Leziuni toracice (leziuni toracice). Mi-am lovit pieptul, ce să fac? Simptome, tratament, diferențe față de o fractură Care este pericolul unei vânătăi în piept

rănire cufăr poate afecta țesuturile moi, dar provoacă leziuni ale coastelor, pleurei și plămânilor. Primele simptome se pot intensifica în timp. Este necesar să aveți întotdeauna un medic în apropiere pentru a preveni toate complicațiile posibile.

Utilizați căutarea

Simptome

O contuzie a pieptului la stânga sau la dreapta este însoțită de destul dureri severe, dar are și alte câteva simptome:

1. Umflarea pielii apare rapid la locul leziunii.
2. Cu orice mișcări ale corpului, tuse și respirație, durerea se intensifică.
3. În zona afectată se formează vânătăi și hematoame.

Acest lucru este destul de ușor de identificat folosind palparea normală în timpul unei examinări. Și totuși, pacientul trebuie trimis imediat pentru o examinare completă; aceste leziuni merg mai adânc, la organele interne și coaste.

Tratăm acasă

Tratamentul este posibil la domiciliu dacă vătămarea este minoră. În acest caz, puteți refuza spitalizarea și puteți urma un tratament la domiciliu.

Monitorizați-vă starea în primele zile, urmăriți o creștere a temperaturii. Dacă apare unul, atunci aceasta este o consecință proces inflamator, cu care trebuie deja să mergi la medic.

În timpul unei exacerbări, vi se va cere să utilizați comprese reci timp de 2-3 zile, luând scurte pauze. Nu uitați de analgezice. Este important să vă asigurați o stare de pace atunci când nu faceți mișcări bruște, râzi zgomotos sau fluturi brațele

Pentru a simplifica sarcina, puteți folosi un corset.

După ce exacerbarea este ameliorată, puteți utiliza căldură uscată– comprese de încălzire sau o lampă Sollux.

Ce să fac

Leziunea va fi foarte dureroasă, astfel încât durerea pacientului este ameliorată. Acțiunile ulterioare ale medicului sunt efectuate în funcție de clasificarea vânătăii conform ICD.

În general, atunci când se tratează o vânătaie, există mai multe prescripții:

1. Analgezice și antiinflamatoare.
2. Comprese reci.
3. Fizioterapie.

Dacă există un chiropractician dovedit, atunci după stabilizarea stării și permisiunea medicului, contactați-l. Pe parcursul durere acută Toate sarcinile sunt îndepărtate de la pacient și așezate pe repaus la pat.

Dacă organele interne și vasele de sânge au fost deteriorate, atunci este necesară o intervenție chirurgicală.

Unii pacienți practică Medicină tradiționalăși poate face cu adevărat procesul de vindecare mai ușor. Cu toate acestea, înainte de a încerca să vă automedicați, ar trebui să vă consultați medicul.

Prim ajutor

În cazurile severe, o vânătaie a sternului poate afecta plămânii, ceea ce duce în cele din urmă la respirația slăbită și chiar la oprirea ei completă; în timp, ușurarea nu vine.

Acțiunile amatorilor pot agrava situația și, prin urmare, procedurile de resuscitare ar trebui efectuate de specialiști.

Pentru a preveni un rezultat neplăcut, trebuie să faceți față primelor simptome și să transportați prompt pacientul într-un loc unde va primi ajutor. Dacă apar contururile unei simple vânătăi, este necesar să începeți urgent să tratați problema.

Înainte de sosirea medicului, nu trebuie să aplicați o plasă de iod pe zona vânătată sau să folosiți unguente de încălzire și iritante.

Este necesar să fixați în siguranță pieptul cu un bandaj moderat strâns. Va ajuta la ameliorarea puțin durerea. Dacă nu există bandaj la îndemână, atunci un prosop sau cearșaf obișnuit va fi potrivit, iar nodul trebuie legat pe jumătatea nedeteriorată a corpului.

Următorul pas în primul ajutor este aplicarea unei comprese reci pe zona vânătată. Trebuie să-l aplici des, la fiecare 20 de minute cu pauze scurte, cu cât îl ții mai mult, cu atât devine mai rău.

Dacă observați că buzele pacientului au devenit albastre, acesta trebuie așezat într-o poziție semi-șezând. Simptomul alarmantînseamnă că avea un plămân afectat din cauza coastelor rupte. Trebuie chemat imediat un medic.

Video

Consecințe posibile

În situații normale, vânătaia dispare după 2 sau 3 săptămâni, dar cu mai multe daune serioase situatia se schimba radical si devine mult mai negativa.

De exemplu, după îndepărtarea edemului și a hematoamelor, se poate forma o compactare în țesuturile moi, ceea ce poate duce la boli oncologice printre femei.

Dacă există o vânătaie severă în zona inimii, atunci se poate forma un cheag de sânge din cauza unei astfel de leziuni. Șansa de necroză, atac de cord sau accident vascular cerebral cu moartea ulterioară a pacientului crește brusc.

Complicațiile apar în zonă sistemul respirator, vânătaia poate afecta plămânii. Acest lucru este ușor de recunoscut prin apariția bruscă a dificultății respiratorii.

Leziunile severe provoacă tulburări circulatorii, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea hemotoraxului. Cheagurile de sânge pot fi îndepărtate numai prin intervenție chirurgicală.

În caz de acumulare cantitate mare se formează pneumotoraxul aerian.

Aici puteți observa o scădere semnificativă a dimensiunii plămânilor și dificultăți de respirație.

