Pupila dilatată într-un ochi provoacă. Pupila dilatată la un ochi: ce este anizocoria? Ce să faci dacă elevii tăi au dimensiuni diferite. Care sunt cauzele acestui fenomen? Este periculos

Funcțiile elevilor

În acest articol

Pupila este situată în centrul irisului ochiului, iar dimensiunea acesteia poate varia în funcție de condițiile de iluminare. Funcția sa principală este de a proteja retina de cantități mari de raze luminoase. Prin urmare, la lumină puternică pupila se contractă, iar la lumină slabă se dilată. Constricția pupilei este reflexivă - o persoană nu trebuie să se gândească pentru ca vreo acțiune să aibă loc cu pupilul. Pupilele ambilor ochi se pot dilata simultan nu numai ca răspuns la lumina slabă, ci și la stres, excitare emoțională puternică, furie sau din cauza utilizării medicamentelor.

Mărimea pupilei unei persoane depinde de caracteristicile individuale ale sistemului optic al ochiului. Persoanele cu ochi mari tind să aibă pupile mari. Este important ca acestea să aibă aceeași dimensiune și să poată răspunde în mod reflex la schimbările nivelului de lumină. Dacă un ochi are o pupila mai mare decât celălalt, aceasta indică faptul că au avut loc schimbări în sistemul vizual. Care?

Un elev este mai mare decât celălalt: motive

Foarte des, persoanele miope observă că ochii lor nu sunt la fel, iar pupila unui ochi este mai mare decât pupila celuilalt.

Probabilitatea acestei afecțiuni crește dacă refracția ochilor este foarte diferită. Un ochi cu miopie mai mare poate avea o pupilă dilatată din cauza tensiunii vizuale excesive. Această condiție este temporară și trece rapid. Dacă observați că pupilele ambilor ochi sunt prea diferite și unul dintre ei nu reacționează reflexiv la lumină, atunci trebuie să vizitați nu numai un oftalmolog, ci și un neurolog pentru a obține o imagine exactă a sănătății dvs., deoarece cauzele. a patologiei poate fi gravă.

Un elev este mai mare decât celălalt - motive:

Fiziologic - pupila unui ochi poate fi mai mare dacă un copil sau un adult a experimentat o situație stresantă sau dilatarea pupilei a fost afectată de administrarea medicamentelor.
Patologii congenitale - se întâmplă ca pupila să fie mare doar la un ochi, în timp ce celălalt să fie de dimensiune normală, iar acest lucru se poate datora unor tulburări ale structurii irisului, disfuncției nervilor care controlează mușchii extraoculari etc.
Patologii oftalmologice - pupila poate deveni mare ca urmare a oboselii oculare severe, mai ales dacă există o diferență puternică de refracție, miopie, astigmatism.
Altele includ procese tumorale, leziuni oculare și cerebrale, boli infecțioase și boli ale sistemului nervos.

Deoarece există multe motive pentru care un elev este mic, iar celălalt este mare, va fi necesar un diagnostic cuprinzător. Nu trebuie să ezitați să vizitați un medic, deoarece unele boli periculoase se manifestă asimptomatic. Vederea poate rămâne normală pentru o lungă perioadă de timp, dar va deveni rapid săracă dacă tratamentul pentru boală nu este început în timp util.

Copilul are elevi diferiți - ce să facă?

O ușoară diferență în dimensiunea elevilor la adulți și la copii este o normă fiziologică. Dacă diferența este semnificativă, atunci aceasta poate fi asociată cu anomalii congenitale și nu numai pupila, ci și acuitatea vizuală pot diferi. Diferitele dimensiuni ale pupilei la copii apar și din cauza subdezvoltării aparatului ocular și sunt adesea însoțite de strabism. Astfel de boli sunt diagnosticate în copilărie timpurie. Dacă observați că un elev al unui școlar este mai mare sau semnificativ mai mic decât celălalt, ar trebui să vizitați urgent un medic, deoarece o astfel de patologie poate fi asociată cu leziuni cerebrale, tumori, boli ale retinei sau afectarea nervului optic.

Pentru a exclude patologiile periculoase, este necesar un diagnostic cuprinzător.

Metode de diagnosticare a bolilor reflexului pupilar

Deoarece bolile reflexului pupilar, în care dimensiunea unei pupile poate fi mai mică sau mai mare decât cealaltă, sunt adesea asociate cu funcționarea creierului, diagnosticul este efectuat atât de un oftalmolog, cât și de un neurolog. În primul rând, se determină dacă elevii reacționează la lumina puternică. Dacă o pupilă nu are o astfel de reacție, aceasta poate indica afectarea mezencefalului sau tensiunea nervului oculomotor.

Principalele metode de diagnosticare a bolilor în care un elev devine mare:

studiul reacțiilor pupilare folosind o sursă de lumină intensă;
măsurarea presiunii intraoculare;
diagnosticul cu ultrasunete;
scanare CT;
studii ale reacţiei la acomodare cu convergenţă.

În timpul examinării, este important din punct de vedere clinic să se stabilească ce ochi se află în stare patologică. Anizocoria (diferite pupile) poate fi observată la administrarea de medicamente, hematoame traumatice și hemoragii care pun presiune asupra centrilor vizuali.

Anizocoria în miopie: caracteristici ale patologiei

Pupilele pot avea dimensiuni diferite - o pupila este semnificativ mai mare decât cealaltă dacă o persoană are o problemă oftalmologică, cum ar fi anisometropia. Cu această patologie, refracția ochiului stâng și drept este foarte diferită și, prin urmare, organele vizuale sunt supuse unui stres excesiv chiar și atunci când sunt corectate cu ochelari și lentile de contact. Corecția cu lentile de contact este cea mai de preferat, deoarece este posibil să se obțină cea mai mare acuitate vizuală cu un nivel optim de confort al pacientului.
Dacă aveți miopie cu o diferență pronunțată în refracția ochilor și observați că pupilele diferă ca mărime, de exemplu, una este mai mare decât cealaltă, asigurați-vă că vizitați un oftalmolog pentru sfaturi. Este posibil să se poată scăpa de problemă cu selectarea corectă a opticii corective.

