Vaccinarea împotriva febrei tifoide este diferită. Patru moduri de a vă proteja împotriva febrei tifoide prin vaccinări. Perioada de valabilitate și condițiile de păstrare

Vaccinarea împotriva febră tifoidă nu este inclus in Calendarul National, dar este vital in anumite conditii. În fiecare an, la nivel mondial se înregistrează aproximativ 21-30 de milioane de cazuri de febră tifoidă, dintre care 1 până la 10% sunt fatale. In spate anul trecut epidemii de febră tifoidă au fost observate în țările din Asia Centrală. Conform Organizația Mondială Organizația Mondială a Sănătății (OMS), peste 500.000 de oameni mor din cauza febrei tifoide în fiecare an în întreaga lume. Cel mai des sunt afectate persoanele cu vârsta cuprinsă între 5-19 ani, așa că vaccinarea împotriva febrei tifoide ar trebui făcută școlarilor din zonele endemice.

Agentul cauzal, simptomele și tratamentul febrei tifoide

Agentul cauzal al bolii este salmonella (bastonete gram-negative). Ele sunt excretate cu fecalele și urina pacientului sau purtătorului în mediul extern, unde pot persista până la câteva luni. Infecția are loc pe cale fecal-oral. Bacteriile intră în organism persoana sanatoasa prin tract gastrointestinal. Boala se manifestă ca o febră persistentă, intoxicație generală, ficatul și splina mărite, afectarea sistemului limfatic al intestinului subțire. Pacientul este îngrijorat de constipație, balonare, greață, slăbiciune generală. Aspect caracteristic erupții cutanate pe partea inferioară a abdomenului cufăr, mai rar pe antebrat.

Pacienții sunt tratați într-un spital de boli infecțioase. Scopul principal al antibioticelor (Levomicetina, Ampicilină și Biseptol). Folosit suplimentar terapie simptomatică(antipiretice, adsorbante, vitamine, sedative). După cursul tratamentului, pacientul este observat la un dispensar, se efectuează culturi repetate de fecale și urină.

Tipuri de vaccinuri pentru febra tifoidă

Pentru prevenirea activă în Rusia, sunt utilizate trei tipuri de vaccinuri împotriva infecției:

• Viu slăbit vaccin oral(Tu21a). Conține agenți patogeni slăbiți în condiții artificiale.
• Lichid de injectare inactivat (,). Constă din particule microbiene ucise prin tratament termic sau chimic.
• Vaccinul cu alcool uscat „Trifivak” este preparat pe baza deșeurilor bacteriilor.

Caracteristicile vaccinurilor

Compoziția nu include tulpini patogene de agenți patogeni care pot provoca tablou clinic boli. Concentrația de antigene ale microorganismelor este suficientă pentru a declanșa un răspuns imun în organism. După o injecție, organismul sintetizează proteine ​​de protecție ca răspuns la injectarea elemente străine. Anticorpii se răspândesc în tot corpul prin fluxul sanguin. Ca urmare, se formează memoria imunologică - capacitatea de a răspunde mai rapid și mai eficient la antigenul patogen.

Când unitățile străine intră din nou, organismul face față cu ușurință agentului patogen și nu permite dezvoltarea bolii. Imunitatea activă specifică la agentul patogen se formează în decurs de 14 zile.

Indicatii pentru administrarea vaccinului

Medicamentele sunt utilizate atât pentru prevenirea de urgență, cât și pentru prevenirea febrei tifoide. Vaccinarea este indicată:

• Populaţiei care locuieşte în teritoriul cu nivel inalt morbiditate.
• Persoane implicate în domeniul îmbunătățirii edilitare.
• In cazul plecarii in vacanta in tari in care apar focare de morbiditate.
• Tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății și tehnicienilor de laborator care lucrează cu tulpini de celule care cauzează boala.

Conform indicațiilor epidemice, vaccinările sunt efectuate de urgență atunci când există amenințarea de răspândire în masă a agentului patogen (dezastre naturale, accidente la rețelele de alimentare cu apă și de canalizare).

Indicațiile și timpul de vaccinare sunt stabilite de medic. Imediat înainte de imunizare, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Necesar:

• Intervievați cu atenție pacientul pentru a identifica bolile anterioare (acute și cronice).
• Determinați prezența reacțiilor sau complicațiilor la administrarea anterioară a medicamentului, reacții alergice la medicamente si produse.
• Determinați caracteristicile individuale ale corpului (prematuritate, traumatisme la naștere, convulsii).
• Clarificați dacă există contacte cu pacienți infecțioși, precum și momentul vaccinărilor anterioare.
• Faceți un test general de sânge și urină și consultați specialiștii înrudiți.

