Apare degeraturile de gradul trei. Tratamentul degerăturilor de gradul trei. Semne de degerături și hipotermie generală

În condiţii de expunere prelungită la temperaturi scăzute mediu extern, apare o stare patologică de degerătură generală (sinonime: hipotermie, hipotermie), care se dezvoltă atunci când temperatura corpului scade sub 34 C (când este măsurată rectal). Este important să știi ce să faci dacă acest lucru i se întâmplă unuia dintre cei dragi. Acest articol vă va spune câte grade de degerături există și cum să le faceți față.

Ce înseamnă degerătură generală?

Degerăturile generale, spre deosebire de degerăturile locale, sunt un proces la nivelul întregului corp asociat cu expunerea corpului la apă sau aer cu o temperatură sub 0 C (sau peste zero, dar însoțită de vânt puternic și umiditate). Acest lucru se întâmplă atunci când intensitatea scăderii temperaturii depășește capacitățile de rezervă ale sistemului de termoreglare.

Procesul se accelerează semnificativ atunci când stai în vânt în haine umede.

Foarte des, degerăturile generale sunt însoțite de degerături locale în zone individuale. Dacă temperatura corpului (rectal) în timpul degerăturii generale scade sub 24 C, persoana moare.

Factori activi care duc la degeraturi generale:

1. Temperatura ambiantă: rata de pierdere a căldurii crește direct proporțional cu scăderea temperaturii ambiante.
2. Umiditate: rata hipotermiei este direct legată de nivelul de umiditate. În condiții de umiditate ridicată, pe suprafețe se formează un strat subțire de apă. În plus, rata degerăturilor generale într-un mediu acvatic este de 13-15 ori mai mare decât pierderea de căldură în aer.
3. Forța vântului: sub sarcina vântului, o carcasă de aer încălzită în jurul corpului uman nu are timp să se formeze. În același timp, viteza de transfer de căldură chiar și cu un vânt de 10 m/sec crește de 4 ori.

Un pericol extrem, adesea nerealizat de o persoană înghețată, este combinația de haine umede, vânt și temperatură scăzută (chiar și 5 - 7 grade peste zero).

Vom vorbi mai jos despre de ce pot apărea degerături de gradul trei, doi și I.

Videoclipul de mai jos vă va spune despre pericolele degerăturilor generale:

Factori predispozanți

Starea degerăturii generale este îmbunătățită de:

• rănire anterioară la rece;
• haine umede și pantofi umezi;
• imobilitate forțată;
• oboseală din cauza suprasolicitarii fizice;
• ședere lungă fără mâncare;
• : afluxul de sânge cald din zonele interne în vasele dilatate ale țesuturilor superficiale creează o falsă senzație de încălzire. Dar, răcindu-se rapid, sângele revine în „nucleul” central al corpului (organe și vase cufărşi peritoneu) reducând temperatura corpului.

Semne de degeraturi

Categorii de risc

• tineri și bătrânețe (sub 15 și peste 65);
• sugari al căror sistem de termoreglare este subdezvoltat;
• femei, femei gravide;
• rănit, cu șoc dureros;
• cu pierderi mari de sânge;
• slăbit după boală;
• suferind de anemie, deficiențe de vitamine;
• predispus la, având patologii cardiovasculare, cașexie (epuizare), ciroză, boala Addison, Diabet, hipotiroidism.

Citiți mai jos despre semnele și caracteristicile degerăturilor de gradele 1, 2, 3, 4 ale degetelor de la mâini, picioare și alte părți ale corpului.

Semne ale stării în diferite stadii

În general degerăturile, există trei etape, care se caracterizează prin riscul unui anumit grad de degerătură.

Manifestări ale hipotermiei pe etape:

Încă din etapele semne clinice degerăturile generale se extind dincolo de intervalele specifice de temperatură, a fost introdusă o clasificare a gradului de hipotermie în funcție de temperatura corpului.

Acest videoclip vorbește despre gradele de degerături:

Grade de degeraturi generale

Gradul general de degeraturi in functie de temperatura corpului:

Citiți mai multe despre tratamentul și consecințele degerăturilor de grade 1, 2, 3, 4.

Grade de degeraturi

Cum să ajuți o persoană

Măsuri de urgență

Includeți încălzirea „pasivă” a pacientului.

Încălzirea foarte rapidă a unei persoane cu degerături generale duce adesea la o scădere bruscă a presiunii, la dezvoltarea șocului și la o probabilitate mare de deces.

Ce ar trebui făcut:

1. Așezați imediat pacientul într-o cameră caldă.
2. Chemați o salvare.
3. Scoateți imediat victima de pe hainele și încălțămintea umedă.
4. Nu-l lăsa să adoarmă.
5. Uscați rapid corpul cu o cârpă de bumbac, puneți lenjerie uscată, șosete, înfășurați-l mai întâi într-o cearșaf de bumbac, apoi acoperiți-l cu pături (mai multe straturi). Asigurați-vă că vă acoperiți capul.
6. Dacă victima nu are degerături urechile, le puteți freca și încălzi ușor cu mâinile sau cu o cârpă caldă.

Dacă persoana este conștientă:

1. Dă-i o băutură caldă cafea dulce, ceai (neapărat cu zahăr), puteți bea bulion. Băutura nu trebuie să fie prea fierbinte pentru a nu arde mucoasele gurii, esofagului și stomacului.
2. Se acceptă 25–50 de grame de alcool tare (dacă nu există contraindicații), lapte fierbinte optim sau cacao cu coniac.
3. Dă ciocolată (atât cât vrea o persoană).
4. Hrănește-l dacă poate și vrea să mănânce.

Permis (pentru degeraturi usoare):

• masaj ușor al corpului, mâinilor și picioarelor (dacă nu există degerături peste gradul I), frecarea brutală poate provoca.
• băi calde cu creșterea treptată a temperaturii apei, începând de la 2 - 3 grade peste temperatura corpului și ajungând la 10 - 12 grade peste temperatura inițială în decurs de o oră.

Mulți experți nu recomandă deranjarea sau mutarea pacientului, precum și dezbracarea acestuia în timpul unui masaj și înainte de a-l așeza în baie. Cel mai optim este încălzirea lentă „uscata” sub pături și aplicare în interior bautura fierbinte.

Când este nevoie de un spital?

O persoană înghețată cu un grad moderat de degerătură generală trebuie spitalizată dacă:

• stupoare (amorțeală din cauza lipsei de oxigen a creierului) sau convulsii;
• tulburări ale respirației și ale ritmului cardiac;
• lipsa de răspuns la încălzire;
• degerături ale părților corpului gradele II – IV;
• boli vasculare, cardiace existente, diabet.

Dacă o persoană nu respiră, pulsul este artera carotida nu este determinat, ei încep imediat resuscitarea acasă sau la locul de muncă (ventilație, masaj cardiac), în timp ce efectuează simultan toate măsurile de „încălzire pasivă”.

Diferențele de grade de degerături

Medicamente de prim ajutor

În absența contraindicațiilor pentru bolile existente, o victimă a degerăturilor generale poate:

• Medicamente antispastice. Doze pentru adulți: 40 – 80 mg de trei ori pe zi (mai întâi în tablete, când starea se ameliorează - în fiole), Papaverină 40 mg până la 4 ori pe zi.

Antispasticele pot fi utilizate numai după restabilirea circulației sângelui și semnele de încălzire a victimei (creșterea temperaturii corpului la 35-36 C, presiunea la 100-110/70-60). În caz contrar, utilizarea lor poate agrava dramatic starea.

• Calmante. Este imperativ ameliorarea durerii, deoarece contribuie la intensificarea manifestărilor negative, crescând probabilitatea de șoc. Pentru a face acest lucru, utilizați de până la 3 ori pe zi, 0,5 grame (poate fi injectat), Ketonal 100 mg (3 ori) sau în fiole (1 - 2 pe zi).
• Antihistaminice. Degerăturile generale pot fi însoțite de o dezvoltare bruscă, care agravează și mai mult starea victimelor. Pentru a preveni și a atenua posibil reactii alergice si in acelasi timp pentru reducerea fenomenelor inflamatorii de natura nebacteriana se foloseste: Pipolfen prin injectare sau in tablete.

