Intoxicatia acuta cu alcool - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament. Efectul toxic al alcoolului asupra corpului uman Intoxicația cu alcool ICD 10

Intoxicația cu alcool este otrăvirea organismului cu produse de descompunere a etanolului. În primul rând, sistemul nervos central suferă de acest lucru. Pacientul se confruntă cu tulburări mentale, reflexe încetinite și deteriorarea funcțiilor sistemului musculo-scheletic.

Gradul de deteriorare a organismului de către alcool depinde de fiziologic individual și caracteristici psihologice persoană, doza de alcool consumată și rata metabolică. Diagnosticul intoxicației cu alcool de către clasificare internationala boli (ICD-10) are propria sa codare internă, care reflectă stadiul otrăvirii și depinde de concentrația de alcool din sânge.

• Cod Y91.0 - stadiu usor (0,5-1,5‰). Semne principale: atentie afectata, usoara durere de cap, greață, ritm cardiac crescut, înroșirea feței, coordonare slabă și salivație excesivă.
• Cod Y91.1 - stadiu de mijloc (1,5-2,5‰). Gândirea încetinește, pacientului îi este greu să se miște și să vorbească clar, se observă tremurări ale mâinilor, vărsături, cresc agresivitatea, anxietatea și sentimentele de vinovăție.
• Cod Y91.2 - stadiu sever (2,5-4‰). Sistemul nervos central este aproape complet afectat, ca urmare persoana nu simte absolut nicio durere, își pierde cunoștința și poate chiar să moară din cauza hipoxiei. Dacă pacientul are intoxicație cronică cu alcool, atunci în acest stadiu vorbește destul de coerent și se poate mișca fără asistență. Alcoolul se descompune în sângele lui de 2 ori mai repede decât la o persoană obișnuită.

Dacă există tulburări în funcționarea sistemului nervos din cauza insomniei, suprasolicitarii sau a comportamentului psihogen, poate apărea brusc intoxicația patologică, care trece rapid și se termină în somn profund. Se exprimă într-un comportament inadecvat cu coordonarea normală a mișcărilor și se manifestă într-o formă epileptoidă și paranoidă.

În primul caz, băutorul este prost orientat în timp și spațiu, îi atacă pe cei din jur, iar după un atac de psihoză tranzistorică nu-și amintește absolut ce prostii a făcut.

Un atac paranoic se caracterizează prin halucinații vizuale sau auditive înspăimântătoare, dintre care cele mai vii fragmente rămân în memoria băutorului.

Primul ajutor pentru intoxicații cu alcool

Pierderea conștienței ca urmare a abuzului de alcool este unul dintre principalele simptome ale intoxicației severe cu alcool. Ignorarea unei persoane care nu și-a calculat puterea cu speranța că va dormi până dimineața poate avea consecințe catastrofale, chiar moarte. Prin urmare, trebuie să apelați urgent un medic și, înainte de sosirea lui, să încercați să acordați primul ajutor pentru ameliorarea intoxicației cu alcool:

1. Așezați pacientul pe o parte. Reflexul de gag este una dintre modalitățile naturale de auto-curățare ale corpului. Dacă pacientul stă sau se întinde pe spate, lichidul poate pătrunde în plămâni și se va sufoca.
2. Inducerea vărsăturilor. Dacă o persoană este conștientă, dar nu există vărsături, atunci aceasta este stimulată prin apăsarea pe baza limbii cu o lingură sau degetul.
3. Asigurați acces la oxigen. În caz de intoxicație cu alcool la domiciliu, după ce a trecut nevoia de a vomita, pacientul poate fi scos afară sau poate fi deschisă o fereastră pentru a îmbunătăți accesul la aer proaspăt.
4. Nu luați medicamente. Înainte de a veni medicii, nu luați comprimate pentru a trata toxiinfecțiile alimentare.
5. Bea multe lichide. Otrăvirea deshidratează organismul, așa că după alcool trebuie să bei cât mai multă apă sau ceai tare.

După îngrijirea de urgență, starea pacientului se poate îmbunătăți semnificativ, dar îngrijirea medicală calificată este încă necesară pentru a elimina complet alcoolul din organism.

Beneficiile terapiei cu perfuzie

Intoxicația cronică cu alcool și daunele toxice primite de pacient odată sunt foarte diferite. Prin urmare, medicamentele folosite pentru eliminarea intoxicației cu alcool sunt clasificate în funcție de spectrul lor de acțiune și de modul de administrare.

O picurare pentru intoxicația cu alcool (uneori se folosește termenul medical „terapie prin perfuzie”) este cea mai eficientă metodă de tratament. Principalele sale avantaje față de tablete și pulberi:

• Medicamentul din picurător este injectat direct în sânge, iar atunci când luați tablete, doar o mică parte din componentele active intră în sânge, restul se stabilește în țesuturi.
• Fiind inconștientă, o persoană este practic incapabilă să înghită o pastilă.
• Vărsăturile severe și greața împiedică comprimatul să ajungă chiar și în tractul gastrointestinal.
• Structura lichidă vă permite să combinați diferite medicamente, ajustând raportul și cantitatea acestora.
• Puteți adăuga medicamente la picurător care restabilesc echilibrul acido-bazic și sălin, îmbunătățesc metabolismul în organism, conțin vitamine și hepatoprotectori.

Caracteristicile acțiunii medicamentelor

Doar un medic specialist poate selecta corect compoziția pentru o picurare IV pentru intoxicație cu alcool, așa că nu trebuie să amestecați singuri diferitele ingrediente. Asistența necalificată nu poate decât să înrăutățească starea pacientului.

Medicamentele pentru ameliorarea intoxicației cu alcool sunt selectate în funcție de stadiul de intoxicație, de caracteristicile fiziologice și psihologice ale pacientului. Ele afectează organismul în mod diferit, astfel încât, în funcție de spectrul de acțiune, picăturile sunt plasate în scopuri diferite.

Subțierea sângelui

Ca urmare a intoxicației cu alcool, hipovolemia progresează în organism, cu alte cuvinte, sângele devine deshidratat și se îngroașă, iar lichidul este necesar pentru a descompune alcoolul. Prin urmare, prima și principala compoziție pentru picuratoare este soluția salină alternativă (NaCl) și soluția de glucoză (5-10%). Acestea reduc cantitatea de alcool din sânge și restabilesc nivelul lichidelor din sistemul circulator. Pulberea Regidron pentru intoxicația cu alcool este utilizată pentru a elimina mahmureala în stadiile ușoare și medii ale otrăvirii. Plicul conține dextroză, clorură de sodiu și potasiu, se dizolvă ușor în apă și restabilește rapid echilibrul apei.

Restabilirea echilibrului de sare

Lipsa sărurilor minerale, care apare ca urmare a intoxicației cu alcool, afectează negativ funcționarea inimii și sistem circulator. Pentru echilibrarea mineralelor, se folosește instilarea preparatelor Disol și Acesol cu ​​o soluție poliionică de cristaloizi. După aceea, puteți picura pacientul cu o soluție de glucoză 10% cu clorură de magneziu sau Panagin.

Normalizarea nivelurilor acido-bazice

Sub influența alcoolului, activitatea enzimelor încetinește și apare acidoza metabolica. Se caracterizează prin slăbiciune musculară, dificultăți de respirație și pierderea conștienței ca urmare a excesului de glicerol, acid lactic și piruvic din organism. Soda este picurată în timpul intoxicației cu alcool pentru a normaliza nivelul Ph.

Detoxifiere

Medicamentele populare de detoxifiere Reamberin și Mefusol conțin acizi tricarboxilici. Acizii furmaric și succinic îmbunătățesc utilizarea oxigenului de către organism și elimină simptomele acidozei.

Reamberin stimulează procesele metabolice și promovează descompunerea alcoolului. Rata optimă de perfuzie cu Reamberin este de 60-90 de picături pe minut, dar nu mai mult de 800 ml pe zi. Când se tratează pacienți grav bolnavi, Reamberin este combinat cu înlocuitori de sânge. Unithiolul și tiosulfatul de sodiu pot fi, de asemenea, utilizați ca soluție. Medicamentele pentru eliminarea toxinelor, cum ar fi Reamberin, sunt contraindicate pentru leziuni cerebrale traumatice și tulburări ale creierului.

Dintre preparatele sub formă de pulbere, cel mai convenabil este sorbentul de intoxicație - Polysorb. Se dizolvă rapid în apă și are instrucțiuni clare care indică cantitatea de medicament, care variază în funcție de greutatea pacientului. Polysorb este, de asemenea, folosit înainte de o sărbătoare pentru prevenire intoxicații cu alcool.

Adăugarea de vitamine

Pentru a stabiliza funcționarea organismului, soluțiile sunt îmbogățite cu vitaminele B1, B6, E și C. Ele ajută la transformarea acidului piruvic în acid lactic, ameliorează simptomele mahmurelii, iar tratamentul este mult mai rapid.

Protecția ficatului

Povara principală în orice otrăvire cade pe ficat. Pentru a preveni deteriorarea enzimelor din soluții, se utilizează Essentiale. Conține fosfolipide care neutralizează substanțele toxice.

Reluarea respirației

Intoxicația cu alcool severă îngreunează respirația până când se oprește complet, din cauza unei perturbări în funcționarea receptorilor creierului. Pentru a preveni aceasta situatie se administreaza Verapamil, Corinfar si alti antagonisti de calciu.

Normalizarea nivelului de glucoză

Hipoglicemia inhibă funcționarea celulelor creierului. Prin urmare, tratamentul presupune prezența în soluția de nu cantitate mare insulina pentru utilizarea glucozei.

Rețete populare antice pentru mahmureală

Intoxicația cu alcool este o boală destul de comună și străveche. Prin urmare sunt multe retete populare, poțiuni și chiar vrăji care vor ajuta la ameliorarea intoxicației cu alcool. Cu toate acestea, nu toate sunt destul de eficiente și uneori chiar periculoase.

Să ne uităm la câteva dintre cele mai populare rețete:

• Apă cu miere. O băutură făcută din 150 g de miere și o cantitate arbitrară de apă fiartă conține fructoză, care reduce simptomele de mahmureală și otrăvire în timpul intoxicației cu alcool și favorizează eliminarea toxinelor.
• Ceaiuri din plante. Florile de tei, rădăcina de pătrunjel, frunzele de mentă și cimbru și pudra de șofran sunt potrivite pentru prepararea berii.
• Albus de ou. Pentru a calma intoxicația cu alcool acasă, bateți 2 albușuri proaspete și beți dintr-o înghițitură.
• Amoniac. Se dizolvă 8-10 picături într-o jumătate de pahar cu apă și se bea o înghițitură la fiecare 15 minute.
• Citrice. Sucul proaspăt de portocale sau lămâie saturează organismul cu vitamina C și stabilizează nivelul zahărului din sânge.
• Saramură. Vechea rețetă nu și-a pierdut actualitatea. Saramura, în special din varză murată, este bogată în vitamine și săruri, se absoarbe ușor în sânge și ajută la vindecarea mahmurelii.

Tratament

Terapia este prescrisă de un narcolog după o examinare completă. Scopul principal al luării medicamentelor este detoxifierea organismului, reducerea manifestărilor clinice și reducerea riscului de complicații.

În cele mai multe cazuri, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• soluții saline;
• diuretice;
• nootropice;
• neuroleptice;
• vitamine;
• adsorbanți;
• antiacide;
• analgezice;
• antispastice.

Tratamentul este uneori suplimentat cu glucocorticoizi, beta-blocante și atropină. Purificarea mecanică a sângelui este posibilă folosind hemodializă și plasmafreză. Reabilitarea pacientului are loc la domiciliu în termen de o lună.

Eficacitatea tratamentului și prognoza generală pentru victimă vor depinde în întregime de doza de surogat luată și de oportunitatea tratamentului. îngrijire medicală. În plus, un factor important este starea fizică inițială a pacientului.

Astfel, alcoolicii cronici sunt mai greu de tolerat efectele toxice ale surogatilor. Cu toate acestea, consecințele pentru ambele pot fi aceleași - de la pierderea vederii și paralizia până la moarte din cauza insuficienței renale sau hepatice.

În general, într-un spital se aplică victimei o serie de măsuri specifice. Asistența de urgență pentru otrăvire arată astfel:

• Lavaj gastric cu tub. Indicat dacă victima este conștientă.
• Luarea de adsorbanți pentru a lega și elimina toxinele.
• Administrarea de antidoturi intravenos. În cele mai multe cazuri, se folosește etanol. În cazul intoxicației cu etilenglicol, gluconat de calciu este folosit ca antidot.
• Cresterea diurezei pentru eliminarea rapida a toxinelor prin rinichi (indicata doar daca rinichii functioneaza normal).
• Introducerea în organism a vitaminelor B și C. După ce a fost otrăvită, o persoană pierde toți electroliții, mineralele și vitaminele, ceea ce necesită restabilirea echilibrului lor.

În stadiul asistenței medicale primare, se recomandă normalizarea respirației afectate și restabilirea sau menținerea hemodinamicii adecvate (vezi 3.1 „Tratamentul tulburărilor hemodinamice”.

Nivel de condamnare: D (nivel de probă: 4)

1. în cazurile de tulburări respiratorii obstructive de aspirație se recomandă toaleta orală; atropină** (1–2 ml soluție 0,1%) se administrează subcutanat pentru a reduce hipersalivația și bronhoreea;
2. in caz de coma superficiala - aspiratia continutului superiorului tractului respirator folosind o conductă de aer;
3. în caz de comă profundă se efectuează intubarea traheală.
4. în caz de insuficiență respiratorie centrală este necesară ventilația artificială a plămânilor după intubarea traheală prealabilă.
5. la formă mixtăîncălcări, mai întâi eliminați tulburările respiratorii obstructive ale aspirației și apoi conectați ventilația artificială.
6. este indicată inhalarea de oxigen.
7. pentru rezolvarea atelectaziei - efectuarea igienizării FBS.

In cazul tulburarilor hemodinamice severe se recomanda terapia anti-soc: solutii substitutive de plasma intravenos, solutii saline si solutii de glucoza.

După ameliorarea insuficienței respiratorii și a hipoxiei asociate, se recomandă utilizarea preparatelor de acid succinic (soluție de succinat de sodiu de meglumină** - 1,5% - 400,0) și a medicamentelor cardiovasculare în doze terapeutice (cordiamină, cofeină).

Se recomandă corectarea echilibrului apă-electrolitic cu cristaloid, soluții coloide și glucoză sub controlul pulsului, tensiunii arteriale (TA) și presiunii venoase centrale (CVP), indicelui cardiac, rezistenței periferice totale, hematocritului, concentrațiilor de hemoglobină și electroliți, precum si diureza.

Hipotermia generală a corpului este sub un nivel critic la persoanele cu comă alcoolică care se aflau în afara camerelor închise încălzite în timpul sezonului rece;

Intoxicația alcoolică cronică în stadiu terminal cu semne de insuficiență multiplă de organ (afecțiuni hepatice, cardiovasculare, metabolice) cardiomiopatie alcoolică;

Delirul alcoolic acut pe fondul intoxicației alcoolice cronice, care se dezvoltă aproape imediat după ce pacientul iese dintr-o comă alcoolică, este periculos din cauza complicațiilor (pnemonie, edem cerebral, insuficiență cardiovasculară acută.

Ordinul nr. 520n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 iunie 2016 „Cu privire la aprobarea criteriilor de evaluare a calității asistenței medicale, clauza 3.13.6;

Efecte toxice ale substanțelor, în principal în scopuri nemedicale (T51-T65) / Organizația Mondială a Sănătății // Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate. A zecea revizuire. Volumul 1 (partea 2).- M.: Medicină, 1995.- P. 337-344.;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 925n din 30 noiembrie 2012 „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale pentru otrăvirea chimică acută”;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 octombrie 1998 nr. 298 „Cu privire la diagnostic analitic droguri narcotice, psihotrope și alte substanțe toxice din organismul uman”;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 27 ianuarie 2006 nr. 40 „Cu privire la organizarea de studii chimice și toxicologice pentru diagnosticarea analitică a prezenței alcoolului, stupefiantelor, psihotropelor și altor substanțe toxice în corpul uman”.

Intoxicația cronică cu alcool este otrăvirea organelor umane de către produsele de descompunere a alcoolului atunci când sunt consumate în doze excesive. Este posibil să nu existe dependență de alcool. Spre deosebire de efectele negative pe termen lung ale alcoolului asupra organismului în timpul alcoolismului, intoxicația cronică este cauzată chiar și de consumul neregulat, dacă dozele de alcool sunt suficient de mari.

TRATAMENT Tactici de management (vezi Terapie medicamentoasă nespecifică (vezi și Intoxicare, Dispoziții generale) Pentru acidoză - soluție 4% de bicarbonat de sodiu intravenos până la 1.000–1.500 ml/zi Pentru agitație și convulsii - 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% intramuscular Prednisolon, tiamină, trifosadenină, acid ascorbic, amestec glucoză - procaină (200 ml) de soluţie de glucoză 40% şi 20 ml de soluţie de procaină 2%) intravenos.

Intoxicația ușoară nu necesită îngrijiri medicale. Pacientul trebuie lăsat să doarmă, după care starea lui va reveni la normal.

În caz de otrăvire moderată și severă, asistența este oferită conform următorului algoritm:

• stabilizarea stării;
• lavaj gastric;
• detoxifierea organismului;
• combaterea complicaţiilor şi tratamentul simptomatic.

Tratamentul intoxicației cu alcool la domiciliu este posibil numai dacă victima este conștientă, nu devine albastră, respiră bine și nu prezintă semne de efecte toxice severe ale etanolului (respirație scurtă, scăderea tensiunii arteriale, dureri abdominale severe, temperatura scazuta corpuri etc.)

Stabilizarea stării

Măsurile de stabilizare a stării pacientului vizează în primul rând restabilirea unei respirații spontane adecvate. Pentru a face acest lucru, folosind o aspirație electrică, vărsăturile reziduale, saliva și sputa sunt îndepărtate din tractul respirator superior.

Cu absenta echipamentul necesar procedura se realizează prin înfășurarea unui bandaj sau șervețel în jurul a două degete și astfel curățând cavitatea bucală. În caz de tulburări respiratorii severe de tip central, pacientul este intubat și transferat la ventilație mecanică. De regulă, acest lucru se întâmplă numai în timpul unei comei alcoolice profunde.

Nivelul hipersalivației poate fi redus prin administrarea subcutanată de sulfat de atropină (0,5-1 ml). Trebuie amintit că medicamentul poate crește semnificativ ritmul cardiac și poate provoca agitație mentală. Acesta din urmă este tratat cu utilizarea de clorpromazină, haloperidol și relaniu.

Scăzut presiunea arterială corectat prin prescrierea de medicamente vasopresoare victimei. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, cofeina și mesatonul sunt injectate sub piele într-o doză de 0,5 ml. Coma în combinație cu hipotensiune arterială semnificativă este o indicație pentru picurare administrare intravenoasă dopamină, norepinefrină, mesatonă.

Lavaj gastric

Lavajul gastric se poate face acasă sau în spital. Acasă, victimei i se dau de băut 0,5-1 litru de apă, după care provoacă vărsături. Procedura se repetă de mai multe ori.

Pentru clătire, apă pură, apă cu adaos de pulbere de cărbune activ sau bicarbonat de sodiu ( bicarbonat de sodiu). Lavajul gastric în acest fel este posibil numai dacă se păstrează conștiința și capacitatea pacientului de a înghiți.

În spital și în stadiul EMS, spălarea se efectuează printr-un tub gastric gros. Acesta din urmă este introdus în stomac prin gură, iar după procedură este îndepărtat.

Surogatele de alcool sunt lichide pe bază de alcool care nu sunt destinate consumului oral. Când se consumă înlocuitori de alcool, se dezvoltă otrăvire, care duce adesea la moarte.

Surogatele alcoolului sunt considerate lichide care conțin alcool, care nu sunt băuturi. Odată ajunse în corpul uman, provoacă intoxicații cu consecințe grave asupra sănătății.

Alcoolul etilic poate sau nu să fie prezent în surogate. Grupul care conține etanol include:

• Alcool butilic.
• Alcooli de lemn.
• Alcool denaturat.
• Colonii.
• Lac.
• Pata.

Surogatele sunt mult mai toxice decât alcoolul. Astfel, alcoolii din lemn conțin metanol, alcoolul denaturat conține aldehidă, iar polishul conține o combinație întreagă de diferiți alcooli toxici. Pata conține coloranți chimici, care, la intrarea în corp, fac ca pielea și mucoasele să devină albastre.

Al doilea grup include „surogați falși”:

• metanol.
• Etilen glicol.
• Izopropanol
• adeziv BF.
• Dicloroetan.

Doze toxice

Surogații de alcool sunt periculoși, deoarece chiar și o cantitate mică din aceste lichide, la intrarea în organism, provoacă moartea.

Dozele lor toxice pentru dezvoltarea intoxicației acute variază în funcție de compoziție:

• metanol - 7-8 ml.;
• etilen glicol - 50 ml.;
• lac - 50 ml;
• acetonă - 30 ml;
• izopropanol - 0,5 - 2 ml/kg;
• adeziv BF - 20-50 ml.;
• dicloroetan - 5 ml.

Metanolul din corpul uman se descompune în acid formic și formaldehidă. Aceste substanțe sunt foarte toxice și provoacă leziuni grave sistemului nervos central. 7 ml. suficient pentru otrăvirea acută cu leșin și pierderea vederii. 50 g provoacă moartea fulgerului.

Otrăvirea cu surogate de alcool este foarte periculoasă, deoarece este adesea însoțită de leziuni patologice severe ale ficatului, rinichilor și sistemului nervos central. Astfel de leziuni duc adesea la moartea persoanei otrăvite.

Unele intoxicații sunt asociate cu consumul de alcool de calitate scăzută, dar, în majoritatea cazurilor, otrăvirea cu înlocuitori de alcool apare la alcoolicii cronici care folosesc substanțe chimice de uz casnic, lichide medicinale și alcooli industriali.

