Perforarea sacului amniotic. De ce pun sacul amniotic inainte de a naste fara contractii?Doare si in cat timp dupa procedura nasc? Erupția apei înainte de contracții

Ovchinnikova Olga
Obstetrician-ginecolog. Clinica medicala„Gazprommedservice”.

Multe viitoare mame, chiar și cele care nu au fost niciodată la maternitate, au auzit despre o astfel de procedură precum amniotomia - deschiderea vezicii fetale. Cineva poate avea o întrebare logică: de ce să grăbiți lucrurile și să „ajute” lichidul amniotic să curgă, dacă acest lucru se va întâmpla de la sine mai devreme sau mai târziu? Se pare că această manipulare simplă ajută la evitarea multor probleme legate de sănătatea mamei și a bebelușului.

O scurtă excursie în fiziologie

În mod normal, travaliul începe cu contracții. Contractiile ajuta la deschiderea colului uterin si la mutarea fatului prin canalul de nastere. Colul uterin se netezește și se deschide datorită contracției mușchilor uterini. Dilatarea colului uterin este facilitată și de sacul amniotic. În timpul contracțiilor, uterul începe să se contracte în mod activ, ca urmare a creșterii presiunii intrauterine, sacul amniotic se strânge și lichidul amniotic se grăbește în jos. Polul inferior al vezicii urinare pătrunde în cel intern și ajută la dilatarea colului uterin.

Dilatația cervicală apare diferit la femeile primipare și multipare. La mamele pentru prima dată, orificiul uterin intern se deschide mai întâi, colul uterin se netezește și se subțiază, apoi se deschide orificiul uterin extern. La femeile multipare, orificiul uterin extern este ușor deschis la sfârșitul sarcinii. În timpul nașterii, deschiderea faringelui intern și extern, precum și netezirea colului uterin, au loc simultan.

Gradul de dilatare a colului uterin se determină în centimetri în timpul examinării vaginale. Dilatarea colului uterin cu 11–12 cm, la care marginile acestuia nu pot fi determinate, este considerată completă.

Prima etapă a travaliului este caracterizată de apariția contracțiilor regulate și de avansarea părții prezente a fătului (partea care trece prima prin canalul de naștere și înainte de naștere este îndreptată spre colul uterin) de-a lungul canalului de naștere. Cel mai adesea, partea prezentă a fătului este capul acestuia. La naștere normală apele se retrag de la sine. De obicei, membranele se rup atunci când colul uterin este complet sau aproape complet dilatat, iar lichidul amniotic anterior (se numesc așa pentru că se află în fața părții prezente a fătului) este turnat. Ruptura membranelor este un proces nedureros, deoarece nu există terminații nervoase.

La 10% dintre femei, apa se sparge înainte de a începe travaliul. Când lichidul amniotic se rupe, aproximativ 200 ml de lichid se eliberează o dată, adică aproximativ un pahar. Acest lucru nu poate fi ignorat. Dar se mai întâmplă ca vezica fetală să nu se deschidă direct în apropierea ieșirii din colul uterin, ci mai sus, unde intră în contact cu peretele uterului. În acest caz, apa se scurge din tractul genital picătură cu picătură, iar pata apoasă de pe lenjerie de corp crește treptat.
Când travaliul începe cu ruperea apei, se vorbește despre ruptura prematură a lichidului amniotic. Eliberarea apei după debutul travaliului, dar cu dilatarea incompletă a colului uterin, se numește eliberare precoce a apei.

Odată cu ruptura prematură a lichidului amniotic, cursul travaliului depinde în mare măsură de faptul dacă corpul femeii este pregătit pentru naștere și, cu ruperea precoce a apei - de regularitatea și puterea travaliului și de locația părții prezente a fătului. . Dacă corpul unei femei însărcinate este pregătit pentru naștere, ruptura prematură a lichidului amniotic nu va deveni un obstacol în calea cursului său normal. De obicei, travaliul în astfel de cazuri se dezvoltă la 5-6 ore după ruperea membranelor, dar primele contracții pot apărea imediat după ruperea apei. Cu toate acestea, adesea ruptura prematură sau precoce a lichidului amniotic duce la slăbiciune a travaliului, travaliu prelungit, hipoxie fetală, procese inflamatorii membranelor.

