Principiile de fabricație a soluțiilor de substituție a plasmei fiziologia. Soluții saline. Preparate cu glucoză. Agenți de înlocuire a plasmei și de detoxifiere

În ultimii ani, s-au înregistrat progrese semnificative în medicină, în special în domeniul acesteia de chirurgie. Operațiile complexe asupra inimii și a vaselor de sânge mari au devenit aproape obișnuite; dispozitivele „rinichi artificiali” și „inima-plămân” sunt utilizate pe scară largă. Acest complex de operații necesită cantități mari de sânge de la donator. Există o mare nevoie de sânge în afecțiuni precum arsuri, pierderi de sânge, otrăviri, traumatisme etc. Transfuzia de sânge nu este întotdeauna posibilă și disponibilă (lipsa sângelui donatorului, îmbătrânirea acestuia, incompatibilitatea grupelor sanguine etc.). Prin urmare, în unele cazuri, pe lângă sângele donatorului, se folosesc soluții de substituție a plasmei, numite anterior soluții fiziologice și fluide de substituție a sângelui.

Soluții de înlocuire a plasmei (perfuzie). - soluţii asemănătoare ca compoziţie cu plasma sanguină, administrate în cantităţi mari. Aceste soluții sunt capabile să susțină funcțiile vitale ale corpului sau ale organelor izolate pentru o perioadă de timp fără a provoca modificări fiziologice.

26.1. CERINȚE PENTRU SOLUȚII DE ÎNLOCUIRE A PLASMEI

Pe lângă cerințele generale pentru soluțiile injectabile (pirogenitate, sterilitate, stabilitate, absența incluziunilor mecanice, netoxicitate), soluțiile de substituție a plasmei sunt, de asemenea, supuse unor cerințe specifice. Soluțiile de înlocuire a plasmei trebuie să fie izotonice, izoionice, izohidrice. Vâscozitatea lor ar trebui să corespundă vâscozității plasmei sanguine.

Soluții izotonice - acestea sunt soluții a căror presiune osmotică este egală cu presiunea osmotică a fluidelor corporale: plasmă sanguină, lichid lacrimal etc. Presiunea osmotică a plasmei sanguine este de 72,82. 104 Pa sau 300 mOsmol/L. Exemplu: izotonic

O soluție de clorură de sodiu 0,9% creează o presiune osmotică de 308 mOsmol/L; Soluție de dextroză 5% - 252 mOsmol/L.

Izotonare- o metodă tehnologică de egalizare a presiunii osmotice a unei soluții la nivelul lichidului intracelular.

A. Calculul cantității de clorură de sodiu pentru prepararea unei soluții pe baza de echivalent izotonic

Regula 1

Echivalentul izotonic (E) al clorurii de sodiu este cantitatea de clorură de sodiu care în soluție creează (în aceleași condiții) o presiune osmotică egală cu presiunea osmotică de 1,0 g de substanță medicamentoasă.

Exemplul 1

Rp.: Solutionis Hexametilentetraamini 2,0 - 100 ml

clorură de sodiu q. s. ut fiat solutio isotonica

D.S. 10 ml intravenos.

Calculul se efectuează după următoarea schemă:

1. Determinați cantitatea de clorură de sodiu necesară pentru izotonizarea volumului de soluție prescris, fără a acorda atenție faptului că o parte din soluție este izotonizată de medicament, adică. Pentru izotonizarea a 100 ml de soluție este nevoie de 0,9 g de clorură de sodiu.

Calculul se bazează pe determinarea echivalentului izotonic al clorurii de sodiu. Știind că E de hexametilentetramină pentru clorură de sodiu este de 0,22, se determină că 1,0 g de hexametilentetramină corespunde la 0,22 g de clorură de sodiu, iar 2,0 g de hexametilentetramină prescrisă în prescripție corespunde la 0,44 g de clorură de sodiu.

B. Calculul cantității de clorură de sodiu pentru prepararea unei soluții folosind coeficientul de depresie Raoult

Calcul pe baza legii lui Raoult: Dt = k.s., Unde Dt- depresiune (scăderea punctului de îngheț al soluției), o C;

CU- concentratia substantei, mol/l;

LA -constanta solventului crioscopic.

Soluțiile izotonice ale diferitelor substanțe îngheață la aceeași temperatură, adică. au aceeași temperatură de depresie, de exemplu, temperatura de depresie a serului sanguin este de 0,52 °C.

Cunoscând depresiunea unei soluții de 1% din orice substanță (temperatura de depresie este disponibilă în cărțile de referință), puteți determina concentrația izotonică a acesteia.

Exemplul 2

Rp.: Solutionis Natrii chloridi q. s. ut fiat solutio isotonica 100 ml D.S. 10 ml intravenos. Calculul concentrației izotonice:

1. Folosind cartea de referință, găsim temperatura de scădere a unei soluții de clorură de sodiu 1% - 0,576 °C.

2. Temperatura de depresie a serului sanguin este de 0,52°C.

3. Folosind proporția determinăm concentrația de clorură de sodiu pentru depresia 0,52°C:

1,0% - 0,576°C; X% - 0,52°C; X = 0,52. 1 / 0,576 = 0,9%

Izotonicitatea soluției este necesară, dar nu este singura cerință pe care trebuie să o îndeplinească soluțiile de substituție a plasmei. Ele trebuie să fie izoionice - să conțină complexul de sare necesar, recreând compoziția plasmei sanguine. Prin urmare, în compoziţia soluţiilor substituitoare de plasmă se introduc ionii K 2 +, Ca 2 +, Mg +, Na +, C1 -, S0 4 2-, PO 4 3- etc.

Soluțiile de substituție de plasmă trebuie să fie izohidrice, adică. corespund unei valori ale pH-ului plasmei sanguine de 7,36-7,47.

Izohidricitate- Aceasta este capacitatea de a menține o concentrație constantă de ioni de hidrogen. În timpul vieții celulelor și organelor se formează produse metabolice acide, care sunt în mod normal neutralizați de sistemele tampon de sânge, precum carbonat, fosfat etc. Izohidricitatea soluțiilor fiziologice se realizează prin introducerea de soluții tampon de bicarbonat de sodiu, fosfat acid de sodiu și sodiu. acetat.

Soluțiile de substituție a plasmei care conțin substanțe care cresc vâscozitatea sunt folosite ca soluții anti-șoc și detoxifiere.

Acest grup de soluții include I.R lichid. Petrov, care conține sodiu, potasiu, cloruri de calciu, apă pentru preparate injectabile și 10% sânge uman conservat. Sângele este adăugat la soluția salină

se administreaza in conditii aseptice inainte de administrare la pacient, incalzind solutia la o temperatura de 38°C. Adesea, soluțiilor antișoc se adaugă etanol, bromuri, barbiturice, substanțe narcotice care normalizează excitația și inhibarea sistemului nervos central și glucoza, care activează procesele redox.

Dintre polimerii sintetici înalți, cel mai frecvent utilizat este dextranul, un polimer înalt de glucoză solubil în apă, care se obține din zahărul din sfeclă prin hidroliză enzimatică, adică. expunerea la microorganisme și anume Leuconoston mesenteroydes.În acest caz, zaharoza este transformată în dextran cu o greutate moleculară de 50.000 ~ 10.000, din care se prepară poliglucină, reopoliglucină rondex și reogluman.

Multe boli și stări patologice sunt însoțite de intoxicația organismului (otrăviri cu diverse otrăvuri, boli infecțioase, arsuri, insuficiență renală și hepatică acută etc.). Pentru a le trata, sunt necesare soluții de detoxifiere țintite, ale căror componente trebuie să se lege de toxine și să le elimine rapid din organism. Acești compuși includ polivinilpirolidona și alcoolul polivinilic.

Soluțiile de substituție a plasmei care conțin proteine sunt utilizate ca mijloace pentru nutriția parenterală: soluție de hidrolizină, hidrolizat de cazeină, aminopeptidă, aminokrovin, fibrinosol, amikin, poliamină.

Utilizarea soluțiilor de substituție a plasmei este de mare importanță pentru practica medicală, deoarece utilizarea lor face posibilă reducerea cantității de sânge de la donator, sunt compatibile cu toate grupele de sânge umane, sunt mai stabile în timpul depozitării în comparație cu sângele și introducerea în sânge este mai simplă.

