Procese care apar în intestinul subțire uman. Structura și funcțiile intestinului subțire. Departamentul digestiv - stomac

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Intestinul subțire este un organ tubular sistem digestiv, în care continuă transformarea bolusului alimentar într-un compus solubil.

Structura organului

Intestinul subțire (intestinum tenue) se extinde din pilorul gastric, formează multe anse și trece în intestinul gros. În secțiunea inițială, circumferința intestinului este de 40–50 mm, la sfârșit este de 20–30 mm, lungimea intestinului poate ajunge până la 5 metri.

Departamente intestinul subtire:

• Duoden(duoden) – partea cea mai scurtă (25–30 cm) și cea mai largă. Are forma unei potcoave, comparabilă ca lungime cu lățimea a 12 degete, așa că și-a primit numele;
• Jejun (lungime 2–2,5 metri);
• Ileon (lungime 2,5–3 metri).

Peretele intestinului subțire este format din următoarele straturi:

• Membrana mucoasă căptușește suprafața interioară a organului; 90% din celulele sale sunt enterocite, care asigură digestia și absorbția. Are un relief: vilozități, pliuri circulare, cripte (proeminențe tubulare);
• Lamina propria (stratul submucos) este o acumulare de celule adipoase, unde se află plexurile nervoase și coroidiene;
• Stratul muscular este format din 2 membrane: circulare (interioare) si longitudinale (exterioare). Între scoici există plexul nervos, care controlează contracția peretelui intestinal;
• Stratul seros - acoperă intestinul subțire pe toate părțile, cu excepția duodenului.

Alimentarea cu sânge a intestinului subțire este asigurată de ficat și artera mezenterica. Inervația (furnizarea fibrelor nervoase) provine din plexurile sistemului autonom sistem nervos cavitate abdominalăși nervul vag.

Procesul de digestie

În intestinul subțire au loc următoarele procese digestive:

Enzime

Pentru a digera bolusul alimentar, intestinul produce următoarele enzime:

• Erepsina – descompune peptidele în aminoacizi;
• Enterokinaza, tripsina, kinaseogenul - se descompun proteine ​​simple;
• Nuclează - digeră compuși proteici complecși;
• Lipaza – dizolvă grăsimile;
• Lactoza, amilaza, maltoza, fosfataza - descompun carbohidrații.

Membrana mucoasă a intestinului subțire produce 1,5-2 litri de suc pe zi, care constă din:

• dizaharidaze;
• Enterokinaza;
• Fosfataza alcalină;
• Nucleaze;
• catepsină;
• Lipaze.

Intestinul subțire produce următorii hormoni:

• Somatostotina – previne eliberarea de gastrină (un hormon care mărește secreția sucurilor digestive);
• Secretina – reglează secreția pancreatică;
• Peptida vaso-intestinală – stimulează hematopoieza, afectează mușchii netezi din intestine;
• Gastrin – participă la digestie;
• Motilin – reglează activitate motorie intestine);
• Colecistochinina - determină contracția și golirea vezicii biliare;
• Polipeptidă gastroinhibitoare – inhibă secreția de bilă.

Funcțiile intestinului subțire

Principalele funcții ale corpului includ:

• Secretar: produce suc intestinal;
• Protector: mucusul continut de sucul intestinal protejeaza peretii intestinali de influentele chimice si iritanti agresivi;
• Digestiv: descompune bolusul alimentar;
• Motor: datorită mușchilor, chimul (conținutul lichid sau semi-lichid) se deplasează prin intestinul subțire, amestecându-se cu sucul gastric;
• Absorbtiv: membrana mucoasa absoarbe apa, vitaminele, sarurile, nutrientii si substante medicinale, care sunt distribuite în întreg organismul prin vasele limfatice și de sânge;
• Imunocompetent: previne pătrunderea și reproducerea microflorei oportuniste;
• Îndepărtează substanțele toxice și deșeurile din organism;
• Endocrin: produce hormoni care afectează nu numai procesul digestiv, ci și alte sisteme ale corpului.

Boli ale intestinului subțire.

Unitățile funcționale sunt cripta și vilozitatea. Vilusul este o excrescere a mucoasei intestinale, o criptă este, dimpotrivă, o depresie.

SUCUL INTESTINAL este ușor alcalin (pH=7,5-8), este format din două părți: (a) partea lichidă a sucului (apă, săruri, fără enzime) este secretată de celulele criptei; (b) partea densă a sucului („bulgări mucoase”) este formată din celule epiteliale care sunt exfoliate continuu din partea superioară a vilozităților (întreaga mucoasă a intestinului subțire este complet reînnoită în 3-5 zile). Partea densă conține mai mult de 20 de enzime. Unele enzime sunt adsorbite pe suprafața glicocalixului (enzime intestinale, pancreatice), cealaltă parte a enzimelor face parte din membrana celulară a microvilozităților. bordura periei”, care mărește semnificativ zona pe care se hidroliză și aspirație). Enzimele sunt foarte specializate, necesare pentru etapele finale ale hidrolizei.

Digestia cavitara si parietala are loc in intestinul subtire.

Digestia cavitatii– scindarea moleculelor mari de polimer în oligomeri în cavitatea intestinală sub acțiunea enzimelor sucului intestinal.

Digestia parietala– scindarea oligomerilor la monomeri de pe suprafața microvilozităților sub acțiunea enzimelor fixate pe această suprafață.

IMPORTANȚA DIGESTIEI PEREȚILOR: (1) viteză mare de hidroliză,

(2) într-un mediu steril, deoarece microbii nu penetrează „granița periei” și nu se pot hrăni cu produse de hidroliză, care (3) sunt absorbite imediat, deoarece etapele finale ale hidrolizei sunt asociate cu transportul monomerilor prin membrana celulară în enterocit.

REGLAREA SECREȚIEI ÎN INTESTINUL SUBȚIȚI. Principalul mecanism de reglare este nervos local datorită plexurilor submucoase ale sistemului nervos enteric. Arcurile reflexe se închid intramural, în peretele intestinal. (Influențele nervilor simpatic și parasimpatic sunt de lungă durată, adaptative).

Reglarea umorală: (a) paracrină (de asemenea locală) și (b) endocrină (pe termen lung, de natură adaptativă).

STUDIUL SECREȚIEI INTESTINALE în experimente pe animale se realizează folosind o fistulă intestinală (fistula Thiri-Vella): ambele capete ale unei anse intestinale izolate sunt aduse la suprafața peretelui abdominal. Mezenterul cu vasele și nervii care trec prin el se păstrează. Eliberarea sucului intestinal din fistulă are loc numai ca răspuns la iritarea membranei mucoase a ansei izolate. intestinul subtire(mecanism local de reglare nervoasă).

MOTORITATEA INTESTINULUI SUBTIRES

(1) Ton, unde tonice lente. Reglarea miogenică (capacitatea mușchilor netezi de a se automatiza, care crește ca răspuns la întinderea miocitelor).

(2) Agitând mișcări (nepropulsive): (a) segmentare ritmică (contracție periodică a secțiunilor mici de mușchi circulari); (b) mișcările pendulului (contracția și relaxarea periodică a mușchilor longitudinali).

(3) Promovarea mișcări (peristaltice). Peristaltismul- Acestea sunt contracții coordonate complexe ale straturilor musculare circulare și longitudinale, cu participarea neuronilor excitatori și inhibitori ai sistemului nervos enteric. Ca rezultat, chimul se mișcă într-o direcție strict definită - de la capătul oral al tractului gastrointestinal la cel anal.

(În intestinul gros există în mod normal antiperistaltismul, adică mișcarea chimului în direcția opusă).

Nervi parasimpaticiîmbunătățirea motilității intestinale, nervii simpatici-încetini.

ABSORȚIA ÎN INTESTINUL SUBȚIȚI

Villi este un organ de absorbție. Vilusul este acoperit cu un strat de enterocite; prin el trec capilarele sanguine și limfatice și fibrele nervoase. Vilusul funcționează ca o pompă prin contractarea și relaxarea elementelor musculare netede.

Absorbția se bazează pe mecanismele de transport activ și pasiv al substanțelor prin membrana celulară a enterocitelor.

Mecanisme pasive: filtrare, difuzie, osmoză.

Mecanisme active: transportul activ primar (în principal pompa de potasiu-sodiu în partea bazală a membranei); transport activ secundar (transport dependent de sodiu în partea apicală a membranei) și endocitoză.

Glucoză– transport activ secundar dependent de sodiu în enterocit și difuzie facilitată din enterocit în lichidul intercelular și mai departe în sânge.

Aminoacizi– patru sisteme de transport pentru diferite grupe de aminoacizi, care funcționează pe același principiu. În plus, există sisteme de transport similare pentru tri- și dipeptide.

Monogliceride și acizi grași– în lumenul intestinal sunt incluse în micelii formate din acizi biliari și fosfolipide. În acest complex ele sunt livrate la suprafața absorbtivă (microvili ai enterocitelor). Produsele descompunerii grăsimilor, dizolvate în membrana celulară, trec în enterocit, unde sunt sintetizate grăsimi neutre din ele. Apoi, în combinație cu proteinele (chilomicronii), grăsimile pătrund în capilarele limfatice ale vilozităților. Acizii biliari rămân în lumenul intestinal, sunt reciclați și absorbiți în sânge în ileonul distal (ileon).

Pentru a studia absorbția în experimente pe animale, se folosesc metode de aplicare a unei fistule comune a canalului limfatic și a angiostomiei.

DIGESTIA ÎN INTESTINUL GRAS

Nu există vilozități, doar cripte. Sucul intestinal lichid practic nu conține enzime. Membrana mucoasă a colonului este reînnoită în 1-1,5 luni.

Normalul este important microflora intestinul gros: (1) fermentarea fibrelor (se formează acizi grași cu lanț scurt, care sunt necesari pentru hrănirea celulelor epiteliale ale colonului însuși); (2) putrezirea proteinelor (pe lângă substanțele toxice, se formează amine biologic active); (3) sinteza vitaminelor B; (4) suprimarea creșterii microflorei patogene.

În intestinul gros, apa și electroliții sunt absorbiți, în urma cărora se formează o cantitate mică de mase dense din chim lichid. De 1-3 ori pe zi, o contracție puternică a colonului mută conținutul în rect și îl elimină (defecare).

Întrebări de testare pe tema „Digestie”

Ce este digestia?

Importanta digestiei pentru organism.

Ce proces chimic stă la baza digestiei?

Numiți produsele inițiale și finale ale digestiei.

Numiți 3 funcții digestive ale tractului gastro-intestinal.

Numiți funcțiile nedigestive ale tractului gastrointestinal.

Ce procese digestive au loc în cavitatea bucală?

Care nutrienți se strică în gură?

Numiți trei perechi de mari glandele salivare.

Compoziția salivei.

Funcțiile salivei.

Numiți enzimele din salivă. Ce nutrienți descompun?

Ce determină cantitatea și compoziția salivei?

Care este natura adaptativă a salivației?

De ce reglarea glandelor salivare este numită complex-reflex?

Inervația glandelor salivare.

Influența nervilor parasimpatici asupra salivației (mediator?)

Influența nervilor simpatici asupra salivației (mediator?)

Diagrama arcului reflex al reflexului salivar.

Metode de studiu a salivației la animale și la oameni.

Compoziția sucului gastric.

Caracteristicile enzimelor sucului gastric.

Semnificația acidului clorhidric.

Caracteristici ale secreției în secțiunile fundice și pilorice ale stomacului.

Trei faze ale secreției gastrice.

Numiți nervii secretori ai stomacului.

Ce este gastrina? Cum afectează secreția gastrică?

Ce este secretina? Cum afectează secreția gastrică?

Ce este colecistochinina? Cum afectează secreția gastrică?

Cum trece chimul din stomac în duoden?

Secreția a căror glande pătrunde în duoden?

Compoziția sucului pancreatic.

De ce sucul pancreatic este ușor alcalin?

Trei faze ale secreției pancreatice.

Numiți nervii secretori ai pancreasului.

Cum afectează secretina și colecistochinina secreția pancreatică?

Compoziția bilei.

Sensul bilei.

Cum este bila vezicii biliare diferită de bila hepatică?

Unde are loc formarea bilei? Cum este reglementat?

Cum are loc secreția biliară? Cum este reglementat?

Ce este ciclul acizilor biliari?

Sucul intestinal. Caracteristicile sale.

Ce este digestia parietala?

Semnificația digestiei parietale.

Principalul mecanism de reglare a secreției în intestinul subțire.

Se scurge sucul intestinal din fistula Tiri-Vella dacă alimentele sunt în cavitatea bucală?

Se scurge sucul intestinal din fistula Thiri-Vella dacă alimentele sunt în stomac?

Se scurge sucul intestinal dintr-o fistulă Thiri-Vella dacă procesul normal de digestie are loc în partea principală a intestinului subțire?

Care este organul de absorbție în intestinul subțire?

Ce mecanisme stau la baza absorbției?

Cum are loc absorbția glucozei?

Cum sunt absorbiți aminoacizii?

Cum sunt absorbite produsele de descompunere a grăsimilor?

Care sunt caracteristicile secreției în intestinul gros?

Care sunt caracteristicile motilității în intestinul gros?

Care sunt caracteristicile absorbției în intestinul gros?

Importanța microflorei intestinului gros.

Intestinul subțire uman face parte din tractul digestiv. Acest departament este responsabil pentru prelucrarea finală a substraturilor și absorbția (absorbția).