Clasificarea surogatilor de alcool

Ce sunt surogatele alcoolului? Acestea sunt lichide care conțin alcool și sunt folosite în viața de zi cu zi și pentru nevoi tehnice. Ele sunt consumate în scopul intoxicației atunci când nu sunt disponibile băuturi alcoolice obișnuite. Grupul de surogat de alcool include, de asemenea, vin de calitate scăzută/contrafăcut, coniac, vodcă și alte tipuri de băuturi alcoolice.

Tratamentul începe cu lavaj gastric urgent și administrarea de sulfat de sodiu printr-un tub. În caz de intoxicație cu metanol, pacientului i se administrează etanol (antidot) pe cale orală sau se administrează intravenos o soluție de alcool 2-5%.

In cazul intoxicatiei cu substante ce contin etilenglicol se foloseste o solutie de bicarbonat de sodiu administrata oral sau intravenos pentru eliminarea acidozei. Tactici tratament suplimentarîn caz de otrăvire de către adevărați surogate, aceasta este determinată de încălcări identificate din partea diferitelor organe și sisteme.

Toți pacienții sunt supuși terapiei de detoxifiere, li se prescriu vitamine, nootropice etc.

În caz de otrăvire cu alcool surogat care conțin metanol, prednisolon, atropină, ATP și puncție lombară sunt utilizate pentru corectarea deficienței de vedere. În cazul intoxicației cu etilenglicol, prima prioritate este combaterea afectarii rinichilor.

Pacienților li se prescriu diuretice, multe lichide și sulfat de magneziu. Se corectează echilibrul apă-sare.

În cazurile severe, se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală. Prognosticul otrăvirii cu surogat de alcool este determinat de tipul și cantitatea de lichid luată.

După consumul de adevărați surogate, moartea apare rar; consecințele pe termen lung sunt posibile ca urmare a leziunilor organelor interne. Ca urmare a consumului de substanțe care conțin metanol și etilenglicol, moartea este adesea observată și mulți pacienți supraviețuitori devin invalidi.

Titluri

Intoxicații cu alcool.

Titluri

Nume rusesc: Piracetam.
Nume englezesc: Piracetam.

nume latin

Piracetamum (Piracetami).

Nume chimic

2-oxo-1-pirolidinacetamidă.

Grupul farmaceutic

Nootropice.

Nozologii

A89 Infecție virală a sistemului nervos central, nespecificată.
D57 Tulburări cu celule falciforme.
F00 Demență datorată bolii Alzheimer (G30).
F01 Demență vasculară.
F03 Demență, nespecificată.
F04 Sindrom amnezic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.
F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.
F06.7 Deficiență cognitivă ușoară.
F07.1 Sindrom postencefalitic.
F07.2 Sindromul post-conmoție.
F07.9 Tulburare organică personalitate și comportament datorate bolii, leziunilor sau disfuncțiilor creierului, nespecificate.
F09 Tulburare psihică organică sau simptomatică, nespecificată.
Sindromul F10.2 dependenta de alcool.
F10.3 Starea de retragere.
F10.4 Stare de sevraj cu delir.
F10.5 Psihoza alcoolică.
F11 Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide.
F13 Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor sau somnifere.
F29 Psihoză anorganică, nespecificată.
F32 Episod depresiv.
F34.1 Distimie.
F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie.
F48.0 Neurastenie.
F60.3 Tulburare de personalitate instabilă emoțional.
F63 Tulburări ale obiceiurilor și înclinațiilor.
F79 Retardare mintală nespecificat.
F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului.
F90.0 Activitate și atenție afectate.
F91 Tulburări de comportament.
G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar.
G25.3 Mioclon.
G30 boala Alzheimer.
G40.9 Epilepsie, nespecificată.
G46 Sindroame vasculare cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare.
G80 Copil paralizie cerebrală.
G93.4 Encefalopatie, nespecificată.
H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor.
I61 Hemoragie intracerebrală.
I63 Infarct cerebral.
I67.2 Ateroscleroza cerebrală.
I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare.
P15 Alte leziuni la naștere.
P91 Alte tulburări ale stării cerebrale la nou-născut.
R26.8 Alte tulburări și nespecificate ale mersului și mobilității.
R40.2 Comă, nespecificată.
R41.0 Dezorientare, nespecificată.
R41.3. 0* Pierdere de memorie.
R41,8. 0* Tulburări intelectual-mnestice.
R42 Amețeală și pierderea stabilității.
R45.1 Neliniște și agitație.
R46.4 Letargie și reacție lentă.
R47.0 Disfazie și afazie.
R51 Dureri de cap.
R53 Stare de rău și oboseală.
R54 Bătrânețe.
S06 Traumatisme intracraniene.
T40 Intoxicatii cu droguri si psihodisleptici [halucinogene].
T42.3 Intoxicatia cu barbiturice.
T51 Efecte toxice ale alcoolului.
Z55 Probleme legate de învățare și alfabetizare.

cod CAS

Caracteristicile substanței

Derivat ciclic al GABA.

Farmacodinamica

Acțiune farmacologică – nootropă.
Farmacodinamica.

Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele cerebrale și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral.
Are efect asupra sistemului nervos central în diverse moduri: modifică neurotransmisia la nivelul creierului, îmbunătățește condițiile metabolice care favorizează plasticitatea neuronală, îmbunătățește microcirculația, afectând caracteristicile reologice ale sângelui și fără a provoca vasodilatație.
Pentru disfuncția cerebrală, crește concentrarea și îmbunătățește funcțiile cognitive, inclusiv capacitatea de învățare, memoria, atenția și conștiința, performanta mentala fără a avea efect sedativ sau psihostimulant. Utilizarea piracetamului este însoțită de modificări semnificative ale EEG (activitate α și β crescută, activitate δ scăzută).
Ajută la restabilirea abilităților cognitive după diferite leziuni cerebrale cauzate de hipoxie, intoxicație sau terapie electroconvulsivă.
Indicat pentru tratamentul mioclonului cortical atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe.
Reduce durata neuronitei vestibulare și a nistagmusului.
Efectele hemoreologice ale piracetamului sunt asociate cu efectul său asupra globulelor roșii, trombocitelor și peretelui vascular.
La pacienții cu anemie falciformă cu rigiditate patologică a globulelor roșii, piracetamul restabilește elasticitatea membranei celulelor roșii din sânge, le crește capacitatea de deformare și filtrare, reduce vâscozitatea sângelui și previne formarea coloanelor de monede. În plus, inhibă agregarea crescută a trombocitelor activate fără a afecta semnificativ numărul acestora. La o doză de 9,6 g, reduce nivelul de fibrinogen și factor von Willebrand cu 30-40% și prelungește timpul de sângerare.
Studiile pe animale au arătat că piracetamul inhibă vasospasmul și contracarează diferite substanțe vasospastice.
În studiile efectuate pe voluntari sănătoși, piracetamul a redus aderența globulelor roșii la endoteliul vascular și a stimulat producția de prostacicline în endoteliu.

Definiție și informații generale [editare]

Intoxicație acută cu alcool (fără consecințe și dezvoltarea bolii).

Etiologie și patogeneză

Tipuri de intoxicație cu alcool

1. Intoxicație alcoolică simplă.

Intoxicație cu alcool cu ​​caracteristici hebefrenice;

Intoxicație cu alcool cu ​​caracteristici isterice.

2. Intoxicatia patologica.

Manifestări clinice[modifica]

Intoxicație acută cu alcool: diagnostic[modifica]

- concentrare afectată;

Îngustarea capacităților mentale;

Scăderea productivității mentale și a producției.

Test Romberg negativ;

Este necesară o examinare somatoneurologică amănunțită a pacientului, ținând cont de posibilitatea de leziuni și infecții. Pacientul trebuie întotdeauna evaluat pentru o posibilă toxicitate pe mai multe substanțe.

Diagnostic diferențial[modifica]

Intoxicație acută cu alcool: tratament[modifica]

Indicații pentru spitalizare

1. Prezenţa fenomenelor convulsive.

2. Consecințele acute asociate ale TCE.

4. Temperatură ridicată.

5. Epuizare fizică sau deshidratare.

7. Depresie severă sau risc evident de comportament suicidar.

Măsuri terapeutice asigura monitorizarea pacientului, terapie simptomatică, dacă este necesar, alimentație parenterală.

Bibliografie

BP - tensiunea arterială

ADH – alcool dehidrogenază

ALAT – alanin transferaza

ACAT – aspartat transferaza

GGTP – gama-glutamil transpeptidaza

GGTP – gama-glutamiltransferaza

HD - hemodializa

HDF - hemodiafiltrare

GLC – cromatografie gaz-lichid

Tractul gastrointestinal - tractul gastrointestinal

IVL - ventilație pulmonară artificială

AOS – stare acido-bazică

CT - scanare CT

CPK - creatin fosfokinaza

LDH – lactat dehidrogenază

ICD10 – clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate, a zecea revizuire

RMN – imagistica prin rezonanță magnetică

ARDS – sindromul de detresă respiratorie acută

UTI - unitate de terapie intensivă

PZh – lavaj gastric

Ecografie - ultrasonografie

FBS – fibrobronhoscopie

FD – diureză forțată

CVP - presiunea venoasă centrală

ALP – fosfatază alcalină

ES – alcool etilic

EGDS – esofagogastroduodenoscopie

ECG – electrocardiografie (cardiograma)

EEG – electroencefalografie

EAPCCT – Asociația Europeană a Centrelor de Otrăvire și a Toxicologilor Clinici

LD – doză letală (letală).

Rg – radiografie

Termeni și definiții

Ca răspuns la întrebarea „ce este alcoolul surogat”, merită să transmiteți cititorului informația conform căreia băuturile alcoolice surogat sunt considerate a fi cele care au fost produse în mod artizanal cu încălcarea rețetei sau cele care au expirat termenul de valabilitate. /vânzări.

Un astfel de alcool este atât de toxic pentru corpul uman încât în ​​ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor) astfel de afecțiuni au propriul cod. În special, otrăvirea de acest tip este indicată prin codificare în gama T51.

Mai mult, conform ICD-10, fiecare componentă, care este principalul ingredient activ dintr-o băutură surogat, este clasificată cu anumite coduri.

Toate băuturile alcoolice de calitate scăzută (surogat) pot fi împărțite în două grupuri principale:

• Alcool care conține alcool etilic și derivații săi. Acestea includ băuturi pe bază de alcool butilic (letalitate în decurs de o oră când luați 30 ml), alcool sulfit și hidrolitic, alcool tehnic sau alcool denaturat. De asemenea, în această categorie sunt incluse toate lotiunile/coloniile/lacurile și petele. În acest din urmă caz ​​(atunci când utilizați colorant) piele iar mucoasele pacientului devin albastre.
• Fals surogat. Aceasta este cea mai periculoasă categorie de băuturi alcoolice de calitate scăzută pentru viața umană. Pentru a reduce costul producției de alcool, aici se folosește alcool metilic sau etilen glicol în loc de etanol. Ambele duc la paralizia sau moartea unei persoane.

0 Astfel, termenul de alcool este folosit în esență ca sinonim pentru băuturi alcoolice.

Intoxicația cu alcool este o expresie care caracterizează o tulburare de sănătate cauzată de consumul excesiv de băuturi alcoolice. Din punct de vedere istoric, termenul „intoxicație cu alcool” este folosit de specialiști medicali de diferite profiluri, inclusiv toxicologi, psihiatri și narcologi (în principal) și medici legiști.

În prezent, conceptul de „intoxicație alcoolică” este prezent în ICD10 sub codul F10 - Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool, inclusiv: F.10. 0 „Intoxicație acută” – ca intoxicația acută în alcoolism și intoxicația cu alcool.

În același timp, se obișnuiește să se distingă următoarele forme clinice: intoxicație acută alcoolică: intoxicație alcoolică simplă; forme modificate de intoxicație cu alcool; intoxicație patologică; alcoolismul cronic stadiile 1, 2, 3; psihoze alcoolice (delir alcoolic, halucinoză alcoolică acută, paranoidă alcoolică acută etc.).

„Intoxicația alcoolică cronică” caracterizează o boală care s-a dezvoltat ca urmare a abuzului prelungit de alcool și nu este însoțită de comă (cu excepția stadiului terminal al insuficienței multiple de organe).

Această boală se caracterizează mai mult prin diferite tulburări de comportament și psihice. Înlocuirea conceptelor „intoxicație cu alcool”, „intoxicație acută cu alcool” și „intoxicație cu alcool” duce adesea la diagnosticarea, spitalizarea și tratamentul incorect al victimei.

Coma alcoolică este o comă care se dezvoltă ca urmare a consumului de ES predominant sub formă de băuturi alcoolice în doză toxică/letală cu apariția unei concentrații toxice/letale de etanol în sânge.

Alcoolii sunt o clasă mare și foarte diversă de compuși organici: sunt larg răspândite în natură, au o importanță industrială mare și au proprietăți excepționale. proprietăți chimice.

Alcoolii saturați alifatici cu un lanț lung de până la 5 atomi de carbon (metil, etil, propil, butii și amil) sunt de cea mai mare importanță toxicologică.

Efectul toxic al alcoolului (conform formulării ICD10) implică o tulburare de sănătate cauzată de ingestia unuia sau mai multor reprezentanți ai acestui grup și este interpretat ca otrăvire acută.

În același timp, din funcție caracteristici clinice importanță predominantă, atât din punct de vedere al frecvenței de apariție a acestei patologii, cât și din punct de vedere al consecințelor medicale, principala este intoxicația cu ES (etanol) sau conceptul des folosit - intoxicația cu alcool, care, din punctul de vedere al toxicologilor, este o tulburare a conștienței (comă) cauzată de consumul excesiv de etanol simultan.

Pot apărea intoxicații cu alți alcooli din acest grup diverse simptome cu conștiința păstrată.

Având în vedere toxicitatea și specificitatea mai mare a manifestărilor și complicațiilor clinice, aceste recomandări nu au în vedere efectul toxic (otrăvirea) al metanolului (alcoolul metilic), care este evidențiat în recomandări clinice separate.

Produsele alcoolice surogat sunt considerate a fi acele băuturi care nu sunt inițial destinate consumului. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în 2 grupuri.

Primul grup

Scurta descriere

Intoxicația acută cu alcool (etanol) este de obicei asociată cu ingestia de alcool etilic sau băuturi care conțin mai mult de 12% alcool etilic. Concentrația letală de etanol în sânge este de 5–8 g.l, doza unică letală este de 4–12 g.kg (300–500 ml etanol 96%); totuși, această rată variază între pacienți și depinde adesea de toleranța dobândită la alcool.

Intoxicația acută cu alcool este cea mai răspândită în țările de latitudine nordică și mijlocie.

Frecvență. 25% din toate intoxicațiile acute. Peste 60% din toate intoxicațiile fatale sunt cauzate de alcool. Genul predominant este masculin. Factori de risc Alcoolismul (aproximativ 90% dintre cei internați cu intoxicații alcoolice acute sunt alcoolici) Consumul de alcool pe stomacul gol (masele de alimente din stomac încetinesc absorbția alcoolului) Băuturile alcoolice cu o concentrație de până la 30% sunt absorbite mai repede.

Intoxicația acută cu surogat de alcool este asociată cu aportul de alcool etilic care conține impurități din diferite substanțe preparate pe bază de etanol sau alți alcooli monohidroxilici sau polihidroxilici.

Surogate de alcool preparate pe bază de alcool etilic care conține diverse impurități. Tabloul clinic, cursul și tratamentul sunt similare cu cele pentru intoxicația cu alcool (vezi.

Când se administrează pe cale orală - intoxicație cu alcool; colorare intensă a pielii și mucoaselor într-o culoare albastră, care persistă timp de 3-4 luni. Diagnostic diferenţial - methemoglobinemie.

Surogate de alcool care nu conțin alcool etilic și sunt alți alcooli monohidric sau polihidroxilic (surogați falși) Alcool metilic (metanol, alcool de lemn). Doza letală atunci când este administrată oral este de aproximativ 100 ml (fără aportul prealabil de etanol).

Concentrația toxică în sânge este de 300 mg/l, letală - mai mult de 800 mg/l etilenglicolul este clasificat ca alcooli superiori dihidroxilici; Parte din antigel și lichid de frână. Doza letală atunci când este administrată oral este de 100 ml.

Simptome

Otrăvirea cu înlocuitori de alcool se poate manifesta în moduri diferite; depinde direct de ce a fost băut și în ce cantitate. Dacă a fost o substanță din grupa I, atunci cel mai probabil amenințarea la adresa vieții nu va fi foarte mare și în 9 din 10 cazuri persoana otrăvită va putea fi „pompată în siguranță”.

Dar dacă vorbim despre utilizarea internă a surogatilor din grupa II, atunci otrăvirea va fi extrem de dificilă, iar consecințele pot fi cele mai imprevizibile.

Intoxicarea cu surogat de alcool include simptome inițiale, cum ar fi:

• excitare emoțională;
• armat activitate fizica;
• euforie puternică;
• amețeli, pierderea spațiului;
• roșeață a pielii feței;
• salivație excesivă;
• relaxare fizică și emoțională.

După ceva timp, intoxicația începe să se manifeste prin următoarele simptome:

• piele palida;
• gura uscată severă;
• Urinare frecventa;
• pupile dilatate care nu răspund la lumină;
• tulburări de coordonare motorie;
• sistemul nervos afectat;
• dificultăți de respirație;
• pierderea capacității de a vorbi și a raționa.

Primul semn al intoxicației cu alcool este pierderea conștienței, somnul adânc, comă. Există trei stadii de comă cu otrăvire cu alcool în funcție de severitate.

Comă superficială. Pupilele sunt strânse, dar reacţionează la lumină.

Din gură există un miros înțepător al băuturii alcoolice pe care pacientul o consumase anterior. Când încearcă să-l aducă în fire cu vapori de amoniac, pacientul reacționează cu o grimasă adecvată și mișcări de apărare ale mâinilor, dar nu își revine în fire.

Prognosticul este de obicei favorabil. Dacă în acest stadiu pacientului i se face lavaj gastric folosind o sondă gastrică, el își recăpătă rapid conștiința.

Comă moderată. Se deosebește de precedentul prin relaxarea pronunțată a tonusului muscular.

Reacționează slab la inhalarea vaporilor de amoniac. Lavajul gastric nu restabilește conștiința.

Astfel de pacienți necesită spitalizare în secția de toxicologie. Comă profundă.

Absență totală reflexele tendinoase. Pupilele sunt strânse sau (dacă respirația este afectată) largi și nu răspund la lumină.

Nu există sensibilitate la durere sau reacție la amoniac. Este necesară spitalizarea de urgență la secția de toxicologie.

Trebuie să știți că toate tipurile de intoxicație cu alcool pot fi însoțite de retragerea limbii, care blochează accesul aerului în laringe și plămâni, și intrarea mucusului și a vărsăturilor în tractul respirator.

Tensiunea arterială într-o stare de comă ușoară este de obicei crescută, dar într-o stare de comă profundă scade la niveluri critice. O creștere a frecvenței cardiace este tipică.

Coma alcoolică ar trebui să fie distinsă de leziuni cerebrale traumatice (adesea o combinație a ambelor la persoanele beate), de un accident vascular cerebral și, de asemenea, de otrăvirea cu medicamente.

Dacă persoana otrăvită a băut surogate care conțin etanol, acest lucru nu este atât de rău, deși uneori în aceste cazuri otrăvirea este prea severă. Alcoolurile din grupul care nu conțin etanol sunt deosebit de periculoase. Când este otrăvită de ei, o persoană arată mai întâi ca fiind în stare de ebrietate alcoolică normală:

• fața băutorului devine roșie;
• persoana devine agitată emoțional și fizic;
• apare o stare de euforie;
• transpirația crește;
• saliva este produsă mai abundent;
• emoția face loc relaxării.

• pielea devine palidă;
• elevii devin mai largi;
• gura devine uscată;
• crește diureza;
• mișcările devin necoordonate, amplitudinea lor se extinde;
• activitatea fizică și psihică crește din nou;
• atenția slăbește;
• vorbirea devine confuză și de neinteligibil.

Aceste simptome de otrăvire sunt încă mai asemănătoare cu un grad sever de intoxicație. Cu toate acestea, atunci când utilizați diferite surogate, semnele vor diferi.

metanol

Absorbit rapid în sânge, metanolul dă o lovitură zdrobitoare rinichilor și sistemului nervos. Ca urmare a expunerii toxice, o persoană va dezvolta un număr de simptome caracteristice:

• nervul optic este afectat;
• persoana se simte rău și vărsă;
• vederea se deteriorează (apar puncte negre, vedere dublă, vederea obiectelor devine neclară, se poate dezvolta treptat orbirea);
• pupilele sunt dilatate, răspunsul la stimulul luminos este insuficient.

După 1-2 zile, se adaugă alte semne de otrăvire cu vodcă arsă sau alte băuturi alcoolice contrafăcute:

• doare întregul corp (dureri în mușchi, spate și articulații, crampe și dureri în abdomen);
• temperatura crește la 38 °C;
• căderi de presiune;
• se observă uscarea mucoaselor și a pielii;
• inima lucrează intermitent;
• conștiința devine tulbure;
• apar agitatie si convulsii.

Pe măsură ce simptomele cresc fără asistență, o persoană dezvoltă o comă, urmată de paralizie și moarte.

Etilen glicol

Acest surogat este de asemenea absorbit rapid, iar ficatul și rinichii suferă de efectele sale toxice. În intoxicația severă, se observă leziuni ale sistemului nervos. în curs de dezvoltare tablou clinicîn ordine crescătoare, în funcție de cele trei etape ale otrăvirii:

1. Din timp. În primele 12 ore după consumul de alcool surogat, simptomele de intoxicație nu apar. Persoana pur și simplu arată beată, dar încă nu se plânge de sănătatea sa.
2. Leziuni toxice ale sistemului nervos. În acest stadiu, o persoană vărsă, se plânge de dureri de cap și sete. Apare diareea, pielea și mucoasele capătă o nuanță albăstruie, temperatura crește și pupilele se dilată. Persoanei otrăvite îi este greu să respire, inima bate mai repede și începe o fază de excitare. Dacă nu ajutați, victima își va pierde cunoștința și va începe să aibă convulsii.
3. Stadiile hepato- și nefrotoxice. Această etapă începe în zilele 2-3. Rinichii și ficatul unei persoane eșuează. Pielea devine galbenă și începe mâncărimea. Urina se întunecă, producția ei scade și dispare cu totul. Se dezvoltă insuficiență hepatică și renală, ducând la insuficiență de organ.

