Nev Spitz roz (nevus juvenil) * Dermatologia mea. Cum să evit apariția unui nev Spitz Nevul Spitz a fost îndepărtat și nu mi-au spus ce să fac.

Nevus Spitz - ceva mic educație rotundă. Deoarece tumora apare cel mai adesea la copii, se numește juvenilă. este de natură benignă, dar are o predispoziție la creșterea rapidă a dimensiunii.

Statistici

Oamenii au început să vorbească despre un astfel de neoplasm în 1948, când, în timpul lucrării patologului S. Spitz, a fost identificat un nod organic cu un diametru de aproximativ 1 cm După cercetare, a devenit clar că nevusul poate fi roșu, maro. sau galben.

Într-o treime din cazuri, neoplasmul apare la copiii sub 10 ani. In 36% din situatii, la momentul aparitiei nevusului, persoana avea intre 10 si 21 de ani. După vârsta de 40 de ani, formațiunile apar foarte rar.

Uneori boala se numește:

• nevus cu celule fusiforme,
• melanom juvenil,
• nevus juvenil.

Motive pentru educație

Nu s-a putut identifica de ce apare o astfel de pată, dar în 10% din cazuri este congenital. Un nev apare din rudimentul embrionar, celulele crestei neurale.

Experții notează că influența eredității asupra aspectului formațiunii nu a fost dovedită, dar uneori este detectată la rudele de sânge. Formarea are loc în număr egal la bărbați și femei, cel mai adesea pe cap.

Simptomele nevului Spitz

Nodulul care apare în copilărie are o suprafață rotundă, netedă. Uneori forma capătă aspectul unui neg. Părul nu crește pe formație, iar nuanța depinde de vascularizare.

În cele mai multe cazuri, formațiunea are un ton roz, care se distinge prin uniformitatea sa. Granițele clare sunt considerate unul dintre simptomele bolii.

Cei care consultă un medic de obicei nu au nicio plângere și vin la medic doar pentru a diagnostica o nouă formație. Diametrul unui nev Spitz ajunge rareori la doi centimetri, variază mai des de la 0,2 la 2 cm.

Fotografie cu un nev Spitz pe fața unui copil

O trăsătură caracteristică este sângerarea formațiunii chiar și la cea mai mică leziune.

În timpul diagnosticului, cel mai des sunt detectate formațiuni unice, dar uneori vorbim despre multiplicitatea lor. În unele situații, în jurul formațiunii se găsesc rețele vasculare, vizibile prin piele.

Se formează un nevus pe față, în principal pe obraji. Uneori se găsește pe extremități, dar aceasta este mai degrabă o excepție.

Variante clinice ale bolii

Nevusul apare întotdeauna brusc și crește rapid. Există patru variante clinice ale neoplasmului:

1. Nod elastic in culori deschise. La presarea cu o lamă de sticlă, apare o decolorare temporară a formațiunii.
2. O tumoare slab pigmentată, cu o structură mai densă. Această formă este adesea însoțită de vene de păianjen.
3. Un neoplasm intens pigmentat, care are o suprafață netedă. Peelingul minor este permis.
4. Caracterizat prin apariția unui număr mare de noduli, a căror bază sunt petele pigmentare. Uneori, mai multe alunițe apar pe fundalul unui nev gigant.

Complicații

Un nevus cauzează rareori probleme, deoarece este o tumoare benignă.

În cazuri extreme, se transformă într-un nev necelular, iar dacă nu este îndepărtat în timp util, se dezvoltă fibroza. Acest lucru poate deveni dificil pentru un diagnostic suplimentar.

Degenerarea într-o formațiune malignă este rară, dar pacienții trebuie să viziteze periodic un medic. Celulele atipice pot provoca metastaze la nivelul sistemului limfatic.

Diagnosticare

La diagnostic diferentiat Este important să determinați corect diagnosticul fără a-l confunda cu:

• granulom teteangiectatic,
• moluscum contagiosum,
• melanom nodular.

Principala metodă de cercetare este. Vă permite să identificați caracteristicile structurale ale formațiunii (globulare, stelate, reticulare, omogene). Datorită acestui tip de studiu, este posibil să distingem un neoplasm de melanom.

Deoarece nevusul nu prezintă dificultăți în diagnosticare, este luat în cazuri extrem de rare. Pentru aceasta, educația trebuie să aibă caracteristici.

Acest fenomen este observat pe stadiu timpuriu dezvoltarea bolii. Prin urmare, cu siguranță ar trebui să vizitați un medic pentru a face un diagnostic mai precis.

