Indicele de protrombina: normal pentru femei si barbati, scazut, crescut, ce inseamna asta? Indicele de protrombină, normă și semnificația Indicele de protrombină scăzut ce înseamnă

PTI (indicele de protrombină) - ce este? La momentul studiului, un test de sânge poate determina cât timp durează plasma unei anumite persoane să se coaguleze și poate compara valoarea cu standardele stabilite. Raportul acestei diferențe este convertit în procente. Norma admisă în sânge este de 78–142%, indicele de protrombină conform Quick este de 95–105%.

Protrombina este o proteină care este un precursor al trombinei. Și trombina, la rândul său, joacă un rol important în formarea trombilor. Protrombina este produsă în ficat. La aceasta contribuie vitamina K. Dacă nu există suficientă vitamina K, sângerarea poate fi cauzată din cauza scăderii cantității de protrombină.

Când se face analiza?

Analiza coagulării este necesară în următoarele cazuri:

• în ajunul intervenției chirurgicale;
• pentru pacienții care utilizează anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• în timpul sarcinii;
• pacienți cu probleme de coagulare a sângelui, care suferă de vene varicoase;
• la persoanele care suferă de tulburări ale sistemului cardiovascular;
• cu deficit de vitamina K;
• cu ciroză hepatică.

Următorii specialiști pot prescrie o astfel de analiză:

• traumatolog;
• terapeut;
• medic pediatru;
• cardiolog;
• chirurg;
• pneumolog

Cum să fii testat

Înainte de a merge la o unitate medicală pentru testare, trebuie să vă pregătiți.

• Pentru a obține cel mai precis rezultat, este mai bine să faceți testul pe stomacul gol între orele 8 și 11. În mod ideal, intervalul dintre ultima masă și test ar trebui să fie de la 8 la 14 ore. Vă rugăm să rețineți: acest timp nu trebuie să depășească 14 ore.
• Cu o zi înainte, nu trebuie să mâncați alimente grase sau picante și să evitați consumul de băuturi alcoolice. Cu o oră înainte de test nu trebuie să fumați.
• Contraindicațiile se referă la administrarea de medicamente. Dacă urmați un curs cu anumite medicamente, ar trebui să amânați testul până când opriți tratamentul. Există situații în care medicația nu poate fi întreruptă. În astfel de cazuri, pacientul este obligat să furnizeze toate informațiile despre doza și numele medicamentelor.

Sângele pentru analiză este prelevat dintr-o venă. Se colectează într-o eprubetă cu citrat de sodiu. Plasma este apoi separată de celulele sanguine folosind o centrifugă.

Decodificarea rezultatelor

Motive pentru rata scăzută:

Procentul a crescut din cauza:

• Probleme congenitale de coagulare.
• Deficit de vitamina K.
• heparină.
• Boli oncologice.
• Utilizarea antibioticelor cu spectru larg.

Normal pentru femeile gravide

Indicele de protrombină în timpul sarcinii crește la 90-120%. Acest lucru poate fi atribuit modificărilor hormonale din corpul unei femei însărcinate.

Este important să efectuați analiza PTI de două până la patru ori, mai ales în timpul sarcinii. Ar trebui să se pună mare accent pe ea în ultimul trimestru, deoarece mai rămâne foarte puțin timp înainte de naștere și este necesar să se monitorizeze dinamica.

Când procentul crește la 150, există riscul de desprindere a placentei. Când rata scade sub 90%, vă puteți aștepta la sângerări abundente în timpul sau după naștere.

Dacă o femeie însărcinată prezintă nereguli în indicatorul procentual, nu trebuie să refuzați monitorizarea staționării la maternitate. Este important ca viitoarea mamă să fie sub supravegherea specialiștilor.

Indicatori Kwik

Se face o analiză rapidă pentru examinarea suplimentară a tractului gastrointestinal, precum și a ficatului.

Analiza rapidă se efectuează în următoarele cazuri:

1. Când coagularea este afectată.
2. Există afecțiuni asociate ficatului.
3. Există un proces de formare crescută a trombilor.
4. Cu o boală precum cancerul de sânge.
5. În cazurile asociate cu deficit de vitamina K.

Ce limite ale indicatorilor sunt acceptabile:

• Până la 6 ani - 80–100.
• De la 6 la 12 - 79–102.
• De la 12 la 18 - 78–110.
• De la 18 la 25 - 82–115.
• De la 25 la 45 - 78–135.
• De la 45 la 65 - 78–142.

Norma pentru femei și norma pentru bărbați, indiferent de vârstă, sunt identice.

Timpul de protrombină este un indicator care reflectă secundele în care plasma se coagulează după adăugarea amestecului dorit la aceasta.

• La copii, în special la nou-născuți, această cifră este de 14-18 secunde.
• Pentru adulți, cifra normală este de 10-15. Valoarea optimă a timpului de protrombină variază de la 9 la 12 secunde.

INR - raport internațional normalizat

INR este o metodă specială care este utilizată pentru a controla rezultatul final al testului de protrombină. Utilizarea acestei metode este recomandată cu tărie de reprezentanții organizațiilor internaționale de sănătate.

Datorită rezultatelor pe care le primește specialistul în urma acestui studiu, el poate monitoriza cât de eficient se realizează tratamentul cu medicamente sintetice.

• Norma INR este 0,85–1,15.
• Dacă vorbim despre tratamentul sau prevenirea trombozei venoase, a bolilor pulmonare sau a deformarii valvelor cardiace, atunci norma INR poate ajunge la 3,0.

Protrombina este crescută

Dacă protrombina conform Quick este crescută, ce ar putea cauza acest rezultat și ce măsuri ar trebui luate? O creștere este indicată de un indicator de protrombină de peste 150%.

Următorii factori pot duce la aceasta:

1. Multe boli caracterizate printr-o scădere a vitaminei K.
2. sindromul DIC.
3. Boli care interferează cu producția normală de fibrină.
4. Ereditatea și alte patologii care pot duce la probleme de coagulare.
5. O creștere a indicatorului poate fi cauzată de medicamente atunci când sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu:
   1. Acid acetilsalicilic.
   2. Antibiotice cu spectru larg.
   3. heparină.
   4. Anabolic.
   5. Laxative.
   6. Metotrexat.
   7. Acid nicotinic.

Cel mai adesea, protrombina în populația feminină și masculină crește la vârsta de 45-50 de ani. Acest indicator poate fi crescut la femei din cauza tratamentului cu medicamente hormonale.

Dacă o femeie este diagnosticată cu o boală cardiovasculară gravă, utilizarea pilulelor contraceptive hormonale trebuie întreruptă imediat. Le puteți înlocui cu un analog sub formă de supozitoare sau un inel vaginal.

Ce să faci cu un nivel crescut de protrombină

Cum se reduce nivelul de protrombină? Această categorie de oameni trebuie să adere la o anumită dietă și stil de viață.

Trebuie să mănânci cât mai multe alimente care ajută la subțierea sângelui. Este important să înțelegeți că există o serie de alimente care pot determina îngroșarea sângelui.

Lista ingredientelor necesare pentru scăderea nivelului de protrombină:

• Toată lumea știe fulgi de ovăz. Făina de ovăz nu numai că ajută la stabilizarea digestiei, dar previne și îngroșarea sângelui. În mod ideal, ar trebui să consumați acest fel de mâncare ca micul dejun. Dacă doriți, puteți completa terciul cu fructe de pădure proaspete.
• Suc de roșii, mai ales atunci când este făcut singur din legume proaspete. Mulți oameni fac marea greșeală de a adăuga sare în suc.
• Sfecla roșie este o legumă ideală care ajută la reducerea nivelului de protrombină.
• Ce este o dietă fără ghimbir? Se poate adăuga la ceai. Rădăcina de ghimbir subțiază sângele și previne formarea cheagurilor de sânge.
• Ulei de in, ulei de masline.
• Grăsime de pește. În prezent, poate fi achiziționat în farmacii sub formă de capsule. Aceasta este o opțiune excelentă, fără miros și fără gust.
• Se recomandă utilizarea oțetului de mere în timpul gătitului.
• Un ananas. Este suficient să mănânci doar puțin pentru a declanșa procese benefice în organism.

Ce reguli trebuie să urmați în timpul dietei:

1. Dați preferință legumelor, fructelor și fructelor de pădure proaspete.
2. Carnea poate fi prezentă pe masă, dar în doze minime.
3. Carnea poate fi înlocuită cu pește.
4. Limitați-vă consumul de produse de patiserie.
5. Cel mai bine este să gătiți într-un cazan dublu.
6. Trebuie să mănânci mai des, dar în doze.
7. Asigurați-vă că beți în mod regulat.

Ce să nu mănânci sau să bei:

Scăderea protrombinei

Dacă indicele de protrombină este scăzut, aceasta poate indica o activitate excesivă a proteinei protrombină. O scădere poate fi observată la femeile însărcinate, la cele care suferă de policitemie (aceasta este o vâscozitate crescută a sângelui) și la pacienții cu tromboză venoasă.

O scădere a indicatorului poate indica următoarele boli:

• Boli gastrointestinale.
• Disbacterioza.
• Deficitul de protrombină.
• Hipovitaminoza.
• Boli oncologice.
• Reactie alergica.

Cel mai adesea, o scădere a acestui indicator are loc datorită dietei și are loc printre reprezentanții jumătății mai puternice a umanității. Bărbații sunt cei care fac alegerea în favoarea produselor din carne, consumând puține legume și fructe.

Ce să faci dacă nivelul de protrombină este scăzut?

De obicei, specialiștii prescriu pacienților lor utilizarea de medicamente precum heparina și warfarina.

În combinație cu tratamentul medicamentos, trebuie să vă monitorizați dieta. Iată o listă de alimente care nu sunt recomandate pentru consum dacă nivelurile de protrombină sunt scăzute:

• Grăsimi animale.
• Terci de hrișcă.
• Sfeclă roșie, varză roșie, ardei roșu.
• Produse de patiserie.
• Murarea și afumarea.
• Verdeaţă.
• Leguminoase.

Eșecurile nivelului de protrombină pot duce la sângerare. Acestea pot fi prevenite dacă includeți alimentele potrivite în dieta dumneavoastră ca măsuri preventive:

• Pește și ulei de pește.
• Ceapa si usturoiul.
• Citrice, în special lămâie.
• Radacina de ghimbir.
• Ceai verde și cacao.
• Ovaz.
• Merișoare, zmeură sau smochine.

Fibrinogen

Fibrinogenul proteic este produs de ficat. El este cel care ia parte la formarea trombilor. Analiza indicelui de protrombină și a proteinei fibrinogenului caracterizează legăturile unui lanț.

Când trombina este activată, aceasta implică o modificare a fibrinogenului. Și, la rândul său, este transformat în fibre - fibrină. Aceste fibre care nu se sparg apar sub forma unui cheag de sânge, care joacă deja un rol direct în blocarea vasului.

Proteina fibrinogenului atinge apogeul în primele zile după un accident vascular cerebral, atac de cord, procese inflamatorii și gripă. O creștere a acestui indicator poate fi observată la fumători, femeile însărcinate, persoanele care suferă de boli ale sistemului endocrin și cu utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale.

O scădere a proteinei fibrinogen este observată la oameni:

• cu boli hepatice și gastro-intestinale;
• cu lipsă de vitamina B12;
• în timpul sarcinii, toxicoză;
• în perioada de luare a steroizilor anabolizanți;
• atunci când luați un anumit grup de medicamente.

Singura prevenire eficientă a oricărei boli este renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația adecvată, activitatea fizică dozată și examinarea în timp util.

Protrombina: normala

În corpul uman, există o mișcare constantă a sângelui - un fluid dătător de viață, care oferă nutriție tuturor celulelor corpului și metabolismului. Lungimea vaselor este de mii de kilometri, iar suprafața lor este de peste jumătate de hectar. Este imposibil de imaginat cum se potrivesc toate acestea în corpul unui adult.

Dar cantitatea de lichid care dă viață este mică: pentru bărbați - puțin mai mult de cinci litri, iar pentru femei - aproximativ patru. Prin urmare, atunci când rănile sau tăieturile perturbă integritatea sistemului circulator, conținutul acestuia se poate revărsa rapid, amenințând o persoană cu moartea.

Dacă pierderea de sânge nu este prevenită, principala legătură de transport care hrănește întregul corp va înceta să mai existe.

Pentru a preveni acest lucru, natura a creat un sistem responsabil de coagularea sângelui. Acesta este capabil să declanșeze mecanisme de protecție care închid rana și împiedică sângele să părăsească vasele.

Valoarea protrombinei în organism

O parte a acestui sistem sunt proteine ​​plasmatice speciale numite factori de coagulare a sângelui. Sunt desemnate cu cifre romane de la I la XIII. Protrombina este una dintre componentele principale. Această proteină este factorul II de coagulare a sângelui.

Numele „protrombină” sugerează că este un precursor al trombinei, o enzimă activă. Cu ajutorul acestuia, se formează un cheag (trombus), care închide rana și oprește pierderea de sânge.

Un nivel normal de protrombină indică faptul că procesul de coagulare a sângelui funcționează eficient și organismul va fi capabil să oprească în timp pierderea acestui fluid dătătoare de viață.

Testarea proteinelor nu este efectuată la fel de des ca testele clinice de sânge. Această procedură nu este ușoară și este prescrisă doar în cazuri de extremă necesitate, de exemplu în caz de boli de sânge sau probleme de coagulare a sângelui.