Simptomele otrăvirii de către surogate cu alcool diferă în funcție de grupul căruia îi aparțin. Ele vor fi mai favorabile dacă sunt surogate alcoolice din primul grup, care conțin alcool etilic, și mai severe și periculoase în caz de otrăvire cu metanol sau etilenglicol, așa că merită să ne oprim mai detaliat asupra lor.

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

Clinic, semnele de intoxicație cu alcool sunt observate mai întâi:

• excitare emoțională și motorie;
• roșeață facială;
• stare de euforie;
• transpiraţie;
• salivație crescută;
• un sentiment de relaxare mentală și fizică.

Intoxicația cu înlocuitori de alcool ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor) este reprezentată de codurile T51.1 - T52.9.

Simptomele vor depinde în primul rând de tipul de surogat acceptat. Deci, la persoanele care sunt otrăvite de alcool cu ​​etanol, simptomele nu sunt atât de periculoase. Surogații care nu conțin alcool etilic reprezintă un mare pericol.

În ambele cazuri simptome generale Vor apărea greață, vărsături, dureri abdominale, amețeli. Sunt similare cu cele care apar cu otrăvirea obișnuită. Tipul de surogat acceptat poate fi determinat de simptomele caracteristice fiecăruia dintre ei.

Această otrăvire nu este atât de teribilă în comparație cu otrăvirea de către surogate din al doilea grup, deoarece etanolul este folosit pentru a face băuturi alcoolice. În primul rând, persoana se îmbătă, se simte relaxată, liniștită și este într-o stare euforică.

Odată cu utilizarea ulterioară a surogatului, apar simptome de otrăvire obișnuită, precum și:

• Fața și pielea devin palide;
• O persoană vrea din ce în ce mai mult să meargă la toaletă;
• Pupilele se dilată;
• Gura devine uscată și persoanei îi este sete;
• O persoană nu își poate controla mișcările;
• Pentru o persoană otrăvită îi este greu să vorbească, vorbirea este confuză;
• Poate apărea confuzie sau pierderea conștienței.

Metanolul sau alcoolul din lemn acționează asupra organismului ca medicamente psihotrope. Puteți muri luând doar 50 de mililitri de substanță. Simptomele intoxicației cu metanol includ:

• Simptomele otrăvirii comune: greață, amețeli etc.;
• Sentiment de intoxicație aproape absent;
• Pupilele dilatate care nu răspund la lumină;
• Probleme de vedere: incapacitatea de a se concentra, pete negre în fața ochilor etc.;
• La câteva zile după otrăvire, pacientul începe să experimenteze dureri în articulații și mușchi;
• Temperatura crește;
• Pielea devine uscată, la fel ca și mucoasele;
• Presiunea scade;
• Pacientul este îngrijorat de palpitații;
• Conștiința devine confuză;
• Persoana devine agitată, care poate fi însoțită de convulsii.

Etilenglicolul se răspândește rapid în întregul corp, iar ficatul și rinichii iau cea mai mare parte a acestuia, deoarece prin ele substanța este excretată. Simptomele intoxicației cu etilenglicol includ:

• Senzație de intoxicație în primele 12 ore, fără semne de otrăvire;
• Apoi încep greața, vărsăturile și diareea;
• Apare un sentiment de sete;
• Pielea capătă o nuanță albastră, la fel ca și mucoasele;
• Pupilele se dilată;
• Temperatura crește;
• Devine dificil să respiri;
• Ritmul cardiac crește.

Dacă pacientul nu caută ajutor sau tratamentul nu ajută, pielea lui începe să se îngălbenească, rinichii și ficatul îi cedează, pielea îi mâncărime și urina se întunecă. În acest caz, moartea este posibilă.

Rusia este printre primele zece țări din lume în ceea ce privește numărul de persoane care abuzează de alcool.

Un număr mare de decese au loc în urma otrăvirii cu înlocuitori de alcool, a căror utilizare duce la o intoxicație gravă a organismului, terminând în majoritatea cazurilor cu moartea unei persoane.

Rareori este posibil să salvezi oamenii, deoarece nu toată lumea acordă atenție simptomelor teribile ale otrăvirii cu vodcă arsă, a cărei dezvoltare duce rapid la moarte. Cunoașterea modului de a oferi asistență victimei o va salva de la moarte.

Ce este alcoolul surogat

Se bea alcool pentru a se schimba stare emotionala la unul mai confortabil. Există însă produse aprobate de stat pentru consumul intern care au trecut de certificare și există produse care nu sunt deloc destinate băutării.

De ce avem nevoie de votcă surogat și analogi? Un astfel de produs „ars” este mai ieftin decât unul certificat, este mai ușor de obținut, iar efectul de intoxicație este aproape același. Intoxicația prin surogat, conform codurilor de clasificare conform ICD 10, aparține grupelor de boli T5.1.1 - T5.2.

9. Alcoolul surogat include:

• Lichide chimice care conțin alcool etilic ca componentă principală - loțiuni, tincturi cosmetice și medicinale, alcooli denaturați, alcooli industriali, pete de insecte.
• Înlocuitori înșelător sau falși pentru băuturile care conțin alcool care nu conțin etanol, dar conțin metanol, dicloroetan, etilen glicol.

Otrăvirea cu alcool surogat care conține alcool etilic este foarte frecventă, deoarece alcoolicii consideră că astfel de lichide sunt cele mai sigure de băut.

Cu toate acestea, toate aceste substanțe nu sunt în niciun caz destinate corpului uman; ele conțin o concentrație mare de substanțe chimice puternice, ale căror efecte distrug organe interne.

Acestea includ: adeziv pe bază de BF, detergenți pentru sticlă, colonii, deodorante, odorizante de gură și alte substanțe chimice de uz casnic care conțin alcool etilic.

Surogate false

Otrăvirea cu înlocuitori de alcool care nu conțin alcool etilic este considerată cea mai gravă și duce la moarte aproape instantanee, deoarece alcoolul metilic și etilenglicolul sunt absorbite rapid de organism și se descompun în substanțe separate, extrem de toxice.

ÎN cel mai bun scenariu, atunci când consumă alcool metilic, alcoolicul va ajunge la orbire. Etilenglicolul face parte din lichidul de frână și degivrare pentru mașini, dicloroetanul este un solvent pentru bazele adezive.

Organizația OMS a prezentat cifre impresionante și înfricoșătoare - aproximativ 60% dintre bărbații din Rusia cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani mor din cauza intoxicației cu surogate, ceea ce reduce drastic vârsta de supraviețuire a bărbaților înainte de pensionare în țară la 59 de ani în loc de 75, deoarece, de exemplu, în Marea Britanie.

Etanolul este o substanță toxică, iar otrăvirea cu alcool și surogații săi depinde de reacția individuală a organismului. O doză letală pentru orice persoană este considerată a fi trei sticle de coniac consumate la mai puțin de 5 ore distanță.

Totodată, medicii prevăd că pentru medicamentele contrafăcute, doza letală nu poate depăși o înghițitură, în funcție de concentrația de toxine din substanța pe care o bea persoana.

Paradoxal, gustarea excesivă poate duce la moarte, deoarece organismul nu are timp să facă față alimentelor care se acumulează în tractul gastrointestinal, iar alcoolul pur și simplu nu este absorbit la început, dar apoi intră în sânge în cantități uriașe, ceea ce poate duce la moarte.

Mecanismul de acțiune al otravii asupra organismului

Fiecare substanță toxică are propriul efect asupra organelor interne, totuși, deoarece otrava trece prin tractul digestiv, toate organele tractului gastrointestinal, de la stomac până la rinichi, sunt în pericol.

Incapabil să facă față otrăvurilor care apar, mucoasa gastrică reacționează cu formațiuni ulcerative.

Aproximativ o treime din metanol și etilen glicol sunt excretate de rinichi, ceea ce duce la insuficiența acută a funcțiilor organelor, inclusiv absența urinării, restul intră în sânge, provocând o lovitură gravă celulelor sistemului nervos central, ducând chiar și la stop cardiac.

Semne de intoxicație cu alcool

Nu este neobișnuit ca oamenii să cumpere o sticlă de alcool într-un magazin, etichetată și certificată, dar se dovedește a fi „arsă”.

Este greu de observat otrăvirea de către surogate dacă alcoolul este băut într-o companie veselă, mai ales când iei în considerare că primele semne ale efectelor alcoolului sunt euforia, eliberarea și spiritul ridicat.

Și la numai câteva ore după consumul de alcool cu ​​impurități toxice, pot apărea simptome înspăimântătoare ale mahmurelii, ceea ce indică faptul că a apărut otrăvirea cu înlocuitori de alcool.

Alcool etilic

Otrăvirea cu surogate de alcool este fatală în majoritatea cazurilor dacă victimei nu primesc îngrijiri medicale de urgență în timp util. Otrava nu afectează rapid numai organele tractului gastro-intestinal, dar este și răspândită prin sânge în tot organismul. Persoana suferă de intoxicație severă, ale cărei simptome pot fi foarte dureroase.

Surogatele de alcool sunt împărțite în mod convențional în mai multe tipuri. Primele sunt cele care conțin alcool etilic. Acestea pot fi produse cosmetice, lichide pentru curățarea obiectelor de uz casnic etc.

Al doilea tip sunt surogate care nu conțin alcool etilic. Acestea includ produse pentru tratarea materialelor împotriva efectelor negative ale insectelor, mucegaiului, precum și coloranților, adezivilor etc. Există și un al treilea tip. Se numesc surogate false.

Otrăvirea cu surogat de alcool ocupă o poziție de frunte în statisticile tuturor intoxicațiilor. Mai mult, 98% dintre pacienți mor înainte de spitalizare. Va ajuta la înțelegerea motivului pentru o astfel de mortalitate ridicată o scurtă descriere a surogat de alcool.

Ce sunt surogatele alcoolului? Care sunt semnele otrăvirii cu un astfel de alcool contrafăcut? Cum să ajutăm victima? Care ar putea fi consecințele unei astfel de intoxicații? Vom analiza răspunsurile la aceste întrebări în acest articol.

Alcoolul prezintă un pericol considerabil pentru organism. Consumând un produs de calitate scăzută, nu numai că poți să fii otrăvit, ci și să mori.

Potrivit statisticilor, otrăvirea cu surogate de alcool apare destul de des și adesea duce la consecințe ireparabile. De exemplu, în Rusia în 2011, conform statisticilor, aproximativ 11.700 de oameni au murit din cauza otrăvirii, dar rezultatul adevărat depășește această cifră.

Și în fiecare an numărul victimelor maternității surogat crește.

Simptomele otrăvirii cu surogate sunt diferite, deoarece totul depinde de tipul de substanță și de cantitatea acesteia. Un prognostic mai favorabil cu utilizarea surogatelor cu risc scăzut. Și în cazul otrăvirii cu metanol și etilenglicol, consecințele sunt grave și cel mai adesea fatale.

Deoarece există 2 grupuri de surogate, este important să înțelegeți că simptomele vor varia foarte mult în funcție de cauza otrăvirii. Chiar dacă se știe cărui grup îi aparținea surogatul care a provocat otrăvirea (de exemplu, era un adevărat surogat), este necesar să se știe ce fel de impurități a fost conținută în băutură pentru a oferi în mod competent asistență victimei.

Simptomele otrăvirii de către adevărații surogate

Semnele intoxicației cu surogate sunt similare cu simptomele care indică faptul că pacientul a consumat alcool etilic, dar în primul caz boala este mai pronunțată și se observă după o perioadă mai scurtă de timp. Consecințele otrăvirii cu băuturi alcoolice de calitate scăzută depind de cantitatea de alcool ingerată.

În cazul otrăvirii cu adevărați surogate, intoxicația apare din cauza impurităților toxice. De exemplu, după consumul de alcool hidrolitic, apar toate aceleași simptome ca și după consumul de alcool de înaltă calitate:

• greaţă;
• vărsături;
• slăbiciune;
• somnolenţă;
• modificări bruște ale tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, viteza cu care apar primele semne este mult mai mare. Intoxicația este adesea raportată atunci când se iau medicamente pentru inimă pe bază de alcool. În acest caz, la simptomele otrăvirii se vor adăuga următoarele:

• bradicardie;
• disfuncție decompensată a miocardului.

Otrăvirea cu alcool surogat este adesea cauzată de utilizarea produselor care conțin alcool pentru uz extern. În acest caz, pacientul va experimenta o decolorare albastră ascuțită a buzelor și a membranelor mucoase, iar sângele va deveni mai maro. Acest lucru se datorează prezenței anestezinei în compoziție, care tinde să împiedice intrarea oxigenului în țesuturi și organe interne.

Consumul de alcool sub formă de produse cosmetice duce la perturbarea funcționării tractului digestiv împreună cu semne de otrăvire cu alcool simplă. Acest lucru se datorează prezenței alcoolilor butilici și metilici în majoritatea produselor cosmetice, ceea ce poate duce la gastrită acutăși chiar provoacă dezvoltarea hepatitei.

Când se utilizează colorant, se observă o schimbare a culorii membranelor mucoase, dar aceasta se datorează prezenței coloranților în compoziție.

Principalul rău al luciului de lună constă în pericolul uleiurilor de fusel, care au un efect extrem de distructiv asupra ficatului și duc la insuficiență hepatică acută, iar în cazurile cele mai avansate, chiar și ciroză. Pentru a provoca otrăvire severă de către surogații acestui grup, trebuie să beți o porție relativ mică de lichid alcoolic.

Simptomele otrăvirii de către surogate false

Cel mai obișnuit „înlocuitor” al alcoolului etilic este alcoolul metilic, care în sine nu dăunează organismului uman. Principalul pericol provine din produsele sale de degradare - acidul formic și formaldehida.

Este posibil să se evite otrăvirea acută cu alcool surogat dacă alcoolul etilic este prezent în băutură împreună cu alcoolul metilic. Chestia este că etanolul este un „antidot” care împiedică transformarea metanolului în substanțe dăunătoare organismului.

Prin urmare, persoanele care suferă de alcoolism cronic amestecă două tipuri de alcool, dar astfel de experimente sunt extrem de periculoase pentru sănătate.

O doză mică de surogat provoacă o etapă ușoară de intoxicație, în care persoana se simte satisfăcătoare și apar doar semnele principale ale intoxicației cu alcool. Otrăvirea cu alcool de calitate scăzută are loc la sfârșitul acestei perioade „ascunse”.

Dacă cantitatea de alcool consumată este ceva mai mare, semnele de intoxicație apar instantaneu: moartea poate apărea în doar câteva ore dacă persoanei nu i se acordă asistență adecvată.

În cazurile de otrăvire ușoară până la moderată, se observă următoarele:

• deteriorarea bruscă a vederii, urmată de restabilirea acesteia;
• ameţeală;
• greaţă.

În stadiul sever, sunt prezente simptome foarte pronunțate de intoxicație acută cu alcool. O persoană poate cădea într-o comă alcoolică în decurs de 2 ore de la apariția primelor simptome:

• somnolenţă;
• încălcarea autocontrolului;
• modificări bruște ale tensiunii arteriale;
• sete puternică;
• dureri articulare.

Un alt înlocuitor comun pentru alcoolul etilic este etilenglicolul, care este prezent în lichidul de frână. Pericolul provine din produsele de descompunere a acestei substanțe, dintre care cel mai toxic este acidul oxalic, care provoacă distrugerea rinichilor. Simptome principale:

• roșeață a pielii;
• schimbarea culorii membranelor mucoase;
• creșterea ritmului cardiac;
• hipertermie;
• tulburări de percepție a lumii înconjurătoare;
• tulburări psihomotorii;
• convulsii.

Acidul oxalic duce la insuficiență cardiacă acută, perturbă funcția ficatului și provoacă insuficiență renală acută, care este cea mai frecventă cauză de deces în intoxicația umană cu etilenglicol.

La primele semne de otrăvire de către surogate, trebuie să căutați ajutor calificat, deoarece boala progresează cu o viteză foarte mare. Primul ajutor ar trebui să fie întotdeauna spălarea gastrică cu apa calda.

Măsurile de tratament ulterioare depind direct de cauza otrăvirii:

1. metanol. Pentru tratament, etanolul este utilizat în doze mici, ceea ce previne descompunerea metanolului. Atropina și prednisolonul sunt folosite pentru a restabili vederea.
2. Etilen glicol. Se folosește o soluție de bicarbonat de sodiu. Este necesar să ajustați echilibrul apă-electrolitic și să luați diuretice pentru a restabili funcția rinichilor.
3. Adevărați surogate. Aici, tratamentul este prescris în funcție de organele și sistemele corpului afectate. Totul depinde de cantitatea de alcool consumată și de tipul acestuia.

Otrăvirea cu alcool și oricare dintre înlocuitorii acestuia poate fi extrem de periculoasă. Alcoolul surogat de foarte multe ori duce la moarte, iar multe persoane care au urmat tratament după otrăvire cu surogat devin invalide. Este important să protejăm oamenii de consumul de astfel de alcool.

Alcoolul surogat a devenit o adevărată problemă națională din cauza cazurilor tot mai mari de otrăvire cu compuși toxici în locul băuturilor alcoolice.

Etapele ulterioare ale alcoolismului sunt caracterizate prin degradarea personalității și a gândirii, ceea ce duce la acțiuni neconsiderate, inclusiv consumul de produse ieftine, nepotrivite pentru consumul alimentar și care pun viața în pericol.

Efectul alcoolului surogat asupra mortalității

Doze toxice

Alcoolul surogat a devenit o adevărată problemă națională din cauza cazurilor tot mai mari de otrăvire cu compuși toxici în locul băuturilor alcoolice. Etapele ulterioare ale alcoolismului sunt caracterizate prin degradarea personalității și a gândirii, ceea ce duce la acțiuni neconsiderate, inclusiv consumul de produse ieftine, nepotrivite pentru consumul alimentar și care pun viața în pericol.

Cu toate acestea, nu numai alcoolismul cronic poate provoca otrăvire - produse ilegale de calitate scăzută pot fi găsite pe rafturile magazinelor sub o etichetă inofensivă.

Otrăvirea cu alcool și surogații săi este însoțită de o pierdere rapidă a conștienței și dezvoltarea unei stări soporoase și comatoase. În primul rând, creierul și sistemul circulator sunt afectate de băuturile toxice, prin urmare, pe lângă tulburările de conștiență, simptomele sunt însoțite de probleme cu respirația și vasele de sânge.

Tabloul clinic al otrăvirii poate diferi ușor - totul depinde de tipul de produs care a provocat-o. Astfel, otrăvirea cu luciu de lună este însoțită de modificări persistente ireversibile, deoarece acest surogat de alcool extrem de toxic conține o serie de compuși grei și periculoși.

Principalul pericol al alcoolului de calitate inferioară se datorează uleiurilor de fusel, din care fie nu este deloc purificat, cum este cazul luciului de lună, fie este parțial purificat. Mai mult decât atât, este foarte dificil să curățați acasă vodca arsă sau luciul de lună de uleiurile de fusel.

Gustul și mirosul alcoolului metilic sunt identice cu alcoolul etilic. Moartea poate apărea după consumarea a doar 100 ml.

Sensibilitatea individuală variază, așa că după consumarea aceleiași doze, un pacient poate suferi o intoxicație cu alcool mai severă decât altul. Severitatea otrăvirii depinde și de dacă pacientul a luat simultan etanol, care este un antidot pentru metanol - unii alcoolici diluează alcoolul metilic cu alcool etilic pentru a evita otrăvirea.

Cu toate acestea, astfel de încercări de a economisi bani sunt asociate cu un risc imediat pentru viață. Metanolul în sine nu este toxic, dar atunci când se descompune în organism, se formează otrăvuri puternice formaldehidă și acid formic.

Când se consumă o doză mare, semnele de otrăvire cu surogate de alcool apar aproape instantaneu, iar moartea are loc în câteva ore. Când se ia o doză mică, există o perioadă latentă în care pacientul se simte satisfăcător.

O formă ușoară de otrăvire cu surogate de alcool se manifestă prin greață, vărsături repetate, dureri de cap, amețeli, dureri epigastrice, tulburări vizuale ușoare - pâlpâirea petelor, claritatea percepției afectată („văzut ca prin ceață”).

Simptomele persistă câteva zile și apoi dispar treptat. În caz de otrăvire cu surogate moderate de alcool, manifestările sunt similare, dar toate simptomele sunt mai pronunțate.

După 1-2 zile pacientul își pierde vederea. Ulterior, vederea este restabilită parțial, dar apoi se deteriorează din nou.

Astfel de otrăviri, de obicei, nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar pot duce la deficiențe de vedere care duc la dizabilități.

Cauze

Cauza otrăvirii severe și a morții unei persoane poate fi o singură utilizare a surogatilor în doze mari sau utilizarea lor regulată de-a lungul mai multor ani. Factorii predispozanți sunt:

• stil de viață antisocial;
• Companie neplacuta;
• dependența de alcool;
• ereditatea împovărata;
• dependență;
• lipsa rezidenței permanente;
• incidente dificile în familie.

Etanol

1.2 Etiologie și patogeneză

Alcoolii incluși în grupa T51 se caracterizează prin volatilitate limitată și, cu toxicitate relativ scăzută, intoxicație acută prin inhalare cu alcooli în practica clinica practic nu apar, cu excepția cazurilor de utilizare prin inhalare a anumitor alcooli (izopropilici) și a unor formulări tehnice care conțin alcooli în scopul intoxicației cu medicamente.

Cea mai frecventă apariție în practica clinică este intoxicația orală acută cu alcool consumat în scopul intoxicației cu alcool.

Intoxicația acută cu alcool apare de obicei la consumul de alcool etilic sau diferite băuturi alcoolice cu un conținut de alcool etilic mai mare de 12%. Doza letală de etanol 96% variază de la 4 la 12 g la 1 kg de greutate corporală (aproximativ 700-1000 ml de vodcă în absența toleranței).

