Pregătirea dinților pentru o coroană. Pregătirea pentru coroane metalo-ceramice Pregătirea unui dinte pentru o coroană turnată solidă

Clasificarea coroanelor turnate:

1. După caracteristicile de proiectare:

A. coroane pline;

b. element coroana telescopic;

c. element al sistemului de blocare pentru fixarea structurilor dentare amovibile;

d. element al sistemului de grinzi pentru fixarea structurilor dentare amovibile.

2. După scop:

A. Restaurator;

b. suport-fixare;

c. preventiv;

d. atele.

Sunt realizate prin turnare din aliaje metalice utilizate pentru lucrările dentare. Coroanele din metal turnat sunt utilizate în principal pe grupul de mestecat al dinților.

Aliaje metalice sunt sisteme omogene macroscopice formate din două sau mai multe metale cu proprietăți metalice caracteristice. Într-un sens larg, aliajele sunt orice sisteme omogene obținute prin topirea metalelor, nemetalelor, oxizilor și substanțelor organice.

Castingeste producerea de turnări ale pieselor protetice necesare prin turnarea metalului topit într-o matriță de turnare.

Avantajele coroanelor din metal turnat față de coroanele ștanțate:

1. Forma anatomică a dinților, contactele ocluzale și punctele de contact sunt restaurate mai precis;

2. Creați condiții favorabile pentru formarea ocluziei funcționale optime;

3. Au o putere mai mare;

4. Asigurați o potrivire strânsă a suprafeței interioare a coroanei pe bontul dintelui;

5. Marginea coroanei se potrivește strâns pe margine, excluzând efectul traumatic al țesutului parodontal marginal.

Etapele de fabricație a coroanelor din metal turnat:

Prima etapă clinică (prima vizită a pacientului) implică:

· Anestezie (se efectuează adesea anestezie prin infiltrație sau pregătirea începe fără anestezie).

· Odontoprepararea unui dinte pentru o coroană din metal turnat.

· Obținerea de amprente de lucru și auxiliare folosind materiale siliconice și alginate.

Prima etapă de laborator include:

· Realizarea unui model pliabil de funcționare din supergips clasa IV și a unui model auxiliar din gips clasa III.

· Producerea bazelor de ceară cu creste ocluzale.

A doua etapă clinică (a doua vizită a pacientului):

· Determinarea și înregistrarea ocluziei centrale sau a relației centrale a dinților.

A doua etapă de laborator include:

· Compararea modelelor în poziția de ocluzie centrală sau relație centrală a maxilarelor.

· Tencuirea modelelor într-un ocluder sau articulator.

· Pregătirea unui model al ciotului de dinte pregătit.

· Modelarea coroanei de ceară.

· Pregatirea pentru turnarea si turnarea coroanelor din aliaje metalice.

· Prelucrarea mecanică și montarea unei coroane turnate pe un model pliabil funcțional.

A treia etapă clinică (a treia vizită la pacient) implică:

· Evaluarea calității coroanei din metal turnat fabricat.

· Montarea coroanei în cavitatea bucală.

La evaluarea calității unei coroane din metal turnat, se acordă atenție respectării acesteia cu toate cerințele clinice și tehnologice, strângerii suprafeței interioare a coroanei la marginea și ciotul dintelui. După o inspecție vizuală, coroana este montată pe dintele bont și se evaluează din nou calitatea fabricării acestuia. Pentru a se potrivi pe coroana turnată, pe suprafața interioară se aplică un material siliconic corectiv pentru amprentă, o copie lichidă de carbon sau un strat de lac de marcare. Coroana este apoi plasată pe ciotul dintelui. Amprentele pe ciotul dintelui sau semnele unui marker de stern pe suprafața interioară a coroanei corespund zonelor care împiedică aplicarea unei coroane turnate pe dinte, care trebuie corectată cu freze speciale. Dacă există erori la fabricarea coroanei care nu pot fi corectate, coroana trebuie refăcută.

A treia etapă de laborator – slefuirea si lustruirea coroanei.

A patra etapă clinică (de asemenea, a treia vizită a pacientului)

· Fixarea unei coroane artificiale pe un dinte cu material de fixare.

Odontoprepararea unui dinte pentru o coroană din metal turnat

Caracteristicile odontoprepararii unui dinte pentru o coroană de metal turnat sunt determinate de volumul de țesut dur îndepărtat - cel puțin 0,3 - 0,5 mm de pe toate suprafețele coroanei dintelui; necesitatea de a da ciotului de dinte forma unui trunchi de con cu un mic unghi de convergență al pereților săi; formarea obligatorie a unei margini rotunde în zona cervicală.

Schema de odontopreparare a dintelui:

· Separarea și pregătirea suprafețelor de contact cu formarea prealabilă a unui pervaz;

· Pregătirea suprafeței de mestecat sau a tăietorului;

· Pregătirea suprafețelor vestibulare și bucale cu formarea prealabilă a unei margini;

· Formarea finală a marginii;

· Netezirea marginilor și colțurilor de tranziție a unei suprafețe dentare la alta.

Odontoprepararea unui dinte începe cu separarea suprafețelor de contact. Suprafețele de contact sunt pregătite de la suprafața ocluzală sau marginea incizală până la vârful papilei interdentare. Instrumentul de tăiere nu este adus la marginea papilei gingivale cu aproximativ 0,5 mm și la acest nivel se formează mai întâi o margine de 0,3 - 0,5 mm lățime în unghi drept față de axa verticală a dintelui. Suprafețele de contact ale dintelui sunt conice cu un unghi de convergență de cel mult 5 - 7 0.

Suprafața de mestecat sau muchia de tăiere se pregătește la o adâncime de cel puțin 0,5 mm cu repetarea maximă a formei lor anatomice, menținând forma tuberculilor și pătrunzând mai adânc în zonele de șanțuri și gropi naturale.

Pregătirea suprafețelor vestibulare și bucale ale dintelui începe cu crearea de șanțuri de marcare verticale. În acest scop, se folosesc freze marcatoare cu un diametru de 1,0 mm, care vă permit să controlați adâncimea pregătirii. În regiunea cervicală se formează șanțuri orizontale, care sunt conectate la marginile de pe suprafețele de contact ale dintelui. Țesuturile dentare dure sunt îndepărtate până la adâncimea șanțurilor de marcare, formând anterior o margine pe suprafețele vestibulare și bucale. Pereții dintelui sunt conici cu un unghi de convergență de cel mult 5 - 7 0.