Prin urmare, dacă ți se sparge apa în afara maternității, chiar și în absența contracțiilor, trebuie să mergi imediat la maternitate. În acest caz, este necesar să vă amintiți momentul ruperii lichidului amniotic și să informați medicul despre aceasta. Acordați atenție culorii și mirosului lichidului amniotic. De obicei, apele sunt limpezi sau ușor roz, inodore. O culoare ușor verzuie, maro închis sau negru a lichidului amniotic indică eliberarea de meconiu (fecale originale) din intestinele bebelușului, ceea ce înseamnă că acesta se confruntă cu lipsa de oxigen și are nevoie de ajutor. Lichidul amniotic este colorat diferit, în funcție de cantitatea de scurgere. Dacă contracțiile nu încep imediat după ruperea apei, medicii recurg la inducerea travaliului.

Nu se știe exact ce cauzează ruperea precoce sau prematură a apei. Cu toate acestea, la femeile care au fost pregătite pentru naștere, astfel de cazuri sunt mai puțin frecvente. Acest lucru se datorează în mare parte stare emotionala femeie, capacitatea ei de relaxare și atitudinea ei generală față de o naștere reușită.
Foarte rar, sacul amniotic nu se rupe deloc, iar bebelușul se naște acoperit cu membrane. Oamenii spun despre un astfel de copil că s-a „născut într-o cămașă”.

Indicații pentru amniotomie

Se întâmplă că atunci când colul uterin este complet dilatat, vezica fetală rămâne intactă. Acest lucru se poate datora densității sau elasticității sale excesive, precum și unei cantități mici de apă frontală. Astfel de nașteri se caracterizează printr-o perioadă prelungită de expulzare a fătului, avansarea lentă a părții prezente și aspectul scurgeri sângeroase din tractul genital. Există pericolul de desprindere prematură a placentei și hipoxie fetală. În acest caz, se efectuează o deschidere artificială a vezicii fetale din motive medicale.

Ca orice manipulare în medicină, amniotomia trebuie justificată, deoarece sacul amniotic îndeplinește anumite funcții: protejează copilul de infecții și face nașterea mai puțin neplăcută, moale și naturală. Permite deschiderea lină și graduală a colului uterin. În plus, dacă se efectuează o amniotomie în timp ce bebelușul este într-o poziție ridicată, există riscul de prolaps a cordonului ombilical, ceea ce duce la complicații grave.

Indicațiile pentru amniotomie sunt:
Sarcina post-term. Aceasta se referă la așa-numita adevărată sarcină post-termen, când în placentă apar anumite modificări, din cauza cărora aceasta nu mai poate furniza fătului cantitatea necesară de oxigen. Astfel, fatul se afla intr-o stare de hipoxie (lipsa oxigenului). În această situație, amniotomia poate servi ca o modalitate de a stimula travaliul.
Gestoza de sarcina. Această afecțiune este un sindrom în care funcționarea multor organe și sisteme este perturbată. Se dezvoltă ca urmare a sarcinii. Principalele sale simptome: creștere patologică în greutate, edem, hipertensiune arteriala, proteinurie (proteine în urină), convulsii și/sau comă. Gestoza la femeile însărcinate nu este o boală independentă; Acesta este un sindrom cauzat de incapacitatea sistemelor adaptative ale corpului mamei de a satisface nevoile fătului în curs de dezvoltare.
Sarcina conflictului Rhesus. O astfel de sarcină poate apărea și cu complicații. Dacă nașterea este vaginală canal de nastere poate amniotomia ar putea fi un mijloc de stimulare.
Perioada preliminara. Acesta este numele dat contracțiilor prenatale neregulate și ineficiente care nu duc la dilatarea colului uterin, uneori durând câteva zile. De asemenea, pot deveni o indicație pentru deschiderea sacului amniotic.
Slăbiciunea muncii. Se caracterizează prin prezența contracțiilor slabe ca putere, de scurtă durată și rare ca frecvență. În timpul unor astfel de contracții, deschiderea colului uterin și mișcarea fătului prin canalul de naștere are loc lent.
Densitatea crescută a membranelor. Când colul uterin este complet sau aproape complet dilatat, membranele nu se pot rupe singure; amniotomia este singura modalitate de a preveni nașterea unui copil „în cămașă”. Această situație este nefavorabilă deoarece bebelușul nu poate respira imediat după naștere.
Polihidramnios. Deschiderea sacului amniotic cu polihidramnios se realizează deoarece un numar mare de lichidul amniotic poate provoca slăbiciune în timpul travaliului, precum și prolapsul cordonului ombilical din cauza scurgerii spontane de lichid amniotic.
Sacul amniotic plat. Uneori (cel mai adesea cu oligohidramnios) există foarte puțină sau deloc apă anterioară în sacul amniotic - atunci membranele se întind pe capul fătului, ceea ce poate duce la anomalii în travaliu și la desprinderea prematură a placentei.
Locația scăzută a placentei. Debutul travaliului poate provoca detașarea prematură, ceea ce este extrem de periculos pentru făt, deoarece aceasta oprește livrarea de oxigen către făt. În timpul amniotomiei, apele sunt turnate, iar capul fetal apasă marginea placentei, prevenind astfel desprinderea acesteia.
Variat stări patologice asociat cu hipertensiune arterială și circulație sanguină afectată - gestoză, hipertensiune arterială, boli de inimă și rinichi etc. Amniotomia vă permite să reduceți rapid dimensiunea uterului din cauza rupturii lichidului amniotic. Ca urmare, presiunea uterului asupra vaselor mari din apropiere este redusă, circulația sângelui se îmbunătățește și tensiunea arterială scade.