Ce este intestinul subțire?

Vitamina B12 este absorbită în intestinul subțire.

Intestinul subțire uman este un tub îngust de aproximativ șase metri lungime.

Această secțiune a tractului digestiv și-a primit numele datorită caracteristicilor sale proporționale - diametrul și lățimea intestinului subțire sunt mult mai mici decât cele ale intestinului gros.

Intestinul subțire este împărțit în duoden, jejun și ileon. Duodenul este primul segment al intestinului subțire, situat între stomac și jejun.

Aici au loc cele mai active procese digestive; aici sunt secretate enzimele pancreatice și vezicii biliare. Jejunul urmează duodenului, lungimea acestuia este în medie de un metru și jumătate. Anatomic, jejunul și ileonul nu sunt separate.

Membrana mucoasă a jejunului de pe suprafața interioară este acoperită cu microvilozități care absorb nutrienți, carbohidrați, aminoacizi, zahăr, acizi grași, electroliți și apă. Suprafața jejunului crește datorită câmpurilor și pliurilor speciale.

Vitamina B12 și alte vitamine solubile în apă sunt absorbite în ileon. În plus, această parte a intestinului subțire este, de asemenea, implicată în absorbția nutrienților. Funcțiile intestinului subțire sunt oarecum diferite de cele ale stomacului. În stomac, alimentele sunt zdrobite, măcinate și inițial descompuse.

În intestinul subțire, substraturile sunt descompuse în părțile lor constitutive și absorbite pentru a fi transportate în toate părțile corpului.

Anatomia intestinului subțire

Intestinul subțire este în contact cu pancreasul.

După cum am menționat mai sus, în tractul digestiv intestinul subțire urmează imediat după stomac. Duodenul este secțiunea inițială a intestinului subțire, care urmează secțiunii pilorice a stomacului.

Duodenul începe cu bulbul, ocolește capul pancreasului și se termină în cavitatea abdominală cu ligamentul lui Treitz.

Cavitatea peritoneală este o suprafață subțire de țesut conjunctiv care acoperă unele dintre organele abdominale.

Restul intestinului subțire este literalmente suspendat în cavitatea abdominală de mezenterul atașat la partea posterioară. perete abdominal. Această structură permite mișcare liberă a unor părți ale intestinului subțire în timpul intervenției chirurgicale.

Jejunul ocupă partea stângă a cavității abdominale, în timp ce ileonul este situat în partea dreaptă sus a cavității abdominale. Suprafața interioară a intestinului subțire conține pliuri mucoase numite inele circulare. Astfel de formațiuni anatomice sunt mai numeroase în partea inițială a intestinului subțire și se contractă mai aproape de ileonul distal.

Asimilarea substraturilor alimentare se realizează cu ajutorul celulelor primare ale stratului epitelial. Celulele cubice situate în întreaga zonă a membranei mucoase secretă mucus, care protejează pereții intestinali de un mediu agresiv.

Celulele endocrine enterice secretă hormoni vase de sânge. Acești hormoni sunt esențiali pentru digestie. Celulele plate ale stratului epitelial secretă lizozima, o enzimă care distruge bacteriile. Pereții intestinului subțire sunt strâns conectați la rețelele capilare ale sistemelor circulator și limfatic.

Pereții intestinului subțire sunt formați din patru straturi: mucoasă, submucoasă, musculară și adventice.

Semnificație funcțională

Intestinul subțire este format din mai multe secțiuni.

Intestinul subțire uman este conectat funcțional la toate organele tractului gastrointestinal; digestia a 90% din substraturile alimentare se termină aici, restul de 10% este absorbit în intestinul gros.

Funcția principală a intestinului subțire este de a absorbi substanțele nutritive și mineralele din alimente. Procesul de digestie constă din două părți principale.

Prima parte implică prelucrarea mecanică a alimentelor prin mestecare, măcinare, batere și amestecare - toate acestea au loc în gură și stomac. A doua parte a digestiei alimentelor implică prelucrarea chimică a substraturilor, în timpul căreia sunt utilizate enzimele. acizi biliari si alte substante.

Toate acestea sunt necesare pentru a descompune produsele întregi în componente individuale și pentru a le absorbi. Digestia chimică are loc în intestinul subțire - aici se găsesc cele mai active enzime și excipienți.

Asigurarea digestiei

În intestinul subțire, proteinele sunt descompuse și grăsimile sunt digerate.

După procesarea brută a produselor în stomac, este necesar să se descompună substraturile în componente separate accesibile pentru absorbție.

1. Descompunerea proteinelor. Proteinele, peptidele și aminoacizii sunt afectați de enzime speciale, inclusiv tripsina, chimotripsina și enzimele peretelui intestinal. Aceste substanțe descompun proteinele în peptide mici. Procesul de digestie a proteinelor începe în stomac și se termină în intestinul subțire.
2. Digestia grăsimilor. În acest scop servesc enzimele speciale (lipaze) secretate de pancreas. Enzimele descompun trigliceridele în acizi grași liberi și monogliceride. O funcție auxiliară este asigurată de sucurile biliare secretate de ficat și vezica biliara. Sucuri biliare emulsionează grăsimile – separă-le în mici picături accesibile acțiunii enzimelor.
3. Digestia carbohidraților. Carbohidrații sunt împărțiți în zaharuri simple, dizaharide și polizaharide. Organismul are nevoie de principala monozaharidă - glucoza. Enzimele pancreatice acționează asupra polizaharidelor și dizaharidelor, favorizând descompunerea substanțelor în monozaharide. Unii carbohidrați nu sunt absorbiți în totalitate în intestinul subțire și ajung în intestinul gros, unde devin hrană pentru bacteriile intestinale.

Absorbția alimentelor în intestinul subțire

Descompuse în componente mici, nutrienții sunt absorbiți de membrana mucoasă a intestinului subțire și se deplasează în sângele și limfa corpului.

Absorbția este asigurată de sisteme speciale de transport ale celulelor digestive - fiecare tip de substrat este prevăzut cu o metodă separată de absorbție.

Intestinul subțire are o suprafață internă semnificativă, care este esențială pentru absorbție. Cercurile circulare ale intestinului conțin un număr mare de vilozități care absorb activ substraturile alimentare. Tipuri de transport în intestinul subțire:

• Grăsimile suferă difuzie pasivă sau simplă.
• Acizii grași sunt absorbiți prin difuzie.
• Aminoacizii intră în peretele intestinal folosind transportul activ.
• Glucoza intră prin transport activ secundar.
• Fructoza este absorbită prin difuzie facilitată.

Pentru a înțelege mai bine procesele, este necesară clarificarea terminologiei. Difuzia este procesul de absorbție de-a lungul unui gradient de concentrație a substanțelor; nu necesită energie. Toate celelalte tipuri de transport necesită energie celulară. Am descoperit că intestinul subțire uman este departamentul principal digestia alimentelor în tractul digestiv.

Urmărește videoclipul despre anatomia intestinului subțire:

Spune-le prietenilor tai! Spune-le prietenilor tăi despre acest articol în preferatul tău rețea socială folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Ce se întâmplă în intestinul subțire uman

Are 5-6 m lungime, mâncarea petrece aproximativ 8 ore în ea. Partea inițială a intestinului subțire se numește duoden; canalele ficatului și pancreasului curg în ea.

O suprafață mare a mucoasei intestinale (aproximativ 500 m2) este necesară pentru absorbția nutrienților. Este creat prin:

• pliuri în formă de inel
• vilozități - excrescențe ale epiteliului, care conțin sânge și capilare limfatice, precum și fibre musculare netede.
• microvilozități - excrescențe ale membranei celulelor epiteliale ale vilozităților.

În intestinul subțire apar trei procese:

1) Abilitati motrice – include

• mișcări peristaltice (deplasarea alimentelor de-a lungul intestinelor)
• mișcări asemănătoare pendulului (amestecarea alimentelor)
• contracția fibrelor musculare netede ale vilozităților (sângele și limfa sunt împinse din vilozități și alimentele sunt amestecate în jurul lor)

2) Digestia în intestine este de 2 tipuri:

• cavitarul apare din cauza enzimelor secretate de glandele digestive ale peretelui intestinal (amilaza, lipaza, tripsina) si pancreasului (amilaza, lipaza, tripsina):
  • amilaza descompune amidonul în glucoză;
  • lipaza descompune grăsimile în glicerol și acizi grași;
  • Tripsina descompune proteinele în aminoacizi.
• digestia parietala (membranara) are loc datorita unor enzime mai mari si mai eficiente atasate de membrana epiteliala.

3) Absorbția este fluxul de substanțe din cavitatea intestinală în celulele epiteliale viloase, iar de acolo în sânge (aminoacizi și monozaharide) și limfă (glicerol și acizi grași).

Răspuns sau soluție 2

Structura sistemului digestiv și a intestinului subțire

Sistemul digestiv al corpului uman servește pentru a furniza funcții importante. Este conceput pentru a ne hrăni corpul cu substanțe utile și pentru a elimina toxinele. Este format din organele digestive - faringe și gura, stomac și esofag, precum și intestine, constând din intestinul subțire și gros. Sistemul digestiv include și organe auxiliare (ficat și vezica biliară, glandele salivare si altii).

Intestinul subțire este situat în organism imediat după stomac și se termină cu intestinul gros. Este împărțit în mai multe părți, reprezentând următoarele tipuri de intestine:

Procese care apar în intestinul subțire

Intestinul subțire este implicat în procese precum digestia alimentelor cu absorbția sa ulterioară, precum și în deplasarea alimentelor rămase către următoarele secțiuni. Mâncarea care intră în intestinul subțire este un terci care a fost pretratat cu salivă și suc gastric.

Sub influența enzimelor și a bilei, precum și a sucului intestinal, alimentele digerate sunt descompuse și absorbite prin cele mai mici vilozități în sistem circulator. Acțiunea enzimelor din intestinul subțire ajută la transformarea proteinelor și grăsimilor, precum și a carbohidraților, în substanțe mai simple. Pe lângă absorbția nutrienților, intestinul subțire absoarbe medicamente, otrăvuri și toxine.

Procesele de prelucrare a nutrienților în sistemul digestiv pot fi, de asemenea, împărțite în funcție de locul de trecere a acestora, distingându-se digestia prin cavitate și digestia parietală. Primul tip de digestie are loc în gură, după care continuă în alte părți ale tractului digestiv și, în același timp, are o gravitate diferită a procesului. Digestia parietală are loc în trei etape: începe în stratul mucos, apoi continuă în glicocalix și în membrana superficială a enterocitelor, unde cu ajutorul enzimelor se realizează descompunerea finală a nutrienților complecși în nutrienți simpli.

Pe lângă faptul că intestinul subțire participă la procesele de absorbție, digestia și transportul alimentelor, este implicat și în producția de hormoni și protejează sistemul imunitar împotriva proteinelor străine.

Cum are loc digestia în intestinul subțire?

Cum are loc digestia în intestinul subțire, ce enzime sunt implicate în acest lucru și mecanismul acțiunii lor?

Digestia în intestinul subțire

Alimentele din stomac intră în intestinul subțire sau, mai precis, în duoden. Duodenul este cea mai groasă secțiune a intestinului subțire uman, lungimea sa este de aproximativ 30 cm. Intestinul subțire include și jejunul (lungimea de aproximativ 2,5 m), ileonul (lungimea de aproximativ 3 m).

Pereții interiori ai duodenului sunt formați în esență din multe vilozități mici. Sub stratul de mucus se află glande mici a căror enzimă ajută la descompunerea proteinelor. carbohidrați. Aici se află grăsimile și proteinele. Carbohidrații, sub influența sucurilor digestive și a enzimelor, sunt descompuse, astfel încât organismul să îi poată absorbi cu ușurință. În primul rând, canalul pancreatic se deschide și în duoden canal biliar. Deci, mâncarea de aici este afectată de:

Tipuri de digestie în intestinul subțire

Digestia de contact: cu ajutorul enzimelor (maltaza, zaharaza), digestia are loc in particule simple precum aminoacizi si monozaharide. Această divizare are loc direct în intestinul subțire însuși. Dar în același timp rămân Particule fine alimente care au fost descompuse prin acțiunea sucului intestinal și a bilei, dar nu suficient pentru a fi absorbite de organism.

Astfel de particule cad în cavitatea dintre vilozități, care acoperă membrana mucoasă în această secțiune cu un strat dens. Aici are loc digestia parietala. Concentrația de enzime aici este mult mai mare. Și, prin urmare, în acest fel, procesul se accelerează considerabil.

Scopul inițial al vilozităților, apropo, a fost de a crește suprafața totală a suprafeței de aspirație. Lungimea duodenului este destul de scurtă. Înainte ca alimentele să ajungă în intestinul gros, organismul are nevoie de timp pentru a lua toți nutrienții din alimentele procesate.

Absorbția intestinală subțire

Datorită numărului mare de vilozități, pliuri și secțiuni diferite, precum și structurii speciale a celulelor epiteliale de căptușeală, intestinele pot absorbi până la 3 litri de lichid consumat pe oră (cum sunt consumate în formă pură, și cu mâncare).

Toate substanțele care intră în sânge în acest fel sunt transportate prin vene către ficat. Acest lucru este, desigur, important pentru organism, tocmai din motivul că nu numai substanțele utile pot fi consumate cu alimente, ci și diverse toxine și otrăvuri - acest lucru este legat, în primul rând, de mediul înconjurător, precum și de un aport mare de medicamente, alimente de proastă calitate etc. În ficat, un astfel de sânge este dezinfectat și purificat. În 1 minut, ficatul poate procesa până la 1,5 litri de sânge.