Determinarea nivelului de protrombină este cel mai important test ca parte a unei hemostaziograme.

Norma protrombinei

Moleculele de protrombină se dezintegrează foarte ușor și rapid. Este dificil să le separăm de alte proteine, ceea ce face ca determinarea nivelului său să fie mult mai dificilă. Pentru analiza calitativă sunt utilizate mai multe metode.

• Protrombina conform Quick. Astăzi, această metodă este general acceptată și răspândită. Această tehnică presupune calcularea nivelului unei substanțe ca procent din cantitatea permisă. Următoarele valori (%) sunt considerate optime:
  • minim – 70;
  • maxim – 120.

  Indicatorul vă permite să determinați activitatea complexului de plasmă trombozată în comparație cu diferite diluții ale plasmei pacientului. Este întocmit un grafic al modificărilor protrombinei, care se bazează pe datele privind timpul de coagulare a sângelui.

  Experții consideră că analiza rapidă este cea mai precisă atunci când sunt înregistrate niveluri scăzute de protrombină.

• Indicele de protrombină este de asemenea determinat ca procent. Indicatorul normal este în următoarele limite (%):
  • minim – 95;
  • maxim – 105.

  Rezultatele celor două teste de mai sus pot fi aceleași dacă protrombina este normală. Dar atunci când valoarea sa este mai mică decât cea optimă, acestea diferă semnificativ. Indicele depinde foarte mult de sensibilitatea reactivilor chimici utilizați în testare.

• Timpul de protrombină - arată câte secunde durează plasma pentru a se coagula după adăugarea unui amestec special.

  Datele finale ale testului depind de vârstă. La nou-născuții, timpul de coagulare a sângelui poate varia de la 14 la 18 secunde. Și acești indicatori sunt normali. La adulți, o perioadă de 10 până la 15 secunde este considerată optimă.

• Raportul internațional normalizat - INR. Această metodă este suplimentară și este utilizată pentru a monitoriza rezultatele testului de protrombină.

  Metoda INR este recomandată de experții OMS și de alte organizații și comitete internaționale care studiază tromboza și standardizează în hematologie. Rezultatele unui astfel de test permit medicului să monitorizeze eficacitatea tratamentului cu anticoagulante - substanțe sintetice care reduc nivelul de protrombină din sânge și încetinesc coagularea acestuia. Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul tromboflebitei, trombozei, adică bolilor care formează cheaguri de sânge periculoase în vasele venoase.

  INR normal este de 0,85–1,15.

  Când se tratează boli precum embolia pulmonară, tromboza venoasă sau patologiile valvelor cardiace, limitele admise cresc la 3,0.

Indicații pentru testul de protrombină

Un test de sânge pentru protrombină poate fi prescris de un medic în următoarele cazuri:

• pacientul are sângerare care nu se oprește prea mult timp (acest lucru indică clar că coagularea sângelui este sub nivelul normal);
• performanța enzimelor hepatice și a ficatului în general scade;
• pentru a monitoriza coagularea în timpul utilizării pe termen lung a anticoagulantelor;
• pentru sindromul antifosfolipidic pentru a clarifica cauza bolii;
• dacă există boli care sunt însoțite de lipsa vitaminei K în organism.

Unele motive indirecte care necesită un test de protrombină sunt de natură pur individuală. Cel mai adesea, studiul este prescris reprezentanților sexului frumos cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. În acest moment apar modificări hormonale, provocând modificări în compoziția și structura sângelui.

Următorii medici pot prescrie o analiză:

Sângele dintr-o venă este folosit pentru studiu. Pentru a vă asigura că rezultatele sunt cât mai corecte posibil, trebuie să urmați regulile standard înainte de studiu:

• cina cel târziu la ora opt seara, cu cel puțin 12 ore înainte de testare;
• Înainte de studiu, asigurați-vă că vă puneți nervii în ordine și nu vă suprasolicitați fizic;
• Nu fumați în ziua testului și nu beți băuturi tari.

Ca de obicei, sângele este donat dimineața pe stomacul gol. Este necesar să se informeze personalul medical despre toate medicamentele luate în ultimele 24 de ore.

Protrombina este crescută

Un nivel crescut de protrombină în sânge indică faptul că coagularea sângelui este mai mare decât în ​​mod normal. Aceasta înseamnă că devine prea vâscos, ceea ce împiedică circulația sângelui și duce la blocarea vaselor de sânge.

Următoarele afecțiuni pot provoca o creștere a nivelului de protrombină și, prin urmare, coagularea sângelui:

• neoplasme maligne;
• patologii hepatice;
• tromboembolism;
• policitemie;
• angină progresivă.

O creștere a cantității de proteine ​​poate fi cauzată și de următorii factori:

• un exces de vitamina K în organism, cu ajutorul căruia se produce protrombina;
• utilizarea anticoagulantelor, antibioticelor, acidului nicotinic și contraceptivelor hormonale în terapie. Utilizarea excesivă a aspirinei, a steroizilor anabolizanți și a laxativelor poate afecta, de asemenea, creșterea protrombinei.

Destul de des, conținutul de proteine ​​crește în timpul sarcinii. Cel mai adesea apare în ultimul trimestru și nu necesită tratament.

Protrombina este redusă: motive

Un nivel redus de protrombină este periculos, deoarece chiar și o leziune minoră care afectează un vas de sânge poate duce la pierderi semnificative de sânge. La urma urmei, formarea unui cheag de sânge are loc mai lent decât ar trebui.

O scădere a nivelului de protrombină este provocată de următoarele motive:

• Anumite patologii hepatice, deși majoritatea sunt însoțite de o creștere a proteinelor. Conținutul de protrombină scade în formele acute și cronice de hepatită. Ciroza hepatică are un efect similar.
• Sinteză insuficientă de către organism a vitaminei K. Acest proces se dezvoltă cel mai adesea din cauza afecțiunilor gastro-intestinale și a disbiozei.
• Deficiența de fibrinogen, o proteină care este produsă în ficat și apoi transformată în fibrină, care stă la baza cheagului în timpul coagulării sângelui. O astfel de deficiență poate fi fie congenitală, fie dobândită.
• Luarea de medicamente în scopuri medicinale care favorizează coagularea sângelui.

Este posibil să readuceți nivelul de protrombină la normal, dar orice ar trebui făcut numai după consultarea unui specialist.

Terapia are ca scop eliminarea afectiunilor care au cauzat problema. Destul de des, baza tratamentului este o dietă specială.

Ce înseamnă dacă indicele de protrombină este crescut?

Dacă indicele de protrombină este crescut, atunci această afecțiune poate fi periculoasă pentru viață și sănătate. Acest lucru se datorează faptului că acest indicator este responsabil pentru coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge. În consecință, cu cât indicatorul este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea ca procesele patologice să se dezvolte în corpul pacientului. Cel mai adesea, pe lângă problemele de coagulare a sângelui, se observă tulburări în funcționarea tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal) și a ficatului. Orice abateri de la norma acestui indicator sunt motive de îngrijorare.

Când este prescris un test de laborator și limite normale?

Un indice de protrombină ridicat poate fi detectat printr-un test de laborator, care este prescris pacienților în timpul unei examinări preventive sau atunci când se plâng de sănătatea precară.

În timpul studiului, este studiat raportul dintre timpul de protrombină la un anumit pacient și standardul de timp al serului de control. Studiul vă permite să determinați activitatea de coagulare a sângelui, precum și momentul formării cheagurilor.

Doar un specialist ar trebui să descifreze rezultatele unui test de laborator, pe baza unor standarde care diferă pentru bărbați și femei. Pentru reprezentanții jumătății mai puternice, o limită superioară superioară a indicatorului este considerată normală.

Toate limitele normale sunt determinate ca procent și se ridică la 95-105%. În plus, la decriptare, se iau în considerare următoarele:

1. Varsta pacientului.
2. Gen.
3. Condiții pentru analiză.
4. Sensibilitatea reactivului.

În funcție de acești factori, procentul indicatorului poate fi de 72-142%. De aceea este atât de important ca un specialist calificat să facă decodarea.

Necesitatea acestui studiu este deosebit de acută înainte de intervenția chirurgicală pentru a evalua riscul de sângerare. În scopul prevenirii, monitorizarea indicelui de protrombină este necesară pentru pacienții din grupa de vârstă mai înaintată, în special bărbații cu vârsta peste 40 de ani.

În plus, cu siguranță ar trebui să parcurgeți această procedură:

• femeile care plănuiesc să rămână însărcinate;
• pacienții care iau warfarină;
• femei cu sângerare lunară abundentă;
• pacienţii cu boli ereditare de coagulare a sângelui.

De ce crește rata?

Dacă indicele este ridicat, atunci corpul uman are probleme cu sistemul de hemostază. Cel mai adesea, o creștere este observată în următoarele cazuri:

• DIC (coagulare intravasculară diseminată);
• colestază;
• deficit de vitamina K;
• unele boli;
• factor ereditar.

În plus, o serie de medicamente care au fost luate destul de mult timp pot provoca acest fenomen dacă nu se respectă doza.

Astfel de medicamente includ:

Și, de asemenea, cel mai adesea, nivelurile crescute sunt observate la pacienții cu boli gastro-intestinale. Acest lucru se datorează faptului că în timpul diferitelor procese patologice care apar în tractul gastrointestinal, funcția sa directă, care este absorbția nutrienților în organism, scade. Din cauza lipsei acestora, funcționarea întregului organism este perturbată, ceea ce duce la diferite schimbări negative. O creștere a indicelui este observată în timpul intervenției chirurgicale în tractul gastrointestinal.

În unele cazuri, se observă un indice crescut la persoanele cu un factor ereditar. Astfel de pacienți necesită analize genetice pentru un diagnostic precis.

Efectuarea cercetărilor în timpul sarcinii

Pentru femeile însărcinate, este necesară donarea de sânge pentru a determina indicele de protrombină, deoarece un nivel ridicat poate indica un pericol de sarcină și naștere.

Indicatorii precisi ajută la evitarea formării cheagurilor de sânge pe toată perioada de gestație și în perioada de recuperare postpartum. Dacă indicele este ridicat, mamelor însărcinate li se prescriu medicamente care împiedică creșterea coagulării sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge.

Un indice crescut este de mare pericol în timpul sarcinii, deoarece poate duce la formarea de cheaguri de sânge placentare.

Ele sunt capabile să înfunde vasele de sânge, ceea ce duce la:

• la tulburări circulatorii;
• pentru blocarea vaselor de sânge;
• la infarct placentar;
• la întârzierea creșterii intrauterine.

În plus, o rată crescută poate indica probleme de sănătate la viitoarea mamă.

Printre bolile deosebit de periculoase se numără:

Dacă indicatorul depășește limitele normale, atunci această afecțiune necesită o monitorizare atentă de către medici. În unele cazuri, poate fi necesară spitalizarea.

Când ar trebui să refuzați procedura?

În unele cazuri, când rezultatele unui test de laborator pot fi false, procedura ar trebui abandonată.

Astfel de cazuri includ:

• luarea de medicamente speciale care afectează absorbția vitaminei K în organism;
• intoxicația organismului, însoțită de diaree și vărsături, poate determina o creștere temporară a indicelui de protrombină;
• consum ridicat de alimente bogate în vitamina K;
• consumul de cantități mari de alcool înainte de prelevarea de sânge și cu câteva zile înainte de evenimentul programat;
• luarea de laxative;
• tratament cu homeopatie.

Când primiți rezultate ale testelor în care acest indicator este mai mare decât în ​​mod normal, trebuie să începeți să luați medicamente pentru a normaliza coagularea sângelui.

Ca măsură preventivă (în special pentru cei cu risc), ar trebui să:

1. Mențineți un regim optim de băut.
2. Mănâncă multe fructe și legume.
3. Limitați utilizarea remediilor pe bază de plante care conțin ierburi care îngroașă sângele.

Indicele de protrombină: normă și abateri

Sângele se mișcă constant în corpul fiecărei persoane. Vasele au o lungime totală de mii de kilometri și o suprafață totală mare a peretelui interior.

Bărbații au mai mult de cinci litri de sânge în corpul lor, în timp ce femeile au puțin mai puțin. Orice vătămare gravă sau tăietură poate provoca sângerare, iar dacă nu este tratată prompt, persoana poate muri din cauza pierderii de sânge.

Pentru a preveni acest lucru, natura a creat un sistem special sub influența căruia sângele se coagulează. Sunt lansate toate mecanismele de protecție posibile, rana se va închide, iar sângele nu va mai scăpa din vase.

Indicele de protrombină - ce este?

Protrombina este un compus proteic necesar pentru coagularea completă a sângelui. Este produs în ficat. Este necesar un test de protrombină pentru a evalua coagularea sângelui. Cea mai comună și universală metodă pentru aceasta este protrombina rapidă.

Testul dezvăluie activitatea protrombinei în sânge în comparație cu anumiți indicatori. Acesta este raportul dintre timpul în care are loc coagularea plasmei în raport cu același proces din probă.

Este de remarcat faptul că testul rapid de protrombină este efectuat nu numai pentru a evalua coagularea sângelui, ci și pentru a înțelege dacă ficatul și tractul gastro-intestinal funcționează corect.

