Dezvoltarea dinților de lapte. Dezvoltarea dinților. Tulburări ereditare ale dezvoltării dentare

Dezvoltarea dentară- un proces complex și de durată care începe în timpul embriogenezei și se termină la vârsta de 18-25 de ani.

Într-un embrion de douăsprezece zile, o adâncitură definită anatomic (gura primară) este separată de intestinul capului printr-o membrană faringiană.

În a doua lună de dezvoltare a embrionului, se formează o îngroșare a epiteliului de-a lungul marginii proceselor maxilarului care mărginește gura primară, care este apoi împărțită în două plăci: cea exterioară, din care se formează obrajii și buzele, și cea interioară. unul, din care se formează ulterior dinții.

Dezvoltarea dintilor incepe intr-un moment care coincide cu separarea cavitatii bucale de cavitatea nazala (5-7 saptamani de viata embrionara). Există mai multe etape (perioade) în dezvoltarea dinților:

angajarea și formarea primordiilor. În a șaptea până la a opta săptămână, pe suprafața cervicolabială a plăcii dentare, de-a lungul marginii sale inferioare, se formează 10 excrescențe în formă de balon, care sunt rudimentele organelor de smalț ale viitorilor dinți de lapte. În a zecea săptămână, o papilă dentară din mezenchim crește în fiecare organ de smalț. De-a lungul periferiei organului de smalț se află sacul dentar (foliculul). Astfel, germenul dentar este format din trei părți: organul epitelial de smalț și papila dentară mezenchimală și sacul dentar;

diferențierea celulelor germinale dentare. Celulele organului de smalț, care sunt adiacente suprafeței papilei dentare, formează un strat de celule interne ale smalțului, care devin apoi anameloblasti. Stratul exterior de celule epiteliale al organului smalțului formează cuticula smalțului;

histogeneza țesuturilor dentare. Această perioadă începe cu germinarea nervilor și vase de sângeîn papila dentară (4 luni) și durează mai mult. În săptămâna 14-15 de viață intrauterină, dentina începe să se formeze de către preodontoblaste și odontoblaste. Odată cu dezvoltarea ulterioară, partea centrală a papilei dentare se transformă în pulpă dentară.

Formarea smalțului are loc ca urmare a activității enameloblastelor. Procesul de formare a smalțului are loc în două etape:

formarea bazei organice a prismelor de smalț cu mineralizarea lor primară;

calcificarea prismelor smalțului, ducând la maturarea smalțului.

Mineralizarea începe de la suprafața prismelor de smalț. Fiecare smalț se transformă într-o prismă de smalț, astfel încât smalțul dinților formați nu are capacitatea de a se regenera. Dinții permanenți se dezvoltă în mod similar cu dezvoltarea dinților temporari din aceeași placă dentară. Această dezvoltare începe din a cincea lună de viață embrionară. Până la naștere, fiecare proces alveolar conține 18 foliculi dentari: 10 temporari și 8 definitivi (incisivi, canini și primii molari). Formarea premolarilor, al doilea și al treilea molar are loc după nașterea unui copil. Sfârșitul perioadei foliculare de dezvoltare a dintelui coincide cu momentul erupției sale.

Procesul de mineralizare este de mare importanță în formarea dinților. Mineralizarea dinților primordiali începe în a șaptesprezecea săptămână de dezvoltare embrionară a fătului. Până la naștere, coroanele incisivilor temporari sunt aproape complet mineralizate, 3/4 din canini și 1/3-1/2 din molari.

Din dinții permanențiÎn perioada prenatală începe mineralizarea doar a primului molar. Procesele de formare, formare si mineralizare a dintilor sunt cele mai semnificative momente in dezvoltarea sistemului dentofacial.

Erupția dentară se realizează după anumite standarde: în anumite perioade medii, erupție pereche (simetrie), erupție într-o anumită ordine.

Momentul de dentiție este destul de variabil; valorile medii pot fi determinate. Dintii temporari erup in urmatoarele perioade medii: incisivi centrali - 6-8 luni, incisivii laterali - 8-12 luni, primii molari - 12-16 luni, canini - 16-20 luni, molari doi - 20-30 luni. Până la vârsta de 2,5-3 ani, toți dinții temporari au erupt. Mineralizarea lor este finalizată cu 3,5-4 ani.

Timpul mediu pentru erupția dinților permanenți este următorul: primii molari - 6-7 ani, primii incisivi - 7-8 ani, doi incisivi - 8-9 ani, primii premolari - 9-11 ani, canini - 10-12 ani, al doilea premolar - 11 -13 ani, al doilea molari - 12-13 ani.

Principalele surse ale dezvoltării dentare sunt epiteliul mucoasei bucale (ectoderm) și mezenchimul. La om, există două generații de dinți: de lapte și permanenți. Dezvoltarea lor se desfășoară în același mod din aceleași surse, dar în momente diferite. Formarea dinților primari are loc la sfârșitul celei de-a doua luni de embriogeneză. În acest caz, procesul de dezvoltare a dintelui are loc în etape. Contine trei perioade:

· Perioada de formare a germenilor dentari;

· Perioada de formare si diferentiere a germenilor dentari;

· Perioada de histogeneză a țesuturilor dentare.

punct- perioada de formare a germenilor dentari include 2 etape:

Etapa 1- stadiul de formare a plăcii dentare. Începe în a 6-a săptămână de embriogeneză. În acest moment, epiteliul mucoasei gingivale începe să crească în mezenchimul subiacent de-a lungul fiecărui maxilar în curs de dezvoltare. Așa se formează plăcile dentare epiteliale.

Etapa 2- stadiul bilei dentare (muguri). În această etapă, celulele laminei dentare se înmulțesc în partea distală și formează bile dentare la capătul laminei dentare.

perioada II- perioada de formare si diferentiere a germenilor dentari - se caracterizeaza prin formarea unui organ de smalt (cupa dentara). Include 2 etape: etapa „cap” și etapa „clopot”. În a doua perioadă, celulele mezenchimale aflate sub bila dentară încep să se înmulțească intens și să creeze aici o presiune crescută și, de asemenea, induc, datorită inductorilor solubili, mișcarea celulelor mugurelui dentar situat deasupra lor. Ca rezultat, celulele inferioare ale mugurului dentar ies spre interior, formând treptat o cupă dentară cu pereți dubli. La început are forma unui capac (stadiul capac), iar pe măsură ce celulele inferioare se deplasează în interiorul rinichiului devine în formă de clopot (stadiul clopot). În organul de smalț rezultat, se disting trei tipuri de celule: interne, intermediare și externe. Celulele interne se înmulțesc intens și ulterior servesc ca sursă pentru formarea ameloblastelor - principalele celule ale organului smalțului care produc smalț. Celulele intermediare, ca urmare a acumulării de lichid între ele, capătă o structură similară cu structura mezenchimului și formează pulpa organului de smalț, care de ceva timp efectuează trofismul ameloblastelor, iar mai târziu este o sursă pentru formarea cuticulei și a dintelui. Celulele exterioare au o formă aplatizată. Pe o extensie mai mare a organului smalțului, ele degenerează, iar în partea inferioară formează o teacă a rădăcinii epiteliale (teaca lui Hertwig), care induce dezvoltarea rădăcinii dintelui. Papila dentară se formează din mezenchimul aflat în interiorul cupei dentare și din mezenchimul care înconjoară organul smalțului-sacul dentar. A doua perioadă pentru dinții primari este complet finalizată până la sfârșitul lunii a 4-a de embriogeneză.

perioada a III-a- perioada de histogeneză a ţesuturilor dentare. Dentina formează cel mai timpuriu dintre țesuturile dure ale dintelui. Adiacente celulelor interne ale organului smalțului (viitoarele ameloblaste), celulele țesutului conjunctiv ale papilei dentare, sub influența inductivă a acesteia din urmă, se transformă în dentinoblaste, care sunt dispuse într-un rând ca epiteliul. Încep să formeze substanța intercelulară a dentinei - fibre de colagen și substanță fundamentală și, de asemenea, sintetizează enzima fosfatază alcalină. Această enzimă descompune glicerofosfații din sânge pentru a forma acid fosforic. Ca urmare a legăturii acestora din urmă cu ionii de calciu, se formează cristale de hidroxiapatită, care sunt eliberate între fibrilele de colagen sub formă de vezicule matriceale înconjurate de o membrană. Cristalele de hidroxiapatită cresc în dimensiune. Mineralizarea dentinei are loc treptat.

Celulele interne ale smalțului, sub influența inductivă a dentinoblastelor papilei dentare, se transformă în ameloblaste. În același timp, în celulele interne se produce o inversare a polarității fiziologice: nucleul și organelele se deplasează din partea bazală a celulei în partea apicală, care din acest moment devine partea bazală a celulei. Pe partea celulei orientată spre papila dentară, încep să se formeze structuri asemănătoare cuticulei. Ele suferă apoi mineralizarea odată cu depunerea de cristale de hidroxiapatită și se transformă în prisme de smalț - principalele structuri ale smalțului. Ca urmare a sintezei smalțului de către ameloblaste și a dentinei de către dentinoblaste, aceste două tipuri de celule se îndepărtează din ce în ce mai mult unul de celălalt.

Papila dentară se diferențiază în pulpa dentară, care conține vase de sânge, nervi și oferă nutriție țesuturilor dentare. Cementoblastele se formează din mezenchimul sacului dentar, care produc substanța intercelulară a cimentului și participă la mineralizarea acestuia după același mecanism ca și în mineralizarea dentinei. Astfel, ca urmare a diferențierii rudimentului organului de smalț are loc formarea principalelor țesuturi ale dintelui: smalț, dentina, ciment, pulpă. Din sacul dentar se formează și ligamentul dentar, parodonțiul.

În dezvoltarea ulterioară a dintelui, se pot distinge o serie de etape.

Stadiul de creștere și erupție a dinților de lapte caracterizată prin creșterea anlagerilor dentare. În acest caz, toate țesuturile de deasupra lor suferă treptat liză. Ca urmare, dinții sparg aceste țesuturi și se ridică deasupra gingiei - erup.

Stadiul pierderii dinților de lapte și înlocuirea acestora cu cei permanenți. Formarea dinților permanenți se formează în luna a 5-a de embriogeneză ca urmare a creșterii cordoanelor epiteliale din plăcile dentare. Dintii permanenti se dezvolta foarte lent, situati langa dintii de lapte, despartiti de acestia printr-un sept osos. În momentul în care dinții de lapte se schimbă (6-7 ani), osteoclastele încep să distrugă septurile osoase și rădăcinile dinților de lapte. Ca urmare, dinții de lapte cad și sunt înlocuiți cu dinții permanenți cu creștere rapidă.

Structura dintelui

Din punct de vedere anatomic, un dinte este format din trei părți principale: coroana, gâtul și rădăcinile.

coroană iese deasupra gingiei si este format din smalt si dentina. Smalț- cel mai tesatura tare organism, deoarece conține 96-97% saruri minerale(săruri de fosfat și carbonat de calciu și fluorură de calciu). Elemente structurale emailurile sunt prisme de email cu grosimea de 3-5 microni. Sunt formate din subunități tubulare cu diametrul de 25 nm și cristale de substanțe minerale (apatite). Prismele de smalț sunt conectate folosind o matrice interprismatică mai puțin calcificată. Prismele au o cursă în formă de S și, ca urmare, în secțiunea longitudinală a dintelui pot apărea tăiate longitudinal și transversal. La exterior, smaltul este acoperit cu o cuticula subtire (membrana nasmitiana), formata din celulele pulpei ale organului de smalt.

Sub smalțul coroanei se află dentina, țesutul subiacent al dintelui, care este un tip de țesut osos (țesut osos dentinar). Este format din celule dentinoblaste (mai precis, procesele lor situate în tubii dentinali) și substanță mineralizată intercelulară. Compoziția acestuia din urmă include fibrile de colagen, substanța principală și o componentă minerală în valoare de 72%. Dentina are tubuli dentinari, în care trec procesele dentinoblastelor și fibrelor nervoase nemielinice. Limita dintre smalț și dentina este neuniformă, ceea ce contribuie la o conexiune mai puternică între cele două țesuturi dentare.

Rădăcina dintelui este format din dentina si ciment. Ciment- și acesta este un tip țesut osos(țesut osos din fibre grosiere), care conține până la 70% minerale. Există două tipuri de ciment: celular (partea inferioară a rădăcinii) și acelular ( top parte rădăcină). Cimentul celular conține celule cementocite și este similar ca structură cu țesutul osos fibros grosier, dar spre deosebire de acesta nu conține vase de sânge. Cimentul acelular constă numai din substanță intercelulară, ale cărei fibre de colagen continuă în parodonțiu și mai departe în osul alveolelor. Nutriția cimentului provine difuz din vasele pulpei și parodonțiului.

Pulpa dentara situat în cavitatea sa internă. Este format din mai multe straturi - exterior, intermediar și interior. Cea mai mare valoare are un strat exterior deoarece conține dentinoblaste. Ele provin din creasta neurală. Aceste celule au o formă alungită, citoplasmă bazofilă și un nucleu cu predominanță a eucromatinei. Citoplasma celulelor a dezvoltat aparate secretoare și de sinteză a proteinelor și conține granule secretoare de formă ovoidală. Procesele se extind din părțile apicale ale celulelor și sunt direcționate în tubii dentinali. Procesele dentinoblastelor se ramifică de mai multe ori și, prin contacte intercelulare, inclusiv desmozomi și nexus, se conectează cu procesele altor dentinoblaste. Procesele conțin numeroase microfilamente, datorită cărora sunt capabile de contracție. Astfel, dentinoblastele asigura circulatia fluidului tisular si furnizeaza dentina si smaltul cu minerale. Baza pulpei este țesutul conjunctiv fibros lax, cu un număr mare de vase de sânge și nervi.

Baza limbajului constă din țesut muscular striat, ale cărui fibre se desfășoară în trei direcții reciproc perpendiculare. Datorită acestui fapt, limba poate face mișcări destul de complexe. Între fasciculele musculare există straturi de țesut fibros lax țesut conjunctiv cu vase, nervi și acumulări de celule adipoase.

Membrana mucoasă a suprafețelor superioare și laterale ale limbii este solid fuzionată cu mușchii (nu există submucoasă), formată din două straturi: epiteliu scuamos stratificat nekeratinizant și o lamina propria de țesut conjunctiv fibros lax care formează papilele de limba.

Distinge 4 tipuri principale de papile: filamentos, în formă de ciupercă, în formă de frunză și canelat. Cele mai numeroase sunt papilele filiforme, care dau limbii rugozitatea. Aceste papile nu conțin organe ale gustului. Restul de 3 tipuri de papile au organe gustative, papilele gustative sau bulbi, ca parte a epiteliului care le acoperă. Papilele în formă de frunză sunt situate pe suprafețele laterale ale limbii și sunt bine exprimate numai la copii. Papilele fungiforme sunt împrăștiate individual de-a lungul dorsului limbii. Papilele circumvalate sunt situate la granița dintre corp și rădăcina limbii; spre deosebire de papilele fungiforme, ele nu se ridică deasupra suprafeței epiteliului.

Papilele gustative au forma unei elipse si ocupa toata grosimea epiteliului. Constă din 4 tipuri de celule: celule de susținere, gustative (senzoriale), bazale și celule care formează sinapse cu celulele senzoriale. terminații nervoase. Celulele de susținere au un nucleu rotund, deschis la culoare și organele dezvoltate pentru sinteza proteinelor. Funcția acestor celule este de susținere. Ele susțin celulele senzoriale, își desfășoară trofismul și secretă unele substanțe necesare pentru chemorecepție. Celulele senzoriale au un nucleu alungit întunecat, mitocondrii dezvoltate și ER agranular. Microvilozitățile cu proteine chemoreceptoare sunt localizate pe suprafața apicală. Când nutrienții se leagă de ei, se formează un potențial de acțiune, care este transmis sistemului nervos central, unde se formează senzația de gust. Celulele bazale sunt slab diferențiate. Datorită diviziunii lor, celulele senzoriale și de susținere sunt regenerate.

Suprafața inferioară a limbii conține o submucoasă cu un număr mare de vase de sânge. Această circumstanță este utilizată în medicină pentru administrarea sublinguală a medicamentelor.

Compoziția neuronală a analizorului de gust:

neuronul bipolar al ganglionului petrosal sau geniculat. Dendrita sa formează o sinapsă cu celulele gustative ale papilelor gustative, iar axonul merge la neuronul nucleului gustativ. medular oblongata;

Neuronul nucleului gustativ al medulei oblongate. Axonul său merge către neuronii talamusului optic;

· neuronul talamusului optic, își trimite axonul către cortexul hipocampic și cornul lui Ammon;

· neuronii cortexului hipocampal și ai cornului lui Ammon.

Două straturi de dentina, care diferă în cursul fibrelor de colagen din el:

Dentina peripulpară . Strat interior , alcătuind cea mai mare parte a dentinei, caracterizată printr-o predominanță a fibrelor care merg tangențial la marginea dentino-smalț și perpendicular pe tubii dentinali ( fibre tangențiale , sau fibre Ebner ).

Dentină de ploaie . Strat exterior , 150 µm grosime, acoperind dentina peripulpară. Se formează mai întâi și se caracterizează printr-o predominanță a fibrelor de colagen care rulează în direcția radială, paralel cu tubii dentinali. - fibre radiale , sau Fibre de Corfu . Dentina mantalei trece ușor în dentina peripulpală. Matricea dentinei mantalei este mai puțin mineralizată decât matricea dentinei peripulpare și conține relativ mai puține fibre de colagen.

Orez. Conținutul tubului dentinar. OOBL - procesul odontoblastic; CF - fibrile de colagen (intratubulare); NV - fibre nervoase; POP - spațiu parodontoblastic umplut cu lichid dentinar; PP - placă de delimitare (membrană Neumann).

Nr. 63 Caracteristici ale calcificării dentinei, tipuri de dentine: dentina interglobulară, dentina de manta și peripulpar. Predentin. Dentina secundară. Dentina transparenta. Reacții ale dentinei la deteriorare.