În cele din urmă, prin sfincter, resturile de alimente neprocesate din ileon pătrund în intestinul gros, iar acolo are loc procesul final de digestie, și anume formarea fecale.

De asemenea, trebuie menționat că în intestinul gros, digestia practic nu mai are loc. Practic, doar fibrele sunt digerate, iar apoi și sub influența enzimelor obținute în intestinul subțire. Lungimea intestinului gros este de până la 2 metri. În intestinul gros, de fapt, are loc în principal doar formarea fecalelor și fermentația. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se monitorizeze sănătatea și funcționarea normală a intestinului subțire, deoarece dacă apar probleme cu duodenul, procesarea alimentelor consumate nu va fi finalizată în mod corespunzător și, în consecință, organismul nu va primi o gamă întreagă. de nutrienti.

Trei puncte care afectează absorbția alimentelor

1. Sucul intestinal

Este produs direct de glandele intestinului subțire și este completat de acțiunea sa asupra procesului general de digestie din acest departament.

Consistența sucului intestinal este un lichid incolor, tulbure, amestecat cu mucus și celule epiteliale. Are o reacție alcalină. Compoziția include peste 20 de enzime digestive importante (aminopeptidaze, dipeptidaze).

2. Suc pancreatic (pancreatic).

Pancreasul este al doilea ca mărime din corpul uman. Greutatea poate ajunge la 100 g, iar lungimea poate fi de 22 cm. În esență, pancreasul este împărțit în 2 glande separate:

• exocrin (produce aproximativ 700 ml de suc pancreatic pe zi);
• endocrin (sintetizează hormoni).

Sucul pancreatic este în esență un lichid limpede, incolor, cu un pH de 7,8 - 8,4. Producția de suc pancreatic începe la 3 minute după masă și durează 6-14 ore. Majoritatea sucului pancreatic este secretat atunci când mănânci alimente foarte grase.

Glanda endocrină sintetizează simultan mai mulți hormoni care au un efect important asupra alimentelor procesate:

• tripsina. Responsabil pentru descompunerea proteinelor în aminoacizi. Inițial, tripsina este produsă ca inactiv, dar în combinație cu enterokinaza este activată;
• lipaza. Descompune grăsimile în acizi grași sau glicerol. Efectul lipazei este sporit după interacțiunea cu bila;
• maltaza. Este responsabil pentru descompunerea în monozaharide.

Oamenii de știință au descoperit că activitatea enzimelor și compoziția lor cantitativă în corpul uman depind direct de dieta umană. Cu cât consumă mai mult un anumit aliment, cu atât se produc mai multe enzime care sunt necesare special pentru descompunerea acestuia.

3. Bilă

Cea mai mare glandă din corpul oricărei persoane este ficatul. Este responsabil pentru sinteza bilei, care este acumulată ulterior de vezica biliară. Volumul vezicii biliare este relativ mic - aproximativ 40 ml. Bila în această parte a corpului uman este conținută într-o formă foarte concentrată. Concentrația sa este de aproximativ 5 ori mai mare decât bila hepatică produsă inițial. Ele sunt pur și simplu absorbite în organism de la acesta tot timpul. saruri mineraleși apă, și rămâne doar concentratul, care are o consistență groasă verzuie cu o cantitate mare de pigmenți. Bila începe să pătrundă în intestinul subțire uman la aproximativ 10 minute după masă și este produsă în timp ce hrana se află în stomac.

Bila nu numai că afectează descompunerea grăsimilor și absorbția acizilor grași, dar crește și secreția de suc pancreatic și îmbunătățește peristaltismul în fiecare parte a intestinului.

Spre părți ale intestinului persoana sanatoasa Se secretă până la 1 litru de bilă pe zi. Constă în principal din grăsimi, colesterol, mucus, săpun și lecitină.

Boli posibile

După cum am menționat mai devreme, problemele cu intestinul subțire pot duce la consecințe grave - organismul nu va primi suficienti nutrienți necesari pentru funcționarea normală a corpului. De aceea este atât de important să identificăm orice problemă stadiu timpuriu să-și înceapă tratamentul cât mai repede posibil. Asa de, posibile boli intestinul subtire:

1. Inflamație cronică. Poate apărea după o infecție severă din cauza scăderii cantității de enzime produse. În acest caz, în primul rând, este prescrisă o dietă strictă. Inflamația se poate dezvolta și după o intervenție chirurgicală ca urmare a bacteriilor patogene sau a unui fel de infecție.
2. Alergie. Se poate manifesta ca o componentă a reacției alergice generale a organismului la acțiunea unui alergen sau poate avea o localizare locală. Durerea în acest caz este o reacție la un alergen. În primul rând, merită să eliminați efectul său asupra organismului.
3. Enteropatia gluten este o boală gravă însoțită de de urgență. Boala este incapacitatea organismului de a procesa și absorbi complet proteinele. Ca urmare, are loc o intoxicație severă a corpului cu particule alimentare neprocesate. Pacientul va trebui să urmeze o dietă strictă pe tot parcursul vieții, eliminând complet cerealele și alte alimente care conțin gluten din alimentație.

Cauzele bolilor intestinului subțire

Uneori, bolile intestinului subțire pot fi asociate cu modificări legate de vârstă, predispoziție ereditară sau patologie congenitală. Dar există o serie de factori provocatori care, dacă este posibil, ar trebui excluși din viață pentru a preveni viitoarele probleme de sănătate:

• fumatul, abuzul de alcool;
• alimentație nesănătoasă (prea multă mâncare consumată, abuz de alimente grase, afumate, sărate și picante);
• prea mult consumat medicamente;
• stres, depresie;
• boli infecțioase (stadii avansate).

Greața, vărsăturile, diareea, slăbiciunea, durerile abdominale sunt cele mai pronunțate simptome ale patologiilor, după depistarea cărora trebuie să consultați imediat un medic.

Cu cât boala este diagnosticată mai devreme și apoi începe tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea de a uita curând de problemă, fără consecințe pentru organism.

Semne de obstrucție intestinală și ce trebuie făcut în acest sens

Cauzele obstrucției intestinale

Obstrucția intestinală poate apărea din diverse motive. Există cauze mecanice și dinamice ale apariției sale. O cauză mecanică este un obstacol fizic care s-a format (sau a intrat) în lumen și l-a înfundat. Motivul dinamic este starea fiziologică a intestinului, în care pereții săi nu pot evacua fecalele.

• Pietrele fecale se formează în interiorul intestinului gros în timpul stagnării prelungite și compactării fecalelor. De regulă, la bătrânețe.
• Bile de viermi (de obicei tipuri alungite de helminți, de exemplu, viermi rotunzi). Bilele de viermi se pot forma în alte cavități umane - de exemplu, în vasele de sânge sau inimă.
• Mingele de păr - intră în esofag pe gură din cauza obiceiului dăunător de a road sau suge părul. În timp, se acumulează și formează bile de diferite dimensiuni.
• Corpii străini - pătrund în intestine prin gură, esofag și stomac. În 60% din cazuri la copii, patologia apare tocmai din acest motiv. Ingestia de obiecte străine poate provoca obstrucția oricărei părți a tractului digestiv (esofag, secțiuni subțiri sau groase). Localizarea procesului în cavitatea intestinală este determinată de peristaltismul intestinal slăbit. Mișcarea proastă a fecalelor apare din cauza alimentelor excesiv de calorii și grase, a mobilității insuficiente și, de asemenea, în timpul luării anumitor medicamente. Astfel, obstrucția intestinală la un copil după ingestie corp strain poate fi o consecință a mișcării lente a fecalelor.
• Tumorile organelor învecinate comprimă intestinele în interiorul cavității abdominale.

Cauzele enumerate ale obstrucției se numesc obstructive. Pe lângă ele, există și motive de strangulare. Acestea sunt modificări fiziologice ale locației intestinului, în timpul cărora se formează o obstrucție intestinală acută.

• Înfășurarea buclelor intestinale în jurul tău.
• Impletind mai multe bucle, legandu-le cu un nod.
• Strangulare intestinală într-o hernie.
• Comprimarea cavității intestinale prin aderențe (care poate fi pe organele abdominale învecinate). În acest caz, se formează o obstrucție intestinală adezivă. Poate fi complet sau parțial.
• Procese inflamatorii care duc la tumori și edem al peretelui intestinal.

Obstrucția intestinală dinamică se formează fără obstrucție fizică (pietra sau nodul). Este determinată de starea pereților intestinali. Prin urmare, uneori se poate vindeca fără intervenție chirurgicală. De exemplu, dacă obstrucția dinamică este cauzată de o tensiune excesivă (spasmul mușchilor intestinali), atunci mișcarea fecalelor poate fi normalizată cu un antispastic.

Pe lângă motivele mecanice enumerate, medicii identifică cauzele dinamice ale obstrucției. Există două dintre ele - spasm muscular în pereți sau paralizia acestora. Obstrucția intestinală la persoanele în vârstă apare adesea tocmai din acest motiv.

Semne și simptome de obstrucție intestinală

Semnele obstrucției intestinale la adulți și copii într-un stadiu incipient sunt următoarele:

• Primele semne de patologie apar sub formă de durere. Dacă lumenul intestinal este blocat corpul fizic(o piatră, o minge), atunci durerea este de natură paroxistică, apoi apare și apoi dispare. Dacă s-a produs o torsiune a ansei intestinale, durerea va fi prezentă constant, dar își va schimba intensitatea (doare mai puternic, uneori mai slab). Localizarea durerii corespunde locului de formare a obstrucției. În același timp, în timp, durerea se va intensifica, agravându-se în fiecare oră.
• Vărsăturile sunt posibile deja în prima perioadă precoce dacă s-a format o obstrucție la începutul intestinului subțire.
• Oprirea scaunului și formarea de gaze (apare la începutul patologiei - dacă s-a format o obstrucție în părțile inferioare ale intestinului gros).

• Persistența durerii. Ei încetează să se întărească și să slăbească și dobândesc un caracter permanent ascuțit. Mâncarea s-a oprit complet, nu există peristaltism.
• Balonarea este o creștere fizică a volumului cavității abdominale, vizibilă cu ochiul liber.
• Vărsăturile severe și frecvente sunt cauzate de un flux constant de toxine care curge din zona de stagnare în sânge și apoi în ficat.
• Oprirea mișcărilor intestinale (dacă obstrucția este localizată în intestinele superioare, nevoia de a face nevoile nu încetează imediat, ci doar în perioada de mijloc). Un blocaj în partea superioară se numește obstrucție intestinală subțire. În secțiunea mică se formează mai des blocajele (datorită diametrului relativ mic al lumenului, în intestinul subțire uman diametrul acestuia poate fi de numai 2,5 cm).

Se caracterizează prin tulburări generale ale funcțiilor vitale ale organelor și sistemelor:

• Temperatura crește - aceasta indică aderarea infectie cu bacterii. Pe fondul stagnării fecalelor, funcția de protecție a membranei mucoase a peretelui intestinal scade. Bacteriile patogene pătrund în interior și provoacă inflamație pe scară largă, urmată de o creștere a temperaturii. Un test de sânge în acest moment arată un număr mare de leucocite (mai mult de 10 milioane de unități).
• Nevoia de a merge la toaletă încetează treptat, urina încetează să mai fie produsă din cauza deshidratării generale a organismului. Limba devine uscată, presiunea scade – care sunt și semne de deshidratare.
• Respirația și ritmul cardiac cresc (din cauza scăderii tensiunii arteriale).
• Semne de deteriorare (inflamație) a peritoneului ( nume medical inflamație - peritonită) - durere severă și abdomen dur, încordat.
• Se dezvoltă sepsis - o infecție purulentă sau otrăvire a sângelui.

De ce este periculoasă obstrucția intestinală?

Obstrucția intestinală la adulți sau copii creează o serie de procese patologice care duc la moarte. Cum se dezvoltă complicațiile letale:

1. În partea obstrucționată a intestinului, se acumulează produse de deșeuri - fecale.
2. Stagnarea fecalelor devine o sursă de toxine. Ele pătrund în perete în sânge și se răspândesc în tot corpul.
3. Apare intoxicația severă (otrăvirea generală a organismului - sepsis, peritonită). Este însoțită de simptomele tradiționale ale otrăvirii - greață, vărsături, dureri de cap, slăbiciune.
4. Pereții intestinali din zona de îndoire sunt lipsiți de alimentarea normală cu sânge. Când fluxul sanguin este complet blocat, aceștia mor rapid, în câteva minute. Cu suprapunere parțială, toxinele din propria lor activitate vitală se acumulează în celule. Ca rezultat, se formează inflamație, umflare și durere.
5. Când peretele intestinal devine necrotic sau inflamat, procesul de absorbție se oprește. Toxinele nu mai pătrund în sânge. Dar, în același timp, nutrienții și apa nu mai pătrund în sânge. Aportul restrâns de apă și vărsăturile duc la deshidratarea generală a corpului.

Procesele descrise mai sus duc la deces în 24 de ore de la apariția primelor semne de blocaj (senzație de bine, greață).

Obstrucția intestinală la copii

Obstrucția intestinală la nou-născuți apare atunci când defecte congenitale dezvoltarea organelor abdominale. În acest caz, cavitatea intestinală poate fi comprimată de organele învecinate, sau ciupită în deschiderea peretelui intestinal (hernie). Sau se poate dezvolta astenie intestinală sau spasm (obstrucție).