Protrombina conform indicațiilor rapide pentru analiză

Ne-am uitat la ce este protrombina conform Quick, dar când ar trebui efectuată această analiză? Există anumite indicații:

Un test de sânge pentru protrombină este efectuat dacă există o tulburare de coagulare a sângelui.

Din cauza cauzelor autoimune, formarea de trombi este crescută.

hemoblastoză sau cancer de sânge;

Patologia care duce la întreruperea producției de vitamina K.

Femeile aflate la menopauză.

Timpul de protrombină - ce este?

În funcție de ceea ce a cauzat sângerarea, sângele se poate coagula în mai multe moduri - intern sau extern. În primul caz, acest lucru se datorează faptului că vasele sunt deteriorate din exterior. Acest lucru se poate întâmpla din cauza abraziunilor, mușcăturilor sau vânătăilor. În al doilea caz, apare integritatea pereților vaselor de sânge din interior. Acest lucru este cauzat de toxine, anticorpi și diferite microorganisme patogene.

Timpul de protrombină este un indicator prin care puteți înțelege cum funcționează calea internă în sistemul de hemocoagulare.

Timpul de protrombină crește ca urmare a următorilor factori:

Corpului îi lipsește vitamina K.

Luarea anumitor medicamente.

Căile biliare sunt blocate sau inflamate.

Absorbția grăsimilor în intestine este afectată.

Cu cât este mai scăzută protrombină în sânge, cu atât timpul de protrombină va fi mai mare, deoarece în această stare procesul de coagulare va fi încetinit.

Factorii de scădere a protrombinei pot fi:

O scădere a petitului apare la femeile care poartă un copil.

Există o abatere de la norma hematocritului.

Timpul de protrombină poate arăta un rezultat scăzut dacă sângele a fost prelevat incorect sau plasma a fost depozitată o perioadă foarte lungă de timp înainte de studiu.

Ce este indicele de protrombină?

PTI în sânge este un indicator care reflectă viteza cu care începe coagularea sângelui de-a lungul căii sale interne. Se calculează pe baza timpului de protrombină. Un indice de protrombină scăzut este asociat cu aceiași factori ca și o scădere a PT.

Indicele normal de protrombină pentru femei este de aproximativ 95%. Indicele normal de protrombină la bărbați este puțin mai mare și este de aproximativ 105%. Acuratețea analizei depinde de mulți factori, de exemplu, medicamentele utilizate în laborator.

De ce este ridicată protrombina?

Dacă protrombina conform Quick este crescută și valoarea sa este de 150% sau mai mult, atunci pot exista multe motive pentru aceasta:

Boli în care activitatea vitaminei K scade de mai multe ori.

Un sindrom numit DIC.

Diverse patologii dobândite în timpul vieții sau ereditare, de exemplu, amiloidoza, sindromul nefrotic etc.

Creșterea protrombinei poate apărea și dacă ați luat următoarele medicamente pentru o perioadă lungă de timp:

Antibiotice sau anabolice.

Inhibitori sau heparină.

Norma protrombinei în sânge

Mai jos este un tabel care arată tariful mic:

Femeile și bărbații de aceeași vârstă au același nivel de protrombină. Dacă o femeie poartă un copil, atunci nivelul este puțin mai ridicat decât în ​​mod normal, dar nu este nimic în neregulă cu asta, după nașterea copilului totul va reveni la normal.

De ce este scăzută protrombina?

O scădere a indicelui de protrombină conform Quick indică întotdeauna că cheaguri de sânge se formează foarte repede; mulți factori pot duce la aceasta:

O femeie este însărcinată sau a născut recent un copil. Aceștia sunt indicatori normali, după ce corpul femeii revine la normal, nivelul de petit va reveni la normal.

Vâscozitatea sângelui este crescută.

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, o scădere a protrombinei.

Protrombina la femeile gravide

Fiecare femeie însărcinată ar trebui să fie supusă unui test, cum ar fi o coagulogramă. Evaluarea stării plus testele de protrombină pot identifica orice condiții periculoase atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copilul ei.

Protrombina conform Quick (PC) la femeile însărcinate este întotdeauna puțin mai mică și aceasta este norma. Chestia este că apare un nou cerc de circulație a sângelui și corpul femeii se pregătește pentru faptul că în timpul nașterii va trebui să piardă puțin sânge.

Un PC care este de câteva ori mai mic decât în ​​mod normal poate duce la tromboză, iar la femeile însărcinate, creșterea acestuia va duce la sângerări severe în momentul nașterii și este posibil ca aceasta să fie nu doar externă, ci și internă.

Sângerarea din cauza incompatibilității factorului Rh al copilului și femeii va duce la complicații hemolitice.

Pentru a evita acest lucru, femeile sunt sub controlul deplin al medicului curant, iar din a 28-a săptămână li se injectează imunoglobulină (ser anti-Rhesus), sub influența căreia anticorpii periculoși vor fi distruși. Indicatorii PI pentru femeile însărcinate sunt după cum urmează:

La femeile însărcinate, indicele de protrombină trebuie să fie în intervalul %. Pentru niveluri ridicate, se administrează anumite medicamente.

Cu un nivel scăzut al IP, riscul de sângerare este mare. Timpul normal de protrombină este de aproximativ 18 secunde.

În niciun caz nu trebuie să încercați să vă măriți sau să micșorați citirile pe cont propriu; trebuie să consultați un medic.

Cum să te pregătești pentru test?

Pentru a obține rezultate fiabile, este necesar să donezi sânge pentru analize corect. Sângele se ia înainte de ora 11 a.m., întotdeauna pe stomacul gol. Pentru a vă pregăti pentru analiză, trebuie să urmați câteva recomandări:

Cu aproximativ trei zile înainte de a planifica să mergi la spital, evită alimentele grase și prăjite. Nu se vorbește despre băuturi alcoolice. Toate acestea vor fi o povară mare pentru ficat.

Cu trei ore înainte de a dona sânge, nu trebuie să fumați, deoarece nicotina va duce la scăderea indicelui de protrombină.

Dacă luați în mod regulat medicamente, încetați să le luați cu șase ore înainte de a planifica să donați sânge, după care puteți relua să le luați.

În această zi, sau mai degrabă înainte de test, nu vă puteți angaja într-o activitate fizică grea.

Este imposibil să se preleveze probe de sânge de la femei în timpul menstruației; în acest moment, indicatorii vor fi nesiguri.

Sângele se prelevează dintr-o venă, după care se pune într-un tub special cu soluție salină, se centrifuge, iar apoi va avea loc o examinare amănunțită.

Protrombina este crescută: ce să faci?

Dacă indicele de protrombină este crescut, cu siguranță trebuie redus. Persoanele din această categorie trebuie să respecte o dietă specială; trebuie să mănânce numai acele alimente care subțiază sângele. Dar trebuie să înțelegeți că există multe alimente care duc la îngroșarea sângelui.

Deci, pentru a normaliza nivelurile de protrombină, trebuie să mâncați următoarele alimente:

Ovaz. Nu numai că ajută la stabilizarea digestiei, ci și împiedică sângele să devină gros. Este mai bine să mănânci acest fel de mâncare dimineața la micul dejun.

Suc de rosii facut din legume proaspete. Mulți oameni în acest moment fac cea mai gravă greșeală - adăugarea de sare, dar acest lucru nu ar trebui făcut niciodată.

Sfecla este cea mai bună legumă cu care poți reduce protrombina.

Este pur și simplu imposibil să-ți imaginezi o dietă fără ghimbir! Se adaugă în ceai sau în orice alt fel de mâncare. Acest lucru va subția sângele și este, de asemenea, o modalitate bună de a preveni formarea trombozei.

Grăsime de pește. Îl puteți cumpăra la orice farmacie; aceasta este cea mai bună opțiune pentru subțierea sângelui.

În timpul dietei, trebuie să respectați câteva reguli, care includ următoarele:

Dieta ta ar trebui să includă fructe de pădure și fructe proaspete.

Nu ar trebui să renunți complet la carne, dar nici nu trebuie să te lași dus de ea.

Este mai bine să refuzați coacerea.

Bea cel puțin doi litri de apă pe zi.

Mănâncă cât mai des, dar în porții mici.

Nu ar trebui să existe alcool, nu are cel mai bun efect asupra stării întregului organism în ansamblu.

Protrombină redusă ce să faci?

Pe lângă tratamentul cu medicamente, trebuie să vă monitorizați și dieta. Următoarele produse nu sunt recomandate:

Pâine și grăsimi animale.

Afumat și sărat.

Verzile și leguminoasele sunt, de asemenea, contraindicate.

Protrombina redusă poate duce la sângerare. Desigur, acest lucru poate fi prevenit; pentru a face acest lucru, trebuie să includeți următoarele produse:

Mănâncă mai multă ceapă și usturoi.

Citricele sunt deosebit de utile.

Smochine, zmeură și merișoare.

Pentru a nu întâmpina astfel de probleme neplăcute în viața ta, trebuie să-ți monitorizezi constant sănătatea. În primul rând, este vorba despre un stil de viață sănătos, fără alcool, fumat etc. Dacă apare vreo boală, tratamentul trebuie efectuat în timp util, acest lucru va evita complicațiile ulterioare.

Dacă protrombina conform Quick este crescută, ce înseamnă aceasta pentru un adult?

Protrombina este o proenzimă sintetizată în ficat sub influența vitaminei K. Această glicoproteină este unul dintre principalii indicatori ai unei hemostasiograme (testul de coagulare). Fiind un precursor al trombinei (o proteină care stimulează procesul de tromboză), protrombina dintr-un test de sânge reflectă starea întregului sistem de coagulare. Protrombina este numită și al doilea factor al hemostazei.

Monitorizarea valorilor protrombinei vă permite să evaluați riscul de apariție a hipercoagulării sau sângerării, precum și să diagnosticați unele patologii ale ficatului și tractului gastrointestinal.

Inițierea formării trombului ca răspuns la o încălcare a integrității peretelui vascular are loc de-a lungul căii externe de coagulare. Calea internă a hemostazei este responsabilă pentru formarea unui cheag de sânge în zonele cu flux sanguin lent sau un perete vascular modificat anormal.

Pentru un studiu cuprinzător al hemostazei, studiul este cel mai des utilizat:

• timpul de protrombină (PT);
• timpul parțial de tromboplastină activat;
• numărul de trombocite;
• determinarea cantitativă a fibrinogenului.

Ce înseamnă „conform Kwik”?

Armand Quick a dezvoltat trei teste diferite în cursul cercetărilor sale, dar ne interesează testul său într-un singur pas pentru cantitatea de protrombină prezentă în plasma sanguină și determinarea timpului de coagulare al protrombinei.

Acest test a făcut posibilă utilizarea pe scară largă a expresiei „conform Quick”. Trebuie să aducem un omagiu că testul Armand Quick este cel care oferă cea mai precisă imagine a capacității sângelui de a coagula.

Ce este protrombina conform Quick

Pentru a studia nivelul de protrombină din sânge se folosesc următoarele: protrombină conform Quick și raportul internațional normalizat. Acești indicatori reflectă timpul de protrombină, care caracterizează formarea protrombinei și a trombinei, adică fazele 1 și 2 ale hemostazei plasmatice.

Timpul de protrombină conform Quick este o metodă de evaluare a stărilor deficitare ale complexului de protrombină și afișarea activității mecanismului extern de hemostază. Rezultatul analizei este afișat ca procent din activitatea protrombinei, determinat conform unui grafic special construit folosind diluția standard de plasmă. La construirea graficului se ia în considerare timpul de protrombină, adică timpul de hemostază plasmatică înregistrat în secunde după administrarea amestecului de tromboplastină-Ca.

De asemenea, la studierea hemostazei se poate evalua indicele de protrombină conform Quick. Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre PT normal (valori la persoanele sănătoase) și PT al pacientului. Răspunsurile analizei sunt înregistrate ca procente.

Protrombina conform Quick și PTI fac posibilă reflectarea cu acuratețe a gradului de activitate a protrombinei la un pacient în comparație cu PT în plasma de control (valori la persoanele sănătoase). Această metodă de calcul face posibilă obținerea de rezultate fiabile chiar și în zonele cu valori scăzute, deoarece, spre deosebire de PTI și PT, nu depinde de sensibilitatea reactivilor de laborator la valorile minime ale protrombinei. Acest lucru vă permite să reduceți semnificativ probabilitatea erorilor de diagnosticare.

La persoanele sănătoase, protrombina conform Quick și PTI poate fi aceeași. Cu protrombină scăzută (observată cel mai adesea la pacienții care primesc tratament cu NA (anticoagulante indirecte)), acești indicatori pot diverge.

Ca o modalitate suplimentară de exprimare a testului de protrombină, este utilizat INR. Acesta este un raport internațional normalizat utilizat pentru a evalua calitatea și eficacitatea tratamentului AN.

Acest indicator este calculat folosind o formulă specială:

Raportul internațional normalizat = (PT pacient / PT normal normal) * valoarea indicelui internațional de sensibilitate.

Indicele de sensibilitate – reflectă gradul de sensibilitate al tromboplastinei.

Valorile raportului internațional normalizat care trebuie atinse prin tratarea unui pacient cu medicamente NA vor depinde de scopul terapiei și sunt stabilite de medic, în conformitate cu diagnosticul pacientului.

La interpretarea rezultatelor, trebuie luat în considerare faptul că rezultatele protrombinei conform Quick și raportul standardizat internațional vor fi inverse

dependențe. Adică, reducerea protrombinei conform Quick va fi însoțită de o creștere a INR.