26.2. CLASIFICAREA SOLUȚIILOR DE ÎNLOCUIRE A PLASMEI

Soluțiile de înlocuire a plasmei sunt împărțite în 6 grupe în funcție de principalele funcții ale sângelui:

1. Regulatori ai echilibrului apă-sare și echilibrului acido-bazic: soluții saline, osmodiuretice. Soluțiile corectează compoziția sângelui în caz de deshidratare cauzată de diaree, edem cerebral, toxicoză (apare o creștere a hemodinamicii renale): „Trisol”, „Acesol”, „Disol”, „Chlosol”, „Quartasol”.

2. Soluții hemodinamice (anti-șoc). Destinat pentru tratamentul șocului de diverse origini și refacerea tulburărilor hemodinamice, inclusiv microcirculația, la utilizarea aparatelor de circulație artificială a sângelui, pentru diluarea sângelui în timpul operațiilor: clorură de sodiu izotonică, glucoză 5%, 10%, reopoliglucină etc.

3. Solutii de detoxifiere. Promovează eliminarea toxinelor în timpul intoxicațiilor de diverse etiologii: hemodeză etc.

4. Preparate pentru nutriție parenterală. Servește pentru a furniza resursele energetice ale organismului, pentru a furniza substanțe nutritive organelor și țesuturilor (poliamină; aminosteril KE 10%, infezol etc.).

5. Purtători de oxigen. Restabiliți funcția respiratorie a sângelui, de exemplu, o soluție de hemoglobină modificată (gelenpol), emulsie de perfluorocarbon (perftoran) etc.

6. Soluții complexe (multifuncționale). Au o gamă largă de acțiune și pot combina mai multe dintre grupele de mai sus de soluții de înlocuire a plasmei.

Soluțiile de substituție de plasmă sunt preparate în condiții extemporanee.

26.3. TEHNOLOGIE PENTRU PRODUCEREA SOLUȚIILOR DE PERFUZIE

Procesul de fabricație a soluțiilor de injectare nu diferă de tehnologia de fabricație a soluțiilor de injectare (vezi capitolul 22), cu excepția regimului de sterilizare. Datorită volumelor semnificative de producție, marile farmacii interspitale folosesc echipamente de producție pentru spălarea, umplerea și sterilizarea sticlelor.

În prezent, ordinele Ministerului Sănătății au stabilit extinderea regulilor GMP la fabricarea soluțiilor perfuzabile în farmacii. Prin urmare, trebuie utilizate echipamente care respectă aceste standarde.

Instalație de spălare automată a seringii tip pass-through UMK-01-VIPS-MED pentru producția farmaceutică mare

Principiul de funcționare:

Sticlele care urmează a fi prelucrate sunt așezate pe o masă de depozitare de încărcare;

De acolo sunt alimentate într-un transportor, unde, folosind un cilindru pneumatic, sticlele sunt răsturnate în spirală și alimentate.

în camera de spălare pentru spălarea automată a seringilor (Fig. 26.1).

Camera de spălare este formată din 4 zone. În acesta din urmă, spălarea se face cu apă apirogenă. Apa de finisare este furnizată în zona a 3-a, apoi filtrată (filtru de 5-7 microni) și furnizată în zona 1 (filtru de 5-7 microni). După zona 1, apa merge la canalizare. În zona a 2-a are loc tratamentul cu abur. În zona a 4-a, sticlele sunt suflate cu aer încălzit steril.

Orez. 26.1.Instalatie de spalare automata a seringii tip pass-through pentru sticle pentru inlocuitori de sange cu un volum de 50-450 ml (explicatie in text)

Sticlele spălate sunt colectate pe o masă de depozitare de descărcare și transferate pentru următoarele operații: sterilizare, umplere și acoperire.

Principalele avantaje ale unității de spălat:

Productivitate mare - aproximativ 2000 fl./h;

Potrivit pentru utilizare în zone curate (camere sterile);

Costul este semnificativ mai mic decât cel al analogilor străini;

Instalatia poate fi echipata cu sau fara generator de abur;

Usor de intretinut; munca la instalare nu necesită abilități speciale;

Dimensiuni generale mici;

Este posibilă combinarea cu alte linii automate pentru operațiuni ulterioare: uscare, sterilizare, umplere, acoperire.

Unitate de uscare tip tunel pentru toate sticlele de sticla

Unitatea de uscare (Fig. 26.2) este proiectată pentru uscarea tuturor tipurilor de recipiente din sticlă (sticle, flacoane cu o înălțime de cel mult 120 mm).

Orez. 26.2.Instalatie de uscare tip tunel

Aplicabil in conditii de productie

lichid steril și nesteril

medicamente. Principiul de funcționare:

Sticlele din camera de spălat intră într-un transportor de admisie cu o plasă de oțel inoxidabil și sunt mutate într-o cameră cu zonă de încălzire, unde sunt supuse unui tratament termic. Temperatura de încălzire este stabilită de tehnologia de producție a medicamentelor. Sub influența căldurii, umiditatea reziduală se evaporă;

În continuare, sticlele intră în zona de răcire, unde sunt răcite la 30°C sub influența fluxului de aer purificat. În zona de răcire, fluxul de aer trecut prin filtre de clasa 8-10 de purificare creează o presiune în exces.

Înainte ca flacoanele să iasă din uscare, acestea sunt tratate cu o lampă bactericidă.

Caracteristici și avantaje ale unității de uscare:

Performanta ridicata;

Fiabilitate în exploatare;

Conformitatea proiectării cu cerințele GMP;

Posibilitatea uscarii sticlelor de sticla de orice forma;

Usor de intretinut.

Linie pentru producția de îmbuteliere și ambalare a soluțiilor de infuzie

Linia este concepută pentru producția automată de înaltă performanță (1200 sticle/h) a soluțiilor de perfuzie în conformitate cu cerințele GMP în farmaciile industriale și întreprinderile farmaceutice.

Linia este construită pe un principiu de bloc. Contine: masa de depozitare; un transportor la care sunt atașate dozatorul și dispozitivul de acoperire (între ele pot fi instalate dispozitive pentru punerea dopului și a capacului); masa de descărcare În plus, linia este echipată cu un dispozitiv pentru lipirea etichetelor și marcarea seriei și a datei de producție.

Conectarea în serie a liniilor de preparare a sticlelor și a soluțiilor de umplere face posibilă eliminarea contactului cu mediul poluant.

Orez. 26.3.Linie pentru producția de îmbuteliere și ambalare a soluțiilor perfuzabile în producția farmaceutică mare

lapte, îmbunătățesc calitatea soluțiilor crescând în același timp productivitatea muncii (Fig. 26.3).

26.4. EXEMPLE DE SOLUȚII DE PERFUZIE

În tabel În tabelul 26.1 sunt prezentate compozițiile soluțiilor-regulatoare ale echilibrului apă-sare și a stării acido-bazice, cel mai adesea preparate în farmaciile interspital.

Tabelul 26.1.Compoziții de soluții de înlocuire a plasmei

* Apa pentru preparate injectabile - pana la 1000 ml.

Notă. Clorura de sodiu trebuie depirogenată (distrugerea substanțelor pirogene înainte de prepararea soluțiilor de dezumidificare).

realizat prin încălzire într-un sterilizator cu aer uscat la 180°C timp de 2 ore); bicarbonatul de sodiu ar trebui să fie folosit de „grad de reactiv” sau „ch.d.a.”; acetat de sodiu - gradul "grad analitic".

Exemplul 3

Soluție Ringer-Locke: Rp.: Natrii chloridi 9,0 KaSh chloridi Calcii chloridi

Natrii hydrocarbonatis ana 0.2 Glucosi 1.0

Aq. pro injectionibus ad 1000 ml Sterilisetur

D. S. Pentru injectare, metoda picurarii intravenoase.

În condiții aseptice, 2 soluții sunt preparate separat. Bicarbonatul de sodiu de calitate reactiv este dizolvat în exact jumătate din cantitatea de apă pentru injecție. sau "ch.d.a." În volumul rămas de apă pentru preparate injectabile, se dizolvă clorurile de glucoză, potasiu, calciu și sodiu (acesta din urmă este depirogenată).

