Meniscul drept. Tratamentul afectarii meniscului medial al articulației genunchiului. Cum să preveniți afectarea meniscului

Leziunile netratate duc la probleme de sănătate. O leziune diagnosticată în timp util, cu tratament suplimentar, poate preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.Ce să faceți dacă meniscul articulației genunchiului este deteriorat, precum și simptomele și tratamentul, vă vom spune în acest articol.

Cauzele afectarii meniscului

Înainte de a vă spune cum să tratați afectarea meniscului, să ne uităm la motivele care duc la răni. Să trecem la anatomie. Fiecare genunchi este echipat cu două meniscuri:

• extern (lateral);
• intern (medial).

Meniscul este o placă cartilaginoasă în articulație și este format dintr-un corp și coarne (anterior și posterior). Această parte articulară servește ca un fel de amortizor, datorită căruia este exclusă deteriorarea mecanică a țesutului osos. Scopul meniscului este de a asigura absorbția șocurilor în timpul mișcării articulației genunchiului, a activității fizice și de a îndeplini următoarele funcții:

• distribuția uniformă a sarcinii articulare;
• previne uzura articulației în timpul diferitelor activități fizice;
• reduce probabilitatea de accidentare în timpul exercițiilor fizice.

Ambele meniscuri sunt fixate diferit de capsula articulară, iar partea interioară rămâne mai imobilă.

Cauzele frecvente ale leziunii meniscului genunchiului includ:

• o lovitură ascuțită, bruscă, la genunchi;
• leziune a articulației genunchiului din cauza căderii (de la înălțime). De obicei, o astfel de cădere are loc pe trepte;
• rotirea bruscă spre interior a tibiei;
• sărituri (de la mare înălțime);
• activitate fizică crescută;
• boli asociate cu defecțiuni ale sistemului circulator și ale proceselor metabolice;
• complicații după operații articulare;
• boli asociate cu modificări ale articulațiilor legate de vârstă;
• artrita, artroza, oncologie;
• ridicarea greutăților;
• perturbări ale sistemului hormonal.

Motivele enumerate care conduc la deteriorarea meniscului genunchiului apar de obicei la sportivi și la persoanele în vârstă (cu boli concomitente).

Când apare deteriorarea meniscului, toate funcțiile acestuia sunt suspendate. Leziunile sau impacturile repetate periodic la genunchi duc la boli degenerative ale articulației genunchiului și la ruptura ulterioară, precum și la modificări ireversibile ale țesuturilor.

Tipuri de daune

Afectarea meniscului articulației genunchiului variază, în funcție de partea care absorb șocul a articulației în care s-a produs leziunea (internă sau externă). Se disting următoarele tipuri de leziuni:

1. ciupit. Articulația devine complet imobilă. Cu acest tip de vătămare, este necesară asistență imediată;
2. lacrimi parțiale c se caracterizează printr-o fisură care afectează o anumită parte (cornul posterior sau anterior);
3. pauză completă. Acest tip de leziune este însoțit de desprinderea meniscului din zona de fixare.

În funcție de natura leziunii și de severitatea leziunii, după diagnostic, se prescrie un anumit tip de tratament, despre care vom discuta în continuare.

Semne de rănire

Un medic poate pune un diagnostic corect după o examinare detaliată a membrului afectat. Puteți determina cum doare meniscul articulației genunchiului uitându-vă la simptome și, dacă acestea apar, cu siguranță ar trebui să căutați ajutor medical.

Următoarele sunt principalele simptome ale afectarii meniscului:

1. durere severă în timpul unei căderi sau impact, în timpul căreia se aude un clic în zona genunchiului (se produce o ruptură). În timp, durerea poate să dispară sau să devină plictisitoare. Cu orice mișcare, se simte că mobilitatea articulației este limitată, iar atunci când se sprijină pe membrul deteriorat, apar senzații dureroase. Durerea apare dacă îndoiți genunchiul, dar în absența sarcinii dispare sau devine plictisitoare;
2. Unul dintre semnele de deteriorare a meniscului articulației genunchiului este rigiditatea sau dificultatea în timpul activităților motorii de diferite tipuri. Unele mișcări sunt pur și simplu imposibil de efectuat (genuflexiuni sau ghemuit). Cu o ruptură parțială, puteți merge, dar devine dificil să efectuați mișcări. Un decalaj complet limitează mișcarea pe trepte (coborâre și urcare);
3. un semn al unei leziuni de menisc este imobilitatea completă a genunchiului. Această reacție este cauzată de ciupire;
4. Unul dintre simptomele evidente de deteriorare a meniscului articulației genunchiului este umflarea în zona genunchiului, care poate apărea în a treia zi după accidentare. Edemul apare în zona în care se acumulează vasele de sânge, în așa-numita zonă roșie;
5. dacă spațiul intern al articulației este deteriorat, atunci când meniscul se rupe în zona roșie, are loc hemartroză (acumulare de sânge);
6. Simptomele unei leziuni meniscale includ și o creștere a temperaturii care apare la 2 sau 3 zile după leziune. Mai mult, temperatura poate atinge limite periculoase (până la 40 de grade).

Simptomele afectării meniscului genunchiului includ acumularea de lichid în zona rotulei. Efuziunea se poate forma în două ore de la vătămare.

În ciuda tipului de leziune a meniscului articulației genunchiului, simptomele apar cu frecvență și consistență variate, astfel, mișcările sunt parțial limitate, iar durerea apare în timpul anumitor activități fizice. În alte cazuri, poate fi imposibil să stai pe picior și să miști membrul rănit.

Apare și acest tip de leziune, cum ar fi afectarea meniscului ambelor membre. Leziunile de acest tip sunt considerate rare și, conform studiilor statistice, reprezintă 4% din masa totală a leziunilor la nivelul articulațiilor genunchiului. Practic, accidentarea dublă apare la sportivi sau balerini, iar bărbații suferă astfel de leziuni mai des decât femeile.

Dacă apar unul sau mai multe dintre semnele enumerate de afectare a meniscului, trebuie să căutați un diagnostic medical.

Ce să faci dacă este deteriorat?

Înainte de sosirea unui medic sau înainte de a ajunge la o unitate medicală pe cont propriu, este necesar să luați unele măsuri pentru a vă ajuta să faceți față simptomelor dureroase și, în același timp, pentru a preveni deteriorarea ulterioară a țesuturilor. Pentru a elimina apariția complicațiilor care însoțesc leziunea, este necesar să aveți informații și să înțelegeți ce să faceți dacă meniscul este deteriorat.

Mai întâi trebuie să acordați atenție simptomelor unui menisc deteriorat. Dacă sunteți rănit, puteți folosi următoarele recomandări pentru a vă ajuta să supraviețuiți mai ușor situației înainte de un examen medical:

1. eliminați complet sarcina de pe piciorul rănit;
2. puneți gheață pe zona rănită (puteți folosi un tampon de încălzire sau înfășurați gheața într-un prosop);
3. va ajuta o injecție cu un analgezic administrat în zona afectată;
4. încercați să imobilizați genunchiul afectat (dacă este posibil) pentru a nu provoca leziuni suplimentare articulației;
5. puteți lua un analgezic;
6. așezați membrul rănit pe o platformă ridicată (doar cu mare atenție);
7. duceți victima la medic cât mai curând posibil.

Dacă există îndoieli cu privire la furnizarea de îngrijiri de calitate și absența rezultatelor negative, atunci este mai bine să lăsați zona vătămată în pace până când sosesc medicii. Ce trebuie făcut dacă meniscul articulației genunchiului este deteriorat poate fi decis de un specialist după examinare și măsuri de diagnostic.

Cum să tratezi?

Dacă piciorul este rănit în zona genunchiului, trebuie neapărat să solicitați ajutor medical. Medicul, folosind măsuri speciale de diagnostic, va stabili un diagnostic și va prescrie tratamentul necesar pentru meniscul deteriorat al articulației genunchiului.

Pentru tratarea și prevenirea BOLILOR ARTICULAȚILOR și ALE COLEI, cititorii noștri folosesc metoda de tratament rapid și nechirurgical recomandată de reumatologii de renume din Rusia, care au decis să se pronunțe împotriva ilegalității farmaceutice și au prezentat un medicament care TRATĂ CHIAR! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să vă aducem atenția.

Măsuri de diagnostic

Pentru a stabili diagnosticul corect, medicul intervievează victima și apoi folosește teste de diagnostic pentru a determina cu exactitate leziunea meniscului. Se folosesc următoarele tipuri de teste:

• potrivit lui Steinman. Inspecția se realizează prin rotirea tibiei în diferite direcții (la coturi și în unghi drept). Deci, dacă durerea vă deranjează în timpul mișcărilor interne ale piciorului, atunci aceasta este o leziune medială. Durerea pe partea opusă indică deteriorarea părții exterioare a meniscului;
• conform lui Baikov. Membrul se îndoaie în unghi drept (cu asistență medicală), apoi se îndreaptă și apar dureri severe;
• conform lui Polyakov. Membrul este examinat în decubit dorsal. Medicul ridică piciorul sănătos, punând accent pe călcâiul membrului rănit;
• conform lui Chaklin. O leziune a meniscului articulației genunchiului poate fi determinată printr-un clic atunci când flexați și extindeți piciorul accidentat.