Un specialist vă va spune cum să faceți față degerăturilor generale în acest videoclip:

Degerăturile sunt o leziune cauzată de frig care provoacă leziuni superficiale sau profunde ale țesuturilor. Degerăturile pot apărea nu numai la temperaturi exterioare sub zero, ci și la temperaturi de +4°, +8° și chiar mai mari (vezi). Factorii care contribuie la dezvoltarea degerăturilor includ: vânt, expunerea prelungită la frig, umiditatea aerului, îmbrăcămintea umedă, pantofii umezi și strâmți, mănuși care îngreunează intoxicație cu alcool, slăbirea corpului (, boală, pierdere de sânge), afectarea unui membru etc.

Degerăturile afectează cel mai adesea degetele de la mâini și de la picioare, fața și urechile. Degerăturile în zone mari ale corpului (fese, abdomen etc.) sunt extrem de rare. Degerăturile membrelor de deasupra și articulațiilor sunt, de asemenea, rare și se termină de obicei cu moartea. Acest lucru se întâmplă deoarece o astfel de degerătură apare, aproape de regulă, la îngheț (vezi).

În timpul degerăturilor, se disting două perioade: perioada de hipotermie tisulară locală (vezi) sau areactiv (înainte de încălzire) și perioada reactivă (după încălzire). În perioada înainte de încălzire, cei afectați simt o senzație de frig, furnicături și arsuri în zona degerăturilor, apoi apare o pierdere completă a sensibilității. Zona afectată are un aspect caracteristic: pielea este palidă sau albăstruie, membrul nu este capabil mișcări active, dă impresia de a fi împietrit. În această perioadă, este imposibil să se determine amploarea și amploarea leziunilor tisulare, deoarece nu există semne de inflamație în ele și par viabile. În a doua perioadă, după încălzire, umflarea se dezvoltă rapid în zona degerăturilor, iar apoi modificările inflamatorii sau necrotice sunt dezvăluite treptat, astfel încât severitatea reală a degerăturilor poate fi determinată numai după 10-15 zile.

Orez. 4. Degerături ale piciorului de gradele II și III și degete de gradul IV. Orez. 5. Degerături ale primului deget de la gradul trei. Orez. 6. Degerătură totală a piciorului, gradul IV. Orez. 7. Stadiul mumificării și respingerii țesuturilor necrozate în cazul degerăturilor de gradul IV ale piciorului.

Pe baza gravității rănii, există patru grade de degerături. La degerături de gradul 1, cel mai ușor, se observă o colorare albăstruie a pielii și umflarea acesteia. Degerăturile de gradul 2 sunt însoțite de moartea straturilor de suprafață ale pielii. Acest grad se caracterizează prin apariția bulelor (Fig. 4), umplute cu conținut transparent. Ca urmare, se observă restabilirea structurii normale a pielii și nu are loc nicio formare. Cu degeraturi de gradul 3 (Fig. 5), apare necroza pielii si țesut subcutanat. Blisterele rezultate conțin sânge. Ca urmare, zonele moarte ale pielii sunt respinse, se dezvoltă granulații și rămân cicatrici după vindecare. Degerăturile de gradul 4 se caracterizează prin moartea pielii, țesuturilor moi, articulațiilor și oaselor membrelor (Fig. 6), cartilajului auricular etc. Țesutul mort se mumifică (Fig. 7), rămânând în această stare perioadă lungă de timp(2-3 luni sau mai mult). În aceste perioade, are loc separarea (demarcarea) țesutului mort de țesutul viu; un arbore de granulație se dezvoltă de-a lungul liniei de demarcație, promovând respingerea zonelor moarte de țesut moale și oase (mutilare).

Degerăturile severe sunt adesea însoțite de complicații cum ar fi dezvoltarea acute, posibilă etc. Părțile corpului care au fost expuse la degerături devin deosebit de sensibile la frig, astfel încât degerăturile apar din nou cu ușurință.

Degerăturile (congelatio) sunt o leziune la rece, ale cărei consecințe locale se manifestă prin modificări inflamatorii și necrotice ale țesuturilor.

În condiții de pace, degerăturile severe apar foarte rar, în principal în timpul dezastrelor naturale, departe de zonele populate, la munte, în stepă și la mare, în afara caselor și atunci când încălțămintea și îmbrăcămintea sunt pierdute sau deteriorate. În condiții normale, degerăturile sunt observate mai des la persoanele în stare de ebrietate. În război, degerăturile pot fi răspândite.

În cele mai multe cazuri, degerăturile sunt ușoare, dar sunt posibile și cazuri severe, adesea combinate cu înghețarea (vezi), care sunt însoțite de o rată a mortalității relativ ridicată.

Degerăturile pot apărea nu numai iarna la temperaturi externe negative, ci și toamna sau primăvara, cu expunerea prelungită la temperaturi ambientale pozitive, care sunt semnificativ mai mici decât temperatura corpului uman (4°, 8° și mai sus). Dacă chiar și răcirea moderată continuă pentru o lungă perioadă de timp, organismul este incapabil să mențină temperatura normală a țesuturilor periferice ale corpului folosind mecanismele de termoreglare naturală. În ele, circulația sângelui încetinește treptat și se oprește ulterior, durerea și sensibilitatea tactilă, conducerea trunchiurilor nervoase se pierd și apar condiții pentru dezvoltarea necrozei tisulare reci. Mecanismul său nu a fost încă pe deplin stabilit, deoarece chiar și înghețarea celulelor și țesuturilor poate să nu provoace moartea acestora. Se știe, de exemplu, că glaciația poate fi tolerată nu numai de cele mai simple, ci și de ființe vii organizate mai complex (unele insecte și pești). De o importanță decisivă în degerături este întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor cauzată de spasm pe termen lung vase sub influenţa răcirii.

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea degerăturilor se numără, în primul rând, umiditatea tegumentului. Astfel, încălțămintea umedă și șederea prelungită a soldaților în tranșee în sezonul rece, în condiții care exclueau sau împiedicau mișcarea corpului, au fost în primul rând cauza degerăturilor în masă. razboi mondialîn armatele ţărilor în război. Aceste degerături sunt numite „picior de șanț”. De obicei, ambele picioare sunt afectate. O formă particulară de degerături - frisoane (vezi) se dezvoltă cu răcire moderată, dar prelungită și, cel mai important, repetată (de exemplu, atunci când se lucrează în încăperi neîncălzite cu mâinile goale). Frigul apare ca dermatita, cu formarea de umflături, fisuri și uneori ulcere. Se caracterizează printr-o evoluție clinică relativ ușoară, localizare pe mâini și față și o tendință de recidivă. Victimele frisoanelor se plâng de mâncărime și durere la locul leziunii cutanate. Frisoanele afectează în principal tinerii, în special femeile, ceea ce sugerează că sistemul endocrin este implicat în patogeneza acestei suferințe. Odată suferit de degerături, mulți oameni suferă de frisoane primăvara și toamna.

Temperaturile exterioare foarte scăzute, precum și atingerea obiectelor foarte reci pot provoca degerături instantanee, similare ca durată cu arsurile. În climatele polare, se observă leziuni primare de frig tractului respiratorși plămânii. Aceste leziuni pot fi cauzate doar condiționat de degerături.

Degerăturile sunt posibile numai dacă se exclude hipotermia generală fatală. Prin urmare, în timpul dezastrelor pe mare (de exemplu, epavele) din sezonul rece, cei care au murit din cauza răcirii generale nu prezintă semne de degerături, iar cei care au supraviețuit în aceste condiții dezvoltă întotdeauna degerături severe.