Soluțiile sunt sterilizate la 120+2°C timp de 15 minute și drenate în condiții aseptice după răcirea completă (nu mai devreme de 2 ore). Ambalat in conditii sterile.

Sterilizarea în comun a soluțiilor este inacceptabilă din cauza posibilei forme de precipitat de carbonat de calciu și a oxidării rapide a glucozei în prezența bicarbonatului de sodiu (reacția Milord).

Notă.Masa de glucoză este recalculată pe baza unei substanțe anhidre. Clorura de calciu se administrează dintr-o soluție concentrată.

Întrebări de control

1. Cum putem explica caracteristicile și scopul spălării și procesării articolelor din sticlă ale mărcilor NS-1, NS-2 și AB-1, MTO?

2. Cum se justifică necesitatea procesării ambuteiajelor conform schemei date?

3. Cum putem explica nevoia de ambalare și închidere atentă a soluțiilor pentru perfuzii și injecții? Care sunt cerințele pentru ambuteiajele?

4. Care este relația dintre cerințele pentru soluțiile de înlocuire a plasmei și compoziția acestora, în funcție de clasificare și aplicare?

5. Care sunt caracteristicile metodelor de calculare a concentrațiilor izotonice folosind echivalenți de clorură de sodiu și ținând cont de legea lui Raoult?

6. Cum se explică posibilitatea utilizării soluțiilor injectabile hipo- și hipertonice?

7. Cum putem explica diferența dintre compozițiile soluțiilor care reglează echilibrul apă-sare și starea acido-bazică, medicamente anti-șoc, detoxifiere și medicamente pentru nutriție parenterală?

Teste

1. Soluțiile injectabile sunt clasificate ca soluții perfuzabile dacă volumul lor este mai mare de:

1. 10 ml.

2. 50 ml.

3. 100 ml.

4. 500 ml.

2. Soluțiile izotonice sunt soluții a căror presiune osmotică este:

1. Mai multă presiune osmotică a fluidelor corporale.

2. Presiunea osmotică mai mică a fluidelor corporale.

3. Egal cu presiunea osmotică a fluidelor corporale.

3. Soluțiile de substituție de plasmă trebuie să fie izohidrice, adică. corespund valorii pH-ului:

1. Lichidul lacrimal.

2. Plasma sanguină.

3. Surfactant pulmonar.

4. Izohidricitatea este capacitatea de a menține concentrația constantă:

1. Ioni Na+.

2. Ioni H+.

3. Cl - ioni.

5. Soluțiile de perfuzie sunt analizate pentru conținutul de incluziuni mecanice:

1. După sterilizare.

2. Înainte de sterilizare.

3. În vacanță.

6. Vâscozitatea soluțiilor de înlocuire cu plasmă trebuie să corespundă vâscozității:

1. Lichidul lacrimal.

2. Plasma sanguină.

3. Surfactant.

Soluții de înlocuire și detoxifiere a plasmei.

Pentru a înlocui plasma în pierderea acută de sânge, șoc de diferite origini, tulburări de microcirculație, intoxicație și alte procese asociate cu modificări ale hemodinamicii, sunt adesea prescrise soluții de substituție a plasmei. Uneori sunt numiți și înlocuitori de sânge. În același timp, aceste medicamente nu îndeplinesc funcția sângelui, deoarece nu conțin elemente de sânge formate (cu excepția cazului în care sunt adăugate în mod special).

Pe baza proprietăților lor funcționale și a scopului, soluțiile de substituție a plasmei sunt împărțite în mai multe grupuri:

a) hemodinamic;

b) detoxifiere;

c) regulatori ai echilibrului apă-sare și acido-bazic;

d) preparate pentru nutriţia proteică parenterală.

Medicamentele hemodinamice sunt destinate pentru tratamentul și prevenirea șocului de diferite origini, normalizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea generală a parametrilor hemodinamici. Οʜᴎ au o greutate moleculară relativ mare, apropiată de greutatea moleculară a albuminei din sânge, iar atunci când sunt introduse în fluxul sanguin, circulă în fluxul sanguin pentru un timp relativ lung, menținând tensiunea arterială la nivelul necesar. Principalul reprezentant al acestui grup este poliglucina.

Medicamentele de detoxifiere ajută la restabilirea fluxului sanguin în capilarele mici, reduc agregarea celulelor sanguine, îmbunătățesc mișcarea lichidului din țesuturi în fluxul sanguin, cresc diureza și, excretată de rinichi, promovează procesele de detoxifiere. Medicamentul reopoliglucină.

Soluția izotonică de clorură de sodiu și alte soluții saline sunt utilizate pe scară largă ca soluții de detoxifiere, precum și soluții utilizate pentru reglarea echilibrului apă-sare și acido-bazic.

Un grup special de medicamente sunt soluțiile pentru nutriția parenterală (soluție de hidrolizină, hidrolizat de cazeină etc.). Ele îndeplinesc parțial funcția de medicamente hemodinamice și de detoxifiere. Scopul lor principal este de a livra organismului produse complete pentru nutriția proteică parenterală în diferite condiții însoțite de hipoproteinemie.

1. Fluide sintetice de înlocuire a plasmei:

a) pe bază de dextran.

Poliglyukin

Se obține prin hidroliza dextranului nativ, sintetizat din zaharoză cu participarea unei tulpini de bacterii Leuconostoe mesenteroides.

Lichid transparent incolor sau ușor gălbui.

Datorită greutății sale moleculare relativ mari, apropiată de cea a albuminei din sânge, poliglucina pătrunde lent prin pereții vasculari și, atunci când este introdusă în fluxul sanguin, circulă în ea pentru o lungă perioadă de timp. Datorită presiunii osmotice ridicate, care este de aproximativ 2,5 ori mai mare decât presiunea osmotică a proteinelor plasmatice, poliglucina reține lichidul în fluxul sanguin, exercitând astfel un efect hemodinamic.

Când este introdusă în sânge, poliglucina crește rapid tensiunea arterială în timpul pierderii acute de sânge și o menține la un nivel ridicat pentru o lungă perioadă de timp.

Medicamentul este netoxic și este excretat în principal prin rinichi.

Folosit în scop preventiv și terapeutic în șoc traumatic, chirurgical și de arsuri, pierderi acute de sânge, șoc ca urmare a intoxicației, sepsis etc.

Formular de eliberare - sticle de 100; 200 și 400 ml și în recipiente din polietilenă de 250 și 500 ml.

Reopoliglyukin

Reopoliglucin.

Soluție sterilă de dextran 10%. Lichid transparent incolor sau ușor gălbui.

Promovează mișcarea fluidului din țesuturi în fluxul sanguin, rezultând o creștere a proprietăților de suspensie a sângelui, o scădere a vâscozității acestuia și restabilirea fluxului sanguin în capilarele mici; reduce agregarea celulelor sanguine; are efect detoxifiant.

Excretat prin rinichi.

Aplicație: prevenirea și tratarea șocului traumatic, chirurgical și a arsurilor; pentru tulburări ale circulației capilare arteriale și venoase, pentru tratamentul și prevenirea trombozei și tromboflebitei, endarteritei; în timpul intervenției chirurgicale pe inimă folosind un aparat inimă-plămân.

Reopoliglucină cu glucoză

Rheopolyglucinum cum glucozo.

Soluție sterilă de dextran 10% cu adaos de glucoză 5%.

Crește stabilitatea suspensiei sângelui, reduce vâscozitatea acestuia, ajută la restabilirea fluxului sanguin în capilarele mici, previne și reduce agregarea celulelor sanguine. Tensiunea arterială se normalizează, volumul sângelui circulant crește, iar funcția inimii se îmbunătățește.

Formular de eliberare - sticle de 50; 100; 200 și 400 ml.

Reogluman

Soluție sterilă de dextran 10% cu adăugare de 5% manitol și 0,9% clorură de sodiu.

Lichid transparent incolor.

Medicamentul este perceput ca un înlocuitor de sânge multifuncțional: reduce vâscozitatea sângelui, ajută la restabilirea fluxului sanguin în capilarele mici, reduce agregarea celulelor sanguine și are un efect de detoxifiere, osmotic și hemodinamic.

Formular de eliberare - sticle de 100; 200 și 400 ml.

