Cât timp durează până se vindecă o fractură osoasă cuboidă? Fracturi ale oaselor piciorului (scafoid și cuboid). Simptome și diagnostic

21384 0

Majoritatea fracturilor la mijlocul piciorului sunt intraarticulare. Odată cu aceste fracturi, relațiile anatomice din articulațiile Lisfranc și Chopart sunt adesea perturbate, ceea ce duce ulterior la tulburări atât de grave, cum ar fi limitarea pronației, supinației, aducției și abducției piciorului, șchiopătură de lungă durată, durere, pierderea capacității de muncă, iar uneori handicap.

Semnele clinice ale fracturilor oaselor navicular, sfenoid și cuboid sunt umflarea severă la mijlocul piciorului, extinzându-se la suprafața anterioară. articulația gleznei, deformare severă a acestei secțiuni imediat după leziune, durere la locul fracturii la palpare și împingere a degetului de-a lungul axei, incapacitatea de a încărca membrul rănit. Diagnosticul final stabilite cu ajutorul datelor cu raze X.

Fracturile scafoidului sunt izolate și pot fi combinate cu fracturi ale altor oase ale piciorului. Fracturile izolate sunt rare. Conform literaturii de specialitate, fracturile de scafoid reprezintă 2,2-2,5% din toate fracturile osoase ale piciorului. După cum știți, partea interioară a piciorului suportă aproape întreaga greutate a corpului. Leziunea face ca spațiul dintre oasele sfenoide și capul talusului să se îngusteze, determinând scafoidul să fie zdrobit sau așchiat și împins în afara scaunului său.

În acest caz, rezistența arcului longitudinal al piciorului este afectată, ceea ce trebuie luat în considerare la tratarea acestei leziuni. Conform datelor noastre, fracturile scafoidului au fost observate la 14 pacienți, dintre care izolați - în 6, în combinație cu alte oase ale piciorului - în 8. Ca urmare a unui traumatism direct, fractura a apărut la 10 pacienți, indirect - la 4. La 3 pacienți, fracturile de compresie ale oaselor scafoidului au fost combinate cu o luxație în articulația Chopart. O astfel de fractură-luxație apare atunci când piciorul este abdus sau adus forțat, când o greutate cade pe secțiunea mijlocie picior, ciocnire cu roata unui vehicul în mișcare. În cele mai multe cazuri, fracturile de scafoid au fost rezultatul unei greutăți căzute pe picior cu flexie plantară crescută.

Aceste fracturi sunt însoțite de deplasarea fragmentelor, gradul căruia depinde de amploarea și direcția forței traumatice și de prezența sau absența rupturii ligamentelor din jurul osului scafoid.

Orez. 4.8. Tipuri de fracturi de scafoid.
a - fractura de compresie; b - separarea plăcii orizontale; c — fractură în direcția sagitală; d - os tibial extern suplimentar la marginea interioară a scafoidului; d - separarea unui fragment de tuberozitate a osului scafoid în zona de atașare a mușchiului tibial.

De regulă, deplasarea are loc pe partea dorsală, deoarece ligamentele situate pe suprafața dorsală dintre oasele talus, sfenoid și cuboid sunt mai puțin puternice decât pe partea plantară. O ruptură a plăcii orizontale a scafoidului poate provoca ulterior dureri de lungă durată la mers (Fig. 4.8).

Uneori există o deplasare a fragmentelor către marginea interioară a piciorului. De obicei, un astfel de fragment este un fragment al tuberozității osului scafoid, format după o lovitură sau ca urmare a separării mușchiului tibial la locul atașării acestuia la osul scafoid. Aceste fracturi sunt mai puțin frecvente și sunt de obicei confundate cu tibiei laterale accesorii. Prin urmare, atunci când planificați formularea unui diagnostic, trebuie să luați în considerare faptul că, spre deosebire de osul suplimentar, care are contururi netede, fragmentul are contururi zimțate. În cazuri îndoielnice, radiografiile ambelor picioare ar trebui comparate.

Avulsia tuberozității scafoidului este mai frecventă decât presupun mulți autori. O fractură proaspătă, de regulă, este confundată cu o vânătaie și diagnosticul corect este stabilit deja în stadiul unei pseudoartroze formate, când durerea apare la mers, mai ales în momentul rulării piciorului. Linia de fractură în zona tuberozității este adesea transversală.

Există fracturi ale scafoidului cu o linie de fractură longitudinală; osul este apoi împărțit în două fragmente strâns alăturate - interne și externe. Linia fracturii scafoidului, care merge dinspre anterior spre posterior, este o continuare a liniei dintre oasele cuneiforme mediale și intermediare. Uneori, fragmentul medial este deplasat împreună cu oasele cuneiforme mediale și primul metatarsian de-a lungul liniei articulației Lisfranc posterior și interior. Am observat o astfel de deplasare în fracturi-luxații divergente în articulația Lisfranc. Cu fracturi ale scafoidului în direcția sagitală, se observă adesea leziuni ale capului sau gâtului talusului sau fracturi ale oaselor sfenoide, care pot fi combinate cu o separare a capătului interior al cuboidului sau a capătului anterior al calcaneului. .

În cazul fracturilor de compresie ale osului navicular cu luxație a piciorului în articulația Chopart, deplasarea secțiunilor anterioare și mijlocii ale piciorului este posibilă spre spate, spre talpă, spre interior și foarte rar spre exterior.

Tabloul clinic

La o fractură izolată a osului navicular, încărcarea piciorului este imposibilă din cauza durerii, poziția piciorului este forțată - pacientul încearcă să-l mențină în poziție de supinație și să evite pronația. Când fragmentele sunt deplasate, ele pot fi simțite sub piele. Tabloul clinic al unei fracturi-luxații în articulația Chopart este caracterizat printr-o deformare ascuțită a articulației mijlocii și gleznei, durere severă la palparea zonei fracturii și incapacitatea de a pune greutate pe piciorul deteriorat. Deformarea piciorului apare în primele ore după accidentare. Uneori, o luxație în articulația Chopart este însoțită de paralizia nervilor plantari mediali și laterali cu amorțeală a suprafeței plantare a degetelor și paralizia mușchilor lombari. Degetele capătă o deformare asemănătoare cu ghearele (asemănătoare cu o „labă cu gheare” în cazul paraliziei degetelor).

Diagnosticare cu raze X

Osul scafoid este examinat în proiecții directe (plantare) și laterale (axiale). O fractură de compresie se caracterizează printr-o deformare în formă de pană a scafoidului cu vârful panei îndreptat spre partea plantară, precum și compactarea umbrei osului datorită comprimării grinzilor osoase. Toate aceste semne ies în relief pe fotografii în proiecție laterală.

Tratament

Dacă o fractură a osului navicular nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, trebuie aplicat un gips tip cizmă în flexia plantară moderată a piciorului, cu un suport metalic special pentru arc plasat în partea plantară pentru a preveni aplatizarea arcadelor. a piciorului. Durata imobilizării este de până la 8 săptămâni. Încărcăturile dozate pe picior sunt permise după 3-4 săptămâni. Monitorizarea periodică cu raze X este necesară în timpul tratamentului.

Dacă fragmentele sunt deplasate, ar trebui să încercați să le comparați manual sub anestezie sau anestezie intraosoasă cu pacientul întins pe masă cu piciorul îndoit la articulația genunchiului într-un unghi drept. Tehnica repoziționării este următoarea. Un asistent ține călcâiul, celălalt trage degetele înainte, îndoaie piciorul și face o eversie.

Spațiul dintre oasele sfenoide și capul talusului crește, iar în acest moment trebuie să apăsați cu degetul mare pe fragmentul proeminent al osului scafoid; în cele mai multe cazuri, fragmentul este redus. După o radiografie de control, se aplică un gips tip cizmă.

In cazul avulsiunii tuberozitatii naviculare este necesara plasarea piciorului in pozitie cea mai supinata pentru a aduce tuberozitatea impreuna cu tendonul mai aproape de locul sau. Într-un gips aplicat în această poziție, încărcătura nu este permisă timp de 2 săptămâni, gipsul se îndepărtează după 6-8 săptămâni. După aceasta, durerea poate persista mult timp - timp de câteva luni, până când fragmentele sunt complet topite și numai după aceea are loc o restabilire completă a funcției membrului. Dacă tuberozitatea ruptă a osului scafoid, împreună cu ligamentul, crește la loc, nu va apărea o încălcare a staticii.

În cazurile mai dificile de fractură-luxație a scafoidului cu deplasare mare a fragmentelor, efectuăm reducerea folosind un dispozitiv de design propriu.

Metoda de reducere: un fir este trecut prin osul călcâiului, celălalt prin capetele oaselor metatarsiene; după întinderea patului scafoidului, apăsând pe fragmentul deplasat, se fixează ușor.

Fracturile de compresie ale scafoidului cu luxație a piciorului la nivelul articulației Chopart, dificil de tratat conservator, necesită o reducere deschisă.

În cazul fracturilor mărunțite ale scafoidului cu deplasare semnificativă a fragmentelor care nu sunt supuse tratamentului conservator, se recurge la artrodeză în două direcții - între scafoid și capul talusului și între scafoid și suprafețele posterioare ale celor trei. oasele sfenoide. Cu toate acestea, această intervenție poate duce la scurtarea marginii interioare sau a unei părți a piciorului și la coborârea arcului interior - picioare plate. Unii autori sugerează rezecția unei părți a scafoidului pentru a restabili echilibrul.

În opinia noastră, este mai indicat să folosiți o grefă osoasă după împrospătarea suprafețelor articulare ale oaselor din jurul scafoidului. În absența aloosului, o grefă osoasă din tibiei. Se face un șanț osos în capul talusului și al oaselor sfenoide mediale, unde se introduce o grefă osoasă sau defectul este umplut strâns cu substanță spongioasă luată din aripa ilionului.