Important! La boli acute care sunt însoțite de creșterea temperaturii (dureri în gât, bronșită, gripă, pneumonie, infectii intestinale) vaccinarea trebuie amânată până la recuperarea completă

Vaccinări programate și preventive

Imunizarea împotriva febrei tifoide se efectuează în mod obișnuit în rândul persoanelor care lucrează:

• La întreprinderile alimentare, în rețelele de alimentație publică și de retail.
• În instituțiile și spitalele pentru copii.
• La instalațiile de alimentare cu apă și canalizare.
• La intreprinderi de curatenie zone populate, centre de receptie, depozite.

Vaccinările sunt prescrise copiilor de la vârsta de 3 ani. La grupele de vârstă mai înaintate, bărbații sunt vaccinați până la vârsta de 60 de ani, femeile - până la 55 de ani. Revaccinările se efectuează conform indicațiilor la fiecare 3 ani.

Pentru indicațiile epidemice (rata de incidență peste 25 la 100 de mii de locuitori, călătorii în țări cu rate mari de incidență, contact constant cu purtători de bacterii în condiții favorabile infecției), se prescrie profilaxia de urgență.

Mod de administrare a vaccinului și doză

Vianvac este un vaccin lichid inactivat care ajută la prevenirea febrei tifoide. Soluție pentru administrare subcutanată. Doza de vaccinare pentru toate vârstele este de 0,5 ml. Vaccinarea se face o dată, la fiecare 3 ani. Locurile de injectare: treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului, spate (regiunea subscapulară), suprafața anterolaterală a coapsei, suprafața laterală a peretelui abdominal.

Trivivak este un vaccin împotriva alcoolului uscat. Imunizarea se realizează printr-o singură injecție. Injecția se administrează subcutanat, de preferință în suprafața exterioară a brațului superior, într-o cantitate de 0,7 ml folosind o seringă de unică folosință, după dezinfectarea locului de injectare și evaporarea completă a dezinfectantului.

Tifim Vi este un medicament pentru adulți și copii peste 2 ani (foto: www.privivku.ru)

Vaccinarea se efectuează o dată cu o doză de 0,5 ml de la vârsta de 2 ani. Soluție pentru administrare intramusculară sau subcutanată. Revaccinarea la fiecare 3 ani dacă există risc de îmbolnăvire.

Tu21a este un medicament pentru administrare orală. Se prescrie de la vârsta de trei ani conform schemei: trei doze în două zile. Efectul se obține într-o săptămână. Reintroducere după trei ani în zonele cu risc crescut de infecție. Imunitatea formată durează 5-7 ani.

Contraindicații pentru administrare

Toate contraindicațiile sunt împărțite în absolute și relative.

Absolut (nu se modifică în timp):

• Reacții alergice la administrarea anterioară și componente.
• Insuficiență renală și hepatică.

Relativ (administrare permisă după un timp):

• Acute infecțioase, bacteriene și boli virale(doar după recuperarea clinică completă).
• Febră peste 37 de grade Celsius.
• Boli cronice progresive.
• Sarcina (mai ales întâlniri timpurii) și perioada de alăptare.

Efectele secundare ale vaccinului

Apariția unei reacții la vaccin indică formarea unui răspuns imun. Reacțiile nu pun viața în pericol și nu necesită tratament specific.

Următoarele simptome apar adesea la locul injectării:

• Umflare până la 5 cm, hiperemie nu mai mult de 8 cm în diametru.
• Durere moderată și umflare.
• Creșterea locală a temperaturii.
• Nodul la locul injectării.
• Formarea de infiltrat (în special cu injecții subcutanate).

Reacțiile sistemice afectează întregul organism.

Ei apar:

• Creșterea temperaturii corpului și apariția unor simptome asemănătoare gripei (nasu curgător, tuse, amigdale mărite și gât roșu).
• Greață, vărsături, diaree.
• Erupții cutanate.
• Transpirație crescută.
• Slăbiciune în mușchi și articulații.
• Stare de rău, apatie.
• Tulburări de somn și apetit.

Aplicație

Medicamentele sunt prescrise adulților și copiilor conform programului prezentat în tabelul de mai jos.