Dacă astfel de tulburări sunt însoțite de meconiu gros și dens (care este și o patologie), atunci conținutul intestinal încetează să se miște de-a lungul pasajului. Un nou-născut nu trece fecalele originale (meconiu). Acest lucru duce la necroza țesutului intestinal, precum și la perforarea intestinală, otrăvirea sângelui și moartea.

Majoritatea defectelor intestinale la nou-născuți se dezvoltă în perioada timpurie a dezvoltării intrauterine (înainte de săptămâna a 10-a). Anomaliile pot cauza obstrucție intestinală completă. În prezența patologiei congenitale, la copii se formează următoarele semne de obstrucție intestinală:

• Vărsături după hrănire.
• Lipsa mișcărilor intestinale și trecerea meconiului în 24 de ore după naștere.

Ce înseamnă obstrucție parțială?

Obstrucția intestinală parțială apare atunci când lumenul intestinal nu este complet blocat. În acest caz, o parte din fecale se poate deplasa spre ieșire.

Cauza blocajului parțial sunt tumorile și aderențe. Ele îngustează lumenul intestinului și, în timp, îl pot bloca complet.

Simptomele în acest caz sunt următoarele:

• Durere (nu la fel de severă ca în cazul obstrucției complete).
• Greață, posibil vărsături.
• Balonare abdominală (nu la fel de gravă ca în cazul unui blocaj complet al intestinelor).

Tratamentul obstrucției parțiale poate fi conservator și nechirurgical.

Ce să faci dacă ai obstrucție intestinală

În cele mai multe cazuri, tratamentul obstrucției intestinale este o operație de urgență. Uneori este posibilă terapia conservatoare (dacă procesul tocmai a început sau blocarea lumenului nu este încă completă).

Tratament conservator și auriu 6 ore

Primele 6 ore de dezvoltare a patologiei se numesc de aur. În această perioadă, obstrucția poate fi tratată fără intervenție chirurgicală.

Ce să faceți dacă există o blocare parțială a intestinelor:

• Când există spasm al pereților intestinali, sunt necesare antispastice pentru a facilita trecerea fecalelor.
• Colonoscopia este o examinare a colonului prin anus sondă (endoscop). Utilizarea colonoscopiei în unele cazuri vă permite să treceți printr-o obstrucție a intestinului.
• Clismele. Obstrucția intestinală parțială poate fi curățată cu clisme frecvente (la fiecare 20 de minute).

În cele mai multe cazuri, timpul de aur este pierdut (și nu întotdeauna din vina pacientului; uneori medicul nu înțelege procesul care are loc și în mod eronat trimite bolnava la secția de ginecologie). Pentru a trata și a salva viața unui pacient, este necesar interventie chirurgicala.

Când este necesar tratamentul chirurgical?

Ce fel de intervenție chirurgicală este necesară pentru obstrucția intestinală este determinată de cauza bolii. Uneori, o parte din intestinul mort este îndepărtată, iar marginile rămase sunt cusute împreună imediat în timpul intervenției chirurgicale. Uneori, marginile tăieturii sunt scoase în evidență, conectate cu un tub temporar și cusute împreună după câteva săptămâni. În practica medicală, o astfel de rezecție se numește îndepărtarea stomei.

Daca cauza este o hernie, intestinul este redus si hernia este suturata. În acest caz, este posibil să nu fie necesară îndepărtarea unei părți a peretelui intestinal (dacă țesutul acestuia nu este mort). Același lucru se procedează pentru volvulusul intestinal - se îndreaptă bucla și se evaluează starea peretelui intestinal. Dacă nu există necroză tisulară, intestinul nu este tăiat.

Dacă există un corp străin, intestinul trebuie deschis pentru a îndepărta cheagul, nodul sau piatra existentă. În paralel cu intervenția chirurgicală, persoanei i se administrează injecții cu antibiotice (dacă a fost prezent un proces de infecție) și medicamente antiinflamatoare.

Nevoia de control al dietei și al nutriției

Principala consecință a operației este necesitatea unei diete și a unui control nutrițional strict pentru o lungă perioadă de timp după tratamentul chirurgical. Acest lucru este necesar pentru a îmbunătăți digestia și a restabili activitatea intestinală.

Pe tot parcursul perioada acuta Când există un blocaj în intestin, alimentele sunt în general contraindicate pentru o persoană. De asemenea, nu există alimente în primele 24 de ore după operație. Persoana este hrănită cu picurare (se administrează o soluție de glucoză printr-o venă). După 24 de ore, pacientului i se permite hrană lichidă.

Ce dietă este prescrisă pentru obstrucția intestinală?

• Mese fracționate - de până la 8 ori pe zi, în porții mici.
• Toate alimentele sunt măcinate într-o pulpă lichidă și consumate calde (este mai bine să vă abțineți de la alimente calde și reci).
• Ce poți: jeleu, decocturi mucoase, jeleu, sucuri, bulion cu conținut scăzut de grăsimi (de la păsări), măcinat ovaz, sufleu de caș, lapte stricat. Mai târziu (după câteva zile) se adaugă chiftele fierte la abur, diverse terci de piure și omletă.
• Aportul de calorii este limitat la 1000 kcal pe zi (în primele zile după intervenție chirurgicală) și până la 1800 kcal pe zi (o săptămână după operație).

Meniul pentru obstrucția intestinală după intervenție chirurgicală ar trebui să fie blând. Timp de douăsprezece luni, o persoană nu trebuie să mănânce alimente care provoacă fermentație - murături, carbohidrați (dulciuri), citrice, sifon. Aportul de sare este, de asemenea, limitat la minimum.

Obstructie intestinala - patologie periculoasă. Posibilitatea tratamentului cu succes este determinată de momentul în care pacientul este dus la medic. Statisticile medicale confirmă faptul că intervenția chirurgicală în primele 6 ore de blocare duce aproape întotdeauna la recuperare. Intervenția chirurgicală tardivă (la o zi după apariția primelor simptome) are o rată a mortalității de 25%. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de obstrucție (balonare, lipsă de scaun, durere), consultați imediat un medic.

Intestinul subtire

Intestinul subțire este situat între stomac și cecum și este cea mai mare secțiune a sistemului digestiv. Funcția principală a intestinului subțire este prelucrarea chimică a bolusului alimentar (chimul) și absorbția produselor digestiei acestuia.

Structura

Intestinul subțire este un tub gol foarte lung (2 până la 5 m). Începe de la stomac și se termină în unghiul ileocecal, în punctul de legătură cu cecumul. Din punct de vedere anatomic, intestinul subțire este împărțit în mod convențional în trei secțiuni:

1. Duoden. Este situat în partea din spate a cavității abdominale și are forma litera „C”;

2. Jejunul. Situat în partea de mijloc a cavității abdominale. Buclele sale se află foarte liber, acoperite cu peritoneu pe toate părțile. Acest intestin și-a primit numele pentru că atunci când autopsia cadavrele, patologii îl găsesc aproape întotdeauna gol;

3. Ileon - situat în partea inferioară a cavității abdominale. Diferă de alte părți ale intestinului subțire prin faptul că are pereți mai groși, aport de sânge mai bun și un diametru mai mare.

Digestia în intestinul subțire

Masa alimentară trece prin intestinul subțire în aproximativ patru ore. În acest timp, substanțele nutritive conținute în alimente continuă să fie descompuse de enzimele din sucul intestinal în componente mai mici. Digestia în intestinul subțire implică și absorbția activă a nutrienților. În interiorul cavității sale, membrana mucoasă formează numeroase excrescențe și vilozități, ceea ce mărește semnificativ suprafața de absorbție. Deci, la adulți, aria intestinului subțire este de cel puțin 16,5 metri pătrați.

Funcțiile intestinului subțire

Ca orice alt organ din corpul uman, intestinul subțire îndeplinește nu una, ci mai multe funcții. Să le privim mai detaliat:

• Funcția secretorie a intestinului subțire este producerea de către celulele mucoasei sale de suc intestinal, care conține enzime precum fosfataza alcalină, dizaharidaza, lipaza, catepsinele, peptidaza. Toate acestea descompun nutrienții conținuti de chim în alții mai simpli (proteinele în aminoacizi, grăsimile în apă și acizi grași, iar carbohidrații în monozaharide). Un adult secretă aproximativ doi litri de suc intestinal pe zi. Conține o cantitate mare de mucus, care protejează pereții intestinului subțire de autodigestie;
• Funcția digestivă. Digestia în intestinul subțire implică descompunerea nutrienților și absorbția ulterioară a acestora. Datorită acestui fapt, în colon intră doar alimentele nedigerabile și nedigerabile.
• Funcția endocrină. În pereții intestinului subțire există celule speciale care produc hormoni peptidici, care nu numai că reglează funcția intestinală, ci afectează și alte organe interne ale corpului uman. Majoritatea acestor celule sunt localizate în duoden;
• Funcția motorului. Datorită mușchilor longitudinali și circulari, apar contracții sub formă de undă ale pereților intestinului subțire, împingând chimul înainte.

Boli ale intestinului subțire

Toate bolile intestinului subțire au simptome similare și se manifestă prin dureri abdominale, flatulență, zgomot și diaree. Scaunul apare de mai multe ori pe zi, abundent, cu resturile de alimente nedigerate și o cantitate mare de mucus. Sângele din el este observat extrem de rar.

Printre bolile intestinului subțire, cel mai adesea se observă inflamația - enterita, care poate fi acută sau cronică. Enterita acută este de obicei cauzată de microflora patogenă și, cu un tratament complet, se încheie cu recuperarea completă în câteva zile. Cu enterita cronică pe termen lung, cu exacerbări frecvente, pacienții dezvoltă și simptome extraintestinale ale bolii din cauza funcției de absorbție afectate a intestinului subțire. Ei se plâng de pierdere în greutate și slăbiciune generală și adesea dezvoltă anemie. Deficitul de vitamine B și acid folic duce la apariția crăpăturilor în colțurile gurii (gemuri), stomatită, glosită. Aportul insuficient de vitamina A în organism cauzează corneea uscată și tulburarea vederii crepusculare. Deteriorarea absorbției calciului poate provoca dezvoltarea osteoporozei și fracturile patologice rezultate.

Ruptură de intestin subțire

Dintre toate organele cavității abdominale, intestinul subțire este cel mai susceptibil la leziuni traumatice. Acest lucru se datorează insecurității și lungimii semnificative a acestei secțiuni a intestinului. O ruptură izolată a intestinului subțire este observată în cel mult 20% din cazuri și, mai des, este combinată cu alte leziuni traumatice ale organelor abdominale.

Cel mai frecvent mecanism de leziune traumatică a intestinului subțire este o lovitură directă și destul de puternică a abdomenului, care duce la compresia anselor intestinale împotriva oaselor pelvine sau a coloanei vertebrale și deteriorarea pereților acestora.

Când intestinul subțire se rupe, mai mult de jumătate dintre victime experimentează șoc și sângerare internă semnificativă.

Singurul tratament pentru ruptura intestinului subțire este intervenția chirurgicală efectuată în urgent. În timpul intervenției chirurgicale, sângerarea este oprită (hemostaza), sursa conținutului intestinal care intră în cavitatea abdominală este eliminată, este restabilită permeabilitatea intestinală normală și cavitatea abdominală este igienizată temeinic.

Cu cât operația este efectuată mai devreme din momentul rănirii intestinului subțire, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare pentru victimă.

Biologie și medicină

Funcțiile intestinului subțire

Datorită mișcărilor intestinului subțire, chimul acid provenit din stomac este amestecat cu sucurile alcaline ale pancreasului, ficatului și glandelor intestinale, iar conținutul intestinal este în permanență în contact cu membrana mucoasă a intestinului subțire. În timpul zilei, o persoană secretă până la 2,5 litri de suc intestinal. Numeroasele sale enzime care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații provin din celulele epiteliale descuamate distruse ale mucoasei intestinale. Ca urmare a procesului continuu de regenerare, celulele sunt restaurate. În intestinul subțire continuă procesarea chimică a alimentelor și absorbția produselor, precum și amestecarea mecanică și mișcarea către intestinul gros.Celulele endocrine produc diverși hormoni și biologic. substanțe active. La om, suprafața de absorbție a intestinului subțire, datorită prezenței pliurilor mucoasei, vilozităților și microvilozităților celulelor epiteliale intestinale ajunge la 200 m2. În timpul digestiei, secreția de bilă și eliberarea acesteia în lumenul intestinal crește brusc.

Digestia alimentelor și absorbția componentelor sale au loc în intestinul subțire. În același timp, în cavitatea intestinală, sub influența enzimelor sucurilor intestinale și pancreatice, a bilei, are loc doar descompunerea moleculelor alimentare în fragmente individuale. Defalcarea finală are loc din cauza digestiei membranei, care are loc pe suprafața celulelor microvilozități ale epiteliului intestinal. Ele conțin un număr mare de enzime active implicate în descompunerea și absorbția Produse alimentare. A.M. Ugolev (1967) a descoperit digestia parietală, care, spre deosebire de digestia prin cavitate, care are loc în lumenul intestinal, are loc pe suprafața microvilozităților. Acestea din urmă produc o serie de propriile enzime digestive, adsorb pe suprafața lor unele enzime din lumenul intestinal și nutrienți care sunt cel mai intens descompus și absorbiți. Ca urmare a defalcării proteinelor, se formează aminoacizi, grăsimi - glicerol și acizi grași, carbohidrați - monozaharide. Când substanțele alimentare se descompun, multe dintre proprietățile lor, inclusiv cele nocive, se pierd. Acest lucru împiedică pătrunderea proteinelor străine în organism.