Din cauza tensiunii oculare din cauza miopiei, pe fondul corecției insuficiente sau incorecte, apar multe probleme oftalmologice, inclusiv spasm de acomodare, scurgere afectată de lichid intraocular, presiune oculară crescută etc. Sarcina principală a unei persoane diagnosticate cu miopie este să aibă grijă în mod constant de sănătatea organelor vizuale, care constă în efectuarea unui set de măsuri terapeutice și preventive.

Anomalia pupilelor datorată miopiei - tratament și prevenire

Dezvoltarea anizocoriei în miopie poate fi prevenită acordând atenția cuvenită prevenirii bolii. Pentru a preveni ca pupila unui ochi să devină mai mare decât celălalt, este necesar să se reducă tensiunea asupra ochilor, să se îmbunătățească circulația sângelui și metabolismul în organele vizuale. Cum să o facă?
Tratamentul și prevenirea anizocoriei, dacă o pupila devine mai mare decât a doua din cauza miopiei:

luarea vitaminelor pentru ochi cu luteină;
picături pentru ochi, a căror acțiune are ca scop restabilirea funcțiilor de protecție ale ochiului, îmbunătățirea proceselor metabolice și hrănirea țesuturilor structurilor importante ale ochiului;
exerciții zilnice pentru ochi - un set special de exerciții va ajuta la ameliorarea spasmului de acomodare, la îmbunătățirea acuității vizuale și la întărirea mușchiului acomodativ;
drumeții, înot, biciclete de exerciții și alte activități fizice utile permise pentru miopie.

Dacă pupila unui ochi cu miopie severă este mai mare decât cea de-a doua, aceasta poate indica o corecție insuficientă sau incorect selectată. O consultație cu un oftalmolog vă va ajuta să înțelegeți cauza acestei afecțiuni și să găsiți o soluție la problemă. Principalul lucru este să nu întârziați vizita la un specialist, chiar dacă vederea nu s-a înrăutățit, astfel încât sănătatea ochilor să nu fie afectată de tulburări care pot fi tratate cu succes cu un diagnostic în timp util.

Anizocoria este o afecțiune în care pupilele au dimensiuni diferite. În acest caz, reacția la lumină este diferită: o pupila rămâne nemișcată, în timp ce a doua se îngustează și se dilată. Această patologie poate fi o consecință a unor tulburări oftalmologice sau neurologice. În mod normal, diferența de diametru al pupilei nu trebuie să depășească un milimetru.

Anisocoria nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a altor patologii. O modificare a dimensiunii pupilei nu înseamnă întotdeauna dezvoltarea unei boli. În acest articol vom vorbi mai detaliat despre motivul pentru care elevii au dimensiuni diferite și vom afla cum poate fi tratată această afecțiune. Dar mai întâi, să aflăm ce înseamnă când elevii au dimensiuni diferite.

Tipuri de anizocorie

Uneori, o persoană poate avea o pupilă mai mică în comparație cu cealaltă. Experții disting anizocoria fiziologică și congenitală. În primul caz, diferența de dimensiune a pupilei nu este mai mare de un milimetru, iar în timpul examinării medicul nu detectează nicio tulburare oftalmologică. Această caracteristică poate apărea la oameni absolut sănătoși.

Forma congenitală se formează din cauza defectelor aparatului vizual. Cu toate acestea, acuitatea vizuală este diferită în fiecare ochi. Patologia congenitală poate fi, de asemenea, o consecință a afectarii sistemului nervos al ochilor. Acest tip de anizocorie apare încă de la naștere. În același timp, copilul nu are o întârziere în dezvoltarea fizică și psihică. În unele cazuri, această caracteristică poate dispărea de la sine până la vârsta de cinci ani, în timp ce în altele rămâne pe viață.

Anisocoria dobândită la adulți poate fi o consecință a leziunilor sau a bolilor oftalmologice. În unele cazuri, această afecțiune poate fi cauzată de expunerea la substanțe anorganice, cum ar fi belladona sau atropina.

În funcție de gradul de deteriorare, patologia poate fi unilaterală sau bilaterală. Este destul de rar ca ambii ochi să fie afectați.

Dacă o pupila este mai mare decât cealaltă, ar trebui să consultați un oftalmolog

Cauzele apariției

Cauzele anizocoriei pot fi foarte diferite. Diferitele dimensiuni ale pupilei pot fi o consecință a factorilor oftalmologici, și anume:

uveita;
irită;
iridociclita;
implantarea lentilelor;
interventie chirurgicala la ochi.

Elevii de dimensiuni diferite pot apărea și din alte motive:

anevrisme cerebrale;
leziuni cerebrale;
patologii ale nervului oculomotor;
migrenă;
hemoragii;
procese infecțioase;
predispozitie genetica;
osteocondroza cervicală;
sifilis;
encefalită epidemică;
accident vascular cerebral;
proces tumoral;
glaucom;
luarea anumitor medicamente;
accidente cerebrovasculare;
herpes zoster.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Dacă un elev a devenit mai lărgit și această afecțiune nu dispare și nu poate fi explicată, asigurați-vă că consultați un oftalmolog. Ar trebui să fiți deosebit de atenți la următoarele simptome:

vedere neclara;
febră;
fotosensibilitate;
viziune dubla;
Durere în ochi;
durere de cap;
tulburări de conștiență;
creșterea temperaturii;
atac de greață și vărsături.

Dacă observați că pupilele dvs. au dimensiuni diferite, nu ezitați să consultați un medic.

Boli care provoacă modificări ale pupilei

Să vorbim despre patologii, unul dintre simptomele cărora este anizocoria. Mai întâi, să discutăm pareza nervului oculomotor.

