Pragul cardiac la un adolescent. Pragul inimii unui copil. Defectele cardiace sunt împărțite în congenitale și dobândite

„Un copil are un defect cardiac” - uneori aceste cuvinte sună ca o propoziție. Ce este boala asta? Este un astfel de diagnostic într-adevăr atât de înfricoșător și ce metode sunt folosite pentru a-l trata?

Diagnosticul bolilor de inimă la un copil

Există cazuri când oamenii trăiesc cu un singur rinichi, jumătate de stomac și fără vezică biliară. Dar este imposibil să ne imaginăm o persoană care trăiește fără inimă: după ce acest organ nu mai funcționează, în câteva minute viața în corp dispare complet și irevocabil. Acesta este motivul pentru care un diagnostic de boală de inimă la un copil este atât de înfricoșător pentru părinți.

Fără a intra în detalii medicale, boala descrisă este asociată cu funcționarea defectuoasă a valvelor inimii, alături de care organul în sine eșuează treptat. Această problemă este cea mai frecventă cauză a bolilor de inimă, dar este departe de a fi singura. În plus, există cazuri în care boala se dezvoltă ca urmare a unei structuri anormale:

pereții organelor;
sept inimii;
vase mari ale inimii.

Astfel de modificări pot fi defecte congenitale sau pot fi dobândite în timpul vieții.

Defect cardiac congenital

Dacă un copil se naște cu această boală, se numește congenital.

Statisticile arată că aproximativ 1% dintre nou-născuții suferă de această boală. De ce este atât de frecventă boala de inimă? Totul depinde de stilul de viață pe care mama îl duce în timpul sarcinii.

Întrebarea dacă bebelușul va fi sănătos sau nu se decide în primele luni de sarcină. Riscul de a da naștere unui copil cu un defect cardiac crește semnificativ dacă viitoarea mamă în această perioadă:

a băut alcool;
afumat;
a fost expus la radiații;
suferit de o boală virală sau deficiență de vitamine;
a luat medicamente ilegale.

Dacă observați simptomele bolilor de inimă la copii devreme și începeți tratamentul la timp, atunci există șansa de a restabili complet funcționarea normală a organului. Dimpotrivă, dacă problema este detectată prea târziu, atunci vor apărea modificări ireversibile în structura mușchiului inimii și va fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Defect cardiac dobândit

Defectele cardiace dobândite la copii apar de obicei din cauza funcționării necorespunzătoare a sistemului valvular. Această problemă poate fi rezolvată chirurgical: înlocuirea valvei ajută la revenirea la viața activă anterioară.

Cauzele bolii

Boala cardiacă dobândită la un copil apare din mai multe motive.

Această boală afectează valvele cardiace, în stroma cărora se formează granuloame. În 75% din cazuri, endocardita reumatică este cea care provoacă dezvoltarea bolii.
Boli difuze ale țesutului conjunctiv. Patologii precum lupusul eritematos, sclerodermia, dermatomiozita și altele duc adesea la complicații la rinichi și inimă.
Leziune toracică. Orice lovituri puternice în zona pieptului sunt foarte probabil să provoace dezvoltarea unui defect.
Operație pe inimă nereușită. După ce au fost deja efectuate operații la inimă, cum ar fi valvotomia, apar complicații care provoacă dezvoltarea defectului.
Ateroscleroza. Aceasta este o boală cronică a arterelor și vaselor, pe pereții căreia încep să se formeze plăci aterosclerotice. Destul de rar, dar ateroscleroza provoacă și modificări în activitatea și structura inimii.

Din această listă este clar că, dacă un defect cardiac s-a dezvoltat la un copil, motivele pentru aceasta pot fi foarte diverse. Dar este important să le găsiți, cel puțin pentru ca tratamentul prescris să fie competent și cel mai eficient.

Simptome

Defectele cardiace la copii sunt însoțite de simptome specifice de care trebuie să fii conștient și să tragi un semnal de alarmă dacă apar la copilul tău.

În timpul unei examinări de serviciu, medicul pediatru poate auzi la un copil bolnav.După depistarea acestuia, medicul curant trebuie să prescrie o ecografie. Dar diagnosticul de „boală de inimă” poate să nu fie confirmat, deoarece murmurele cardiace funcționale sunt norma la copiii în creștere.

În primele luni de viață, dezvoltarea fizică a bebelușilor este foarte intensă; în fiecare lună ar trebui să câștige cel puțin 400 g în greutate. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci trebuie să contactați imediat un cardiolog, deoarece lipsa creșterii în greutate este unul dintre principalele semne ale problemelor cardiace.

Letargia și oboseala rapidă a unui copil sunt, de asemenea, un semnal evident al problemelor de sănătate. Dacă la toate acestea se adaugă dificultăți de respirație, atunci crește riscul de a auzi un diagnostic neplăcut.

Metode de cercetare

Defectele cardiace la copii, din păcate, sunt rareori detectate la timp. Există mai multe motive pentru aceasta.

În primul rând, în timpul sarcinii este aproape imposibil să se determine dezvoltarea bolii la copil. În timpul unei ecografii transvaginale, un specialist cu experiență poate observa anumite modificări în funcționarea inimii copilului, dar multe patologii nu apar încă în acest stadiu. Categoriile de femei care sunt expuse riscului au fost identificate mai sus - este mai bine ca astfel de mame să ia inițiativa și să facă o ecografie transabdominală în a 20-a săptămână de sarcină.
În al doilea rând, după nașterea copiilor, testele pentru defecte cardiace nu sunt incluse în lista testelor și examinărilor obligatorii. Și părinții nu iau inițiativa singuri și nu efectuează proceduri suplimentare de diagnosticare.
În al treilea rând, de la început simptomele bolii nu se fac simțite. Și chiar dacă un copil simte că i se întâmplă ceva în neregulă, nu poate explica. Părinții sunt prea ocupați cu grijile de zi cu zi pentru a-și duce în mod regulat copilul la anumite examinări.

Nou-născuții sunt supuși de obicei doar unui ECG și încă câteva teste, iar acest lucru, de regulă, pune capăt diagnosticului. Cu toate acestea, o electrocardiogramă la o vârstă atât de fragedă nu este capabilă să detecteze bolile cardiace congenitale. Dacă efectuați o examinare cu ultrasunete, este posibil să detectați boala într-un stadiu incipient. Aici, mult depinde de experiența specialistului care efectuează ecografia. Este mai bine să repetați procedura în mai multe clinici deodată, mai ales dacă există o suspiciune de boală cardiacă.

Cursul bolii

Dacă simptomele bolilor de inimă la copii v-au adus la cabinetul medicului, iar diagnosticul a fost confirmat, acesta nu este un motiv de disperare.

Cursul bolii nu duce întotdeauna la consecințe triste. De exemplu, insuficiența valvei atrioventriculare stângi de gradele I și II permite oamenilor să trăiască de la 20 la 40 de ani fără intervenție chirurgicală, menținând un anumit grad de activitate.

Dar același diagnostic, dar deja gradul III și IV, însoțit de dificultăți de respirație în timpul efortului, umflarea extremităților inferioare, probleme hepatice, necesită un curs imediat de tratament și o intervenție chirurgicală urgentă.

Diagnostic

Semnele bolilor cardiace la copii observate de părinți și pediatri nu constituie încă o bază pentru stabilirea unui diagnostic. După cum am menționat mai sus, se observă și la copiii sănătoși, astfel încât ultrasunetele nu pot fi evitate.

O ecocardiogramă poate prezenta semne de supraîncărcare ventriculară stângă. Este posibil să aveți nevoie și de o radiografie suplimentară a pieptului, care va arăta modificări nu numai la nivelul inimii, ci și semne de deviație a esofagului. După aceasta, putem spune în sfârșit dacă copilul este bolnav sau sănătos.

Din păcate, un ECG nu poate ajuta la diagnosticarea bolilor de inimă în stadiile incipiente: modificările cardiogramei sunt vizibile atunci când boala progresează deja activ.

Tratamentul bolilor de inimă folosind metode conservatoare

Semnele confirmate ale bolilor cardiace la copii sunt un motiv pentru a începe tratamentul imediat pentru a preveni modificările ireversibile ale organului.

Medicii nu apelează întotdeauna la metodele chirurgicale - unii pacienți nu necesită intervenții chirurgicale, cel puțin până la o anumită oră. Ceea ce este cu adevărat nevoie este prevenirea bolii care a provocat boala pe care o luăm în considerare.

Dacă la copii este detectat un defect cardiac, tratamentul implică o rutină zilnică competentă. Astfel de copii trebuie neapărat să ducă un stil de viață activ și activ, însoțit de activitate fizică moderată. Dar suprasolicitarea – fizică sau psihică – este strict contraindicată. Sporturile agresive și intense ar trebui evitate, dar mersul pe curse, patinajul cu rolele sau ciclismul și așa mai departe vor fi utile.

Este posibil ca terapia medicamentoasă să fie necesară pentru a ajuta la eliminarea insuficienței cardiace. Dieta joacă, de asemenea, un rol cheie în tratarea bolii.

Tratamentul bolii prin metode chirurgicale

Atunci când la copii este depistat un defect cardiac, operațiile sunt obligatorii dacă vorbim de ultimele etape ale bolii, care nu pot fi tratate cu medicamente și dietă.

