Resuscitare stop cardiac. Resuscitare pentru insuficienta cardiaca. Caracteristicile măsurilor de resuscitare la copii

Resuscitare cardiopulmonara– un ansamblu de măsuri care vizează restabilirea activității organelor respiratorii și circulatorii în cazul încetării bruște a acestora. Există destul de multe dintre aceste măsuri. Pentru ușurința memorării și stăpânirea practică, acestea sunt împărțite în grupuri. În fiecare dintre grupuri sunt evidențiate etape, memorate folosind reguli mnemonice (bazate pe sunet).

Grupuri de resuscitare

Măsurile de resuscitare sunt împărțite în următoarele grupe:

• de bază, sau de bază;
• extins.

Măsurile de resuscitare de bază ar trebui să înceapă imediat când stopul circulator și respirator se oprește. Sunt instruiți de personalul medical și de serviciile de salvare. Cu cât oamenii obișnuiți știu mai multe despre algoritmii pentru acordarea unei astfel de îngrijiri și sunt capabili să îi aplice, cu atât este mai probabil să reducă mortalitatea datorată accidentelor sau afecțiunilor dureroase acute.
Măsurile avansate de resuscitare sunt efectuate de medicii de urgență în etapele ulterioare. Astfel de acțiuni se bazează pe cunoașterea profundă a mecanismelor morții clinice și diagnosticarea cauzei acesteia. Ei înseamnă examinare cuprinzătoare victima, tratamentul acestuia cu medicamente sau metode chirurgicale.
Pentru ușurința memorării, toate etapele de resuscitare sunt indicate prin litere ale alfabetului englez.
Măsuri de bază de resuscitare:
A – aerul deschide calea – asigură trecerea tractului respirator.
B – respirația victimei – asigurați respirația victimei.
C – circulația sângelui – asigură circulația sângelui.
Completarea acestor măsuri înainte de sosirea ambulanței va ajuta victima să supraviețuiască.
Măsuri suplimentare de resuscitare sunt efectuate de medici.
În articolul nostru ne vom opri mai detaliat asupra algoritmului ABC. Aceștia sunt pași destul de simpli pe care oricine ar trebui să-i cunoască și să-i poată efectua.

Semne de moarte clinică

Pentru a înțelege importanța tuturor etapelor de resuscitare, trebuie să aveți o idee despre ce se întâmplă cu o persoană când circulația sângelui și respirația se opresc.
După ce respirația și activitatea cardiacă se opresc din orice motiv, sângele încetează să circule în tot corpul și să-l aprovizioneze cu oxigen. În condiții de înfometare de oxigen, celulele mor. Cu toate acestea, moartea lor nu are loc imediat. Pentru un anumit timp, este încă posibil să se mențină circulația sângelui și respirația și, prin urmare, să întârzie deteriorarea ireversibilă a țesuturilor. Această perioadă depinde de momentul morții celulelor creierului și în condiții normale de temperatură mediu inconjurator iar corpul nu durează mai mult de 5 minute.
Deci, factorul determinant pentru succesul resuscitării este momentul începerii acesteia. Înainte de a începe resuscitarea, următoarele simptome trebuie confirmate pentru a determina moartea clinică:

• Pierderea conștienței. Apare la 10 secunde după stopul circulator. Pentru a verifica dacă o persoană este conștientă, trebuie să-i scuturați ușor umărul și să încercați să puneți o întrebare. Dacă nu există răspuns, ar trebui să vă întindeți lobii urechilor. Dacă persoana este conștientă, nu sunt necesare măsuri de resuscitare.
• Lipsa de respirație. Se determină în urma examinării. Ar trebui să vă așezați palmele pe piept și să vedeți dacă există mișcări de respirație. Nu este nevoie să verificați respirația ținând o oglindă la gura victimei. Acest lucru va duce doar la o pierdere de timp. Dacă pacientul are contracții ineficiente de scurtă durată ale mușchilor respiratori, care amintesc de suspine sau respirație șuierătoare, vorbim de respirație agonală. Se oprește foarte curând.
• Absența pulsului în arterele gâtului, adică în arterele carotide. Nu pierde timpul căutând un puls pe încheieturile tale. Trebuie să vă plasați degetele arătător și mijlociu pe ambele părți ale cartilajului tiroidian în partea inferioară a gâtului și să le mutați spre mușchiul sternocleidomastoid, situat în diagonală de la marginea interioară a claviculei până la procesul mastoid din spatele urechii.