Degerăturile afectează cel mai adesea degetele de la mâini și de la picioare (90-95% din numărul total al tuturor degerăturilor). Degerăturile feței și urechilor se observă mai rar, iar degerăturile altor zone ale corpului (fese, abdomen, organe genitale, spatele capului) sunt extrem de rare (de exemplu, în timpul nașterii în afara casei, în zăpadă, când pungi de gheață). sunt aplicate incorect pe stomac).

Degeraturile afecteaza pielea, muschii, oasele, articulatiile si tendoanele de la degete, maini si picioare. Degerăturile profunde ale piciorului și antebrațului sunt extrem de rare și în multe cazuri se termină cu moartea, mai ales dacă întregul picior și piciorul sunt mort ca urmare a degerăturilor. Proximal de articulațiile genunchiului și cotului, nu se observă necroză totală în timpul degerăturilor în perioada de după reîncălzire; acest lucru se explică probabil prin faptul că degerăturile, fără a ajunge la astfel de grade, se termină cu moartea. Din același motiv, organele interne ale omului nu sunt niciodată afectate în primul rând de frig.

Zona de necroză în timpul degerăturilor are forma unei pane cu o bază bifurcată îndreptată spre centrul corpului (Fig. 1). La o dată ulterioară, forma în formă de pană a țesutului mort este nivelată.

Orez. 1. Diagrama zonelor proceselor patologice în timpul degerăturilor: 1 - zonă de necroză totală; 2 - procese degenerative ireversibile; 3 - procese degenerative reversibile; 4 - procese patologice ascendente.

Adesea, degeraturile apar doar la un singur brat sau picior. În aceste cazuri, degerăturile sunt cauzate de deteriorarea, pierderea sau umezeala pantofilor și îmbrăcămintei și presiunea asupra piciorului și brațului, ceea ce facilitează scăderea temperaturii țesuturilor.

Anatomie patologică. Odată cu degerăturile, se dezvoltă cangrenă uscată sau umedă (vezi). Moartea apare de obicei din septicemie.

Cursul clinic și clasificarea. ÎN curs clinic Degerăturile disting două perioade: perioada de hipotermie tisulară locală sau latentă (pre-reactivă) și perioada de după încălzire (reactivă). În perioada de hipotermie tisulară locală, pacienții simt mai întâi o senzație de frig, furnicături și arsuri în zona afectată, apoi apare treptat o pierdere completă a sensibilității. În multe cazuri, victimele degerăturilor învață despre asta de la alții care observă culoarea caracteristică albă sau albăstruie a pielii zonei degerătate a corpului. Degerăturile se caracterizează printr-o senzație de amorțeală în zonele afectate ale membrelor. În timpul perioadei de hipotermie tisulară locală, este imposibil să se determine în mod obiectiv adâncimea și distribuția necrozei tisulare. Severitatea degerăturii este direct proporțională cu distribuția albirii pielii și cu durata perioadei de hipotermie tisulară locală.

În URSS, a fost adoptată o clasificare în legătură cu degerăturile degetelor de la mâini și de la picioare. Degerăturile sunt împărțite în patru grade (Fig. 2). Pentru caracteristicile de clasificare ale degerăturilor, numele lor se adaugă la numărul care caracterizează gradul (de exemplu, degerături de gradul al patrulea al degetelor de la picioare și tars sau degerături de gradul trei al zonei rotulei).

Orez. 2. Schema de clasificare a degerăturilor. Marginea degerăturilor trece în cazul degerăturilor de gradul II deasupra stratului germinativ al pielii, în cazul degerăturilor de gradul III - dedesubt, în cazul degerăturilor de gradul IV - prin oasele scheletului. În cazul degerăturilor de gradul I, necroza tisulară nu este detectată.

Degerături gradul I. Perioada de hipotermie locală a țesuturilor este cea mai scurtă în timp, iar nivelul de scădere a temperaturii țesutului este cel mai mic. Pielea zonei afectate este albăstruie, uneori apare o culoare caracteristică de marmură. Foarte rar există ulcerații ale pielii. Nu există bule. Microscopic, semnele de necroză nu sunt detectate.

Degeraturi de gradul II(Fig. 3). Perioada de hipotermie tisulară locală crește în consecință, se observă necroza straturilor superficiale ale epidermei, stratul papilar al pielii se păstrează complet sau parțial. Caracteristice sunt blisterele de diferite forme și dimensiuni, umplute cu exsudat transparent și cheaguri de fibrină. Fundul blisterelor este, de asemenea, acoperit cu fibrină, care este foarte sensibilă la iritația chimică și mecanică.

Deoarece degeraturile de gradul doi nu dăunează stratului germinativ, rezultă întotdeauna o restabilire completă a structurii normale a pielii, unghiile căzute cresc înapoi, granulațiile și cicatricile nu se dezvoltă.

În cazuri îndoielnice pt diagnostic diferentiatîntre degerăturile de gradul doi și trei se folosește așa-numitul test de alcool - acestea ating fundul bulei, din care se îndepărtează epiderma, cu o minge mică de tifon umezită. soluție apoasă alcool Dacă atingerea este dureroasă, atunci aceasta este degerătură de gradul doi; în aceste cazuri, trebuie să uscați imediat zona degerăturilor cu o minge uscată.

Degeraturi de gradul III(Fig. 4). Durata perioadei de hipotermie tisulară locală crește în consecință. Granița necrozei trece în straturile inferioare ale dermei sau la nivelul țesutului adipos subcutanat. Blisterele conțin exudat hemoragic. Fundul lor este de culoare violet și insensibil fie la aplicarea alcoolului (test alcoolic negativ), fie la iritația mecanică. Moartea întregii grosimi a pielii și, în consecință, a tuturor elementelor sale epiteliale este cauza dezvoltării granulațiilor și cicatricilor. Unghiile căzute nu cresc înapoi și în locul lor se dezvoltă și cicatrici.

Degeraturi de gradul IV(Fig. 4). În funcție de limitele răspândirii degerăturilor, durata perioadei de hipotermie locală a țesuturilor și gradul de scădere a temperaturii țesuturilor fluctuează destul de semnificativ, dar în toate condițiile ambele sunt cele mai pronunțate. Granița necrozei trece la nivelul falangelor, metacarpienilor, metatarsienilor, precum și a oaselor încheieturii mâinii sau tarsului, treimea inferioară a piciorului sau secțiunile distale ale oaselor antebrațului. Foarte rar, apar degerături parțiale sau totale de gradul al patrulea al zonei rotulei. Mort țesături moi mumificat (Fig. 5), rămânând în această stare perioade lungi (2-3 luni sau mai mult). În același timp, la granița de demarcație a țesuturilor moarte și vii, se dezvoltă treptat un arbore de granulație, favorizând respingerea zonelor moarte ale oaselor (mutilarea). Dacă demarcarea are loc la nivelul articulațiilor mâinii sau piciorului, respingerea țesutului mort poate apărea în decurs de 3-4 săptămâni. În aceste cazuri, membrul arată foarte caracteristic după terminarea mutilării (Fig. 6). Capetele moarte ale oaselor metacarpiene ies din piele care acoperă țesuturile moi de la capătul piciorului. Cele mai nefavorabile în ceea ce privește menținerea capacității de susținere sunt degerăturile de gradul al patrulea ale antepiciorului și ale călcâiului. Degerăturile de gradul IV ale întregului picior, în special „piciorul de șanț”, sunt discutabile din punct de vedere prognostic.

În perioada de după reîncălzire, încep să se dezvolte necroza și inflamația reactivă. Adâncimea degerăturilor și răspândirea acesteia pe suprafață pot fi determinate mai mult sau mai puțin precis nu mai devreme de 5-7 zile, deși chiar și în această perioadă sunt posibile erori într-o direcție sau alta. Astfel, degerăturile de gradul IV pot fi confundate cu degerături de gradele II și III, în alte cazuri, degerăturile mai blânde se confundă cu degerăturile de gradele III și IV. Numai după 10-15 zile puteți determina cu exactitate gradul de degerătură. În cazul degerăturilor auriculare, diagnosticul de degerătură de gradul IV se pune în caz de necroză a cartilajului acestuia.

