De ce este îndepărtat un plămân dacă ganglionii limfatici mediastinali sunt măriți? Ganglionii limfatici ai mediastinului. Limfadenopatie - simptome principale

La rândul lor, în fiecare dintre aceste grupe există ganglioni limfatici care primesc limfa în primul rând din plămânul drept sau stâng.

Pe suprafața anterioară a venei cave superioare și parțial a venei brahiocefalice drepte se află ganglioni limfatici, uniți în grupul mediastinal anterior drept sau prevenos.

Orez. 2. Localizarea principalelor grupe de ganglioni ai colectorilor limfatici regionali ai plămânilor.

Intrapulmonar: 1 - lobul superior; 2 - lobi medii; 3 - lobi inferiori; 4 - dreapta interlobar sus; 5 - interlobar inferior dreapta: 6 - interlobar stânga. Rădăcină: 7 - dreapta: 8 - stânga; 9 - ligamentele pulmonare. Mediastinal: 10 - traheobronșic; 11 - paratraheal; 12 - bifurcare; 13 - pretraheal; 14 - preaortocarotidian: 15 - preventiv; 16 - paraesofagian. Supraclaviculare: 17 - jugulară profundă (inferioară, mijlocie, superioară); 18 - de-a lungul arterei transversale a gâtului; 19 - de-a lungul nervului accesoriu.

În stânga, pe suprafața anterioară a arcului aortic, începând puțin mai jos, în apropierea ligamentului arterial și ajungând la baza stângi. artera carotida, se grupează ganglionii limfatici mediastinali anterior stângi sau pre-aortocarotidieni.

Printre acestea, unul, cel mai mare ganglion limfatic, numit „nodul ductus ductus”, este adesea distins. Acesta din urmă este adiacent ramurii laringiene inferioare a nervului vag stâng, urcând de-a lungul traheei până la mușchii jumătății stângi a laringelui.

Ganglionii limfatici ai lanțului transversal, localizați de-a lungul venei brahiocefalice stângi, și cei prepericardici, de-a lungul nervului frenic, se exprimă inconsecvent în mediastinul anterior.

În mediastinul posterior, cea mai mare parte a ganglionilor limfatici se află de-a lungul esofagului - suprafețele sale anterioare și laterale. Cel mai de jos dintre ganglionii limfatici paraesofagieni poate ajunge la deschiderea esofagiană a diafragmei.

Grupul traheal al ganglionilor mediastinali este cel mai numeros și este situat în apropierea traheei și a secțiunilor inițiale ale bronhiilor principale drepte și stângi.

În spațiul celular limitat de semicercurile inferioare ale bronhiilor principale drepte și stângi, în spate - esofag, în față - pericardul atriului stâng, ganglionii limfatici bifurcați sunt localizați în mod constant.

De regulă, ele sunt grupate de-a lungul bronhiei principale drepte, situate în principal pe suprafața sa interioară.

Deasupra, pe suprafața anterioară a traheei, ganglionii limfatici pretraheali se găsesc sub forma unui fel de „punte”. Ele sunt conectate prin numeroase vase limfatice de ganglionii limfatici ai suprafețelor laterale ale traheei.

De-a lungul suprafeței posterioare a traheei, partea sa membranoasă, ganglionii limfatici retrotraheali sunt izolați intermitent. Ganglionii limfatici traheobronșici drepti ocupă spațiul celular limitat de unghiul traheei cu bronhia principală dreaptă și deasupra - între suprafața laterală a traheei și pleura mediastinală. Limita convențională dintre ele și ganglionii limfatici paratraheali drept supraiacuți este locul în care vena azygos se varsă în cava superioară. Unul dintre ganglionii limfatici mari localizați aici este adesea numit „ganglionul venei azygos”.

Marginea superioară a ganglionilor limfatici paratraheali drepti este trunchiul arterial brahiocefalic trecând aici la originea arterei subclaviei drepte. Numeroase vase limfatice din ganglionii limfatici paratraheali drepti sunt îndreptate mai departe în sus - spre secțiunea supraclaviculară a colectoarelor regionale.

Grupul de ganglioni limfatici traheobronșici stângi este limitat de suprafața laterală a traheei și de bronhia principală stângă, posterior de arcul aortic și extern de ligamentul arterios. În direcția ascendentă, de-a lungul traheei, ei trec într-un grup mic de ganglioni limfatici paratraheali stângi, care sunt conectați la ganglionii limfatici situati în spațiile celulare profunde din jumătatea stângă a gâtului.

În gât, ganglionii limfatici anteriori pre- și paratraheali sunt adiacenți direct traheei. Ganglionii limfatici laterali profundi ai gâtului, care primesc o parte din limfa din plămâni, sunt cei mai numeroși și ocupă în principal zona spațiilor celulare supraclaviculare, limitate de tecile fasciale.

Ganglionii limfatici profundi ai suprafețelor laterale ale gâtului din dreapta și din stânga sunt împărțiți în interni și externi. Cele interne sunt situate de-a lungul vena jugulară de la nivelul apofizei mastoidiene până la locul confluenței sale cu vena subclavie. Acest grup de noduri se numește jugulară internă. Cele inferioare sunt cele mai numeroase, sunt veriga de legătură cu colectorii limfatici ai mediastinului și sunt adesea numite supraclaviculare. Printre ganglionii limfatici din acest grup se distinge un nod, numit „ganglionul lui Troisier”. Este destul de mare și ocupă confluența venei jugulare interne și a venei subclaviei.

Ganglionii limfatici profundi externi sunt mai puțin numeroși. Ele sunt împărțite în funcție de formațiuni anatomice această zonă, de-a lungul căreia sunt grupați și, în consecință, se numesc ganglionii limfatici ai nervului accesoriu și artera transversală a gâtului.

Vasele limfatice eferente participă la formarea ductului limfatic drept și a ductului limfatic toracic, care se varsă în sistemul venos.

Stare fiziologică sistem limfatic iar colectorii limfatici eferenți ai plămânilor determină ieșirea regională a limfei. În condiții normale, limfa este direcționată din diferite părți ale plămânilor către grupuri regionale de ganglioni limfatici, în ciuda existenței unor conexiuni extinse în sistemul limfatic al acestui organ.

Conform ideilor existente, lobulul pulmonar și segmentul nu sunt principalele unități structurale pentru sistemul limfatic al plămânului: din segmentele adiacente, limfa pătrunde în anumite grupuri de ganglioni limfatici și chiar ganglioni individuali. Numai în raport cu fiecare lob al plămânului este respectat cel mai pe deplin și strict principiul fluxului limfatic regional. Mișcarea limfei în plămâni este orientată în direcția de la secțiunile distale la rădăcină. După ce a trecut aceste grupuri de ganglioni limfatici în partea mediastinală a colectorilor regionali, limfa se deplasează în principal prin vasele cu același nume de pe partea dreaptă sau stângă a plămânului în direcție ascendentă.

Urmând colectorii regionali din fiecare lob al plămânului, limfa trece secvenţial prin grupurile intrapulmonare, radiculare, mediastinale şi supraclaviculare ale ganglionilor limfatici. Este important ca, pentru plămân, un astfel de ganglion limfatic sau un grup de ganglioni să poată fi localizat la distanțe diferite față de origini: de multe ori numai în interiorul mediastinului. Există dovezi că vasele limfatice individuale ale plămânilor pe toată lungimea sistem circulator nu au un singur ganglion limfatic. Acesta din urmă poate influența semnificativ răspândirea proces patologicîn plămân.

Limfadenopatia pulmonară mediastinală: ce este?

Limfadenopatia este o afectiune caracterizata prin marirea ganglionilor limfatici, indiferent de cauza acestei mariri. În esență, acesta nu este un diagnostic, ci un termen clinic care implică o examinare ulterioară a pacientului pentru a stabili cauza unor astfel de modificări și a pune un diagnostic.

Cauze

Printre motive provocând schimbare Dimensiunile sistemului limfatic sunt împărțite în:

1. Ganglionii limfatici măriți din cauza unei reacții inflamatorii – limfadenită. Această reacție este cauzată de intrarea directă a agentului infecțios în ganglionul limfatic sau de un mecanism autoimun.
2. Mărirea reactivă a ganglionului limfatic - hiperplazie. Aceasta este o reacție a sistemului limfatic la o sursă îndepărtată de infecție sau la un proces autoimun.
3. Ganglioni limfatici măriți de origine neinflamatoare – leziune tumorală.

Termenul „limfadenopatie” implică natura neclară a procesului patologic, necesitând clarificarea naturii sale.

Pe baza prevalenței modificărilor detectate, se disting următoarele:

• Limfadenopatia locală este o mărire a unui grup de ganglioni limfatici.
• Generalizat - o creștere a două sau mai multe grupuri neînrudite.

Limfadenopatia mediastinală (limfadenopatia mediastinală) este un concept colectiv pentru mărirea locală a ganglionilor limfatici de orice natură localizați în cufăr.

Dimensiuni

Conceptul de normal, în raport cu dimensiunea ganglionului limfatic, este foarte relativ. Mărimea depinde de vârsta, locația, mediul profesional al pacientului și geografia de reședință.

Când descrie dimensiunea, clinicianul indică de obicei cea mai mare lungime și lățime. Estimați dimensiunea pe baza celei mai mici valori. Dimensiunea ganglionului mediastinal de până la 1,0-1,5 cm la un pacient adult este considerată normală.

Toți indicatorii care depășesc valorile specificate sunt considerați manifestări ale limfadenopatiei.

Simptome generale

Destul de des, o creștere a sistemului limfatic regional în mediastin nu provoacă modificări subiective la pacienți.

Indiferent de cauză, limfadenopatia mediastinală are aceleași manifestări clinice. Tabloul clinic caracteristic se datorează caracteristicilor structura anatomică aceasta zona. Expresivitate manifestari clinice simptomele depind de dimensiunea ganglionilor limfatici modificați și de localizarea acestora.

• disconfort, senzații dureroaseîn piept, senzație de greutate.
• Simptome cauzate de compresia structurilor localizate în mediastin: trecerea defectuoasă a alimentelor prin esofag, dificultăți grave de respirație, tuse cu compresie a traheei și bronhiilor principale, extinderea rețelei subcutanate venoase a peretelui toracic anterior cu compresia superiorului. vena cavă, prolaps pleoapa superioară si constrictia pupilei cu presiune asupra trunchiului simpatic.
• Simptomele asociate cu factorul etiologic sunt variate. Cauzat de boala de bază care a cauzat apariția ganglionilor limfatici măriți: creșterea temperaturii corpului, slăbiciune severă, durere de cap, prezența erupțiilor cutanate, mâncărimi, transpirație excesivă si etc.

Sondajele

Destul de des, limfadenopatia este stabilită prin filme convenționale cu raze X ale plămânilor și organelor toracice în timpul examen preventiv. Astfel de pacienți nu prezintă adesea nicio plângere.

Situația este complet diferită la pacienții care dezvoltă brusc plângeri și simptome caracteristice leziunilor organelor toracice.

Examinările obligatorii la depistarea limfadenopatiei mediastinale sau atunci când există suspiciunea posibilității stabilirii unui astfel de diagnostic sunt:

1. Examinarea cu raze X a organelor toracice în două proiecții, cu tomograma mediastinului și contrastul esofagului.
2. Examen tomografic computerizat al organelor toracice, dacă este necesar, cu intensificarea bolusului. Permite nu numai clarificarea locației leziunii, estimarea dimensiunii formațiunilor, dar și sugerarea naturii modificărilor detectate în mediastin.
3. Fibrobronhoscopia și fibrogastroscopia sunt efectuate pentru a efectua diagnostic diferentiat cu boli ale arborelui bronșic, esofagului și stomacului.
4. Operații de diagnosticare asistate video - toracoscopie video, a cărei sarcină principală este de a efectua o biopsie a ganglionilor limfatici măriți pentru studii histologice, microbiologice și alte studii pentru a stabili un diagnostic clinic.

Un rol important în timpul examinării, cu excepția metode instrumentale, avea:

• Colectarea atentă a anamnezei, studiul situației epidemiologice, evaluarea duratei procesului patologic existent.
• Teste clinice generale de laborator.
• Test de sânge pentru hepatită, sifilis.
• Un test de sânge HIV este indicat pentru toți pacienții diagnosticați cu limfadenopatie de mai mult de două luni.

