Cauzele pielonefritei. Pielonefrita: origini și cauze ale inflamației rinichilor. Cauzele pielonefritei

este o boală renală infecțioasă nespecifică cauzată de diferite bacterii. Forma acută a bolii se manifestă prin febră, simptome de intoxicație și durere în regiunea lombară. Pielonefrita cronică poate fi asimptomatică sau însoțită de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, urinare crescută și dureri ușoare de spate. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor analize de laborator(analize generale și biochimice de urină, cultură), urografie și ecografie de rinichi. Tratament - terapie antibacteriană, imunostimulante.

Informații generale

Pielonefrita este o patologie larg răspândită. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din toți pacienții urologici. Boala poate apărea sub formă acută sau cronică, afectând unul sau ambii rinichi. Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de un specialist în domeniul urologiei clinice și nefrologiei. În absența unui tratament în timp util, pielonefrita poate duce la complicații atât de grave, cum ar fi insuficiența renală, abcesul de carbuncle sau rinichi, sepsis și șoc bacterian.

Cauzele pielonefritei

Boala poate apărea la orice vârstă. Cel mai adesea, pielonefrita se dezvoltă:

• La copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește datorită caracteristicilor dezvoltării anatomice.
• La femeile tinere în vârstă de 18-30 de ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, sarcina și nașterea).
• La bărbații în vârstă (cu obstrucție tractului urinar datorită dezvoltării adenomului de prostată).

Orice motiv organic sau funcțional care împiedică scurgerea normală a urinei crește probabilitatea dezvoltării patologiei. Pielonefrita apare adesea la pacienții cu urolitiază. Factorii nefavorabili care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul zaharat, tulburările imunitare, bolile inflamatorii cronice și hipotermia frecventă. În unele cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după cistita acută.

Progresia asimptomatică este adesea motivul diagnosticării tardive pielonefrită cronică. Pacienții încep să primească tratament atunci când funcția rinichilor este deja afectată. Deoarece patologia apare foarte des la pacienții care suferă de urolitiază, astfel de pacienți necesită o terapie specială chiar și în absența simptomelor de pielonefrită.

Simptomele pielonefritei

Pielonefrită acută

Procesul acut se caracterizează printr-un debut brusc cu o creștere bruscă a temperaturii la 39-40°C. Hipertermia este însoțită Transpirație profundă, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune severă, dureri de cap și uneori greață și vărsături. Durerea surdă în regiunea lombară de intensitate variabilă, adesea unilaterală, apare concomitent cu creșterea temperaturii. Examenul fizic evidențiază durere la atingerea în regiunea lombară (semn Pasternatsky pozitiv).

Forma necomplicată de pielonefrită acută nu provoacă probleme de urinare. Urina devine tulbure sau are o nuanță roșiatică. Examenul de laborator al urinei relevă bacteriurie, proteinurie ușoară și microhematurie. Un test general de sânge se caracterizează prin leucocitoză și creșterea VSH. În aproximativ 30% din cazuri, un test de sânge biochimic arată o creștere a deșeurilor azotate.

Pielonefrită cronică

Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unei forme acute netratate. Dezvoltarea unui proces cronic primar este posibilă. Uneori, patologia este descoperită întâmplător în timpul examinării urinei. Pacienții se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți experimentează dureri surde, dureroase în regiunea lombară, care se agravează pe vreme rece și umedă. Simptomele care indică o exacerbare coincid cu tabloul clinic al procesului acut.

Complicații

Pielonefrita acută bilaterală poate provoca acută insuficiență renală. Cele mai periculoase complicații includ sepsisul și șocul bacterian. În unele cazuri, forma acută a bolii este complicată de paranefrită. Posibilă dezvoltare a pielonefritei apostenomatoase (formarea de multiple pustule mici pe suprafața rinichiului și în cortexul acestuia), carbuncul renal (apare adesea ca urmare a fuziunii pustulelor, caracterizată prin prezența proceselor purulent-inflamatorii, necrotice și ischemice). ), abcesul renal (topirea parenchimului renal) și necroza papilelor renale.

Dacă tratamentul nu se efectuează, apare stadiul terminal al unui proces acut purulent-distructiv. Se dezvoltă pionefroza, în care rinichiul este supus complet topirii purulente și este un focar format din cavități umplute cu urină, puroi și produse de degradare a țesuturilor. Odată cu progresia pielonefritei bilaterale cronice, funcția rinichilor este afectată treptat, ceea ce duce la o scădere a greutății specifice a urinei, hipertensiunea arterială și dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Diagnosticare

Punerea unui diagnostic nu este de obicei dificil pentru un urolog din cauza prezenței pronunțate simptome clinice. Istoricul notează adesea prezența bolilor cronice sau a proceselor purulente acute recente. Tabloul clinic este format dintr-o combinație caracteristică de hipertermie severă cu dureri de spate (de obicei unilaterale), urinare dureroasă și modificări ale urinei. Urina este tulbure sau roșiatică și are un miros urât puternic. În măsuri de diagnostic sunt executate:

• Cercetare de laborator. Confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea bacteriilor și a cantităților mici de proteine ​​în urină. Pentru a determina agentul patogen, se efectuează urocultură. Prezența inflamației acute este indicată de leucocitoză și creșterea VSH în analiza generala sânge. Folosind truse speciale de testare, se identifică microflora care provoacă inflamația. Capacitatea de concentrare a rinichilor este evaluată cu ajutorul testului Zimnitsky.
• Diagnosticarea radiațiilor. În timpul studiului urografiei, se detectează o creștere a volumului unui rinichi. Urografia excretorie indică o limitare accentuată a mobilității rinichilor în timpul unui ortotest. Cu pielonefrita apostematoasă, există o scădere a funcției excretorii pe partea afectată (umbra tractului urinar apare târziu sau este absentă). Cu un carbuncul sau un abces, o urogramă excretorie dezvăluie bombarea conturului rinichilor, compresia și deformarea calicelor și pelvisului. Diagnosticare modificări structuralețesutul renal în caz de pielonefrită se efectuează folosind ultrasunete ale rinichilor. Pentru a exclude urolitiaza și anomaliile anatomice, se efectuează o scanare CT a rinichilor.

Tratamentul pielonefritei

Tratamentul pielonefritei acute

Un proces acut necomplicat este tratat conservator într-un cadru spitalicesc. Se efectuează terapia antibacteriană. Medicamentele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina cât mai repede fenomenele inflamatorii, fără a permite pielonefrita să se transforme într-o formă purulent-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.

Se efectuează terapia de detoxifiere și corecția imună. În caz de febră, se prescrie o dietă cu conținut redus de proteine; după normalizarea temperaturii pacientului, pacientul este transferat la alimentatie buna cu continut crescut de lichid. În prima etapă a tratamentului pentru pielonefrita acută secundară, obstacolele care împiedică scurgerea normală a urinei ar trebui eliminate: de regulă, un cateter-stent ureteral este instalat în acest scop. Prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru trecerea de urină afectată nu dă efectul dorit și poate duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Tratamentul pielonefritei cronice

Se desfășoară după aceleași principii ca și terapia pentru un proces acut, dar este mai lungă și necesită mai multă muncă. Programul terapeutic presupune eliminarea cauzelor care au dus la dificultăți în scurgerea urinei sau au cauzat tulburări ale circulației renale, terapia antibacteriană și normalizarea imunității generale.

Dacă există obstacole, este necesar să se restabilească trecerea normală a urinei. Restabilirea fluxului de urină se efectuează prompt (nefropexie pentru nefroptoză, îndepărtarea pietrelor de la rinichi și tractul urinar, îndepărtarea adenomului de prostată etc.). Eliminarea obstacolelor care interferează cu trecerea urinei, în multe cazuri, permite obținerea unei remisiuni stabile pe termen lung. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise ținând cont de datele antibiogramei. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se efectuează terapia cu medicamente antibacteriene gamă largă actiuni.

Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung timp de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu terapie antibacteriană cu durata de 6-8 saptamani. Această tehnică vă permite să eliminați procesul purulent în rinichi fără dezvoltarea complicațiilor și formarea de țesut cicatricial. Dacă funcția rinichilor este afectată, este necesar control constant farmacocinetica medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Pentru corectarea imunității, dacă este necesar, se folosesc imunostimulatori și imunomodulatori. După obținerea remisiunii, se prescriu cursuri intermitente de terapie cu antibiotice.

În timpul perioadei de remisiune, pacienților li se prescrie un tratament sanatoriu-stațiune (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets etc.). Este necesar să ne amintim despre continuitatea obligatorie a terapiei. Tratamentul antibacterian început într-un spital trebuie continuat în ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriu trebuie să includă utilizarea medicamentelor antibacteriene recomandate de medicul care monitorizează constant pacientul. La fel de metoda suplimentara Medicina pe bază de plante este utilizată pentru tratament.