Degerăturile severe sunt adesea însoțite de diverse boli si complicatii: pneumonie, amigdalita acuta. Uneori, colita cronică, tuberculoza pulmonară și dizenteria se agravează. Degerăturile pot fi însoțite de septicemie și infecție anaerobă. Foarte des, cu degerături, se observă limfadenită reactivă acută și limfangite și uneori flegmon. Cu degerături profunde ale picioarelor și, în special, cu degerături de gradul al patrulea în zona osului călcâiului, se observă ulcere profunde lente, a căror dezvoltare este facilitată de ciupercile care cresc în pielea umană. Este foarte probabil ca în etiologia și patogeneza unor forme de endarterită obliterantă și nevrita cronică a membrului, degerăturile suferite în trecut sau răcirea sistematică și prelungită a picioarelor joacă un rol, de exemplu, la pescari, adăpatorii câmpurilor de orez și la persoanele a căror profesie presupune înmuierea constantă și prelungită a pantofilor.

Orez. 3. Degerături de gradul doi al primului deget de la picior.
Orez. 4. Degeraturile degetelor de grade III si IV.
Orez. 5. Mumificarea pentru degeraturi de gradul IV.
Orez. 6. Mutilarea degetelor din cauza degerăturii de gradul IV.
Orez. 7. Aspect dorsul (1) și talpa (2) a piciorului după necrotomie.

Modificări funcționale și morfologice în țesuturile corpului datorită acțiunii temperaturi scăzute numită rănire la rece sau degerături. În funcție de amploarea daunelor, toate degerăturile sunt împărțite în patru grupuri. Primul și al doilea se caracterizează prin deteriorarea straturilor de suprafață ale pielii. Pentru degerături de gradul trei și patru proces patologic acoperă țesuturile profunde (mușchi, tendoane și oase). Degerăturile de gradul 3 este stadiul în care straturile profunde ale dermei sunt afectate, dar cu asistență adecvată, membrul afectat poate fi salvat.

Cum arată degerăturile de gradul trei?

Odată cu degerăturile de gradul trei, apare necroza tuturor straturilor pielii. Granița necrozei trece la nivelul țesutului adipos. Uneori, țesuturile din apropiere cedează necrozei. în curs de dezvoltare inflamație locală. La început este de natură aseptică, după cinci până la șapte zile inflamația devine purulentă. Se formează bule cu conținut hemoragic (sângeros). Culoarea pielii zonei afectate devine violet-cianotică, ceea ce poate fi văzut în fotografie; nu există sensibilitate în partea de jos a rănii. Umflarea severă a țesuturilor se extinde până la membrele proximale. Treptat, culoarea pielii moarte devine maro închis, iar mai târziu se formează o crustă necrotică necrotică. Dacă este incorectă tratament localțesutul mort poate rămâne în stare de necroză umedă. În astfel de cazuri, se dezvoltă inflamația purulentă de demarcație.

După respingerea sau îndepărtarea necrozei, rămâne o rană granulată. Vindecarea sa independentă necesită două până la trei luni cu formarea de cicatrici sau formarea unui ulcer trofic. Rezultatul degerăturilor este formarea de deformări și defecte la nivelul nasului, urechilor și buzelor care desfigurează fața.

În zilele 2-3, are loc intoxicația, care este un semn de degradare a țesuturilor - acțiunea produselor de descompunere și dezvoltarea infecției. În primele două săptămâni după accidentare, se observă febră severă (temperatura corpului crește la 40-41 de grade Celsius). Pofta de mâncare scade, victimele se plâng de sete, tenul lor devine cenușiu-almisie.

Îngrijire de urgență pentru o persoană cu degerături

Principalele sarcini ale situației de urgență îngrijire medicală sunt:

• prevenirea răcirii ulterioare;
• creșterea temperaturii corpului;
• restabilirea circulației sângelui în zonele deteriorate ale corpului.

Primul ajutor pentru degerături este acordat sub formă de autoasistență sau asistență reciprocă. Acest lucru se întâmplă într-o cameră caldă și uscată, ferită de vânt. În caz de degerături pe părțile expuse ale corpului, acestea sunt încălzite cu toate moduri posibile. Victima este schimbată în haine calde și uscate. Nu vă scoateți repede pantofii. Pot apărea răni suplimentare. Este mai bine să-l tăiați și să-l îndepărtați.

Dacă circumstanțele permit, este necesar să se încălzească membrul răcit într-o baie sau într-un alt recipient. Temperatura apei crește treptat de la treizeci și șapte la patruzeci de grade Celsius. Nu depășiți temperatura, deoarece aceasta provoacă supraîncălzirea țesuturilor. În același timp, se efectuează un masaj ușor cu mâinile sau cu un burete de la periferie spre centru. Pentru a stimula circulația sângelui, frecați membrul cu alcool, glicerină și ulei.

După ce fluxul sanguin este restabilit (pielea se încălzește și devine roz), membrele afectate sunt uscate cu un prosop. În continuare, pielea este tratată cu alcool sau agenți antibacterieni, aplicați un bandaj termoizolant aseptic.

Dacă fața este degerată, nu se folosește încălzirea locală. În acest caz, masați cu apă caldă curată până când pielea devine roșie.

Important! O persoană ar trebui să fie încălzită nu numai din exterior, ci și din interior. Pentru a face acest lucru, trebuie să oferi victimei ceai cald, cacao și lapte. Astfel, temperatura corpului se va reveni mai repede

În caz de hipotermie:

• nu aplicați zăpadă sau gheață pe membru - acest lucru este periculos;
• nu folosiți pietre fierbinți, foc sau surse de căldură deschise pentru încălzire;
• nu beți băuturi alcoolice;
• nu permiteți victimei să meargă, sprijinindu-se pe piciorul rănit;
• Nu spargeți nicio vezicule care apar.

După acordarea primului ajutor, victima este trimisă la un spital pentru a determina amploarea pagubei și pentru a selecta tactica optimă de tratament.

Ce medici tratează degerăturile severe?

Degerăturile severe includ a treia și a patra etapă a acestei boli. Tratamentul lor este efectuat în principal de un chirurg al departamentului de arsuri. Tacticile de tratament depind de severitatea leziunilor tisulare, de primul ajutor corect și de localizarea degerăturilor.

În cazul degerăturilor de gradul III se îndepărtează veziculele cu conținut hemoragic și se aplică pansamente aseptice. Dacă apare un proces purulent, pansamentele sunt efectuate folosind sulfonamidă și unguente antibacteriene. După ce apar primele granulații, unguentul Vishnevsky este utilizat pentru îmbrăcare. Nu poți atinge crusta; aceasta va dispărea de la sine. Rănile cu degerături de gradul trei se caracterizează prin dimensiuni mici și vindecare rapidă. Grefa de piele este recomandată pentru răni mari.

În cazurile mai severe ale bolii - gradul al patrulea - se folosesc necrotomii. Acest operatii chirurgicale, care au ca scop îndepărtarea pielii moarte. Cu ajutorul lor, puteți opri dezvoltarea cangrenei umede și o puteți transforma în uscată. După aceasta, se efectuează operații pentru amputarea zonelor moarte ale picioarelor, mâinilor și degetelor. Dacă este necesar, se face grefa de piele.

Operațiile de reconstrucție sunt, de asemenea, folosite pentru a restaura degetele, urechile și vârful nasului. Sunt fabricate în spitale specializate. Înainte de efectuarea unor astfel de operații, rănile anterioare trebuie să se vindece complet. Acest lucru necesită două până la trei luni.