După cum sa menționat deja, dentina este un țesut dur și conținutul său de sare seamănă cu osul. Cu toate acestea, calcificarea dentinei diferă de cea din țesutul osos. Cristalele de hidroxiapatită pot fi de diferite forme: în formă de ac în substanța interfibrilară, lamelare - de-a lungul fibrilelor de colagen, granulare - în jurul tubilor dentinali. Cristalele de hidroxiapatită se depun în dentină sub formă de complexe sferice - globule, vizibile la microscop optic. Globulii vin în diferite dimensiuni: mari în coroană, mici în rădăcină. În țesutul osos, sărurile de calciu sunt depuse uniform sub formă de cristale minuscule. Calcificarea dentinei merge inegal.

Între bile există zone de substanță de bază dentinară necalcificată, reprezentând dentina interglobulară. Dentina interglobulară diferă de dentina globulară doar prin absența sărurilor de calciu din compoziția sa. Tubulii dentinari trec prin dentina ipterglobulară fără întrerupere sau schimbare în cursul lor. Nu au dentina peritubulara. O creștere a cantității de dentine ipterglobulare este considerată un semn al calcificării insuficiente a dentinei. Acest lucru se datorează de obicei tulburărilor metabolice în timpul dezvoltării dintelui din cauza malnutriției și/sau alimentației insuficiente (hipovitaminoză, boli endocrine, fluoroză). De exemplu, la dinții copiilor cu rahitism, cantitatea de dentine interglobulare crește brusc simultan cu încălcarea calcificării smalțului.

Zone foarte mari de dentina interglobulară sub formă de semi-arce întunecate sau romburi neregulate în funcție de dimensiunea bilelor sunt situate în coroana dintelui la marginea peripulparului și a dentinei mantalei. Odată cu vârsta, poate apărea calcificarea parțială a dentinei interglobulare.

În zona rădăcinii dintelui (în zona limitei dentino-cementare), zonele dentinei interglobulare sunt foarte mici și strâns distanțate. Sub forma unei dungi întunecate, formează așa-numita pată granulară Toms. Tubulii dentinari, care intră în stratul granular al Tomsului, se îmbină uneori cu granule individuale ale acestui strat. Zona dentinei hipomineralizate include si predentina.

În dentina unui dinte format, există întotdeauna o porțiune internă în mod normal necalcifiantă a dentinei peripulpare orientată spre pulpă, direct adiacent stratului odontoblastic. Pe preparatele (secțiuni dentare) colorate cu hematoxilină și eozină, arată ca o bandă subțire, colorată cu oxifilă, cu o lățime de 10-50 microni.

Componentele structurale ale dentinei sunt tubii dentinari și substanța fundamentală.

Tubulii dentinari sunt tuburi cu un diametru de 1 până la 4 microni, care pătrund radial în dentina în direcția de la pulpă la smalț (în zona coroanei) sau ciment (în zona rădăcinii). În direcția exterioară, tubii dentinari se îngustează. în formă de con. Mai aproape de smalț, dau ramuri laterale în formă de V; în zona vârfului rădăcinii nu există ramuri. În plus, canaliculele coroanei sunt curbate în formă de S și aproape drepte la rădăcină. Datorită orientării radiale a tubilor, densitatea lor este mai mare pe partea pulpei decât în straturile exterioare ale dentinei. Densitatea aranjamentului lor este mai mare în coroană decât în rădăcină. Suprafața interioară a tubilor dentinali este acoperită cu o peliculă organică subțire de glicozaminoglicani (membrană Neumann).

dentina interglobulară - zone cu substanță fundamentală necalcificată sau ușor calcificată, păstrată între globule. Dentina, în care a trecut doar prima fază de mineralizare, prin ea trec tubii dentinari.

Dentina transparenta (sclerozata) - apare ca urmare a unei ingustari treptate a tubilor dentinari, cu depunere excesiva de dentina peritubulara, ceea ce duce la inchiderea lumenului unui grup de tubuli.

Dentina secundară este fiziologică, regulată. Se formează după dentiție și se caracterizează printr-o rată de creștere lentă și tubuli dentinari îngusti.

dentina de manta - dentina situata direct sub smalt si inconjoara D. peripulpian; caracterizat printr-un aranjament radial al fibrelor de colagen.

Dentina peripulpară se formează după depunerea stratului de dentina de la manta și constituie cea mai mare parte a dentinei primare.

Predentin- tesutul dentar, care este substanta de baza necalcificata a dentinei, este situat sub forma unei benzi intre stratul dentina si stratul odontoblastic.

Nr. 64 Surse de dezvoltare a dentinei. Dentina primară și secundară. Dentină de înlocuire. Zone de dentina hipomineralizată. Dentina coroanei și dentina rădăcinii dintelui.

Sursa de dezvoltare dentina sunt odontoblaste (dentinoblaste) - celule superficiale ale pulpei, derivați ai mezenchimului. Apexul dentinoblastelor are procese care secretă substanțe organice ale unei structuri fibrilare - matricea dentinei - predentina. De la sfarsitul celor 5 luni, in predentina se depun sarurile de calciu si fosfor si se formeaza dentina finala.

Histogenia țesuturilor dentare: 1 - dentina, 2 - odontoblaste, 3 - pulpa dentara, 4 - anameloblaste, 5 - smaltul.

Dentina primară. Se formează în perioada de formare și erupție a dinților, alcătuind cea mai mare parte a acestui țesut.Se depune de odontoblaste cu o viteză medie de 4-8 µm/zi, perioadele de activitate a acestora alternând cu perioade de repaus. Această periodicitate este reflectată de prezența liniilor de creștere în dentina. Tipuri de linii de creștere:

liniile de contur ale lui Owen– îndreptată perpendicular pe tubii dentinari.

liniile de creștere ale lui Abner– sunt situate cu o periodicitate de 20 microni. Între liniile Ebner, cu o periodicitate de 4 microni, există linii corespunzătoare ritmului zilnic de depunere a dentinei. Liniile Ebner corespund unui ciclu de 5 zile.

Dentina secundară (fiziologică) . Se formează după erupția dentară și este o continuare a dentinei primare. Rata de depunere a dentinei secundare este mai mică decât cea a dentinei primare. Ca urmare a depunerii sale, contururile camerei dentare sunt netezite.

Dentina terțiară (înlocuire). Se formează ca răspuns la factorii iritanți numai de acele odontoblaste care răspund la iritație.

Dentina primară, secundară și terțiară. PD - dentina primara; VD - dentina secundară; TD - dentina terțiară; PRD - predentin; E - email; P - pulpă.

Dentina hipomineralizată . Dentina este separată de pulpă printr-un strat dentina hipomineralizată .Zonele dentinei hipomineralizate includ: 1) Dentina interglobulară, 2) Stratul granular Toms.

1). Dentina interglobulară. Este situat în straturi în treimea exterioară a coroanei paralele cu marginea dentină-smalț. Este reprezentată de zone de formă neregulată ce conțin fibrile de colagen necalcificate, între care se află globule dentinare unice.

2). Stratul granular Toms. Este situat la periferia dentinei radiculare și este format din zone mici, ușor calcificate (granule)

Zona coroanei dentinei se acoperă cu email, la rădăcină - cu ciment. Dentina radiculară formează peretele canalului radicular, deschizându-se la vârful acestuia cu una sau mai multe deschideri apicale care leagă pulpa de parodonțiu. Această legătură în rădăcină este adesea asigurată și de canalele accesorii care pătrund în dentina rădăcinii.

№ 65 Structura cimentului celular și acelular. Nutriția cimentului.

Cimentul este denumit aparatul de susținere al dintelui. Inclus în parodonțiu.

Cementul este unul dintre țesuturile mineralizate ale dintelui. Funcția principală este participarea la formarea aparatului de susținere al dintelui. Grosimea este minimă în zona gâtului dintelui și maximă în zona rădăcinii.

Există ciment acelular și celular.

Acelular (primar) nu conține celule și constă din substanță intercelulară calcifiată, care include fibre de colagen și substanță fundamentală. Cementoblastele, care sintetizează componentele substanței intercelulare în timpul formării acestui tip de ciment, se deplasează spre exterior, spre parodonțiu, unde sunt situate vasele. Cimentul primar se depune lent pe măsură ce dinții erup și acoperă 2/3 din suprafața rădăcinii cea mai apropiată de gât.

Cimentul celular (secundar) se formează după erupția dentară în treimea apicală a rădăcinii și în zona de bifurcare a rădăcinilor dinților cu mai multe rădăcini. Cimentul celular este situat deasupra cimentului acelular sau este direct adiacent dentinei. În cimentul secundar, cementocitele sunt înfundate în substanță intercelulară calcifiată.

Celulele au o formă aplatizată și se află în cavități (lacune). Structura cementocitelor este similară cu osteocitele din țesutul osos. Dar, spre deosebire de os, cimentul nu conține vase de sânge, iar nutriția sa este difuză din vasele parodontale.

Nr. 66 Dezvoltarea și caracteristicile morfofuncționale ale pulpei dentare. Caracteristicile structurii pulpei coronale și radiculare. Rolul pulpei în formarea și trofismul dentinei. Baza morfologică a funcției senzoriale și de protecție a dintelui.

Pulpa sau pulpa dintelui (pulpa dentis) este un organ complex de țesut conjunctiv cu diferite structuri celulare, vase de sânge, bogate în fibre nervoase și aparat receptor, umple complet cavitatea dintelui, transformându-se treptat în țesut parodontal în zona dentare. foramenul apical

Pulpa se dezvoltă din papila dentară, formată din mezenchim. Celulele mezenchimale se transformă în fibroblaste și încep producția de fibre de colagen și substanță pulpă măcinată.

STRUCTURA PULPEI:

Odontoblaste

Fibroblastele

Macrofage

Celulele dendritice

Limfocite

Mastocitele

Celule slab diferențiate

Pulpa coronară

pulpa de radacina-

În pulpa coronară, dentina secundară este prevăzută cu tubuli, fără direcție radială. In pulpa radiculara, ODB produce dentina amorfa, slab canalizata.

Pulpa îndeplinește o serie de funcții importante: 1) plastică - participă la formarea dentinei (datorită activității odontoblastelor localizate în ele); 2) trofic - asigură trofismul dentinei (datorită vaselor aflate în ea) ; 3) senzorial(datorită prezenței unui număr mare de terminații nervoase); 4) de protecţieși reparatorie (prin producerea dentinei terțiare, dezvoltarea reacțiilor umorale și celulare, inflamație).

Nr. 67 Surse de dezvoltare și semnificație ale pulpei dentare. Straturile pulpei, compoziția lor celulară. Alimentarea cu sânge și inervația pulpei.

Formarea pulpei.

Funcțiile pulpei:

plastic (formarea dentinei secundare și a odontoblastelor primare)

trofic (substanța principală a pulpei este mediul prin care nutrienții din sânge pătrund în celule)

protectoare (formarea dentinei terțiare)

de reglementare

Alimentarea cu sânge a pulpei este asigurată de vasele de sânge care pătrund în ea atât prin foramenul apical al rădăcinii dintelui, cât și printr-un sistem de numeroase canale suplimentare ale dintelui - pereții săi laterali. Trunchiurile arteriale însoțesc venele. Vasele pulpare se caracterizează prin prezența a numeroase anastomoze. Inervația este efectuată de ramurile nervoase ale arterelor corespunzătoare și nervilor maxilarului.

Compoziția celulară a pulpei este polimorfă.

Celulele specifice pentru pulpă sunt odontoblastele sau dentinoblastele. Corpurile odontoblastelor sunt localizate doar la periferia pulpei, iar procesele sunt îndreptate spre dentină.

Odontoblastele formează dentina în timpul dezvoltării dintelui și după erupția dentară.

Cele mai numeroase celule din pulpă sunt fibroblastele. Ei participă la formarea capsulei fibroase care înconjoară sursa de inflamație în timpul pulpitei.

Macrofagele pulpei sunt capabile să captureze și să digere celulele moarte, componentele matricei intercelulare, microorganismele și să participe la reacțiile imune ca celule prezentatoare de antigen.

În straturile periferice ale pulpei coronale din apropierea vaselor se află celule dendritice cu un număr mare de procese de ramificare; acestea absorb antigenul, îl prelucrează și îl prezintă limfocitelor în timpul reacțiilor imune. Există limfocite B și limfocite T.

Substanța intercelulară este formată din fibre de colagen scufundate în substanța fundamentală.Colagenul pulpar aparține tipurilor 1 și 3. Nu există fibre elastice în pulpă.

Substanța principală conține acid hialuronic, sulfați de condroitină, proteoglicani, fibronectină și apă.

Pulpa coronară are 3 straturi

dentinoblastic sau odontoblastic (periferic)

subdentinoblastic (intermediar). Există 2 zone: exterioară, săracă în celule și interioară, bogată în celule.

miezul pulpei (centrale) pulpa rădăcinii conține țesut conjunctiv cu un număr mare de fibre de colagen și este mai densă. În ea, stratificarea structurilor nu este urmărită și zonele nu sunt distinse.

Nr. 68 Pulpa coronală și radiculară a dintelui. Elemente celulare și substanță intercelulară. Proprietăți reactive. Denticile sunt adevărate și false.

Pulpa coronară– tesut conjunctiv lax bogat in vase si nervi.Contine diferite celule,odontoblastele au forma prismatica sau in forma de para, dispuse pe mai multe randuri.

pulpa de radacina- conține țesut conjunctiv cu un număr mare de fibre de colagen și are o densitate mai mare decât în coroană.

STRUCTURA PULPEI:

Odontoblaste celulele (ODB), specifice pulpei, formează dentina și îi asigură trofismul.

Fibroblastele (PB) sunt cele mai numeroase celule pulpare la tineri. Funcția FB este producerea și menținerea compoziției necesare a substanței intercelulare a țesutului conjunctiv, absorbția și digestia componentelor substanței intercelulare.

Macrofage Pulpele (MF) asigură reînnoirea pulpei, participând la captarea și digestia celulelor moarte și a componentelor substanței intercelulare

Celulele dendritice(Dk) – funcție – absorbția diferitelor antigene, procesarea și prezentarea acestora la limfocite. Induce proliferarea limfocitelor T

Limfocite(Lc) - în cantități mici, în timpul inflamației conținutul lor crește brusc. LC-urile sintetizează în mod activ imunoglobulinele (în principal IgG) și oferă răspunsuri imune umorale.

Mastocitele(Tk) - situată perivascular, caracterizată prin prezența în citoplasmă a granulelor mari care conțin substanțe biologic active (heparină, histamina)

Celule slab diferențiate concentrat în stratul subodontoblastic. Ele pot da naștere la ODB și FB. Conținutul celular scade odată cu vârsta.

Substanță intercelulară

Adevărat denticule

Denticile false

Nr. 69 Dezvoltarea și structura pulpei dentare. Caracteristicile morfofuncționale ale pulpei coroanei și ale pulpei rădăcinii dintelui. Proprietăți reactive și regenerare a pulpei. Denticule.

STRUCTURA PULPEI:

Odontoblaste celulele (ODB), specifice pulpei, formează dentina și îi asigură trofismul.

Macrofage Pulpele (MF) asigură reînnoirea pulpei, participând la captarea și digestia celulelor moarte și a componentelor substanței intercelulare

Celulele dendritice(Dk) – funcție – absorbția diferitelor antigene, procesarea și prezentarea acestora la limfocite. Induce proliferarea limfocitelor T

Mastocitele(Tk) - situată perivascular, caracterizată prin prezența în citoplasmă a granulelor mari care conțin substanțe biologic active (heparină, histamina)

Celule slab diferențiate concentrat în stratul subodontoblastic. Ele pot da naștere la ODB și FB. Conținutul celular scade odată cu vârsta.

Substanță intercelulară Pulpa are consistență glandulare. Aceasta este o matrice care conține celule, fibre și vase de sânge.

Adevărat denticule-- zonele de depunere de dentina in pulpa -- constau din dentina calcificata, inconjurata la periferie de odontoblaste, de regula, contin tubuli dentinari. Sursa formării lor este considerată a fi preodontoblastele, care se transformă în odontoblaste sub influența unor factori inductori neclari.

Denticile false se găsesc în pulpă mult mai des decât cele adevărate. Ele constau din straturi concentrice de material calcificat, de obicei depuse în jurul celulelor necrotice și care nu conțin tuburi de deitină.

Formarea pulpei.

1) sub dentinoblaste, în profunzimea papilei cerebrale, celulele mezenchimale se transformă treptat în celule de țesut conjunctiv ale pulpei coroanei dentare. Fibroblastele sintetizează componentele obișnuite ale substanței intercelulare

Unul dintre momentele cheie în dezvoltarea dintelui este asociat cu această sinteză. La un anumit moment, fibroblastele încep să producă substanța amorfă a pulpei coroanei într-un ritm crescut. Prin urmare, presiunea va crește în pulpă, ceea ce stimulează erupția dentară.

Pulpa este un țesut conjunctiv lax specializat care umple cavitatea dintelui din zona coroanei.

Odată cu vârsta, crește frecvența formării structurilor decalcificate (calcificări) în pulpă. Depunerea difuză a cristalelor de hidroxiapatită în pulpă se numește petrificare. Petrificațiile se găsesc de obicei în rădăcina dintelui de-a lungul periferiei vaselor de sânge, a nervilor sau în peretele vascular.

Zonele de decalcifiere locală - denticule, sunt localizate în pulpă și sunt clasificate ca formațiuni anormale asemănătoare dentinei.

№ 70 Structura pulpei dentare. Alimentarea cu sânge și inervație. Caracteristicile structurii pulpei coronale și radiculare.

Din punct de vedere histologic, pulpa poate fi împărțită în 3 zone:

Stratul periferic este format dintr-un strat compact de odontoblaste cu grosimea de 1-8 celule, adiacent predentinei.