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi ne vom uita la lucruri precum pielonefrita, precum și la tot ce este legat de aceasta. Asa de…

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita– boala inflamatorie a rinichilor, care afectează în primul rând sistemul colector renal (calicii, pelvis, tubuli și parenchim renal, cel mai adesea țesutul interstițial al acestuia).

Cauza principală a pielonefritei- infecția rinichilor cu Escherichia coli, stafilococi, enterococi și alți agenți patogeni, dar mai ales bacterii. Nu este neobișnuit ca boala să se dezvolte din cauza afectarii simultane a unui organ prin mai multe tipuri de infecții, în special perechea - E. coli + enterococi.

Sinonime pentru pielonefrită sunt pielita (procesul inflamator și infecțios este limitat doar la pelvisul renal).

Pielonefrita se caracterizează prin evoluție severă și simptome precum: dureri severeîn zona rinichiului afectat și a crescut, adesea până la ridicat, temperatura corpului.

Dacă vorbim despre distribuția pe sexe, pielonefrita la femei apare de aproape 6 ori mai des decât la bărbați, iar această inegalitate se observă chiar și în rândul copiilor.

Apariția și dezvoltarea pielonefritei, așa cum am spus, se datorează. Microflora patogenă ajunge în sistemul pelvicaliceal pe cale ascendentă - de la sistemul reproducător până la vezică și mai sus, până la rinichi. Acest fenomen este de obicei cauzat de fluxul slab al urinei, de exemplu, cu (hiperplazia prostatică), prostatita și scăderea elasticității țesuturilor din cauza îmbătrânirii corpului. De asemenea, este posibil să obțineți o infecție pe o cale descendentă, atunci când o persoană se îmbolnăvește grav și o infecție care intră în sânge sau sistem limfatic se răspândește în tot corpul.

Debutul bolii este predominant sever - pielonefrită acută. În același timp, rinichiul crește în dimensiune, capsula acestuia devine îngroșată. Ulterior, suprafața rinichiului poate sângera și pot apărea semne de perinefrită. În rinichi însuși, în timpul pielonefritei acute, la țesutul interstițial există un numar mare de infiltrate perivasculare, precum și o tendință spre formarea (formarea) abceselor acestora.

Formațiunile purulente în combinație cu microflora bacteriană se deplasează mai departe și captează lumenul tubulilor și încep să formeze pustule în medula rinichiului, care la rândul lor formează dungi purulente seroase-gălbui care ajung la papilele. Dacă procesul nu este oprit, circulația sângelui în rinichi este întreruptă și părți ale organului întrerupte de alimentarea cu sânge și, prin urmare, de nutriție, încep să moară (necroză).

Dacă lăsați totul așa cum este, nu consultați un medic sau luați fără consultație orice antibiotic care să nu oprească complet răspândirea infecției, boala devine adesea cronică.

Pielonefrita acută este însoțită de temperatură ridicată a corpului, frisoane, durere acută, bacteriurie, leucociturie.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin simptome mai puțin pronunțate, cu toate acestea, pot apărea periodic exacerbări ale bolii, mai ales atunci când organismul este expus la diverși factori patologici (hipotermie și alții).

Pielonefrita poate fi primară sau secundară.

Pielonefrita primară se dezvoltă ca o boală independentă - cu infecție directă a rinichilor.

Secundarul se dezvoltă pe fundal diverse boli, de exemplu, la .

Răspândirea pielonefritei

Boala pielonefrita este diagnosticată anual la 1% din populația lumii (aproximativ 65.000.000 de persoane).

Majoritatea este ocupata de pielonefrita la femei, in raport de 6 la 1 fata de barbati.

Avantajul s-a remarcat și între copii, în lateral corp feminin. Cu toate acestea, la bătrânețe, pielonefrita la bărbați este mai frecventă, care este asociată cu anumite tulburări urodinamice.

Pielonefrita reprezintă 14% din toate bolile de rinichi.

Pielonefrita la gravide, în medie, apare la 8% dintre femei, iar tendința este în creștere - în ultimii 20 de ani, numărul cazurilor a crescut de 5 ori.

Această boală de rinichi este considerată dificil de diagnosticat. Astfel, autopsiile arată că fiecare 10-12 persoane care au murit sufereau de pielonefrită.

Cu o terapie adecvată, simptomele sunt minimizate la aproape 95% dintre pacienți deja în primele zile de la începerea tratamentului.

Pielonefrita - ICD

ICD-10: N10-N12, N20,9;
ICD-9: 590, 592.9.

Printre principalele semne ale bolii se numără...

Simptomele pielonefritei acute

• Durerea severă cu pielonefrită este unul dintre principalele semne ale bolii, a cărei localizare depinde de rinichiul afectat. Durerea poate fi, de asemenea, încingătoare în natură, radiind în partea inferioară a spatelui. Creșterea durerii se observă la palpare sau respirație profundă;
• Simptome de intoxicație a organismului, care sunt însoțite de lipsa poftei de mâncare și stare de rău;
• , care în timpul zilei poate fie să scadă la 37 °C, fie să crească din nou;
• Creșterea frecvenței urinare;
• Umflarea moderată a pacientului;
• Prezența bacteriilor și leucocitelor în urina și sângele pacientului;
• Aproximativ 10% dintre pacienți pot dezvolta șoc bacterian;
• Simptomele nespecifice pot include: , .

Simptomele pielonefritei cronice

• Nevoia frecventă de a urina;
• Durere în timpul urinării cu senzație de tăiere;
• Urina este de culoare închisă, adesea tulbure, uneori amestecată cu sânge și poate avea un miros de pește.

În testele de urină și sânge, procesul inflamator poate să nu se facă simțit - doar un anumit număr de leucocite poate fi observat în urină, iar perioada de remisiune, indicatorii sunt în mare parte normali.

Complicațiile pielonefritei

Printre complicațiile bolii se numără:

• Insuficiență renală;
• abces renal;
• Șoc septic;
• carbuncul rinichi;
• necroza rinichilor;
• paranefrită;
• uronefrită;
• papilită necrozantă;
• Moartea (în principal din cauza sepsisului).

Cauza principală a pielonefritei este infecția rinichilor, în principal E. coli (Escherichia coli) și altele (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, microorganisme micotice).

Un motiv secundar este reactivitatea scăzută sistem imunitar, din cauza căreia organismul nu este capabil să respingă atacul agenților patogeni, oprind infecția, împiedicând instalarea și răspândirea în continuare a acesteia.

Scăderea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar este facilitată de un stil de viață sedentar și de utilizarea necontrolată a medicamentelor.

Cum ajunge infectia la rinichi?

Sursa de E. coli, care este responsabilă pentru dezvoltarea pielonefritei în 90% din toate cazurile, este intestinele. Alte tipuri de infecție pot apărea prin contactul cu mâinile murdare și articolele de igienă personală.

În timpul golirii, din anus, infecția intră adesea în sistemul urinar - uretra, care se datorează locației lor apropiate. Din cauza acestei caracteristici, pielonefrita se dezvoltă cel mai des la femei.

Pielonefrita la copii se dezvoltă adesea din cauza unei patologii cum ar fi refluxul veziculouretral (reflux vezicoureteral)

Refluxul veziculouretral se caracterizează prin fluxul invers al urinei din Vezica urinara la uretere şi parţial la pelvisul renal. Dacă această patologie nedepistate la timp, refluxul și stagnarea frecventă a urinei duc la proliferarea microorganismelor patologice în tot sistemul urinar, ducând la dezvoltarea unui proces inflamator la nivelul rinichilor.

O altă consecință negativă a refluxului veziculouretral este o încălcare a structurii rinichilor - cu cât stagnarea urinei apare mai des cu un proces inflamator acut, cu atât țesutul renal normal este mai rapid înlocuit cu cicatrici. Ca urmare, funcționarea rinichilor este perturbată și le este din ce în ce mai dificil să își îndeplinească funcția.

Medicii notează prezența refluxului vezicoureteral la majoritatea copiilor cu pielonefrită diagnosticată, sub 6 ani. În plus, boala de rinichi în copilărie provoacă adesea daune grave sănătății pentru tot restul vieții unei persoane - aproximativ 12% din toți pacienții hemodializați în copilărie au suferit de pielonefrită.

O altă cauză a pielonefritei, dar destul de rară, este infecția care ajunge la rinichi prin sânge și sistemul limfatic din alte organe și sisteme. Acest lucru este facilitat de prezența unor boli infecțioase comune, în special cu complicații.