Este interzisă prescrierea de medicamente în timpul sarcinii și alăptării. Administrarea poate duce la infecții intrauterine, malformații fetale multiple, naștere prematură si avorturi. Nu este recomandat să planificați sarcina în termen de trei luni de la imunizare.

Argumente pro şi contra

Medicii susțin vaccinarea de rutină împotriva febrei tifoide în zonele cu nivel crescut morbiditate. Datorită profilaxiei active, este posibil să se prevină declanșarea procesului infecțios, să se prevină moarteși consecințe pe termen lung. Pe de altă parte, orice vaccinare, în timp ce crește imunitatea la o anumită boală, reduce apărarea generală a organismului, iar introducerea unei proteine ​​străine este rareori fără efecte secundare.

Cum să evitați consecințele nedorite

A evita consecințe negative de la vaccinare, înainte de administrare trebuie să consultați un medic și să treceți la o examinare. După injectare, urmați următoarele reguli:

• Rămâneți sub supravegherea medicului timp de 30 de minute după injectare.
• Nu este recomandat să mănânci în prima oră după injectare.
• În timpul mersului, evitați locurile aglomerate și contactul cu pacienții infecțioși.
• Dacă temperatura corpului este normală și nu există erupții cutanate, puteți înota sau face duș.
• Încercați să nu zgâriați sau frecați locul injectării.

Sfatul doctorului! Dacă simptomele progresează rapid și sănătatea dumneavoastră se înrăutățește, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. institutie medicala

Interacțiune cu alte medicamente pentru imunoprofilaxie

Numirea concomitentă permisă vaccinuri inactivate cu alte mijloace de imunoprofilaxie pentru indicaţii epidemice. Poate fi administrat simultan cu seringi separate în diferite părți ale corpului sau la intervale de o lună.

Utilizarea citostaticelor și glucocorticoizilor încetinește rata de formare a imunității; în timpul terapiei, proprietățile protectoare ale organismului sunt suprimate.

Condiții de păstrare a vaccinului

Dacă siguranța medicamentului este afectată, este posibil ca vaccinarea să nu fie eficientă, iar riscul de reacții adverse crește.

Conditii de baza:

• Temperatura de depozitare de la plus 2 la 25 de grade Celsius.
• Este interzisă înghețarea fiolelor de vaccin.
• Transport in containere speciale pana la 14 zile.
• Înainte de deschidere, trebuie să verificați integritatea ambalajului și a etichetei.
• După deschiderea fiolei, soluția trebuie administrată imediat.
• A nu se lasa la indemana copiilor.

După data de expirare (36 de luni), vaccinul nu poate fi utilizat.

Alte măsuri de prevenire a febrei tifoide

Prevenirea nespecifică a febrei tifoide include:

• Îmbunătățirea zonelor populate.
• Alimentare cu apă purificată.
• Formarea unui sistem de eliminare a gunoiului și a deșeurilor de canalizare din orașe și sate.
• Supravegherea sanitară asupra producției, transportului și vânzării produselor alimentare.
• Controlul insectelor.
• Mențineți igiena personală (spălați legumele, fructele și fructele de pădure înainte de a mânca).

Vaccinuri rentabile

Vaccinarea este cel mai eficient și mai rentabil mijloc de protecție împotriva bolilor infecțioase. Medicamente înregistrate oficial în Federația Rusă:

• „Trifivak” și „Vianvac” sunt produse în Rusia.
• „Thivim Vi” este un vaccin francez.

Medicamentele domestice sunt mai accesibile, ceea ce permite fiecărui cetățean, dacă este necesar, să cumpere medicamente sau să facă o injecție.

Imunitatea nu durează mult - 1-5 ani. Wikipedia conține o imagine a vaccinării copiilor de vârstă școlară din Statele Unite. Vorbim despre vremurile celui de-al Doilea Război Mondial. Agentul cauzal al bolii a fost descoperit în 1880 de Ebert. Un vaccin fabricat din bacterii ucise este folosit în țările în urmă. Oferă imunitate timp de un an. Țările occidentale folosesc alte droguri.

Sunt utilizate două tipuri: injectabil (antigen Vi) și oral (Ty21a). Vaccinarea este recomandată călătorilor și trebuie făcută o dată la 2 ani. Medicamentul este utilizat pe cale orală o dată la 5 ani. Vaccinurile învechite sunt mai puțin bune și provoacă o serie de complicații. Exemplu: Hiyoshi Shiga nu a depășit dizenteria, mișcându-se în direcția corectă - nu a dezvoltat imunitate, puroiul a trebuit să fie pompat din locul injectării cu drenaj.