Există o serie de simptome comune:

1. Creșterea tensiunii arteriale.
2. Schimbarea culorii pielii.
3. Slăbiciune.
4. Deteriorarea generală a sănătății.

Contuzia toracică este cel mai adesea însoțită de leziuni numai ale țesuturilor moi. Cu toate acestea, dacă suferiți o accidentare, trebuie să contactați un traumatolog, deoarece în unele cazuri proces patologic sunt implicate organele interne. Pentru a exclude o afecțiune care pune viața în pericol, este necesar un diagnostic amănunțit, după care medicul va prescrie un tratament adecvat.

Shulepin Ivan Vladimirovici, medic traumatolog-ortoped, cea mai înaltă categorie de calificare

Experienta totala in munca de peste 25 de ani. În 1994 a absolvit Institutul de Reabilitare Medicală și Socială din Moscova, în 1997 a absolvit un rezidențiat în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” la Institutul Central de Cercetare de Traumatologie și Ortopedie care poartă numele. N.N. Privova.

O vânătaie în piept apare după un impact, în timpul căderilor de la înălțime sau în timpul accidentelor rutiere. Cel mai adesea, acest diagnostic este pus pacienților pasionați de sporturi extreme. La bărbați, vânătăile sternului sunt înregistrate mult mai des decât la femei.

Pieptul funcționează cea mai importanta functie– protejează organele și vasele situate în interiorul cavității de deteriorarea externă. Aceste organe includ inima, plămânii, bronhiile, vasele de sânge, dintre care cel mai important este aorta. Când pieptul este învinețit, țesuturile moi sunt afectate în primul rând; integritatea pielii nu este compromisă. O lovitură puternică provoacă leziuni ale mușchilor, grăsimii subcutanate și vaselor de sânge, care se manifestă prin durere, umflături și formare de hematom.

Dar rănirea nu se limitează întotdeauna doar la pielea exterioară. Cu leziuni semnificative, vânătaia se poate răspândi la inimă, plămâni și poate duce la ruperea vaselor interne. În momentul impactului, coastele pot fi deplasate, ducând la rănirea țesuturilor din apropiere. Daune vitale care pun viața în pericol organe importante apar atât imediat după accidentare, cât și câteva ore și chiar zile mai târziu. Prin urmare, în cazul oricărei vânătăi severe în piept, este necesar să se efectueze examinări în timp util, pe baza cărora sunt excluse patologiile care necesită intervenție medicală de urgență.

Grupul de contuzii de stern include:

• Vânătăi ale țesuturilor moi ale pieptului și coastelor;
• Contuzie vasculară;
• vânătăi la inimă;
• Contuzie pulmonară;
• Fracturi de coaste, stern, vertebre toracice.

Pe lângă o vânătaie, poate exista o comoție cerebrală; cu o astfel de leziune, nu există modificări morfologice vizibile în partea exterioară a pieptului.

Tabloul clinic al vânătăii

Simptomele unei răni sunt determinate de severitatea acesteia și de cât timp în urmă a avut loc rănirea. Cu o vătămare gravă, principalele simptome apar aproape imediat în momentul impactului, sunt pronunțate și pot crește.

Principalele manifestări ale leziunii:

• Senzații dureroase la locul rănirii. Țesuturile moi ale toracelui conțin multe terminații nervoase, lovitura duce la rănirea acestora, ceea ce provoacă durere. Natura durerii este dureroasă și surdă; un semn alarmant este durerea pulsantă, deoarece acest simptom indică adesea o contuzie cardiacă. Durerea se intensifică atunci când încercați să vă mișcați, să tușiți sau să vorbiți.
• hematom. Apare din cauza deteriorării vaselor mici din care curge sângele în țesuturile moi. O contuzie toracică fără vânătaie nu este un semn sigur de vătămare grad ușor, deoarece un impact poate deteriora vasele interne.
• Umflătură. Când apare o leziune, lichidul se acumulează la locul rănirii, ceea ce duce la creșterea umflăturii.

O contuzie a pieptului din dreapta poate provoca leziuni ale plămânului, chiar până la punctul de rupere.

Puteți suspecta o rănire prin durere intensă care se intensifică atunci când inhalați.

O contuzie a pieptului din stânga nu exclude afectarea mușchiului inimii, care poate duce la stop cardiac.

La adulți, leziunea sternului provoacă consecințe mai neplăcute în comparație cu copiii.

Daune asociate

Dacă pieptul este contuz, este posibilă deteriorarea vaselor interne, bronhiilor și plămânilor. Astfel de încălcări pot fi suspectate pe baza următoarelor semne:

• Cianoză piele fata si membrele. Se remarcă paloare sau albăstrui ale pielii.
• Tulburări de respirație. Devine dificil pentru victimă să inspire și să expire, deoarece mișcarea toracelui provoacă durere.
• Eu tusesc. Uneori este însoțită de eliberarea de spumă sângeroasă.
• Ameţeală. Se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen.
• Soc dureros. Victima este inhibată, nu răspunde adecvat la întrebările altora și tensiunea arterială scade.
• Încetinirea ritmului cardiac. Acest semn indică o tulburare de ritm cardiac.

Ca urmare a unei contuzii toracice, apar adesea complicații care necesită asistență de urgență din partea unui specialist calificat. îngrijire medicală. Aceste consecințe ale rănilor sunt descrise mai jos.