Tratamentul degerăturilor de gradul 3 într-un spital

În secția chirurgicală, pentru degerăturile de gradul 3 se utilizează atât tratamentul conservator, cât și cel chirurgical. Pansamentele se efectuează zilnic cu soluții de ulei, unguente solubile în apă care accelerează vindecarea țesuturilor. Conținutul veziculelor este îndepărtat chirurgical și rana este curățată. Asigurați-vă că efectuați o terapie de detoxifiere. Scopul său principal este de a crea condiții pentru îndepărtarea țesutului mort, compensarea tulburărilor circulatorii și prevenirea dezvoltării complicațiilor infecțioase. În aceste scopuri și pentru ameliorarea simptomelor, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• pentru a îmbunătăți microcirculația - dextrani, Hemodez, Heparin;
• pentru probleme de urinare - Lasix, Furosemid, Manitol;
• pentru anemie - globule roșii spălate, masa de celule roșii din sânge;
• cu o cantitate redusă de proteine ​​- plasmă, soluție de albumină;
• steroid anabolizant;
• corticosteroizi - Hidrocortizon, Dexametazonă, Prednisolon;
• antibiotice gamă largă acțiuni - Amoxiclav, Ciprofloxacin;
• imunoterapie – globulină antistafilococică.

În spital, se efectuează pansamente sistematice cu îndepărtarea treptată a țesutului mort. Rana se umple cu granulații (se vindecă) în trei până la patru săptămâni.

Tratamentul chirurgical constă în deschiderea și excizia rănilor cu țesut neviabil. Se scurg si se spala sistematic cu antiseptice. Acesta este administrat concomitent cu terapia antibacteriană și perfuzie. Operațiile de grefare a pielii și de amputare a membrelor sunt cele mai frecvente pentru degerăturile de gradul al patrulea.

Remedii populare pentru tratamentul degerăturilor de gradul 3

Medicina alternativă și-a găsit, de asemenea, utilizarea în tratamentul degerăturilor. În acest scop, se folosesc agenți care sunt administrați oral și local. Medicamentele orale includ diferite decocturi din plante medicinale:

Aceste plante au proprietăți reparatoare, imunomodulatoare și sedative.

LA mijloace locale Medicină tradițională raporta:

• o compresă de flori de gălbenele ajută vindecare rapidă răni, previne formarea cicatricilor. Pentru producție, se folosește un decoct de gălbenele, în care bandajul este scufundat. Apoi, se aplică pe rană timp de o jumătate de oră. Trei pansamente trebuie făcute pe zi. Tratamentul durează zece zile;
• Florile de mușețel sunt folosite în același mod. Din ele se fac lotiuni. Mușețelul are proprietăți de vindecare a rănilor și antiinflamatoare;
• pentru degeraturi de pe maini sau degete de la picioare, se recomanda frecarea pielii cu ulei de trandafir, migdale sau nuca de cocos;
• Pentru tratarea degerăturilor, comprese din piele de urs și grăsime de gâscă. Zona afectată a pielii este lubrifiată cu grăsime, iar pe suprafață se aplică un bandaj aseptic.

Metodele de tratament netradiționale au dreptul la viață. Sunt eficiente doar pentru grade ușoare de degerături (primul și al doilea). Pentru cazurile mai severe, acestea pot fi utilizate ca adaos la terapia principală. De exemplu, agenții orali pot fi combinați cu tratamentul medicamentos.

Prevenirea degerăturilor

Prevenirea degerăturilor este împărțită în două grupuri mari: individuală și colectivă.

Prevenirea individuală constă în următoarele acțiuni:

• persoana se îmbracă cu căldură, protejând fața și membrele cu o eșarfă, mănuși și pantofi de iarnă. În mod ideal, hainele ar trebui să fie confecționate din țesături naturale și să nu restricționeze mișcarea. Cerințe de bază pentru încălțăminte: căldură, impermeabilitate, confort;
• Nu stați în aer rece mai mult de o oră. Cea mai bună opțiune este să vă încălziți la fiecare patruzeci de minute fie cu ceai, fie intr-o cameră caldă;
• Înainte de a merge la o plimbare în aer curat, trebuie să mănânci o masă copioasă. Aceasta va asigura o sursă suficientă de energie pentru producerea normală de căldură;
• Nu poți bea alcool pe stradă. Promovează îngustarea vaselor de sânge periferice, ulterior persoana îngheață mai repede. Când este în stare de ebrietate, se creează o iluzie de căldură. O persoană nu va observa cum îngheață;
• nu fumați în aer rece. Tutunul și gudronul conținute în țigări provoacă spasme ale vaselor de sânge periferice. O persoană îngheață mai repede;
• Nu purtați bijuterii metalice pe vreme geroasă. Se răcesc rapid și provoacă leziuni locale ale țesuturilor.

Prevenirea colectivă este relevantă pentru excursii și drumeții. Constă din următoarele acțiuni:

• organizarea de recreere rațională;
• încălzire periodică în corturi și saci de dormit;
• aportul la timp de alimente calde și băuturi calde.

Un set de aceste măsuri simple va ajuta la evitarea hipotermiei și a degerăturilor.

Degerăturile de gradul trei reprezintă leziuni severe ale țesutului corpului. Boala este tratată în secția chirurgicală într-un mod complex. Există multe opțiuni pentru a preveni această afecțiune. Este mai ușor să previi o boală decât să-i tratezi consecințele negative.

Degerăturile sau degerăturile sunt leziuni ale țesuturilor corpului cauzate de expunerea la temperaturi scăzute. Degerăturile sunt adesea însoțite de hipotermie generală a corpului și afectează mai ales adesea părțile proeminente ale corpului, cum ar fi urechile, nasul și membrele insuficient protejate, în special degetele de la mâini și de la picioare. Se răspândește din zone mai îndepărtate (vârful degetelor, nas, urechi) ale organelor către cele mai puțin îndepărtate.

Cel mai adesea, degerăturile apar în iarna rece la temperaturi mediu inconjurator sub −20-10 °C. Dacă stai mult timp în aer liber, mai ales în condiții de umiditate ridicată și vânturi puternice, degerăturile pot apărea toamna și primăvara când temperatura aerului este peste zero.

Semne, simptome și stadii ale degerăturilor

A fi corect, a reda mai întâi prim ajutor a fost eficientă pentru degerături, trebuie să știți că toate degerăturile pielii sunt împărțite în grade de severitate:

gradul 1 usor. Dacă aveți degerături ușoare, semnele sale sunt o senzație de furnicături ușoare, arsuri și amorțeală a pielii. Pielea de pe zonele afectate devine palidă, după ce este încălzită, apare o ușoară umflare, având o nuanță roșu-violet, apoi începe peelingul. Pielea se reface de obicei în decurs de o săptămână, fără a lăsa alte urme.

gradul 2.În acest caz, semnele de degerături la nivelul extremităților, pe lângă roșeața și descuamarea pielii, includ vezicule care conțin lichid limpede. Când se încălzește, o persoană experimentează senzații dureroase, mâncărime. Recuperarea completă poate dura aproximativ 2 săptămâni.

gradul 3. Acest tip de degerături este foarte periculos. Semnul său este apariția veziculelor pline cu sânge; astfel de degerături se termină adesea în necroză. Restaurarea pielii durează mult timp, uneori durează o lună sau mai mult și se termină cu formarea de cicatrici.

gradul 4. Degerăturile afectează toate straturile de țesut moale, se caracterizează prin umflare pronunțată, pierderea sensibilității și adesea se termină cu necroză și necroză tisulară. Conform statisticilor, degeraturile de gradul 4 sunt cauzate de amputarea membrelor.

Cauzele degerăturilor

Degerăturile la frig sunt cauzate de haine și încălțăminte strânse și umede, oboseală fizică, foame, poziție forțată imobilă și inconfortabilă pe termen lung, rănire anterioară de frig, slăbirea corpului ca urmare a bolilor anterioare, transpirație a picioarelor, vasculare cronice. boli membrele inferioareȘi a sistemului cardio-vascular, deteriorare mecanică gravă cu pierderi de sânge, fumat etc.