Contracțiile ritmice ale vilozităților favorizează absorbția substanțelor, care are loc în direcția de la suprafața exterioară a celulelor epiteliale (cu fața către lumenul intestinal) spre interior (cu fața către capilarele sanguine și limfatice). Aminoacizii și monozaharidele sunt absorbite în sânge; apă, săruri minerale, vitamine, acizi grași și glicerină - în limfă.

Digestia și absorbția activă sunt facilitate de fluxul sanguin ridicat în intestinul subțire, care în timpul meselor este de 400 ml/min, iar la înălțimea digestiei 00 ml/min. Încă la începutul secolului al XX-lea, I.P. Pavlov a arătat că în fiecare secțiune a sistemului digestiv sunt produse diverse enzime care sunt implicate în descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. El a studiat interacțiunea lor și reglarea excreției, activitatea comună a organelor digestive și influența unui departament asupra altuia. În 1904, Pavlov a fost premiat Premiul Nobelîn Fiziologie și Medicină pentru munca sa privind fiziologia digestiei, care a condus la o înțelegere mai clară a aspectelor vitale ale acestei probleme.

Ce procese apar în intestinul subțire?

Răspunsuri și explicații

Procesele de digestie au loc în trei etape:

1) digestia cavităţii: proteinele sunt descompuse în aminoacizi, carbohidraţii în glucoză, grăsimile în acizi graşi şi glicerol;

2) digestia parietala: particulele alimentare care patrund in spatiile dintre vilozitati sunt digerate;

3) absorbția: glucoză și aminoacizi în sânge; acizi grași și glicerol în limfă și apoi în sânge.

• Comentarii
• Încălcarea steagului

• Fun0202
• incepator

Celulele coloanare - formează vilozități care acoperă întreaga mucoasă a intestinului subțire și, de asemenea, produc enzime și participă la transportul de substanțe.

Celulele caliciforme - produc mucus parietal și substanțe bactericide.

Celulele Penet - produc lizozim și alte substanțe bactericide care oferă protecție împotriva microflorei patogene.

Celulele M - participă la recunoașterea agenților patogeni și a particulelor acestora și activează limfocitele.

Volvulus

Patologia chirurgicală acută a peritoneului, care constă în răsucirea oricărei secțiuni a intestinului sau a unei părți a acestuia în jurul mezenterului sau a axei acestuia. În acest caz, lumenul intestinal este blocat, nervii și vasele mezenterice sunt comprimate și apare un obstacol mecanic în tractul digestiv.

Semnele de volvulus intestinal nu ar trebui doar să provoace vigilență, ci să vă facă să căutați urgent ajutor. îngrijire medicală, întrucât acest stat reprezintă amenințare reală pe viata. O creștere rapidă a intoxicației și deshidratării poate duce la moartea pacientului în primele 24 de ore.

Cod ICD-10

Epidemiologie

În general, această boală afectează bărbații de două ori mai des decât femeile, deși femeile sunt înaintea bărbaților în ceea ce privește prevalența volvulusului cecal.

În medie, această patologie este comună în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă.

Torsiunea secțiunilor de colon este cea mai frecventă, dintre ele 80% dintre torsiuni sunt în secțiunea sigmoidă; 15% - în cecum; 3% – în colonul transvers; 2% – în zona flexurii splenice.

Varsta medie pacienții cu patologia colonului sigmoid - 60 de ani, cu vârsta înaintată, probabilitatea acestei patologii crește.

Populația mai tânără este susceptibilă la volvulus cecal (vârsta medie 50 de ani). Vârsta medie a cazurilor în unele țări, precum India, unde majoritatea sunt vegetarieni, este chiar mai tânără - 33 de ani.

La copii, aproape toate cazurile sunt localizate în intestinul subțire și sunt cauzate de defecte de dezvoltare.

Africanii suferă de această patologie de două ori mai des decât alții. Conform statisticilor medicale din SUA: pacienții cu volvulus intestinal reprezintă aproximativ o douăzecime din toți pacienții cu obstrucție; printre acestea, volvulusul intestinului gros este o zecime din numărul total de obstrucții ale acestei localizări.

Regiunile din „centrul de volvulus”, unde volvulusul este cauzat în principal de obstrucția colonului, includ unele țări africane, țări asiatice (India, Iran), Brazilia și Rusia. În Brazilia, această boală este asociată cu răspândirea bolii Chagas.

Al doilea cel mai important motiv pentru dezvoltarea obstrucției colonului sigmoid în timpul sarcinii este volvulul acestuia. Probabil, uterul cu creștere rapidă înlocuiește acest intestin, determinând răsucirea intestinului gros. Marea majoritate a balonării la viitoarele mămici (3/4) se observă în ultimele trei luni de gestație.

Cauzele volvulusului

Motivele apariției acestei afecțiuni sunt foarte diferite și uneori, la prima vedere, foarte nevinovate. Poate apărea chiar și în timpul somnului - o schimbare a poziției poate provoca volvulus. Acest lucru se poate întâmpla unei persoane care duce un stil de viață nesănătos de mulți ani, mănâncă prost și, ca urmare, are probleme cu tractul gastrointestinal.

Părinții își sperie adesea copiii, susținând că guma de mestecat poate provoca volvulus; poate că ei înșiși cred acest lucru. Cu toate acestea, guma de mestecat nu provoacă peristaltism intestinal activ, nu este digerată de sucul gastric și în marea majoritate a cazurilor este perfect excretată de intestine cu fecale.

Dar volvulul intestinal de la curmal este destul de probabil. Stomacul unui copil nu poate digera curkii care conțin taninuri în exces; ele formează un nodul mare pe care intestinele nu se pot deplasa spre ieșire. Acest lucru poate provoca invaginație - tragerea unei părți a unui intestin în altul. Desigur, pentru a face acest lucru trebuie să mănânci mai mult de un fruct sau jumătate din el. Volvulusul intestinal la copii poate fi cauzat nu numai de curki, ci și de consumul excesiv de mandarine, banane și alimente nepotrivite copiilor (carnuri afumate, hering etc.).

Motivele pentru volvulus se află adesea în caracteristicile anatomice ale structurii organelor sistemului digestiv. Tulburările de dezvoltare intrauterină sunt cele care provoacă această boală la sugari, cel mai adesea este un mezenter anormal de lung și motilitate intestinală activă. Gigantismul congenital al intestinului gros, lipsa congenitală a motilității intestinale, hernia diafragmatică congenitală, mai puțin frecventă, dar poate duce la volvulus la sugari. Din timp hrana artificiala poate provoca această boală. Cazuri de invaginație la sugari - tragerea unei părți a intestinului îngustat în lumenul intestinului normal, ducând la obstrucție, în practica pediatrica Nu neobișnuit.

Cauza volvulusului congenital se numește malformații ale tubului intestinal al embrionului sau o anomalie în fixarea intestinului mediu.

Uneori, lumenul intestinal este blocat de meconiu, care are o densitate anormală.

La pacienții mai în vârstă de un an, volvulusul este cauzat, strict vorbind, de doi factori:

• o malformație a mezenterului, care are o lungime care face posibilă deplasarea în direcții diferite,
• incapacitatea intestinului de a-și deplasa conținutul strâns împreună, apoi fiecare mișcare a mușchilor săi duce la răsucirea coturilor intestinului.

Factori de risc

1. Ieșirea dintr-un regim de post prelungit, însoțit de supraalimentare, care activează motilitatea intestinală și poate provoca volvulus.
2. Mâncarea excesivă sistematică (mai ales noaptea) determină umplerea excesivă a flexurilor intestinale, activând simultan motilitatea acestuia, ceea ce poate duce la volvulusul uneia sau mai multor anse intestinale.
3. O creștere acută a presiunii în interiorul peritoneului, chiar și una ușoară, din cauza leziunii, a muncii fizice neobișnuit de grele, a stresului cu mușchii abdominali slabi poate provoca dislocarea secțiunilor intestinale și poate provoca această patologie.
4. Modificări cicatriciale și adezive țesut conjunctiv cavitatea abdominală rezultată în urma intervențiilor chirurgicale și a inflamației.
5. O dietă care include în principal alimente brute, crude, bogate în fibre, care activează motilitatea intestinală.
6. Așa-numitele intoxicații alimentare frecvente, de ex. infecție cu microorganisme patogene, însoțită de simptome dispeptice.
7. Constipația (constipația) este un factor provocator pentru volvulusul colonului sigmoid; acest lucru se întâmplă în principal la persoanele în vârstă.
8. Mezosigmoidita, care poate duce la deformarea mezenterului și a volvulusului colonului sigmoid
9. Un corp străin poate închide lumenul intestinal (obturație), iar un neoplasm sau sarcină îl poate comprima din exterior (strangulare), ceea ce va duce la torsiune.
10. Intoxicațiile, administrarea de medicamente puternice (suprimarea motilității intestinale, laxative) și unele boli ale sistemului nervos central provoacă spasme sau paralizie ale mușchilor intestinali.
11. Masiv infestare helmintică de asemenea, uneori provoacă volvulus.

Practic, torsiunea intestinului subțire este cauzată de malformații, modificări cicatriciale și adezive ale țesutului conjunctiv și hernii.

Volvulusul colonului este în principal o patologie dobândită. Motivele acestei localizări sunt creșterea cicatricilor și a aderențelor în peritoneu, sarcină, neoplasme și manipulări chirurgicale ale intestinelor. Marea majoritate a volvulusului colonic apare în porțiunea sigmoidă.

Odată cu volvulus intestinal complet, se formează o obstrucție închisă a secțiunilor afectate; inervația și ischemia lor provoacă în cele din urmă gangrena și perforarea peretelui intestinal.

Patogeneza

Indiferent de cauza principală, dezvoltarea patologiei are loc după cum urmează - intestinul se rotește, uneori în mod repetat, iar lumenul său este complet blocat, conținutul intestinului se oprește, nervii și vasele mezenterului sunt ciupit, alimentarea cu sânge la mucoasa intestinala este oprita si devine necrozata. Necroza mucoasei intestinale crește permeabilitatea acestuia la toxinele care intră în peritoneu și se dezvoltă peritonita fecală.

Simptome de volvulus

Imediat după ce ansele intestinale sunt răsucite, apar primele semne ale bolii - o durere acută izbitoare instantaneu, de obicei în zona buricului, apoi începe vărsăturile reflexe. Un semn specific este că o parte a abdomenului este umflată și pe el sunt vizibile bucle intestinale. Dacă bateți pe partea umflată a abdomenului, sunetul va fi similar cu tobă.

Simptomele însoțitoare sunt hipotensiunea arterială, constipația și formarea de gaze fără producere de gaze, slăbiciune, paloarea cenușie-marciună. Transpirația apare pe față și chiar poate începe delirul. Pacientul are dificultăți în a vorbi și a respira greu; în stomac se aud sunete similare cu stropirea apei.

Ansele intestinale se pot răsuci oriunde în intestin unde există un mezenter. Nivelul de revoluție determină clinica patologiei și tactica de tratament.

Tipurile de balonare sunt clasificate în funcție de nivelurile în care a apărut:

• intestinul subtire;
• cecum;
• sigmoid colon;
• colon transvers.

În mod normal, unghiul de rotație al curbelor intestinului subțire este de până la 90º. Rotirea la un unghi mai mare de 180º provoacă simptome clinice, una sau mai multe flexuri ale intestinului subțire pot fi implicate în această mișcare. Cecumul este în apropiere, prin urmare, semnele de volvulus vor arăta similare.

Volvulul intestinului subțire (orb). caracterizat prin următoarea clinică:

Apariția durerii severe în timpul volvulusului este determinată de încetarea alimentării cu sânge în această zonă a intestinului. Durerea acută care nu cedează, este continuă, înjunghiătoare sau tăietoare, se simte în partea superioară a abdomenului. Se intensifică constant, devenind insuportabil.

Cu acest tip de volvul, pacienții manifestă anxietate, agitație și uneori strigă de durere. De regulă, își trag genunchii spre piept, dar acest lucru nu ameliorează durerea.

O acumulare de conținut intestinal se formează în fața locului de răsucire, care provoacă obstrucția anselor intestinale, activează peristaltismul acestuia, care este vizibil vizual, acest lucru poate fi însoțit de sunete gâlgâite în abdomen și dureri de crampe.

Dacă buclele părților inferioare ale intestinului subțire sau ale cecumului sunt răsucite, atunci se observă umflarea asimetrică în zona buricului din cauza acumulării de materii fecale deasupra nivelului volvulusului.

Volvulusul intestinului subțire este însoțit de vărsături, care debutează simultan cu durere (întâi vărsături cu bilă, mai târziu cu un amestec de fecale). Vărsăturile nu ameliorează starea pacientului.

Constipația și acumularea de gaze care nu pot fi eliberate încep mai târziu, deoarece motilitatea intestinului gros este încă normală, fecalele și gazele continuă să fie eliberate. Dacă consultați imediat un medic cu suspiciune de volvulus intestinal subțire, această etapă poate fi evitată, dar dacă continuă o lungă perioadă de timp, eliberarea de fecale și gaze se poate opri.

Încălcat stare generală– apar semne de deshidratare, slăbiciune, amețeli, leșin. Simptomele de intoxicație ale corpului cresc - dureri musculare, tahicardie, paloare, temperatură ridicată, transpirație pe frunte.

