Otrăvirea Essentiale Forte: simptome și metode de ameliorare a intoxicației. Essentiale Forte N - instrucțiuni de utilizare: indicații, reacții adverse, contraindicații Contraindicații la administrarea Essentiale Forte N

Agenți hepatoprotectori.

Compoziția lui Essentiale forte N

Ingredient activ:

  • fosfolipide,
  • din boabe de soia,
  • conţinând 76% (3-sn-fosfatidil)-colină (sinonime: EP,
  • fosfolipide esențiale) - 300 mg.

Producătorii

A.Nattermann & Hsieh. GmbH (Germania)

efect farmacologic

Farmacodinamica.

Fosfolipidele esențiale sunt elementele principale ale structurii membranei celulare și organelelor celulare.

În bolile hepatice, există întotdeauna deteriorarea membranelor celulelor hepatice și a organelelor acestora, ceea ce duce la tulburări în activitatea enzimelor asociate și a sistemelor receptorilor, deteriorarea activității funcționale a celulelor hepatice și scăderea capacității de regenerare.

Fosfolipidele care compun medicamentul corespund în structura lor chimică fosfolipidelor endogene, dar sunt superioare fosfolipidelor endogene în activitate datorită conținutului lor mai mare de acizi grași polinesaturați (esențiali).

Integrarea acestor molecule de înaltă energie în zonele deteriorate ale membranelor celulare hepatocitelor restabilește integritatea celulelor hepatice și promovează regenerarea acestora.Legăturile duble Cis ale acizilor grași polinesaturați ai acestora împiedică aranjarea paralelă a lanțurilor de hidrocarburi în fosfolipide. membranele celulare, structura fosfolipidă a membranelor celulare ale hepatocitelor este „slăbită”, ceea ce crește fluiditatea și elasticitatea acestora și îmbunătățește metabolismul.

Blocurile funcționale rezultate cresc activitatea enzimelor fixate pe membrane și contribuie la calea normală, fiziologică, a celor mai importante procese metabolice.

Fosfolipidele incluse în medicament reglează metabolismul lipoproteinelor, transferând grăsimile neutre și colesterolul în locurile de oxidare, în principal prin creșterea capacității lipoproteinelor de înaltă densitate de a se lega de colesterol.

Astfel, există un efect de normalizare asupra metabolismului lipidelor și proteinelor; asupra funcției de detoxifiere a ficatului; pentru a restabili și a păstra structura celulară a ficatului și a sistemelor enzimatice dependente de fosfolipide; care în cele din urmă împiedică formarea țesut conjunctivîn ficat și promovează refacerea naturală a celulelor hepatice.

Odată cu excreția fosfolipidelor în bilă, indicele litogenic scade și bila se stabilizează.

Formaconinetica.

Peste 90% din fosfolipidele administrate oral sunt absorbite în intestinul subtire.

Cele mai multe dintre ele sunt scindate de fosfolipaza A la 1-acil-lizofosfatidilcolină, din care 50% este imediat acetilată invers în fosfatidilcolină polinesaturată în timpul procesului de absorbție în mucoasa intestinală.

Această fosfatidilcolină polinesaturată intră în sânge prin limfă și de acolo, legată în principal de lipoproteinele de înaltă densitate, intră în ficat.

Studiile farmacocinetice la om au fost efectuate folosind dilinoleil fosfatidilcolină radiomarcată (3H și 14C).

Fragmentul de colină a fost marcat cu 3H, iar reziduul de acid linoleic a fost marcat cu 14C.

Concentrația maximă de 3H este atinsă la 6-24 de ore după administrare și este de 19,9% din doza prescrisă.

Timpul de înjumătățire al componentei colină este de 66 de ore.

Concentrația maximă de 14C se atinge la 4-12 ore după administrare și este de până la 27,9% din doza prescrisă Timpul de înjumătățire al acestei componente este de 32 de ore.

În fecale se găsesc 2% din doza administrată de 3H și 4,5% din doza administrată de 14C, în urină - 6% din 3H și doar o cantitate minimă de 14C.

Ambii izotopi sunt absorbiți în proporție de peste 90% în intestin.

Efectele secundare ale Essentiale forte N

Medicamentul este de obicei bine tolerat de către pacienți.

În scopul estimării frecvenței efectelor secundare, se folosesc următoarele definiții:

  • foarte des (> 1/10), adesea (> 1/100 -< 1/10), не часто (> 1/1000 - < 1/100), редко (> 1/10000-< 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестная частота (по имеющимся данным не возможно установить частоту возникновения).

Din tractul gastrointestinal.

În unele cazuri, administrarea medicamentului poate provoca disconfort la stomac, scaune moi sau diaree.

Reactii alergice.

În cazuri foarte rare, sunt posibile reacții alergice ale pielii (erupții cutanate, exantem, urticarie, mâncărime).

Indicatii de utilizare

Hepatită cronică, ciroză hepatică, ficat gras de diverse etiologii, leziuni hepatice toxice, hepatită alcoolică, disfuncție hepatică în alte boli somatice.

Toxicoza sarcinii.

Prevenirea recidivei formării calculilor biliari.

Psoriazis (ca terapie adjuvantă).

Sindromul de radiații.

Contraindicații pentru Essentiale Forte N

faimos sensibilitate crescută la fosfatidilcolină sau alte ingrediente auxiliare ale medicamentului.

Copii sub 12 ani (lipsa unei baze de dovezi suficiente).

Instructiuni de utilizare si dozare

Capsulele trebuie înghițite întregi cu multă apă (aproximativ 1 pahar).

Pentru adolescenții cu vârsta peste 12 ani și cu o greutate mai mare de 43 kg, precum și pentru adulți, se recomandă administrarea a 2 capsule - de 3 ori pe zi cu mesele.

De regulă, durata de utilizare nu este limitată.

Fosfolipidele sunt esteri ai alcoolilor polihidroxilici și ai așa-numiților acizi grași „superiori”. Aceste lipide complexe sunt esențiale pentru construcția membranelor celulare. Fosfolipidele sunt parțial produse în ficat. Celulele hepatice (hepatocitele) conțin și ele aceste grăsimi.

Pentru a compensa bolile sistemului hepatobiliar, se obișnuiește să se utilizeze medicamente pe bază de fosfolipide esențiale din boabe de soia. Cel mai popular medicament din acest segment este Essentiale Forte N.