Rondex

Soluție sterilă de dextran 6% cu greutate moleculară 60000 +

10.000 în soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Medicamentul hemodinamic.

Reomacrodex

Un medicament străin apropiat de poliglucină și analogii săi.

Are efect hemodinamic și antiagregator.

Disponibil și în soluție de glucoză.

Forma de eliberare: sticle de 500 ml.

Polifer Polyferum.

Soluție sterilă 6% de soluție izotonică de clorură de sodiu de dextran modificat care conține ioni de fier.

Lichid transparent maro deschis.

Împreună cu efectul hemodinamic, medicamentul stimulează hematopoieza.

Formular de eliberare - sticle de 100; 200 și 400 ml.

b) preparate pe bază de polivinilpirolidonă.

Hemodez

Soluție salină apoasă sterilă care conține 6% polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică și ioni de Na, K, Ca, Mg, CI.

Lichid galben transparent.

Folosit pentru detoxifierea organismului în forme toxice de boli gastrointestinale acute (dizenterie, dispepsie, salmoneloză etc.), boli de arsuri în faza de intoxicație, intoxicație postoperatorie, boli infecțioase, toxicoza femeilor însărcinate etc.
Postat pe ref.rf
procese patologice însoțite de intoxicație.

Mecanismul de acțiune al Hemodez se datorează capacității polivinilpirolidonei cu greutate moleculară mică de a lega toxinele care circulă în sânge și de a le elimina rapid din organism.

Este excretat rapid prin rinichi.

Crește fluxul sanguin renal, crește filtrarea glomerulară și crește diureza.

Când este administrat lent, de obicei nu provoacă complicații.

Contraindicat pentru astm bronșic, nefrită acută, hemoragii la nivelul creierului.

Forma de eliberare - vase de sânge de 100, 200 și 400 ml.

Neohemodeza

Lichid transparent de culoare galben deschis.

Diferă de hemodez prin greutatea moleculară mai mică a polivinilpirolidonei utilizate pentru prepararea sa, care accelerează excreția sa din organism de către rinichi și îmbunătățește proprietățile de detoxifiere ale medicamentului.

Indicațiile și contraindicațiile sunt aceleași ca pentru hemodez.

Formă de eliberare - sticle de 100, 200 și 400 ml.

Gluconeodeză

Soluție sterilă care conține polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică - 60 g; glucoză - 50 g; apă pentru preparate injectabile până la 1000 ml.

Lichid galben transparent.

Are efect detoxifiant.

Formă de eliberare - sticle de 50, 100, 200 și 400 ml.

Enterodeză

Medicamentul este similar cu hemodez, dar este destinat administrării orale.

Pulbere albă sau ușor gălbuie cu un miros specific slab. Să ne dizolvăm în apă.

prescris pentru forme toxice de boli gastrointestinale infecțioase acute; infecții toxice alimentare, insuficiență hepatică și renală acută.

Leagă toxinele care intră în tractul gastrointestinal sau care se formează în organism și le elimină prin intestine.

Forma de eliberare: pulbere de 5 sau 50 g în pungi de plastic.

2. Preparate pe bază de gelatină, amidon, albumină.

Gelatinol

Soluție coloidală sterilă 8% de gelatină comestibilă parțial digerată în soluție izotonică de clorură de sodiu. Conține o serie de aminoacizi.

O soluție transparentă de culoare chihlimbar cu un miros specific.

Folosit ca agent de înlocuire a plasmei pentru hemoragie, șoc chirurgical și traumatic și pentru detoxifierea organismului.

Contraindicat în nefrita acută și cronică.

Volekam

Soluție sterilă 6% de hidroxietil amidon în soluție izotonică de clorură de sodiu.

Este un medicament de înlocuire a plasmei coloidosmotice cu acțiune hemodinamică.

Utilizarea sa este contraindicată pentru leziunile craniului însoțite de creșterea presiunii intracraniene.

Formă de eliberare - sticle de 100, 200 și 400 ml.

Lactoproteina

Soluție proteică-salină sterilă care conține albumină (50 g la 1000 ml), lactat de sodiu, Kcl, CaCl 2, bicarbonat de sodiu, Na-caprilat, glucoză (50 g la 1000 ml).

Lichid vascos transparent de la galben deschis la galben.

Are efect hemodinamic, detoxifiant, alcalinizant; cu administrare repetata reduce hipoproteinemia si hipoalbuminemia.

Se administrează intravenos: în caz de șoc - în flux, în alte cazuri - picurare.

Forma de eliberare: sticle de 200 ml.

3. Hidrolizate (preparate pentru nutriția proteică parenterală).

Administrarea parenterală a proteinelor duce la dezvoltarea sensibilizării, iar administrarea repetată poate duce la anafilaxie. Pentru a evita aceste complicații, se folosesc amestecuri de acizi individuali sau preparate care conțin aminoacizi formați în timpul hidrolizei profunde a proteinelor. Aminoacizii, spre deosebire de proteine, nu au specificitate nici de specie, nici de țesut. Soluțiile lor în formă pură, precum și hidrolizatele proteice cu un grad suficient de hidroliză și purificare, nu ar trebui să provoace efecte secundare din cauza sensibilizării. În același timp, ele satisfac pe deplin nevoia de proteine a organismului.

Aceste medicamente sunt reprezentate de hidrolizate obținute din proteinele din sânge ale bovinelor și oamenilor, din cazeină și alte proteine, precum și medicamente care sunt soluții de aminoacizi „puri”.

Pentru o mai bună absorbție a aminoacizilor de către organism, toate medicamentele sunt administrate intravenos.

Hidrolizină

Un produs obținut prin hidroliza acidă a proteinelor din sângele bovinelor cu adaos de glucoză.

Lichid maro transparent cu un miros specific

Este bine absorbit și poate servi ca un produs complet pentru nutriția proteică parenterală. Are efect detoxifiant.

Contraindicat în tulburările hemodinamice acute (șoc traumatic, șoc chirurgical, șoc de arsuri, pierderi masive de sânge) etc.

Forma de eliberare: sticle de 450 ml.

Hidrolizat de cazeină

Hydrolisatum Caseini.

Un produs obținut prin hidroliza acidă a proteinei din lapte - cazeina.

Lichid transparent de culoare galben-brun cu un miros specific.

Forma de eliberare: sticle de 400 ml.

Fibrinosol

Un medicament obținut prin hidroliza incompletă a fibrinei în sângele bovinelor și porcilor. Conține aminoacizi liberi și peptide individuale.

Lichid transparent de culoare maro deschis cu un miros specific.

Formă de eliberare - sticle de 240, 450 și 500 ml.

Se mai folosesc aminotrof, aminokrovin, infuzamină, poliamină, valină, aminosteril, neframin etc.

4. Zahăr.

Glucoză

Cristale incolore sau pulbere cristalină fină albă, inodoră, cu gust dulce.

În scopuri medicale, se folosesc soluții izotonice (4,5 - 5%) și hipertonice (10 - 40%).

O soluție izotonică este folosită pentru a umple organismul cu lichid, dar în același timp este o sursă de material nutritiv valoros care este ușor digerabil de către organism. Când glucoza este arsă în țesuturi, este eliberată o cantitate semnificativă de energie, care este folosită pentru a îndeplini funcțiile corpului.

Odată cu administrarea intravenoasă de soluții hipertonice, presiunea osmotică a sângelui crește, fluxul de lichid din țesuturi în sânge crește, procesele metabolice sunt stimulate, funcția de detoxifiere a ficatului se îmbunătățește, activitatea contractilă a mușchiului inimii crește, sângele. vasele se dilată, iar diureza crește.

Forma de eliberare: pulbere, tablete de 0,5 g si 1 g; 5 %; 10 %; soluții 25% și 40% în fiole a câte 10; 20; 25 și 50 ml;

5 %; 10 %; 20% și 40% - sticle de 200 și 400 ml etc.

5. Soluții saline.

Soluție injectabilă izotonică de clorură de sodiu

Solutio Natrii chloridi isotonica pro injectionibus.

Clorura de sodiu este cristale cubice sau pulbere cristalină albă, cu gust sărat și inodor. Clorura de sodiu se găsește în sângele și fluidele tisulare ale organismului (concentrația în sânge este de aproximativ 0,5%), conținutul său asigură în mare măsură constanta presiunii osmotice a sângelui. Intră în organism în cantitățile necesare cu alimente.