Odată cu dezvoltarea noilor tehnologii, tratamentul chirurgical a devenit disponibil nu numai pentru copiii de la vârsta de un an, ci chiar și pentru sugari. Atunci când un defect cardiac dobândit este diagnosticat, scopul principal al intervenției chirurgicale este de a păstra funcționalitatea valvelor cardiace proprii ale unei persoane. În cazul defectelor congenitale sau a tulburărilor care nu pot fi corectate, este necesară înlocuirea valvei. Protezele pot fi realizate din materiale mecanice sau biologice. De fapt, costul operațiunii depinde de asta.

Operația se efectuează pe inimă deschisă sub circulație artificială. Reabilitarea după o astfel de intervenție chirurgicală este lungă, necesită răbdare și, cel mai important, atenție pentru micul pacient.

Operație fără sânge

Nu este un secret pentru nimeni că, din cauza condițiilor de sănătate, nu toată lumea suferă astfel de operații cardiace. Și acest fapt îi deprimă pe oamenii de știință din domeniul medical, așa că de mulți ani au căutat modalități de a crește rata de supraviețuire a pacienților. În cele din urmă, a apărut o astfel de tehnologie chirurgicală precum „chirurgia fără sânge”.

Prima operație fără incizii în piept, fără bisturiu și practic fără sânge a fost efectuată cu succes în Rusia în 2009 de un profesor rus și de colegul său francez. Pacientul a fost considerat iremediabil bolnav deoarece a fost diagnosticat cu stenoza valvei aortice. Această supapă ar fi trebuit înlocuită, dar din diverse motive probabilitatea ca pacientul să supraviețuiască nu a fost foarte mare.

Proteza a fost introdusă în aorta pacientului fără incizii în torace (printr-o puncție în coapsă). Apoi, folosind un cateter, supapa a fost îndreptată în direcția corectă - spre inimă. O tehnologie specială pentru fabricarea protezei permite ca aceasta să fie rulată într-un tub atunci când este introdusă, dar imediat ce intră în aortă, se deschide la dimensiunea normală. Aceste intervenții chirurgicale sunt recomandate persoanelor în vârstă și unor copii care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale la scară largă.

Reabilitare

Reabilitarea cardiacă este împărțită în mai multe etape.

Prima durează de la trei până la șase luni. În această perioadă, o persoană este predată exerciții speciale de reabilitare, un nutriționist explică noile principii de nutriție, un cardiolog monitorizează schimbările pozitive în funcționarea organului, iar un psiholog ajută la adaptarea la noile condiții de viață.

Locul central în program este acordat activității fizice adecvate, deoarece este necesar să se mențină nu numai mușchiul inimii, ci și vasele inimii în formă bună. Activitatea fizică ajută la controlul nivelului de colesterol din sânge, al tensiunii arteriale și, de asemenea, ajută la pierderea în exces de greutate.

Întinderea constantă și odihna după operație este dăunătoare. Inima trebuie să se obișnuiască cu ritmul normal al vieții, iar activitatea fizică dozată o ajută să facă acest lucru: alergare, biciclete de exerciții, înot, mers pe jos. Echipamentele de baschet, volei și antrenament cu greutăți sunt contraindicate.

Potrivit statisticilor, astăzi fiecare sută de copil se naște cu un defect cardiac, iar la unul din o mie de nou-născuți această patologie este severă. În ceea ce privește mortalitatea în primul an de viață, bolile cardiovasculare ocupă primul loc. Acest lucru se datorează dificultății de a le diagnostica în stadiile incipiente. Este important ca părinții să știe cum se manifestă defectele cardiace pentru a solicita ajutor calificat de la un medic la timp.

Ce este un defect cardiac?

Termenul „boală de inimă” unește un întreg grup de patologii asociate cu o încălcare a funcției de pompare a „motorului nostru”, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței circulatorii - hipoxie, cunoscută la noi sub denumirea de „fometare de oxigen”.

Pentru a spune simplu, în timpul dezvoltării intrauterine a fătului sau după naștere, din anumite motive, despre care vom vorbi puțin mai târziu, apar defecte ale aparatului valvular, ale vaselor de sânge sau ale septurilor inimii, din cauza cărora nu poate pompa. sânge în mod normal. Acest lucru duce la o lipsă de oxigen în organism și la o scădere a alimentării cu sânge a organelor interne - un proces pe care medicii îl numesc insuficiență cardiacă.

Defect cardiac la un copil- o boală cardiovasculară gravă, care în absența unei îngrijiri medicale în timp util poate duce la invaliditate și chiar la deces.

Defectele cardiace la copii sunt împărțite în două grupuri:

congenitale - acele anomalii ale dezvoltării cardiace cu care se naște copilul;

dobândite - patologii ale valvelor, pereților și septelor care apar la un copil după naștere.

Să ne uităm la ambele tipuri mai detaliat.

Cauzele și simptomele defectelor congenitale

Oamenii de știință încă nu pot spune cu siguranță de ce fetușii dezvoltă defecte în dezvoltarea inimii. Conform unor studii recente, malformațiile cardiace congenitale (CHD) apar cel mai adesea ca urmare a influenței următorilor factori:

ereditate. Dacă în familie existau deja copii cu o patologie similară, există o mare probabilitate de apariție a unei alte patologii;

avorturi spontane și copii născuți morți. Nu sunt cauza, dar cresc semnificativ riscul de boli cardiovasculare la bebelusii nascuti dupa ei;

fumatul si alcoolul. O femeie însărcinată ar trebui să știe că aceste obiceiuri proaste pot provoca și anomalii în dezvoltarea unei inimi mici, așa că femeia trebuie să renunțe la fumat;

mediu nefavorabil. Femeile însărcinate nu ar trebui să lucreze în industrii „dăunătoare” și este mai bine să aibă un copil într-o zonă prietenoasă cu mediul, atunci probabilitatea de perturbări în dezvoltarea fătului este redusă semnificativ;

boli infecțioase suferite de mamă în timpul sarcinii. Astfel, rubeola cu probabilitate de aproape 100 la sută va duce la apariția bolilor cardiace congenitale.

Există aproximativ 90 de tipuri de defecte cardiace congenitale. Cele mai frecvente includ ductus arteriosus permeabil, defectul septului atrial și defectul septului ventricular. Unele anomalii ale dezvoltării cardiace sunt diagnosticate în timpul examinărilor cu ultrasunete în perioada formării fetale intrauterine.

Dar, uneori, un defect cardiac la un nou-născut trece neobservat chiar și în timpul externarii din spital, deoarece nu toate instituțiile medicale sunt echipate cu echipamentul necesar pentru a detecta astfel de boli.

Boli cardiace congenitale: simptome

Părinții care au părăsit maternitatea cu deplină încredere că copilul lor este sănătos nu trebuie să se relaxeze. Trebuie să monitorizați comportamentul copilului și, dacă apar următoarele simptome, contactați imediat medicul pediatru:

decolorarea albastră a pielii în zona triunghiului nazolabial și sub unghii. Paloarea excesivă a bebelușului poate indica și o patologie cardiacă;

oboseală rapidă și dificultăți de respirație - manifestările lor se observă în timpul hrănirii, când copilul, după 1-2 minute de supt sânul mamei, obosește, încetează să mănânce și începe să fie capricios;

puls rapid sau neuniform - este mai frecvent la un nou-născut decât la un adult. Norma este de 120-140 de bătăi pe minut. Dacă inima îți bate mai repede, mergi la medic;

subponderal. Când bebelușul nu se îngrașă suficient de bine pentru a ajunge la norma, ar trebui să consultați și un medic.

Cel mai adesea Defect cardiac congenital diagnosticat la bebelușii cu greutate corporală mică, în special la copiii prematuri.

De ce apare boala cardiacă dobândită și cum se manifestă?

Defectele cardiace dobândite (AHD) la copii apar ca urmare a reumatismului, dar din moment ce rata de incidență în rândul copiilor a scăzut semnificativ recent, numărul defectelor cardiace dobândite a devenit și el mai mic. Cel mai adesea ele apar în timpul adolescenței.

Printre cele mai comune opțiuni PPP:

endocardită și pericardită infecțioasă;

defecte ale valvelor tricuspide și aortice;

prolaps de valva mitrala.

Simptomele CHD și PPS sunt similare: copilul obosește și devine fără respirație chiar și la efort ușor (de exemplu, îmbrăcarea). Uneori defect cardiac dobândit poate avea alte simptome. De exemplu, dacă un copil se îmbolnăvește de endocardită infecțioasă, va avea greață, vărsături și febră. Pericardita este însoțită de umflături și dureri, nu neapărat în zona pieptului, durerea fiind adesea resimțită în zona abdominală.

Un defect cardiac este diagnosticat deja în timpul examinării inițiale de către un medic, atunci când medicul aude sunete cardiace folosind un stetoscop. Pentru a clarifica tipul de anomalie, se utilizează următoarele:

ecocardiografie care arată starea structurii interne a inimii;

fonocardiografie, care înregistrează „sunetul” „motorului” unui copil;

o analiză generală a urinei și sângelui, arătând prezența/absența proceselor inflamatorii în organism.

