Fractura gleznei. Fracturi Malgenya. Prognosticul acestei patologii

O fractură Malgaigne este o formă severă de fractură la gleznă sau pelvis. Acest tip de fractură poartă numele chirurgului și anatomistul J. F. Malgaigne. El a descris caracteristicile sale și metoda de tratament încă din secolul al XVIII-lea.

În acest caz, osul gleznei se rupe, întorcând piciorul spre interior. În acest caz, apare o ruptură a materialului de legătură în zona îmbinării. Pe măsură ce procesul de presiune asupra gleznei continuă și piciorul continuă să se îndoaie spre interior, osul se rupe într-un unghi oblic sau vertical. Subluxația piciorului spre exterior cu acest tip de fractură este extrem de rară.

La diagnosticarea unei fracturi osoase, se observă vizual semnele unei tumori în articulația gleznei. Sentiment dureri severe când ligamentele sunt rupte. În timpul examinării folosind un aparat cu raze X, puteți vedea cum a avut loc fractura. Fractura este fixată manual și se aplică un gipsat.

Când apare o fractură pelviană, leziunea are loc pe oasele iliace sau pe oasele pubiene și ischiatice. în unul și două cazuri, integritatea osului continuu este ruptă. Fracturile osului pelvin sunt însoțite de vânătăi mari, apariția stare de șoc. În cele mai multe cazuri, fractura este însoțită de ruperea organelor interne.

Când este diagnosticată, deformarea este vizibilă în zona pelviană, buricul se mișcă semnificativ în lateral. O radiografie arată locația și tipul fracturii. Este tratată cu tracțiune, folosind o sarcină de șase până la zece kilograme, care este asigurată pe partea laterală a rănii. Pe de altă parte, este atașată o încărcătură de patru sau șase kilograme. Tratamentul continuă timp de șase luni.

Cauze

Cauzele unei fracturi sunt diferite tipuri de traumatisme. Ar putea fi:

căderea de la mare înălțime;
în timpul unei răni rezultate în urma unui accident de mașină;
dacă o persoană se află sub dărâmăturile unei clădiri distruse;
în timpul accidentelor.

Ce tip de fractură a apărut poate fi determinat doar examinând direcția liniei sale și deplasarea osului.

Mecanismul educației

În funcție de mecanismul leziunii, fractura este clasificată. Natura fracturii depinde de direcția fracturii, precum și cu ce forță a fost comprimat osul. Există următoarele tipuri de fracturi:

Stabil, timp în care osul se rupe doar la margini. Osul pelvin rămâne continuu.
Instabil. În acest caz, inelul pelvin își pierde integritatea.
Fractură, care este însoțită de dislocarea articulației.
Fractura podelei și a acetabulului. În acest caz, este posibilă dislocarea articulației șoldului.

Cu o fractură Malgenya, victima pierde un numar mare de sânge. În cele mai multe cazuri, această pierdere este de aproximativ trei litri.

Reabilitarea fizică în chirurgie

Fracturi pelvine, L-6

Reabilitare fizică pentru fracturi pelvine.

Cursul 6

Clasificarea fracturilor pelvine, tratamentul chirurgical și etapele de reabilitare fizică a acestor pacienți

(diapozitiv)

Leziuni ale oaselor pelvine

Cauze: cădere de la înălțime, compresie în timpul accidentelor de mașină sau alunecări de teren, cădere de la înălțime, dehiscență simfizei - în timpul nașterii.

30% din cazuri sunt însoțite de șoc traumatic.

Particularitate:

- durere severă din cauza iritației zonei reflexogene,

Există întotdeauna o hemoragie semnificativă în țesutul intrapelvin.

Posibile leziuni ale organelor interne: vezica urinara, uretra si rect.

(diapozitiv) Clasificarea fracturilor pelvine (G.S. Yumashev, 1990)

1. Marginea- afectarea oaselor care nu sunt implicate în formarea inelului pelvian: fracturi ale coloanelor vertebrale, tuberozități ischiatice, coccis, fractură transversală a sacrului sub articulația sacroiliace, fractură ilionului.