Derularea procedurii

Deschiderea sacului amniotic se efectuează în timpul unei examinări vaginale folosind un instrument steril asemănător unui cârlig. Această procedură este complet nedureroasă, deoarece sacul amniotic este lipsit de receptori pentru durere. Se presupune că atunci când membranele sunt deschise, apele anterioare se revarsă, iar capul fetal apasă pe colul uterin, iritând mecanic canalul de naștere al mamei.

Amniotomia este o procedură nedureroasă care, de regulă, se desfășoară fără complicații și nu afectează în niciun fel starea copilului. Dacă, în ciuda amniotomiei, travaliul nu se reia, probabilitatea de infecție a uterului și a fătului crește, care acum nu este protejată de membrane și lichidul amniotic. În astfel de situații, medicii recurg la stimularea travaliului, iar dacă aceasta este ineficientă și în prezența altor indicații, decid asupra nașterii prin intervenție chirurgicală. Cezariana.

luat aici:

www.rody.ru/publications/birth/6/

De ce este necesară amniotomia? Este posibil să te descurci fără ea? Va dăuna mamei sau copilului? Să ne dăm seama împreună cu expertul nostru - Yulia DREMOVA, medic obstetrician-ginecolog centru medical„Avicena”.

Conform statisticilor, amniotomia sau, mai simplu spus, puncția sacului amniotic este folosită în țara noastră la aproximativ șapte nașteri din o sută.

Datele Sibmama bazate pe sondaje ale femeilor care au născut recent ( ) , diferă radical de statisticile oficiale: anul trecut, puncția sacului amniotic a devenit cea mai frecventă intervenție în procesul de naștere: s-a recurs cel mai puțin la maternitatea nr. 2 (38% din cazuri), cel mai adesea în maternitate. a 25-a unitate medicală (68% din cazuri).

În 2015, conform unui nou sondaj, amniotomia a fost efectuată la 541 de femei aflate în travaliu din 1.426 care au finalizat (printre aceștia se numără și cei care au făcut o operație cezariană, adică amniotomia se face cel puțin la fiecare a treia femeie).

Ce se întâmplă cu sacul amniotic în timpul nașterii

Sacul amniotic, primul „acasă” al copilului, este un „sac” puternic, subțire și foarte elastic. E plin (pe limbaj medical se numesc lichid amniotic): un mediu cald (aproximativ 37 de grade) confortabil, care protejează fiabil copilul de influente externe: zgomot, presiune, infectii ascendente.

Ce se întâmplă cu sacul amniotic când încep contracțiile? Mușchii uterului încep să-l strângă cu forță. Lichidul amniotic începe să se miște și o parte din lichid (aproximativ 200 ml) se deplasează în jos, formând un fel de „pernă de apă”, care la fiecare contracție uterină apasă pe colul uterin și îl ajută să se deschidă. În mod normal, ruptura vezicii urinare apare atunci când colul uterin este deja suficient de lat - 4-6 cm. Partea inferioară a vezicii urinare pătrunde din ce în ce mai adânc în orificiul intern al colului uterin, presiunea crește, vezica urinară se rupe și amniotic. fluidul care era dedesubt curge afară.

Din acest moment, capul bebelușului începe să apese direct pe colul uterin, dilatarea se accelerează, apropiind momentul nașterii copilului. Acest lucru se întâmplă nu numai din cauza presiunii crescute, ci și pentru că ruptura vezicii urinare este însoțită de eliberare biologică. substanțe active- prostaglandine, care stimulează contracţiile uterine.