Cele mai mici modificări în funcționarea nervului oculomotor afectează calitatea vieții unei persoane. Copiii suferă de această boală destul de rar. Este aproape imposibil să recunoașteți boala în stadiile inițiale, deoarece nu se manifestă în niciun fel.

Următoarele motive pot provoca pareza nervoasă:

osteocondroza cervicală;
Diabet;
hipertensiune;
vasculită;
anevrism de arteră carotidă;
proces tumoral;
atac de cord;
accident vascular cerebral;
sifilis, difterie, encefalită, meningită;
efecte secundare ale medicamentelor;
leziuni;
migrenă oculară.

Cu pareza pleoapei superioare, ochiul se închide complet sau parțial. În exterior, acest lucru se manifestă sub forma unui strabis. Cel mai adesea, patologia are un proces unilateral. Pe lângă disconfortul fizic, problema provoacă disconfort estetic. Pareza pleoapei superioare duce la deteriorarea acuității vizuale.

Pareza nervului oculomotor este una dintre cauzele anizocoriei

Un defect congenital se formează ca urmare a anomaliilor în formarea mușchilor sau a leziunilor nervoase intrauterine. Patologia dobândită poate fi o manifestare a leziunilor, precum și a tulburărilor neurologice.

Cu midriaza, pupila se dilată. Boala apare ca urmare a leziunilor, a bolilor sistemului nervos, a aparatului vizual, precum și a utilizării de medicamente puternice. În mod normal, dilatarea pupilei este o reacție naturală la lumină. Acest lucru poate apărea și în timpul stresului emoțional sever.

După stabilirea diagnosticului de „paralizie a nervului oculomotor”, pacientul este înregistrat la un specialist. Pentru a evita greșelile, i se cere să treacă la un test repetat. În general, boala are o dinamică pozitivă. Medicii recomandă de obicei să faci exerciții de întărire pentru mușchii extraoculari. Pacienților li se prescriu vitamine și medicamente. De asemenea, poate fi necesar să purtați bandaje sau ochelari.

Restaurarea completă a mobilității nervoase are loc după aproximativ șase luni. Dacă nu există niciun rezultat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

sindromul Bernard Horner

Dezvoltarea bolii se bazează pe afectarea sistemului nervos simpatic. Boala afectează țesutul muscular al corpului, inclusiv aparatul vizual. O serie de factori provocatori pot provoca apariția sindromului:

afectarea țesutului cerebral;
durere de cap în grup;
leziuni, inclusiv cele chirurgicale;
otita medie;
anevrism aortic.

Sindromul Bernard Horner se manifestă sub formă de cădere a pleoapei superioare, scăderea producției de lichid lacrimal, un aspect slăbit al feței, constricția nenaturală a pupilei și globul ocular scufundat. Boala provoacă și heterocromie, în care pupilele au culori diferite. În plus, ochiul își pierde capacitatea de a se adapta la lumină. Cu cât nivelul de iluminare este mai puternic, cu atât pupila este mai restrânsă, în timp ce în întuneric se extinde, dimpotrivă.

În sindromul Bernard Horner, pupila se contractă în lumină puternică și se dilată în întuneric

Procesul de tratament poate include stimularea electrică. Electrozii sunt atașați de zonele afectate. Esența tehnicii este stimularea mușchilor prin impulsuri electrice scurte. Acest lucru normalizează circulația sângelui și, în unele cazuri, duce la o recuperare completă.

Zonele cu probleme pot fi corectate și prin chirurgie plastică. Stimularea țesuturilor faciale afectate este posibilă și cu ajutorul terapiei medicamentoase.

sindromul Eydie

Pacienții au o reacție lentă a pupilelor la lumină, în unele cazuri este complet absentă. Chiar dacă luminezi o lanternă direct în ochi, se va observa aceeași reacție de frânare. Pe partea afectată, pupila se dilată și se deformează.

Boala poate fi congenitală sau dobândită. Cauza sindromului Eydie poate fi oftalmoherpes, atrofia mușchilor oculari, meningita, encefalita, miotonia.

Tratamentul include utilizarea Polycarpinei. Utilizarea regulată a acestor picături va ajuta la obținerea unei anumite îmbunătățiri a stării. Ochelarii sunt folosiți pentru a corecta încălcările.

Anizocoria la copii

Dacă o pupila este mai mare decât cealaltă la un copil, aceasta indică o patologie congenitală. Cel mai adesea, cauza unui astfel de defect este subdezvoltarea ANS sau patologia irisului. Această tulburare este adesea însoțită de apariția strabismului și a ptozei, adică căderea pleoapei superioare. Dacă o pupila devine brusc mai mare, aceasta poate fi o manifestare a următoarelor patologii:

contuzie cerebrală;
proces tumoral;
anevrism;
encefalită.

La o vârstă mai înaintată, un elev mai mare decât celălalt poate apărea din următoarele motive:

leziuni;
edem cerebral;
inflamația irisului;
leziuni oftalmice;
intoxicaţie;
anevrism;
tumoră;
supradozaj de medicamente.

La un copil, o pupilă mai mare decât cealaltă este cel mai adesea rezultatul unor malformații congenitale

Vorbind despre motivele care pot provoca apariția elevilor de diferite lățimi la un copil, merită să acordați atenție rudelor. La urma urmei, dacă unul dintre părinți avea o astfel de caracteristică, atunci există o mare probabilitate ca un astfel de fenomen să se repete la nou-născut.

Diagnosticare

Un oftalmolog diagnostichează anizocoria. Pentru a clarifica cauzele acestui fenomen, vor fi necesare următoarele studii:

oftalmoscopie;
măsurarea presiunii intraoculare;
electroencefalografie;
RMN cerebral;
Radiografia plămânilor;
analiza lichidului cefalorahidian;
Dopplerografia vaselor de sânge ale creierului.