2. Fracturi fără a rupe continuitatea inelului pelvin. Capacitatea portantă a inelului pelvian este redusă, dar se menține capacitatea portantă a inelului pelvin: 1) fractură uni sau bilaterală a unei ramuri a osului pubian; 2) fractură unilaterală sau bilaterală a oaselor ischiatice; 3) o fractură a uneia dintre ramurile osului pubian pe o parte și a ischionului pe cealaltă parte.

3. Cu o încălcare a continuității inelului pelvin. În acest caz, fiecare jumătate a pelvisului este conectată la sacrum pe o singură parte; sprijinul pelvisului este puternic afectat. Astfel de leziuni includ: 1) fractura verticală a sacrului; 2) ruptura articulației sacroiliace; 3) fractură verticală a ilionului; 4) fractura a două ramuri ale osului pubian pe una sau ambele părți; 5) fractură a ischionului pubian pe una sau ambele părți (fractură fluture); 6) ruptura simfizei.

4. Deteriorarea cu încălcarea simultană a semi-inelelor anterioare și posterioare (tip Malgenya). Odată cu aceste leziuni, legătura dintre o jumătate de pelvis și sacru se pierde complet. Nu există suport pelvin.

5. Fracturi de acetabul. Acestea includ: 1) fractura marginii acetabulului; 2) o fractură a fundului acetabulului, care poate fi însoțită de o luxație centrală a șoldului - o deplasare a capului acestuia spre interior, spre cavitatea pelviană.

(Slide) Tratamentul fracturilor marginale. Simptome: durere, umflare, mobilitate patologică în zona fracturii. Cu o fractură în zona sacră, există durere în timpul defecării și durere crescută atunci când încercați să vă așezați.

Tratament: ameliorarea durerii la locul fracturii; pacientul este asezat pe spate, iar piciorul de pe partea accidentata este asezat pe o atela Beler. Pentru fracturile sacrului și coccisului, o pernă largă este plasată sub coloana lombară. Este posibil să folosiți un hamac. Tratament chirurgical posibil - fixarea unui fragment de os cu un șurub sau știft.

(Slide) Fracturi fără a rupe continuitatea inelului pelvin.

Simptome : durere care se agravează atunci când încerci să-ți miști piciorul. simptom de „călcâi blocat”) - nu poate ridica piciorul.

Tratament : „poziție broască”: picioare ușor îndoite la genunchi și șolduri, genunchii depărtați, șoldurile rotite în exterior și picioarele apropiate. Există o pernă sub genunchi (fig). Repausul la pat se observă timp de 4-5 săptămâni;

Fracturi cu întrerupere a continuității inelului pelvin. Fracturi severe, adesea șoc, afectarea organelor. Simptome: durere, se intensifică la mișcarea picioarelor; „poziție de broască” forțată, un simptom de „călcâi blocat”.

Tratament: plasat pe un scut în „poziția broaștei” timp de 5-6 săptămâni, dacă este deplasat - tracțiune scheletică, agățat într-un hamac, tratament chirurgical.

Fracturi cu ruperea semi-inelelor anterioare și posterioare (tip Malgenya). cele mai grave leziuni ale oaselor pelvine.

Tratament: puneți un hamac și efectuați tracțiunea scheletului. repaus la pat 10-12 săptămâni.

Fracturi acetabulare. Simptome: durere în articulația șoldului, se agravează cu sarcina axială.

Tratament: tracțiune scheletică, tratament chirurgical cu fixarea fragmentelor pelvine cu ajutorul șuruburilor și plăcilor.

T.O., opțiuni de tratament:

Repaus pentru pat pe o placă tare în poziția „broaștei”, un suport sub genunchi

Hamac cu tragere în cruce

Hamac, tracțiune scheletică pe anvelope

Tracțiunea scheletică

Tratament chirurgical – MOS, dispozitive de fixare externă

(Diapozitivul 22)– imagine „tratamentul fracturilor pelvine”

Metode de tratament și momentul consolidării fracturilor pelvine

(directorul terapiei cu exerciții, editat de Epifanov)

EDUCAȚIA FIZICĂ TERAPEUTICĂ PENTRU FRACTURILE PELVIENE

(Diapozitiv) Cel mai comun:

Ruptura simfizei pubisului și a semi-inelului anterior al pelvisului,

Fracturi pelvine de tip Malgenya,

Fracturi ale podelei acetabulului, inclusiv cele cu luxație centrală a șoldului (Tabel).

start Terapie cu exerciții fizice - după scoaterea pacientului din șoc

Metodologie PH depinde de natura fracturii și de metoda de tratament a acesteia.