Este disponibil sub formă de capsule pt administrare orală. Essentiale N il gasiti si in farmacii - acest tip de medicament este disponibil sub forma unei solutii pt administrare intravenoasă.

Prețul Essentiale Forte N (30 de capsule a câte 300 mg fiecare) este de 630-750 de ruble. Este mai profitabil să luați un pachet mare care conține 90 de capsule, deoarece costul acestuia este de 1200-1300 de ruble. În ceea ce privește soluția pentru administrare intravenoasă, costă aproximativ 1.100 de ruble pentru 5 fiole. Hepatoprotectorul este vândut în farmacii fără prescripție medicală. Fabricat de Essentiale Forte N și Essentiale N French companie farmaceutică Sanofi.

Compoziția și efectul terapeutic al Essentiale Forte N

Fosfolipidele sunt substanțe care alcătuiesc capul hepatocitelor (celulele hepatice). Organul în sine produce fosfolipide, motiv pentru care ficatul are capacitatea de a suferi procese regenerative, adică își poate restabili în mod independent propriile celule deteriorate.

Fosfolipidele au un cap scurt și o coadă lungă de acizi grași nesaturați, inclusiv acizii linolenic, oleic și linoleic. Essentiale Forte N conține fosfolipide care sunt extrase din boabele de soia. În procesul de prelucrare a uleiului de fasole brut se poate obține aproximativ 30-45% lecitină, care este utilizată în industria farmaceutică.

Pe lângă fosfolipide, capsulele conțin și componente auxiliare, inclusiv grăsime solidă, tocoferol, etanol, etilvanilină, apă purificată, dioxid de titan, coloranți, lauril sulfat de sodiu etc.

Essentiale Forte N conține fosfolipide, care, deși sunt similare ca structură cu fosfolipidele endogene, au o activitate mai mare. Când EPL intră în organism, acestea sunt integrate în hepatocite și au un efect pronunțat de stabilizare a membranei.

Hepatoprotector:

  • Întrerupe procesele de peroxidare a lipidelor în celulele hepatice. Sub influența fosfolipidelor, integritatea membranelor celulare ale hepatocitelor este restaurată. În plus, sub influența fosfolipidelor este posibil să se prevină distrugerea în continuare a celulelor hepatice.
  • Elimină procese inflamatoriiîn celulele ficatului și vezicii biliare. Hepatoprotectorul ajută la obținerea remisiunii stabile a colecistitei și hepatitei.
  • Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice. Fosfolipidele esențiale stimulează sinteza crescută a fosfolipidelor endogene și a proteinelor și, de asemenea, ajută la stabilizarea metabolismului lipidic. Există dovezi că Essentiale Forte N reduce nivelul de lipoproteine ​​cu densitate joasă, previne formarea plăcilor de colesterol și dizolvă plăcile existente.
  • Normalizează proprietățile fizico-chimice ale bilei. Substanța activă a medicamentului reduce vâscozitatea bilei și, în același timp, stimulează sinteza crescută a acesteia. Medicamentul ajută, de asemenea, la normalizarea fluxului de bilă prin canalele biliare. Utilizarea pe termen lung a unui hepatoprotector ajută la reducerea indicelui de litogenitate. Indicele de litogenitate este un indice care caracterizează capacitatea de a forma pietre în vezica biliara. Cu cât acest indicator este mai mic, cu atât este mai mică probabilitatea de a dezvolta boli biliare.
  • Previne infiltrarea grasă a hepatocitelor, prevenind astfel dezvoltarea hepatozei grase.
  • Normalizează digestia, elimină procesele de fermentație și putrefacție din intestine, elimină durerea în hipocondrul și regiunea abdominală.
  • Previne dezvoltarea fibrozei - un proces în care hepatocitele degenerează în țesut conjunctiv.
  • Are un efect pozitiv asupra funcționalității sistemului hematopoietic. Hepatoprotectorul normalizează fluiditatea sângelui, previne dezvoltarea anemiei și trombocitopeniei.
  • Stabilizează metabolismul carbohidraților. Există dovezi că sub influența fosfolipidelor esențiale este posibilă scăderea nivelului de zahăr din sânge și ameliorarea simptomelor diabetului zaharat.
  • Reduce activitatea enzimelor hepatice.

Peste 90% din fosfolipide sunt absorbite în intestinul subțire. Cea mai mare parte a componentului activ este scindată de fosfolipaza A. Concentrație maximă substanta activaîn sânge se observă la 6-24 de ore după administrarea medicamentului.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

În ce cazuri poate un medic să prescrie hepatoprotectorul Essentiale Forte N? De fapt, există o mulțime de indicii. Medicamentul este utilizat în principal în tratamentul hepatitei cronice (virale, autoimune, droguri, etiologie alcoolică), ficatului gras, leziunilor hepatice toxice, toxicozei în timpul sarcinii, cirozei, psoriazisului, radiațiilor, aterosclerozei.

Din moment ce Essentiale are efect coleretic, poate fi folosit ca parte a tratament complex colecistită necalculoasă, dischinezie a căilor biliare, colangită. Puteți lua un hepatoprotector după o intervenție chirurgicală la vezica biliară, deoarece fosfolipidele esențiale împiedică re-formarea calculilor biliari.

Puteți lua medicamentul pentru a preveni bolile sistemului hepatobiliar. Medicamentul va fi foarte util pentru persoanele care iau medicamente hepatotoxice, lucrează în conditii nocive, trăiesc în regiuni cu ecologie slabă, mănâncă în exces, suferă de diabet sau au o predispoziție ereditară la boli ale ficatului și vezicii biliare.

De asemenea, potrivit experților, puteți bea capsule în timpul pregătirii pentru intubația duodenală și intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului hepatobiliar. Nu-i rău că Essentiale ForteN ajută insuficienta hepatica, comă hepatică și precom, necroza hepatocitelor.

Capsulele trebuie luate pe cale orală cu apă. Persoanele a căror greutate corporală depășește 43 kg li se recomandă să ia 2 capsule de 3 ori pe zi. Este indicat să luați în timpul meselor. Durată masuri terapeutice este selectat individual. Durata tratamentului este de la 30 la 60 de zile. Dacă este necesar, cursul poate fi prelungit la 3-6 luni. În scopuri de prevenire, este suficient să beți un hepatoprotector timp de o lună; cursurile preventive trebuie repetate de 3-4 ori pe an.