Osul scafoid nu trebuie îndepărtat chiar dacă este afectat semnificativ, deoarece cu imobilizarea prelungită a gipsului este posibilă fuziunea. Îndepărtarea osului navicular poate afecta ulterior statica piciorului din cauza aplatizării ascuțite a tălpii și a curburii valgus a antepiciorului. Osul scafoid poate fi îndepărtat numai dacă este foarte grav afectat, dar în același timp artrodeza de-a lungul liniei articulației Chopart și grefarea osoasă trebuie efectuată folosind metoda descrisă mai sus.

După operație, se aplică un gips orb pe articulația genunchiului cu un suport metalic pentru arc timp de 3 luni. Încărcarea membrului afectat într-un astfel de bandaj începe după 5-6 săptămâni. După îndepărtarea gipsului, se prescrie fizioterapie, masaj, înot în piscină sau baie. Pe viitor, pacienții trebuie să poarte încălțăminte ortopedică cel puțin 6-8 luni sau suporturi de branț-coap pentru un an sau mai mult.

Fracturi ale oaselor sfenoide. Datorită faptului că toate oasele sfenoide, cu excepția celui medial, se articulează cu alte oase ale piciorului pe toate părțile, fracturile izolate sunt extrem de rare. Această fractură este adesea combinată cu luxații ale oaselor metatarsiene din articulația Lisfranc. Acest lucru se explică prin faptul că suprafețele articulare anterioare ale oaselor sfenoide se articulează cu suprafețele articulare posterioare ale oaselor metatarsiene I, II și III, iar linia dintre aceste oase este partea interioară a articulației Lisfranc (Fig. 4.9) .

Dintre cele trei oase în formă de pană, cel medial este cel mai adesea deteriorat, situat la marginea interioară a piciorului și mai puțin protejat de influente externe. Cu toate acestea, fracturile tuturor oaselor sfenoide sunt posibile în același timp.

Fracturile oaselor sfenoide sunt intraarticulare și aparțin categoriei leziunilor severe ale piciorului. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de compresia sau zdrobirea oaselor în formă de pană dintre metatarsieni și scafoid.

Practic, aceste fracturi sunt rezultatul unui traumatism direct - căderea obiectelor grele pe dorsul piciorului. Prognosticul pentru aceste fracturi este favorabil, dar uneori persistă durerea pe termen lung. Persoanele în vârstă pot dezvolta artroză statică la nivelul articulațiilor piciorului.

Orez. 4.9. Schema unei fracturi a osului sfenoid medial cu luxație a oaselor metatarsiene I, II, III în articulația Lisfranc.

Am observat 13 pacienți cu fracturi ale oaselor sfenoide: în 3 - izolate, în rest - multiple în combinație cu fracturi ale altor oase ale piciorului. La 10 pacienţi, fractura a fost rezultatul unui traumatism direct, la 3 – indirect.

Tabloul clinic

Există o umflare ascuțită a dorsului piciorului, extinzându-se pe suprafața anterioară a articulației gleznei și în zona bazei oaselor metatarsiene I, II și III, hemoragie subcutanată (hematom) și durere ascuțită la palpare. În zona în care se aplică forța traumatică, se determină indentarea țesuturilor moi. Există mobilitate patologică a întregului antepicior.

Deteriorarea arcului piciorului din cauza fracturilor oaselor în formă de pană apare atunci când este aplicată o forță mare de strivire, care ar putea deplasa oasele rupte spre talpă și poate provoca picior plate traumatice. Cu toate acestea, mai des, fracturile oaselor sfenoide apar fără o deplasare semnificativă a fragmentelor.

Diagnosticare cu raze X

Tehnica de examinare cu raze X și metoda de recunoaștere a fracturilor oaselor sfenoide sunt aceleași ca și pentru fracturile osului scafoid; singura diferență este că suprapunerea cuneiformelor intermediare și laterale și a oaselor metatarsiene care se articulează cu acestea simulează adesea o linie de fractură. O ușoară modificare a direcției fasciculelor de raze X face posibilă evitarea suprapunerii contururilor.

Tratament

Fracturile oaselor sfenoide apar de cele mai multe ori fără deplasarea semnificativă a fragmentelor, astfel încât tratamentul se reduce la aplicarea unui gips circular ca o cizmă cu un suport metalic pentru copt încorporat în partea plantară pentru a preveni dezvoltarea piciorului plat post-traumatic. Mersul pe jos este interzis timp de 7-10 zile, apoi sunt permise încărcături dozate pe membrul rănit. Gipsul se îndepărtează după 5-7 săptămâni, după care se efectuează kinetoterapie, masaj și băi. Se recomanda purtarea pantofilor cu branturi ortopedice din pluta timp de un an. Capacitatea de lucru este restabilită după 8-10 săptămâni.

Fracturile oaselor sfenoide cu deplasarea fragmentelor, atunci când măsurile conservatoare nu au efect, se tratează chirurgical cu fixarea transarticulară a fragmentelor cu o sârmă metalică Kirschner.

În general, prognosticul fracturilor oaselor sfenoide este favorabil, cu excepția durerilor, adesea de lungă durată. Fracturi ale osului cuboid. Osul cuboid este cheia arcului exterior al piciorului și se rupe foarte rar, deși este situat în zona părții exterioare a piciorului. Aproape întotdeauna, fractura acestuia este rezultatul unei răni directe, dar poate fi cauzată de o greutate căzută pe picior într-o poziție de flexie ascuțită. În cazuri rare, când osul cuboid este comprimat între osul călcâiului și bazele oaselor metatarsiene IV și V, acesta se împarte în mai multe fragmente. Linia de fractură apare cel mai adesea într-o direcție sagitală sau ușor oblică. Fragmentul extern are o proeminență, care este limitată anterior de un șanț pentru mușchiul peroneu lung.

Fracturile mărunțite ale osului cuboid sunt adesea combinate cu fracturi ale altor oase ale piciorului, în special baza oaselor metatarsiene, oasele cuneiforme laterale și naviculare. Fracturile izolate ale osului cuboid sunt extrem de rare. Când un os cuboid este fracturat, nu trebuie să uităm de existența unor oase suplimentare, care pot fi confundate cu un fragment de os cuboid. Rupând o bucată țesut osos din osul cuboid se observă destul de des cu traumatisme severe la mijlocul piciorului.

Am observat 8 pacienți cu fracturi osoase cuboide. La 6 dintre ele a existat o fractură izolată iar la 2 a fost combinată cu fracturi ale bazelor oaselor metatarsiene IV și V. La 5 pacienți fractura a fost rezultatul unui traumatism direct și la 3 pacienți a fost datorat unui traumatism indirect.

Tabloul clinic

Cu o fractură a osului cuboid, se observă durere locală ascuțită și hemoragie, care implică toată partea exterioară a piciorului. Adesea se simte un fragment între baza osului metatarsian al cincilea și os cuboid; în acest caz, acesta din urmă se deplasează în sus, înainte sau în jos. Fragmentul este de obicei mobil. Când osul este grav afectat, marginea exterioară a piciorului este de obicei ridicată. Mișcările pasive în articulația Chopart sunt puternic limitate și dureroase și este posibilă blocarea completă a articulației. În cele mai multe cazuri, nu există o deplasare semnificativă a fragmentelor. Liniile de fractură pot fi foarte diferite (Fig. 4.10). Natura fracturilor este cel mai adesea mărunțită.

Diagnosticare cu raze X

Examinarea cu raze X a osului cuboid se efectuează în proiecții directe și laterale. Cea mai informativă imagine este în proiecție directă.

Orez. 4.10. Cele mai frecvente fracturi ale osului cuboid.

Tratament

Ca și fracturile oaselor sfenoide, fracturile osului cuboid nu sunt de obicei însoțite de o deplasare mare a fragmentelor, așa că tratamentul se reduce în principal la imobilizarea piciorului cu un gips ca o cizmă cu un suport metalic pentru arc turnat în partea plantară.

Încărcările dozate pe membrul rănit sunt permise nu mai devreme decât după 5-7 zile. După îndepărtarea gipsului (după 4-6 săptămâni) se prescrie kinetoterapie, masaj, înot în piscină sau băi. Capacitatea de lucru este restabilită după 6-8 săptămâni. Timp de un an, pacientul trebuie să poarte pantofi ortopedici cu branț din plută.

Cu fracturi mărunțite, pacientul suferă adesea de durere timp de câteva luni, mai ales când merge mult timp. În astfel de cazuri, este necesar să îndepărtați imediat fragmentele mici. Atunci când o fractură mărunțită a osului cuboid este combinată cu fracturi ale altor oase ale piciorului, se preferă tratamentul chirurgical.

Operație la picior
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

O fractură de picior este unul dintre cele mai comune tipuri de fractură.

Numărul imens de oase din picior, sarcinile enorme pe care aceste oase trebuie să le suporte zilnic și lipsa cunoștințelor minime despre prevenirea fracturilor piciorului fac acest lucru dificil. educatie anatomica deosebit de vulnerabil.

Excursie anatomică

Picior - secțiunea inferioară membru inferior, care are o structură boltită și este conceput pentru a absorbi impacturile care apar la mers, sărituri și cădere.

Picioarele îndeplinesc două funcții principale:

în primul rând, mențin greutatea corporală;
în al doilea rând, asigură mișcarea corpului în spațiu.

Aceste funcții determină caracteristicile structurale ale picioarelor: 26 de oase în fiecare picior (un sfert din toate oasele corpului uman sunt situate în picioare), articulații care leagă aceste oase, un numar mare de ligamente puternice, mușchi, vase de sânge și nervi.

Articulațiile sunt inactive, iar ligamentele sunt elastice și foarte durabile, astfel încât o luxație a piciorului apare mult mai rar decât o fractură.