Diagnosticare

Nu este dificil să stabiliți o vânătaie în piept; examinarea victimei, clarificarea naturii leziunii și palparea ajută la acest lucru. Dar pentru a exclude daunele interne este necesar metode instrumentale examene:

• Radiografie. Determină fracturile sternului, coastelor și vertebrelor.
• RMN. Când efectuați imagistica prin rezonanță magnetică, puteți vedea leziuni ale organelor și vaselor de sânge, hematoame interne.
• scanare CT Studiul este prescris dacă radiografia nu oferă date suficiente pentru o evaluare precisă a tuturor daunelor.

În cazurile severe, diagnosticul se efectuează într-un cadru spitalicesc - victima trebuie să fie sub supravegherea personalului medical pe întreaga perioadă de examinare.

Îngrijire de urgenţă

Primul ajutor unei persoane cu o contuzie toracică trebuie acordat înainte de a fi examinat de un medic. Constă din următoarele activități:

• Victima trebuie ajutată să accepte poziție confortabilă– așează-te astfel încât spatele tău să se sprijine ușor pe spate și să se sprijine pe ceva.
• Aplicați un bandaj de presiune pe piept. Dar nu ar trebui să fii prea zelos, deoarece presiunea excesivă poate crește daunele interne.
• La loc senzații dureroase aplica gheata.

Dacă un produs congelat sau gheață este utilizat într-un tampon de încălzire, atunci acestea sunt aplicate prin țesătură timp de cel mult 30 de minute.

După o pauză de 15 minute, procedura poate fi repetată. O compresă rece nu numai că reduce durerea, dar previne și sângerarea ulterioară de la vasele deteriorate.

Puteți ameliora durerea cu analgezice medicamente – Ketorola, Baralgina, Analgina.

Principii de tratament

Programul de tratament și reabilitare pentru fiecare pacient cu o contuzie toracică este selectat individual. Pentru leziunile superficiale, victima este tratată în ambulatoriu. Pentru leziuni severe, pacientul ar trebui să fie spitalizat la spital.

Terapie medicamentoasă

Scopul principal al vânătăilor este reducerea durerii, ameliorarea inflamației și restabilirea structurii țesuturilor moi. Pacientului i se prescriu:

• Calmante.
• Medicamente antiinflamatoare– Ibuprofen, Nise.
• Preparate enzimatice– Floganzy sau Wobenzym. Aceste medicamente au efecte antiedematoase și antiinflamatorii. Când sunt folosite, durerea dispare mai repede și se îmbunătățește resorbția vânătăilor pe stern. Enzimele sunt bine tolerate și practic nu au contraindicații pentru utilizare.

În cazul unei leziuni toracice la un copil tratament medicamentos este selectat în funcție de vârsta lui.

Este indicata si utilizarea preparatelor externe. Unguente Indovazin, Capsicam, Viprosal, balsam Dikul ameliorează durerea și favorizează resorbția compactărilor și umflăturilor. Pentru hematoame, se recomandă utilizarea balsamului Salvator, Bruise-Off, Girudolgon. Zona vânătăii poate răni până la câteva săptămâni; utilizarea unguentelor accelerează dispariția disconfortului.

Un bandaj strâns ajută la ușurarea respirației, asezat pe piept. În absența contraindicațiilor, sunt prescrise metode fizioterapeutice de influență.

Recuperare completă pentru vânătăile toracice celule pulmonare gradul durează până la trei săptămâni. Pentru leziunile interne concomitente, tratamentul poate dura două până la trei luni.

Dacă durerea nu dispare sau nu scade în 5-7 zile după tratamentul prescris, atunci trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta. În funcție de starea pacientului, medicul va prescrie o reexaminare sau va alege analgezice mai puternice.

Metode tradiționale de tratament

prescris de un medic masuri terapeutice poate fi combinat cu moduri populare tratament. Acasa se recomanda:

• Utilizați comprese reci în primele două zile după accident vascular cerebral. Procedura se efectuează de până la 5 ori pe zi, aplicând rece pe zona rănită timp de 15-20 de minute.
• În a treia zi, compresele reci sunt înlocuite cu altele calde. Puteți începe să utilizați diferite loțiuni, frecare absorbantă. Locul vânătăii va răni mai puțin atunci când utilizați comprese.
• Faceți exerciții de respirație. Implementarea sa va reduce congestia și va normaliza funcția pulmonară.

Un unguent din miere și suc de aloe are un efect de rezoluție. Ingredientele se amestecă în proporții egale, tifonul pliat de mai multe ori este umezit în amestecul rezultat, după care compresa se aplică pe zona vânătă timp de o oră. Procedura poate fi repetată de până la trei ori pe zi.

Pentru vânătăi, puteți folosi și o tinctură de alcool de încălzire. Se prepară din jumătate de litru de vodcă și o sută de grame plante medicinale, puteți folosi șarveta, eucalipt, oregano. Amestecul se infuzează timp de trei zile, după care se face din el o compresă terapeutică pe piept. Îl poți ține aprins toată noaptea.

Nu trebuie să faceți o baie de aburi în primele zile după o accidentare.

Aerul cald crește circulația sângelui, ceea ce crește sarcina asupra inimii și plămânilor. Este recomandabil să planificați o excursie la o saună sau o baie de aburi la două până la trei săptămâni după o cădere sau o lovitură. În cazuri severe, puteți face o baie de aburi numai după permisiunea medicului dumneavoastră.

Poziția de dormit

Într-un vis senzații dureroase se poate intensifica, deoarece organismul nu controlează mișcările în acest moment. Pentru a evita disconfortul, ar trebui să stai întins cu spatele ușor ridicat. Puteți folosi perne sau puteți ridica capul patului. Este recomandabil să aplicați un bandaj strâns în timp ce dormiți, ceea ce reduce, de asemenea, probabilitatea de creștere a durerii.