Algoritmul ABC

Dacă în fața ta există o persoană fără conștiință și semne de viață, trebuie să-i evaluezi rapid starea: scutură-i umărul, pune o întrebare, întinde-i lobii urechilor. Dacă nu există conștiință, victima trebuie așezată pe o suprafață dură și desface rapid hainele de pe piept. Este foarte recomandabil să ridicați picioarele pacientului; un alt asistent poate face acest lucru. Trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil.
Este necesar să se determine prezența respirației. Pentru a face acest lucru, vă puteți plasa palmele pe pieptul victimei. Dacă nu există respirație, este necesar să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii (punctul A - aer, aer).
Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, puneți o mână pe vârful capului victimei și înclinați ușor capul înapoi. În același timp, ridicați bărbia cu cealaltă mână, împingând maxilarul inferior înainte. Dacă după această respirație spontană nu a fost restabilită, se procedează la ventilarea plămânilor. Dacă apare respirația, trebuie să mergeți la punctul C.
Ventilația plămânilor (punctul B - respirație, respirație) se realizează cel mai adesea folosind metoda „gura la gură” sau „gura la nas”. Este necesar să prindeți nasul victimei cu degetele de la o mână și să-i coborâți maxilarul cu cealaltă mână, deschizându-și gura. Este indicat să puneți o batistă peste gură din motive de igienă. După ce inhalați aer, trebuie să vă aplecați, să vă înfășurați buzele în jurul gurii victimei și să expirați aer în tractul respirator. În același timp, este indicat să priviți la suprafață cufăr. Cu o ventilație adecvată a plămânilor, ar trebui să se ridice. Apoi victima face o expirație pasivă completă. Abia după ce aerul a ieșit poate fi reluată ventilația.
După două injecții cu aer, este necesar să se evalueze starea circulației sanguine a victimei, să se asigure că nu există puls în arterele carotide și să se treacă la punctul C.
Punctul C (circulația) implică un efect mecanic asupra inimii, în urma căruia funcția sa de pompare se manifestă într-o oarecare măsură și se creează condiții pentru restabilirea activității electrice normale. În primul rând, trebuie să găsești un punct de influență. Pentru a face acest lucru, mutați degetul inelar de la buric până la sternul victimei până când simțiți un obstacol. Acesta este procesul xifoid. Apoi palma este răsucită, degetele mijlociu și arătător sunt apăsate pe degetul inelar. Punctul situat deasupra procesului xifoid, deasupra lățimii a trei degete, va fi locul compresiunilor toracice.
Dacă decesul pacientului s-a produs în prezența unui resuscitator, trebuie aplicată așa-numita lovitură precordială. O singură lovitură cu pumnul strâns este aplicată în punctul găsit cu o mișcare rapidă și ascuțită, care amintește de lovirea unei mese. În unele cazuri, această metodă ajută la restabilirea activității electrice normale a inimii.
După aceasta, începe masajul cardiac indirect. Victima trebuie să se afle pe o suprafață dură. Nu are rost să efectuați resuscitarea pe pat; trebuie să coborâți pacientul pe podea. Baza palmei este plasată pe punctul găsit deasupra procesului xifoid, iar baza celeilalte palme este plasată deasupra. Degetele se strâng și se ridică. Brațele resuscitatorului trebuie să fie drepte. Mișcările de împingere sunt aplicate astfel încât pieptul să se îndoaie cu 4 centimetri. Viteza ar trebui să fie de 80 - 100 de șocuri pe minut, perioada de presiune este aproximativ egală cu perioada de recuperare.
Dacă există un singur resuscitator, atunci după 30 de împingeri el trebuie să facă două lovituri în plămânii victimei (raport 30:2). Anterior, se credea că dacă există două resuscitatoare, atunci ar trebui să existe o injecție pentru 5 împingeri (raport 5:1), dar nu cu mult timp în urmă s-a dovedit că raportul 30:2 este optim și asigură eficiența maximă a resuscitarii. măsuri cu atât participarea uneia şi aceleiaşi persoane.şi doi resuscitatori. Este recomandabil ca unul dintre ele să ridice picioarele victimei, să monitorizeze periodic pulsul în arterele carotide între compresiile toracice, precum și mișcările toracice. Resuscitarea este un proces care necesită foarte multă muncă, astfel încât participanții săi își pot schimba locul.
Resuscitarea cardiopulmonară durează 30 de minute. După aceasta, dacă este ineficient, se declară decesul victimei.

Criterii de eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare

Semne care pot determina salvatorii neprofesioniști să oprească resuscitarea:

1. Apariția unui puls în arterele carotide în perioada dintre compresiile toracice în timpul compresiunilor toracice.
2. Strângerea pupilelor și restabilirea reacției lor la lumină.
3. Restabilirea respirației.
4. Apariția conștiinței.

Dacă respirația normală este restabilită și apare un puls, este recomandabil să întoarceți victima într-o parte pentru a preveni retragerea limbii. Este necesar să chemați o ambulanță la el cât mai curând posibil, dacă acest lucru nu a fost făcut mai devreme.

Suport vital avansat

Măsurile avansate de resuscitare sunt efectuate de medici folosind echipamente și medicamente adecvate.

• Una dintre cele mai importante metode este defibrilarea electrică. Cu toate acestea, trebuie efectuată numai după monitorizarea electrocardiografică. Pentru asistolă, această metodă de tratament nu este indicată. Nu poate fi efectuată dacă conștiința este afectată din alte motive, de exemplu, epilepsia. Prin urmare, de exemplu, defibrilatoare „sociale” pentru furnizare prim ajutor, de exemplu, în aeroporturi sau în alte locuri aglomerate.
• Resuscitatorul trebuie să efectueze intubația traheală. Acest lucru va asigura permeabilitatea normală a căilor respiratorii, posibilitatea ventilației artificiale a plămânilor cu ajutorul dispozitivelor, precum și administrarea intratraheală a unor medicamente.
• Trebuie furnizat acces venos, cu ajutorul căruia se administrează majoritatea medicamentelor care restabilesc activitatea circulatorie și respiratorie.