În cele din urmă, marginea se formează prin netezirea marginilor și colțurilor de tranziție a unei suprafețe dentare la alta. Pentru a forma o margine, se folosesc freze diamantate de capăt sau freze cilindrice cu un diametru al părții de lucru a sculei corespunzător lățimii marginii. Rebordul poate fi format deasupra gingiei, la nivelul gingiei sau sub gingie. Unghiul optim al marginii pentru coroanele turnate este de 135 0 față de axa longitudinală a dintelui.

În cele din urmă, frezele diamantate sunt folosite pentru finisare pentru a netezi marginile și colțurile tranziției unei suprafețe a dintelui la alta.

Cerințe pentru un ciot de dinte pregătit pentru o coroană turnată:

· Bontul dintelui trebuie sa aiba forma unui con;

· Unghiul de convergenţă al suprafeţelor de contact – 3 0 ;

· Distanța dintre ciotul dentar și dinții antagoniști este de 0,3 – 0,5 mm;

· Păstrarea reliefului suprafeței de mestecat sau a muchiei tăietoare a bontului dentar;

· Absența zonelor proeminente pe suprafețele vestibulare și bucale;

· Amplasarea marginii este deasupra, la nivelul sau sub nivelul marginii gingivale;

· Latime marginea – 0,3 – 0,5 mm;

· Tranziție lină a tuturor suprafețelor ciotului dentar una în alta.

Fabricarea coroanelor metal-plastic prin turnarea unei piese metalice

Coroanele metal-plastic, realizate prin turnarea unei piese metalice, sunt coroane complete în caracteristici de design și pot fi un element al sistemelor telescopice. După scop - coroane de restaurare, de susținere, de fixare, preventive, atele, statice. Baza metalica a coroanelor este realizata prin turnare din diverse aliaje dentare. În comparație cu coroana turnată Belkin combinată metal-plastic are indicatori funcționali și estetici semnificativ mai mari

Prima etapă clinică (prima vizită a pacientului) include

· Analgezic;

· Odontoprepararea unui dinte pentru o coroană din metal turnat cu căptușeală din plastic;

· Obținerea de amprente de lucru și auxiliare folosind materiale siliconice și alginate;

· Alegerea culorii pentru placarea din plastic.

Dacă este necesar, se determină și se înregistrează ocluzia centrală.

Prima etapă de laborator presupune:

· Realizarea unui model pliabil de lucru din super-ghips clasa a IV-a și a unui model auxiliar din ghips clasa a III-a;

· Producerea bazelor de ceară cu creste ocluzale.

A doua etapă clinică (a doua vizită la pacient) – determinarea și înregistrarea ocluziei centrale sau a relației centrale a maxilarelor.

A doua etapă de laborator include:

· Compararea modelelor în poziția de ocluzie centrală sau relație centrală a maxilarelor;

· Tencuirea modelelor de ocluzie sau articulatoare;

· Pregătirea unui model al ciotului de dinte pregătit;

· Modelarea cadrului metalic al unei coroane din ceară;

· Aplicarea elementelor de reținere pe suprafața vestibulară a coroanei de ceară;

· Pregatire pentru turnare si turnare a cadrelor coroanelor din aliaje metalice;

· Prelucrare mecanică și montare a cadrului coroanei turnate pe un model pliabil.

A treia etapă clinică (a treia vizită la pacient) include:

· Evaluarea calității cadrului coroanei din metal turnat fabricat;

· Montarea cadrului metalic în cavitatea bucală.

A treia etapă de laborator include:

· Lustruirea cadrului metalic;

· Izolarea suprafeței vestibulare a cadrului metalic cu lac pentru a preveni trecerea metalului prin căptușeala din plastic;

· Modelarea suprafeței vestibulare a coroanei;

· Tencuirea coroanei într-un șanț cu suprafața vestibulară în sus;

· Obținerea unei contra-ștampile a amprentei de gips a suprafeței vestibulare a coroanei;

· Topirea cerii;

· Prepararea aluatului de plastic;

· Formarea aluatului de plastic într-o cuvă;

· Polimerizarea plasticului;

· Prelucrarea, șlefuirea coroanei.

A patra etapă clinică (a patra vizită la pacient) implică:

· evaluarea calității coroanei fabricate; acordați atenție corespondenței culorii furnirului de plastic cu culoarea dinților naturali;

· montarea coroanei în cavitatea bucală.

Dacă s-au făcut erori în stadiile clinice sau de laborator anterioare, medicul ajustează coroana pentru a elimina erorile corectabile. Dacă erorile sunt ireparabile, coroana trebuie refăcută.

A patra etapă de laborator – slefuirea si lustruirea placilor din plastic.

A cincea etapă clinică (și a patra vizită a pacientului) – fixarea coroanei artificiale pe dinte cu material de fixare.

Fabricarea coroanelor metalo-ceramice

Coroanele metalo-ceramice conform caracteristicilor lor de design sunt coroane complete. În plus, ele pot fi un element al sistemelor telescopice, de blocare și grinzi pentru fixarea structurilor de proteză detașabilă. În funcție de scop - coroane de restaurare, de susținere, de fixare, preventive, atele. O coroană metal-ceramică constă dintr-un capac din metal turnat și un înveliș ceramic. Avantajele coroanelor metalo-ceramice se datorează îmbinării calităților funcționale ale structurilor turnate solid cu proprietățile estetice și biologice ridicate ale ceramicii.

Pe prima etapă clinică(prima vizită la pacient) se efectuează:

· analgezic

· odontoprepararea unui dinte pentru o coroană metalo-ceramică;

· obtinerea de amprente de lucru si auxiliare folosind materiale siliconice si alginate;

· alegerea culorii placajului ceramic.

Dacă este necesar, determinați și înregistrați ocluzia centrală.

Prima etapă de laborator

Coroane de portelan

Coroane de plastic

Coroană din metal ștanțată

Coroana solida din metal

Coroana solida din metal cu furnir

III. Întrebări studiate anterior: 1.Pregătirea dintelui pentru o coroană ștanțată. 2. Cerințe pentru coroanele artificiale.