Coma alcoolică apare atunci când concentrația de etanol în sânge este de 3 g.l și mai mult, moartea - la o concentrație de 5-6 g.l și mai mult. Intoxicațiile, de regulă, sunt de natură casnică - accidentală, cu scopul de a intoxica.

Intoxicația cu alcooli superiori puri - propil, butilic, amil - apare în practica toxicologică mult mai puțin frecvent decât cu alcoolul etilic; otrăvirea cu amestecul lor cu alcool etilic este mai frecventă.

Doze și concentrații letale: au fost descrise cazuri de otrăvire letală la ingerare - 0,1–0,4 litri de alcool propilic sau mai mult. Moartea a avut loc în perioada de la 4-6 ore la 15 zile, comă - când conținutul de propanol în sânge a fost de aproximativ 150 mg%.

Cu toate acestea, otrăvirea fatală a fost descrisă și atunci când sunt ingerați 40 ml de alcool. Doza letală (DL100) de alcool izopropilic administrată oral pentru adulți este considerată a fi de 240 ml, cu niveluri de concentrație letale variind de la 0,04 mg/L la copii și 4,4 mg/L la adulți.

Căile de intrare în organism sunt inhalatorii, orale, percutanate; totuși, în practica clinică predomină intoxicațiile ca urmare a ingerării orale a acestor alcooli.

1.3 Epidemiologie

Intoxicația acută cu ES este una dintre principalele cauze de spitalizare de urgență pentru otrăvire. Potrivit rapoartelor de la centrele toxicologice din Rusia (Formularul nr. 64), au existat 37 de pacienți cu această patologie.

9%, 30,7%. a tuturor internaților în aceste unități în perioada 2008 – 2011, respectiv.

În 2015, această cifră a fost în medie de 32,7%. În districtele federale, proporția de pacienți spitalizați cu otrăvire cu etanol în 2015 a variat de la 7,1% în Districtul Federal de Nord-Vest la 69% în Districtele Federale Ural și Siberia.

Rata medie de mortalitate în spital pentru otrăvirea cu etanol a fost de 3,0% în 2005-2012 și de 4,7% în 2015. Mortalitatea datorată intoxicației cu etanol în relație cu alte cauze de deces din cauza otrăvirii în Federația Rusă este factorul principal pentru aceeași perioadă a variat de la 55,8% în 2005 la 42,1% în 2012, 2015 - 43,7%, alți alcooli - 3,3% - 4,0%.

Criterii de evaluare a calității îngrijirilor medicale

Clasificare

Clasificarea comei datorită efectului toxic (intoxicație acută) al etanolului, care este împărțit la adâncime, respectiv

comă superficială, necomplicată,

comă superficială complicată,

comă profundă necomplicată

comă profundă complicată.

Efectul toxic al alcoolilor:

2-propanol (alcool propilic),

uleiuri de fuel (alcool: amil;

butil; propil

clasificate in functie de gravitate:

ușoară - nu este însoțită de pierderea conștienței,

severitate moderată - cu o tulburare a conștienței, cum ar fi stupoare, encefalopatie toxică, dar fără complicații,

sever - caracterizat prin pierderea completă a conștienței (comă), care poate fi însoțită de diverse complicații.

Primul grup

Pericol redus

Pericol redus

Toxicologia otrăvirii cu alcool și surogații săi distinge două tipuri de substanțe: cele produse pe bază de etanol și cele produse folosind impurități. Prima grupă include următoarele:

1. etanol produs prin hidroliza din lemn;
2. alcool denaturat;
3. loțiuni cosmetice, colonie;
4. Lipici BF - compoziția include polivinil acetal, rășină fenol-formaldehidă, dizolvată în acetonă, alcool;
5. poloneză - un amestec de etanol cu ​​butil, amil, acetonă;
6. nigrosinul este o pată care conține etanol și coloranți. Este folosit pentru prelucrarea lemnului și vopsirea în albastru a produselor din piele.

Al doilea tip include substanțe chimice care nu conțin etanol. Sunt fabricate folosind etilenglicol, alcool metilic cu adaos de diverse impurități.

Diagnosticare

Trebuie organizat imediat. Medicul colectează inițial o anamneză a bolii, a vieții, efectuează un examen general, desenează Atentie speciala asupra mirosului gurii, a conștiinței victimei, a pielii. Ulterior, sunt prescrise metode de examinare de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt:

• analiza generală a urinei;
• test de sânge general și biochimic;
• electrocardiogramă;
• Ecografia cavității abdominale, inimii;
• CT și RMN;
• electroencefalograma.

Un ECG este de obicei efectuat de medicii serviciilor medicale de urgență, ceea ce face posibilă identificarea tulburărilor care amenință viața pacientului și oprirea lor în timp util.

2.3.1 Diagnosticare chimico-toxicologică de laborator

Baza este diagnosticul de laborator chimico-toxicologic. Nu este recomandat să se utilizeze în scopuri de diagnostic determinarea prezenței și a nivelului de ES în sânge folosind o analiză a aerului expirat (alcometru), deoarece această metodă nu permite determinarea prezenței altor alcooli, este inferioară ca precizie față de GLC. , și, de asemenea, nu permite obținerea cantității necesare de aer expirat (expirație activă completă maximă) la un pacient în comă).

Determinarea alcoolului etilic în sânge și urină se recomandă să fie efectuată de 2 ori cu un interval de 1 oră pentru a confirma rezultatul primului studiu și a determina faza de intoxicație prin raportul dintre concentrația de etanol din aceste medii biologice (resorbție). sau eliminare).

Diagnosticul instrumental nu are specificitate și se efectuează în scopul diagnosticului diferențial și al monitorizării stării pacientului.

electrocardiografie (ECG) - probabilitatea de cardiomiopatie, patologie cardiacă cronică (mai ales că istoricul de viață al unor astfel de pacienți la internarea în spital este practic necunoscut),

Raze X ale organelor toracice,

Raze X ale craniului în două proiecții - pentru pacienții aduși de pe stradă, locuri publice, în prezența semnelor de rănire.

esofagogastroduodenoscopie (EGDS) - alcoolii superiori au un efect iritant local asupra membranei mucoase a tractului digestiv (frecvență de până la 2 ori).

Se recomandă efectuarea unor metode instrumentale suplimentare de diagnosticare o singură dată pentru a identifica leziuni, patologii concomitente sau posibila complicatie(examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) (ECO-scopie) a creierului, tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului, ecografie a organelor abdominale, rinichi, pancreas, fibrobronhoscopie FBS.

În stadiul asistenței medicale primare, se recomandă excluderea bolilor sau afecțiunilor care au provocat comă din cauza intoxicației cu alcool, în special:

leziuni cerebrale traumatice, tulburare acută circulatia cerebrala;

comă hipoglicemică;

boli infecțioase (meningită, encefalită etc.)

coma hepatica si uremica, coma cu afectiuni endocrinologice, encefalopatie severa cu hidro-electroliti si tulburari metabolice.

În spital, la internarea pacientului, se recomandă, de asemenea, excluderea afecțiunilor sau afecțiunilor enumerate mai sus, iar în absența dinamicii pozitive, la 2,0-4,0 ore de la începerea terapiei cu perfuzie, se recomandă un studiu mai aprofundat. , inclusiv una chimico-toxicologică, pentru a exclude prezența unei combinații de orice -sau psihotrope sau alte boli somatice sau infecțioase.

Medicii care sosesc vor audia mai întâi martorii otrăvirii și vor examina el însuși victima. Dacă este necesar, se va acorda asistență medicală la fața locului, după care pacientul va fi transportat la spital pentru examinare ulterioară:

• un test de sânge dintr-o venă pentru a identifica alcoolul pe care îl conținea votca arsă pe care ai băut-o;
• sânge pentru detectarea metanolului;
• ECG pentru a studia activitatea inimii (este ritmul perturbat, există leziuni miocardice etc.).

După diagnostic, când se cunoaște un anumit surogat și se dezvăluie imaginea reală a stării pacientului, medicii vor prescrie un tratament țintit.

Metode de studiu EEG ECG (scădere segment S-T, undă T negativă, extrasistolă; cu cardiomiopatie alcoolică, tulburări persistente de ritm și conducere sunt posibile) Testul de microdifuzie și cromatografia gaz-lichid - teste pentru prezența etanolului în sânge.

Diagnosticul diferențial al TBI Accident cerebrovascular acut Intoxicații cu înlocuitori falși de alcool (hidrocarburi clorurate, metanol, etilen glicol) Intoxicații somnifere, medicamente și tranchilizante Comă hipoglicemică.

Metode de cercetare EEG Cromatografia gaz-lichid. Diagnosticul diferențial se realizează cu intoxicația acută cu alcool.

TRATAMENT Tactici de management (vezi Absența dinamicii pozitive în starea pacientului în decurs de 3 ore în timpul terapiei indică complicații nerecunoscute (TBI, atelectazie pulmonară etc.) sau un diagnostic eronat.

Doze toxice

2.1 Reclamații și anamneză

În cazul intoxicației cu etanol, practic nu există plângeri, deoarece pacientul este inconștient. În cazul otrăvirii cu alcooli mai mari în timp ce starea de conștiență este păstrată, plângerile sunt caracteristice efectelor substanțelor narcotice și iritante: slăbiciune, amețeli, cefalee, dureri în regiunea epigastrică, greață, vărsături.

În caz de otrăvire cu butanol și alcooli amilici, pot apărea plângeri de diaree.

Anamneza ar trebui să vizeze clarificarea următoarelor date: tipul de substanță toxică (vodcă, vin, bere, alcool tehnic, solvent - denumirea, marca, etc.), doza, timpul de administrare a toxicului.

În plus, este indicat să aflați câteva date despre istoria vieții: boli din trecut, răni, obiceiuri proaste.

2.2 Examenul fizic

În caz de otrăvire cu etanol și alcooli superiori, se recomandă evaluarea următoarelor:

Aspectul pielii - nu există o colorare specifică; în caz de insuficiență respiratorie, șoc, cianoză a buzelor, feței, acrocianoză, se observă răceală; în comă profundă poate apărea umiditate. Este necesar să se identifice prezența/absența unei erupții cutanate, modificări locale, așa-numitele. „escare de decubit” din cauza traumatismelor poziționale datorate presiunii exercitate de greutatea propriului corp, așa-numita presiune pozițională asupra zonelor individuale ale țesuturilor moi, ducând la apariția unor zone de hiperemie cutanată, care sunt adesea considerate vânătăi, hematoame, arsuri, flebite, edem alergic etc. și sunt de obicei detectate în întâlniri timpurii(1-3 zile).

Evaluați starea psihoneurologică: stare de conștiență (clară, letargie, stupoare, comă, agitație psihomotorie, halucinații). Dacă există o comă, evaluați adâncimea acesteia, prezența sau absența reflexelor, lățimea pupilelor, reacția acestora la lumină, prezența (absența) anizocoriei, starea tonusului muscular. Atunci când identificați anizocoria și reflexele patologice, acordați atenție constanței lor („jocul elevilor”), deoarece cu o comă alcoolică superficială, anizocoria și reflexele patologice pot apărea și dispar rapid.

Evaluați starea de respirație: adecvarea, frecvența, profunzimea, uniformitatea participării la actul de respirație a tuturor părților toracice, imaginea auscultatorii.

Examinați mucoasele vizibile - unii alcooli mai mari au proprietăți iritante și pot provoca o senzație de arsură și durere la înghițire.

Acordați atenție prezenței/absenței leziunilor, în special la nivelul feței, capului, abdomenului și spatelui inferior.

Acordați atenție prezenței/absenței mirosului aerului expirat caracteristic ES, alcooli superiori, dar acesta nu este un fapt absolut care confirmă intoxicația cu ES, deoarece starea de intoxicație cu alcool poate însoți diferite boli somatice, infecțioase, leziuni.

Farmacodinamica

Nootropice.

Acțiune farmacologică – nootropă. Farmacodinamica.

Piracetamul se leagă de capetele polare ale fosfolipidelor și formează complexe piracetam-fosfolipide mobile. Ca urmare, structura în două straturi a membranei celulare și stabilitatea acesteia sunt restabilite, ceea ce, la rândul său, duce la restabilirea structurii tridimensionale a proteinelor membranare și transmembranare și restabilirea funcției acestora.

La nivel neuronal, piracetamul facilitează diferite tipuri de transmitere sinaptică, având un efect predominant asupra densității și activității receptorilor postsinaptici (date obținute din studiile pe animale).

Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele cerebrale și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral. Are efect asupra sistemului nervos central în diverse moduri: modifică neurotransmisia la nivelul creierului, îmbunătățește condițiile metabolice care favorizează plasticitatea neuronală, îmbunătățește microcirculația, afectând caracteristicile reologice ale sângelui și fără a provoca vasodilatație.

În caz de disfuncție cerebrală, crește concentrarea și îmbunătățește funcțiile cognitive, inclusiv capacitatea de învățare, memoria, atenția și conștiința, performanța mentală, fără a avea efect sedativ sau psihostimulant.

Utilizarea piracetamului este însoțită de modificări semnificative ale EEG (activitate α și β crescută, activitate δ scăzută). Ajută la restabilirea abilităților cognitive după diferite leziuni cerebrale cauzate de hipoxie, intoxicație sau terapie electroconvulsivă.

Indicat pentru tratamentul mioclonului cortical atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe. Reduce durata neuronitei vestibulare și a nistagmusului.

Efectele hemoreologice ale piracetamului sunt asociate cu efectul său asupra globulelor roșii, trombocitelor și peretelui vascular. La pacienții cu anemie falciformă cu rigiditate patologică a globulelor roșii, piracetamul restabilește elasticitatea membranei celulelor roșii din sânge, le crește capacitatea de deformare și filtrare, reduce vâscozitatea sângelui și previne formarea coloanelor de monede.

În plus, inhibă agregarea crescută a trombocitelor activate fără a afecta semnificativ numărul acestora. La o doză de 9,6 g, reduce nivelul de fibrinogen și factor von Willebrand cu 30-40% și prelungește timpul de sângerare.

Studiile pe animale au arătat că piracetamul inhibă vasospasmul și contracarează diferite substanțe vasospastice. În studiile efectuate pe voluntari sănătoși, piracetamul a redus aderența globulelor roșii la endoteliul vascular și a stimulat producția de prostacicline în endoteliu.

Nozologii

A89 Infecție virală a sistemului nervos central, nespecificată. D57 Tulburări cu celule falciforme.

F00 Demență datorată bolii Alzheimer (G30). F01 Demență vasculară.

F03 Demență, nespecificată. F04 Sindrom amnezic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.

F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive. F06.7 Deficiență cognitivă ușoară.

F07.1 Sindrom postencefalitic. F07.2 Sindromul post-conmoție.

F07.9 Tulburare organică de personalitate și comportament datorată bolii, leziunilor sau disfuncțiilor creierului, nespecificată. F09 Tulburare psihică organică sau simptomatică, nespecificată.

F10.2 Sindromul de dependență de alcool. F10.3 Starea de retragere.

F10.4 Stare de sevraj cu delir. F10.5 Psihoza alcoolică.

F11 Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide. F13 Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor sau hipnoticelor.

F29 Psihoză anorganică, nespecificată. F32 Episod depresiv.

F34.1 Distimie. F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie.

F48.0 Neurastenie. F60.3 Tulburare de personalitate instabilă emoțional.

F63 Tulburări ale obiceiurilor și înclinațiilor. F79 Retardare mintală, nespecificată.

F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului. F90.0 Activitate și atenție afectate.

F91 Tulburări de comportament. G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar.

G25.3 Mioclon. G30 boala Alzheimer.

G40.9 Epilepsie, nespecificată. G46 Sindroame vasculare cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare.

G80 Paralizie cerebrală. G93.4 Encefalopatie, nespecificată.

H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor. I61 Hemoragie intracerebrala.

I63 Infarct cerebral. I67.2 Ateroscleroza cerebrală.

I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare. P15 Alte leziuni la naștere.

P91 Alte tulburări ale stării cerebrale la nou-născut. R26.8 Alte tulburări și nespecificate ale mersului și mobilității.

R40.2 Comă, nespecificată. R41.0 Dezorientare, nespecificată.

R41.3. 0* Pierdere de memorie.

R41,8. 0* Tulburări intelectual-mnestice.

R42 Amețeală și pierderea stabilității. R45.1 Neliniște și agitație.

R46.4 Letargie și reacție lentă. R47.0 Disfazie și afazie.

R51 Dureri de cap. R53 Stare de rău și oboseală.

R54 Bătrânețe. S06 Leziuni intracraniene.

T40 Intoxicatii cu droguri si psihodisleptici [halucinogene]. T42.3 Intoxicatia cu barbiturice.

T51 Efecte toxice ale alcoolului. Z55 Probleme legate de învățare și alfabetizare.

Consumul de lichide care conțin alcool este o cauză frecventă de intoxicație acută cu înlocuitori de alcool la adulți. O problemă similară se confruntă în principal cu persoanele care suferă. În sine, are un efect moderat, pătrunde ușor în țesuturi și în doze mari duce la afectarea multor organe (ficat, creier, stomac, inimă, vase de sânge). Otrăvirea cu surogate de alcool este mai periculoasă, deoarece acestea conțin diverse impurități dăunătoare. Otrăvirea severă poate provoca moartea. Cod ICD-10 T51.

Consumul de lichide care conțin alcool este o cauză frecventă a intoxicației acute la adulți.

Ce se aplică surogatelor?

Surogatele sunt lichide care conțin alcool, dar nu sunt destinate ingerării pentru a obține euforie. Ele pot fi utilizate în tehnică și scopuri medicale. Surogatele pot fi adevărate (conțin etanol) sau false (conțin alți alcooli). Acestea includ:

• lac;
• medicamente utilizate pentru bolile de inimă (tinctură de păducel);
• alcool tehnic;
• vorbe de clacă;
• antigel;
• lichid de frână;
• Produse de curățare a sticlei;
• loțiuni și colonii;
• pata;
• vodcă „arsă”;
• Spirit alb;
• alcooli metilici și butilici;
• etilen glicol.

Băuturi de casă

Multe femei și bărbați folosesc soluții cu alcool de casă. Acestea includ lichidul moonshine. Se obține cu ajutorul unui aparat special prin distilare piure. Acest proces produce mulți compuși volatili, inclusiv alcool metilic. Dacă distilarea este necorespunzătoare (curățarea soluției de impurități), pot rămâne substanțe toxice. Băuturile alcoolice produse în casă sunt la mare căutare în zonele rurale. Astfel de oameni se confruntă adesea cu otrăvirea cu înlocuitori de alcool.

Intoxicații cu alcool

Intoxicații cu alcool

Medicamente care conțin alcool

Pentru a obține o stare de ebrietate, alcoolicii pot folosi medicamente pe bază de alcool. Cele mai solicitate:

• tinctură de păducel;
• tinctură de valeriană;
• tinctură de mamă.

Tinctura de păducel poate fi achiziționată de la orice farmacie. preț accesibil. Acest medicament conține alcool și fructe și este utilizat pentru boli ale inimii și ale sistemului nervos. Păducelul îmbunătățește fluxul sanguin și are un efect calmant. Când este folosit în doze mari Ah, funcția inimii este perturbată și tensiunea arterială scade. Persoanele care folosesc acest medicament dezvoltă adesea insuficiență cardiacă.

Cum să determinați

Surogatele pot fi distinse de produsele alcoolice destinate consumului in masa prin miros, culoare si metoda de aplicare. Toate produsele de uz casnic (solvenți, alcool industrial) nu trebuie ingerate.

Clasificarea alcoolismului: coduri conform ICD-10

Această pagină conține toate codurile ICD-10 care afectează alcoolul și consecințele utilizării acestuia. Alcoolismul, intoxicația, otrăvirea, delirul și alte boli și codurile acestora în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire.

Bolile legate de alcool sunt situate sub codurile Z 71.4, Z 50.2, Z 72.1, Z 81.1, blocul F10.0-F11 (alcoolism și alcoolism cronic) și alte coduri de clasificare a bolilor legate de alcool.

Clasificarea alcoolismului conform ICD-10:

Z71.4 - Consiliere și supraveghere privind alcoolismul

Diagnosticul de „Consiliere și monitorizare pentru alcoolism” este dat femeilor cu 34% mai des decât bărbaților. Cod de diagnostic ICD-10 Z71.4.

În acest moment, peste 14.000 de persoane au fost diagnosticate, cu o rată a mortalității de 0% pentru pacienții cu acest diagnostic. Asta nu înseamnă că alcoolismul nu este periculos - majoritatea pacienților cu acest diagnostic se ocupă sistematic de problema dependenței de alcool, ceea ce are ca rezultat un risc de deces zero statistic. Dacă sunt prezente afecțiuni mai grave, se face un diagnostic diferit cu codurile corespunzătoare.

Z50.2 - Reabilitarea persoanelor care suferă de alcoolism

În timpul reabilitării pentru dependența de alcool, este atribuit codul Z50.2. ICD-10 descrie secțiunea Z50 ca „Îngrijire care implică utilizarea procedurilor de reabilitare”.

În timpul procesului de reabilitare a pacientului, acestea pot fi prescrise diverse medicamente pentru a restabili starea organismului (Anxiolitice, Fosenazidă și altele). Metodele exacte de tratament și relevanța punerii acestui diagnostic depind de starea pacientului, cursul alcoolismului și istoricul medical.

Q86.0 - Sindromul alcoolic fetal (dismorfie)

Dismorfia fetală este clasificată în ICD-10 în clasa „Q00-Q99 Anomalii [malformații] congenitale, deformații și tulburări cromozomiale”.

Sindromul alcoolic la făt (dismorfie) apare în cazul abuzului prelungit de alcool de către o femeie în timpul sarcinii și înainte de aceasta. Defecte de dezvoltare și patologii congenitale poate arăta diferit în funcție de multe condiții, dintre care principala este cantitatea și sistematicitatea alcoolului consumat. Cauza bolii este efectul toxic al acetaldehidei și al altor produse de descompunere a alcoolului care intră în corpul copilului prin intermediul mamei.