Importanța complexului de protrombină și semnificația acestuia în organism

Rezultatul timpului de protrombină depinde de următorii factori de hemostază:

• al doilea – protrombina (proferent);
• al cincilea – factor labil (cofactor proteic);
• al șaptelea - proconvertin (proenzimă);
• al zecelea – factorul Stewart (proenzima).

Acești factori alcătuiesc așa-numitul complex de protrombină. Timpul de protrombină (PT) va depinde, de asemenea, de capacitatea ficatului de a sintetiza proteine. Deoarece factorii complexi de protrombină sunt sintetizați în ficat, această analiză poate fi utilizată în diagnosticarea patologiilor sale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că sinteza complexului de protrombină are loc numai în prezența vitaminei K. Datorită faptului că anticoagulantele indirecte antagonizează vitamina K, testul protrombină poate fi utilizat eficient pentru monitorizarea terapiei AN.

Indicații pentru test

• diverse patologii ale sistemului de coagulare;
• efectuarea de screening-uri de evaluare a sistemului hemostatic;
• monitorizarea coagulării în timpul tratamentului de lungă durată cu medicamente NA;
• diagnosticul patologiilor hepatice însoțite de o încălcare a funcției de sinteză a proteinelor;
• examinarea completă a pacienților înainte de operație.

Studierea stării sistemului hemostatic este necesară pentru pacienții cu:

• sângerări severe ale gingiilor, sângerări nazale, sângerări menstruale abundente, sângerări prelungite după tăieturi și răni, anemie cronică, hematoame ușor de format, hemoragii în mușchi și articulații;
• avort spontan, avorturi repetate;
• pierderea vederii de origine necunoscută;
• patologii ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui;
• boli ale ficatului;
• tromboză;
• suspiciune de DIC și PE (embolie pulmonară);
• Patologiile CVS.

Un studiu al nivelurilor de protrombină în timpul sarcinii este obligatoriu. Acest test vă permite să evaluați riscul și să preveniți sângerarea în timpul nașterii și desprinderea placentară (cu protrombină redusă), precum și tromboza (cu valori crescute).

Cum să faci un test de protrombină

Sângele venos este folosit pentru diagnostic. Materialul trebuie colectat pe stomacul gol. Mâncatul este exclus cu cel puțin douăsprezece ore înainte de test. Cu o oră înainte de test, trebuie să evitați fumatul, stresul și activitatea fizică. Este interzis consumul de sucuri, cafea, ceai dulce și băuturi carbogazoase. Aportul de apă nu afectează rezultatele analizei. Băuturile alcoolice trebuie evitate cu o săptămână înainte de prelevare.

O categorie separată de pacienți este formată din persoanele care urmează un tratament pentru AN. Pentru a studia protrombina în această categorie de pacienți, regimul de utilizare a antagoniștilor vitaminei K (warfarină) trebuie urmat cu strictețe. Dacă medicul nu a stabilit un regim de dozare individual, atunci cu o zi înainte de diagnostic, doza zilnică de medicament este luată o dată, între orele patru și cinci seara.

Protrombina. Norma și interpretarea testelor

Protrombina conform Quick, norma este de la 70 la 120% sau de la 78 la 142%, in functie de laborator. În acest sens, ar trebui să vă concentrați pe indicatorii de normă indicați în formularul de rezultate.

Norma pentru femeile însărcinate corespunde și valorilor de la 70 la 120% sau de la 78 la 142%. O ușoară creștere a valorilor poate fi observată în ultimele luni de sarcină.

Valorile raportului internațional normalizat la adulți variază de la 0,8 la 1,2. Pentru pacienții care primesc tratament cu medicamente anticoagulante indirecte, valorile se pot schimba de la 2,0 la 3,0. La persoanele cu valve protetice, INR variază între 2,5 și 3,5.

Pentru bebelușii cu vârsta sub trei zile, raportul internațional normalizat este de la 1,15 la 1,35.

De la trei zile la o lună – de la 1.05 la 1.35.

De la o lună la un an de viață - de la 0,86 la 1,22.

De la unu la șase ani – de la 0,92 la 1,14.

De la șase la unsprezece ani – de la 0,86 la 1,2.

De la unsprezece la șaisprezece ani – de la 0,97 la 1,3.

De la vârsta de șaisprezece ani, norma INR nu diferă de adulți.

Din prima până în a treisprezecea săptămână – de la 0,8 la 1,2.

De la al treisprezecelea la douăzeci și unu – de la 0,56 la 1,1.

De la 21 la douăzeci și nouă - de la 0,5 la 1,13.

De la 29 la treizeci și cinci - de la 0,58 la 1,17.

De la 35 – de la 0.15 la 1.14.

Valorile sunt înregistrate în secunde.

Pentru bebelușii cu vârsta de până la trei zile, norma PV este de la 14,4 la 16,4.

De la trei zile la o lună – de la 13.5 la 16.4.

De la o lună la un an de viață - de la 11,5 la 15,3.

De la unu la șase ani – de la 12.1 la 14.5.

De la șase la unsprezece ani - de la 11.7 la 15.1.

De la unsprezece la șaisprezece ani - de la 12.7 la 16.1.

Motive pentru creșterea sau scăderea protrombinei

• susceptibilitate crescută la tromboză;
• stadiul hipercoagulabil al sindromului DIC;
• stadiile inițiale ale trombozei venoase profunde;
• sarcina (posibila creștere a valorilor în ultimele luni);
• activitate crescută a celui de-al șaptelea factor de hemostază;
• policitemie;
• tromboembolism;
• tumori oncologice și metastazele lor active;
• tromboembolism;
• amenințare de infarct miocardic acut;
• hiperglobulinemie;
• îngroșarea sângelui ca urmare a deshidratării severe.

O creștere a protrombinei conform Quick este însoțită în mod corespunzător de o scădere a raportului internațional normalizat. Această imagine din analize indică un risc ridicat de cheaguri de sânge.

Protrombina conform Quick este redusă (și indicatorul internațional normalizat este crescut) cu:

• deficite ale primului, al doilea, al cincilea, al șaptelea și al zecelea factori de hemostază;
• hipofibrinogenemie;
• disfibrinogenemie;
• deficit de vitamina K;
• afecțiuni ale nou-născuților cauzate de deficitul matern de vitamina K în timpul sarcinii (diateza hemoragică a nou-născuților);
• amiloidoza;
• faza de hipocoagulare a sindromului DIC;
• adenom sau leziune canceroasă a pancreasului (pancreas);
• sindrom nefrotic:
• boala celiacă de tip malabsorbție;
• leucemie acută;
• sindromul antifosfolipidic;
• insuficiență cardiacă congestivă (insuficiență cardiacă);
• șoc infecțios-toxic;
• patologii hepatice severe (inclusiv cele cauzate de alcool);
• icter obstructiv.

O scădere a protrombinei conform Quick și o creștere a INR sunt caracteristice creșterii sângerării și patologiilor cauzate de deficiențe ale factorilor de coagulare a sângelui.

La efectuarea analizei, este necesar să se țină cont de faptul că protrombina conform Quick scade atunci când:

• abuzul de alcool,
• luând acid nalidixic,
• neomicina,
• streptomicină,
• sulfonamide,
• tetracicline,
• streptomicină,
• cloramfenicol,
• levotiroxina,
• warfarină,
• heparina,
• diuretice,
• doze mari de vitamina A,
• acid acetilsalicilic în doze mari.

O creștere a valorilor rapide poate rezulta din:

• aportul pe termen lung de vitamina K în doze mari sau aportul în exces din alimente (verde, ficat de porc etc.),
• aport constant de antihistaminice, vitamina C, cofeină,
• luând contraceptive orale care conțin estrogen,
• tratament cu corticosteroizi, barbiturice, rifampicina, fenobarbital.

Protrombină, indice de protrombină și timp: standarde de sânge, interpretarea testelor

De regulă, la internarea la tratament internat, fiecare pacient în dimineața următoare înainte de micul dejun este supus testelor obligatorii ale degetelor (hemoleucograma completă, zahăr și protrombină). Aceste teste de laborator sunt considerate principalele studii orientative, deoarece ele sunt cele care „pictează” imaginea de ansamblu a stării pacientului. Alte teste (biochimice, inclusiv de coagulare) pot fi prescrise în ziua internării, dacă problema din corpul pacientului este clar definită sau dacă, în procesul de examinare și tratament, scopul este de a studia în detaliu abilitățile funcționale ale pacientului. organele și sistemele pacientului și monitorizează eficacitatea terapiei.

Mediul unic care se deplasează prin vasele de sânge este clasificat în funcție de caracteristicile sale ca țesut conjunctiv. Fiind în stare lichidă și având fluiditate, care împiedică aderarea elementelor formate, sângele, în același timp, este capabil să se coaguleze rapid atunci când peretele vascular este deteriorat. Ea are această oportunitate datorită sistemului de coagulare a sângelui și factorului acestuia, dintre care unul este protrombina. Trebuie remarcat faptul că toți factorii fără a încălca integritatea pereților vasculari sunt într-o stare inactivă. Activarea factorilor și formarea de cheaguri de sânge în interiorul sistemului circulator fără niciun motiv amenință cu complicații grave pentru organism.

Ce este protrombina?

etapele coagularii sângelui

Protrombina sau factorul II (FII) al complexului de protrombină este o proteină (glicoproteină), un factor plasmatic al sistemului de coagulare, care aparține alfa2-globulinelor și este sintetizată de hepatocite (celule hepatice). Este important de menționat că producția de protrombină va deveni semnificativ mai dificilă dacă cantitatea de vitamina K din organism, care este atât de necesară pentru sinteza acestui factor, scade dintr-un motiv oarecare. Dacă totul este normal în organism, atunci protrombina nu prezintă nicio activitate, rămânând ca un precursor al trombinei - o enzimă care provoacă polimerizarea fibrinogenului și formarea unui cheag (tromb), dacă este nevoie.

În sângele circulant, factorii plasmatici, fiind sub forma unei forme inactive de profactor (protrombina → trombina), rămân întotdeauna în concentrații relativ constante; activarea are loc sub influența factorului de coagulare XII (sistemul hemostatic intern) și când sângele intră în sânge. contactul cu țesuturile deteriorate (sistemul de hemostază extern).

Nivelul normal de protrombină din sângele persoanelor sănătoase este de 0,10 – 0,15 g/l (1,4 – 2,1 µmol/l).

Importanța complexului de protrombină

Deficiența acestui factor poate fi fie congenitală, fie dezvoltată în timpul vieții. Deficitul congenital de protrombină nu este atât de comun, adică este o patologie rară. Protrombina scăzută de la naștere este cauzată de o mutație a genelor recesive situate pe cromozomul 11.

Cu hipoproteinemie de orice origine, de regulă, nivelul acestei proteine ​​este, de asemenea, redus. Ficatul bolnav (hepatocitele sunt locul de formare a principalilor factori ai complexului de protrombină) și K-avitaminoza (vitamina K este implicată în sinteza FII și alți factori numiți K-dependenți) dau o scădere bruscă a concentrației acestui indicator.

Nivelurile reduse de protrombină fac ca sângele să dureze mai mult pentru a coagula. Pentru a determina modul în care funcționează sistemul de coagulare în funcție de nivelul de protrombină, testele de coagulare sunt utilizate în diagnosticul clinic de laborator, care permit să aveți o idee despre starea întregului complex de protrombină:

• PTI (indice de protrombină, procent);
• PO (raportul de protrombină, valoarea PTI reciprocă, procent);
• PTT (timp de protrombină, în secunde);
• Protrombina conform Quick (analiza mai sensibila decat PTI si PTV, in procent);
• INR (raport internațional normalizat, procent).

Activitatea excesivă a protrombinei fără nicio nevoie este, de asemenea, plină de diverse probleme și, uneori, chiar dezastre pentru organism. Coagulabilitatea crescută, formarea de cheaguri care pot închide un vas de sânge vital, poate duce la o situație periculoasă, chiar moartea.

Teste brute și analiză completă

Studiul coagulării sângelui, de regulă, începe cu metode orientative, care fac posibilă detectarea unei anomalii de coagulare (protrombină) fără a dezvălui esența acesteia. Apoi, pe baza rezultatelor analizei capacității de coagulare a sângelui, sunt prescrise alte metode (deja specifice) (PTT, INR, APTT și alți indicatori de hemostasiogramă).

În ceea ce privește testul de protrombină, acesta este o parte foarte importantă a coagulogramei și poate fi prezentat sub diferite forme. Deficiența factorilor complexi de protrombină (II, V, VII, X) este determinată în principal prin analiza PTT conform Quick, care dezvăluie în primul rând o încălcare a formării externe a tromboplastinei. Cu toate acestea, este, de asemenea, posibil să se studieze separat acești indicatori folosind principiul eșantioanelor de înlocuire.

Între timp, nu putem ignora indicatorii capacității de coagulare a sângelui la femei în perioada de planificare sau de sarcină, deoarece acest lucru ne permite să calculăm posibilele riscuri în timpul nașterii. Ținând cont de acești indicatori în timpul sarcinii, este posibil să se anticipeze și să prevină sângerarea (dacă PTT este prelungită) sau dezvoltarea trombozei și a desprinderii premature a placentei dacă sângele prezintă o tendință deosebit de mare de coagulare. În timpul perioadei de travaliu propriu-zis, timpul de protrombină este oarecum scurtat comparativ cu norma, iar indicele de protrombină este crescut. La femeile în timpul sarcinii și nașterii, studiul funcției de coagulare a sângelui numai cu indicatori complexi de protrombină nu este suficient. Pentru a avea o imagine completă a capacității funcționale a sistemului hemostatic, viitoarelor mame li se prescriu indicatorii de coagulogramă maximă.