Vaccinul (injectabil) împotriva febrei tifoide este format din polizaharide caracteristice bacteriilor, obținute chimic. Există două soiuri:

1. Tifim Vi de la Sanofi Pasteur.
2. Tiferix de la GlaxoSmithKline.

Oral reprezintă bacterii modificate, vândute sub numele Vivotif de la compania Krusell Switzerland AO. Metodele de dezvoltare a imunității sunt recomandate călătorilor la frecvențe diferite - 2,5 ani.

În zonele cu incidență crescută, OMS a autorizat utilizarea medicamentelor din 1999. Practica a arătat o modalitate de a preveni o epidemie. Este mai rentabil pentru statele să prevină o epidemie decât să trateze persoanele afectate. Sunt luate în considerare faptele izolării pe termen lung de societate a celor care au avut boala și necesitatea verificării minuțioase a contactaților.

Beneficiile economice ale vaccinării

Prețul este mai mic decât un dolar american per persoană vaccinată. O persoană bolnavă va lua mai multe fonduri de la stat:

• cheltuit pentru dezinfecție,
• locuri în spitale,
• timpul medicilor.

O zi de spital costă zeci de dolari. Tratamentul durează mai puțin de o lună, excluzând testele care sunt necesare la 2 ani de la externare.

Prețul redus permite țărilor sărace să cumpere medicamente și să se vaccineze. Au devenit cunoscute căile de răspândire a HIV - medicii nu folosesc o singură seringă pentru a vaccina mai mulți pacienți. Vaccinarea pentru adulți nu este o soluție pe termen lung. Perioada dintre injecții este de 2 ani. Beneficiile producătorilor din Elveția și din alte țări, care primesc în mod regulat profituri din producția vaccinului, pot fi urmărite.

Soiuri

Nu a fost creat un vaccin împotriva febrei tifoide pentru a elimina pericolul bolii. Trebuie să combinăm metodele. Prin urmare, două metode sunt menționate mai sus. Ambele măsuri sunt luate în paralel și se completează reciproc. OMS a recomandat combinarea încă din anii 90 ai secolului XX. Vaccinarea se efectuează intravenos folosind modificări genetice ale ViPS, capsulele cu Ty21a sunt administrate oral.

Nu se recomandă efectuarea unor astfel de operații la copiii sub doi ani (fără efect). Procedura se repetă la fiecare 2-3 ani. Probabilitatea declanșării protecției este de 55-72% - mai puțin de unu. Copiii cu vârsta de 5 ani și peste sunt vaccinați pe cale orală la intervale de 5-7 ani. Rezultatele sunt aceleași.

Vaccinul Vi

Vaccinul este o polizaharidă Vi rafinată, obținută din Salmonella typhus. Medicamentul injectabil se administrează intramuscular - 25 mcg. Pentru copii, cea mai bună perioadă pentru începerea vaccinării este de 2 ani; pentru adulți, este mai bine să treacă peste boala cât mai curând posibil. Nivelul de protecție se formează la 1 săptămână după procedură. Medicamentul își păstrează proprietățile la temperaturi de la 2 la 80 de grade Celsius.

Un studiu randomizat în Nepal pe oameni cu vârsta cuprinsă între 5 și 44 de ani. Observațiile de doi ani au arătat că trei sferturi și-au păstrat imunitatea pentru perioada declarată de producătorul vaccinului. Studiile ulterioare din Africa de Sud s-au concentrat predominant pe copii (5-16 ani). Mai mult de jumătate dintre cei vaccinați și-au păstrat imunitatea pentru al treilea an după injectare.

Timp de zece ani, imunoglobulinele IgG se găsesc în serul sanguin în cantități capabile să protejeze organismul de boală. Copiii sub 2 ani nu sunt vaccinați din cauza lipsei de efect. La împlinirea vârstei de cinci ani, mecanismul de formare a răspunsului imun diferă puțin de cel observat la adulți.

În timp, numărul de anticorpi scade. Revaccinarea este necesară după 2-3 ani. Dacă este necesar, vaccinul Vi se administrează în paralel cu alte vaccinări „pentru călători” - medicamente pentru hepatita A și febra galbenă.