Simptomele dismorfiei alcoolice fetale sunt reprezentate de patru grupuri principale de abateri:

1. Dismorfia cranio-facială.
2. Dismorfia prenatală și postnatală.
3. Leziuni ale creierului.
4. Deformari somatice.

Din păcate, aproape toate patologiile apar încă de la naștere și sunt practic netratabile. Deteriorarea sistemului nervos cauzată de incapacitatea corpului copilului de a procesa alcoolul se manifestă imediat (în special tremor și alte anomalii vizibile). Tratamentul este simptomatic și vizează ameliorarea maximă a suferinței. Copiii cu acest diagnostic au nevoie de asistență și sprijin social și juridic semnificativ.

G31.2 - Degenerarea sistemului nervos cauzată de alcool

Abuzul de alcool pe termen lung provoacă leziuni degenerative ireversibile ale sistemului nervos. Boala este descrisă în ICD-10 în clasa G00-G99 „Boli ale sistemului nervos”, bloc G30-G32 „Alte boli degenerative ale sistemului nervos”.

Citiți mai multe despre afectarea nervilor, consecinte posibileși restabilirea sistemului nervos după alcoolism, citiți articolul „Influența alcoolului asupra sistemului nervos: cum să restabiliți nervii?”

P04.3 - Afectele fătului și nou-născutului din cauza consumului matern de alcool

Dismorfia fetală este departe de a fi singura consecință a băuturii materne în timpul sarcinii. Codul P04.3 aparține clasei P00-P96 „Afecțiuni selectate care apar în perioada perinatală”.

Dismorfia (sindromul alcoolic fetal) a fost exclusă din categorie deoarece a primit un cod separat Q86.0 în clasificarea bolilor. Ca și în cazul sindromului alcoolic, toate daunele apar din două motive:

Y57.3 - Medicamente speciale pentru tratamentul alcoolismului, care provoacă intoleranță la alcool

Codul Y57.3 se referă la cauze externe de morbiditate și mortalitate, pentru a bloca Y40-Y59 „Medicamente, medicamente și substanțe biologice care provoacă reacții adverse în timpul utilizării terapeutice”. În acest caz, medicamentele cu efect negativ sunt medicamente speciale pentru tratamentul alcoolismului care provoacă intoleranță la alcool.

Medicamente similare și metode tradiționale codificarea este foarte eficientă, deoarece pacientul nu va fi capabil fizic să bea alcool din cauza reacției extrem de negative și dureroase a corpului. Consecințele grave asupra sănătății și posibilitatea morții apar de obicei atunci când un pacient încearcă să bea alcool contrar interdicțiilor medicilor. Cazurile de ingerare accidentală de alcool în fluxul sanguin împreună cu medicamente sau alimente sunt mult mai puțin frecvente.

T51 - Efecte toxice ale alcoolului

Efectele toxice ale alcoolului și ale otrăvirii de către surogate de alcool în ICD-10 sunt descrise sub codul T51. Conținutul detaliat al secțiunii T51 este disponibil în articolul Efecte toxice ale alcoolului, intoxicații de către surogate.

Codurile ICD-10 pentru surogate de alcool:

Următoarele boli au fost eliminate din secțiunea T51 și mutate la codul F10:

F10.2-F11 - Alcoolism și alcoolism cronic

Conform Ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 140 din 28 aprilie 1998, clasificarea alcoolismului trebuie făcută folosind următoarele coduri din Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire. Codul specific este atribuit în funcție de istoricul medical, de severitatea dependenței și de gradul de deteriorare comportamentală, fizică și psihologică în organism.

F10.0 - Intoxicație acută
În ICD-10, intoxicația acută cu alcool este clasificată în secțiunea F10 „Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool”. Diagnosticul se pune din cauza modificărilor și consecințelor complexe fizice, psihologice și comportamentale care decurg din suprasolicitare bauturi alcoolice.

Diagnosticul de intoxicație acută poate fi pus atât pentru alcoolici, cât și pentru persoanele fără dependență de alcool. Severitatea intoxicației depinde de cantitatea băută și de reacția individuală a organismului. În cele mai multe cazuri, intoxicația necesită doar măsuri simple de uz casnic și provoacă mahmureala. În forma acută, pot fi necesare asistență medicală, IV, curățarea corpului și alte măsuri de detoxifiere.

Principalele simptome ale intoxicației severe urmate de intoxicația acută:

F10.1 - Utilizare nocivă, abuz de alcool
Utilizarea dăunătoare se referă la abuzul de alcool care provoacă efecte negative semnificative asupra sănătății.

Codul F10.1 include consumul sistematic de alcool pe o perioadă de anul trecutși altele. Când un astfel de abuz nu este încă însoțit de formarea dependenței de alcool (aclogolism), dar provoacă în același timp daune fizice sănătății. Latura socială a problemei nu este luată în considerare în acest caz.

F10.2.4.1 - Alcoolism cronic (dependență de alcool)
Aceasta se referă la stadiul inițial al alcoolismului în faza acută. În acest stadiu al dezvoltării bolii, sunt prezente toate simptomele dependenței de alcool. De obicei, exacerbările apar atunci când, dintr-un motiv oarecare, o persoană deja dependentă nu poate obține fizic alcoolul dorit pentru o perioadă lungă de timp.

Etapa inițială a dependenței este caracterizată de următoarele manifestări:

Una dintre diferențele caracteristice ale primei etape a dependenței de alcool: o poftă crescută de alcool este deja prezentă, dar încă nu există sindrom de sevraj.

F10.2.2.1 - Stadiul inițial al alcoolismului cronic, faza de tratament de întreținere
Etapa actuală este caracterizată de următoarele simptome de dependență de alcool:

F10.3 - Stadiul mediu al dependenței de alcool (ușoară, moderată, severă)
Codul F10.3 (F10.2.4.2) este atribuit dacă pacientul are o dependență de alcool (alcoolism cronic) în stadiul mediu - când boala este în faza acută, este prezent sindromul de sevraj.

Simptomele alcoolismului în stadiu mediu, grad ușor gravitatie::

În această etapă, este extrem de dificil pentru pacienți să renunțe singuri la alcool. Fără un tratament adecvat și corectarea comportamentului, alcoolismul va continua să progreseze.

Simptomele stadiului mijlociu în exacerbare grad mediu gravitatie:

Pofta de alcool devine și mai puternică; pacientul se vede practic incapabil să o controleze.

Simptomele stadiului mediu al alcoolismului în fază severă exacerbări:

Cu simptome severe de sevraj, apare o poftă activă de alcool. Un alcoolic nu renunță aproape niciodată la alcool de unul singur, decât în ​​situații și circumstanțe critice (și apoi până când se ivește ocazia).

F10.2.2.2 - Stadiul mediu al alcoolismului cronic, tratament de întreținere
Tratamentul de întreținere în stadiul mediu al dependenței de alcool implică o stare satisfăcătoare stabilă a pacientului.

Tabloul clinic clasic:

În această stare, pacientul se poate simți destul de bine și se poate comporta adecvat, dar în același timp, atitudinile față de un stil de viață sobru sunt percepute pasiv.

F10.2.4.3 - Etapa finală a alcoolismului cronic, exacerbare cu sindrom de sevraj sever
Codul general al bolii conform ICD-10 rămâne același (F10.3). Codul de clarificare este F10.2.4.3, atribuit în stadiul final al dependenței de alcool, în faza acută cu sindrom de sevraj sever. Severitatea ușoară și moderată a sevrajului nu este tipică pentru această etapă a dependenței de alcool.

Următoarele simptome sunt tipice pentru această fază:

• Sentimente puternice de vinovăție și anxietate, temeri, insomnie.
• Amețeli, dureri de cap, dificultăți de a contacta oamenii.
• Frisoane, transpirații severe (mai ales noaptea), greață și vărsături.
• Bătăi rapide ale inimii, tremur al întregului corp.
• Apariția episodică a halucinațiilor și iluziilor.
• Neliniște motorie, dezorientare pâlpâitoare.

În stadiul final al alcoolismului, pacientul experimentează o poftă activă de alcool. Pacientul nu mai este capabil să controleze în mod independent pofta de alcool și să renunțe la alcool.

F10.2.3.3 - Etapa finală a alcoolismului, remisie terapeutică în timpul administrării de medicamente aversive
Prin tratamentul cu medicamente aversive, remisiunea terapeutică poate fi realizată la alcoolicii în stadiu terminal.

În timpul remisiunii:

• Există o reducere parțială a simptomelor neurologice și somatice.
• Pacientul rămâne cu tulburări psihopatologice persistente.
• Pe fondul unei îmbunătățiri generale a bunăstării, pacienții sunt capabili să insufle linii directoare oficiale pentru sobrietate și tratament suplimentar.

F10.4 - Stare de sevraj la alcool cu ​​delir (delirium tremens, delirium tremens)
Conform ICD-10, sindromului de sevraj cu delir (delirium tremens) i se atribuie codul F10.4. O tulburare psihică acută care apare în etapele finale ale alcoolismului pe fondul sevrajului de alcool - încetarea consumului de alcool.

Simptome ale sindromului de sevraj la alcool cu ​​delir:

• Frisoane, creșterea temperaturii corpului.
• Rave; halucinații auditive, sonore și tactile.
• Dezorientare în spațiu și în sine.

Delirium tremens se termină adesea cu moartea fără un tratament adecvat, inclusiv datorită faptului că pacientul își provoacă rău. Halucinațiile în timpul retragerii alcoolului cu delir sunt amenințătoare în natură: adesea apar lucruri mici, periculoase și înfricoșătoare - insecte, diavoli.

Delirul alcoolic se dezvoltă foarte brusc în timpul consumului de alcool. Persoanele aflate în stadiile 2 și 3 ale alcoolismului sunt cele mai susceptibile la acesta, după ce nu mai consumă alcool timp de 2-5 zile. Statistic, pentru a ajunge la acest nivel, o persoană trebuie să bea sistematic cantități mari de alcool timp de 5-7 ani, fiind în stadiul 2 sau 3 al bolii.

F10.5.2 - Halucinoza alcoolica acuta si subacuta
Codul este atribuit tulburărilor psihotice alcoolice, în principal halucinatorii. Halucinoza alcoolică acută și subacută se caracterizează prin următoarele simptome:

• Stare de tulburare psihică acută.
• Neliniște motorie pronunțată.
• Frica severă, anxietate, suferință emoțională.
• Încercările de a participa direct la experiențe dureroase și halucinații.

F10.5.1 - Tulburare psihotică alcoolică, predominant delirante
Acest cod ICD-10 este atribuit următoarelor afecțiuni care se dezvoltă pe fondul alcoolismului cronic:

• Paranoia alcoolului.
• Alcool paranoic.
• Delirul alcoolic al geloziei.

Tulburarea psihotică delirante alcoolică se caracterizează prin următoarele simptome:

• Sentiment puternic de frică.
• Prostii pe tema relațiilor și geloziei.
• Paranoia, gânduri intruzive despre persecuție.

F 10.6 (F10.5.3) - Tulburare psihotică alcoolică, predominant polimorfă, având ca rezultat sindrom amnestic
Tulburări care se încadrează în clasificarea: encefalopatie alcoolică, psihoza Korsakoff.

• Dezorientare, comportament inadecvat și neproductiv, neînțelegere a locației.
• Capacitatea de a-și aminti evenimentele dispare: pacientul poate uita că este căsătorit sau are un copil.
• Halucinații vizuale, tactile și auditive.

În acest stadiu al bolii, alcoolicul comunică cu toți oamenii de parcă i-ar fi văzut pentru prima dată (dacă persoana a apărut în timpul dezvoltării psihozei). Începutul procesului de atrofie a nervilor periferici duce la halucinații neplăcute frecvente: pacientul crede că șobolanii aleargă în jurul corpului său, păianjenii și alte insecte se târăsc.

Alcoolism. Clasificare.

Din 1998, funcționează în Rusia „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe”, prescurtat ca ICD - 10 .

Înainte de aceasta, a fost folosit ICD-9, care a fost numit puțin diferit - „Clasificarea statistică internațională a bolilor, rănilor și cauzelor decesului” .

Doar după nume, puteți vedea că noua clasificare include nu numai boli, ci și „probleme legate de sănătate”. Ce este și pentru ce este?

Desigur, ne interesează modul în care aceasta a afectat atitudinile față de problemele legate de alcool.

Foarte pe scurt. La momentul utilizării ICD-9, toate problemele legate de alcool au fost rezolvate numai printr-un narcolog. Dacă bei, înseamnă că ești bolnav de alcoolism. Alcoolismul este o boală socială și aceasta se reflectă în statutul unei persoane. Era practic imposibil să dovedești că „nu ești alcoolic”. Este destul de clar că, chiar dacă o persoană era conștientă și a evaluat critic abuzul de alcool, nu a existat nicio cerere voluntară de ajutor. Nimeni nu a vrut să fie „înregistrat”.

O clasă a apărut în ICD-10 Z. Acestea nu sunt boli, sunt factori care afectează sănătatea.

Z80-Z99 Potențiale pericole pentru sănătate asociate cu istoricul personal și familial și cu anumite condiții care afectează sănătatea

Z 71.4 - consiliere și observație privind alcoolismul

Z 50.2 - reabilitarea persoanelor care suferă de alcoolism

Z 72.1 - consumul de alcool

Z 81.1 - antecedente familiale de dependență de alcool

Ceea ce este important, în clasă F „Tulburări mentale și de comportament datorate consumului de alcool” , există și un „diagnostic” dedicat - F 10.1 , care în esență - „Folosirea alcoolului cu consecințe nocive” - nu indică prezența unei tulburări mintale ca boală.

Acum o persoană, realizând factorul - consumul de alcool, ca afectând sănătatea și statutul său social, se poate apela nu numai la un narcolog, ci și la un psiholog - consiliere psihologică și corecție psihologică. Și unui psihoterapeut în scopul asistenței preventive și de recuperare.

Cât despre diferența principală dintre aceste specialități. Un psihoterapeut are o funcție suplimentară - poate prescrie medicamente. Psihologul poate doar recomanda medicamente, fără prescripție medicală și disponibilă publicului în farmacii.

Clasificare ICD - 10 (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 140 din 28 aprilie 1998)

1. Intoxicatia acuta cu alcool (intoxicatia cu alcool) in grad sever

Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) este F 10.0.

Simptome: deprimarea stării de conștiență (stumeală profundă, somnolență sau comă), afectarea funcțiilor autonome (hipotensiune arterială, hipotermie, paloare sau cianoză a pielii și a mucoaselor), poziție pasivă a corpului.

2. Abuzul de alcool (utilizare cu consecințe nocive pentru sănătate)
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) - F 10.1

Aceasta include consumul sistematic de alcool în ultimele 12 luni, care dăunează sănătății fizice, dar nu este însoțit de formarea dependenței de alcool. Consecințele sociale negative nu sunt luate în considerare aici.

3. Alcoolismul cronic (dependenta de alcool) – stadiu initial, faza de exacerbare
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) este F 10.2.4.1.

Semne ale stadiului inițial al dependenței de alcool: dorință patologică de alcool fără un sindrom de sevraj dezvoltat, toleranță crescută la alcool, tulburări neurastenice și psihopatice compensate.

4. Alcoolismul cronic (dependenta de alcool) stadiul initial, faza de tratament de intretinere
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) este F 10.2.2.1.

Semne de atracție patologică față de alcool, căutarea unei situații legate de consumul de alcool, instabilitate a dispoziției.

5. Alcoolismul cronic (dependența de alcool) stadiul mediu, faza de exacerbare, sindromul de sevraj, severitate - ușoară
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) - F 10.2.4.2., F 10.3.

Simptome: astenie, instabilitate emoțională, transpirație, somn intermitent, pofta slaba, tremurări ușoare ale mâinilor, dispoziție scăzută, poftă obsesivă de alcool.

6. Alcoolism cronic (dependenta de alcool) - stadiu mediu, faza de exacerbare, sindrom de sevraj, severitate - moderat


Simptome: oboseală, slăbiciune, transpirație, palpitații, amețeli, cefalee, somn agitat, lipsă de poftă de mâncare, sete, flatulență, depresie, iritabilitate, anxietate, tremurături ale mâinilor, pleoapelor, limbii, pofta de alcool slab controlată.

7. Alcoolism cronic (dependenta de alcool) - stadiu mediu, faza acuta, sindrom de sevraj, grad sever
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) - F 10.2.4.2, F 10.3.

Simptome: slăbiciune severă, dificultăți de comunicare, insomnie, terori nocturne, iluzii episodice și halucinații, idei de vinovăție și atitudine, cefalee, amețeli, tremur al întregului corp, anxietate, neliniște, transpirație și frisoane, palpitații, greață, poftă activă de alcool .

8. Alcoolismul cronic (dependenta de alcool) – stadiu mediu, perioada tratamentului de intretinere
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) este F 10.2.2.2.

Stare somatică și mentală satisfăcătoare stabilă, plângeri somatice despre bunăstare. Formal, nu există dorință patologică de alcool. Exprimarea pasivă a atitudinilor față de un stil de viață sobru.

9. Alcoolism cronic (dependență de alcool) - stadiu final, faza de exacerbare, sindrom sever de sevraj la alcool (tulburările ușoare și moderate nu sunt tipice pentru etapa finală)
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) - F 10.2.4.3, F 10.3.

Simptome: dezorientare pâlpâitoare, contact dificil, insomnie, frici, iluzii episodice și halucinații, idei de vinovăție și atitudine, cefalee, amețeli, tremur al întregului corp, anxietate, neliniște, transpirație și frisoane, palpitații, greață, poftă activă de alcool.

10. Alcoolismul cronic (dependenta de alcool) – stadiu final; remisiune terapeutică în timpul tratamentului cu medicamente aversive
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) este F 10.2.3.3.

Reducerea parțială a simptomelor somatice și neurologice, tulburări psihopatologice persistente. Orientări formale pentru tratament și sobrietate.

11. Stare de sevraj alcoolic cu delir (delirium tremens, delirium tremens)
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) este F 10.4.

Tulburare psihotică acută, dezorientare în locație și sine

12. Tulburare psihotică alcoolică, predominant halucinatorie (halucinoză alcoolică acută și subacută)
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) este F 10.5.2.

Tulburare psihotică acută, neliniște motorie severă, încercare de a se angaja în experiențe dureroase, frică

13. Tulburare psihotică alcoolică, predominant delirante (paranoia alcoolică, paranoia alcoolică, delirul alcoolic de gelozie)
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) este F 10.5.1.

Tulburare psihotică acută, iluzii relaționale, persecuție, frică

14. Tulburare psihotică alcoolică, predominant polimorfă, având ca rezultat sindrom amnestic (encefalopatie alcoolică, psihoza Korsakoff)
Codul Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) - F 10.5.3., F 10.6.

Lipsa pacientului de a înțelege locația lor, comportamentul inadecvat și contactul neproductiv. Halucinații auditive și vizuale. Abilitatea de a-și aminti evenimentele recente dispare. Mulți oameni uită că sunt căsătoriți și au copii. Oamenii care au apărut în viața lui în timpul dezvoltării psihozei sunt comunicați ca și cum i-ar fi văzut pentru prima dată. Ca urmare a debutului atrofiei nervi periferici pacientul simte adesea că șobolanii aleargă în jurul lui și păianjenii se târăsc în jurul lui.

www.sibmedcentr.ru

Sindromul de dependență de alcool

Definiție și informații generale [editare]

Alcoolismul este o boală cronică progresivă primară cu un posibil rezultat fatal, a cărei dezvoltare și manifestare este influențată de factori genetici, psihosociali și de condițiile de mediu. Alcoolismul se caracterizează prin pierderea stăpânirii de sine, pofta de alcool, consumul continuat în ciuda consecințelor adverse și tulburări cognitive (negarea dependenței de alcool). Aceste modificări pot fi permanente sau periodice.

Alcoolismul ca boală. Alcoolismul este o boală complexă cu componente biologice, psihologice și sociale. Este indicat să considerați alcoolismul ca o boală din diferite puncte de vedere. Dacă o persoană realizează că este bolnavă, atunci este mai ușor să-l convingi de necesitatea unui tratament și, de asemenea, să-l ajuți să depășească sentimentul de vinovăție consumator, uneori obsesiv. În plus, poți vorbi despre o boală mai direct și deschis decât despre un viciu. Ideea că alcoolismul este o boală este, de asemenea, în concordanță cu datele despre o predispoziție ereditară la alcoolism. Apare cel mai adesea la bărbații care au început să bea devreme, cu o dezvoltare rapidă a toleranței și a dependenței fizice și care prezintă un comportament antisocial deja în copilărie și adolescență. Există o presupunere că gena receptorului D2 este reprezentată de un număr mare de alele A1 și că susceptibilitatea la alcoolism se corelează cu prezența a cel puțin uneia dintre aceste alele.

Ideea de alcoolism ca o boală nu înseamnă că alcoolismul este cauzat de un singur motiv, care ar trebui abordat prin tratament. În plus, nu trebuie să credem că un pacient cu alcoolism nu este capabil să-și controleze băutura și comportamentul. Ca și în cazul majorității bolilor (diabet, hipertensiune arteriala), comportamentul pacientului influențează foarte mult evoluția bolii. Chiar și în cazurile în care abuzul de alcool este cauzat de o altă boală psihică, în timp acesta iese inevitabil în prim-plan.

Alcoolismul și bolile mintale. Alcoolismul este adesea combinat cu altele boală mintală, care poate fi atât cauza cât și efectul ei. Există dovezi că pacienții cu alcoolism sunt mai susceptibili de a suferi de depresie (vezi capitolul 22, paragraful III.B și capitolul 23), iar în familiile lor există o incidență mai mare. tulburări afective. În același timp, conform altor date, prevalența tulburărilor afective în rândul pacienților cu alcoolism este aceeași ca și în rândul populației generale. De obicei, depresia se dezvoltă ca urmare a abuzului constant de alcool; mai rar, dimpotrivă, duce la aceasta. Adesea, depresia tranzitorie apare după ce pacientul încetează să bea. Adesea, depresia îi determină pe pacienți să caute ajutor. Pacienții cu alcoolism se sinucid mai des (vezi Capitolul 17, paragraful II.B.3), mai ales după pierderi de viață și șocuri. Alcoolismul este adesea combinat cu schizofrenia și alte psihoze - depresie involuțională, psihosindrom organic, MDP. Episoadele maniacale sunt adesea combinate cu consumul excesiv de alcool. În clinicile specializate pentru tratarea pacienților cu alcoolism, cele mai frecvente diagnostice concomitente sunt MDP, depresie și schizofrenie, iar în spitalele de tratament medicamentos - depresie și tulburări de anxietate. Diagnosticul atent al tulburărilor mintale comorbide este o condiție prealabilă critică pentru tratament adecvat pacient cu alcoolism.