Caracteristici generale: Cel mai des folosit tratament conservator cu o ședere îndelungată a pacientului în repaus la pat în decubit dorsal.

Obiectivele generale ale PH corespund repausului la pat și vizează prevenirea complicațiilor asociate cu hipokinezia.

Sarcinile speciale variază în funcție de cele trei perioade de tratament.

Prima perioada -

(Diapozitiv)Prima perioadă (10-12 zile) . Până la momentul reținerii n. membre drepte în greutate.

I.P. - întins pe spate, picioarele îndoite la genunchi și articulațiile șoldurilor (acest lucru creează condiții pentru relaxarea mușchilor zonei brâu pelvian, reduce durerea și favorizează repoziționarea fragmentelor).

Relaxarea mușchilor centurii pelvine (reducerea durerii, consolidarea adecvată)

Reducerea eliminării locale a hemoragiei și umflăturii;

Creșterea tonusului muscular al extremităților inferioare

Efect asupra funcționării intestinelor, organelor excretoare și circulatorii,

Întărește mușchii centurii scapulare și spatelui;

Prevenirea contracturii articulare și a atrofiei musculare

Creșterea tonusului general al corpului;

Exerciții:

Exerciții generale de dezvoltare pentru părțile distale membrele inferioare

Exerciții de respirație. Accent pe respirația toracică. Cu respirația diafragmatică și tensiunea mușchilor abdominali (creșterea presiunii intraabdominale), există o creștere a durerii asociate cu hematom retroperitoneal, care este frecventă în cazul traumatismelor pelvine.

Lifting pelvin (pentru a învăța să folosești o patulă)

Extensie la nivelul articulațiilor genunchilor din a 4-a-6-a zi (șoldurile se află pe suport),

Cu tracțiune scheletică - mișcări ale piciorului liber fără a ridica piciorul din planul patului

Fă-o singur de 3-4 ori pe zi

Antrenament pentru lifting pelvin. Pacientul apucă cu mâinile cadrul balcanic și, aplecându-și spatele, își ridică bazinul. Mai întâi - cu ajutorul unui instructor, din a 4-a-6-a zi - pe cont propriu. La imobilizarea cu tracțiune scheletică, la ridicarea bazinului, trebuie să vă sprijiniți pe piciorul îndoit la genunchi, fără imobilizare.

(Diapozitiv) A doua perioadă- până când pacientul se ridică (finalizarea procesului de consolidare a fracturii și ridicare a pacientului).

Sarcini speciale:

Îmbunătățirea circulației sângelui în zona fracturii,

Întărirea treptată a mușchilor membrelor inferioare și a centurii pelvine

Pregătirea de a te trezi (cu câteva zile înainte de a te trezi)

Exerciții:

Dezvoltare generală pentru arme (dinamică liberă și ponderată),

Tot felul de exerciții de respirație

Tensiunea izometrică a mușchilor spatelui în serii de 10-15 repetări.

1. Cu I.P. "broască" : îndoirea picioarelor la articulațiile genunchilor, răpirea picioarelor, rotirea articulațiilor șoldului din ziua a 10-12 se execută de-a lungul planului rolei.

(În caz de ruptură a simfizei pubisului, extensia șoldului și rotația articulațiilor șoldului sunt contraindicate; prin urmare, se utilizează tensiunea izometrică a mușchilor coapselor și feselor, iar mișcările de-a lungul planului rolei sunt utilizate după 3-3,5. săptămâni)

2. dupa 3-4 saptamani se scoate rola, I.P. culcat pe spate pe un pat plat - culcat pe spate - exercitii pentru picioare cu piciorul ridicat de pe planul patului.

