Analiza anatomică cu raze X a osului temporal. RMN care identifică cauzele zgomotului în ureche Cum apare un cheag de sânge

Invenţia se referă la medicină, în special la otorinolaringologie, şi are scopul de a determina prezentarea sinusului sigmoid. Pentru a face acest lucru, evaluați severitatea fosei supracortale folosind un sistem în patru puncte și măsurați dimensiunile longitudinale și transversale ale acesteia. Și dacă nu este exprimată sau prost exprimată și dimensiunea longitudinală este de 3,20,3 mm, transversală - 2,80,2 mm, atunci se stabilește prezentarea sinusului sigmoid. Metoda face mai ușor, mai fiabil și mai fiabil identificarea prezentării sinusului sigmoid.

Invenția se referă la medicină, și anume la otorinolaringologie și poate fi utilizată pentru determinarea intraoperatorie a prezentării șanțului sinusului sigmoid față de porțiunea petroasă. osul temporal. Determinarea prezentării șanțului sinusului sigmoid este necesară pentru otochirurg pentru intervenția chirurgicală adecvată la ureche, prevenirea intra- și complicatii postoperatorii. Leziunea sinusului sigmoid poate duce la o complicație atât de gravă precum dezvoltarea sângerării din sinusul sigmoid, ceea ce duce la necesitatea tamponării sinusurilor. Tamponarea sinusală, la rândul său, poate provoca tromboză și sepsis. Prototipul este o examinare cu raze X a osului temporal al craniului conform lui Schuler, cu ajutorul căreia se poate determina prezentarea sinusului sigmoid în raport cu partea petroasă a osului temporal. Dezavantajele prototipului: în unele cazuri, imaginea șanțului sinusului sigmoid este neclară, iar în unele cazuri nu este determinată. Pe radiografiile osului temporal, șanțul sinusului sigmoid este adesea slab diferențiat, multe structuri ale osului temporal se suprapun, ceea ce face dificilă diferențierea elementelor sale individuale; Suntem primii care propunem o metodă de determinare intraoperatorie a prezentării sinusului sigmoid, care constă în aprecierea severității fosei supraductale, măsurarea dimensiunilor longitudinale și transversale ale acesteia, iar dacă severitatea este de 0-1 puncte, dimensiunea longitudinală. este de 3,20,3 mm, transversal - 2,80,2 mm, se stabilește prezentarea sinusului sigmoid. Forma bazei craniului are o influență semnificativă asupra locației sinusului sigmoid. Forma craniului în craniologie se determină folosind indicele cranian (cap), care reprezintă raportul dintre diametrul transversal (lățimea) craniului și diametrul (lungimea) acestuia, exprimat ca procent. Există, de asemenea, un indice bazilar (principal), care descrie forma bazei craniului. Am considerat oportun să folosim nu indicele cranian, ci bazilar (principal), deoarece osul temporal, pe baza dezvoltării sale, aparține oaselor bazei craniului. Indicele bazilar este calculat ca raport procentual dintre diametrul transversal (lățimea) bazei craniului și diametrul longitudinal (lungimea) acestuia. Lățimea bazei craniului este distanța biauriculară măsurată între cei doi aurioni (punctul care este situat pe rădăcina procesului zigomatic al osului temporal la intersecția liniei sale verticale trasate prin centrul exteriorului). canalul urechii). Lungimea bazei craniului este distanța dintre nasion (unde planul mediu intersectează sutura frontonazală) și opistion (unde planul median intersectează marginea posterioară a foramenului magnum). În funcție de mărimea indicelui bazilar, se disting craniile cu baza lungă - dolicobazilară (dacă indicele bazilar este mai mic de 88,9%), cu baza scurtă - brahibazilară (dacă indicele bazilar este mai mare de 99%) și un mediu. forma (indicele bazilar este de cel puțin 89% și nu mai mult de 98,9%). Am efectuat studii conform cărora valoarea medie a distanțelor de la punctul cel mai proeminent al procesului mastoid până la cel mai punct adâncşanţurile sinusului sigmoid din trei grupe de cranii: brahibazilar, dolicobazilar şi mezobazilar au avut diferenţe semnificative. La țestoasele cu indice brahibazilar, valoarea medie