II. Ținte:

: 1. Întocmește o diagramă: Indicații și contraindicații pentru realizarea unei coroane solide din metal. 2. Alcătuiește un dicționar tematic pe tema (cel puțin 20 de cuvinte).

3. Realizați un tabel: Etapele clinice și de laborator ale fabricării unei coroane metalice solide.

4. Realizați o masă: Avantajele și dezavantajele unei coroane metalice solide în comparație cu o coroană metal ștanțată.

IV. Teste.

1.Indicații pentru utilizarea unei coroane metalice solide: 1. Copii sub 16 ani cu pulpă vie. 2. Element suport pentru aparate ortodontice. 3. Cu abraziune patologică a țesuturilor dentare dure. Răspuns 2. Numărul de etape clinice și de laborator în fabricarea unei coroane din metal solid în comparație cu o coroană ștanțată: 1. Mai puțin 2. Mai mult 3. Rămâne neschimbat Răspuns 3. Aliaj utilizat la fabricarea unei coroane din metal solid:

4. Ce compuși de amprentare sunt utilizați la fabricarea unei coroane metalice solide: 1. Termomase 2. Silicon 3. Alginat Răspuns

5. Grosimea coroanei metalice solide (mm): 1. 0.3 – 0.5 2. 0.8 - 1 3. 1.5 - 2 Răspuns 6. Contraindicații pentru realizarea unei coroane solide din metal: 1. Mobilitatea dinților 3 grade 2. Ca element de sprijin al unei punți 3. Copii sub 16 ani cu pulpă vie Răspuns 7. Dezavantajele unei coroane solide din metal includ: 1. Estetică scăzută 2. Rezistență ridicată 3. Răspuns mai puțin traumatizant 8. Avantajul coroanelor turnate solide în comparație cu cele ștanțate: 1,1 2,3 3,5 Răspuns

9. Avantajele unei coroane metalice solide: 1. Reproducerea exactă a reliefului formei anatomice 2. Potrivire strânsă în zona cervicală 3. Estetică scăzută Răspuns 10. Când pregătiți un dinte pentru o coroană metalică solidă, se creează un ciot: 1. Cu pereții paraleli 2. Sub formă de trunchi de con 3. Cu ecuatorul dinților păstrat Răspuns 11. Când se pregătește un dinte în fabricarea unei coroane metalice solide, nu se creează o margine: 1. Pe primii premolari ai maxilarului superior 2. Pe primii premolari ai maxilarului inferior 3. Pe dinții cu gât îngust Răspuns 12. Prima etapă clinică a fabricării unei coroane metalice solide este: 1. Preluare amprentă 2. Montarea coroanei 3. Odontopreparare Răspuns

13. Când pregătiți un dinte pentru o coroană metalică solidă, pereții ar trebui: 14. Prima etapă de laborator în fabricarea unei coroane metalice solide este: 1. Pregătirea dinților și prelevarea de amprentă 2. Realizarea unui model pliabil și modelarea cu ceară 3. Lustruirea coroanei Răspuns 15. Un model de ipsos pliabil constă din: 1. Masa de amprentă siliconică și supergips (fracțiune alfa) 2. Masă de amprentă siliconică și tencuială obișnuită (fracțiune beta) 3. Supergips și tencuială obișnuită. Răspuns

Lecția nr. 14.

Subiect: Pregătirea dintelui pentru o coroană turnată cu furnir (metal-plastic, metal-ceramic). Tipuri de corniche, formele acestora, amplasarea, metodele de creare. Cerințe pentru un dinte corect pregătit la realizarea unei coroane combinate.

Întrebări studiate anterior: 1.Pregătirea dintelui pentru o coroană ștanțată. 2.Pregătirea dintelui pentru o coroană dintr-o bucată. 3. Clasificarea coroanelor artificiale. 4. Cerințe pentru coroanele artificiale.

II. Ținte:

III. Misiunea pentru muncă independentă pe tema studiată: 1. Întocmește o diagramă: Indicații și contraindicații pentru fabricarea unei coroane turnate solid cu căptușeală (metal-plastic, metal-ceramic). 2. Alcătuiește un dicționar tematic pe tema (cel puțin 20 de cuvinte).

3. Realizați un tabel: Etapele clinice și de laborator ale fabricării unei coroane turnate solid cu căptușeală (metal-plastic, metal-ceramic).

4. Realizați o masă: Avantajele și dezavantajele unei coroane din metal turnat solid cu căptușeală (metal-plastic, metal-ceramic).

IV. Teste.

1.Indicații pentru utilizarea unei coroane metalo-ceramice: 1. Protezarea dinților cu pulpă vie la adolescenți 2. Coroane clinice joase, mici sau plate ale dinților cu pereți subțiri 3. În caz de alergie la căptușelile din plastic ale protezelor fixe Răspuns 2. Contraindicații la utilizarea unei coroane metal-ceramice: 1. Prezența coroanelor artificiale din aliaje metalice care nu îndeplinesc cerințele estetice 2. Cu abraziune patologică a țesuturilor dentare dure 3. Boli parodontale severe Răspuns 3. Coroana metalo-ceramica se refera la: 1. Combinat 2. Nemetalic 3. Metalic Răspuns

4. Când pregătiți un dinte pentru o coroană metal-ceramică, șlefuirea țesuturilor dure ale dintelui ar trebui să fie: 1. Intermitent fără răcire 2. Intermitent cu răcire 3. Scoateți freza de pe dinte cât mai puțin posibil Răspuns