Când se consumă alcool, vasele de sânge periferice se dilată, ceea ce se caracterizează printr-o pierdere crescută de căldură, în timp ce în mod normal se îngustează atunci când sunt expuse la frig. Destul de des, degerăturile severe care duc la amputarea membrelor apar tocmai într-o stare de intoxicație alcoolică puternică, din motive care nu sunt probabil de natură fiziologică, dar în primul rând din cauza incapacității unei persoane beate de a lua măsuri în timp util împotriva înghețului; în cazul unei intoxicații severe, capacitatea de a se mișca normal este pierdută, conștientizarea pericolului dispare și o persoană poate adormi pur și simplu în frig, ceea ce duce adesea la moarte.

Primul ajutor pentru degerături

Primul ajutor nu exclude asistența medicală profesională și este destinat doar a masura de urgenta. Dacă bănuiți degerături, ar trebui să solicitați asistență medicală calificată. Tratamentul precoce reduce severitatea consecințelor.

Acțiunile de acordare a primului ajutor variază în funcție de gradul degerăturilor, prezența răcirii generale a corpului, vârsta și bolile concomitente.

Acțiunile de prim ajutor variază în funcție de gradul degerăturilor, prezența răcirii generale a corpului, vârsta și bolile concomitente.

Primul ajutor constă în oprirea răcirii, încălzirea extremităților, restabilirea circulației sângelui în țesuturile deteriorate de frig și prevenirea dezvoltării infecției. Primul lucru de făcut dacă există semne de degerătură este să duceți victima în cea mai apropiată cameră caldă, să scoateți pantofii, șosetele și mănușile înghețate. Concomitent cu efectuarea măsurilor de prim ajutor, este necesar să apelați urgent un medic, ambulanță pentru a oferi îngrijiri medicale.

În caz de degerături de gradul I, zonele răcite trebuie încălzite până la înroșire cu mâinile calde, masaj ușor, frecare cu o cârpă de lână, respirație, apoi aplicați un bandaj din tifon de bumbac.

În cazul degerăturilor de gradul II-IV nu trebuie făcute încălzire rapidă, masaj sau frecare. Aplicați un bandaj termoizolant pe suprafața afectată (un strat de tifon, un strat gros de vată, un alt strat de tifon, iar deasupra pânză uleioasă sau cauciuc). Membrele afectate se fixează folosind mijloacele disponibile (o scândură, o bucată de placaj, carton gros), aplicând și bandându-le peste bandaj. Ca material termoizolant pot fi folosite jachete căptușite, hanorace, țesături de lână etc.

Nu se recomanda frecarea bolnavilor cu zapada, ca vase de sânge Mâinile și picioarele sunt foarte fragile și, prin urmare, pot fi deteriorate, iar micro-abraziunile rezultate pe piele contribuie la infecție. Nu trebuie să utilizați încălzirea rapidă a membrelor degerate de foc sau utilizarea necontrolată a plăcuțelor de încălzire și a surselor de căldură similare, deoarece acest lucru agravează cursul degerăturilor. O opțiune de prim ajutor inacceptabilă și ineficientă este frecarea uleiurilor, grăsimilor, frecarea cu alcool în țesuturi pentru degerături profunde.

Cu răcire generală grad ușor suficient metoda eficienta este de a încălzi victima într-o baie caldă la o temperatură inițială a apei de 24°C, care este ridicată la temperatura normală a corpului. Cu grade moderate și severe de răcire generală cu respirație și circulație afectate, victima trebuie dusă la spital cât mai curând posibil.

Când mergeți la o plimbare lungă în frig, purtați mai multe straturi de îmbrăcăminte - aerul dintre ele va reține căldura. Luați cu dvs. șosete de lână de rezervă, branțuri și mănuși. Nu este recomandat să purtați bijuterii metalice la frig, deoarece metalul se răcește mult mai repede decât corpul uman. Înainte de a ieși, trebuie să mănânci o masă copioasă; corpul tău poate avea nevoie de multă energie pentru a lupta împotriva frigului. Este o idee bună să iei cu tine un termos cu ceai fierbinte. „Încălzirea” cu alcool poate duce la consecințe grave, deoarece dă doar iluzia de căldură și perturbă percepția adecvată. Majoritatea degerăturilor care duc la amputarea membrelor apar în stare de ebrietate. Dacă simțiți că membrele îngheață, încălziți-vă în orice cameră caldă. O zonă deja degerată nu trebuie supusă reînghețului - vătămarea va fi mult mai gravă.

Clasificare și tipuri de degerături

Există mai multe clasificări ale degerăturilor bazate pe principii diferite.

Clasificarea generală a daunelor datorate temperaturilor scăzute

• Leziune acută la rece
• Îngheț (înfrângere organe interneși sistemele corpului)

• Degerături (dezvoltarea necrozei locale cu modificări secundare extinse)

• Leziuni cronice de frig

• Neurovasculita rece
• frisoane

Există grade ușoare, moderate și severe de degerături generale.

• Grad usor: Pielea este palidă, albăstruie, apare pielea de găină, frisoane, dificultăți de vorbire. Pulsul încetinește la 60-66 de bătăi pe minut. Tensiunea arterială este normală sau ușor crescută. Respirația nu este afectată. Este posibilă degerăturile de gradul I-II.

• Gradul mediu: temperatura corpului 29-32 °C, caracterizată prin somnolență severă, deprimare a conștienței, privire goală. Pielea este palidă, albăstruie, uneori marmorată și rece la atingere. Pulsul încetinește la 50-60 de bătăi pe minut, umplere slabă. Tensiunea arterială a scăzut ușor. Respirația este rară - până la 8-12 pe minut, superficială. Este posibilă degerăturile feței și extremităților de gradele I-IV.

• Grad sever: temperatura corpului sub 31 °C. Nu există conștiență, se observă convulsii și vărsături. Pielea este palidă, albăstruie și foarte rece la atingere. Pulsul încetinește la 36 de bătăi pe minut, umplere slabă, există o scădere pronunțată tensiune arteriala. Respirația este rară, superficială - până la 3-4 pe minut. Se observă degerături severe și larg răspândite până la glaciație.

Alocați separat degerături prin imersie (picior de șanț): deteriorarea picioarelor din cauza expunerii prelungite la frig si umiditate. Apare la temperaturi peste 0 °C. A fost descris pentru prima dată în timpul Primului Război Mondial (1914-1918) la soldații care au petrecut mult timp în tranșee umede. În cazurile ușoare, apar amorțeală dureroasă, umflare și roșeață a pielii picioarelor; în cazuri de severitate moderată - vezicule seroase-sângeroase; la formă severă— necroza țesuturilor profunde cu adaos de infecție, posibila dezvoltare a gangrenei umede.

După mecanismul dezvoltării degerăturilor

• De la expunerea la aer rece
• Contactați degerăturile

În funcție de adâncimea leziunii tisulare

• Degerături gradul I(cel mai blând) apare de obicei la expunere scurtă la frig. Zona afectată a pielii este palidă, are o culoare marmorată, devine roșie după încălzire și, în unele cazuri, are o nuanță roșu-violet; se dezvoltă edem. Nu există piele moartă. Până la sfârșitul săptămânii după degerături, uneori se observă o ușoară exfoliere a pielii. Recuperarea completă are loc la 5-7 zile după degerătură. Primele semne ale unor astfel de degerături sunt o senzație de arsură, senzație de furnicături urmată de amorțeală a zonei afectate. Apoi apar piele iritatași durere, care poate fi minoră sau severă.

• Degeraturi de gradul II apare la expunerea prelungită la frig. În perioada inițială există paloare, răceală, pierderea sensibilității, dar aceste fenomene se observă cu toate gradele de degerături. Prin urmare, majoritatea trăsătură caracteristică- formarea în primele zile după vătămare a veziculelor umplute cu conținut transparent. Restaurarea completă a integrității pielii are loc în decurs de 1 - 2 săptămâni, nu se formează granulații și cicatrici. În cazul degerăturilor de gradul II după încălzire, durerea este mai intensă și mai durabilă decât la degerăturile de gradul I, mâncărimile și arsurile pielii sunt deranjante.