Tratamentul bolilor de inima la copii

Defectele cardiace la copii nu sunt o condamnare la moarte, iar detectarea în timp util a patologiei vă permite să dezvoltați tactici corecte de tratament și să restabiliți funcția cardiacă. Cu toate acestea, trebuie să știți că tratamentul medicamentos pentru această boală este imposibil; doar intervenția chirurgicală pe inimă poate ajuta.

Terapia medicamentosă are ca scop combaterea consecințelor bolii. Medicii prescriu medicamente care stimulează microcirculația sângelui, medicamente cardiotrofe (pentru corectarea metabolismului) și antibiotice (pentru leziunile bacteriene).

Prin urmare, nu încercați să vă recuperați cu ajutorul remediilor populare - sunt neputincioși împotriva acestei boli și pot face doar rău. Și amintiți-vă: experiențele emoționale și activitatea fizică sunt dăunătoare unui copil cu un astfel de diagnostic. Ar trebui să petreacă mai mult timp în aer curat și să aibă o programare la medic la fiecare trei luni.

Copilului trebuie să i se asigure o alimentație adecvată, îmbogățind dieta cu magneziu, potasiu, mangan și calciu. Doza lor în meniu poate fi mărită cu mere, prune uscate, caise uscate, hrișcă, orz perlat și fulgi de ovăz și cartofi copți. Va trebui să vă limitați aportul de fibre, precum și de sodiu, care este bogat în murături, marinate, pește sărat și conserve de pește. Numărul de mese va trebui mărit de 6 ori pe zi, iar porțiile vor trebui reduse corespunzător.

Copilul ar trebui să se odihnească și să doarmă noaptea. Aceste măsuri reduc sarcina asupra sistemului cardiovascular și minimizează consecințele negative ale patologiei.

Experții vă vor spune în acest videoclip cum să tratați bolile de inimă la copii și când este optim să efectuați o intervenție chirurgicală:

Orice boală din copilărie provoacă îngrijorare în rândul părinților, iar când vine vorba de boli de inimă, un astfel de diagnostic sună ca o condamnare la moarte. Cât de periculos este un defect cardiac la un copil, care sunt simptomele bolii organului principal al corpului uman, există șanse de recuperare - citiți totul despre aceasta și multe altele în materialele acestui articol.

Ce este boala de inima

Bolile sistemului cardiovascular la copii ocupă aproape primul loc printre toate bolile copilăriei asociate cu tulburările de dezvoltare. Una dintre ele este boala cardiacă.

Medicina cunoaște multe tulburări diferite ale inimii, dar diagnosticul de „boală cardiacă” combină un grup de tulburări fiziologice.

Orice deteriorare a funcționării valvelor cardiace de natură organică este clasificată ca defecte cardiace. Cu această patologie, sângele nu poate fi transportat în mod normal prin vase sau în interiorul inimii însăși. În funcție de gradul de încălcare, timpul în care organul în sine va eșua și va înceta să funcționeze variază.

În plus, cauza dezvoltării patologiei poate fi:

încălcarea structurii pereților inimii;
încălcarea structurii septului inimii;
perturbarea structurii vaselor mari.

Datorită simptomelor caracteristice pentru acest grup de boli, este posibil nu numai să se diferențieze tipul de defect cardiac, ci și să se determine stadiul dezvoltării sale. Este de remarcat faptul că patologiile congenitale se caracterizează prin simptome mai pronunțate, care sunt imposibil de observat imediat la nașterea unui copil, în timp ce bolile dobândite, dimpotrivă, au simptome mai rare.

Tipuri de defecte cardiace

feluri patologii cardiace diferă în diversitatea lor, dar toate sunt divizibil cu doi tip albastru și alb.

Tip albastru caracterizată prin cianoză pronunțată a țesuturilor (cianoză), pentru alb Paloarea pielii este caracteristică datorită pătrunderii sângelui venos în circulația sistemică. Defectul albastru este considerat cel mai periculos, deoarece face ca organismul să nu aibă oxigen.

Defectele cardiace sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Defecte congenitale inimile se formează la făt cu mult înainte de naștere, în timpul dezvoltării sale intrauterine. Tulburările de dezvoltare pot fi cauzate de:

predispozitie genetica;
mutații genetice;
tulburări hormonale la părinții fătului;
consumul de droguri ilegale;
boli materne în timpul sarcinii;
ecologie proastă.

Vicii dobândite inimile se formează la copii și adulți de orice vârstă. Cauza unor astfel de tulburări pot fi diferite boli, precum hipertensiunea arterială, reumatismul, cardioscleroza și multe altele.

Defecte „albastre” și simptomele acestora

Următoarele boli sunt clasificate ca defecte ale inimii „albastre”.

Defecte „albe” și simptomele acestora

Acest grup de defecte cardiace include patologii în care sângele venos nu intră în circulația sistemică sau sângele, din cauza defectelor organului, curge din partea stângă a inimii spre dreapta.

Următoarele încălcări sunt clasificate drept defecte „albe”.

Defectul septului ventricular. Cu această patologie, copilul are un sept complet sau parțial absent între ventriculul drept și cel stâng. Sângele arterial îmbogățit cu oxigen trece din ventriculul stâng spre dreapta, unde se amestecă cu sângele venos.
Ca urmare, vasele de sânge ale plămânilor devin supraîntinse, iar plămânul însuși se umflă din cauza fluxului sanguin în exces. Inima, care este forțată să lucreze cu încărcare excesivă, se dezvoltă hipertrofii (crește în dimensiune) și insuficiență cardiacă.
Simptomele patologiei depind de dimensiunea defectului. Cu încălcări minore, este posibil ca acest tip de defect să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp și, în unele cazuri, pe măsură ce copilul crește și mușchii din septul inimii, se poate chiar închide de la sine. În acest caz, poate fi recunoscut doar prin examinarea cu ultrasunete sau auscultarea inimii (folosind un fonendoscop). În primul caz, modificările fluxului sanguin vor fi vizibile la ultrasunete, în al doilea, se vor auzi zgomote.
Defect septal atrial. Acest tip de patologie se caracterizează prin prezența unui defect între atriul drept și cel stâng, prin care un anumit volum de sânge este pompat din atriul stâng spre dreapta. De regulă, acest defect apare atunci când există o încălcare a procesului de închidere a ferestrei ovale în perioada intradimineață a dezvoltării fetale.
Simptomele patologiei depind de dimensiunea defectului existent. Cu dimensiuni mici (ca și cu o fereastră ovală deschisă), nu se observă simptome pronunțate. Copilul se dezvoltă ca copiii obișnuiți, necesitând doar supravegherea unui specialist. În procesul de creștere, de obicei până la 1-1,5 ani, acest defect se închide de la sine.
Dacă defectul este de dimensiuni semnificative, atunci clinica este exprimată în:
- ușoară cianoză a triunghiului nazolabial, dacă copilul plânge, țipă sau este într-o stare excitată;
- retard mintal;
- copilul nu se îngrașă bine;
- are un aspect palid, pielea palida.
Ductus arteriosus patent. Acest canal este important doar în timpul dezvoltării fetale, îndeplinind funcția de descărcare a sângelui din artera pulmonară în aortă, ocolind plămânii, care nu sunt încă suficient de dezvoltați la făt. După ce copilul se naște, conducta își pierde semnificația și începe să se închidă în primele 24 de ore. Procesul complet de închidere durează 1-2 săptămâni. Următorii factori influențează acest proces:
- prematuritate, imaturitate fetală;
- greutate mică la naștere a copilului;
- S-a remarcat că această patologie apare de 2-4 ori mai des la băieți.
Un ductus arteriosus patentat determină copilul să dezvolte tensiune arterială scăzută și să reducă alimentarea cu sânge a organelor și sistemelor corpului, deoarece sângele ocolește un cerc mare.
Cu un defect minor, defectul nu are simptome pronunțate, cel mai adesea, devine cunoscut doar cu un studiu mai complet al bolilor concomitente. Astfel de copii sunt mai predispuși decât alții să sufere de răceli, iar la auscultare apare un suflu cardiac.
Pentru conducte de dimensiuni mari copiii suferă adesea de răceli și boli ale căilor respiratorii superioare și inferioare, obosesc repede, rămân în urmă cu semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea mentală, au dificultăți de respirație și pielea palidă. La examinare, se observă presiune scăzută, asimetrie a pulsului și un suflu în zona inimii.

Stenoza pulmonara. O astfel de anomalie de dezvoltare constă în faptul că pe calea fluxului sanguin de la ventriculul drept la circulația pulmonară se formează un anumit obstacol sub forma unei îngustări a arterei pulmonare. În acest caz, localizarea îngustării poate fi în locul supapei și în fața acesteia și în spatele acesteia. Ca urmare, sângele stagnează în ventricul și curge în cercul pulmonar într-un volum mai mic. Ventriculul se hipertrofiază, își pierde capacitatea de a se contracta ritmic și apare insuficiența cardiacă.
Semnele defectului depind de dimensiunea deschiderii arterei pulmonare. Cu o ușoară îngustare, există un murmur în zona inimii la ascultarea cu un fonendoscop, cu o îngustare mai severă:
- dispnee;
- oboseală rapidă;
- scăderea tensiunii arteriale;
- proeminență a toracelui în jurul inimii.
Stenoza aortica. Esența tulburării este îngustarea gurii aortei sau deformarea acesteia, rezultând o obstrucție a fluxului sanguin de la ventriculul stâng la aortă. Defectul duce la hipertrofia ventriculului stâng, din cauza stagnării constante a sângelui în el și, ca urmare, la insuficiență cardiacă.