Alte cauze ale pielonefritei (factori de risc)

• Urolitiaza, în care fluxul normal de urină este întrerupt și, în consecință, stagnează;
• Boala de pietre la rinichi;
• Metode chirurgicale anterioare de tratament a organelor pelvine;
• Deteriora măduva spinării;
• , SIDA;
• Obstrucția vezicii urinare datorită introducerii unui cateter în ea;
• Creșterea activității sexuale la femei;
• Alte boli și diverse patologii sistemul urinar - disfuncție neurogenă a vezicii urinare, deplasarea uterului etc.

Pielonefrita la femeile însărcinate se poate dezvolta din cauza sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că uneori în timpul sarcinii tonusul scade și scade peristaltismul ureterelor. Riscul crește în special cu un bazin îngust, un făt mare sau un polihidramnios.

Tipuri de pielonefrită

Clasificarea pielonefritei este următoarea:

După apariție:

• Primar;
• Secundar.

De-a lungul rutei de infectare:

• Ascendent - de la uretra la rinichi, prin canalul urinar;
• Coborât - prin sânge și limfă.

În funcție de permeabilitatea tractului urinar:

• Obstructiv;
• Nu obstructiv.

După localizare:

• Unilateral;
• Bilateral.

Cu fluxul:

Pielonefrită acută- poate apărea în următorul tip (form):

• Seros;
• Purulent;
  - infiltrativ focal;
  — infiltrativ difuz;
  - difuz cu abcese;
• cu o reacție mezenchimală.

Pielonefrită cronică- poate fi împărțit în următoarele forme:

• Asimptomatic;
• Latent;
• Anemic;
• azometic;
• hipertensiv;
• Iertare.

După rezultat:

• Recuperare;
• Trecerea la forma cronică;
• Contracția secundară a rinichilor;
• Pionefroza.

Clasificarea pielonefritei cronice ținând cont de evoluțiile V.V. Serov și T.N. Hansen:

- Cu modificări minime;
- interstițial-celular, care poate avea următoarele forme:

• infiltrativ;
• sclerozatoare.

— interstițial-vascular;
— interstițial-tubular;
— formă mixtă;
- pielonefrită sclerozantă cu contracție renală.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticul pielonefritei include următoarele metode de examinare:

• Anamneză;
• Examen ginecologic;
• rinichi;
• Cistografie;
• Urografia excretorie;
• nefroscintigrafie;
• Renografie;
• pieloureterografie retrogradă;
• Angiografia arterelor renale.

• Analiza generală a urinei;
• Examenul bacteriologic al urinei;
• Analiza urinei conform lui Nechiporenko;
• testul Zimnitsky;
• Pata Gram de urina;
• Testul de prednisolon.

Pielonefrita - tratament

Cum să tratezi pielonefrita? Tratamentul pielonefritei include următoarele puncte:

2. Tratament medicamentos:
2.1. Terapie antibacteriană;
2.2. Terapie antifungică;
2.3. Terapie antiinflamatoare;
2.4. Terapie de infuzie-detoxifiere;
2.5. Întărirea sistemului imunitar;
2.6. Normalizarea microflorei intestinale benefice;
2.7. Alte medicamente.
3. Kinetoterapie.
4. Dieta.
5. Tratament chirurgical.

1. Repaus la pat, internare.

În primele zile ale pielonefritei acute, este necesar să se respecte repausul la pat și este deosebit de important să se sublinieze culcarea frecventă în poziție orizontală, de exemplu. minciună.

Răceala umedă este foarte periculoasă în această perioadă, așa că încercați să vă încălziți pentru a evita complicațiile și exacerbarea pielonefritei.

Dacă starea pacientului nu permite tratament în ambulatoriu şi medicamentele la domiciliu, pacientul este supus spitalizării.

2. Tratament medicamentos (medicamente pentru pielonefrită)

Important!Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!

2.1. Antibiotice pentru pielonefrită

Terapia antibacteriană pentru pielonefrită este o parte integrantă a cursului general de tratament, dar numai dacă cauza de bază a acestei boli este o infecție bacteriană.

Înainte de a obține date din examenul bacteriologic al urinei, antibioticele sunt prescrise empiric, adică. spectru larg de acțiune. După primirea datelor de testare, terapia este ajustată - antibioticele sunt prescrise mai precis, în funcție de tipul de agent patogen. Acest punct este suficient de important pentru a împiedica organismul să dezvolte rezistență (rezistență) la medicamentele antibacteriene în viitor.

Astfel, la începutul terapiei antibacteriene împotriva pielonefritei, de obicei sunt prescrise fluorochinolone („Ciprofloxacin”, „Ofloxacin”) sau cefalosporine („Cefepin”, „Cefixime”, „Cefotaxime”, „”).

În continuare, sunt prescrise combinații de antibiotice mai îngust direcționate - fluorochinolone + cefalosporine sau penicilină + aminoglicozide. A doua combinație este folosită mai rar, deoarece mulți oameni de astăzi au dezvoltat rezistență (rezistență) microflorei patogene la peniciline.

Pentru a crește eficiența, cel mai bine este să utilizați medicamente antibacteriene intravenos. De asemenea, perfuzia intravenoasă a acestor medicamente este recomandabilă dacă pacientul are greață și vărsături.

Cursul terapiei cu antibiotice durează de la 1 până la 2 săptămâni, ceea ce depinde în mare măsură de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. După primul curs, medicul poate prescrie un al doilea curs de tratament, dar cu diferite medicamente antibacteriene.

Diagnosticul „sănătos” se pune dacă, în decurs de un an de la tratament, examenul bacteriologic al urinei nu arată prezența infecției în organism.

2.2. Terapie antifungică

Terapia antifungică este prescrisă dacă cauza pielonefritei este o infecție fungică.

Printre medicamente antifungice(antimicotice) pentru pielonefrită, cele mai populare sunt Amfotericina și Fluconazolul.

2.3. Terapie antiinflamatoare

Temperatura crescută în timpul pielonefritei este considerată normală, deoarece aceasta este o boală infecțioasă, motiv pentru care sistemul imunitar crește temperatura pentru a opri și distruge infecția.

Dacă temperatura fluctuează în jurul valorii de 37,5 °C, nu trebuie să luați nicio măsură, dar pentru a ușura cursul bolii, puteți aplica o compresă (apă) pe partea frontală a capului. temperatura camerei+ oțet).

În cazul unei creșteri rapide a temperaturii corpului la niveluri ridicate - până la 38,5 ° C și mai mult (la copii până la 38 ° C), apoi medicamentele antipiretice din grup - "Diclofenac", "Metamizol", "", " ", sunt prescrise. Copiii pot lua „”.

De asemenea, merită remarcat faptul că administrarea de medicamente AINS ameliorează și durerea din cauza pielonefritei.

2.4. Terapie de infuzie-detoxifiere

Simptomele de intoxicație, însoțite de greață, vărsături, temperatură ridicată a corpului, cefalee, lipsă de poftă de mâncare, slăbiciune generală și stare de rău, sunt cei mai des întâlniți însoțitori ai bolilor infecțioase. Acest lucru se datorează în primul rând otrăvirii organismului nu numai cu agenți infecțioși, ci și cu deșeurile microorganismelor patologice, care sunt de fapt toxine (otravă). În plus, utilizarea medicamentelor antibacteriene sau antifungice distruge infecția, dar nu o elimină din organism.

Pentru a curăța organismul de toxine, se utilizează terapia de detoxifiere prin infuzie, care include:

• Bea multe lichide, de preferat cu adaos de vitamina C, consumul de ape minerale este deosebit de benefic;
• Infuzie intravenoasă de soluții de glucoză, polizaharide („dextran”) și soluții de apă-sare;
• Utilizarea medicamentelor de detoxifiere – „Atoxil”, „Albumin”.

2.5. Întărirea sistemului imunitar

Dezvoltarea pielonefritei, așa cum am spus, este cauzată nu numai de infecția în sine, ci și de imunitatea slăbită, care este responsabilă pentru prevenirea răspândirii agenților infecțioși în organism.

Pentru a întări sistemul imunitar, sunt prescrise imunomodulatoare, printre care se numără Imudon, IRS-19 și Timogen.

Vitamina C este considerată un stimulent imunitar natural ( acid ascorbic), dintre care o cantitate mare poate fi găsită în merișoare, câini, fructe de pădure, coacăze,.

2.6. Normalizarea microflorei intestinale benefice

Dezavantajul terapiei antibacteriene este un număr efecte secundare, dintre care una este distrugerea microflorei intestinale benefice, care este implicată în digestia și absorbția alimentelor.