În plus, ținând cont de datele instrumentale și de anamneză obținute, se prescriu următoarele:

• Studiu PCR pentru prezența agenților patogeni specifici bolilor infecțioase și virale.
• ELISA pentru prezența anticorpilor împotriva tuberculozei.
• Teste specifice pentru prezența lupusului eritematos sistemic și a factorilor reumatoizi.
• Studii histochimice moleculare etc.

Cauzele limfadenopatiei mediastinale

Limfadenopatia mediastinală poate fi împărțită în:

Ganglionii limfatici măriți ai mediastinului de natură tumorală pot fi împărțiți în:

• Mărită datorită unui proces primar care afectează sistemul limfatic - limfoame (Hodgkin, non-Hodgkin), leucemie limfocitară.
• Modificări ale ganglionilor limfatici cauzate de leziuni metastatice - metastaze cancer de plamani, glanda mamară, esofag, stomac etc.

Limfadenopatie cauzată de un proces non-tumoral:

• Limfadenita de origine infectioasa.
• Modificări reactive ale ganglionilor limfatici cauzate de manifestări de natură autoimună.
• Limfadenopatie indusă de medicamente cauzată de utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente.

Leziune tumorală

Ganglionii limfatici mediastinali măriți identificați în urma examinării reprezintă motivul unei căutări oncologice diagnostice.

• Limfomul este un concept colectiv care include un grup destul de larg de boli oncologice de natură sistemică. Implicarea ganglionilor mediastinali este destul de frecventă. Se manifestă prin slăbiciune severă, creșteri periodice ale temperaturii corpului până la niveluri subfebrile și febrile, dificultăți de respirație și simptome de compresie a organelor învecinate. În prezent, sunt cunoscute peste 80 de tipuri de boli limfoproliferative sistemice, care diferă ca curs, prognostic și abordări ale tratamentului. Diagnosticul se stabilește prin examinarea materialului de biopsie obținut în timpul toracoscopiei video-asistate.
• Leucemia limfocitară se referă și la leziunile tumorale limfoproliferative ale țesutului limfatic, spre deosebire de limfoame, aceasta provine din celula precursoare a limfopoiezei. Însoțită de modificări structurale caracteristice măduvă osoasă, sânge periferic. Diagnosticul se stabilește pe baza studiului celulelor măduvei osoase și a materialului de biopsie.
• Leziunea metastatică este un semn al răspândirii unui proces malign tumoral. Metastaze în ganglionii limfatici mediastinali pot apărea cu oricare cancer, cele mai frecvente localizări sunt: ​​cancerul pulmonar, cancerul esofagului, stomacului, colonului. Destul de des, sarcoamele și cancerul de sân metastazează astfel. O examinare detaliată a pacienților ajută la stabilirea diagnosticului, a rezultatelor examen histologic material de biopsie.

Tuberculoză

Leziunile tuberculoase ale ganglionilor limfatici intratoracici sunt însoțite de tuse, febră și se poate observa un istoric de contact cu un pacient cu tuberculoză. Caracterizat brusc reacție pozitivă la specific teste la tuberculina. Boala poate începe fără simptome semnificative și poate continua ca limfadenopatie pulmonară.

Boli infecțioase

Cel mai cauza comuna mărirea ganglionilor limfatici ai mediastinului este o afecțiune după o infecție bacteriană - pneumonie. Hiperplazia poate persista până la 2 luni după tratamentul antibacterian. Trăsătură distinctivă este o ușoară creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, menținându-și în același timp forma corectă alungită și structura internă.

Mononucleoza infecțioasă – virală boala acuta cauzate de virusul Epstein-Barr. Împreună cu limfadenopatia rezultată în mediastin, este însoțită de o creștere a altor grupuri de ganglioni limfatici, amigdalita, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Diagnosticul este ajutat de studii PCR de sânge și modificări caracteristice în analiza generală a sângelui periferic.

HIV este o boală virală în care manifestările limfadenopatiei reprezintă o etapă de dezvoltare a bolii. (limfadenopatie asociată HIV).

Pacienților care suferă de limfadenopatie pe termen lung (mai mult de 2 luni) li se recomandă să fie examinați pentru a exclude infecția cu HIV.

Rubeola, bruceloza, toxoplasmoza, infecție herpetică, infecție cu citomegalovirus– boli însoțite de mărirea locală sau generalizată a ganglionilor limfatici. Diagnosticul se face cu ajutorul unor teste specifice.

Sarcoidoza

Cauza acestei boli este încă necunoscută. Se crede că există o anumită legătură între boală și tipul de activitate profesională a pacientului. Angajații atelierelor de bijuterii, ai industriilor de galvanizare și ai minerilor se îmbolnăvesc mai des. În cea mai mare parte, plămânii și ganglionii limfatici mediastinali sunt afectați. Forma pulmonar-mediastinală a sarcoidozei reprezintă până la 90%.

Trebuie diferențiat de limfoame, leziuni metastatice ale sistemului limfatic, tuberculoză. Diagnosticul se face pe baza examenului histologic.

Limfadenopatie indusă de medicamente

Unele grupe de medicamente, atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, pot provoca apariția reacțiilor imune, manifestate prin creșterea anumitor grupuri de ganglioni limfatici, inclusiv a celor mediastinali.

Se disting următoarele grupuri de medicamente care afectează posibilitatea apariției limfadenopatiei mediastinale:

1. Medicamente antibacteriene - penicilină, cefalosporine, medicamente sulfonamide.
2. Medicamente antihipertensive - atenolol, captopril.
3. Antimetaboliți – alopurinol.
4. Anticonvulsivante - carbamazepină.

De obicei, după anulare medicament manifestările limfadenopatiei dispar.

Există multe motive pentru mărirea ganglionilor limfatici mediastinali. Limfadenopatia este o problemă pentru medicii de diferite specialități: hematologi, oncologi, specialiști în boli infecțioase, pneumologi, chirurgi. Un diagnostic corect și în timp util este o șansă reală de recuperare.

Limfadenopatia mediastinală ca manifestare a bolilor periculoase

Una dintre formele rare și greu de diagnosticat de afectare a ganglionilor limfatici este limfadenopatia mediastinală. Termenul „limfadenopatie” în sine reprezintă o creștere patologică și o modificare a consistenței diferitelor grupuri de ganglioni limfatici. Această patologie nu este considerată o entitate nosologică separată, dar este simptom alarmant indicând o boală gravă. Cu toate acestea, limfadenopatia conform ICD 10 ( clasificare internationala boli din a 10-a revizuire) are propriul cod separat - R 59.

Limfadenopatia are mai multe forme, care depind de localizarea și amploarea procesului patologic:

• Local. Există o mărire a unui singur ganglion limfatic.
• Reactiv. Este o consecință a răspunsului organismului la introducerea agenților infecțioși (viruși, bacterii). De regulă, are simptome ușoare și regresează pe măsură ce boala de bază se recuperează.
• Generalizat. Forma cea mai severă, în care este afectat mai mult de un grup de ganglioni limfatici.

Reveniți la cuprins

Limfadenopatie mediastinală

Limfadenopatia mediastinală sau limfadenopatia mediastinală este o modificare a dimensiunii ganglionilor limfatici localizați în mediastin spre creșterea acestora. Poate fi cu una sau două fețe.

Mediastinul este un spațiu intratoracic, delimitat pe toate părțile de organe interne și alte structuri. Pereții laterali sunt reprezentați de suprafețele interioare ale plămânilor, care sunt acoperite cu membrana pleurală. Pereții din spate și din față sunt formați coloană vertebralăși respectiv sternul. Spațiul mediastinal adăpostește o serie de organe: bifurcația traheei, rădăcinile și porțile plămânilor, esofagul, timusul, inima, formațiunile nervoase și vasculare.

În plus, mediastinul conține mai multe grupuri de ganglioni limfatici:

• Cervical superior și inferior adânc.
• Paraesofagian (cele care înconjoară esofagul).
• aortică.
• Bronșii, inclusiv ganglionii limfatici de bifurcație.*
• Retrosternal.
• Ganglionii limfatici paratraheali.

Acești ganglioni colectează lichid limfatic nu numai din organele de mai sus, ci și din unele organe cavitate abdominalăși pelvis. Prin urmare, patologia ganglionilor limfatici mediastinali poate reflecta orice modificări inflamatorii și maligne în multe organe și sisteme.

* Bifurcație și ganglioni limfatici paratraheali. Ce este?

Ganglionii limfatici, situate în zona de bifurcare a traheei în bronhiile principale, se numesc bifurcație. Numărul lor nu depășește 14, iar diametrul lor nu depășește 1 mm. Nodurile paratraheale sunt un grup mare de noduri care înconjoară traheea pe toată lungimea acesteia.

Etiologia bolii

O serie de motive care pot duce la mărirea ganglionilor limfatici mediastinali includ:

• Formațiuni maligne ale țesutului limfatic - limfoame (Hodgkin și non-Hodgkin).
• Cancer pulmonar bronhogen.
• Metastaze de carcinom.
• Tumori maligne ale laringelui, glandelor mamare și altor organe din apropiere.
• Sarcoidoza.
• Procesul tuberculozei.
• Limfadenomul mediastinal (tumoare a țesutului glandular, mai frecventă în copilărie).

Reveniți la cuprins

Simptome

Mărirea ganglionilor limfatici mediastinali în stadiile incipiente poate fi asimptomatică. Manifestările clinice apar atunci când ganglionii măriți comprimă organele din apropiere.

O persoană începe să fie deranjată de durerea în centrul pieptului, care poate radia către umăr, între omoplați, simulând astfel o boală de inimă.

În plus, sunt caracteristice următoarele simptome: tuse, răgușeală (datorită comprimării laringelui), dificultăți de respirație, transpirație, disconfort la înghițire, senzație de bătăi ale inimii, oboseală crescută, pierdere în greutate, nuanță albăstruie piele– cianoză.

Când boala progresează la stadiul cronic Semne clinice mai dezvoltate: slăbiciune patologică, diverse tulburăriîn ritmul inimii, umflarea extremităților și febră.

La copii se poate manifesta limfadenopatie mediastinală transpirație abundentă, mai ales noaptea, cu dificultăți de respirație.

Limfadenopatie pulmonară

Limfadenopatia pulmonară sau bronhopulmonară semnalează un proces patologic în țesutul pulmonar. Adesea, aceasta este o boală specifică: tuberculoză sau sarcoidoză (benignă boala sistemica, în care se depun acumulări de celule – granuloame – în organe). Mai rar – metastaze la plămâni, consecințe ale leziunilor.

Simptomele sunt similare: senzații dureroase la înghițire, dificultăți de respirație, tuse frecventă, febră nocturnă și dureri în piept.

Metodologia de cercetare

După cum sa menționat anterior, este destul de dificil să se diagnosticheze limfadenopatia mediastinului și a rădăcinilor plămânilor în stadiul inițial. Numai odată cu progresia bolii de bază apar primele semne.

Examinarea unui pacient care prezintă astfel de simptome trebuie să fie cuprinzătoare și scrupuloasă. Analize clinice și biochimice de sânge și analiza generala urină, radiografie toracică simplă, electrocardiogramă și ecocardiografie pentru a exclude patologia cardiacă.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal va ajuta la identificarea sau suspectarea unui proces tumoral care poate metastaza în mediastin. Pentru a obține informații mai detaliate despre afecțiune organe interne se efectuează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Astfel de metode de cercetare vor ajuta la determinarea atât calitativă cât și cantitativă a prejudiciului. Exemple de constatări CT sau RMN arată astfel: limfadenopatie cantitativă a mediastinului (adică mai multe grupuri de formațiuni limfoide sunt mărite), limfadenopatie mediastinală severă sau moderată.

Pentru confirmarea unui proces anume (tuberculoza sau sarcoidoza), urmatoarele vor fi orientative: testul Mantoux sau biopsia granulomului. Dacă se suspectează un neoplasm malign, sângele este examinat pentru prezența markerilor tumorali.

Tratament

Mărirea și inflamația structurilor ganglionare ale sistemului limfatic, așa cum sa menționat, nu are loc în mod independent, dar din cauza multor boli, prin urmare, tratamentul ar trebui prescris în funcție de factorul principal.

Dacă este detectată tuberculoza, tratamentul trebuie efectuat într-un spital specializat - dispensar, timp de câteva luni. Se utilizează o combinație de medicamente antibacteriene puternice (rifampicină, izoniazidă etc.).

Dacă sarcoidoza este diagnosticată, terapia include următoarele medicamente: glucocorticosteroizi sistemici și imunosupresoare (pentru a suprima formarea de noi granuloame în organe și țesuturi și regresia celor vechi), antioxidanți (elimină efectul toxic al radicalilor liberi).