Volvulul colonului mai frecvent, localizarea sa cea mai frecventă este în colonul sigmoid.

Simptomele sale sunt similare cu cele ale volvulusului intestinal subțire, dar există unele diferențe.

Sindromul de durere apare acut, dar uneori se poate dezvolta treptat. Se simte mai ales în abdomenul inferior și poate radia în zona lombară. Natura durerii este constantă, uneori paroxistică.

Vărsăturile alimentelor nedigerate și ale bilei apar concomitent cu durerea și se repetă de două sau de trei ori, fără a aduce alinare. Vărsăturile în acest caz sunt cauzate în mare parte de iritația dureroasă. Vărsăturile fecale încep mai târziu, odată cu dezvoltarea peritonitei.

Constipația și lipsa producției de gaz începe imediat. La început, motilitatea intestinală activă poate fi vizibilă, dar se estompează în timp.

Abdomenul este vizibil umflat și asimetric. Secțiunile superioare sunt mărite cu partea dreapta abdomen – colonul sigmoid s-a deplasat după ce a fost răsucit. Acumularea de gaze și fecale în ea își întinde buclele, crescând în dimensiune. Mișcă organele abdominale în sus, care apasă pe diafragmă, reducând volumul cufăr, strângând plămânii și tulburând procesul respirator, perturbând funcționarea inimii. Aceasta se manifestă prin dificultăți de respirație, aritmie, tahicardie, dureri în piept.

Apare ocazional volvulul colonului transvers, simptome care amintesc de volvulul sigmoid.

Forme

Clasificarea volvulusului în funcție de unghiul de rotație al intestinelor: volvulus parțial (până la 270°), complet (°), dacă intestinul este răsucit de mai multe ori - repetat. De regulă, curbele intestinului se răsucesc în sensul acelor de ceasornic.

Volvulusul congenital se manifestă în primele ore de viață ale unui copil. Primele simptome sunt durerea (bebeluşul este neliniştit, capricios şi plânge tot timpul), vărsături, hipotensiune arterială, asimetrie abdominală, scăderea motilităţii intestinale. Trecerea gazelor este întreruptă, meconiul poate trece, dar nu se observă fecale normale, mucusul este eliberat din anus (volvulus complet) sau scaunul trece în porțiuni mici, al căror volum devine din ce în ce mai mic (parțial).

Volvulus la copii se manifestă temperatura ridicata, dureri ascuțiteîn abdomen, vărsături, sânge sau mucus în fecale. Copilul mănâncă și doarme prost, plânge adesea, este capricios și își apasă picioarele de stomac. Atacurile vin și pleacă pe neașteptate; în intervalele dintre noi copilul poate vomita de două ori. Are loc formarea intensă de gaze, după un timp începe constipația și gazele încetează să dispară. La examinare, copilul are un nodul vizibil în abdomenul inferior.

Este destul de dificil de diagnosticat volvulus intestinal la făt; este tratat după nașterea copilului. Această patologie este adesea însoțită de polihidramnios la mamă și alte defecte de dezvoltare, de exemplu, boala Down.

Complicații și consecințe

Dacă pacientul nu consultă un medic la primele simptome, peritonita începe să se dezvolte câteva ore mai târziu. Temperatura corpului crește și are loc o falsă îmbunătățire a stării de bine. Pacientul poate simți că nu mai este nevoie să-și facă griji. Această concepție greșită poate duce la consecințe fatale.

În timpul volvulusului, alimentarea cu sânge a părții răsucite a peretelui intestinal și inervația acestuia sunt complet oprite. Conform numeroaselor dovezi din cercetarea medicală, calitatea viitoare a vieții pacientului, și adesea viața însăși, depinde direct de oportunitatea îngrijirii medicale.

Complicații posibile: deshidratare, perforare și necroză a peretelui intestinal; infecție și intoxicație purulentă sistemică; boala adezivăși torsiune repetată a intestinelor.

• volvulus se manifestă prin vărsături frecvente, când organismul pierde multă apă și electroliți;
• Lichidul pe care îl bea o persoană este absorbit în intestinul gros, dar în timpul unui volvulus, în special în intestinul subțire, nu ajunge acolo.

Rezultatul deshidratării este o creștere a sarcinii asupra inimii, hipotensiune arterială, tulburări metabolice, slăbiciune, leșin (chiar comă). Dacă corpul este privat de aproximativ o cincime din apă, moartea este posibilă.

Peretele intestinal, lipsit de alimentare cu sânge, își pierde rezistența, se sparge, iar conținutul acumulat se revarsă în peritoneu și provoacă inflamația acestuia (peritonita fecală). Provoacă modificări necrotice în țesutul peretelui intestinal (se dezvoltă gangrena). În acest caz, este necesară o operație urgentă pentru a îndepărta o parte a intestinului și pentru a efectua un tratament antiseptic al cavității abdominale.

Boala adezivă este formarea de aderențe de țesut conjunctiv care apar în zonele de inflamație. Provoacă dislocarea coturilor intestinale, care poate provoca o reapariție a oricărei forme de obstrucție a tractului digestiv.

Diagnosticul de volvulus

Diagnosticul volvulusului, ca orice altă boală, se bazează pe un sondaj, examinare, date analize de laboratorși examene instrumentale. Interogarea și examinarea pacientului ajută la sugerarea cauzei bolii și la prescrierea unei examinări suplimentare.

Nu există teste de laborator care să confirme sau să infirme diagnosticul de volvulus. Cu toate acestea, unele teste se fac pentru identificarea complicațiilor (gangrenă, peritonită) și pentru diagnostic diferențial.

Dacă se suspectează volvulus intestinal, se prescrie un test clinic de sânge, care ajută la identificarea abaterilor indicatoare caracteristice acestei boli: excesul numărului normal de leucocite și viteza de sedimentare a eritrocitelor; scăderea numărului normal de globule roșii și a conținutului de hemoglobină. Aceste date sugerează prezența peritonitei și a sângerării intestinale.

Un test de sânge biochimic poate arăta o creștere a nivelului de lactat dehidrogenază, o scădere a albuminei, potasiului și clorului.

Testele hepatice în cazul nostru sunt de obicei normale; această analiză se face pentru diagnostic diferențial.

Analiza scaunului arată uneori prezența sângelui (necroză a mucoasei intestinale).

Studii ale stării acido-bazice a sângelui - în perioade diferite prezintă diverse abateri de la normă.

Diagnosticul instrumental – examinarea cu raze X a cavității abdominale (examen, irigație, contrast oral), scanare CT, laparoscopie de diagnostic.

Cea mai frecventă radiografie arată obstrucția anselor intestinale și prezența obstrucției, iar o radiografie cu o clisma de bariu determină localizarea tipică a volvulusului intestinal; administrarea orală a unei suspensii de bariu înainte de radiografie este utilizată pentru a confirma torsiunea intestinului subțire. (în special în pediatrie).

Tomografia computerizată este recomandată în cazurile de volvulus cecal și intestinal subțire. Tomografia prezintă o formă de spirală, așa-numitul „semn de furtună”, modificări obstructive ale intestinului și îngroșarea pereților acestuia, umflarea mezenterului.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 luni, în cazurile de obstrucție, volvulusul se diferențiază de invaginație (retracția unei părți îngustate a intestinului într-un intestin cu lumen normal).

Dacă se suspectează volvulus la femei în timpul sarcinii, diagnosticul este complicat de faptul că examinarea cu raze X este contraindicată și este utilizată numai în cazurile cele mai extreme, laparoscopia diagnostică nu este utilizată din cauza nedorinței anesteziei, iar colonoscopia nu este utilizată din cauza la un posibil avort spontan.

Indiferent de termenul care se aplică ultrasonografie, poate dezvălui modificări obstructive, lichid în peritoneu etc.

Ce trebuie examinat?

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează pe baza istoricului medical, a examinărilor de laborator și instrumentale. Volvulul intestinului subțire se diferențiază de neoplasme, diverticuloză, aderențe și formațiuni calculoase. Cu această patologie a colonului sigmoid, sunt excluse neoplasmul său malign, diverticuloza, ischemia mezenterică etc. Torsiunea cecumului trebuie diferențiată de apendicita, ruptura unui chist ovarian, alte obstrucții și infecții ale organelor genito-urinar.

Datele inspecției vizuale sunt de o importanță decisivă în diferențiere.

Pe cine sa contactati?

Tratamentul volvulusului

Boala reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului; la primele simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Până la sosirea echipei de ambulanță, este necesar să plasați pacientul confortabil. Nu hrăniți și nu udați, deoarece mișcările intestinale nu pot decât să înrăutățească torsiunea și să provoace vărsături. Nu administrați niciun fel de medicamente în nicio circumstanță; acestea pot schimba tabloul clinic și pot complica diagnosticul. Nu clătiți stomacul, nu faceți o clismă, nu încălziți stomacul.

Spitalizarea și tratament chirurgical- singurul lucru care vă permite să salvați viața pacientului.

Excepție este volvulul sigmoid necomplicat. Capacitatea de a îndrepta volvulusul colonului sigmoid prin anus este dictată de locația sa apropiată de anus. Această procedură se efectuează în institutie medicala specialişti. Constă în injectarea unei soluții de bariu la locul volvulusului prin rect. Apare tensiune arterială crescută iar îndreptarea volvulului poate apărea. Dacă derularea nu are loc, se utilizează intervenția chirurgicală.

Tehnicile chirurgicale sunt selectate individual, ținând cont de locația volvulusului, de starea părților deteriorate ale intestinului și de bunăstarea pacientului.

Operațiunile de eliminare a acestui defect se efectuează sub anestezie generala. O incizie de laparotomie (de sus în jos de-a lungul liniei mediane a abdomenului, buricul rămâne pe dreapta) este necesară pentru recenzie buna câmpul chirurgical și accesibilitatea în timpul diverselor manipulări.

Prin incizie, ansele intestinale sunt dezrăucite și conținutul acumulat este îndepărtat. Dacă ansele intestinale sunt viabile, după îndreptare, starea lor normală este restabilită aspect, motilitatea și aportul de sânge, atunci operația este finalizată. Se spală cavitatea abdominală cu antiseptice, se instalează un tub de drenaj și se sutură.

Dacă sunt identificate complicații, sfera operației crește: sunt îndepărtate ansele moarte, se efectuează o anastomoză sau, în caz de peritonită, capetele intestinului sunt aduse la suprafața peretelui abdominal (ileostomie), ceea ce permite pacientului. să fie hrănite când intestinele sunt deconectate și să continue tratamentul antiinflamator. Când starea revine la normal, pacientul este operat pentru a restabili integritatea intestinului.

Principii de desfășurare a operațiunilor când localizari diferite volvulus sunt similare, cu unele diferențe specifice.

Dacă operația a fost efectuată fără îndepărtarea unei părți a intestinului, pacienții se recuperează rapid. După rezecția unui volvul, pacientul va avea o perioadă lungă de reabilitare; în această perioadă, trebuie respectate unele restricții. Măsurile de reabilitare postoperatorie constau în repaus la pat, ameliorarea durerii, tratamentul postoperator al rănilor, proceduri fizioterapeutice, exerciții de respirație și alimentație alimentară.

Pacienții postoperatori trebuie să respecte strict repaus la pat pentru a evita dehiscența suturii. La o zi după operație poți începe să faci gimnastică simplă mâini (ridicare-coborâre, îndoire-desplecare), întoarceri cu grijă dintr-o parte în alta. După încă o zi sau două, se recomandă să te ridici din pat și să te plimbi scurt prin secție și pe coridor. Ușoare stresul exercitat după operație, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, previne apariția escarelor și reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Un aspect important al procesului de reabilitare este ameliorarea eficientă a durerii.

În funcție de starea pacientului și de sensibilitatea individuală, se folosesc analgezice din diferite grupuri.

La început după operație, utilizați droguri narcotice, eliminând efectiv dureri severe, de exemplu, morfină sau omnopon.

Omnopon– un medicament complex format din trei analgezice narcotice (morfină, codeină, tebaină) și papaverină, care previne contracțiile spastice ale mușchilor netezi intestinali. Inhiba orice senzații dureroase fără a opri conștiința, menținând în același timp alte senzații.

Pacienților li se prescriu injecții subcutanate la o doză de 10 mg de medicament de trei până la patru ori pe zi.

Poate provoca greață, vărsături, depresie respiratorie. Utilizarea pe termen lung provoacă dependența de droguri.

Contraindicat pentru disfuncții respiratorii, distrofie și pacienți vârstnici.

Pentru a ameliora inflamația și sindrom de durere medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, indometacina sau ketorolac, sunt utilizate în zona de sutură postoperatorie.

Ketorolac– analgezic activ, ameliorează febra, umflarea și inflamația. Inhibitor al producției de prostaglandine. Previne formarea de trombi. Indicat pentru dureri postoperatorii.

Poate fi combinat cu analgezice narcotice. Pacienților li se prescrie intravenos la o doză de 30 mg la intervale de șase ore. Ca toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, are o mulțime de contraindicații și efecte secundare de la alergii la tulburări neuropsihiatrice. Nu se utilizează în pediatrie, în timpul sarcinii și alăptării.

Antispasticele sunt folosite pentru a relaxa mușchii intestinali, pentru a-i inactiva motilitatea și pentru a preveni spasmele.