Se folosesc următoarele de bază medicamentele: adrenalină, atropină, lidocaină, sulfat de magneziu și altele. Alegerea lor se bazează pe cauzele și mecanismul de dezvoltare a morții clinice și este efectuată de medic în mod individual.

Filmul oficial al Consiliului Național Rus pentru Resuscitare „Reanimare cardiopulmonară”:

Poate salva o persoană care a căzut într-o stare de moarte clinică (reversibilă). interventie medicala. Pacientul va avea la dispoziție doar câteva minute înainte de deces, așa că cei din apropiere sunt obligați să-i acorde îngrijiri premedicale de urgență. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este ideală în această situație. Este un set de măsuri pentru restabilirea funcției respiratorii și a sistemului circulator. Nu numai salvatorii, ci și oamenii obișnuiți din apropiere pot oferi asistență. Motivele efectuării măsurilor de resuscitare sunt manifestări caracteristice morții clinice.

Resuscitarea cardiopulmonară este o combinație de metode primare salvarea pacientului. Fondatorul său este celebrul medic Peter Safar. El a fost primul care a creat algoritmul corect de acțiuni îngrijire de urgență victimei, care este folosit de majoritatea resuscitatorilor moderni.

Implementarea complexului de bază pentru salvarea unei persoane este necesară la identificare tablou clinic caracteristică morții reversibile. Simptomele sale sunt primare și secundare. Primul grup se referă la criteriile principale. Acest:

• dispariția pulsului în vasele mari (asistolă);
• pierderea cunoștinței (comă);
• lipsa completă de respirație (apnee);
• pupile dilatate (midriaza).

Indicatorii vocali pot fi identificați prin examinarea pacientului:

Simptomele secundare variază ca severitate. Ele ajută la asigurarea necesității de resuscitare pulmonar-cardiacă. Familiarizat cu simptome suplimentare moartea clinică poate fi găsită mai jos:

• piele palida;
• pierderea tonusului muscular;
• lipsa reflexelor.

Contraindicatii

Forma de bază de resuscitare cardiopulmonară este efectuată de persoanele din apropiere pentru a salva viața pacientului. O versiune extinsă a asistenței este oferită de resuscitatori. Dacă victima a căzut într-o stare de moarte reversibilă din cauza unui curs lung de patologii care au epuizat corpul și nu pot fi tratate, atunci eficacitatea și oportunitatea metodelor de salvare vor fi puse în discuție. Acest lucru are ca rezultat, de obicei, stadiul terminal al dezvoltării boli oncologice, deficit sever organe interne si alte afectiuni.

Nu are rost să resuscitați o persoană dacă există leziuni vizibile care sunt incomparabile cu viața pe fondul unui tablou clinic al morții biologice caracteristice. Puteți vedea semnele acestuia mai jos:

• răcirea post-mortem a corpului;
• apariția petelor pe piele;
• încețoșarea și uscarea corneei;
• apariția fenomenului „ochi de pisică”;
• întărirea țesutului muscular.

Uscarea și tulburarea vizibilă a corneei după moarte se numesc simptomul „gheață plutitoare” din cauza aspect. Acest semn este clar vizibil. Fenomenul „ochi de pisică” este determinat de o presiune ușoară pe laterale globul ocular. Pupila se contractă brusc și ia forma unei fante.

Rata cu care corpul se răcește depinde de temperatura ambiantă. În interior, scăderea are loc lent (nu mai mult de 1° pe oră), dar într-un mediu răcoros totul se întâmplă mult mai repede.

Petele cadaverice sunt o consecință a redistribuirii sângelui după moartea biologică. Inițial, ele apar pe gât din partea pe care stătea întins defunctul (față pe burtă, spate pe spate).

Rigor mortis este întărirea mușchilor după moarte. Procesul începe cu maxilarul și acoperă treptat întregul corp.

Astfel, are sens să se efectueze resuscitarea cardiopulmonară numai în cazul decesului clinic, care nu a fost provocat de grav modificări degenerative. Forma sa biologică este ireversibilă și are simptome caracteristice, așa că oamenii din apropiere vor trebui doar să cheme o ambulanță pentru ca o echipă să ridice cadavrul.

Procedura corecta

Asociația Americană a Inimii oferă în mod regulat sfaturi despre cum să ajutați mai bine asistență eficientă oameni bolnavi. Resuscitarea cardiopulmonară conform noilor standarde constă în următoarele etape:

• identificarea simptomelor și apelarea unei ambulanțe;
• efectuarea RCP conform standardelor general acceptate, cu accent pe compresiile toracice ale mușchiului inimii;
• implementarea la timp a defibrilației;
• utilizarea metodelor de terapie intensivă;
• efectuarea tratament complex asistolie.