Atunci când cauza limfadenopatiei sunt neoplasmele maligne, abordarea tratamentului depinde de stadiul și locația procesului.

Pentru tumorile mici și absența metastazelor la distanță se efectuează o intervenție chirurgicală radicală. interventie chirurgicala urmată de un curs de chimioterapie.

Când metastazele sunt detectate în mediastin, prognosticul este de obicei nefavorabil. Din moment ce celulele maligne fiice s-au răspândit deja prin vasele limfatice la multe organe și sisteme, ceea ce face ca acest lucru să fie extrem de dificil. tratament eficient. În astfel de cazuri, tumora principală este îndepărtată împreună cu ganglionii și mușchii din apropiere și se efectuează polichimioterapia, uneori în combinație cu terapie cu radiatii la locul bolii. Ca parte a terapiei suplimentare, sunt utilizați hormoni glucocorticoizi și imunosupresoare.

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni limfadenopatia mediastinală. Dacă conduci imagine sănătoasă viață, scapă de obiceiuri proaste, faceți exerciții fizice, mâncați corect și, dacă apar diverse plângeri, nu amânați vizita la medic, puteți minimiza riscul de a dezvolta boli periculoase.

Este important să ne amintim că mărirea patologică a ganglionilor limfatici ai mediastinului și plămânilor este o consecință a oricărei boli grave. Prin urmare, cu cât o persoană descoperă mai repede simptome caracteristice, va aplica pentru ajutor calificat, cu atât sunt cu atât mai mari șansele de recuperare rapidă și completă.

Și puțin despre secrete.

Ați încercat vreodată să scăpați de ganglionii limfatici umflați? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și bineînțeles că știi direct ce este:

• apariția inflamației la nivelul gâtului și axilelor. în zona inghinală.
• durere la apăsarea unui ganglion limfatic
• disconfort la contactul cu hainele
• frica de cancer

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Nu-i aşa Noduli limfatici umflați poti suporta? Câți bani ați irosit deja pe un tratament ineficient? Așa este - este timpul să le punem capăt! Sunteți de acord?

și fără probleme cu sistemul limfatic

MAI MULT >>>

Copierea materialelor fără indicarea celui activ,

este strict interzis și pedepsit de lege.

În niciun caz nu anulează consultația medicului curant.

Dacă observați orice simptom, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Limfadenopatie: tipuri, manifestări, localizări și cauze posibile, abordarea tratamentului

Termenul "limfadenopatie" se referă de obicei la o afecțiune în care unul sau mai mulți ganglioni limfatici devin măriți; cu toate acestea, etiologia sindromului poate varia semnificativ.

Foarte des, limfadenopatia ganglionară (LAP) este un semn al unei boli grave și poate fi necesară o întreagă gamă de teste de laborator pentru a face un diagnostic precis și a începe tratamentul.

Clasificarea PAWS

Există multe semne ale bolii care determină natura cursului, severitatea și numărul de simptome.

În funcție de natura localizării, se disting limfadenopatia locală (un anumit grup de ganglioni limfatici) și generalizată. Ultima formă este considerată mai severă, deoarece este caracterizată de multe grupuri de ganglioni limfatici. Patologia regională (locală), de regulă, afectează ganglionii limfatici dintr-un grup. Limfadenopatia reactivă apare ca răspuns la un proces infecțios-inflamator, autoimun sau alergic.

Despre limfadenopatie origine necunoscută spun ei în cazurile în care cauza ei rămâne neclară.

Experții împart PAP în forme non-tumorale și tumorale, dar ambele tipuri sunt la fel de periculoase.

Deja în timpul examinării, specialistul face un diagnostic aproximativ, pe baza următorilor indicatori:

1. mărimea Ganglionii limfatici ocupă locul cel mai important printre alte criterii de evaluare, dar valoarea sa normală variază în funcție de vârsta pacientului și de localizarea ganglionului. Dimensiunile normale includ dimensiuni de la unu la un centimetru și jumătate (1,0-1,5), care este determinată de palparea ganglionilor limfatici accesibili.
2. Senzații dureroase sunt considerate un semn al debutului inflamației și pot însoți formarea unui abces (abces) sau necroză a ganglionului limfatic. Posibilitatea dezvoltării unei tumori nu trebuie exclusă chiar dacă durerea nu este observată la palparea ganglionilor.
3. Consecvență Ganglionul limfatic poate oferi o perspectivă asupra bolii care a cauzat schimbarea acesteia. Dacă ganglionul se simte dens la atingere, acest lucru poate indica metastaze tumorale. Ganglionii limfatici moi sau elastici sunt caracteristici naturii infecțio-inflamatorii a leziunii.
4. Coeziune caracteristică atât tumorilor, cât și altor tipuri de procese, inclusiv, de exemplu, tuberculoza.
5. Localizare ganglionii limfatici afectați.

Simptome și cauze

Dintre cele șase sute de ganglioni limfatici prezenți în corpul unui adult sănătos, cei localizați în zona inghinală, axile, regiunea submandibulară și în alte locuri accesibile palparei pot fi ușor palpați. Merită să ne amintim că ganglionii limfatici măriți sau dureroși în orice zonă sunt un semn al unei boli, a cărei natură poate fi determinată atunci când se solicită ajutor medical.

Pe lângă modificările în ganglionii limfatici în sine, există și alte simptome ale limfadenopatiei:

• Scăderea bruscă sau fără cauză a greutății corporale;
• Transpirație crescută (mai ales în timpul somnului);
• Temperatura corpului crescută constant;
• Iritatii ale pielii;
• O oarecare mărire a organelor interne (ficat și splina).

Numeroasele cauze posibile fac din limfadenopatie doar un marker al unei anumite boli care poate fi identificată și tratată după o examinare inițială și unele teste.

Limfadenopatia submandibulară apare mai des decât alte localizări și este adesea observată la copii și adolescenți. Deoarece ganglionii limfatici din această zonă sunt localizați destul de aproape de zona diferitelor infecții, natura subclinică a cursului este considerată comună într-un astfel de caz. Copiii suferă de acest sindrom de câteva ori mai des decât adulții. Unii experți consideră că astfel de probleme la copiii sub o anumită vârstă sunt norma.

Limfadenopatia inghinală apare, de asemenea, frecvent la copii și adulții tineri și este o afecțiune destul de frecventă la adulți. Ca și în cazul precedent, ganglionii limfatici suferă și ei de diverse infecții.

Limfadenopatia ganglionilor cervicali indică cel mai adesea infecția cavității bucale, a glandelor salivare și se observă în infecțiile copilăriei ( parotită, rubeola etc.). Unele procese inflamatorii din laringe pot duce, de asemenea, la astfel de consecințe. Lipomatoză cervicală difuză, tumori glanda parotida apar și pe lista cauzelor posibile ale nodurilor mărite la nivelul gâtului.

Limfadenopatia cervicală apare de obicei la copii și adolescenți. Când cauza principală a sindromului este eliminată, PAP dispare de la sine și nu își amintește de sine în viitor.

Limfadenopatia mediastinală poate fi adesea observată în pneumonie, tuberculoză și cancer pulmonar; trebuie acordată atenție dinamicii (pozitive sau negative), care indică corectitudinea și eficacitatea metodei de tratament alese.

PAP retroperitoneală este considerată unul dintre semnele limfomului sau al altei tumori; Deoarece un astfel de diagnostic este destul de periculos, medicii recomandă să nu tratați problema în mod iresponsabil.

Ganglionii limfatici parotidieni se pot inflama din cauza bolilor oculare (keraticojunctivita) si in cazul infecție cu adenovirus. Așa-numita „boala zgârieturii pisicii” are adesea un efect similar.

Ganglionii limfatici intratoracici măriți sunt considerați unul dintre cei mai mulți simptome periculoase, deoarece este adesea un semn al formării, creșterii sau metastazării unei tumori în zona pieptului. Limfadenopatia hilară se observă cel mai adesea la pacienții din grupa de vârstă mijlocie (9/10 pacienți după 40 de ani); la tineri apare doar într-un sfert din cazuri. Procesele patologice din cavitatea abdominală conduc, de asemenea, la o creștere a ganglionilor limfatici intraabdominali.

Deși limfadenopatia mediastinală este un simptom comun, poate fi dificil de determinat chiar și boala un medic cu experienta. Acest efect poate fi cauzat de o tumoare la esofag sau plămâni. Mărirea ganglionului limfatic supraclavicular stâng este adesea rezultatul creșterii metastazei cancerului gastric în acesta.

În unele cazuri, dezvoltarea limfadenopatiei axilare poate fi cauzată de o leziune comună a mâinii sau de o leziune infecțioasă („boala zgârieturii de pisică”). Ganglionii limfatici axilari, la fel ca si cele inghinale si submandibulare, tind sa se inflameze si sa se mareasca in primul rand la cele mai mici probleme de sanatate. Diagnosticul de „limfadenopatie axilară” se face adesea cu neoplasme maligne ale glandei mamare. O vizită la un mamolog și un test pentru markeri tumorali vor ajuta la înțelegerea cauzei sindromului.

Limfadenopatia pulmonară în marea majoritate a cazurilor este o reacție comună a țesuturilor limfoide la anumiți iritanți, inclusiv infecții virale respiratorii acute și procese inflamatorii.

Dezvoltarea cancerului de sân este întotdeauna însoțită de ganglioni limfatici măriți, dar aceasta din urmă nu înseamnă întotdeauna probleme de sănătate atât de grave. Unele boli specifice se pot manifesta exact în acest fel, astfel încât consultarea unui mamolog este necesară în fiecare caz specific.

Limfadenopatia secundară se caracterizează prin lipsa completă de durere a ganglionilor limfatici, ceea ce face uneori dificil de identificat. Cauza problemei este disfuncția sistem imunitar; niste substanțe chimice iar medicamentele sunt considerate posibili catalizatori pentru dezvoltarea sindromului.

PAP persistentă apare atunci când curs cronic infectii si se caracterizeaza printr-o anumita simetrie a leziunilor (axile, ganglionii submandibulari). De obicei, un astfel de diagnostic se face dacă nu există boală sau medicamente care ar putea avea un efect similar, iar sindromul persistă câteva luni. Limfadenopatia persistentă este trăsătură caracteristică infectii HIV,

PAP abdominală poate indica infecții intestinale, metastaze ale tumorilor intestinale și leucemie.

Tipul angioimunoblastic de limfom a fost descoperit și descris relativ recent și poate provoca și limfadenopatie. Se crede că astfel de cazuri sunt potențial periculoase.

Video: limfa și mecanismele inflamației ganglionilor limfatici

Diagnosticul și tratamentul sindromului

Cu limfadenopatie, diagnosticul poate fi pus doar atunci când este primar inspecție cuprinzătoare pacient și culegând informațiile necesare. De obicei, procedura de examinare include teste de sânge generale și biochimice, markeri tumorali, markeri HIV și hepatită. Ecografia abdominală și radiografia toracică sunt, de asemenea, necesare pentru a face un diagnostic de încredere.

Deoarece PAP este o manifestare a unei anumite boli, medicul curant încearcă să determine cauza principală a problemei.

Pericolul pentru pacient este în primul rând metode neconvenționale terapie, deoarece astfel de medicamente nu împiedică progresia bolii care a cauzat PAP și să afecteze din ce în ce mai multe zone noi.

Alegerea metodei de tratament pentru limfadenopatie depinde de mulți factori în fiecare caz specific, inclusiv de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, boala așteptată și informațiile obținute în urma unei examinări cuprinzătoare.

Video: Dr. Komarovsky despre inflamația ganglionilor limfatici

Buna ziua! Am 20 de ani, fată. Există un ganglion limfatic mărit în partea din față stângă a gâtului. Nu doare! Mai mult de 1 cm cel mai probabil. Nu pot spune nimic despre mobilitatea și densitatea lui; mi-e frică să-l ating. Plătura din dinte a căzut pe aceeași parte, am mers așa de multă vreme, poate că acolo s-a dezvoltat carie. Inainte de a merge la medic, citesc mult pe internet, stau cu o sudoare rece - toate site-urile spun ca nedurerarea este cancer... Sper cu adevarat ca motivul maririi nodului sa fie altul, pt. de exemplu, aceeași carie.