Întrucât vorbim de fracturi, să facem invers Atentie speciala pe scheletul osos al piciorului, care constă din următoarele oase:

Toc. Acesta este cel mai mare os al piciorului. Are forma unui dreptunghi tridimensional complex cu depresiuni și proeminențe de care sunt atașați mușchii și prin care trec nervii, vasele și tendoanele.
Talus (supracălcâi). Este pe locul doi ca mărime, unic procent mare suprafata articulara si faptul ca nu contine un singur atasament de os sau tendon. Se compune dintr-un cap, un corp și un gât care le unește, care este cel mai puțin rezistent la fracturi.
Cuboid. Este situat în fața osului călcâiului, mai aproape de exteriorul piciorului. Formează arcul piciorului și formează un șanț, datorită căruia tendonul peronerului lung poate funcționa pe deplin.
Scafoid. Formează articulații cu talusul și trei oase sfenoide. Rareori, dezvoltarea acestui os este întreruptă și se poate observa cel de-al 27-lea os al piciorului, un os navicular accesoriu legat de cartilajul principal. Când este citită o radiografie necalificată, un os accesoriu este adesea confundat cu o fractură.
În formă de pană. Atașat de alte oase pe toate părțile.
Metatarsienele. Mic de statura oasele tubulare, servesc pentru amortizare.
Falangele degetelor. Ele sunt similare cu falangele degetelor ca număr și locație (două flancuri pentru degetele mari și trei pentru fiecare deget), dar mai scurte și mai groase.
Sesamoide. Două oase rotunde foarte mici (mai puțin decât un bob de mazăre) dar extrem de semnificative sunt situate în interiorul tendoanelor și sunt responsabile de flexia primului deget de la picior, care suportă sarcina maximă.

Fiecare a zecea fractură și fiecare a treia fractură închisă apare la picior (pentru personalul militar această cifră este puțin mai mare și se ridică la 13,8% în timp de pace).

Cele mai frecvente fracturi ale piciorului sunt:

talus - mai puțin de 1%, din care aproximativ 30% din cazuri duc la dizabilitate;
călcâi - 4%, din care 83% - ca urmare a săriturii pe picioare drepte de la o înălțime mare;
cuboid - 2,5%;
scafoid - 2,3%;
Metatarsianul este cel mai frecvent tip de leziune osoasă a piciorului.

Mai mult, pentru sportivi, o fractură a celui de-al cincilea os metatarsian este tipică sub sarcini excesive, iar pentru persoanele care se confruntă cu sarcini excesive neobișnuite, adesea în pantofi incomozi, o fractură a celui de-al doilea, uneori 3 sau 4 și rareori 1 sau 5.

Durata medie a invalidității pentru o leziune a degetului de la picior este de 19 zile. Acest tip de leziune nu este tipic pentru copii; apar fracturi incomplete (fisuri).

La o vârstă fragedă, fracturile despicate sunt frecvente, după 50 de ani - deprimate.

Cauzele vătămării

O fractură a oaselor piciorului poate apărea din mai multe motive:

obiecte grele care cad pe picior;
sari (cade) de la mare inaltime si aterizeaza in picioare;
când este lovit cu piciorul;
când este lovit la picior;
cu subluxatie a piciorului datorita mersului pe suprafete denivelate.

Caracteristicile fracturilor diferitelor oase

Distinge tipuri diferite fracturi în funcție de osul care a fost rănit.

Fractură calcaneană

Principala cauză a apariției este aterizarea pe călcâie atunci când sari de la o înălțime semnificativă, a doua cea mai frecventă este o lovitură puternică în timpul unui accident. La impact, greutatea corpului este transferată în talus, acesta se lovește de călcâi și îl împarte în bucăți.

Fracturile sunt de obicei unilaterale și de obicei complexe.

O caracteristică specială este fractura de stres a calcaneului, a cărei cauză principală este suprasolicitarea cronică a osului, care are defecte anatomice.

Trebuie remarcat faptul că însuși faptul prezenței unui defect anatomic nu duce la o fractură; pentru apariția acesteia, sunt necesare sarcini constante și destul de grave, prin urmare, cel mai adesea o astfel de fractură este observată la recruții armatei și la sportivii amatori care neglijare examen medicalînainte de a prescrie sarcini mari.

Traumă la talus

O fractură relativ rară care apare ca urmare a unei căderi de la o înălțime mare, a unui accident sau a impactului și este adesea combinată cu răni regiunea lombarăși alte fracturi (ale oaselor piciorului, călcâiul suferă de obicei împreună cu talusul).

Leziunea este considerată gravă și duce la invaliditate într-o treime din cazuri. Această stare de fapt este asociată cu o lipsă de circulație a sângelui provocată de vătămare.

Chiar dacă vasele nu sunt rupte, datorită comprimării lor, alimentarea osului nutrienți este rupt, fractura durează foarte mult pentru a se vindeca.

Fractură cuboidă

Cauza principală a unei fracturi este un obiect greu care cade pe picior; este posibilă și o fractură din cauza unui impact.

După cum reiese din mecanismul de apariție, este de obicei unilateral.

Fractură de scafoid

Se formează ca urmare a căderii unui obiect greu pe spatele piciorului într-un moment în care osul este sub tensiune. O fractură cu deplasare și în combinație cu fracturi ale altor oase ale piciorului este tipică.

ÎN În ultima vreme Se observă fracturi de stres ale scafoidului, care înainte erau foarte rare - acest lucru se datorează în primul rând creșterii numărului de sportivi neprofesioniști care se antrenează fără suport medical și antrenor.

Leziuni ale osului sfenoid

Consecința căderii unui obiect greu pe dorsul piciorului și strivirii oaselor în formă de pană dintre metatarsieni și naviculari.

Acest mecanism de apariție duce la faptul că fracturile sunt de obicei multiple, adesea combinate cu luxații ale oaselor metatarsiene.

Fracturi metatarsiene

Cele mai frecvent diagnosticate sunt împărțite în traumatice (care apar ca urmare a unei lovituri directe sau a răsucirii).

picioare) și oboseală (apar din cauza deformării piciorului, a sarcinilor repetate prelungite, a pantofilor selectați necorespunzător, a osteoporozei, a structurii osoase patologice).

O fractură de stres este adesea incompletă (nu depășește o fisură în os).

Traumatisme la falangele degetelor

O fractură destul de comună, de obicei cauzată de un traumatism direct.

Falangele degetelor sunt lipsite de protecție împotriva influențelor externe, în special falangele distale ale primului și celui de-al doilea deget, care ies vizibil în față față de restul.

Se poate observa aproape întregul spectru de fracturi: se găsesc fracturi transversale, oblice, în formă de T și mărunțite. Deplasarea, dacă este observată, este de obicei pe falange proximală a degetului mare.

Pe lângă deplasare, este complicată de pătrunderea infecției prin patul unghial deteriorat și, prin urmare, necesită un tratament sanitar al locului fracturii, chiar dacă fractura la prima vedere pare închisă.

Fractură de sesamoid

Un tip relativ rar de fractură. Oasele sunt mici, situate la capătul osului metatarsian al degetului mare, și sunt de obicei rupte din cauza activităților sportive asociate cu încărcătura grea pe călcâi (baschet, tenis, mers lung).

Uneori este mai ușor să eliminați sesamoidele decât să tratați fractura.

Simptome în funcție de locație

Simptomele fracturilor piciorului, indiferent de tip:

durere,
edem,
incapacitatea de a merge,
vânătăi în zona vătămării,
modificarea formei piciorului din cauza unei fracturi deplasate.

Nu toate simptomele pot fi prezente, iar severitatea simptomelor depinde de vătămarea specifică.

Semne specifice:

Pe imagine simptom caracteristic fractură de picior - umflare și cianoză

cu o fractură de astragal: deplasarea talusului (observabilă la palpare), senzații dureroase atunci când încercați să mișcați degetul mare, durere ascuțită la gleznă la mișcare, piciorul este în poziție de flexie;
pentru fracturi cuboide și scafoid: durere ascuțităîn locația osului corespunzător, atunci când se încearcă abductia sau aductia antepiciorului, umflarea pe toată suprafața anterioară a articulației gleznei.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul se reduce de obicei la o examinare cu raze X, care se efectuează în una sau două proiecții, în funcție de localizarea fracturii suspectate.

Dacă se suspectează o fractură de talus, un examen cu raze X nu este informativ; metoda optimă de diagnostic este tomografia computerizată.

Prim ajutor

Singurul tip de prim ajutor pentru fracturi suspectate de picior este menținerea piciorului imobilizat. Acest lucru se realizează în cazurile ușoare prin interzicerea mișcării, în alte cazuri prin aplicarea unei atele.

Victima trebuie apoi dusă la clinică. Dacă apare umflarea, se poate aplica rece.

Măsuri terapeutice

Tratamentul este prescris în funcție de mai mulți factori:

tip de os rupt;
fractură închisă sau deschisă;
complet sau incomplet (crack).

Tratamentul constă dintr-un gips, gips, bandaj sau aparat dentar, chirurgical sau tratament conservator, care include kinetoterapie și masaj special.

Tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri excepționale - de exemplu, pentru fracturile deplasate ale oaselor sfenoide (în acest caz, este indicată intervenția chirurgicală cu fixare transarticulară cu o sârmă Kirschner metalică) sau pentru fracturile oaselor sesamoide.

Recuperare după accidentare

Recuperarea după vătămare se realizează prin masaj special și terapie cu exerciții fizice, reducând sarcina asupra membrului afectat, folosind branțuri ortopedice, suporturi pentru arc, călcâie și refuzul de a purta tocuri pentru o perioadă lungă de timp.

În cazul fracturilor oaselor sfenoide, pot apărea dureri prelungite.

Complicații

Complicațiile sunt rare, cu excepția fracturilor extrem de rare ale talusului.

Fracturile piciorului nu pun viața în pericol. Cu toate acestea, calitatea vieții ulterioare depinde în mare măsură de dacă persoana rănită a primit tratament.

De aceea, este important să nu se automediceze dacă apar simptome de rănire, ci să se solicite sfaturi calificate. îngrijire medicală.