Drotaverină– un antispastic activ care are un efect relaxant asupra musculaturii netede a tractului gastrointestinal si a vaselor de sange. Are efect analgezic, dilatând vasele de sânge și favorizând saturația lor cu oxigen.

Clorhidratul de drotaverină pătrunde în bariera placentară. Femeile însărcinate și care alăptează și copiii cu vârsta între 0-12 ani nu sunt prescrise.

Pacienților li se prescriu 40-80 mg intramuscular la intervale de opt ore. Medicamentul este bine tolerat reactii alergice iar alte evenimente adverse sunt extrem de rare.

Tratamentul rănii după intervenție chirurgicală se efectuează din prima zi până la vindecarea completă o dată sau de două ori pe zi, conform indicațiilor. Se efectuează pentru a preveni infecțiile purulente și procesele inflamatorii. De fiecare dată în timpul procesului de pansament, rana este spălată cu agenți antiseptici, de exemplu, betadină și alcool (70%), inspectată și reaplicată cu mai multe straturi de tifon înmuiate în antiseptic și asigurată cu un bandaj steril.

Betadina este un antiseptic complex, care este o combinație de iod și polivinilpirolidonă. Contactul cu pielea eliberează ionul activ de iod din compus, care reacționează cu proteine ​​celulare, formând iodamine. Poate fi folosit perioadă lungă de timp fără riscul de a dezvolta imunitate. Are efect bactericid și fungicid, distruge virușii și protozoarele. Rezistă mai mult decât produsele care conțin iod anorganic și practic nu irită suprafața tratată. Are efect până când culoarea dispare de pe suprafața pielii. Contraindicat în cazuri de sensibilizare la iod, funcție crescută glanda tiroida, femeile însărcinate și care alăptează, sugari. A nu se utiliza împreună cu alte antiseptice de uz extern care conțin argint, hidroperit, clorhexidină, preparate enzimatice și medicamente, care conțin mercur.

În perioada de recuperare, pacientului i se poate prescrie tratament fizioterapeutic: terapie - frecvență ultra-înaltă, laser, magnetic; diadinamică; electroforeză.

Toți pacienții după intervenții chirurgicale sunt recomandate exerciții de respirație: inhalații și expirații profunde accelerate sau umflarea baloanelor pentru ventilația plămânilor ca prevenire a dezvoltării pneumoniei ipostatice și a altor complicații ale sistemului respirator. Este recomandat să faceți astfel de exerciții de mai multe ori pe zi, mai ales în perioadele de repaus prelungit la pat.

Alimente dietetice

Timp de câteva zile imediat după eliminarea volvulusului cu îndepărtarea unei părți a intestinului, nutrienții, lichidul, microelementele și vitaminele sunt administrate pacientului intravenos printr-o picurare. După trei până la patru zile, starea pacientului se stabilizează și poate mânca natural.

Ei încep alimentația naturală cu o dietă zero, al cărei scop este de a furniza organismului un minim de nutrienți esențiali, prevenind în același timp contracția activă a mușchilor netezi intestinali și formarea de gaze, care afectează negativ vindecarea țesuturilor din zona operată. .

Dieta zero presupune mese frecvente (de 8 ori pe zi) in portii mici (nu mai mult de 300g) doar sub forma lichida. Mâncarea și băutura sunt încălzite la 45 °C, norma zilnică lichide - aproximativ doi litri, alimente nu sărate.

Puteți mânca: bulion slab din carne dietetică - supe de vițel, iepure, piept de curcan și piure; bulion de orez; terci de piure; masa de caș cu conținut scăzut de grăsimi și băutură de măceșe; jeleu și măr copt; jeleu și nu ceai tare.

Apoi dieta nr. 1a, care presupune să mănânci de șase ori pe zi, totul sub formă caldă, lichidă și piure.

Puteți mânca: piure de hrișcă, orez, terci de grisîn bulion sau lapte diluat cu apă (1:4); supe de cereale piure cu bulion de legume; omletă de albușuri aburite; pește aburit din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi sub formă de sufleu; jeleu, jeleu, ceai slab, fructe proaspete dulci.

În absența complicațiilor, se procedează la dieta nr. 1b, care, pe lângă cea anterioară, include: biscuiți din pâine albă; cotlet și chiftele la abur; legume fierte (aburite), carne și pește sub formă de piure; smântână.

La aproximativ două până la trei săptămâni după operație, la externarea din spital, se prescrie dieta nr. 1. Sunt din ce în ce mai puține restricții – temperatura alimentelor este caldă sau temperatura camerei, alimentele care activează secreția de suc gastric și motilitatea intestinală nu sunt recomandate. Este permis să mănânci produse cu acid lactic, biscuiți, prăjituri cu conținut scăzut de grăsimi și pâine de o zi. Primul și al doilea fel se fierb și se fierb la abur, ingredientele lor sunt tocate.

Trecerea la un stil de viață normal are loc în aproximativ o lună și jumătate.

Medicină alternativă

Volvulusul nu trebuie tratat acasă. Aplicarea fondurilor Medicină tradițională sau remediile homeopate nu vor rezolva problema, ci doar o vor agrava. Dar ca profilaxie împotriva volvulusului, în perioada de recuperare tratament traditional iar homeopatia poate ajuta. Cu toate acestea, înainte de a face tratament alternativ, ar trebui să vă consultați medicul.

Volvulusul poate fi cauzat de diverse motive. Unii dintre ei, de exemplu, patologii congenitale, este puțin probabil ca rețetele de medicină tradițională să funcționeze. Majoritatea celorlalte pot fi ajustate.

Constipația cronică este un factor de risc serios pentru volvulus. Aici puteți aplica cu succes tratamentul tradițional.

Cele mai simple recomandari sunt sa iei o lingura de ulei vegetal in gura pe stomacul gol dimineata si sa o invarti in gura atata timp cat suporti, sa scuipi restul (ar trebui sa fie decolorate) si sa clateste gura. Această procedură ameliorează, de asemenea, intoxicația organismului.

Dimineața, la micul dejun, există o salată „mătură” făcută din sfeclă crudă rasă, morcovi și varză mărunțită mărunt cu ulei vegetal.

Infuzie de sfeclă roșie pe apă. Curățați, tocați 0,5 kg de legume rădăcinoase, turnați un litru de apă clocotită, lăsați-o să fiarbă timp de trei până la patru ore. Se adauga apoi 150g de zahar granulat si o lingurita de drojdie uscata, se lasa o zi intr-un loc intunecat. După o zi, se strecoară. Bea ½ pahar de trei până la patru ori pe zi. Relaxează mușchii intestinali, are efecte anticonvulsivante și antiseptice și normalizează peristaltismul.

Kvas din zer cu celandină. Pentru 3 litri de zer veți avea nevoie de un pahar de plantă de celidonă tocată mărunt și zahăr granulat. Se amestecă celandina cu zahăr granulat, se toarnă pe o bucată de tifon, se leagă în nod, se pune într-un vas cu zer, se acoperă cu tifon și se pune într-un loc întunecat timp de 14 zile. Scoateți nodul, strângeți, strecurați. Păstrați borcanul de kvas la frigider, sub un capac de nailon. Bea ½ pahar de două ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Cursul este de 14 zile, după două sau trei zile, beți kvasul rămas conform schemei.

Tratamentul pe bază de plante poate ajuta nu numai cu constipație, ci și cu supraalimentarea și toxiinfecțiile alimentare.

Ca laxativ, puteți prepara un decoct de coajă de cătină: turnați 100g de materie primă zdrobită într-un litru de apă, fierbeți timp de o oră la foc mic (nu fierbeți). Se lasa sa se raceasca, se strecoara.

Luați o lingură de cinci sau șase ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte sau o oră după masă.

Ajută foarte bine la supraalimentarea rădăcină de calamus, mâncați o jumătate de linguriță de rădăcină de calamus zdrobită și beți apă.

Ajută infuzie de coada: Preparați o linguriță cu apă clocotită, după un minut - strecurați, răciți puțin - beți.

Consecințele toxiinfecțiilor alimentare pot fi neutralizate prin luare infuzie de cicoare: Preparați 25 g de materii prime uscate zdrobite cu un pahar de apă clocotită, înfășurați și lăsați peste noapte. Bea de trei până la patru ori pe zi înainte de masă, cu o jumătate de oră înainte de masă. Trebuie să bei infuzie de cicoare după ce ți-ai curățat stomacul, pentru care bei trei pahare de apă cu sare. Îți poți curăța stomacul de mai multe ori.

Se prepară și infuzia din frunze uscate de zmeură sau mentă. Se beau pe stomacul gol dimineața și seara. Ar trebui să bei încet, cu înghițituri mici.

Homeopatie se referă, de asemenea, la metode conservatoare de tratament, prin urmare, este inacceptabilă eliminarea acestei probleme cu medicamente homeopate.

Pentru a preveni balonarea și a combate constipația cronică, precum și boli inflamatorii intestine există multe medicamente, cum ar fi:

Сausticum (Causticum) - folosit pentru constipație cu fecale dure, uscate, uneori cu secreții mucoase; defecarea are loc cu mare dificultate și încordare;

Bryonia (Bryonia) - cu uscăciune a membranelor mucoase ale anusului, rectului, aceleași senzații în gură, sete severă, înveliș pe limbă, fără dorință de a face nevoile; balonare; poate fi utilizat de femeile însărcinate;

Hydrastis (Hydrastis) - constipație cronică la pacienții care au luat laxative de mult timp; femeile însărcinate care doresc să mănânce mai degrabă carne decât mâncăruri din legume;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) – fisuri, rupturi ale anusului cu sângerare; după defecare, senzații de înjunghiere; membrane mucoase uscate; toate acestea îl înfurie pe pacient; parestezie a părții rectale a intestinului; constipație la pacienții cu deplasare organe interne pelvis; pacientii transpira, sunt foarte slabi, iubesc mancarurile sarate.

Medicamentele homeopatice trebuie prescrise de un medic homeopat care va studia istoricul medical, stilul de viață, obiceiurile și preferințele pacientului. Toate acestea sunt luate în considerare atunci când se prescrie, iar automedicația chiar și cu medicamente homeopate utilizate în doze neglijabile este nesigură.

Prevenirea

Prevenirea volvulusului este un stil de viață care nu predispune la dezvoltarea acestei boli. În special, are mare importanță pentru persoanele cu boli congenitale caracteristici anatomice organele abdominale.

Prevenirea acestei boli constă, în primul rând, în respectarea dietei. Post prelungit cu exces de sațietate ulterior, consumând cantități mari de alimente origine vegetală crește riscul de torsiune intestinală.

Se recomandă consumul regulat și variat în porții mici, 4-5 mese pe zi; pentru persoanele cu risc, preferați alimentele lichide, zdrobite. Eliminați din alimentație alimentele foarte calde sau reci, grase, afumate, sărate și alcoolul.

Este necesar să scăpați de dificultățile legate de defecare în timp util. Dacă sunteți predispus la constipație din cauza motilității intestinale slabe, trebuie să mâncați mai multe alimente vegetale, care normalizează motilitatea intestinală și ajută organismul să curețe mai repede fecalele.

Pentru constipația cauzată, de exemplu, de neoplasme, alimentele care stimulează motilitatea intestinală trebuie eliminate din meniul zilnic. Pentru că în acest caz, motilitatea intestinală activă poate provoca rotația intestinală.

Tratează cu promptitudine problemele acute procese inflamatorii organele peritoneale şi infectii intestinale, ceea ce poate duce la dezvoltarea aderențelor și a altor complicații.

Prognoza

Prognosticul volvulusului depinde direct de viteza de căutare a ajutorului medical. Dacă este tratată în timp util, este favorabilă, dar întârzierea timpului poate duce la moarte.

Expert Medical Editor

Portnov Alexey Alexandrovici

Educaţie: Universitatea Națională de Medicină din Kiev, numită după. A.A. Bogomolets, specialitatea - „Medicina generală”

Tractul gastrointestinal uman este un sistem complex de aranjare reciprocă și interacțiune a organelor digestive. Toate sunt indisolubil legate între ele. Funcționarea defectuoasă a unui organ poate duce la defecțiunea întregului sistem. Toți își îndeplinesc sarcinile și asigură funcționarea normală a organismului. Unul dintre organele tractului gastrointestinal este intestinul subțire, care împreună cu intestinul gros formează intestinul.

Intestinul subtire

Organul este situat între intestinul gros și stomac. Este format din trei secțiuni care trec una în cealaltă: duodenul, jejunul și ileonul. În intestinul subțire, terciul alimentar, procesat de sucul gastric și saliva, este expus la suc pancreatic, intestinal și bilă. Când se agită în lumenul organului, chimul este în cele din urmă digerat și produsele de descompunere sunt absorbite. Intestinul subțire este situat în regiunea mijlocie a abdomenului, lungimea sa este de aproximativ 6 metri la un adult.

Femeile au un intestin puțin mai scurt decât bărbații. Studiile medicale au arătat că organul unei persoane decedate este mai lung decât cel al unei persoane în viață, ceea ce se datorează lipsei tonusului muscular la primul. Părțile jejunului și ileonului ale intestinului subțire sunt numite părți mezenterice.

Structura

Intestinul subțire uman este în formă de tub, lung de 2-4,5 m. În partea inferioară se mărginește cu cecumul (valva sa ileocecală), în partea superioară se mărginește cu stomacul. Duodenul este situat în regiunea posterioară a cavității abdominale și are formă de C. În centrul peritoneului se află jejunul, ale cărui bucle sunt acoperite cu o membrană pe toate părțile și sunt situate liber. În partea inferioară a peritoneului se află ileonul, care se distinge printr-un număr crescut de vase de sânge, diametrul lor mare și pereții groși.