5. La pregătirea pentru o coroană metalo-ceramică, crearea unei conici excesive a bontului dentar determină: 1. Traumatisme ale parodonțiului 2. Slăbirea fixării 3. Dificultate în aplicarea protezei Răspuns 6. Realizarea unor coroane provizorii de plastic pe dinți pregătit pentru coroane metalo-ceramice este necesar pentru: 1. Prevenirea „creșterii” marginilor gingivale pe margine 2. Atelarea dinților pentru boala parodontală 3. Pentru confortul modelării cadrului unei coroane metalo-ceramice Răspuns 7. Când pregătiți un dinte pentru o coroană metal-ceramică, marginea este amplasată: 1. De-a lungul întregului perimetru al gâtului dintelui 2. De pe suprafața vestibulară 3. De pe suprafața bucală și de contact Răspuns 8. La pregătirea unui dinte pentru o coroană metalo-ceramică țesuturi dure masă la (mm): 1.0.2 – 0.3 2.0.5 - 1 3.1.5 – 2.0 Răspuns 9. Crearea unui pervaz în fabricarea unei coroane metal-ceramice este necesară pentru: 1. Preluarea unei amprente precise 2. Distribuirea uniformă a încărcăturii printr-o coroană artificială pe rădăcina dintelui 3. Prevenirea bolilor parodontale Răspuns 10. Ce tip de margine nu există la pregătirea pentru o coroană metalo-ceramică: 1. La un unghi de 135* 2. La un unghi de 90* 3. Lavară în formă de șanț Răspuns 11. Secvența pregătirii dinților pentru o coroană metalo-ceramică: 1. Aducerea umărului cervical la un nivel dat - 2. Pregătirea suprafețelor vestibulare și bucale - 3. Separarea suprafețelor de contact cu scurtarea părții coronale - 12. La pregătirea unui dinte pentru o coroană metalo-ceramică nu se folosesc următoarele instrumente: 1. Discuri de separare 2. Capete de diamant 3. Capete de carbură Răspuns

13. Când pregătiți un dinte pentru o coroană metal-ceramică, pereții ar trebui: 1. Fiți paralel 2. Convergeți la un unghi de 5-9 grade 3. Convergeți la un unghi de 12-15 grade Răspuns 14. Motivele decimentării unei coroane metalo-ceramice pot fi: 1. Scurtarea excesivă a dintelui 2. Turnare de proastă calitate 3. Deformarea amprentei în două straturi Răspuns 15. Poate o coroană metalo-ceramică să susțină o structură ortodontică: 1. Da 2. Nu 3. La latitudinea medicului Raspuns

16. Metoda de modelare a cadrului turnat al unei coroane metalo-ceramice la prima etapă de laborator: 1. Aplicarea de ceară pe model folosind instrumente de modelare 2. Realizarea a 2 capace dintr-o peliculă polimerică de grosime variabilă 3. Coborârea unei coloane de gips în ceară încălzită cu modelare ulterioară Răspuns 17. La realizarea unei coroane metalo-ceramice se aplică masa ceramică la cadru înainte de ardere într-un volum de în raport cu dimensiunea unui dinte natural: 1. Egal 2. Mai mare cu 10-15% 3. Mai mare cu 20-30% Răspuns 18. Aliaj utilizat la fabricarea coroanelor metalo-ceramice: 1. Aliaj cobalt-crom 2. Aliaj inoxidabil 3. Aliaj de titan Răspuns

19. La realizarea unei coroane metalo-ceramice, masa ceramică se aplică la: 1. Capac ștampilat 2. Capac turnat 3. Capac platină Răspuns

20. Compoziția masei de porțelan nu include: 1. Feldspat 2. Cuarț 3. Monomer Răspuns 21. Pentru a obține aderența ceramicii la suprafața metalică a cadrului, este necesar să: 1. Sablarea și degresarea cadrului 2. Degresarea cadrului și crearea unei pelicule de oxid 3. Sablarea, degresarea cadrului și crearea unei pelicule de oxid Răspuns 22. Grosimea capacului turnat la fabricarea unei coroane metalo-ceramice nu trebuie să fie mai mică de: 1. 0.1 mm 2. 0.3 mm 3. 0.5 mm Răspuns

23. Un model de ipsos pliabil este turnat la realizarea unei coroane: 1. Ștampilat 2. Plastic 3. Metal-ceramic Răspuns 24. O eroare care duce la ciobirea masei ceramice din cadrul turnat: 1. Pregătirea incorectă a miezului dintelui 2. Număr excesiv de arderi 3. Contaminarea cadrului Răspuns 25. Metoda de modelare a cadrului turnat al unei coroane metalo-ceramice: 1. Aplicarea de ceară pe model folosind instrumente de modelare 2. Realizarea a două capace dintr-o peliculă polimerică de diferite grosimi 3. Coborârea unei coloane de ipsos într-o baie de ceară încălzită și apoi modelarea acesteia Răspuns 26. La arderea masei de porțelan, pe lângă expunerea la temperaturi ridicate, se utilizează următoarele: 1. Presiune 2. Vid 3. Centrifugarea 27. Pentru a reduce tensiuni interneîn acoperirea în timpul fabricării unei coroane metal-ceramice ar trebui să fie aceeași: 1. Temperatura de ardere a tuturor straturilor de masă ceramică 2. Grosimea masei ceramice 3. Grosimea capacului de platină Răspuns

28. La modelarea cadrului unei coroane metal-ceramice se folosește ceară: 1. Lavax 2. Modevax 3. Voskolit Answer 29. Etapa finală de laborator a fabricării unei coroane metalo-ceramice este: 1. Montare pe model 2. Arderea finală 3. Vitrare Răspuns 30. Metoda de ardere a masei de porțelan la fabricarea unei coroane metalo-ceramice:

31. Indicații pentru utilizarea unei coroane metal-plastic: 1. Protezarea dinților cu pulpă vie la adolescenți 2. Coroane clinice joase, mici sau plate ale dinților cu pereți subțiri 3. Abraziune patologică Răspunsul 3 2. Contraindicații pentru utilizarea unei coroane metal-plastic: 1. Prezența coroanelor artificiale din aliaje metalice care nu îndeplinesc cerințele estetice 2. Cu abraziune patologică a țesuturilor dentare dure 3. Afecțiuni parodontale severe Răspunsul 3 3. Dezavantajele unei coroane metal-plastic în comparație cu o coroană ștanțată conform Belkin: 1. Rama turnată a coroanei metal-plastic este mai rigidă decât cea ștanțată 2. Rama turnată este realizată sub forma unui capac care acoperă etanș bontul dintelui 3. Necesitatea pregătirii unui volum mai mare de dur tesuturile dentare Raspunde

34. Avantajele unei coroane metal-plastic față de o coroană ștanțată conform Belkin: 1. Sub o coroană turnată, dintele este pregătit cu o margine, ceea ce reduce influența plasticului asupra parodonțiului 2. Metoda de atașare a fatetelor din plastic este mai fiabilă 3. Avantaje estetice Răspuns

35. La fabricarea unei coroane metal-plastic, îmbinarea plasticului cu un cadru turnat se realizează datorită: 1. Formarea unei pelicule de oxid 2. Component chimic 3. Formarea punctelor de retenție folosind bile Răspunsul 3 6. Contraindicații pentru realizarea unei coroane metal-plastic: 1. Parodontită severă 2. Atele pentru boala parodontală 3. Element de susținere a punților mici Răspunsul 3 7. Material pentru realizarea unei coroane metal-plastic: 1. Termomasă 2. Plastic Ftorax 3. Plastic Sinma Răspuns 38. Realizarea coroanelor temporare din plastic pe dinți pregătite pentru coroane metal-plastic este necesară pentru: 1. Crearea punctelor de contact 2 Prelevarea unei amprente mai precise 3. Protejarea dintelui de ciobire Răspuns

39. Când faceți o coroană metal-plastic, este recomandabil să faceți o amprentă: 1. Tencuiala 2. Masa de alginat 3. Masa de silicon Raspuns 40. Când pregătiți un dinte pentru o coroană metal-plastic, se creează un ciot: 1. Cu pereții paraleli 2. Sub formă de con 3. Cu ecuatorul dinților păstrat Răspuns 41. Când se face o coroană metal-plastic, țesuturile dure sunt măcinate până la (mm): 1. 0.2-0.3 2. 1.3-1.5 3. 2.0-2.5 Răspuns 42. Prima etapă clinică a fabricării unei coroane metal-plastic este: 1. Selectarea culorii plasticului 2. Montarea coroanei 3. Odontopreparare Raspuns

43. Când pregătiți un dinte pentru o coroană metal-plastic, pereții ar trebui: 1. Fiți paralel 2. Convergeți la un unghi de 5-7 grade 3. Convergeți la un unghi de 12-15 grade Răspuns 44. Modul de polimerizare a plasticului în fabricarea unei coroane metal-plastic nu include etapa: 1. Sandy 2. Stringy 3. Răspuns asemănător cauciucului 45. Metoda de polimerizare a plasticului la fabricarea unei coroane metal-plastic: 1. În vid 2. Sub presiune 3. Într-un cuptor de polimerizare Răspuns

Una dintre procedurile comune pentru protezare este pregătirea (slefuirea) dinților. Se realizeaza sub, fatete si alte tipuri de structuri detasabile sau nedemontabile.

Unii pacienți doresc să știe dinainte cum este. această procedurăși pentru ce trebuie să vă pregătiți mental înainte de a vizita medicul dentist. Vom vorbi despre nuanțele șlefuirii dinților sănătoși și fără pulpă și despre diferitele cerințe pentru acest proces.

Ce este?

În timpul tratamentului ortodontic, în unele cazuri este necesară șlefuirea unei părți a țesuturilor dure pentru a crea forma dorită a dintelui, a nivela suprafața și a o potrivi pe coroană. Doar atunci când se realizează o îmbinare bună a materialelor naturale și artificiale, se obține o potrivire strânsă a structurii și se asigură o protecție normală a dinților împotriva deteriorării și infecțiilor.

Până de curând, această procedură a provocat panică în rândul pacienților, deoarece a fost prea dureroasă, consumatoare de timp și de muncă. Astăzi, cele mai recente evoluții, instrumente de înaltă precizie și de înaltă calitate pentru munca medicului, precum și analgezice bune sunt disponibile în stomatologie. Toate acestea reduc semnificativ timpul de manipulare și oferă pacientului un confort relativ.

Pregătirea dinților trebuie efectuată în următoarele cazuri:

• la instalarea unei coroane;
• pentru fixarea protezelor dentare amovibile;
• în scopul prinderii „podului”;
• pentru fatete;
• la ;
• pentru fixarea filetelor speciale etc.

Dar fiecare dintre aceste opțiuni are propriile cerințe și caracteristici ale procedurii, de care medicul ar trebui să le cunoască. Cel mai important lucru pentru pacient este alegerea unui specialist bun care știe să selecteze în mod adecvat metoda de strunjire, efectuează manipulări cu mare precizie și este capabil să prevină apariția oricăror complicații după procedură.

Separat, merită menționat senzațiile dureroase. Dacă anestezia este utilizată în timpul procesului de pregătire și pacientul nu simte nimic, atunci după ce anestezicul dispare, puteți întâmpina următoarele probleme:

• Când procesau unitatea vitală, adică unitatea vie, cu pulpa, puteau îndepărta prea mult țesut, motiv pentru care dinții dură după pregătire. Ele reacționează dureros la alimentele calde, reci și acre din cauza formării. Pentru a elimina astfel de simptome, trebuie să consultați un medic și acesta va instala un capac temporar pentru a proteja dintele tratat.
• Uneori, pentru a îmbunătăți accesul în timpul lucrului, un specialist mută gingiile înapoi cu fire speciale. Ca urmare, după procedură, pacientul se plânge că mucoasa sa este umflată, se observă umflături și dureri. Acest lucru este considerat normal și dispare de la sine în una sau două zile. Pentru a atenua starea, puteți clăti acasă cu decocturi din plante sau cu soluție salină.
• Următoarea situație se dovedește a fi mult mai gravă - când senzații dureroase apar la câteva zile după procedură. O astfel de durere indică apariția pulpitei sau parodontitei. Prin urmare, trebuie să consultați un medic pentru ajutor profesional cât mai curând posibil.

Metode de pregătire a dinților

Există diferite opțiuni pentru tratarea suprafeței smalțului pentru proteza instalată:

1. Ultrasunetele - principiul principal al acestei metode este prezența vibrațiilor de înaltă frecvență a instrumentului și absența contactului direct cu țesuturile dure ale dintelui. În acest caz, vârful nu pune presiune pe smalț, nu îl supraîncălzi și nu afectează în niciun fel pulpa. Întreaga procedură este nedureroasă și sigură pentru pacient. De asemenea, este exclusă apariția așchiilor sau microfisurilor.
2. Laserul este considerat unul dintre cele mai multe cele mai bune moduri influenţe datorate impulsurilor unui aparat special. Totul se întâmplă astfel - sub influența unui fascicul laser, apa din țesuturile dentare se încălzește și distruge treptat integritatea smalțului în volume mici. Și un amestec special apă-aer răcește imediat particulele sparte, ceea ce asigură siguranța procedurii, dar face posibilă obținerea unor rezultate rapide. Aparatul funcționează silențios și nu dăunează pacientului. disconfort. Datorită metodei fără contact, este posibil să se prevină deteriorarea smalțului, apariția așchiilor și fisurilor, precum și încălzirea straturilor profunde de țesut. Ceea ce este deosebit de valoros este faptul că instrumentul funcționează silențios și nu sperie pacienții anxioși.
3. Turnarea tunelului - în acest caz, se folosește un dispozitiv special cu turbină, cu care puteți regla precizia maximă a pregătirii. În acest caz, vârful de diamant sau metal funcționează la viteze diferite, făcând posibilă îndepărtarea unui minim de smalț, lăsând cea mai mare parte a țesutului să protejeze pulpa. Dar aici trebuie să monitorizați starea dispozitivului, deoarece, pe măsură ce se uzează, începe să supraîncălziți dintele, provocându-i rău. Dacă acțiunile medicului sunt analfabete și neglijente, atunci membrana mucoasă este, de asemenea, deteriorată.
4. Preparare aer-abrazivă - datorită unui amestec de pulbere abrazivă alimentată sub presiune ridicata, dintele este măcinat până la forma și dimensiunea dorite. Distrugerea minoră a țesuturilor din cauza acestui praf are loc în siguranță și fără niciun fel senzații dureroase. De asemenea, datorită acestui lucru, puteți păstra un volum mare de suprafețe sănătoase, prevenind deteriorarea, așchiile, crăpăturile și supraîncălzirea. Procedura are loc intr-un timp scurt si este destul de simpla pentru stomatolog.
5. Expunerea chimică – în care sunt utilizate substanțe active, în principal acizi care pot distruge țesutul dur într-un timp scurt. Medicul poate elimina doar părțile înmuiate și poate da forma necesară dintelui. Adevărat, pentru pacient această metodă se dovedește a fi lungă în ceea ce privește așteptarea, dar absolut nedureroasă. În acest caz, nu există supraîncălzire, nicio expunere la unelte înfricoșătoare, nici o deteriorare mecanică a suprafeței, ceea ce multor oameni le plac mai mult decât toate celelalte metode disponibile. Nici măcar anestezia sau anestezia nu este folosită, deoarece nu este necesară.

Pentru a asigura o fixare de înaltă calitate a coroanei, trebuie să o îndepărtați cavitate carioasăși alte tipuri de țesut distrus. Și numai după aceasta, dați dintelui rămas forma corectă, adesea teșită și netedă pentru o potrivire precisă a viitorului produs.

Tipuri de corniche în timpul întoarcerii

Pentru o fixare de înaltă calitate și fiabilă a coroanei pentru o perioadă lungă de timp, medicul trebuie nu numai să creeze o formă convenabilă pentru dintele care este pregătit, ci și să creeze anumite margini. Ele sunt o condiție prealabilă pentru unitățile de strunjire și pot fi de diferite tipuri:

• Muchia cuțitului este cea mai comună, a cărei lățime este de 0,3-0,4 mm. Este mai des folosit pentru tratarea suprafeței pentru instalarea unei coroane metalice solide și necesită o anumită înclinare a dintelui.
• O formă canelată, rotunjită (teșit) – 0,8-1,2 mm lățime, face posibilă păstrarea cât mai mult posibil a țesutului natural sănătos. Este ales pentru produse metalo-ceramice.
• Rebordul de umăr (umăr) – este prelucrat la o lățime de cel puțin 2 mm și, în același timp, este încă necesar să se efectueze depulpare. Se pare că acesta nu este cel mai economic tip de strunjire, în care unitatea este distrusă cât mai mult posibil. Dar, în acest fel, se obțin indicatori estetici înalți la fixarea oricăror structuri.

Dacă medicul uită să facă marginea necesară, coroana nu se va potrivi strâns pe suprafața dintelui, ceea ce va duce la dezvoltarea rapidă a cariilor secundare și a altor boli. Într-adevăr, în acest caz, rămâne un decalaj, spațiu între produs și smalț. Bucățile de alimente înfundate care nu pot fi curățate rapid duc la infecția țesuturilor, care provoacă distrugerea dinților, iar structura va trebui în continuare îndepărtată pentru retratare.

Întoarcerea pentru coroane

Acționează ca un capac de protecție pentru dintele afectat, previne dezvoltarea cariilor, previne pătrunderea infecției în țesuturile slăbite și restabilește complet integritatea și funcționalitatea zâmbetului. ÎN stomatologia modernă Următoarele tipuri de coroane sunt populare:

• metal - turnat, ștanțat sau metal-ceramic pe bază de cadru rezistent, dar cu o căptușeală estetică care să se potrivească cu culoarea țesăturilor naturale;
• ceramică, porțelan - cele mai precise și plăcute aspect, repeta complet seria naturala;
• – structuri deosebit de rezistente și durabile;
• plastic - mai puțin fiabil, dar cel mai ieftin, mai potrivit ca măsură temporară;
• compozit metalic - opțiuni combinate în care elementele din plastic sunt utilizate numai pentru partea vizibilă frontală.

Există următoarele caracteristici ale întoarcerii dinților pentru coroane:

1. Pentru a nu deteriora unitățile adiacente, prelucrarea produselor metalice solide începe de pe suprafețele laterale și îndepărtează până la 0,3 mm.
2. Dacă este necesară instalarea ceramicii metalice, atunci, pe lângă pregătire, este necesară și depulparea. Îndepărtarea țesuturilor are loc până la 2 mm pe fiecare parte, iar marginea este selectată în funcție de tipul și forma structurii selectate. Foarte punct important este prezența rugozității pe suprafața principală, care va asigura o potrivire puternică a produsului.
3. Când fixați o coroană de porțelan, trebuie să șlefuiți dintele într-o formă de cilindru sau con. Pervazul trebuie rotunjit și scufundat în gumă cu 1 mm. Acesta este singurul mod de a realiza o instalare puternică și fiabilă pentru o perioadă lungă de timp.
4. Când vă pregătiți pentru un produs cu zirconiu, este necesar să creați o limită clară a unui umăr sau a umărului rotunjit. Unitățile anterioare sunt tratate cu maxim 0,3 mm, iar partea ocluzală necesită îndepărtarea țesuturilor până la 0,6 mm.