Fotografia prezintă procesul de oftalmoscopie oculară

Tratament

Procesul de tratament începe cu o consultație cu un oftalmolog și un neurolog. Cel mai adesea, anizocoria nu necesită tratament. Dar acest lucru depinde în mare măsură de diagnosticul principal și de factorul provocator în dezvoltarea fenomenului. Uneori poate fi necesară utilizarea de medicamente antiinflamatoare și antibiotice. Pentru ameliorarea spasmului și dilatarea pupilei, se folosesc medicamente anticolinergice.

Pentru a combate procesele inflamatorii oftalmologice, va trebui să luați antibiotice, antipiretice și soluții de apă-sare. Dacă anizocoria se dezvoltă ca urmare a unui accident vascular cerebral, medicii prescriu medicamente care subțiază sângele și dizolvă cheaguri de sânge.

Este necesară intervenția chirurgicală imediată dacă apare anizocoria din cauza leziunilor la cap. Pentru meningită și encefalită, care duc la edem cerebral, este necesar un tratament complex. Dacă motivul constă în procesul tumoral, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Deci, anizocoria este o afecțiune în care pupilele diferă ca mărime. Poate fi fiziologic sau congenital. În acest caz, tratamentul nu este prescris. Adesea, până la vârsta de cinci sau șase ani, această caracteristică dispare de la sine. Forma dobândită poate fi o consecință a unor leziuni, neoplasme, accident vascular cerebral, patologii ale irisului și altele. Tratamentul vizează în primul rând eliminarea bolii de bază.

În mod normal, pupilele au același diametru și reacționează la lumină sincron, adică. prietenos. Cu toate acestea, se întâmplă ca la un copil sau la un adult o pupila să fie dilatată mai mult decât cealaltă, iar acest fapt îngrijorează o persoană din motive întemeiate. Mărimea lor inegală în medicină se numește anizocorie, care este un simptom al multor tulburări ale sistemului nervos, precum și leziuni ale ochiului însuși.

Cauze

De ce un elev este mai mare decât celălalt? Diametrul său este controlat de centrii nervului oculomotor - a treia pereche de nervi cranieni. Nucleii lor sunt localizați în creier, iar activitatea lor este în mod normal coordonată. Cu toate acestea, uneori nepotrivirea apare din cauza diferiților factori.

Pot exista mai multe motive pentru care un elev este mai mare decât celălalt:

migrenă sau...
Infecții ale sistemului nervos, eclampsie.
Scleroza multiplă a unuia dintr-o pereche de nervi oculomotori.
Patologia congenitală.
Leziuni traumatice ale ochiului, inflamație. Bolile inflamatorii (iridociclita) sunt cauza midriazei sau miozei unilaterale. Leziunile oculare duc la afectarea mușchilor pupilari. Ca urmare, diametrul său nu este reglat corespunzător.
Reflex atunci când plămânii sunt afectați de tuberculoză. Când tuberculoza afectează vârful plămânului pe partea afectată, apare midriaza ochiului - simptomul lui Roque.
ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale și a leziunilor cerebrale traumatice.
Consumul de droguri.
Tumori ale sistemului nervos central.
Leziuni ale gâtului.
Patologia endocrina, carcinom tiroidian.
Sindromul Eydie cu miotonie congenitală, herpes ocular. Herpes zoster și virusurile herpesului ocular pot infecta atât pupila în sine, cât și nervii care merg la ea. Ca urmare, apare midriaza sau mioza unilaterala.

Migrenă

Migrena sau durerea în ciorchine este o cauză frecventă a anizocoriei. Cu o migrenă, circulația sângelui este perturbată într-una dintre emisferele sistemului nervos central. Prin urmare, numele său vechi este hemicranie. În cazul durerii în ciorchine, vasele de sânge se dilată, de asemenea, umflarea țesutului creierului crește și presiunea intracraniană crește. Durerea în cluster și migrena sunt caracterizate de sindromul Horner, care include mioză a ochiului pe partea afectată, înroșirea pleoapei și a conjunctivei, retragerea ochiului, căderea pleoapei.

Neuroinfectii

Infecțiile sistemului nervos, cum ar fi meningita, duc la perturbarea nucleilor nervilor oculomotori. În paralel cu anizocoria, pacienții experimentează slăbirea sau întărirea reflexelor, dureri de cap și rigiditate a gâtului. Pacienții nu își pot trage bărbia la gât. Sunt posibile și alte reflexe neurologice.

Scleroză multiplă

Nervul oculomotor poate fi afectat de o boală nervoasă autoimună numită scleroză multiplă, care se caracterizează prin formarea de țesut cicatricial în fibrele nervoase. Impulsul electric aproape că încetează să treacă prin astfel de nervi. Prin urmare, fibrele autonome, precum și fibrele senzoriale care merg la ochi, încetează să funcționeze așa cum ar trebui. Ca urmare, elevii nu răspund corect la schimbările de lumină.

hemoragie

Hematoamele post-traumatice pot comprima structuri importante ale creierului, cum ar fi trunchiul cerebral. Aceasta duce la hernie și anizocorie. În accidentele vasculare cerebrale cauzate de tromboza arterelor care alimentează creierul sau ruptura unui vas, pot apărea, de asemenea, midriaza sau mioza oculară și anizocoria.

Tumori cerebrale și abcese

Tumorile cerebrale, în creștere, provoacă procese edematoase. Uneori, încordarea trunchiului are loc cu tumori mari. Hemoragiile sunt, de asemenea, posibile atunci când cresc în vasele de sânge sau comprimă țesuturile din jur.

Intoxicație cu alcool sau droguri

De obicei, cu abuzul de alcool și consumul de droguri: cocaină, marijuana, canabis, ambele pupile se dilată (midriază). Cu toate acestea, există și o expansiune inegală.

Midriaza este posibilă și în caz de otrăvire cu alcaloizi de belladonă - atropină, hioscină, scopolamină. Constricția pupilei (mioza) poate fi cauzată de compuși organofosforici și inhibitori de acetilcolinesterază: Proserina, Kalimin.