În plus, aș dori să atrag atenția sportivilor neprofesioniști și a educatorilor fizici asupra faptului că creșterea necugetă a sarcinilor și utilizarea pantofilor nepotriviți în timpul exercițiilor fizice este o modalitate directă de a închide oportunitatea de a se angaja pentru totdeauna în educația fizică.

Chiar și o recuperare de înaltă calitate după o accidentare la picior nu vă va permite niciodată să vă întoarceți la antrenamentul super-intens. Prevenirea este întotdeauna mai ușor decât vindecarea.

Cauzele durerii ascuțite și sâcâitoare la picior la mers, dimineața și constantă

Durerea în exteriorul piciorului este cauzată de o serie de motive. Poate fi pe interior (medial) și pe exterior (lateral), în arcadă, în colț, în partea superioară și pe tălpi, ascuțit și, dimpotrivă, dureros.

În funcție de modul în care și în ce circumstanțe a apărut sindromul de durere, treptat în timp sau brusc după o vătămare și, de asemenea, luând în considerare simptomele specifice, va fi mai ușor să ne dăm seama ce îl cauzează.

Să ne uităm la cele mai frecvente cauze ale durerii severe în exteriorul piciorului. Ne vom opri la motive comune fiecare condiție, modul în care se manifestă, semnele și simptomele lor clasice. La sfârșitul articolului există un ghid simplu de diagnosticare. Citiți și aflați mai multe despre cele mai multe opțiuni eficiente tratament în fiecare caz în parte.

Cauze comune

1) Fracturi de stres

Fracturile de stres sunt o cauză comună a problemei în cauză. Acestea sunt mici crăpături în unul dintre oase, de obicei cauzate de mișcări monotone și repetitive în timpul participării la activități sportive.

Ce zone sunt cele mai afectate? Locația durerii depinde de ce anume este deteriorat. Fracturile calcaneului sau navicular provoacă durere pe partea laterală a piciorului, în timp ce fracturile de stres ale oaselor metatarsiene provoacă durere de ambele părți ale piciorului.

În acest caz, de obicei nu doare prea mult la început, se târăște, dar treptat starea se înrăutățește.

2) Entorsa gleznei

Entorsele gleznei sunt cea mai frecventă cauză a durerii severe în exteriorul piciorului (din cauza leziunilor gleznei). Cota sa este de până la 85%. Acest lucru se întâmplă cu glezna în timpul inversării.

Orice ligament poate fi întins, dar cel mai adesea este afectat ligamentul talofibular anterior. Se deteriorează când ne întoarcem piciorul spre interior. Glezna pare să fie deplasată spre exterior. Aceasta este cunoscută sub numele de leziune prin inversare. Aceasta duce la ruperea anumitor sau a tuturor fibrelor ligamentului, provocând dureri severe, umflături, vânătăi și instabilitate articulară.

35% dintre persoanele care au o entorsă a gleznei continuă să aibă probleme continue cu durere și instabilitate. Acest lucru contribuie și la viitoarele entorse. Problema poate fi evitată printr-o reabilitare atentă după prima accidentare.

3) Sindromul cuboid

Sindromul cuboid (vezi imaginea) este o cauză mai puțin frecventă a durerii laterale a piciorului, dar este adesea diagnosticată ca având simptome care sunt prezente pentru o lungă perioadă de timp.

Acest lucru apare atunci când unul dintre oasele mici ale piciorului devine parțial dislocat după o leziune, cum ar fi o entorsă a gleznei sau ca urmare a suprasolicitarii cronice a piciorului.

Cel mai frecvent simptom este durerea externă care se extinde până la degetele de la picioare. Începe să doară mai grav dimineața, la mers și la alergare, mai ales pe suprafețe denivelate și la sărituri. Există roșeață și umflare. Dacă simptomele sunt diagnosticate cu acuratețe și tratate imediat, de obicei se rezolvă în câteva săptămâni.

Dacă piciorul rămâne nedeteriorat mai mult de 3 luni, următorul lucru de bănuit după gleznă este sindromul cuboid, care apare la aproape 7% dintre persoanele cu o entorsă a gleznei.

4) Tendinita peroneană

Tendinita peroneană este o altă cauză frecventă a durerii în exteriorul piciorului și în zona călcâiului. Boala apare atunci când tendonul peronier al piciorului este suprasolicitat în mod repetat, determinându-l să devină iritat, inflamat și degenerat.

De obicei, este cauzată de mersul frecvent pe distanțe lungi, alinierea anormală a piciorului, dezechilibrele musculare și apare după o entorsă a gleznei. În cazul tendinitei, starea se agravează treptat în câteva săptămâni sau luni și piciorul doare deosebit de grav atunci când se fac primii pași dimineața, precum și la începerea activității după odihnă.

5) Coaliția tarsală

Coaliția tarsală este una dintre cele mai rare cauze de durere de picioare, care apare la aproximativ 1 din 100 de pacienți.

Afecțiunea este cauzată de 2 sau mai multe oase fuzionate. Aceasta este o problemă congenitală și simptomele apar de obicei în a doua decadă de viață.

Adesea vin foarte neașteptat, cum ar fi durerea, oboseala și crampele. De asemenea, vă poate afecta în așa fel încât să mergeți anormal. Există și alte probleme, cum ar fi entorsele gleznei și biomecanica anormală a piciorului. Tratamentul include, de obicei, intervenții chirurgicale, inserții de pantofi și imobilizarea piciorului.

6) Bunyon

Bunyon - motiv comun deformari si dureri la degetul mare.

Se dezvoltă atunci când degetul mare este întors spre interior, îndreptat spre ceilalți. Acest lucru face ca oasele de la baza degetului mare să iasă în afară. Rezultatul este durere, inflamație, roșeață și umflare în jurul acesteia. Termenul medical pentru bunion este hallux valgus. Uneori, această problemă se întâmplă cu degetul mic.

Se crede că există o legătură genetică cu bursită. Îi afectează în special pe cei ale căror articulații sunt excesiv de flexibile, dar se poate datora și pantofilor urâți, în care degetele de la picioare sunt strânse spre interior. Boli precum guta și artrita reumatoidă cresc riscul. În cazurile de severitate moderată, dispozitivele speciale care îndreptă degetele sunt de ajutor, dar în cazurile mai severe poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

7) Calusuri

Calusurile apar pe orice parte a piciorului, adesea pe spate, sus și laterale. Se formează atunci când o zonă a pielii este supusă frecării repetate și încearcă să se protejeze prin crearea de straturi suplimentare.

Calusurile sunt de obicei nedureroase, dar cele profunde sunt foarte neplăcute. Exista reguli simple pentru tratarea și prevenirea acestora.

8) Tendinita tibialului posterior

Tendinita tibial posterior provoacă durere în interiorul piciorului.

Tendonul este conectat la interiorul gleznei. Funcția sa principală este de a susține arcul interior al piciorului. La fel ca toate celelalte tipuri de tendinită, aceasta se dezvoltă atunci când tendonul devine iritat, inflamat sau deteriorat, de obicei din cauza suprasolicitarii sau rănilor cronice.

Durerea se intensifică odată cu activitatea și cedează atunci când picioarele sunt odihnite. Cei care suferă de tendinită au adesea picioarele plate.

9) Artrita

Artrita poate provoca dureri oriunde pe membrul inferior, dar în cele mai multe cazuri apare la nivelul copiului și lateral. Există 2 tipuri comune de artrită - reumatoidă (inflamatoare) și osteoartrita (degenerativă). Mai des piciorul doare din cauza artrita reumatoida. Simptome grade diferite greutatea vine și pleacă, sunt atacuri.

Cum să vă diagnosticați starea

După cum puteți vedea, există o întreagă gamă diverse motive boala în cauză. Dacă problema este legată de o leziune, atunci cel mai probabil este vorba despre o entorsă de ligament sau sindrom cuboid; dacă durerea a apărut treptat, ar putea fi o fractură de stres sau o tendinită. La adolescenți, acest lucru se datorează cel mai probabil coaliției tarsiene. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, este mai probabil să apară artrita. Dacă pielea se simte uscată și îngroșată, există un calus sau un țesut calus.

skagite-doktor.ru

Fractură cuboidă

Osul cuboid este situat în zona părții exterioare a piciorului, dar, în ciuda acestui fapt, fracturile sale izolate sunt destul de rare.

Dintre fracturile oaselor piciorului, fracturile osoase cuboide reprezintă aproximativ 2,5%, iar dintre fracturile oaselor scheletice - 0,14%.

Osul cuboid (tal. os cuboideum) se referă la oasele tarsului piciorului.

Suprafețele sale articulare (formate din cartilaj) se articulează cu al patrulea și al cincilea metatarsian și cu calcaneul.

Osul cuboid este situat la marginea exterioară a piciorului, între osul călcâiului și oasele metatarsiene.

Cauze și mecanisme

Fracturile osului cuboid apar ca urmare a unui traumatism direct, cum ar fi o lovitură și un obiect greu care cade pe picior.

Simptome

Simptomele comune fracturilor ies în prim-plan: durere, disfuncție, durerea se intensifică cu mișcări pasive, umflături, hemoragie.

Dar, la o examinare atentă, sunt dezvăluite simptome care caracterizează prezența necondiționată a unei fracturi a osului cuboid: durerea acută la palpare corespunde locației osului cuboid, prezența deformării contururilor acestuia, proeminențe treptate când fragmentele sunt deplasate, exacerbare. de durere atunci când se aplică presiune axială pe oasele metatarsiene IV-V, când se încearcă abducția sau aducția antepiciorului în timpul mișcărilor de rotație.

În cazurile în care o fractură a osului cuboid apare simultan cu o fractură a scafoidului cu subluxație a oaselor, apare o deformare, care depinde de gradul de deplasare a fragmentelor cu aplatizarea arcului cu devierea antepiciorului spre exterior sau spre interior. .

La palpare, durerea se agravează la atingerea tuturor oaselor zonei, cu presiune axială pe toate degetele de la picioare.