Stratul intermediar (subodontoblastic) se dezvoltă numai în pulpa coronară; organizarea sa se caracterizează printr-o variabilitate semnificativă. Compoziția stratului intermediar include zonele exterioare și interioare:

a) zona exterioară este lipsită de nucleu (stratul Weil) b) zona interioară (celulară, sau mai corect bogată în celule) conține celule numeroase și diverse: fibroblaste, limfocite, celule slab diferențiate, preodontoblaste, precum și capilare, mielinizate și fibre nemielinizate;

Stratul central este reprezentat de țesut fibros lax care conține fibroblaste, macrofage, vase sanguine și limfatice mai mari și mănunchiuri de fibre nervoase.

Pulpa se caracterizează printr-o formă foarte dezvoltată retea vasculara si inervatie bogata. Vasele și nervii pulpei pătrund în ea prin foramenele apicale și accesorii ale rădăcinii, formând un fascicul neurovascular în canalul radicular.

În canalul radicular, arteriolele degajă ramuri laterale către stratul de odontoblaste, iar diametrul lor scade spre coroană. În peretele arteriolelor mici, miocitele netede sunt dispuse circular și nu formează un strat continuu.

Alimentarea cu sânge a pulpei are o serie de caracteristici. În camera pulpară presiunea este de 20-30 mmHg. Art., care este semnificativ mai mare decât presiunea interstițială în alte organe. Fluxul de sânge în vasele pulpare este mai rapid decât în multe alte organe.

Fasciculele nervoase, împreună cu vasele de sânge, pătrund în pulpă prin foramenul apical și apoi prin pulpa rădăcinii în coroană. Diametrul fibrelor nervoase scade pe măsură ce se apropie de partea coronală a pulpei. Ajungând în partea coronală a pulpei, ele formează un plex de fibre nervoase individuale, numit plexul lui Rozhkov. Pulpa conține în principal fibre nervoase mielinice și nemielinice.

Pulpa coronară– tesut conjunctiv lax bogat in vase si nervi.Contine diferite celule,odontoblastele au forma prismatica sau in forma de para, dispuse pe mai multe randuri.

pulpa de radacina- conține țesut conjunctiv cu un număr mare de fibre de colagen și are o densitate mai mare decât în coroană.

În pulpa coronară, dentina secundară este prevăzută cu tubuli, fără direcție radială. În pulpa rădăcinii, ODB (odontoblastele) produc dentina amorfa, slab canalizată

№ 71 de gingii. Joncțiunea dentogingivală. Epiteliul de atașament.

Joncțiunea dentogingival (conexiunea dintre suprafața dintelui și țesutul gingival) include un complex de structuri format din epiteliul de atașament și epiteliul gingival.

Epiteliul gingival trece în epiteliul nekeratinizant al șanțului gingival și în epiteliul de atașare, care fuzionează cu cuticula smalțului dintelui.

Epiteliul sulcular (epiteliul sulcular) nu intră în contact cu suprafața dintelui și între ele se formează un spațiu - un șanț gingival sau crevă gingivală. Epiteliul stratificat stratificat nekeratinizant al sulcusului este o continuare a epiteliului stratificat cheratinizant. Epiteliul sulcal din zona fundului fisurii trece în epiteliul de atașare.

Structura gingiilor corespunde sarcinilor mecanice mari la care este expusa in timpul procesului de mestecare a alimentelor. Conține două straturi - epiteliul și lamina propria. Submucoasa, care este prezentă în alte părți ale cavității bucale, este absentă în gingii.

Epiteliul cheratinizant care acoperă suprafața gingiilor este format din patru straturi: 1) bazal, 2) spinos, 3) granular și 4) cornos.

Guma este singura structură parodontală care este în mod normal vizibilă pentru ochi. Aceasta este membrana mucoasă care acoperă procesele alveolare ale maxilarelor superioare și inferioare. De la suprafața bucală, gingia trece în membrana mucoasă a palatului dur de pe maxilarul superior și podeaua gurii pe maxilarul inferior. Există gingii libere (marginale) adiacente gâtului dintelui și gingii atașate (alveolare) care acoperă procesul alveolar. Guma marginală este peretele exterior al șanțului gingival; înconjoară gâtul dinților. Lățimea zonei marginale a gingiei depinde de adâncimea șanțului gingival. Nu este la fel în zonă grupuri diferite dinți, dar în medie variază de la 0,5 mm în zona frontală la 1,5 mm în zona molară. Zona marginală include și papila interdentară. Papila gingivală interdentară este formată prin legătura dintre părțile vestibulare și bucale ale gingiilor prin fibre de țesut conjunctiv, iar pe o secțiune transversală toate papilele au aspectul unei șa. Forma papilelor în zona diferitelor grupuri de dinți este diferită: triunghiulară - în zonele frontale și trapezoidală - în zonele laterale.Ginga liberă sau marginală mărginește zona gingiei atașate. Acest bordură de pe suprafața exterioară apare ca o linie festonată, ușor deprimată, care corespunde în general cu fundul șanțului gingival. Guma este formată din trei straturi: epiteliu scuamos stratificat, membrana mucoasă însăși și stratul submucos. Zona de gingie atașată, sau gingia alveolară, este lipsită de un strat submucos și fuzionează cu periostul. Epiteliul gingiilor este plat multistratificat; spre deosebire de piele, nu are un strat lucios de celule. În condiții normale, în epiteliul gingiilor se observă keratinizare și parakeratoză, care asigură protecție împotriva influențelor mecanice, chimice și fizice. Acest epiteliu se numește oral (oral). În plus, se face o distincție între epiteliul sulcular (sulcular) și conjunctiv (atașament epitelial).

Nr 72 Desna. Parte liberă și atașată a gingiei. Creva gingivală (canel), rolul său în fiziologia dintelui. Atașarea epitelială.

Guma liberă acoperă zona cervicală și are o suprafață netedă. Lățimea gumei libere - 0,8-2,5 mm

Lăţime atașat părți ale gingiei - 1-9 mm, iar cu vârsta poate crește. Prin fibrele de țesut conjunctiv, gingia este ferm legată de osul alveolar și de cimentul radicular.

Epiteliul gingiilor este un epiteliu scuamos multistrat, în care sunt încorporate papilele înalte de țesut conjunctiv ale laminei propria a membranei mucoase. Sântul gingival(decalaj) - un spațiu îngust, asemănător unei fante între dinte și gingie, situat de la marginea gingiei libere până la epiteliul de atașare

Şanţul gingival şi ataşamentul epitelial, în timp ce îndeplinesc o funcţie protectoare pentru parodonţiu, au unele caracteristici structurale ale epiteliului şi aportului de sânge care asigură îndeplinirea acestei funcţii.

Epiteliul acestei secțiuni nu se cheratinizează niciodată și este format din mai multe straturi de celule situate paralel cu suprafața dintelui și care se reînnoiesc rapid (la fiecare 4-8 zile). Celulele de suprafață ale epiteliului conjunctiv sunt conectate la cristalele de apatită ale suprafeței dintelui printr-un strat subțire de material organic. Atașarea epitelială nu este adiacentă suprafeței dintelui, ci fuzionează strâns cu aceasta și, atâta timp cât această barieră este intactă, țesuturile parodontale de la bază nu sunt infectate.

Epiteliul de atașare, care căptușește partea inferioară a șanțului gingival, este adiacent suprafeței dintelui și se îmbină strâns cu cuticula smalțului. După erupția dentară, atașamentul epitelial este situat în regiunea cervicală a coroanei anatomice a dintelui, la nivelul smalțului. În timpul erupției pasive intră în contact cu cimentul. Epiteliul de atașare are o serie de caracteristici structurale. Membrana bazală internă, adiacentă țesuturilor dentare, continuă în membrana bazală exterioară, sub care se află lamina propria a membranei mucoase. Epiteliul este considerat „imatur” deoarece conține anumite citokine care împiedică diferențierea celulelor epiteliale. O caracteristică distinctivă este că celulele situate sub stratul de suprafață sunt supuse descuamării. Ei sunt cei care mor și se deplasează spre șanțul gingival. Spatiile intercelulare ale epiteliului de atasament sunt extinse, deci are permeabilitate mare si asigura transportul substantelor in ambele directii.

Nr. 73 Aparatul de susținere al dinților. Conceptul de parodonțiu. parodonțiu. Caracteristici ale locației fibrelor în diferite părți ale parodonțiului. Alveola dentara.

parodonțiu- acesta este un complex de tesuturi care inconjoara dintele, asigura fixarea acestuia in maxilar si functioneaza. Structura parodontala cuprinde: osul alveolar, in al carui alveole se afla radacinile dintilor; aparatul ligamentar al dintelui sau parodonțiul; epiteliul conjunctiv; cimentul rădăcinilor dentare. La exterior, tot acest complex de fixare este acoperit cu gumă. Structurile parodontale enumerate constituie un complex care este unificat nu numai funcțional, ci și genetic (cu excepția gingiilor).

Caracteristicile compoziției celulare a parodonțiului- prezenţa cementoblastelor şi osteoblastelor, care asigură construcţia cimentului şi a ţesutului osos. În parodonțiu s-au găsit celule epiteliale Malasse, aparent implicate în formarea chisturilor și tumorilor.

Țesutul osos al procesului alveolar este format dintr-o substanță compactă (sistem osteon, plăci osoase), situată pe suprafețele bucale și vestibulare ale rădăcinilor dinților. Intre straturile substantei compacte se afla o substanta spongioasa formata din trabecule osoase. Cavitățile măduvei osoase sunt umplute cu măduvă osoasă: roșie la tineri și grăsime galbenă la adulți. Există și vase de sânge și limfatice, fibre nervoase. Substanța compactă a țesutului osos alveolar pe toată lungimea rădăcinii dintelui este pătrunsă de un sistem de tubuli perforați prin care vasele de sânge și nervii pătrund în parodonțiu. Astfel, relația strânsă a elementelor parodontale este asigurată prin conectarea fibrelor de colagen parodontal cu gingia, țesutul osos alveolar și cimentul rădăcinii dintelui, ceea ce asigură îndeplinirea unor funcții diverse.

Nr. 74 Aparatul de susținere al dintelui, compoziția acestuia. Parodonțiul, surse de dezvoltare, structură, funcție. Conexiune cu alveola osoasa, ciment, gingie.

Aparatul de sustinere al dintelui (parodontul) include: ciment; parodonțiu; peretele alveolei dentare; gumă.

Funcțiile parodonțiului:Suport și absorbție de șoc– ține dintele în alveolă, distribuie sarcina de mestecat și reglează presiunea în timpul mestecării. Barieră– formează o barieră care împiedică pătrunderea microorganismelor și a substanțelor nocive în zona rădăcinii. Trofic– furnizează cimentului. Reflex– datorită prezenței unui număr mare de terminații nervoase sensibile în parodonțiu.

parodonțiu– un ligament care ține rădăcina dintelui în alveola osoasă. Fibrele sale sub formă de mănunchiuri groase de colagen sunt țesute în ciment la un capăt și în procesul alveolar la celălalt. Între fasciculele de fibre există spații pline cu țesut conjunctiv fibros neformat (interstițial) care conține vase de sânge și fibre nervoase.

Parodonțiul este situat între cimentul rădăcinii și țesutul osos al alveolelor, conține vase de sânge, vase limfatice și fibre nervoase. Elementele celulare ale parodonțiului sunt reprezentate de fibroblaste, cementoclaste, dentoclaste, osteoblaste, osteoclaste, celule epiteliale Malasse, celule protectoare și elemente neurovasculare. Parodonțiul umple spațiul dintre cimentul radicular și țesutul osos al alveolei.

Funcțiile parodonțiului: Propioceptiv- datorită prezenţei a numeroase terminaţii senzoriale. Mecanoreceptorii care percep sarcinile reglează forțele de mestecat. Trofic– asigură nutriția și vitalitatea cimentului și a pulpei dentare. Homeostatic– reglarea și activitatea funcțională a celulelor, procesele de reînnoire a colagenului, resorbția și repararea cimentului, restructurarea os alveolar. Reparator– participă la procesele de restaurare prin formarea de ciment atât în timpul fracturii rădăcinii dintelui, cât și în timpul resorbției straturilor sale de suprafață. Are un mare potențial de auto-recuperare după deteriorare. De protecţie– furnizate de macrofage și leucocite.

Dezvoltarea țesuturilor parodontale strâns legată de embriogeneză și dentiție. Procesul începe în paralel cu formarea rădăcinii dintelui. Creșterea fibrelor parodontale are loc atât din partea cimentului radicular cât și din partea osului alveolar, una spre alta.

Elemente celulare incluse în parodonțiu: fibroblaste-sunt situate de-a lungul fibrelor de colagen. CementociteȘi cementoblaste, acestea din urmă sunt direct adiacente suprafeței cimentului rădăcinii dintelui și participă la construcția cimentului secundar. Osteoblastele situate pe suprafața alveolelor și îndeplinesc funcția de formare osoasă. În plus, cantități mici se găsesc în țesuturile parodontale. osteoclaste, odontoclaste, macrofageși elementele celulare ale unei anumite legături sistem imunitar (limfociteși celulele plasmatice).

Nr. 75 Conceptul de parodonțiu. Parodonțiul, ca componentă a acestuia. Compoziția tisulară a parodonțiului. Celulele și substanța intercelulară. Principalele grupe de fibre ale ligamentului parodontal. Elementele nervoase și vasele parodonțiului.

P arodont- acesta este un complex de tesuturi care inconjoara dintele, asigura fixarea acestuia in maxilar si functioneaza. Structura parodontala include: os alveolar, în alveolele căruia se află rădăcinile dinților; aparatul ligamentar al dintelui sau parodonțiul; epiteliul conjunctiv; cimentul rădăcinilor dentare. La exterior, tot acest complex de fixare este acoperit cu gumă.

Parodonțiul este reprezentat în principal de mănunchiuri de fibre de colagen constituite din colagen de tip I, situate în fisura parodontală (între cimentul radicular și lamina compactă a alveolelor). În plus față de acestea, există o cantitate mică de reticulină subțire și fibre elastice imature - oxitalan, care sunt de obicei situate liber în apropierea vaselor. Fibrele de colagen sunt atașate la un capăt de cimentul rădăcinii dintelui, iar la celălalt de țesutul osos al alveolelor (Fig. 14-2). Locația lor este orizontală în zona gâtului dinților și a marginii proceselor alveolare, oblică pe lungimea rădăcinii, perpendiculară în zona vârfurilor rădăcinii. Datorită acestui lucru, dintele este suspendat în interiorul alveolei, iar presiunea asupra acestuia în diferite direcții nu este transmisă direct la osul alveolar și nu îl deteriorează în timp ce structurile parodontale sunt păstrate. Este caracteristic că nu există fibre elastice în parodonțiu, iar fibrele de colagen în sine sunt incapabile să se întindă. Prin urmare, efectul lor de absorbție a șocurilor este determinat de îndoirile în spirală, ceea ce le permite să se îndrepte atunci când sarcina asupra dintelui crește și să se ondula din nou când sarcina scade. Aceasta este ceea ce determină mobilitatea fiziologică a dintelui. Între fasciculele de fibre există țesut conjunctiv lax cu substanță intercelulară, vase sanguine și limfatice și elemente nervoase.

Lățimea decalajului parodontal în diferite zone nu este aceeași: cel mai mare decalaj este în regiunile cervicale și apicale ale rădăcinii dintelui: 0,24 și 0,22 mm, cel mai mic în partea de mijloc a rădăcinii: 0,1–0,11 mm. Această formă de clepsidră este determinată de adaptarea structurilor ligamentare la sarcinile funcționale. În partea mijlocie a parodonțiului se află plexul Sickher, care are o mare importanță în regenerarea parodonțiului în timpul mișcărilor ortodontice. Cu toate acestea, opiniile cu privire la originea sa variază. Potrivit unor autori, fibrele de colagen nu leagă direct rădăcina dintelui și osul alveolar: se crede că nu sunt un întreg: o parte începe să se formeze din cimentul rădăcinii, iar cealaltă din partea alveolară și ambele. aceste părți ajung la mijlocul fisurii parodontale, unde și sunt conectate între ele folosind fibre de colagen mai puțin mature. Acest plex dispare după 25 de ani, lucru important de luat în considerare atunci când planificați tratamentul ortodontic pentru adulți. Caracteristicile compoziției celulare parodontală - prezența cementoblastelor și osteoblastelor, care asigură construcția cimentului și a țesutului osos. În parodonțiu s-au găsit celule epiteliale Malasse, aparent implicate în formarea chisturilor și tumorilor.

Nr. 76 Conceptul de boala parodontala. Caracteristicile morfofuncționale generale ale componentelor sale. Cimentul și rolul său în compoziția dintelui care susține aparatul.

parodonțiu- acesta este un complex de țesuturi care înconjoară dintele. Include: gingiile, periostul, țesutul osos al alveolei și al procesului alveolar, parodonțiul, cimentul radicular.Țesuturile parodontale țin dinții în osul maxilarului, asigură comunicarea interdentară în arcada dentară și păstrează căptușeala epitelială a cavității bucale în zona dintelui erupt.

Gumă- membrana mucoasă care acoperă procesul alveolar al maxilarului și gâtul dintelui, strâns adiacentă acestora (gingii atașate). Partea marginală (liberă) a gingiei este localizată liber la gâtul dintelui și nu are atașament la aceasta.

Periostul care acoperă procesul alveolar și țesutul osos al procesului alveolar.Țesutul osos al procesului alveolar este împărțit în două părți: osul alveolar însuși și osul alveolar de susținere.

Ciment pentru rădăcini acoperă suprafața rădăcinii și este veriga de legătură dintre dinte și țesuturile din jur. După structura sa, cimentul este împărțit în două tipuri: acelular și celular. Cimentul celular acoperă părțile apicale și furcațiale, cimentul acelular acoperă părțile rămase ale rădăcinii.