Pentru a restabili microflora intestinală, sunt prescrise probiotice - „Linex”, „Bifiform”, „Acipol”.

2.7. Alte medicamente și terapii

Tratamentul pielonefritei poate include, în plus, utilizarea următoarelor medicamente:

• Anticoagulante - reduc coagularea sângelui, prevenind formarea cheagurilor de sânge: Heparină, Hirudină, Dicumarină;
• Glucocorticoizi (hormoni) - folositi pentru reducerea procesului inflamator: Dexametazona, Hidrocortizon.
• Antioxidanți - prescriși pentru a normaliza starea membranelor biologice, care are un efect benefic asupra recuperării rapide de la boli ale sistemului urinar - β-caroten, ubichinonă (coenzima Q10) și alte substanțe;
• Oxidanți - prescriși atunci când apar semne de insuficiență renală - cocarboxilază, fosfat de piridoxal;
• Se prescriu: beta-blocante (“Atenolol”) sau diuretice (“Furosemid”);
• Hemodializa este prescrisă dacă rinichii nu pot face față funcției lor;
• Pentru a menține funcționarea rinichilor, se folosește uneori gimnastica funcțional-pasivă pentru ei - se prescriu 20 ml de furosemid de 1-2 ori pe săptămână;
• Alte medicamente pentru tratamentul pielonefritei sunt „Canephron”, „Urolesan”, „Fitolysin”.

3. Kinetoterapie

Procedurile fizioterapeutice (fizioterapie) pentru pielonefrită ajută la eliminarea procesului inflamator, ameliorează sindrom de durere, normalizează fluxul de urină, relaxează mușchii tractului urinar, ceea ce duce, în general, la o îmbunătățire a cursului bolii și la o recuperare accelerată. Cu toate acestea, fizioterapie nu este utilizată în următoarele cazuri - faza activă a pielonefritei, stadiul terminal al formei cronice a bolii, boala polichistică a rinichilor și hidronefroza în stadiul de decompensare.

Procedurile fizioterapeutice pentru pielonefrită includ:

• Electroforeza folosind medicamente antimicrobiene („Furadonin” și altele);
• Magnetoterapia;
• Terapie cu ultrasunete;
• Terapie cu frecvență ultraînaltă;
• Terapia cu amplipuls;
• Terapia cu laser;
• Băi terapeutice cu dioxid de carbon și clorură de sodiu.

Dieta pentru pielonefrită are următoarele obiective:

• Reducerea sarcinii asupra rinichilor și tractului gastrointestinal;
• Normalizarea proceselor metabolice din corpul pacientului;
• Scăderea tensiunii arteriale a pacientului la niveluri normale;
• Ameliorarea umflaturii;
• Eliminarea substanțelor toxice din organism, de fapt, acest punct dublează scopul terapiei de detoxifiere.

M.I. Pevzner a dezvoltat o dietă terapeutică specială pentru tratamentul bolilor de rinichi - pentru nefrită - care sunt adesea folosite în tratamentul pielonefritei.

Conținutul zilnic de calorii al dietei este de 2400-2700 kcal.

Dieta: de 5-6 ori pe zi.

Metoda de gătit: abur, fierbere, coacere.

Alte caracteristici sunt că cantitatea de proteine ​​este ușor redusă, iar grăsimile și carbohidrații sunt consumați ca în starea de sănătate normală. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească 6 g pe zi.

Este necesar să se concentreze pe consumul de multă apă - cel puțin 2-2,5 litri de apă pe zi. Cu cât bei mai mult, cu atât infecția și toxinele sunt eliminate mai repede din organism.

Atunci când alegeți produse alimentare, amintiți-vă că alcalinizarea organismului ajută la distrugerea mai rapidă a infecției, în timp ce aciditatea este condiții favorabile pentru reproducerea acesteia.

Ce poți mânca dacă ai pielonefrită? Carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi (pui, vită, merluciu), supe (cu legume, lapte, cereale), cereale, paste, produse lactate, unt, ulei de măsline și de floarea soarelui, dovlecei, dovleac, morcovi, sfeclă, castraveți, pătrunjel, pâine de o zi nesărată, pepene verde, pepene galben, produse de patiserie, ceai slab, decoct de măceș, merișoare și alte băuturi din fructe, jeleu, compot.

Ce nu ar trebui să mănânci dacă ai pielonefrită? Ciorbe bogate, carne grasa si peste (crap, caras, platica, porc), fructe de mare, afumaturi, muraturi, varza murata, marinate, semifabricate (carnati, carnati, caviar), spanac, macris, ridichi, ridichi, ceapa , ciuperci, leguminoase (mazăre, fasole, fasole, năut), margarină, băuturi alcoolice, băuturi carbogazoase, cafea, ceai tare, cacao.

Produsele de cofetărie și de panificație sunt limitate. Ouă - nu mai mult de 1 pe zi.

4. Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele cazuri:

• Obstrucția tractului urinar, în care se utilizează nefrostomia prin puncție percutanată;
• Dacă fluxul de urină din rinichiul afectat este afectat, se utilizează cateterismul ureteral;
• În cazul formațiunilor purulente în rinichi, se efectuează decapsularea rinichiului;
• În cazul pielonefritei apostematoase, decapsularea rinichiului se efectuează cu deschiderea apostematelor;
• Când este deschis și excizat;
• In cazul unui abces se deschide si se excizeaza peretii;
• Pentru sepsis și creșterea insuficienței renale, se utilizează nefrectomia (eliminarea rinichilor).

Important! Inainte de folosire remedii populareîmpotriva pielonefritei, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Urs. Consumul de usuri ameliorează inflamația, normalizează funcția rinichilor, îmbunătățește urinarea, inhibă activitatea microflorei bacteriene și elimină toxinele din organism. Exacerbarea pielonefritei și a altora, precum și sarcina, sunt o contraindicație pentru a lua produse cu urs.

Pentru a pregăti produsul aveți nevoie de 1 lingură. Turnați o lingură de materie primă uscată într-un pahar cu apă și lăsați deoparte peste noapte pentru a infuza. Dimineața, filtrați infuzia și beți 1-2 linguri. linguri de 3 ori pe zi, înainte de mese. Cursul tratamentului este de la 1 la câteva luni.

Harlay (floarea de colț răspândită, floarea de colț prostrată). Planta Harlay ajută la ameliorarea durerii din pielonefrită, precum și la accelerarea recuperării rinichilor și a altor organe ale sistemului urinar.

Pentru a pregăti un remediu de vindecare, trebuie să turnați un praf de ierburi tocate într-o cratiță/linguriță mică și să o umpleți cu un pahar cu apă. Apoi, la foc mic, aducem produsul la fiert, mai fierbem 2-3 minute, luam de pe foc, acoperim cu un capac si dam deoparte la racit si infuzam 30 de minute. Apoi, strecoară produsul și bea de 3 ori, cu 10 minute înainte de mese. Cursul de tratament este de o lună, după care se ia o pauză de o lună și se repetă cursul. Forma cronică boala poate necesita administrarea acestui remediu timp de un an sau doi.

Merișor. Sucul de afine este foarte util, nu numai că se îmbunătățește stare generală organismului datorită acidului ascorbic și altor vitamine pe care le conține, dar ajută și la restabilirea funcționării sistemului imunitar cu alte sisteme. Pentru gatit suc de merișoare Trebuie să stoarceți sucul dintr-un pahar de merișoare și să îl turnați într-un alt recipient. Peste prajitura ramasa se toarna 500 ml apa clocotita, se pune pe aragaz si se fierbe 5 minute, se raceste. Apoi, trebuie să amestecați tortul fiert cu suc pre-stors și să beți 1 pahar de băutură de fructe pe zi.

Printre bolile infecțioase ale rinichilor și ale sistemului excretor, pielonefrita ocupă un loc special. Aceasta este o boală extrem de frecventă asociată cu agenți infecțioși care au pătruns în țesutul renal. La fel ca multe alte patologii similare, poate fi cauzată de microflora oportunistă, care „în mod normal” nu dăunează, precum și de agenți patogeni specifici. Tratamentul pielonefritei este întotdeauna un proces destul de lung și complex, deoarece există riscul de reinfectare constantă și persistența unui focar de inflamație în organism.

Ce este pielonefrita

Numele bolii provine din cuvintele grecești pentru „pelvis”, „rinichi” și un sufix caracteristic care denotă un proces inflamator. Pielonefrita renală apare foarte des, iar în aproape 80% stadiul acut se dezvoltă apoi într-o formă cronică, determinând o persoană să sufere din când în când de manifestări. proces patologic.