Când este imobilizat prin tracțiunea scheletului - mișcările în articulația genunchiului sunt tensiuni izometrice ale mușchilor coapselor și feselor.

3. Pregătirea pentru ascensiune. Cu câteva zile înainte de ascensiune și după îndepărtarea tracțiunii scheletice, pacientul este întors pe burtă. Creșteți sarcina totală. Exerciții:

Pentru membre - cu greutăți, statice

I.P. culcat pe burtă - antrenarea mușchilor fesieri și a coapsei: flexie în articulațiile genunchiului, extensie în articulațiile șoldului, ținerea piciorului ridicat.

I.P. genunchi-încheietură - mișcarea membrelor în moduri dinamice și statice.

(diapozitiv) a 3-a perioadă- din momentul în care pacientul se ridică.

Învățând să stea în picioare

Adaptare la poziția verticală

Întărirea mușchilor centurii pelvine și ai membrelor inferioare,

Învățați să vă mișcați cu cârje.

Metoda de ridicare: ocolirea pozitiei sezut, din pozitie culcat pe burta sau in picioare in pozitie genunchi-incheietura.

I.P. - orice. Exerciții:

Mișcări pentru toate grupele musculare ale extremităților inferioare, mușchii fesieri, mușchii podelei pelvine, mușchii iliopsoas.

Practicarea stereotipului mișcării de mers: folosiți suport pe cârje, accent pe corectitudinea mersului: este mai bine să mergeți în pași mici și să monitorizați stabilitatea pelvisului (nu „legănați pelvisul”)

Puteți merge fără cârje la aproximativ 2 săptămâni de la trezire, dacă nu există durere în zona fracturii

Se efectuează un curs de masaj manual al regiunii lombare, mușchilor fesieri și mușchilor coapselor anterioare.

PT: terapie magnetică, UHF

După ridicare - stimulare electrică

Caracteristicile hipertensiunii pulmonare în luxația centrală de șold și fractura de acetabul. Caracteristici morfo-funcționale: sunt create condiții pentru dezvoltarea artrozei post-traumatice a articulației șoldului, care este o consecință destul de comună și nefavorabilă a unei fracturi a acestei locații. Acest lucru se datorează circulației sanguine afectate a capului femural în momentul leziunii, dificultății de repoziționare a fragmentelor la nivelul acetabulului, ducând la perturbarea congruenței suprafețelor articulare, leziuni cartilajului cu degenerare ulterioară. Prin urmare, este important să se creeze condiții în perioada de tratament care să favorizeze menținerea sau creșterea diastazei între suprafețele articulare ale articulației.

1. În perioada de tracțiune a scheletului (perioada de imobilizare), exercițiile speciale au ca scop activarea circulației sângelui la nivelul membrului (mișcări în articulația gleznei, tensiune izometrică de scurtă durată a mușchilor fesieri).

Tensiunea izometrică a mușchilor coapsei (3-5 s) începe să fie efectuată la o dată ulterioară - din a 21-a zi. În același timp, se efectuează mișcări în articulația genunchiului. Pentru a face acest lucru, pe partea orizontală a anvelopei este plasat un hamac din material textil detașabil. La mutarea articulației genunchiului, instructorul trebuie să sprijine piciorul pacientului de zona călcâiului.