Ciment impreuna cu fibrele parodontale, alveolele si gingiile formeaza aparatul de sustinere-retinere al dintelui. Cimentul este partea calcificată a dintelui, similară ca structură cu țesutul osos, dar spre deosebire de acesta, este lipsită de vase de sânge și nu este supus unei restructurări constante. Cimentul este ferm legat de dentina, acoperind-o neuniform în zona rădăcinii și gâtului dintelui. Grosimea cimentului este minimă în zona gâtului dintelui și maximă la vârful dintelui.Cel mai gros strat de ciment acoperă rădăcinile dinților de mestecat. La exterior, cimentul este ferm legat de țesuturile aparatului ligamentar al dintelui.

Datorită depunerii ritmice a straturilor de ciment pe suprafața rădăcinii dintelui care continuă de-a lungul vieții, volumul acestuia crește de câteva ori.

Cimentul îndeplinește o serie de funcții: face parte din aparatul de susținere (ligamentar) al dintelui, asigurând atașarea fibrelor parodontale de dinte; protejează țesutul dentina de deteriorare.

Nr. 77 Dezvoltarea cavității bucale și a sistemului dentar. Groapă orală. Cavitatea bucală primară. Aparatul branhial și derivații săi.

Inițial, intrarea în golful bucal are forma unei fante, limitată de 5 creste sau procese: de sus în centru - procesul frontal, de sus pe laterale - procesele maxilare, de jos - procesele mandibulare. Apoi, în partea laterală a procesului frontal, se formează 2 gropi olfactive (placode), înconjurate de o îngroșare asemănătoare crestei, care se termină în procesele nazale mediale și laterale. Apoi, procesele nazale mediale fuzionează între ele și formează partea de mijloc a maxilarului superior, purtând incisivii, și partea de mijloc a buzei superioare. Concomitent cu procesele nazale mediale, procesele nazale laterale și cele maxilare fuzionează. Dacă fuziunea proceselor maxilare cu procesele nazale mediale este perturbată, se formează o despicatură laterală a buzei superioare, iar dacă fuziunea proceselor nazale mediale între ele este perturbată, se formează o despicatură mediană a buzei superioare. Dezvoltarea palatului și divizarea primei cavități bucale în cavitățile orale și nazale finale începe cu formarea proceselor palatine pe suprafața interioară a proceselor maxilare. Initial, procesele palatine sunt directionate oblic in jos; în plus, ca urmare a creșterii dimensiunii maxilarului inferior, volumul cavității bucale crește și, prin urmare, limba se scufundă în partea inferioară a cavității bucale, în timp ce procesele palatine se ridică și ocupă o poziție orizontală, se apropie unele de altele. și cresc împreună, formând palatul tare și moale. Încălcarea fuziunii proceselor palatine duce la formarea unei despicaturi a palatului dur și moale, care perturbă alimentația și respirația copilului.

În zona faringelui, în perioada embrionară, se formează aparatul branhial, care participă la dezvoltarea unor organe ale aparatului dentofacial. Aparatul branhial este reprezentat de 5 perechi de pungi branhiale și fante branhiale și 5 perechi de arcuri branhiale între ele. Pungile branhiale sunt proeminențe ale endodermului în zona pereților laterali ai porțiunii faringiene a intestinului primar. Invaginările ectodermului regiunii cervicale - fante branhiale - cresc spre pungile branhiale. Pungile branhiale și fantele la oameni nu se sparg; ele sunt separate unele de altele prin membrane branhiale. Materialul dintre pungile branhiale și fante adiacente se numește arcuri branhiale - există 4 dintre ele, deoarece. al 5-lea rudimentar. Primul arc branchial se numește arcul mandibular, este cel mai mare și ulterior se diferențiază în rudimentele maxilarului inferior și superior. Al doilea arc (hioid) se transformă în osul hioid, al treilea arc participă la formarea cartilajului tiroidian. În plus, arcadele branhiale I-III sunt implicate în formarea limbii. Al patrulea și al cincilea arc se contopesc cu al treilea. Canalul auditiv extern este format din prima despicatură branchială, iar membrana timpanică este formată din prima membrană branchială. Prima pungă branhială se transformă în cavitatea urechii medii și în trompa lui Eustachio, amigdalele palatine sunt formate din a doua pungă branhială, iar glanda paratiroidă și timusul se formează din a treia-a patra pungă branhială.

Cavitatea bucală primară

o fantă îngustă la capătul cefalic al embrionului, delimitată de cinci procese ale arcadelor branhiale (frontal nepereche și maxilar și mandibular pereche).

Stomodeum este fosa bucală a embrionului, care este o depresiune căptușită cu un strat de ectoderm, din care se dezvoltă ulterior dinții. Membrana care îl separă de intestinul anterior al embrionului dispare la sfârșitul primei luni de sarcină. Din ectodermul stomodeului se dezvoltă numai smalțul dentar; în plus, din acesta se dezvoltă și alți derivați ai epiteliului pereților cavității bucale.

Nr. 78 Aparat branhial, derivatele sale. Formarea cavității bucale și a aparatului maxilar.Dezvoltarea cavității bucale, asociată cu formarea feței, are loc ca urmare a interacțiunii unui număr de rudimente și structuri embrionare.

La a 3-a săptămână de embriogeneză, la capetele cefalice și caudale ale corpului embrionului uman, ca urmare a invaginării epiteliului pielii, se formează 2 gropi - bucală și cloacală. Groapă orală sau golf (stomadeum), reprezintă rudimentul cavității bucale primare,

Joacă un rol important în dezvoltarea cavității bucale aparat branhial, care constă din 4 perechi de pungi branhiale și același număr de arcuri branhiale și fante.

Fante branhiale- invaginări ale ectodermului cutanat al regiunii cervicale, crescând spre proeminențele endodermului.Locurile de contact ale ambelor se numesc membrane branhiale. La oameni, ele nu scapă.

Zonele mezenchimului situate între buzunarele și crăpăturile adiacente cresc și formează ridicări asemănătoare cu role pe suprafața anterioară a gâtului embrionului - arcade branhiale

Arcurile branhiale sunt acoperite la exterior cu ectoderm cutanat, iar la interior sunt căptușite cu epiteliul faringelui primar. Ulterior, în fiecare arcada se formează o arteră, un nerv, cartilaj și țesut muscular.

Primul arc branhial - mandibularul - este cel mai mare, din care se formează rudimentele maxilarelor superioare și inferioare. Din al doilea arc - hioidul - se formează osul hioid. Al treilea arc este implicat în formarea cartilajului tiroidian.

Ulterior, prima fantă branhială se transformă într-o exterioară canalul urechii. Din prima pereche de pungi branhiale apar cavitățile urechii medii și trompa lui Eustachiu. A doua pereche de pungi branhiale este implicată în formarea amigdalelor palatine. Din perechile III și IV de pungi branhiale se formează anlatura glandelor paratiroide și timusului. În regiunea secțiunilor ventrale ale primelor 3 arcuri branhiale apar rudimentele limbii și ale glandei tiroide

Odată cu dezvoltarea cavității bucale, primul arc branial este împărțit în 2 părți - maxilar și mandibular.

Nr. 79 Dezvoltarea sistemului dentar. Dezvoltarea și creșterea dinților primari. Formarea plăcii dentare buccolabiale și primare. Formarea germenilor dentari. Diferențierea germenilor dentar.

Inițial, intrarea în golful bucal are forma unei fante, limitată de 5 creste sau procese: de sus în centru - procesul frontal, de sus pe laterale - procesele maxilare, de jos - procesele mandibulare. Apoi, în partea laterală a procesului frontal, se formează 2 gropi olfactive (placode), înconjurate de o îngroșare asemănătoare crestei, care se termină în procesele nazale mediale și laterale. Apoi, procesele nazale mediale fuzionează între ele și formează partea de mijloc a maxilarului superior, purtând incisivii, și partea de mijloc a buzei superioare. Concomitent cu procesele nazale mediale, procesele nazale laterale și cele maxilare fuzionează. Dacă fuziunea proceselor maxilare cu procesele nazale mediale este perturbată, se formează o despicatură laterală a buzei superioare, iar dacă fuziunea proceselor nazale mediale între ele este perturbată, se formează o despicatură mediană a buzei superioare. Dezvoltarea palatului și divizarea cavității bucale în cavitățile orale și nazale finale începe cu formarea proceselor palatine pe suprafața interioară a proceselor maxilare. Initial, procesele palatine sunt directionate oblic in jos; în plus, ca urmare a creșterii dimensiunii maxilarului inferior, volumul cavității bucale crește și, prin urmare, limba se scufundă în partea inferioară a cavității bucale, în timp ce procesele palatine se ridică și ocupă o poziție orizontală, se apropie unele de altele. și cresc împreună, formând palatul tare și moale. Încălcarea fuziunii proceselor palatine duce la formarea unei despicaturi a palatului dur și moale, care perturbă alimentația și respirația copilului.

Formarea dinților primari are loc la sfârșitul celei de-a doua luni de embriogeneză. În acest caz, procesul de dezvoltare a dintelui are loc în etape. Există trei perioade în el:

perioada de formare a germenilor dentari;

perioada de formare și diferențiere a germenilor dentar;

perioada de histogeneză a țesuturilor dentare.

PERIOADA ANGAJĂRILOR Stomatologice

Placa dentara. La a 6-a săptămână de dezvoltare intrauterină, epiteliul multistrat care căptușește cavitatea bucală formează o îngroșare pe toată lungimea maxilarului superior și inferior datorită proliferării active a celulelor sale. Această îngroșare (cordonul epitelial primar) crește în mezenchim, împărțindu-se aproape imediat în două plăci - vestibulară și dentară.Placa vestibulară se caracterizează prin proliferarea rapidă a celulelor și cufundarea lor în mezenchim, urmată de degenerarea parțială în zonele centrale, ca rezultatul căruia începe să se formeze un gol ( şanţ buccolabial), separând obrajii și buzele de zona în care se află viitorii dinți și delimitând cavitatea bucală propriu-zisă a vestibulului acestuia. Placa dentara are forma unei arcade sau a unei potcoave, situata aproape vertical cu o usoara inclinare spre spate. Activitatea mitotică a celulelor mezenchimale direct adiacente plăcii dentare în curs de dezvoltare este, de asemenea, îmbunătățită. Formarea primordiilor de organe de smalț. La a 8-a săptămână de dezvoltare embrionară, în fiecare maxilar se formează proeminențe rotunde sau ovale (muguri dentare) pe suprafața exterioară a plăcii dentare (cu fața către buză sau obraz) de-a lungul marginii inferioare în zece puncte diferite, corespunzătoare locației viitorii dinți temporari - anlajamentul organelor de smalț. Aceste anlages sunt înconjurate de grupuri de celule mezenchimale, care poartă semnale care induc formarea unei plăci dentare de către epiteliul bucal și, ulterior, formarea de organe de smalț din acesta din urmă. Formarea germenilor dentari. În zona mugurilor dentari, celulele epiteliale proliferează de-a lungul marginii libere a plăcii dentare și încep să pătrundă în mezenchim. Creșterea primordiilor organului de smalț are loc în mod neuniform - epiteliul pare să dezvolte zonele condensate ale mezenchimului. Ca urmare, organul epitelial de smalț în curs de dezvoltare capătă inițial aspectul unui „capac”, care acoperă o acumulare de celule mezenchimale – papila dentară. Mezenchimul care înconjoară organul smalțului se condensează, de asemenea, pentru a forma sacul dentar (folicul). Ulterior, acesta din urmă dă naștere unui număr de țesuturi ale aparatului de susținere al dintelui. Organul smalțului, papila dentară și sacul dentar formează împreună germenul dentar.

DIFERENȚIAREA RUDIA DENTARĂ.

Pe măsură ce organul de smalț crește, acesta devine mai voluminos și se alungește, dobândind forma unui „clopot”, iar papila dentară care îi umple cavitatea se alungește. În această etapă, organul de smalț este format din:

celulele smalțului exterior (epiteliul smalțului exterior);

celulele smalțului intern (epiteliul smalțului intern);

strat intermediar;

pulpa organului de smalț (reticul stelat).

În această etapă, organul de smalț este însoțit de:

nodul de smalț și cordonul de smalț;

papila dentară;

sac dentar.

Nr. 80 Etapele dezvoltării dintelui, caracteristicile acestora. Dezvoltarea organului de smalț: sacul dentar, papila dentară, structura lor. Derivate ale organului smalțului.

Există mai multe etape în dezvoltarea dintelui:

1.aşezarea şi formarea primordiilor. În a șaptea până la a opta săptămână, pe suprafața cervicolabială a plăcii dentare, de-a lungul marginii sale inferioare, se formează 10 excrescențe în formă de balon, care sunt rudimentele organelor de smalț ale viitorilor dinți de lapte. În a zecea săptămână, o papilă dentară din mezenchim crește în fiecare organ de smalț. De-a lungul periferiei organului de smalț se află sacul dentar (foliculul). Astfel, germenul dentar este format din trei părți: organul epitelial de smalț și papila dentară mezenchimală și sacul dentar;

2. diferenţierea celulelor germinale dentare. Celulele organului de smalț, care sunt adiacente suprafeței papilei dentare, formează un strat de celule interne ale smalțului, care devin apoi anameloblasti. Stratul exterior de celule epiteliale al organului smalțului formează cuticula smalțului;

3. histogeneza tesuturilor dentare. Această perioadă începe din momentul în care nervii și vasele de sânge cresc în papila dentară (4 luni) și durează mai mult. În săptămâna 14-15 de viață intrauterină, dentina începe să se formeze de către preodontoblaste și odontoblaste. Odată cu dezvoltarea ulterioară, partea centrală a papilei dentare se transformă în pulpă dentară

Perioada de formare și diferențiere a germenilor dentari începe cu un proces în timpul căruia fiecare mugure dentar se transformă în organul smalțului epitelial, iar mezenchimul interacționând cu ele – în papila dentară(umple cavitatea organului de smalț) și sac dentar(se condensează în jurul organului de smalț). Aceste trei componente se formează împreună germenul dentar.

Organul de smalț arată inițial ca pălării, mai târziu, întinzându-se, devine asemănător cu clopot.În același timp, se diferențiază, împărțindu-se într-un număr de structuri clar distinse 1) cubice epiteliul extern al smalțului, acoperirea suprafeței sale convexe; 2) epiteliul smalțului intern, căptuşind direct suprafaţa sa concavă şi mărginind papila dentară; 3) strat intermediar dintr-un strat de celule aplatizate între epiteliul smalțului interior și pulpa organului de smalț; 4) pulpa organului de smalț (reticul stelat) - o rețea de celule de proces în partea centrală a organului smalțului între epiteliul extern al smalțului și stratul intermediar.

Celulele epiteliului interior al smalțului au inițial o formă cubică, ulterior se transformă în cele coloane înalte. preenameloblaste- predecesorii enameloblaste- celule care produc smaltul. În stratul periferic al papilei dentare se diferențiază preodontoblaste - predecesorii odontoblaste- celule care produc dentina. Stratul de preodontoblast este direct adiacent stratului de preenameloblast. Astfel, pe măsură ce germenii dentar cresc și se diferențiază, aceștia sunt pregătiți pentru formarea țesuturilor dentare dure - dentina și smalțul.

Nr. 81 Dezvoltarea dintelui. Histogenia dintelui. Odontoblaste și formarea dinților. Manta și dentina peripulpară. Predentin.

Formarea dentinei începe în etapele finale ale etapei de clopot cu diferențierea celulelor periferice ale papilei dentare, care se transformă în odontoblaste, care încep să producă dentina. Depunerea primelor straturi de dentină induce diferențierea celulelor interioare ale organului smalțului în analogoblaste secretori-active, care încep să producă smalț deasupra stratului de dentina rezultat. În același timp, enameloblastele s-au diferențiat anterior sub influența celulelor epiteliului intern al smalțului. Astfel de interacțiuni, precum și interacțiunile mezenchimului din epiteliu în stadiile anterioare ale dezvoltării dintelui, sunt exemple de influențe inductive reciproce (reciproce). În perioada prenatală, formarea țesuturilor dure are loc numai în coroana dintelui, în timp ce formarea rădăcinii acestuia are loc după naștere, începând cu puțin timp înainte de erupție și fiind complet finalizată (pentru diferiți dinți temporari) cu 1,5 - 4 ani.

Formarea dentinei în coroana dintelui Formarea dentinei (detinogeneza) începe la vârful papilei dentare.La dinții cu mai multe cuspizi masticatori, formarea dentinei începe independent în fiecare dintre zonele corespunzătoare viitoarelor vârfuri ale cuspidelor, răspândindu-se de-a lungul marginilor cuspizii până la fuziunea centrelor adiacente de formare a dentinei. Dentina astfel formată formează coroana dintelui și se numește coronală. Secretia si mineralizarea dentinei nu au loc simultan: odontoblastele secreta initial bază organică (matrice) dentina ( predentin), iar ulterior se calcifiază. Predentina pe preparatele histologice apare ca o fâșie subțire de material oxifil situat între stratul odontoblastic și epiteliul intern al smalțului. În timpul dentinogenezei, este mai întâi produsă dentina de manta– strat exterior de până la 150 microni grosime. Urmează educația ulterioară dentina peripulpare, care alcătuiește cea mai mare parte a acestui țesut și este situat în interior de dentina mantalei. Procesele de formare a mantalei și a dentinei peripulpare au atât o serie de modele, cât și o serie de caracteristici. Formarea dentinei mantalei. Primul colagen, sintetizat de odontoblaste și eliberat de acestea în spațiul extracelular, are forma unor fibrile groase, care sunt situate în substanța fundamentală direct sub membrana bazală a epiteliului intern al smalțului. Aceste fibrile sunt orientate prependicular pe membrana bazală și formează mănunchiuri numite fibre de Corf radiale . Fibrele groase de colagen împreună cu substanța amorfă formează o matrice organică dentina de manta, al cărui strat ajunge la 100-150 microni.