Buna ziua! Desigur, nu este absolut necesar ca un ganglion limfatic mărit, deși este nedureros, să fie o consecință a patologiei cancerului. Cel mai probabil, cariile a fost cauza plângerilor tale, mai ales că problemele dentare de foarte multe ori provoacă ganglionii limfatici măriți. Nu vă panicați! Mergeți la dentist, care vă va spune motivul pentru ganglionul limfatic mărit și va trata cariile.

Buna ziua. Mi-am facut un RMN la gat. Ganglionii limfatici cervicali-1,22 cm, in concluzie au scris limfadenopatie cervicala. Sunt deranjat de o senzație de constricție în gât, uneori există presiune în piept. Ar putea fi aceasta o manifestare a acestei limfadenopatii?

Buna ziua! Senzațiile tale pot fi asociate atât cu limfadenopatie, cât și cu alte motive, deoarece ganglionii limfatici măriți nu apar de nicăieri; este precedat de o altă boală. Puteți obține un răspuns mai precis de la medicul care v-a recomandat pentru un RMN, deoarece ați fost supus studiului dintr-un motiv oarecare.

Mediastinul este zona situată în partea mijlocie a toracelui. În partea anterioară, această zonă este limitată de trahee și pericard, iar în partea posterioară de coloana vertebrală. Ganglionii limfatici mediastinali sunt o componentă importantă a sistemului imunitar uman și îndeplinesc mai multe funcții. Din mai multe motive, acești ganglioni pot deveni măriți și inflamați, ceea ce indică un proces patologic care are loc în organism. Cunoașterea locației acestor noduri și a semnelor tipice de defecțiune vă va ajuta să acordați atenție promptă bolii și să mergeți la medic.

Motivul măririi ganglionilor limfatici mediastinali constă în pătrunderea microbilor patogeni în ei (tuberculoză, sarcoidoză, tumori maligne), care pot fi confundate cu manifestări ale ARVI sau pneumonie.

Ganglionii mediastinali sunt localizați în interiorul toracelui, în imediata apropiere a organelor mediastinale. Nu le puteți palpa singur; starea ganglionilor limfatici mediastinali poate fi vizualizată doar cu ajutorul examenului cu ultrasunete sau prin rezonanță magnetică.

În același timp, trebuie să vă ascultați cu atenție corpul, deoarece patologiile acestor formațiuni sunt simptome. boli periculoase care necesită tratament urgent - tuberculoză, cancer pulmonar, limfom.

Problema este că este foarte dificil să detectezi o încălcare pe cont propriu. Datorită particularităților de localizare, nu se observă o mărire vizibilă a ganglionilor limfatici mediastinali. Faptul că a existat o defecțiune în activitatea lor este indicat de simptome generale care pot fi luate în mod eronat pentru manifestări ale ARVI, pneumonie sau hipertensiune arteriala. Din acest motiv, orice disconfort toracic care persistă câteva zile necesită atenție. O persoană ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil și să fie supusă unei examinări pentru a determina cauza bolii.

Anatomie și fiziologie

Există destul de mulți ganglioni limfatici în mediastin, care este asociat cu un număr mare organe importante situat în această zonă. Pentru ușurință de înțelegere, ganglionii limfatici sunt desemnați în funcție de locație:

• superior (pe ambele părți ale traheei, între stern și peretele anterior al venei cave);
• inferior (în apropierea esofagului, grupul include și ganglionii limfatici ai ligamentului pulmonar);
• ganglioni aortici ai mediastinului (situați între aortă și trunchiul pulmonar);
• rădăcină (nodurile rădăcinii pulmonare).

Funcția ganglionilor mediastinali este aceeași cu cea a altor ganglioni localizați în corpul uman. Ele curăță organele situate în imediata apropiere de compușii toxici, protejează împotriva proceselor maligne și a infecțiilor.

Ganglionii limfatici sunt primii care răspund la diferite disfuncționalități din organism, ducând la mărirea sau inflamarea acestora.

Nodurile mediastinale fac parte din sistemul imunitar uman, acționând ca un fel de filtru pentru întregul corp și o barieră în calea răspândirii agenților infecțioși.

Diagrama locației ganglionilor limfatici mediastinali

Ganglioni limfatici mediastinali: normali

Dimensiunea normală a ganglionilor limfatici mediastinali este de la 1 la 3 mm. Interesant este că dimensiunea lor mică nu le permite să fie detectate nici măcar pe CT. Singurele excepții sunt nodurile situate pe ambele părți ale traheei, deoarece dimensiunile lor variază între 5-7 mm.

Ganglionii limfatici din mediastin nu pot fi palpați. Apăsarea pe zona pieptului, în care se află grupul de noduri, nu provoacă disconfort. În același timp, mărirea sau inflamația lor în această zonă nu este însoțită de durere la palpare, ceea ce se explică prin localizarea profundă a acesteia.

Motiv pentru a consulta un medic: simptome alarmante

Durerea și greutatea în piept sunt câteva dintre simptomele limfadenopatiei

Hiperplazia ganglionilor limfatici mediastinali, drenaj limfatic afectat sau inflamație - patologii periculoase, care necesită identificarea imediată a cauzelor dezvoltării lor. Acest lucru se datorează faptului că nodurile toracice reacționează numai la procesele patologice severe care apar în organele din apropiere. Spre deosebire de ganglionii limfatici cervicali, care se măresc cu orice scădere a imunității, de exemplu, în timpul unei răceli, orice modificări ale ganglionilor mediastinali sunt potențial periculoase.

Problema este că simptomele limfadenopatiei (mărirea ganglionilor) sau limfadenitei (inflamația ganglionilor) mediastinului sunt destul de neclare și vagi, ceea ce împiedică consultarea în timp util cu un medic și diagnosticul.

Dacă simțiți orice disconfort în piept, trebuie să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră. După o examinare și o serie de analize, medicul fie va pune un diagnostic și vă va prescrie tratament, fie vă va trimite la un alt specialist.

Principalele simptome care indică o funcționare defectuoasă a ganglionilor limfatici mediastinali:

• dureri în piept;
• probleme de respirație;
• ficatul și splina mărite;
• transpirații nocturne.

Simptomele exacte depind de tipul de tulburare. Este necesar să înțelegem caracteristicile patologiilor ganglionilor limfatici și cauzele perturbării activității lor.

Limfadenopatie sau ganglioni limfatici măriți

Limfadenopatia mediastinală se caracterizează prin simptome destul de vagi care nu permit cuiva să pună un diagnostic pe cont propriu. Semne ale ganglionilor limfatici mediastinali măriți:

• disconfort toracic;
• răgușeală a vocii;
• tuse;
• transpirații nocturne;
• tahicardie;
• slăbiciune generală;
• durere de cap.

Cu limfadenopatie, ficatul și splina devin mărite. În cazurile severe, acest lucru se poate manifesta ca o senzație de presiune și greutate în zona ficatului, dar organul nu doare. Cu o evoluție lungă a tulburării, se observă simptome cardiace - tahiaritmie, hipertensiune arterială, durere în zona inimii. Sindromul durerii dureros, paroxistic. Durerea este cauzată de compresie terminații nervoase ganglionii limfatici măriți, dar ei înșiși nu dor cu limfadenopatie. Umflarea este destul de comună membrele inferioareși față, ceea ce indică o încălcare a fluxului limfatic din cauza ganglionilor limfatici măriți.

Ganglionii limfatici măriți din orice grup regional nu sunt o boală independentă, așa că cauza tulburării trebuie căutată în alte patologii.

Dacă ganglionii limfatici mediastinali sunt măriți, motive posibile se află în tulburări ale organelor toracice și infecții sistemice. Probabil că cauza patologiei poate fi:

• tuberculoză;
• limfom;
• sarcoidoza;
• Mononucleoza infectioasa;
• afectiuni respiratorii.

Cu tuberculoza pulmonară, ganglionii limfatici intratoracici sunt primii care se măresc. Destul de des, simptomele limfadenopatiei apar cu mult înainte de tuse și alte semne de tuberculoză.

Limfadenopatia poate fi o complicație diverse boli organe respiratorii, inclusiv infecții virale respiratorii acute severe și gripă cu afectare a bronhiilor. În cazul pneumoniei, există și riscul de deteriorare a ganglionilor limfatici.

Sarcoidoza este o boală inflamatorie care afectează în primul rând plămânii. Această patologie se caracterizează prin formarea de mici noduli în țesuturile afectate. Boala este însoțită de mărirea ganglionilor limfatici mediastinali și, fără tratament, poate duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Încă unul patologie infecțioasă, care este însoțită de limfadenopatie mediastinală - mononucleoză. Boala este cauzată de virusul Epstein-Barr.

Una dintre cele mai motive periculoase Ganglionii limfatici toracici măriți sunt limfoame. Aceasta este o patologie malignă caracterizată prin deteriorarea sistemului limfatic. Ganglionii limfatici mediastinali se pot mări și din cauza cancerului pulmonar sau datorită răspândirii metastazelor în timpul proceselor canceroase în alte organe.

După ce am dat seama de ce ganglionii limfatici mediastinali pot fi măriți, trebuie înțeles că tratamentul bolii este posibil numai după determinarea cauzei dezvoltării acesteia.

Limfadenită sau inflamație a ganglionilor limfatici

Limfadenita provoacă mărirea ficatului

Știind unde sunt localizați ganglionii limfatici mediastinali și de ce se pot mări, ar trebui să ia în considerare o altă patologie comună - limfadenita. Se manifestă prin inflamarea ganglionilor limfatici și mărirea lor vizibilă. Mai mult decât atât, ganglionii limfatici inflamați pot crește de mai multe ori față de dimensiunea lor inițială.

Cauza bolii sunt agenții patogeni care afectează ganglionii limfatici. Patologia este adesea purulentă în natură. Cel mai adesea vorbim de limfadenita nespecifică cauzată de organisme oportuniste, în principal streptococi și stafilococi. Infecția ganglionilor limfatici apare din cauza răspândirii infecției prin sânge sau prin fluxul limfatic din organele interne infectate. Printre motive:

• pneumonie;
• amigdalită;
• scarlatină;
• difterie;
• furunculoza;
• mastita purulenta.

Limfadenita specifică este cauzată de boli infecțioase severe precum sifilisul, gonoreea, tuberculoza. Boala se poate dezvolta pe fondul infecției cu ciuma sau antrax.

Simptomele limfadenitei sunt pronunțate, inclusiv:

• durere în zona ganglionului limfatic inflamat;
• intoxicația organismului;
• febră;
• transpirații nocturne;
• tahicardie;
• slăbiciune generală;
• ficatul și splina mărite.

În caz de supurație a ganglionilor limfatici, se notează căldură organism (până la 41 de grade), este posibilă intoxicație severă, greață severă cu vărsături.

Caracteristicile sindromului durerii

Când ganglionii mediastinali sunt măriți, durerea este ușoară. Sindromul de durere este cauzat în primul rând de comprimarea terminațiilor nervoase de către ganglionul limfatic mărit și, prin urmare, poate radia către spate, zona inimii și partea inferioară a pieptului.

Cu limfadenita, durerea este severă și constantă. Sindromul dureros se agraveaza cu miscari bruste si activitate fizica, așa că pacienții încearcă să le evite. Cu inflamația purulentă, durerea poate crește semnificativ cu presiunea asupra pieptului.

Diagnosticare

Diagnosticul limfadenopatiei include un complex de studii clinice și de laborator

De ce sunt măriți ganglionii limfatici mediastinali și ce motive au provocat această tulburare - numai un medic poate răspunde la aceste întrebări după sondaj cuprinzător rabdator.

Examinările necesare pentru a face un diagnostic:

• analize generale și biochimice de sânge;
• fluorografie;
• Raze x la piept;
• teste la tuberculina.

Tratamentul suplimentar depinde de cauza inflamației sau măririi ganglionilor limfatici și este selectat individual pentru fiecare pacient, deoarece nu există un regim de tratament universal.

Cum să tratezi ganglionii limfatici?

Terapia depinde de cauza și natura patologiei ganglionilor limfatici mediastinali.

1. Dacă cauza bolii este tuberculoza, pe termen lung terapie antibacteriană cu prescrierea a cinci medicamente diferite antituberculoase. Tratamentul durează cel puțin șase luni.
2. Pentru infectii virale respiratorii acute, gripa si infectii ORL (amigdalita, otita medie etc.), se practica terapia simptomatica. Bolile virale sunt tratate medicamente antiviraleși imunomodulatori. În caz de inflamație bacteriană, se prescriu antibiotice, agenți antiinflamatori și restauratori.
3. În tratamentul sarcoidozei, se folosesc glucocorticosteroizi, de exemplu, Prednisolon. Dozele, regimul de dozare și durata tratamentului sunt selectate individual.
4. Pentru furuncule în zona pieptului, folosiți oricare interventie chirurgicala(disecția furunculului urmată de curățarea capsulei și suturarea), sau terapie conservatoare (unguente antibacteriene și antiseptice).
5. Mastita purulentă se tratează cu antibiotice.
6. La limfoame maligne se practică terapia cu anticorpi monoclonali. Pe stadiul inițial proces patologic, aceste medicamente sunt destul de eficiente. În cazul metastazelor, se poate lua decizia de a elimina ganglionul în cazul răspândirii locale a procesului patologic.