Timpul de protrombină

Timpul de protrombină, ca test de laborator, permite clinicienilor să evalueze rapid nu numai sistemul hemostatic extern, ci și întreaga cascadă de reacții de coagulare a sângelui.

În situații de urgență pentru organism (leziuni cu leziuni tisulare, sângerări abundente, necroză și alte afecțiuni patologice), o glicoproteină, o proteină membranară - tromboplastina tisulară, intră în sânge, ceea ce indică activarea sistemului de hemostază de rezervă (extern).

Tromboplastina tisulară (celulară), numită factor de țesut (TF), care interacționează cu factorii de coagulare (FVII) care circulă în fluxul sanguin, include secvențial alți factori tromboplastici din plasmă în proces. Aceasta înseamnă că sistemul de hemocoagulare este activat și începe prima fază de coagulare - conversia protrombinei inactive în trombină activă. Trombina determină conversia enzimatică a fibrinogenului în fibrină, sub influența acestuia sunt activați factorii (V, VIII, IX, XIII), ea distruge trombocitele, ceea ce determină (împreună cu Ca++) metamorfoza vâscoasă a trombocitelor, favorizând eliberarea trombocitelor. factori.

Norma PTT la adulți variază de la 11–15 secunde (la nou-născuți până la 3–4 zile de viață – 12–18, la prematuri – 15–20). La nou-născuții la termen de la 4-5 zile de viață, timpul de protrombină corespunde cu cel al unui adult.

Acest indicator este crescut (timpul de coagulare este prelungit) în următoarele condiții patologice:

1. Boli hepatice, deoarece acolo are loc sinteza protrombinei;
2. Lipsa vitaminei K, a cărei participare este necesară pentru sinteza factorilor dependenți de K (inclusiv protrombina);
3. sindrom DIC;
4. O creștere a nivelului factorului III al sistemului de anticoagulare (antitrombina), care blochează trombina și alți factori ai sistemului de hemocoagulare;
5. Creșterea capacității fibrinolitice a sângelui (dizolvarea cheagurilor);
6. Cancer pancreatic;
7. Anumite patologii hematologice (metaplazie mieloidă);
8. HRD (boala hemoragică a nou-născutului);
9. Nivel ridicat de globule roșii în sânge (peste 6,0 x/l);
10. Hemofilia B.

Sângele integral luat cu un anticoagulant (citrat de sodiu) este utilizat ca material biologic pentru studiul timpului de protrombină folosind metoda rapidă cu o etapă (cum se numește analiza).

PTT, testul Quick sau timpul de tromboplastină este un indicator al sistemului extern de activare a factorului II, unde timpul de protrombină depinde de concentrația în plasma sanguină a fibrinogenului, factorii V, VII, X. Norma PTT (testul Quick) este determinată de activitatea tromboplastinei și este de secunde.

Protrombina conform Quick

Definiția „protrombinei conform Quick” înseamnă concentrația factorilor complexi de protrombină ca procent din normă. Această metodă este considerată în prezent una dintre cele mai semnificative metode pentru studiul protrombinei.

Testul vă permite să identificați activitatea factorilor din complexul de protrombină din sângele pacientului în comparație cu PTT-ul cunoscut al plasmei „normale”. Această metodă este, fără îndoială, mai informativă în comparație cu calcularea PTI. Protrombina conform Quick determină FII la un pacient, pe baza unui grafic de calibrare (dependența PTT de activitatea totală, totală, a tuturor participanților la reacție - factori ai complexului de protrombină al plasmei „sănătoase” diluate).

Valorile normale de protrombină conform Quick variază într-un interval mai larg decât PTI și, în mod normal, variază de la 75 la 140%. La femei, limitele superioare ale normalului sunt de obicei mai mici. Rezultatele analizei pot depinde de vârsta pacientului, de tratamentul pe care îl ia (anticoagulante) și de sensibilitatea substanțelor care reacţionează.

Protrombina conform Quick, în primul rând, scade în timpul tratamentului cu anticoagulante indirecte (INR crește în acest caz), prin urmare, la monitorizarea terapiei anticoagulante, trebuie avut în vedere în primul rând acest fapt și, ținând cont de sângele pacientului. este analizat într-un fel și într-un singur CDL. În caz contrar, este posibil să obțineți rezultate inadecvate care afectează negativ cursul ulterioar al terapiei anticoagulante, dacă aceasta este efectuată în momentul studiului.

Valorile protrombinei conform Quick și PTI (indicele de protrombină) dau adesea aceleași rezultate în intervalul normal. În ceea ce privește zona de valori scăzute, aici rezultatele variază considerabil, de exemplu, puteți obține următoarele răspunsuri la test: PTI - aproximativ 60% și protrombina conform Quick - 30%)

Indicele de protrombină

Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare a plasmei „sănătoase” (control) și timpul de coagulare a sângelui unei persoane bolnave. Rezultatul este calculat ca procent (PTT plasma normală: PTT plasma pacient x 100%), norma este de la 90 la 105%. Raportul invers (timp de coagulare a sângelui pacientului: timpul de coagulare al plasmei „sănătoase”), exprimat ca procent, se numește raportul de protrombină (PR).

Un indice de protrombină scăzut și PTT prelungit duc la multe afecțiuni patologice:

• Deficiența congenitală a anumitor factori de coagulare a sângelui (II, V, VII, X);
• Deteriorarea hepatocitelor în timpul unui proces patologic cronic localizat în parenchimul hepatic;
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată;
• Sindrom hemoragic cauzat de conținut scăzut de fibrinogen plasmatic (fibrinogenopenie);
• Dereglarea polimerizării fibrinogenului (disfibrinogenemie);
• deficit de vitamina K;
• Efectuarea terapiei anticoagulante;
• Utilizarea inhibitorilor factorului de coagulare, cum ar fi heparina, care inhibă conversia protrombinei în trombină.

Un indice de protrombină ridicat (PTT scurtat) este observat în următoarele cazuri:

1. Formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge care blochează fluxul de sânge ca urmare a diferitelor stări patologice ale sistemului de hemostază (tromboză);
2. coagulopatii de consum (sindrom DIC);
3. Activarea excesivă a sistemului anticoagulant, formarea excesivă a plasminei (hiperfibrinoliză), care duce mai întâi la sângerare și apoi (cu epuizarea plasminogenului) la tromboză;
4. Boli hepatice;
5. Activitate crescută a factorului VII (leziuni tisulare traumatice, necroză);
6. Activarea mecanismelor de protecție la femei în timpul nașterii.

Astfel, prelungirea PTT va reduce indicele de protrombină și va indica o posibilă hipocoagulare (coagulabilitate scăzută a sângelui, tendință la sângerare). Și, dimpotrivă, o reducere a timpului de coagulare (PTT) crește valorile indicelui de protrombină și indică prezența semnelor de hipercoagulare, adică creșterea coagulării sângelui (risc de dezvoltare a stărilor tromboembolice).

Unitatea și lupta contrariilor

Tulburările în sistemul hemostazei duc la dezvoltarea coagulopatiilor, unde patologia cu tendință de tromboză este de obicei desemnată prin termenul „trombofilie”, iar bolile care sunt însoțite de sângerare crescută sunt numite „diateză hemoragică”. Încălcările abilităților de coagulare a sângelui pot fi de natură ereditară sau pot rezulta din afecțiunile formate în timpul vieții (boli ale parenchimului hepatic, deficit de vitamina K, utilizarea anticoagulantelor în scopuri medicinale, activarea sistemului fibrinolitic).

Dezvoltarea sindromului tulburării de hemocoagulare este cauzată de pierderea (sau scăderea) capacității celulelor hepatice de a biosintetiza factorii de coagulare. Mai mult, trebuie remarcat faptul că factorii sistemelor de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză nu există izolat; întreruperea activității oricărei legături duce la stări patologice ale altor componente. De exemplu:

• O tulburare în biosinteza proteinei pe care o luăm în considerare, protrombina, va atrage cu siguranță o întrerupere a producției de alți factori (VII, IX, X) și o deficiență a tuturor componentelor complexului de protrombină, care va avea ca rezultat o scădere. în activitatea FV, o creștere a concentrației de monomeri de fibrină, o scădere a activității FXIII și o creștere a capacității de liză a fibrinei.
• Perturbarea metabolismului fibrinogenului va determina o modificare a structurii stratului de profibrină al vaselor de sânge, deschizând calea mișcării globulelor roșii prin pereții vasculari.

Combinația de proprietăți aparent complet opuse ale sistemelor de mai sus (cu condiția ca acestea să funcționeze în mod normal) asigură starea lichidă a sângelui, mișcându-se liber prin toate vasele de sânge ale corpului și coagularea acestuia în cazul în care este nevoie de a plasa un gol format ca ca urmare a leziunilor tisulare.

Cercetarea poate fi extinsă...

Dacă metodele descrise nu sunt complet informative, studiile sistemului hemostatic pot fi extinse, de exemplu, prin studierea funcțiilor individuale și a valorilor cantitative ale factorilor trombocite și plasmatici. Testul protrombină oferă o bază pentru căutarea diferitelor tulburări de hemocoagulare, sugerând direcția cercetărilor ulterioare. În acest scop, ei recurg la determinarea altor parametri ai hemostaziogramei:

1. Indicatorul tranziției fibrinogenului la fibrină (timp de trombină);
2. INR (raport normalizat internațional;
3. APTT (timp parțial de tromboplastină activat);
4. Determinarea factorilor plachetari (III);
5. Analiza fibrinogenului, SFMC (complex de monomer de fibrină solubilă), D-dimer, anticoagulant lupus etc.

Acestea și multe alte teste de laborator fac posibilă studierea nu numai a căii externe de hemostază a unui anumit pacient, dar fac posibilă și căutarea încălcărilor sistemului de hemocoagulare internă. Cu toate acestea, cititorul poate obține informații despre acest lucru în materialele dedicate fiecăruia dintre indicatorii enumerați separat.

Un test de protrombină este prescris de un medic pentru a determina cât de repede coagulează sângele. Protrombina conform Quick de foarte multe ori face posibilă identificarea patologiilor grave în organism. De obicei, o astfel de analiză este prescrisă femeilor aflate la menopauză, de asemenea, pentru boli ale tractului gastrointestinal, ficatului și în alte cazuri. Metodologia acestei cercetări a fost propusă încă din anii 30 ai secolului trecut de către Quick. Este popular și astăzi. Rezultatul studiului este exprimat ca procent.

Protrombina conform Quick. Ce înseamnă?

Proteinele au un impact uriaș asupra coagulării sângelui. Cel mai important în acest caz este protrombina. Molecula de protrombină este sintetizată în ficatul nostru. Pentru a finaliza cu succes acest proces, organismul trebuie să aibă cantități normale de microelemente și vitamine, în special vitamina K. Cercetările arată că lipsa acestei vitamine contribuie la formarea cheagurilor de sânge, care, la rândul lor, interferează cu circulația corespunzătoare a sângelui.

Gradul de coagulare este caracterizat de indicele de protrombină (PTI). Vă permite să identificați procesele patologice din organism.

Protrombina conform Quick este determinată de raportul dintre activitatea temporară a proteinei protrombină și proba de control. Exprimat ca procent. Caracterizează formarea protrombinei - este prezentată prima fază a homeostaziei plasmatice, este evaluat factorul II de coagulare.

Scopul analizei

Protrombina conform Quick este prescrisă în următoarele cazuri:

• Apar sângerări frecvente sau în caz de rănire sângerarea nu se oprește mult timp.
• Probleme cu ficatul, rinichii, intestinul subțire.
• Suspiciune de cancer de sânge.
• Monitorizarea sângelui în timpul tratamentului anticoagulant.
• Înainte de operație.
• Femeile în timpul menopauzei din cauza modificărilor hormonale pentru a exclude cancerul.

Cel mai adesea, indicatorii de protrombină sunt de interes pentru specialiști precum anestezist-resuscitator, cardiolog, gastroenterolog, pneumolog, pediatru, traumatolog, chirurg și terapeut.

Analiza protrombinei conform Quick. Pregătirea pentru procedură

Testul pentru protrombină nu necesită nicio pregătire specială, totul este la fel ca și cu alte analize de sânge. Dar există anumite caracteristici:

• Sângele este extras pe stomacul gol. Ultima masă este cu cel puțin opt ore înainte de procedură.
• Cu câteva zile înainte de a dona sânge pentru protrombină conform Quick, trebuie să excludeți alimentele grase care sunt bogate în vitamina K și, de asemenea, să evitați consumul de nuci, leguminoase, ficat, varză și ceai verde.
• Evitați băuturile alcoolice, deoarece consumul acestora distruge vitamina K, iar acest lucru afectează negativ rezultatele testelor.
• Înainte de a dona sânge, puteți bea doar apă curată, dar cu doar o oră înainte de procedură.