Procedura de efectuare a resuscitarii cardiopulmonare este intocmita conform recomandarilor American Heart Association. Pentru comoditate, a fost împărțit în anumite faze, intitulate cu litere engleze „ABCDE”. Le puteți vedea în tabelul de mai jos:

Etapele vocale ale resuscitarii cardiopulmonare sunt compilate pentru medici. La oameni obișnuiți Dacă vă aflați în apropierea pacientului, este suficient să efectuați primele trei proceduri în timp ce așteptați o ambulanță. Tehnica corectă poate fi găsită în acest articol. În plus, imaginile și videoclipurile găsite pe Internet sau consultațiile cu medicii vor ajuta.

Pentru siguranța victimei și a resuscitatorului, experții au întocmit o listă de reguli și sfaturi cu privire la durata măsurilor de resuscitare, locația acestora și alte nuanțe. Le puteți găsi mai jos:

Timpul pentru a lua o decizie este limitat. Celulele creierului mor rapid, astfel încât resuscitarea pulmonar-cardiacă trebuie efectuată imediat. Nu este mai mult de 1 minut pentru a pune un diagnostic de „moarte clinică”. În continuare, trebuie să utilizați secvența standard de acțiuni.

Proceduri de resuscitare

La un om de rând fără educatie medicala Există doar 3 metode disponibile pentru a salva viața pacientului. Acest:

• accident vascular cerebral precordial;
• formă indirectă de masaj al mușchilor cardiaci;
• ventilatie artificiala.

Specialistii vor avea acces la defibrilare si masaj cardiac direct. Primul remediu poate fi folosit de o echipă de medici în vizită dacă au echipamentul corespunzător, iar al doilea doar de către medicii din secția de terapie intensivă. Metodele sonore sunt combinate cu administrarea de medicamente.

Șocul precordial este folosit ca înlocuitor pentru un defibrilator. De obicei, este folosit dacă incidentul s-a petrecut literalmente în fața ochilor noștri și nu au trecut mai mult de 20-30 de secunde. Algoritmul de acțiuni pentru această metodă este următorul:

• Dacă este posibil, trageți pacientul pe o suprafață stabilă și durabilă și verificați prezența unei unde de puls. Dacă lipsește, trebuie să treceți imediat la procedură.
• Puneți două degete în centrul pieptului în zona procesului xifoid. Lovitura trebuie aplicată puțin deasupra locației lor cu marginea celeilalte mâini, strâns într-un pumn.

Dacă pulsul nu poate fi simțit, atunci este necesar să treceți la masarea mușchiului inimii. Metoda este contraindicată copiilor a căror vârstă nu depășește 8 ani, deoarece copilul poate suferi și mai mult de o metodă atât de radicală.

Masaj cardiac indirect

Forma indirectă a masajului muscular cardiac este compresia (strângerea) toracelui. Acest lucru se poate face folosind următorul algoritm:

• Așezați pacientul pe o suprafață dură, astfel încât corpul să nu se miște în timpul masajului.
• Partea în care va sta persoana care efectuează măsurile de resuscitare nu este importantă. Trebuie să acordați atenție poziționării mâinilor. Ar trebui să fie în mijlocul pieptului în treimea inferioară.
• Mâinile trebuie așezate una peste alta, la 3-4 cm deasupra procesului xifoid. Apăsați doar cu palma (degetele nu ating pieptul).
• Compresia se realizează în principal datorită greutății corporale a salvatorului. Este diferit pentru fiecare persoană, așa că trebuie să vă asigurați că pieptul nu se lasă mai adânc de 5 cm. În caz contrar, sunt posibile fracturi.

• durata presiunii 0,5 secunde;
• intervalul dintre apăsări nu depășește 1 secundă;
• numărul de mișcări pe minut este de aproximativ 60.

Atunci când se efectuează masaj cardiac la copii, este necesar să se țină cont de următoarele nuanțe:

• la nou-născuți compresia se realizează cu 1 deget;
• la sugari, 2 degete;
• la copiii mai mari, 1 palmă.

Dacă procedura se dovedește a fi eficientă, pacientul va dezvolta un puls, pielea va deveni roz și efectul pupilar va reveni. Trebuie întors pe o parte pentru a evita lipirea limbii sau sufocarea prin vărsături.

Înainte de a efectua partea principală a procedurii, trebuie să încercați metoda Safar. Se efectuează după cum urmează:

• În primul rând, ar trebui să întindeți victima pe spate. Apoi înclină-i capul pe spate. Rezultatul maxim poate fi atins punând o mână sub gâtul victimei și cealaltă pe frunte.
• Apoi, deschideți gura pacientului și luați o gură de aer de test. Dacă nu există niciun efect, împingeți-i maxilarul inferior înainte și în jos. Dacă există obiecte în cavitatea bucală care provoacă blocarea căilor respiratorii, atunci acestea trebuie îndepărtate cu mijloace improvizate (batistă, șervețel).

Dacă nu există niciun rezultat, trebuie să treceți imediat la ventilație artificială. Fără utilizarea dispozitivelor speciale, se efectuează conform instrucțiunilor de mai jos:

Pentru a evita infectarea salvatorului sau pacientului, este recomandabil să se efectueze procedura printr-o mască sau folosind dispozitive speciale. Eficacitatea sa poate fi crescută prin combinarea cu masajul cardiac indirect:

• Când efectuați singur măsuri de resuscitare, trebuie să aplicați 15 presiuni pe stern și apoi 2 respirații de aer pacientului.
• Dacă două persoane sunt implicate în proces, atunci aerul este injectat o dată la 5 apăsări.