a fost de 14,90,44 mm în stânga, 15,00,32 mm în dreapta, cu dolicobasilară - în stânga 19,40,48 mm, în dreapta 19,40,49 mm, cu mezobazilară - pe stânga 17,70 .35 mm, dreapta 17,90,36 mm. Astfel, la craniile cu indice brahibazilar, spre deosebire de craniile cu indice dolico- și mezobazilar, distanța a fost cea mai mică, și astfel putem vorbi despre prezentarea sinusului sigmoid. Astfel, este posibil să se rezolve problema prezentării sinusului sigmoid prin măsurarea formei bazei craniului pacientului (ajustată pentru țesuturile moi ale capului). În timpul pregătirii planificate a pacientului pentru intervenția chirurgicală, acest lucru este ușor de făcut, dar în timpul urgenței nu este posibil din cauza lipsei de timp și a necesității unei intervenții chirurgicale urgente. Am stabilit o relație între forma bazei craniului și, în consecință, locația șanțului sinusului sigmoid în raport cu partea petroasă a osului temporal și fosa supraductală. În metoda intraoperatorie pe care o propunem se evaluează caracteristicile morfometrice ale fosei supraductale: dimensiuni (longitudinale și transversale) și severitatea (evaluată pe un sistem în patru puncte: 0 puncte - fosa supraductală nu se exprimă deloc, 1 punct - slab exprimat, 2 puncte - bine exprimat, 3 puncte - foarte bine exprimat). Dacă fosa supraductală este netezită, slab definită (0-1 punct), de formă rotundă și are dimensiuni mici (dimensiune longitudinală în medie 3,20,3 mm, dimensiune transversală - 2,80,2 mm), atunci acesta este un brahibazilar. craniu și ne putem aștepta la prezentarea sinusului sigmoid. Dimpotrivă, dacă această fosă este bine definită (2-3 puncte), de formă alungită, dimensiunea longitudinală prevalează asupra transversală, având în medie 5,50,3 mm și 4,30,3 mm, acesta este un craniu dolicobazilar și nu este nevoie. să se teamă în timpul intervenţiilor chirurgicale prezentarea lui. În cazurile în care fosa supraductală este bine delimitată, are o dimensiune longitudinală de 3,80,3 mm, o dimensiune transversală de 3,20,3 mm, aceasta indică o formă mezobazilară a craniului și nici prezentarea sinusului sigmoid nu este remarcată. Am măsurat 100 de cranii de bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 22 și 60 de ani din colecția Muzeului de Anatomie al SSMU. La 98, a existat o corelație între caracteristicile morfometrice ale fosei supraductale și localizarea șanțului sinusului sigmoid. Aceasta metoda a fost testat de noi pe 6 pacienți. Totodată, în timpul operației au fost evaluate caracteristicile morfometrice ale fosei supracortale. Exemple selectate. Exemplul 1. Pacientul A. A fost internat în clinica ORL la 14 aprilie 2001 cu diagnosticul de epitimpanită purulentă cronică dreaptă. Pe 20 aprilie 2001 a fost efectuată o intervenție chirurgicală conservator-radicală la ureche. Dimensiunea longitudinală a fosei supraductale este de 4,9 mm, dimensiunea transversală este de 3,9 mm. Fosa este bine definită (2-3 puncte). Se poate presupune că sinusul sigmoid nu este prezent. În timpul operației nu a fost observată prezentarea sinusului sigmoid. Exemplul 2. Pacientul B. A fost internat la clinica ORL pe 22 august 2001 cu diagnosticul de stânga otita medie purulentă, mastoidita. 22.08.2001 la indicatii de urgenta La urechea stângă a fost efectuată intervenție chirurgicală radicală. Dimensiunea longitudinală a fosei supraductale este de 3,0 mm, dimensiunea transversală este de 2,6 mm. Fosa este slab definită (1 punct). Era de așteptat prezentarea sinusului sigmoid. Operația s-a efectuat cu prudență, s-a notat prezentarea sinusului sigmoid, a fost expus sinusul, dar nu a fost deschis (a fost evitată leziunea sinusului). Pe baza celor de mai sus, am ajuns la concluzia că metoda noastră propusă este fiabilă, fiabilă, ușor de utilizat și poate fi utilizată în practica clinica. Surse de informare 1. Ghid de otorinolaringologie //Ed. I.B. Soldatova. Ed. a II-a, - M.: Medicină. - 1997. - 608 p. 2. Speransky B.S. Fundamentele craniologiei medicale. M.: Medicină, 1988. - 287 p.