Complicații

În cazul vânătăilor toracice, apariția:

• Coaste fracturate. Fragmentele osoase pot fi dislocate și pot provoca daune. vase de sângeși țesuturile moi.
• Fractura sternului la mijloc.
• Pneumotorax. Se caracterizează printr-o încălcare a integrității țesutului pleural, ca urmare a căreia aerul pătrunde în cavitatea dintre pleură și plămân. Pneumotoraxul poate fi suspectat prin creșterea dificultății respiratorii, cianoză, sufocare sau tahicardie.
• Hemotorax. În caz de rupturi ale vaselor mari în cavitatea pleurala sângele intră, provocând compresia plămânului. Simptomele includ creșterea ritmului cardiac și a respirației. Poza forțată cu sprijin pe mâini.

Periculoasă pentru leziuni toracice și contuzii cardiace. La lovirea vaselor care alimentează inima, se poate forma un cheag de sânge, care poate provoca un atac de cord și un accident vascular cerebral. Formarea unei compactări în zona glandelor mamare din cauza vânătăilor poate da impuls formării unui neoplasm.

Pneumotoraxul, hemotoraxul, tromboembolismul sunt indicații pentru intervenția chirurgicală.

Reabilitare

Procesul de recuperare a vânătăilor toracice poate fi accelerat. Metodele fizioterapeutice ajută la acest lucru, exerciții de respirație. Pacienții cu traumatisme ar trebui să-și amintească asta stresul exercitat ar trebui să crească treptat. În primele zile după răni, trebuie să vă limitați mișcările, să nu faceți viraje strânse și să evitați să vă aplecați.

Masajul ajută, de asemenea, la îmbunătățirea refacerii țesuturilor moi. Inițial, la masaj, zona afectată nu este afectată; numai țesuturile adiacente zonei învinețite sunt frământate. În perioada de recuperare este necesar evitați impacturile și căderile repetate, deoarece pot întârzia recuperarea.

Pentru vânătăi severe cu deteriorare organe interne Programul de reabilitare trebuie selectat de un medic.

Leziunile toracice, inclusiv vânătăile, sunt leziuni care necesită consultarea unui medic. Este necesar să contactați un traumatolog, chiar dacă impactul a fost minor - diagnosticul în timp util va permite prescrierea unui tratament în timp util pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Primul ajutor pentru leziuni toracice

Cutia toracică sau pieptul este una dintre componentele trunchiului uman, în formă de con. Structura toracelui este formată din stern, coaste, coloana vertebrală și articulații musculare.

Funcția principală a toracelui este de a proteja organele interne (inima și plămânii), prin urmare, atunci când este rănită, ia greul loviturii, după care apare o contuzie a sternului.

Conform statisticilor medicale, vânătăile toracice sunt o apariție rară și reprezintă 12-14% din toate cazurile de astfel de leziuni. Cele mai frecvente dintre ele:

• Accidente rutiere - 85% dintre leziuni apar din cauza unei persoane care lovește volanul;
• lovitură directă;
• cădere pe o suprafață sau un obiect dur;
• primind o accidentare mecanică acasă (cel mai mult rată scăzută posibilă rănire).
• Cauza imediată a leziunii toracice este tipică pentru orice tip de vânătaie. O vânătaie apare din cauza impactului mecanic asupra zonei pieptului și a grupelor de mușchi situate sub ea.

Simptome și clasificare

Manifestarea încălcărilor depinde de puterea loviturii și în ce zonă a fost direcționată:

Contuzie a pieptului pe dreapta - apare dureri periodice de tir, sindroamele se intensifică la mers, inhalare și expirare. La locul leziunii apar hemoragii subcutanate și umflături.

O contuzie a pieptului din stânga este o leziune care pune viața în pericol, care poate provoca dezvoltarea unui șoc dureros și poate perturba ritmul inimii (paralizia mușchiului inimii și moarte). Pulsul este rapid sau lent, sunt posibile amețeli și vărsături. Restul simptomelor sunt similare cu cele precedente.

Semne ale unor răni deosebit de grave:

Destul de des, medicii pun un diagnostic de contuzie toracică. În funcție de cât de puternică a fost lovitura, țesuturile, plămânii, mușchii și oasele pacientului sunt afectate. Adesea, cauzele unei vânătăi se află într-o coliziune cu un obiect destul de dur. O cădere de la înălțime nu poate fi exclusă.

Când apare o vânătaie, se produce leziuni ale țesuturilor moi. Plămânii și pleura suferă, deoarece în timpul leziunii, toracele este comprimat. Contuzia pulmonară este, de asemenea, posibilă. Aceasta este o circumstanță mai gravă. În orice situație în care apare o leziune toracică, trebuie să consultați un medic, altfel consecințele pot deveni imprevizibile.

O cădere sau o lovitură poate provoca fracturi ale coastelor. Dacă la această circumstanță se adaugă o vătămare gravă, terapie la domiciliu insuficient. Totul depinde de forța de impact asupra pieptului. Leziunile comune includ următoarele:

1. Lovituri, pumni.
2. Impacturi cu obiecte contondente.
3. Căderi.

Imaginea leziunii sternului în sine pare foarte simplă. După impact, zona toracelui și a plămânilor este deformată. Pielea poate fi deteriorată și mușchii aflați între coaste pot fi rupți. Indiferent de vătămare, organismul reacţionează imediat cu umflături. Roșeața și hematomul apar la locul leziunii. Acest lucru se întâmplă deoarece vasele de sânge sunt distruse.