Masaj cardiac direct

Mușchiul inimii este masat direct doar într-un cadru spitalicesc. Adesea recurge la aceasta metodaîn caz de stop cardiac brusc în timpul intervenție chirurgicală. Tehnica de realizare a procedurii este prezentată mai jos:

• Medicul deschide pieptul în zona inimii și începe să-l comprima ritmic.
• Sângele va începe să curgă în vase, datorită căruia funcționarea organului poate fi restabilită.

Esența defibrilației este utilizarea unui dispozitiv special (defibrilator), cu ajutorul căruia medicii aplică curent la mușchiul inimii. Această metodă radicală este indicată pentru forme severe aritmii (supreventriculare și tahicardii ventriculare, fibrilatie ventriculara). Ele provoacă perturbări ale hemodinamicii care pun viața în pericol, care adesea duc la moarte. Dacă inima se oprește, utilizarea unui defibrilator nu va aduce niciun beneficiu. În acest caz, se folosesc alte metode de resuscitare.

Terapie medicamentoasă

Medicii administrează medicamente speciale intravenos sau direct în trahee. Injecții intramusculare sunt ineficiente, deci nu sunt realizate. Următoarele medicamente sunt cele mai frecvent utilizate:

• Adrenalina este principalul medicament pentru asistolie. Ajută la pornirea inimii prin stimularea miocardului.
• „Atropina” reprezintă un grup de blocanți ai receptorilor M-colinergici. Medicamentul ajută la eliberarea catecolaminelor din glandele suprarenale, care este util în special în stopul cardiac și bradisistola severă.
• „Bicarbonatul de sodiu” este utilizat dacă asistola este o consecință a hiperkaliemiei ( nivel inalt potasiu) și acidoză metabolică (dezechilibru acido-bazic). Mai ales în timpul unui proces prelungit de resuscitare (peste 15 minute).

Alte medicamente, inclusiv medicamentele antiaritmice, sunt utilizate după caz. După ce starea pacientului se îmbunătățește, aceștia vor fi ținuți sub observație în secția de terapie intensivă pentru o anumită perioadă de timp.

În consecință, resuscitarea cardiopulmonară este un set de măsuri de recuperare din starea de deces clinic. Printre principalele metode de acordare a asistenței se numără respirația artificială și masajul cardiac indirect. Ele pot fi efectuate de oricine cu pregătire minimă.

Sunt multe situații pe care le numim forță majoră sau situații extraordinare. Acestea sunt circumstanțe în care trebuie să poți acționa rapid și competent, salvând viața altei persoane. Una dintre aceste situații este stopul cardiac la o persoană din apropiere. Deci, despre simptomele opririi și acțiunile corecte de resuscitare a victimei.

Simptome de stop cardiac

Există mai multe semne principale care indică stop cardiac. Aici sunt ei:

1. Absența pulsului în arterele mari. Pentru a determina pulsul, puneți două degete pe artera carotida. Dacă nu este palpabil, atunci trebuie să începeți să acționați.
2. Lipsa de respirație. Prezența sa este determinată prin aplicarea unei oglinzi pe nasul victimei. Acest lucru se face dacă mișcările pieptului unei persoane nu sunt detectate vizual.
3. Pupilele dilatate nu răspund la lumină. Ar trebui să străluciți o lanternă în ochii persoanei, ridicând pleoapele. Dacă pupilele nu se strâng, atunci nu există nicio reacție, iar aceasta este o dovadă a încetării funcției miocardice.


4. Albăstruie a feței sau culoarea ei cenușie, pală. O schimbare a culorii naturale a pielii unei persoane este un semn important care indică o tulburare circulatorie.
5. Pierderea cunoștinței de către o persoană. Se asociază cu fibrilație ventriculară sau asistolă. Pierderea cunoștinței este determinată de lovirea victimei pe față sau de efecte sonore. S-ar putea să țipe sau să aplaude.

Cauzele stopului cardiac pot fi hipotermie și traumatisme electrice, înec sau sufocare, boala ischemica inimi și hipertensiune arteriala, șoc anafilactic si fumatul.

Cum să salvezi o persoană aflată în stop cardiac?

Dacă o persoană are simptomele de mai sus, atunci oamenii care se află în apropiere au doar șapte minute pentru a resuscita victima, adică pentru a-i salva viața. Ajutorul întârziat poate duce la handicapul unei persoane.

Principalele sarcini care trebuie îndeplinite atunci când acordați asistență sunt restabilirea respirației la ritmul cardiac al victimei și pornirea sistemului circulator.

Acordarea primului ajutor după apelarea unei ambulanțe și în așteptarea acesteia include mai multe acțiuni succesive:

1. Așezarea unei persoane pe o suprafață dură.
2. Dându-și capul pe spate.
3. Eliberarea cavității bucale de mucus și alte conținuturi.