Boala este nespecifică, adică nu există un agent patogen specific care ar provoca patogeneza. Există multe bacterii care provoacă inflamație, inclusiv următoarele tipuri:

• protee;
• enterococi - aceste microorganisme pot face chiar parte din microflora oportunistă; nu provoacă rău în timp ce se află în intestine, dar nu pătrund în alte organe;
• Escherichia coli este un alt tip de bacterie care trăiește în intestine;
• Pseudomonas aeruginosa este un microorganism patogen a cărui reproducere este în mod normal suprimată de sistemul imunitar;
• stafilococi - aceste bacterii provoacă cele mai severe și greu de tratat forme de pielonefrită.

Până la două treimi din toate persoanele cu probleme urologice suferă de pielonefrită, chiar dacă nu se plâng medicilor de boli de rinichi. Sursa de infecție poate persista pe tot parcursul vieții, rămânând nevindecata complet și provocând exacerbări care sunt ameliorate masuri de urgenta fără eliminarea completă a agenților patologici. Pielonefrita cronică în 70% din cazuri este asimptomatică sau cu simptome ușoare cărora o persoană nu acordă atenție.

Cu toate acestea, prezența unui focar de infecție în rinichi și pelvis renal nu poate fi ignorată. Boala este declanșată și suprimată de sistemul imunitar al unei persoane sănătoase, la cea mai mică slăbire forte de protectie organismul poate provoca complicații grave, chiar punând viața în pericol.

Forma acută trece rar neobservată, deoarece provoacă un tablou clinic caracteristic. Această boală prezintă un pericol grav pentru copiii mici, bătrânii și persoanele slăbite, deoarece pe fondul pielonefritei acute cu insuficientă terapie eficientă se poate dezvolta nefronecoza sau insuficienta renala. Pielonefrita este extrem de predispusă la cronicizare datorită unui mediu foarte favorabil pentru bacterii și abundenței nutrienți Prin urmare, este necesar să se efectueze diagnosticul nu numai în stadiul inițial al diagnosticului, ci și după recuperarea vizibilă.

Cauzele pielonefritei

Nu există un singur agent cauzal al bolii. Cauza comuna se poate lua în considerare pătrunderea agenților infecțioși în pelvisul renal. Acest proces are loc rareori independent, dezvoltându-se, de regulă, pe fondul infecțiilor primare. Există caracteristici ale vârstei structura anatomicăși alți factori care contribuie la apariția pielonefritei renale. Printre acestea se numără:

1. Vârsta - copiii sub 7 ani sunt deosebit de sensibili la boală din cauza unui răspuns insuficient al sistemului imunitar și a caracteristicilor anatomice.
2. Apartenența la genul feminin. Conform statisticilor, băieții și bărbații se îmbolnăvesc de 3-5 ori mai rar. Trebuie avut în vedere faptul că pielonefrita la femei este mai gravă, mai ales dacă sunt fetițe sau persoane în vârstă în perioada postmenopauză.
3. Infecțiile urogenitale - ca cea mai frecventă cauză directă, sunt, de asemenea, asociate cu sexul unei persoane. Deoarece femeile suferă mai des de cistita și alte boli ale sistemului genito-urinar, complicațiile se dezvoltă mai des.
4. La bărbați, boala apare la vârsta mijlocie și înaintată și apare ca o complicație a prostatitei.
5. Pielonefrita la femei poate apărea la o vârstă fragedă în timpul debutului activității sexuale, dacă nu se respectă igiena intimă și personală. Infecțiile geniale pătrund cu ușurință în vezică și uretere, de unde urcă până la rinichi.
6. Femeile însărcinate sunt expuse unui risc deosebit. Boala lor este plină de moarte fetală, risc pentru viitoarea mamă și alte complicații grave, chiar punând viața în pericol pentru copil sau femeia însăși.
7. În general, pielonefrita poate fi provocată de orice factori care interferează cu fluxul normal de urină din rinichi. Stagnarea provoacă proliferarea bacteriilor și inflamații de severitate diferită.

Cauza imediată poate fi hipotermia, care provoacă un eșec în reacțiile de protecție ale organismului. Acest proces este deosebit de periculos pentru copii, în special pentru fete. Atacul primar al pielonefritei acute apare la ei, de regulă, după înot apă rece sau picioarele ude. La un copil, boala poate apărea imediat în forma acuta, afectând unul sau ambii rinichi.

Există și boli cronice care contribuie la dezvoltarea infecției la rinichi și pelvis. Printre acestea se numără:

• insuficiență renală cronică;
• leziuni ale organelor peritoneale;
• orice imunodeficiențe.

Trebuie amintit că boala poate fi provocată de orice cronică boli infecțioase, chiar dacă sursa de infecție este într-un organ complet diferit. De exemplu, pielonefrita se dezvoltă în unele cazuri ca o complicație a sinuzitei cronice și amigdalitei. Acest lucru se datorează faptului că metoda de transmitere este hematogenă, prin sânge, ceea ce înseamnă că orice bacterie are șanse de a pătrunde în rinichi, unde condițiile sunt întotdeauna extrem de favorabile pentru ei.

Tipuri de pielonefrită

Medicii împart boala în forme diferiteși cum se desfășoară, în funcție de modul în care se dezvoltă infecția și de unde provine. Următoarele tipuri de pielonefrită sunt diagnosticate:

1. Primar - acest tip înseamnă că rinichiul, în general, este în stare normală și nimic nu interferează cu activitatea sa sub formă de scurgere de urină. Această boală apare în oameni sanatosi, inclusiv copiii.
2. Secundar - este provocat de patologii prezente în organism, în special în rinichi. Apare în fundal anomalii congenitale, nefroptoză - prolapsul organelor excretoare, urolitiază. În această afecțiune, fluxul de urină este întotdeauna perturbat, motiv pentru care starea pacientului este mai gravă decât în ​​forma primară a bolii.
3. Acut - de regulă, combinat cu primar. Tabloul clinic este clar exprimat, iar simptomele sunt caracteristice. Această afecțiune se dezvoltă rapid și apare cu severitate diferită în funcție de vârsta persoanei, imunitatea și alți factori.
4. Cronic - un focar permanent de infecție localizat în pelvisul renal. Este posibil să nu se manifeste simptomatic, dar rămâne o afecțiune de fond, care este agravată ca urmare a hipotermiei, încălcării regimului de băut și a altor schimbări bruște în stilul de viață al unei persoane. Este periculos deoarece modifică structura rinichilor și duce la o deteriorare generală a sănătății umane.
5. Unilateral - un rinichi este afectat, acest tip este mai frecvent.
6. Bilaterale - ambele organe au fost afectate de infecție. Mai strict tablou clinic, prognosticul este mai rău decât la o formă unilaterală a bolii.

Pe lângă tipurile infecțioase nespecifice, care sunt frecvente la 90% dintre pacienții cu pielonefrită, există și tipuri rare. Sunt cauzate de o reacție nespecifică a organismului la un iritant bacterian. Printre astfel de patologii se numără pielonefrita xantogranulomatoasă, o afecțiune specială când rinichii cresc semnificativ în dimensiune pe fondul proliferării abundente a macrofagelor și a celulelor colesterolului. Procesul este periculos din cauza apariției aderențelor și fibrozei; este diagnosticat cu ultrasunete, care prezintă o caracteristică culoare gălbuiețesutul afectat.

Nefrita apostematoasă este cea mai periculoasă formă a bolii, caracterizată prin apariția de carbunculi la locul inflamației. Apar si mici abcese. Chiar și cu un curs favorabil, țesutul de înlocuire apare în locul țesutului afectat, adică rinichiul nu își poate îndeplini funcțiile 100%. Așa-numita încrețire a rinichiului apare adesea din cauza atrofiei parenchimului său. Acest tip malign de pielonefrită este tipic pentru copiii mici și persoanele în vârstă și poate duce la incapacitatea completă a organului de a-și îndeplini funcțiile.

Simptomele pielonefritei

Simptomele pielonefritei apar foarte clar în forma acută și destul de vag în forma cronică. Cu toate acestea, aceasta din urmă nu are loc fără o fază preliminară, așa că este important să nu ratați următoarele semne ale bolii:

1. Senzații dureroase în regiunea lombară. Acestea pot fi de intensitate diferită în funcție de severitatea bolii. Dacă nu există obstrucție a tractului urinar, atunci durerea este surdă, dureroasă, în limitele toleranței. Tipurile obstructive sunt puternic dureroase.
2. Temperatura ridicată - la copii se ridică la 40 de grade, la adulți - până la 38-39.
3. Frisoane, scăderea apetitului, slăbiciune generală și sănătate precară.
4. Urinarea poate fi dureroasă, dar nu întotdeauna: mai des, durerea atunci când încercați să mergeți la toaletă, ca simptom al pielonefritei, apare dacă boala a devenit o complicație a cistitei sau prostatitei.
5. Greață, în cazuri severe - vărsături.
6. Copiii se plâng de dureri abdominale, ceea ce face diagnosticul dificil din cauza asemănării sale cu bolile gastrointestinale.
7. Dificultatea de a urina poate indica o obstrucție severă a tractului excretor. Urina este tulbure, uneori albicioasa din cauza impuritatilor de puroi. Hematurie - urinarea cu sânge indică leziuni renale extinse.