Soluția injectabilă de clorură de sodiu 0,9% (izotonă) este un lichid limpede, cu gust sărat.

Soluția este îndepărtată rapid din sistemul vascular și crește doar temporar volumul de lichid care circulă în vase; prin urmare, nu este suficient de eficientă în caz de pierdere de sânge și șoc.

Este relativ des folosit ca agent detoxifiant si pentru deshidratarea organismului. Este utilizat pe scară largă pentru a dizolva diferite medicamente.

Se administreaza intravenos, subcutanat si in clisme.

Forma de eliberare - pulbere, tablete de 0,9 g; în sticle de 5 și 6 g (pentru prepararea soluțiilor injectabile); soluție 0,9% în fiole a câte 5; 10 și 20 ml; în sticle de 400 ml; Soluție injectabilă 10% în flacoane de 200 și 400 ml.

Soluția Ringer-Locke

Soluție Ringer - Locke.

Ingrediente: clorură de sodiu 9 g; bicarbonat de sodiu, clorură de calciu și clorură de potasiu 0,2 g, glucoză 1 g, apă pentru preparate injectabile până la 1 litru.

Această soluție are o compoziție mai „fiziologică” decât soluția de clorură de sodiu 0,9%.

Soluții „Disol”, „Trisol”, „Acesol”, „Chlosol”, „Quartasol”.

Toate soluțiile sunt preparate combinate echilibrate care conțin clorură de sodiu și alte săruri care au uz medical.

1 litru de disol contine NaCl 6 g, acetat de sodiu 2 g;

„ - „ trisol ” - „ 5 g, KCl și Na 2 CO 3 1 g fiecare;

„ - „ Acesol „ - „ 5 g, 1 g, acetat de sodiu 2 g;

„ - „ closol „ - „ 4,75 g, 1,5 g, „ - „ 3,6 g, bicarbonat de sodiu 1 g;

„ - „ quartasol ” - „ 4,75 g, 1,5 g, acetat de sodiu 2,6 ᴦ.

Toate preparatele sunt soluții transparente incolore cu o reacție ușor alcalină.

Au efect hemodinamic, previn îngroșarea sângelui, îmbunătățesc circulația capilară, cresc diureza și au efect de detoxifiere. Soluțiile se administrează intravenos.

Formular de eliberare - sticle de 100; 200 și 400 ml.

Citraglucosalan

Citraglucosalanum.

Amestec de electroliți de glucoză. Disponibil în pachete de 2, 39; 11,95; 23,9 g, respectiv conținând

Na CI 0,35; 1,75 și 3,5 g;

KCI 0,25; 1,25 și 2,5 g;

Citrat de Na 0,29; 1,45 și 2,9 g;

glucoză 1,5; 7.5 și 15 ᴦ.

Pulbere albă, solubilă în apă;

Luat oral.

În plus, se utilizează soluția Lactasol, Sanasol, tablete Glucosolan etc.

Soluții de înlocuire și detoxifiere a plasmei. - concept și tipuri. Clasificarea și caracteristicile categoriei „Soluții de înlocuire și detoxifiere a plasmei”. 2017, 2018.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Academia Farmaceutică de Stat Perm

Departamentul de Tehnologie Farmaceutică

Soluții de înlocuire a plasmei

Introducere

Terapia prin perfuzie-transfuzie ocupă un loc important în tratamentul unui număr de afecțiuni patologice. Principalele indicații pentru aceasta sunt: hipovolemie, deficiență celulară și proteică, încălcări ale proprietăților reologice ale sângelui, echilibrul hidro-electrolitic al acestuia, starea acido-bazică, intoxicație, pierderi de sânge, traumatisme (arsuri), operații chirurgicale etc. Pentru a reumple. volumul de sânge circulant și șocuri de tratament de diverse origini folosesc sânge donator, plasmă, diverse componente ale sângelui, preparate pe bază de proteine (albumină), aminoacizi, precum și soluții de substituție a plasmei. Sângele donatorului, componentele și preparatele pe bază de acestea au o perioadă de valabilitate scurtă, prezintă un risc de transmitere a virusurilor patogeni (virusuri hepatice, HIV etc.) în timpul transfuziei și apariția unui număr de reacții adverse, cum ar fi reacția sistemul imunitar al primitorului față de țesutul străin. Din aceste motive și din multe alte motive, soluțiile de înlocuire a plasmei sunt utilizate de 3-4 ori mai des pentru a restabili pierderea de sânge și homeostazia.

Soluțiile de substituție a plasmei simulează într-o anumită măsură partea lichidă a sângelui. Ponderea plasmei în sânge este de 52-61%. Constă din apă în care sunt dizolvați compuși cu molecule înalte - proteine (7-8% din masa plasmatică), alți compuși organici și minerale. Densitatea plasmatică variază de la 1,025 la 1,029, pH - 7,34-7,43. Este izotonic cu soluție de NaCl 0,85%, soluție de glucoză 5% și soluție Ringer-Locke. Utilizarea soluțiilor de substituție a plasmei este de mare importanță pentru practica medicală, deoarece utilizarea lor face posibilă reducerea cantității de sânge de la donator, sunt compatibile cu toate grupele de sânge umane, sunt mai stabile în timpul depozitării în comparație cu sângele și introducerea în sânge este mai simplă.

1. Caracteristici generale

Soluțiile de înlocuire a plasmei sunt medicamente care completează deficitul de plasmă sanguină sau componentele sale individuale. Soluțiile de substituție a plasmei, asemănătoare ca compoziție cu plasma sanguină și administrate în cantități mari, se numesc soluții de perfuzie. Aceste soluții sunt capabile să susțină activitatea vitală a corpului sau a organelor izolate pentru o perioadă de timp fără a provoca modificări patologice. Multe boli și afecțiuni patologice (otrăviri cu diverse otrăvuri, boli infecțioase, arsuri, insuficiență renală și hepatică acută etc.) sunt însoțite de intoxicație a organismului, așa că se folosesc agenți de detoxifiere.

Agenții de detoxifiere sunt medicamente care promovează eliberarea toxinelor din țesuturi în plasma sanguină și eliminarea lor prin rinichi. Medicamentul ideal pentru înlocuirea plasmei și restabilirea volumului lichidului circulant ar trebui:

compensează rapid pierderea volumului sanguin circulant;

restabilirea echilibrului hemodinamic;

normalizează microcirculația;

au un timp de rezidență suficient de lung în vasele de sânge;

îmbunătățește reologia (fluiditatea) sângelui circulant;

asigura livrarea de oxigen către țesuturi;

ușor de metabolizat, nu se acumulează în țesuturi, ușor de excretat și bine tolerat;

au un impact minim asupra sistemului imunitar.

Există aproximativ 20 de clasificări ale soluțiilor perfuzabile. Cel mai adesea, soluțiile amestecate cu plasmă sunt împărțite în 6 grupe, în funcție de principalele funcții ale sângelui care determină direcția acțiunii lor.

Clasificarea soluțiilor de înlocuire a plasmei în funcție de scopuri medicale:

1. Soluțiile hemodinamice (volemice, antișoc) sunt destinate tratamentului șocului de diverse origini și refacerii tulburărilor hemodinamice, inclusiv microcirculația, atunci când se utilizează aparate de circulație artificială a sângelui pentru diluarea sângelui în timpul operațiilor etc.

În această etapă, există 4 grupuri de medicamente antișoc:

dextrani: greutate moleculară mică (reopoliglucină, longasteril 40, reomacrodex) și greutate moleculară medie (poliglucină, longasteril 70, macrodex);

derivați de gelatină (gelatinol, gelofusin, jelifundol);

derivați de hidroxietil amidon: greutate moleculară medie (volecam, pnfukol, Haes-steril, refortan) și greutate moleculară mare (stabizol, Hespan);

derivați de polietilglicol (polioxidină).

2. Soluțiile de detoxifiere au capacitatea de a lega toxinele care circulă în sânge și de a le elimina rapid din organism.

Preparat pe baza:

polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică - hemodez, neo-hemodes, enterode.

alcool polivinilic cu greutate moleculară mică - polide.