4. Resuscitarea respirației victimei prin ventilație artificială. În acest caz, resuscitatorul trebuie să atragă aer în plămâni (respiră adânc) și să-l lase în gura deschisă a victimei, ciupindu-i nasul.
5. Masaj cardiac extern victimei. Se face prin presiune puternică asupra zonei inimii cu mâinile unui resuscitator. Ar trebui să fie pliate perpendicular peste inimă, palmă la palmă. După o inhalare, se fac 4-5 apăsări pe inimă și astfel de acțiuni se repetă până când activitatea cardiacă independentă este restabilită (aspectul unui puls) și apare respirația. Uneori se recomandă efectuarea unei bătăi precordiale înaintea masajului cardiac pentru a spori acțiunea. Înseamnă un pumn în zona mijlocie a sternului. Trebuie să ne asigurăm că o astfel de lovitură nu cade direct asupra inimii, pentru că acest lucru nu va face decât să înrăutățească situația victimei. O lovitură precordială ajută uneori la resuscitarea instantanee a unei persoane sau la creșterea eficacității masajului cardiac.
6. Dacă o persoană are puls, atunci măsurile de resuscitare trebuie continuate până când persoana începe să respire singură.
7. Masajul inimii se efectuează până când pielea începe să capete o nuanță naturală.
8. Măsurile de mai sus reprezintă etapa inițială de resuscitare a victimei până la sosirea ambulanței.
9. La sosire, medicii (dacă resuscitatorul nu reușește să pornească inima) folosesc un defibrilator. Acest dispozitiv medical acționează asupra mușchiului inimii cu un curent electric.

Consecințele stopului cardiac depind de eficiența măsurilor de resuscitare: cu cât persoana este readusă la viață mai târziu, cu atât risc mai mare complicatii.

Insuficienta cardiaca

Când activitatea cardiacă se oprește sau slăbește foarte brusc, fluxul sanguin prin vase se oprește. Principalele semne ale stopului cardiac:

- pierderea conștienței

- lipsa pulsului, pupile dilatate

- stop respirator, convulsii

- paloare sau albăstrui ale pielii și mucoaselor

Masajul cardiac trebuie efectuat concomitent cu ventilarea plămânilor. Când apăsați pe inimă, sângele este stors și curge din ventriculul stâng în aortă și mai departe prin arterele carotide până la creier și de la ventriculul drept la plămâni, unde are loc un mecanism important de revitalizare a organismului - saturația cu oxigen a sângelui. După ce presiunea asupra pieptului încetează, cavitățile inimii se umplu din nou cu sânge.

Persoana este asezata pe spate pe o baza solida. Persoana care acordă asistență stă de partea victimei și, folosind suprafețele palmelor sale, care se suprapun între ele, apasă pe treimea inferioară a pieptului. Masajul inimii se efectuează în smucituri, apăsând mâna cu întregul corp de până la 50 de ori pe minut. Amplitudinea oscilațiilor la un adult ar trebui să fie de aproximativ 4-5 cm. La fiecare 15 apăsări pe stern cu un interval de 1 secundă, întrerupeți masajul, efectuați 2 respirații artificiale puternice folosind „gura la gură” sau „gura la nas” Metoda.Cu participarea a 2 revitalizări, este necesar să inhalați după fiecare cinci apăsări. Salvatorul care efectuează compresii ar trebui să numere „1,2,3,4,5” cu voce tare, iar salvatorul care efectuează ventilația trebuie să numere numărul de cicluri finalizate. Inițierea timpurie a îngrijirii primare îmbunătățește rezultatul, mai ales dacă îngrijirea avansată este întârziată.

Respiratie artificiala

"din gura in gura"- salvatorul ciupește nasul victimei, inspiră adânc, apasă strâns pe gura victimei și expiră puternic. Monitorizează pieptul victimei, care ar trebui să se ridice. Apoi ridică capul și urmărește expirarea pasivă. Dacă pulsul victimei este bine determinat, atunci intervalul dintre respirații ar trebui să fie de 5 secunde, adică. de 12 ori pe minut. Trebuie avut grijă să vă asigurați că aerul inhalat pătrunde în plămâni și nu în stomac. Dacă aerul pătrunde în stomac, victima trebuie întoarsă pe o parte și apăsată ușor pe stomac între stern și buric.

"gura la nas" - Salvatorul fixează capul victimei cu o mână, îi apucă bărbia cu cealaltă, împinge puțin maxilarul inferior înainte și îl închide strâns cu cel de sus. Își ciupește buzele cu degetul mare. Apoi ia aer și își înfășoară strâns buzele în jurul bazei nasului, pentru a nu ciupi orificiile nazale și a sufla puternic aer. După ce v-ați eliberat nasul, urmați expirația pasivă.

Dacă, la o oră după începerea masajului și a ventilației, activitatea cardiacă nu se reia și pupilele rămân largi, revitalizarea poate fi oprită.

De ce apare stopul cardiac?

Primul ajutor medical va fi același, indiferent de motivele pentru care a apărut o astfel de afecțiune. Și totuși, ce trebuie să se întâmple pentru ca activitatea eficientă a inimii să se oprească? Toată lumea ar trebui să știe despre asta. Motivul principal este fibrilația ventriculară. Aceasta este o afecțiune în care are loc contracția haotică a fibrelor musculare în pereții ventriculilor, ceea ce duce la întreruperi ale aprovizionării cu sânge a țesuturilor și organelor. Un alt motiv este asistolia ventriculară - în acest caz, activitatea electrică a miocardului se oprește complet.