Pentru fatete

Un tip separat de șlefuire este tratamentul dinților pentru instalarea fațetelor - suprapuneri estetice care acoperă doar partea frontală vizibilă a zâmbetului. Cel mai adesea, ele sunt alese pentru fabricarea lor, care își îndeplinește pe deplin funcțiile estetice.

În acest caz, pregătirea corectă influențează foarte mult densitatea și fiabilitatea fixării fiecărui element. După ce a plătit o sumă mare pentru un produs de înaltă calitate, niciun pacient nu dorește ca acesta să iasă doar din cauza acțiunilor analfabete ale dentistului.

Aici se menține următoarea ordine: mai întâi, suprafața vestibulară este prelucrată, apoi părțile laterale ale dintelui sunt șlefuite și numai dacă există o nevoie puternică, se pregătesc marginea de tăiere și zona palatinară, deși în general acest lucru nu este necesar. .

La îndepărtarea țesutului dur de pe suprafața anterioară, este important să se ia în considerare dimensiunea plăcilor viitoare. Pentru a menține cu precizie volumele necesare, medicul face indentări și, atunci când le slefuiește complet, se concentrează asupra acestora, nivelând în consecință întreaga zonă tratată.

Tot în acest proces, părțile laterale merită o atenție deosebită: în prima opțiune, punctele de contact interdentare sunt păstrate, apoi este posibil să se păstreze integritatea generală a rândului și stabilitatea acestuia; a doua metodă de prelucrare presupune deplasarea limitelor marginilor către partea linguală, adică partea internă, ceea ce oferă rezultate estetice mai bune la instalarea produselor.

Filele

Acest proteze parțiale, care sunt necesare în prezența unor defecte mari ale țesuturilor dure. Se disting următoarele forme:

• incrustație – cuspizii dinților rămân intacte și nu sunt deteriorate;
• onlay – înlocuirea pantelor interne;
• overlay (Overlay) – acoperă complet cel puțin unul dintre tuberculi;
• Pinlay – caracterizat printr-un element suplimentar – un ac și afectează toate proeminențele;
• incrustații de cioturi – folosite pentru a susține un dinte grav deteriorat, sunt realizate sub forma unui știft metalic.

Pentru o bună fixare a produsului, este necesar să se creeze pereți laterali paraleli unul cu celălalt. Ele ajută la introducerea structurii finite, fixarea uniformă și precisă la adâncimea necesară.

Medicul trebuie să respecte următoarele reguli atunci când efectuează manipulări:

1. Cavitatea este pregătită astfel încât să se obțină o formă optimă cu pereți netezi. Unghiurile și pantele sunt inacceptabile, cu excepția unei măsuri minime.
2. Părțile laterale ale suprafețelor intră în partea de jos într-un unghi uniform. Este necesar să se realizeze o distribuție uniformă a sarcinii de mestecat pentru o mai bună stabilitate și funcționare pe termen lung a produsului.
3. Este important să se mențină dimensiuni suficiente ale țesutului rămas care acoperă pulpa dentară. La pacienții adulți, aceasta este de cel puțin 0,6 mm, iar la copii – 1,4 mm. Acesta este singurul mod de a vorbi despre protecție completă terminații nervoase de influenţe externe agresive.
4. Dacă se anticipează crearea unei cavități complexe pentru o incrustație, atunci este recomandabil să pregătiți suplimentar punctele de fixare pentru a o fixa ferm.
5. Pentru a menține un contact marginal de înaltă calitate al protezei metalice cu țesuturile dentare, se formează o teșire la un unghi de 45⁰ și o lățime de cel puțin 0,5 mm.
6. Dar atunci când se utilizează materiale fragile, de exemplu, ceramică, astfel de teșituri nu sunt furnizate deloc.

Proteze

În ortodonție, șlefuirea dinților este necesară și pentru fixarea puternică a diferitelor proteze. Unele dintre ele sunt detașabile (nailon), altele sunt permanente (punți, implanturi). Pregătirea este necesară numai în cazurile de instalare a opțiunilor de tip pod. Toate celelalte implică alte sisteme de fixare care nu necesită îndepărtarea țesutului sănătos.

Deoarece „punțile” sunt foarte asemănătoare cu coroanele, doar că sunt concepute pentru a restabili un număr mai mare de unități afectate la rând, măcinarea țesuturilor dure se realizează în același mod ca și pentru coroane.

La atele

Atelarea implică asigurarea dinților pentru a preveni slăbirea acestora. Este nevoie când formele cronice boala parodontala si alte boli ale gingiilor, cand dinți sănătoși poate cădea. În stomatologie, se folosesc următoarele opțiuni pentru fixarea lor:

• – realizate din materiale metalice, și scufundate vertical în țesut dur;
• grinzi - atașate la dinții exteriori folosind coroane și arată ca constructii metalice, așezat în șanțuri pe partea linguală a rândului;
• anvelopele incrustate - realizate din bandă polimerică, sunt fixate și pe suprafețele interioare.

Pentru atele, este necesar să se păstreze cât mai mult posibil țesutul sănătos, astfel încât întoarcerea se efectuează cu îndepărtarea minimă a smalțului. Uneori, totuși, este necesară depulparea unităților individuale.

Pregătirea în copilărie

Pentru a trata dinții de lapte, stomatologii încearcă să evite manipulările inutile care afectează smalțul subțire. În plus, copiilor le este foarte frică de diverse dispozitive și instrumente cu care se efectuează disecția. Există, de asemenea, caracteristici anatomice în structura dinților copiilor pe care medicul trebuie să le prevadă atunci când decide dacă să șlefuiască sau nu pentru o coroană.

Cel mai adesea încearcă să folosească unele metode alternative tratament pentru a nu răni țesuturile dure care nu sunt complet formate și, în același timp, psihicul copilului.

Dacă este necesară întoarcerea și instalarea unei coroane dinte de lapte, apoi încearcă să aleagă cea mai puțin dureroasă – opțiune chimică pentru tratamentul lor. În acest caz, este suficient să îndepărtați doar zona afectată de carii.

Video: procedura de pregatire a dintelui.

Întrebări suplimentare

Este posibil să faci fără a te întoarce?

Din păcate, oricât de sus tehnologii moderne Cu toate acestea, încă nu este posibil să scapi de etapa de pregătire la instalarea coroanelor și a altor structuri dentare. Medicii nu au venit cu alternative pentru a fixa ferm astfel de produse.