Ganglionii limfatici cu limfadenopatie nu necesită tratament separat; dimensiunea lor se va recupera de la sine la ceva timp după eliminarea cauzei bolii.

Ganglionii limfatici mediastinali joacă un rol cheie în curățarea și prevenirea răspândirii la organe și țesuturi cavitatea toracică microorganisme patologice, celule canceroase, etc. Modificările la nivelul ganglionilor limfatici, în special în această zonă, servesc adesea ca un semnal de pericol și uneori singura confirmare a unei boli grave. Pentru a evalua starea ganglionilor limfatici, se folosesc metode imagistice speciale, cum ar fi tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și examinarea cu ultrasunete. În plus, o biopsie este utilizată ca diagnostic final suplimentar.

Ganglionii limfatici mediastinali

Sistemul limfatic al mediastinului, ca și alte formațiuni, este reprezentat de noduri, vase și capilare, fiecare dintre acestea îndeplinește propria funcție. Sarcina lor principală este pomparea limfei, precum și sprijinul imunitar pentru organism cu limfocitele formate acolo. Funcția de drenaj limfatic este realizată de capilare cu diametru mic situate adânc în organe și țesuturi, prin care lichidul biologic pătrunde în vase și este filtrat de ganglionii limfatici.

În mediastin, prezentat un numar mare de ganglionii limfatici, care se datorează diversității organelor din această zonă. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în:

• Mediastinal superior (mediastinal), acestea includ ganglionii limfatici superiori stângi și drepti, paratraheali inferioare, prevasculari și prevertebrali. Primul și al doilea grup sunt situate pe ambele părți de-a lungul traheei pe toată lungimea acesteia. Ganglionii limfatici prevasculari sunt situati intre zidul din spate sternul și peretele anterior al venei cave în dreapta și artera carotidă stângă în stânga. Prevertebrale sunt situate în spatele esofagului și, în consecință, în mediastinul posterior.
• Mediastinul inferior - acest grup include cei localizați direct sub bifurcația traheală, paraesofagieni (paraesofagieni) și ganglionii limfatici ai ligamentului pulmonar.
• Aortica - include ganglionii limfatici situati pe partea laterala a aortei si a trunchiului pulmonar (subaortic), si in fata arcului ascendent (paraaortic).
• Rădăcină - noduri segmentare și lobare ale rădăcinii pulmonare.

Ieșirea limfei prin vase este efectuată către ganglionii limfatici cei mai apropiați de organ. Astfel, inima, plămânii, bronhiile și traheea sunt curățate. La fel și pericardul, pleura, esofagul și alte formațiuni anatomice.

Principalele boli și cauze ale ganglionilor limfatici mediastinali măriți

În mod normal, ganglionii limfatici sunt localizați adânc în țesuturile moi ale corpului, iar dimensiunea lor seamănă cu o linte sau o mazăre. Pe baza acestui lucru, noi absolut persoana sanatoasa nu sunt palpabile. Ganglionii limfatici tind să se mărească atunci când corpul este bolnav, dar dimensiunea lor poate rămâne aceeași în ciuda recuperării complete. Astfel, este necesară observarea dinamică a formațiunilor prezentate.

Apariția acestui simptom are mai multe mecanisme patogenetice. Primul este că ganglionul limfatic se mărește în funcție de tipul hipertrofic, ca o manifestare a compensării organismului, de exemplu, ca răspuns la inflamația cronică. Al doilea mecanism este hiperplazia, ca manifestare a diviziunii celulare patologice în oncologie. În al treilea rând, ganglionii limfatici sunt măriți din cauza scurgerii limfatice afectate și a edemului tisular din cauza unei boli infecțioase acute.

Ganglionii limfatici mediastinali măriți indică adesea prezența patologiei în această zonă în acest moment. Cele mai frecvente cauze ale limfadenopatiei mediastinale includ:

• Patologia sistemului respirator - boli virale sau bacteriene cu manifestări clinice de traheită, bronșită, pneumonie. În acest caz, toxinele din aceste organe intră în ganglionii limfatici, provocând inflamații.
• Boli de inimă - acest grup include infecțioase și boală autoimună, precum reumatismul, endocardita bacteriană, miocardita, pericardita etc.
• Mediastinita. Principalele cauze ale acestei afecțiuni sunt rănile care pătrund în cavitatea toracică, flegmonul difuz al gâtului.
• Boli oncologice - limfadenopatiile pot fi primare (limfom) sau secundare, ca urmare a metastazelor tumorale din alte organe.
• Limfadenita este o inflamație a ganglionului limfatic, care apare cel mai adesea din cauza boli infecțioase mediastinului.
• Patologia esofagului, și anume diverticulii cu inflamație ulterioară, poate mări ganglionii limfatici din această zonă.

Fiecare dintre patologiile descrise, într-o măsură sau alta, poate provoca mărirea ganglionilor limfatici mediastinali. Cu toate acestea, acesta nu este întotdeauna simptomul principal al bolilor prezentate. Pentru a face un diagnostic precis, este necesară o evaluare mai detaliată a mediastinului și a întregului corp.

Tabloul clinic și metodele de diagnostic ale limfadenopatiei mediastinale

Tomografia computerizată este standardul de aur pentru diagnosticarea limfadenopatiei mediastinale (foto: www.medeja.com.ua)

Tabloul clinic limfadenopatia este variată și depinde direct de factor etiologic. Semne generale Această condiție este o mărire a ganglionilor limfatici mediastinali. Cu toate acestea, severitatea sa depinde și de boală. În unele cazuri, nodul atinge o astfel de dimensiune încât comprimă structurile din apropiere, provocând astfel simptome caracteristice unui organ comprimat. De exemplu, cu impact mecanic asupra esofagului, apare disfagia (deteriorarea mișcării alimentelor în stomac), iar cu obstrucția externă a traheei, este caracteristică respirația scurtă.

Dacă dimensiunea ganglionului limfatic nu provoacă simptome similare, atunci tabloul clinic depinde numai de cauza limfadenopatiei. De exemplu, limfomul Hodgkin (limfogranulomatoza) se manifestă:

• Slăbiciune generală.
• Febră inexplicabilă mai mare de 38 de grade Celsius.
• Transpirații abundente.
• Pierdere în greutate inexplicabilă în ultimele 6 luni.

Pentru limfogranulomatoza, clasificarea Ann-Arbor se distinge in functie de gradul de leziune limfoida.

• Primul grad se caracterizează prin localizarea procesului patologic într-un grup de ganglioni limfatici.
• Al doilea este înfrângerea a două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici de pe o parte a diafragmei, de exemplu, cervicale și subclavie.
• În al treilea rând - procesul tumoral este situat pe ambele părți ale diafragmei. Splina poate fi implicată.
• În al patrulea rând - pe lângă deteriorarea ganglionilor limfatici, procesul se extinde la organe (ficat, rinichi etc.)

Pentru a determina cauza limfadenopatiei mediastinale, pe lângă clinică, instrumentală și metode de laborator examene. Studiile specifice ale unei astfel de patologii includ scanare CT(CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ecografie a cavității toracice. Imagistica computerizată este standardul de aur în diagnosticul limfadenopatiei mediastinale, deoarece secțiunile cu raze X nedistructive oferă informații fiabile.

Pe lângă metodele instrumentale, metodele de evaluare de laborator (hemoleucograma generală, biochimie, mielogramă etc.) sunt utilizate pe scară largă. Metoda finală, care confirmă sau infirmă prezența unei anumite patologii, este o biopsie cu examinare histologică suplimentară. Această metodă dă informatii complete despre structura și natura procesului patologic în ganglionul limfatic.

Ce medici se ocupă de problema ganglionilor limfatici mediastinali măriți?

Medicina modernă are în prezent structura medicinei de familie. Aceasta înseamnă că un anumit contingent de oameni este sub supraveghere dinamică constantă. În consecință, problema ganglionilor limfatici măriți este inițial tratată de un medic de familie. Responsabilitățile sale includ colectarea anamnezei, examinarea, palparea, examinarea cu ultrasunete, când etiologia este clară, este prescris un regim de tratament pentru aceste formațiuni. În cazul în care medicul de familie nu a stabilit cauza exactă a limfadenopatiei, pacientul este îndrumat spre consultare cu specialiștii înrudiți.

Acești medici includ oncologi, oncohematologi, chirurgi toracici, cardiologi și pneumologi. Primul va ajuta la înțelegerea posibilei prezențe a unei tumori maligne, care poate fi localizată fie în imediata apropiere a ganglionului limfatic, fie departe de acesta. Medicii oncohematologi sunt specializați în cancerul de sânge, care poate provoca și ganglioni limfatici măriți în mediastin. Chirurgii toracici se ocupă de limfadenopatie în mediastinită și boli pulmonare purulente. Bolile inflamatorii ale plămânilor, pleurei, bronhiilor și inimii sunt, de asemenea, însoțite de ganglioni limfatici măriți și astfel de pacienți sunt tratați de pneumologi și cardiologi.

Printre motivele care provoacă modificări ale dimensiunii sistemului limfatic se numără:

1. Ganglionii limfatici măriți din cauza unei reacții inflamatorii – limfadenită. Această reacție este cauzată de intrarea directă a agentului infecțios în ganglionul limfatic sau de un mecanism autoimun.
2. Mărirea reactivă a ganglionului limfatic - hiperplazie. Aceasta este o reacție a sistemului limfatic la o sursă îndepărtată de infecție sau la un proces autoimun.
3. Ganglioni limfatici măriți de origine neinflamatoare – leziune tumorală.

Termenul „limfadenopatie” implică natura neclară a procesului patologic, necesitând clarificarea naturii sale.

Pe baza prevalenței modificărilor detectate, se disting următoarele:

• Limfadenopatia locală este o mărire a unui grup de ganglioni limfatici.
• Generalizat - o creștere a două sau mai multe grupuri neînrudite.

Limfadenopatia mediastinală (limfadenopatia mediastinală) este un concept colectiv pentru mărirea locală a ganglionilor limfatici de orice natură localizați în torace.

Dimensiuni

Conceptul de normal, în raport cu dimensiunea ganglionului limfatic, este foarte relativ. Mărimea depinde de vârsta, locația, mediul profesional al pacientului și geografia de reședință.

Când descrie dimensiunea, clinicianul indică de obicei cea mai mare lungime și lățime. Estimați dimensiunea pe baza celei mai mici valori. Dimensiunea ganglionului mediastinal de până la 1,0-1,5 cm la un pacient adult este considerată normală.

Toți indicatorii care depășesc valorile specificate sunt considerați manifestări ale limfadenopatiei.

Simptome generale

Destul de des, o creștere a sistemului limfatic regional în mediastin nu provoacă modificări subiective la pacienți.

Indiferent de cauză, limfadenopatia mediastinală are aceleași manifestări clinice. Tabloul clinic caracteristic se datorează particularităților structurii anatomice a acestei zone. Severitatea manifestărilor clinice ale simptomelor depinde de mărimea ganglionilor limfatici modificați și de localizarea acestora.

• Disconfort, durere în piept, senzație de greutate.
• Simptome cauzate de compresia structurilor localizate în mediastin: trecerea defectuoasă a alimentelor prin esofag, dificultăți grave de respirație, tuse cu compresie a traheei și bronhiilor principale, extinderea rețelei subcutanate venoase a peretelui toracic anterior cu compresia superiorului. vena cavă, căderea pleoapei superioare și constricția pupilei cu presiune asupra trunchiului simpatic.
• Simptomele asociate cu factorul etiologic sunt variate. Cauzat de boala de bază care a provocat apariția ganglionilor limfatici măriți: creșterea temperaturii corpului, slăbiciune severă, dureri de cap, erupții cutanate, mâncărime, transpirație crescută etc.

Sondajele

Destul de des, limfadenopatia este determinată de radiografiile de rutină ale plămânilor și ale organelor toracice în timpul unei examinări de rutină. Astfel de pacienți nu prezintă adesea nicio plângere.