2.1. După îndepărtarea tracțiunii scheletice, exercițiile fizice au ca scop restabilirea mobilității în șold și articulațiile genunchiului, restabilirea tonusului și a forței mușchilor fesieri. În primele 5-6 zile pentru a restabili mobilitatea în articulatia soldului exercițiile active sunt utilizate în combinație cu tracțiunea manuală de-a lungul axei membrului. De exemplu, instructorul aplică tracțiune pe membru, apoi ajută pacientul să îndoaie piciorul la articulația șoldului și, atunci când se îndreaptă, aplică din nou tracțiune. Pentru a restabili mobilitatea articulației genunchiului, se folosește o poziție culcat; îndoirea se realizează activ, cu autoajutorare de la piciorul sănătos și cu ajutorul unui instructor. În absența durerii în articulația șoldului, exercițiile de mobilizare a acesteia din urmă pot fi efectuate în poziții culcat lateral, pe burtă, în poziția genunchi-încheietură. Pacientul se ridică, ocolind poziția șezând, și se mișcă cu ajutorul cârjelor fără a se baza pe piciorul accidentat. Cu o bună adaptare la poziția verticală, exercițiile se execută în poziție în picioare pe un picior sănătos cu mâinile sprijinite pe spătarul unui scaun sau al unui pat. Mișcările libere, de balansare în articulație sunt efectuate în toate planurile cu repetari multiple. Pentru a ușura exercițiile, este mai bine să stați pe un suport (platformă mică), astfel încât membrul rănit să atârne liber, fără a atinge podeaua.

2.2.. După îndepărtarea tracțiunii se prescrie masaj manual al mușchilor fesieri și coapselor pe partea rănită, regiunea lombară.

Masaj subacvatic și exerciții fizice în mediul acvatic.

3. Întărirea muşchilor periarticulari începe în paralel cu mobilizarea articulaţiei după metoda descrisă pentru coxartroză. Trebuie subliniat faptul că atunci când întăriți mușchii, nu trebuie crescută presiunea asupra suprafețelor articulare, ceea ce se întâmplă, de exemplu, atunci când ridicați un picior drept cu greutăți în poziție culcat. Prin urmare, este mai bine să întăriți stabilizatorii șoldului (glutei și flexori ai șoldului) în timp ce stați pe piciorul sănătos. Încărcăturile dozate pe picior ar trebui să înceapă după 4-5 luni, iar încărcăturile complete ar trebui să înceapă după 5-6 luni din momentul rănirii. Pentru a preveni dezvoltarea coxartrozei cu astfel de leziuni, este necesar un tratament suplimentar în ambulatoriu și aderarea la un regim ortopedic de încărcare pe membru.

Marea Enciclopedie Medicală

Fracturi Malgenya - specii complexe fracturi ale gleznelor și bazinului. Au fost descrise de chirurgul francez J. Malgen în 1847-1855.

J. Malgen a descris o fractură pelviană în 6 locuri:

fractură a ambelor oase iliace paralele cu articulațiile sacroiliace,
fractură bilaterală a oaselor pubiene și ischiatice.

Acest tip de fractură apare extrem de rar. Mult mai des se observă fracturi unilaterale sau fracturi-luxații în partea posterioară a pelvisului în combinație cu fracturi una sau bilaterale în partea anterioară sau cu o ruptură a simfizei pubiene. Ceea ce au în comun aceste tipuri de leziuni ale inelului pelvin este o întrerupere simultană a continuității acestuia în secțiunile posterioară și anterioară.

Toate astfel de leziuni, spre deosebire de leziunile numai în părțile anterioare sau posterioare ale inelului pelvin, sunt numite fracturi sau fracturi-luxații de tip Malgenya. Când secțiunile anterioare și posterioare ale inelului pelvin sunt fracturate pe o parte, se vorbește despre fractură verticală Pelvisul Malgenya. În cazul unei fracturi în partea posterioară a inelului pelvin pe o parte, iar în partea anterioară pe partea opusă- O fractură diagonală.

Se numesc fracturi ale secțiunilor anterioare și posterioare de ambele părți fracturi bilaterale Pelvisul Malgenya. Dacă nu apare o fractură, ci o ruptură a ligamentelor articulației sacroiliace sau a simfizei pubiene cu deplasarea jumătate a bazinului, se vorbește despre fractură-luxaţie.

Fracturile pelvine Malgenya sunt cele mai grave leziuni, deoarece sunt întotdeauna însoțite de hematoame retroperitoneale extinse, dezvoltarea șocului sever și adesea leziuni ale organelor pelvine.

Diagnosticare

În diagnosticul acestor fracturi, examinarea și palparea pelvisului sunt importante, care dezvăluie:

asimetria jumătăților pelvisului,
deplasarea buricului de la linia mediană,
„rotația” uneia dintre jumătățile pelvisului cu rotație externă a piciorului aceleiași părți.