O abordare integrată este necesară atât în ​​diagnostic, cât și în tratament. La gestionarea pacientului ar trebui să participe un medic și o asistentă specializată în tratamentul sindromului de abstinență la alcool și al alcoolismului. Adesea, pacienții cu alcoolism prezintă doar plângeri generale și, prin urmare, este necesară o vigilență specială pentru un diagnostic corect. Condițiile asociate frecvent sunt hipertensiunea arterială, pneumonia, bolile gastrointestinale, impotența, insomnia și neuropatiile. De la 12 la 60% dintre pacienții din spitalele terapeutice (în funcție de tipul de instituție și de populația deservită) abuzează de alcool. În aceste circumstanțe, rolul medicului generalist nu poate fi supraestimat.

Un indicator sensibil al efectului alcoolului asupra ficatului este activitatea gama-glutamiltransferazei serice. După consumarea unor cantități mari de alcool, această activitate rămâne de obicei crescută (mai mult de 30 de unități/l) timp de 4-5 săptămâni. În absența altor cauze, creșterea activității gamma-glutamil transferazei poate fi un semn de alcoolism. În plus, poate indica consumul ascuns de alcool în timpul tratamentului. În același timp, activitatea gamma-glutamiltransferazei crește, de asemenea, cu afectarea ficatului de alte etiologii, precum și cu obezitatea, boli inflamatorii intestine, boli glanda tiroida, diabet zaharat, pancreatită, insuficiență renală acută, traumatisme, luarea de doze mari de benzodiazepine sau fenitoină. Alți indicatori biochimici și combinațiile lor sunt, de asemenea, utilizați pentru a identifica alcoolismul, dar niciuna dintre aceste metode nu a devenit general acceptată.

Un psihiatru ar trebui să fie implicat în diagnostic și tratament. În plus, psihologii și muncitori sociali. Pacienții recuperați, inclusiv membrii Alcoolicilor Anonimi, pot oferi asistență neprețuită. Nu numai că pot da cele mai importante sfaturi, dar și prin propriul exemplu demonstrează realitatea vindecării și contribuie la includerea persoanei recuperate în mediul social.

Majoritatea psihiatrilor care efectuează vizite în ambulatoriu consideră inadecvată participarea unei echipe de specialiști. În acest caz, psihiatrul trebuie să-și asume mai multe funcții deodată: să identifice posibile boli somatice și să trimită pacientul la specialistul corespunzător, să organizeze psihoterapie familială, să încurajeze pacienții să participe în mod regulat la întâlniri și să participe activ la activitățile grupurilor de sprijin psihologic precum Alcoolicii. Anonim.

Etiologie și patogeneză

Manifestări clinice[modifica]

Sindromul dependenței de alcool: diagnostic [editare]

Criteriile de diagnostic pentru dependența de alcool sunt date în tabel. 19.1. Înregistrarea istoricului începe de obicei cu întrebările: „Ți-a spus cineva vreodată că abuzezi de alcool? Te-ai gândit vreodată la asta?” Un răspuns afirmativ ne permite să punem un diagnostic preliminar de alcoolism. Ei află, de asemenea, ce cantitate de alcool provoacă intoxicație și dacă această cantitate a crescut În ultima vreme(un semn de toleranță). Ei întreabă pacientul în detaliu despre munca lui, relațiile de familie și caută semne de dependență fizică (tremor, manifestări ale simptomelor de sevraj).

A fost propus un sistem de anchetă standardizat. Pacientul este rugat să răspundă la patru întrebări: „Crezi vreodată că este timpul să nu mai bei?”, „Oamenii din jurul tău te deranjează cu criticile lor față de băutură?”, „Te simți vreodată vinovat pentru consumul tău?”, „Nu ai vrut vreodată să-ți faci mahmureală?” Probabilitatea de alcoolism cu un răspuns afirmativ la două sau trei întrebări ajunge la 90%.

Testul de alcoolism din Michigan, care constă din 25 de întrebări care vizează identificarea consecințelor psihosociale ale alcoolismului, este utilizat pe scară largă (sunt disponibile și versiuni prescurtate de 13 sau 10 întrebări). Scala McAndrew, care conține 49 de articole din Minnesota Multidimensional Personality Inventory (MMPI), este, de asemenea, acceptată pe scară largă ca instrument de diagnostic preliminar.

Diagnostic diferențial[modifica]

Sindromul de dependență de alcool: tratament[modifica]

Tratament. Rezultatele terapiei depind de determinarea pacientului de a renunța la băutură, de durata alcoolismului și de cantitatea de alcool consumată, de sprijinul psihologic și de disponibilitatea diferitelor metode de tratament. Cea mai mare rată de recuperare (aproximativ 75%) a fost observată în rândul celor care își recunosc boala și primesc sprijinul financiar și psihologic necesar, inclusiv sprijinul familiei.

A. Psihoterapia individuală ajută mulți oameni. În alcoolism, are unele caracteristici. În stadiul inițial, este de natură specifică și de moment: principalele sarcini sunt de a ajuta pacientul să facă față dificultăților psihologice și de viață imediate care au apărut din cauza beției și de a-l împiedica să bea din nou. De asemenea, sunt recomandate metode care vizează înfrânarea agresiunii, relaxarea psihică etc.. Prima etapă a psihoterapiei este decisivă în stabilirea unui contact terapeutic. Cea mai eficientă în această etapă este poziţia activă, de conducere, a psihoterapeutului.

În primul rând, se pune întrebarea dacă este necesar să se realizeze o încetare completă a consumului de alcool. Din punctul nostru de vedere, abstinența completă ar trebui să fie scopul tratamentului. Deși unii pacienți își pot limita consumul de alcool după tratament, este imposibil de prezis cine va putea bea moderat și cine nu. Există motive să credem că cu cât boala a progresat mai mult, cu atât este mai puțin probabil un astfel de autocontrol.

Când vine vorba de episoade de băut în timpul tratamentului, adoptăm o abordare flexibilă. Este nerealist să ne așteptăm ca pacientul să înceteze imediat să bea, deși scopul - abstinența completă - rămâne neschimbat. Consumul individual de alcool nu este o indicație pentru spitalizare. Este mai bine dacă psihoterapeutul află și discută cu pacientul toate circumstanțele însoțitoare. Ca rezultat, pacientul este mai conștient de ce situații și caracteristici ale dispoziției sunt pline de defecțiune. Trebuie să pornim de la faptul că alcoolismul este o boală cronică și că recăderile sunt destul de probabile.

Dacă pacientul vine la o ședință de tratament în stare de ebrietate, atunci, dacă nu este nevoie de spitalizare, este trimis acasă, asigurând, dacă este necesar, escortă și transport. Astfel de episoade pot oferi informații utile despre modul în care pacientul se comportă în stare de ebrietate, dar ședința trebuie amânată.

Una dintre sarcinile principale este de a depăși negarea alcoolismului de către pacient. Recunoașterea dependenței tale de alcool, pierderea autocontrolului și propria ta neputință înseamnă o lovitură pentru mândria ta. Compasiunea, relațiile de familie calde și participarea la Alcoolicii Anonimi ajută adesea la depășirea reacției de negare.

Pe stadiu timpuriu tratament, pacientului i se spune despre societatea Alcoolicii Anonimi și află ce simte despre metodele acesteia de lucru. Cu cât medicul este mai bine familiarizat cu această societate, cu atât îi este mai ușor să depășească prejudecățile și atitudinile negative ale pacientului.

De la bun început, este important să ajuți pacientul să-și schimbe stilul de viață. Deși legătura dintre programul de muncă și de odihnă și abuzul de alcool nu a fost dovedită, mulți cred că supraîncărcarea cronică și, ca urmare, o dispoziție constantă proastă împinge adesea pe cineva să bea alcool. Un alt factor provocator sunt certurile constante în familie.

Viața spirituală este importantă. De mult timp a fost recunoscut că achiziția de noi valorile vieții facilitează abținerea de la alcool. Unele grupuri religioase au avut succes în a-i ajuta pe cei cu alcoolism.

Începând cu sprijinul psihologic și formele directive de psihoterapie, ei trec treptat la metode care îl ajută pe pacient să se înțeleagă pe sine, să dezvolte critica față de starea sa și să-i întărească voința.

În conformitate cu teoriile psihodinamice moderne, dependența de droguri și alcoolismul se bazează pe defecte ale „Eului” (vezi Capitolul 1, paragraful I.B). Se crede, de exemplu, că slăbiciunea mecanismelor de apărare psihologică duce la anxietate, depresie, furie și rușine, care sunt înecate de droguri și alcool. Uneori un rol important este acordat mândriei rănite. Din acest punct de vedere, unii oameni reacționează prea dureros la critici sau la pierderea demnității lor (mai ales în ochii indivizilor idealizați), în special atunci când au umflat stima de sine. Apoi apar sentimente de furie și rușine, iar persoana caută o cale de ieșire în alcool sau droguri. Alte teorii psihodinamice se concentrează pe lipsa „iubirii de sine”, rezistența redusă la stres etc.

B. Psihoterapia de grup pentru alcoolism este, de asemenea, destul de eficientă, deși este dificil să acordați preferință unui anumit tip. Sedintele de grup au avantaje fata de psihoterapia individuala, in care unii pacienti au sentimente prea puternice contradictorii fata de medicul curant. Există, de asemenea, opinia că grupul este mult mai bun decât un terapeut în a rezista încercărilor unuia dintre membrii săi de a nega sau justifica beția (mecanisme de apărare psihologică precum negarea și raționalizarea).

În timpul sesiunilor de grup, pacientul împărtășește gânduri și sfaturi cu ceilalți participanți, uneori îi ajută, iar acest lucru îi crește stima de sine și stima de sine. Exemplele celor care au reușit să depășească pofta de alcool și să ducă un stil de viață stabil și sobru, uneori după căderi repetate, inspiră speranță pentru propria lor recuperare. Pacientul poate discuta cu ceilalți membri ai grupului despre ce i-ar fi jenă să vorbească într-un alt cadru, în același timp dobândind sau restabilind abilitățile de comunicare. În sfârșit, orele de grup joacă și un rol educativ: pacientul poate primi informații importante despre esența alcoolismului și diverse metode tratamentul lui.

B. Psihoterapie familială. Este important nu numai să învățați cât mai multe despre familia pacientului. Mulți medici cu experiență consideră psihoterapia de familie ca fiind o metodă importantă și, uneori, principala metodă de tratament. Se poate realiza in diferite forme- sub forma de sedinte pentru intreaga familie, conversatii cu ambii soti, sedinte pentru mai multe cupluri casatorite (sau separat pentru grupuri de sotii sau soti de pacienti). Aparent, un medic care nu lucrează într-o clinică specializată trebuie mai întâi să se familiarizeze în detaliu cu situația familiei, apoi să decidă asupra necesității și domeniului de aplicare a psihoterapiei familiale.

Există organizații ale rudelor alcoolicilor (de exemplu, „Copiii alcoolicilor”). Au apărut concomitent cu societatea Alcoolicii Anonimi (vezi Capitolul 19, paragraful III.D) și sunt în multe privințe similare cu aceasta. Membrii acestor organizații recunosc că rudele pacientului sunt neputincioși împotriva atracției lui pentru alcool și numai încrederea în Dumnezeu îl poate salva de această dependență. În ceea ce privește rudele înșiși, sarcina lor este să obțină independența față de pacient (ceea ce, desigur, nu înseamnă nici indiferență, nici ostilitate).

D. Societatea Alcoolicii Anonimi reunește aproximativ 1,6 milioane de alcoolici, inclusiv foști, din tari diferite. Sarcina lui este de a ajuta pacienții să depășească dependența de alcool. Baza programului acestei societăți este așa-numita „Doisprezece Pași” (vezi Tabelul 19.2). Pe măsură ce urcă aceste trepte, pacientul recunoaște prezența unei boli grave și ajunge la nevoia de a se abține complet de la alcool. Cea mai importantă condiție pentru vindecare este smerenia, capacitatea de a accepta ajutorul altor oameni și autocunoașterea. O persoană care urmează programul Doisprezece Pași scapă treptat de sentimentele de vinovăție și, ajutând colegii de suferință, învață altruismul.

Programul Alcoolicii Anonimi este un instrument puternic în lupta împotriva alcoolismului, deși societatea însăși nu consideră programul său drept tratament. Cei Doisprezece Pași sunt similari în multe privințe cu etapele psihoterapiei. Primii pași te ajută să-ți dai seama de dependența ta de alcool și să recunoști pierderea autocontrolului; pașii următori încurajează introspecția. Ca urmare, mecanismele patologice de protecție lasă loc unor forme mature de răspuns.

Alcoolicii Anonimi oferă multe sfaturi practice, pe care medicul îl poate și trebuie să îl susțină. În primele etape de recuperare, se recomandă evitarea schimbărilor semnificative de viață și a noilor relații intime. Planul de recuperare este simplu: 1) nu bea; 2) să participe la ședințele societății; 3) găsiți-vă un curator. Rolul emoțiilor negative în defecțiuni este subliniat în mod deosebit. Sentimentele de foame, furie, singurătate și oboseală trebuie evitate, deoarece aceste condiții încurajează consumul de alcool. Pe măsură ce perioada de sobrietate crește, se acordă din ce în ce mai multă atenție efectului asupra caracterului pacientului.

Alcoolicii Anonimi este o resursă neprețuită pentru alcoolici și medici. Consilierii în dependență ar trebui să aibă informații despre grupurile locale de Alcoolici Anonimi din apropiere și locațiile lor de întâlnire. Aceste grupuri diferă în componența participanților (nivel educațional, statut socio-economic), atitudini categorice, compatibilitate cu diferite forme terapie și posibilitatea de participare a pacienților cu comorbidități, în special a celor care necesită tratament cu medicamente psihotrope. De asemenea, este util de știut că există grupuri specializate (de exemplu, pentru medici, femei, tineri, minorități sexuale).

Unii medici oferă pacienților informații despre întâlnirile Alcoolicii Anonimi. Mulți oameni consideră că este foarte dificil să se decidă să participe pentru prima dată la o întâlnire. Uneori este necesar să se organizeze o conversație telefonică sau o întâlnire personală între pacient și un activist al Alcoolicii Anonimi. Acest tip de ajutor este adesea oferit de medicii care și-au revenit după alcoolism.

D. Tratament medicamentos. Medicamentele sunt folosite pentru a trata tulburările mintale asociate cu alcoolismul. Cu toate acestea, medicamentele psihotrope în aceste cazuri sunt prescrise cu deosebită atenție, ținând cont de tendința de abuz, riscul de supradozaj, toxicitate și interacțiunea cu alcoolul. În plus, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce nevoia de alcool, a trata simptomele de sevraj și intoxicația și pentru a elimina întărirea pozitivă (plăcerea de a bea alcool). Pentru a evalua eficacitatea și siguranța unor medicamente (antidepresive triciclice și alte medicamente metabolizate prin oxidare), este necesar să se monitorizeze nivelurile plasmatice ale acestora. Consumul cronic de alcool poate determina inducerea anumitor enzime implicate în metabolismul medicamentelor. Mai jos sunt informații despre utilizarea anumitor medicamente pentru alcoolism.

1. Tranchilizante. Benzodiazepinele sunt cu siguranță eficiente pentru simptomele de sevraj (vezi Capitolul 20, paragrafele IV.B.1-2). Rolul lor în abuzul de alcool este mai puțin clar. Se acumulează dovezi că abuzul de alcool apare adesea în contextul anxietății; Este posibil ca uneori stările de anxietate să provoace alcoolism. Prin urmare, în cazurile în care anxietatea nu este asociată cu sindromul de sevraj la alcool, este logic să se prescrie medicamente cu efecte anxiolitice - în primul rând cele cu o probabilitate scăzută de abuz (de obicei beta-blocante și buspirona). Cu toate acestea, când tulburare de panicași unele forme de fobie socială, efectul lor este inconsecvent și insuficient. Pacienții cu alcoolism încep adesea să abuzeze de benzodiazepine, dar uneori acestea sunt încă indicate. Riscul de abuz al unora dintre ele este deosebit de mare. În primul rând, acestea sunt medicamente cu acțiune scurtă și dezvoltare rapidă a unui efect euforic (de exemplu, diazepam și alprazolam); pot crește pofta de alcool etapele inițiale abstinenta. Mai puțin periculoase sunt galazepamul, clordiazepoxidul și oxazepamul, al căror efect se dezvoltă mai lent și este însoțit de senzații subiective mai puțin intense. Benzodiazepinele sunt prescrise în doze mici, iar pacienții sunt monitorizați în mod constant.

2. Antidepresive. Depresia în alcoolism este o complicație gravă care necesită o intervenție viguroasă. Depresia se dezvoltă adesea la începutul abstinenței, dar de obicei dispare în 2-3 săptămâni și este doar rareori persistentă. Mai des, depresia prelungită este cauzată de: 1) depresie unipolară adevărată concomitentă; 2) leziuni cerebrale alcoolice; 3) consecințele psihologice și sociale ale beției (despărțirea de cei dragi, pierderea muncii, pierderea stimei de sine, demoralizare). De la 6 la 21% dintre pacienții cu alcoolism se sinucid (media pentru populația generală este de 1%; vezi capitolul 17, paragraful II.B.3).

Dacă un pacient dezvoltă depresie după încetarea consumului de alcool, de obicei ne limităm la observație timp de 3 săptămâni și abia apoi prescriem antidepresive. Cu toate acestea, dacă atacurile depresive au apărut înainte de dezvoltarea alcoolismului (sau în perioadele de abstinență pe termen lung) și tabloul clinic al pacientului este similar cu aceste atacuri, atunci prescriem antidepresive fără a aștepta 3 săptămâni. Nu există tratamente speciale pentru depresie în alcoolism, deși este mai bine să începeți cu inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetină, sertralină etc.), deoarece, potrivit unor date, aceștia reduc consumul de alcool în timpul beției situaționale și măresc perioada de abstinență.

Antidepresivele sunt uneori prescrise pentru anxietate. Cu toate acestea, trebuie amintit că în alcoolism, o supradoză de antidepresive triciclice sau chiar unul dintre cele mai moderne antidepresive, precum amfetamina, duce la o scădere a pragului convulsivant și poate provoca complicații grave, inclusiv deces. Inhibitorii MAO și inhibitorii recaptării serotoninei (fluoxetină, sertralină etc.) sunt utilizați atunci când apare anxietate din cauza depresiei sau a disforiei, temeri obsesive(de exemplu, fobia socială), atacuri de panica. În aceste cazuri, sunt indicate și antidepresivele triciclice, precum doxepina.

3. Conform unor date, litiul reduce probabilitatea de recidivă și suprimă euforia alcoolică. Cu toate acestea, litiul nu a fost folosit pentru alcoolismul necomplicat. Este prescris pentru o combinație de alcoolism cu MDP sau depresie unipolară, dacă există antecedente familiale ale acestor boli, precum și cu tendința de a bea în exces. Ocazional, litiul este prescris pacienților cu atacuri de furie incontrolabile. Pentru comportamentul impulsiv, carbamazepina este uneori eficientă (vezi și Capitolul 24, paragraful IV.B).

4. Abuzul de antipsihotice nu este aproape niciodată întâlnit, prin urmare, pentru anxietate și agitație la pacienții cu alcoolism, antipsihoticele sunt mai bune decât benzodiazepinele. Pe de altă parte, tratamentul cu neuroleptice este adesea însoțit de reacții adverse (hiperkineză neuroleptică tardivă etc.). Un studiu comparativ a arătat că antipsihoticele au fost mai eficiente decât benzodiazepinele (cele din urmă au fost utilizate în doze mici). Aceste rezultate nu pot fi considerate complet fiabile, deoarece există toleranță încrucișată la alcool și benzodiazepine (dar nu și la alcool și antipsihotice).

5. Disulfiram (Antabuse) este utilizat ca tratament suplimentar pentru alcoolism. În combinație cu alcoolul, disulfiram provoacă așa-numita reacție antabuz, care în cazurile ușoare se manifestă printr-o ușoară stare de rău, în cazuri severe - o senzație de căldură, o durere de cap pulsatilă, o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație, greață. , vărsături, transpirații, dureri în piept, palpitații, hipotensiune arterială, leșin, amețeli, confuzie și vedere încețoșată. În cazuri deosebit de severe, sunt posibile insuficiență cardiacă acută, convulsii, comă, stop respirator și deces.

Disulfiram (sau metaboliții săi) inhibă aldehida dehidrogenaza, interferând astfel cu metabolismul etanolului (vezi Fig. 19.1). Acetaldehida se acumulează în organism, ceea ce provoacă principalele simptome ale reacției antabuse. O parte din simptome se poate datora, de asemenea, inhibării dopaminbeta-hidroxilazei, xantinoxidazei, succinil dehidrogenazei și catalazei.

Scopul terapiei cu disulfiram este de a obține încetarea consumului de alcool. Amintiți-vă că în timp ce luați disulfiram, chiar și o cantitate mică de alcool poate provoca disconfort, este puțin probabil ca pacientul să bea la prima dorință. Pacientul nu mai trebuie să se autodepășească de fiecare dată când are un impuls irezistibil de a bea; El ia decizia de a nu bea o dată, luând o tabletă de disulfiram. Știind că disulfiram durează 5-14 zile, pacientul va fi obligat să amâne următoarea băutură, iar în acest timp poate apărea o retragere parțială de la alcool. Utilizarea disulfiramului într-un program de tratament cuprinzător poate fi extrem de eficientă. În același timp, încă nu există studii care să confirme definitiv eficacitatea disulfiramului în alcoolism: este dificil să compari un placebo cu un medicament al cărui efect se bazează pe o reacție neplăcută așteptată. Cu toate acestea, prescrierea disulfiramului pentru alcoolism este destul de justificată, mai ales în stadiul incipient al tratamentului.