Revendicare

O metodă pentru determinarea intraoperatorie a prezentării sinusului sigmoid, inclusiv evaluarea severității fosei supraductale folosind un sistem în patru puncte, măsurarea dimensiunilor sale longitudinale și transversale și dacă severitatea este de 0-1 punct și în longitudinal dimensiunea 3,20,3 mm, în dimensiunea transversală - 2,80,2 mm stabilește prezentarea sinusului sigmoid.

Uneori mai sunt 1-2 celule de aer lângă peșteră. La fel de

În timpul dezvoltării procesului mastoid, în el apar noi celule de aer.

La un adult, peștera se dovedește a fi localizată în mod semnificativ

dar mai adânc, iar în raport cu cavitatea timpanică – inferior.

Peștera coboară treptat și se mișcă medial, posterior și în jos,

peretele solzilor se îngroaşă.

La copii vârstă fragedă intrarea în peșteră (aditus ad antrum) larg. Cu asta

asociat cu afectarea frecventă simultană a procesului inflamator al mucusului

staza membranei cavității timpanice și a peșterii (otoantrita).

Procesul mastoid se formează prin fuziunea suprafețelor mastoide

părţile petroase şi solzoase ale osului temporal. Pufball de educație

de celule noi începe la 4-5 luni și se finalizează în final la 3-5 ani.

Severitatea pneumatizării și dimensiunea celulelor de aer în termeni de

depinde foarte mult de vârstă, dezvoltare generală copil, din polo de aerare

probleme ale urechii medii, boli inflamatorii anterioare.

Inflamația urechii medii și distrofia generală duc la formarea diferitelor

tipuri de pneumatizare a procesului mastoid, apar condiții care complet

sau întârzierea parţială a procesului de pneumatizare.

Motivele enumerate afectează structura proceselor mastoide. Timp

Există tipuri pneumatice, diploetice, sclerotice.

Există opinia că chiar și în perioada embrionară din canalul auditiv

membrana mucoasă căptușită cu mucoasa înaltă a urechii medii ar fi introdusă în urechea medie

epiteliul bic. Până la sfârșitul anului I, această mucoasă s-a transformat

Tegumentul subțire muco-periostal este încorporat. PROCESUL DE TRANSFORMARE

mucoasa embrionară este strâns legată de procesul de pneumatizare

țiuni. Deja în perioada embrionară începe invaginarea membranei mucoase

membrane din cavitatea timpanică în peșteră și din aceasta în grosimea mastoidei

proces. Ca rezultat, se formează un proces cu pneumatică normală

kim tip de structură.

Procesul de pneumatizare a procesului mastoid se desfășoară simultan

exact cu înlocuirea lui diploetic țesut osos compact, care este

desăvârșit în mare parte între 8 și 12 ani și coincide cu dezvoltarea deplină

sisteme de pneumatizare a apofizei mastoide (Fig. 2.7).

Procesul de pneumatizare este determinat nu numai de creșterea în interior a membranei mucoase

scoici din marginea peșterii. De la 3-5 luni pentru dezvoltarea mameloanelor

procesul proeminent începe să fie afectat de tracțiunea activă a sternocleidoid-co-

mușchiul steuoid, determinând creșterea în lungime și lățime

dând lucrări efectuate în legătură cu poziţia verticală a corpului şi

întorcând capul.

Procesul de pneumatizare a proceselor mastoide de ambele părți nu este întotdeauna

merge simultan. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se evaluează radiografiile pentru

suspectă de antrită.

OTORINOLARINGOLOGIE LA COPII

Orez. 2.7. Tipuri de procese mastoide.

a - diploetic; b- sclerotic; c - pneumatice.

Procesul mastoid dezvoltat și partea osoasă a canalului auditiv

dits pentru a mari distanta dintre foramenul stilomastoid si apex

coy al procesului mastoid; distanța dintre aceasta, carotida externă și jugulară

cu noi găuri în perioada postnatală nu se modifică semnificativ.

Localizarea superficială a foramenului stilomastoid datorită absenței

Procesul mastoid crește riscul de leziune a nervului facial în timpul antropotomiei.