Contraindicații și efecte secundare

Studiind instrucțiunile de utilizare Essentiale Forte N, puteți constata că hepatoprotectorul are multe contraindicații de utilizare. Capsulele sunt strict contraindicate persoanelor cu hipersensibilitate la componentele medicamentului și sindromul antifosfolipidic.

De asemenea, Essentiale Forte N nu este prescris copiilor sub 12 ani. În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este prescris cu precauție extremă, deoarece nu se știe cu siguranță cum afectează medicamentul femeile însărcinate sau care alăptează.

DESPRE interacțiuni medicamentoase nu este menționat în rezumat. Potrivit medicilor, hepatoprotectorul se combină în mod normal cu antibiotice, alți hepatoprotector, medicamente antivirale, sorbenti, enzime etc. Mai mult, daca este necesar, Essentiale N si Essentiale Forte N pot fi folosite simultan. În astfel de cazuri, este necesară ajustarea dozei. Rețineți că Essentiale N se administrează intravenos (prin picurător); injecțiile intramusculare sunt contraindicate.

În timpul perioadei de tratament, trebuie să limitați consumul de băuturi alcoolice, deoarece acestea reduc eficacitatea fosfolipidelor esențiale. De asemenea, se recomandă să urmați o dietă și să eliminați din meniu alimentele procesate, alimentele grase și picante, băuturile carbogazoase și dulciurile în timpul terapiei.

Efecte secundare:

  1. Disconfort în stomac.
  2. Scaune moale, diaree.
  3. Reacții alergice - urticarie, mâncărime, erupții cutanate, exantem, edem Quincke.
  4. Greaţă.
  5. Colica biliară (foarte rare).

Utilizarea medicamentelor în doze care depășesc cele recomandate poate duce la creșterea severității reacțiilor adverse.

Recenzii despre Essential Forte N

Persoanele care iau hepatoprotector lasă recenzii foarte contradictorii. Essentiale Forte N a ajutat unii pacienți chiar și în cazurile în care medicamentele mai puternice de origine animală și UDCA nu au ajutat. Potrivit pacienților, hepatoprotectorul a ajutat la ameliorarea rapidă a simptomelor tulburărilor hepatobiliare, inclusiv sindromul astenic și tulburările dispeptice.

Există și comentarii negative. Pentru mulți oameni, medicamentul nu i-a ajutat să se recupereze și chiar a provocat efecte secundare la fel de reactii alergice, diaree, dureri în zona abdominală și hipocondru.

Medicii vorbesc diferit și despre Essential Forte N. Unii hepatologi susțin că acest medicament este cel mai eficient din segmentul său, iar în eficacitatea sa este comparabil cu derivații de aminoacizi (acesta include Hepa-Merz, Heptral, Heptor).

Mulți hepatologi sunt foarte sceptici cu privire la medicament. În 2003 au fost efectuate studii în spitalele de veterani din SUA. centre medicale. Pe baza rezultatelor testelor, experții au descoperit că fosfolipidele nu îmbunătățesc funcția hepatică și chiar pot provoca activarea proceselor inflamatorii în hepatitele virale. În țările UE și SUA, fosfolipidele nu sunt utilizate deloc, deoarece sunt recunoscute oficial ca ineficiente.

Pentru a rezuma, putem evidenția avantajele și dezavantajele medicamentelor. Avantajele includ:

  • Posibilitatea de asociere cu orice alte medicamente pentru tratamentul ficatului.
  • Toleranta buna.
  • Puține contraindicații.
  • Impact complex.
  • Disponibilitate, deoarece Essentiale Forte N este vândut în aproape orice farmacie.
  • Poate fi folosit în practica pediatrica. Hepatoprotectorul poate fi luat de copiii care au împlinit vârsta de 12 ani.

Dezavantaje: cost ridicat, lipsa bazei de dovezi, eficacitate scăzută în bolile hepatice avansate.

Analogii de grup ai medicamentului

Hepaforă

Dacă din anumite motive Essentiale Forte N nu este potrivit, puteți utiliza și alți hepatoprotectori. De exemplu, Hepafor este un bun înlocuitor. Acest medicament este produs de Partner (Rusia). Costul a 30 de capsule este de 540-600 de ruble.

Ingredientul activ al Hepaphora este extractul de ciulin de lapte. Conținutul într-o capsulă – 100 mg. Ciulinul de lapte are efecte hepatoprotectoare, antiinflamatorii, imunomodulatoare și coleretice.

Acțiunea farmacologică a Gepafor:

  1. Ameliorează inflamația în celulele ficatului și vezicii biliare.
  2. Întărește sistemul imunitar.
  3. Îmbunătățește sinteza și normalizează trecerea bilei.
  4. Elimină congestia în căile biliare.
  5. Protejează hepatocitele de radicalii liberi.
  6. Reduce activitatea transaminazelor hepatice, stabilizează nivelul bilirubinei din sânge.
  7. Accelerează eliminarea toxinelor din organism.
  8. Ajută la refacerea celulelor hepatice deteriorate.

În ciuda diferenței de compoziție, Gepafor și Essentiale au indicații similare pentru utilizare. Astfel, hepatoprotectorul rus este prescris persoanelor care suferă de intoxicație cronică, hepatoză grasă, colecistită, diskinezie biliară și hepatită cronică.

Luați medicamentul în doză de 3 capsule/zi. Durata măsurilor terapeutice este de la 3 la 5 săptămâni. Dacă este necesar, măsurile terapeutice se repetă după 2-3 luni.

Contraindicații: hipersensibilitate la componente medicamentȘi copilărie(până la 12 ani). Gepafor este prescris cu prudență femeilor însărcinate și care alăptează, precum și persoanelor cu tulburări hormonale(carcinom de sân/prostată/ovarian, endometrioză).

Efecte secundare:

  • Reactii alergice.
  • Scaun liber.
  • Durere în zona abdominală.
  • Arsuri la stomac.
  • Greață care se dezvoltă în vărsături.

Ursosan

– hepatoprotector cu acid ursodeoxicolic. Este disponibil sub formă de tablete și capsule.

Prețul mediu al unui pachet (50 de tablete de 500 mg) este de 1700-1850 de ruble, iar capsulele (100 de capsule de 250 mg) costă 1500-1600 de ruble.