Dacă vi se prescrie un test de sânge cu protrombină conform Quick, asigurați-vă că vă informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați. Unele medicamente afectează nivelul de protrombină. Acestea includ diuretice cu heparină, agenți antibacterieni, aspirină, barbiturice, corticosteroizi și contraceptive. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, dacă luați suplimente nutritive sportive, unele componente ale compoziției pot afecta testele.

Fumatul este interzis cu o jumătate de oră înainte de procedură. Trebuie să te relaxezi și să te calmezi. Emoțiile negative și activitatea fizică afectează negativ rezultatul.

Nu este de dorit să se determine protrombina folosind Quick în timpul menstruației; rezultatele vor fi inexacte.

Sângele venos este examinat pentru analiză. Capillary nu este potrivit pentru aceste scopuri. Materialul luat este lăsat ceva timp până când plasma se separă. Este supusă diferitelor studii.

Determinarea protrombinei

Protrombina din sânge este determinată în mai multe moduri:

• Cel mai popular este protrombina conform Quick. Oferă informații mai precise. Cercetările arată procente. Activitatea plasmei, timpul în care reușește să se coaguleze, sunt determinate în timpul unei analize numite protrombină conform Quick.
• INR (raportul normalizat internațional) arată rezultatul relativ. Cel mai adesea, un astfel de studiu este efectuat atunci când se iau anticoagulante pentru a monitoriza starea.
• Indicele de protrombină. Procedura este considerată învechită. Este rar folosit în medicină, deoarece există mulți analogi mai precisi.
• Timpul de protrombină indică rata de coagulare a sângelui.

Merită luat în considerare faptul că INR arată rezultate relative. Acest test este cel mai des folosit de microbiologi. Protrombina conform Quick oferă rezultate extinse, timp precis și PTI.

Decodare, normă după Kwik

La descifrarea analizei, cercetătorii află PTI și timpul în care are loc plierea, acest indicator este indicat în secunde. Se întocmește un grafic pentru rezultat, indicând procentul citirilor de coagulare. Fiecare laborator interpretează rezultatul în felul său; acesta poate depinde de agenți și de calitatea echipamentului, de modul în care pacientul a folosit medicamentele, de caracteristicile tratamentului său, de standardele individuale.

Dacă se prescrie protrombină conform Quick, se va stabili norma, indiferent de sex. Indicatorul este afectat doar de starea corpului. Timpul normal de protrombină este o perioadă de 9-12 secunde, PTI la un adult este de 82-142%.

Acest indicator este important în timpul sarcinii; chiar și cu modificări minore, femeia trebuie spitalizată. Abaterile de la norma protrombinei indică tulburări în organism.

Performanță crescută

Un indicator care depășește norma indică hipercoagulare. În cazurile chiar și de abateri minore, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară și să se descopere cauza. După ce a determinat cauza potrivită pentru încălcarea normei de protrombină, medicul poate prescrie tratamentul corect.

Nivelurile crescute de protrombină pot indica următoarele probleme:

• niveluri crescute de heparină în sânge;
• formarea de neoplasme maligne;
• cheaguri de sânge în vasele de sânge;
• Probleme cu inima;
• deficiențe congenitale ale factorului de coagulare II, V, VII, X;
• deficiență dobândită a factorilor de coagulare din cauza amiloidozei, sindromului nefrotic, disfuncției hepatice, bolilor cronice;
• tratament cu anticoagulante;
• prezența heparinei;
• în leucemia cronică și acută - sindrom DIC;
• utilizarea de antibiotice, laxative, steroizi anabolizanți, aspirină, chinidină, acid nicotinic, chinină, diuretice tiazidice;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Rată scăzută

Dacă protrombina conform Quick este scăzută, ce înseamnă aceasta? Aceasta poate indica hipocoagulare (tendința la sângerare) și este cauzată de lipsa vitaminei K. Această vitamină este necesară în sinteza factorilor de coagulare. De obicei, deficitul de vitamina K poate apărea cu boli intestinale și disbacterioză. Protrombina scade dacă există o tulburare în funcționarea ficatului, precum și a pancreasului. Motivul pentru rata redusă poate fi, de asemenea, medicamentele luate care pot afecta coagularea sângelui.

De asemenea, motivele pentru protrombină scăzută includ următorii indicatori:

• tromboză și tromboembolism;
• policitemie;
• deshidratare, pierderi de lichide după diaree și vărsături;
• infarct miocardic sau stare pre-infarct;
• salt, creșterea activității factorului VII de coagulare;
• leziuni care au determinat intrarea în sânge a unor cantități mari de tromboplastină;
• ciroză, hepatită;
• perioada postpartum;
• deficiență congenitală a anumitor factori de coagulare a sângelui;
• deficit pronunțat ereditar sau dobândit de fibrinogen în sânge.

Extinderea cercetării

Dacă metodele de mai sus nu oferă informații complete, studiul sistemului de hemostază este extins. Medicul trebuie să studieze funcțiile individuale, precum și valorile cantitative ale factorilor de plasmă și trombocite. Testele cu protrombină oferă temeiuri pentru căutarea diferitelor tulburări în hemocoagulare și sugerează căi suplimentare de cercetare. În aceste scopuri, se folosesc următorii parametri ai hemostaziogramei:

• Timpul de trombină sau un indicator care indică trecerea fibrinogenului la fibrină.
• Raportul internațional normalizat.
• Se determină factorii trombocitari.
• Determinarea timpului de tromboplastină parțială activată.
• Analiza complexului de fibrină-monomer solubil, anticoagulant lupus, D-dimer și altele.

Testele de laborator enumerate fac posibilă nu numai studierea căii externe de hemostază a unei anumite analize, dar fac posibilă și găsirea unor tulburări în sistemul intern de hemocoagulare.

Cum să creșteți protrombina

Dacă studiile au arătat că protrombina conform Quick este scăzută, medicul curant va da recomandări pentru corectarea acesteia. El va recomanda includerea alimentelor naturale care conțin vitamina K în dieta dvs. Va fi necesar să vă normalizați echilibrul hidric, să optimizați consumul de apă curată, norma trebuie crescută la doi litri pe zi.

Mănâncă alimente care ajută la îmbunătățirea coagularii sângelui. Acestea includ varza (conopidă și obișnuită), spanac, morcovi, porumb, nuci, banane, fructe de pădure roșii. În astfel de cazuri, terci de hrișcă, grăsimi animale, leguminoase, ficat și pâine albă sunt utile. Aceste produse ar trebui să fie prezente în meniu în fiecare zi. În același timp, dieta ar trebui să fie plină de alte vitamine și microelemente; o veți completa doar cu produsele enumerate.

Pentru a preveni sângerarea, medicul recomandă eliminarea decocturilor pe bază de urzică, tanaceu și șoricelă.

Scăderea protrombinei

Mulți oameni se întreabă cum să scadă protrombina conform Quick. Pentru a reduce puțin rata, este potrivită o dietă care să conțină suc de roșii, roșii, usturoi, ceapă, fulgi de ovăz, semințe de in și ulei de măsline. Pentru consum sunt recomandate fructele de mare, peștele, precum și fructele și fructele de pădure: lămâi, cireșe, zmeură, merișoare, căpșuni.

Creșterea protrombinei este un semnal că sângele este prea gros. Acest lucru afectează negativ funcționarea inimii, amenință formarea cheagurilor de sânge și, în general, are un efect negativ asupra stării corpului. Există medicamente care reduc densitatea sângelui, dar dacă din anumite motive sunt contraindicate? De exemplu, femeile însărcinate sau care alăptează.

Următoarea rețetă vă va ajuta:

• Luați trei mere dulci și acrișoare, două linguri de ceai verde pur, o lingură de miere.
• Tăiați merele în felii subțiri, puneți-le într-un termos (1,5-2 l), adăugați ceaiul și adăugați miere. Se toarnă apă fierbinte (90 de grade), nu apă clocotită și se lasă timp de trei ore.
• Faceți o infuzie dimineața devreme și beți pe tot parcursul zilei. Așa că în fiecare dimineață timp de o săptămână facem o băutură și o bem. Verificăm nivelul de protrombină folosind teste.

Actualizare: noiembrie 2018

Sistemul de coagulare a sângelui este una dintre cele mai importante funcții de protecție ale corpului nostru. În condiții normale, când organismul nu este în pericol, factorii de coagulare și anticoagulare sunt în echilibru, iar sângele rămâne un mediu lichid. Dar dacă un vas este deteriorat, se lansează imediat o întreagă cascadă de reacții, programate să formeze un cheag de sânge și să blocheze deteriorarea.

Ce este sistemul de coagulare

Sistemul de hemostază este foarte complex, implicând mulți factori tisulari și serici. Lansarea sa este într-adevăr similară cu o cascadă: este un lanț de reacții, fiecare verigă ulterioară a cărora este accelerată de enzime suplimentare.

O schemă simplificată de coagulare a sângelui arată astfel: tromboplastina este eliberată din endoteliul deteriorat, cu participarea ionilor de calciu și a vitaminei K, activează protrombina. Protrombina este transformată în trombina activă, care la rândul său declanșează formarea de fibrină insolubilă din fibrinogenul solubil. Acest proces este finalizat de etapa de retragere a cheagului de sânge, adică compactarea acestuia și blocarea efectivă a daunei.

În fiecare etapă, în această schemă sunt implicați mai mulți factori. În total, există 13 tipuri de plasmă și 22 de trombocite.

Ce este protrombina

Aceasta este o glicoproteină produsă în celulele hepatice, factorul II de coagulare plasmatică.

Sinteza protrombinei necesită vitamina K, așa că unul dintre motivele scăderii acesteia este aportul insuficient al acestei vitamine din alimente sau un nivel scăzut al sintezei sale în intestine.

Protrombina este o proteină inertă, activarea ei are loc sub influența factorului XII de coagulare (sistemul intern) sau atunci când endoteliul este deteriorat (mecanismul extern al hemostazei).

În practică, se folosesc teste calitative pentru protrombină, care reflectă conținutul acesteia în sânge doar indirect. Acestea se bazează pe calcularea perioadei de timp în care sângele se coagulează atunci când i se adaugă activatori de trombokinază (care, la rândul său, activează protrombina, transformând-o în trombină, iar trombina catalizează conversia fibrinogenului în fibrină).

Prin urmare, atunci când spunem „test pentru protrombină”, „sânge pentru protrombină”, aceasta nu înseamnă determinarea concentrației sale în sânge, deoarece, de exemplu, sunt examinate glucoza, hemoglobina sau bilirubina. Iar rezultatul este dat nu în unități cantitative, ci ca procent. Acest concept caracterizează mecanismul extern al hemocoagulării în ansamblu și reflectă activitatea întregului complex de protrombină (factorii II, V, VII, X).

Cum se efectuează testele de protrombină?

Esența aproape tuturor metodelor de studiere a activității complexului de protrombină este de a calcula timpul de formare a unui cheag de fibrină imediat după adăugarea activatorilor în sânge, precum și de a compara acest timp cu valorile normale.

Sângele este extras într-o eprubetă cu un anticoagulant (citrat de sodiu). Eprubeta cu sânge citrat se încălzește ușor într-o baie de apă. La acesta se adaugă un reactiv constând din tromboplastină și clorură de calciu. Timpul de pierdere a fibrelor de fibrină este măsurat cu ajutorul unui cronometru. Acesta este timpul de protrombină (PT). Valoarea sa normală este de 11-15 secunde.

După ce s-a determinat PT-ul pacientului, acesta este comparat cu timpul normal de protrombină (PT). De obicei este indicat pe flaconul de reactiv și depinde de activitatea tromboplastinei utilizate. De obicei, această cifră este de la 12 la 18 secunde (poate fi diferită în fiecare probă de reactiv nou). Raportul dintre PVN și PT al subiectului, exprimat ca procent, este indicele de protrombină (PI). Valoarea sa normală este de 80-105%. Cu cât timpul de coagulare a sângelui (PT) este mai lung, cu atât PI este mai mic, ceea ce va indica hipocoagulare.

Protrombina conform Quick

Testul se bazează și pe raportul dintre timpul normal de protrombină al pacientului și PT al pacientului, exprimat ca procent. Dar metoda este considerată mai precisă. Pentru studiu se folosesc mai multe diluții de plasmă (1:2, 1:3,1:4) și construirea unui grafic de calibrare. Pentru fiecare diluție, PT este determinat și marcat pe grafic.

Ratele de protrombină conform Quick sunt de la 75% la 140%.

În cadrul conținutului normal de proteine, rezultatele Kwik și PTI pot fi identice. La conținuturi scăzute, acești indicatori diverg uneori.

Un alt indicator - INR (raportul normalizat internațional). Este utilizat în principal pentru a evalua eficacitatea anticoagulantelor. Acest indicator este calculat folosind formula:

INR=(PT pacient/PT normal)*valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (ESTE I).

Acest index este indicat pe fiecare pachet de reactiv. INR permite standardizarea rezultatelor PT și IPT efectuate în diferite laboratoare. Valoarea INR la indivizii sănătoși este de 0,8-1,2.

Numerele de protrombină conform Quick și INR sunt invers proporționale între ele: dacă protrombina conform Quick este crescută, atunci INR este redus și invers.

Când se testează protrombina?