Vaccinul Tu21a

Un vaccin viu din tulpina Tu2 modificată genetic a subspeciei S. Typhi a fost dezvoltat în anii '80. Parametrii de protecție sunt determinați de volumul medicamentului și intervalul dintre doze. Procedura de vaccinare este împărțită în câteva zile. Schema: trei doze timp de doua zile, efectul se obtine dupa 1 saptamana (dupa doza finala). În zonele cu risc ridicat, procedura trebuie repetată după trei ani. Pentru persoanele aflate în călătorii de lungă durată, medicii impun procedura mai des. Doza trebuie repetată anual.

Capsulele nu sunt potrivite pentru copiii sub 3 ani - cercetări suplimentare nu a fost efectuată. Procentul de așteptat pentru a respinge un atac bacterian în timpul unei infecții ipotetice este similar cu injecțiile. Mecanismul de dezvoltare a imunității este diferit. Medicii recomandă întâlniri paralele.

Durata efectului variază de la 5-7 ani. Testele pe teren au avut loc în Chile, unde a fost demonstrată fezabilitatea utilizării vaccinului la copii. Vaccinul lichid este mai scump, este folosit de la vârsta de doi ani și are o capacitate mai mare de a dezvolta imunitate. Studiile au fost efectuate pe adolescenți. După 5 ani, 79% aveau încă mecanisme de apărare stabilite împotriva bacteriilor.

Stick-urile cu gene modificate sunt perfect acceptabile. Vaccinul este utilizat în paralel cu altele necesare călătorilor și rezidenților din zonele periculoase din punct de vedere epidemiologic.

La vaccinare, nu utilizați antibiotice, proguanil. Singura restricție se aplică persoanelor infectate cu HIV. Tu21a este utilizat atunci când conținutul de celule T cu markerul CD4 este mai mare de 200 de unități pe milimetru cub. Pentru a crea medicamente similare, sunt studiate și alte tulpini ale subspeciei.

Contraindicatii

Există puține contraindicații pentru vaccinare - reactii alergice, intoleranță individuală la componentele medicamentului. Există riscul de injectare la persoanele infectate cu HIV. Producția de anticorpi este direct legată de nivelul de expresie al antigenelor limfocitare CD4+.

Reacțiile adverse observate nu reprezintă un pericol grav. Simptome posibile:

• Creșterea temperaturii (mai puțin de 1%).
• Migrene până la 3% din cazuri.
• Roșeață a locului de inserție, compactare incoloră de până la 1 cm în diametru (până la 7% din cazuri).

Din cauza lipsei unui efect de rapel care să indice apariția memoriei imune pe termen lung, medicii au continuat cercetările cu accent pe dezvoltarea vaccinurilor legate de proteine.

Nu a ajutat…

Vaccinul împotriva febrei tifoide are o eficiență mai mică de 100%. În Occident, rehidratarea este considerată o măsură necesară. Activitatea bacteriană este suprimată folosind antibiotice - fluorochinolone (Ciprofloxacin). Sau utilizați cefalosporine de generația a treia - Ceftriaxone, Cefotaxime. Cefixima este prescrisă pe cale orală.

Din droguri acțiune largă Cloramfenicol, Ampicilină, Amoxicilină sunt frecvente. Tratamentul atent reduce mortalitatea cu 1%. În lipsa măsurilor (spitalizare), rata mortalității variază de la 10 la 30%. Nivelul maxim înregistrat este de 47%.

URSS nu a fost ferită de epidemiile de tifoidă. Unul a fost înregistrat în 1933 în orașul Vitebsk. Zilnic au fost identificați 70 de pacienți noi. Situația a fost luată în serios; a apărut în rapoartele OGPU la rubrica „top secret”.

Febră tifoidă– picant infecţie, care afectează intestinele și ei Ganglionii limfatici. Boala este însoțită de mărirea ficatului și a splinei, intoxicație severă cu febră mare și tulburarea conștienței.

Deși incidența bolii a scăzut în ultima sută de ani, problema rămâne încă foarte relevantă. În fiecare an, aproximativ 20 de milioane de oameni din întreaga lume se infectează cu febră tifoidă și 800 de mii mor din cauza acestei boli. Oamenii se îmbolnăvesc mai des în țările în curs de dezvoltare, unde nu este suficient bând apă, standarde sanitare precare și vânzări înfloritoare de alimente stradale. Prin urmare, turiştii care merg la Asia Centrala, Africa sau America de Sud ar trebui să fii extrem de atent.