Traumatologul va întreba cu siguranță despre ce simptome se confruntă pacientul. Diagnosticul depinde de reacțiile care apar în zona plămânilor ca urmare a leziunii. Pentru o mai mare certitudine, se face o radiografie toracică.

Cele mai frecvente reacții la rănire includ:

1. O durere plictisitoare, care se intensifică odată cu inspirația.
2. Umflarea și umflarea zonei care a fost vânătă. Deoarece impactul provoacă ruperea vaselor de sânge mici, spațiile tisulare se umplu cu sânge. Zonele devin umflate și apar albăstrui.

În cazul în care a existat o vânătaie în piept, trebuie să-i spuneți medicului traumatolog în detaliu despre simptomele dumneavoastră. Acest lucru este important pentru stabilirea unui diagnostic precis și tratament suplimentar.

Semnele unei contuzii pulmonare sunt similare în multe privințe cu starea generala, pe care o persoană o experimentează după o vătămare comună, dar există anumite caracteristici. Printre acestea se numără o durere destul de ascuțită direct la locul rănirii. Pacientul nu poate respira adânc.

Adesea, o astfel de vătămare este însoțită de o fractură a uneia dintre coaste. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul este străpuns de dureri sălbatice, medicul nu poate simți nici măcar locul loviturii pentru a determina natura vânătăii. Caracteristicile acestei afecțiuni sunt întotdeauna închise, deoarece, ca urmare a impactului, procesele cele mai periculoase au loc tocmai în interiorul pieptului. Cele mai evidente semne de avertizare ale unei evoluții severe a bolii nu pot fi întotdeauna identificate prima dată.

O înțepătură sau crăpătură la una dintre coaste, atunci când pieptul este învinețit, dă senzații nu mai puțin puternice decât în ​​cazul în care coastele sunt rupte. În acest caz, unul dintre plămâni poate fi afectat. În momentul în care o persoană este rănită, sau după 5-10 minute, poate să nu mai respire. Primul ajutor, care va fi oferit de alții, este de dorit, dar pacientul nu poate fi mutat. Se recomanda apelarea urgent ambulanțăși dați pacientului medicamente pentru durere.

În caz de pierdere a conștienței sau șoc dureros, o persoană trebuie dusă de urgență la terapie intensivă. Poate apărea stop cardiac și poate apărea moartea.

O alta caracteristica care indica o contuzie a plamanului si pleurei este intrarea aerului in spatiul de sub piele. Sângele se poate scurge și în cavitatea pleurală, ceea ce poate duce la pierderi semnificative de sânge. În același timp, se dezvoltă caracteristicile insuficienței respiratorii.

Dacă aceste caracteristici sunt prezente, pacientul va experimenta următoarele reacții la leziunea pleurală sau pulmonară:

1. Acumularea de aer în plămâni.
2. Umflarea pieptului din cauza pătrunderii sângelui în cavități.
3. Zgomote puternice în plămâni.

Pacientul are probleme de respirație, pulsul se accelerează, scade presiunea arterială. Pielea umană capătă o nuanță albăstruie. Astfel de vânătăi nu dispar fără simptome. Sunt posibile hemoptizie și pierderea conștienței.

Un aparat cu raze X folosit pentru a determina leziuni pulmonare de severitate diferită va produce imagini care vor arăta zonele cavităților în care sângele a intrat ca urmare a revărsării. Hematoamele mari sau ruptura pulmonară sunt identificate prin pete mari. Radiografia arată, de asemenea, bule de aer care au intrat în plămâni. Prin urmare, este extrem de important să luați o radiografie ca procedură de diagnostic.

Diagnosticarea constă în efectuarea mai multor manipulări menite să identifice anumite fenomene rezultate în urma leziunilor și care apar la nivelul plămânilor și toracelui în ansamblu.

În primul rând, medicul va efectua o examinare amănunțită și va intervieva pacientul. Dacă este posibil, medicul traumatolog va examina pacientul prin palpare și va măsura tensiunea arterială. Medicul trebuie să știe cum a fost rănită persoana, ca urmare a ce manipulări și ce s-a întâmplat exact. Ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre primele senzații după lovitură. Medicul vă va verifica pulsul, vă va asculta respirația și va evalua starea pielii, în special în zona nazolabială.

Următoarea etapă este examinarea hardware-ului. Pentru această boală sunt indicate următoarele: radiografie, scanare CT. În majoritatea situațiilor, atunci când un pacient se plânge de dificultăți de respirație sau are hemoptizie, medicul prescrie o puncție în scop de diagnostic.

Razele X oferă medicului o imagine completă. Indică starea pieptului: dacă coastele, coloana vertebrală sunt intacte sau dacă spatele este rănit. O radiografie arată clar prezența lichidului și a aerului în plămâni. După ce face un diagnostic, medicul atribuie un cod ICD-10 bolii și prescrie terapie.

În primul rând, este necesar să se elimine șocul dureros de care suferă pacientul. Este necesar să-i faceți periodic injecții cu analgezice. Sputa trebuie îndepărtată din bronhii. Pentru a face acest lucru, trebuie efectuate proceduri de resuscitare. Astfel de manipulări nu sunt efectuate acasă.

În cazuri grave, medicii prescriu ventilație artificială. Tratamentul este complex. Nu este necesară doar anestezia, ci și aplicarea unui bandaj de presiune. Este circular. Acest lucru reduce nivelul de durere pe care îl experimentează pacientul și permite mai puțin aer să intre în plămâni. Este recomandabil să aplicați un astfel de bandaj înainte de sosirea ambulanței pentru a ameliora starea victimei. Pentru un astfel de bandaj veți avea nevoie de material rezistent (prosop, bucată mare de cearșaf). A face un bandaj în jurul pieptului este ușor. Nodul trebuie legat în locul în care se află țesutul sănătos pentru a preveni rănirea suplimentară.