De ce este necesară amniotomia

„De ce să deschidem deloc sacul amniotic dacă apele se sparg de la sine, ce se întâmplă dacă această stimulare perturbă cursul natural al travaliului?” - multe femei aflate în travaliu își exprimă preocupări similare. Dar adevărul este că atunci când nașterea are loc în mod natural și fără complicații, nevoia de amniotomie nu apare. Pur și simplu, dacă puteți face fără să perforați sacul amniotic, atunci medicii sunt bucuroși să facă acest lucru.

Procedura poate fi necesară atunci când starea copilului sau a mamei necesită naștere urgentă sau când travaliul este slab. De asemenea, o puncție este o soluție în unele cazuri când succesiunea naturală a procesului de naștere este întreruptă. Membranele pot fi atât de puternice încât să nu se rupă și este necesară o puncție; un alt motiv comun pentru amniotomie în timpul nașterii este așa-numita „vezică plată”, când nu există lichid în partea inferioară și membranele se strâng în jurul copilului. capului și interferează cu avansarea și deschiderea colului uterin.

Cu toate acestea, nu este deloc dăunător să vă amintiți indicațiile pentru care se efectuează această procedură, astfel încât, dacă este necesar, puteți înțelege clar ce se întâmplă.

Comentariu de expert

Indicații pentru amniotomie:

inducerea travaliului în timpul sarcinii post-terminate;

slăbiciunea muncii;

, ;

sac amniotic „plat” (membranele sunt întinse pe capul fătului, împiedicând mișcarea acestuia prin canalul de naștere);

deschiderea completă a faringelui uterin, dacă vezica fetală nu s-a deschis singură (membrane dense);

în cazul sarcinii multiple, după nașterea primului făt, se efectuează o amniotomie a celui de-al doilea sac amniotic;

suspiciunea de hipoxie fetală și desprinderea prematură a placentei;

starea femeii însărcinate nu permite prelungirea ulterioară a sarcinii;

Este recomandabil să se efectueze o amniotomie înainte de anestezia travaliului folosind metoda prelungită. .

Din momentul în care integritatea vezicii urinare este ruptă, nu există întoarcere - ceasul contează, deoarece perioada anhidră nu poate dura la infinit (de obicei, medicii recomandă limitarea perioadei de timp din momentul deschiderii vezicii urinare până la debutul travaliului la 10-). 12 ore, dar această problemă este rezolvată în fiecare caz individual).

Fiecare viitoare mamă așteaptă cu nerăbdare sosirea bebelușului ei, pentru că după multe luni vrea să se uite repede la el și să-l țină la sân. Dar, după cum știți, nașterea nu este o sursă de senzații plăcute, iar o femeie va trebui să se confrunte cu o serie de dificultăți diferite. Se întâmplă ca din anumite motive să nu înceapă contracțiile, iar specialiștii trebuie să le provoace ei înșiși. Una dintre cele mai ușoare modalități de a induce travaliul este o puncție. sacul amniotic. Nu este absolut necesar să vă temeți de acest lucru, deoarece procedura este efectuată în beneficiu și nu va dăuna copilului.

Puncția vezicii urinare fără contracții

Adesea, deschiderea vezicii urinare la sexul frumos provoacă o anxietate irezistibilă din cauza ignoranței. În primul rând, trebuie să vă dați seama în ce situații este imposibil să faceți fără această procedură. În orice caz, femeia în travaliu ar trebui să înțeleagă că, dacă medicul a informat despre necesitatea unei amniotomii, atunci se recomandă insistent să nu refuze.

Este adesea necesară perforarea vezicii urinare din cauza unei amenințări la adresa vieții copilului. Cele mai frecvente indicații pentru manipulare sunt gestoza și amenințarea conflictului Rh. Indicațiile includ, de asemenea, prezența unor tulburări grave în funcționarea rinichilor femeii, hipertensiune arterială și Diabet. Destul de des, specialiștii sunt nevoiți să inducă travaliul în acest mod în caz de hipoxie fetală, sarcină post-term sau decesul bebelușului în uter.

Există, de asemenea, cazuri în care contracțiile sunt atât de slabe și neproductive încât viitoarea mamă pur și simplu nu poate naște singură fără amniotomie. Într-o astfel de situație, dilatarea colului uterin este inhibată, iar copilul nu se poate naște. Și lichidul amniotic, la rândul său, conține prostaglandine, care sporesc semnificativ travaliul. Prin urmare, se ia decizia de a perfora vezica urinară. Dacă rezultatul dorit nu poate fi atins, atunci femeii i se administrează medicamente speciale care activează contracțiile.