Situația este complet diferită la pacienții care dezvoltă brusc plângeri și simptome caracteristice leziunilor organelor toracice.

Examinările obligatorii la depistarea limfadenopatiei mediastinale sau atunci când există suspiciunea posibilității stabilirii unui astfel de diagnostic sunt:

1. Examinarea cu raze X a organelor toracice în două proiecții, cu tomograma mediastinului și contrastul esofagului.
2. Examen tomografic computerizat al organelor toracice, dacă este necesar, cu intensificarea bolusului. Permite nu numai clarificarea locației leziunii, estimarea dimensiunii formațiunilor, dar și sugerarea naturii modificărilor detectate în mediastin.
3. Fibrobronhoscopia și fibrogastroscopia sunt efectuate pentru a efectua diagnosticul diferențial cu boli ale arborelui bronșic, esofagului și stomacului.
4. Operații de diagnosticare asistate video - toracoscopie video, a cărei sarcină principală este de a efectua o biopsie a ganglionilor limfatici măriți pentru studii histologice, microbiologice și alte studii pentru a stabili un diagnostic clinic.

Un rol important în timpul examinării, pe lângă metodele instrumentale, îl joacă:

• Colectarea atentă a anamnezei, studiul situației epidemiologice, evaluarea duratei procesului patologic existent.
• Teste clinice generale de laborator.
• Test de sânge pentru hepatită, sifilis.
• Un test de sânge HIV este indicat pentru toți pacienții diagnosticați cu limfadenopatie de mai mult de două luni.

În plus, ținând cont de datele instrumentale și de anamneză obținute, se prescriu următoarele:

• Studiu PCR pentru prezența agenților patogeni specifici bolilor infecțioase și virale.
• ELISA pentru prezența anticorpilor împotriva tuberculozei.
• Teste specifice pentru prezența lupusului eritematos sistemic și a factorilor reumatoizi.
• Studii histochimice moleculare etc.

Cauzele limfadenopatiei mediastinale

Limfadenopatia mediastinală poate fi împărțită în:

Ganglionii limfatici măriți ai mediastinului de natură tumorală pot fi împărțiți în:

• Mărită datorită unui proces primar care afectează sistemul limfatic - limfoame (Hodgkin, non-Hodgkin), leucemie limfocitară.
• Modificări ale ganglionilor limfatici cauzate de leziuni metastatice - metastaze de cancer pulmonar, cancer de sân, esofag, stomac etc.

Limfadenopatie cauzată de un proces non-tumoral:

• Limfadenita de origine infectioasa.
• Modificări reactive ale ganglionilor limfatici cauzate de manifestări de natură autoimună.
• Limfadenopatie indusă de medicamente cauzată de utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente.

Leziune tumorală

Ganglionii limfatici mediastinali măriți identificați în urma examinării reprezintă motivul unei căutări oncologice diagnostice.

• Limfomul este un concept colectiv care include un grup destul de larg de boli oncologice de natură sistemică. Implicarea ganglionilor mediastinali este destul de frecventă. Se manifestă prin slăbiciune severă, creșteri periodice ale temperaturii corpului până la niveluri subfebrile și febrile, dificultăți de respirație și simptome de compresie a organelor învecinate. În prezent, sunt cunoscute peste 80 de tipuri de boli limfoproliferative sistemice, care diferă ca curs, prognostic și abordări ale tratamentului. Diagnosticul se stabilește prin examinarea materialului de biopsie obținut în timpul toracoscopiei video-asistate.
• Leucemia limfocitară se referă și la leziunile tumorale limfoproliferative ale țesutului limfatic, spre deosebire de limfoame, aceasta provine din celula precursoare a limfopoiezei. Însoțită de modificări caracteristice în structura măduvei osoase și a sângelui periferic. Diagnosticul se stabilește pe baza studiului celulelor măduvei osoase și a materialului de biopsie.
• Leziunea metastatică este un semn al răspândirii unui proces malign tumoral. Metastazele în ganglionii limfatici ai mediastinului pot apărea cu orice cancer; cele mai frecvente localizări sunt: ​​cancerul pulmonar, cancerul esofagului, stomacului și colonului. Destul de des, sarcoamele și cancerul de sân metastazează astfel. O examinare detaliată a pacienților și rezultatele examinării histologice a materialului de biopsie ajută la stabilirea unui diagnostic.

Tuberculoză

Leziunile tuberculoase ale ganglionilor limfatici intratoracici sunt însoțite de tuse, febră și se poate observa un istoric de contact cu un pacient cu tuberculoză. Este caracteristică o reacție puternic pozitivă la testele specifice la tuberculină. Boala poate începe fără simptome semnificative și poate continua ca limfadenopatie pulmonară.

Boli infecțioase

Cea mai frecventă cauză a ganglionilor limfatici mediastinali măriți este afecțiunile după o infecție bacteriană - pneumonia. Hiperplazia poate persista până la 2 luni după tratamentul antibacterian. O trăsătură distinctivă este o ușoară creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, menținând în același timp forma corectă alungită și structura internă.

Mononucleoza infecțioasă este o boală virală acută cauzată de virusul Epstein-Barr. Împreună cu limfadenopatia rezultată în mediastin, este însoțită de o creștere a altor grupuri de ganglioni limfatici, amigdalita, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Diagnosticul este ajutat de studii PCR de sânge și modificări caracteristice în analiza generală a sângelui periferic.

HIV este o boală virală în care manifestările limfadenopatiei reprezintă o etapă de dezvoltare a bolii. (limfadenopatie asociată HIV).

Pacienților care suferă de limfadenopatie pe termen lung (mai mult de 2 luni) li se recomandă să fie examinați pentru a exclude infecția cu HIV.

Rubeola, bruceloza, toxoplasmoza, infecția cu herpes, infecția cu citomegalovirus sunt boli însoțite de mărirea locală sau generalizată a ganglionilor limfatici. Diagnosticul se face cu ajutorul unor teste specifice.

Sarcoidoza

Cauza acestei boli este încă necunoscută. Se crede că există o anumită legătură între boală și tipul de activitate profesională a pacientului. Angajații atelierelor de bijuterii, ai industriilor de galvanizare și ai minerilor se îmbolnăvesc mai des. În cea mai mare parte, plămânii și ganglionii limfatici mediastinali sunt afectați. Forma pulmonar-mediastinală a sarcoidozei reprezintă până la 90%.

Trebuie diferențiat de limfoame, leziuni metastatice ale sistemului limfatic, tuberculoză. Diagnosticul se face pe baza examenului histologic.

Limfadenopatie indusă de medicamente

Unele grupe de medicamente, atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, pot provoca apariția reacțiilor imune, manifestate prin creșterea anumitor grupuri de ganglioni limfatici, inclusiv a celor mediastinali.

Se disting următoarele grupuri de medicamente care afectează posibilitatea apariției limfadenopatiei mediastinale:

1. Medicamente antibacteriene - penicilină, cefalosporine, medicamente sulfonamide.
2. Medicamente antihipertensive - atenolol, captopril.
3. Antimetaboliți – alopurinol.
4. Anticonvulsivante - carbamazepină.

De regulă, după întreruperea medicamentului, manifestările limfadenopatiei dispar.

Există multe motive pentru mărirea ganglionilor limfatici mediastinali. Limfadenopatia este o problemă pentru medicii de diferite specialități: hematologi, oncologi, specialiști în boli infecțioase, pneumologi, chirurgi. Un diagnostic corect și în timp util este o șansă reală de recuperare.

Ce este periculos despre inflamația ganglionilor limfatici de pe piept și cum să o faceți

Inflamația ganglionilor limfatici din orice parte a corpului este un fel de semnal că ceva nu este în regulă cu corpul. Prin urmare, ignorarea unor astfel de mesaje este extrem de periculoasă. Inflamația ganglionului limfatic din piept (sau așa cum o numesc medicii - limfadenopatie), în special în combinație cu simptome însoțitoare (cum ar fi tuse, febră, durere în piept), poate fi o manifestare a unei boli grave.

De ce ganglionul limfatic mediastinal devine inflamat?

Spațiul din interiorul toracelui se numește mediastin. Aici sunt grupuri diferite ganglionii limfatici prin care trece limfa în principal din organele situate în piept. Dar prin ele se deplasează și lichidul din cavitatea abdominală și organele pelvine. Prin urmare, în cazul proceselor inflamatorii sau infecțiilor care au pătruns în aceste organe, acestea sunt imediat semnalate de un ganglion limfatic mărit. Pentru diferite cauze ale limfadenitei, pot fi observați ganglioni limfatici de diferite dimensiuni și densități.

Inflamația poate fi, de asemenea, însoțită senzații dureroaseîn piept, temperatură. Unul dintre simptomele frecvente însoțitoare este tusea. O temperatură ridicată este un semnal clar că trebuie să consultați un medic.

De fapt, inflamația poate apărea și din motive banale, de exemplu, cu o răceală sau o infecție similară suferită recent. Procesul este provocat de utilizarea medicamentelor: unele tipuri de antibiotice, preparate de aur, sulfonamide.

Dar, destul de des, inflamația mediastinului poate provoca dezvoltarea unor astfel de boli:

• sarcoidoza pulmonara;
• tuberculoză;
• limfom;
• tumoră mediastinală (cel mai adesea cancer pulmonar).

În cazuri rare, ganglionii limfatici reacționează în mod similar cu tumorile maligne ale glandelor mamare și ale tractului gastrointestinal.

Pacienților care prezintă aceste simptome li se pune în majoritatea cazurilor un diagnostic primar numit limfadenopatie mediastinală.

Ce este limfadenopatia mediastinală

Diagnosticul în sine poate să nu fie înfricoșător. La urma urmei, cuvântul „limfadenopatie” poate combina toate tipurile de patologii ale ganglionilor limfatici. Acest nume se referă la următoarele tipuri de modificări ale ganglionilor limfatici:

• crestere primara;
• o consecință a apariției unei tumori maligne;
• afectarea organelor din mediastin (de exemplu, din cauza infecției);
• pseudotumor.

Mărirea primară poate fi recunoscută după următoarele semne: îngrijorează nu mai mult de două săptămâni și de obicei nu este însoțită de alte simptome. Acesta este cel mai inofensiv tip de patologie, care nu este periculoasă și nu provoacă practic niciun disconfort.

Simptome periculoase ale inflamației ganglionilor limfatici

Dar dacă au trecut două săptămâni, iar inflamația nu numai că rămâne, ci se adaugă și durerea și disconfortul, acesta poate fi considerat primul semnal că cauza limfadenopatiei este destul de gravă.

Dacă există o mărire vizibilă a ganglionului limfatic în mediastin, este important să acordați atenție stare generală corp. Există semne prin care se poate determina că o creștere avertizează asupra dezvoltării unei boli grave.

Cele mai importante dintre aceste simptome sunt:

• slăbiciune generală a corpului;
• durere ascuțită în piept;
• durere în piept care iradiază spre gât;
• tuse;
• umflarea membrelor;
• transpirație crescută;
• dificultăți de respirație și de înghițire;
• inflamație purulentă;
• temperatură crescută, febră.

Combinația acestor semne sugerează că trebuie urgent să fii examinat de un medic. În niciun caz nu trebuie ignorată inflamația purulentă, care poate provoca dezvoltarea tromboflebitei și sepsisului.

Dacă aveți o tuse persistentă și o durere în piept, trebuie să reacționați rapid - în majoritatea cazurilor acesta este un simptom al dezvoltării tuberculozei, dar poate fi și un indicator al cancerului bronșic.

Boli datorate inflamației ganglionilor limfatici

După cum am menționat deja, cel mai adesea o astfel de reacție a corpului este un fel de semnal despre tulburări, care pot fi cauzate de infecție, inflamație și chiar metastaze. Cele mai frecvente cauze ale ganglionilor limfatici toracici mariti sunt tuberculoza si tumorile mediastinale.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici

Această formă de tuberculoză primară este cea mai frecventă. Cel mai adesea afectează copiii și tinerii sub 25 de ani. Înainte de vârsta de trei ani, boala este adesea însoțită de complicații grave. Pe lângă inflamația ganglionilor limfatici mediastinali, simptomele acestuia sunt exprimate după cum urmează:

• slăbiciune generală, paloare, oboseală;
• temperatură ridicată (de obicei grade);
• tuse care se agravează noaptea, mai întâi o tuse uscată, apoi cu spută;
• somnul de noapte agitat;
• transpirație crescută.