Analizele medicale enumerate sunt considerate de bază în timpul primei examinări. Următorul pas în activitățile de diagnosticare este utilizarea următoarelor tehnici:

• terapia prin rezonanță magnetică face posibilă stabilirea unui diagnostic în 95% dintre leziunile membrelor din zona genunchiului;
• Ecografia este folosită mai rar ca măsură suplimentară de diagnosticare;
• Raze X.

După diagnostic, dacă meniscul articulației genunchiului este deteriorat, se prescrie tratamentul. Opțiunile de tratament depind de tipul și severitatea leziunii. Se disting următoarele tipuri de tratament:

• conservator;
• intervenție chirurgicală;
• activitati de restaurare.

Pentru rupturile incomplete de menisc, tratamentul conservator ajută de obicei. În caz de imobilitate articulară, cel mai adesea este necesară intervenția chirurgicală. Vă vom spune mai detaliat despre fiecare metodă de tratament dacă meniscul articulației genunchiului este deteriorat.

Tehnica conservatoare

Partea principală a tratamentului conservator este asigurarea repausului complet al genunchiului rănit. În primul rând, lichidul acumulat este pompat și, în același timp, este injectat un medicament anestezic.

Următorul pas este reducerea meniscului. Cu o reducere adecvată, imobilitatea articulațiilor este eliminată. Un bandaj elastic de fixare este aplicat pe genunchiul accidentat. Medicul recomandă odihnă și următoarele proceduri (dacă este necesar):

• UHF (efect termic asupra zonei deteriorate);
• sunt prescrise analgezice, precum și medicamente care refac țesutul cartilajului;
• şedinţe speciale de educaţie fizică şi masaj.

Ce tip de procedură să prescrie depinde de indicatorii specifici și de tipul de deteriorare.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru leziuni ale articulației genunchiului este indicată în următoarele circumstanțe:

• corpul meniscului este deteriorat (aplatizat);
• a început sângerarea abdominală;
• cornul meniscului s-a desprins în timpul unei rupturi;
• separare completă;
• deformarea țesuturilor cu deplasare meniscală;
• Tratamentul conservator nu a avut efect;
• re-rănire.

În timpul intervenției chirurgicale, se folosesc următoarele tehnici:

• îndepărtarea meniscului (complet sau parțial);
• refacerea structurii meniscului;
• artroscopia se efectuează prin găuri făcute în țesut. Această tehnică vă permite să coaseți părți rupte ale meniscului;
• fixarea elementelor rupte;
• tehnica transplantului.

Deși accidentarea articulației genunchiului este considerată o problemă comună, este o leziune foarte periculoasă. Când apare cel puțin un semn de deteriorare, nu este nevoie să sperăm că durerea va dispărea. Este necesar să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Doar un medic poate pune un diagnostic și poate prescrie tratamentul corect. Dacă vă automedicați, vă veți înrăutăți și starea traumatică se va transforma într-o boală cronică.

Proceduri de reabilitare

Măsurile de restaurare după o leziune de menisc pot fi de diferite tipuri și depind de alegerea tratamentului (conservator sau chirurgical), precum și de caracteristicile specifice ale corpului victimei.

Tehnicile generale de reabilitare includ următoarele activități:

1. fixarea genunchiului accidentat (purtarea de bandaje elastice și bandaje);
2. folosirea cârjelor;
3. respectarea unui regim special care ajută la menținerea genunchiului în repaus;
4. purtarea de pantofi speciali care elimină stresul pe picioare;
5. un curs de medicamente pentru a ajuta la refacerea țesutului deteriorat;
6. proceduri fizioterapeutice (terapie magnetică și laser);
7. exerciții fizice speciale care întăresc mușchii de pe membrul rănit;
8. utilizarea preparatelor externe (unguente, creme).

Timpul pentru refacerea completă a funcțiilor articulației deteriorate depinde și de metoda de tratament efectuată.Măsurile de restaurare după tratamentul conservator durează de la 2 la 4 săptămâni. In aceasta perioada se recomanda odihna, comprese racoritoare si administrarea medicamentelor prescrise.

După operația la genunchi, procedurile de recuperare pot dura de la 3 săptămâni la 12 luni. De exemplu, după artroscopie, reabilitarea va dura aproximativ 3 săptămâni, din care 3 zile vor trebui petrecute în clinică.

După îndepărtarea meniscului (menisectomie), mobilitatea articulară completă va reveni după 3 luni.

După aproape orice tratament, sunt prescrise exerciții speciale de gimnastică pentru a dezvolta mușchii membrului rănit.

Medicul ar trebui să vă spună despre posibilele complicații ale perioadei postoperatorii înainte de începerea operației.

Cum să uiți pentru totdeauna de durerile articulare?

Ați avut vreodată dureri articulare insuportabile sau dureri constante de spate? Judecând după faptul că citiți acest articol, sunteți deja familiarizat cu ei personal. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• durere constantă și durere ascuțită;
• incapacitatea de a se mișca confortabil și ușor;
• tensiune constantă în mușchii spatelui;
• scrâșnire și clicuri neplăcute în articulații;
• împușcătură ascuțită la nivelul coloanei vertebrale sau durere fără cauză la articulații;
• incapacitatea de a sta mult timp într-o singură poziție.

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? O astfel de durere poate fi tolerată? Câți bani ați cheltuit deja pe un tratament ineficient? Așa este - este timpul să terminăm cu asta! Sunteți de acord? De aceea ne-am hotărât să publicăm, care dezvăluie secretele de a scăpa de durerile articulare și de spate.

Data publicării articolului: 20.01.2013

Data actualizării articolului: 12/01/2018

Astăzi, termenii medicali „” sau „ruptură de tendon lui Ahile” se repetă în secțiunea sport a știrilor din fotbal la fel de des ca și penalty-uri și goluri. Desigur, fotbalul este un joc de contact, iar accidentările la nivelul extremităților inferioare nu pot fi evitate, iar în timpul meciurilor riscul de accidentare este mult mai mare decât în ​​timpul antrenamentului.

Iar cauza rănilor este evidentă: viteze mari, schimbări rapide ale direcției de mișcare și impacturi puternice. Pentru a reduce riscul de rănire, pentru a juca fără durere, oboseală și doar pentru a vă juca confortabil, pantofii selectați corespunzător, bandajarea genunchilor și calculul precis al forței vă ajută.

Articulația genunchiului uman este cea mai complexă în structura sa și pentru noi cea mai importantă. Genunchii suferă un stres enorm de-a lungul vieții. Dar o persoană, și în special un atlet, uneori cere imposibilul de la articulația genunchiului său. Iată dorința de a fi primul, bani mari și sarcini exorbitante.

Deci, să aruncăm o privire mai atentă asupra problemei.

Fotografia din stânga arată o articulație sănătoasă a genunchiului. În dreapta - afectarea meniscului

Cauzele problemelor de menisc

În cavitatea articulației genunchiului există două formațiuni cartilaginoase - meniscurile genunchiului. Scopul lor principal este absorbția șocurilor în timpul mișcării și protecția cartilajului articular. Ele limitează excesul de mobilitate și reduc frecarea în articulația genunchiului.

Cauzele rupturii sau rupturii meniscului: o lovitură ascuțită a genunchiului cu un obiect greu, o cădere pe marginea unei trepte cu rotula sau o leziune însoțită de o rotație bruscă a tibiei spre exterior sau spre interior.

Leziunile sau vânătăile repetate duc la meniscopatie cronică și, ulterior, la ruptură meniscală. Ca urmare a microtraumei cronice, se dezvoltă guta, reumatismul și intoxicația generală a organismului. În timpul unei leziuni, meniscul se rupe și încetează să-și îndeplinească scopul principal, devenind aproape un corp străin pentru organism. Și acest corp va distruge încet suprafața articulară. O leziune netratată se transformă în artroză deformatoare, iar persoana devine adesea invalidă.

Jucătorii de fotbal și sportivii de echipă, oameni care își petrec cea mai mare parte a timpului de lucru în picioare, sunt mai susceptibili la această boală.

Se întâmplă că meniscul poate fi deteriorat și ca urmare a unei leziuni combinate, atunci când o lovitură puternică cade pe genunchi și tibia se întoarce brusc spre interior sau spre exterior.

Pentru răni, aplicați imediat gheață (sau ceva rece)

Simptome de deteriorare

Adesea, în stadiul inițial, există o boală, cum ar fi meniscul articulației genunchiului - simptomele sunt similare ca manifestare cu alte articulații. Abia după 2-3 săptămâni, când fenomenele reactive scad, putem vorbi în mod specific despre o ruptură de menisc.

• Durere ascuțită de natură difuză, după un timp este localizată pe suprafața interioară sau exterioară a genunchiului.
• Dificultăți de a urca și de a coborî scările.
• Trofismul țesutului muscular scade brusc.
• Când îmbinarea este îndoită, apare un clic caracteristic.
• Articulația este mărită în volum. Cu acest simptom, tratamentul începe imediat.
• Durere când faceți sport.
• Creșterea temperaturii în zona articulațiilor.

Simptomele de deteriorare sunt adesea nespecifice; aceleași simptome pot apărea și cu vânătăi severe, entorse și artroză, așa că medicul necesită o examinare amănunțită a pacientului.