Este deosebit de periculos să înoți în corpuri de apă care pot fi contaminate. ape uzateși cumpărați mâncăruri gata preparate din piețe. Cel mai Risc ridicat asociat cu lactate și produse din carne, în ele bacteriile la o temperatură de +18 C începe să se înmulțească activ.

În Rusia, datorită controlului sanitar, febra tifoidă a fost aproape complet eliminată. Dar în ultimii ani a existat pericol nou. Migranții care vin la muncă și turiștii noștri aduc Salmonella tifoidă din alte țări. O persoană bolnavă poate provoca infecție multor oameni, mai ales dacă lucrează în industria alimentară.

Te poți infecta cu febră tifoidă de la o persoană bolnavă și de la un purtător de bacterii care se simte complet sănătos. Calea de transmitere este fecal-oral. Aceasta înseamnă că bacteria este eliberată din intestinele unei persoane bolnave și intră în gura unei persoane sănătoase prin alimente, apă potabilă, mâini murdare sau obiecte de uz casnic.

Focare mari și epidemii apar în perioada vară-toamnă. La temperatura ridicata Bacilul tifoid se înmulțește rapid. În plus, muștele contribuie la răspândirea acestuia.

Sensibilitatea la bacteria care provoacă febra tifoidă este mare și persoanele de orice vârstă se pot infecta. Dar, conform statisticilor, copiii și tinerii sub 30 de ani se îmbolnăvesc mai des. Acest lucru se datorează faptului că sunt mai activi: călătoresc mai des și mănâncă în afara casei.

Agentul cauzal al febrei tifoide

Febra tifoidă se diferențiază de alte boli prin următoarele simptome:

• căldură
• pielea palidă și uscată
• limba uscata marita, acoperita in centru si curata pe margini
• durere și bubuit sub coasta dreaptă
• ușoară erupție cutanată sub formă de pete roșii în partea superioară a abdomenului și a pieptului inferior (apare în ziua 8-9)
• reducerea ritmului cardiac la temperaturi ridicate
• semne de intoxicație: slăbiciune, letargie, depresie, letargie, durere de cap

Teste clinice generale

1. Hemograma sau test clinic (general) de sânge. Determină cantitatea tuturor elementelor care alcătuiesc sângele. În cazul febrei tifoide apar următoarele modificări:
   • leucocitoză moderată - în primele zile ale bolii, numărul de leucocite crește ușor, iar raportul dintre tipurile lor se modifică. dar pe parcursul unei săptămâni numărul lor scade brusc.
   • leucopenie – număr scăzut de globule albe
   • aneozinofilie - absența eozinofilelor în sânge
   • limfocitoză relativă - o creștere a procentului de limfocite în comparație cu toate celelalte leucocite.
   • VSH crescut - viteza de sedimentare a eritrocitelor crește, dar nu semnificativ
2. Analiza generală a urinei. Examinarea urinei în laborator. Un asistent de laborator studiază caracteristicile fizico-chimice și examinează sedimentul la microscop. În cazul febrei tifoide, în urină se găsesc următoarele:
   • globule rosii
   • cilindrii

Pentru diagnostic de laborator Ei iau sânge, urină, bilă și fecale. Se inoculează pe medii nutritive și se introduc într-un termostat, unde temperatura este menținută constant la 37 C. Dacă testele conțin bacterii tifoide, acestea formează colonii care pot fi examinate la microscop. Bacteriile din sânge pot fi găsite doar la persoanele bolnave, dar în fecale și urină, salmonella poate fi găsită atât la o persoană bolnavă, cât și la un purtător al bacteriilor.

1. Hemocultura– izolarea Salmonella typhoid din sânge. Aceasta este cea mai timpurie și mai precisă metodă de diagnosticare. Bacteriile apar în sânge în perioadă incubațieși rămâne până la sfârșitul bolii. Pentru a le detecta, se prelevează sânge (10 ml) din vena antecubitală și se inoculează pe mediul nutritiv lichid al lui Rappoport. Rezultat preliminar se poate obține în a doua zi, dar întregul studiu durează 4 zile.


2. Coprocultura– izolarea bacteriilor tifoide din fecale. Salmonella se găsește în conținutul intestinal de la 8-10 zile de boală. În acest caz, se folosesc medii nutritive solide.