De obicei, otrăvirea este cauzată de midriază sau mioză simultană. Cu toate acestea, dacă unul dintre ochi sau nervi sau centrii din creier este deteriorat, una dintre pupile ar putea să nu răspundă la acțiunea substanței chimice.

Simptome ale bolilor cu dilatarea neuniformă a pupilei

Pe lângă midriază sau mioză, în bolile care duc la anizocorie sunt posibile și alte semne de tulburări. Anizocoria este de obicei însoțită de următoarele simptome:

Torticolis.
Copilul are heterocromie, adică. culori diferite ale ochilor.
Deficiență vizuală.
Fotosensibilitate crescută până la fotofobie.
Cu migrene, sensibilitate crescută la mirosuri și sunete.
Durere în ochi.

Diagnosticare

Dacă există midriază sau mioză a ochiului, atunci este necesar să vizitați un neurolog sau un oftalmolog. Examene care trebuie finalizate:

Ecografia creierului.
Electroencefalografia.
Test de cocaina.

Este important să înveți: probleme ale sistemului nervos periferic și ale retinei.

? Diagnosticul și tratamentul patologiei.

Totul despre: clasificare, cauze, tratament, eliminarea cauzelor patologiei.

Tratament

În caz de otrăvire, sunt necesare măsuri de resuscitare: lavaj gastric, utilizarea de enterosorbente (Smecta, cărbune activ).

Dacă anizocoria este cauzată de o leziune traumatică a sistemului nervos, este necesară îndepărtarea hematomului care a presat trunchiul cerebral. Operația se efectuează cu craniotomie.

Tratamentul sclerozei multiple se efectuează folosind imunosupresoare, glucocorticoizi și imunoglobuline donatoare pentru a suprima inflamația.

Pentru infecția cu herpes, se folosesc aciclovir și interferoni.

Concluzie

Dacă un elev este mai lat decât celălalt, acesta este un motiv de îngrijorare și consultați un medic. Aceasta înseamnă adesea o patologie gravă, care poate pune viața în pericol. Anizocoria în caz de vătămare a capului este un simptom mortal și indică o înțepare a trunchiului.

Tipuri de anizocorie

În funcție de gradul de deteriorare, patologia poate fi unilaterală sau bilaterală. Este destul de rar ca ambii ochi să fie afectați.

Dacă o pupila este mai mare decât cealaltă, ar trebui să consultați un oftalmolog

Cauzele apariției

Cauzele anizocoriei pot fi foarte diferite. Diferitele dimensiuni ale pupilei pot fi o consecință a factorilor oftalmologici, și anume:

uveita;
irită;
iridociclita;
implantarea lentilelor;
interventie chirurgicala la ochi.

Elevii de dimensiuni diferite pot apărea și din alte motive:

anevrisme cerebrale;
leziuni cerebrale;
patologii ale nervului oculomotor;
migrenă;
hemoragii;
procese infecțioase;
predispozitie genetica;
osteocondroza cervicală;
sifilis;
encefalită epidemică;
accident vascular cerebral;
proces tumoral;
glaucom;
luarea anumitor medicamente;
accidente cerebrovasculare;
herpes zoster.

Când ar trebui să vedeți un medic?

vedere neclara;
febră;
fotosensibilitate;
viziune dubla;
Durere în ochi;
durere de cap;
tulburări de conștiență;
creșterea temperaturii;
atac de greață și vărsături.

Dacă observați că pupilele dvs. au dimensiuni diferite, nu ezitați să consultați un medic.

Boli care provoacă modificări ale pupilei

Să vorbim despre patologii, unul dintre simptomele cărora este anizocoria. Mai întâi, să discutăm pareza nervului oculomotor.

Următoarele motive pot provoca pareza nervoasă:

osteocondroza cervicală;
Diabet;
hipertensiune;
vasculită;
anevrism de arteră carotidă;
proces tumoral;
atac de cord;
accident vascular cerebral;
sifilis, difterie, encefalită, meningită;
efecte secundare ale medicamentelor;
leziuni;
migrenă oculară.

Pareza nervului oculomotor este una dintre cauzele anizocoriei

Restaurarea completă a mobilității nervoase are loc după aproximativ șase luni. Dacă nu există niciun rezultat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

sindromul Bernard Horner

afectarea țesutului cerebral;
durere de cap în grup;
leziuni, inclusiv cele chirurgicale;
otita medie;
anevrism aortic.

În sindromul Bernard Horner, pupila se contractă în lumină puternică și se dilată în întuneric

Zonele cu probleme pot fi corectate și prin chirurgie plastică. Stimularea țesuturilor faciale afectate este posibilă și cu ajutorul terapiei medicamentoase.

sindromul Eydie

Boala poate fi congenitală sau dobândită. Cauza sindromului Eydie poate fi oftalmoherpes, atrofia mușchilor oculari, meningita, encefalita, miotonia.

Anizocoria la copii

contuzie cerebrală;
proces tumoral;
anevrism;
encefalită.

La o vârstă mai înaintată, un elev mai mare decât celălalt poate apărea din următoarele motive:

leziuni;
edem cerebral;
inflamația irisului;
leziuni oftalmice;
intoxicaţie;
anevrism;
tumoră;
supradozaj de medicamente.

La un copil, o pupilă mai mare decât cealaltă este cel mai adesea rezultatul unor malformații congenitale

Diagnosticare

Un oftalmolog diagnostichează anizocoria. Pentru a clarifica cauzele acestui fenomen, vor fi necesare următoarele studii:

oftalmoscopie;
măsurarea presiunii intraoculare;
electroencefalografie;
RMN cerebral;
Radiografia plămânilor;
analiza lichidului cefalorahidian;
Dopplerografia vaselor de sânge ale creierului.

Fotografia prezintă procesul de oftalmoscopie oculară

Tratament

Elevii de dimensiuni diferite pot fi o manifestare a unei boli oftalmologice sau neurologice.