Semnele depind și de dimensiunea defectului. Cu un defect semnificativ al gurii aortice la copii, se observă următoarele:
- paloarea pielii, uneori care apare brusc;
- dispnee;
- ritm cardiac crescut;
- suflu pronunțat în zona inimii;
- dureri în piept;
- atacuri de sufocare;
Coarctația aortei. Acest tip de patologie este adesea însoțit de alte tulburări și constă într-o anomalie congenitală a trunchiului aortic.
Simptomele sunt similare cu cele ale stenozei aortice și depind, de asemenea, de severitatea defectului. Această anomalie este cea mai gravă la sugari: au dificultăți severe de respirație și mănâncă prost din cauza dificultăților de a supt.

Defecte cardiace în care hemodinamica nu este afectată

Defectele cardiace, în care hemodinamica nu este afectată, se formează cel mai adesea cu mult înainte de nașterea copilului, în a doua săptămână de dezvoltare perinatală. Motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost pe deplin studiate de medicină. Există o presupunere că se dezvoltă din cauza eredității slabe, a mutațiilor genetice și a utilizării de droguri ilegale care au un efect teratogen.

Defectele cardiace ale acestui grup sunt caracterizate de o încălcare a poziției inimii, care este principala cauză a mortalității infantile de natură congenitală.

childage.ru

Bolile de inimă la copii: simptome și cauze

Prima regulă pentru părinți, care se aplică nu numai bolilor de inimă la sugari, ci și altor patologii: faptul că la externarea din maternitate nu au fost depistate boli la nou-născut nu înseamnă că acestea chiar nu există.

Nu este vorba deloc de faptul că medicii pot fi neglijenți în examinarea unui copil. Din păcate, nu toate defectele de dezvoltare pot fi diagnosticate într-o maternitate, ca să nu mai vorbim de faptul că nu toate maternitățile sunt dotate cu echipamentul necesar.

La ce ar trebui să acorde atenție părinților copilului? Principalele simptome ale defectelor cardiace la copii sunt:

Albăstruire (cianoză) a pielii - zona triunghiului nazolabial, a feței, a degetelor de la mâini și de la picioare;
Umflarea extremităților;
O zonă umflată lângă inima copilului;
Paloare frecventă a pielii bebelușului, piele albăstruie atunci când plânge și țipă;
Transpirație rece la un copil, în special pe frunte;
Probleme cu alăptarea: supt leneș sau neliniște în timpul alăptării, eliberare frecventă a sânului, regurgitare constantă;
Creștere redusă în greutate;
Atacuri de dificultăți de respirație, bătăi rapide sau rare ale inimii, adesea în combinație cu paloarea sau decolorarea albastră a pielii și a membranelor mucoase;
Țipete nerezonabile și neliniște ale bebelușului.

La o vârstă mai înaintată, problemele pot fi suspectate pe baza următoarelor simptome de defecte cardiace la copii: plângeri de oboseală, durere în zona inimii, modificări fără cauză ale ritmului cardiac - tahicardie (bătăi rapide ale inimii) sau bradicardie (bătăi rare ale inimii).

De ce apar defecte cardiace? Formarea lor are loc destul de devreme - în primul trimestru de sarcină. Grupul de risc include copiii cu anomalii cromozomiale, inclusiv sindromul Down. Pe lângă anomaliile congenitale, pot apărea probleme la femeile care au suferit boli virale severe în primul trimestru, au lucrat în industrii periculoase sau care trăiesc în regiuni cu ecologie slabă. Dacă o femeie a avut deja avorturi spontane sau copii născuți morți, riscul crește și el. În plus, probabilitatea crește ușor dacă mama are peste 35 de ani, sau dacă există deja cazuri de copii cu malformații cardiace în familie.

Care sunt cele mai frecvente defecte cardiace?

Ductusul arteriosus permeabil este un vas care leagă aorta și artera pulmonară. În mod normal, ar trebui să se închidă în primele două săptămâni de viață ale bebelușului. Este adesea imposibil ca părinții să determine în mod independent problema existentă - chiar și un copil de un an poate să nu aibă manifestări externe (simptome). Pediatrul poate suspecta că ceva nu este în regulă pe baza suflulor inimii atunci când ascultă copilul.

În primele zile de viață ale unui nou-născut, există o ușoară diferență între presiunea din vasele de sânge, astfel încât medicii de la maternitate pur și simplu nu aud zgomotul. Cu toate acestea, ulterior presiunea în artera pulmonară scade, iar zgomotul devine audibil.

Defectul septal atrial este un alt defect cardiac frecvent la copii. Aceasta este o fereastră ovală între camerele inimii, care există la toți copiii în timpul dezvoltării fetale. În mod normal, se închide în primele șapte zile de viață ale unui copil; la alți copii, se închide până la 5-6 ani. Dar uneori închiderea nu are loc. Dacă dimensiunea ferestrei depășește 5-6 mm, aceasta se referă la defecte cardiace.

Un defect de sept ventricular este o întrerupere a comunicării între camerele inimii. Defectele pot varia ca dimensiune și locație. Acest defect se caracterizează printr-un murmur puternic în inima copilului. Dacă dimensiunea defectului este mare, atunci tratamentul se efectuează în primii doi ani de viață; dacă este mic, atunci medicul îl poate amâna până la vârsta de 4-6 ani. Uneori, un defect minor se închide fără intervenție medicală.

Defecte cardiace la copii: tratament

Deci, este clar că, dacă există vreo suspiciune de funcționare defectuoasă a inimii copilului, copilul ar trebui să fie examinat amănunțit de un cardiolog. Dar ce tratament este posibil pentru copiii cu defecte cardiace?

În cele mai multe cazuri, aceasta este o intervenție chirurgicală. Aceste cuvinte sună destul de înfricoșător, dar statisticile de aici spun altceva. Operațiile pe inimă la copii au mare succes și ajută la prevenirea schimbărilor ireversibile. Astăzi, intervenția chirurgicală se efectuează chiar și la copii în primele zile de viață.

După cum am spus deja, uneori este permisă amânarea deciziei privind intervenția chirurgicală până la o anumită vârstă. Cu toate acestea, în acest caz, monitorizarea constantă de către medici și examinări sunt necesare cel puțin o dată la trei luni. Atunci când prescrieți medicamente, este necesar să le oferiți copilului în strictă conformitate cu instrucțiunile medicului.

Este necesar să se elimine stresul fizic și emoțional care poate provoca o deteriorare a stării copilului. Copilul trebuie să fie adesea în aer curat, iar părinții trebuie să monitorizeze aportul copilului de lichid și sare de masă.

lady7.net

Ce se ascunde în spatele diagnosticului teribil?

Expresia „defect cardiac congenital” în sine este terifiantă, iar abrevierile misterioase pe care medicul le scrie pe cardul copilului pot, în acest caz, să-i determine pe părinți în panică. Cu toate acestea, ar trebui să vă calmați și să aflați ce tulburări sunt caracterizate de combinația de litere a bolii cardiace congenitale.

Inima este unul dintre cele mai importante organe umane, iar sarcina sa este de a asigura un flux sanguin adecvat și, ca urmare, de a satura întregul organism cu oxigen vital și substanțe nutritive. Datorită contracției mușchilor inimii, sângele venos saturat cu dioxid de carbon pătrunde în camerele inferioare ale inimii - atrii. Trecând în ventricule - camerele superioare ale inimii, sângele este din nou îmbogățit cu oxigen și trimis către arterele principale, prin care este livrat către organe și țesuturi, dându-le toate substanțele utile și eliminând dioxidul de carbon și produsele metabolice. . Sângele trece apoi prin vene și intră din nou în atriu. Trecerea sângelui din camere și eliberarea sa uniformă și în timp util în artere este reglată de valvele musculare.

Circulația sângelui în organism are loc în două direcții. Circulația sistemică are originea în atriul stâng și se termină în ventriculul drept. Această cale vasculară menține funcțiile vitale ale tuturor țesuturilor și organelor. Cu toate acestea, inima are nevoie constant de oxigen, astfel încât circulația pulmonară o leagă doar cu plămânii, începând din atriul drept, trecând prin arterele pulmonare și revenind în ventriculul stâng.

Este evident că inima și vasele de sânge sunt un sistem clar, impecabil raționalizat, în care detaliile neimportante pur și simplu nu există. Cea mai mică eroare în funcționarea oricăreia dintre componentele organului poate provoca tulburări în întregul organism și, în cazuri deosebit de grave, poate duce chiar la moarte. Prin urmare, camerele cardiace care funcționează necorespunzător, supapele cu deschidere prematură sau vasele mari deteriorate sunt clasificate drept defecte cardiace.

Conform statisticilor, pentru fiecare mie de bebeluși sănătoși există 6-8 copii cu patologii cardiace. Boala cardiacă congenitală la nou-născuți este a doua cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular.

Cel mai adesea, apariția patologiilor inimii și vaselor de sânge este cauzată de următoarele motive.