Disulfiram este contraindicat în bolile cardiace severe și în unele psihoze. Poate provoca exacerbarea schizofreniei, episoade maniacale și depresive, care se datorează probabil efectului său asupra enzimelor în sinteza și distrugerea catecolaminelor. Disulfiramul inhibă dopamină beta-hidroxilaza (această enzimă transformă dopamina în norepinefrină), așa că dacă nivelul său este inițial scăzut, disulfiramul poate provoca psihoză. Cu anomalii ale altor sisteme enzimatice implicate în metabolismul aminelor neurogenice, sunt posibile și tulburări de comportament.

Înainte de a prescrie disulfiram, obiectivele terapiei sunt explicate pacientului. Medicul trebuie să se asigure că pacientul nu va bea alcool timp de 12 ore înainte de a lua disulfiram. În timpul tratamentului cu disulfiram, nu trebuie să consumați intern sau extern substanțe care conțin etanol (sosuri, oțet, tincturi medicinale, elixire dentare, loțiuni, creme de protecție solară, parfumuri, deodorante).

Pacienții trebuie avertizați, de asemenea, că unele alte medicamente pot provoca o reacție de abuz. Acestea sunt metronidazolul (un agent antimicrobian), alți agenți antimicrobieni (în special, cloramfenicol), unii agenți hipoglicemianți orali (clorpropamidă, tolbutamidă etc.).

Dacă indicațiile sunt determinate corect, pacientul este angajat în tratament, este stabil din punct de vedere social, urmează cu atenție instrucțiunile și nu are depresie sau intenții suicidare, atunci când se utilizează doze mici de disulfiram (250 mg), riscul de reacții severe la alcoolul este scăzut. Dacă s-a dezvoltat o astfel de reacție, atunci scopul principal al terapiei este menținerea tensiunii arteriale și combaterea insuficienței cardiace. Se administrează intravenos 1 g acid ascorbic; acționează ca un antioxidant și blochează conversia etanolului în acetaldehidă, favorizând excreția de etanol nemodificat. Efedrina și blocanții H1 (de exemplu, difenhidramină, 25-50 mg) sunt, de asemenea, administrate intravenos, deși mecanismul lor de acțiune nu este complet clar. Nivelurile de potasiu seric trebuie monitorizate (hipokaliemia este posibilă).

Efectele secundare ale disulfiramului sunt de obicei minime. Acestea includ un gust de usturoi sau metalic în gură în primele săptămâni de terapie, dermatită, dureri de cap, somnolență și scăderea potenței. Mai grele efecte secundare- hepatotoxice si neurotoxice (nevrita nervii optici, mono- și polineuropatie periferică). În primele săptămâni de tratament, este necesar să se monitorizeze activitatea enzimelor hepatice din sânge. Disulfiram inhibă metabolismul oxidativ al multor medicamente.

Carbimida de calciu provoacă, de asemenea, o reacție la alcool, dar este mai blândă, pe termen scurt și se dezvoltă mai rapid decât disulfiram. Carbimida de calciu este mai puțin probabil să provoace reacții adverse și nu interferează cu metabolismul altor medicamente (utilizarea carbimidei de calciu pentru tratamentul alcoolismului nu este aprobată de FDA).

Prevenirea[modifica]

Altele [editare]

Intoleranță congenitală la etanol

Prima etapă a metabolismului etanolului este conversia în acetaldehidă cu participarea enzimei hepatice alcool dehidrogenază (vezi Fig. 19.1). Acetaldehida este apoi transformată în acetil-CoA de către aldehida dehidrogenază de tip 2 (cu o constantă Michaelis scăzută Km). Această enzimă este inhibată de disulfiram (a se vedea capitolul 19, paragraful III.E.5). Aproximativ jumătate dintre asiaticii din Statele Unite au deficiență congenitală de aldehidă dehidrogenază de tip 2 și pot dezvolta o reacție de abuz ca răspuns la consumul de alcool. Intoleranța congenitală la etanol este unul dintre principalele motive pentru consumul scăzut de alcool în rândul asiaticilor. Deficitul de aldehid dehidrogenază este genetic; efectul genei se manifestă atât în ​​stări homo- cât și heterozigote.

Surse (linkuri) [editare]

1. Agarwal, D. P., Goedde, H. W. Metabolismul alcoolului, intoleranța la alcool și alcoolismul. Berlin: Springer-Verlag, 1990.

2. Ciraulo, D. A., Shader, R. I. (eds.). Manual clinic al dependenței chimice. Washington, DC: American Psychiatric, 1991.

3. Enomoto, N., Takase, S., et al. Metabolismul acetaldehidei în diferite genotipuri de aldehidă dehidrogenază-2. Alcool Clin. Exp. Res. 15:141-144, 1991.

4. Goldstein, D. B. Farmacologia alcoolului. New York: Oxford University Press, 1983.

5. Mendelson, J. H., Mello, N. K. (eds.). Diagnosticul și tratamentul alcoolismului (ed. a III-a). New York: McGraw-Hill, 1992.

6. Morse, R. M., Flavin, D. K. Definiția alcoolismului. J.A.M.A. 268:1012-1014, 1992.

7. Sereny, G., Sharma, V., et al. Terapia Antabuse supravegheată obligatorie într-un program de alcoolism în ambulatoriu: un studiu pilot. Alcoolism 10:290-292, 1986.

8. Tabakoff, B., Hoffman, P. L. Farmacologia biochimică a alcoolului. În H. Y. Meltzer (ed.), Psihofarmacologie: a treia generație de progres. New York: Raven Press, 1987, pp. 1521-1533.

9. Uhl, G. R., Persico, A. M., Smith, S. S. Excitare curentă cu alelele genei receptorului de dopamină D2 în abuzul de substanțe. Arc. Gen. Psychiatry 49:157-160, 1992.

10. Vaillant, G. E. Istoria naturală a alcoolismului. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1983.

Ce sunt surogatele alcoolului? Care sunt semnele otrăvirii cu un astfel de alcool contrafăcut? Cum să ajutăm victima? Care ar putea fi consecințele unei astfel de intoxicații? Vom analiza răspunsurile la aceste întrebări în acest articol.

Ce se aplică surogatelor de alcool?

Intoxicația cu înlocuitori de alcool în clasificarea internațională a bolilor ICD-10 corespunde codurilor T51.1 - T52.9.

Ele sunt împărțite în două grupe: acei înlocuitori de alcool care pot conține alcool etilic și cei care nu îl pot conține. Prima grupă include:

1. Alcool butilic. Moartea survine după ce luați doar 30 de mililitri.
2. Hidroliză și alcooli sulfiți, care se obțin din lemn. Sunt mai toxice decât etanolul datorită prezenței unei cantități mici de alcool metilic.
3. Alcool denaturat sau alcool industrial. Conține puțin alcool din lemn și aldehidă.
4. Lacul conține mai multe tipuri de alcooli toxici.
5. Pata, împreună cu etanolul, are coloranți care fac ca pielea și membranele mucoase ale pacientului să devină albastre.

Cel de-al doilea grup, sau ei mai sunt numiti „surogați falși”, este reprezentat de:

• alcool metilic;
• etilen glicol.

Simptome clinice ale intoxicației cu alcool surogat

Simptomele otrăvirii de către surogate cu alcool diferă în funcție de grupul căruia îi aparțin. Ele vor fi mai favorabile dacă sunt surogate alcoolice din primul grup, care conțin alcool etilic, și mai severe și periculoase în caz de otrăvire cu metanol sau etilenglicol, așa că merită să ne oprim mai detaliat asupra lor.

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

• excitare emoțională și motorie;
• roșeață facială;
• stare de euforie;
• transpiraţie;
• salivație crescută;
• un sentiment de relaxare mentală și fizică.

Apoi, intoxicația lasă loc simptomelor de intoxicație cu alcool. Pielea devine palidă. Există o nevoie frecventă de a urina. Pupilele se dilată și gura se simte uscată. Activitatea mentală și fizică crescută este însoțită de o lipsă de coordonare, mișcările devin ample. Concentrarea devine redusă, vorbirea este neclară. Critica cuvintelor și acțiunilor cuiva este redusă brusc sau lipsește complet.

Simptomele intoxicației cu metanol (alcool din lemn).

Alcoolul metilic este absorbit rapid în sistemul digestiv. Aproximativ 75% din otrava absorbită este excretată prin respirație, restul prin urină. Doza letală variază de la 50 la 150 de mililitri. Principalul impact al otrăvirii cade asupra sistemului nervos și rinichilor. Apare un efect psihotrop (modificări patologice ale psihicului) și un efect neurotoxic, însoțit, printre altele, de afectarea nervilor optici și a retinei.

• greață, vărsături;
• intoxicația și euforia sunt slab exprimate;
• deficiență de vedere: puncte negre pâlpâitoare în fața ochilor, vedere încețoșată, diplopie (vedere dublă) și chiar orbire;
• în exterior, la astfel de pacienți, pupilele sunt dilatate și reacționează încet la lumină;
• La 1-2 zile după otrăvire, apar dureri în abdomen, spate, dureri în mușchi și articulații;
• temperatura se ridică la 38⁰;
• piele uscată și mucoase;
• tensiune arterială scăzută;
• întreruperi ale funcției cardiace;
• confuzie;
• atacuri de excitare însoțite de convulsii;
• Pe măsură ce simptomele cresc, victima intră în comă și se dezvoltă paralizia membrelor.

De asemenea, etilenglicolul este absorbit rapid în

tractului digestiv. Aproximativ 60% din otravă este descompusă în ficat, aproximativ 20-30% este excretată de rinichi. Prin urmare, aceste organe sunt cele care vor suferi cel mai mult, până la dezvoltarea eșecului lor acut. În otrăvirea severă, apar semne de deteriorare a sistemului nervos.

1. Perioada timpurie. Durează aproximativ 12 ore și se caracterizează prin semne de intoxicație cu alcool în timp ce se simte bine.
2. Leziuni toxice ale sistemului nervos. Există: greață, vărsături, cefalee, sete, diaree, pielea și mucoasele devin cianotice. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului crește, dificultăți de respirație, tahicardie și agitație psihomotorie. Pierderea conștienței odată cu dezvoltarea convulsiilor este posibilă.
3. Perioada nefro și hepatotoxică se dezvoltă la 2-5 zile de la debutul bolii. Se notează un tablou clinic al insuficienței hepatice și renale. Apare îngălbenirea pielii, care apare mai întâi pe sclera și în ultimul rând, palmele se îngălbenesc. Mâncărimea pielii este caracteristică și poate apărea întunecarea urinei. Insuficiența renală se manifestă printr-o scădere a diurezei până la absența acesteia.

Asistență de urgență pentru otrăvire cu înlocuitori de alcool

Dacă bănuiți otrăvire cu înlocuitori de alcool îngrijire de urgenţă va depinde de starea inițială a pacientului. Dacă pacientul este inconștient, atunci trebuie să fie așezat pe o suprafață plană, dură, să-și întoarcă capul în lateral pentru a evita aspirația de vărsături și să cheme o ambulanță. Dacă activitatea respiratorie și cardiacă este afectată, chemați mai întâi o ambulanță și apoi efectuați masaj cardiac indirect și respirație artificială.

• ia sorbent;
• laxativ salin;
• bea un decoct învăluitor, de exemplu, jeleu;
• spitalizare de urgență într-un spital.

Tratamentul intoxicației cu surogate de alcool într-un spital:

1. Lavaj gastric printr-un tub. In cazul intoxicatiei cu metanol se repeta timp de 3 zile. Ele dau sorbanti.
2. Tratamentul cu antidot în ambele cazuri este același: etanol de cinci procente este administrat intravenos. Pentru otrăvirea ușoară, 30% alcool etilic poate fi luat pe cale orală.
3. În caz de intoxicație cu etilenglicol, se administrează gluconat de calciu pentru a neutraliza produsele de degradare. substanță toxică.
4. Se efectuează diureza forțată, care se bazează pe administrarea prin picurare a unor cantități mari de soluții și diuretice în absența disfuncției renale.
5. Eliminarea toxinelor din sânge se realizează și prin hemodializă.
6. Se administrează glucoză cu novocaină, prednisolon și vitaminele B și C.
7. În caz de intoxicație cu metanol se efectuează puncții ale coloanei vertebrale.
8. În cazurile severe de toxicitate cu etilenglicol, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Consecințele otrăvirii cu surogate de alcool

Când este intoxicat cu metanol, este posibilă pierderea completă a vederii, care nu este restabilită după ce otrava este îndepărtată din organism. Surogații pe bază de etilenglicol conduc la insuficiență renală. Astfel de pacienți mor în mare parte.

Problema otrăvirii cu surogate de alcool, din păcate, rămâne actuală și astăzi. Mulți oameni se confruntă cu această boală, așa că cunoașterea semnelor unei astfel de intoxicații va ajuta nu numai să acorde asistență de urgență în timp util victimei, ci și să îi salveze viața!

Otrăvire cu alcool și înlocuitorii săi? Simptome și semne. Primul ajutor pentru intoxicații cu alcool, ce să faci?

Intoxicație cu înlocuitori de alcool, cod ICD 10

Intoxicații cu înlocuitori de alcool

Intoxicatia acuta cu surogat de alcool: semne si simptome, diagnostic, tratament

doctor-medic.ru

Intoxicație cu etanol și înlocuitori de alcool

Etanolul (alcoolul etilic), o componentă binecunoscută a băuturilor alcoolice, este un lichid transparent, volatil, solubil în apă, cu un miros caracteristic alcoolilor.

Este folosit extrem de larg atât sub formă purificată, cât și ca parte a multor fluide tehnice, cosmetice etc. Otrăvirea apare atunci când este ingerată masiv în organism.

ICD-10 T51 Efectul toxic al alcoolului T51.0 Efectul toxic al etanolului T51.1 Efectul toxic al metanolului T51.2 Efectul toxic al 2-propanolului T51.3 Efectul toxic al uleiurilor de fuel T51.8 Efectul toxic al altor alcooli T51.9 Efectul toxic al alcoolului nespecificat T52 Efectul toxic al solvenților organici T52.3 Efectul toxic al glicolilor T52.4 Efectul toxic al cetonelor T52.8 Efectul toxic al altor solvenți organici T52.9 Efectul toxic al solvenților organici, nespecificat.

EPIDEMIOLOGIE

EPIDEMIOLOGIE Un sfert din toate intoxicațiile acute sunt intoxicații cu alcool. Mai mult de 60% din toate intoxicațiile fatale aparțin și ele acestui grup.

CAUZE Factori de risc: ■ Alcoolism cronic (aproximativ 90% dintre cei internaţi cu intoxicaţii alcoolice acute suferă de alcoolism cronic). ■ Consumul de alcool pe stomacul gol (alimentul din stomac încetinește absorbția alcoolului). ■ Stil de viață unic: evenimente frecvente însoțite de sărbători; disponibilitatea alcoolului, în special a alcoolului ieftin. ■ Alcoolismul în familie. Concentrația letală de etanol (alcool etilic) în sânge este de 5–8 g/l, o doză unică letală este de 4–12 g/kg (300–500 ml etanol 96%), totuși acești indicatori variază de la persoană la persoană. persoană și depind în mare măsură de toleranța dobândită la alcool. Etanolul pătrunde ușor în membranele tisulare, se absoarbe rapid în stomac (20%) și intestinul subtire(80%). În medie, după 1,5 ore concentrația sa în sânge atinge nivelul maxim. Substanța acționează ca un deprimant selectiv al sistemului nervos central în doze mici și ca un deprimant general în doze mari, are un efect psihotrop (narcotic), care este însoțit de suprimarea proceselor de excitare în sistemul nervos central datorită modificărilor metabolismul neuronilor, perturbarea funcției sistemelor de neurotransmițători și încetinirea proceselor de utilizare a oxigenului. Toxicoza metabolică și acidoza (acumularea de produși de biotransformare a etanolului) joacă un rol semnificativ în patogeneză. Principalul produs endogen este acetaldehida toxică, care se formează în timpul tuturor tipurilor de degradare oxidativă a alcoolului etilic. Dacă aldehida dehidrogenaza (o enzimă implicată în metabolismul alcoolului) nu are timp să o transforme în acetat, se dezvoltă o imagine de intoxicație severă. Acetaldehida perturbă circulația adrenalinei și a altor catecolamine în creier și la periferie, afectând sistemul cardiovascular, ficatul și rinichii. Oamenii de origine asiatică sunt deosebit de sensibili la efectele toxice ale alcoolului, deoarece majoritatea au aldehid dehidrogenază într-o formă inactivă în corpul lor. Într-o astfel de situație, chiar și dozele mici de alcool pot provoca otrăviri grave.

DIAGNOSTICĂ

DIAGNOSTIC: ANTERIOR ŞI EXAMEN FIZIC Intoxicaţia cu alcool se dezvoltă în etape. Clinica depinde de doză (Tabelul 9-7). Se spune că otrăvirea acută cu etanol apare atunci când starea unei persoane care a luat o doză mare de băuturi alcoolice se înrăutățește brusc, apar tulburări de conștiență, se pierde capacitatea de a merge și de a percepe mediul, apar stupoare și comă.

Tabelul 9-7. Stadiile efectelor acute ale alcoolului (intoxicația cu alcool) la persoanele intoleranți (modificat conform K.M. Dubovsky)

Concentrația de alcool în sânge, % greutate/volum	Etapa de expunere la alcool	Manifestari clinice
	Sobrietate	Nu există un impact evident. Pentru observatorul obișnuit, comportamentul este normal. Modificările subtile sunt detectate prin teste speciale
		Euforie ușoară, sociabilitate, vorbăreț Creșterea încrederii în sine; slăbirea reacțiilor inhibitorii
		Slăbirea atenției, prudență, autocontrol În teste - pierderea capacității de a efectua operații subtile
	Excitaţie	Instabilitate emoțională; slăbirea reacțiilor inhibitorii Pierderea judecății Slăbirea memoriei și a înțelegerii Scăderea răspunsului senzorial; timp de reacție crescut Necoordonare ușoară
	Confuzie	Dezorientare, confuzie; amețeli Emoționalitate crescută (frică, furie, tristețe etc.) Tulburare a funcțiilor senzoriale (diplopie, etc.), percepția culorilor, formelor, mișcărilor, dimensiunilor Pragul de durere crescut Dezechilibru de echilibru; tulburare destul de pronunțată a coordonării motorii; mers instabil; vorbire neclară
		Apatie; inertie generala, se apropie de paralizie.Slabirea vizibila a reactiei la orice stimul. Pierderea coordonării mișcărilor; incapacitatea de a merge și a sta în picioare vărsături; incontinență urinară și fecală Încețoșarea conștiinței; somn profund sau stupoare
		Pierderea completă a conștienței; anestezieSuprimarea sau absența reflexelor Scăderea temperaturii corpului Incontinență urinară și fecală Tulburări circulatorii și respiratorii
0,45 și mai sus		Posibil fatal Moarte din cauza paraliziei mușchilor respiratori

Simptomele comei alcoolice sunt nespecifice și sunt o variantă a comei de droguri (vezi articolul „Comă”). Caracterizat prin tulburări obstructive-aspiraționale (retracția limbii, hipersalivație și bronhoree, aspirație de vărsături), stridor, tahipnee, acrocianoză, umflarea venelor jugulare, posibile raluri grosiere în plămâni, pupile dilatate. Se remarcă hipotermia. În lipsa îngrijirilor medicale, principala cauză a decesului este etapa prespitalicească- tulburări respiratorii. Pot apărea diverse complicații severe din cauza leziunilor miocardice, inclusiv necroză și moarte cardiacă acută. În cazul intoxicației cu etanol la copii, pe lângă pierderea conștienței, ies în prim-plan acidoza, hipoglicemia (în special la copiii sub 5 ani) și hipokaliemia. Intoxicația percutanată a fost descrisă la copiii mici la utilizarea compreselor cu alcool.

EXAMEN SUPLIMENTAR

EXAMEN SUPLIMENTAR ■ ECG: scăderea segmentului ST, unda T negativă, extrasistolă; În cazul cardiomiopatiei alcoolice, sunt posibile tulburări persistente de ritm și conducere și semne de afectare a miocardului. ■ În timpul primei examinări a pacientului, se recomandă recoltarea de sânge venos pentru ulterior analiza chimica pentru conținutul de alcool, care poate fi necesar în viitor (nu ar trebui să existe spațiu liber în sticlă sau eprubetă între sânge și dop; în caz contrar, rezultatul testului va fi subestimat din cauza evaporării alcoolului).