Un test de coagulare (coagulograma) nu este o examinare de rutină; nu este prescris tuturor pacienților la rând. Testul se efectuează în următoarele situații:

• Prezența simptomelor care indică probleme de coagulare: sângerări nazale frecvente și alte sângerări, vânătăi fără un motiv aparent, sângerări ale gingiilor la periajul dinților, erupții hemoragice pe piele.
• Tromboflebita venelor extremităților inferioare.
• Examinarea pacientului înainte de orice intervenție chirurgicală.
• Femeile însărcinate trebuie examinate.
• Control în timpul tratamentului cu anticoagulante. Ele sunt prescrise pacienților cu aritmii, după înlocuirea valvei și pentru tromboflebită. Scopul acestor medicamente este de a crește timpul de coagulare a sângelui, dar îl menține într-un interval de siguranță. În acest caz, PT va fi crescut de 1,5-2 ori, PTI și protrombina conform Quick vor fi reduse, INR va fi crescut (în siguranță până la 2-3).
• Pentru bolile hepatice pentru a clarifica insuficiența sa funcțională.
• Înainte de a prescrie hormoni care conțin estrogen, precum și în timpul utilizării acestora.

Norme de protrombină la diferite grupuri de pacienți

Nivelurile acestei glicoproteine ​​în sânge variază oarecum între diferitele grupe de vârstă. La copiii sub 18 ani, conținutul său normal variază de la 80 la 110%, la adulți – de la 78 la 145%.

Normele pentru bărbați și femei adulți nu sunt diferite. O creștere moderată a protrombinei poate apărea la femei înainte de naștere.

Indicele de protrombină

Acest indicator este determinat în toate coagulogramele. Ce înseamnă indicele de protrombină?

Indicele normal de protrombină este de 80-105%. Cu cât PV-ul pacientului este mai mare în comparație cu normalul, cu atât PI-ul lui va fi mai mic și invers. În consecință, un indice scăzut indică o coagulabilitate slabă, iar un indice ridicat indică hipercoagulare (propensitate pentru tromboză).

Testul indicelui de protrombină este prescris în aceleași situații ca și testul Quick protrombină. Practic, ambele aceste valori sunt în corelație directă și în intervalul de conținut normal pot fi aceleași.

Norma indicelui de protrombină în timpul sarcinii diferă ușor în funcție de trimestru:

• Trimestrul I – 80-119%
• II – 85-120%
• III – 90-130%.

Cum se descifrează o coagulogramă

Această analiză este efectuată pentru a obține răspunsuri la întrebările:

• sângele se coagulează în mod normal?
• există riscul de hemoragie postoperatorie sau postpartum;
• care este cauza sângerărilor și vânătăilor frecvente;
• ce doză de anticoagulante este sigură dacă utilizarea lor este necesară.

Hipocoagularea sângelui și tendința la sângerare vor fi indicate de:

• protrombină redusă conform Quick (mai puțin de 75);
• scăderea indicelui de protrombină (mai puțin de 80);
• creșterea timpului de protrombină (mai mult de 18 secunde);
• INR crescut (mai mult de 1,3).

Hipercoagulabilitatea și tendința de a forma cheaguri de sânge se caracterizează prin:

• indice de protrombină crescut (mai mult de 110);
• protrombină crescută (peste 145);
• scurtarea PT (mai puțin de 10 s);
• scăderea valorii INR mai mică de 0,8.

Principalele motive pentru scăderea protrombinei

Ne amintim că protrombina este o proteină care se formează în celulele hepatice cu participarea vitaminei K. Ea devine activă cu ajutorul mai multor factori de coagulare a țesutului și a plasmei. Gena responsabilă pentru sinteza normală a protrombinei este recesivă și este localizată pe cromozomul 11.

În plus, există și factori anticoagulanți în sânge, a căror activitate crescută poate inhiba componentele complexului de protrombină.

Principalele cauze ale nivelului scăzut de protrombină și IPT (PT și INR sunt crescute) decurg din acest mecanism fiziologic:

• Patologia congenitală - modificări ale genelor responsabile de sinteza protrombinei (destul de rare).
• Boli hepatice însoțite de scăderea funcției sau moartea hepatocitelor: hepatită cronică, ciroză. Insuficiența unităților structurale pentru sinteză duce la faptul că protrombina din sânge este redusă.
• Deficit de vitamina K. Acest lucru se întâmplă atât atunci când nu există un aport insuficient din alimente, cât și atunci când absorbția și sinteza acesteia în intestine este afectată. Prin urmare, bolile gastrointestinale însoțite de disbioză și absorbția afectată a grăsimilor pot duce și la deficiența acesteia.
• Niveluri reduse ale factorilor de coagulare a sângelui V, VIII, X.
• Boli autoimune, inclusiv producerea de anticorpi la protrombina (mai precis, la complexul fosfatidilserina-protrombina).
• Niveluri scăzute de fibrinogen.
• Faza a 2-a a sindromului DIC (faza de epuizare).
• Activitate crescută a factorului anticoagulant antitrombina III.
• Tratament cu anticoagulante (heparină, fraxiparină, warfarină, neodicumarină).

Motive pentru creșterea protrombinei și a PTI

O creștere a PTI indică hipercoagulare și este periculoasă pentru dezvoltarea trombozei (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboză a venelor de la picioare, embolie pulmonară). Această condiție este deosebit de nefavorabilă după operații și după naștere.

• Ultimele săptămâni de sarcină.
• DIC – sindrom (etapa 1).
• Utilizarea hormonilor care conțin estrogen de către femei (și uneori bărbați).
• Trombofilie congenitală.
• Excesul de vitamina K.
• Mutația genei protrombinei G20210A (purtătorii genei defecte sunt 2-3% din populație).
• Perioada după operații severe, boala arsurilor.
• Etapa postpartum.
• Tumori maligne.
• Deficit de antitrombina III.
• Sindromul antifosfolipidic.

Ce să faci cu indicatorii care nu se încadrează în normă?

Protrombina este crescută sau scăzută, ce să faci?

În primul rând, trebuie să vedeți un medic. Mulți oameni cred că răspunsurile la toate întrebările pot fi găsite acum pe Internet. De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul. Acest lucru este valabil mai ales pentru sistemul de coagulare. Informațiile prezentate pe Internet despre această problemă sunt foarte confuze și 50% sunt complet greșite. Acest lucru indică complexitatea ridicată a acestei probleme.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Celui care a comandat analiza. Dacă ai făcut o coagulogramă pe cont propriu, mai întâi mergem la un terapeut.

Ce ar trebui să-i spui cu siguranță medicului tău?

• Trebuie să enumerați toate medicamentele pe care le luați sau le-ați luat recent, inclusiv suplimentele alimentare. Multe medicamente tind să afecteze parametrii coagulogramei, iar acest lucru se aplică nu numai anticoagulantelor. Asa de, poate scădea protrombina Nevigramon, Streptomicina, Tetraciclina, Levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, Aspirina in doze mari.

Creșteți PTI poate: medicamente hormonale contraceptive, cafeina, antihistaminice, doze mari de vitamine C, K, hormoni corticosteroizi.

• Abuzul de alcool pe termen lung poate reduce, de asemenea, PTI.
• Un exces de alimente bogate in vitamina K in alimentatie poate duce la o crestere a protrombinei, iar un consum insuficient al acestora poate, dimpotriva, sa conduca la o scadere. Acestea sunt alimente precum verdeața, legumele și fructele verzi, ficatul.
• Femeile trebuie informate cu privire la sarcina lor.

Ce examinări suplimentare pot fi prescrise?

• Testul funcției hepatice (analiza biochimică avansată cu determinarea bilirubinei, transaminazelor hepatice, proteinelor totale, albuminei).
• Ecografia ficatului și a căilor biliare.
• Fibroelastografia hepatică pentru suspiciunea de ciroză.
• Determinarea anticorpilor împotriva hepatitei virale.
• Examinarea extinsă a sistemului de coagulare (APTT, fibrinogen, timp de trombină, D-dimeri, plasminogen, antitrombină III, activitate fibrinolitică plasmatică, anticoagulant lupus etc.)
• Examenul intestinului (analiza scaunului pentru disbacterioză, colonoscopie).

Cum să scadă sau să crească indicele de protrombină?

Dacă citirile sunt doar puțin în afara intervalului normal, nu este nevoie să intrați în panică. Este posibil ca la ceva timp după oprirea unor medicamente, o analiză repetată să nu dezvăluie nicio anomalie. Multe femei sunt preocupate de întrebarea - ce să faci cu luarea contraceptivelor? Dacă sunt diagnosticate boli cardiovasculare, încetați cu siguranță să luați, dar dacă femeia este în general sănătoasă, se pot lua pastilele, dar analiza trebuie monitorizată periodic.

De asemenea, puteți încerca să corectați PTI cu o dietă dacă sunteți sigur că din dietă vă lipsesc în mod evident alimente precum verdeața (pătrunjel, mărar, spanac), legume (varză, broccoli), carne de vită sau ficat de porc. Ceaiul verde îmbunătățește PTI destul de bine.

Dacă nivelurile de protrombină sunt crescute și există riscul de tromboză, medicii prescriu de obicei anticoagulante. În același timp, numai warfarina va reduce în mod clar acest indicator. Anticoagulantele de nouă generație (Pradaxa, Xarelto, Eliquis și altele) acționează asupra altor factori de coagulare, dar nivelul de protrombină poate să nu se modifice.

De asemenea, aspirina nu modifică acest indicator, dar luarea în doze mici are sens pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

În ce cazuri nu ar trebui să pierzi timpul cu o dietă?

• Dacă valorile coagulogramei sunt semnificativ mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal.
• Există simptome de afectare a homeostaziei: sângerare recurentă sau tromboză.
• Prezența sarcinii.
• Coagulogramă anormală la un copil.
• Există și alte simptome (piele galbenă, urină închisă la culoare, umflături, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii etc.)

În aceste cazuri, trebuie să faceți o examinare completă și să aflați cauza patologiei sistemului de coagulare.

Indicele de protrombină (PTI)- unul dintre indicatorii unui test de sânge care caracterizează sistemul de hemostază (), care are loc cu participarea unor proteine ​​speciale numite factori de coagulare. Procesul este activat de proteina protrombina, care se formează în ficat cu ajutorul vitaminei K.

Esența studiului este de a determina timpul de coagulare a sângelui unei anumite persoane, precum și plasma standard și de a exprima acest raport ca procent.

Sistem de hemostază

• Studii ale sistemului de hemostază au o importanță primordială în diagnosticul diferitelor tipuri de sângerare, sindroame tromboemolice, stări trombotice și procese de coagulare a sângelui diseminat, inclusiv stări de șoc și arsuri.
• Sistemul de coagulare a sângelui asigură menținerea sângelui în stare lichidă, participând în același timp la oprirea sângerării, precum și la starea normală a peretelui vascular.
• Este asigurată de contracararea a două sisteme: coagulant, care este o serie de reacții complexe folosind enzime între factorii de pliere a proteinelor și anticoagulant, care, dimpotrivă, nu permite dezvoltarea acestui proces și previne formarea cheagurilor și, ca urmare, a cheagurilor de sânge din sânge.
• Parte a sistemului de coagulare sunt proteine ​​numite factori de coagulare a sângelui. Sunt numerotate de la 1 la 12. Protrombina este cea mai importantă componentă. Această proteină este factorul 2. Este un precursor al enzimei active trombină.
  Când acționează, se formează un cheag(trombus), care închide rana și oprește sângerarea. Nivelul său normal arată că organismul este capabil să facă față în mod eficient opririi în timp util a sângerării. Prin urmare, determinarea acestui indicator este foarte importantă.

Pe scurt despre coagularea sângelui

Există un mecanism necesar pentru a opri sângerarea, sau mai degrabă pentru a forma un cheag de sânge (hemostaza de coagulare), care vizează formarea unei componente importante - fibrina.

Acest mecanism este asigurat de 12 factori:

1. fibrinogen;
2. protrombina;
3. tromboplastina tisulară;
4. ioni de calciu;
5. factor labil (proaccelirina);
6. factor puțin studiat;
7. proconvertin (factor stabil);
8. globulină A antihemofilă;
9. Factorul de Crăciun (tromboplastina plasmatică) este un factor antihemofil C. Este determinat pentru diagnosticul unei boli complexe - hemofilie.
10. protrombinaza;
11. factor Hagen (factor de contact);
12. factor de stabilizare a fibrinei.

Pentru screening-ul de laborator al sistemului de coagulare, se obișnuiește să se determine al doilea factor - protrombina.

Sistemul de coagulare din corpul uman funcționează foarte fiabil. Astfel, la 10 ml de cheaguri de sânge se formează 300 de unități de trombină, ceea ce este suficient pentru a coagula 5 litri de sânge.

Funcțiile sale sunt:

• prevenirea activării factorilor de coagulare;
• neutralizarea și blocarea factorilor activi de coagulare;
• oprirea activării trombocitelor;
• liza (clivarea) fibrinei care s-a format în timpul procesului de coagulare.

Sistemul anticoagulant include substanțe care sunt sintetizate genetic, precum și componente ale corpului care se formează în timpul procesului de coagulare și fibrinoliză a factorilor de coagulare; funcția acestor substanțe este de a neutraliza și inhiba factorii activi de coagulare. Anticoagulantele pot fi proteine ​​sau lipide.

Mecanismul de acțiune este împărțit în:

1. antitromboplatine,
2. antitrombine,
3. antifibrinele.