Medicul va trata, iar înainte de sosirea sa, persoana rănită trebuie să fie așezată pe o suprafață plană, cu ceva moale sub spate și, dacă este posibil, nederanjată. Pacientul nu trebuie să ofere băuturi. Este indicat să găsiți un articol rece din frigider. O pungă de gheață, carne congelată sau apă rece. Acest lucru va ajuta la reducerea umflăturilor și sângerării. Geanta trebuie schimbată la fiecare jumătate de oră. Asigurați-vă că îi dați victimei 1 sau 2 comprimate de analgezic.

Imediat ce pacientul este internat și tratat ajutor necesar, medicul va prescrie o serie de medicamente. Nu te poți descurca fără unguente reparatoare aici. În cazurile în care vătămarea nu este periculoasă, pacientul este trimis acasă și i se prescrie terapie obligatorie. Ar trebui să fie efectuată și să fie respectate cu strictețe instrucțiunile medicului.

Recuperarea va dura mult timp dacă vătămarea a fost gravă. După fracturi de coastă, sau o cantitate semnificativă de sânge care intră în plămâni, perioada de reabilitare va deveni destul de lungă. Umflarea va scădea într-o săptămână. În cazuri mai simple, țesutul revine la normal în câteva zile. Vânătăile grave necesită recuperarea în 2-3 luni.

Perioada de reabilitare depinde și de eforturile pacientului. Este important să urmați regimul, să luați medicamentele necesare, să vă limitați șederea în locuri publice și să nu vizitați piscina, sauna sau clubul sportiv.

De asemenea, este necesar să primiți terapie fizică. Acest lucru accelerează semnificativ procesul de recuperare. Procedurile de bază de kinetoterapie au ca scop aplicarea căldurii, care va îmbunătăți circulația sângelui și va ajuta zona rănită să se vindece mai repede.

Este recomandabil să nu lăsați cursul bolii să-și urmeze cursul. Starea țesuturilor va reveni la normal de la sine, dar dacă în plămâni au avut loc procese nedorite, aceasta nu va trece fără urmă. Complicațiile te vor obliga să iei o serie de măsuri care pot agrava situația. Este mai bine să efectuați terapia în timp util.

Pericolul este că adesea pacientul nu acordă atenție unor indicatori care indică apariția complicațiilor. Dacă sunt recunoscute la timp, efectele nedorite pot fi inversate, dar în caz contrar situația poate lua o întorsătură gravă. Apar cheaguri de sânge posttraumatice, tulburări ale circulației sângelui și aportului de oxigen la plămâni.

Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație pentru o perioadă lungă de timp indică boala grava. În acest caz, pacientul trebuie examinat și îndrumat pentru fizioterapie suplimentară.

În perioada de reabilitare, este important să se mențină o dietă adecvată. Nu este de dorit să mâncați în exces, să mâncați alimente grase, afumate și excesiv de sărate.

Dacă există vânătăi în piept, acest lucru este deosebit de periculos pentru femei. Ele pot provoca procese tumorale în plămâni și chiar glandele mamare. Acest fenomen este rar, dar merită să îl excludem sau să previi dezvoltarea tumorilor în timp.

De asemenea, este important să se verifice funcționarea inimii, deoarece o contuzie pulmonară sau o deteriorare minoră a țesutului din jurul motorului uman poate interfera cu funcționarea naturală. sistem circulator si inimi. Medicul prescrie o electrocardiogramă și o ecografie a inimii.

După finalizarea cursului terapeutic în perioada de reabilitare, este indicat ca pacienții care au suferit o contuzie toracică să bea un complex vitamino-mineral. Preparatele cu conținut obligatoriu de vitamine C, B, A, E, PP, K, magneziu, seleniu vor fi selectate și prescrise de medicul curant.

Deci, vânătăile în zona pieptului, care implică durere severă, pierderi de sânge, hematoame și umflături, nu trebuie lăsate fără atenția corespunzătoare. Sunt necesare asistență medicală urgentă și terapie pe termen lung.

În perioada de reabilitare, este important să urmați toate recomandările medicului și să efectuați proceduri de diagnosticare, ia vitamine, ferește-te de orice stres, plumb imagine sănătoasă viaţă.

– leziuni în care sunt lezate oasele care formează cadrul toracic și/sau organele situate în torace cavitatea toracică. Acesta este un grup mare și destul de eterogen de leziuni traumatice, incluzând atât fracturi de coastă, cât și leziuni ale organelor vitale (plămâni și inimă). Adesea, leziunile la nivelul pieptului reprezintă o amenințare imediată sau un pericol potențial pentru viața pacientului. Acestea sunt adesea însoțite de pierderi de sânge de severitate diferită și de dezvoltarea insuficienței respiratorii acute, care se poate dezvolta atât imediat, cât și la ceva timp după leziune. Prin urmare, fără excepție, toți pacienții cu leziuni toracice ar trebui să fie îndrumați de urgență către o unitate medicală specializată. o instituție pentru examinare și tratament suplimentar, care, în funcție de tipul de leziune, poate fi fie conservatoare, fie chirurgicală.