În cazul fracturilor bilaterale, este vizibilă o „planeitate” particulară a pelvisului - o extindere semnificativă a diametrului. Când radiografia într-o proiecție anteroposterioră, se acordă atenție fracturilor oaselor pubiene și ischiatice, rupturii simfizei pubiene, fracturii longitudinale a ilionului sau rupturii articulației sacroiliace.

Se determină înălțimea deplasării a jumătate a pelvisului. Studiile cu raze X joacă, de asemenea, un rol principal în monitorizarea corectitudinii repoziționării.

Tratament

Principala metodă de tratament pentru fracturile pelvine Malgenya este tracțiunea bilaterală a tuberozității scheletice. tibieiși condilii femurului. Sarcina pe partea deplasării este de 6-10 kg, pe partea opusă 4-5 kg. Tracțiunea este adesea completată prin agățarea zonei pelvine a pacientului într-un hamac.

Tracțiunea este continuată până la 2,5-4 luni, în funcție de amploarea deplasării și de momentul începerii repoziției. Imobilizarea prin tracțiune scheletică pentru ligamentele rupte ale articulației sacroiliace sau simfiza pubiană durează mai mult decât în cazul fracturilor.

Prognoza

Capacitatea de lucru după fracturile pelvine Malgenya este restabilită în medie după 4-6 luni. după accidentare.

O fractură Malgenya este unul dintre tipurile de leziuni ale oaselor pelvine.

Toate fracturile oaselor pelvine sunt clasificate în funcție de gravitatea lor și se ia în considerare și cantitatea daunelor primite. Leziunea numită este una dintre cele mai grave fracturi și, conform clasificării leziunilor pelvine, aparține tipului C. În absența oportunității îngrijire medicalăÎn aproape orice caz, vătămarea este fatală.

Caracteristicile anatomice ale oaselor pelvine

Bazinul este format din două oase: cel innominat sau cele. Fiecare dintre aceste oase, la rândul său, este format din trei oase fuzionate împreună - ilionul, ischionul și pubisul. Aceste oase fuzionează în timpul adolescenței.

Oasele pelvisului sunt conectate între ele, formând un inel. Pereții acestui inel asigură protecție organelor aflate în interiorul acestuia, în plus, este un element de sprijin pentru întregul corp uman.

Pe ambele părți, inelul pelvin este împărțit în două jumătăți de inele de către acetabul:

Semi-inelul posterior este situat în spatele acetabulului. Include porțiunea posterioară a ilionului, articulațiile iliace încrucișate și sacrul.
Semi-inelul anterior este situat în fața acetabulului. Este format din simfiza și ramurile oaselor pubiene.

Stabilitatea bazinului este asigurata, in primul rand, de semi-inelul situat in spate. Cu o fractură Malgenya, două semi-inele pelvine sunt deteriorate. Afectarea poate fi unilaterală sau bilaterală, însoțită de ruptură de ligament. Cu o astfel de leziune, pelvisul se rotește înapoi sau înainte și se mișcă în sus.

Cauzele patologiei

O fractură Malgenya poate apărea ca urmare a expunerii extrem de intense la forța dăunătoare, care este direcționată către suprafețele laterale ale oaselor pelvine.

Acest lucru se poate întâmpla în următoarele cazuri:

când vă aflați sub dărâmături rezultate în urma prăbușirii spațiilor de locuit sau a unei avalanșe;
accidente majore de tren sau auto;
căzând de la o înălțime foarte mare.

Adică este o leziune comună, dar se caracterizează prin manifestări severe și frecvență ridicată decese.

Simptome

În cele mai multe cazuri, cu o fractură Malgenya, pacientul este în stare extrem de gravă. Victima are simptome de șoc dureros, hemoragic:

Scădere semnificativă tensiune arteriala.
Puls firav sau rapid.
Depresia conștiinței.
Evacuarea transpirației reci, lipicioase.
Paloarea pielii.