Boli infecțioase la începutul sarcinii. Astfel de boli sunt deosebit de periculoase în primul trimestru, între 3 și 8 săptămâni de sarcină, când se formează inima și vasele de sânge ale bebelușului. Cea mai insidioasă boală este rubeola, care provoacă leziuni severe fătului.
Vârsta și starea de sănătate a mamei. Odată cu vârsta, apărarea organismului slăbește treptat, iar în timpul sarcinii, sistemele endocrin și imunitar sunt refăcute în așa fel încât să susțină la maximum sănătatea femeii, chiar și în defavoarea copilului nenăscut. Prin urmare, cu cât mama însărcinată este mai în vârstă și cu cât are mai multe boli cronice, cu atât este mai mare riscul de formare necorespunzătoare a sistemului cardiovascular al bebelușului.
Nerespectarea unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii - fumatul, consumul de droguri, băuturile alcoolice, utilizarea necontrolată a medicamentelor sau lucrul în industrii periculoase - afectează negativ organismul și, în primul rând, funcționarea inimii.
Ereditate. Din păcate, tendința la patologii cardiace se poate transmite la nivel genetic. Și dacă printre rudele tale materne sau paterne cineva a fost diagnosticat cu o malformație cardiacă congenitală, atunci sarcina trebuie monitorizată foarte atent, deoarece riscul bolii este extrem de mare.

Nimeni nu poate oferi o garanție de 100% că un copil nu va dezvolta un defect cardiac. Cu toate acestea, viitoarea mamă este capabilă să minimizeze acest risc. Alimentația corectă, renunțarea la obiceiurile proaste, întărirea sistemului imunitar și planificarea atentă a sarcinii vor asigura dezvoltarea normală și formarea corectă a tuturor organelor copilului nenăscut.

Cum se manifestă patologia?

Adesea, după identificarea patologiilor cardiace ale unui copil, părinții sunt speriați nu atât de diagnosticul în sine, cât de lipsa informațiilor necesare. Formulările folosite de medici nu numai că nu reușesc să clarifice situația, dar creează și mai multă frică. Prin urmare, este important să înțelegeți aproximativ ce se înțelege prin un anumit diagnostic.

În total, sunt clasificate aproximativ o sută de tipuri de malformații cardiace congenitale, dar următoarele patologii sunt cele mai frecvente.

Hipoplazia este dezvoltarea insuficientă a unuia dintre ventriculi. Cu această tulburare, doar o parte a inimii funcționează eficient. Nu apare prea des, dar este unul dintre cele mai grave defecte.
Transpunerea marilor vase (TMS) este un defect cardiac extrem de sever, care se caracterizează printr-un aranjament în oglindă a arterelor. În acest caz, procesul de îmbogățire a sângelui cu oxigen este întrerupt.
Defecte de obstrucție. Asociat cu formarea necorespunzătoare a deschiderilor în vasele de sânge. Cel mai adesea, la copiii cu boli de inimă, se determină stenoza (îngustarea anormală a vaselor de sânge sau a valvelor cardiace) și atrezia (închiderea parțială a lumenului vaselor de sânge). Deosebit de periculoasă este coarctarea aortei, o îngustare a celui mai mare vas de sânge din organism.
Defectul septal atrial (ASD) este o încălcare a dezvoltării țesutului dintre camerele inimii, ca urmare a căreia sângele se deplasează de la un atriu la altul, iar stabilitatea circulației sanguine este perturbată.
Defectul septal ventricular (VSD) este cel mai frecvent defect cardiac. Se caracterizează prin subdezvoltarea peretelui tisular dintre ventriculul drept și cel stâng, ceea ce duce la o circulație incorectă a sângelui.

Adesea, defectele cardiace sunt combinate între ele, așa că atunci când se face un diagnostic, este necesar să se indice toate leziunile inimii și ale vaselor de sânge. De aici și posibilele numeroase abrevieri din cardurile copiilor, care îi sperie atât de mult pe părinți.

Tulburările circulatorii afectează în primul rând culoarea pielii. Pe baza acestui fapt, defectele cardiace sunt împărțite în două grupe: palide și albastre.

Defectele palide sau albe sunt îngustarea anormală a vaselor de sânge, defecte ale septurilor dintre camerele inimii. Sângele arterial și venos nu se amestecă. Copiii cu astfel de patologii au o piele palidă nesănătoasă. Defectele cardiace albastre includ transpunerea marilor vase și tetralogia lui Fallot (defect cardiac complex cu vasoconstricție, defect de sept și subdezvoltarea unuia dintre ventriculi).Cu astfel de tulburări, autonomia tuturor camerelor cardiace este afectată, ca urmare a căreia arterială. iar sângele venos este amestecat. Din acest motiv, pielea capătă o nuanță albăstruie sau cenușie, care este vizibilă în special pe pielea extremităților și în zona triunghiului nazolabial.

Pe lângă un ton nesănătos al pielii, se notează următoarele simptome ale bolii cardiace congenitale la nou-născuți:

scurtarea severă a respirației;
cardiopalmus;
oboseală rapidă;
apetit scăzut, creștere lentă în greutate, regurgitare frecventă;
murmurele inimii la ascultarea cu un stetoscop.

Fiecare dintre aceste simptome separat nu indică prezența unui defect cardiac. Cu toate acestea, prezența a mai mult de două semne nefavorabile necesită un contact imediat cu specialiști, deoarece orice defect cardiac duce la complicații grave. Dacă tulburările ușoare ale funcționării inimii și a vaselor de sânge pot duce la dezvoltarea lentă a copilului, leșin și amețeli frecvente, scăderea imunității, atunci cele mai severe în orice moment pot duce la insuficiență cardiacă acută și deces. Prin urmare, dacă există suspiciunea că este ceva în neregulă cu inima copilului, nu ar trebui să așteptați: în acest caz, fiecare secundă contează, iar examinarea trebuie efectuată cât mai curând posibil. Bolile de inimă sunt deosebit de periculoase deoarece s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel în primul an de viață. De aceea, ecografia cardiacă la vârsta de 6-9 luni este inclusă în lista examinărilor obligatorii pentru copiii din primul an de viață.

Tratamentul bolilor cardiace congenitale la copii

Alegerea tratamentului pentru bolile cardiace congenitale la nou-născuți depinde de rezultatele examinării. Diagnosticul disfuncției cardiace include următoarele proceduri:

electrocardiograma - detectarea tulburărilor de ritm cardiac;
radiografia inimii - studiul permeabilității vasculare;
examinare cu ultrasunete - identificarea anomaliilor în structura inimii;
ecocardiograma - studiul funcționării inimii;
Doppler - studiul caracteristicilor fluxului sanguin.

Dacă un copil este în cele din urmă diagnosticat cu un defect cardiac, se pune problema intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, decizia cu privire la intervenție chirurgicală poate fi luată numai de specialiști - un cardiolog și un chirurg cardiac, astfel încât contactarea lor într-un timp scurt poate salva viața copilului.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi amânată. Dacă alimentarea cu sânge a țesuturilor și plămânilor este ușor afectată și nu a fost identificată nicio amenințare gravă la adresa vieții copilului în acest moment, operația se efectuează la o vârstă mai înaintată, când pacientul este mai puternic. Se întâmplă ca intervenția chirurgicală să rămână în discuție mult timp: uneori patologia se corectează singură. Acest lucru se referă în special la așa-numita fereastră ovală - un canal suplimentar care nu se închide la naștere dintr-un motiv oarecare. Astfel de cazuri necesită monitorizare regulată de către un cardiolog. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să sperați că totul va dispărea de la sine - consultațiile constante cu un medic și respectarea strictă a tuturor recomandărilor sale sunt vitale.

Pentru defecte cardiace severe, operațiile pot fi efectuate încă din copilărie. Tipul de intervenție depinde de tipul de patologie. Aceasta poate include ligatura sau intersecția vasului (cu un canal arterios deschis), plasturi și chirurgie plastică a țesuturilor septului dintre camerele inimii, cateterizare pentru dilatarea vaselor îngustate, îndepărtarea unei secțiuni a aortei, mișcarea vaselor ( cu transpunere), transplant de valve cardiace și instalarea unei homogrefe (proteză vasculară). ). În cazuri complexe, poate fi necesară mai mult de o operație cu un interval de la câteva luni până la un an.

Când se tratează bolile de inimă, perioada postoperatorie nu este mai puțin importantă decât operația în sine. Copilului i se prescriu analgezice și medicamente pentru a îmbunătăți funcția cardiacă, precum și toate procedurile necesare. Indiferent de vârstă, un pacient mic va avea nevoie de îngrijire atentă și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicale înainte și după operație.

Este necesar să aveți grijă de sănătatea copilului nenăscut chiar înainte de sarcină. Un stil de viață sănătos și eliminarea influențelor mediului care sunt periculoase pentru viitoarele mămici vor crește șansele de a avea un copil sănătos. Cu toate acestea, din păcate, este imposibil să vă asigurați complet împotriva bolilor.