Tratamentul nevului Spitz

Tratamentul se efectuează folosind metode clasice de chirurgie sau laser. un singur element care captează țesutul sănătos. Este necesar un examen histologic al nevului excizat.

Principala cerință pentru tratament este îndepărtarea imediată a întregii tumori.În caz contrar, pot apărea recidive.

Acestea reprezintă 10-15% și apar adesea în primul an după operație. În spatele zonei deteriorate este necesar supraveghere medicală timp de 12 luni.

Prognostic și prevenire

Nevusul Spitz este o formațiune benignă, deci prognosticul pentru tratament este favorabil. În ciuda faptului că tumora crește la început, nu provoacă niciun inconvenient.

Măsurile preventive care ar preveni formarea tumorii lipsesc sau nu au fost identificate. Este recomandat să consultați un dermatolog imediat după descoperirea unui nev.

Nevusul Spitz (Spitz), sau alunița juvenilă, apare în principal la copii și adolescenți. Mecanismul dezvoltării tumorii nu a fost pe deplin stabilit. Nevusul juvenil apare brusc, fără a provoca niciun disconfort.

Tumora este localizată pe față și pe alte părți ale corpului. Din cauza riscului de degenerare a unui nev Spitz în melanom, primul trebuie îndepărtat.

Ce este un nevus Spitz?

Nevus Spitz este neoplasm benign cu etiologie necunoscută, care apare la o treime dintre pacienți în primii 10 ani de viață. În 36% din cazuri, tumora apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10-21 de ani.

Neoplasmul se caracterizează prin dimensiuni reduse (până la 1 cm în diametru) și prezența unor limite clar definite. Culoarea aluniței poate fi roz sau maro. În unele cazuri, solzi apar pe suprafața formațiunii. În 98% din cazuri, pe corpul copilului se formează tumori unice.

La majoritatea pacienților, se dezvoltă o aluniță juvenilă membrele inferioare. În 40% din cazuri, un neoplasm este localizat în această zonă formă atipică, caracterizată printr-o compoziție histologică complexă. O astfel de tumoare necesită sondaj cuprinzător, deoarece nu poate fi exclus creștere acceleratăși degenerarea nevului.

Tumora rareori se transformă în melanom. Conform rezultatelor studiilor la care au participat 157 de subiecți, tumoare maligna la locul unei alunițe juvenile a fost diagnosticată în 3 cazuri.

Cauze

Nu a fost posibil să se identifice mecanismele responsabile pentru formarea unei alunițe juvenile. O aluniță ia naștere din celulele embrionare. În 10% din cazuri tumora este congenitală.

La alți pacienți, neoplasmul se dezvoltă pe tot parcursul vieții. Mai mult, probabilitatea apariției unei tumori la persoanele peste 40 de ani este redusă la zero.

În ciuda faptului că nevul Spitz este uneori detectat la rudele apropiate, nu există suficiente date pentru a demonstra influența eredității asupra mecanismelor care sunt responsabile pentru formarea unei alunițe juvenile.

Simptome

Alunițele juvenile sunt detectate cu frecvență egală la ambele sexe. În exterior, tumora seamănă cu un nod (papulă) cu o suprafață netedă și în formă de cupolă. În cazuri rare, neoplasmul capătă aspectul unui neg. Nu există vegetație în zona în care se află nevul Spitz.

Culoarea formațiunii depinde de compoziția histologică. Alunița conține o cantitate mică de melanină și, prin urmare, alunița devine roz sau maro pe măsură ce crește. Tumora se caracterizează printr-o culoare uniformă care nu se modifică în timp.

La palpare, se observă o structură densă. În apropierea nodului, se formează adesea rețele vasculare (telangiectazie), care apar prin piele. La examinarea detaliată a zonei cu probleme, se observă o ușoară umflare a stromei.

În perioada modificărilor hormonale (adolescență, sarcină), astfel de formațiuni se transformă în nevi melanocitari dermici sau melanoame. Cu toate acestea, astfel de procese se dezvoltă extrem de rar.