3. Cultură de urină– determinarea bacteriilor tifoide în urină. Se examinează nu mai devreme de a 7-10-a zi de boală.


4. Cultura bilei– pentru a studia bila, se introduce o sondă în intestinul subtire. Bila este colectată în tuburi sterile și cultivată. Acest studiu este efectuat după recuperare.


5. Cultura măduvei osoase– se prelevează o probă în timpul unei puncție în a doua sau a treia săptămână de boală. Se efectuează dacă există suspiciunea că febra tifoidă a afectat grav Măduvă osoasă.

Metode de cercetare serologică

Începând din a doua săptămână, în sânge apar antigene speciale. Acestea sunt particule ale membranei și flagelii Salmonelei tifoide. Ele pot fi identificate folosind studii bazate pe răspunsurile imune. Pentru analiză, sângele este luat de la un deget și serul este separat de acesta.

1. Reacția Vidal– determină dacă există antigene O și H în serul de sânge venos. După ce interacționează cu substanțe speciale, celulele care conțin particule de bacterii tifoide se lipesc și precipită. Rezultat pozitiv poate apărea nu numai la pacient, ci și la o persoană care și-a revenit după boală, un purtător sau după vaccinare. Pentru a ști cu siguranță că bacteriile se înmulțesc în sânge, reacția se efectuează de mai multe ori. În caz de boală, titrul (nivelul) anticorpilor este de 1:200 și crește constant.
2. Reacție de hemaglutinare pasivă (RPHA cu cisteină)– serul de sânge al unei persoane bolnave se lipește împreună (aglutenizează) globulele roșii acoperite cu antigeni. Acest studiu trebuie, de asemenea, efectuat de mai multe ori pentru a vedea dacă titrul de anticorpi crește. La o persoană bolnavă este 1:40 și poate crește de 3 ori. Prima analiză se face în ziua a 5-a, iar apoi la nevoie la intervale de 5 zile. Anticorpii Vi și H pot fi crescuti la convalescienți și purtători.

Tratamentul febrei tifoide

Tratamentul febrei tifoide se desfășoară în mai multe direcții simultan.

Combaterea infecției

La forme severe se utilizează o combinație de antibiotice Ampicilină și Gentamicină. Sau medicamente de nouă generație Azitromicină, Ciprofloxacină.

Dacă antibioticele nu funcționează sau sunt slab tolerate, atunci sunt prescrise medicamente antimicrobiene din alte grupuri: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazol. Se iau câte 2 comprimate de 2 ori pe zi. Curs 3-4 săptămâni.

Combaterea intoxicației și deshidratării

În caz de afecțiune moderată, este necesar să curățați nu numai intestinele, ci și sângele. Pentru a face acest lucru, se administrează intravenos soluții saline de glucoză, astfel încât toxinele să fie eliminate mai repede de către rinichi. Medicamentele utilizate sunt: ​​Lactasol, Kvartasol, Acesol, soluție de glucoză 5%. Sunt prescrise până la 1,5 litri pe zi.

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, intoxicația se intensifică, atunci tabletele de Prednisolone sunt prescrise timp de 5 zile.
Terapia cu oxigen ajută la combaterea bine a intoxicației. Oxigenul este administrat prin catetere în nas sau folosind o cameră specială de presiune a oxigenului.

Dacă medicamentele nu ajută și starea continuă să se agraveze în trei zile, atunci se face o transfuzie de sânge.

Îmbunătățirea stării generale

Angioprotectorul Ascorutin ajută la îmbunătățirea funcționării capilarelor mici, la normalizarea metabolismului și a circulației sângelui.

Se îmbunătățește tinctura de ginseng, Schisandra chinensis sau Eleutherococcus stare generală, dă putere și îmbunătățește tonusul sistem nervos. Natural preparate din plante utilizat împreună cu un complex de vitamine: A, B, C, E.

Dieta pentru febra tifoida

După externarea din spital (6-7 săptămâni de boală), meniul poate fi extins treptat. Nu vă sprijiniți imediat de alimentele afumate și grase interzise. Încercați porții mici de alimente noi timp de 7-10 zile.

Remedii populare pentru combaterea febrei tifoide

Pentru a trata febra tifoidă în timpul epidemiei, se foloseau adesea decocturi de coacăze negre sau măceșe, precum și cafea cu lămâie.

Infuzii plante medicinale ajuta la accelerarea vindecarii ulcerelor din intestine si curata sangele de toxine. Turnați 1 lingură de rădăcini de arsă într-un pahar apa fierbinte si se fierbe o jumatate de ora. Luați o lingură la fiecare 2-3 ore.