Fracturile cu deplasarea, subluxația sau dislocarea fragmentelor perturbă contururile oaselor de-a lungul suprafeței dorsale cu prezența unei deformări în trepte.

Diagnosticare

Diagnosticul final se face după o examinare cu raze X.

Dar trebuie amintit că există oase suplimentare: epifiza fibulară a tuberozității osului metatarsian V (descrisă de V. Gruber în 1885) - situată în unghiul dintre oasele cuboid și V metatarsian, mai aproape de suprafata spatelui a ei.

Os regoneum - apare sub tuberozitatea osului cuboid, la joncțiunea dintre cuboid și calcaneus și poate consta din două părți - os cuboideum secundarium sub forma unui proces al osului cuboid, care merge spre osul scafoid os cuboideum secundarium - un os care este situat între călcâi, talus, cuboid și scafoid.

Pe radiografii, toate oasele suplimentare au suprafețe și margini clare, în timp ce în fracturi, planurile de fractură sunt neuniforme și zimțate. În plus, sunt dureroase la palpare și nu există hemoragie.

Prim ajutor

Primul ajutor pentru o fractură a osului cuboid corespunde acțiunilor oferite victimei pentru fracturile altor oase ale tarsului și metatarsului.

Este necesar să se fixeze glezna și articulatia genunchiului pentru a preveni deplasarea fragmentelor. Pentru aceasta, puteți folosi orice mijloace disponibile (scânduri, bețe, tije de fier, prosoape, eșarfe, orice alte țesături).

Ca ultimă soluție, puteți banda piciorul rănit pe cel sănătos.

Tratament

De obicei, fracturile osului cuboid nu sunt însoțite de deplasarea gravă a fragmentelor, așa cum este cazul fracturilor oaselor sfenoide.

Prin urmare, tratamentul se reduce la imobilizare cu gips tip „cizma”, cu suport metalic pentru copt încorporat în partea plantară.

Se aplică o ghips de la vârful degetelor până în treimea mijlocie a tibiei pentru o perioadă de 6 săptămâni. Este important să modelați corect arcul piciorului.

Reabilitare

În prima săptămână după accidentare, mersul este interzis, apoi este permisă o sarcină dozată pe piciorul accidentat.

După ce imobilizarea este îndepărtată, pacientului i se prescriu tratament fizioterapeutic, mecanoterapie pentru dezvoltarea articulației gleznei și kinetoterapie. Capacitatea de lucru revine după aproximativ 8-10 săptămâni.

De ce mă doare piciorul când merg?

După fiecare kilometru parcurs, picioarele suferă o încărcătură de 60 de tone. Deși membrele pot rezista mult, ele sunt, de asemenea, susceptibile la stres și boli.

Bolile antepiciorului

Treimea din față a piciorului este formată din oasele metatarsiene, falange și ligamente între ele. Calusuri, vezicule, micoze, degete în ciocan, neurom Morton, hallux valgus, gută - diferite afecțiuni sunt asociate cu patologia acestor elemente ale piciorului. Metatarsalgia este orice durere a cărei cauză nu este cunoscută. Leziunile traumatice sau pantofii prea îngusti cresc probabilitatea de a suferi de dureri de picior la mers.

Mișcarea este extrem de sănătoasă, dar durerea care interferează cu fiecare pas este un motiv serios de îngrijorare.

Tendinita extensoare a piciorului se dezvoltă din cauza suprasolicitarii constante a piciorului inferior - mersul lung în pantofi incomozi poate fi cauza principală. Durerea se intensifică atunci când încercați să îndoiți sau să îndreptați degetele.

Fracturile de stres amenință persoanele supraponderale, ceea ce pune stres crescut asupra oaselor. Chiar și sportivii experimentați de maraton și alergare pot suferi de accese recurente de durere. Se intensifică în timpul mersului și nu se opresc în timp.

Boli la mijlocul piciorului

Treimea mijlocie a piciorului este reprezentată de oasele tarsiene și articulațiile acestora. Ele reprezintă o parte semnificativă a arcului longitudinal medial al arcului piciorului. Durerea la mijlocul piciorului la mers apare ca urmare a fracturilor de stres, a blocării nervului plantar lateral, a deformării ecvine (asociată cu un arc prea înalt), a entorselor de tendon tibial posterior, a sindromului nervului tibial și a tendinitei extensoare. Tratamentul depinde direct de diagnostic, care este cel mai bine să nu se întârzie, deoarece durerea în cascadă se poate agrava.

Fracturile celui de-al doilea, al treilea și al patrulea metatarsal sunt frecvente la persoanele care fac jogging dimineața. Treptat, simți că te doare piciorul când mergi. Durerea crește în sus, însoțită de umflare.

Osul navicular străbate partea interioară a mijlocului piciorului și este mai complex de fracturat. Inițial, durerea apare doar în timpul efortului și dispare după odihnă, dar în timp, perioadele de recuperare devin mai lungi.

Fractura-luxațiile la nivelul articulației Lisfranc, formate printr-o acumulare de oase mici în zona arcului, sunt cauzate de anatomia primului și celui de-al doilea metatarsian, care nu au ligamente. Acest lucru duce la luxații în timpul virajelor sau sărituri ascuțite.

Microrupturile fasciei plantare groase afectează adesea zona călcâiului, dar picioarele femeilor, ale căror articulații sunt instabile, suferă de atacuri dureroase după ce se trezesc dimineața. Medicamentele și kinetoterapie vin în ajutorul pacienților.

Dacă te doare piciorul la mers, nu poți exclude influența pantofilor, mai ales pentru persoanele care fac sport, sunt însărcinate sau suferă de artrită. O talpă care este prea moale și nu susține piciorul, provocând disconfort după orice plimbare.

Boli ale picioarelor din spate

Treimea din spate a piciorului este formată din calcaneus și talus și articulațiile care le conectează între ele. Răspunsul la întrebarea de ce te doare călcâiul se află în anatomia piciorului. La mers, călcâiul este primul care lovește solul, iar asupra țesuturilor acestuia se exercită forțe enorme. Durerea în această zonă este cea mai frecventă plângere la adulți. Pantofii nepotriviți și rănile sunt în fruntea listei de motive care îngrijorează acest simptom. Fasciita plantară, contuziile călcâiului, fracturile de stres, sindromul tunelului tarsal, captarea nervului calcanean medial, bursita tendonului lui Ahile și calusurile afectează călcâiele, piciorul stâng fiind mai frecvent afectat decât cel drept.

Cum să restabiliți lejeritatea mersului?

Orice boală este mai ușor de prevenit, deoarece procesele ireversibile necesită un tratament costisitor și îndelungat. Îngrijirea este condiția principală pentru picioare frumoase și sănătoase. Nu poți merge mult timp în pantofi cu degetul îngust și tocuri înalte. Este recomandabil să folosiți branțuri ortopedice speciale prescrise de un medic ortoped.

Încercați să readuceți excesul de greutate la normal și includeți alimente cu calciu în dietă pentru a vă întări oasele. Dacă este posibil, este mai bine să evitați să stați în picioare pentru perioade lungi de timp și să nu stați cu un picior încrucișat peste celălalt, deoarece acest lucru afectează circulația sângelui. Sport și altele exercițiu fizic ar trebui să fie rezonabile, iar pantofii de antrenament ar trebui să aibă suporturi pentru arc de înaltă calitate.

După o perioadă grea zi de lucru picioarele tale au nevoie de odihnă decentă. Tratamentele includ băi relaxante cu sare de mare și ulei esențial, precum și un masaj ușor.

Este mai bine să rezolvați problemele cu picioarele cu un ortoped care dezvoltă un ciclu complet de gimnastică pentru fiecare zi. Chiar și exercițiul obișnuit de „bicicletă”, întinderea picioarelor în direcții diferite, departe de tine și spre tine cu un prosop, reduce sarcina asupra arcului. Dacă ridicați picioarele și doar le scuturați bine, puteți scăpa de umflături și puteți normaliza fluxul sanguin. Ai grijă de sănătatea picioarelor tale!

Există pinteni laterali pe picioare?

Vladimir Priorov

De obicei, un pinten calcanean provoacă durere atunci când călci pe picior, adică din partea de jos a călcâiului.

MuDaKoV.net Alexey

Cu siguranță))))))

Alena Khazova

Fracturile piciorului reprezintă 2,5% până la 10% din toate cazurile de traumatisme. Se poate întâmpla ca urmare a unui impact direct sau poate fi cauzată de o rănire indirectă, de exemplu, un salt nereușit, o răsucire a piciorului sau o cădere. Astfel de leziuni necesită o atenție deosebită, deoarece există o dependență mare între toate elementele piciorului. Ca urmare, pot apărea probleme ulterioare asociate cu sprijinul anormal pe piciorul rănit, dezvoltarea unui picior plat sprijinit pe toată talpa piciorului, fără crestătură, și artroza de gradul 2.

Dacă vă amintiți cursul de anatomie, piciorul include 26 de oase care sunt interconectate prin articulații și un număr mare de ligamente. Are 3 secțiuni, inclusiv tarsalul și metatarsianul și falangele digitale ale membrului inferior. Tarsul combină calcaneul, talusul și oasele cuboide. ÎN acest departament include, de asemenea, osul navicular al piciorului și 3 oase în formă de pană.

În regiunea centrală, osul talus este conectat la oasele piciorului inferior. Departe de partea centrală a osului, regiunea tarsală este legată de oasele metatarsianului, care formează articulații împreună cu falangele degetelor.

O fractură de picior poate fi:

degetele de la picioare;
oasele metatarsiene;
oasele tarsului, inclusiv o fractură a osului cuboid al piciorului și navicular.