La copii și vârstnici, pielonefrita acută poate duce la insuficiență renală și deces. Cu toate acestea, vindecarea parțială apare mult mai des.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin:

1. Urinarea frecventă, acest simptom crește odată cu hipotermia.
2. Durere frecventă, deși ușoară, în partea inferioară a spatelui.
3. Tensiune arterială crescută.

Recăderile pot apărea de până la câteva ori pe an, ceea ce poate duce la degenerarea țesutului renal în țesut conjunctiv cu pierderea în continuare a funcțiilor normale. De aceea, forma cronică a bolii nu poate fi ignorată.

Tratamentul pielonefritei

Terapia depinde de severitatea patologiei. Din punct de vedere medical, pielonefrita acută necomplicată este considerată cea mai simplă - fiind o boală pur bacteriană, răspunde bine la terapia cu antibiotice, mai ales dacă microorganismele nu au dezvoltat încă rezistență la medicamente. Tratamentul trebuie efectuat în regim de internare, include următoarele măsuri:

1. Analiza urinei pentru a identifica un anumit agent patogen.
2. Antibioticele pentru pielonefrită sunt prescrise prin perfuzie - intramuscular și intravenos. Printre cele mai comune medicamente: Ceftriaxona, Ceftazidima. Aceste medicamente aparțin cefalosporinelor moderne de a treia generație și sunt concepute special pentru a combate infecțiile urogenitale.
3. Sulfonamide - cel mai adesea, Metrogyl este prescris intravenos.
4. Diureticele pot fi prescrise în combinație cu multe lichide pentru spălarea rinichilor.
5. Antispastice pentru durere și pentru ameliorarea obstrucției. No-Shpa este cel mai des folosit.

Tratamentul pielonefritei cronice este mai dificil, deoarece bacteriile sunt susceptibile de a dezvolta rezistență la antibiotice. Strategia include:

1. Regim blând pentru pacient.
2. Selectarea atentă a antibioticului - este important să se facă o cultură preliminară pentru a determina sensibilitatea tulpinii. Terapia cu antibiotice durează mai mult, așa că se pot prescrie tablete.
3. Nitrofurani - Furazolidonă, Nitrofurantoin - de asemenea, în curs lung.
4. În general, se recomandă kinetoterapie.
5. Necesar complexe de vitamine cu un conținut ridicat de microelemente din grupa B, precum și A, C pentru o îmbunătățire generală a imunității.

Este destul de dificil să vindeci boala cronică de rinichi, așa că trebuie să găsești un nefrolog competent, iar pacientul, la rândul său, trebuie să urmeze cu atenție toate instrucțiunile.

Dieta pentru pielonefrită

În timpul tratamentului, se recomandă să puneți cât mai puțin stres pe rinichi. În acest sens, dieta pentru pielonefrită va necesita următoarele restricții:

1. Evita sarea pe cat posibil, este indicat sa o scoti cu totul din alimentatie.
2. Alimentele picante și condimentele sunt interzise.
3. Nu puteți bea băuturi care conțin cofeină - cafeaua, ceaiul tare, băuturile energizante, alcoolul sunt strict interzise.
4. Se recomandă diuretice naturale - pepeni verzi, dovleci.
5. Consumul excesiv de proteine ​​este de nedorit, se recomandă reducerea cât mai mult posibil de carne din dietă.

Dieta ar trebui să continue pe toată perioada tratamentului plus încă trei până la patru săptămâni după recuperare. Principiu general- minim sare si toxine, maxim lichid pentru a preveni stagnarea urinei.

Prevenirea pielonefritei

Cel mai bun mod de a trata pielonefrita este prevenirea, deoarece este mai ușor să preveniți orice patologie decât să restabiliți apoi corpul. Puteți evita infecția la rinichi dacă monitorizați cu atenție igiena sexuală și personală, în special pentru femei, tratați cistita și prostatita în timp util și preveniți zonele de proliferare bacteriană. Îmbrăcămintea caldă care acoperă partea inferioară a spatelui în timpul sezonului rece previne, de asemenea, boala.

Pielonefrita este o inflamație a sistemului urinar, care poate apărea în forme acute și cronice. Potrivit statisticilor, aproximativ 2/3 dintre pacienții urologici suferă de pielonefrită. Pericolul său este că simptomele bolii nu sunt adesea exprimate - poate fi confundată cu cistită, răceală, radiculită și chiar gastrită. Pielonefrita poate să nu apară de ani de zile, dar dacă nu este depistată la timp, devine cronică. Pielonefrita cronică, al cărei tratament este mai lung și mai laborios, poate duce la complicații grave. Acestea includ:

• Insuficiență renală
• Boli de rinichi purulent
• Septicemie

Cauzele pielonefritei

Cauza principală a pielonefritei este infecția. Bacteriile care o cauzează includ:

• E coli
• Proteus
• Stafilococ

Foarte rar, pielonefrita este cauzată de o singură bacterie. De regulă, mai mulți agenți patogeni sunt detectați simultan la pacienți. Bacteriile care intră în sistemul urinar nu provoacă întotdeauna boli. Se poate dezvolta pe fundalul următorilor factori:

• Flux neregulat de urină
• Aport insuficient de sânge a rinichilor
• Imunitatea redusă
• Lipsa igienei personale

Bacteriile care intră în vezică se deplasează la rinichi, unde pielonefrita se dezvoltă în timp. Poate fi fie o boală independentă, fie o complicație a patologiilor existente, cum ar fi:

• Boala urolitiază
• Adenom de prostată
• Boli ale organelor genitale feminine
• Tumora in sistemul genito-urinar
• Diabet

O persoană poate face pielonefrită la orice vârstă.

La risc:

• Copii sub șapte ani datorită caracteristicilor anatomice ale dezvoltării
• Bărbați peste 55 de ani cu adenom de prostată

Pielonefrita se dezvoltă adesea și la femeile tinere (simptomele și tratamentul sunt diferite de cele la bărbați). Prin uretra lor scurtă și largă, microbii pot pătrunde cu ușurință în vezică și de acolo în rinichi, provocând inflamații.

Simptomele pielonefritei

Simptomele bolii depind de forma bolii. Pielonefrita în stadiul acut se manifestă:

• Temperatura ridicata
• Greață și vărsături
• Nevoia frecventă de a urina
• Transpiraţie
• Însetat
• Durere surdă în partea inferioară a spatelui

Uneori boala este precedată de cistita acută, însoțită de urinare frecventă și dureroasă, durere în zona vezicii urinare și apariția sângelui în urină.

Dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui consultați imediat un medic. Dacă terapia nu este începută la timp, pielonefrita poate deveni cronică și va fi foarte dificil de vindecat.

Simptomele pielonefritei cronice nu sunt atât de pronunțate, motiv pentru care boala este adesea confundată cu răceală, deoarece este adesea însoțită de următoarele manifestări:

• Febră
• Slabiciune musculara
• Durere de cap

Pe lângă aceste simptome, pot apărea următoarele:

• Urinare frecventa
• Miros puternic, neplăcut de urină
• Este o durere surdăîn partea inferioară a spatelui
• Gură uscată
• Râgâială
• Edem
• Piele palida

Aceste simptome nu sunt constante și adesea pacientul nu le acordă atenție. Acest lucru poate continua câțiva ani și, între timp, inflamația se va răspândi treptat la rinichi și la țesuturile din apropiere. Principalele diferențe dintre pielonefrita cronică și acută:

• În pielonefrita cronică, ambii rinichi sunt afectați de boală, în timp ce în stadiul acut boala se face simțită doar pe o parte.
• Pielonefrita cronică are stadii de remisie și exacerbare, timp în care simptomele se manifestă la fel de clar ca în cazul acut.

Complicațiile pielonefritei

Dacă, în timpul etapei acute a pielonefritei, recuperarea completă nu are loc în trei luni, boala devine cronică. Pielonefrita în stagiu avansat poate provoca următoarele complicații:

• Insuficiență renală
• Paranefrită
• Septicemie
• Carbuncul de rinichi

Pielonefrita, care nu a fost tratată, intră în stadiul terminal: rinichiul bolnav este complet umplut cu puroi și produse de degradare a țesuturilor - apare pionefroza. În acest caz, rinichiul va trebui îndepărtat. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată corect și pacientul respectă toate instrucțiunile medicului, prognosticul este favorabil. Această boală este mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Practic nu apare niciodată la copii.

Diagnosticare

De obicei pentru medic experimentat diagnosticarea pielonefritei nu este dificilă - aceasta se face în timpul examinării. Cu toate acestea, pentru un diagnostic mai precis, cercetare de laborator, inclusiv:

• Test de sânge clinic general
• Test clinic general de urină

Din metode instrumentale studiile sunt prescrise:

• Ecografia rinichilor si cavitate abdominală
• Scanare CT sau radiografie pentru a detecta modificările structurale ale rinichilor afectați

Tratamentul pielonefritei

Tratamentul pielonefritei se efectuează cuprinzător. Terapia va include medicamente și metode fizioterapeutice. Doar această abordare asigură efectul și contribuie la recuperarea rapidă a pacientului.

În pielonefrita acută, antibioticele sunt prescrise pentru a elimina rapid procesul inflamator din rinichi.

Schimbarea frecventă a medicamentelor este unul dintre principiile de bază ale tratamentului de succes, deoarece bacteriile devin foarte repede rezistente la unul sau altul antibiotic. Pe lângă antibiotice, medicul poate prescrie imunomodulatoare pentru a crește rezistența organismului la infecții și pentru a preveni evoluția bolii la stadiul cronic. Multivitaminele sunt, de asemenea, folosite pentru a stimula imunitatea.

Tratamentul pielonefritei cronice nu este mult diferit de tratamentul stadiului acut al bolii, dar este mult mai lung și mai dificil. Sunt avute în vedere următoarele activități principale:

• Eliminarea cauzelor care provoacă dificultăți în fluxul de urină sau circulație deficitară în rinichi
• Terapie medicamentoasă
• Creșterea imunității organismului

Scopul terapiei este de a obține o remisiune stabilă. Uneori, acest lucru poate dura un an. Cursul inițial continuu de antibiotice durează 6-8 săptămâni. Acesta este exact cât timp durează pentru a suprima procesul inflamator din rinichi și a preveni complicațiile. Următoarele semne indică succesul terapiei:

• Fluxul urinar este normalizat
• Analizele de sânge și urină revin la normal
• Temperatura corpului rămâne stabilă la 36,6
• Umflarea dispare
• Stabilizare presiunea arterială

Dacă obiectivele de tratament nu au fost atinse și starea pacientului nu s-a schimbat sau s-a înrăutățit, este necesară intervenția chirurgicală. De regulă, intervenția chirurgicală este efectuată atunci când este detectată pielonefrită purulentă sau un abces. În funcție de severitatea bolii, sunt prescrise următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• Îndepărtarea adenomului de prostată
• Îndepărtarea pietrelor din rinichi și tractul urinar
• Nefrectomie (operație pentru îndepărtarea unui rinichi)
• Chirurgia plastică a uretrei etc.

Din cauza caracteristici anatomice sistemul urinar la femei și bărbați, infecția pătrunde diferit în organism. De asemenea, terapia variază și are următoarele caracteristici.

Tratamentul pielonefritei la femei

Terapia are ca scop restabilirea fluxului de urină și distrugerea sursei de inflamație. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie:

• Antibiotice
• Agenți antibacterieni
• Uroseptice

Cursul de tratament include o dietă bogată în carbohidrați ușori și produse lactate fermentate, este recomandat să bei multe lichide. Cursul de terapie pentru pielonefrita acută este conceput pentru 10-14 zile. În forma cronică a bolii, o remisiune stabilă poate fi obținută în decurs de 6 săptămâni până la un an.

Tratamentul pielonefritei la bărbați

Pentru a preveni răspândirea infecției, se prescrie un curs de antibiotice - pe cale orală, perfuzabilă sau intravenoasă.

Pe lângă antibiotice, pot fi prescrise antispastice. Dacă este necesar, se efectuează cateterizarea vezicii urinare (în cadru spitalicesc). După ieșirea din faza acută a bolii, sunt prescrise următoarele:

• Vitaminele B și acidul ascorbic
• Antioxidanți – seleniu, tocoferol
• Diuretice

În situații excepționale la care recurg intervenție chirurgicală. Pentru pielonefrită, se efectuează următoarele operații:

• Decapsularea rinichilor - îndepărtarea capsulei fibroase a rinichiului
• Pielostomia - crearea unei fistule pe pelvisul renal pentru scurgerea urinei
• Nefropielostomie – drenajul pelvisului renal prin țesutul renal
• Nefrectomie - îndepărtarea rinichiului (efectuată pentru leziuni purulente extinse)

Pielonefrita este așa boala inflamatorie, în care rinichii sunt afectați, acest lucru se întâmplă atunci când o serie de factori nefavorabili sunt combinați cu influența anumitor microorganisme. Pielonefrita, ale cărei simptome sunt adesea absente, este periculoasă tocmai din acest motiv, deoarece sanatatea generala nu este încălcat și, prin urmare, nu se iau măsuri de tratament. Boala poate fi unilaterală sau bilaterală, precum și primară sau secundară, adică se dezvoltă fie cu rinichi anterior sănătoși, fie cu patologii existente.

descriere generala

Pe lângă aceste opțiuni, pielonefrita, ca multe alte boli, poate fi acută sau cronică. Este diagnosticată într-o mare varietate de grupe de vârstă și se observă că femeile din grupele de vârstă tânără și mijlocie sunt afectate de aproape șase ori mai des decât bărbații. Copiii nu fac excepție, la care pielonefrita se află pe locul doi în ceea ce privește prevalența după bolile în care sistemul respirator „suferă” (în special, aceasta include bronșita, pneumonia etc.).

Ceea ce este de remarcat, în ceea ce privește luarea în considerare a statisticilor anii recentiÎn ceea ce privește frecvența de diagnosticare a pielonefritei, s-a observat că există o creștere, în special la copiii mici.

Deci, ce este, în esență, pielonefrita? Cu pielonefrita, așa cum am indicat deja, rinichii sunt afectați, iar acest rezultat este cauzat în principal de expunerea la bacterii. Microorganismele, odată în pelvisul renal sau în el însuși pe căi urinogene sau hematogene, se instalează în țesutul interstițial al rinichiului, precum și în țesutul sinusului renal.

Pielonefrita hematogenă se caracterizează prin faptul că focarele procesului inflamator sunt localizate în principal în mediul cortexului, precum și înconjurate de vase intralobulare. Prin afectarea țesutului interstițial, procesul inflamator afectează în primul rând sistemul tubular. Pielonefrita urogenă (sau ascendentă) se caracterizează prin afectarea rinichilor sub formă de focare separate, cum ar fi pene, răspândindu-se la suprafața organului renal la pelvis. Zonele dintre aceste pene conțin țesut renal normal. Dacă o astfel de formă de afectare a rinichilor ca pielonefrita bilaterală este relevantă, atunci răspândirea procesului patologic are loc neuniform, asimetric, ceea ce distinge boala, de exemplu, de nefroscleroză sau de.

Nu există un anumit tip de agent patogen pentru această boală. Ca motiv care provoacă dezvoltarea pielonefritei, se pot identifica și microorganismele care se află în mod constant în corpul uman și, din nou, microorganismele care intră în corpul uman din mediu inconjurator. Practic, agenții cauzali ai pielonefritei sunt anumite tipuri de microorganisme, care includ diverși coci și Escherichia coli. Aproximativ 20% din cazurile de pielonefrită sunt cauzate de expunerea la o infecție mixtă.

O infecție poate pătrunde în organism, și în special în rinichi, în mai multe moduri principale, și anume:

• hematogen, adică prin fluxul sanguin (și această cale apare cel mai adesea în considerarea acestei boli);
• pe cale urogenă, adică prin urină contaminată;
• pe calea limfogenă, adică prin fluxul limfatic emanat din focarele de infecție din organele învecinate, sau prin intestine.

Factorii generali și locali pot provoca dezvoltarea pielonefritei. Factorii locali includ afectarea trecerii urinei, care se explică prin prezența anumitor obstacole în calea ieșirii sale din rinichi. Poate exista îngustarea ureterelor, boala urolitiază(), formațiuni tumorale care afectează rinichii. Cu privire la factori comuni, atunci aici putem desemna o stare obiectivă care este relevantă pentru corpul pacientului (modificări datorate stresului constant, oboselii cronice, precum și slăbiciunii cauzate de unul sau altul). Aceasta include, de asemenea, o stare alterată a imunitații, boli dintr-o zonă sau alta care afectează funcțiile de protecție ale organismului, deficit de vitamine etc.

În funcție de caracteristicile evoluției pielonefritei, se disting pielonefrita acută și cronică. Dacă ne oprim pe scurt asupra specificului lor, putem indica că pielonefrita acută se dezvoltă brusc, literalmente în câteva ore, eventual câteva zile. Tratament corect Durata unei boli determină durata acesteia în 10-20 de zile, în special, durata bolii este determinată de tipul specific de agent patogen care a provocat boala. De obicei, se termină cu recuperarea absolută a pacientului.

În ceea ce privește pielonefrita cronică, se poate dezvolta ca o formă de tranziție de la pielonefrita acută. În plus, pielonefrita în formă cronică se poate manifesta inițial și ca primară boala cronica. De asemenea, are propriile sale caracteristici. Astfel, se caracterizează prin propriul curs lent, supus sistematic agravării. În această formă, inflamația bacteriană a țesuturilor organului renal este însoțită de o înlocuire lentă a țesuturilor normale ale organului cu țesut conjunctiv, care în sine nu este funcțional. Destul de des, boala în această formă este însoțită de complicații precum hipertensiunea arterială.

Pielonefrită acută: simptome

În această formă, pielonefrita apare în combinație cu simptome precum căldură, frisoane. Pacienții prezintă transpirație crescută (transpirație „grea”). Rinichiul de pe partea afectată doare. În a 3-5-a zi de manifestare a bolii, prin palpare se poate determina că rinichiul afectat este în stare mărită, în plus, este încă dureros. La donarea de sânge pentru analiză în aceste zile, este detectată leucocitoza, apoi, cu intoxicație severă concomitentă, este permisă posibilitatea dispariției leucocitozei. De asemenea, până în a treia zi, puroiul este detectat în urină (care este desemnat prin termenul medical piurie); la efectuarea unui test de urină, este detectată bacteriuria (excreția bacteriilor în urină), în care 1 ml de urină conține o valoare mai mare de 100.000.

Apariția frisoanelor și a febrei este însoțită de durere de cap, dureri articulare. În paralel cu aceste simptome, există o creștere durereîn regiunea lombară, în principal această durere se manifestă încă pe partea pe care este afectat rinichiul. Ca simptome premergătoare dezvoltării pielonefritei, în unele cazuri pot apărea simptome care indică prezența obstacolelor în tractul urinar, în special urinarea dureroasă, atacurile de durere severă în regiunea lombară și urina decolorată.

În plus, simptomele pielonefritei acute pot include următoarele: manifestări generale cum ar fi slăbiciune, greață și vărsături, pofta slaba. Pielonefrita la copii se caracterizează prin severitatea intoxicației, precum și apariția sindromului abdominal, care este însoțită de apariția durerii nu în partea inferioară a spatelui, ca în general în pielonefrita, ci, dimpotrivă, în abdomen. Pielonefrita la persoanele în vârstă este adesea caracterizată printr-o imagine atipică a manifestării acestei boli (manifestări simptomatice necaracteristice pentru această boală) sau manifestari clinice au o formă ștearsă.

Pielonefrita cronică: simptome

Pentru o perioadă destul de lungă, pielonefrita în această formă decurge fără simptome, deși pot apărea periodic exacerbări; în aceste cazuri, aceleași simptome sunt relevante ca și în cazul pielonefritei acute.

Pielonefrita cronică se poate manifesta sub două forme principale, fiind latentă sau recurentă. Pielonefrita latentă se dezvoltă pe fondul pielonefritei acute; se caracterizează printr-un curs asimptomatic, precum și o creștere pe termen lung, deși nesemnificativă din punct de vedere al temperaturii, a temperaturii. În ceea ce privește pielonefrita recurentă, aceasta este relevantă pentru aproape 80% dintre pacienți. Trăsăturile sale caracteristice sunt slăbiciune, febră și alte simptome. tip general, există și anumite modificări în urină (după cum este determinată pe baza analizei acesteia). În forma recurentă a bolii, se dezvoltă adesea anemie, hipertensiune arterială și insuficiență renală.

Astfel, putem rezuma exact ce simptome apar în pielonefrita cronică:

• durere surdă în regiunea lombară;
• stare generală de rău (febră, hipertensiune arterială, sete);
• poliurie (creșterea debitului zilnic de urină, de la 1,8 litri sau mai mult), piurie, bacteriurie.

Dacă pielonefrita este detectată la femeile însărcinate, atunci în cele mai multe cazuri este forma sa cronică sau, mai precis, exacerbarea ei cu pielonefrită nediagnosticată anterior. Sarcina în sine creează condiții în care fluxul de urină este întrerupt. Acest lucru se datorează, în special, unui uter mărit, precum și compresiei ureterelor care însoțește sarcina.

Diagnostic

• Analiza de urină (generală) . Aceasta metoda diagnosticul face posibilă obținerea anumitor idei despre prezența unei infecții la un pacient. Poate fi folosit pentru a detecta proteinele în urină (proteinurie), semne care indică prezența infecției (leucociturie), precum și bacterii.
• Ecografie . În acest caz, metoda examenul cu ultrasunete vă permite să detectați modificări în zona pelvisului renal (în special expansiunea acestuia), modificări ale țesuturilor organului renal (țesut neobișnuit, zone cu compactări).
• Cultură de urină . Semănatul se face pe un mediu nutritiv; după un timp, un microscop poate fi utilizat pentru a detecta creșterea unui anumit tip de bacterii, din cauza cărora s-a dezvoltat un proces inflamator la nivelul rinichilor.
• CT . CT, sau scanare CT, ultrasunetele nu prezintă avantaje deosebite față de metoda de cercetare desemnată anterior; dacă este utilizată, este pentru a distinge pielonefrita de leziunile tumorale ale rinichilor.
• Test de sânge (general) . Această metodă de diagnosticare face posibilă determinarea dacă există un proces inflamator ca atare și, de asemenea, determină caracteristicile acestuia, care în general pot fi identificate într-un test de sânge.
• Metode de diagnostic cu radionuclizi . Acest tip de metodă face posibilă determinarea caracteristicilor funcției renale.

Tratamentul pielonefritei

Principiile de bază ale tratamentului pentru această boală sunt terapia medicamentoasă, terapia chirurgicală și dieta.

Terapia medicamentosă constă în special în administrarea de antibiotice. Durata tratamentului cu utilizarea lor pentru pielonefrita acută poate varia de la 5 la 14 zile. Se folosesc medicamente din grupul fluorochinolinelor sau beta-lactaminele. De asemenea, sunt utilizate cefalosporinele (generațiile III-IV), ureidopenicilinele, penicilinele semisintetice, inhibitorii de beta-lactamaze, penemele și monobactamii.

Tratamentul formei acute de pielonefrită este similar cu tratamentul exacerbărilor formei cronice a bolii. Tratamentul pielonefritei cronice constă în oprirea exacerbărilor, precum și măsuri preventive referitor la recidive. Aici sunt prescrise și antibiotice, deși cursul tratamentului nu este la fel de intens ca în timpul exacerbărilor.

Cu privire la tratament chirurgical pielonefrită, atunci se folosește în cazurile în care terapie medicamentoasă ineficient în stare stabilă, gravă a pacientului. Chirurgia este indicată pentru formele purulente ale bolii (carbuncule, aposteme renale). Scopul principal al operației este de a opri progresia procesului purulent patologic în rinichi, precum și de a restabili fluxul de urină prin partea superioară. tractului urinar(dacă există o astfel de încălcare).

Și în sfârșit, dietă. În forma acută de pielonefrită, un volum mare de lichid (de la 2 litri sau mai mult) este indicat pentru consum. Sunt excluse alimentele grase, picante, prajite. Dieta ar trebui să conțină cât mai mult posibil legume proaspete si fructe. Forma cronică a pielonefritei (în perioadele neagravate) constă în anumite caracteristici dietetice. Astfel, se aplică restricții moderate pentru bulionul și condimentele de pește și carne. Peștele și carnea trebuie fierte. Lichidul trebuie, de asemenea, consumat în volume suficiente - de la 2 litri sau mai mult. Aportul de sare este moderat limitat, mai ales dacă există tensiune arterială crescută cu pielonefrită. De asemenea, este important să se ofere pacientului suficiente vitamine.

Este imposibil să tratați pielonefrita pe cont propriu, prin urmare, dacă apar simptome care indică această boală, ar trebui să consultați un nefrolog.