ICD-10

S20-S29

Informații generale

Leziunile toracice sunt un grup de leziuni care includ leziuni ale coastelor, sternului și organelor interne situate în cavitatea toracică. Astfel de leziuni pot varia foarte mult atât ca natură, cât și ca severitate, totuși, din cauza pericolului potențial pentru viața pacientului, în stadiul inițial ele sunt întotdeauna considerate de medici ca fiind grave, necesitând o examinare detaliată a pacientului. Acest grup de leziuni se caracterizează printr-o mortalitate ridicată în absența îngrijirilor medicale și suficientă procent mare rezultate favorabile cu livrarea la timp a pacientului la o unitate medicală specializată. instituţie. Rata mortalității este de 5-6%, majoritatea deceselor survenind din cauza leziunilor deschise (răni), precum și a fracturilor multiple de coaste cu ruptură pulmonară.

Clasificare

Toate leziunile toracice sunt împărțite în două grupe: închise și deschise. Trăsătură distinctivă deteriorarea închisă este absența unei răni. Astfel de daune sunt împărțite în:

• Conmoții cerebrale. Leziuni în care nu există modificări morfologice vizibile în torace.
• Vânătăi. Acest grup include vânătăi ale coastelor și țesuturilor moi, contuzie ale inimii, contuzii ale vaselor de sânge, vânătăi și rupturi ale plămânilor, hemotorax și pneumotorax, fracturi ale sternului, coastelor și vertebrelor toracice.
• Comprimare. Acestea includ cazuri de asfixie traumatică, în care pieptul pacientului este comprimat între două obiecte contondente, provocând sufocare.

Cu leziuni deschise, există o rană în zona pieptului, care poate fi o rană de cuțit, o rană prin împușcătură etc. Rănile deschise (rănile) sunt împărțite în:

• Nepenetrantă.
• Penetrant.
• Fără afectarea organelor interne situate în cavitatea toracică.
• Cu afectarea organelor interne situate în cavitatea toracică.
• Cu leziuni osoase (coaste, vertebre toracice sau stern).
• Fără pneumotorax deschis sau cu prezența acestuia.
• Fără hemotorax deschis sau cu prezența lui.
• Traumatism toracoabdominal (cu încălcarea simultană a integrității cavității toracice, a diafragmei și a cavității abdominale).

Ținând cont de natura leziunii, se disting și rănile toracice oarbe și tangenţiale.

Cauze

În timp de pace, traumatismele toracice închise apar în traumatologie mult mai des decât cele deschise. Cauzele sale principale sunt accidentele de mașină (70%), căderile de la înălțime (23%), accidentele de muncă, dezastrele naturale, actele criminale (bătăi, lupte) sau traumatisme domestice. Cel mai adesea când leziune închisă sunt detectate leziuni ale plămânilor (60%), coastelor (45,4%), inimii (8%) și coloanei vertebrale (4,8%). Alte organe sunt rareori afectate. Leziunile plămânilor, vaselor intercostale, pleurei, bronhiilor și vaselor pulmonare sunt adesea secundare în natură și se dezvoltă ca urmare a traumatismei acestor organe de către capetele ascuțite ale coastelor rupte.

Rănile deschise sunt rare în timp de pace și de obicei rezultă din răni cu arme tăiate. Numărul de răni prin împușcătură crește brusc în timp de război. Rănile cauzate de un alt obiect (de exemplu, un știft de metal ascuțit sau o piesă de întărire) pot apărea ca urmare a unui accident de muncă, a unui dezastru provocat de om sau natural sau a unui accident domestic.

Fracturi ale coastelor și sternului

Fracturile coastelor apar de obicei la pacienții adulți. Se observă foarte rar la copii și adolescenți din cauza elasticității extreme a structurilor osoase. Luând în considerare mecanismul leziunii, toate fracturile de coastă pot fi împărțite în trei grupe: indirecte, directe și avulsii. Cea mai mare deplasare a fragmentelor și, în consecință, o probabilitate mare de deteriorare a organelor cavității toracice de către capetele ascuțite ale coastelor rupte apare cu avulsii, fracturi duble și multiple.

Fragmentele de coaste pot deteriora nu numai plămânul și pleura, ci și vasele intercostale, ducând la sângerare internă în cavitatea pleurală și formarea hemotoraxului. Dacă capătul ascuțit al coastei perfora plămânul, aerul iese în cavitatea pleurală și se formează un pneumotorax.

O fractură de coastă este indicată de durere ascuțită la locul leziunii și durere atunci când pieptul este comprimat în direcția anteroposterior. Respirația devine superficială. Este mai ușor pentru pacient să fie în poziție șezând decât în ​​poziție culcat. Metoda principală diagnostic instrumental este o radiografie a coastelor. Tratamentul constă în eliminarea durerii, prevenirea pneumoniei și ușurarea respirației.

Pentru o fractură necomplicată a unei coaste, pacientul este pe observatie ambulatorie. O fractură a două sau mai multe coaste este o indicație de spitalizare. Pacienților li se prescriu analgezice și fizioterapie și li se recomandă să rămână în pat în poziție semișezând. Pentru a preveni congestia în plămâni, exercițiile de respirație sunt obligatorii. In cazul fracturilor multiple de coaste, acestea sunt imobilizate chirurgical.

Fracturile sternului sunt relativ rare. Însoțită de durere, agravată de tuse și respirație adâncă. Palparea este puternic dureroasă. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o radiografie laterală a sternului. Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pentru fracturile nedeplasate, se prescriu repaus și calmante. Când este deplasat, repoziționarea se realizează pe scut.