• Degeraturi de gradul III expunerea la frig este mai lungă și are loc o scădere mai mare a temperaturii în țesuturi. Vesiculele care se formează în perioada inițială sunt pline cu conținut sângeros, fundul lor este albastru-violet, insensibil la iritație. Moartea tuturor elementelor pielii are loc odată cu dezvoltarea granulațiilor și a cicatricilor ca urmare a degerăturilor. Unghiile căzute nu cresc înapoi sau cresc deformate. Respingerea țesutului mort se termină în a 2-a - a 3-a săptămână, după care apar cicatrici, care durează până la 1 lună. Intensitatea și durata durerii sunt mai pronunțate decât în ​​cazul degerăturilor de gradul doi.

• Degeraturi de gradul IV apare la expunerea prelungită la frig; scăderea temperaturii în țesuturi este cea mai mare. Este adesea combinat cu degerături de gradul trei și chiar al doilea. Toate straturile de țesut moale mor, oasele și articulațiile sunt adesea afectate. Zona deteriorată a membrului este puternic albăstruie, uneori cu o colorare marmorată. Umflarea se dezvoltă imediat după încălzire și crește rapid. Temperatura pielii este semnificativ mai scăzută decât în ​​zonele de țesut din jur. Bulele se dezvoltă în zonele mai puțin degerate unde există degerături de gradul III-II. Absența veziculelor cu edem dezvoltat semnificativ și pierderea sensibilității indică degerături de gradul IV.

În condiții de expunere prelungită la temperaturi scăzute ale aerului, este posibilă nu numai deteriorarea locală, ci și răcirea generală a corpului. Răcirea generală a corpului trebuie înțeleasă ca o condiție care apare atunci când temperatura corpului scade sub 34 °C.

Degerături. Primul ajutor pentru degeraturi, tratament si prevenire

Ce este degerăturile și cum să le tratezi? Utilizarea balsamului curativ KEEPER în tratamentul degerăturilor.

Degerături(sau degerături) este deteriorarea unei zone a pielii sau a unei părți a corpului sub influența aerului (sau a apei) foarte rece, ca urmare a căreia este prost protejată sau zone deschise piele și/sau țesuturi mai profunde. Aceasta este așa-numita leziune indirectă la rece.

Degerăturile ar trebui să se distingă de o arsură rece (rănire directă la rece), atunci când doar o zonă limitată a corpului este expusă la temperaturi excesiv de scăzute, în timp ce corpul nu cade sub influența generală a frigului. O arsură la rece apare atunci când pielea intră în contact direct cu o substanță excesiv de rece, de ex. nitrogen lichid, sau un obiect excesiv de rece (atingerea fierului de călcat cu mâinile la frig - arsuri la rece).

Gradele, tipurile și simptomele degerăturilor

Pe baza profunzimii leziunilor tisulare, există patru grade de severitate a degerăturilor.

Degerături de gradul I

Degerături de gradul I apare cu expunerea pe termen scurt la frig și se caracterizează prin albirea zonei afectate a pielii, care capătă o nuanță de marmură. Când este expusă la căldură, zona fie devine ușor roșie, fie roșie-violet, în funcție de gradul de deteriorare a pielii și de sensibilitatea acesteia.

Simptome degeraturi Simptomele de gradul I încep cu furnicături și/sau arsuri ale zonei afectate a corpului, urmate de amorțeală, urmate de durere și mâncărime. Gradul de durere experimentat de fiecare individ poate varia. În acest caz, nu se formează necroză tisulară; după câteva zile, se poate observa o ușoară peeling. Recuperarea are loc de obicei în 7 zile, practic fără complicații.

Degerături de gradul doi

Degerături de gradul doi apare ca urmare a expunerii mai lungi la frig si are simptome similare de gradul I. Este posibil să se facă distincția între gradele I și II de degerături la 12-24 de ore după încălzire: în gradul doi încep să se formeze umflături și vezicule cu conținut transparent, ca și în cazul arsurilor. Sindromul durerii după ce victima intră în căldură în gradul doi este mai mare decât în ​​primul, totuși, deoarece fiecare persoană are un prag de sensibilitate diferit, acest semn este subiectivă și nu permite stadializarea precisă a severității leziunii. Recuperarea are loc după două săptămâni fără cicatrici.

Degerături de gradul trei

Degerături de gradul trei se dezvoltă după expunerea prelungită la frig, este adesea însoțită de hipotermie generală și se caracterizează prin necroza tuturor straturilor pielii afectate. Inițial, pielea din zona afectată își pierde complet sensibilitatea; după încălzire, se formează vezicule cu conținut sângeros și un fund violet-albastru. Umflarea se extinde dincolo de țesutul afectat. Puternic senzații dureroase se dezvoltă după câteva zile. Cu un curs favorabil al procesului, țesutul mort este respins în a treia săptămână, după care apar cicatrici timp de aproximativ o lună. Dacă falangele unghiilor au fost deteriorate, acestea nu se recuperează după vindecare, dar pot crește unghii noi deformate.

Degerături de gradul patru

Degerături de gradul patru este cea mai gravă și se caracterizează prin necroza țesuturilor moi, iar în cazurile mai severe – a articulațiilor și oaselor. Aproape întotdeauna însoțită de o răcire generală a corpului. De regulă, pe lângă zonele de țesut cu degerături de gradul patru, se găsesc zone cu leziuni mai ușoare ale pielii (grade II și III). Zona afectată a corpului este extrem de rece la atingere și are o culoare albăstruie, uneori neagră, pe alocuri cu o nuanță de marmură; sensibilitatea este complet absentă. La începutul încălzirii, se dezvoltă umflături extinse, extinzându-se dincolo de zona deteriorată a corpului. Durerea și veziculele se formează numai în zonele cu degerături de gradul doi și trei. Zonele de țesut mort nu sunt restaurate, ceea ce duce la pierderea anumitor funcții ale membrului afectat.

Degerături prin imersie

Degerături prin imersie– un tip de leziune cronică la rece, considerat separat, care se dezvoltă la expunerea prelungită apă rece. În acest caz, temperatura apei este puțin mai mare sau egală cu zero. Nu apar modificări în timpul degerăturilor prin imersie tablou clinic după încălzirea zonei deteriorate. Există trei etape ale degerăturilor prin imersie:

• primul grad: roșeață, amorțeală și durere a zonei afectate, uneori poate apărea o senzație de furnicături sau ușoară arsură;
• gradul doi: durere, înroșire și amorțeală a zonei afectate, formare de vezicule sero-sângeroase;
• gradul trei: necroza tisulara, aproape intotdeauna adaugarea unei infectii secundare, inclusiv gangrena.

frisoane

frisoane se dezvoltă ca urmare a expunerii prelungite, cu perioade de încălzire, a pielii la aerul rece umed, depășind de obicei zero. În cele mai multe cazuri, are un curs asemănător unui val cu perioade de remisie și exacerbări. La frig, pielea deteriorată devine palidă sau marmorată, amorțește sau furnică ușor. Când este expus la căldură, se înroșește, arde, mâncărime și doare. Ulterior, pe ea se formează umflături dense albăstrui și/sau albastru-violet, iar durerea devine izbucnitoare sau arsură. Treptat, pielea devine aspră și devine crăpată.

Factorii care influențează dezvoltarea degerăturilor

Motivul obiectiv degeraturi este efectul temperaturilor scazute asupra zonelor neprotejate ale corpului. Cu toate acestea, nu toate persoanele expuse la aceleași condiții sunt susceptibile la degerături în aceeași măsură. Persoanele cele mai predispuse la degeraturi sunt:

• cei care suferă de oboseală cronică;
• după epuizarea muncii fizice;
• fiind în stare de ebrietate.