În funcție de leziune, meniscul se poate rupe din capsulă, se poate rupe transversal sau longitudinal și poate fi comprimat. Meniscul exterior este destul de mobil, deci este mai des comprimat, iar rupturi apar în meniscul fixat în cavitatea articulației genunchiului.

Desigur, dacă articulația genunchiului este deteriorată, mișcările tale sunt sever constrânse.

Tratamentul meniscului

Ca urmare a unei leziuni, meniscul se poate rupe sau rupe complet. În funcție de severitatea afecțiunii, de vârsta pacientului și de activitatea sa vitală, medicul alege o metodă de tratare a meniscului genunchiului: conservatoare sau chirurgicală.

Dar primul ajutor, indiferent de gravitatea rănii, victimei i se acordă imediat odihnă completă, o compresă rece și aplicarea unui bandaj elastic în zona articulației genunchiului. Pentru a preveni sau ameliora umflarea, piciorul pacientului este plasat ușor deasupra nivelului pieptului.

Medicul de la clinică recomandă pacientului să facă o radiografie pentru a se asigura că oasele sunt intacte. Și pentru a exclude prezența leziunilor interne, se efectuează o ecografie. La diagnosticarea leziunilor meniscale, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică joacă un rol deosebit. Dar imaginea completă a leziunii poate fi văzută prin artroscopia articulației genunchiului.

Dacă doar meniscul a fost deplasat, atunci un traumatolog cu experiență va putea rezolva rapid problema. Apoi se aplică un gips timp de aproximativ trei săptămâni, după care se prescrie terapia de reabilitare.

Tratamentul tradițional al bolii include analgezice nesteroidiene: Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac.

Pentru refacerea țesutului cartilajului, care îmbunătățește metabolismul în țesutul reparator și fluidul intraarticular - acestea sunt glucozamină, sulfat de condroitin. Suplimentul alimentar Collagen Ultra previne procesele inflamatorii și este implicat în refacerea cartilajului, mărindu-i proprietățile de reținere a apei.

Tratament medicamentos

Pentru a freca articulația, utilizați unguente Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren și balsam Toad Stone.

Pentru mobilitate limitată și durere, medicamentul Ostenil este injectat în capsula articulară. Îmbunătățirea apare după prima injecție. Un curs de tratament necesită cel puțin cinci fiole.

Dacă este posibil, puteți folosi înțepături de albine sau cremă Tentorium, care conține venin de albine.

Fizioterapie

Pentru a restabili complet articulația genunchiului, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice cu un instructor de kinetoterapie, un curs de fizioterapie și masaj.

Miostimularea relaxează și întărește mușchii coapsei. Terapia cu laser și terapia magnetică îmbunătățesc microcirculația și procesele metabolice în celulele musculare.

Fizioterapia este una dintre componentele tratamentului complex

Și acasă puteți face exerciții:

• Puneți o minge mică de cauciuc sub genunchi, îndoiți genunchiul, strângând mingea și îndreptați genunchiul fără a scăpa mingea.
• Mergând în patru picioare, îndurând o ușoară durere.

Metode tradiționale

• O compresă de miere și alcool în raport de 1:1 se aplică pe articulație timp de două ore, se asigură cu un bandaj elastic și se acoperă cu o eșarfă caldă.
• O compresă de ceapă rasă și o lingură de zahăr se pot aplica peste noapte, după ce o învelești în folie alimentară și o eșarfă caldă.
• Aplicați o compresă de bilă medicală timp de zece zile.
• Malakhov recomandă să facă comprese din urina copiilor, care ameliorează bine umflarea.
• O compresă de frunze de brusture este ținută pe genunchi timp de până la 8 ore.

Puteți folosi toate metodele populare, precum și exercițiile fizice, acasă.

Dacă toate metodele de tratament conservatoare au fost încercate și nu există nicio îmbunătățire, atunci trebuie să vorbim despre intervenția chirurgicală.

Operațiune?

Dacă aveți dureri de menisc la genunchi, este cu adevărat necesară intervenția chirurgicală?

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• Zdrobire de menisc.
• Ruptura și deplasarea meniscului.
• Hemoragie în cavitatea articulară.
• Separarea completă a coarnelor și a corpului meniscului.

Există o circulație a sângelui insuficientă în zona corpului meniscului, astfel încât o ruptură a corpului meniscului se vindecă foarte rar, astfel încât în ​​acest caz pacientul va trebui să fie supus rezecției complete sau parțiale a meniscului.

Artroscopia este efectuată nu numai pentru a diagnostica starea articulației, ci și pentru a trata meniscul articulației genunchiului.

Cele mai frecvente operații sunt sutura și îndepărtarea meniscului; în cazuri excepționale se efectuează transplantul de menisc, adică. Partea deteriorată este îndepărtată și înlocuită cu o grefă. Meniscurile artificiale sau donatoare prind bine rădăcini, dar este nevoie de 3-4 luni pentru a restabili funcționalitatea.

Chirurgia artroscopia are mai multe avantaje:

• Pe pielea pacientului se fac mici incizii, fără a lăsa cicatrici.
• Durata intervenției este scurtă, nu mai mult de două ore.
• Fără gips.
• Reabilitare postoperatorie rapidă.
• Scurtarea spitalizării
• Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu.

La pacienții tineri, chiar și un menisc rupt poate fi salvat. Iar după o lună de sedentarism și repaus la pat, poți începe activitățile sportive. Bicicletele de exerciții și înotul sunt cele mai bune pentru asta. Cu un tratament adecvat, are loc o recuperare completă.

Sportivii profesioniști aleg mai des o soluție drastică – intervenția chirurgicală. Pentru a accelera procesul de recuperare, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului și să mâncați corect.

Proprietar și responsabil pentru site și conținut: Afinogenov Alexey.

Comentariile și întrebările dumneavoastră pentru medic:

Svetlana | 10.08.2019 ora 08:35

Bună ziua Fiul meu joacă hochei, are 11 ani. În timpul procesului de antrenament a fost un clic în genunchi. După o lungă examinare, RMN-ul a concluzionat: o linie orizontală de ruptură în corp și cornul anterior al meniscului lateral de la marginea capsulară până la suprafața supraarticulară. Ruptura meniscului lateral stabil. Vă rog să-mi spuneți dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru acest diagnostic. Cât durează procesul de recuperare și este posibil să vă recuperați complet și să începeți antrenamentul. Mulțumesc!

Alexandru Vasilievici. | 10.02.2019 ora 05:58

Bună ziua. Vă rugăm să explicați diagnosticul examenului RMN: Imagine RMN a unei rupturi complexe a meniscului lateral cu formarea unui chist parameniscal; modificări distrofice ale ligamentului încrucișat anterior. sinovita. Gonartroza stadiul II (verbatim). Ce opțiuni de tratament pot fi de preferat și mai eficiente? Am 62 de ani.

Bakifa | 05.09.2019 la 17:26

Buna ziua. Am fost operat si la genunchiul stang de 4 ori. îndepărtarea meniscului. a fost deteriorat. Ultima dată am făcut un RMN. concluzie.Tabloul RMN al modificărilor distrofice ale articulației genunchiului stâng de gradul 2. Degenerarea meniscului medial. Sinovita.Sugerează o proteză a articulației genunchiului. Am 59 de ani.Nu este periculos?Sau există altă opțiune?

Alexandra Alekseevna | 02.09.2019 la 14:52

Bună seara, vă rog să-mi spuneți dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru această boală a genunchiului. Rezultate RMN. RMN, imagine a zonei edemului măduvei osoase în condilul intern al tibiei (datorită unei încălcări a biomecanicii) Deteriorarea meniscului, deplasarea cornului anterior, corpul meniscului intern.Chist ganglionar la nivelul tibiei.Osteoartrita articulatiei genunchiului drept gradul II dupa Kellgren-Lawrence.Condromalacia rotulei.Sinovita.Umflarea perifocala la tendoanele pes anserine.

Alexey | 30.07.2019 ora 14:40

Buna ziua
Am o problemă cu genunchiul drept, fără durere. Disconfort numai la îndoirea genunchiului cu o sarcină mai mare de 90 de grade. Senzația că ceva cade pe partea stângă a piciorului drept. Îl împing înapoi cu degetul. Vreau să o examinez și să înțeleg cum să o repar.

janina | 21.07.2019 ora 17:38

Pot sa conduc daca am un menisc rupt dupa operatie?Dupa 8 zile

Julia | 23.05.2019 ora 07:45

Bună ziua. Fiica mea are 14 ani. Practicând sporturi. Ea a suferit o accidentare la genunchi. Concluzia RMN: semne de ruptură a cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului stâng. Vă rog să-mi spuneți, este necesară o intervenție chirurgicală? Genunchiul se umflă după exercițiu. Dacă nu este necesară intervenția, ce se poate face? Mulțumesc

Natalia | 23.04.2019 ora 08:44

Buna ziua! Am făcut un RMN la articulația genunchiului. Concluzie: imagine RMN a modificărilor displazice în articulația petellofemurală, condromalarie de gradul II rotulei, modificări degenerative ale meniscului articulației genunchiului stâng.
Dar, pe lângă genunchi, mai doare și alte articulații: șoldurile, umerii, coatele, degetele și coloana vertebrală. Ce ar fi putut cauza asta? Sunt supraponderal, am avut o slujbă grea, iar acum 8 luni eram foarte deprimată. Iau toate rețetele medicului, analgezicele nu ajută. Am vizitat specialisti: chirurg, cardiolog, reumatolog, endocrinolog, ginecolog. Nu au fost găsite infecții ascunse, toate analizele au fost normale, factorul reumatic normal, VSH nu a fost crescut. Într-adevăr, a existat o lipsă de Vintamin D, dar acum totul este în regulă. Unde să caut motivul pentru care mă dor toate articulațiile, la cine altcineva ar trebui să merg și poate ce analize ar trebui să fac? Am 43 de ani și încă vreau să trăiesc normal.