Ceea ce îngrijorează cel mai mult viitoarele mămici este modul în care se realizează această manipulare. După cum am menționat deja, nu este absolut necesar să vă fie frică de amniotomie. În primul rând, personalul medical curăță organele genitale ale femeii antiseptice, și îi dă, de asemenea, o tabletă pentru analgezice. Apoi, medicul extinde cu grijă vaginul și introduce încet un instrument special, care este un fel de cârlig. Bula este apucată de el, după care medicul obstetrician o trage cu grijă spre sine până apare o ruptură. Apoi femeia în travaliu este observată timp de o jumătate de oră și dacă rezultatul este pozitiv, încep contracțiile.

Complicațiile grave ale puncției vezicii urinare sunt destul de rare. O astfel de procedură se efectuează numai în cazuri de extremă necesitate, exclusiv cu permisiunea însăși viitoarei mame. Specialistul trebuie să raporteze consecinte posibile, cum ar fi prolapsul anselor cordonului ombilical, bătăile slabe ale inimii bebelușului, sângerări, infecții intrauterine (foarte rare), hipoxie fetală. Și cel mai important, nu ar trebui să treacă mai mult de douăsprezece ore din momentul în care vezica urinară se deschide și până la debutul travaliului. După cum știți, un copil nu poate perioadă lungă de timp este fără apă, deoarece îi amenință viața.

Este dureros să străpungi vezica urinară înainte de a naște?

Ruptura vezicii urinare are loc absolut fără durere, deoarece nu există terminații nervoase în membrana fructului. Mai mult, manipularea în majoritatea cazurilor durează doar câteva minute. Dar, de fapt, frica femeii se dovedește întotdeauna a fi mai mare decât explicațiile obstetricienilor și apare un spasm al mușchilor vaginali. În acest timp, femeia în travaliu nu trebuie să se miște pentru ca specialistul să nu o rănească din interior.

Dacă în timpul manipulării viitoarea mamă reușește să se relaxeze, atunci nici cel mai mic disconfort nu va apărea. Singurul lucru pe care îl puteți simți este scurgerea de lichid din cavitatea vaginală. Prin urmare, este foarte important să vă pregătiți în avans pentru amniotomie și să aveți încredere în specialiști cu înaltă calificare, care cu siguranță nu vor să facă rău.

După cum sa menționat deja, puncția vezicii urinare se efectuează numai din necesitate și, dacă o femeie este informată despre acest lucru, atunci ea nu ar trebui să refuze în niciun caz manipularea, deoarece aceasta amenință viața copilului.

In toate cele 3 sarcini mi-a fost teama sa nu imi sparga apa undeva intr-un loc public... tocmai dormeam si am vazut ca stau asa intr-un tramvai plin, si apa era atat de tare si se varsa ca o galeata. Sau în centru comercial.. M-am trezit cu o sudoare rece =D

Pe scurt, „mi-a fost frică”, corpul meu a luat-o prea la propriu și bulele mele nu au vrut să „explodeze” de la sine, chiar și la 42 de săptămâni.

În toate cele 3 sarcini, vezica mea a fost străpunsă deja în timpul procesului de naștere, când aveau loc contracții, dar apa încă nu s-a spart.

DOARE?

Nu a durut deloc. Nici un pic, nici măcar simțit. Poate că asta se datorează faptului că puncția s-a făcut în timpul contracțiilor, iar în comparație cu ele mi s-a părut că înțepătura a fost doar flori. Cel puțin examenul de dilatare a fost mult mai dureros.

Indicatii:

Cu o formă plată a sacului amniotic. Aceasta înseamnă un conținut scăzut de apă anterior, ceea ce duce la o întârziere a travaliului și chiar la oprirea contracțiilor.
Amniosul este prea dens. Cu cochilii puternice, deschiderea independentă nu are loc nici măcar cu gâtul complet deschis. Nașterea unui copil într-un balon poate fi periculoasă, iar fătul se poate sufoca. Mama poate prezenta desprindere sau sângerare a placentei.
Muncă slabă. Contracții neproductive, fără dilatarea colului uterin, cu contracții de mai multe zile. Dacă travaliul nu începe în două ore, se efectuează inducția medicamentoasă.
În sarcina post-term. După 41 de săptămâni de sarcină, placenta îmbătrânește și, ca urmare, fătul începe să se înfometeze de oxigen. Amniotomia accelerează începutul procesului de travaliu.
Cu polihidramnios. Numele vorbește de la sine: sacul amniotic conține multă apă, aceasta întinde uterul și nu se poate contracta complet. O amniotomie efectuată din timp, sub supravegherea unui medic, va preveni prolapsul anselor din cordonul ombilical și membrele fetale, dacă acest lucru s-a întâmplat spontan.
Conflict Rhesus între mamă și copil. Dacă este nevoie de o naștere urgentă pentru a salva fătul de la moarte, se începe procesul de amniotomie.
Mama are tensiune arterială mare. Din cauza scăderii volumului după deschiderea vezicii urinare, uterul încetează să mai exercite presiune asupra vaselor din apropierea acestuia.
Toxicoza pe termen lung. În al treilea trimestru, toxicoza este o patologie numită gestoză: proteinele apar în urină, femeia prezintă umflături și tensiune arterială mai mare decât în mod normal.
Placenta joasă. Cu placenta previa, intrarea în uter în sine este blocată, urmată de desprinderea placentară și hipoxie fetală.