Această patologie se mai numește și anisocorie, așa cum se poate vedea în fotografie, în timp ce o persoană are pupile de diferite diametre. De obicei, un ochi reacţionează la lumină, în timp ce celălalt rămâne nemişcat. Diferența dintre diametrul celor două pupile este considerată a nu mai mult de 1 mm. În exterior este absolut invizibil.

Tipuri de anizocorie

fiziologic. Dacă diferența dintre pupile este de 0,5-1 mm și diagnosticul nu a evidențiat nicio boală, atunci această afecțiune se referă la anizocoria fiziologică și este considerată o caracteristică individuală a corpului. Potrivit statisticilor, această caracteristică apare la o cincime dintre oameni.
congenital. Acest tip se dezvoltă din cauza defectelor aparatului vizual, iar ochii pot avea o acuitate vizuală diferită. De asemenea, cauzele pot fi afectarea dezvoltării sau deteriorarea sistemului nervos al ochilor.

Anizocoria la copil

Uneori, un copil se naște într-o familie cu elevi diferiți, dacă una dintre rude a avut abateri similare, atunci cel mai probabil este genetic și nu există niciun motiv de îngrijorare;

Denervarea parasimpatică (pupilele de diferite dimensiuni) apare din cauza inflamației infecțioase a ochilor sau a leziunii orbitei ganglionului ciliar.
În acest caz, pupila nu reacționează la lumină, dar capacitatea lentă de acomodare (adaptare) rămâne.

Sindroamele Eydie și Horner

Sindromul Eydie se caracterizează prin faptul că, atunci când privirea se mișcă în depărtare, pupila se dilată încet, iar aceasta, la rândul său, perturbă acomodarea și se pierde. Acest sindrom este adesea observat la femeile tinere și este cauza midriazei la un ochi .
Dacă anizocoria se intensifică în întuneric sau când lumina este îndepărtată, atunci aceasta este o manifestare a anizocoriei simple sau a sindromului Horner.

Acest sindrom este însoțit de ptoză, anhidroză facială (transpirație afectată) și constricția pupilei și este adesea o consecință a inervației simpatice afectate a ochilor. Pupilele sindromului Horner răspund normal la acomodare și lumină.

Cauza sindromului Horner este cancerul părții superioare a plămânului, afectarea măduvei spinării sau a coloanei cervicale superioare. Cu sindromul Horner, care a apărut din cancerul părții superioare a plămânului, în același timp, există o pierdere a durerii în mușchii mici, care iradiază către suprafața medială a brațelor.

Pupilele de diferite dimensiuni apar ca urmare a compresiei fibrelor simpatice din cauza cancerului tiroidian, din cauza diverselor interventii chirurgicale, leziuni, tumori, ganglioni limfatici mariti la gat, tromboze ale arterei carotide si din alte motive.

Dacă artera carotidă este disecată ca urmare a unei leziuni, sindromul Horner este însoțit de dureri faciale pe aceeași parte și accidente cerebrovasculare.

Sindromul Horner la copii este cauzat de neuroblastom în regiunea cervicală sau toracică superioară.

Cu anizocoria simplă (esențială), este adesea diagnosticată o mică diferență în dimensiunea pupilelor (nu mai mult de 0,5 mm).

Un atac de migrenă este uneori cauzat de midriaza unilaterală. În acest caz, pupilele de diferite dimensiuni nu durează mult și reacțiile pupilei sunt complet conservate.

RMN (Imagistica prin rezonanță magnetică);
Radiografia coloanei cervicale și a capului;
Lista de studii nu este suficient de lungă, dar, după cum vedem, include examinări precum RMN, puncția canalului rahidian (studii ale lichidului cefalorahidian), și acestea sunt studii foarte specifice, în special puncția, pe care nu toți specialiștii le fac. Prin urmare, este imposibil să determinați cauza cu ochiul, așa cum fac adesea cei care doresc bine și, de asemenea, este imposibil să prescrieți tratament.
In cele din urma
Trasând o linie sub tot ce este scris mai sus, concluzia sugerează de la sine, pentru a păstra sănătatea atât a corpului în ansamblu, cât și a ochilor, în primul rând, nu trebuie să neglijați vizita la medic și, în al doilea rând, nu ascultați opiniile oameni care sunt departe de medicină. În al treilea rând, treceți la o examinare de către un număr de specialiști, și nu doar de un oftalmolog.
(Vizitat de 473 ori, 1 vizite astăzi)

Pupilele sunt în mod normal simetrice și sunt permise și abateri foarte mici, de până la un milimetru. Dacă dimensiunea pupilelor variază semnificativ, aceasta poate indica anizocorie.

Când pupilele sunt diferite, indiferent de iluminare, sau acest lucru se datorează unor motive fiziologice, atunci anizocoria nu este o boală problematică. În cazurile în care dimensiunea se schimbă semnificativ, anizocoria patologică este cel mai adesea diagnosticată și trebuie tratată.

Anizocoria este o afecțiune în care pupilele ochilor diferă ca mărime sau diametru.

Pupila este zona neagră din centrul irisului. În funcție de iluminare, își poate schimba dimensiunea (de la unu la șase milimetri).

Mulți factori pot afecta dimensiunea pupilei. De exemplu, ereditatea. Dacă unul dintre membrii familiei a avut anisocorie, atunci este posibil ca aceasta să fie moștenită. În acest caz, patologia nu dăunează și nu este necesar niciun tratament. Când sunt expuse la lumină, pupilele se contractă, iar dacă mușchii lucrează incorect, apar semne externe de anizocorie. Diverse picături și medicamente pentru ochi afectează dimensiunea pupilelor. De asemenea, motivele pot fi afectarea nervului optic sau modificări post-traumatice și leziuni cerebrale.

Dacă există vreo patologie, atunci anizocoria poate fi completată cu manifestări precum:

Mișcare limitată a ochiului sau a ambilor ochi.

Ptoza ().

Temperatură ridicată, stare febrilă.