Kirill | 17.03.2019 ora 17:48

Buna ziua, va rog sa-mi spuneti daca este necesara interventia chirurgicala pentru acest diagnostic: „Imagine RMN a unei rupturi orizontale oblice a cornului anterior al meniscului lateral, modificari interstitiale in cornul posterior al meniscului medial (stoller I). Imagine RMN a unei partiale ruptura ligamentului incrucisat anterior.bursita suprapatelara.sinovita.”

Olga | 14.03.2019 ora 15:06

Buna ziua, am 65 de ani. Acum 4 luni mă durea genunchiul după o cădere. Semne RMN ale unei rupturi a corpului și a cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului, o fractură de impresie a condilului lateral al tibiei drepte. Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Dacă nu, ce tip de intervenție chirurgicală este necesară, operație articulară deschisă sau artroscopie? Mulțumesc.

Igor | 23.11.2018 ora 21:13

Bună ziua, ca tratament conservator pentru afectarea meniscului, medicul a sugerat terapia cu PRP sau injecțiile cu acid hialuronic. Scrie ce tip de tratament sa alegi? Care sunt avantajele și dezavantajele fiecăreia dintre aceste metode?

Maria | 22.11.2018 ora 17:53

Bună seara. Gonoartroza articulației genunchiului, gradul 3, cu ruptură de menisc. În 2014 a avut loc o operație de artroscopie. Nu m-a deranjat timp de 4 ani. Mi-am scăzut greutatea de la 94 kg la 65. Acum cântăresc 75. Mă mișc activ, fac gimnastică articulară conform lui Norbekov.
Acum au început durerile fulgerătoare, genunchiul a început să se umfle și să se umfle. Ce să fac. Am refuzat operația de înlocuire a articulațiilor, acum nu știu ce să fac? Se poate recupera cu tratament?

Nikita | 19.11.2018 ora 09:45

Buna ziua. La 16 ani, un puc m-a lovit genunchiul la un joc de hochei, dar nu rău. La început nu am acordat nicio importanță acestui lucru, dar apoi a început să mă doară genunchiul și să bâzâie. La 18 ani am făcut o poză, dar nu era emoție, poza nu arăta nimic. Am fost la doctori, doctorii au spus că totul este bine. Acum am 25 de ani și încă mă doare genunchiul. Ce ar putea fi???

Marina | 25.09.2018 ora 19:18

Bună seara! Fiul meu are o problemă cu genunchiul. Concluzie RMN - Imagine RMN de afectare a meniscului intern, grad 3a. Manifestarea gonartrozei de gradul 1-2. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru acest diagnostic?

Constantin | 25.08.2018 ora 07:40

Buna ziua domnule doctor!
Va rog sa-mi spuneti cat de grav este diagnosticul si ce metoda de tratament sa intreprind: ligamentul incrucisat posterior este angulat, semne de modificari degenerative in cornul posterior al meniscului medial tip 2 dupa Stoller, separarea ligamentului incrucisat anterior. Sinovita reactivă nepronunțată.

Svetlana | 22.08.2018 ora 12:03

Buna ziua! În septembrie ar trebui să fie o operație de înlocuire a articulației șoldului... dar din martie durerea la articulația genunchiului aceluiași picior a crescut semnificativ (cu mișcare, în repaus, ziua, noaptea... întotdeauna ). Am făcut o radiografie a articulației genunchiului, iar medicul traumatolog curant a spus că este un menisc rupt. Spune-mi, te rog, este posibil să te operezi pentru o astfel de problemă la genunchi și să te recuperezi după ea? Coxartroză de aproape 10 ani (cu cârje). Vă mulțumesc pentru răspunsul dumneavoastră)))

Alina | 08.05.2018 ora 11:45

Buna ziua! Am 32 de ani si supraponderal, diagnosticat cu: corn anterior al meniscului lateral - ruptura longitudinala - transcondrala, paracapsulara. Cornul anterior al meniscului medial este o ruptură longitudinală - paracapsulară. Artroza-artrita articulației genunchiului, gradul 1. cu afectarea meniscului. Îmi puteți spune dacă acest diagnostic este singura metodă chirurgicală de tratament?
Vă mulțumesc pentru răspunsul dumneavoastră!

Marina | 08.04.2018 ora 14:09

Bună ziua, RMN diagnosticat:
-Rupere a meniscului medial conform tipului de „apăsat”.
-Ruptura completa a ligamentului incrucisat anterior (gradul 3).
Vă rog să-mi spuneți, este posibilă intervenția chirurgicală pe menisc și reconstrucția ligamentului (cu îndepărtarea ligamentului de pe coapsă) într-o singură operație? Sau colectarea ligamentului este neapărat efectuată ca o operație separată? Mulțumesc.

Raisa | 30.07.2018 ora 16:52

Bună seara! Acum 3 săptămâni, în timp ce coboram scările, simțeam dureri la genunchi. Am facut un RMN, rezultate: sinovita. Semne RMN de osteoartrita de gradul 2, ruptura cornului posterior al meniscului medial, condromalacia de gradul 3. la nivelul articulaţiei femurale rotuliene. Doctorul a spus că am nevoie de o operație de menisc. Când a fost întrebat despre tratamentul conservator al inflamației genunchiului, el a răspuns că este inutil, că va ameliora inflamația, dar apoi va doare din nou. Nu am inregistrat nimic. A ieșit șocată. Spune-mi, te rog, ar trebui să mă operez și apoi să tratez? Mulțumesc!

Zara | 28.07.2018 ora 12:34

Am 40 de ani. Acum aproximativ o lună am început să simt dureri la genunchiul drept. Am făcut o radiografie, artroză de gradul 1. Acum două săptămâni am întors cumva același picior greșit, a existat o criză puternică și o durere acută. Semne RMN ale artrozei stadiul 1. Ruptura corpului și cornului posterior al meniscului ideal conform stoller 3a art. Sinovita.Se poate face fara interventie chirurgicala?

Elena | 26.07.2018 ora 20:08

Elena Poza RMN a unei rupturi orizontale a corpului si cornului posterior al meniscului medial (modificari conform clasa Stoller 3a).Condromalacia condilului femural medial cu edem medular in sectiunile adiacente (gradul 4).
Gonartroza stadiul 1. sinovita.bursita suprapatelara.chist Bakerea. Am 53 de ani, nu au fost răni, mi s-a rupt piciorul la genunchi la 15 ani până a sângerat și am trăit mult timp.

Nurgul Malabekova | 13.07.2018 ora 16:05

Buna ziua. Am 53 de ani, mă deranjează articulația genunchiului stâng, în noiembrie 2017, un raport RMN: Manifestări RM ale DOA articulației de gradul I, ruptură orizontală degenerativ-distrofică a corpului și corn posterior al meniscului medial gradul III a potrivit lui Stoller, tensiunea capsulei articulare, manifestări de sinovite severă. Chirurgii operatori de traumatologie insistă asupra intervenției chirurgicale, dar unii experți recomandă să aștepte cu intervenția chirurgicală și să folosească alte metode de tratament. Este indicat să se facă injecții de condroprotectoare sau proteze cu acid geouronic pentru o leziune de menisc?

Tatyana | 12.07.2018 ora 16:59

În articulația genunchiului drept, ecografia a evidențiat artroză, deformare a articulației de gradul 2 și deplasarea meniscului. Puneți diprospan cu lidocaină în articulație și purtați un bandaj strâns.Cu un bandaj strâns, meniscul are capacitatea de a-și reveni la locul său.

Dmitri | 10.07.2018 ora 19:23

Buna ziua! Genunchiul meu este umflat, nu există durere, este greu să-l îndoiesc complet. RMN-ul a arătat afectarea cornului posterior al meniscului medial. Modificări degenerative ale meniscului lateral.lezarea LCA la locul de atașare la femur. Sinovita eterogenă. Va ajuta terapia conservatoare, dacă da, ce fel și pentru ce durată?

Durerea de genunchi indică cel mai adesea că meniscul este deteriorat.

Meniscul intern al articulației genunchiului este țesutul cartilajului cel mai susceptibil la deteriorare și deformare.

Durerea poate indica diferite tipuri de daune, așa că este necesar să treceți la o examinare completă, să aflați cauza și abia apoi să luați măsuri pentru a elimina problema. De asemenea, este important să știți despre simptomele acestor leziuni și despre metodele de tratare a acestora.

Meniscul este stratul de cartilaj din interiorul articulației genunchiului, care are formă de semilună și protejează articulația de influențele externe și interne.

Principalele tulburări la care este susceptibil meniscul includ:

• Trauma
• Decalaj
• Degenerarea cartilajului

Datorită mobilității mai mari, leziunile apar cel mai adesea la bărbații cu vârsta sub 40-45 de ani.