Componenta activă are efecte antiinflamatoare, imunomodulatoare, hipocolesterolemiante, hipolipipidemiante, colelitolitice și hepatoprotectoare.

  1. Reduce capacitatea refluxului gastric de a deteriora membranele celulare.
  2. Ameliorează procesele inflamatorii din ficat, căile biliareși ZhPyu
  3. Leagă radicalii liberi și are efect antioxidant.
  4. Întărește sistemul imunitar prin exprimarea antigenelor de histocompatibilitate HLA-1 și HLA-2.
  5. Reduce saturația bilei cu colesterol, distruge pietrele mici de colesterol și previne re-formarea lor.
  6. Are efect coleretic.
  7. Accelerează regenerarea hepatocitelor deteriorate.

Indicatii: colelitiaza, hepatita cronica, ciroza biliara primara, fibroza chistica, colangita sclerozanta, fibroza chistica, ALD, gastrita de reflux biliar, esofagita de reflux biliar, diskinezia biliara, colecistita necalculoasa.

Contraindicatii:

  • Hipersensibilitate la UDCA și alte componente ale medicamentului.
  • Tulburări severe în funcționarea rinichilor și a pancreasului
  • Decompensarea cirozei.
  • Disfuncția vezicii biliare.
  • Procese inflamatorii acute în intestine.
  • Vârsta copiilor (până la 3 ani).
  • Cu prudență - în timpul sarcinii și alăptării.
  • Insuficiență hepatică.

Reacții adverse: decompensarea cirozei hepatice, calcificarea calculilor biliari, diaree, dureri în abdomenul superior, reacții alergice.

Marina Maksimova

Acest articol vă va prezenta cum să luați Essentiale Forte, unul dintre cele mai moderne medicamente hepatoprotectoare.

Essentiale fortemedicament medicinal cu ingrediente naturale, prescrise pentru normalizarea funcției hepatice și a proceselor metabolice ale întregului organism. Tara de origine: Germania.

Forma de dozare, compoziție și ambalare

Produsul este produs sub formă de capsule dense alungite maro (comprimate), cu conținut de păstos uleios în interior și, de asemenea, pentru injectare în fiole de sticlă închisă la culoare cu conținut galben.

Ingredientul activ al capsulelor sunt fosfolipidele esențiale ale boabelor de soia cu o fracție foarte purificată de fosfatidilcolină și componente suplimentare:

  • gelatină;
  • nicotinamidă;
  • dioxid de titan;
  • coloranți;
  • grăsime tare;
  • ulei de soia;
  • 96% etanol;
  • aromă artificială - etilvanilină;
  • metoxiacetofenonă;
  • vitamina E, B2, B1, B6, B12;
  • Ulei de ricin.

Greutatea capsulei Essentiale Forte este de 300 mg.

O fiolă conține fosfolipide esențiale (50 mg/ml), restul compoziției:

  • sare de sodiu a acidului clorhidric;
  • coloranți;
  • sodă caustică;
  • vitamina B2;
  • apa purificata;
  • clorura de sodiu;
  • acid deoxicolic;
  • alcool benzilic.

Capsulele Essentiale Forte se vând la 300 mg în ambalaje de carton de 30, 50, 90 și 100 de capsule în blistere de aluminiu sau blistere din PVC.

Fiole pentru injecții intravenoase(injectii) 5 bucati intr-un pachet cu un volum de 5 ml.

Proprietăți farmacologice

Mecanismul de acțiune al Essentiale Forte se bazează pe funcția fosfolipidelor sale constitutive, care sunt principalele componente ale membranelor hepatocitelor și ale altor celule ale corpului.

În bolile regiunii hepatobiliare, apar leziuni ale membranelor celulelor hepatice.și mitocondriile lor cu perturbarea ulterioară a funcției lor metabolice, scăderea proprietăților regenerative și inhibarea activității enzimatice.

Fosfolipidele esențiale sunt identice cu fosfolipidele endogene, dar datorită faptului că conțin mai mulți acizi grași esențiali, sunt particule mai active.

Fosfolipidele exogene sunt încorporate în zonele moarte ale membranelor celulare, reglează permeabilitatea acestora, restabilește funcția membranelor celulare în procesele de peroxidare și funcția de barieră.

Din cauza asta:

  • crește rolul antitoxic al ficatului în organism;
  • controlează procesul de diferențiere;
  • diviziunea și reînnoirea celulară;
  • reducerea gradului de proliferare a țesutului fibros inactiv în ficat.

Componenta fosfolipidă, ca parte a moleculelor de transport al grăsimilor, transportă colesterolul „rău” la locurile de oxidare a acestuia, îmbunătățind astfel spectrul lipidic al sângelui și prevenind degenerarea grasă a ficatului.

Fosfolipidele îmbunătățesc starea bilei, normalizează secreția biliară, ceea ce este important în prevenirea stagnării bilei și a colelitiaza.

Farmacocinetica

Essentiale Forte se absoarbe usor prin membrana mucoasa a tubului digestiv, aproximativ 90%. In mucoasa intestinul subtire suferă scindarea prin fosfolipază în fosfatidilcolină și pătrunde în ficat prin tractul limfatic.

2% din componenta colină și 4,5% sunt acizi grași sunt excretați în fecale; 6% din componenta colină și doar urme de acid linoleic sunt excretate în urină.

Indicatii de utilizare

Essentiale Forte este un medicament care îmbunătățește funcțiile de bază ale țesutului hepatic și rata metabolică din organism în următoarele situații clinice:

  • eliminarea toxinelor din organism (consum de alcool);
  • hepatoprotecția după chimioterapie la pacienții cu cancer;
  • hepatoprotecție la administrarea de antibiotice, medicamente antihelmintice;
  • prevenirea primară și secundară a formării pietrelor prin normalizare proprietati fizice si chimice bilă;
  • perioada perioperatorie în regiunea hepatobiliară;
  • sindrom metabolic, Diabet din cauza glicogenezei, neuropatiei diabetice;
  • Boli BCV: boala hipertonică, IHD, angiopatie, boli cerebrovasculare;
  • V terapie complexă giardioză și opistorhiază;
  • ateroscleroză, dislipidemie, xantelasame;
  • dermatită atopică, erupții cutanate psoriazice, neurodermatită, eczeme, acnee, urticarie;

Contraindicații la utilizarea Essentiale Forte

Essentiale Forte este contraindicat în următoarele cazuri:

  • Istoricul unei reacții alergice la componentele constitutive ale medicamentului;
  • Perioada de alăptare;
  • copii sub 12 ani (pentru capsule) și sub 3 ani (pentru formă injectabilă).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Având în vedere capacitatea Essentiale Forte de a pătrunde în bariera de lactație, utilizarea sa în timpul alăptării nu este recomandată din cauza conținutului de alcool.