Există o altă clasificare:

Perturbarea totală sau parțială a integrității oaselor, însoțită de deplasare, care cel mai probabil poate apărea din cauza presiunii laterale puternice asupra piciorului. Ca urmare, oasele și fragmentele osoase își schimbă poziția. Deplasarea contribuie la dificultăți în terapie.
Încălcarea totală sau parțială a integrității oaselor fără deplasare. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unei căderi de la înălțime. Acest lucru se poate întâmpla și din cauza căderii a ceva greu. O fractură nedeplasată este mult mai ușor de tratat.
Încălcarea totală sau parțială a integrității oaselor deschise, în timpul căreia are loc leziuni ale țesuturilor moi.
O fractură închisă a piciorului nu este caracterizată de leziuni ale țesuturilor moi.

Dacă se întâmplă ca o persoană să fie martoră la o fractură a oaselor piciorului, atunci trebuie să aibă cunoștințele necesare pentru a ajuta victima până la sosirea ambulanței. În primul rând, este necesar să se asigure imobilitatea, astfel încât piciorul accidentat să fie în repaus. Acest lucru se poate face prin bandajarea unei atele, al cărei rol va fi îndeplinit de orice scândură, la piciorul accidentat. După ce pacientul este dus la spital, acesta va primi deja îngrijiri medicale calificate.

Dacă vorbim despre manifestări generale, atunci în acest caz pacientul poate simți durere. În acest caz, se observă umflarea țesuturilor aproape de locul leziunii.

În plus față de cele de mai sus, experții identifică următoarele semne ale unei fracturi a piciorului în regiunea metatarsiană:

deformarea piciorului;
apariția durerii la palpare și când se încearcă să se sprijine pe membrul afectat;
umflarea părții plantare a piciorului.

În ceea ce privește lezarea falangelor digitale, semnele unei fracturi de picior combină următoarele:

apariția hematoamelor;
durere în stare activă și la palpare;
umflarea și cianoza degetului rănit.

Simptomele unei fracturi ale membrelor tarsale includ:

apariția hematoamelor în zonele afectate ale epiteliului;
durere excesivă atunci când încercați să vă sprijiniți de piciorul dureros;
acumularea excesivă de lichid în tesuturi moi pe zona gleznei și la locul rănirii.

O fractură de picior are următoarele simptome:

umflarea vizibilă a întregului picior;
deformarea excesivă a piciorului;
durere severă în zona rănită.

Pentru un picior fracturat, tratamentul depinde de locația leziunii și orice acțiuni și manipulări trebuie prescrise de un medic. Dacă există o deplasare pe față, atunci urgent procedura medicala, în care fragmentele osoase sunt comparate pentru o fuziune mai bună. Nu uitați că, dacă această procedură este întârziată, atunci, în timp, compararea fragmentelor osoase devine dificilă sau complet imposibilă. Dacă o procedură medicală închisă pentru a compara fragmentele osoase nu are succes, atunci medicul prescrie fie reducerea deschisă, fie tracțiunea scheletică.

În cazul unei fracturi a procesului în spatele piciorului, trebuie aplicat un gips timp de 2-3 săptămâni. În alte cazuri, pacientul este obligat să meargă cu gips timp de 4-5 săptămâni. Începând cu 3-4 săptămâni, ar trebui să scoateți piciorul rănit din atele și să faceți mișcări active gleznă

În continuare, pacientului i se recomandă tratament medical cultura fizica, cursuri de masaj și tratament fizioterapeutic. Pacientul își poate restabili capacitatea de a lucra nu mai devreme decât după 2,5-3 luni. Pentru a preveni dezvoltarea picioarelor plate traumatice, este recomandabil să folosiți suporturi speciale pentru arc.

În ceea ce privește o fractură a osului navicular al piciorului, este tipică pentru vătămarea directă, de exemplu, dacă ceva greu cade pe picior. Destul de des, acest lucru se observă cu leziuni ale altor oase ale piciorului.

Într-o astfel de situație, specialistul folosește un gips circular. În acest caz, arcadele piciorului trebuie modelate cu atenție, ca în cazul unei fracturi deplasate. Dacă fragmentele osoase rezultate nu pot fi reduse, medicul recurge la reducerea deschisă. Medicul traumatolog fixează gipsul timp de 4-5 săptămâni.

In cazul fracturilor oaselor cuboide sau sfenoide, medicul aplica ghips timp de 4-5 saptamani. Ulterior, suportul pentru copt ar trebui folosit timp de 1 an sau mai mult. Dacă acordați atenție leziunilor la nivelul oaselor regiunii metatarsiene, acestea sunt campionii dintre toate tipurile posibile de fracturi în această zonă.

În cazul unei fracturi a oaselor metatarsiene fără deplasare, pacientului i se administrează o atela de gips timp de 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru se întâmplă cu deplasarea, atunci se efectuează realinierea osoasă sau tracțiunea scheletică, care se fixează până la 6 săptămâni. Apoi, pe picior se aplică o ghipsă cu călcâi. Ulterior se recomanda branturi ortopedice.

In cazul unei fracturi a oaselor falangene fara deplasare, pacientul are nevoie de o atela spatelui din gips. În caz de deplasare, este indicată reducerea osoasă închisă. După aceasta, fragmentele osoase sunt fixate cu ace de tricotat. În cazul unei fracturi a falangei unghiei fără deplasare, medicul traumatolog imobilizează leziunea folosind un bandaj adeziv. În funcție de complexitatea leziunii, perioada de fixare poate varia de la 4 săptămâni la o lună și jumătate.

Dacă se întâmplă ca oasele piciorului să se vindece incorect după o fractură, atunci se efectuează o operație de artrodeză sau conectarea celor două oase care formează articulația. Și asemănătoare intervenție chirurgicală efectuate pe mai multe rosturi simultan.

În cazuri rare, o astfel de intervenție chirurgicală poate provoca complicații, care pot include:

introducerea bolilor infecțioase;
sângerare;
apare necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate;
incapacitatea de a conecta articulațiile;
afectarea terminațiilor nervoase.

De regulă, astfel de complicații pot apărea din cauza fumatului pacientului sau a prezenței oricăror patologii cronice.

Îngrijirea postoperatorie după o procedură de artrodeză nu este diferită. Membrul pacientului va fi în gips timp de 4 luni.

Perioada de recuperare depinde direct de durata purtării atelei și de complexitatea leziunii. Dacă există o fractură a oaselor părții metatarsiene a piciorului, atunci experții recomandă terapia cu exerciții fizice, dar într-un mod blând (2 luni). Uneori poate apărea umflarea piciorului. Dacă există o deplasare a oaselor în ghips, atunci acesta este înlocuit cu o versiune cu călcâi; pacientul îl va purta încă câteva săptămâni. După ce traumatologul îndepărtează tencuiala, pacientului i se recomandă să folosească branțuri ortopedice.

Dacă apare o fractură a oaselor tarsale, aceasta necesită o perioadă mai lungă de recuperare. În acest caz, cursuri de masaj terapeutic, fizioterapie, exercițiu fizicîntr-un mod blând și utilizarea suporturilor de arc. În termen de 2-3 luni, pacientul trebuie să efectueze toate măsurile necesare sub supravegherea unui medic, în timp ce suporturile pentru copt ar trebui să fie folosite timp de un an întreg.

Dacă oasele falangelor piciorului sunt fracturate, pacientul trebuie să fie supus unui curs de masaj de frământare în fiecare zi. Se recomanda purtarea pantofilor ortopedici cel putin 5 luni.

Pe lângă activitățile enumerate mai sus, perioada de reabilitare Dieta pacientului trebuie revizuită în consultare cu medicul curant. O dietă specială vă permite să vă asigurați că corpul pacientului este saturat cu microelemente și vitamine adecvate, ceea ce va accelera procesul de vindecare a piciorului.

Fiecare om știe încă de la o vârstă fragedă că pentru oase puternice trebuie consumate alimente îmbogățite cu calciu. Exemple ar fi produsele lactate, varza, sardinele etc. Pentru a accelera procesul de vindecare, organismul are nevoie de calciu și zinc. Se gasesc in cantitati mari in fructe de mare, produse din paine integrala, banane, seminte de dovleac etc. Lactate pe lângă toate acestea, combină vitamina K, care accelerează procesul de vindecare a țesutului osos. De asemenea, este necesar să se acorde preferință alimentelor bogate în proteine. În plus, nu uitați de un astfel de produs precum brânza de vaci.

O fractură a oaselor piciorului se poate întâmpla în cel mai neașteptat loc. Pentru a vă proteja, trebuie să respectați regulile de siguranță care ne vor ajuta să ne protejăm pe fiecare dintre cele mai grave consecințe.

În cazul unei fracturi, trebuie să contactați un traumatolog care vă va prescrie procedurile terapeutice necesare. Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului în perioada de reabilitare pentru a asigura restabilirea funcționalității piciorului. În același timp, nimeni nu a anulat regimul și alimentația sănătoasă.

În orice caz, dacă solicitați ajutor medical în timp util și dacă urmați toate recomandările medicului curant, pacientul va putea obține o vindecare rapidă și va putea elimina eventualele complicații.

Entorsa piciorului: tratament, cauze, simptome, ce trebuie facut in cazul entorsei

Nicio persoană nu este imună la diverse daune și răni. O viraj greșit sau o mișcare greșită - toate acestea pot provoca o vânătaie sau o cădere. Cea mai grea sarcină cade pe ligamentele articulațiilor mari, motiv pentru care acestea suferă mai des. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni este o entorsă la picior.

Puteți să vă răsuciți piciorul când săriți, alergați sau pur și simplu când mergeți pe gheață. Este mai ușor, desigur, să preveniți o astfel de vătămare. Dar dacă se întâmplă, trebuie să știți ce să faceți într-o astfel de situație, ce să faceți și cum să acordați primul ajutor. Primele tale acțiuni vă vor determina condiție suplimentară. Cu cât mai rapid și cel mai important, cu cât acționați și reacționați mai corect, cu atât membrul se va vindeca mai repede.

Care sunt cauzele entorselor la picioare?