3. Regulatori ai stării apă-sare și acido-bazică.

Acest grup include soluții saline precum: soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer, soluție Ringer-Locke, soluție Ringer-lactat, soluție Hartmann, lactasol, disol, trisol, acesol, soluție Darrow. Acest grup include și osmodiuretice - soluții de manitol și sorbitol. Solutiile corecteaza compozitia apa-electrolitica a sangelui in cazul deshidratarii cauzate de diaree, edem cerebral, toxicoza (apare o crestere a hemodinamicii renale).

4. Preparate pentru nutriție parenterală.

Nutriția parenterală este o metodă de a furniza nutrienți în corpul pacientului prin introducerea acestora în patul vascular. Scopul nutriției parenterale este de a asigura organismului pacientului cantitatea necesară de calorii și de a-și păstra propria proteină prin introducerea de aminoacizi, grăsimi și carbohidrați în patul vascular.

Preparate care completează compoziția de aminoacizi:

Aminoplasmal 10%; Poliamină;

Infezol 40.100;GepasolA Nephrotect;

Fibrinosol 5% și 8%; Aminoven 5%, 10% și 15%.

Preparate care completează nevoia de grăsimi:

intralipid;

Lipoplus 20;

Lipofundin; Omegaveni etc.

Carbohidrații sunt cele mai importante surse de energie în timpul alimentației parenterale, administrate sub formă de monozaharide. Necesarul zilnic de glucoză este de până la 150 g.

Medicamente care satisfac nevoia de carbohidrați:

soluții de carbohidrați: glucoză, fructoză, sorbitol, xilitol.

Înlocuitori de sânge cu funcție de transfer de oxigen.

Restabilește funcția respiratorie a sângelui.

Soluții de hemoglobină (Căutarea hemoglobinei artificiale universale este în desfășurare în întreaga lume).

Emulsii de perfluorocarburi (Fluor, Oxigent, Oxicit, Perftoran).

Antihipoxanti perfuzabili - soluții pe bază de acizi succinic sau malic (Mafusol, Polioxifumarină (POF), Confumin - soluție 15% de fumarat de sodiu pentru perfuzie, Reamberin, Mexidol etc.).

6. Înlocuitorii de sânge cu acțiune complexă sunt înlocuitori de sânge multifuncționali care asigură două sau mai multe funcții similare cu sângele natural.

Reogluman - prezintă un efect diuretic datorită manitolului inclus în compoziția sa; servește ca substrat energetic datorită proprietăților sorbitolului. De asemenea, conține reopoliglucină și bicarbonat de sodiu, care oferă un efect complex larg și ajută la eliminarea acidozei tisulare.

Polyfer este un înlocuitor de sânge multifuncțional, care este o modificare a poliglucinei, care conține un complex de dextran cu fier, care ajută la accelerarea eritropoiezei la pacienții cu sângerare.

Poliglucolul este un dextran, conține săruri Na+, K+, Ca++, Mg++. Se recomandă utilizarea acestui medicament împreună cu agenți antișoc.

Rondeferină -Conține oligoelemente într-o formă ușor digerabilă: fier, cupru și cobalt. Medicamentul restabilește tensiunea arterială, normalizează hemodinamica sistemică și microcirculația și stimulează eritropoieza.

2. Cerințe și implementarea lor într-un cadru de farmacie

Soluțiile izotonice sunt soluții a căror presiune osmotică este egală cu presiunea osmotică a fluidelor corporale: plasmă sanguină, lichid lacrimal etc. Presiunea osmotică a plasmei sanguine este de 72,82. 104 Pa sau 300 mOsmol/L. Exemplu: o soluție izotonă de clorură de sodiu 0,9% creează o presiune osmotică de 308 mOsmol/L; Soluție de dextroză 5% - 252 mOsmol/L.

Izotonarea este o metodă tehnologică de egalizare a presiunii osmotice a unei soluții la nivelul lichidului intracelular. Calculul cantității de clorură de sodiu pentru prepararea unei soluții conform echivalentului izotonic (E) este cantitatea de clorură de sodiu care în soluție creează o presiune osmotică egală cu presiunea osmotică de 1,0 g de substanță medicamentoasă.

Rp: Soluție Hexametilentetraamini 2,0 - 100 ml.

clorură de sodiu q. s. ut fiat solutio isotonica.

D.S. 10 ml intravenos.

Calculul se efectuează după următoarea schemă:

2. Apoi, ținând cont de cantitatea de substanță medicamentoasă, în exemplul dat (este egală cu 2,0 g de hexametilentetramină), ei află ce parte din volumul prescris este izotonizată de substanța medicamentoasă. Calculul se bazează pe determinarea echivalentului izotonic al clorurii de sodiu. Știind că E de hexametilentetramină pentru clorură de sodiu este de 0,22, se determină că 1,0 g de hexametilentetramină corespunde la 0,22 g de clorură de sodiu, iar 2,0 g de hexametilentetramină prescrisă în prescripție corespunde la 0,44 g de clorură de sodiu.

3. Apoi, determinați cât de multă clorură de sodiu trebuie adăugată pentru izotonizare 0,9-0,44 = 0,46 g de clorură de sodiu. Izotonicitatea soluției este necesară, dar nu este singura cerință pe care trebuie să o îndeplinească soluțiile de substituție a plasmei. Ele trebuie să fie izoionice - să conțină complexul de sare necesar, recreând compoziția plasmei sanguine. Prin urmare, în soluţiile substituitoare de plasmă se introduc ionii K+, Ca 2 +, Mg 2 +, Na+, C1 -, S0 4 2-, PO 4 3- etc.. Soluţiile substituitoare de plasmă trebuie să fie izohidrice, adică. corespund unei valori ale pH-ului plasmei sanguine de 7,36-7,47.

Izohidricitatea este capacitatea de a menține o concentrație constantă de ioni de hidrogen. În timpul vieții celulelor și organelor se formează produse metabolice acide, care sunt în mod normal neutralizați de sistemele tampon de sânge, precum carbonat, fosfat etc. Izohidricitatea soluțiilor fiziologice se realizează prin introducerea de soluții tampon de bicarbonat de sodiu, fosfat acid de sodiu și sodiu. acetat.

Nomenclatură.

Cele mai frecvente în practica farmaciei:

Soluția Ringer-Locke.

Soluție de dizolvare.

Soluție de clorură de sodiu cu glucoză.

Soluție de glucoză.

Soluție Poliglyukin.

1. Soluție Ringer-Locke (Solutio Ringer-Locke).

Rp: Sol. „Ringer-Locke” 10% - 400 ml.

D.S.: Picurare intravenoasă de 60 ml pentru pierderea acută de sânge.

Clorura de sodiu - 9 g.

bicarbonat de sodiu.

clorura de calciu.

clorură de potasiu - 0,2 g.

glucoză - 1 g.

apă pentru preparate injectabile - până la 1 litru.

Efect farmacologic:

Soluția Ringer-Locke are o compoziție mai „fiziologică” (mai apropiată de compoziția plasmei / „parte lichidă” / a sângelui) decât soluția izotonică de clorură de sodiu.

Indicatii de utilizare:

Folosit pentru combaterea deshidratării și intoxicației (otrăvirii) organismului în tulburări circulatorii acute (tulburări circulatorii), arsuri, hemoragice (cauzate de pierderi de sânge), șoc chirurgical și postoperator.

2. Soluție de dizolvare (Solutio „Disolum”).

Rp.: Sol. „Disolum” 6% - 400 ml.

D.S: 60 ml intravenos până când valorile echilibrului electrolitic se normalizează.

acetat de sodiu 2 g.

clorură de sodiu 6 g.

apă pentru preparate injectabile - până la 1 litru.

Efect farmacologic:

Disol este o soluție salină combinată pentru rehidratare și detoxifiere. Restabilește echilibrul apă-electrolitic și echilibrul de oxigen în organism în caz de deshidratare. Dizolul previne dezvoltarea acidozei metabolice și crește diureza. Are efect de substituire a plasmei, detoxifiant, rehidratant.

Indicatii de utilizare:

Rehidratare;

hiperkaliemie;

Intoxicație prin deshidratare (holera, dizenterie acută, toxiinfecții alimentare).