Tabloul clinic al nevului Spitz este variat. Dezvoltarea procesului tumoral are loc în următoarele scenarii:

1. Apare un neoplasm elastic consistenta. Această opțiune implică apariția unui nev Spitz clasic de o nuanță roz sau maro. Când apăsați pe zona cu probleme cu o lamă de sticlă (procedura se efectuează ca parte a diagnosticului), formațiunea devine decolorată.
2. Educația este mai diferită dens consistenta. Nevus, ca și precedentul, se caracterizează printr-o culoare deschisă. Odată cu acest tip de dezvoltare a procesului tumoral, în zona cu probleme se formează o rețea vasculară.
3. Nevusul devine intens umbră. În acest caz, suprafața formațiunii rămâne netedă.
4. Aspect seturi nevi de o nuanță roșu-brun. Pe petele de vârstă se formează noduli. În cazuri rare, alunițele juvenile apar pe fundalul nevilor mari.

Spre deosebire de alte formațiuni ale pielii, o aluniță juvenilă apare brusc. Apariția unui nev Spitz nu este precedată de o schimbare a culorii straturilor superioare ale dermei. Important semn de diagnostic se are în vedere sângerarea crescută a formațiunii. Acest simptom este îngrijorător atunci când există leziuni minore ale aluniței.

Complicațiile datorate acestei tumori sunt rareori diagnosticate. Cu o mutație într-un nev necelular, se poate dezvolta fibroză. Degenerarea într-o formațiune malignă are loc în cazuri izolate. În astfel de circumstanțe, celulele care alcătuiesc nevusul pătrund în sistemul limfatic.

Diagnosticare

Diferențierea nevului Spitz și melanomul prin semne externe imposibil. Caracteristicile dezvoltării procesului tumoral ajută la excluderea malignității. Nevul Spitz se caracterizează printr-o apariție bruscă și rapidă, când melanoamele cresc mai lent. Cu toate acestea, dacă astfel de neoplasme apar pe corp, este necesară o examinare histologică a țesutului prelevat din zona cu probleme.

Pe măsură ce nevusul crește, capătă un caracter de graniță (situat între straturile dermei și epidermei) sau mixt. Ultimul tip de tumoră este diagnosticat la 66% dintre pacienți. Este posibilă și apariția formării intradermice.

Majoritatea alunițelor juvenile sunt compuse din celule fusiforme, dar se găsesc și celule epiteliale. În 24% din cazuri sunt detectate tumori cu compoziție combinată. În plus, structura neoplasmului include celule cu nuclei mari. Un semn de diagnostic caracteristic este formarea nevilor în cuiburi limitate.

Este necesar să se diferențieze o aluniță juvenilă de hemangiom și granulomul telangiectatic. Acest lucru se explică prin faptul că nevul Spitz nu conține melanină sau volumul pigmentului este nesemnificativ. De asemenea, o aluniță trebuie diferențiată de mastocitoame, xantogranulom și alte neoplasme ale pielii.

Nevusul Spitz poate fi distins de melanom prin semne externe. Acesta din urmă se caracterizează prin germinare în straturile profunde ale pielii. Melanoamele ating de obicei dimensiuni mari (mai mult de 1 cm), iar suprafața neoplasm malign acoperit cu ulcere.

Tratament

În ciuda faptului că nevul Spitz se transformă rar în melanom, atunci când apare o aluniță juvenilă, este necesar să se efectueze un examen histologic al acestuia din urmă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu echilibru hormonal instabil (adolescenti, femei însărcinate).

În legătură cu o aluniță juvenilă, este necesară o examinare histologică în cazurile în care formarea:

• ascuțit crește in marime;
• înșelătorii formă(contururile devin neclare, se dezvoltă asimetria);
• schimbări culoare(pe toată suprafața sau în anumite zone);
• sângerare sau secretă un alt lichid;
• râios, doare și provoacă alte senzații neplăcute.

Aceste simptome indică faptul că tumora a degenerat în melanom. Diagnosticul în timp util al acestuia din urmă crește șansele pacientului de recuperare cu succes.

Alunița juvenilă nu poate fi tratată medicamentele. Tratamentul neoplasmelor este utilizat în cazurile în care tumora este localizată în zone traumatice: pe bărbie la bărbați, membre și alte părți ale corpului. De asemenea, intervenția chirurgicală este indicată atunci când sunt detectate semne de degenerare a unei alunițe juvenile sau în legătură cu dorințele pacientului.

Un bisturiu este folosit pentru a elimina un nevus Spitz. Procedura se efectuează într-un cadru clinic și sub anestezie locală. În această metodă, medicul excizează țesutul din jurul leziunii și îndepărtează alunița. După operație, pe corp rămâne o cicatrice discretă.

Cel mai metoda eficientaÎndepărtarea unei alunițe juvenile este considerată a fi terapie cu laser. Această metodă ajută la evitarea apariției complicațiilor.