Formarea dentinei peripulpare apare după terminarea formării dentinei mantalei și diferă prin unele caracteristici. Colagenul secretat de odontoblaste formează fibrile mai subțiri și mai dense, care se împletesc între ele și sunt situate în principal perpendicular pe cursul tubilor dentinari sau paralel cu suprafața papilei dentare. Fibrilele dispuse astfel formează așa-numitele Fibre tangențiale Ebner. Substanța principală a dentinei peripulpare este produsă exclusiv de odontoblaste, care până în acest moment au finalizat deja complet formarea conexiunilor intercelulare și, prin urmare, separă predentina de pulpa dentară diferențiată. Compoziția matricei organice a dentinei peripulpare diferă de cea a dentinei mantalei datorită secreției de către odontoblaste a unui număr de fosfolipide, lipide și fosfoproteine neproduse anterior. Calcificarea dentinei peripulpare are loc fără participarea veziculelor matriceale.

Vezi întrebarea 77

Nr. 82 Dezvoltarea dintelui. Stadiul histogenezei țesuturilor dentare. Formarea smalțului. Enameloblaste. Apariția prismelor de smalț. Calcificarea smalțului.

Dentina formează cel mai timpuriu dintre țesuturile dure ale dintelui. Celulele țesutului conjunctiv ale papilei dentare adiacente celulelor interne ale organului smalțului (viitoarele ameloblaste) se transformă în dentinoblaste, care sunt aranjate într-un rând ca epiteliul. Încep să formeze substanța intercelulară a dentinei - fibre de colagen și substanță fundamentală și, de asemenea, sintetizează enzima fosfatază alcalină. Această enzimă descompune glicerofosfații din sânge pentru a forma acid fosforic. Ca urmare a legăturii acestora din urmă cu ionii de calciu, se formează cristale de hidroxiapatită, care sunt eliberate între fibrilele de colagen sub formă de vezicule matriceale înconjurate de o membrană. Cristalele de hidroxiapatită cresc în dimensiune. Mineralizarea dentinei are loc treptat.

Celulele interne ale smalțului, sub influența inductivă a dentinoblastelor papilei dentare, se transformă în ameloblaste. În același timp, în celulele interne se produce o inversare a polarității fiziologice: nucleul și organelele se deplasează din partea bazală a celulei în partea apicală, care din acest moment devine partea bazală a celulei. Pe partea celulei orientată spre papila dentară, încep să se formeze structuri asemănătoare cuticulei. Ele suferă apoi mineralizarea cu depunerea de cristale de hidroxiapatită și se transformă în prisme de email- structurile de bază ale smalțului. Ca urmare a sintezei smalțului de către ameloblaste și a dentinei de către dentinoblaste, aceste două tipuri de celule se îndepărtează din ce în ce mai mult unul de celălalt.

Enameloblastele sunt celulele care formează smalțul; ele apar ca urmare a transformării pre-enameloblastelor, care se diferențiază de celulele epiteliului intern al smalțului.

Plan

PERIOADE DE DEZVOLTARE A DINTILOR DE LAPTE

^ PERIOADA ANGAJĂRILOR Stomatologice

DIFERENȚIAREA RUDIA DENTARĂ.

HISTOGENEZA DINTULUI

Formarea dentinei (dentinogeneza)

Semnificația clinică a tulburărilor dentinogenezei

Formarea smalțului (enmelogeneza)

Semnificația clinică a tulburărilor de amelogeneză

Formarea cimentului, dezvoltarea parodonțiului și a pulpei dentare

Modificări ale țesutului în timpul erupției dentare

PERIOADE DE DEZVOLTARE A DINTILOR DE LAPTE

Procesul continuu de dezvoltare a dintelui este împărțit în trei perioade principale:

perioada de formare a germenilor dentari;
perioada de formare și diferențiere a germenilor dentar;
perioada de formare a țesuturilor dentare (histogeneza țesuturilor dentare).

PERIOADA ANGAJĂRILOR Stomatologice

Placa dentara. La a 6-a săptămână de dezvoltare intrauterină, epiteliul multistrat care căptușește cavitatea bucală formează o îngroșare pe toată lungimea maxilarului superior și inferior datorită proliferării active a celulelor sale. Această îngroșare (cordul epitelial primar) crește în mezenchim, împărțindu-se aproape imediat în două plăci - vestibulară și dentară. Placa vestibulară caracterizată prin proliferarea rapidă a celulelor și cufundarea lor în mezenchim, urmată de degenerare parțială în zonele centrale, în urma căreia începe să se formeze un gol ( şanţ buccolabial), separând obrajii și buzele de zona în care se află viitorii dinți și delimitând cavitatea bucală propriu-zisă a vestibulului acestuia.

^ Placa dentara are forma unui arc sau potcoavă, situat aproape vertical cu o uşoară înclinare înapoi. Activitatea mitotică a celulelor mezenchimale direct adiacente plăcii dentare în curs de dezvoltare este, de asemenea, îmbunătățită.

^ Formarea semnelor de carte ale organelor de smalț . La a 8-a săptămână de dezvoltare embrionară, în fiecare maxilar se formează proeminențe rotunde sau ovale (muguri dentare) pe suprafața exterioară a plăcii dentare (cu fața către buză sau obraz) de-a lungul marginii inferioare în zece puncte diferite, corespunzătoare locației viitorii dinți temporari - anlajamentul organelor de smalț. Aceste anlages sunt înconjurate de grupuri de celule mezenchimale, care poartă semnale care induc formarea unei plăci dentare de către epiteliul bucal și, ulterior, formarea de organe de smalț din acesta din urmă.

^ Formarea germenilor dentari . În zona mugurilor dentari, celulele epiteliale proliferează de-a lungul marginii libere a plăcii dentare și încep să pătrundă în mezenchim. Creșterea primordiilor organului de smalț are loc în mod neuniform - epiteliul pare să dezvolte zonele condensate ale mezenchimului. Ca urmare, organul epitelial de smalț în curs de dezvoltare capătă inițial aspectul unui „capac”, care acoperă o acumulare de celule mezenchimale – papila dentară. Mezenchimul care înconjoară organul smalțului se condensează, de asemenea, pentru a forma sacul dentar (folicul). Ulterior, acesta din urmă dă naștere unui număr de țesuturi ale aparatului de susținere al dintelui.

Organul smalțului, papila dentară și sacul dentar formează împreună germenul dentar.

DIFERENȚIAREA RUDIA DENTARĂ.

celulele smalțului exterior (epiteliul smalțului exterior);
celulele smalțului intern (epiteliul smalțului intern);
strat intermediar;
pulpa organului de smalț (reticul stelat).

În această etapă, organul de smalț este însoțit de:

nodul de smalț și cordonul de smalț;
papila dentară;
sac dentar.

HISTOGENEZA DINTULUI

Formarea dentinei (dentinogeneza)

În perioada prenatală, formarea țesuturilor dure are loc numai în coroana dintelui, în timp ce formarea rădăcinii acestuia are loc după naștere, începând cu puțin timp înainte de erupție și fiind complet finalizată (pentru diferiți dinți temporari) cu 1,5 - 4 ani.

^ Formarea dentinei în coroana unui dinte

Formarea dentinei (detinogeneza) incepe la varful papilei dentare.La dintii cu mai multe cuspizi de mestecat, formarea dentinei incepe independent in fiecare dintre zonele corespunzatoare viitoarelor varfuri ale cuspidului, raspandindu-se de-a lungul marginilor cuspidului pana la fuziunea centrele adiacente de formare a dentinei. Dentina astfel formată formează coroana dintelui și se numește coronală.

Secretia si mineralizarea dentinei nu au loc simultan: odontoblastele secreta initial bază organică (matrice) dentina ( predentin), iar ulterior se calcifiază. Predentina pe preparatele histologice apare ca o fâșie subțire de material oxifil situat între stratul odontoblastic și epiteliul intern al smalțului.

În timpul dentinogenezei, este mai întâi produsă dentina de manta– strat exterior de până la 150 microni grosime. Urmează educația ulterioară dentina peripulpare, care alcătuiește cea mai mare parte a acestui țesut și este situat în interior de dentina mantalei. Procesele de formare a mantalei și a dentinei peripulpare au atât o serie de modele, cât și o serie de caracteristici.

^ Formarea dentinei mantalei. Primul colagen, sintetizat de odontoblaste și eliberat de acestea în spațiul extracelular, are forma unor fibrile groase, care sunt situate în substanța fundamentală direct sub membrana bazală a epiteliului intern al smalțului. Aceste fibrile sunt orientate prependicular pe membrana bazală și formează mănunchiuri numite fibre de Corf radiale . Fibrele groase de colagen împreună cu substanța amorfă formează o matrice organică dentina de manta, al cărui strat ajunge la 100-150 microni.

^ Calcificarea dentinei începe la sfârșitul lunii a 5-a de dezvoltare intrauterină și este realizată de odontoblaste prin procesele lor. Formarea matricei organice a dentinei precede calcificarea acesteia, astfel încât stratul său interior (predentina) rămâne întotdeauna nemineralizat. În dentina mantalei, între fibrilele de colagen apar vezicule de matrice care conțin cristale de hidroxiapatită, înconjurate de o membrană. Aceste cristale cresc rapid și, rupând membranele veziculelor, cresc sub formă de agregate de cristale în diferite direcții, fuzionând cu alte grupuri de cristale.

^ Formarea dentinei peripulpare apare după terminarea formării dentinei mantalei și diferă prin unele caracteristici. Colagenul secretat de odontoblaste formează fibrile mai subțiri și mai dense, care se împletesc între ele și sunt situate în principal perpendicular pe cursul tubilor dentinari sau paralel cu suprafața papilei dentare. Fibrilele dispuse astfel formează așa-numitele Fibre tangențiale Ebner.

Substanța principală a dentinei peripulpare este produsă exclusiv de odontoblaste, care până în acest moment au finalizat deja complet formarea conexiunilor intercelulare și, prin urmare, separă predentina de pulpa dentară diferențiată. Compoziția matricei organice a dentinei peripulpare diferă de cea a dentinei mantalei datorită secreției de către odontoblaste a unui număr de fosfolipide, lipide și fosfoproteine neproduse anterior. Calcificarea dentinei peripulpare are loc fără participarea veziculelor matriceale.

^ Mineralizarea dentinei peripulpare apare prin depunerea de cristale de hidroxiapatită la suprafață și în interiorul fibrelor de colagen, precum și între ele (fără participarea veziculelor matricei) sub formă de mase rotunjite - globule (calcosferite). Ulterior, acestea din urmă cresc și se contopesc între ele, formând un țesut calcificat omogen. Acest tip de calcificare este clar vizibil în zonele periferice ale dentinei peripulpare în apropierea dentinei mantalei, unde mase globulare mari nu se contopesc complet, lăsând zone hipomineralizate numite dentina interglobulară . Dimensiunea globulelor depinde de viteza de formare a dentinei. O creștere a volumului dentinei interglobulare este caracteristică tulburărilor dentinogenezei asociate cu defecte de calcificare, de exemplu, datorită deficienței de vitamina D, deficienței de calcitonină sau expunerii la concentrații crescute de fluor.

Durata perioadei de activitate a odontoblastelor, care realizează depunerea și mineralizarea dentinei, este de aproximativ 350 de zile la dinții temporari și de aproximativ 700 de zile la dinții permanenți. Aceste procese sunt caracterizate de o anumită periodicitate, datorită căreia este posibilă detectarea așa-numitelor linii de creștere în dentina. Aspectul lor se datorează micului modificari periodice direcțiile de depunere a fibrelor de colagen. Astfel, cu un interval mediu de 4 µm, sunt relevate liniile de creștere zilnice; la o distanţă de aproximativ 20 µm definită mai clar liniile de creștere ale lui Abner indicând existenţa depunerilor ciclice de dentine cu o perioadă de aproximativ 5 zile (ritm infradian). Mineralizarea dentinei are loc și ritmic cu o perioadă de aproximativ 12 ore (ritm ultradian), independent de ciclicitatea producerii matricei organice.

^ Formarea dentinei peritubulare. La începutul formării dentinei, tubii dentinari au un lumen semnificativ, care ulterior scade. Acest lucru se întâmplă din cauza depunerii din interior pe pereții lor dentina peritubulară, care s-ar numi mai corect dentină intratubulară. Dentina peritubulară diferă de dentina intertubulară prin conținutul mai mare de hidroxiapatită. Secreția sa se realizează prin procese de odontoblaste localizate în tubii dentinali. Mineralizarea bazei organice secretate a dentinei este asigurată prin transfer de calciu în trei moduri:

ca parte a veziculelor matriceale, care sunt situate de-a lungul periferiei citoplasmei proceselor și sunt eliberate în spațiul extracelular;
prin lichid intratubular (dentinar);
în legătură chimică cu fosfolipidele membranei procesului.

Dentina peritubulară se găsește în cantități mici în dinții tinerilor; este absentă în dentina interglobulară.

^ Formarea dentinei la rădăcina dintelui

Formarea dentinei în rădăcina unui dinte are loc în esență în același mod ca și în coroană, dar are loc în stadii ulterioare, începând înainte și terminând după erupția dintelui. În timpul formării coroanei, majoritatea organului de smalț implicat în formarea coroanei a suferit deja modificări regresive. Componentele sale și-au pierdut diferențierea caracteristică și au devenit mai multe straturi de celule aplatizate, formând un epiteliu redus de smalț care acoperă coroana dintelui. Zona de activitate a organului smalțului în această etapă se deplasează în regiunea buclei cervicale, unde se conectează celulele epiteliului interior exterior. Prin urmare, datorită proliferării acestor celule, un cordon epitelial cu două straturi de formă cilindrică crește în mezenchimul dintre papila dentară și sacul dentar - teaca rădăcină epitelială (Hertwig). . Acest vagin coboară treptat sub forma unei fuste alungite de la organul epitelial până la baza papilei. Spre deosebire de epiteliul intern al organului de smalț, celulele interne ale tecii rădăcinii nu se diferențiază în anameloblaste și păstrează o formă cubică. Pe măsură ce teaca rădăcinii epiteliale înglobează papila dentară alungită, celulele sale interne induc diferențierea celulelor papilare periferice, care se dezvoltă în odontoblaste ale rădăcinii dentare. Marginea curbată spre interior a învelișului rădăcinii, numită diafragma epitelială, închide orificiul epitelial. Când se formează rădăcinile dinților cu mai multe rădăcini, canalul radicular existent inițial este împărțit în două sau trei canale mai înguste datorită marginilor diafragmei epiteliale, care, sub formă de două sau trei limbi, sunt îndreptate unul spre celălalt și în cele din urmă fuzionează împreună.

După ce odontoblastele formează dentina rădăcină de-a lungul marginii tecii epiteliale, țesutul conjunctiv crește în epiteliul vaginal în diferitele sale părți. Ca urmare, teaca rădăcinii se rupe în numeroase cordoane mici anastomozatoare numite rămășițe epiteliale (insulițe) Malasse (vezi prelegerea „Structura parodonțiului”). În timp ce zonele tecii epiteliale cele mai apropiate de coroană suferă dezintegrare, zonele apicale continuă să crească în țesutul conjunctiv, inducând diferențierea odontoblastului și determinând forma rădăcinii dintelui. Rămășițele epiteliale ale lui Malasse, care, împreună cu materialul tecii radiculare degradate, includ și resturile plăcii dentare, pot juca un rol important în patologie, deoarece pot servi ca centre pentru formarea cimenticulilor și o sursă de dezvoltarea de chisturi și tumori ( vezi prelegerea „Structura parodonțiului”).

În timpul formării rădăcinii, marginea de creștere a tecii epiteliale poate întâlni un vas de sânge sau un nerv de-a lungul traseului său. În acest caz, crește de-a lungul marginilor acestor structuri, iar în zona locației lor, celulele periferice ale papilei dentare nu intră în contact cu stratul interior al vaginului epitelial. Din acest motiv, ele nu se transformă în odontobraste și, în aceasta zona rădăcina va avea un defect de dentina - canalul radicular accesoriu (lateral). , conectând pulpa cu țesutul conjunctiv parodontal din jurul dintelui. Astfel de canale pot servi drept căi de răspândire a infecției. În unele cazuri, celulele interne individuale ale tecii rădăcinii epiteliale, în contact cu dentina, sunt capabile să se diferențieze în anameloblasti, care vor produce mici picături de smalț asociate cu suprafața rădăcinii sau localizate în parodonțiu. („perle de email”) .

Dentina radiculară diferă de dentina coronară compoziție chimică unele componente organice, un grad mai scăzut de mineralizare, lipsa orientării stricte a fibrelor de colagen și o rată mai mică de depunere.

Formarea finală a dentinei radiculare se finalizează numai după erupția dinților, la dinții temporari după aproximativ 1,5-2 ani, iar la dinții permanenți, în medie, după 2-3 ani de la debutul erupției.

În general, formarea dentinei continuă până când dinții capătă forma anatomică finală; o astfel de dentina se numește primară sau fiziologică. Formarea mai lentă a dentinei într-un dinte complet format (dentina secundară) continuă pe tot parcursul vieții și duce la o reducere progresivă a camerei pulpare. Dentina secundară conține concentrații mai mici de glicozaminoglicani și se caracterizează printr-o mineralizare mai slabă decât dentina primară. O linie distinctă de repaus poate fi identificată între dentina primară și cea secundară. Dentina terțiară sau dentina reparatoare se depune în anumite zone ca răspuns la deteriorarea dintelui. Rata depunerii sale depinde de gradul de deteriorare: cu cât deteriorarea este mai semnificativă, cu atât este mai mare (atinge 3,5 µm/zi).

Semnificația clinică a tulburărilor dentinogenezei

Perturbarea dentinogenezei poate apărea în timpul formării matricei sale organice, în timpul mineralizării sau în ambele aceste etape. Anomaliile matricei sunt caracteristice unei boli ereditare numită dentinogeneză imperfectă. În această boală, structura smalțului nu este modificată, dar legătura sa cu dentina este fragilă, în urma căreia smalțul se rupe. Când calcificarea este perturbată, se dezvăluie calcosferitele care nu se contopesc între ele, lăsând zone foarte mari de dentine interglobulare.