Structura intestinului subțire permite absorbția rapidă a nutrienților. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterilor microscopice și vilozităților.

Departamente: duoden

Lungimea acestei părți este de aproximativ 20 cm. Intestinul, așa cum ar fi, învăluie capul pancreasului într-o buclă în formă de litere C sau potcoavă. Prima sa parte este ascendentă - în pilorul stomacului. Lungimea venei descendente nu depășește 9 cm.Lângă această porțiune se află fluxul biliar comun și ficatul cu vena portă. Flexura inferioară a intestinului se formează la nivelul celui de-al 3-lea vertebra lombară. Alături sunt rinichiul drept, canalul biliar comun și ficatul. Canalul ductului biliar comun trece între partea descendentă și capul pancreasului.

Secțiunea orizontală este situată în poziție orizontală la nivelul celei de-a 3-a vertebre lombare. Partea superioară devine slabă, făcând o îndoire ascuțită. Aproape întregul duoden (cu excepția ampulei) este situat în spațiul retroperitoneal.

Secțiuni: jejun și ileon

Următoarele secțiuni ale intestinului subțire, jejunul și ileonul, sunt considerate împreună datorită structurii lor similare. Acestea sunt componente ale componentei mezenterice. Șapte bucle de skinny se află în cavitatea abdominală (stânga top parte). Suprafața sa anterioară mărginește epiploonul, iar suprafața posterioară mărginește peritoneul parietal.

În partea dreaptă jos a peritoneului se află ileonul, ale cărui ultime bucle sunt adiacente vezica urinara, uter, rect și ajung în cavitatea pelviană. În diferite zone, diametrul intestinului subțire variază de la 3 la 5 cm.

Funcțiile intestinului subțire: endocrine și secretoare

Intestinul subțire din corpul uman îndeplinește următoarele funcții: endocrin, digestiv, secretor, de absorbție, motor.

Celulele speciale care sintetizează hormoni peptidici sunt responsabile de funcția endocrină. Pe lângă faptul că asigură reglarea activității intestinale, ele afectează și alte sisteme ale corpului. Aceste celule sunt concentrate în cel mai mare număr în duoden.

Lucrarea activă a glandelor mucoasei asigură funcțiile secretoare ale intestinului subțire datorită secreției de suc intestinal. Aproximativ 1,5-2 litri sunt secretați de un adult pe zi. Sucul intestinal conține dizaharizade, fosfatază alcalină, lipază, catepsine, care sunt implicate în procesul de descompunere a terciului alimentar în acizi grași, monozaharide și aminoacizi. Cantitatea mare de mucus continuta de suc protejeaza intestinul subtire de influente agresive si iritatii chimice. Mucusul participă și la absorbția enzimelor.

Funcții de absorbție, motorii și digestive

Membrana mucoasă are capacitatea de a absorbi produsele de descompunere a terciului alimentar, medicamenteleși alte substanțe care sporesc apărarea imunologică și secreția hormonală. Intestinul subțire, în timpul procesului de absorbție, furnizează apă, săruri, vitamine și compuși organici celor mai îndepărtate organe prin capilarele limfatice și sanguine.

Mușchii longitudinali și interni (circulari) ai intestinului subțire creează condiții pentru deplasarea terciului alimentar prin organ și amestecarea acestuia cu sucul gastric. Măcinarea și digestia bolusului alimentar este asigurată de împărțirea acestuia în părți mici în timpul mișcării. Intestinul subțire participă activ la procesele de digestie a alimentelor care suferă defalcare enzimatică sub influența sucului intestinal. Absorbția alimentelor în toate părțile intestinului duce la faptul că în intestinul gros pătrund numai produsele indigerabile și indigerabile împreună cu tendoanele, fascia și țesutul cartilajului. Toate funcțiile intestinului subțire sunt indisolubil legate și împreună asigură funcționarea productivă normală a organului.

Boli ale intestinului subțire

Tulburările în funcționarea organului duc la disfuncții ale întregului sistem digestiv. Toate părțile intestinului subțire sunt conectate între ele și procese patologiceîntr-unul din departamente nu pot decât să le afecteze pe celelalte. Tabloul clinic bolile intestinului subțire sunt aproape aceleași. Simptomele includ diaree, zgomot, flatulență și dureri abdominale. Se observă modificări ale scaunului: o cantitate mare de mucus, resturi de alimente nedigerate. Este abundent, poate de mai multe ori pe zi, dar în cele mai multe cazuri nu există sânge în el.

Cele mai frecvente boli ale intestinului subțire includ enterita, care este de natură inflamatorie și poate apărea în situații acute sau forma cronica. Motivul dezvoltării sale este flora patogenă. Cu un tratament oportun și adecvat, digestia în intestinul subțire este restabilită în câteva zile. Enterita cronică poate provoca simptome intraintestinale din cauza funcției de absorbție afectate. Pacientul poate prezenta anemie, slăbiciune generală și scădere în greutate. Deficitul de acid folic și vitaminele B sunt cauzele glositei, stomatitei și convulsiilor. Lipsa vitaminei A cauzează afectarea vederii crepusculare și corneea uscată. Lipsa de calciu duce la dezvoltarea osteoporozei.

Ruptură de intestin subțire

Intestinul subțire este cel mai susceptibil la leziuni traumatice. Lungimea și vulnerabilitatea sa considerabilă contribuie la acest lucru. În 20% din cazurile de boli ale intestinului subțire, apare o ruptură izolată, care apare adesea pe fondul altor leziuni traumatice ale cavității abdominale. Motivul dezvoltării sale este cel mai adesea o lovitură directă destul de puternică în stomac, în urma căreia buclele intestinale sunt presate pe coloana vertebrală și pe oasele pelvine, ceea ce provoacă deteriorarea pereților acestora. Ruptura intestinală este însoțită de semnificative hemoragie internăȘi stare de șoc bolnav. De urgență intervenție chirurgicală- singura metodă de tratament. Are ca scop oprirea sângerării, restabilirea permeabilității intestinale normale și igienizarea completă a cavității abdominale. Operația trebuie efectuată la timp, deoarece ignorarea rupturii poate duce la deces ca urmare a întreruperii proceselor digestive, pierderi mari de sânge și complicații grave.

Organele cavității bucale, esofagul, tract gastrointestinalși organe auxiliare. Toate părțile sistemului digestiv sunt interconectate funcțional - procesarea alimentelor începe în cavitatea bucală, iar procesarea finală a alimentelor este asigurată în stomac și intestine.

Intestinul subțire uman face parte din tractul digestiv. Acest departament este responsabil pentru prelucrarea finală a substraturilor și absorbția (absorbția).

Vitamina B12 este absorbită în intestinul subțire.

Corpul uman este un tub îngust de aproximativ șase metri lungime.

Această secțiune a tractului digestiv și-a primit numele datorită caracteristicilor sale proporționale - diametrul și lățimea intestinului subțire sunt mult mai mici decât cele ale intestinului gros.

Intestinul subțire este împărțit în duoden, jejun și ileon. - Acesta este primul segment al intestinului subțire, situat între stomac și jejun.

Aici au loc cele mai active procese digestive; aici sunt secretate enzimele pancreatice și vezicii biliare. Jejunul urmează duodenului, lungimea acestuia este în medie de un metru și jumătate. Anatomic, jejunul și ileonul nu sunt separate.

Membrana mucoasă a jejunului de pe suprafața interioară este acoperită cu microvilozități care absorb nutrienți, carbohidrați, aminoacizi, zahăr, acizi grași, electroliți și apă. Suprafața jejunului crește datorită câmpurilor și pliurilor speciale.

Alte vitamine solubile în apă sunt, de asemenea, absorbite în ileon. În plus, această parte a intestinului subțire este, de asemenea, implicată în absorbția nutrienților. Funcțiile intestinului subțire sunt oarecum diferite de cele ale stomacului. În stomac, alimentele sunt zdrobite, măcinate și inițial descompuse.

În intestinul subțire, substraturile sunt descompuse în părțile lor constitutive și absorbite pentru a fi transportate în toate părțile corpului.

Anatomia intestinului subțire

Intestinul subțire este în contact cu pancreasul.

După cum am menționat mai sus, în tractul digestiv intestinul subțire urmează imediat după stomac. Duodenul este secțiunea inițială a intestinului subțire, care urmează secțiunii pilorice a stomacului.

Duodenul începe cu bulbul, ocolește capul și se termină în cavitatea abdominală cu ligamentul lui Treitz.

Cavitatea peritoneală este o suprafață subțire de țesut conjunctiv care acoperă unele dintre organele abdominale.

Restul intestinului subțire este literalmente suspendat de mezenter, care este atașat de peretele abdominal posterior. Această structură permite mișcare liberă a unor părți ale intestinului subțire în timpul intervenției chirurgicale.

Jejunul ocupă partea stângă a cavității abdominale, în timp ce ileonul este situat în partea dreaptă sus a cavității abdominale. Suprafața interioară a intestinului subțire conține pliuri mucoase numite inele circulare. Astfel de structuri anatomice sunt mai numeroase în partea inițială a intestinului subțire și se contractă mai aproape de ileonul distal.

Asimilarea substraturilor alimentare se realizează cu ajutorul celulelor primare ale stratului epitelial. Celulele cubice situate în întreaga zonă a membranei mucoase secretă mucus, care protejează pereții intestinali de un mediu agresiv.

Celulele endocrine enterice secretă hormoni în vasele de sânge. Acești hormoni sunt esențiali pentru digestie. Celulele plate ale stratului epitelial secretă lizozima, o enzimă care distruge. Pereții intestinului subțire sunt strâns conectați la rețelele capilare ale sistemelor circulator și limfatic.

Pereții intestinului subțire sunt formați din patru straturi: mucoasă, submucoasă, musculară și adventice.

Semnificație funcțională

Intestinul subțire este format din mai multe secțiuni.

Intestinul subțire uman este conectat funcțional cu totul; digestia a 90% din substraturile alimentare se termină aici, restul de 10% este absorbit în intestinul gros.

Funcția principală a intestinului subțire este de a absorbi substanțele nutritive și mineralele din alimente. Procesul de digestie constă din două părți principale.

Prima parte implică prelucrarea mecanică a alimentelor prin mestecare, măcinare, batere și amestecare - toate acestea au loc în gură și stomac. A doua parte a digestiei alimentelor implică prelucrarea chimică a substraturilor, care utilizează enzime, acizi biliari și alte substanțe.

Toate acestea sunt necesare pentru a descompune produsele întregi în componente individuale și pentru a le absorbi. Digestia chimică are loc în intestinul subțire - aici se găsesc cele mai active enzime și excipienți.

Asigurarea digestiei

În intestinul subțire, proteinele sunt descompuse și grăsimile sunt digerate.

După procesarea brută a produselor în stomac, este necesar să se descompună substraturile în componente separate accesibile pentru absorbție.

1. Descompunerea proteinelor. Proteinele, peptidele și aminoacizii sunt afectați de enzime speciale, inclusiv tripsina, chimotripsina și enzimele peretelui intestinal. Aceste substanțe descompun proteinele în peptide mici. Procesul de digestie a proteinelor începe în stomac și se termină în intestinul subțire.
2. Digestia grăsimilor. În acest scop servesc enzimele speciale (lipaze) secretate de pancreas. Enzimele descompun trigliceridele în acizi grași liberi și monogliceride. O funcție auxiliară este asigurată de sucurile biliare secretate de ficat și vezica biliară. Sucurile biliare emulsionează grăsimile - le separă în mici picături disponibile pentru acțiune.
3. Digestia carbohidraților. Carbohidrații sunt împărțiți în zaharuri simple, dizaharide și polizaharide. Organismul are nevoie de principala monozaharidă - glucoza. Enzimele pancreatice acționează asupra polizaharidelor și dizaharidelor, favorizând descompunerea substanțelor în monozaharide. Unii carbohidrați nu sunt absorbiți complet în intestinul subțire și ajung în intestinul subțire, unde devin hrană pentru bacteriile intestinale.

Absorbția alimentelor în intestinul subțire

Descompuse în componente mici, nutrienții sunt absorbiți de membrana mucoasă a intestinului subțire și se deplasează în sângele și limfa corpului.

Absorbția este asigurată de sisteme speciale de transport ale celulelor digestive - fiecare tip de substrat este prevăzut cu o metodă separată de absorbție.

Intestinul subțire are o suprafață internă semnificativă, care este esențială pentru absorbție. Cercurile circulare ale intestinului conțin un număr mare de vilozități care absorb activ substraturile alimentare. Tipuri de transport în intestinul subțire:

• Grăsimile suferă difuzie pasivă sau simplă.
• Acizii grași sunt absorbiți prin difuzie.
• Aminoacizii intră în peretele intestinal folosind transportul activ.
• Glucoza intră prin transport activ secundar.
• Fructoza este absorbită prin difuzie facilitată.

Pentru a înțelege mai bine procesele, este necesară clarificarea terminologiei. Difuzia este procesul de absorbție de-a lungul unui gradient de concentrație a substanțelor; nu necesită energie. Toate celelalte tipuri de transport necesită energie celulară. Am aflat că intestinul subțire uman este departamentul principal al digestiei alimentelor.

Urmărește videoclipul despre anatomia intestinului subțire:

Telegramă

Citiți împreună cu acest articol: