Forma de eliberare a dozei de perindopril. Compoziția perindoprilului, instrucțiuni de utilizare, la ce presiune este prescris, contraindicații. Conditii de eliberare din farmacii

Hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă - diagnostice în lumea modernă foarte frecvente. Atât persoanele în vârstă, cât și pacienții în vârstă de treizeci de ani se plâng de ele. În zilele noastre, aceste afecțiuni au devenit mai tinere. Desigur, motivele care le-au cauzat au devenit timpuri moderne Mai mult. Stres, alimentație proastă, tensiune nervoasa, surmenajul nu a avut niciodată un efect mare asupra sănătății generale.

Hipertensiunea arterială: intervenții eficiente

Tratamentul bolilor sistem circulator necesită o atenție specială. Când presiunea crește brusc, trebuie luate măsuri; nu se va stabiliza de la sine. Dacă nu se face acest lucru, o persoană poate suferi un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral, ale cărui consecințe pot fi foarte triste.

Deoarece compoziția medicamentului a fost îmbunătățită de-a lungul mai multor ani, medicamentul Prestarium A, un analog al Perindopril, a apărut în farmacii. Deci diferențele dintre ele sunt nume comercial medicamente și o singură componentă. Medicamentul „Prestarium A” conține sare de arginină în loc de sare de erbumină. Efectul lor asupra corpului uman este identic. Arginina a permis doar păstrarea medicamentului timp de trei ani mai mult.

Dar medicamentul "Prestarium A" este mai scump decât medicamentul "Perindopril", prețul său este de 700 de ruble per pachet.

Mulți medici sfătuiesc pacienții să-l folosească în tratamentul hipertensiunii. analog ieftin„Perindopril” (prin urmare, medicamentele „Prestarium A”) - tablete Perineva, care includ și perindopril. Costul său variază de la 200 la 300 de ruble.

Grupul de analogi ai medicamentului „Perindopril” include și medicamente precum „Parnavel” (cost 300 de ruble), „Hypernik” (300 de ruble), „Piristar” (250-400 de ruble), „Stopress” (360 de ruble), „Arentopres” (400 de ruble), „Parnavel” (280 de ruble).

Dacă selectați înlocuitori pentru medicamente precum Prestarium A, care conțin arginină în plus față de perindopril, analogii enumerați mai sus sunt, de asemenea, potriviți pentru a le înlocui.

Analogi ieftini ai Perindopril care nu conțin perindopril

Dacă medicamentele de înlocuire sunt identice atât în ​​compoziție, cât și în efectul lor asupra corpului pacientului, atunci alte medicamente similare pot conține componente diferite, dar se caracterizează prin același efect în tratarea insuficienței cardiace și a hipertensiunii arteriale.

De exemplu, medicamentul „Lisinopril” este un analog al „Perindopril”, care conține o substanță activă care este similară în acțiune cu perindopril - lisinopril. Acesta este, de asemenea, un medicament din grupul inhibitorilor ECA.

Costul mediu al acestui analog este de 200 de ruble. Este disponibil și sub formă de tabletă. De asemenea, puteți găsi medicamentul „Lizinopril” în farmacii, fabricat în Ucraina, Germania sau Israel. Cumpărătorii acordă preferință medicamentului produs în Germania.

Acest produs este ideal pentru persoanele care sunt obeze și diabetul zaharat, pentru care este foarte dificil să selecteze medicamente de redus tensiune arteriala, deoarece multe dintre ele au o listă mare de efecte secundare care pun viața în pericol pentru astfel de pacienți.

Medicamentul "Lisinopril" este utilizat pe scară largă în tratamentul pacienților cu boli patologice ale inimii și ale sistemului vascular.

Desigur, acest remediu, împreună cu avantajele sale, are și dezavantaje: poate provoca amețeli, greață, tuse uscată și diaree.

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în caz de boli ale rinichilor și ficatului, în timpul sarcinii, alăptării, copiilor sub 18 ani, cu angioedem ereditar și intoleranță la lisinopril și alte componente ale medicamentului.

Atunci când alegeți analogi pentru medicamentul "Perindopril", puteți alege și medicamentul "Enalapril". Conține o substanță similară ca efect asupra organismului pacientului cu perindopril, maleat de enalapril. Acest medicament este, de asemenea, un inhibitor al ECA, prin urmare, scade tensiunea arterială și, în același timp, reduce sarcina asupra inimii, prevenind consecințele complexe ale hipertensiunii arteriale.

Medicamentul este produs în Serbia și Macedonia. Medicamentul s-a dovedit în practică medicală cat de fiabil. Forma de eliberare: tablete. Costul unui pachet de pastile variază de la 100 la 200 de ruble.

Este necesar să se acorde atenție faptului că acest medicament este contraindicat în diabet zaharat, sarcină, insuficiență renală și hepatică, alăptare și nu este destinat tratamentului copiilor.

Poate provoca următoarele reacții adverse: amețeli, astenie, erupții cutanateși mâncărime, oboseală, somnolență, anxietate, tuse uscată. Acest medicament poate provoca, de asemenea o scădere bruscă presiune, prin urmare utilizarea acesteia trebuie însoțită de supravegherea medicului curant, deoarece doza greșită poate provoca o supradoză și, prin urmare, o deteriorare a stării pacientului.

Există mulți înlocuitori pentru medicamentul "Perindopril". Analogii medicamentului pot fi, de asemenea, selectați din grupul de inhibitori ai ECA care conțin substanța activă captopril, similar cu perindopril. Acesta este medicamentul „Captopril”, care este aplicabil în tratamentul hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene și insuficienței cardiace.

Medicamentul este produs în Slovenia și Ucraina. Costul mediu al acestui medicament este de 300 de ruble.

Medicamentul "Capotopril" nu este prescris în timpul sarcinii, alăptării, copiilor sub 18 ani, cu disfuncție renală și hepatică severă, șoc cardiogen, dacă există obstrucții la scurgerea sângelui din ventriculul stâng al inimii sau edem Quincke. .

Acest medicament poate provoca, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi vedere încețoșată, oboseală, dureri de cap, trombocitopenie, scăderea apetitului, stomatită, piele iritata, tahicardie, acidoză.

Înainte de a utiliza analogi ieftini ai medicamentului "Perindopril", ar trebui să studiați cu atenție instrucțiunile pentru acestea. Acestea trebuie prescrise numai de medicul curant. Fiecare dintre ele are propria sa listă de efecte secundare și o listă de contraindicații care nu trebuie subestimate.

Tratamentul hipertensiunii nu este simplu, fiecare pacient are propria tendință de a tolera una sau alta componentă a medicamentelor și nu este atât de ușor să alegeți medicamentul potrivit care să nu provoace disconfort în timpul tratamentului.

Selectarea unui agent terapeutic individual se poate face numai prin testarea medicamentelor.

"Noliprel", "Co-Pireneva": perindopril + indapamidă

Pentru mulți pacienți, administrarea medicamentului Perindopril în monoterapie nu este suficientă pentru a normaliza tensiunea arterială; terapia este suplimentată cu mai multe mijloace eficiente. Pentru a ușura munca medicilor, farmaciștii au creat medicamente combinate cu baza de perindopril.

Astfel, perindopril + perindopril cu un efect sporit asupra corpului pacientului conține medicamente precum "Noriprel" și "Co-Pireneva". Desigur, medicamentele combinate sunt mai scumpe decât perindoprilul pur. Costul medicamentului „Noriprel” (perindopril + arginină + indapamidă) este de 800 de ruble, medicamentul „Co-Pireneva” (perindopril + erbumină + indapamidă) este de 650 de ruble.

Mai ieftine, care conțin indapamidă și perindopril, analogi sinonimi din grupul de medicamente combinate: comprimatele Prilamid costă de la 200 la 400 de ruble, tabletele Co-Prenessa - 400 de ruble, Perindid - 300 de ruble. Diferența de preț, după cum puteți vedea, este vizibilă.

Analogii pentru combinația „perindopril plus indapamidă” pot fi, de asemenea, selectați din grupul de inhibitori ai ECA combinați, care includ alți substanțe active. De exemplu, comprimatele Ampril Hd (ramipril + hidroclorotiazidă) costă 400 de ruble și tablete similare„Euroramipril” - 200 de ruble.

Medicamente "Prestans", "Dalneva": perindopril + amlodipină

Experimentele nu s-au încheiat cu indapamidă, deoarece perindoprilul funcționează foarte bine și în combinație cu amlodipina. Recent, au apărut medicamente combinate „Prestans” (perindopril + arginină + amlodipină), costul lor variază de la 700 la 900 de ruble, iar „Dalneva” (perindopril + erbumină + amlodipină) - 500 de ruble.

Care dintre combinațiile de medicamente este potrivită pentru pacient este cunoscută doar de medic, care are în fața ochilor o imagine a diagnosticului după o examinare amănunțită a pacientului. Dacă trebuie să selectați analogi mai ieftini pentru medicamentul "Perindopril", atunci această sarcină este abordată și de medicul curant, deoarece numai el poate evalua în practică eficacitatea unui anumit medicament.

Perindopril este un tratament de încredere pentru hipertensiunea arterială și disfuncția cardiacă cauzată de din diferite motive, inclusiv boli de rinichi.

Este utilizat pentru ischemia cardiacă și este prescris pacienților vârstnici hipertensivi și celor care suferă de diabet zaharat de tip II. Aparține grupului de inhibitori ai ECA, este un promedicament din care se formează metabolitul activ perindoprilat în organism și este prescris pacienților cu diverse boli hipertensiune arterială și cardiacă.

Perindoprilul scade tensiunea arterială, rămâne eficient pe tot parcursul zilei și este ușor de tolerat. Pentru cei care suferă de exces de greutate și diabet, are un efect benefic asupra metabolismului. Medicamentul își atinge efectul maxim la 4-8 ore după utilizare, efectul durează apoi aproximativ o zi. Medicamentul este excretat din organism prin rinichi.

Grupa clinica si farmacologica

inhibitor ACE.

Conditii de eliberare din farmacii

Eliberat cu rețeta medicului.

Preturi

Cât costă Perindopril în farmacii? prețul mediu este la nivelul de 100 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul Perindopril este disponibil sub formă de tablete destinate utilizării orale. Comprimatele sunt ambalate în blistere de 30 de bucăți per pachet, incluse cu medicamentul instrucțiuni detaliate cu descriere.

Compoziția a 1 tabletă:

• substanta activa: perindopril erbumină – 2, 4 sau 8 mg (perindopril – 1,669; 3,338 sau 6,675 mg);
• componente suplimentare (2/4/8 mg): stearat de magneziu – 1/1/1,5 mg; amidon de porumb parțial pregelatinizat – 43,1/42,2/62,3 mg; talc – 2/2/3 mg; celuloză microcristalină – 13/12,7/18,8 mg; croscarmeloză sodică – 5/5/7,5 mg; lactoză monohidrat (zahăr din lapte) – 33,9/33,1/48,9 mg.

Efect farmacologic

Perindoprilul face parte din grupul inhibitorilor ECA. Este un promedicament din care se formează în organism metabolitul activ perindoprilat. Sub influența medicamentului, conversia angiotensinei-I în angiotensină-II, care este un vasoconstrictor puternic, încetinește.

Efect vasodilatator - datorită faptului că concentrația de angiotensină-II în plasma sanguină scade. Debitul cardiac și toleranța la efort cresc. Tensiunea arterială scade într-o oră după administrarea medicamentului. Efectul atinge maximul la 4-8 ore și continuă pe tot parcursul zilei.

Indicatii de utilizare

Cu ce ​​ajută Perindopril? Indicațiile pentru utilizarea tabletelor sunt următoarele boli sau afecțiuni:

• hipertensiune arterială de etiologie renovasculară;
• grajd boala ischemica inimi;
• prevenirea AVC recurent sau AVC după atac ischemic tranzitoriu;

Contraindicații

Contraindicațiile pentru utilizarea Perindopril includ:

• sensibilitate individuală crescută, intoleranță dobândită sau ereditară la componentele constitutive ale medicamentului sau întregul grup de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
• perioada de sarcina;
• alăptarea sau alăptarea;
• angioedem origine ereditară sau idiopatică;
• medicamentul nu este utilizat în practica pediatrica(până la 18 ani).

Este de remarcat faptul că există un număr de stări patologice, atunci când utilizarea medicamentului Perindopril nu este complet sigură și necesită monitorizarea diagnostică constantă a diferiților indicatori ai corpului într-un cadru spitalicesc. Lista constă din următoarele boli:

• stenoză aortică sau mitrală;
• pericardită constrictivă;
• leucopenie;
• unități nosologice autoimune severe țesut conjunctiv(în special lupus eritematos sistemic sau sclerodermie);
• hiponatremie;
• prezența unui rinichi donator transplantat;
• cardiomiopatii hipertrofice;
• trombocitopenie;
• boli cerebrovasculare;
• obliterarea aterosclerozei sau îngustarea lumenului vaselor de sânge de altă origine (în special canalul care alimentează mușchiul inimii);
• stenoza bilaterală a arteriolelor aferente ale rinichilor;
• hiperkaliemie;
• stadiu moderat sau sever insuficiență renală;
• deshidratare și exicoză.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Nu se știe cât de sigur poate afecta medicamentul dezvoltarea intrauterină a fătului, prin urmare comprimatele de Perindopril nu sunt prescrise pentru tratamentul femeilor însărcinate. Dacă pacienta a luat medicamentul și a rămas însărcinată, ar trebui să încetați imediat utilizarea comprimatelor și să consultați un medic.

Deoarece ingredientul activ al medicamentului poate fi excretat în laptele matern, comprimatele de Perindopril nu sunt prescrise mamelor care alăptează. Dacă este necesar un curs de terapie, o femeie ar trebui să oprească alăptarea.

Dozaj și mod de administrare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele de Perindopril trebuie luate pe cale orală, fără a mesteca, cu cantitatea necesară de apă.

Doza de medicament este determinată de medic individual pentru fiecare pacient în parte; conform instrucțiunilor, doza zilnică în stadiul inițial al terapiei este de 2 mg. Dacă efectul terapeutic este absent sau slab exprimat, atunci doza pacientului este crescută, dar nu mai devreme decât după 2 săptămâni. De regulă, medicamentul este luat o dată pe zi, durata terapiei depinde de indicațiile și caracteristicile organismului.

Pacienții cu insuficiență renală necesită ajustarea individuală a dozei unice și zilnice.

Efecte secundare

Luarea medicamentului în cauză, ca orice alt medicament, nu exclude posibilitatea de a dezvolta reacții nedorite.

Pentru comprimate de perindopril efecte secundare Frecvența de apariție poate fi reprezentată după cum urmează:

• adesea - până la 10% din cazuri: scădere excesivă a tensiunii arteriale; sindrom astenonevrotic, tuse uscată, dificultăți de respirație; tinitus și vedere încețoșată; dispepsie, tulburări ale scaunului, modificări ale gustului; manifestări alergice; spasme musculare convulsive;
• rar - până la 1%: tulburări de somn, schimbări de dispoziție; spasm bronșic; membrane mucoase uscate; edem Quincke, deteriorarea funcției renale, transpirație crescută, impotență;
• extrem de rare - mai puțin de 0,1%: încălcări de la a sistemului cardio-vascular sub formă de tulburări de ritm, dureri în piept similare cu angina pectorală, atac de cord acut miocard; pneumonie cu infiltrație eozinofilă; rinită; modificarea testului de sânge; tulburări ale ficatului și pancreasului; confuzie, eritem exudativ.

Putem spune că acest medicament este mai bine tolerat decât alți reprezentanți ai grupului de inhibitori ai ECA. Pentru medicamentul Perindopril, efectele secundare pot fi reduse la minimum prin prescrierea de doze minime.

Supradozaj

Utilizarea perindoprilului într-o doză care depășește cea prescrisă provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Semnale caracteristice de supradozaj - stare de șoc, palpitații, anxietate, tuse și amețeli.

Tabletele vor ameliora simptomele cărbune activ si lavaj gastric. Pentru a activa fluxul de sânge către creier și inimă, o persoană trebuie să fie întinsă pe spate și picioarele ridicate. Un apel ulterior pentru asistență medicală de urgență este obligatoriu!

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, citiți instrucțiunile speciale:

1. Înainte de începerea tratamentului cu perindopril, se recomandă un test al funcției renale pentru toți pacienții.
2. Cazuri de hipotensiune arterială, sincopă, accident vascular cerebral, hiperkaliemie și disfuncție renală (inclusiv insuficiență renală acută) au fost raportate la pacienții susceptibili, în special atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamente, care afectează RAAS. Prin urmare, blocarea duală a RAAS prin combinarea unui inhibitor ECA cu un antagonist al receptorului de angiotensină II sau aliskiren nu este recomandată.
3. În timpul tratamentului cu perindopril, funcția renală, activitatea enzimelor hepatice din sânge și testele de sânge periferic trebuie monitorizate în mod regulat (în special la pacienții cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, la pacienții care primesc medicamente imunosupresoare, alopurinol). Pacienții cu deficit de sodiu și lichide trebuie să fie supuși corectării tulburărilor de apă și electroliți înainte de a începe tratamentul.

Perindoprilul trebuie utilizat cu prudență în cazurile de stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză de arteră renală a unui singur rinichi; insuficiență renală; boli sistemicețesut conjunctiv; simultan cu diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori de sare de masă care conțin potasiu și preparate cu litiu; cu hiperkaliemie; chirurgie/anestezie generală; hemodializă folosind membrane cu flux mare, terapie cu imunosupresoare, alopurinol, procainamidă (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză); scăderea volumului sanguin (luarea de diuretice, dietă cu restricții de sare, vărsături, diaree); angină pectorală; boli cerebrovasculare; hipertensiune arterială renovasculară; diabetul zaharat; insuficiență cardiacă cronică clasa funcțională IV conform clasificării NYHA; terapie desensibilizantă; afereza LDL; starea după transplantul de rinichi; stenoza aortica/ stenoza mitrala/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică; la pacienţii din rasa negraid.

Interacțiuni medicamentoase

Unele medicamente, dacă sunt luate împreună cu perindopril, pot crește excesiv nivelurile de potasiu din sânge. Aceasta se numește hiperkaliemie și poate fi mortală. Medicamente riscante - antagonişti ai receptorilor angiotensinei II, antiinflamatoare nesteroidiene, heparină, diuretice care economisesc potasiu. Nu luați medicamente care conțin potasiu. Nu mâncați înlocuitori de sare care conțin potasiu. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, ierburile și suplimentele alimentare pe care le luați.

Descriere detaliata interacțiuni medicamentoase perindopril - citiți instrucțiunile de utilizare, care se află în cutia cu medicamentul.

C.09.A.A.04 Perindopril

Medicamentul Perindopril este un tratament de încredere pentru hipertensiune arterială și disfuncție cardiacă cauzată de diverse motive, inclusiv boli de rinichi. Este utilizat pentru ischemia cardiacă și este prescris pacienților vârstnici hipertensivi și celor care suferă de diabet zaharat de tip II.

Medicamentul Perindopril aparține grupului de inhibitori ai ECA, este un promedicament din care se formează metabolitul activ perindoprilat în organism și este prescris pacienților cu diferite boli de inimă și hipertensiune arterială.

Reprezentanții acestui grup farmaceutic sunt foarte eficienți, destul de siguri și bine tolerați de către pacienți. Mecanismul acțiunii lor este asociat cu suprimarea activității sistemului renină-angiotensină.

Substanța activă este perindopril arginină sau perindopril erbumină. Un comprimat filmat conține compusul activ: perindopril erbumină (sub formă de sare de tert-butilamină) - 2, 4 sau 8 mg.

Mecanismul de acțiune al perindoprilului se bazează pe blocarea competitivă a acțiunii ACE, care declanșează o cascadă de vasoconstricție sistemică. Punctul final al oricărui inhibitor ECA este relaxarea vase de sânge, care reduce rezistența vasculară periferică și scade tensiunea arterială.

Efectul hipotensiv se dezvoltă în prima oră după administrarea perindoprilului, atinge maxim la 4-8 ore și durează 24 de ore.

Indicații de utilizare Perindopril

Cu ce ​​ajută Perindopril? Indicațiile pentru utilizarea tabletelor sunt următoarele boli sau afecțiuni:

• boala coronariană stabilă;
• hipertensiune arteriala;
• hipertensiune arterială de etiologie renovasculară;
• prevenirea AVC recurent sau AVC după atac ischemic tranzitoriu;
• insuficienta cardiaca cronica.

Instrucțiuni de utilizare Perindopril, dozaj

Medicamentul Perindopril este utilizat pe cale orală într-o singură doză (1 dată pe zi). Tratamentul începe de obicei cu o doză inițială standard de 1-2 mg pe zi.

Pentru insuficienta cardiaca congestiva, doza optima este de 2-4 mg/zi, pentru hipertensiune arteriala – 4-8 mg/mg. Dozele sunt crescute de la 4 mg la 8 mg pe parcursul a 3-4 săptămâni.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o doză mică de Perindopril la începutul tratamentului și vă poate crește treptat doza. Continuați să luați Perindopril, chiar dacă vă simțiți bine. Nu încetați să luați medicamentul fără a discuta cu medicul dumneavoastră.

Caracteristicile aplicației

În caz de disfuncție renală, este necesară ajustarea regimului de dozare în funcție de valorile CC.

Utilizarea combinată de Perindopril și etanol (alcool) nu este recomandată, dar nu duce la un efect distructiv asupra corpului uman.

Când se utilizează inhibitori ECA și Perindopril, în special, există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială, dureri de cap, amețeli și tulburări de vedere, prin urmare în timpul perioadei. tratament conservator Merită să refuzați să conduceți în mod independent vehicule sau alte activități care necesită atenție sporită, viteza și claritatea reacțiilor motorii.

Dacă uitați să luați o doză de medicament, este strict interzis să luați o doză dublă data viitoare când o luați.

Medicamentul poate fi utilizat în monoterapie și în combinație cu alte medicamente antihipertensive, dar numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui specialist.

Este necesară prudență la efectuarea oricăror intervenții chirurgicale (inclusiv stomatologice) în timpul terapiei.

Efecte secundare și contraindicații

Efecte secundare ale perindoprilului:

• tuse,
• durere de cap,
• slăbiciune generală (astenie),
• ameţeală,
• diaree,
• durere în regiunea epigastrică,
• stomac deranjat,
• umflarea feței, gâtului, limbii, buzelor, ochilor, mâinilor, picioarelor,
• răgușeală a vocii,
• dificultate la înghițire sau la respirație,
• leșin,
• febră, dureri în gât, frisoane și alte semne de infecție,
• bătăi neregulate sau rapide ale inimii.

Supradozaj

În caz de supradozaj sau otrăvire, sunați imediat Ambulanță» sau contactați medicul dumneavoastră. O supradoză de anumite medicamente poate duce la pericole pentru sănătate și la moarte.

Simptome: hipotensiune arterială acută, edem Quincke. În caz de supradozaj, este necesară reducerea dozei sau întreruperea completă a medicamentului.

– transferați pacientul în poziție orizontală cu picioarele ridicate;
– lavaj gastric;
- realizarea de măsuri pentru creșterea volumului sanguin (introducerea de soluție salină și alte lichide de substituție a sângelui),
– terapie simptomatică: epinefrină (s.c. sau i.v.), antihistaminice, hidrocortizon (i.v.);
– efectuarea procedurilor de dializă.

Este necesar să se monitorizeze semnele vitale și concentrațiile serice ale creatininei și electroliților. Perindoprilul poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă. Trebuie evitată utilizarea membranelor de poliacrilonitril foarte permeabile.

Contraindicații

Hipersensibilitate la perindopril sau la alți inhibitori ai ECA, copilărie(siguranța și eficacitatea nu au fost determinate) sarcină, alăptare, antecedente de angioedem.

Analogii perindoprilului, lista

Analogii perindoprilului în funcție de domeniul de aplicare includ medicamente (lista):

1. Hypernik,
2. Stoppress,
3. Noliprel,
4. Prestarium A,
5. Perindopril-Richter,
6. Perinpress,
7. Perindopril Pfizer,
8. Perindopril erbumină,
9. Perindopril tert-butilamină,
10. Perineva, Prestans,
11. Arentopres,
12. Coverex,
13. Perindid,
14. Parnavel,
15. Piristar.

Important - instrucțiunile de utilizare a Perindopril, prețul și recenziile nu se aplică analogilor și nu pot fi folosite ca ghid pentru utilizarea medicamentelor cu compoziție sau acțiune similară. Toate prescripțiile terapeutice trebuie făcute de un medic. Când înlocuiți Perindopril cu un analog, este important să consultați un specialist, poate fi necesar să schimbați cursul terapiei, dozele etc. Nu vă automedicați!

Formulă: C19H32N2O5, nume chimic: acid ,2alfa,3a beta,7a beta]]-1-amino]-1-oxopropil]-octahidro-1 H-indol-2-carboxilic (sub formă de arginină și sare de tert-butilamină).
Grupa farmacologica: medicamente organotrope / medicamente cardiovasculare / inhibitori ECA.
Efect farmacologic: vasodilatatoare, hipotensive, natriuretice, cardioprotectoare.

Proprietăți farmacologice

În organism, perindoprilul este transformat într-un metabolit activ - perindoprilat (conține o grupare carboxialchil), care interacționează cu atomul de zinc din molecula ACE. Perindoprilul inactivează ECA în endoteliul peretelui vascular, plasmă, eventual în celulele tubilor renali și glomeruli, țesutul inimii, plămânilor, creierului și glandelor suprarenale. Perindoprilul reduce nivelul de angiotensină 2 în țesuturi și sânge, reduce formarea și eliberarea de aldosteron din glandele suprarenale, suprimă eliberarea norepinefrinei de la terminațiile fibrelor nervoase simpatice și formarea endotelinei în peretele vascular.

Perindoprilul reduce rezistența vasculară periferică totală, tensiunea arterială (fără a dezvolta tahicardie), presiunea de umplere a ventriculului stâng (îmbunătățește relaxarea diastolică a ventriculului stâng). Vasodilatația venoasă și arterială este însoțită de o scădere a pre- și postsarcină asupra miocardului, o scădere a presiunii diastolice terminale în ventriculii inimii, o scădere moderată a frecvenței cardiace și o creștere a debitului cardiac. Îmbunătățește circulația sanguină regională (cerebrală, coronariană, musculară, renală), iar în caz de boală ischemică, reduce necesarul miocardic de oxigen. Are angioprotector (induce dezvoltarea inversă a hipertrofiei peretelui vascular, previne proliferarea și hiperplazia celulelor musculare netede vasculare, restabilește funcția endotelială și elasticitatea vaselor mari, inclusiv capacitatea de a elibera factorul de relaxare endotelial, oxid nitric) și cardioprotector (promovează regresia). sau previne dilatarea şi hipertrofia ventriculului stâng) acţiune prin inhibarea sistemului renină-angiotensină din ţesuturi.

Perindoprilul reduce depunerea crescută de colagen în straturile subendocardice ale miocardului, normalizează profilul izoenzimei miozinei și reduce incidența reperfuziei și a aritmiilor ventriculare. Crește activitatea sistemului kalikreină-kinină, stabilizează conținutul de vasodilatator PGE2 și PGI2, bradikinină, factor de relaxare dependent de endotelină, peptidă natriuretică atrială. Perindoprilul minimizează efectele presoare, inclusiv adrenergice, asupra vaselor de sânge, previne retenția de sodiu în organism, crește diureza și natriureza. Când este luat zilnic acid acetilsalicilic perindoprilul are efect asupra hemostazei. Îmbunătățește metabolismul glucozei și sensibilizează țesuturile periferice la acțiunea insulinei.

Perindoprilul are și proprietăți antioxidante. Încetinește dezvoltarea toleranței la nitrați și crește efectul vasodilatator al acestora. Când luați o singură doză de 4-8 mg de medicament, tensiunea arterială scade după 4-6 ore. Perindoprilul are un efect hipotensiv prelungit, care continuă cu doze zilnice repetate. Efectul antihipertensiv depinde de doză (în intervalul 2-8 mg). La o doză de 2 mg, perindopril inhibă 80% ACE la vârful acțiunii și 60% după 24 de ore; când doza este crescută la 8 mg, activitatea inhibitorie a medicamentului crește la 95% și, respectiv, 75%. La pacienții cu un răspuns pozitiv la terapie, tensiunea arterială se normalizează în decurs de 1 lună și rămâne în limite normale pe toată durata tratamentului.

Anularea perindoprilului nu este însoțită de sindromul de sevraj. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, perindoprilul crește toleranța la activitate fizicași reduce severitatea simptome clinice. Nu provoacă fluctuații ale tensiunii arteriale la prima doză și în timpul tratamentului pe termen lung. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, îmbunătățește permeabilitatea de mici, medii și bronhii mari după ce a luat medicamentul timp de șase luni. Cu gastropatia portală, reduce sângerarea și vulnerabilitatea mucoasei gastrice cu dispariția ulcerelor și eroziunilor. Tratamentul pe termen lung nu este însoțit de modificări ale stării funcționale a rinichilor. Perindoprilul scade nivelul acidului uric (la pacientii cu hiperuricemie) si creste nivelul HDL.

Studiile la animale nu au evidențiat proprietăți mutagene sau carcinogene, precum și semne de teratogenitate și embriotoxicitate ale perindoprilului; în doze mari, perindoprilul are un efect toxic asupra fătului și asupra organismului mamei și se excretă în laptele matern.

După administrarea orală, perindoprilul este absorbit rapid în tract gastrointestinal. Biodisponibilitatea este de 65–95%, redusă cu 35% cu recepție comună cu mancare. Concentrația maximă este atinsă după 1 oră (perindoprilat - după 3–4 ore) și scade până la sfârșitul zilei la 33–34%. Perindoprilul pătrunde în bariera hemato-encefalică. În ficat, 17-20% din medicament este transformat în perindoprilat, restul în 5 metaboliți inactivi. Perindoprilul se leagă de proteinele plasmatice în proporție de aproximativ 30%, timpul de înjumătățire plasmatică este de 1,5-3 ore, iar volumul de distribuție este de 0,2 l/kg. Iese încet legătura cu ACE, nu se acumulează, este excretat de rinichi (aproximativ 70%). Cu utilizarea repetată a medicamentului, concentrațiile de echilibru sunt atinse după 4 zile.

În caz de insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică sau la pacienții vârstnici, excreția tuturor metaboliților este redusă (prin urmare, este necesară corectarea regimului de dozare).

Indicatii

Hipertensiune arterială (inclusiv renovasculară); prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții care au suferit tranzitoriu atac ischemic sau accident vascular cerebral (tratament combinat cu indapamidă); insuficiență cardiacă cronică; boala coronariană stabilă (pentru a reduce posibilitatea dezvoltării complicațiilor cardiovasculare la acești pacienți).

Mod de administrare a perindoprilului și doza

Perindoprilul se administrează pe cale orală, înainte de mese, la aceeași oră, 1 dată pe zi. Hipertensiune arterială: doza inițială - 4 mg, dacă este necesar, la intervale de 3-4 săptămâni, doza se crește până la o doză zilnică maximă de 8 mg; hipertensiune arterială renovasculară: 2 mg; insuficiență cardiacă: 2–4 mg; boala coronariană stabilă: doza inițială – 4 mg timp de 2 săptămâni, apoi doza zilnica poate fi crescută la 8 mg (în funcție de starea funcțională a rinichilor); prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (tratament combinat cu indapamidă): doza inițială – 2 mg în primele 2 săptămâni, apoi înainte de introducerea indapamidei în următoarele 2 săptămâni, doza este crescută la 4 mg; pacienţi cu risc (insuficienţă cardiacă clasa 4, varsta in varsta, insuficiență renală, inițial nivel scăzut tensiune arterială, combinație cu diuretice, Risc ridicat dezvoltare efecte secundare): 1 mg. În caz de insuficiență renală, dozele se determină în funcție de clearance-ul creatininei: mai mult de 60 ml/min - 4 mg/zi, 30-60 ml/min - 2 mg/zi, 15-30 ml/min - 2 mg la două zile. , sub 15 ml/min - 2 mg pe zi de dializă. Doza de întreținere de perindopril este stabilită individual, în funcție de efectele terapeutice, tolerabilitatea medicamentului și starea pacientului.