În plus, după procedură nu există sângerare și nicio cicatrice nu rămâne pe corp. Metoda implică arderea strat cu strat a țesutului cu un fascicul laser îngust direcționat.

Un efect similar poate fi obținut folosind criodistrucție, electroscopie și unde radio.

Pentru a exclude recidiva tumorii, se recomandă excizia țesutului sănătos la o adâncime de 5 mm în timpul operației. Îndepărtarea nevului trebuie făcută simultan. Adică, după procedură, nu trebuie să rămână celule tumorale juvenile în zona tratată. În caz contrar, în viitor va apărea o nouă formație în același loc.

Recidiva alunitelor apare in 10-15% din cazuri. Creșterea repetată este observată în primul an după operație. Prin urmare, pe parcursul a 12 luni, este necesar să se monitorizeze modificările care au loc în zona care a suferit o intervenție chirurgicală.

Prevenire și prognostic

Din cauza lipsei de date privind mecanismul de dezvoltare a nevului Spitz, nu au fost dezvoltate metode specifice pentru prevenirea alunițelor juvenile.

Pentru a preveni apariția melanomului cauzat de astfel de formațiuni, se recomandă să se acorde atenție modificărilor care apar în zona cu probleme. De asemenea, nu răniți alunița.

Prognosticul nevului Spitz favorabil. Odată ce apare, acest neoplasm nu se schimbă de-a lungul vieții unei persoane.

Dacă este necesar, o aluniță juvenilă poate fi îndepărtată. Nu puteți efectua singur această procedură. În caz contrar, este posibilă recidiva procesului tumoral sau degenerarea țesuturilor locale în melanom.

Descris pentru prima dată de Spitz în 1948, acest nev este un nev mixt ale cărui caracteristici morfologice amintesc foarte mult de melanomul malign și a cărui biologie este în întregime benignă. În primii ani după descrierea melanomului juvenil, de foarte multe ori în diagnosticul diferențial dintre acesta și melanomul malign, s-a pus accent pe factorul vârstă. Cu toate acestea, s-a constatat ulterior că un nev mixt cu un model de melanom juvenil, deși foarte rar, poate fi observat și la adulți. Pe de altă parte, au existat rapoarte privind dezvoltarea melanomului malign în copilărie. Toate acestea au devenit motivul declanșării discuției.

Și în prezent încă nu se poate spune că s-a terminat. În loc de denumirea de „melanom juvenil”, Hellwig a propus denumirea de „nevus cu celule fusiforme”, pe baza faptului că, de foarte multe ori, melanomul juvenil din punct de vedere histologic este format din celule alungite. Acest nume, fără a primi cetățenia, este încă folosit de unii autori în prezent. Pe de altă parte, numele „nevus” are mai mult succes în comparație cu „melanomul”, deoarece acesta din urmă creează o anumită părtinire față de prezența malignității în această formațiune pigmentată. Fără să intrăm în detaliile discuției referitoare la nume, în mod tradițional încă desemnăm acest tip de nevus drept „melanom juvenil” cu toate rezervele descrise mai sus.

Pentru a evalua tabloul patologic, localizarea melanomului juvenil nu are semnificație deosebită, deși se găsește cel mai adesea pe pielea feței și suferă o dezvoltare rapidă. În general, se acceptă faptul că, dacă un astfel de nev nu este îndepărtat, acesta se transformă într-unul dermic. În tabloul histologic (vezi figura de mai jos), predomină componenta dermică, cu activitate epidermo-dermică comparativ cu nevus mixt la adulți este mult mai puțin pronunțată.

Limita inferioară este pronunțată, în ciuda faptului că uneori ajung elementele nevului țesut subcutanat, creând o impresie falsă de creștere infiltrativă. În zonele periferice se poate observa uneori un infiltrat inflamator format din limfocite și plasmocite, dar nu are semnificația unei reacții stromale. LA imagine de ansamblu acestui nev ar trebui să se adauge și edem, în special al straturilor superioare ale formațiunii și dermului, precum și prezența telangiectaziei, care nu este în tabloul nevilor mixte obișnuiți.

În ceea ce privește citologia melanomului juvenil, trebuie menționat că acesta este compus din celule ale căror dimensiuni sunt mult mai mari comparativ cu celulele altor nevi. Uneori, aceste celule au o formă poligonală (tip epitelioid), protoplasmă granulară sau eozinofilă, iar în alte cazuri - în formă de fus. Nucleul celular este de asemenea mare, dar nu se observă atipii în melanomul malign. Celulele multinucleate asemănătoare mioblastelor sau celulelor Touton pot fi întotdeauna găsite.