Dureri de cap, greață, vărsături.

Viziune dublă a obiectelor.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un oftalmolog pentru a nu agrava situația și a preveni apariția unor probleme mai grave.

Anisocoria are trei tipuri. Poate fi fiziologic, congenital și patologic.

Fiziologic Anisocoria este faptul că pupilele multor oameni au, în mod normal, dimensiuni diferite.

Congenital Anizocoria apare din cauza prezenței defectelor în aparatul vizual, a tulburărilor de dezvoltare sau a leziunilor sistemului nervos.

Patologic Anisocoria este asociată cu diferite boli oculare, de exemplu, tumori, precum și boli generale, de exemplu, tumori cerebrale, migrene, sifilis și așa mai departe.

Cauzele apariției

Cauzele anizocoriei pot varia în funcție de vârsta persoanei.

La copii, această patologie este adesea asociată cu anomalii genetice. Deci, în acest caz, nu există niciun motiv de îngrijorare. Această caracteristică ereditară apare imediat după nașterea unui copil și nu duce la întârzieri în dezvoltare. Cel mai adesea, dimensiunea pupilei devine aceeași la vârsta de cinci sau șase ani, dar uneori diferențele pot persista de-a lungul vieții.

Uneori, o diferență în dimensiunea pupilei poate fi o manifestare a sindromului Horner, apoi ptoza este legată de anizocorie.

La nou-născuți, cauzele anizocoriei pot fi tulburări de dezvoltare ale sistemului nervos autonom sau patologia ereditară a irisului. Dacă apare brusc, poate fi semnul unei tumori sau anevrism al vaselor cerebrale, contuzie cerebrală sau encefalită.

Cauzele anizocoriei la vârsta adultă:

Anevrism cerebral.

Leziuni cerebrale traumatice, sângerări.

Boli ale nervului oculomotor.

Migrenă.

Tumori, abces cerebral.

Boli infecțioase (encefalită, meningită).

Boli inflamatorii oculare (uveită).

Glaucom.

Medicamente.

sindromul Horner(o tumoare în ganglionul limfatic situat în partea de sus a pieptului).

Sindromul Roque (apare din cauza cancerului pulmonar).

Leziuni ale ochiului cu afectarea mușchilor responsabili de constricția și dilatarea pupilei.

Tulburări ale circulației cerebrale.

Tulburări ereditare de dezvoltare ale organelor vizuale.

Boli posibile

Diferitele dimensiuni ale pupilei pot indica următoarele boli:

irita– boala inflamatorie a irisului.

Boli infecțioase ale ochilor.

Leziuni oculare.

sindromul Horner– creșterea anizocoriei când este în întuneric sau când sursa de lumină este îndepărtată.

sindromul Eydie– reacția lentă a pupilei în timpul mișcării ochilor, ducând la i.

Atacurile de migrenă, care provoacă midriază unilaterală.

Cancer tiroidian, care se dezvoltă din cauza leziunilor, tumorilor, intervențiilor chirurgicale, trombozei arterei carotide, ganglionilor limfatici măriți în gât și așa mai departe.

Toate aceste boli necesită tratament. Dacă apar semne de anizocorie, trebuie să consultați un specialist.

Metoda de tratament pentru anizocorie depinde de diagnosticul de bază. De exemplu, pentru bolile oftalmice, sunt prescrise medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, precum și substanțe anticolinergice care ameliorează spasmul mușchilor irisului și dilată pupila.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul anizocoriei include următoarele metode:

Culegere de anamneză. Acestea includ informații despre apariția primelor semne de anizocorie, leziuni oculare, sifilis și utilizarea diferitelor picături pentru ochi și unguente.

Examinarea ochilor. Medicul stabilește care pupila are dimensiunea greșită. Dacă există o problemă în a determina care pupila este patologică, atunci dimensiunile lor în lumină și în întuneric sunt comparate. Anizocoria, care este mai pronunțată la lumină, indică faptul că pupila este anormal de lată, iar anizocoria, care este mai pronunțată la întuneric, indică faptul că pupila este anormal de mică. De asemenea, specialistul trebuie să verifice reacția pupilei la lumină și reacția la convergență în cazul unei reacții patologice la lumină. Se efectuează o examinare pentru a detecta ptoza, se determină mișcarea globului ocular și se examinează marginea pupilei folosind o lampă cu fantă.

Teste farmacologice. Soluțiile de tropicamidă și pilocarpină sunt picurate în ochi, ceea ce permite tragerea unor concluzii preliminare despre prezența sindromului Horner sau a sindromului Eydie.

Dacă anizocoria este cauzată de orice boală a sistemului nervos central sau tulburări vasculare, atunci este necesară consultarea și examinarea unui neurolog. Medicul poate prescrie un RMN, o tomografie computerizată, o radiografie a gâtului și a craniului, robinetul spinal și așa mai departe.

Prevenirea

Prevenirea anizocoriei include:

Vizită în timp util la un neurolog sau oftalmolog atunci când apar primele simptome de anizocorie.

Controlul și corectarea nivelului de colesterol.

Controlul tensiunii arteriale.

Controlul nivelului de zahăr din sânge.

Trebuie remarcat faptul că nu există nicio metodă care să garanteze protecția împotriva modificărilor mărimii pupilei. Dar aceste măsuri preventive vor ajuta la reducerea riscului de apariție a patologiei dacă sunt luate în timp util.

Video

concluzii

Anisocoria în cele mai multe cazuri este o afecțiune dobândită, care este cauzată de afectarea mușchiului ciliar. Poate fi asociat cu boli patologice sau disfuncții ale sistemului nervos. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze boala de bază cât mai precis posibil.

Cu un tratament adecvat al bolii de bază, anizocoria dispare complet. Și patologiile oculare congenitale, care pot provoca diferite dimensiuni ale pupilei, sunt tratate cu succes prin intervenție chirurgicală.