• Pentru evaluarea sistemului hemostatic este necesar să se determine atât activitatea cât și cantitatea componentelor celulare și plasmatice ale acestui sistem în sângele circulant.
• În același timp, o scădere a funcției (activității) componentele de mai sus, care depinde de mai multe motive, pot determina manifestări clinice (tromboză sau sângerare), uneori chiar și în absența unei deficiențe cantitative (producere afectată sau epuizare - în sindromul DIC).
• Diagnosticul precis al tulburărilor determină tactica terapiei corective. În acest caz, se determină necesitatea utilizării produselor farmaceutice care vizează stimularea sau, dimpotrivă, inhibarea activității afectate. Refacerea deficitului cantitativ este posibilă prin înlocuire cu medicamente sau hemocomponente.

Cum se determină indicatorul?

Pentru a efectua testul, trebuie să faceți un test de sânge de rutină dintr-o venă.

Există două metode pentru determinarea PTI: Testare rapidă și teste de laborator de rutină.

Testul Quick de protrombină caracterizează procesul de coagulare a sângelui, făcând posibilă evaluarea activității protrombinei și a acceleratorilor conversiei acesteia - factori ai complexului de protrombină și substanțe asemănătoare heparinei. Activitatea factorilor complexi de protrombină este exprimată în procente, fluctuațiile normale corespund la 80-100%.
Indicele de protrombină și timpul– principalii parametri care sunt determinați.

Indicatorii indicelui de protrombină

Deci, potrivit Quick, PTI este de la 78 la 142%, iar conform altor metode - de la 95 la 100%. Cifrele de analiză obținute sunt influențate de indicatori precum vârsta persoanei.

Modificări ale sistemului hemostatic în diferite perioade de vârstă:

• La nou-născuți coagularea sângelui este lentă. Acest lucru este pronunțat mai ales în a doua zi de viață. Conținutul scăzut al principalilor factori de coagulare a sângelui din sânge este determinat în mare măsură de imaturitatea funcțională a ficatului și de formarea insuficientă a vitaminei K de către microflora colonului.
• În primul an de viață Concentrația anumitor fapte în sânge crește, dar atinge nivelurile adulte doar în timpul pubertății.
• La persoanele în vârstă Ar trebui să vă așteptați la îngroșarea sângelui (acest lucru se datorează creșterii numărului de trombocite și aglomerației crescute).

Când este prescris testul indicelui de protrombină?

La ce mai acordați atenție când analizați pentru PTI?

Există cazuri în care determinarea acestui indicator în sine nu este suficientă pentru a face un diagnostic sau pentru a prescrie o terapie medicamentoasă adecvată.

În astfel de cazuri, ele sunt considerate împreună cu alți indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui, și anume:

Indicatori normali la femei

• Pentru femei, norma indicelui de protrombină la fel ca la bărbați și este de 95-100%. Excepție este perioada de sarcină, în special ultimul trimestru, când nivelul indicatorului crește. Nivelul normal de IPT în timpul sarcinii este considerat a fi de 100-120%.
• În acest caz, este necesară monitorizarea sistemului coagularea sângelui, faceți un test de coagulogramă, deoarece este foarte important să determinați starea sângelui atunci când vă pregătiți pentru naștere. Evaluând unul dintre indicatori, precum PTI, este posibil să se prevadă riscurile de complicații în timpul sau după naștere, și anume probabilitatea de sângerare.
• Detectarea precoce a acestei posibilități face posibilă prevenirea dezvoltării unei stări patologice prin utilizarea anumitor medicamente, al căror punct de aplicare este efectul asupra sistemului de coagulare.

Motivele abaterii de la normă

Există o serie de afecțiuni ale corpului în care nivelurile PTI pot fluctua. În funcție de nivel: cu un număr PTI crescut sau scăzut, se poate aprecia prezența unei patologii precum hiper- și hipocoagularea.

O afecțiune precum hipercoagularea sau un simptom de coagulare crescută a sângelui poate fi declanșată de factori:

• excesul de vitamina K în organism (deoarece această vitamină este necesară pentru formarea protrombinei);
• neoplasme maligne, diferite tipuri de procese tumorale;
• la pacienții după infarct miocardic, precum și grefa de bypass coronarian;
• în perioada postoperatorie după intervenția chirurgicală pe inimă, înlocuirea valvei;
• la pacienții care suferă de fibrilație atrială de mult timp și nu iau agenți antiplachetari;
• creșterea fiziologică se observă la gravide (mai ales în ultimul trimestru);
• pentru boli hepatice;
• uneori când se utilizează contraceptive hormonale, medicamente steroizi, hormoni suprarenaliali;
• pentru complicații tromboembolice, tromboză venoasă;
• în cursul cronic al venelor varicoase.

Declin nivelul de protrombină ( hipocoagulare) nu este considerat un fenomen de prognostic deosebit de bun.

Aceasta provoacă:

• procese inflamatorii acute ale ficatului - hepatită;
• afectarea organizării structurale a ficatului (scleroză, fibroză, ciroză hepatică);
• utilizarea medicamentelor anticoagulante (warfarină, aspirină);
• deficit de vitamina K (din cauza disbiozei sau a bolilor tractului gastrointestinal, atunci când procesele de absorbție sunt întrerupte);
• lipsa fibrinogenului activ.

Ce să faci cu PTI crescut?

În acest caz, există o posibilitate de sângerare, deoarece fără cantitatea necesară de factor de protrombină, coagularea va fi ineficientă, așa cum demonstrează o încălcare a cascadei de reacții.

Astfel de oameni ar trebui să consulte cu siguranță un medic cu privire la frecvența monitorizării IPT, mai ales dacă există o patologie concomitentă severă.

Este necesar să luați medicamente dacă sunt necesare intervenții chirurgicale, fie că este vorba de operații abdominale sau de intervenții estetice minore. Este imperativ să anunțați medicul despre starea testelor atunci când vizitați medicul dentist, deoarece extracția dentară poate provoca sângerări abundente prelungite.

Cum să faci un test de sânge pentru PTI

Pentru a obține rezultate exacte ale cercetării, trebuie respectate o serie de reguli. Testul se face pe stomacul gol, în prima jumătate a zilei. Ai voie să bei câteva înghițituri de apă. Se recomandă cu o zi înainte, cu aproximativ 24 de ore înainte, să se abțină de la consumul de alimente grase, prăjite, afumate, precum și de băuturi alcoolice.

Cum să scazi indicele de protrombină?

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă consultați cu un hematolog vizitând o instituție specializată. Piața farmaceutică prezintă o mulțime de medicamente pentru corectarea sistemului hemostazei. Cu toate acestea, este important să alegeți dozele corecte și trebuie să repetați analiza la un anumit moment și, în funcție de rezultate, să schimbați doza de medicament.

Ce să faci dacă PTI este scăzut?

Descriere

Vizita la domiciliu disponibila

Unul dintre cei mai importanți indicatori de laborator ai unei coagulograme care caracterizează starea sistemului de coagulare.

Un test de coagulare în care timpul de coagulare a plasmei pacientului este determinat după adăugarea unui amestec de tromboplastină tisulară și ioni de calciu.

Determinarea timpului de protrombină și a protrombinei conform Quick este o modalitate de a evalua deficiența factorilor complexi de protrombină și activitatea căii extrinseci de coagulare. Rezultatele testelor, cu conținut și calitate normale de fibrinogen, depind de conținutul factorilor II, V, VII, X (activitatea complexului de protrombină). Formarea factorilor principali ai complexului de protrombină are loc în ficat, astfel încât acest test este adesea folosit pentru a evalua funcția sa de sinteză a proteinelor. Sinteza acestor factori de coagulare în ficat depinde de prezența vitaminei K în organism, ai cărei antagoniști sunt anticoagulante indirecte sau anticoagulante indirecte (ANDA), prin urmare testul protrombină este utilizat pentru monitorizarea terapiei cu anticoagulante indirecte.

Cele mai frecvent utilizate AED sunt derivații de 4-hidroxicumarină - monocumaroli (fenprocumarol, acenocumarol), printre care warfarina (sinonime - Aldocumar, Athrombin - K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Warfilone, Warnerin).

Rezultatele testului de protrombină pot fi prezentate sub diferite forme

1. Protrombină conform Quick (%) - ca și indicele de protrombină, vă permite să determinați activitatea complexului de protrombină din plasma pacientului în comparație cu timpul de protrombină măsurat al plasma de control. Dar, în acest caz, calculul se efectuează în funcție de curba dependenței timpului de protrombină de conținutul % de factori complexi de protrombină, construite folosind diferite diluții ale plasmei de control. Acest mod de prezentare a rezultatelor este mai precis, mai ales în intervalul de valori scăzute. Indicele de protrombină și protrombina rapidă pot coincide unul cu celălalt în intervalul valorilor normale. În zona valorilor scăzute recomandate pentru managementul pacienților care iau anticoagulante indirecte, performanța acestor teste diferă. Un indice de protrombină de 50 - 60% poate corespunde cu 30 - 40% protrombină conform Quick. Calcularea protrombinei conform Quick este în prezent o metodă general acceptată.

2. INR (International Normalized Ratio), abrevierea latină INR (International Normalized Ratio) este o modalitate suplimentară de prezentare a rezultatelor unui test de protrombină, recomandată pentru monitorizarea terapiei cu anticoagulante indirecte de către comitetul de experți al OMS, Comitetul Internațional pentru Studiul Tromboza și Hemostaza și Comitetul Internațional pentru Standardizare în Hematologie.

INR se calculează folosind formula: INR (INR) = (Timpul de protrombină al pacientului / Timpul de protrombină mediu normal)isi,

unde ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), cunoscut și sub numele de MICH (International Sensitivity Index) este un indicator al sensibilității tromboplastinei, standardizând-o în raport cu standardul internațional. INR este o corecție matematică care standardizează timpul de protrombină măsurat folosind diferite tromboplastine cu sensibilități diferite. Limitele INR optime care trebuie atinse în timpul tratamentului cu anticoagulante indirecte depind de obiectivele terapeutice și sunt determinate de medicul curant. INR și protrombina conform Quick se corelează negativ - o scădere a protrombinei conform Quick corespunde unei creșteri a INR.

3. Timpul de protrombină (în secunde) reflectă timpul de coagulare a plasmei după adăugarea amestecului de tromboplastină-calciu. Această prezentare a rezultatului testului cu protrombină nu permite o evaluare comparativă a rezultatelor, deoarece diferite laboratoare utilizează metode și echipamente diferite și, cel mai important, tromboplastina cu activitate diferită și origine diferită.

4. Indicele de protrombină - raportul dintre timpul de coagulare al plasma de control („normală”) și timpul de coagulare al plasmei pacientului, exprimat în %. Indicatorul în intervalul scăzut depinde în mod semnificativ de sensibilitatea reactivilor utilizați.

În INVITRO, rezultatul testului de protrombină este descris sub forma a 3 indicatori: timp de protrombină, protrombină conform Quick (%), INR.

Pregătirea

Pacienții tratați cu anticoagulante indirecte - medicamente antagoniste ale vitaminei K (warfarină) trebuie să respecte cu strictețe regimul de medicație și să monitorizeze regulat protrombina și INR. Înainte de studiu, întreaga doză zilnică de medicament trebuie luată o dată între 16 și 17 ore, dacă nu este recomandat altfel de către medicul curant. Intervalul de timp dintre ultima doză de medicament și colectarea materialului trebuie să fie constant. Este de preferat să luați sânge dimineața pe stomacul gol, după 8-14 ore de post nocturn (se poate bea apă), sau la 4 ore după o masă ușoară în timpul zilei. În ajunul studiului, este necesar să se excludă creșterea stresului psiho-emoțional și fizic (antrenament sportiv) și a aportului de alcool.

Indicatii de utilizare

Studiul patologiei coagulării sângelui.

Studiu screening al stării sistemului de coagulare.

Controlul coagulării sângelui în timpul tratamentului pe termen lung cu anticoagulante indirecte (cumarine etc.).

Studiul funcțiilor hepatice - evaluarea sintezei factorilor complexi de protrombină în ficat.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Medicul pune un diagnostic precis folosind atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: istoric medical, rezultate ale altor examinări etc.

Unități de măsură și factori de conversie:

• Timp de protrombină: secunde
• Protrombina conform Quick: %
• INR: fără unități

Valori de referinta:

• Timp de protrombină: 10,0-13,2 sec
• Protrombina conform Quick: 80-133%
• INR: Când se utilizează indicatorul pentru monitorizarea terapiei cu anticoagulante indirecte, limitele optime țintă INR depind de situația clinică și obiectivele terapeutice și sunt determinate de medicul curant. INR și protrombina conform Quick se corelează negativ - o scădere a % protrombină conform Quick corespunde unei creșteri a INR.

deficit ereditar al factorilor I, II, V, VII și X;

medicamente - antagonişti ai vitaminei K (anticoagulante - fenilină, etc., cumarine şi medicamente care le sporesc efectul: steroizi anabolizanţi, clofibrat, glucagon, tiroxină, indometacină, neomicina, oxifenbutazonă, salicilaţi; heparină, urokinaza/streptokinaza), factori direcţi de coagulare. (rivaroxaban, apixaban - inhibitori ai factorului X);

denaturarea falsă a rezultatului din cauza erorilor preanalitice (preluare a sângelui peste marcajul de pe recipient cu un anticoagulant, prelevarea sângelui sub marcaj - raport inadecvat dintre volumul plasmei și anticoagulant, colectare problematică și activarea coagulării înainte de amestecarea probei cu anticoagulant, etc.)