Adiacent peretelui interior al procesului mastoid sinusul sigmoid (sinus

sigmoideus). La un nou-născut, nu are un pat osos pronunțat și nu are

trece indirect în vena jugulară în unghi drept; jugul becului

noah vena (bulbus venae jugularis) apare abia la vârsta de 9 luni.

Caracteristicile topografice și anatomice ale sinusului sigmoid sunt strâns legate

cu dezvoltarea procesului mastoid.

Peștera este situată la o distanță destul de considerabilă de sinus (lângă grămezi

copil - 5,9 mm), ulterior această distanță se reduce la 5 mm in

copil 1-3 ani și până la 4,2 mm la 4-7 ani. Datorită atât de îndepărtare de

Tromboza peșterilor a sinusului sigmoid la copiii mici este observată mai rar,

Decat la adulti, iar complicatiile sunt de natura septicemiei.

Adâncimea sinusului este de importanță practică. Până la vârsta de un an ea

este de 2,4 mm, de la 1 la 3 ani - 3,2 mm, de la 4 la 7 ani - 4,5 mm. Ca urmare

prezentarea sinusului sigmoid în copilărie notat aproximativ

3% din cazuri, ceea ce ar trebui luat în considerare atunci când se efectuează interventii chirurgicale.

Distanța de la șanțul sinusului sigmoid până la partea descendentă a canalului

nervul cervical este de 5-10 mm.

Distanța dintre foramenul stilomastoid și vârful mastoidului

Cel de-al-lea proces în copilăria timpurie este foarte mic (până la 7 mm). Urmează

ia in calcul cand făcând incizii în spatele urechii și antrotomie.

Nervul facial (p. facialis) până la naștere este deja închis într-o carcasă osoasă

nal și are același diametru ca la adulți.

În unele cazuri în departamentul de tobe canalul nervului facial la copii până la

Nu există perete osos timp de 4 ani, ceea ce contribuie la dezvoltarea rapidă a parezei faciale

Boli ale urechii

nerv în otita acută.În orice caz, acest perete osos este foarte subțire,

grosimea maximă este de 1 mm, în aproximativ 20% din cazuri are dehis-

preturi. Odată cu vârsta, aceste fisuri se vindecă.

La copiii din primii ani de viață, distanța dintre canalul facial este redusă

nerv și spina suprameatum.

Orificiul de ieșire a canalului nervului facial este situat mai orizontal

contează decât la un adult și minte superficial. Din cauza asta pareza facială

RMN-ul creierului împreună cu CT sunt cele mai importante metode de identificare a cauzelor zgomotului la o ureche sau la ambele urechi. În plus față de RMN standard al creierului în timpul RMN din Sankt Petersburg, în clinicile noastre considerăm că este necesar să se efectueze un studiu țintit al oaselor temporale și al unghiurilor cerebelopontine (MCA) cu bucăți subțiri de RMN ponderate T2. Considerăm separat zgomotul pulsatoriu din ureche.

Cauzele zgomotului în ureche (urechi) sunt adesea anomalii sau variații speciale ale structurii osului temporal:

vasculare

• Localizarea înaltă a bulbului venei jugulare - depresiunea fosei jugulare în sus, spre cavitatea timpanică.
• Poziția laterală a sinusului sigmoid este depresiunea șanțului său spre suprafața exterioară a procesului mastoid.
• Prezentarea sinusului sigmoid este o depresiune profundă a șanțului său înainte în zona bazei piramidei, astfel încât marginea anterioară a patului sinusului sigmoid se apropie de peretele posterior al canalului auditiv extern sau de cel posterior. peretele antrului. Distanța dintre lumenul canalului urechii și șanțul sinusului sigmoid este mai mică de 1 cm combinație diferită opțiuni pentru localizarea sinusului sigmoid și a bulbului venei jugulare interne.
• Artera carotidă internă aberantă este o anomalie rară de dezvoltare, incidența în populație este de 1%. În mod normal, secțiunea petroasă a arterei carotide interne este formată din segmente verticale și orizontale. Cu această anomalie, segmentul vertical al canalului arterei carotide interne este absent, segmentul orizontal al ICA este situat liber în cavitatea timpanică, fiind, de fapt, peretele său medial. În unele cazuri, o ICA aberantă din cauza unei imagini CT similare poate fi diagnosticată greșit ca o tumoare a urechii medii.