Formarea smalțului (enmelogeneza)

Smalțul este un produs secretor al epiteliului, iar formarea sa diferă semnificativ de dezvoltarea tuturor celorlalte țesuturi dure ale corpului, care sunt derivate ale mezenchimului. Amelogeneza are loc în trei etape:

stadiul de secreție și mineralizare primară a smalțului;
stadiul de maturare (etapa de mineralizare secundară) a smalțului;
stadiul de maturare finală (etapa de mineralizare terţiară) a smalţului

Pe parcursul prima dintre ele este etapa de secreție și mineralizare primară a smalțului– enameloblastele secretă baza organică a smalțului, care suferă aproape imediat o mineralizare primară. Totuși, smalțul astfel format este relativ țesătură moaleși conține multă materie organică. Pe parcursul a doua etapă a amelogenezei – etapa de maturare (mineralizare secundară) a smalțului suferă o calcificare suplimentară, care apare nu numai ca urmare a includerii suplimentare a sărurilor minerale în compoziția sa, ci și prin îndepărtarea majorității matricei organice. A treia etapă a anamelogenezei este etapa de maturare finală(mineralizarea terțiară) a smalțului apare după erupția dentară și se caracterizează prin finalizarea mineralizării smalțului în principal prin intrarea ionilor din salivă.

Enameloblaste

Celulele care formează smalțul - enameloblaste apar din cauza transformării pre-enameloblastelor, care la rândul lor se diferențiază de celulele epiteliului intern al smalțului. Diferențierea enameloblastelor la începutul amelogenezei este precedată de modificări ale organului smalțului, care afectează toate straturile acestuia. Celulele epiteliului exterior al smalțului se transformă de la cubic la plat. Schimbări și forma generala organ de smalț - suprafața sa exterioară netedă devine neuniformă, festonată din cauza presării în el în multe zone ale mezenchimului înconjurător al sacului dentar și al buclelor capilare. În acest caz, suprafața de contact dintre mezenchim și epiteliul exterior crește, capilarele care cresc din partea mezenchimului se apropie de epiteliul intern al smalțului, iar pulpa organului de smalț care le separă scade în volum. Aceste modificări contribuie la creșterea nutriției stratului de diferențiere a enameloblastelor din partea laterală a sacului dentar. Acest lucru compensează încetarea furnizării de metaboliți către aceștia din papila dentară, care anterior a servit ca principală sursă de nutriție pentru preenameloblasti, iar acum este întreruptă de ei din cauza depunerii unui strat de dentina între ei. În același timp, are loc o schimbare a polarității în celulele epiteliale ale organului intern de smalț, în urma căreia polii bazali și apicali își schimbă locurile. Complexul Golgi și centriolii preenameloblastelor, localizați la polul care se confruntă cu stratul intermediar (anterior apical), sunt deplasați la polul opus al celulei (care acum devine apical). Mitocondriile, care au fost inițial împrăștiate difuz în întreaga citoplasmă, sunt concentrate în regiunea ocupată anterior de complexul Golgi și devenind partea bazală a celulei.

Enameloblastele se diferențiază doar la 24-36 de ore după finalizarea maturării funcționale a odontoblastelor adiacente. Semnalul final pentru acest proces este începutul formării predetinei, în special, colagenul și (sau) proteoglicanii acesteia. Aceasta explică de ce amelogeneza rămâne întotdeauna în urma dentinogenezei. Din același motiv, primele analogoblaste secretori-active se formează acolo unde începe depunerea dentinei - în zona viitoarei margini tăietoare a coroanei anterioare sau de mestecat a celor posterioare. De aici, valul de diferențiere a smalțului se extinde spre marginea organului de smalț către ansa cervicală. Legătura dintre diferențierea enameloblastelor și formarea dentinei servește ca un alt exemplu de inducție reciprocă, deoarece inducerea dezvoltării odontoblastelor a fost efectuată de celulele interne ale organului smalțului.

Odontoblastul secretor-activ este o celulă prismatică înaltă (raport lungime/lățime de până la 10:1) cu citoplasmă foarte diferențiată. Partea apicală conține complexul mare Golgi, cisterne ale reticulului endoplasmatic granular și mitocondrii. Polarizarea este însoțită de o reorganizare a citoscheletului și se termină cu apariția procesului Toms în partea lor apicală. Din punct de vedere funcțional, diferențierea preenameloblastelor în enameloblaste este însoțită de inhibarea capacității de sinteză a glicozaminoglicanilor și a colagenului de tip IV (o componentă a membranei bazale) și apariția capacității de a sintetiza proteine specifice smalțului - smalțuri Și amelogeninele .

Secretia si mineralizarea primara a smaltului

Secreția smalțului de către enameloblasti începe cu eliberarea materiei organice între dentină și suprafața apicală a enameloblastelor sub forma unui strat continuu de 5-15 microni grosime, în care procesele de calcificare au loc foarte rapid datorită depunerii cristalelor de hidroxiapatită. În acest caz, se formează un strat smalțul inițial . Depunerea smalțului începe în zona viitoarei tăieturi a dinților din față și a tuberculilor de mestecat ai dinților posteriori, răspândindu-se spre gât.

O caracteristică a smalțului care îl deosebește de dentină, ciment și os este că mineralizarea acestuia are loc foarte repede după secreție - perioada de timp care separă aceste procese este de doar câteva minute. Prin urmare, atunci când smalțul este depus, acesta nu are practic niciun precursor nemineralizat (pre-smalț). Mineralizarea smalțului este un proces în două etape care implică mineralizarea și creșterea ulterioară a cristalelor.

Enameloblastele controlează transportul ionilor anorganici de la capilarele sacului dentar la suprafața smalțului. Un rol important în mineralizarea smalțului îl au proteinele produse de enameloblasti, care îndeplinesc o serie de funcții:

participă la legarea ionilor de Ca 2+ și reglarea transportului lor de către enameloblastele secretorii;
creați locuri inițiale de nucleare (inițiere) în timpul formării cristalelor de hidroxiapatită;
promovează orientarea cristalelor de hidroxiapatită în creștere;
formează un mediu care asigură formarea de cristale mari de hidroxiapatită și plasarea lor densă în smalț.

Proteinele smalțului sunt necolagenoase, ceea ce distinge, de asemenea, smalțul de alte țesuturi umane calcificate. Principalele proteine în timpul secreției sale sunt amelogeninele , alcătuind 90% din proteinele secretate de enameloblasti. Amelogeninele sunt proteine hidrofobe. Ele conțin un numar mare de prolina, glutaminaȘi histidinăși se formează datorită clivajului unei molecule mari de glicoproteină secretată. Amelogeninele sunt mobile și nu sunt asociate cu cristale. Se crede că acestea sunt modificate și migrează de-a lungul smalțului, participând la reglarea creșterii cristalelor în lungime, lățime și grosime. Pentru a continua creșterea cristalelor după formare, unele dintre proteine trebuie îndepărtate. Acest lucru se realizează în două moduri:

datorită presiunii create de cristalele în creștere, amelogeninele sunt forțate să iasă din spațiul dintre cristale către smaltoblasti;
Unele dintre proteinele rămase între cristalele cu creștere rapidă sunt scindate la substanțe cu greutate moleculară mică datorită acțiunii enzimelor proteolitice secretate de analogi.

Al doilea grup de proteine găsite în smalț sunt emailuri , care se leagă de cristale de hidroxiapatită și se caracterizează printr-un conținut ridicat glutamina, acid asparticȘi serină. Emalinele nu sunt probabil un produs secretor independent, ci rezultatul polimerizării produșilor de digestie ai amelogeninelor.

În smalțul inițial, cristalele mici de hidroxiapatită sunt dispuse aleatoriu (în principal perpendicular pe suprafața dentinei) și se interdigitează cu cristale dentinei. După unii autori, cristalele de denină sunt locuri de nucleare (inițiere) pentru formarea cristalelor în smalț.

După depunerea primului strat de smalț inițial (neprismatic), enameloblastele se îndepărtează de suprafața dentinei și se formează lăstari Toms , care serveste ca semn al completarii complete a diferentierii lor functionale. Deși citoplasma enameloblastului trece direct în citoplasma procesului, limita lor condiționată este considerată a fi nivelul complexului apical al joncțiunilor intercelulare. Citoplasma corpului celular conține în principal organele din aparatul sintetic, iar citoplasma procesului conține granule secretoare și vezicule mici.

Porțiunile ulterioare ale smalțului rezultat umplu spațiile intercelulare dintre procesele Toms. Acest smalț este secretat de porțiunile periferice ale enameloblastelor de la baza proceselor lor la nivelul complexelor joncționale apicale. În viitor, se va transforma în email interprismatic. Ca urmare, apare o structură celulară sub forma unui fagure, ai cărui pereți sunt formați din viitor smalț interprismatic, iar în interiorul fiecărei celule există un proces Toms. Odată formată, o astfel de structură celulară va determina natura structurii smalțului, inclusiv forma, dimensiunea și orientarea prismelor de smalț care vor fi formate prin procesele lui Toms și vor umple găurile din celule. Astfel, smaltul interprismatic are o influenta organizatorica initiala asupra structurii intregului smalt rezultat.

Există un dezacord cu privire la problema mecanismelor de formare a prismelor de smalț și a soartei procesului lui Toms. Cea mai obișnuită idee este că analoblastele secretori-active, împreună cu procesele lor, sunt împinse în mod constant înapoi de smalțul nou format la periferie. Deplasarea are loc la un unghi față de limita dentină-smalț. Potrivit altor opinii, procesul rămâne în loc și este comprimat de prisma în creștere. În acest caz, în timpul enamelogenezei, partea procesului care este mai îndepărtată de corpul celular moare continuu, iar partea situată în apropierea corpului celular crește.

Cu o configurație arcuită de prisme de smalț, fiecare dintre ele este formată din mai mult de un smalț; de fapt, patru celule iau parte la formarea acesteia, una dintre ele formând „capul” prismei, iar celelalte trei formând împreună „coada” (smalțul interprismatic). La rândul său, fiecare enameloblast participă la formarea a patru prisme: formează „capul” unei prisme și „cozile” celorlalte patru.

Orientarea cristalelor în prismele rezultate diferă de cea din zonele interprismatice. În prisme, în special în secțiunile sale centrale, majoritatea cristalelor sunt situate paralel cu axa lor, iar în secțiunile periferice se abat de la aceasta. În zonele interprismatice, cristalele se află în unghi drept cu cristalele din partea centrală a prismei.

Creșterea prismelor de smalț are loc ciclic, drept urmare, pe fiecare dintre ele, cu un interval de 4 microni, se depistează striații transversale, corespunzătoare ritmului de secreție și mineralizare a smalțului cu 24 de frecvențe. În timpul formării smalțului se remarcă și un ritm mai lent (aproximativ o săptămână) al depunerii acestuia, care se manifestă prin apariția liniilor de creștere a smalțului (linii Retzius). Pe secțiuni longitudinale sunt vizibile ca linii maro care curg oblic de la suprafața smalțului până la limita dentină-smalț, pe secțiuni transversale sunt vizibile ca cercuri concentrice corespunzătoare fronturilor de depunere a smalțului. Aceste linii sunt asociate cu periodicitatea calcificării (conform altor surse, formarea unei matrice organice) a smalțului. Conform celor mai recente date, apariția liniilor Retzius este asociată cu îndoirea periodică a prismelor de smalț din cauza comprimării proceselor Thoms, combinată cu o creștere a suprafeței secretoare care formează smalțul interprismatic.

Proteinele smalțului se găsesc în toate zonele smalțului nou format, totuși, pe măsură ce se maturizează, cea mai mare concentrație a acestora rămâne în stratul periferic al prismelor smalțului, numit în mod tradițional. coajă. Acest lucru se datorează faptului că cristalele de hidroxiapatită din cochilii sunt situate în unghiuri diferite, drept urmare nu sunt împachetate strâns, iar proteinele care umplu spațiile dintre ele nu sunt complet îndepărtate. Astfel, scoici nu sunt educație independentă, ci doar secțiunile periferice ale prismelor de smalț în sine cu o aranjare mai puțin ordonată a cristalelor și un conținut crescut de proteine.

Formarea smalțului sub formă de prisme de smalț începe la smalțul inițial (lângă suprafața dentinei) și este pompată la suprafața exterioară a smalțului, unde se formează un strat. final emailuri . În structura sa, smalțul final este similar cu cel inițial și, de asemenea, nu conține prisme.

În timpul amelogenezei, celulele epiteliului extern al smalțului, pulpa organului de smalț și straturile intermediare își pierd caracteristicile morfologice individuale și formează un singur strat de epiteliu multistrat adiacent enameloblastelor.

^ Maturarea (mineralizarea secundară) a smalțului

Smalț format din enamaloblasti secretori și supus la mineralizare primară , este imatur . Constă din 70% săruri minerale și 30% matrice organică. Acest smalț are consistența cartilajului și nu își poate îndeplini funcția. Persiste după decalcifiere și, prin urmare, este clar vizibil pe preparatele histologice. Singura zonă cu smalț mai mineralizat este cel mai interior strat. Grosimea sa este de câțiva micrometri (smalț inițial).

Matur smalț 95% este format din săruri minerale și 1,2% din substanțe organice. Aproape toate constă din cristale de hidroxiapatită dens distanțate. Matricea organică (proteică) a smalțului are forma unei rețele tridimensionale de structuri fibrilare de aproximativ 8 nm grosime, conectate între ele și cu cristale de hidroxiapatită. În timpul decalcificării, smalțul se dizolvă aproape complet și, prin urmare, pe secțiuni histologice, spațiilor goale corespund locației sale.

În curs maturare (secundar mineralizare ) emailuri , care apar la terminarea secreției și mineralizării sale primare, conținutul de săruri minerale din acesta crește semnificativ, ceea ce duce la o creștere bruscă a durității sale. Acest lucru se realizează prin afluxul și includerea sărurilor minerale în smalț, în timp ce se elimină simultan compușii organici (în principal proteine) și apa din acesta. Maturarea smalțului, precum și secreția acestuia, începe de-a lungul marginii tăietoare a dinților din față și pe cuspizii de mestecat a dinților posteriori, răspândindu-se spre gâtul dintelui.

Ca urmare a procesului de maturare, cel mai înalt nivel de mineralizare a smalțului este atins în stratul său de suprafață, iar în direcția limitei dentină-smalț scade până la stratul cel mai interior al smalțului inițial, care se caracterizează și printr-o creștere continutul de minerale.

Mineralizarea secundară a smalțului este asigurată datorită activității active a enameloblastelor ( stadiul de maturare a enameloblastilor ), care se formează ca urmare a transformărilor structurale și funcționale enameloblaste în stadiul de secreție (enameloblaste secretori-active) (verificați!) care și-au încheiat activitățile. Ultimul produs al sintezei enameloblastelor secretori-active este un material care formează o structură asemănătoare membranei bazale. Acest material este depus pe suprafața smalțului și servește ca loc de atașare pentru hemidesmozomii enameloblastelor. (cuticulă primară a smalțului, sau carapacea lui Nasmyth) . După terminarea secreției de smalț, smalțul trece printr-o fază scurtă de tranziție, în timpul căreia se scurtează, pierd procesele lui Thoms și sunt incluși în procesul de maturare a smalțului. Organelele în exces implicate în procesele de secreție suferă autofagie și sunt digerate de enzimele lizozomale. Unele enamaleblaste mor prin apoptoză și sunt fagocitate de celulele vecine.

Natura ciclică a procesului de maturare a smalțului se reflectă în caracteristicile morfologice ale enameloblastelor. Printre acestea din urmă, se găsesc două tipuri de celule care sunt capabile de transformări reciproce.

Enameloblaste de tip 1 caracterizată prin apariţia unei margini striate pe suprafaţa apicală. Complexele lor bazale (la distanță de smalț) ale joncțiunilor intercelulare au o permeabilitate semnificativă, iar apicale lor (adiacente enameloblastelor) au o densitate mare. S-a stabilit că aceste celule participă în mod predominant la transportul activ al ionilor anorganici, care sunt transportați prin citoplasmă și eliberați pe suprafața apicală. Au o concentrație foarte mare de proteine care leagă calciul. Absorbția produselor de degradare a proteinelor smalțului are loc și prin marginea striată.

Enameloblaste de al doilea tip au o suprafață apicală netedă. Complexele lor de joncțiune bazală sunt impermeabile, în timp ce complexele lor apicale sunt foarte permeabile. Aceste celule joacă un rol important în îndepărtarea substanțelor organice și a apei din smalț. Moleculele acestor substanțe pătrund ușor în spațiul intercelular de la capetele apicale ale celulelor și sunt apoi transportate de veziculele formate pe suprafețele lor laterale.

După finalizarea maturării smalțului, se formează împreună stratul de smalț și stratul epitelial adiacent (format din epiteliul exterior al smalțului, pulpa prăbușită și stratul intermediar al organului de smalț). epiteliu dentar redus (cuticulă secundară a smalțului), care acoperă smalțul și joacă un rol protector, mai ales semnificativ înainte de erupția dentară.

^ Maturarea finală (mineralizarea terțiară) a smalțului

Maturarea smalțului, asociată cu o creștere a conținutului de substanțe minerale din acesta, nu este complet finalizată în coroana formată a unui dinte neerupt. Maturarea finală a smalțului are loc după erupția dentară, mai ales intens în primul an în care coroana se află în cavitatea bucală. Principala sursă de substanțe anorganice care intră în smalț este saliva, deși unele dintre ele pot proveni din dentina. În acest sens, compoziția minerală a salivei, inclusiv prezența în ea a cantității necesare de ioni, calciu și fluor fosfor, este de o importanță deosebită pentru mineralizarea completă a smalțului în această perioadă. Acestea din urmă sunt incluse în cristalele de hidroxiapatită ale smalțului și îi cresc rezistența la acid. Ulterior, pe tot parcursul vieții, smalțul participă la schimbul de ioni, trecând prin procese de demineralizare (eliminarea mineralelor) și remineralizare (aportul de minerale), echilibrate în condiții fiziologice.