În opinia noastră, prezența acestor celule joacă un rol important în diagnostic, deoarece, în ciuda atipiei vizibile, aceste celule nu au activitatea mitotică care se observă în melanomul malign. Celulele variantei epitelioide formează cuiburi sau cordoane, iar celulele fusiforme formează mănunchiuri. Din cauza umflăturii, celulele sunt separate unele de altele pe alocuri. De asemenea, trebuie remarcat faptul că există o cantitate mică de melanină. De asemenea, este necesar să se sublinieze că melanomul juvenil constă întotdeauna dintr-un singur tip de celulă. Foarte des se observă un amestec al ambelor tipuri de celule. Și acesta, în esență, este unul dintre argumentele împotriva denumirii propuse „nevus în formă de fus”.

„Tumori pigmentate”, R. Ikonopisov, R. Raichev

În dermatologia modernă, este definit și clasificat un numar mare de diverse formațiuni benigne piele. Ele sunt adesea numite alunițe sau nevi și majoritatea nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Cu toate acestea, în unele cazuri ele pot degenera în astfel de cazuri boala periculoasa ca melanomul. Nevus Spitz- aceasta este una dintre astfel de formațiuni, care, în ciuda naturii sale benigne, are încă o tendință de transformare malignă și, prin urmare, necesită o atenție sporită.

Tabloul clinic

Nevus Spitz are o formă de cupolă și are dimensiuni mici (până la 1 cm). Suprafața sa exterioară este de obicei netedă, fără păr, cu limite clare și colorare uniformă. În marea majoritate a cazurilor, acestea sunt formațiuni unice care sunt localizate pe pielea feței sau a gâtului și foarte rar pe trunchi sau membre.

În dermatologie, se obișnuiește să se distingă 4 variante de manifestare a formării:

1. Nevusul are o consistență elastică și un conținut scăzut de pigment. Culoarea sa este roz sau maro deschis.
2. Educație cu nivel scăzut pigmentare, dar cu o consistență densă.
3. O formațiune de piele cu o cantitate mare de pigment cu o suprafață netedă sau fulgioasă de culoare închisă.
4. Manifestarea nodulilor multipli.

Primele două opțiuni sunt cele mai comune.

Perioada de apariție

Mai des nevus Spitz se manifestă în copilărie sau adolescență, precum și de la naștere (10%). Mult mai rar după 20 de ani și, în cazuri izolate, după 40 de ani. În acest caz, tumora crește destul de repede și în câteva luni poate atinge dimensiunea naturală. Adesea, creșterea rapidă te obligă să ceri sfatul unui dermatolog. Din cauza acestei particularități a manifestării sale, nevul Spitz este numit și „melanom juvenil”, precum și celule fusiforme sau nevus juvenil. Această patologie apare cu frecvență egală atât la bărbați, cât și la femei.

În ce cazuri ar trebui să consultați un medic?

În structura sa, formarea este foarte asemănătoare cu melanomul, dar nu este așa. În același timp, prezența unei astfel de alunițe indică un risc crescut de cancer de piele. De asemenea, conform observațiilor recente, probabilitatea de malignitate crește semnificativ odată cu debutul pubertății.

Ar trebui să consultați cu siguranță un medic dacă următoarele modificări devin vizibile: aspect nevus:

1. După ce a fost într-o stare stabilă pentru o perioadă lungă de timp, alunița crește brusc în dimensiune.
2. Nevusul începe să-și schimbe forma, apar contururi neregulate și asimetrie.
3. Modificările de culoare sunt vizibile: devine neuniformă sau întreaga culoare se schimbă.
4. Din ea se eliberează sângerări de formare sau mase umede de altă natură.
5. , apar durere sau alte senzații neplăcute.

Astfel de manifestări pot indica începutul procesului de malignitate (malignitate). Dacă aveți chiar și unul dintre semnele enumerate, trebuie neapărat să vizitați un dermatolog, deoarece aceasta poate indica o afecțiune precanceroasă sau stadiul inițial melanom.

Caracteristicile diagnosticului și tratamentului nevului Spitz

Diagnosticul și examinarea primară sunt efectuate de un dermatolog folosind. Acest dispozitiv crește vizibilitatea nevului de zeci de ori, ceea ce vă permite să trageți concluzii despre stare clinică formare cutanată.