Există, de fapt, multe motive pentru acest tip de rănire a piciorului. Cu toate acestea, înainte de a începe să le luăm în considerare, aș dori să clarific una nuanță importantă. Termenul pentru acest tip de leziune, „tulpina”, nu este în întregime exact. Faptul este că ligamentele sunt echipate cu mai multe tipuri de fibre. Ele sunt responsabile pentru asigurarea ligamentelor cu rezistență și elasticitate. Niciunul dintre tipurile de fibre nu poate crește mai mult decât este oferit de fiziologie. Prin urmare, ceea ce obișnuiam să numim stretching este de fapt o ruptură de fibre.

Cauza principală a entorsei la picioare este tensiunea excesivă a ligamentelor. Astfel de leziuni sunt mai clasificate ca leziuni domestice decât leziuni sportive. Întinderea poate fi cauzată de:

leziuni anterioare, cum ar fi fractura intraarticulară, luxația sau entorsa;
supraponderal;
sarcina constanta asupra articulatiilor atunci cand transportati obiecte grele, in timpul sportului sau in timpul mersului lung;
picioare plate sau arcade lărgite ale piciorului;
instabilitatea piciorului din cauza modificărilor artrozei.

Pe lângă sportivi, cei mai susceptibili la acest tip de leziuni sunt persoanele cu obezitate, patologii ale sistemului musculo-scheletic și boli ale gleznei.

Simptome

Există mai multe grade de entorsă a piciorului. Prima este ruptura fibrelor pe fundalul integrității structurale generale a țesutului. În acest caz, se primesc plângeri cu privire la aspect senzații dureroase. Simptomele se manifestă adesea sub formă de umflare ușoară.

Al doilea grad se caracterizează prin rupturi multiple cu afectare parțială a capsulei. Principalele simptome includ: umflare moderată, hemoragii, durere intensă și incapacitatea de a se sprijini pe piciorul afectat.

Al treilea grad este o entorsă completă a ligamentelor piciorului. Există plângeri ale următoarelor simptome: durere intensă și vânătăi.

Primul și al doilea grad de întindere a picioarelor sunt susceptibile terapie medicamentoasă. După aproximativ o jumătate de lună, are loc recuperarea completă. Tratamentul unei entorse a ligamentului este un proces de lungă durată și de muncă intensivă și necesită adesea o intervenție chirurgicală, deoarece ligamentele piciorului în sine nu se vor putea recupera și vindeca.

În ce este semne externe Pentru a recunoaște o entorsă, urmăriți acest videoclip:

Deci, întinderea se caracterizează prin următoarele simptome:

Mai multe detalii

sindrom de durere de diferite grade de intensitate;
hemoragie;
umflarea piciorului;
creșterea locală a temperaturii;
incapacitatea de a se sprijini sau sta pe membrul afectat.

Indiferent de tipul de leziune (entorsă, luxație, fractură), eficacitatea tratamentului suplimentar al ligamentelor va depinde de cât de corect și în timp util a fost acordat primul ajutor.

Este important nu atât să identifici o entorsă, cât să poți distinge acest tip de leziune de altele, de exemplu, o fractură sau luxație. Simptomele acestor leziuni sunt de fapt similare. Senzațiile dureroase, precum și mișcarea afectată, cresc treptat.

Dacă bănuiți că există o ruptură a ligamentului piciorului, solicitați imediat ajutor de la un traumatolog. Tratamentul în timp util și adecvat va contribui nu numai la o recuperare rapidă, ci și la prevenirea apariției complicațiilor.

Când este întins, apar întotdeauna dureri intense și hiperemie a zonei afectate. Când atingeți zona rănită, există o creștere a durerii. Când ligamentele piciorului sunt luxate, se observă, de asemenea, umflături și umflături.

După ceva timp, simptomele devin mai pronunțate. Se remarcă formarea unui hematom și o creștere locală a temperaturii. Din cauza durerii severe, mobilitatea piciorului este limitată.

Principalele semne care vă vor ajuta să distingeți un ligament entors de o fractură osoasă includ:

durere crescută noaptea;
durata medie de umflare este de trei zile;
mișcarea limitată a piciorului;
tatonând sub piele groapă dureroasă, care este un loc de întindere.

Primul ajutor pentru entorse

După cum am menționat deja, a fost livrarea corectă și la timp a îngrijire de urgenţă va ajuta la reducerea consecințelor, la prevenirea dezvoltării complicațiilor și la o recuperare rapidă.

Tratamentul leziunii ligamentare ar trebui să înceapă imediat după accidentare. Deci, principalele domenii de îngrijire premedicală care trebuie furnizate la domiciliu includ:

odihnă funcțională;
imobilizare;
aplicarea unei comprese reci;
ridicarea poziției membrelor;
minimizarea durerii.

Ligamentele deteriorate au nevoie de odihnă completă. Nu este strict recomandat să mutați membrul după o entorsă timp de două până la trei zile. Orice mișcare poate provoca leziuni suplimentare ligamentelor piciorului. Și acest lucru va duce la agravarea stării pacientului și la o înrăutățire a prognosticului. Numai după trei zile puteți începe treptat să mișcați membrul rănit.

Imobilizarea prelungită a piciorului poate provoca atrofia mușchilor și ligamentelor, iar acest lucru poate duce la o scădere a amplitudinii de mișcare în viitor. Principalul ghid în acest caz este durerea. Dacă le simți, limitează-ți mișcările.

A doua etapă a tratamentului premedical la domiciliu este imobilizarea articulației gleznei. În acest caz, este necesar să bandați piciorul cu un bandaj elastic. În loc de bandaj, puteți folosi bandaje ortopedice speciale pentru picioare - orteze. Ele ajută la minimizarea durerii, umflarea, precum și la prevenirea dezvoltării complicațiilor și la prevenirea sângerării cu formarea de hematoame.

Cum să bandați corect un picior dacă ligamentele gleznei sunt deteriorate, urmăriți videoclipul:

De asemenea, trebuie să utilizați cu înțelepciune un bandaj elastic. Nu bandați prea strâns, deoarece acest lucru poate provoca probleme circulatorii. Înainte de culcare, bandajul elastic trebuie îndepărtat.

Imediat după o entorsă la picior, se recomandă aplicarea de gheață sau o compresă rece pe zona rănită. Acest lucru va ajuta la îngustare vase de sânge la locul rănirii, reducând durerea, umflarea, inflamația. Compresa se aplică timp de un sfert de oră în primele patru ore după accidentarea membrului.

Piciorul trebuie să aibă o poziție ridicată. Pentru a face acest lucru, așezați pur și simplu o pernă sau o pernă sub ea. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea flux venos sânge, reducând durerea și umflarea.

Dacă măsurile anterioare sunt ineficiente (dacă pacientul se plânge de durere severă), dați victimei un analgezic înainte de sosirea medicului. Tine minte prim ajutor ar trebui să fie furnizate rapid, deoarece bunăstarea și starea generală a pacientului vor depinde de aceasta.

Ce sa nu faci

La fel de important este să știi ce să nu faci când te întorci piciorul, cel puțin în primele trei zile. Nu este strict recomandată folosirea căldurii pentru acest tip de daune. Utilizarea de comprese calde, băi fierbinți sau căldură uscată poate dăuna victimei. Nu ar trebui folosit remedii populare. Numai un specialist poate prescrie utilizarea unor remedii netradiționale.

Este interzis consumul de băuturi alcoolice. Acest lucru va provoca o creștere a umflăturii, precum și o înrăutățire a prognosticului. Mai mult, tratamentul în acest caz poate fi pur și simplu ineficient.

Mulți oameni cred că membrul se vindecă mai repede dacă se efectuează masaj. Este indicat doar în perioada de recuperare. Masajul în timpul terapiei va înrăutăți situația.

Tratamentul entorselor picioarelor

Doar un specialist calificat poate vindeca o entorsă a ligamentului piciorului, precum și să distingă o ruptură de ligament de o fractură. Adesea, tratamentul pentru entorse ușoare este conservator. În acest caz, pacientul nu este internat. Acest tip de rănire poate fi tratată acasă. Principalul lucru este să urmați toate instrucțiunile medicului curant.

De regulă, utilizarea medicamentelor pentru uz local și intern este prescrisă:

medicamente antiinflamatoare și analgezice nesteroidiene: Diclofenac, Meloxicam, Indometacin;
agenţi de răcire, de exemplu, cloretil;
anestezice, cum ar fi benzocaina;
preparate de încălzire (în perioada de recuperare): unguente pe bază de venin de șarpe sau de albine;
antibiotice: penicilină, amoxicilină;
agenți care ajută la îmbunătățirea fluxului venos: Troxevasin, Lyoton.

Pentru a accelera procesul de regenerare a țesuturilor, este prescrisă utilizarea vitaminei B, acid ascorbic. Kinetoterapie joacă un rol important în tratamentul entorsei piciorului. Utilizare prescrisă: electroforeză, iradiere UV, terapie magnetică.

Doar un specialist poate trata boala. Verificați cu medicul dumneavoastră cât de mult trebuie să luați acest medicament. Mai mult, nu folosiți remedii populare fără știrea lui. Tratamentul tradițional poate să nu fie eficientă și chiar să vă facă rău.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul bolii cu ajutorul medicamentele este programată intervenția chirurgicală. Alegerea tehnicii se face de către un specialist după examinarea pacientului și evaluarea severității entorsei. Adesea, chirurgia plastică reconstructivă se efectuează pe ligamentele piciorului, timp în care se implantează un implant în zona afectată.

Succesul operației depinde în mare măsură de perioada de recuperare. Pentru a restabili funcționarea articulației gleznei (ligamente, mușchi), se prescrie masaj, exerciții terapeutice, electroforeză, magnetoterapie, laserterapie, tratament cu ultrasunete, terapie cu parafină și ozokerită. Amintiți-vă, o recuperare rapidă depinde nu atât de terapia prescrisă, ci de respectarea tuturor instrucțiunilor și recomandărilor medicului curant. Va dura șase luni pentru a restabili complet funcționarea piciorului (ligamentele și mușchii) după intervenție chirurgicală.