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL ■ TBI. Dificultatea este că probabilitatea unui TBI la o persoană aflată într-o stare de intoxicație profundă cu alcool este extrem de mare. Chiar dacă cad din senin, din cauza lipsei de coordonare, astfel de persoane primesc răni grave la cap. Diagnosticul este ajutat de informațiile primite de la alții (este important să se compare cantitatea posibilă de alcool consumată cu severitatea comei: o discrepanță poate indica o leziune a capului), detectarea leziunilor țesuturilor moi ale capului și anizocorie. . ■ AVC (accident vascular cerebral acut) se poate dezvolta independent sau poate fi provocat de consumul de alcool (în special accident vascular cerebral hemoragic). Diagnosticul se bazează pe identificarea simptomelor neurologice focale (vezi articolul „Accident vascular cerebral”). ■ Otrăvirea cu înlocuitori de alcool, droguri, somnifere, tranchilizante sau alte substanțe, cum ar fi etanolul, poate provoca comă (vezi mai jos și articolele „Comă”, „Toxicații cu medicamente”). ■ Variante de stări comatoase în diabetul zaharat, diabetic (cetonemic), hiperosmolar și hipoglicemic (vezi articolele „Comă diabetică (cetoacidoză diabetică)”, „Comă hiperosmolară”). ■ Cetoacidoza alcoolică, care la rândul ei trebuie diferenţiată de coma diabetică. Se dezvoltă la 24-72 de ore după oprirea consumului de alcool la sfârșitul unei alimentații grele. Pacientul se plânge de greață, vărsături, dureri abdominale și refuză mâncarea. Hipovolemia crește rapid. Apare confuzia și se dezvoltă coma. Tahipneea și chiar respirația Kussmaul au fost raportate ca răspuns la cetoacidoză. Semne caracteristice de laborator: niveluri normale sau reduse de glucoză din sânge, cetonemie și cetonurie (datorită setului specific de cetone înainte de tratament - predominanța β-hidroxibutiratului - reacția la cetone la utilizarea benzilor indicatoare poate fi slab pozitivă, în ciuda abundenței de cetone în urină). Astfel de pacienți sunt tratați cu restaurarea completă a bcc prin perfuzie de dextroză fără insulină și soluții saline. Monitorizarea electroliților este obligatorie, deoarece este posibilă hipokaliemia. În plus, tiamina este prescrisă. Trebuie avut în vedere faptul că, pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, reacția la cetone din urină va deveni din ce în ce mai pronunțată (ca urmare a oxidării β-hidroxibutiratului la acetoacetat) - acest lucru nu trebuie privit ca un semn al agravarea patologiei.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

INDICAȚII DE TRATAMENT PENTRU SPITALIZARE Persoanele cu intoxicație alcoolică severă însoțită de comă, tulburări respiratorii și circulatorii sunt internate. Victimele sunt duse la camera de urgență sau la centrul de control al otrăvirilor.

MĂSURI DE TRATAMENT

MĂSURI DE TRATAMENT ■ Deoarece utilizarea medicamentelor analeptice pentru intoxicația cu etanol este contraindicată (din cauza riscului de apariție a unui sindrom convulsiv; există doar date clinice insuficient confirmate privind aplicație posibilă flumazenil - 3 mg intravenos), în toate cazurile însoțite de tulburări respiratorii și circulatorii severe, este necesar să se recurgă la resuscitare. Este foarte probabil ca respirația să se oprească în timp ce activitatea cardiacă continuă. Debutul morții clinice necesită întregul complex resuscitare cardiopulmonara. ■ Resuscitarea de bază va fi mult facilitată de prezenţa aspiraţiei electromecanice sau mecanice, deoarece victima are de obicei salivaţie abundentă şi bronhoree dacă deshidratarea nu sa dezvoltat încă.

■ Lavajul gastric printr-un tub este necesar, dar este posibil numai după asigurarea unei protecții complete a căilor respiratorii prin intubare, care este efectuată de un resuscitator la fața locului sau deja în spital. În acest sens, toate activitățile din prima etapă de asistență trebuie desfășurate foarte rapid.

TERAPIA MEDICAMENTE

TERAPIA MEDICAMENTE ■ În etapa de acordare a primului ajutor medical calificat, puteți începe implementarea diurezei forțate. Pentru a face acest lucru prin acces venosîncepe terapia cu perfuzie și administrează furosemid (vezi articolul „Intoxicații, aspecte generale”). ■ Terapia de întreținere pentru intoxicația cu etanol include utilizarea de soluții de dextroză fără insulină solubilă (dacă victima nu suferă diabetul zaharat) pentru a preveni hipoglicemia și cetoacidoza. ■ Sunt indicate şi preparatele parenterale de potasiu, magneziu, tiamină, piridoxină, acid ascorbic etc.. ■ Ca măsură auxiliară, poate fi necesară utilizarea atropinei (1 ml soluţie 0,1% subcutanat) pentru a reduce hipersalivaţia şi bronhoreea. ■ Tulburările hemodinamice severe însoțite de hipotensiune arterială necesită, pe lângă administrarea de lichid suplimentar, utilizarea de catecolamine (vezi articolele despre șoc) și eventual prednisolon în doză de 90-120 mg intravenos.

POSIBILE COMPLICATII

COMPLICATII POSIBILE ■ Perioade de agitatie psihomotorie cu episoade scurte de halucinatii auditive si vizuale (in perioada de recuperare dintr-o coma alcoolica). ■ Aspirația conținutului stomacului cu dezvoltarea atelectaziei și o imagine completă a sindromului Mendelssohn (afecțiune asemănătoare astmului și edem pulmonar care apare la 2-5 ore după aspirație).

PROGNOSTIC Prognosticul depinde nu atât de doza de alcool, cât de oportunitatea asistenței acordate (98–99% din decese apar în etapa prespitalicească). La alcoolicii cronici a căror intoxicație are loc pe fondul encefalopatiei, modificărilor hormonale, cardiomiopatiei, leziunilor renale, hepatice, pulmonare, hipomagnezemiei, hipovitaminozei, este logic să ne așteptăm la un tablou clinic mai sever și un prognostic mai rău.

Intoxicația cu surogat de alcool este un tip de intoxicație cauzată de consumul de băuturi alcoolice de calitate scăzută care conțin compuși tehnici sau impurități toxice. Apare adesea la persoanele care suferă de dependență sau la adolescenți care doresc să se îmbată și, în același timp, să achiziționeze un produs la preț mic. Însoțită de tulburări ale sistemului digestiv, nervos și cardiovascular. Există o probabilitate mare de deces și, prin urmare, necesită îngrijiri de urgență și spitalizare urgentă în secția de toxicologie. Are propriul cod ICD 10 - T51.

Ce se aplică surogatelor de alcool?

Conform clasificării, acestea sunt împărțite în două grupe: adevărate și false. Primele includ băuturi alcoolice care conțin etanol, dar și impurități toxice: eteri, metale grele, coloranți nocivi. Al doilea tip include acele produse pe bază de orice alt alcool: metil, izopropil și altele. Otrăvirea în acest caz este mult mai severă, deoarece nu numai metaboliții sunt considerați otrăvitori, ci și compusul principal.

Înlocuitorii surogat sunt de obicei beți de persoanele care suferă de alcoolism și de adolescenții care nu au mijloacele de a cumpăra produse de înaltă calitate, dar scumpe. Următorii compuși sunt considerați a fi cauzele intoxicației:

TOXINEle duc la cancer, boli de sânge și vasculare, boli de inimă și multe altele, inclusiv boli cronice comune și răceli.

• alcooli denaturați;
• lustruire;
• vopsea pentru lemn;
• medicamente (tincturi);
• instrumente cosmetice;
• articole de uz casnic sub formă de soluții, aerosoli;
• vorbe de clacă.

De asemenea, apare otrăvirea din cauza consumului de lichid de frână, de dezghețare și alte substanțe similare.

Tabloul clinic al intoxicației

Semnele bolii sunt diferite, variind în funcție de ceea ce a luat pacientul. Manifestările patologiei la consumul unei anumite componente chimice sunt descrise în detaliu mai jos.

Surogate care conțin alcool etilic

Primul lucru pe care îl simte victima este euforia și entuziasmul emoțional, care se realizează în timpul adunărilor. În plus, clinica este completată cu următoarele simptome:

• transpirație excesivă;
• creșterea producției de salivă în cavitatea bucală;
• piele palida;
• creșterea diametrului pupilei;
• ameţeală;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• greaţă;
• vărsături;
• diaree;
• durere în abdomen.
SFAT!

Curățarea deșeurilor și a toxinelor poate întineri organismul în câteva zile și poate oferi încă 15 ani de viață - un bonus foarte interesant... Aflați secretul >>>

O schimbare a conștiinței, apariția unor tulburări delirante și halucinații sunt posibile.

Metanol (alcool din lemn)

Sunt mai toxice; moartea este posibilă atunci când se consumă cincizeci de mililitri de surogat, cu toate acestea, totul depinde de sensibilitatea corpului victimei. Semnele de otrăvire sunt:

• sindrom depresiv;
• greaţă;
• vărsături;
• scăderea acuității vizuale până la pierderea sa completă;
• creșterea temperaturii corpului;
• convulsii;
• slăbiciune;
• tulburarea conștiinței, absența acesteia.

Tulburările sistemului cardiovascular sunt adesea o preocupare, și anume tahicardia, hipotensiunea arterială și durerea toracică.

Simptomele intoxicației cu etilenglicol

Clinica este împărțită în trei perioade. La început, pacientul nu prezintă nicio plângere, simțind doar o ușoară euforie. În plus, după 10-12 ore, semne precum:

• sete insuportabilă;
• greaţă;
• membrane mucoase uscate;
• durere de cap;
• cianoză;
• vărsături care nu aduc alinare;
• sindrom convulsiv.

Dacă nu se iau măsurile adecvate, în a doua sau a treia zi se dezvoltă insuficiență renală, hepatică sau cardiacă. Pielea devine galbenă și volumul de urină produs scade. Bărbatul moare în agonie.

Diagnosticul de intoxicație

Trebuie organizat imediat.

Medicul colectează inițial o anamneză a bolii, a vieții, efectuează un examen general, acordă o atenție deosebită mirosului gurii, conștiinței victimei și pielii. Ulterior, sunt prescrise metode de examinare de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt:

Atenţie! Super-ajutor pentru ficat: singurul remediu îl va ajuta să-l salveze de la distrugerea inevitabilă ÎNTR-UN RECORD DE 14 ZILE! Află mai multe...

• analiza generală a urinei;
• test de sânge general și biochimic;
• electrocardiogramă;
• Ecografia cavității abdominale, inimii;
• CT și RMN;
• electroencefalograma.

Un ECG este de obicei efectuat de medicii serviciilor medicale de urgență, ceea ce face posibilă identificarea tulburărilor care amenință viața pacientului și oprirea lor în timp util.

Prim ajutor

Efectuarea manipulărilor în stadiile incipiente ale otrăvirii cu surogate de alcool va evita formarea de complicații și moartea. Algoritmul acțiunilor include următoarele puncte:

• lavaj gastric cu soluție de sifon și apăsare pe rădăcina limbii;
• aportul de absorbant;
• utilizarea laxativelor saline;
• chemând un medic pentru spitalizare de urgență.

În timpul procedurilor, este interzisă administrarea de medicamente suplimentare; cursul otrăvirii se poate agrava.

Antidot

Totul depinde de ce fel de surogat a acceptat persoana. Dacă intoxicația este cauzată de tipul adevărat, atunci starea este ameliorată cu ajutorul derivaților de pirazol. În cazurile în care boala s-a dezvoltat din cauza alcoolului metilic, etanolul se administrează intravenos.

Metode de tratament

Terapia este prescrisă de un narcolog după o examinare completă. Scopul principal al luării medicamentelor este detoxifierea organismului, reducerea manifestărilor clinice și reducerea riscului de complicații.

În cele mai multe cazuri, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• soluții saline;
• diuretice;
• nootropice;
• neuroleptice;
• vitamine;
• adsorbanți;
• antiacide;
• analgezice;
• antispastice.

Tratamentul este uneori suplimentat cu glucocorticoizi, beta-blocante și atropină. Purificarea mecanică a sângelui este posibilă folosind hemodializă și plasmafreză. Reabilitarea pacientului are loc la domiciliu în termen de o lună.

Consecințe posibile

Potrivit statisticilor, cu un diagnostic în timp util și cu o terapie adecvată, prognosticul este favorabil. În caz contrar, apar complicații precum:

Date terifiante!

93% din toate bolile din lume sunt de vină... TOXINE!

• orbire;
• edem cerebral;
• renal, insuficienta hepatica;
• probleme mentale;
• hepatită alcoolică acută;
• pancreatită;
• șoc hipovolemic;
• acidoza.

Cea mai teribilă consecință a otrăvirii cu un surogat este moartea.

Prevenirea

• achiziționați produse în magazine specializate de încredere;
• respectă condițiile de depozitare și transport;
• reduce cantitatea de băuturi alcoolice consumate.

Dacă cumpărați alcool, nu vă zgâriți. Șampania pentru 150 de ruble sau coniacul pentru 300 nu este cel mai probabil făcută din cele mai bune materii prime și nu în cele mai bune condiții.

rezumat

Astfel de patologii, din păcate, apar constant în practica medicală, iar frecvența lor crește în fiecare an. Dacă anterior totul era atribuit analfabetismului populației și veniturilor financiare scăzute, acum otrăvirea chiar și de la băuturile alcoolice „de elită” nu poate fi exclusă. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă să nu beți deloc, iar dacă beți alcool, atunci numai alcool de înaltă calitate achiziționat de la magazine de încredere.

doctor-medic.ru

Intoxicație cu înlocuitori de alcool

Otrăvirea cu surogat de alcool ocupă primul loc dintre toate intoxicațiile cu care victimele merg la instituțiile medicale. Acesta este un fenomen foarte periculos, care nu numai că poate provoca complicații grave, ci poate duce și la moarte. Intoxicație cu înlocuitori de alcool - cod ICD 10:

• T51.0 - alcool etilic;
• T51.1 - alcool metilic;
• T51.2 - alcool izopropilic;
• T51.3 - uleiuri de combustibil;
• T51.8 - alți alcooli;
• T51.9 - alcool, nespecificat.

Clasificarea surogatilor

Toxicologia otrăvirii cu alcool și surogații săi distinge două tipuri de substanțe: cele produse pe bază de etanol și cele produse folosind impurități. Prima grupă include următoarele:

1. etanol produs prin hidroliza din lemn;
2. alcool denaturat;
3. loțiuni cosmetice, colonie;
4. Lipici BF - compoziția include polivinil acetal, rășină fenol-formaldehidă, dizolvată în acetonă, alcool;
5. poloneză - un amestec de etanol cu ​​butil, amil, acetonă;
6. nigrosinul este o pată care conține etanol și coloranți. Este folosit pentru prelucrarea lemnului și vopsirea în albastru a produselor din piele.



Al doilea tip include substanțe chimice care nu conțin etanol. Sunt fabricate folosind etilenglicol, alcool metilic cu adaos de diverse impurități.

Simptome

Simptomele otrăvirii cu diverși înlocuitori de alcool diferă unele de altele. Dacă apar semne de intoxicație cu un înlocuitor periculos al băuturilor alcoolice, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru ajutor profesional. Altfel, totul s-ar putea termina prost.

Surogat cu etanol

Alcoolul etilic este o substanță care se găsește în orice băutură alcoolică. Intoxicația cu etanol este însoțită de următoarele simptome:

• Tractul gastrointestinal: durere în abdomen, senzație de greață, vărsături, scaun anormal;
• Sistemul nervos central: excitabilitate severă, senzație de euforie, pupile dilatate, halucinații auditive și vizuale, vorbire incoerentă (asemănătoare cu vorbirea unui mut), pierderea coordonării mișcărilor, transpirație crescută;
• sistemul cardiovascular: slăbiciune, înroșire sau paloare a pielii de pe față, pulsații rapide, presiune intravenoasă redusă;
• organe respiratorii: insuficiență respiratorie acută, dificultăți de respirație;
• rinichi: Urinare frecventa, sau oprirea acestuia;
• ficat: durere în partea dreaptă a coastelor, îngălbenirea pielii.

Otrăvirea severă de către surogate poate provoca comă.

Alcoolul etilic, după ce intră în organism, este absorbit în pereții tractului gastrointestinal. Odată cu fluxul de lichid din sânge, acesta se răspândește rapid în tot corpul. Cu doze mici de etanol, ficatul este capabil să facă față procesării sale. Dacă alcoolul etilic este consumat în cantități mari, organul încetează să-și îndeplinească funcțiile și apare otrăvirea cu înlocuitori periculoși de alcool.

metanol

Rinichii și sistemul nervos central sunt cei mai afectați de alcoolul metilic. Are un efect psihotrop, neurotoxic. Apar următoarele semne de intoxicație cu alcool surogat:

• senzație de greață, vărsături;
• „puncte” în fața ochilor;
• viziune dubla;
• în situații acute - orbire completă;
• pupile dilatate;
• lipsa de reacție la lumină.



După câteva zile, tabloul clinic se înrăutățește. Apare sindrom de durere prin corp. Există uscăciune a membranelor mucoase și a pielii. Funcționalitatea organului cardiac este afectată, presiunea intravenoasă este redusă. Temperatura este foarte ridicată. Pot apărea convulsii și comă.

Etilen glicol

Această substanță este inclusă în componentele lichidelor de frână și ale antigelului. Când este în stare de ebrietate, apare insuficiență acută ficat, edem cerebral. Se observă următoarele simptome toxicologice:

• în primele 12 ore se observă doar o ușoară intoxicație;
• după aceasta, încep greața, vărsăturile, migrenele și mișcările intestinale;
• cianoza pielii, mucoaselor;
• temperatură ridicată a corpului;
• tulburări de ritm cardiac;
• excitabilitate severă;
• respiratie dificila;
• pierderea sentimentelor;
• convulsii;
• culoarea închisă a urinei.



Dacă nu se acordă îngrijire urgentă ajutor necesarÎn caz de otrăvire cu surogat de alcool, se va produce moartea.

Vorbe de clacă

Când este intoxicat cu lumina lunii, apar următoarele simptome:

• senzație de greață, vărsături, tulburări ale scaunului;
• amețeli, până la pierderea cunoștinței;
• creșterea temperaturii corpului;
• sete severă, gură uscată;
• dificultăți de respirație;
• creșterea presiunii intravenoase;
• frisoane, transpirație crescută.

În cazuri severe, pot apărea convulsii. Victima își pierde vederea. În primul rând, apar halucinații vizuale și auditive. După aceasta, persoana poate intra în comă.

Teste diagnostice

Înainte de a prescrie un tratament adecvat, specialistul efectuează examen complet victima. În primul rând, efectuează o inspecție vizuală. După aceasta, el colectează o anamneză a patologiei: stadiul alcoolismului, substanțele utilizate, prezența bolilor concomitente etc.

De asemenea, numit metode suplimentare diagnostice Acest lucru este necesar pentru a studia ritmul cardiac și cantitatea de element toxic din sânge. Cercetările sunt complicate de faptul că cei care au fost otrăviți cel mai adesea ajung în clinică deja în comă. Dar medicina modernă nu stă nemișcată; cu primul ajutor acordat corespunzător și spitalizare modernă, pacientul poate fi salvat.



Măsuri de urgență

Primul ajutor în timp util poate salva viața unei persoane. Prin urmare, este necesar să nu vă confundați într-o situație de urgență și să faceți totul corect. Mai întâi de toate, sunați o echipă de lucrători medicali și apoi treceți la acțiune:

1. Asigurați-i victimei alimentare cu aer. Pentru a face acest lucru, deschideți toate ferestrele și orificiile de ventilație. Dacă este posibil, scoateți pacientul la aer curat. Desfaceți-vă gulerul, scoateți-vă cravata, cureaua și corsetul.
2. Așezați victima pe o suprafață orizontală pe o parte. Întindeți-vă brațul inferior înainte. Asigurați-vă că persoana otrăvită nu se sufocă cu lichidul care iese și nu se sufocă cu propria limbă.
3. Dacă pacientul este conștient, trebuie să efectueze lavaj gastro-intestinal. Pentru a face acest lucru, dați persoanei otrăvite să bea mult lichid. După aceasta, provoacă un reflex de gag prin apăsarea începutului limbii cu degetele sau cu o lingură. Repetați această acțiune până când lichidul care se scurge devine limpede. Stomacul se spală bine cu apă-sare, soluții de permanganat de potasiu ușor roz.
4. Dacă victima este inconștientă, aduceți la nas un tampon de bumbac îmbibat cu amoniac. Frecarea lobilor urechilor și gâdilatul cu vârful nasului vă va ajuta, de asemenea, să vă reveniți în fire.
5. După ce voma este eliberată, echilibrul apă-sare este perturbat. Pentru a-l readuce la normal, este necesar să se administreze pacientului absorbanți. De exemplu, Cărbune activ.
6. Dacă pacientul este otrăvit ca urmare a luării de etilenglicol sau alcool metilic, dați victimei puțină vodcă sau altă băutură alcoolică de înaltă calitate.
7. Dacă victima este rece, înfășurați-o într-o pătură.

Dacă bătăile inimii și respirația se opresc, este necesar să se efectueze un masaj indirect al organului cardiac și să se efectueze ventilație artificială.

Ce sa nu faci

La stare patologică Este interzis să faci următoarele:

• întoarce o persoană cu susul în jos;
• plasați victima sub un duș rece sau într-o cadă;
• forțați pacientul să fie activ fizic;
• provoca vărsături dacă persoana otrăvită se află într-o stare inconștientă;
• administrați orice medicamente, cu excepția absorbanților;
• lăsând o persoană singură, nesupravegheată;
• refuza internarea într-un spital, chiar dacă victima se simte mai bine.

Dacă acest lucru nu este luat în considerare, pacientul poate fi vătămat.

Terapie

Măsurile de tratament se efectuează într-un cadru spitalicesc, în secția de terapie intensivă din secția de toxicologie. Tratamentul otrăvirii acute cu surogate de alcool ar trebui să fie efectuat sub supravegherea permanentă a lucrătorilor medicali.

1. În spital, corpul este detoxificat folosind o sondă specială. Se introduce alcool 5%. Se prescriu diuretice și lichidul sanguin este curățat.
2. Pentru intoxicația cu etilenglicol este prescris gluconat de calciu. Ei folosesc o soluție de glucoză cu novocaină, complexe de vitamine B și C. În caz de otrăvire cu alcool metilic, se efectuează puncții spinale.
3. După curățarea organismului, trebuie urmată o dietă specială. Mesele trebuie să fie ușoare și echilibrate. Există o abstinență totală de la produsele alcoolice, chiar și de la cele de bună calitate.



Consecințe

Dependența de alcool este o boală gravă care trebuie tratată. În caz contrar, intoxicația regulată cu alcool și surogații săi poate duce la consecințe grave, inclusiv moartea:

• hepatită acută;
• pancreatită;
• ciroza hepatică;
• insuficiență hepatică;
• apariția gândurilor de sinucidere;
• tulburări vascular-vegetative;
• pierderea vederii;
• tremurări ale mâinilor și alte patologii severe.

Dacă nu puteți scăpa de alcoolism pe cont propriu, contactați o clinică de tratament pentru droguri pentru ajutor. Ele nu numai că vor curăța organismul, ci vor ajuta și să facă față dependenței la nivel psihologic.