Terapia cu perindopril trebuie efectuată sub supraveghere medicală regulată. La pacientii care au primit diuretice, acestea trebuie intrerupte cu 3 zile inainte de inceperea tratamentului cu perindopril, iar in caz de insuficienta cardiaca cronica, doza trebuie redusa. Când se tratează cu perindopril, este necesar să se efectueze control constant tensiune arterială, imaginea sângelui periferic, nivel de potasiu în plasmă, proteine, creatinina, azot ureic, funcție renală, dietă, greutate corporală. În timpul terapiei, hemodializa folosind membrane de poliacrilonitril sulfat metalic de înaltă performanță, afereza LDL sau hemofiltrarea trebuie evitată din cauza posibilității de a dezvolta reacții anafilactoide sau anafilaxie. Trebuie să știți că la pacienții cu stenoză a arterei renale și hiponatremie, prima doză de medicament poate fi însoțită de dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe și insuficiență renală acută. Șoferii folosesc perindopril cu prudență Vehiculși oameni ale căror profesii implică o concentrare mare a atenției. La tratarea cu perindopril, se recomandă evitarea băuturilor alcoolice și utilizarea contracepției adecvate. Este necesară prudență la efectuarea oricăror operații (inclusiv dentare) în timpul tratamentului. Dacă omiteți următoarea doză de perindopril, nu dublați doza ulterioară.

Contraindicații de utilizare

Hipersensibilitate, antecedente de angioedem, alăptare, sarcină, vârstă sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost determinate).

Restricții de utilizare

O evaluare a raportului risc-beneficiu este necesară pentru cazurile severe boală autoimună, pericardită constrictivă, stenoză aortică sau mitrală, cardiomiopatie hipertrofică cu tulburări hemodinamice, prezența modificărilor obstructive care împiedică scurgerea sângelui din inimă; prezența unui rinichi transplantat, stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi, ateroscleroză obliterantă, insuficiență renală moderată, hiperkaliemie, deshidratare, hiponatremie sau restricție de sodiu în alimentație, trombocitopenie, leucopenie, conducere interventii chirurgicale si anestezie generala.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Administrarea perindoprilului este contraindicată în timpul sarcinii. În timpul tratamentului cu perindopril, alăptarea trebuie întreruptă.

Efectele secundare ale perindoprilului

Sistemul nervos și organele senzoriale: slăbiciune, cefalee, astenie, amețeli, parestezii, tulburări de somn și/sau dispozitie, convulsii;
sânge și sistemul circulator: dureri toracice, hipotensiune arterială, anemie, niveluri crescute de hemoglobină (la începutul terapiei), trombocitopenie, leucemie/neutropenie;
sistem digestiv: tulburări ale gustului, gură uscată, dispepsie, stomatită;
piele: alopecie, erupție cutanată;
alții: reactii alergice, tuse uscată, angioedem, insuficiență renală, impotență, niveluri crescute de uree, creatinine, potasiu în sânge.

Interacțiunea perindoprilului cu alte substanțe

Atunci când sunt luate împreună cu perindopril, alte medicamente antihipertensive (inclusiv beta-blocante cu absorbție sistemică mare din medicamentele oftalmice) cresc hipotensiunea arterială. forme de dozare), neuroleptice, antidepresive imipramine, diuretice, alcool; slăbesc - antiinflamatoare nesteroidiene, estrogeni, simpatomimetice. Medicamentele care conțin potasiu, suplimentele de potasiu, diureticele care economisesc potasiu, ciclosporina și înlocuitorii de sare cresc posibilitatea dezvoltării hiperkaliemiei. Perindoprilul potențează efectele hipoglicemiante ale medicamentelor antidiabetice orale (ceea ce necesită ajustarea dozei acestora din urmă), efectul hipotensiv al unor relaxante musculare și anestezice generale; reduce fenomenele de hiperaldosteronism și hipokaliemie, care sunt cauzate de diuretice; crește conținutul de litiu și acesta efect toxic. Când se utilizează perindopril împreună cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, crește posibilitatea de a dezvolta tulburări ale stării funcționale a rinichilor, cu interferon, mielosupresoare - agranulocitoză și/sau neutropenie cu un rezultat fatal. Tetraciclinele și antiacidele reduc completitatea și rata de absorbție a perindoprilului din tractul gastrointestinal.

Supradozaj

În caz de supradozaj cu perindopril apar următoarele simptome: edem Quincke, hipotensiune arterială acută. Necesar: reducerea sau retragerea completă a medicamentului, lavaj gastric, măsuri pentru creșterea volumului sângelui circulant (introducerea de soluție salină și alte lichide substitutive ale sângelui), tratament simptomatic: epinefrină (subcutanat sau intravenos), antihistaminice, hidrocortizon (intravenos); efectuarea dializei.