Cea mai mare concepție greșită este că alcoolul te scutește de degerături. Când sunt intoxicate, vasele de sânge se dilată, ceea ce mărește transferul de căldură din organism și creează iluzia de căldură. Ulterior, vasele se îngustează brusc, iar corpul care și-a pierdut căldura devine rapid hipotermic:

• cu corpul slăbit din cauza prezenţei boli cronice, anemie, deficit de vitamine etc.;
• având răni grave și pierderi de sânge;
• suferind de boli ale sistemului cardiovascular care duc la afectarea circulației periferice;
• cu transpirație excesivă;
• purtarea de haine și pantofi strâmți și strâmți;
• urmând în mod constant diete stricte obositoare sau fiind într-o stare de foame;
• forțat să rămână nemișcat mult timp în frig.

Primul ajutor pentru degerături

Complexul de măsuri primare și tratamentul ulterior depinde în mare măsură de grad degeraturi. Mai mult decât în ​​orice alt caz cu răni la rece, este important să evitați greșelile atunci când acordați primul ajutor victimei. Rezultatul tratamentului suplimentar va depinde în mare măsură de acest lucru.

În niciun caz nu trebuie să:

• dați victimei alcool, mai ales dacă nu este posibil să o livrați în viitorul apropiat într-un centru medical sau într-o cameră caldă;
• frecați zonele deteriorate ale pielii cu zăpadă;
• în caz de degerături de gradul doi și mai sus, frecați aceste zone cu grăsime, uleiuri și alcool;
• încălziți brusc victima, în special utilizarea băilor fierbinți, a plăcuțelor de încălzire și a altor surse de căldură puternică este inacceptabilă.

Încălzirea rapidă a zonei afectate cu oricare dintre metode posibile inacceptabil, deoarece în majoritatea cazurilor degerăturile sunt însoțite de hipotermie generală. Dacă temperatura este crescută în zonele periferice, aceasta va duce la stimularea proceselor metabolice, în timp ce stare generală Corpul nu este încă pregătit să crească circulația sângelui. Drept urmare, toate acestea pot duce la necroză. Cel mai corect lucru în această situație ar fi eliminarea factorului dăunător, asigurarea încălzirii interne graduale și tratarea zonei afectate.

Pentru a ajuta în mod corespunzător victima, trebuie să:

• mutați persoana într-o cameră cu temperatură moderată a aerului și apoi încălziți treptat camera;
• în caz de degerături de gradul 1 și hipotermie generală ușoară, oferiți victimei posibilitatea de a face o baie cu o temperatură a apei de aproximativ 24 de grade, încălzind treptat apa la temperatura normală a corpului uman sau până la 38-40 de grade;
• în cazul degerăturilor de gradul I, este permisă frecarea foarte ușoară, blândă, a zonei afectate cu mănuși uscate dintr-un material negru, a cărui temperatură nu depășește temperatura corpului uman;
• îndepărtați toți pantofii și hainele înghețate și umede, înlocuiți-le cu lenjerie și șosete calde, de preferință din material natural;
• in caz de degeraturi de gradul II sau mai mare, pe zonele afectate trebuie aplicat un bandaj din material termoizolant; dacă un membru este rănit, fixați-l cu orice mijloace disponibile peste bandaj;
• daca zonele de pe fata au suferit degeraturi, incalziti-le treptat prin aplicarea unei palme uscate la temperatura corpului;
• Dacă există posibilitatea unor degerături repetate din cauza zonelor înghețate ale corpului (degerături de gradul 4), acestea nu trebuie lăsate să se dezghețe. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar să utilizați orice material termoizolant pentru a preveni degerăturile, de exemplu, un bandaj cu mai multe straturi din tifon de bumbac, o jachetă căptușită sau țesătură de lână;
• este imperativ, indiferent de gradul de vătămare, ca victimei să i se administreze o băutură caldă și/sau mâncare pentru a asigura încălzirea treptată din interior;
• in caz de degeraturi de gradul II si superior si/sau hipotermie de stadiul moderat si sever, victima trebuie dus imediat la cel mai apropiat centru medical, de preferat unul cu secție de traumatologie.

Primul ajutor și tratamentul degerăturilor „de fier”.

În cele mai multe cazuri, această rănire apare la copii atunci când, la frig, ating obiecte metalice cu limba sau cu degetele neprotejate. Când pielea sau membrana mucoasă intră în contact cu metalul înghețat, acestea „se lipesc împreună”. În această situație, este important să nu rupeți zona blocată. Doar udați ușor apa calda, astfel încât metalul să se încălzească și să „elibereze” partea atașată a corpului. Pe viitor, orice agent antiinflamator ar trebui aplicat pe zona afectată. antiseptic acțiune locală și plasați-l într-un loc cald.

Dacă copilul rupe zona blocată, este necesar să se clătească suprafața plăgii curățați apă caldă curgătoare și tratați cu orice antiseptic disponibil. Dacă sângerarea trebuie oprită folosind un burete hemostatic, plasturi medicali speciali sau un pansament steril de tifon. În cele mai multe cazuri, rănile nu sunt adânci și se vindecă rapid. Pentru o mai bună refacere a țesuturilor și pentru a preveni infecțiile secundare, se recomandă utilizarea oricăror agenți antiseptici și regeneratori locali, cum ar fi balsamul KEEPER.

Tratamentul degerăturilor

Degerături de gradul I După primul ajutor adecvat, nu necesită vizita la medic. Se recomanda utilizarea agentilor externi regeneranti si antiseptici timp de o saptamana pentru a preveni dezvoltarea unei infectii secundare (pot exista microfisuri la nivelul pielii) si recuperarea rapida. Balsamul KEEPER este perfect pentru aceste scopuri. Timp de o lună, se recomandă insistent evitarea degerăturilor repetate și contactul zonei afectate cu frigul. Dacă pielea începe să se decojească, balsamul KEEPER va ajuta și el; ajută bine la exfolierea pielii.

Degerături de gradul doi este tratat în ambulatoriu și necesită o vizită la medic. Blisterele sunt deschise în institutie medicala cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antiseptice. Blisterele nu sunt îndepărtate! Ulterior, se aplică pansamente antiseptice cu preparate topice de uscare care conțin antibiotice cu spectru larg și substanțe care stimulează regenerarea. A reduce sindrom de durere se prescriu analgezice și/sau antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a preveni dezvoltarea infecției secundare, se prescriu antibiotice cu spectru larg. După două săptămâni, procedurile fizioterapeutice pot fi prescrise pentru o mai bună restaurare a țesuturilor. Pe toată durata tratamentului și perioada de reabilitare este necesar să se protejeze cu strictețe zonele afectate de contactul repetat cu frigul.

Etapa a treia și a patra a degerăturilor sunt tratate numai într-un spital într-o secție specializată.

În paralel sau imediat după terapia degerăturilor, se recomandă să urmați terapie cu vitamine, imunoterapie și tratamentul bolilor cronice existente. Acest lucru este valabil mai ales pentru frisoane, deoarece cauza principală este imunitatea scăzută și deficitul de vitamine.

Utilizarea balsamului KEEPER pentru tratarea degerăturilor

În tratamentul degerăturilor de gradul 1 și 2, balsamul curativ KEEPER poate oferi un ajutor semnificativ.

În caz de degerături ușoare, va fi suficient să lubrifiați în mod regulat pielea deteriorată cu balsam, va asigura eliminarea simptomelor neplăcute.

Dacă degerăturile sunt mai profunde, va fi necesar un curs de tratament. Componentele active și uleiurile incluse în balsamul KEEPER au antiseptice, antipruriginoase, antiinflamatorii și acțiuni antimicrobiene, și contribuie, de asemenea, la recuperarea pagubelor piele, cresc funcțiile regenerative și de barieră ale pielii.

Balsamul KEEPER va ajuta la calmarea pielii deteriorate, la reducerea durerii, la ameliorarea înroșirii și a senzației de arsură cauzate de degerături. Este mijloace eficiente pentru pielea uscată și descuamată.

Pielea afectată de frig are nevoie de vitamine în timpul recuperării. Balsamul KEEPER conține vitaminele A și E; de asemenea, va fi util să luați vitamina E pe cale orală.

Balsamul nu conține componente hormonale sau antibiotice. Nu provoacă alergii sau iritații.