Printre trasaturi caracteristice Leziunile similare ale oaselor pelvine sunt următoarele:

Durere severă la palparea zonei pelvine.
Umflare, apariția unui hematom în creștere în zona sacrului și a perineului.
Dispunerea asimetrică a proeminențelor osoase pelvine.

O fractură pelviană Malgenya este însoțită de formarea unui hematom retroperitoneal mare. Sângele vărsat poate ajunge la nivelul țesutului perinefric. Ca urmare a acestui fenomen, palparea abdomenului permite detectarea simptomelor de iritație peritoneală - un semn pozitiv Shchetkin, tensiune musculară în formă de placă.

Un semn caracteristic al unei astfel de leziuni este disfuncția severă a extremităților inferioare. Fragmentele osoase pot deteriora organele situate în pelvis - uterul la femei, rectul, vezica urinara. Ca urmare a leziunilor, se poate dezvolta pelvioperitonita, adică proces inflamatorîn peritoneul pelvin.

Diagnosticul unei fracturi

Pentru a clarifica diagnosticul pentru o fractură de tip Malgenya, medicul traumatolog prescrie o examinare cu raze X. Poza este făcută cu pacientul întins pe spate, cu picioarele întinse. Această poziție permite o privire de ansamblu asupra tuturor structurilor pelvine. Un studiu mai precis este efectuat prin computer sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Metode de tratament pentru această patologie

Cum să tratezi o fractură pelvină de tip Malguena? Măsurile terapeutice pentru astfel de leziuni sunt împărțite după cum urmează:

prespital;
de bază;
reabilitare.

Fiecare etapă are instrucțiuni specifice de desfășurare masuri terapeutice.

Îngrijirea prespitalicească

O fractură dublă a oaselor pelvine este însoțită de șoc dureros și sângerare masivă. De aceea îngrijire prespitalicească este de a minimiza toate mișcările victimei. Pacientul este transportat folosind o scândură de lemn sau o targă rigidă.

Pentru a imobiliza pacientul, traumatologii folosesc costume speciale sau anvelope de transport. În timpul transportului, se efectuează terapia intensivă hemostatică și anti-șoc.

Tratamentul unei fracturi Malgenya a pelvisului într-un cadru spitalicesc

Terapia de bază începe cu eliminarea condițiilor care amenință viața pacientului. Este necesar să se stabilizeze hemodinamica, să se compenseze pierderea de sânge și să se anestezieze partea rănită a corpului.

Pentru a elimina șocul de durere, este indicată o blocare intrapelvină conform lui Shkolnikov. Medicul, folosind un ac lung, injectează Novocaină în fosa iliacă. Această tehnică permite nu numai amorțirea completă a zonei rănite, ci și oprirea sângerării.

Principala metodă de tratament pentru fracturile pelvine de tip Malgenya este repoziționarea semicercurilor pelvine deplasate. În acest scop, pacientul este plasat într-un hamac, iar apoi, cu ajutorul unei atele Beler, se realizează tracțiunea scheletică a pelvisului de către condili. femur. O încărcătură de șaisprezece kilograme este atârnată pe o parte, iar o încărcătură cu o greutate de până la 6 kilograme este atârnată pe cealaltă. Tracțiunea durează în medie 8-9 săptămâni. Este permisă încărcarea completă a membrelor inferioare nu mai devreme de 4,5 luni mai târziu.

Cel mai metoda eficienta terapie, permițând reducerea perioadei de imobilizare - osteosinteză externă folosind plăci metalice. Dupa asa ceva intervenție chirurgicală pacienților li se permite să se trezească după câteva săptămâni.

Care este perioada de reabilitare?

Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă încă din spital. Scopul lor principal este de a face victima să se simtă mai bine și de a-și accelera recuperarea.

Principalele direcții de reabilitare sunt procedurile fizioterapeutice, fizioterapie si masaj.

În plus, pacienții cu fracturi ale oaselor pelvine trebuie să mănânce bine, iar dieta ar trebui să fie îmbogățită cu minerale, vitamine și calciu. Pacientul ar trebui să consume produse lactate în fiecare zi.