Semnificația clinică a tulburărilor de amelogeneză

Enamaloblastele sunt sensibile la influențele externe, care duc la abateri în cursul normal al amelogenezei. Chiar și impacturile mici se pot manifesta ca modificări vizibile morfologic în compoziția smalțului și a cantității acestuia. Leziunile mai semnificative pot duce la tulburări profunde ale enamelogenezei și chiar la moartea enameloblastelor.

Dacă impactul unui factor dăunător are loc în perioada de secreție a smalțului, atunci cantitatea de smalț formată (grosimea stratului său) în această zonă scade. Această încălcare se numește hipoplazie smalțul sau subdezvoltarea acestuia.

Dacă impactul are loc în perioada de maturare a smalțului, mineralizarea acestuia este perturbată într-o măsură mai mare sau mai mică. Această condiție se numește hipocalcificare emailuri. În același timp, smalțul cu conținut redus de substanțe minerale este ușor supus decalcificării și cariilor.

Hipoplazia și hipocalcificarea smalțului pot afecta unul, mai mulți dinți sau toți dinții. În aceste cazuri, cauzele tulburării sunt de natură locală, sistemică sau, respectiv, ereditară. Cei mai frecventi factori sistemici sunt endocrinopatiile, bolile insotite de stari febrile, tulburarile de nutritie si efectele toxice ale anumitor substante.

Hipoplazia locală a smalțului poate afecta un dinte sau o parte a acestuia. Este de obicei cauzată de tulburări locale, cum ar fi traumatisme, osteomielita. La un dinte permanent, poate fi cauzată de o infecție periapicală a dintelui primar corespunzător.

Hipoplazia sistemică a smalțului se dezvoltă sub diferite boli infecțioaseși tulburări metabolice, acoperind mai mulți dinți în care s-a produs formarea smalțului în timpul bolii. La recuperare, procesul normal de amelogeneză se reia. Ca urmare, dungile de smalț hipoplazic alternând cu smalțul normal sunt vizibile clinic pe dinți. Dacă dezvoltarea normală a smalțului este întreruptă de mai multe ori din cauza tulburărilor metabolice, apare hipoplazia multiplă a smalțului.

Defecte ale smalțului pot fi cauzate de administrarea de antibiotice tetracicline. Tetraciclinele sunt încorporate în țesuturile calcifiante, ducând la hipoplazia smalțului și pigmentarea maro. Gradul de deteriorare a smalțului depinde de doza antibioticului și de durata utilizării acestuia.

Hipoplazia ereditară (congenitală) a smalțului, sau amalogeneza imperfectă , afectează toți dinții (atât cei temporari, cât și cei permanenți), la care este afectată întreaga coroană. Deoarece grosimea smalțului scade brusc, dinții au o culoare galben-maro. Amalogeneza imperfectă poate fi combinată cu dentinogeneza imperfectă.

Hipocalcificarea locală a smalțului , de regulă, este cauzată de tulburări locale. Hipocalcificarea sistemică acoperă toți dinții la care acțiunea unui factor dăunător a avut loc în perioada de maturare a smalțului. Cel mai comun exemplu al unei astfel de tulburări ar fi calcificarea anormală a smalțului din cauza creșterii conținutului de fluor în bând apă(de 5 sau mai multe ori mai mare decât concentrația sa în apa fluorurată), ducând la dezvoltarea unei boli numite fluoroză. Se caracterizează prin formarea așa-numitului smalț „mâncat de molii”, în care se găsesc mai multe zone de hipomineralizare.

Hipocalcificarea congenitală a smalțului – o boală ereditară în care se depistează nereguli la toți dinții. Imediat după erupție, coroana are o formă normală, dar smalțul este moale, plictisitor la culoare și se uzează rapid sau se desparte în straturi.

Formarea cimentului, dezvoltarea parodonțiului și a pulpei dentare

Formarea cimentului (cementogeneza)

În timpul formării rădăcinii dintelui, dentina se depune pe suprafața interioară a tecii rădăcinii epiteliale (Hertwig), care separă papila dentară de sacul dentar. În timpul dentinogenezei, teaca rădăcinii se rupe în fragmente separate (rămășițe epiteliale de Malasse), în urma cărora celulele de țesut conjunctiv slab diferențiate ale sacului dentar intră în contact cu dentina și se diferențiază în cementoblaste - celule care formează ciment. Cementoblastele sunt celule cubice cu un conținut ridicat de mitocondrii, un mare complex Golgi și o centrală hidroelectrică bine dezvoltată.

Cementoblastele încep să producă o matrice organică (cementoid), care constă din fibre de colagen și substanță fundamentală. Cementoidul este depus deasupra dentinei radiculare și în jurul fasciculelor de fibre ale parodonțiului în curs de dezvoltare. Conform unor informații, însă, depunerea de cementoid nu are loc direct pe suprafața dentinei mantalei, ci deasupra unui strat special fără structură foarte mineralizat ( Stratul hialin Hopewell-Smith) 10 µm grosime, care acoperă dentina radiculară și formată, probabil, de celulele învelișului rădăcinii epiteliale înainte de dezintegrarea acesteia. Acest strat contribuie probabil la atașarea puternică a cimentului de dentina și a fibrelor ligamentului parodontal de ciment.

A doua fază a formării cimentului implică mineralizarea cementoidului prin depunerea cristalelor de hidroxiapatită în acesta. Cristalele sunt depuse mai întâi în veziculele matricei, urmate de mineralizarea fibrilelor de colagen de ciment. Depunerea de ciment este un proces ritmic în care formarea unui nou strat de cementoid este combinată cu calcificarea unui strat format anterior. Suprafața exterioară a cementoidului este acoperită cu cementoblasti. Între ele, fibrele de țesut conjunctiv ale parodonțiului, constând din numeroase fibre de colagen, numite fibrile Sharpey, sunt țesute în ciment.

Pe măsură ce se formează ciment, cementoblastele fie se deplasează la periferia sa, fie devin blocate în el, depunându-se în lacune și transformându-se în cementocite . Primul care se formează este cimentul, care nu conține celule ( acelular , sau primar ), se depune lent pe măsură ce dintele erupe, acoperind 2/3 din suprafața rădăcinii sale cea mai apropiată de coroană.

După erupția dentară, celulele care conțin ciment ( celular , sau secundar ). Cimentul celular este situat în 1/3 apicală a rădăcinii. Formarea sa are loc mai rapid decât cimentul acelular; în ceea ce privește gradul de mineralizare, este inferior acestuia. Matricea cimentului celular conține fibre interne (intrinseci) de colagen formate din cementoblasti și fibre externe (externe) care pătrund în ea din parodonțiu. Fibrele externe pătrund în ciment într-un unghi față de suprafața acestuia, iar propriile fibre sunt situate de-a lungul suprafeței rădăcinii, țesând o rețea de fibre externe. Formarea cimentului secundar este un proces continuu, în urma căruia stratul de ciment se îngroașă odată cu vârsta. Cimentul secundar este implicat în adaptarea aparatului de susținere al dintelui la sarcinile variabile și în procesele reparatorii.

^ Dezvoltarea parodontala

Parodonțiul se dezvoltă din sacul dentar la scurt timp după ce începe formarea rădăcinii dintelui. Celulele pungii proliferează și se diferențiază în fibroblaste, care încep să formeze fibre de colagen și substanță fundamentală. Deja cel mult primele etapeÎn timpul dezvoltării parodonțiului, celulele acestuia sunt situate într-un unghi față de suprafața dintelui, drept urmare fibrele rezultate capătă și un curs oblic. Potrivit unor rapoarte, dezvoltarea fibrelor parodontale are loc din două surse - din ciment și din osul alveolar. Creșterea fibrelor din prima sursă începe mai devreme și are loc destul de lent, doar unele fibre ajung la mijlocul spațiului parodontal. Fibrele care cresc din partea osului alveolar sunt groase, ramificate și, în ceea ce privește rata de creștere, sunt semnificativ înaintea fibrelor care cresc din ciment; se întâlnesc cu ele și formează un plex.

Înainte de a erupe dintele, limita sa cemento-smalț este situată semnificativ mai adânc decât creasta alveolei dentare în curs de dezvoltare, apoi, pe măsură ce rădăcina se formează și dintele erupe, ajunge la același nivel, iar la un dinte complet erupt devine mai sus decât creasta alveolei. În acest caz, fibrele parodonțiului în curs de dezvoltare asociate crestei, în urma mișcării rădăcinii, sunt mai întâi localizate oblic (la un unghi acut față de peretele alveolar), apoi ocupă o poziție orizontală (în unghi drept față de alveolar). perete) și în final să ia din nou o direcție oblică (la un unghi obtuz).unghi față de peretele alveolar). Principalele grupuri de fibre parodontale se formează într-o anumită secvență.

Grosimea fasciculelor de fibre parodontale crește numai după ce dintele erupe și începe să funcționeze. Ulterior, de-a lungul vieții, are loc o restructurare constantă a parodonțiului în conformitate cu condițiile de încărcare în schimbare.

^ Dezvoltarea pulpei dentare

Pulpa se dezvoltă din papila dentară, formată din ectomezenchim. Papila este formată inițial din celule mezenchimale ramificate separate prin spații mari. Procesul de diferențiere a mezenchimului papilei începe în regiunea apexului său, de unde se extinde în continuare la bază. Vasele încep să crească în papilă chiar înainte de apariția primelor odontoblaste; fibrele nervoase, totuși, cresc în papilă relativ târziu - odată cu începutul formării dentinei.

Celulele stratului periferic al papilei, adiacente epiteliului intern al smalțului, se transformă în preodontoblaste. Și mai târziu - odontoblaste, care încep să formeze dentina. Cursul diferențierii odontoblastelor este descris mai sus. În zonele centrale ale pulpei, mezenchimul se diferențiază treptat în țesut conjunctiv lax, neformat. Majoritatea celulelor mezenchimale se transformă în fibroblaste, care încep să secrete componente ale substanței intercelulare. Acesta din urmă acumulează colagen de tip I și III. În ciuda creșterii progresive a conținutului de colagen în pulpa în curs de dezvoltare, raportul dintre tipurile de colagen I și III rămâne neschimbat, iar colagenul de tip III este prezent în pulpă într-o concentrație neobișnuit de mare pentru țesutul conjunctiv. Colagenul este detectat mai întâi sub formă de fibrile izolate, aflate fără o orientare strictă; ulterior, fibrilele formează fibre care se pliază în mănunchiuri. Pe măsură ce pulpa se maturizează, conținutul său de glicozamioglican scade.

În același timp, în țesutul conjunctiv al pulpei are loc proliferarea activă a vaselor de sânge. Arteriolele și venulele mai mari sunt situate în centrul pulpei dentare în curs de dezvoltare; la periferie se dezvoltă o rețea capilară extinsă, incluzând atât capilare fenestrate, cât și capilare cu un perete vascular continuu. Dezvoltarea vaselor de sânge este combinată cu proliferarea fibrelor nervoase și formarea rețelelor acestora.

Modificări ale țesutului în timpul erupției dentare

Odată ce formarea coroanei este completă, dintele în curs de dezvoltare suferă mișcări mici în legătură cu creșterea maxilarului. În timpul procesului de erupție, dintele parcurge o distanță considerabilă în maxilar. Mai mult, migrarea sa este însoțită de modificări, dintre care principalele sunt:

dezvoltarea rădăcinii dintelui;
dezvoltarea parodontala;
remodelarea osului alveolar;
modificări ale țesuturilor care acoperă dintele care erupe.

Dezvoltarea rădăcinii dintelui asociată cu creșterea în interior a tecii rădăcinii epiteliale în mezenchimul papilei dentare, extinzându-se din ansa cervicală a organului de smalț.Celulele vaginale induc dezvoltarea odontoblastelor radiculare, care produc dentina acestuia. Pe măsură ce teaca este distrusă, celulele mezenchimale ale sacului dentar se diferențiază în cementoblasti, care încep să depună ciment deasupra dentinei radiculare.

^ Dezvoltarea parodontala include creșterea fibrelor sale din ciment și alveole dentare și devine mai intensă imediat înainte de erupția dentară.

Remodelarea osului alveolar combină depunerea rapidă a țesutului osos în unele zone cu resorbția sa activă în altele. Localizarea modificărilor în osul alveolar și severitatea acestora variază în momente diferite și nu este aceeași la diferiți dinți. Când se formează o rădăcină a dintelui, aceasta ajunge la fundul celulei osoase și provoacă resorbția țesutului osos, ducând la eliberarea spațiului pentru formarea finală a capătului rădăcinii. Depunerea osoasa se manifesta de obicei prin formarea de trabecule osoase separate de spatii largi.

La dinții cu mai multe rădăcini, depunerea osoasă are loc cel mai intens în zona viitorului sept interradicular. La premolari și molari, astfel de zone sunt peretele inferior și distal al alveolei (ceea ce indică deplasarea lor medială suplimentară în timpul mișcării axiale în timpul erupției). La incisivi, zonele de depunere crescută a fasciculelor osoase sunt suprafața inferioară și linguală a alveolei (ceea ce indică deplasarea lor ulterioară către buze în timpul erupției). Depunerea de os are loc în acele zone ale alveolei osoase din care dintele este deplasat, iar rezecția are loc în acele zone către care migrează dintele. Resorbția țesutului osos eliberează spațiu pentru dintele în creștere și reduce rezistența la mișcarea acestuia.

LITERATURĂ

Bykov V.P. Histologia și embriologia organelor cavității bucale umane: Tutorial a 2-a ed. –SPb. – 1999
Manual de histologie / Ed. Yu.I. Afanasyeva, N.A. Yurina - ed. a 5-a, revizuită. si suplimentare – M.: Medicină, 2006.
Manual de histologie / Editat de E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva. – „ed. a-a, revizuită. si suplimentare – M.: GOETAR MED, 2009.
Dzhulay M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V., Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Histologia și embriogeneza cavității bucale: Manual.-Chita: IRC ChSMA. - 2008.- 152 p.
V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Anatomia cavității bucale și a dinților: Manual Editura: RUDN IPK - 2009 -156 p.
Myadelets O.D. „Histofiziologia și embriogeneza organelor cavității bucale”. Vitebsk, VSMU.Manual educațional și metodologic VSMU - Statul Vitebsk universitate medicala- Editura 2004.-158 p.
Histologia cavității bucale: Manual educațional / Compilat de Yu.A. Chelyshev. - Kazan, 2007. - 194 p.: ill. Educativ și metodologic, conceput pentru pregătirea intensivă a studenților Facultății de Medicină Dentară în histologia cavității bucale.
Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Boli ale mucoasei bucale Editura: OJSC „Stomatologie” -: 2007- 271 p.: Ch. 1. Cavitatea bucală - concept, caracteristici ale structurii, funcției și proceselor; Ch. 2 Structura histologică mucoasa bucala

Dinții sunt derivați ai mucoasei bucale fetale. Smalțul dinților se dezvoltă din epiteliul acestei membrane mucoase. Dentina, cimentul, pulpa dentară, precum și țesuturile parodontale (parodontul) sunt derivați ai mezenchimului. Dezvoltarea dentară este un proces complex și de durată care începe în fazele incipiente ale embriogenezei și continuă până la 18-20 de ani de viață postnatală, iar ultimii molari mari (molari de minte) erup la vârsta de 23 și chiar 25 de ani.

Diagrama fundamentală a dezvoltării dinților de lapte și permanenți este aceeași, dar momentul formării, erupției și înlocuirii acestora este diferit; ele reprezintă un criteriu important pentru aprecierea dezvoltării fizice și a sănătății copilului.
Dezvoltarea dinților de lapte. Semne inițiale Apariția rudimentelor dinților la om se referă la sfârșitul celei de-a doua luni de viață embrionară, când cavitatea bucală nu s-a separat încă și vestibulul cavității bucale nu s-a format. Primele etape ale dezvoltării dentare decurg în paralel cu separarea cavității bucale, cu formarea vestibulului cavității bucale. În dezvoltarea dinților primari se pot distinge trei perioade principale. Prima perioadă este formarea și formarea germenilor dentari.
A doua perioadă este diferențierea germenilor dentar. A treia este perioada de histogeneză a țesuturilor dentare.

Perioada de formare și formare a germenilor dentari. Începutul dezvoltării dinților de lapte la embrionii umani datează de la 6-8 săptămâni de viață intrauterină. Epiteliul scuamos stratificat care căptușește fosa bucală formează o îngroșare situată de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale fisurii bucale primare. Îngroșarea rezultată crește treptat în mezenchimul subiacent, formând o placă epitelială, care se împarte în două părți: placa anterioară sau bucal-labală și placa dentară situată în unghi drept față de aceasta. Placa anterioară, sau buccolabială, se desparte apoi, transformându-se într-un șanț care separă anlagul buzelor și obrajilor de rudimentele gingiilor, adică. dă naștere vestibulului gurii. Apariția unei cavități sub formă de fante în această placă epitelială înseamnă că rudimentul sau buza sau obrazul sunt izolate în fața acestuia, iar rudimentele maxilarelor superioare sau inferioare sunt situate în spatele acestuia.

Placa dentară capătă treptat forma unei arcade încorporate în mezenchimul maxilarului superior și inferior. Este un cordon epitelial care pleacă de la oricare suprafata spatelui placa buccolabială și care crește posterior în mezenchimul subiacent sau direct din epiteliul care acoperă maxilarul superior sau inferior. Mai întâi crescând posterior în direcție orizontală, placa dentară se întoarce apoi în jos și capătă o poziție mai verticală. Forma sa corespunde formei maxilarului inferior sau superior și se formează în tot rudimentele maxilarelor.