Articulația genunchiului este formată din două meniscuri, numite interne și externe.

Locația lor este concepută în așa fel încât să acționeze ca amortizoare între coapsă și piciorul inferior.

Țesutul cartilajului protejează articulația de frecarea excesivă în timpul mișcării, înmoaie și reduce stresul. Meniscul interior, numit și meniscul medial, este mai puțin mobil decât cel exterior, dar este rănit mai des.

Cauzele daunelor

Afectarea meniscului poate apărea din cauza influențelor externe asupra articulației genunchiului, precum și din cauza unor tulburări interne.

Dintre motivele influențelor externe, trebuie evidențiate următoarele:

• Leziuni cu luxație;
• Lovituri care aterizează pe genunchi;
• Căderi care implică genunchi;
• Extensie completă a genunchiului;
• Leziuni repetate.

Dacă luăm în considerare tulburările interne, cauza deteriorării poate fi slăbirea țesutului cartilajului și diferite boli care duc la perturbarea dezvoltării și structurii meniscului. Acesta poate fi reumatism, artroză, gută sau intoxicație cronică.

Leziunea cronică apare atunci când articulația genunchiului sau altă parte a membrului este deteriorată în mod regulat, provocând stres crescut asupra genunchiului. Cauza poate fi, de asemenea, o leziune primară netratată sau netratată. Fără tratament, țesutul cartilajului meniscului se deformează, se delaminează, apar fisuri și eroziuni.

În cazuri rare, deteriorarea meniscului poate apărea din cauza excesului de greutate, când articulația pur și simplu nu poate rezista kilogramelor în plus. Încărcările regulate pot provoca leziuni ale meniscului sau pot provoca tulburări care duc la această afecțiune.

Persoanele cu risc de a dezvolta boli meniscale includ:

• Sportivi;
• Persoane a căror muncă implică activitate fizică constantă, nereglementată;
• Persoanele care au suferit de boli ale sistemului musculo-scheletic;
• Oamenii sunt predispuși la răni datorită caracteristicilor lor fiziologice, precum și a eredității predispozitive.

Fără diagnostic și tratament în timp util, deteriorarea meniscului intern duce la tulburări de mișcare și la dizabilitate viitoare din cauza incapacității de a merge.

Caracteristici și simptome de deteriorare

La o vârstă fragedă, afectarea meniscală apare în majoritatea cazurilor din cauza leziunilor sau patologiei dezvoltării în copilărie. Odată cu vârsta, boala apare din cauza apariției diferitelor tipuri de tulburări interne.

Motivele dezvoltării leziunilor meniscului devin cheie în manifestarea simptomelor bolii.
În general, leziunile au simptome similare.

Dacă meniscul se rupe ca urmare a unei leziuni de menisc, simptomele vor apărea imediat.

Totul începe cu durere la genunchi; atunci când este rănit, este acută și bruscă.

În urma acesteia, apare o umflare rapidă din cauza leziunilor țesuturilor moi și cartilaginoase.

În zona afectată, vasele de sânge se rup, ceea ce duce la formarea de roșeață și vânătăi hemoragice.

Umflarea și vânătăile apar deasupra rotulei și în curând acoperă întregul genunchi.

Dacă apare o ruptură de menisc, atunci durerea acută, aproape insuportabilă, este însoțită de mobilitate articulară afectată.

Fragmente ale meniscului blochează mișcarea, blocajele articulațiilor și senzațiile dureroase sunt însoțite de clicuri și scârțâituri caracteristice. Poate fi dificil să îndoiți piciorul la genunchi.

Natura durerii depinde de caracteristicile fiziologice ale persoanei, de pragul de durere al acesteia, precum și de natura rupturii în sine. Uneori durerea te împiedică chiar să călci pe picior, iar în unele cazuri îți permite să mergi normal și apare doar cu sarcină mare.

Umflarea articulațiilor poate apărea brusc, mai ales dacă leziunea este localizată în zona ligamentului încrucișat.

Umflarea rapidă apare din cauza rupturii meniscului lateral și a luxației înainte. Partea exterioară a tibiei, la schimbarea poziției, ciupește meniscul deteriorat între femur.

Dezvoltarea debutului rapid al simptomelor apare de obicei cu leziuni ale picioarelor.

La persoanele în vârstă, atunci când apar leziuni din cauza modificărilor degenerative sau legate de vârstă, durerea și toate celelalte simptome se pot dezvolta mai puțin vizibil.

Cursul cronic al bolii, de obicei, chiar și în perioada de exacerbare, poate trece fără umflare și roșeață, iar singurul simptom este durerea, care poate apărea atunci când degenerarea țesuturilor devine ireparabilă.

Pentru persoanele de peste patruzeci de ani, nu este nevoie de o rănire gravă pentru a provoca o ruptură de menisc. Este destul de incomod să stai pe picior sau să pășești când cobori scările.

Apoi durerea va fi bruscă, dar va dispărea în doar câteva minute și va apărea din nou când urcați scările sau faceți exerciții fizice. Este mai dificil să se determine leziunile la persoanele în vârstă, deoarece acestea nu acordă importanță durerii pe termen scurt și o consideră pur și simplu o manifestare a unei luxații sau a unei vânătăi.

Pe baza simptomelor și a durerii numai, nu se poate spune că meniscul este deteriorat; toate semnele pot provoca fracturi osoase și vânătăi severe. Numai o examinare de către un specialist poate confirma diagnosticul și poate identifica cauza și consecințele oricărei daune.

La fel ca lacrimile acute meniscale, lacrimile degenerative pot produce simptome de diferite grade. Uneori durerea face să fie complet imposibil să călci pe picior sau chiar să-l miști puțin, iar uneori durerea apare doar la coborârea scărilor sau la ghemuit.

Modificări degenerative ale meniscului intern al genunchiului

Există mai multe motive pentru dezvoltarea modificărilor degenerative ale meniscului intern al articulației genunchiului. Acest lucru se poate datora unei structuri anatomice anormale, unei leziuni vechi sau unei boli din organism care perturbă procesul metabolic și duce la modificări degenerative.

Cartilajul exterior suferă deformare din cauza leziunii, iar meniscul medial suferă modificări doar din cauza unor tulburări grave.

Se fixeaza in articulatie si nu este la fel de usor de deteriorat ca cel exterior, care serveste ca absorbtie a socurilor.

Modificările meniscului medial apar destul de lent, dar sunt și mai greu de tratat.

Modificările degenerative ale țesutului meniscal nu sunt doar un proces distructiv.

Se poate manifesta în diferite tulburări:

• Ruptura meniscului propriu-zis sau a coarnelor;
• Desprindere prindere;
• Ruptura ligamentului menisc;
• Meniscopatie datorată gutei, reumatismului sau bolilor cronice ale organelor interne.

Adesea, modificările degenerative însoțesc afectarea și implicarea țesuturilor moi și a cartilajului.

În interiorul cavității cartilajului, din cauza distrugerii țesuturilor, apare o formațiune chistică. Cavitățile pline cu lichid devin un acompaniament frecvent al degenerarii meniscului intern.

Diagnosticare

Este aproape imposibil de diagnosticat afectarea meniscului pe baza simptomelor generale. Leziunile închise sunt adesea confundate cu o luxație, vânătaie sau fractură. În caz de rănire, toate simptomele sunt estompate din cauza deteriorării țesuturilor externe.

Toate plângerile pot fi direct legate de durerea cauzată de leziuni, iar o fisură sau un scrap caracteristic poate indica în general o articulație blocată, pe care persoanele în vârstă o asociază cu modificări senile.

La pacienții de peste patruzeci de ani, orice afecțiune ar trebui să semnaleze apariția problemelor. Pe baza simptomelor, este imposibil să vorbim despre dezvoltarea bolii, dar este posibil să presupunem boala și este pur și simplu necesar să o confirmăm prin cercetări suplimentare.

În cazul leziunilor, examinarea este inclusă în complexul de măsuri obligatorii.

Puteți identifica afectarea meniscului articulației genunchiului folosind:

• examinare cu raze X;
• radiografie cu contrast;
• Tomografie computerizata;
• Examenul artroscopic.

Razele X pot arăta zona afectată și pot determina stadiul bolii. Cu ajutorul unui agent de contrast, este posibil să se determine locația exactă și prezența deteriorării țesuturilor moi și cartilajului.

În situații dificile, când deformarea a dus la consecințe ireversibile sau un hematom de la o vânătaie nu oferă o imagine exactă la radiografie, se efectuează un examen endoscopic cu o invazivitate minimă.

Tratamentul și rezecția meniscului intern al articulației genunchiului

Leziunile de menisc sunt tratate cu metode conservatoare, precum și prin intervenție chirurgicală.

Din cauza diagnosticării tardive, se recurge mai des la soluții chirurgicale ale problemei. Tehnologiile moderne fac posibilă nu numai eliminarea nedureroasă a leziunii, ci și, dacă meniscul este complet distrus, înlocuirea acestuia cu o grefă artificială.

Tratamentul conservator este suficient în cazul unei leziuni minore; micile lacrimi ale cornului meniscal se vindecă de la sine. Pentru a vă limita la terapia convențională, este necesar să limitați mobilitatea articulației în perioada de vindecare, iar simptomele în acest caz sunt îndepărtate cu ajutorul medicamentelor.