Am avut mai multe lecturi deodată.

Amniotomia se efectuează fără anestezie; pereții vezicii amniotice sunt lipsiți de terminații nervoase, deci nu este nevoie de ameliorarea durerii.

De regulă, se face în stadiul inițial al travaliului pe un scaun ginecologic cu un lighean atașat. Deși în anumite cazuri vezica urinară poate fi perforată atât înainte de debutul travaliului, cât și înaintea încercărilor efective.

Iar al doilea șoc după absența durerii a fost că apa nu s-a revărsat ca o găleată, ci a început doar să se scurgă ușor. Și dacă înainte de deschiderea vezicii urinare mă puteam măcar cumva să mă mișc, ei bine, pentru a crește sarcina și a grăbi deschiderea colului uterin, atunci după deschidere nu trebuia decât să mă culc cu un scutec între picioare. Chiloții/gampoanele și alte gadget-uri care ușurează viața unei femei sunt desigur interzise în timpul nașterii))

În momentul în care mi-a fost străpuns vezica urinară, capul bebelușului era deja strâns pe colul uterin, așa că pur și simplu apa nu putea „țâșni afară”. Așa că, de fapt, au scurs întregul proces de naștere câte puțin. În general, potrivit medicilor, nu ar trebui să țâșnească, deoarece acest lucru este plin de prolaps al cordonului ombilical sau chiar al brațelor/picioarelor copilului, iar acest lucru este foarte periculos. Prin urmare, împreună cu cârligul, medicul își introduce degetul arătător acolo și „eliberează” apa încet.

Vezica urinară este perforată cu un instrument special. Nu știu cum se numește, dar arată ca o croșetată imensă. Pe Internet se arată adesea cârlige metalice mai ascuțite, dar pentru mine bula a fost deschisă cu una din plastic cu capătul tocit.

De regulă, după perforarea vezicii urinare timp de cinci minute, contracțiile devin mai frecvente și mai puternice și, desigur, mai dureroase.

Ultima dată când am suferit mult timp, mă apropiam deja de a 42-a săptămână de sarcină și copilul nu se grăbea să se nască. În ciuda faptului că, conform tuturor testelor și ultrasunetelor, totul era în regulă, dar colul uterin nu era deloc pregătit pentru naștere.

La consultație s-a luat o decizie: „să naștem”; așteptarea mai mult poate fi periculoasă. Dar după ce am petrecut o oră în sala de travaliu cu contracții minore, nu a existat niciun rezultat în deschidere. Am decis să puncție vezica urinară și să injectăm oxitocină. Și acesta este doar un amestec ucigaș, mi-am dat seama că acum va fi CARNE! Și a început.

Faptul este că, dacă sacul amniotic este intact, toate celelalte metode de stimulare sunt neputincioase.

Contracțiile au devenit mai puternice și mai frecvente. După ce a fost perforată vezica urinară, copilul s-a născut 2 ore mai târziu. Acestea au fost 2 dintre cele mai infernale ore din viața mea, dar vă mulțumesc pentru 2, nu 12)

La prima și a doua naștere am avut voie să sufăr mai mult, contracțiile au durat mult timp, 14-15 ore, și abia după ce a fost perforată vezica urinară procesul a decurs mult mai rapid.

În general, aceasta este o procedură complet standard, care se face în 50% din cazuri. Este periculos doar dintr-un singur aspect: un medic neexperimentat poate deteriora capul copilului cu cârligul. Adesea, după naștere, bebelușii au zgârieturi în vârful capului. Am fost scutiți de această soartă.

La nașterile la domiciliu, ei preferă să nu străpungă vezica dacă apele nu s-au spart de la sine, ci să nască direct în sac - cunosc fete care au născut copii direct în sacul amniotic și nimic, toată lumea este în viață. si bine! Medicii se feresc de această metodă. Trebuie să cred medicii, așa că bineînțeles că sunt pentru perforarea vezicii urinare dacă este necesar.