Metodele moderne de diagnostic au parcurs un drum lung. Prin urmare, este posibil să se identifice tulburări în formarea sistemului cardiovascular chiar înainte de nașterea copilului. Deja la începutul celui de-al doilea trimestru, este posibil să se determine prezența sau absența patologiilor cardiace pe baza rezultatelor unei examinări cu ultrasunete. Supunerea în mod regulat a tuturor examinărilor necesare va ajuta la identificarea cât mai devreme posibil a anomaliilor în dezvoltarea copilului.

Dacă o ecografie nu dezvăluie nicio patologie, acesta nu este un motiv pentru a pierde vigilența, deoarece semnele de funcționare necorespunzătoare a inimii pot apărea mai târziu. Chiar dacă nimic nu-l deranjează pe copil, medicii recomandă să se facă o ecografie a inimii în copilărie, când bebelușul poate sta în picioare cu încredere.

Dacă a fost identificat un defect cardiac, nu există niciun motiv de panică: trebuie să treceți la toate examinările necesare și să contactați specialiștii cât mai curând posibil. În niciun caz nu trebuie să te bazezi pe șansă: boala cardiacă congenitală este o boală insidioasă și imprevizibilă.

Dacă intervenția chirurgicală a fost amânată, medicul cardiolog va da recomandări de stil de viață și poate prescrie unele medicamente. Este necesar să urmați cu strictețe toate instrucțiunile și, la cel mai mic semn de disconfort, consultați un medic.

Operațiile cardiace sunt adesea efectuate atunci când copilul este de vârstă conștientă. In aceasta perioada, atentia si grija parintilor sunt mai importante ca niciodata pentru bebelus. Dacă până și adulților le este frică de intervenția chirurgicală, darămite copiilor, pentru care pare un dezastru. Prin urmare, pregătirea psihologică a copilului pentru intervenție chirurgicală este necesară în orice caz.

Îi poți spune fiului sau fiicei tale despre beneficiile operației, despre cum medicii vor ajuta inima să funcționeze mai bine și chiar că în curând va putea să alerge și să facă sport ca ceilalți copii. Principalul lucru este să te simți încrezător: copilul va detecta cu sensibilitate orice nervozitate și va începe să se îngrijoreze.

După operație Dacă este posibil, ar trebui să fii mereu în apropiere: pentru un copil obosit de durere și frică, dragostea părinților lui este vitală. Este necesar să lăudați copilul pentru perseverența și răbdarea sa și să subliniați în toate modurile posibile că durerea va dispărea, IV-urile vor fi îndepărtate, bandajele vor fi îndepărtate și în curând se va simți mult mai bine. Este mai bine să uităm de pedagogie: într-o astfel de situație, copiilor li se permite orice capriciu, cu excepția cazului în care, desigur, contrazic regimul de tratament.

Boala cardiacă congenitală la un copil de astăzi nu mai este ceva catastrofal. Medicina avansează cu salturi și limite, metode noi și eficiente de tratament fac posibilă scăparea completă a bolii. Principalul lucru este sensibilitatea și atenția părinților față de sănătatea și bunăstarea copilului. Abia atunci copilul va putea uita de toate bolile și va putea trăi o viață plină.

mama66.ru

Boli de inima la copii

Diviziunile funcționale ale inimii în secțiuni drepte (pulmonare) și stângi (sistemice) apar numai după naștere. În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, atriile și ventriculii unui copil acționează ca un singur organism gol, comunicând prin foramenul oval. Esența tuturor defectelor este următoarea: cele patru camere ale inimii (2 atrii și 2 ventricule) sunt separate între ele prin pereți și valve, asigurând fluxul sanguin în direcția corectă. Prezența unui defect la unul dintre pereți sau o anomalie a valvei este un defect cardiac. Toate defectele sunt împărțite în mod convențional în două categorii - congenitale și dobândite.

Acestea sunt anomalii în structura inimii și a vaselor mari care se formează în timpul perioadei de dezvoltare embrionară, în urma cărora apar tulburări ale hemodinamicii - mișcarea sângelui prin vase, care poate duce la insuficiență cardiacă și modificări degenerative ale țesuturi ale corpului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale la copii - 30% din toate malformațiile congenitale. Cea mai mare incidență a malformațiilor congenitale dintre toți născuții vii se găsește la sugarii cu greutate mică la naștere, în special la copiii prematuri. În ceea ce privește frecvența de apariție, se situează pe locul trei după patologiile congenitale ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos.

Toate malformațiile cardiace congenitale pot fi împărțite în patru grupe principale; ele pot apărea izolat și în diferite combinații:

defecte ale septurilor interatriale, interventriculare, atrioventriculare;
stenoză sau insuficiență a valvelor cardiace;
inima cu trei camere (cu un singur ventricul);
transpunerea marilor vase;
dextrocardia este o localizare anormală a inimii în jumătatea dreaptă a toracelui.

Ductus arteriosus patent, Defect septal atrial, Defect septal ventricular, Canal atrioventricular patent, Truncus arteriosus comun, Stenoza arterei pulmonare izolate, Tetralogia lui Fallot, anomalia Ebstein, Coarctația aortei - acestea sunt câteva dintre diagnosticele pe care părinții unui copil bolnav pot auzi de la un medic. În structura malformațiilor cardiace congenitale există peste 90 de variante ale bolii și aproximativ 200 de combinații diferite. Aproximativ 50% dintre pacienții cu boli cardiace congenitale necesită intervenție terapeutică sau chirurgicală în primul an de viață. În jumătate din aceste cazuri, starea critică este asociată cu insuficiență cardiacă și în jumătate cu hipoxemie arterială sau amenințarea închiderii canalului arterios (ductus). Un grup relativ mic este format din copii cu tulburări izolate de ritm.

Separat, aș dori să notez defectul septal ventricular și nu, deoarece reprezintă aproximativ 30% din toate defectele cardiace. Dar pentru că în mai mult de 80% din cazuri nu necesită tratament, deoarece se închide de la sine la copil în primele luni sau ani de viață.

Defectele cardiace dobândite la copii sunt tipice pentru grupa de vârstă mai înaintată. Acestea apar ca urmare a unor boli progresive sau cronice sau leziuni traumatice ale structurilor valvei. Acest tip de defect cardiac este detectat la 3% - 6% dintre copii; trebuie luat în considerare faptul că în prezent această cifră a scăzut semnificativ datorită faptului că incidența reumatismului, care este principala sursă de formare a PPS. , a scazut. Deși uneori un defect cardiac congenital rămâne nedetectat până mai târziu în copilărie.

Clasificarea malformațiilor cardiace dobândite:

Defecte ale valvei mitrale;
Defecte ale valvei aortice;
Defecte ale valvei tricuspide;
Boala valvulară pulmonară;
Infecție endocardită;
Pericardită.

Anomaliile structurilor valvulare perturbă fluxul sanguin în întregul corp. Există trei tipuri principale de disfuncție a valvei cardiace:

stenoză - pliantele nu se pot deschide complet, ceea ce duce la o scădere a zonei deschiderii supapei;
prolaps - valvele se alungesc și se lasă la închidere;
regurgitarea este o afecțiune în care valvele nu se pot închide complet, și are loc un flux sanguin invers, opus celui normal, fiziologic. Patologia valvelor cardiace provoacă dezvoltarea aritmiei și tromboembolismului ca urmare a acumulării de cheaguri de sânge în camerele dilatate ale inimii.

O cauză rară, dar gravă a patologiei valvei cardiace este endocardita infecțioasă.

Bacteriile intră în sânge ca urmare a:

infecție directă prin injecții intravenoase;
proceduri dentare și medicale;
infecții severe sau cronice, cum ar fi abcesele.

Bacteriile intră în fluxul sanguin și se așează pe clapetele valvei, provocând modificări ireversibile.

Simptomele defectelor cardiace la copii

Multe defecte cardiace congenitale sunt recunoscute înainte de naștere. La a 18-a săptămână de sarcină, o examinare cu ultrasunete, pe lângă evaluarea dimensiunii fătului, diagnostichează anomalii structurale. Specialiștii în diagnosticare cu ultrasunete, printre altele, identifică semnele unei boli cardiace congenitale la un copil. Simptomele defectelor cardiace pot fi observate la naștere. De exemplu, cianoză severă (o nuanță albăstruie a pielii și a membranelor mucoase din cauza aportului insuficient de oxigen în sânge). Cu toate acestea, la bebelușii cu culoarea normală a pielii, defectele cardiace nu pot fi excluse. Trebuie remarcat faptul că manifestările clinice ale acestei patologii pot apărea mai târziu, ca urmare a modificărilor din primele ore de viață.

Simptomele externe ale CHD și PPS sunt similare. Cu toate acestea, adesea primele manifestări ale bolii de inimă sunt complicațiile acesteia - fibrilație atrială, edem pulmonar acut sau simptome asociate cu infarctul pulmonar sau afectarea alimentării cu sânge a unui organ sau țesut. Aceste simptome apar din cauza blocării vaselor de sânge de către orice particule transportate de fluxul sanguin sau limfatic. În condiții normale, aceste particule sunt absente în mod natural din organism. Simptomele endocardiei infecțioase apar ușor diferit; ele sunt completate de gradul de activitate al procesului inflamator. Simptomele constau în trei sindroame principale: toxicoză, afectare endocardică și complicații tromboembolice, însoțite de febră mare.