RMN al creierului.1 – bulbul venei jugulare interne; 2 – sinusul sigmoid; 3 - prolapsul cupolei bulbului venei jugulare interne în cavitatea timpanică (hipotimpan)

• Diverticulul bulbului venei jugulare interne, spre deosebire de prolaps, nu afectează cavitatea timpanică este localizat mai medial, de-a lungul marginii posterioare a piramidei, mărginind canalul auditiv intern și structurile labirintului; comprima sacul endolimfatic.

patologia urechii externe

• Otita externă este o inflamație a canalului auditiv extern din cauza modificărilor florei normale sau a leziunii țesuturilor moi ale canalului urechii, urmată de infecție și inflamație. O variantă a acesteia este otita externă malignă mai agresivă.
• cancerul canalului auditiv extern provoacă adesea pierderea auzului, dar poate fi însoțit și de tinitus

RMN al creierului. RMN axial ponderat T2. Cancerul canalului auditiv extern.

• Exostoză, osteom. dop de sulf. polip
• Inflamația timpanului (miringită)
• Stenoza, fistula si atrezia canalului auditiv extern

patologia urechii medii

• Picant otita medie, otita medie cronica
• Formațiuni nazofaringiene cu extindere până la osul temporal
• mastoidita - osteo-periostita distructivă a structurii celulare a procesului mastoid.
• Petrozita este un proces inflamator care se dezvoltă în celulele vârfului piramidei osoase temporale cu distrugerea septurilor osoase. Combinația de mastoidite, petrozită cu afectarea simultană a nervilor cranieni V, VI se numește sindrom Gradenigo.
• Epitimpanită
• Colesteatomul este o formațiune benignă asemănătoare unei tumori, constând dintr-o membrană de țesut conjunctiv, celule epiteliale moarte, acumulări de cheratină și colesterol, strâns adiacentă osului și adesea crescând în acesta. Colesteatom este adesea detectat pe RMN-ul creierului în zona piramidei osului temporal și necesită RMN-ul creierului. diagnostic diferentiat cu neurom și meningiom. Colesteatoamele, spre deosebire de tumori. de obicei mase amorfe, amestecate cu semnalul RMN tipic pentru grăsime și care nu se intensifică la RMN cu contrast. Colesteatomul supralabirintic al piramidei osului temporal poate duce la pareza nervului facial.

RMN al creierului. Colesteatom apical infralabirintic. RMN axial ponderat T2.

Conform datelor CT, nu este întotdeauna posibilă diferențierea naturii conținutului patologic de țesut moale din cavitățile urechii medii, în special, modificări ale cicatricilor, procesul de granulație, fragmente de mase de colesteatom. În astfel de cazuri, este de preferat să se efectueze RMN al creierului și MMU tip DWI cu construcția de hărți ADC pentru a evita intervențiile chirurgicale inutile. Masele de colesteatom se caracterizează printr-un semnal ridicat pe DWI cu scădere pe cardurile ICD. Utilizarea RMN-ului ponderat prin difuzie este metoda eficienta diagnosticul atât al colesteatomelor urechii medii nou diagnosticate, cât și al colesteatomelor recurente în cavitatea postoperatorie.

• Tumori - paragangliom timpanic, care poate avea tipuri diferite creştere

RMN al creierului. Paragangliom timpanic. RMN axial ponderat T2.

• Anomaliile urechii medii sunt de obicei detectate prin CT. RMN-ul creierului și MMU este cel mai sensibil la meningocel și meningoencefalocel cu prolaps printr-un defect osos în vestibul. Mult mai puțin frecventă este histiocitoza X sau displazia fibroasă.

patologia urechii interne

• Otoscleroza este un fel de proces distrofic care se dezvoltă în capsula osoasă a labirintului și constă în resorbția progresivă a țesutului osos compact cu înlocuirea acestuia cu țesut spongios. Se manifestă clinic prin anchiloză din stapa și hipoacuzie progresivă. Otoscleroza este determinată prin tomografie computerizată
• Osificarea labirintului

IMAGINI ALE OSULUI TEMPORAL ÎNTR-O PROIECȚIE OBLICA (după SCHÜLLER)

Scopul fotografiei. Imaginea este utilizată pentru a studia structura procesului mastoid, pentru a identifica anomalii în dezvoltarea osului temporal, pentru a evalua starea articulației temporomandibulare și pentru a determina fracturile longitudinale ale osului temporal.