Ei spun că printre contraindicații există un punct despre greutatea fătului. Se spune că nu poți face o amniotomie dacă fătul cântărește mai mult de 3 kg. Și aici nu pot fi de acord, toți copiii mei sunt mult mai mari decât această cifră și nu cu 100 de grame. Medicii resping acest punct.

Contraindicatii:

În orice caz, această procedură are doar avantaje, așa că vă sfătuiesc să nu vă fie frică și să nu intrați în panică))

Multe femei însărcinate se tem de naștere din cauza viitorului durere. Travaliul normal începe cu contracții ușoare și se termină cu eliberarea de lichid amniotic și împingere, ducând la nașterea unui copil. Există situații în care nașterea are loc conform unui scenariu nestandard și trebuie deschis sacul amniotic. Cel mai adesea femeile însărcinate sunt speriate această procedură, deoarece femeile se îngrijorează de starea și sănătatea copilului. Poate un piercing să dăuneze cu adevărat unui copil? De ce este necesară procedura? Cum se simte o femeie în timpul unei puncție?

Erupția apei înainte de contracții

În timp ce se află în uter, copilul este protejat de influențe negative și infecție printr-o vezică specială de apă numită amnios. La naștere, capul bebelușului apasă pe peretele uterului, care apasă asupra vezicii urinare. Amniosul dilată colul uterin, pregătindu-l pentru trecerea bebelușului.

Dacă travaliul începe cu izbucnirea vezicii urinare, atunci mai întâi lichidul amniotic al femeii se scurge (mai multe detalii în articol:). Această afecțiune nu poate trece neobservată din cauza faptului că iese multă apă. În absența patologiilor, este incolor sau ușor Culoare roz si nu are miros. Într-o astfel de situație, femeia în travaliu trebuie să-și amintească la ce oră s-a produs acest fenomen și să contacteze de urgență maternitatea.

Culoarea maro a apei indica patologie si este motivul interventiei medicale urgente pentru inducerea travaliului. În caz de colorare galben există un conflict Rhesus, în care și nașterea bebelușului ar trebui accelerată.

Amniotomia: principiu și tipuri de operație

Amniotomia este o operație de rupere a sacului amniotic. Se efectuează numai în cazuri de urgență, sub rezerva anumitor cerințe. Singura dorință a unei femei în travaliu sau a unui medic de a accelera travaliul nu este suficientă. Esența procedurii este să străpungeți balonul cu un instrument special care seamănă cu un cârlig. Datorită eliberării de lichid amniotic, uterul începe procesul de expulzare a fătului.

Etapele operației:

Introducerea unui antispastic - No-Shpa sau Drotaverine. Acest lucru este necesar atunci când mușchii sunt tonifiați, pentru a-i relaxa și a reduce spasmul.
Luați o poziție confortabilă. Femeia în travaliu stă pe scaunul ginecologic cu picioarele larg depărtate.
Obstetricianul verifică starea colului uterin și pregătirea acestuia pentru trecerea copilului. Medicul determină locația fătului și locația exactă a capului acestuia.
Introducerea unui dispozitiv asemănător unui cârlig în vagin.
Puncția vezicii urinare. Procedura se efectuează la vârful contracției pentru a nu deteriora fătul.

Tot lichidul este colectat într-o tavă pentru evaluarea stării. Pe baza culorii și mirosului apei, ginecologul trage concluzii despre starea fătului; dacă este necesar, un neonatolog și alți specialiști sunt implicați în procesul de naștere. Imediat după procedură, femeia este supusă unei electrocardiograme pentru a evalua starea copilului.

Tipuri de amniotomie în funcție de momentul operației:

Prenatală. Realizat la absență completă semne ale debutului travaliului.
Din timp. Se folosește atunci când lumenul colului uterin atinge 5-7 cm, iar pregătirea are loc rapid.
în timp util. Se efectuează când dilatarea este de 8-10 cm, în timpul contracțiilor puternice.
Întârziat. Se realizează cu încercări și este rar folosit.

Când și de ce este străpuns sacul amniotic?

De ce trebuie să perforați amniosul? Sacul amniotic este perforat pentru femeile gravide. Dacă perioada de gestație depășește 41 de săptămâni, iar travaliul natural nu începe, este necesară accelerarea procesului de naștere (recomandăm să citiți:). Postmaturitatea afectează negativ starea fătului:

există o lipsă de oxigen;
placenta nu-și poate face treaba, rezultând o aprovizionare insuficientă pentru copil nutrienți;
lichidul din jurul fătului devine tulbure, microelemente dăunătoare intră în el;
oasele craniului devin foarte dure și nu se pot deforma la trecerea prin canalul de naștere.