3. Soluție de clorură de sodiu cu glucoză 5% (Soluție de sare fiziologică cu glucoză).

Rp.: Solutio Glucosi 5% 200 ml,

Clorura de sodiu q.s. ut fiat solutio isotonica,

Da. Signa. 10 ml într-o venă.

1000 ml soluție perfuzabilă conțin 9 g clorură de sodiu.

glucoză deshidratată 50 g (ioni de sodiu 154 mmol, ioni de clor 154 mmol).

Efect farmacologic:

Deficiența de electroliți care înlocuiește plasma, hidratează, completează.

Indicații ale medicamentului Soluție de clorură de sodiu cu glucoză 5%:

Compensarea deficitului de apă izotonică și de sodiu (vărsături, diaree, boli de rinichi etc.); corectarea hiponatremiei în combinație cu un volum redus de lichid extracelular (boală cronică de rinichi, insuficiență suprarenală etc.); ca solvent de droguri.

4. Soluție de glucoză (Glucosum).

Rp: Sol. Glucozi 5% - 400 ml.

D.S.: Picurare intravenoasă de 30 ml pentru pierderea acută de sânge.

1 litru de soluție conține 50 g glucoză.

Efect farmacologic:

Glucoza intensifică procesele redox din organism și îmbunătățește funcția antitoxică a ficatului. O soluție de glucoză 5% este izotonică. Când glucoza este metabolizată în țesuturi, se eliberează o cantitate semnificativă de energie, care este necesară pentru funcționarea organismului. Soluția este îndepărtată rapid din sistemul vascular și crește doar temporar volumul de lichid care circulă în vase.

Indicații ale medicamentului.

Este utilizat pentru a completa rapid volumul de lichid în timpul deshidratării celulare, extracelulare și generale, precum și ca componentă a lichidelor de înlocuire a sângelui și anti-șoc.

5. Soluție de poliglucin.

Rp: Sol. Poliglucini 6% - 400 ml.

D.S.: Picurare intravenoasă de 3,5 ml pentru pierderea acută de sânge

dextran cu o greutate moleculară de la 50.000 la 70.000 60 g, clorură de sodiu 9 g, apă pentru preparate injectabile până la 1 litru.

Efect farmacologic:

Un medicament anti-șoc, un înlocuitor al sângelui care reface volumul de sânge circulant, împiedicând aderarea globulelor roșii și a trombocitelor.

Indicatii de utilizare:

Pentru a îmbunătăți microcirculația și hemoreologia, reducerea probabilității de apariție a trombozei, tratarea afecțiunilor însoțite de vâscozitate crescută a sângelui, precum și stabilizarea fluxului sanguin venos și arterial, tratarea consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic. În plus, medicamentul este utilizat pentru a elimina șocul care se dezvoltă după rănire, otrăvire, sepsis, sarcină ectopică, arsuri, intervenții chirurgicale sau pierderi majore de sânge.

Starea problemei în farmacie.

În prezent, ordinele Ministerului Sănătății au stabilit extinderea regulilor GMP la fabricarea soluțiilor perfuzabile în farmacii. În acest sens, farmaciile industriale trebuie să utilizeze echipamente care să respecte aceste standarde și anume utilizarea unor echipamente scumpe și de înaltă calitate pentru spălarea sticlelor, umplerea și sterilizarea. Nu toate farmaciile își permit astfel de condiții și au nevoie de mult spațiu pentru astfel de echipamente. Din aceste motive importante, producția de medicamente de înlocuire a plasmei și perfuziei în farmacia nr. 82 din orașul Chusovoy (locul stagiului meu) nu este posibilă. Calea de ieșire din această situație este alocarea de fonduri pentru îmbunătățirea farmaciei și a echipamentelor sale, precum și pregătirea ulterioară a personalului pentru a lucra cu acest echipament.

tratament de înlocuire a sângelui șoc

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Tratamentul și prevenirea tulburărilor volemice cauzate de pierderea de sânge, menținerea căii intravenoase de administrare a anestezicelor și a altor medicamente, terapia corectivă a tulburărilor. Tehnica de cateterizare a venei subclaviei și jugulare interne, complicații.

rezumat, adăugat 04.06.2010

Soluții molare de compuși ai sodiului și utilizarea lor pentru deshidratare hipotonică, hiponatremie, hiperkaliemie, alcaloză hipocloremică, contraindicații existente. Prescripție de osmodiuretice și înlocuitori de sânge cu funcție de transport gazos.

rezumat, adăugat 09.10.2009

Natura efectului terapiei cu perfuzie asupra organismului și regulile de utilizare. Efecte volemice (volumice), reologice, de hemodiluție. Caracteristicile vâscozității sângelui, dependența de diametrul vaselor de sânge. Mecanisme de acțiune a soluțiilor asupra sistemului hemostatic.

rezumat, adăugat 10.06.2009

Îngrijire intensivă a leziunilor cerebrale traumatice severe, instrumente de monitorizare de bază. Terapia prin perfuzie-transfuzie pentru TCE. Terapia intensivă a leziunilor cerebrale traumatice combinate. Caracteristici ale tratamentului hemoragiilor subarahnoidiene spontane.

rezumat, adăugat 24.11.2009

Îngrijire de urgență pentru un copil cu hipernatremie. Reumplerea volumului sanguin circulant cu perfuzii intravenoase. Tipuri de soluții perfuzabile. Perioada de timp pentru eliminarea formelor cronice și acute ale bolii. Medicamente de tratament pentru diabetul insipid central.

prezentare, adaugat 03.09.2016

Leziuni prin împușcare și fără împușcare la extremități în structura leziunilor în timp de pace și război. Terapie prin perfuzie și transfuzie în funcție de volumul pierderilor de sânge. Caracteristici și metode de îngrijire de resuscitare pentru rănirea exploziilor miniere.

rezumat, adăugat 30.11.2009

Terapia prin perfuzie-transfuzie ca una dintre cele mai importante componente, determinate patogenetic, ale terapiei intensive pentru plăgi și boli traumatice. Metode pentru construirea unei corectii eficiente a sindromului hipovolemiei acute în tratamentul leziunilor prin împușcătură.

lucrari practice, adaugat 12.12.2009

Tratamentul conservator al CVOPT în spital. Oprirea sângerării și prevenirea reluării acesteia. Rambursarea pierderilor de sânge și restabilirea homeostaziei pacientului. Metode de oprire a sângerării. Evaluarea conținutului de eritrocite din sângele circulant.

rezumat, adăugat 28.02.2009

Menținerea normală a metabolismului apei și electroliților cu ajutorul terapiei în practica pediatrică. Deficiențe: grad și tip de deshidratare, deficit de potasiu, dezechilibru acido-bazic. Tratament: șoc, refacerea volumului lichidului extracelular.

rezumat, adăugat 17.04.2009

Manifestări de malnutriție într-o formă sau alta (proteine, energie, vitamine, minerale) în practica clinică. Evaluarea stării trofologice. Calculul necesarului de energie al pacientului. Nutriție enterală parenterală.

Pierderile mari de sânge, indiferent de natura originii lor, sunt întotdeauna periculoase pentru viața umană, deoarece duc la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a funcțiilor vitale ale corpului. Ele sunt adesea însoțite de durere severă, contribuind la dezvoltarea șocului, microcirculația sanguină afectată și alte modificări hemodinamice.

Fenomene similare sunt posibile cu leziuni majore, arsuri extinse, în timpul sau după intervenții chirurgicale, cu hemofilie, otrăviri cu diverse otrăvuri etc. În astfel de cazuri, este necesară înlocuirea imediată a sângelui pierdut, pentru care se recurge la transfuzie de sânge de la donator sau la introducerea de soluții de substituție a plasmei create artificial. Cu toate acestea, aceștia din urmă nu sunt capabili să înlocuiască complet sângele donatorului, deoarece nu conțin toate elementele formate din sânge, dar sunt destul de capabili să crească tensiunea arterială, să îmbunătățească fluxul sanguin în vasele mici și capilare, prevenind absorbția otrăvii, îndepărtarea acestuia din celulă și menținerea echilibrului apă-sare. Principalul lucru este că aceste medicamente rămân în sânge cât mai mult timp posibil și mențin presiunea osmotică în organism suficientă pentru a păstra funcțiile vitale.