Boala coronariană, hipertrofia ventriculară stângă, hipertensiunea arterială, ateroscleroza sunt, de asemenea, factori de risc care pot contribui la încetarea funcționării eficiente a principalului organ uman. Stopul cardiac poate apărea și din cauza ventriculară tahicardie paroxistica, când nu există puls în vasele mari, sau din cauza disocierii electromecanice, când, în prezența activității electrice a inimii, nu există o contracție corespunzătoare a ventriculilor (adică nu există activitate mecanică). Există, de asemenea, o astfel de patologie precum sindromul Romano-Ward, care este asociată cu fibrilația ventriculară ereditară - poate provoca și stop cardiac brusc.

În unele cazuri, primul ajutor este necesar și pentru persoanele care nu au avut anterior probleme de sănătate.

Influența externă

Inima se poate opri din cauza:

Cum să determinați dacă inima a încetat să funcționeze

Când mușchiul inimii încetează să funcționeze, apar următoarele simptome:

• Pierderea conștienței - apare aproape imediat după stop cardiac, nu mai târziu de cinci secunde. Dacă o persoană nu reacționează la niciun stimul, atunci este inconștientă.
• Oprirea respirației - în acest caz nu există nicio mișcare a pieptului.
• Nu există pulsație la locul arterei carotide - se poate simți în zonă glanda tiroida, la doi-trei centimetri de ea în lateral.
• Zgomotele inimii nu pot fi auzite.
• Pielea devine albăstruie sau palidă.
• Dilatarea pupilei - aceasta poate fi detectată prin ridicarea pleoapei superioare a victimei și strălucirea unei lumini în ochi. Dacă pupila nu se îngustează atunci când lumina este direcționată, atunci se poate bănui că a avut loc un stop cardiac brusc. Asistența de urgență în acest caz poate salva viața unei persoane.
• Convulsii – pot apărea în momentul pierderii cunoştinţei.

Toate aceste simptome indică necesitatea măsurilor urgente de resuscitare.

Nu poti ezita!

Dacă te afli lângă o persoană a cărei inimă s-a oprit, principalul lucru pe care trebuie să-l faci este să acționezi rapid. Mai sunt doar câteva minute pentru a salva victima. Dacă asistența pentru stop cardiac este întârziată, pacientul fie va muri, fie va rămâne incapacitat pentru viață. Sarcina dvs. principală este să restabiliți respirația și ritmul cardiac, precum și să porniți sistemul circulator, deoarece fără aceasta, organele vitale (în special creierul) nu pot funcționa.

Este necesară îngrijirea de urgență pentru stop cardiac dacă persoana este inconștientă. Mai întâi, stârnește-l, încearcă să strigi cu voce tare. Dacă nu se observă nicio reacție, continuați cu măsuri de resuscitare. Acestea includ mai multe etape.

Primul ajutor pentru stop cardiac. Respiratie artificiala

Important! Nu uitați să sunați imediat o ambulanță. Acest lucru trebuie făcut înainte de a începe resuscitarea, de atunci nu veți mai avea posibilitatea de a întrerupe.

Pentru a deschide căile respiratorii, așezați victima cu spatele pe o suprafață tare. Orice lucru care ar putea interfera cu respirația normală a unei persoane trebuie îndepărtat din gură (alimente, proteze dentare, orice corpuri străine). înclinați capul pacientului înapoi, astfel încât bărbia să fie în poziție verticală. În acest caz, maxilarul inferior trebuie împins înainte pentru a preveni retragerea limbii - în acest caz, aerul poate intra în stomac în loc de plămâni, iar apoi primul ajutor pentru stop cardiac va fi ineficient.

După aceasta, începeți imediat respirația gură la gură. Ciupiți nasul persoanei, trageți aer în plămâni, strângeți buzele victimei cu buzele și luați două expirații ascuțite. Vă rugăm să rețineți că trebuie să strângeți complet și foarte strâns buzele pacientului, altfel aerul expirat se poate pierde. Nu expirați prea adânc, altfel veți obosi repede. Dacă din anumite motive respirația artificială gură la gură este imposibilă, utilizați metoda gură la nas. În acest caz, ar trebui să acoperiți gura victimei cu mâna și să suflați aer în nări.

Dacă îngrijirea medicală pentru stop cardiac sub formă de respirație artificială este furnizată corect, atunci în timpul inhalării pieptul pacientului se va ridica, iar în timpul expirației va scădea. Dacă nu se observă astfel de mișcări, verificați căile respiratorii.