Această boală tinde să se dezvolte atât brusc, cât și treptat. Este foarte important să se acorde atenție dacă persoana cu simptome a avut contact cu cineva care are deja tuberculoză. Ganglionii limfatici din această boală sunt ușor măriți, inactivi și denși.

Tumori mediastinale

În cancerul pulmonar, în cele mai multe cazuri există proces inflamatorîn ganglionii limfatici pe o parte. Simptomele metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici:

• tuse;
• evacuarea sputei cu puroi;
• slăbiciune generală;
• pielea feței și a gâtului are o nuanță albăstruie;
• durere toracică la locul ganglionilor măriți.

Ganglionul limfatic, dacă se dezvoltă tumori, poate fi ferm, dar nu dureros. Tusea este uscată la început, adăugând treptat secreții mucoase.

Pseudotumori

Acesta este numele pentru formațiunile care pot apărea ca urmare a defectelor în dezvoltarea vaselor mari. Motivul dezvoltării lor este, de asemenea, sever boli virale, și infecții.

Pe cine să contactezi

Cu mărirea prelungită a ganglionilor limfatici, în primul rând, puteți și ar trebui să renunțați la toate gândurile despre automedicație și să consultați un medic generalist: un terapeut, un pediatru sau medic de familie. Doar el va putea prescrie o examinare competentă și, eventual, să vă îndrume către un specialist de înaltă specialitate: un ftiziatru, un oncolog, un chirurg.

Dacă se suspectează limfadenopatie, acum sunt prescrise examinări standard și specializate:

• radiografie;
• tomografia computerizată a toracelui;
• analize de sange;
• Ecografia organelor interne;
• daca se suspecteaza tuberculoza, testul Mantoux;
• daca se suspecteaza sarcoidoza, testul Kveim;
• biopsia ganglionilor limfatici.

Este recomandabil să se supună tuturor examinărilor sugerate de medici. Dacă cauza patologiei este o boală cu adevărat gravă, este mai bine să o detectați într-un stadiu incipient.

Tratament și prevenire

Nu există nicio prevenire care ar elimina complet posibilitatea apariției acestei patologii. Dar, desigur, dacă mănânci corect, petreci mai mult timp în aer liber și faci sport, probabilitatea apariției multor boli va scădea.

Tratamentul este prescris de un medic pe baza rezultatelor examinării și luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului. Poate fi tratat remedii populare, dar numai după consultarea medicului. Odată cu dezvoltarea tuberculozei VHF, pe lângă tratamentul standard, poate fi prescrisă suplimentar o dietă care conține o cantitate mare de proteine ​​și vitamine.

Auto-medicația în astfel de cazuri este strict interzisă și poate declanșa doar procese ireversibile în organism.

Concluzie

Dacă pe piept este detectată o inflamație a ganglionului limfatic, această patologie nu trebuie neglijată. Aceasta nu este o boală separată, ci un fel de semnal pe care organismul îl dă. Poate fi pur și simplu o consecință a unei răceli sau a bronșitei, sau poate indica prezența unor probleme grave în organism, legate în primul rând de organele localizate în torace. Dar nu trebuie să-ți fie frică din timp. Dacă găsiți o astfel de problemă, trebuie să acordați atenție următoarelor puncte.

1. Procesul inflamator durează mai mult de două săptămâni?
2. Există simptome însoțitoare: tuse, durere în piept, febră.
3. Sunt sigiliile dureroase?
4. Ați avut contact cu persoane infectate boală infecțioasă(mai ales tuberculoza).

Dacă răspunsul la majoritatea acestor puncte este pozitiv, este mai bine să nu amânați o vizită la medic.

Informațiile sunt furnizate doar pentru informații generale și nu pot fi utilizate pentru auto-medicație.

Nu ar trebui să vă automedicați, poate fi periculos. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Atunci când copiați parțial sau complet materiale de pe site, este necesar un link activ către acesta. Toate drepturile rezervate.

Ganglionii limfatici mediastinali sunt măriți: cauze și simptome

Ganglionii limfatici mediastinali joacă un rol cheie în curățarea și prevenirea răspândirii microorganismelor patologice, celulelor canceroase etc. în organele și țesuturile cavității toracice.Modificările la nivelul ganglionilor limfatici, în special în această zonă, servesc adesea ca semnal de pericol și uneori singura confirmare a unei boli grave. Pentru a evalua starea ganglionilor limfatici, se folosesc metode imagistice speciale, cum ar fi tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și examinarea cu ultrasunete. În plus, o biopsie este utilizată ca diagnostic final suplimentar.

Ganglionii limfatici mediastinali

Sistemul limfatic al mediastinului, ca și alte formațiuni, este reprezentat de noduri, vase și capilare, fiecare dintre acestea îndeplinește propria funcție. Sarcina lor principală este pomparea limfei, precum și sprijinul imunitar pentru organism cu limfocitele formate acolo. Funcția de drenaj limfatic este realizată de capilare cu diametru mic situate adânc în organe și țesuturi, prin care lichidul biologic pătrunde în vase și este filtrat de ganglionii limfatici.

În mediastin, există un număr mare de ganglioni limfatici, care este asociat cu diversitatea organelor din această zonă. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în:

• Mediastinal superior (mediastinal), acestea includ ganglionii limfatici superiori stângi și drepti, paratraheali inferioare, prevasculari și prevertebrali. Primul și al doilea grup sunt situate pe ambele părți de-a lungul traheei pe toată lungimea acesteia. Ganglionii limfatici prevasculari sunt localizați între peretele posterior al sternului și peretele anterior al venei cave în dreapta și artera carotidă stângă în stânga. Prevertebrale sunt situate în spatele esofagului și, în consecință, în mediastinul posterior.
• Mediastinul inferior - acest grup include cei localizați direct sub bifurcația traheală, paraesofagieni (paraesofagieni) și ganglionii limfatici ai ligamentului pulmonar.
• Aortica - include ganglionii limfatici situati pe partea laterala a aortei si a trunchiului pulmonar (subaortic), si in fata arcului ascendent (paraaortic).
• Rădăcină – ganglionii segmentali și lobari ai rădăcinii pulmonare.

Ieșirea limfei prin vase este efectuată către ganglionii limfatici cei mai apropiați de organ. Astfel, inima, plămânii, bronhiile și traheea sunt curățate. La fel și pericardul, pleura, esofagul și alte formațiuni anatomice.

Principalele boli și cauze ale ganglionilor limfatici mediastinali măriți

În mod normal, ganglionii limfatici sunt localizați adânc în țesuturile moi ale corpului, iar dimensiunea lor seamănă cu o linte sau o mazăre. Pe baza acestui fapt, la o persoană absolut sănătoasă nu sunt palpabile. Ganglionii limfatici tind să se mărească atunci când corpul este bolnav, dar dimensiunea lor poate rămâne aceeași în ciuda recuperării complete. Astfel, este necesară observarea dinamică a formațiunilor prezentate.

Apariția acestui simptom are mai multe mecanisme patogenetice. Primul este că ganglionul limfatic se mărește în funcție de tipul hipertrofic, ca o manifestare a compensării organismului, de exemplu, ca răspuns la inflamația cronică. Al doilea mecanism este hiperplazia, ca manifestare a diviziunii celulare patologice în oncologie. În al treilea rând, ganglionii limfatici sunt măriți din cauza scurgerii limfatice afectate și a edemului tisular din cauza unei boli infecțioase acute.

Ganglionii limfatici mediastinali măriți indică adesea prezența patologiei în această zonă în acest moment. Cele mai frecvente cauze ale limfadenopatiei mediastinale includ:

• Patologia sistemului respirator - boli virale sau bacteriene cu manifestări clinice de traheită, bronșită, pneumonie. În acest caz, toxinele din aceste organe intră în ganglionii limfatici, provocând inflamații.
• Boli de inimă – acest grup include boli infecțioase și autoimune, cum ar fi reumatismul, endocardita bacteriană, miocardita, pericardita etc.
• Mediastinita. Principalele cauze ale acestei afecțiuni sunt rănile care pătrund în cavitatea toracică, flegmonul difuz al gâtului.
• Boli oncologice - limfadenopatiile pot fi primare (limfom) sau secundare, ca urmare a metastazelor tumorale din alte organe.
• Limfadenita este o inflamație a ganglionului limfatic, care apare cel mai adesea din cauza bolilor infecțioase ale mediastinului.
• Patologia esofagului, și anume diverticulii cu inflamație ulterioară, poate mări ganglionii limfatici din această zonă.

Fiecare dintre patologiile descrise, într-o măsură sau alta, poate provoca mărirea ganglionilor limfatici mediastinali. Cu toate acestea, acesta nu este întotdeauna simptomul principal al bolilor prezentate. Pentru a face un diagnostic precis, este necesară o evaluare mai detaliată a mediastinului și a întregului corp.

Tabloul clinic și metodele de diagnostic ale limfadenopatiei mediastinale

Tabloul clinic al limfadenopatiei este variat și depinde direct de factorul etiologic. Semnele comune ale acestei afecțiuni sunt ganglionii limfatici mediastinali măriți. Cu toate acestea, severitatea sa depinde și de boală. În unele cazuri, nodul atinge o astfel de dimensiune încât comprimă structurile din apropiere, provocând astfel simptome caracteristice unui organ comprimat. De exemplu, cu impact mecanic asupra esofagului, apare disfagia (deteriorarea mișcării alimentelor în stomac), iar cu obstrucția externă a traheei, este caracteristică respirația scurtă.

Dacă dimensiunea ganglionului limfatic nu provoacă simptome similare, atunci tabloul clinic depinde numai de cauza limfadenopatiei. De exemplu, limfomul Hodgkin (limfogranulomatoza) se manifestă:

• Slăbiciune generală.
• Febră inexplicabilă mai mare de 38 de grade Celsius.
• Transpirații abundente.
• Pierdere în greutate inexplicabilă în ultimele 6 luni.

Pentru limfogranulomatoza, clasificarea Ann-Arbor se distinge in functie de gradul de leziune limfoida.

• Primul grad se caracterizează prin localizarea procesului patologic într-un grup de ganglioni limfatici.
• Al doilea este afectarea a două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici de pe o parte a diafragmei, de exemplu, cervicale și subclavie.
• În al treilea rând, procesul tumoral este situat pe ambele părți ale diafragmei. Splina poate fi implicată.
• În al patrulea rând - pe lângă deteriorarea ganglionilor limfatici, procesul se extinde la organe (ficat, rinichi etc.)

Pentru a determina cauza limfadenopatiei mediastinale, pe lângă clinică, metodele de examinare instrumentală și de laborator joacă un rol cheie. Studiile specifice ale unei astfel de patologii includ tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunetele organelor toracice. Imagistica computerizată este standardul de aur în diagnosticul limfadenopatiei mediastinale, deoarece secțiunile cu raze X nedistructive oferă informații fiabile.

Pe lângă metodele instrumentale, metodele de evaluare de laborator (hemoleucograma generală, biochimie, mielogramă etc.) sunt utilizate pe scară largă. Metoda finală, care confirmă sau infirmă prezența unei anumite patologii, este o biopsie cu examinare histologică suplimentară. Această metodă oferă informații complete despre structura și natura procesului patologic în ganglionul limfatic.

Ce medici se ocupă de problema ganglionilor limfatici mediastinali măriți?

Medicina modernă are în prezent structura medicinei de familie. Aceasta înseamnă că un anumit contingent de oameni este sub supraveghere dinamică constantă. În consecință, problema ganglionilor limfatici măriți este inițial tratată de un medic de familie. Responsabilitățile sale includ colectarea anamnezei, examinarea, palparea, examinarea cu ultrasunete, când etiologia este clară, este prescris un regim de tratament pentru aceste formațiuni. În cazul în care medicul de familie nu a stabilit cauza exactă a limfadenopatiei, pacientul este îndrumat spre consultare cu specialiștii înrudiți.

Acești medici includ oncologi, oncohematologi, chirurgi toracici, cardiologi și pneumologi. Primul va ajuta la înțelegerea posibilei prezențe a unei tumori maligne, care poate fi localizată fie în imediata apropiere a ganglionului limfatic, fie departe de acesta. Medicii oncohematologi sunt specializați în cancerul de sânge, care poate provoca și ganglioni limfatici măriți în mediastin. Chirurgii toracici se ocupă de limfadenopatie în mediastinită și boli pulmonare purulente. Bolile inflamatorii ale plămânilor, pleurei, bronhiilor și inimii sunt, de asemenea, însoțite de ganglioni limfatici măriți și astfel de pacienți sunt tratați de pneumologi și cardiologi.