Conținutul informativ al fotografiei. Fotografia arată partea din față și suprafata spatelui piramidele osului temporal, vârful procesului mastoid, celulele sale pneumatice, articulația temporomandibulară. Iluminarea strălucitoare cu margini clare în centrul imaginii piramidei se datorează deschiderilor auditive externe și interne care coincid proiecțional. Imaginea face posibilă evaluarea structurii procesului mastoid și identificarea modificărilor asociate cu dezvoltarea unui proces inflamator sau a unei tumori. Trebuie avut în vedere faptul că oameni sanatosi Există două variante ale structurii procesului mastoid: pneumatic și sclerotic. Mastoidul sclerotic poate fi, de asemenea, rezultatul unei inflamații cronice. În timpul procesului inflamator, transparența celulelor scade, pereții despărțitori dintre ele sunt distruse; scleroza crește, față de care celulele reziduale sau cavitățile voalate sunt uneori vizibile. O imagine a osului temporal conform lui Schüller permite determinarea anomaliilor în structura osului temporal, care sunt importante în timpul intervenției chirurgicale. Printre tipuri variate anomalii, cea mai mare semnificație practică este prezentarea sinusului sigmoid - deplasarea acestuia înainte, mai adânc în piramidă. Imaginea Schuller arată clar articulația temporomandibulară. Prin urmare, această imagine poate fi folosită pentru a studia această articulație. În cazul leziunilor craniului, fisurile care rulează vertical în regiunea parietotemporală se deplasează adesea la baza craniului, ducând la o fractură longitudinală a piramidei cu deteriorarea structurilor urechii medii. Aceste modificări pot fi detectate și pe o imagine Schuller.

IMAGINI ALE OSULUI TEMPORAL ÎN PROIECȚIA AXIALĂ (după MAYER)

Scopul fotografiei. Imaginea este folosită în principal pentru a studia starea urechii medii, în principal a peșterii mastoide (antrum). În cazul leziunilor (în cazul unei fracturi longitudinale a piramidei), imaginea face posibilă determinarea deteriorării structurilor urechii medii.

Conținutul informativ al fotografiei. Într-o imagine a osului temporal conform lui Mayer, peștera mastoidiană (antrul) este clar identificată - cea mai mare celulă a procesului mastoid. Imaginea peșterii mastoide este situată lângă peretele posterior al canalului auditiv extern și apare ca o poiană cu contururi ondulate, pe care sunt stratificate mici celule de aer situate în jurul acestuia. Deasupra peșterii mastoide se determină structura pneumatică a procesului mastoidian procese inflamatorii imaginea peșterii mastoide se schimbă dramatic: transparența acesteia scade, iar în jurul ei se dezvoltă scleroza osoasă. Odată cu dezvoltarea colesteatomului, peștera mastoidă, de regulă, se întinde, pereții ei se îndreaptă și se formează o placă de capăt clară de-a lungul marginii. O vedere axială a osului temporal (conform lui Mayer) face posibilă determinarea naturii operației efectuate pe urechea medie, precum și determinarea gradului de deteriorare a structurilor urechii medii în timpul unei fracturi longitudinale a urechii medii. piramidă.

IMAGINI ALE OSULUI TEMPORAL ÎN PROIECȚIA TRANSVERSĂ (STEENVERS)

Scopul fotografiei. O vedere transversală a osului temporal (conform lui Stenvers) are scopul de a studia piramida osului temporal, vârful acestuia și canalul auditiv intern, în principal în scopul identificării unei tumori a unghiului cerebelopontin. Imaginea este folosită și pentru a determina fractura transversală a piramidei.

Conținutul informativ al fotografiei. Imaginea arată clar piramida osului temporal, inclusiv vârful acestuia, fără distorsiuni semnificative de proiecție. Contururile canalului auditiv intern sunt clar definite. Adesea, modificările canalului auditiv intern pot fi determinate numai prin comparație cu datele dintr-o imagine similară partea opusă. Prin urmare, fotografiile oaselor temporale în proiecția transversală (după Stenvers) trebuie efectuate pe ambele părți în aceleași condiții fizice și tehnice de fotografiere. Expansiunea canalului auditiv intern cu simptome neurologice corespunzătoare indică prezența unui neurom acustic. Labirintul și cohleea sunt, de asemenea, vizibile în fotografii, dar nu este posibil să recunoaștem modificările care au loc aici din fotografii.(