Se toarnă 1 lingură de plantă de sunătoare cu un pahar cu apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 1 oră. Bea cu înghițituri mici pe tot parcursul zilei.

Pregătiți un amestec de centaury, salvie și musetel farmaceutic. Se toarnă 1 lingură de amestec într-un pahar cu apă clocotită, se lasă 30 de minute și se strecoară. Se bea o lingurita de 7-8 ori pe zi.

Remediile populare pot fi un plus la tratamentul prescris de un medic infecțios. Dar amintiți-vă, nu ar trebui să încercați să depășiți singur boala. În timpul tratamentului febrei tifoide, antibioticele sunt indispensabile.

Observarea dispensarului

Puteți fi externat din spital nu mai devreme de o lună de la debutul bolii sau la 21 de zile după ce temperatura scade sub 37 C. Înainte de externare, se prelevează probe de scaun și urină de 3 ori. Dacă febra tifoidă Salmonella nu este detectată în descărcare, ei sunt trimiși acasă.

Febra tifoidă are proprietatea insidioasă de a „întoarce”. Această dezvoltare repetată a bolii se numește recădere. Pentru a nu rata noua dezvoltare a bacteriilor în organism și transport, după externare pacientul va trebui să comunice frecvent cu medicii și să fie supus unor teste.

În primele două luni, examinările sunt efectuate o dată pe săptămână. La 10 zile după externare, va trebui să testați fecalele și urina de 5 ori cu un interval de 1-2 zile. În viitor, veți putea vizita clinica mult mai rar. După 4 luni, este necesar să se facă un test biliar și de sânge pentru reacția RPHA cu cisteina. Dacă rezultatul este negativ și nu sunt detectate urme de bacterii, persoana va fi scoasă din registru.

Prevenirea febrei tifoide

Inoculare sau vaccin împotriva febrei tifoide

Cine trebuie vaccinat?

Deoarece copiii se infectează mai des, au nevoie de vaccinare mai des. Prin urmare, în zonele în care apar adesea cazuri de boală (25 de pacienți la 100.000 de locuitori), copiii cu vârsta cuprinsă între 5-19 ani sunt vaccinați. Vaccinarea este recomandată și persoanelor cu risc. De exemplu, membrii familiilor în care există o persoană bolnavă și lucrătorii medicali care se confruntă cu această infecție.
În țara noastră, vaccinarea generală obligatorie se efectuează numai în timpul epidemiei. În alte cazuri, medicii recomandă, dar nu forțează, vaccinarea împotriva febrei tifoide.

În ultimii ani, turiștii care plănuiesc să viziteze Asia, America de Sud și Africa au fost vaccinați și împotriva febrei tifoide. Este posibil să nu vi se permită să intrați în țările periculoase pentru febra tifoidă fără un certificat de vaccinare. Puteți clarifica această problemă cu turoperatorii. Vaccinarea trebuie făcută nu mai târziu de 1-2 săptămâni înainte de plecare, astfel încât imunitatea să aibă timp să se formeze. Ajută la protejarea călătorilor și a familiilor acestora și la prevenirea răspândirii acestei boli în Rusia.

Cât de eficiente sunt vaccinările împotriva febrei tifoide?

Eficiența variază ușor între diferiți producători, dar este aproximativ aceeași. Este de 60-75%. Acest lucru nu înseamnă că vaccinul nu are niciun efect asupra celorlalți 25-40% dintre oameni. Dacă se îmbolnăvesc, va fi mai mult formă blândă.
Amintiți-vă că vaccinul nu garantează împotriva infecției. Prin urmare, chiar dacă ați fost vaccinat înainte de călătorie, va trebui totuși să vă luați măsuri de precauție.

Ce vaccinuri se folosesc?

Igienă

Dar fiecare dintre noi trebuie să aibă grijă de propria sănătate. Mai ales în țările în care febra tifoidă este frecventă. Urmați regulile de bază de siguranță:

• bea doar apă cumpărată din magazin
• nu cumpăra mâncare pe străzi
• daca nu este alta alegere, cumpara feluri de mancare fierte/prajite, si nu salate sau deserturi cu frisca
• spălați-vă mâinile după ce ați folosit toaleta și înainte de a mânca
• nu înotați în corpuri de apă deschise unde pot pătrunde canalizare