Boala pericarditei are propriile sale caracteristici, de obicei este acută. Tabloul clinic definitoriu este: semne de compresie a cavităţilor inimii (hipodiastolă). Ele, la rândul lor, duc la stagnare în sistemul venos cave, edem, hepato- și splepomegalie. Unul dintre simptomele comune și destul de tipice este durerea. Se caracterizează prin persistență; la copiii mici este adesea localizată în zona abdominală și este însoțită de flatulență.

Semne de defecte cardiace la copii

Semnele defectelor cardiace la copii apar de obicei numai în timpul activității fizice, când se poate observa oboseală rapidă, dificultăți de respirație, tahicardie severă; pe măsură ce patologia progresează, senzația de lipsă de aer apare din ce în ce mai des, în legătură cu efectuarea celor mai simple. acțiuni, de exemplu, atunci când te îmbraci. Plângeri de oboseală generală, slăbiciune, durere de inimă, tuse, amețeli și dureri de cap, umflare a venelor de la gât și tendință de umflare. O creștere bruscă a durerii la schimbarea poziției corpului sau la respirația profundă poate fi considerată destul de tipică. La copiii mai mari, localizarea sindromului de durere este mai tipică - durerea în piept iradiază către umărul stâng și gât.

La sugari, unul dintre semne este dificultățile de alăptare: după 1-2 minute copilul refuză sânul, devine neliniștit, apare dificultăți severe de respirație și uneori cianoza feței, mâinilor și picioarelor. Un alt semn evident va fi creșterea și dezvoltarea afectate.

Tratamentul defectelor cardiace la copii

Pot exista două tipuri de tratament pentru defecte cardiace la copii - chirurgical și terapeutic, atât pentru malformațiile cardiace congenitale, cât și dobândite.

Direcția principală a terapiei pentru toate formele este lupta împotriva insuficienței cardiace. Dacă este prezent un mecanism imunologic, poate fi recomandată terapia antiinflamatoare, în principal medicamente non-hormonale. Pentru leziunile vasculare se folosesc medicamente care îmbunătățesc microcirculația. În perioada de recuperare pot fi recomandate medicamente cardiotrofe. Antibioticele (penicilină) sunt utilizate pentru leziunile bacteriene, în special pentru miocardita post-streptococică. În paralel, se efectuează terapia pentru boala de bază. Pentru pericardita infecțioasă, tratamentul principal este terapia antibiotică masivă și pe termen lung.

Indicațiile pentru corectarea chirurgicală a defectului sunt: 1) apariția dificultății de respirație și semne de insuficiență cardiacă în timpul activității fizice; 2) creșterea semnelor de hipertrofie și supraîncărcare a inimii; 3) creșterea presiunii în ventriculul drept - stâng. Tratamentul chirurgical se efectuează în mod optim la copiii de vârstă școlară timpurie, iar pentru indicații de urgență - la orice vârstă. Pentru că uneori corectarea chirurgicală precoce a unui defect este singura modalitate de salvare a pacientului.

Mamele și tații ar trebui să știe că bolile de inimă sunt o boală gravă care necesită cea mai atentă atenție. Prin urmare, nu trebuie să aveți încredere în clinicile neverificate și, cu atât mai mult, nu trebuie să apelați la metode neconvenționale de tratament.

Mulți părinți se tem de operații, încercând să le evite prin orice mijloace, fără să-și dea seama că uneori aceasta este singura modalitate posibilă de vindecare. Părinții nu ar trebui să se teamă de acest lucru, ar trebui să discute cu specialiști de mai multe ori - să înțeleagă totul bine, să devină participanți obligatorii la procesul de vindecare a copilului, să cunoască în mod obiectiv situația și modul în care copilul va trebui să fie gestionat după operație. Acesta este un test serios pentru întreaga familie, dar nu toate operațiunile sunt atât de periculoase pe cât par. În chirurgia cardiacă, există o serie de operații pentru care rata mortalității este zero. Și acesta este meritul medicilor noștri.

Este un atac de cord

Cuvintele medicilor că un nou-născut a fost diagnosticat cu boli de inimă sună întotdeauna înfricoșător pentru părinți. Dar medicina nu stă pe loc, iar astăzi malformațiile cardiace congenitale la copii nu înseamnă o condamnare la moarte. Majoritatea patologiilor pot fi corectate chirurgical - acesta este primul lucru pe care toți părinții, fără excepție, ar trebui să-l cunoască și să-l amintească. Astăzi vom vorbi despre cum sunt diagnosticate defectele cardiace, ce determină apariția lor și ce metode de tratament oferă medicii.

În primul rând, niște statistici. Malformațiile cardiace congenitale sunt detectate la cel mult 10 copii la 1000, iar defecte severe - la 1-2 copii la 1000. Din păcate, ele ocupă primul loc printre cauzele de mortalitate sub vârsta de un an. Dar un fapt mai deprimant este că la aproape un sfert dintre copii, defecte congenitale nu sunt detectate la externarea din spital. Acest lucru se datorează dificultății diagnosticului. Prin urmare, toți părinții ar trebui să fie conștienți de principalele simptome ale defectelor cardiace la copii, care necesită o examinare imediată de către un cardiolog. Cu cât problema este cunoscută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului - aceasta este o axiomă pentru bolile de inimă.

Bolile de inimă la copii: simptome și cauze

La ce ar trebui să acorde atenție părinților copilului? Principalele simptome ale defectelor cardiace la copii sunt:

Albăstruire (cianoză) a pielii - zona triunghiului nazolabial, a feței, a degetelor de la mâini și de la picioare;
Umflarea extremităților;
O zonă umflată lângă inima copilului;
Paloare frecventă a pielii bebelușului, piele albăstruie atunci când plânge și țipă;
Transpirație rece la un copil, în special pe frunte;
Probleme cu alăptarea: supt leneș sau neliniște în timpul alăptării, eliberare frecventă a sânului, regurgitare constantă;
Creștere redusă în greutate;
Atacuri de dificultăți de respirație, bătăi rapide sau rare ale inimii, adesea în combinație cu paloarea sau decolorarea albastră a pielii și a membranelor mucoase;
Țipete nerezonabile și neliniște ale bebelușului.

Care sunt cele mai frecvente defecte cardiace?

Defecte cardiace la copii: tratament

Una dintre cele mai frecvent diagnosticate anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular la copii este considerată a fi boala cardiacă congenitală. O astfel de tulburare anatomică a structurii mușchiului inimii, care apare în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului, amenință cu consecințe grave pentru sănătatea și viața copilului. Intervenția medicală în timp util poate ajuta la evitarea unui rezultat tragic din cauza bolilor cardiace congenitale la copii.

Sarcina părinților este să navigheze în etiologia bolii și să cunoască principalele sale manifestări. Datorită caracteristicilor fiziologice ale nou-născuților, unele patologii cardiace sunt dificil de diagnosticat imediat după nașterea copilului. Prin urmare, trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea unui copil în creștere și să răspundeți la orice schimbări.

Clasificarea malformațiilor cardiace congenitale la copii

Boala cardiacă congenitală provoacă întreruperea fluxului sanguin prin vase sau în mușchiul inimii.

Cu cât este detectat mai devreme un defect cardiac congenital, cu atât prognosticul și rezultatul tratamentului bolii sunt mai favorabile.

În funcție de manifestările externe ale patologiei, se disting următoarele tipuri de boli cardiace congenitale:

Defecte „albe” (sau „palide”)

Astfel de defecte sunt greu de diagnosticat din cauza lipsei simptomelor evidente. O schimbare caracteristică este paloarea pielii copilului. Acest lucru poate indica faptul că sângele arterial ajunge insuficient la țesuturi.

Vicii „albastre”.

Principala manifestare a acestei categorii de patologie este decolorarea albastră a pielii, mai ales vizibilă în zona urechilor, buzelor și degetelor. Astfel de modificări sunt cauzate de hipoxia tisulară, provocată de amestecarea sângelui arterial și venos.

Grupul de defecte „albastre” include transpunerea aortei și a arterei pulmonare, anomalia lui Ebstein (locul deplasat de atașare a foișoarelor valvei tricuspide în cavitatea ventriculului drept), tetralogia Fallot (așa-numita „boală cianotică”, un defect combinat care combină patru patologii - stenoza tractului de ieșire a ventriculului drept, dextrapoziția aortei, înaltă și hipertrofia ventriculului drept).

Având în vedere natura tulburărilor circulatorii, malformațiile cardiace congenitale la copii sunt clasificate în următoarele tipuri:

Mesaj cu scurgere de sânge de la stânga la dreapta (duct arteriosus permeabil, defect ventricular sau septal atrial).
Mesaj cu scurgere de sânge de la dreapta la stânga (atrezie de valvă tricuspidă).
Defecte cardiace fără șuntare (stenoză sau coarctație a aortei, stenoză pulmonară).

În funcție de complexitatea încălcării anatomiei mușchiului inimii, se disting următoarele defecte cardiace congenitale în copilărie:

defecte simple (defecte unice);
complex (o combinație de două modificări patologice, de exemplu, îngustarea orificiilor cardiace și insuficiența valvulară);
defecte combinate (combinații de anomalii multiple greu de tratat).

Cauzele patologiei

Diferențierea afectată a inimii și apariția bolilor cardiace congenitale la făt provoacă impactul factorilor de mediu nefavorabili asupra unei femei în timpul perioadei de naștere a copilului.