Unguentele și tabletele pentru uz oral vor ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației.

Acestea pot fi anestezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Pentru persoanele în vârstă, este important să se oprească procesul de distrugere a meniscului prin identificarea cauzei degenerării în timp. Împreună cu tratamentul simptomatic, terapia pentru boala de bază este prescrisă în paralel.

Numai prin eliminarea cauzei se poate opri procesul de distrugere, iar apoi, cu ajutorul terapiei special dezvoltate, se poate reface țesutul cartilajului distrus.

Se recurge la măsuri drastice dacă dimensiunea rupturii depășește 10-12 mm, atunci ruptura se cusează. Folosind ace speciale, se aplică suturi strânse în zona rupturii, ceea ce ajută la regenerarea țesuturilor.

Această metodă este utilizată în absența bolilor concomitente, de obicei după o accidentare la genunchi. Această metodă este potrivită pentru sutura de rupturi în cornul posterior al meniscului, dar cu o ruptură anterioară poate fi dificilă introducerea unui ac în cavitate.

Metoda chirurgicala cusăturile pot duce la consecințe neplăcute. Acul poate deteriora terminațiile nervoase sau vasele de sânge, astfel încât procedura este prescrisă doar ca ultimă soluție și nu există niciun risc pentru pacient.

Există, de asemenea, o metodă de reparare a meniscului fără sutură, care este o procedură nedureroasă și fără sânge, dar are șanse foarte mici de vindecare spontană.

Se recurge la intervenția chirurgicală sau rezecția meniscului în caz de ineficacitate a tratamentului conservator sau indicații directe de îndepărtare a zonei afectate.

Prezența efuziunii și a durerii severe indică o modificare degenerativă gravă a meniscului, așa că nu trebuie să întârziați operația.

Meniscectomia a fost întotdeauna considerată o modalitate sigură de a elimina leziunile, dar complicația ei sub formă de artrită apare din ce în ce mai mult la persoanele care au suferit-o. În timpul operației, numai țesutul deteriorat sau o parte a meniscului este îndepărtat chirurgical, iar acele părți care pot fi salvate sunt pur și simplu lustruite.

În cazul unei leziuni extinse, tot țesutul este îndepărtat și meniscul este înlocuit cu o proteză artificială.

Reabilitare

Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală depinde de amploarea intervenției efectuate, de caracteristicile individuale ale persoanei, de vârsta acesteia și de prezența bolilor concomitente.

Programul este selectat individual pentru fiecare persoană. Dacă meniscul a fost îndepărtat complet, va dura până la 7-10 zile pentru a dezvolta piciorul și a merge în cârje.

În caz de îndepărtare parțială și lustruire, reabilitarea va dura până la 14 zile. Persoanele cu un menisc rupt durează cel mai mult pentru a se recupera în timpul funcționării naturale a piciorului.

Apoi limitarea încărcăturii și a perioadei de fuziune a cartilajului poate dura 1-2 luni.

De asemenea, perioada de reabilitare este influențată de metoda de intervenție chirurgicală; cu o operație de bandă, pacientul are nevoie de timp pentru ca suturile să se vindece, iar cu ajutorul artroscopiei, inciziile pe piele sunt minime, iar perioada postoperatorie este redusă cu cel putin jumatate.

Concluzie și prognoză

Șansele unei recuperări complete depind în întregime de severitatea bolii atunci când consultați un medic.

Dacă, în cazul unei răni, pacientul primește asistență în timp util și vătămarea este diagnosticată în timp util, șansele unei recuperări complete cresc brusc. De asemenea, este important să se ia în considerare vârsta și caracteristicile fizice ale pacientului.

Prezența bolilor concomitente, în special a celor legate de sistemul musculo-scheletic, este de importanță nu mică.

Deteriorarea meniscului din cauza diabetului, gutei sau artritei duce adesea la o evoluție cronică a bolii, deoarece problema nu este eliminată, ci doar temporar suprimată. Numai examinările regulate și respectarea tuturor instrucțiunilor medicului vor ajuta la evitarea dizabilității și la menținerea mobilității membrelor.

Meniscurile articulației genunchiului sunt discurile cartilaginoase situate între tibie și femur. Sunt „distanțieri” în formă de semilună și oferă stabilitate articulației, joacă rolul unui amortizor și măresc zona de contact a suprafețelor articulare. Când se vorbește despre afectarea meniscală, experții se referă de obicei la ruptura acesteia. În acest articol vă vom prezenta principalele cauze, simptome, tipuri, metode de diagnosticare și tratare a leziunilor la nivelul meniscului articulației genunchiului.

În ciuda marjei mari de forță a meniscurilor, astfel de leziuni sunt una dintre cele mai frecvente probleme ale articulației genunchiului și sunt de obicei observate la persoanele active fizic (tineri, sportivi, lucrători fizici).

Potrivit statisticilor, 60-70 de oameni din 100 de mii se confruntă cu astfel de leziuni în fiecare an, iar de 3-4 ori mai des astfel de leziuni apar la bărbați. Persoanele sub 30 de ani experimentează, de obicei, rupturi traumatice ale meniscurilor, iar după 40 de ani, o încălcare a integrității lor din cauza apariției modificărilor degenerative cronice la ele.

Puțină anatomie

Există două meniscuri în fiecare articulație a genunchiului:

• lateral (sau extern) - forma sa seamănă cu litera C;
• medial (sau intern) – are forma unui semicerc regulat.

Fiecare dintre ele este împărțit în trei părți:

• corn anterior;
• corp;
• corn posterior.

Meniscurile sunt formate din țesut fibros de cartilaj și sunt atașate de tibie (față și spate). În plus, meniscul interior de-a lungul marginii exterioare este atașat de ligamentul coronar de capsula articulară. Această triplă prindere îl face mai staționar (comparativ cu cel extern). Din această cauză, meniscul interior este cel mai susceptibil la răni.

Un menisc normal constă în principal din fibre speciale de colagen. Cele mai multe dintre ele sunt situate circular (în același timp), iar partea mai mică este situată radial (de la margine la centru). Astfel de fibre sunt conectate între ele printr-o cantitate mică de fibre perforante (adică, aleatorii).

Meniscul este format din:

• colagen – 60-70%;
• proteine ​​din matricea extracelulară – 8-13%;
• elastina – 0,6%.

În menisc există o zonă roșie - o zonă cu vase de sânge.

Funcțiile meniscurilor

Anterior, oamenii de știință credeau că meniscurile erau rămășițe musculare nefuncționale. Acum se știe că îndeplinesc o serie de funcții:

• contribuie la distribuția uniformă a sarcinii pe suprafața îmbinării;
• stabilizați articulația;
• absoarbe șocurile în timpul mișcării;
• reduce tensiunea de contact;
• trimiteți semnale creierului despre poziția articulației;
• limitează gama de mișcare a cartilajului și reduce probabilitatea de luxații.

Cauze și tipuri de rupturi

În funcție de cauzele afectarii meniscului, există:

• rupturi traumatice – apar ca urmare a impactului traumatic (întoarcerea sau săritura incomodă, ghemuit adânc, ghemuit, mișcări de rotație-flexie sau de rotație în timpul sportului etc.);
• rupturi degenerative – apar ca urmare a unor boli cronice ale articulației, care duc la modificări degenerative ale structurilor acesteia.

În funcție de localizarea leziunii, poate apărea ruptura meniscală:

• în cornul anterior;
• corp;
• corn posterior.

În funcție de formă, o ruptură de menisc poate fi:

• orizontal - apare din cauza degenerescentei chistice;
• oblic, radial, longitudinal - apare la marginea treimii mijlocii si posterioare a meniscului;
• combinate – apare în cornul posterior.

După un RMN, specialiștii pot evalua amploarea afectarii meniscului:

• 0 – menisc fără modificări;
• I – se înregistrează un semnal focal în grosimea meniscului;
• II – se înregistrează un semnal liniar în grosimea meniscului;
• III – semnal intens ajunge la suprafața meniscului.

Simptome

Rupturi traumatice

În momentul rănirii (în timpul unui salt, ghemuit profund, etc.), pacientul experimentează dureri ascuțite în articulația genunchiului și țesuturile moi ale genunchiului se umflă. Dacă apar leziuni în zona roșie a meniscului, atunci sângele curge în cavitatea articulară și duce la dezvoltare, manifestată prin apariția de bombare și umflătură deasupra rotulei.

Intensitatea durerii atunci când un menisc este deteriorat poate varia. Uneori, din cauza gravității sale, victima nici măcar nu poate călca pe picior. Și în alte cazuri, se simte doar la efectuarea anumitor mișcări (de exemplu, la coborârea scărilor se simte, dar nu la urcare).

După o leziune a meniscului intern, atunci când încearcă să încordeze piciorul, victima simte o durere ascuțită, iar îndoirea membrului duce la durere de-a lungul ligamentului tibial. După o accidentare, rotula nu poate fi mișcată, iar slăbiciunea musculară este detectată în zona suprafeței frontale a coapsei.

Dacă meniscul exterior este deteriorat, durerea se intensifică atunci când încercați să întoarceți piciorul inferior spre interior. Se simte atunci când ligamentul colateral fibular este încordat și trage de-a lungul acestuia și în partea exterioară a articulației. În zona din față a coapsei, pacientul prezintă slăbiciune musculară.