O descriere a medicamentului Diclofenac (picături pentru ochi) poate fi găsită. De asemenea, vă recomandăm să vă familiarizați cu picăturile Dex-Gentamicin.

Anizocoria este un proces anormal care este cauzat de diferențele în dimensiunea pupilei. Adică atunci când pupila de pe un ochi este mai mică decât pe celălalt. În plus, pupila reacționează slab sau deloc la razele de lumină și poate avea contururi deformate.

Elevii de diferite dimensiuni nu indică întotdeauna prezența unei boli grave în organism. Conform standardelor medicale, o diferență de dimensiune de până la 1 mm este considerată în limite normale, cu condiția să nu existe plângeri sau alte simptome. Inegalitatea pupilelor de peste 1 mm la un adult poate indica: anomalii sau patologie a creierului, tulburări viscerale și nervoase, boli oculare etc.

Darul viziunii face posibil să ne bucurăm de frumusețea lumii din jurul nostru și simplifică foarte mult viața. Se recomandă oprirea oricăror motive care duc la scăderea calității vederii în stadiul inițial al dezvoltării lor. Unele boli nu numai că pot priva o persoană de capacitatea de a vedea, ci și amenință viața.

Abaterea de la normă poate fi cauzată de afectarea mușchilor care constrâng și dilată pupila. Alte cauze fundamentale care fac o pupila mai mare decât cealaltă includ:

Ereditate. Această anomalie poate fi moștenită. În cele mai multe cazuri, anizocoria ereditară este observată numai în copilărie. Pe măsură ce îmbătrânești, acest fenomen anormal dispare de la sine.

Leziuni sau ochi.

Boli infecțioase.

Prezența anevrismelor sau a tumorilor care comprimă nervul optic.

Glaucom cu unghi închis.

Boli ale irisului.

Anomalii neurologice.

Perturbarea circulației normale a sângelui în creier.

hemoragie.

Medicamente.

Substanțe narcotice. Acțiunea unor medicamente poate dilata sau contracta pupila pentru o anumită perioadă de timp. Sub influența unor astfel de medicamente, sensibilitatea la lumină dispare.

Pareza sau paralizia nervului oculomotor (sindromul Horner).

Ganglioni limfatici măriți în gât.

Neoplasme maligne sau benigne pe orbită.

Tromboza arterei carotide.

Inegalitatea elevilor în sindromul Eydie se caracterizează prin faptul că, atunci când se privește în depărtare, o pupila devine imediat mai largă, iar a doua se extinde lent.

Examinarea pacientului pentru patologie

Dacă pupila dreaptă este mai lată decât stânga, sau invers - stânga este mai lată decât dreapta, se recomandă să nu amânați o vizită la oftalmolog. După intervievarea pacientului, examinarea acestuia și verificarea vederii, medicul oftalmolog pune un diagnostic final. Pe baza acestui lucru, se alege tratamentul adecvat. În unele cazuri, o examinare de către un oftalmolog nu va fi suficientă.

Pentru a determina adevărata cauză care a provocat anizocoria, pacientului i se prescriu teste suplimentare.

În timpul examinării, medicul acordă atenție:

dinamica contracției pupilei;

simetria contractiei;

determinarea mărimii în lumină și în întuneric.

Atunci când un pacient are pupile de dimensiuni diferite, cea care reacționează incorect la iluminare este considerată patologică. În întuneric, pupilele ar trebui să se dilate. Ochiul în care pupila este dilatată este considerat sănătos. În lumină puternică, o pupilă dilatată este considerată o anomalie.

Simptome suplimentare precum durerea, vederea dublă sau ptoza ajută la stabilirea unui diagnostic corect.

Un test de examinare oculară farmacologică ajută la determinarea prezenței sindromului Horner. Pentru a efectua testul, se instilează în ochi o soluție 5% de cocaină sau 1 soluție de apraclonidină. După astfel de picături pentru ochi, pupilele ar trebui să se dilate uniform. Dacă pacientul are leziuni ale nervului oculomotor, pupila devine cu cel mult 1,5 mm mai lată.

Pentru a testa cel de-al treilea neuron al sistemului simpatic, o soluție de 1% de fenilefrină sau tropicamidă este instilată în ochi. O abatere de la normă este considerată dacă pupila este dilatată mai mult de 1,3 mm.

Anizocoria poate fi verificată folosind o soluție slabă de pilocarpină. Astfel de picături nu afectează sensibilitatea elevilor dacă nu există o patologie.

În timpul testării farmacologice la adulți, conținutul de substanță activă din soluție este mai mare decât în acele picături utilizate pentru a testa dilatarea pupilei la copii.

Pentru a infirma sau confirma prezența unui anevrism sau a unei tumori, se recomandă imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografia computerizată multislice (MSCT).

Cum să scapi de anizocorie

Atunci când o persoană are pupile de dimensiuni diferite din cauza eredității, tratamentul nu este necesar. Dacă pacientul nu este mulțumit de faptul că pupila sa dreaptă este mai mică decât cea stângă (sau invers) și dorește să scape de această caracteristică, diferența de dimensiuni ale pupilei poate fi corectată cu ajutorul chirurgiei oftalmologice. O alternativă la operație este picăturile speciale pentru ochi, dar utilizarea lor constantă poate provoca iritarea membranei mucoase a ochiului. Tratamentul anizocoriei nu este, de asemenea, efectuat dacă nu au fost identificate patologii concomitente după o examinare de diagnostic. În această situație, anizocoria nu este considerată o boală, ci este considerată o caracteristică individuală a pacientului.

În toate celelalte cazuri, este necesar să se trateze boala de bază care face o pupila mai mare decât cealaltă.

Tratamentul medicamentos se efectuează folosind următoarele medicamente:

antibacterian;

antiinflamator;

corticosteroizi.

Încercarea de a scăpa de anizocorie pe cont propriu folosind remedii populare este impracticabilă și periculoasă. Pentru multe boli care se manifestă ca simptome, cum ar fi inegalitatea elevilor,