Principalele motive care pot provoca anomalii cardiace la copii în timpul dezvoltării lor intrauterine includ:

tulburări genetice (mutații cromozomiale);
fumatul, consumul de alcool, substanțe narcotice și toxice de către o femeie în timpul sarcinii;
boli infecțioase suferite în timpul sarcinii (virusul rubeolei și gripei, varicela, hepatită, enterovirus etc.);
condiții de mediu nefavorabile (radiație de fond crescută, niveluri ridicate de poluare a aerului etc.);
utilizarea medicamentelor care sunt interzise în timpul sarcinii (precum și medicamentele a căror influență și efecte secundare nu au fost suficient studiate);
factori ereditari;
patologii somatice ale mamei (în primul rând diabet zaharat).

Aceștia sunt principalii factori care provoacă apariția bolilor de inimă la copii în timpul dezvoltării lor prenatale. Există însă și grupuri de risc - este vorba despre copii născuți din femei de peste 35 de ani, precum și cei care suferă de disfuncție endocrină sau toxicoză din primul trimestru.

Simptomele bolilor cardiace congenitale

Deja în primele ore de viață, corpul unui copil poate semnala anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular. Aritmia, bătăile rapide ale inimii, dificultăți de respirație, pierderea conștienței, slăbiciune, pielea albăstruie sau palidă indică posibile patologii ale inimii.

Dar simptomele bolii cardiace congenitale pot apărea mult mai târziu. Preocuparea părinților și căutarea imediată a ajutorului medical ar trebui să provoace următoarele schimbări în sănătatea copilului:

albastru sau paloare nesănătoasă a pielii în zona triunghiului nazolabial, picioare, degete, urechi și față;
dificultăți de hrănire a copilului, apetit scăzut;
întârzierea creșterii în greutate și în înălțime la copil;
umflarea membrelor;
oboseală și somnolență crescute;
leșin;
transpirație crescută;
dificultăți de respirație (dificultate constantă la respirație sau atacuri temporare);
modificări ale ritmului cardiac independent de stresul emoțional și fizic;
suflu cardiac (determinat prin ascultarea unui medic);
durere în inimă, piept.

În unele cazuri, defectele cardiace la copii sunt asimptomatice. Acest lucru face dificilă identificarea bolii în stadiile incipiente.

Vizitele regulate la pediatru vor ajuta la prevenirea agravării bolii și a dezvoltării complicațiilor. În timpul fiecărei examinări de rutină, medicul trebuie să asculte sunetul sunetului cardiac al copilului, verificând prezența sau absența suflulor - modificări nespecifice care sunt adesea funcționale și nu reprezintă o amenințare pentru viață. Până la 50% din suflurile detectate în timpul unui examen pediatric pot fi însoțite de defecte „minore” care nu necesită intervenție chirurgicală. În acest caz, se recomandă vizite regulate, monitorizare și consultații cu un cardiolog pediatru.

Dacă medicul se îndoiește de originea unor astfel de zgomote sau observă modificări patologice ale sunetului, copilul trebuie îndrumat pentru un examen cardiac. Cardiologul pediatru ascultă din nou inima și prescrie teste de diagnostic suplimentare pentru a confirma sau infirma diagnosticul preliminar.

Manifestările bolii în diferite grade de complexitate se găsesc nu numai la nou-născuți. Viciile se pot face simțite pentru prima dată deja în adolescență. Dacă un copil, care arată absolut sănătos și activ, dă semne de întârziere a dezvoltării, are pielea palidă albastră sau dureroasă, dificultăți de respirație și oboseală chiar și de la efort ușor, atunci este necesară o examinare de către un medic pediatru și o consultare cu un cardiolog.

Metode de diagnosticare

Pentru a studia starea mușchiului inimii și a valvelor, precum și pentru a identifica anomaliile circulatorii, medicii folosesc următoarele metode:

Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete care permite obținerea de date privind patologiile inimii și hemodinamica sa internă.
Electrocardiograma – diagnosticul tulburărilor de ritm cardiac.
Fonocardiografia este afișarea zgomotelor inimii sub formă de grafice, permițându-vă să studiați toate nuanțele care nu sunt disponibile atunci când ascultați cu urechea.
cu Doppler - o tehnică care permite medicului să evalueze vizual procesele fluxului sanguin, starea valvelor inimii și a vaselor coronare prin atașarea unor senzori speciali în zona toracică a pacientului.
Cardioritmografia este un studiu al caracteristicilor structurii și funcțiilor sistemului cardiovascular, reglării sale autonome.
Cateterismul cardiac - introducerea unui cateter în camerele drepte sau stângi ale inimii pentru a determina presiunea în cavități. În timpul acestei examinări, se efectuează și ventriculografia - o examinare cu raze X a camerelor inimii cu introducerea de substanțe de contrast.

Fiecare dintre aceste metode nu este utilizată de un medic în mod izolat - pentru a diagnostica cu exactitate patologia, rezultatele diferitelor studii sunt comparate pentru a stabili principalele tulburări hemodinamice.

Pe baza datelor obținute, cardiologul determină varianta anatomică a anomaliei, clarifică faza cursului și prezice complicațiile probabile ale defectului cardiac la copil.

Dacă au existat defecte cardiace în familia oricăruia dintre viitorii părinți, corpul femeii a fost expus la cel puțin unul dintre factorii periculoși în timpul perioadei de naștere a copilului sau copilul nenăscut este expus riscului unei posibile afecțiuni cardiace congenitale. , atunci femeia însărcinată ar trebui să avertizeze medicul obstetrician-ginecolog care o observă despre acest lucru .

Medicul, ținând cont de astfel de informații, ar trebui să acorde o atenție deosebită prezenței semnelor de anomalii cardiace la făt și să aplice toate măsurile posibile pentru a diagnostica boala în perioada prenatală. Sarcina viitoarei mame este să se supună ecografiei și altor examinări prescrise de medic în timp util.

Cele mai bune rezultate cu date precise despre starea sistemului cardiovascular sunt oferite de cele mai noi echipamente pentru diagnosticarea defectelor cardiace ale copilariei.

Tratamentul bolilor cardiace congenitale la copii

Anomaliile cardiace congenitale în copilărie sunt tratate în două moduri:

Intervenție chirurgicală.
Proceduri terapeutice.

În cele mai multe cazuri, singura șansă posibilă de a salva viața unui copil este prima metodă radicală. Fătul este examinat pentru prezența patologiilor sistemului cardiovascular chiar înainte de a se naște, astfel încât cel mai adesea problema prescrierii unei operații este decisă în această perioadă.

În acest caz, nașterea se realizează în maternități specializate care funcționează în spitalele de chirurgie cardiacă. Dacă operația nu se efectuează imediat după nașterea copilului, tratamentul chirurgical este prescris cât mai curând posibil, de preferință în primul an de viață. Astfel de măsuri sunt dictate de necesitatea de a proteja organismul de dezvoltarea posibilelor consecințe care pun viața în pericol ale bolilor cardiace congenitale - insuficiență cardiacă etc.

Chirurgia cardiacă modernă presupune intervenția chirurgicală pe cord deschis, precum și utilizarea tehnicilor de cateterizare, completate de imagistică cu raze X și ecocardiografie transesofagiană. Eliminarea defectelor cardiace se realizează eficient folosind plastie cu balon, tratament endovascular (metode de inserare a pereților și instrumente de etanșare). În combinație cu intervenția chirurgicală, pacientului i se prescriu medicamente care măresc eficacitatea tratamentului.

Procedurile terapeutice sunt o metodă auxiliară de combatere a bolii și sunt utilizate atunci când este posibilă sau necesară amânarea operației pentru o dată ulterioară. Tratamentul terapeutic este adesea recomandat pentru defectele „palide”, dacă boala nu se dezvoltă rapid în luni și ani și nu amenință viața copilului.

În timpul adolescenței, se pot dezvolta defecte cardiace dobândite la copii - o combinație de defecte corectate și anomalii nou apărute. Prin urmare, un copil care a suferit corectarea chirurgicală a patologiei poate avea nevoie ulterior de intervenții chirurgicale repetate. Astfel de operații sunt cel mai adesea efectuate folosind o metodă blândă, minim invazivă, pentru a elimina povara asupra psihicului și corpului copilului în ansamblu și, de asemenea, pentru a evita cicatricile.

Atunci când tratează defecte cardiace complexe, medicii nu se limitează la metode de corecție. Pentru a stabiliza starea copilului, a elimina amenințarea la adresa vieții și a maximiza speranța de viață a acestuia pentru pacient, sunt necesare o serie de intervenții chirurgicale pas cu pas pentru a asigura o aprovizionare adecvată cu sânge a corpului și a plămânilor în special.

Detectarea și tratamentul în timp util al bolilor congenitale și cardiace la copii permite majorității pacienților tineri să se dezvolte pe deplin, să ducă un stil de viață activ, să mențină o stare sănătoasă a corpului și să nu se simtă dezavantajați moral sau fizic.

Chiar și după o intervenție chirurgicală reușită și cel mai favorabil prognostic medical, sarcina principală a părinților este să se asigure că copilul are vizite și examinări regulate de către un cardiolog pediatru.