După o ruptură de menisc, partea ruptă se mișcă și împiedică mișcarea articulației genunchiului. Cu leziuni minore, pot apărea senzații de dificultăți în mișcare și clicuri dureroase, iar la cele mari, poate apărea o blocare a articulației, care este cauzată de mișcarea unui fragment mare în mișcare spre centrul articulației (adică, se pare că a bloca rostul). De regulă, o ruptură a cornului posterior duce la o flexie limitată a piciorului la genunchi, iar deteriorarea corpului și a cornului anterior face dificilă extinderea membrului.

Uneori se poate combina cu o ruptură de menisc (de obicei cea externă). În astfel de cazuri, umflarea genunchiului apare mai rapid și este mai semnificativă decât în ​​cazul unei leziuni fără legătură.

Lacrimi degenerative

De obicei, astfel de leziuni apar la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Aspectul lor nu este întotdeauna asociat cu un factor traumatic, iar o ruptură poate apărea după efectuarea unor acțiuni obișnuite (de exemplu, după ridicarea de pe scaun, pat, fotoliu) sau cu impact fizic minor (de exemplu, o ghemuire normală).

Pacientul prezintă umflături și dureri în zona genunchiului, care nu apar în mod acut. De obicei, aici se termină manifestările unui menisc degenerativ, dar în unele cazuri pot fi însoțite de o blocare a articulației. Adesea, cu astfel de leziuni ale meniscului, există o încălcare a integrității cartilajului adiacent care acoperă tibia sau femurul.

Ca și în cazul leziunilor traumatice, severitatea durerii cauzate de lacrimile degenerative poate varia. În unele cazuri, din cauza acesteia, pacientul nu poate călca pe picior, iar în altele, durerea apare numai atunci când se efectuează o anumită mișcare (de exemplu, ghemuit).

Posibile complicații

Uneori, în absența unei dureri insuportabile, afectarea meniscului este confundată cu afectarea obișnuită. Este posibil ca victima să nu solicite ajutor de la un specialist pentru o perioadă lungă de timp, iar senzațiile dureroase pot dispărea complet în timp. În ciuda acestei ușuriri, meniscul rămâne deteriorat și încetează să-și îndeplinească funcțiile.

Ulterior, are loc distrugerea suprafețelor articulare, ducând la dezvoltarea unei complicații severe (artroză deformatoare). Această boală periculoasă poate deveni în viitor o indicație pentru înlocuirea genunchiului.

Dacă aveți o accidentare la genunchi, următoarele simptome sunt un motiv pentru a consulta un medic:

• chiar și durere ușoară la genunchi la urcarea scărilor;
• apariția unui sunet de scrâșnet sau de clic atunci când îndoiți piciorul;
• episoade de blocare a genunchiului;
• umflătură;
• senzații de interferență la deplasarea în articulația genunchiului;
• incapacitatea de a te ghemui adânc.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați un ortoped sau un traumatolog.

Prim ajutor

Pentru orice vătămare a genunchiului, victima trebuie să primească primul ajutor:

1. Evitați imediat orice stres asupra articulației genunchiului și, ulterior, folosiți cârje pentru a vă deplasa.
2. Pentru a reduce durerea, umflarea și oprirea sângerării, aplicați o compresă rece pe zona rănită sau înfășurați piciorul într-o cârpă de bumbac și aplicați gheață pe el (asigurați-vă că o îndepărtați la fiecare 15-20 de minute timp de 2 minute pentru a preveni degerăturile) .
3. Permiteți victimei să ia un analgezic sub formă de tablete (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen etc.) sau să efectueze o injecție intramusculară.
4. Oferă piciorul într-o poziție ridicată.
5. Nu întârziați vizita la medic și ajutați victima să ajungă la o unitate medicală sau la camera de urgență.

Diagnosticare

După intervievarea și examinarea pacientului, medicul efectuează o serie de teste care permit determinarea prezenței leziunii meniscului cu o precizie de 95%:

• teste de rotație Steinman;
• identificarea simptomului de extensie folosind testele Roche și Baikov;
• test mediolateral pentru identificarea simptomului compresiei.

Următoarele metode suplimentare de examinare pot determina cu exactitate prezența unei rupturi de menisc:

• RMN al articulației genunchiului (precizie de până la 95%);
• Ultrasunete (folosite uneori);
• radiografie (mai puțin informativă).

Valoarea informațională a radiografiei în studiul țesutului cartilajului este mică, dar este întotdeauna prescrisă dacă se suspectează o ruptură de menisc pentru a exclude prezența altor leziuni (rupturi de ligament, fracturi etc.).

Uneori se efectuează artroscopia diagnostică pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

Tacticile de tratament pentru leziunile de menisc sunt determinate de severitatea leziunii. Micile rupturi sau modificări degenerative pot fi eliminate prin metode conservatoare, dar pentru rupturi și blocaje semnificative ale articulației genunchiului, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Terapie conservatoare

Pacientul este sfătuit să acorde odihnă maximă membrului rănit. Pentru a asigura imobilitatea articulației, se aplică un bandaj elastic pe zona rănită, iar atunci când este în pat, se recomandă o poziție ridicată a piciorului. În primele zile după rănire, frigul trebuie aplicat pe zona rănită. Când se deplasează, pacientul trebuie să folosească cârje.

Pentru a elimina durerea și inflamația, antibacterian și. După încetarea perioadei acute, pacientului i se recomandă un program de reabilitare care să asigure restabilirea cât mai completă a funcțiilor articulației genunchiului.

Interventie chirurgicala

Anterior, în cazul unei leziuni grave a meniscului, se opera o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea completă a acestuia. Astfel de intervenții au fost considerate inofensive, deoarece rolul acestor tampoane de cartilaj a fost subestimat. Cu toate acestea, după astfel de operații chirurgicale radicale, 75% dintre pacienți au dezvoltat artrită, iar după 15 ani - artroză. Din 1980, astfel de intervenții s-au dovedit a fi complet ineficiente. Până atunci, devenise posibil din punct de vedere tehnic să se efectueze o astfel de operație minim invazivă și eficientă precum artroscopia.

Această intervenție chirurgicală se efectuează prin două puncții mici (până la 0,7 cm) cu ajutorul unui artroscop, constând dintr-un dispozitiv optic conectat la o cameră video care afișează o imagine pe un monitor. Dispozitivul în sine este introdus într-una dintre perforații, iar instrumentele pentru efectuarea operației sunt introduse prin cealaltă.

Artroscopia se efectuează într-un mediu acvatic. Această tehnică chirurgicală permite obținerea unor rezultate terapeutice și cosmetice bune și reduce semnificativ timpul de reabilitare al pacientului după o leziune. Folosind un artroscop, chirurgul poate ajunge la cele mai îndepărtate părți ale articulației. Pentru a elimina deteriorarea meniscului, un specialist instalează elemente de fixare speciale (ancore) pe acesta sau aplică suturi. Uneori, dacă meniscul este deplasat semnificativ în timpul intervenției chirurgicale, acesta este îndepărtat parțial (adică, secțiunea sa ruptă este tăiată).

Dacă în timpul artroscopiei medicul detectează condromalacia (lezarea cartilajului), atunci pacientului i se poate recomanda administrarea de medicamente speciale intraarticular după intervenție chirurgicală. Pentru aceasta se pot folosi: Duralan, Ostenil, Fermaton etc.

Succesul intervențiilor artroscopice pentru rupturile meniscale depinde în mare măsură de severitatea leziunii, de localizarea leziunii, de vârsta pacientului și de prezența modificărilor degenerative în țesuturi. O probabilitate mai mare de rezultate bune se observă la pacienții tineri și o probabilitate mai mică la pacienții cu vârsta peste 40 de ani sau în prezența leziunilor meniscale severe, disecție orizontală sau deplasare.

De obicei, o astfel de intervenție chirurgicală durează aproximativ 2 ore. Deja în prima zi după artroscopie, pacientul poate merge în cârje, călcând pe piciorul operat, iar după 2-3 zile merge cu bastonul. Recuperarea sa completă durează aproximativ 2 săptămâni. Sportivii profesioniști pot reveni la antrenament și la sarcinile obișnuite după 3 săptămâni.

În unele cazuri, cu afectarea semnificativă a meniscului și pierderea completă a funcționalității acestuia, pacientului i se poate recomanda o operație chirurgicală precum transplantul de menisc. Ca grefa se folosesc meniscurile congelate (donator si cadaveric) sau iradiate. Conform statisticilor, se observă rezultate mai bune de la astfel de intervenții atunci când se utilizează meniscurile donatoare congelate. Există și grefe realizate din materiale artificiale.

Meniscul medial acționează ca principalul amortizor de șoc în interiorul articulației genunchiului. Preia până la 70% din toate sarcinile și este un element indispensabil al genunchiului, asigurând mobilitatea și funcționalitatea piciorului.

Progresia patologiilor stratului cartilaginos intern duce la formarea osteoartritei și afectarea funcției motorii ale membrului inferior.