Pe suprafața frontală a plăcilor dentare cu fața spre buză sau obraz, în apropierea marginii libere, apar excrescențe care arată ca niște proeminențe coloidale legate de marginea plăcii dentare prin punți epiteliale subțiri, care se numesc muguri dentari. În fiecare maxilară apar câte 10 astfel de muguri dentari, corespunzători numărului viitorilor dinți de lapte. La 9-10 săptămâni de viață intrauterină, mezenchimul crește în fiecare mugur dentar de jos, formând o papilă dentară. Ca urmare, mugurii dentar se transformă în muguri dentari sau, așa cum sunt adesea numite, organe de smalț, care arată ca capace sau ochelari cu pereți dubli. Odată cu creșterea ulterioară, organele dentare se separă treptat de plăcile dentare, rămânând legate de acestea doar prin fire subțiri de celule epiteliale, care sunt numite gâturile organului dentar. Concomitent cu separarea germenilor dentari, in jurul fiecaruia se formeaza asa numitul sac dentar datorita compactarii mezenchimului. Astfel, în prima perioadă de dezvoltare a dinților primari, are loc formarea germenilor dentari, formați dintr-un organ dentar sau smalț de origine epitelială, precum și papila dentară și sacul dentar - derivați ai mezenchimului.

Perioada de diferențiere a germenilor dentar. A doua perioadă de dezvoltare a dinților primari la embrionii umani se caracterizează printr-o serie de transformări complexe care apar atât în germenii dentari înșiși, cât și în țesuturile care îi înconjoară și asociate cu manifestări tipice de diferențiere. În organul dentar, sau smalț, aceste modificări sunt exprimate prin faptul că în locul elementelor celulare omogene apar celule de diferite forme și funcții. Astfel, celulele epiteliale exterioare turtite sunt acum situate pe suprafața exterioară a fiecărui organ dentar. Celulele interne ale organului dentar, situate la limita cu papila dentară, capătă o formă cilindrică înaltă. Ca urmare a acumulării de lichid proteic între celulele epiteliale ale organului central de smalț, aceste celule devin în formă stelate, se îndepărtează unele de altele și sunt conectate între ele prin procese citoplasmatice lungi. Se formează pulpa organului dentar. Partea pulpei adiacentă direct celulelor interne alcătuiește așa-numitul strat intermediar, unde celulele plate sau cubice sunt dispuse pe 2-3 rânduri și între ele există mici spații intercelulare. Aceste celule se caracterizează printr-o activitate mitotică ridicată.

Studiile microscopice electronice au arătat că citoplasma celulelor exterioare ale organului smalțului conține un complex lamelar bine dezvoltat, un reticul citoplasmatic granular și conține un număr mic de mitocondrii. La limita acestor celule cu țesutul înconjurător al sacului dentar se află o membrană bazală cu o grosime de aproximativ 10-22 nm. În citoplasma celulelor pulpare ale organului dentar, se dezvăluie un complex lamelar, format din vezicule mici și cisterne, tubuli ai unui reticul citoplasmatic granular. S-a stabilit că celulele exterioare și celulele pulpei organului dentar sunt conectate între ele folosind desmozomi tipici. Celulele interne ale organului dentar în stadiile incipiente ale diferențierii conțin un reticul citoplasmatic slab dezvoltat și un număr destul de mare de ribozomi liberi. Complexul lor lamelar este mic și este format din vezicule mici. Mitocondriile sunt împrăștiate în întreaga citoplasmă a celulelor. Celulele interne sunt dispuse într-un singur rând pe membrana bazală, care le separă de țesutul papilei dentare și are o grosime de aproximativ 30 nm.

Studiile histochimice arată că în stadiile incipiente de dezvoltare, celulele organelor dentare conțin o cantitate mare de glicogen, iar celulele stratului intermediar se disting și prin activitate enzimatică ridicată (fosfatază acidă, succinat dehidrogenază etc.).

Diferențierea papilei dentare mezenchimale se exprimă prin faptul că aceasta crește semnificativ în dimensiune și iese și mai adânc în organul dentar sau de smalț. Un număr mare de vase de sânge și nervi mici cresc în papilă. Pe suprafața papilei se formează mai multe rânduri de celule alungite din celule mezenchimale. Citoplasma lor puternic bazofilă dezvăluie un complex lamelar bine dezvoltat, reticul citoplasmatic și numeroase mitocondrii. Activitatea fosfatazei alcaline este detectată în celule. Aceste celule sunt numite odontoblaste deoarece participă la formarea dentinei.

Cresterea si diferentierea germenilor dentari este insotita de o crestere a dimensiunii sacilor dentari si de diferentierea specifica a acestora.

Perioada de histogeneză dentară. Perioada de diferențiere a germenilor dentar la sfârșitul lunii a 4-a de viață intrauterina este înlocuită cu o perioadă de histogeneză, în care apar dentina, smalțul și pulpa coroanelor dinților primari. Dezvoltarea rădăcinilor dinților primari are loc în perioada postembrionară și coincide în timp cu începutul dentiției. Primul țesut care se formează în timpul histogenezei dentare este dentina. Se crede că componentele inițiale pentru construirea structurilor fibroase ale dentinei sunt secretate de odontoblaste, iar formarea fibrilelor are loc în afara citoplasmei celulelor. Imediat înainte de formarea dentinei, structura odontoblastelor suferă o serie de modificări. Astfel, nucleul odontoblastului se deplasează în partea bazală a celulei. Reticulul citoplasmatic devine mai complex și capătă aspectul unor tubuli contorți. Acest organel, împreună cu complexul lamelar, este situat deasupra nucleului. Un semn al debutului activității formatoare de dentine a odontoblastelor este apariția în apropierea acestor celule a fibrelor subțiri de precolagen cu direcție radială. Aceste fibre sunt incluse în substanța fundamentală a dentinei necalcificate sau predentinei.
Ulterior, fibrele subțiri de precolagen se transformă treptat în fibre de colagen mai groase (așa-numitele fibre Korff). Când stratul de predentină cu fibre radiale atinge o grosime de 60-80 micrometri, începe formarea de noi straturi de predentină, în care fibrele nu mai au o direcție radială, ci tangenţială, adică. rulează paralel cu suprafața papilei dentare. Acestea sunt așa-numitele fibre Ebner.

Spre deosebire de fibrele Korff, fibrele Ebner nu trec prin stadiul de precolagen în dezvoltarea lor, ci apar imediat ca fibre de colagen. O caracteristică a dezvoltării dentinei este că deja în primele etape ale formării sale, procesele citoplasmatice apar în odontoblaste, care pătrund în substanța fundamentală a dentinei necalcificate și sunt încrustate treptat în ea în așa-numiții tubuli dentinari. Odontoblastele în sine rămân constant în părțile exterioare ale papilei dentare. Mineralizarea dentinei incepe la sfarsitul lunii a 5-a de viata intrauterina. În procesul de calcificare a dentinei, un rol important îl au odontoblastele, care, cu ajutorul proceselor lor, participă la transportul mineralelor din sânge în substanța principală a dentinei. Sărurile anorganice sub formă de cristale de hidroxiapatită se depun în substanța principală a dentinei de-a lungul fibrelor de colagen. În plus, unele cristale sunt depuse sub formă de sfere sau alcosferite. Smalțul începe să se dezvolte la scurt timp după începerea formării dentinei, dar înainte de începerea dezvoltării smalțului, apar o serie de modificări în celulele interne ale organului dentar, care se numesc acum enameloblasti sau adamantoblasti. În aceste celule, reticulul citoplasmatic și complexul lamelar devin foarte bine dezvoltate. Mulți ribozomi liberi se găsesc în citoplasma lor. Toate aceste organite se deplasează către polul celular care era anterior bazal și care se confruntă cu stratul dentinei în curs de dezvoltare. Acest pol al celulei devine acum apical. Nucleul celulei se deplasează la polul opus, care devine acum polul bazal. Modificarea polarității morfologice și fiziologice a enameloblastelor se datorează, în special, faptului că aceste celule, după debutul dentinogenezei, pot primi materialele necesare construcției smalțului numai din vasele de sânge ale stratului interior al sac dentar. După această inversare, polul apical al fiecărui enameloblast se alungește și formează un proces asemănător unui deget, așa-numitul proces Toms. Înainte de formarea smalțului, în aceste procese se acumulează granule rotunde sau ovale, înconjurate de o înveliș și care conțin o substanță densă în electroni. Apariția granulelor pare a fi începutul producției de substanță de smalț obișnuită. Conform datelor științifice moderne, formarea smalțului are loc prin secreția conținutului acestor granule în spațiul intercelular de către enameloblasti. Procesul de secreție se desfășoară în funcție de tipul micromerocrin. Pe măsură ce substanța de bază a smalțului se acumulează, smalții se deplasează la periferie. Calcificarea substanței principale a smalțului are loc imediat după apariția primelor sale porțiuni. Sarurile de calciu se depun in smalt sub forma unor cristale de hidroxiapatita, care au initial forma unor placi subtiri. Aceste plăci se combină în prisme pe măsură ce cresc. Opinia existentă anterior că fiecare enameloblast se transformă într-o prismă de smalț nu a fost confirmată în studiile microscopice electronice. După terminarea formării smalțului, enameloblastele sunt reduse. Apariția smalțului duce de obicei la resorbția parțială a dentinei în locul în care aceste două țesuturi dentare se contactează. Acest lucru aparent contribuie la creșterea mineralizării smalțului și a legăturii sale mai puternice cu dentina.

Concomitent cu dezvoltarea dentinei și a smalțului are loc procesul de formare a pulpei dinților de lapte. Mezenchimul fiecărei papile dentare se transformă treptat în țesut conjunctiv lax, bogat în elemente celulare precum fibroblastele, macrofagele etc., între care apar fibrele de precolagen și colagen. Histochimic, în părțile periferice ale pulpei dentare în curs de dezvoltare, sunt detectate enzime respiratorii ale ciclului Krebs și enzime care hidrolizează compușii fosfați, datorită cărora are loc mineralizarea dentinei și a smalțului. Rețeaua vasculară și aparatul nervos al pulpei dentare în curs de dezvoltare devin mai complexe.

Dezvoltarea rădăcinilor dinților de lapte la om începe cu puțin timp înainte de erupția lor, adică deja în perioada postembrionară. În acest moment, coroanele dinților de lapte sunt aproape complet formate. Fiecare coroană este acoperită la exterior cu o cuticulă, care este restul organului dentar, este formată din mai multe rânduri de celule epiteliale plate și separă coroana dintelui de țesuturile din jur. Epiteliul redus al organului dentar rămâne pe suprafața coroanei dentare până la erupția acesteia și, aparent, împiedică resorbția smalțului și depunerea de ciment pe suprafața sa (Orban, 1953).

Marginile organului dentar, adică zonele sale în care epiteliul scuamos intern trece în stratul de celule epiteliale scuamoase externe, în momentul în care rădăcina dintelui se dezvoltă, cresc intens și pătrund în mezenchimul subiacent, formând așa-numita rădăcină epitelială Hertwig. teacă. Această teacă epitelială, așa cum spune, limitează zona mezenchimului care va intra în formarea rădăcinii dintelui și determină forma viitoare a rădăcinii. În timpul dezvoltării ulterioare, odontoblastele se formează din celulele mezenchimale ale papilei dentare, adiacente tecii rădăcinii epiteliale, care încep să producă dentina radiculară. După formarea primelor straturi de dentine, teaca epitelială crește cu celule mezenchimale ale stratului interior al sacului dentar. Ca urmare, vaginul epitelial se descompune într-un număr de insule epiteliale, dintre care majoritatea dispar apoi. Din celulele mezenchimale ale stratului interior al sacului dentar se diferențiază cementoblastele, care încep să depună ciment pe suprafața exterioară a dentinei radiculare.

Formarea cimentului are loc în funcție de tipul de osteogeneză periostală. Datorită stratului exterior al sacului dentar, se formează parodonțiul, datorită căruia rădăcina dintelui este ferm atașată de peretele alveolelor osoase.

Erupția dinților de lapte. Teorii ale dentiției. După cum sa menționat deja, dezvoltarea rădăcinilor dinților de lapte la om coincide în timp cu erupția lor. Primii dinți de lapte ai copilului erup la 6-7 luni de dezvoltare postnatală.

La începutul erupției, dintele comprimă țesutul gingival cu vârful coroanei sale, ceea ce duce în mod natural la atrofia gingiei în această zonă. În acest caz, cuticula smalțului, care acoperă exteriorul coroanei dintelui și reprezintă resturile epiteliului organului dentar, vine în contact cu epiteliul gingiei. Curând, se produce o străpungere a epiteliului gingiilor deasupra vârfului coroanei dintelui, iar dintele apare în cavitatea bucală. Pe măsură ce coroana dintelui se deplasează în cavitatea bucală, epiteliul gingiilor pare să alunece de pe ea și numai în zona gâtului dintelui se conectează strâns la cuticula smalțului (membrană nasmite). Această legătură rămâne pe viață, formând fundul așa-numitului buzunar de gumă. Există mai multe teorii cu privire la mecanismul dentiției. Potrivit unuia dintre ei, dentiția este asociată cu creșterea rădăcinilor. Cu toate acestea, există o serie de observații care nu pot fi explicate din perspectiva acestei teorii (de exemplu, existența dinților impactați, adică neerupți, cu rădăcini complet formate).

Majoritatea oamenilor de știință aderă la teoria propusă de G.V. Yasvoin (1929, 1936). Conform acestei teorii, dentiția este asociată cu diferențierea mezenchimului papilei dentare, în timpul căreia se formează o cantitate mare de substanță de bază, ceea ce atrage după sine o creștere a presiunii în interiorul germenului dentar. Această presiune obligă dintele să se deplaseze spre marginea liberă a gingiei. Momentul erupției complete a coroanei dentare coincide cu stadiul de dezvoltare a germenului dentar când aportul de mezenchim nediferențiat din acesta este consumat complet.

Mulți cercetători consideră că restructurarea alveolelor osoase joacă un rol important în dentiție. Acest punct de vedere a fost cel mai clar formulat de A.Ya. Katz (1940). Potrivit părerii sale, dentiția este însoțită de resorbția (absorbția) avulveolei osoase în acele zone în care coroana unui dinte în creștere exercită presiune și de o nouă formare de țesut osos în zona fundului alveolar. Astfel, combinarea proceselor de resorbție și formare nouă a țesutului osos este factorul dominant în mecanismul dentiției.

Dintii permanenti.

Dezvoltarea și erupția dinților permanenți. În dezvoltarea a 32 de dinți umani permanenți, se pot distinge aceleași trei perioade principale ca și în dezvoltarea dinților de lapte. Sursa formării organelor dentare sau de smalț sunt aceleași plăci dentare din care s-au dezvoltat organele dentare ale celor 20 de dinți primari. La sfârșitul lunii a 4-a și începutul celei de-a 5-a luni a vieții intrauterine de-a lungul marginii plăcii dentare în spatele fiecărui rudiment dinte de lapte se formează organele dentare corespunzătoare dinților permanenți (incisivi, canini și molari mici). După cum se știe, copilul nu are molari mici, așa că molarii mici permanenți înlocuiesc molarii ocluziei primare. În ceea ce privește molarii mari, anlagele lor apar ulterior. Astfel, rudimentul primului molar mare apare în luna a 5-a de viață intrauterină, rudimentul celui de-al doilea molar mare - la mijlocul primului an de viață al unui copil și rudimentul celui de-al treilea molar mare („molarul de minte ") - în al 4-lea și chiar al 5-lea an de viață. Această formare târzie a molarilor mari se datorează faptului că nu există suficient spațiu pentru ei în fălcile în curs de dezvoltare ale fătului. Condițiile pentru apariția rudimentelor acestor dinți apar doar atunci când creșterea intensivă a maxilarelor are loc posterior și când plăcile dentare cresc posterior.

Structura generală a germenului dinților permanenți nu diferă de germenul corespunzător al dinților primari. Acest rudiment conține un organ dentar epitelial, o papilă dentară mezenchimală și un sac dentar. Dezvoltarea țesuturilor dinților permanenți are loc în aceeași succesiune ca și la dinții de lapte, adică. Mai întâi se formează dentina, urmată de smalț și pulpă. Rădăcinile dinților se formează mult mai târziu; diferența constă doar în timpul de trecere a etapelor individuale și durata mai lungă de dezvoltare a dinților permanenți. Germenul unui dinte permanent si radacina dintelui de lapte corespunzator sunt situate intr-o alveola osoasa comuna si sunt separate printr-un sept osos. În timpul creșterii sale, germenul dentar permanent începe să exercite presiune asupra acestui sept și asupra rădăcinii dintelui de lapte. În același timp, în țesutul conjunctiv din jur apar osteoclaste, care distrug septul osos și încep să distrugă treptat partea rădăcină a dintelui de lapte. Procesul de resorbție a rădăcinilor dinților primari începe cu mult înainte de erupția dinților permanenți corespunzători și decurge foarte lent. La final, dintele de lapte ramane cu o coroana goala, care cade usor, iar in locul ei apare treptat un dinte permanent in crestere. Erupția molarilor mari, care nu au predecesori, are loc în același mod ca și erupția dinților de lapte. Erupția dinților permanenți începe la vârsta de 6-8 ani.

La copiii cu vârsta de 6 luni, cimentul apare pe rădăcinile dinților primordiali de foioase și bolțile interradiculare. Până la 1,5-2 ani, partea rădăcină a dintelui din zona gâtului și două treimi superioare din acesta sunt deja acoperite cu ciment acelular, iar partea inferioară a rădăcinii și arcul interradicular sunt acoperite cu ciment celular primar. Stratificarea cimentului acelular secundar pe cimentul celular primar este însoțită de resorbția acestuia din urmă de către cementoclaste. Până la vârsta de 4 ani, procesul de resorbție se intensifică considerabil și până la vârsta de 5-6 ani se formează nișe adânci pe suprafețele laterale ale rădăcinilor dinților, parțial umplute cu ciment. Răspândirea procesului de resorbție duce la scurtarea rădăcinilor dentare și la întreruperea conexiunii dintre dinte și parodonțiu. În același timp, despărțirea dintre dinții de lapte și dinții permanenți este resorbită. Acest lucru creează condiția prealabilă pentru pierderea dinților de lapte.