În plus, puteți obține calciu folosind astfel medicamente, cum ar fi „Calcium-D3”, „Kalcemin”. Pe lângă elementul numit, ele conțin vitamina D, care promovează o mai bună absorbție a calciului în țesut osos.

Prognosticul acestei patologii

Prognosticul pentru rezultatul unei astfel de leziuni depinde în mare măsură de corectitudinea și promptitudinea îngrijirii medicale. Cu o fractură Malgenya, au existat și cazuri de deces al pacientului, dar cele mai multe leziuni au un rezultat favorabil.

După o accidentare, pacientul poate dezvolta unele complicații. Acestea includ:

Complicații în timpul sarcinii și nașterii la femei.
Patologii ale organelor pelvine.
Tulburări neurodistrofice.
Tulburări de mers.
Forma cronică sindrom de durere.

Astfel, o fractură Malgenya necesită spitalizare imediată și terapie intensivă.

- (fractura) lezarea osului cu perturbarea integritatii acestuia. Fractură obstetrică (f. obstetrica) vezi Fractură de naștere. Fractura lui Barton vezi fractura lui Barton. Fractura lui Bennett vezi fractura lui Bennett. Fractură Bush vezi Fractură Bush. Fractură depresivă (f. cum… … Enciclopedie medicală

FRACTURA PELVICA- Miere Fracturile pelvine reprezintă 4-7% din toate fracturile. Clasificare Fractură marginală: fracturi ale coloanelor iliace, tuberozități ischiatice, coccis, fractură transversală a sacrului sub articulația sacroiliace, ilion ... ... Directorul bolilor

FRACTURILE MALGENIA- – descris de chirurgul francez J. F. Malgaigne (1806–1865). 1. Fractura bazei olecranului, caracterizată prin dislocarea capului radiusului și deplasarea fragmentului distal al ulnei. Diagnosticul este confirmat prin radiografie. Fractură și luxație... ... Dicţionar enciclopedicîn psihologie şi pedagogie

- (J. F. Malgaigne) fractură bilaterală a părții anterioare și posterioare a inelului pelvin, în care linia de fractură trece în față prin oasele pubiene și ischiatice, iar în spate prin oasele iliace drept și stâng... Mare dictionar medical

- (J. F. Malgaigne, 1806 1865, chirurg francez) denumirea generală a fracturilor de gleznă cu supinație excesivă a piciorului, cel mai adesea sub forma unei separări a părții terminale a maleolei laterale și a unei fracturi a maleolei mediale cu ruptură de ligamentele tibiofibulare, mai rar sub forma unui... ... Dicționar medical mare

TAZ- TAZ. Cuprins: I. Anatomia bazinului................................. 267 II. Patopatologia pelvisului................................. 278 III. Bazinul feminin................... 293 IV. Clinica pelvisului îngust................................. 306 I. Anatomia pelvisului. Pelvis (pelvis), parte a scheletului care formează așa-numitul ...

I (pelvis) un inel osos format din două oase pelvine simetrice, sacrul și coccisul, formând articulația sacroiliac și pubian. Bazinul formează brâul extremităților inferioare, este suport pentru trunchi, formează arcul,... ... Enciclopedie medicală

eu Articulația gleznei(articulatio talocruralis) este formată din epifizele distale ale oaselor tibiei și ale talusului. Capetele distale ale oaselor tibiei sunt conectate între ele prin sindesmoza tibiofibulară (ligamentele tibiofibulare anterioare și posterioare) și... ... Enciclopedie medicală

DISLOCAȚII- DISLOCAȚII. Cuprins: I. Luxaţii traumatice. Mecanismul de origine. Semne diagnostice. Curgere. Previziune. Tratament...........■ . . Luxații de umăr................ Luxații de cot.................. Luxații ale încheieturii mâinii.......... .. Luxații... Marea Enciclopedie Medicală

TIPSIE- PATELLA. Anatomie N. Rotula, rotula, rotula, un os plat, rotunjit încorporat sub formă de os sesamoid în tendonul muşchiului cvadriceps din faţa capătului inferior al coapsei. Suprafața anterioară a N. este convexă, rugoasă, cu multe... ... Marea Enciclopedie Medicală