• A
  • Ganglionii limfatici axilari
• B
  • Ganglionul limfatic din spatele urechii doare
  • Ganglionul limfatic de sub braț doare
  • Ganglionii limfatici dor
  • Ganglionii limfatici din zona inghinală dor
  • Ganglionii limfatici din gât dor
  • Ganglionii limfatici de sub maxilar dor
• ÎN
  • Inflamația ganglionului limfatic din spatele urechii la un copil
  • Inflamația ganglionilor limfatici din gât
  • Inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală
  • Inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală la femei
  • Inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală la bărbați
  • Inflamația ganglionilor limfatici din apropierea urechilor
  • Inflamația ganglionilor limfatici de pe cap
  • Inflamația ganglionilor limfatici de pe față
  • Inflamația ganglionilor limfatici de pe picior
  • Inflamația ganglionilor limfatici din gât
  • Inflamația ganglionilor limfatici din gâtul unui copil
  • Inflamația ganglionilor limfatici în timpul sarcinii
  • Inflamația ganglionilor limfatici la un copil
  • Inflamația ganglionilor limfatici ai cotului
  • Ganglion limfatic inflamat din spatele urechii
  • Ganglion limfatic inflamat sub braț
  • Ganglionul limfatic de sub axila unui copil este inflamat
• G
  • Hiperplazia ganglionilor limfatici
  • Hiperplazia ganglionilor limfatici axilari
  • Limfadenita purulentă
• Z
  • Ganglionii limfatici retroperitoneali
• ȘI
  • Ganglionul limfatic intramamar al glandei mamare
• LA
  • Cum să înțelegeți că ganglionii limfatici sunt măriți
  • Conglomerat de ganglioni limfatici
• L
  • Limfadenita la copii
  • Ganglionii limfatici în plămâni
  • Ganglionii limfatici în zona inghinală a unui copil
  • Ganglioni limfatici de pe spatele capului unui copil
  • Ganglioni limfatici de pe spatele capului unui copil
• M
  • Mesadenita
  • Mesadenita la copii
  • Melanomul ganglionilor limfatici
• N
  • Limfadenită nespecifică
• DESPRE
  • Limfadenită acută
• P
  • Ganglionii limfatici parasternali
  • Ganglionii limfatici paratraheali
  • Ganglionii limfatici periferici
  • Ganglioni limfatici iliaci
  • Limfadenita submandibulară
  • Limfadenita submandibulară la copii
  • Ganglionii limfatici submandibulari
• R
  • Ganglionii limfatici regionali
• U
  • Ganglion limfatic mărit în gât pe o parte
  • Ganglioni limfatici occipitali măriți
  • Ganglioni limfatici măriți în zona inghinală
  • Ganglioni limfatici măriți în gât
  • Ganglionii limfatici mediastinali măriți
  • Ganglionii limfatici supraclaviculari măriți
  • Ganglioni limfatici para-aortici măriți
  • Ganglionii limfatici axilari măriți
  • Ganglionii limfatici submandibulari măriți
  • Ganglionii limfatici măriți în cavitatea abdominală a unui copil
• X
  • Inflamația cronică a ganglionilor limfatici
• SH
  • Limfadenita cervicală

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

– un grup de neoplasme eterogene din punct de vedere morfologic situate în spațiul mediastinal al cavității toracice. Tabloul clinic constă în simptome de compresie sau invazie a tumorii mediastinale în organele adiacente (durere, sindromul venei cave superioare, tuse, dificultăți de respirație, disfagie) și manifestări comune(slăbiciune, febră, transpirație, scădere în greutate). Diagnosticul tumorilor mediastinale include radiografie, tomografie, examen endoscopic, puncție transtoracică sau biopsie de aspirație. Tratamentul tumorilor mediastinale este chirurgical; pentru neoplasmele maligne se suplimentează cu radiații și chimioterapie.

Informații generale

Tumorile și chisturile mediastinului reprezintă 3-7% în structura tuturor proceselor tumorale. Dintre acestea, în 60-80% din cazuri, tumori benigne mediastin, iar în 20-40% - malign (cancer mediastinal). Tumorile mediastinale apar cu o frecvență egală la bărbați și femei, în principal la vârsta de 20-40 de ani, adică în partea cea mai activă din punct de vedere social a populației.

Tumorile de localizare mediastinală se caracterizează prin diversitate morfologică, probabilitatea de malignitate primară sau malignitate, potentiala amenintare invazia sau compresia organelor vitale ale mediastinului ( tractului respirator, vase mariși trunchiuri nervoase, esofag), dificultăți tehnice de îndepărtare chirurgicală. Toate acestea fac din tumorile mediastinale una dintre problemele stringente și cele mai dificile ale chirurgiei toracice și pneumologiei moderne.

Anatomia mediastinului

Spațiul anatomic al mediastinului este limitat anterior de stern, fascia retrosternală și cartilajele costale; în spate – suprafață toracic coloana vertebrală, fascia prevertebrală și gâtul coastelor; pe laterale - de straturile pleurei mediastinale, dedesubt - de diafragmă, iar deasupra - de un plan convențional care trece de-a lungul marginii superioare a manubriului sternului.

În limitele mediastinului se află glanda timus, părțile superioare ale venei cave superioare, arcul aortic și ramurile sale, trunchiul brahiocefalic, arterele carotide și subclaviere, ductul limfatic toracic, nervii simpatici și plexurile acestora, ramurile de nervul vag, formațiunile fasciale și celulare, ganglionii limfatici, esofagul, pericardul, bifurcația traheală, arterele pulmonare si vene etc. In mediastin sunt 3 etaje (superior, mijlociu, inferior) si 3 sectiuni (anterior, mijlociu, posterior). Planșeele și secțiunile mediastinului corespund localizării neoplasmelor emanate din structurile situate acolo.

Clasificare

Toate tumorile mediastinale sunt împărțite în primare (care apar inițial în spațiul mediastinal) și secundare (metastaze ale tumorilor localizate în afara mediastinului).

Tumorile mediastinale primare se formează din diferite țesuturi. În funcție de geneza lor, tumorile mediastinale sunt împărțite în:

• neoplasme neurogenice (neurinoame, neurofibroame, ganglioneuroame, neuroame maligne, paraganglioame etc.)
• neoplasme mezenchimatoase (lipoame, fibroame, leiomioame, hemangioame, limfangioame, liposarcom, fibrosarcom, leiomiosarcom, angiosarcom)
• neoplasme limfoide (limfogranulomatoză, reticulosarcom, limfosarcom)
• neoplasme disembriogenetice (teratoame, gușă intratoracică, seminoame, corioepitelioame)
• tumori ale timusului (timoame benigne și maligne).

De asemenea, în mediastin există așa-numitele pseudotumori (conglomerate lărgite de ganglioni limfatici în tuberculoză și sarcoidoza Beck, anevrisme ale vaselor mari etc.) și chisturi adevărate (chisturi pericardice celomice, chisturi enterogenice și bronhogenice, chisturi hidatice).

În mediastinul superior se întâlnesc cel mai adesea timoame, limfoame și gușă substernală; în mediastinul anterior - tumori mezenchimale, timoame, limfoame, teratoame; în mediastinul mijlociu - chisturi bronhogenice și pericardice, limfoame; in mediastinul posterior – chisturi enterogene si tumori neurogenice.

Simptomele tumorilor mediastinale

ÎN curs clinic Tumorile mediastinale sunt împărțite într-o perioadă asimptomatică și o perioadă cu simptome severe. Durata cursului asimptomatic este determinată de localizarea și dimensiunea tumorilor mediastinale, natura lor (malignă, benignă), rata de creștere și relațiile cu alte organe. Tumorile asimptomatice ale mediastinului devin de obicei o descoperire în timpul fluorografiei preventive.

Simptomele generale ale tumorilor mediastinale includ slăbiciune, febră, aritmii, bradicardie și tahicardie, scădere în greutate, artralgie și pleurezie. Aceste manifestări în într-o măsură mai mare caracteristice tumorilor maligne ale mediastinului.

Sindromul durerii

Cel mai manifestări precoce atât tumorile benigne cât și cele maligne ale mediastinului sunt dureri în piept cauzate de compresia sau germinarea tumorii în plexuri nervoase sau trunchiuri nervoase. Durerea este de obicei moderat intensă și poate radia către gât, centura scapulară și zona interscapulară.

Tumorile mediastinului cu localizare pe partea stângă pot simula o durere asemănătoare anginei pectorale. Atunci când o tumoare comprimă sau invadează mediastinul trunchiului simpatic limită, simptomele lui Horner se dezvoltă adesea, incluzând mioză, ptoza pleoapei superioare, enoftalmie, anhidroză și hiperemie a părții afectate a feței. Dacă aveți dureri în oase, ar trebui să vă gândiți la prezența metastazelor.

Sindromul de compresie

Comprimarea trunchiurilor venoase se manifestă în primul rând prin așa-numitul sindrom al venei cave superioare (SVVC), în care fluxul de sânge venos din cap și jumătatea superioară a corpului este întreruptă. Sindromul SVC se caracterizează prin greutate și zgomot în cap, dureri de cap, dureri în piept, dificultăți de respirație, cianoză și umflarea feței și a pieptului, umflarea venelor gâtului și creșterea presiunii venoase centrale. În caz de compresie a traheei și bronhiilor, apar tuse, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare; nervul laringian recurent - disfonie; esofag – disfagie.

Manifestări specifice

Unele tumori mediastinale dezvoltă simptome specifice. Astfel, cu limfoame maligne, transpirații nocturne și piele iritata. Fibrosarcoamele mediastinale pot fi însoțite de o scădere spontană a glicemiei (hipoglicemie). Ganglioneuroamele mediastinale și neuroblastoamele pot produce norepinefrină și epinefrină, ducând la atacuri de hipertensiune arterială. Uneori ele secretă o polipeptidă vasointestinală care provoacă diaree. Cu gușa tirotoxică intratoracică, se dezvoltă simptome de tireotoxicoză. Miastenia gravis este detectată la 50% dintre pacienții cu timom.

Diagnosticare

Varietatea manifestărilor clinice nu permite întotdeauna pneumologilor și chirurgilor toracici să diagnosticheze tumorile mediastinale pe baza anamnezei și a examinării obiective. Prin urmare, metodele instrumentale joacă un rol principal în identificarea tumorilor mediastinale.

• Diagnosticare cu raze X. O examinare cuprinzătoare cu raze X în cele mai multe cazuri permite să se determine în mod clar locația, forma și dimensiunea tumorii mediastinale și amploarea procesului. Testele obligatorii pentru tumorile mediastinale suspectate includ radiografie toracică, radiografie de polipoziție și radiografie ale esofagului. Datele cu raze X sunt clarificate folosind puncția măduvei osoase cu examinare mielogramă.
• Biopsie chirurgicală. Metodele preferate de obținere a materialului pentru cercetarea morfologică sunt mediastinoscopia și toracoscopia diagnostică, care permit biopsia sub control vizual. În unele cazuri, este necesar să se efectueze o toracotomie parasternală (mediastinotomie) pentru revizuirea și biopsia mediastinului. Dacă există ganglioni limfatici măriți în regiunea supraclaviculară, se efectuează o biopsie pre-scaling.

Tratamentul tumorilor mediastinale

Pentru a preveni malignitatea și dezvoltarea sindromului de compresie, toate tumorile mediastinale trebuie îndepărtate pe cât posibil. întâlniri timpurii. Pentru îndepărtarea radicală a tumorilor mediastinale, toracoscopice sau căi deschise. Când tumora este localizată retrosternal și bilateral, sternotomia longitudinală este utilizată predominant ca abord chirurgical. Pentru localizarea unilaterală a tumorii mediastinale se utilizează o toracotomie anterolaterală sau laterală.

Pacienții cu un fond somatic general sever pot fi supuși unei aspirații ecografice transtoracice a unei tumori mediastinale. În cazul unui proces malign în mediastin, se efectuează îndepărtarea radicală extinsă a tumorii sau îndepărtarea paliativă a tumorii pentru a decomprima organele mediastinale.

Problema utilizării radiațiilor și chimioterapiei pentru tumorile maligne ale mediastinului este decisă în funcție de natura, prevalența și caracteristicile morfologice ale procesului tumoral. Tratamentul cu radiații și chimioterapie este utilizat atât independent, cât și în combinație cu tratamentul chirurgical.