În timpul sarcinii, Essentiale Forte este utilizat pentru toxicoză pentru a crește detoxifierea celulelor hepatice, a îmbunătăți metabolismul carbohidraților și colesterolului numai la recomandarea unui medic, cu o evaluare a beneficiilor așteptate și a potențialelor daune.

Instructiuni de folosire

Soluția se administrează numai intravenos. Pentru adulți și copii, 5-10 ml pe zi se injectează lent într-o venă într-o singură injecție; în situații mai severe, medicul poate crește doza la maximul permis de 10-20 ml pe zi, împărțit în injecții duble.

Essentiale Forte se diluează cu sângele autolog al pacientului(de preferat) sau o soluție 1:1 de glucoză 5%. Durata administrării parenterale este de obicei de 10 zile.

Doar un medic poate prescrie metoda corectă de tratament și, de asemenea, poate recomanda combinarea tratamentului cu forma de capsule de Essentiale Forte.

Capsulele sunt prescrise de două ori de 3 ori pe zi fara a sparge capsula, in timpul meselor, cu apa. Durata terapiei cu Essentiale Forte variază de la patru săptămâni la șase luni, în mai multe cure pe an cu o pauză de 2 până la 3 luni, care va fi stabilită de medic în funcție de gravitatea și forma bolii.

Efecte secundare

Evenimentele adverse de la administrarea Essentiale Forte sunt rareori înregistrate.

Simptomele pot include:

  • întunecarea urinei;
  • disconfort în cadranul superior drept al abdomenului;
  • uneori durere;
  • scaun uleios;
  • regurgitarea conținutului amar.

De regulă, se opresc după reducerea dozei de medicament.

Dacă apare o erupție cutanată din cauza conținutului de soia, ar trebui să consultați imediat un medic.

Supradozaj

În literatură, nu au fost observate semne de supradozaj la pacienții cărora li sa administrat Essentiale Forte.

Dar dacă apar - simptome secundare crescute - trebuie să încetați să luați Essentiale Forte, să consultați imediat un medic sau să apelați o ambulanță îngrijire medicalăși începe tratamentul simptomatic.

Aplicație pentru copii

Copiii sub trei ani nu trebuie să administreze Essentiale Forte în sistemul venos din cauza conținutului de alcool benzilic, iar capsulele nu trebuie prescrise copiilor sub 12 ani.

Excepție fac nou-născuții cu icter fiziologic prelungit, a căror funcție hepatică nu s-a îmbunătățit încă pe deplin.

Interacțiunea cu alte medicamente

Forma de injectare a Essentiale Forte este incompatibilă cu lichidele electrolitice atunci când este diluată - clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer.

Essentiale Forte intensifică efectul anticoagulantelor, ceea ce crește sângerarea.

Medicamentul este compatibil cu administrarea de anaprilină, vitamina D și antipsihoticul Olanzapină.

Compatibilitate cu alcoolul

Este recomandabil să limitați consumul de băuturi care conțin alcool în timp ce luați Essentiale Forte.

La administrarea fosfolipidelor, ficatul produce o enzimă care descompune alcoolul, care, dacă este consumat împreună cu alcool, va duce la intoxicație.

  • alimente grase, prajite, condimentate, sarate;
  • cafea;
  • conserve de pește și carne;
  • toate tipurile de carne grasă (porc, miel, rață);
  • carne afumată

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Scopul principal al prescrierii Essentiale Forte este de a restabili integritatea și rezistența membranelor hepatocitelor, de a activa funcția enzimatică în sistemul de detoxifiere a substanțelor nocive, de a îmbunătăți procesele metabolice ale organismului și de a menține homeostazia.

Prin urmare, antecedentele de boală hepatică nu vor afecta doza medicamentului.

Beneficiile și daunele Essentiale Forte

Efectele terapeutice benefice ale Essentiale Forte:

  • creșterea sau restabilirea proprietăților protectoare ale ficatului, ca principal organ care neutralizează substanțele toxice;
  • normalizarea metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor;
  • reducerea dimensiunii plăcilor aterosclerotice;
  • normalizarea sistemului hemostatic;
  • menținerea nivelului de glucoză într-un interval normal datorită proceselor de glicogeneză;

Se discută daunele aduse de Essential Forte asupra organismului Doar atunci când sunt luate de sugari din cauza riscului de a dezvolta dificultăți de respirație, precum și de către persoanele alergice la produsele din soia.

Instrucțiuni Speciale

Nu există informații în literatură că administrarea Essentiale poate reduce capacitatea de a conduce vehicule, așa că este permis șoferilor și persoanelor ale căror activități implică utilaje.

În timpul tratamentului cu Essentiale, perioada aproximativă de regenerare a celulelor hepatice este de 150 de zile (aproximativ 5 luni).

Medicamentul în fiole este utilizat numai intravenos. Înainte de administrare, asigurați-vă că verificați transparența lichidului din fiolă; dacă soluția devine tulbure, este necesar să aruncați fiola cu substanța. La injecție intramusculară posibilă iritare și dezvoltare a unui abces.

Essentiale are proprietăți hipolipidemiante datorită normalizării nivelurilor de LDL și HDL și reduce dimensiunea plăcii de colesterol din vasele de sânge.

Medicamentul original Essentiale Forte poate fi distins după criteriile publicate de Roszdravnadzor:

Condiții de eliberare din farmacii și termen de valabilitate

Essentiale Forte este un medicament fără prescripție medicală.

Essentiale este stocat sub rezerva regim de temperatură pentru capsule - până la 25 0 C, pentru fiole - de la 2 la 8 0 C peste zero. Asigurați-vă că îl păstrați într-un loc uscat, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani. Este inacceptabil să utilizați un medicament expirat.

Costul medicamentului

Prețul mediu al Essentiale Forte în farmaciile rusești variază în funcție de numărul de capsule de la 600 la 2000 de ruble.