Costul procedurilor

Cât costă etapa de șlefuire a dinților? Prețul în fiecare caz va diferi în funcție de manipulările intenționate. În majoritatea clinicilor, este inclus în costul procedurilor generale de pregătire a dentiției pentru protezare sau de instalare a fațetelor.

Nivelul modern al tehnologiei protezelor dentare face posibilă menținerea și chiar îmbunătățirea avantajelor coroanelor de sutură, reducând semnificativ timpul petrecut pentru fabricarea acestora. Folosind metode de turnare de precizie folosind ceară pierdută sau modele refractare, este posibilă turnarea coroanelor din aliaje ieftine care vor acoperi colul clinic, vor restabili contactele proximale cu diastemele și vor avea o suprafață ocluzală de o anumită grosime.

Este recomandabil să folosiți coroane unice turnate pe dinții de mestecat cu o mușcătură descrescătoare, precum și suporturi pentru punți turnate solide.

Coroanele solide pot fi căptușite cu porțelan și plastic.

Intervențiile clinice pentru coroane solide au anumite caracteristici.

Pregătirea dinților pentru o coroană turnată trebuie să asigure:

• a) forma unui trunchi de con al coroanei dintelui natural;
• b) prezența unei margini în zona gâtului clinic până la 0,3 mm adâncime;
• c) distanța dintre suprafața ocluzală a dintelui care se prepară și suprafețele de mestecat ale dinților antagoniști este de cel puțin 0,4 mm.

Când efectuați această lucrare, trebuie să respectați următoarea secvență.

1. Pregătiți suprafețele de contact în așa fel încât să aibă o pantă ușoară, dar uniformă în direcția suprafeței ocluzale, iar în spațiile interdentare de la nivelul gingiei se formează margini de până la 0,3 mm adâncime (umeri proximali).

2. Se face o depresiune de 0,3 mm cu o piatră lentiformă pe părțile bucale și vestibulare de-a lungul colului clinic. Din această depresiune, se face pregătirea ulterioară de-a lungul axei longitudinale a dintelui a țesuturilor care atârnă peste acesta folosind pietre cilindrice. Se completează astfel pregătirea provizorie a corneiului și a tuturor suprafețelor dintelui, cu excepția celei de mestecat.

3. Când începeți să pregătiți suprafața de mestecat, trebuie să decideți cât de groasă ar trebui să fie. Grosimea acestei părți a coroanei depinde de caracteristici anatomice dinte, durere în timpul pregătirii și relația dintelui protetic cu planul protetic.

La incisivi nu este necesară îngroșarea suprafețelor ocluzale cu mai mult de 0,3-0,35 mm, în timp ce pe dinții de mestecat grosimea fațetelor ocluzale este ajustată la 0,4-0,45 mm. Pregătirea dinților devitalizați, dacă nu există fenomene inflamatorii în țesuturile periapicale, este mai puțin dureroasă și, prin urmare, suprafața de mestecat poate fi ușor măcinată până la 0,5-0,7 mm, ceea ce prelungește semnificativ timpul de utilizare a coroanei.

Datorită faptului că coroanele turnate solide sunt mai dense decât coroanele ștanțate și practic nu se ridică, toate suprafețele pregătite trebuie șlefuite temeinic cu abrazive de hârtie, deoarece chiar și bavurile invizibile pentru ochi pot deveni un obstacol în calea montării unei coroane turnate.

4. Ultima și foarte importantă etapă în pregătirea dinților pentru coroane turnate este adâncirea marginii în buzunar fiziologic. Într-o coroană turnată, marginile nu acoperă gâtul dintelui, ci se sprijină pe umărul cervical, aceasta garantează o precizie marginală ridicată. Este această împrejurare care permite, în limite acceptabile, fără a risca rănirea ligamentului rotund, adâncirea marginii cervicale, care este un fel de fundație pentru coroanele turnate.

Coroanele de pe o margine încastrată se îmbină armonios cu alveoliul dintelui, ceea ce este foarte benefic din punct de vedere cosmetic, iar precizia lor marginală ridicată fără contact cu membrana mucoasă are avantaje clinice. Astfel de coroane nu rănesc gingiile, sunt fixate în siguranță pe dinții naturali și împiedică intrarea alimentelor în buzunarul fiziologic.

Adâncirea și formarea finală a marginii se realizează cu freze speciale care au o crestătură de lucru doar la capăt (freze de capăt). Astfel de freze nu rănesc membrana mucoasă care stă peste margine. Pentru o mai mare siguranță, înainte de pregătirea marginii, membrana mucoasă trebuie umezită cu clorhidrat de adrenalină sau gingia trebuie îndepărtată de colul clinic al dintelui cu o ligatură. Pentru a preveni alunecarea frezei de pe margine, se lucrează pe cârpe uscate cu unelte bine centrate.

Opțiunea clasică pentru obținerea unei amprente după o pregătire a umărului presupune utilizarea unui inel personalizat și a unei mase termoplastice (vezi „Amprente inelare”). În acest caz, este posibil să se obțină o amprentă precisă de pe margine, care se află adânc în buzunarul fiziologic.

Compușii moderni de amprentare din silicon pot simplifica semnificativ această manipulare. Folosindu-le, puteți obține rezultate bune cu impresii de probă. Atunci când devine necesar să se preleze o amprentare a mai multor dinți adiacenți sau în picioare separat, este mai indicat să se utilizeze amprente în două straturi (stens, sielast).

Amprentele obtinute trebuie sa arate clar marginea si alte suprafete ale dintelui protetic. La luarea de amprente ocluzale Atentie speciala Ar trebui să se acorde atenție relației corecte a dinților opuși într-o stare de ocluzie centrală.

Calitatea potrivirii unei coroane turnate depinde în mare măsură de curățenia și acuratețea turnării suprafeței interne. În timp ce în exterior puteți șlefui relativ fără durere metalul care împiedică coroana să se potrivească la mușcătură, este periculos să faceți acest lucru în interiorul coroanei, deoarece puteți perturba precizia potrivirii acesteia pe margine. Prin urmare, numai proeminențele vizibile pot fi șlefuite în interior, ceea ce este o consecință evidentă a turnării slabe.

În toate celelalte privințe, montarea și fixarea coroanelor turnate se efectuează conform aceleiași scheme și ținând cont de aceleași cerințe clinice ca și pentru coroanele ștanțate.