Uneori nevus Spitz este foarte dificil de distins de manifestările melanomului, deoarece structura lor poate fi foarte asemănătoare. În acest caz, este prescrisă o procedură de biopsie pentru studii histologice. Ținând cont de acești factori, ar trebui să consultați un dermatolog cu experiență pentru un diagnostic corect.

Tratamentul unui astfel de nev se realizează prin excizia simultană a tumorii cu captarea țesutului adiacent sănătos. Este indicat să se efectueze operația atunci când, în urma examinării sau examenului histologic, se confirmă malignitatea formațiunii. Utilizarea unui bisturiu laser lasă urme postoperatorii minime pe piele. Prin urmare, în acest fel se poate realiza în în scop cosmetic. Acest lucru, la rândul său, poate preveni dezvoltarea unor complicații precum fibroza.

Țesuturile excizate sunt trimise neapărat pentru examinare histologică. După operație, este necesară monitorizarea periodică de către un medic în următoarele 12 luni.

Prevalența este estimată la 1,4 cazuri la 100.000 și reprezintă 1% din toți nevi melanocitari îndepărtați chirurgical. De obicei este dobândită. 1/3 dintre pacienți sunt copii sub 10 ani, în 36% se întâlnește între 10 și 20 de ani, iar doar la 31% - peste 20 de ani. Nu există predispoziție familială.

Etiologia și patogeneza sunt necunoscute. Nevul Spitz se dezvoltă din celulele crestei neurale. Nu au fost raportate asociații patogenetice Este posibil ca acest nevus și melanomul malign cutanat să fie stadii ale aceluiași proces patologic continuu.

Nevus atipic Spitz

Variante clinice ale nevului Spitz

hiperpigmentat	plat hiperpigmentat	polipoid
în formă de țintă	halonevus	membrana mucoasă
diseminat	grupate	combinat cu nevus macular

Cursul nevului Spitz

Evoluția bolii este imprevizibilă În cele mai multe cazuri, nevusul apare de novo (pe piele nemodificată, de obicei, istoricul arată un debut neașteptat și o creștere rapidă (poate ajunge la 1 cm în 6 luni), după care procesul se stabilizează. static Se poate dezvolta într-un nevus melanocitar complex, în unele cazuri suferă de fibroză. În 6% din cazuri, melanomul malign al pielii poate apărea în nev.

Diagnosticul se face pe baza anamnezei, tablou clinic, dermatoscopie si examen histologic

Dermatoscopia

Forma hipopigmentată

Predomină manifestările vasculare - vase punctiforme, vase în formă de virgulă și glomeruli, situate pe un fond roz uniform. Pot fi observate globule maro pal sau pete pigmentare palide

Forma de pigment

Formațiuni brune cu o parte centrală întunecată și o parte periferică puțin mai deschisă, în care se află globule sferice, formând un lanț caracteristic la limita cu pielea sănătoasă. Modelul părții centrale este variabil. Cel mai adesea se găsesc pigmentații și globule omogene. În unele cazuri, nevul Spitz poate să nu aibă trasaturi caracteristiceși arată ca o pată gri-albastru sau gri-negru pigmentată neuniformă. Nevusul lui Reed se caracterizează prin prezența unei străluciri radiale uniforme (pseudopodia), un centru intens pigmentat și prezența frecventă a unui văl alb-albastru.

Examenul histologic

Histologic, nevusul poate fi borderline, mixt (cel mai des) și intradermic. Celulele nevului sunt predominant în formă de fus, dar pot fi epitelioide. Celulele nevului sunt localizate în principal în cuiburi limitate care se extind de la epiderma hiperplazică în stratul reticular al dermei sub forma unui triunghi inversat. Edemul și telangiectazia sunt foarte des observate în stromă. Melanina în multe cazuri este fie practic absentă, fie foarte puțină. Uneori apar mitoze și infiltrate inflamatorii. Celulele epitelioide conțin adesea mulți nuclei mari, hipercromatici.

Un nev Spitz atipic se caracterizează prin activitate celulară pronunțată și creștere mitotică. Cu cât atipicitatea este mai mare, cu atât este mai dificilă diferențierea între nevul Spitz și melanomul malign al pielii.

Se recomandă excizia chirurgicală completă a leziunii (cu o marjă de 5 mm până la 1 cm în cazul variantelor atipice), urmată de reexcizia zonelor de margine pozitive dacă sunt prezente. Excizia incompletă duce adesea la recidivă. Se recomandă monitorizarea periodică la intervale de 6-12 luni.