Tratamentul articulațiilor Citiți mai multe >>

Nu încercați niciodată să tratați singur un picior întors. Este puțin probabil să reușiți să vindecați patologia doar cu un bandaj elastic sau cu utilizarea inadecvată a medicamentelor.

Complicațiile unei entorse

Ignorarea simptomelor bolii și utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor poate provoca complicații. Acestea sunt: perturbarea mecanismelor motorii ale articulației din cauza fuziunii necorespunzătoare a ligamentelor; inflamație sistemică din cauza unei plăgi deschise și a infecției care intră în sânge; inflamație la nivelul cartilajului, oaselor și țesuturilor moi ale articulației sau zonei periarticulare.

Dacă începeți să tratați boala la timp, dezvoltarea unor astfel de complicații poate fi prevenită.

Cum să întăriți articulațiile picioarelor și să preveniți diverse boli legat de aceasta, ei spun în programul „Linia Sănătății”:

O fractură de picior este unul dintre cele mai comune tipuri de fractură.

Numărul imens de oase din picior, sarcinile enorme pe care aceste oase trebuie să le suporte în fiecare zi și lipsa cunoștințelor minime despre prevenirea fracturilor piciorului fac această formațiune anatomică complexă deosebit de vulnerabilă.

Excursie anatomică

Piciorul este partea inferioară a membrului inferior, care are o structură arcuită și este conceput pentru a absorbi impacturile care apar la mers, sărituri și cădere.

Picioarele îndeplinesc două funcții principale:

în primul rând, mențin greutatea corporală;
în al doilea rând, asigură mișcarea corpului în spațiu.

Aceste funcții determină caracteristicile structurale ale picioarelor: 26 de oase în fiecare picior (un sfert din toate oasele corpului uman sunt situate în picioare), articulații care leagă aceste oase, un număr mare de ligamente puternice, mușchi, vase de sânge și nervi. .

Articulațiile sunt inactive, iar ligamentele sunt elastice și foarte durabile, astfel încât o luxație a piciorului apare mult mai rar decât o fractură.

Deoarece vorbim de fracturi, să acordăm o atenție deosebită scheletului osos al piciorului, care este format din următoarele oase:

Toc. Acesta este cel mai mare os al piciorului. Are forma unui dreptunghi tridimensional complex cu depresiuni și proeminențe de care sunt atașați mușchii și prin care trec nervii, vasele și tendoanele.
Talus (supracălcâi). Este pe locul doi ca mărime, unic prin procentul său ridicat de suprafață articulară și prin faptul că nu conține un singur os sau atașament de tendon. Se compune dintr-un cap, un corp și un gât care le unește, care este cel mai puțin rezistent la fracturi.
Cuboid. Este situat în fața osului călcâiului, mai aproape de exteriorul piciorului. Formează arcul piciorului și formează un șanț, datorită căruia tendonul peronerului lung poate funcționa pe deplin.
Scafoid. Formează articulații cu talusul și trei oase sfenoide. Rareori, dezvoltarea acestui os este întreruptă și se poate observa cel de-al 27-lea os al piciorului, un os navicular accesoriu legat de cartilajul principal. Când este citită o radiografie necalificată, un os accesoriu este adesea confundat cu o fractură.
În formă de pană. Atașat de alte oase pe toate părțile.
Metatarsienele. Oasele tubulare scurte servesc pentru absorbția șocurilor.
Falangele degetelor. Ele sunt similare cu falangele degetelor ca număr și locație (două flancuri pentru degetele mari și trei pentru fiecare deget), dar mai scurte și mai groase.
Sesamoide. Două oase rotunde foarte mici (mai puțin decât un bob de mazăre) dar extrem de semnificative sunt situate în interiorul tendoanelor și sunt responsabile de flexia primului deget de la picior, care suportă sarcina maximă.

Fiecare a zecea fractură și fiecare a treia fractură închisă apare la picior (pentru personalul militar această cifră este puțin mai mare și se ridică la 13,8% în timp de pace).

Cele mai frecvente fracturi ale piciorului sunt:

talus - mai puțin de 1%, din care aproximativ 30% din cazuri duc la dizabilitate;
călcâi - 4%, din care 83% - ca urmare a săriturii pe picioare drepte de la o înălțime mare;
cuboid - 2,5%;
scafoid - 2,3%;
Metatarsianul este cel mai frecvent tip de leziune osoasă a piciorului.

Durata medie a invalidității pentru o leziune a degetului de la picior este de 19 zile. Acest tip de leziune nu este tipic pentru copii; apar fracturi incomplete (fisuri).

La o vârstă fragedă, fracturile despicate sunt frecvente, după 50 de ani - deprimate.

Cauzele vătămării

O fractură a oaselor piciorului poate apărea din mai multe motive:

obiecte grele care cad pe picior;
sari (cade) de la mare inaltime si aterizeaza in picioare;
când este lovit cu piciorul;
când este lovit la picior;
cu subluxatie a piciorului datorita mersului pe suprafete denivelate.

Caracteristicile fracturilor diferitelor oase

Există diferite tipuri de fracturi în funcție de osul care a fost rănit.

Fractură calcaneană

Fracturile sunt de obicei unilaterale și de obicei complexe.

O caracteristică specială este fractura de stres a calcaneului, a cărei cauză principală este suprasolicitarea cronică a osului, care are defecte anatomice.

Trebuie remarcat faptul că simplul fapt al prezenței unui defect anatomic nu duce la o fractură; pentru apariția acestuia sunt necesare sarcini constante și destul de grave, prin urmare, cel mai adesea o astfel de fractură este observată la recruții armatei și la sportivii amatori care neglijează. un examen medical înainte de a prescrie sarcini mari.

Traumă la talus

O fractură relativ rară care apare ca urmare a unei căderi de la o înălțime mare, a unui accident sau a impactului și este adesea combinată cu leziuni ale coloanei lombare și alte fracturi (ale oaselor piciorului, călcâiul suferă de obicei odată cu talus).

Chiar dacă vasele nu sunt rupte, din cauza comprimării lor, aportul de nutrienți la os este întrerupt, iar fractura durează foarte mult până se vindecă.

Fractură cuboidă

Cauza principală a unei fracturi este un obiect greu care cade pe picior; este posibilă și o fractură din cauza unui impact.

După cum reiese din mecanismul de apariție, este de obicei unilateral.

Fractură de scafoid

Recent, au fost observate fracturi de stres ale osului scafoid, care anterior erau foarte rare - acest lucru se datorează în primul rând creșterii numărului de sportivi neprofesioniști care se antrenează fără suport medical și antrenor.

Leziuni ale osului sfenoid

Consecința căderii unui obiect greu pe dorsul piciorului și strivirii oaselor în formă de pană dintre metatarsieni și naviculari.

Acest mecanism de apariție duce la faptul că fracturile sunt de obicei multiple, adesea combinate cu luxații ale oaselor metatarsiene.

Fracturi metatarsiene

Cele mai frecvent diagnosticate sunt împărțite în traumatice (care apar ca urmare a unei lovituri directe sau a răsucirii).

picioare) și oboseală (apar din cauza deformării piciorului, a sarcinilor repetate prelungite, a pantofilor selectați necorespunzător, a osteoporozei, a structurii osoase patologice).

O fractură de stres este adesea incompletă (nu depășește o fisură în os).

Traumatisme la falangele degetelor

O fractură destul de comună, de obicei cauzată de un traumatism direct.

Falangele degetelor sunt lipsite de protecție împotriva influențelor externe, în special falangele distale ale primului și celui de-al doilea deget, care ies vizibil în față față de restul.

Fractură de sesamoid

Uneori este mai ușor să eliminați sesamoidele decât să tratați fractura.

Simptome în funcție de locație

Simptomele fracturilor piciorului, indiferent de tip:

durere,
edem,
incapacitatea de a merge,
vânătăi în zona vătămării,
modificarea formei piciorului din cauza unei fracturi deplasate.

Nu toate simptomele pot fi prezente, iar severitatea simptomelor depinde de vătămarea specifică.

Semne specifice:

cu o fractură de talus: deplasarea astragalului (observabilă la palpare), durere când se încearcă mișcarea degetului mare, durere ascuțită la gleznă la mișcare, piciorul este în poziție flectată;
cu fracturi cuboide și naviculare: durere acută în localizarea osului corespunzător, atunci când se încearcă abducția sau aductia antepiciorului, umflarea pe toată suprafața anterioară a articulației gleznei.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul se reduce de obicei la o examinare cu raze X, care se efectuează în una sau două proiecții, în funcție de localizarea fracturii suspectate.

Dacă se suspectează o fractură de talus, un examen cu raze X nu este informativ; metoda optimă de diagnostic este tomografia computerizată.

Prim ajutor

Victima trebuie apoi dusă la clinică. Dacă apare umflarea, se poate aplica rece.

Măsuri terapeutice

Tratamentul este prescris în funcție de mai mulți factori:

tip de os rupt;
fractură închisă sau deschisă;
complet sau incomplet (crack).

Tratamentul consta in aplicarea unei atele gipsate, gipsat, bandaj sau fixator, tratament chirurgical sau conservator, inclusiv kinetoterapie si masaj special.

Recuperare după accidentare

Recuperarea după rănire se realizează prin masaj special și terapie cu exerciții fizice, reducând sarcina asupra membrului afectat, folosind tălpi interioare ortopedice, suporturi pentru arc, călcâie și evitând purtarea tocurilor pe o perioadă lungă.

În cazul fracturilor oaselor sfenoide, pot apărea dureri prelungite.

Complicații

Complicațiile sunt rare, cu excepția fracturilor extrem de rare ale talusului.

Fracturile piciorului nu pun viața în pericol. Cu toate acestea, calitatea vieții ulterioare depinde în mare măsură de dacă persoana rănită a primit tratament.