Pe baza proprietăților lor funcționale și a scopului, soluțiile de înlocuire a plasmei sunt împărțite în:

a) hemodinamic;

b) detoxifiere;

c) regulatori ai echilibrului apă-sare. Recent, agenții de nutriție parenterală au fost incluși în acest grup de medicamente.

POLIGLUCINA (Polyglucinum) este un medicament antișoc, substituitor de plasmă, cu acțiune hemodinamică. Având o greutate moleculară mare, medicamentul circulă în sânge pentru o lungă perioadă de timp, menține presiunea osmotică la nivelul corespunzător și este excretat lent prin rinichi. Poliglucina crește rapid tensiunea arterială și, datorită presiunii osmotice ridicate pe care o creează, reține o cantitate semnificativă de lichid în fluxul sanguin. Este puțin toxic și nu se acumulează.

Poliglucina este utilizată pentru șoc, arsuri extinse, pierderi semnificative de sânge și șoc rezultat din otrăvire.

Poliglucina se administrează în scop terapeutic în condiții acute într-o venă într-un flux, iar pentru prevenire - prin picurare până la 1-2 litri pe zi. La administrarea acestuia, pentru a evita efectele secundare, se recomanda o scurta pauza dupa primele 10-30 de picaturi si sa va asigurati ca nu exista reactii negative din partea organismului (frisoane, cianoza, probleme de respiratie etc.).

Dacă apar astfel de plângeri în timpul administrării, atunci medicamentul este oprit și se injectează în venă o soluție de clorură de calciu 10%, agenți cardiovasculari și desensibilizanți.

Poliglucina este produsă în sticle închise ermetic de 100, 200 și 400 ml.

Agenții hemodinamici includ medicamentele Polifer și Reogluman. Ele, precum poliglucina, sunt utilizate pentru a trata și a preveni șocurile, pentru a reface pierderile mari de sânge și pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui. Ele inhibă, de asemenea, agregarea celulelor sanguine și stimulează eritropoieza. Se injectează într-o venă, doza și viteza de administrare sunt selectate în conformitate cu indicațiile.

Polyfer și Reogluman sunt produse în sticle de 400 ml.

Grupul de agenți de detoxifiere include Reopoliglucin, Hemodez, Gemodez-N, Enterodes etc. Au o greutate moleculară puțin mai mică decât poliglucina și analogii săi, sunt capabili să elimine lichidele, inclusiv otrăvurile, în fluxul sanguin, să mărească diureza și să le elimine din corp.

RHEOPOLIGLUKIN (Rheopolyglucinum) - soluție coloidală 10% de dextran parțial hidrolizat (polimer de glucoză) cu adaos de clorură de sodiu izotonică. Mărește proprietățile de suspensie a sângelui, îi reduce vâscozitatea, ajută la restabilirea fluxului sanguin, are efect de detoxifiere în caz de arsuri, peritonite etc.

Reopoliglucina este utilizată pentru tratamentul și prevenirea trombozei, endarteritei, șocului și intervențiilor chirurgicale pe inimă folosind un aparat de respirație artificială (ARI).

Reopoliglyukin se administrează prin picurare într-o venă de la 400 la 1000 ml. La administrare sunt posibile reacții alergice.

Reopoliglyukin este produs în sticle închise ermetic de 200 și 400 ml.

HEMODESUM (Haemodesum) este o soluție galbenă de apă-sare care are capacitatea de a lega toxinele din sânge și de a le elimina rapid prin rinichi.

Se foloseste pentru detoxifierea organismului in forme toxice de afectiuni gastrointestinale acute (dizenterie, dispepsie, salmoneloza), in special la copii, si in alte boli infectioase, precum si pentru arsuri insotite de intoxicatie a organismului.

Hemodez se administrează prin picurare în venă la adulți până la 300-500 ml, iar la copii - 5-10 ml la 1 kg de greutate corporală.

Hemodez este contraindicat pentru astm bronșic, nefrită acută și hemoragie cerebrală.

Hemodez este produs sub formă de soluție sterilă în sticle de 100, 200 și 400 ml.

GEMODES-N (Haemodesum-N) diferă de analogul său prin greutatea moleculară mai mică și gama mai largă de aplicații. Promovează eliminarea substanțelor toxice din organism, reduce conținutul de acizi grași liberi formați în cantități mari în timpul infarctului miocardic și crește diureza prin creșterea fluxului sanguin renal și creșterea filtrării glomerulare. Este slab toxic și, spre deosebire de predecesorul său, este eliminat din organism prin rinichi mai lent.

Medicamentul este utilizat pentru forme toxice de boli gastrointestinale (sepsis, dizenterie), mai des în practica pediatrică pentru intoxicații de diferite origini. Este posibil să se utilizeze Hemodez-N ca medicament antiaritmic pentru infarctul miocardic.

Hemodez-N se administrează prin picurare într-o venă, iar doza sa este selectată în funcție de vârsta pacientului, natura bolii și intensitatea intoxicației.

Când se utilizează medicamentul, sunt posibile reacții adverse sub forma scăderii tensiunii arteriale și a reacțiilor alergice.

Gemodez-N este produs în sticle care conțin 100 și 400 ml de medicament.

Agenții care reglează echilibrul apă-sare (acido-bazică) includ substanțe care, în condiții patologice, modifică reacția acidă (acidoză) sau alcalină (alcaloză) a organismului. Cu acidoză, concentrația de acizi în sânge crește și conținutul de ioni de hidrogen în acesta crește, iar cu alcaloză în sânge crește numărul de baze (OH-), iar concentrația de ioni de hidrogen (-H) scade.

Pentru corectarea echilibrului acido-bazic se folosesc soluții de Acesol, Closol, Trisol, Quartasol etc.. Toate sunt lichide transparente incolore cu o reacție ușor alcalină. Ele măresc volumul sângelui circulant (elimină hipovolemia), au efect hemodinamic, previn îngroșarea sângelui și dezvoltarea acidozei metabolice, îmbunătățesc circulația capilară, cresc diureza și efectul de detoxifiere.

Aceste soluții sunt folosite pentru a combate deshidratarea și intoxicația, precum și pentru boli (intoxicația alimentară, holera El Tor) care sunt însoțite de pierderi mari de lichide. Aceste soluții sunt injectate într-o venă prin jet sau picurare în cantități suficiente pentru a restabili volumul de lichid pierdut de organism prin vărsături, transpirație, urină sau fecale.

Aceste soluții sunt produse în sticle de 100, 200 și 400 ml.

Produsele de nutriție parenterală sunt utilizate pentru bolile asociate cu deficiența de proteine în organism (hipoproteinemie), care pot apărea cu arsuri extinse, distrofie, intoxicație, în cazuri de obstrucție esofagiană, în leziuni severe cu afectare a tractului gastrointestinal, pentru cursul cu succes al perioada postoperatorie etc.

Pentru nutriția parenterală se folosesc amestecuri de aminoacizi individuali care pot satisface nevoia de proteine a organismului fără a provoca efecte secundare.

În scopul unei mai bune absorbții a aminoacizilor de către organism, toate preparatele pentru nutriție parenterală se administrează prin picurare într-o venă și rareori (când este posibil) printr-un tub în stomac. Uneori, glucoza cu insulină, emulsii de grăsimi și vitamine sunt folosite împreună cu acestea ca sursă de energie.

Produsele din acest grup includ medicamentele Alvezin Novy, Vamin, Polyamine, Levomin-70 și produse care conțin un complex de aminoacizi, precum și produse obținute prin hidroliză acidă - Hydrolysin L-103, Cozein hydrolyzate etc. O serie de medicamente se injectează suplimentar cu sorbitol, fructoză, glucoză, ioni de sodiu, potasiu, magneziu, iar în unele cazuri - vitamine B, acid ascorbic etc. Sunt prescrise în funcție de natura bolii și numai după indicații adecvate.

Când se utilizează produse de nutriție parenterală, se observă uneori reacții adverse, cum ar fi stare de rău, dureri de cap și greață.

Contraindicațiile pentru utilizarea lor sunt afectarea severă a ficatului, rinichilor, accidentul vascular cerebral, hiperkaliemia etc.

Medicamente similare sunt produse în sticle de 100, 400 și 500 ml pentru injecție.