Analogii

Pe piața farmaceutică puteți găsi mulți analogi ai medicamentului Essentiale Forte, atât rusești, cât și străine:

  1. , Levasil și- acestea sunt mijloacele origine vegetală pe baza de ciulin de lapte. Au o gamă mai mică de indicații. Ele sunt adesea prescrise pentru a curăța organismul. Ele nu opresc procesul de fibroză hepatică. Preț 330-400 de ruble.
  2. și Levodex Acestea sunt medicamente pe bază de acizi ursodeoxicolic și chenodeoxicolic, complet diferite ca mecanism de acțiune. Ele sunt adesea prescrise pentru a dizolva pietrele de colesterol din tractul biliar. Pretul variaza de la 900 la 2000 de ruble.
  3. pe baza de ademetionina are un cost mai mare ( 1500-2500 de ruble ). Gamă mai largă de contraindicații. Are activitate antidepresivă. Cel mai adesea prescris pentru stadii avansate(encefalopatie hepatica).
  4. Acesta este un supliment alimentar. Contine lecitina si vitamine B. Pret 350 de ruble.

Essentiale și Essentiale Forte N - care este diferența?

Farmaciile pot oferi adesea Essentiale Forte N în loc de Essentiale Forte. Diferența sa față de Essentiale Forte este că nu conține complex de vitamine B6, B12, PP, B1, B2, vitamina E. Costul Essentiale Forte și Essentiale Forte N nu este diferit.

Rezalut sau Essentiale Forte?

De asemenea, conține fosfatidilcolină și fosfogliceride, de la care efectul durează mai puțin decât la fosfolipidele din Essential. Preț 1400 de ruble.

Care este mai bine – Essentiale Forte sau Essliver Forte?

Ceea ce atrage cumpărătorul cu ea preț accesibil, în compoziția sa este aproape identică cu medicamentul Essentiale Forte, cu toate acestea, concentrația de fosfatidilcolină este mult mai mică și, în consecință, eficacitatea lui Essliver este mai mică. Preț 350-400 de ruble.

Concluzie

Se pare că există un numar mare de. Atunci când alegeți un remediu pentru restaurarea ficatului, trebuie în primul rând să consultați un medic și să evaluați markerii biochimici ai ficatului.

Este necesar să se țină cont de prezența unei baze de dovezi mari pentru medicament, de exemplu, cum ar fi Essentiale Forte. Evaluați lista restricțiilor existente privind admiterea, care este minimă pentru Essentiale.

De asemenea, este important ca atunci când luați un singur medicament, Essentiale Forte, să susțineți mai multe funcții ale corpului simultan:

  • metabolismul lipidelor, proteinelor și carbohidraților;
  • reduce severitatea procesului de intoxicație;
  • previne progresia bolii sistemului hepatobiliar.

Essentiale Forte N conține: EPL*-substanţă (300 mg/cap.), precum și grăsime solidă, etil vanilină, uleiuri (soia și ulei de ricin hidrogenat), etanol 96%, α-tocoferol, 4-metoxiacetofenonă.

Compoziția capsulei: apă purificată, gelatină, aditiv E171 (dioxid de Ti), coloranți (oxizi de fier galbeni, negri și roșii), lauril sulfat de Na.

*EPL este o fosfolipidă de soia care conține 76% (3sn-fosfatidil)-colină

Formular de eliberare

Capsule 300 mg (nr. 1), ambalaj nr. 30 și nr. 100.

Capsule gelatinoase, opace, de culoare maro, umplute cu o substanta pastoasa uleioasa maro-galbui.

efect farmacologic

Hepatoprotector.

Farmacodinamica si farmacocinetica

fosfolipide esențiale (EP) , fiind principala componente structurale membranele celulare ale hepatocitelor și organelele lor, participă activ la diferențierea și diviziunea celulelor, precum și la regenerarea acestora.

În structura lor chimică, EF seamănă cu fosfolipide endogene, dar datorită conținutului de PUFA (în special acid linoleic) din ele, le depășesc în proprietăți funcționale.

Semnificația funcțională a EPL-urilor se bazează pe amfifilitatea lor, prin care pot regla permeabilitatea membranei.

Ele îmbunătățesc funcția membranelor celulare și, în special, procesul de oxidare biologică și reacții de schimb ionic; influențează procesul de fosforilare oxidativă în metabolismul energetic (catabolismul) celulelor și crește activitatea mitocondriilor legate de membrană.

În condiții fiziologice, fosfolipidele sunt sintetizate de organism în cantități care satisfac nevoile normale ale celulelor hepatice. Cu toate acestea, în bolile organului, funcția sistemelor enzimatice, precum și structura și funcția membranelor celulare, sunt perturbate.

Aceste procese sunt deosebit de pronunțate în mitocondrii. Acest lucru se datorează faptului că mitocondriile, în care au loc cele mai importante procese metabolice, constau din aproximativ o treime din fosfolipide.

Deficitul de fosfolipide cauzează tulburări ale metabolismului lipidic, care la rândul lor duce la dezvoltarea hepatoză hepatică grasă .

Farmacocinetica

Fosfolipidele sunt absorbite predominant (aproximativ 90% din doza luată) în intestinul subțire. Sub influența fosfolipazei-A, cea mai mare parte a acestora este descompusă în 1-acil-lizofosfatidilcolină, din care mai mult de jumătate este imediat (chiar și atunci când este absorbită în mucoasa intestinală) reacetilată în fosfatidilcolină polinesaturată (PPC).

Odată cu fluxul limfatic, PPC intră în circulația sistemică și de acolo, în principal într-o stare asociată cu HDL, în ficat.

Porțiunea de colină a EPL a fost notă ca 3H când s-au efectuat studii farmacocinetice ale medicamentului folosind dilinoleoilfosfatidilcolină, iar reziduul de acid linoleic ca 14C.

TSmax 3H - 6-24 ore (19,9% din doza prescrisă), T1/2 3H - 66 ore.

TSmax 14C - 4-12 ore (până la 27,9% din doza prescrisă), T1/2 14C - 32 ore.

ÎN scaun se detectează aproximativ 2% 3H și aproximativ 4,5% 14C, urina conține 6% din doza de 3H administrată, 14C se găsește în concentrații minime.

Indicatii de utilizare

Indicații pentru utilizarea Essentiale Forte N:

  • hepatită (diverse forme și etiologii), boala ficatului gras , ciroză și intoxicație hepatică , disfuncție de organ în comparație cu altele boli somatice;
  • /gestoza la gravide ;
  • sindromul de radiații .