Vânătăi, contuzii și compresie

Aceste leziuni toracice sunt mai puțin frecvente decât fracturile de coastă și sunt cauzate de traumatisme de forță contondente sau de compresie forțată între două obiecte contondente mari. O contuzie toracică este însoțită de un mic hematom și durere moderată. De obicei nu este necesar tratament special. În unele cazuri, cu vânătăi severe, poate apărea hemoragie extinsă în țesutul sau cavitatea toracelui, uneori însoțită de ruptura de organe și țesuturi. O astfel de leziune este clasificată drept gravă, necesită spitalizare de urgență și poate duce la moartea pacientului.

Când pieptul este lovit, șocul extrem de sever apare în absența modificărilor anatomice. Starea pacientului este gravă, respirația este neuniformă, dureroasă și superficială. Pulsul este rapid, neuniform, abia perceptibil. Extremitățile sunt reci, cianotice. Sunt necesare spitalizare imediată, odihnă completă și inhalarea de oxigen sub presiune.

Când pieptul este comprimat, mișcările respiratorii sunt întrerupte. Sângele curge din umeri, partea superioară a pieptului, gât și cap. Se dezvoltă sufocarea. Posibile tulburări de conștiență. Pielea părților enumerate ale corpului devine albastră și pe ea se formează numeroase hemoragii mici (echimoze), precum și pe conjunctivă și mucoasa bucală. Se dezvăluie un simptom al decolteului - umflarea și cianoza părții superioare a corpului. Posibilă pierdere temporară a vederii și a auzului din cauza hemoragiilor și nervul optic, retina, globul ocularși urechea internă.

Pacientul este internat și i se recomandă să rămână în repaus în poziție semișezând. Pentru eliminare sindrom de durere efectuează blocaje vagosimpatice de novocaină. Efectuarea igienizării tractului respirator, oxigenoterapie și, în unele cazuri, ventilație artificială.

Daune deschise

Cu leziuni toracice nepenetrante, starea pacienților este satisfăcătoare. Tratamentul constă în aplicarea unui bandaj sau suturarea plăgii. În cazul rănilor penetrante, starea pacienților poate varia semnificativ și depinde de absența sau prezența hemopneumotoraxului și afectarea concomitentă a organelor interne și a cadrului osos.

Hemotoraxul în astfel de leziuni se dezvoltă din cauza sângerării în cavitatea pleurală de la vasele deteriorate ale plămânului și peretele toracic, pneumotorax - datorită pătrunderii aerului din plămânul lezat în cavitatea pleurală. Când plămânul este rănit, se observă hemoptizie, hemotorax și emfizem subcutanat. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o radiografie toracică. Tratamentul este chirurgical. Pacienții sunt internați într-o secție specializată, unde chirurgii toracici urgent efectuați intervenții chirurgicale și suturați rana. Amploarea intervenției depinde de natura leziunii.

Hemotorax

Hemotoraxul (acumularea de sânge în cavitatea pleurală) se formează la sângerare din cauza leziunilor vaselor intercostale, pulmonare sau interne. artera toracică. Există hemotorace mici (mai puțin de 500 ml), medii (500 până la 1000 ml) și mari (mai mult de 1000 ml). Dacă starea este scăzută, pacientul nu suferă sau suferă doar puțin. Pot fi tratament conservator. Cu hemmotorax mediu, starea pacientului se înrăutățește moderat sau ușor, respirația devine mai frecventă. Pot fi necesare atât tratament conservator, cât și puncție pleurală.

Cu hemmotorax mare, se observă șoc, tulburări hemodinamice, contracția plămânului și deplasarea organelor mediastinale. Pielea pacientului este cianotică, pulsul este rapid, iar respirația este, de asemenea, rapidă și superficială. Poziția corpului este forțată, șezând, susținută de mâini. Necesar puncție pleurală, sau, dacă hemmotoraxul crește, o toracotomie pentru a identifica și elimina sursa sângerării. Toți pacienții cu hemotorax trebuie să fie internați în spital. Observarea include examinări fluoroscopice sau radiografice repetate pentru a evalua dinamica și a determina tacticile de tratament ulterioare.

Pneumotorax

Pneumotoraxul este o acumulare de aer care pătrunde în cavitatea pleurală dintr-un plămân deteriorat sau din mediul extern. Există trei tipuri de pneumotorax: închis, deschis și valvular. Cu un pneumotorax închis, rana se închide tesuturi moi. Cantitatea de aer este limitată și nu crește. O cantitate mică de aer se rezolvă de la sine; cantități moderate pot necesita puncție pleurală.

Pneumotoraxul deschis apare cu leziuni toracice. Caracteristica sa distinctivă este prezența comunicării între cavitatea pleurală și mediul extern. În timpul inhalării, aerul pătrunde prin rană, iar în timpul expirației, o părăsește. Plămânul se prăbușește treptat. Este necesară închiderea plăgii și puncția sau drenajul cavității pleurale. Odată cu creșterea pneumotoraxului (valvular), aerul intră în cavitatea pleurală, dar apoi nu o părăsește. Starea pacientului se deteriorează rapid. Există detresă respiratorie în creștere, dificultăți de respirație, sufocare, tahicardie, cianoză a membranelor mucoase și a pielii. Este necesar drenajul imediat al cavității pleurale.

Pe lângă compresia plămânului pe partea leziunii, pneumotoraxul provoacă votul mediastinal - o mișcare a organelor asemănătoare pendulului în timpul inhalării și expirației. Inima și vasele de sânge sunt deplasate, iar fluxul de sânge către inimă scade. Acest lucru agravează și mai mult starea pacientului. Toți pacienții sunt internați în spital. Admis masuri de urgenta pentru a elimina pneumotoraxul. Ulterior, se efectuează observația dinamică, se efectuează fluoroscopia repetată a plămânilor sau radiografia.