Când sacul amniotic este perforat, contracțiile sunt stimulate la aproximativ 60% dintre femei. Apoi nașterea are loc în mod natural.

Puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se face în următoarele cazuri:

Preeclampsie. Acest stare periculoasă, caracterizată prin umflare severă, amețeli și creșterea tensiune arteriala. Preeclampsia provoacă dezvoltarea complicațiilor legate de sănătatea copilului.
Formarea corpurilor anti-Rhesus.
Diabetul zaharat la o femeie însărcinată.
Desprinderea precoce a placentei. În același timp, copilul primește o cantitate insuficientă de nutrienți și oxigen.
Absența bătăilor inimii fetale.
Densitatea cochiliei nu îi permite să se rupă de la sine.
Necesitatea nașterii la 38 de săptămâni din motive medicale.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul dezvoltării travaliului normal (în timpul contracțiilor):

Travaliu prelungit. Când începe travaliul, uneori acesta slăbește, ceea ce poate duce la oprirea travaliului. În acest caz, se efectuează o autopsie; dacă nu există contracții, stimularea se efectuează cu medicamente speciale.
Bula își îndeplinește funcția. Când este dilatat cu 6-8 cm, nu este nevoie să îl salvați.
Polihidramnios. Dacă există mult lichid în uter, acesta încetinește și slăbește contracțiile naturale.
Hipertensiune. Poate provoca sângerări la nivelul creierului sau ruperea retinei la împingere.
Apă scăzută. Această afecțiune se caracterizează prin insuficiența apelor anterioare, iar bula are o formă plată. Fătul suferă de lipsă de oxigen.
Localizarea patologică a placentei. Dacă placenta este sub normal, poate apărea o abrupție.

Contraindicații pentru puncția vezicii urinare

Puncția sacului amniotic este o procedură ușoară, cu complicații rare. Operația accelerează semnificativ travaliul, dar există o serie de contraindicații:

exacerbarea herpesului genital - în acest caz, este posibilă infecția fătului;
placenta este sub nivelul necesar;
localizarea patologică a buclelor cordonului ombilical, care pot fi rănite în timpul autopsiei;
există contraindicații pentru nașterea naturală;
poziția incorectă a copilului (pelvin, transversal);
cicatrici pe uter după operație cezariană;
patologie a sistemului cardio-vascular femeile în travaliu;
pelvisul îngust al viitoarei mame;
greutatea copilului mai mare de 4,5 kg;
sarcina multipla;
hipoxie;
pliurile vaginului.

Este dureros pentru mama în travaliu?

Cele mai multe femei sunt interesate dacă doare să străpungă vezica urinară (vezi și:). Nu există durere în timpul amniotomiei (mai multe detalii în articol:). Acest lucru se datorează absenței terminațiilor nervoase de pe vezica urinară. Femeia simte eliberarea apei fără disconfort. Durerea poate apărea atunci când mușchii vaginali sunt puternic tensionați, astfel încât femeia în travaliu trebuie să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze cât mai mult posibil.

După ce femeia revine la normal, ar trebui să meargă mai mult pentru a accelera contracțiile. De regulă, ele devin active în câteva ore. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se utilizează stimularea medicamentoasă, deoarece expunerea prelungită a fătului fără apă duce la lipsa de oxigen. Cât durează să naști după operație? Prima naștere (pentru mamele primate) durează de la 8 la 14 ore, a doua – 5-10 ore.

Condiții obligatorii pentru amniotomie

Pentru a reduce riscul de complicații, trebuie îndeplinite următoarele condiții, care sunt verificate înainte de procedură:

poziția fătului cu capul în jos (în cazul poziției patologice este necesară o operație cezariană);
sarcină normală până la 38 de săptămâni;
fără interdicții privind nașterea naturală;
pregătirea organelor pentru trecerea unui copil;
sarcina unică.

Complicațiile și consecințele procedurii

De obicei, dacă sunt respectate regulile, nu apar complicații. Puncția sacului amniotic se efectuează sub control strict al stării femeii și copilului, astfel încât consecințele operației sunt pozitive. Medicul stabilește la ce deschidere este necesară perforarea vezicii urinare. În cazuri rare este posibil:

leziune a cordonului ombilical;
deteriorarea fătului (monitorizat prin ECG);
pierderea membrelor copilului;
travaliul rapid (va începe imediat după amniotomie);
slăbiciune la naștere.