Este posibil să luați comprimate (capsule) Essentiale pentru prevenire?

Utilizarea medicamentului în scopuri preventive este indicată atunci când există o amenințare de recidivă .

În plus, scopul hepatoprotectori adesea are sens pe fondul tratamentului.

Contraindicatii

Principala contraindicație este hipersensibilitatea cunoscută la fosfatidilcolina sau componente auxiliare ale capsulelor.

Efecte secundare

În marea majoritate a cazurilor, pacienții tolerează bine medicamentul, dar uneori administrarea de capsule poate provoca înmuierea scaunului (sau), precum și disconfort abdominal.

Foarte rare (mai puțin de unul din 10 mii de cazuri) efecte secundare se manifestă sub formă de reacții alergice cutanate: eczemă , , exantem .

Instrucțiuni de utilizare Essentiale Forte N

Urmând instrucțiunile de pe Essential Forte N, capsulele se iau întregi cu mult lichid (aproximativ 200 ml).

Pentru pacienții cu vârsta peste 12 ani (cu condiția ca greutatea lor să fie de cel puțin 43 kg), medicamentul se prescrie în doză de 1,8 g/zi. Tabletele (capsulele) se iau de 3 ori pe zi (2 pentru fiecare doză), cu mese.

Durata tratamentului cu Essentiale Forte N nu este limitată.

Adesea, pacienții au întrebarea „Cum să luați Essentiale Forte pentru prevenire?” Medicii și farmaciștii răspund astfel: medicamentul este destinat mai mult pentru tratamentul bolilor existente și nu pentru prevenirea acestora, în aceleași cazuri în care Essentiale este prescris pentru a preveni re-formarea calculilor biliari, regimul de tratament este standard - 2 capsule de 3 ori pe zi.

Supradozaj

Nu există raportări de cazuri de supradozaj cu Essentiale.

Interacţiune

Medicamentele și alte forme de interacțiuni nu sunt descrise.

Condiții de vânzare

Peste masa.

Conditii de depozitare

Capsulele trebuie păstrate la temperaturi sub 21°C.

Cel mai bun înainte de data

Trei ani.

Ce poate înlocui Essentiale Forte N?

Ca înlocuitor pentru Essentiale, pot fi utilizați analogii săi structurali, precum și medicamentele care au un mecanism de acțiune similar. Înlocuirea capsulelor cu un alt medicament este posibilă cu aprobarea unui medic.

Analogi structurali ai Essentiale Forte N: Antraliv , Livolife , Esentiale N , Esslial Forte , , Livenziale .

Prețul analogilor Essentiale este de la 345 de ruble. Cel mai accesibil este analog rusesc medicament - (CJSC „Canonpharma Production”).

Alți analogi ieftini ai medicamentului - , supliment alimentar , , Essliver Forte .

Essentiale Forte și Essentiale Forte N - care este diferența?

Essentiale Forte și Essentiale Forte N sunt denumirile aceleiași forme de dozare a medicamentului.

Producătorul produce:

  • (în fiole);
  • Essentiale Forte N (capsule).

Uneori, capsulele sunt numite greșit „comprimate Essentiale”.

Alte concepții greșite comune sunt că Essentiale Forte poate fi administrat intravenos ( forma de dozare, al cărui nume conține cuvântul „Forte”, este destinat exclusiv administrării orale); Există un tip de medicament produs sub denumirea Essentiale Forte M.

Care este mai bun: Rezalut sau Essentiale Forte?

Conținutul capsulelor Rezalut Pro include lipoid PPL 600, care conține fosfolipide de soia (300 mg/cap.), mono/dialconat de glicerol, α-tocoferol, ulei de soia purificat, trigliceride cu lanț mediu.

Extractul de fosfolipide de soia este format din 76% fosfogliceride și fosfatidilcolină, cu PUFA reprezentați în principal de acid linoleic.

Având în vedere că compoziția capsulelor Essentiale și Rezalut Pro aproape identice, aceste medicamente pot fi folosite interschimbabil.

Care este mai bun: Essentiale Forte sau Essliver Forte?

Essentiale Forte și Essliver Forte - acestea sunt medicamente din același grup, adică nu există o diferență semnificativă între indicațiile pentru utilizarea lor.

Principalele diferențe ale medicamentului Essliver Forte de la analog sunt concentrația mai mică de fosfatidilcolină în ea și prezența complexului în capsule vitaminele B (acestea din urmă sunt conținute în medicament în cantități suficiente doze mari).

Astfel, pentru aceleași indicații, frecvența și durata de utilizare a acestor medicamente vor fi diferite. Este important ca tratamentul pe termen lung cu capsule Essliver Forte poate cauza hipervitaminoza B , reacții de hipersensibilitate și dezvoltare boala ficatului gras .

În capsulele Essentiale, doza de fosfatidilcolină este semnificativ mai mare, dar nu există alte componente active care ar putea provoca efecte secundare. Un avantaj incontestabil al medicamentului este, de asemenea, că durata de utilizare a acestuia nu este limitată.

Care este mai bine: Essentiale Forte sau Phosphogliv?

Medicamentul este disponibil sub formă de capsule și liofilizat pentru prepararea unei soluții injectabile. Substanța activă din ea este reprezentată de două componente: acid glicirizic și fosfolipide, principala dintre acestea fiind fosfatidilcolina (conținutul său în fracțiunea fosfolipidelor este de la 73 la 79%).

Capsule de 2 tipuri: cu concentratie mica si mare substanțe active. Primul conține 65 mg fosfolipide și 35 mg acid glicirizic. În al doilea rând, 300 și, respectiv, 65 mg. Pulberea pentru prepararea soluției conține fosfolipide la o concentrație de 500 mg/fl. și glicirat la o concentrație de 200 mg/fl.

Pe de o parte, prezența a 2 componente în același timp ajută la îmbunătățirea efectului medicamentului, pe de altă parte, creează riscuri și restricții suplimentare în utilizare.

Astfel, tratamentul cu medicamente cu acid glicirizic în doze mari sau mai mult de 6 săptămâni la rând poate provoca organismului și dezvoltarea unor reacții adverse grave.

Pentru copii

Din cauza lipsei de dovezi suficiente în pediatrie, medicamentul este recomandat pentru utilizare la pacienții cu vârsta peste 12 ani.