O ruptură a meniscului intern al articulației genunchiului drept sau stâng este diagnosticată în 70% din cazuri. Pacienții rămași au leziuni ale meniscului lateral. Această statistică este explicată prin structura anatomică unică a meniscului intern (medial) al articulației genunchiului, care este strâns legată de ligamentul colateral medial și de capsula articulară a genunchiului.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a rupturii de menisc medial la genunchi este rotirea bruscă a piciorului inferior înăuntru sau în afară, fără a se ridica de pe suprafață. Deteriorarea poate apărea de la o lovitură directă la genunchi. Riscul de rupere a stratului cartilaginos interior al genunchiului crește în timpul fotbalului, baschet, alergare, sărituri, schi și hochei.

Deteriorarea meniscului intern al articulației genunchiului drept sau stâng apare din cauza:

• Leziuni – ruptura traumatică este diagnosticată la tinerii implicați activ în sport.
• Degenerări – Rupturile degenerative ale meniscului medial al genunchiului apar adesea la persoanele în vârstă. Odată cu vârsta, fibrele de colagen ale meniscului își pierd elasticitatea, rezistența și stabilitatea. Astfel de modificări ale structurii stratului de cartilaj al genunchiului duc la apariția rupturii patologice.

Clasificare

Medicii identifică o ruptură de menisc medial corn anterior si posterior articulația genunchiului (dreapta sau stânga). Experții mai notează ruptură sau ruptură completă strat cartilaginos. O lacrimă este deteriorarea unei cantități mici de fibre de colagen. O ruptură completă este separarea completă a fibrelor meniscale.

Simptome

O ruptură a meniscului medial al articulației genunchiului este însoțită de următoarele simptome:

• Experiența victimelor durere severă bruscă pe interiorul articulației genunchiului în momentul accidentării. Unele victime aud un sunet de „cras” sau experimentează o senzație de sfâșiere.
• După ce apare deteriorarea umflătură membrelor la locul leziunii.
• Când urcați scările sau îndoiți piciorul inferior, simptomele apar în articulația genunchiului. durere pe partea medială a genunchiului.
• La apăsarea pe interiorul genunchiului, apare durere locală.
• Articulația genunchiului devine instabil, clicuri la mișcare, există o senzație de „blocare” în timpul extinderii.
• Ca urmare a durerii și a blocării articulațiilor, şchiopătură.
• Sângele se acumulează în spațiul articular și se dezvoltă.

Definiție

Un traumatolog examinează genunchiul rănit, îl diagnostichează prin palpare și efectuează teste specializate care ajută la tragerea concluziei corecte.

Diagnosticul este considerat de încredere dacă pacientul este diagnosticatcel puțin trei dintre următoarele cinci criterii:

Diagnosticul este confirmat de studii instrumentale suplimentare:

• Artroscopia este o metodă invazivă care este utilizată pentru a diagnostica și trata leziunile stratului cartilaginos medial al genunchiului.
• Raze X nu detectează afectarea meniscului intern, dar cu ajutorul acestuia, medicii exclud fracturile și luxațiile concomitente.
• RMN-ul este cea mai puternică, precisă și nedureroasă metodă de diagnosticare a unei rupturi a stratului cartilaginos medial. RMN-ul poate identifica tipul, locația și forma leziunii. Durata procedurii durează în medie de la 40 la 60 de minute.

Tratamentul meniscului intern

Metoda de tratament pentru o ruptură de menisc medial la genunchi depinde de numărul de fibre rupte. O ruptură a meniscului medial al articulației genunchiului poate fi vindecată folosind metode tradiționale și populare de terapie. O ruptură completă a meniscului medial necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Conservator

Tratamentul leziunilor la nivelul meniscului medial al articulației genunchiului cu metode conservatoare este posibil atunci când sunt diagnosticate leziuni minore.

Strategia de tratament:

1. În prima zi după o leziune de menisc intern, aplicați gheață timp de 15 până la 20 de minute la fiecare 2 ore. Înainte de aplicare, înfășurați gheața într-un prosop sau o cârpă de lână.
2. Ridicați membrul rănit pentru a reduce umflarea.
3. Odihnește-ți genunchiul accidentat. Orice activitate fizică poate duce la progresia rupturii.
4. Înfășurați genunchiul într-un bandaj elastic sau bandaj. Acest lucru va ajuta nu numai la ameliorarea stresului, ci și la prevenirea dezvoltării edemului.
5. Pentru a reduce durerea și umflarea, utilizați. AINS elimină inflamația și durerea prin inhibarea enzimei ciclooxigenaza, care produce substanțe biologic active - prostaglandine. Pentru a trata meniscul intern al genunchiului, utilizați (Diclofenac, Ketoprofen, Fastum-gel, Ortofen, Indovazin) sau tablete (Ketanov, Diclotol, Ibuprofen, Nimesil).
6. Luați timp de 2-3 luni . Aceste medicamente activează procesul metabolic în articulație și accelerează recuperarea meniscului. Cele mai recomandate medicamente pentru tratamentul rupturii stratului cartilaginos medial al genunchiului: Teraflex, Dona, Glucozamin chondroitin, Artra, Arthralon, Structum.

Condroprotectoare

Metode tradiționale

Metodele netradiționale de terapie (în combinație cu tratamentul conservator) au un efect de vindecare pronunțat pentru leziunile meniscale ușoare. Citiți instrucțiuni pas cu pas pentru tratarea unui menisc rupt acasă.

Un remediu comun și eficient pentru un menisc intern rupt al articulației genunchiului este compresă încălzitoare de miere și vodcă. Trebuie să luați 2 linguri de miere și 2 linguri de vodcă. Preîncălziți mierea într-o baie de apă. Se amestecă ingredientele și se așează pe genunchiul accidentat. Înfășurați îmbinarea într-o pungă de plastic și înfășurați-o într-o eșarfă caldă. Compresa trebuie păstrată cel puțin o oră.

Va ajuta la eliminarea durerii și a umflăturilor și va accelera procesul de recuperare a genunchiului. comprimați cu Dimexide. Luați 20 ml de Dimexide și 40 ml apă (volumul poate fi măsurat cu o seringă de 10 ml). Înmuiați un bandaj în amestecul pregătit anterior și aplicați pe articulația rănită a genunchiului. Fixați o pungă de plastic deasupra, apoi înfășurați-o cu o cârpă de lână și un bandaj elastic. Lăsați compresa timp de 30 de minute.

Operațiune

Dacă tratamentul tradițional este ineficient și este diagnosticată o ruptură completă a meniscului medial al articulației genunchiului, un chirurgie artroscopică.

Chirurgul face două mici incizii de 5-10 mm în zona genunchiului rănit. Apoi, în prima incizie este introdus un tub optic, prin care medicul primește pe ecran o imagine a cavității articulației genunchiului, iar instrumentele microchirurgicale sunt introduse în a doua incizie.

Procedura artroscopică se efectuează într-un spital. Durata - de la 15 minute la o oră.

Tipuri de chirurgie artroscopică:

• meniscectomie parțială;
• sutura stratului cartilaginos interior al genunchiului;
• îndepărtarea și transplantul meniscului medial.

Reabilitare

Perioada de recuperare este o etapă importantă în tratamentul unei rupturi de menisc medial a articulației genunchiului.

Exercițiile de gimnastică terapeutică, kinetoterapie și masaj accelerează procesul de vindecare și ajută la restabilirea mobilității depline a articulației genunchiului.

Exercițiile au ca scop creșterea forței musculare și a tonusului cvadricepsului femural, accelerarea rezoluției umflăturilor genunchiului după accidentare și revenirea la mișcări nerestricționate în articulația genunchiului și rotula. Antrenamentul începe deja în a 4-a zi după accidentare. Trebuie să efectuați exerciții terapeutice de 3 ori pe zi, ținând cont de faptul că exercițiile nu provoacă durere.

Exemple de exerciții:

• Întinde-te pe spate, ține-ți brațele drepte de-a lungul corpului. Îndoiți treptat genunchiul fără a ridica piciorul de pe podea. Reveniți la poziția inițială. Faceți 10 abordări.

• Puneți o pernă făcută dintr-un prosop sub genunchi. Pune-ți degetele pe coapsă pentru a simți contracția musculară. Apoi încordați mușchii coapsei și mențineți în această stare timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă. Faceți exercițiul de 15 ori.

Masaj

Auto-masajul genunchiului rănit îmbunătățește circulația sângelui în articulație, ceea ce accelerează semnificativ refacerea structurilor deteriorate ale meniscului intern. Masajul ajută la relaxarea mușchilor și la reducerea durerii.

Regula principală este că mișcările de masaj nu ar trebui să vă provoace disconfort sau durere.

Fizioterapie

În tratamentul unei rupturi a meniscului medial al articulației genunchiului, se folosesc diferite metode fizioterapeutice:

Terapia cu laser

• electroforeză cu medicamente;
• ecografie;
• terapie magnetică;
• terapie UHF;
• tratament cu ozon.

Timp de recuperare

Pacienții cu rupturi sau rupturi minore la nivelul cartilajului intern al genunchiului care sunt tratați cu succes conservator pot reveni la activitatea fizică la 2 până la 4 săptămâni după leziune.

Pentru pacienții cu rupturi severe de menisc intern care necesită intervenție chirurgicală, durata perioadei de recuperare depinde de tipul intervenției chirurgicale artroscopice. Reabilitarea după meniscectomie durează 4-6 săptămâni, după transplantul de menisc – de la 6-8 săptămâni.

Video util

În videoclip, un traumatolog vorbește despre cauzele și metodele de tratare a unei rupturi a stratului de cartilaj al genunchiului.