Compatibilitate cu alcoolul

În timpul tratamentului cu Essentiale Forte, alcoolul este contraindicat.

Essentiale Forte în timpul sarcinii

Când este indicat, utilizarea medicamentului este posibilă în orice moment. Componentele capsulelor sunt sigure atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil.

Toată lumea știe de la școală că ficatul din corpul uman este un filtru care trece prin el însuși toate substanțele care intră în organism atât prin tractul gastrointestinal, cât și prin piele. Și, desigur, toată lumea știe că atunci când acest organ important se îmbolnăvește, nu își mai poate îndeplini funcțiile în mod eficient. Treaba proasta filtrul afectează funcționarea întregului organism, deoarece substanțele nocive nu sunt procesate și eliminate, ci se acumulează în celule, ceea ce, la rândul său, duce la boli grave. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să solicitați prompt ajutor de la specialiști care cu siguranță știu să susțină și să restabilească funcționarea normală a ficatului.

Cum să tratezi bolile hepatice

Pentru a combate afecțiunile acestui organ cel mai important, există un astfel de grup medicamentele ca hepatoprotectori. Aceste medicamente sunt destinate restabilirii structurii celulelor hepatice și a proceselor metabolice, ceea ce duce la normalizarea funcțiilor sale.

ÎN practică medicală Medicamentul "Essentiale Forte" este utilizat pe scară largă. Recenziile medicilor cu privire la aceasta sunt foarte convingătoare și sunt unanimi în opinia că acesta este unul dintre cele mai bune mijloace pentru restabilirea și normalizarea funcției hepatice. Acest articol se va concentra în mod special pe acest medicament. Vom afla pentru ce diagnostice este prescris, cum să luăm acest medicament, dacă există contraindicații și efecte secundare.

Trebuie remarcat imediat că informațiile furnizate despre Essential Forte, recenziile pacienților și specialiștilor nu pot servi ca bază pentru administrarea medicamentului. Tratamentul poate fi prescris de un medic numai după efectuarea unei serii de teste de laborator.

În ce condiții sunt indicațiile de utilizare?

Medicamentul "Essentiale Forte", ale cărui recenzii sunt atât de interesante pentru pacienții cu disfuncție hepatică, este prescris pentru boli precum:

  • degenerarea ficatului gras;
  • formele cronice și acute de hepatită;
  • ciroza și necroza celulelor hepatice;
  • leziuni toxice, inclusiv toxicoza sarcinii;
  • perioada de recuperare după intervenția chirurgicală în zona hepatobiliară;
  • psoriazis;
  • sindromul leziunii prin radiații.

Compoziția medicamentului

Medicamentul "Essentiale Forte", ale cărui recenzii indică eficacitatea și impact pozitiv privind funcționarea ficatului, este utilizat în practica medicală de mai bine de treizeci de ani. În acest timp, au fost efectuate o mulțime de cercetări care au arătat rezultate excelente și au făcut din acest medicament un lider în tratamentul și prevenirea bolilor uneia dintre cele mai importante organe corpul uman. Care este secretul succesului? Experții spun că compoziția acestui produs face față perfect sarcinii. Componentele principale ale medicamentului sunt fosfolipidele de soia care conțin 76% colină. La fel de excipienți Componentele utilizate includ seu, ulei de soia, etanol, etil vanilină, ulei de ricin hidrogenat, tocoferol și metoxiacetofenona.

Multe dintre denumirile enumerate nu sunt cunoscute omului obișnuit, dar probabil că mulți au auzit despre proprietățile fosfolipidelor. Deficiența lor duce la perturbarea ficatului, iar medicamentul „Essentiale Forte”, despre care recenziile sunt atât de bune, este conceput pentru a-l completa.

Principiul de funcționare și analogi

Datorită componentului activ - fosfolipidele din boabe de soia - medicamentul ajută la restabilirea proceselor metabolice din ficat și la păstrarea structurii celulare și a sistemului enzimatic al organului. În plus, Essentiale Forte inhibă creșterea țesutului conjunctiv nedorit. Tot datorită impactului pozitiv asupra Sistemul cardiovascular ficatul gras este prevenit.

Ce poate înlocui medicamentul „Essentiale Forte”? Analogii, ale căror recenzii sunt, de asemenea, în într-o măsură mai mare pozitiv, reprezentat de medicamente precum „Hofitol”, „Essliver”, „Allahol” și „Galstena”. Fiecare dintre aceste medicamente are propriile sale contraindicații și regimuri de dozare, care sunt descrise în instrucțiuni.

Forme de eliberare și regimuri de dozare

Medicamentul "Essentiale Forte" este disponibil în două forme: sub formă de soluție și sub formă de capsule. Fiecare dintre ele are propriile regimuri de dozare și dozele recomandate. De asemenea, ar trebui să acordați atenție faptului că există mai multe tipuri de medicament.

De exemplu, Essentiale Forte N conține alcool benzilic. Această formă de medicament nu este prescrisă copiilor sub trei ani și femeilor însărcinate, deoarece această componentă afectează negativ sănătatea copilului și este transmisă fătului prin placentă.

Cum se ia Essentiale Forte? Feedback-ul pacienților sugerează că doza recomandată specificată în instrucțiunile producătorului este de obicei prescrisă. Schema de recepție arată astfel:

  • 2 capsule de 3 ori pe zi cu un pahar cu apa;
  • 1-2 fiole pe zi intravenos, cu forme acute boli - 2-4 fiole pe zi.

Nu utilizați soluții injectabile tulburi. Medicamentul sub formă de capsule trebuie păstrat într-un loc uscat, cu o temperatură a aerului care nu depășește 21 de grade. Fiolele trebuie păstrate la frigider.

Care este diferența dintre medicamentul „Essentiale Forte” și „Essentiale Forte N”?

Instrucțiunile și recenziile experților indică faptul că compoziția medicamentului „Essentiale Forte N” include alcool benzilic. Poate că aceasta este singura diferență dintre aceste două medicamente. După cum sa menționat mai sus, prezența acestei componente este o contraindicație pentru utilizare în timpul sarcinii și pentru copiii sub trei ani.

În acest caz, ar trebui să fiți foarte atenți când cumpărați acest medicamentîn farmacie, deoarece farmaciștii înlocuiesc destul de des o formă de medicament cu alta, fără a indica diferența, care poate fi extrem de importantă.