Masaj inimii

Compresia toracică (masajul cardiac indirect) trebuie efectuată simultan cu respirația artificială. O manipulare fără cealaltă nu va avea sens. Deci, după ce ați inspirat de două ori în gura victimei, puneți mâna stângă pe partea inferioară a sternului în mijloc și mana dreapta așezați deasupra celui din stânga într-o poziție în formă de cruce. În acest caz, brațele ar trebui să fie drepte, nu îndoite. Apoi, începeți să apăsați ritmic pe piept - acest lucru va provoca comprimarea mușchiului inimii. Fără să ridicați mâinile, ar trebui să faceți cincisprezece mișcări de apăsare cu o viteză de o presiune pe secundă. Cu o manipulare adecvată, pieptul ar trebui să scadă cu aproximativ cinci centimetri - în acest caz, putem spune că inima pompează sânge, adică din ventriculul stâng, sângele curge prin aortă către creier și din dreapta - către creier. plămâni, unde este oxigen saturat. În momentul în care presiunea asupra sternului încetează, inima se umple din nou cu sânge.

Dacă masajul este dat unui copil vârsta preșcolară, apoi mișcările de apăsare pe zona pieptului trebuie făcute cu degetele mijlocii și arătător ale unei mâini, iar dacă este un școlar - cu o palmă. Primul ajutor pentru stop cardiac trebuie acordat persoanelor în vârstă, cu grijă deosebită. Dacă apăsați prea tare pe stern, pot apărea leziuni ale organelor interne sau o fractură de șold.

Continuarea acțiunilor de resuscitare

Inhalațiile de aer și presiunea pe piept trebuie repetate până când victima începe să respire și începe să se simtă pulsul. Dacă primul ajutor în caz de stop cardiac este oferit de două persoane simultan, atunci rolurile trebuie distribuite după cum urmează: o persoană ia o suflare de aer în gura sau nasul pacientului, după care a doua face cinci presiuni pe stern. Apoi acțiunile se repetă.

Dacă, datorită măsurilor de resuscitare, respirația a fost restabilită, dar pulsul încă nu este palpabil, masajul cardiac trebuie continuat, dar fără ventilație. Dacă apare un puls, dar persoana nu respiră, este necesar să opriți masajul și să continuați să faceți doar respirație artificială. Dacă victima începe să respire și are puls, resuscitarea trebuie oprită și starea pacientului trebuie monitorizată îndeaproape până la sosirea medicului. Nu încercați niciodată să mutați o persoană care prezintă simptome de stop cardiac. Acest lucru se poate face numai după ce funcționarea organului a fost restabilită și într-o mașină specială de resuscitare.

Eficacitatea măsurilor de resuscitare

Puteți evalua cât de corect a fost acordat primul ajutor pentru stop cardiac, după cum urmează:

Când să opriți resuscitarea

Dacă, după o jumătate de oră de manipulare, funcția respiratorie și activitatea cardiacă a victimei nu s-au reluat, iar pupilele sunt încă dilatate și nu răspund la lumină, putem spune că primul ajutor pentru stop cardiac nu a dus la cel dorit. rezultate și persoana este deja în creierul uman procese ireversibile au avut loc deja. În acest caz, măsurile suplimentare de resuscitare sunt inutile. Dacă semnele de deces apar înainte de trecerea timpului de treizeci de minute, resuscitarea poate fi oprită mai devreme.

Consecințele stopului cardiac

Potrivit statisticilor, dintre toate persoanele care au suferit stop cardiac, doar 30 la sută au supraviețuit. Și și mai puține victime au revenit la viața normală. Daune ireparabile sănătății au fost cauzate în principal din cauza faptului că primul ajutor nu a fost acordat în timp util. În cazul unui stop cardiac, resuscitarea imediată este foarte importantă. Viața pacientului depinde de cât de repede sunt produse. Cu cât activitatea cardiacă este reluată mai târziu, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta complicații grave. Dacă oxigenul nu ajunge mult timp în organele vitale, apare ischemia sau înfometarea de oxigen. Ca urmare, rinichii, creierul și ficatul sunt afectați, ceea ce are ulterior un efect extrem de negativ asupra vieții unei persoane. Dacă efectuați un masaj și comprimați pieptul foarte puternic, puteți rupe coastele pacientului sau puteți provoca un pneumotorax.

Această pagină vă va învăța abilități practice în resuscitarea cardiopulmonară primară in insuficienta cardiovasculara acuta cu stop cardiac. Cunoscând algoritmul corect de acțiuni, veți putea oferi în mod independent asistență medicală de urgență, oferind victimei compresii toracice și ventilație artificială.

Se întâmplă adesea ca niciuna dintre persoanele din jurul victimei să nu aibă cunoștințele necesare, iar la sosirea echipei de ambulanță, medicii nu pot decât să confirme decesul pacientului. După ce ați studiat materialele din acest articol, veți putea susține în mod artificial viața victimei până la sosirea asistenței medicale de urgență.

Este absolut important ca absolut toți oamenii să aibă abilitățile de primul îngrijire medicală. Marcați această pagină și partajați-o prietenilor dvs.

Pentru cei cărora le este prea lene să citească, măcar uitați-vă la acest videoclip. Este destul de detaliat și chiar examinează principalele erori, cu toate acestea, pentru a studia pe deplin problema, vă recomandăm totuși să citiți întreaga pagină și apendicele acesteia.

Simptome periculoase ale bolilor cardiovasculare

Următoarele semne pot fi prevestitoare ale unor condiții critice care pun viața în pericol:

• Durere bruscă și ascuțită în zona inimii, care nu a mai fost niciodată experimentată.
• Slăbiciune severă, dificultăți severe de respirație, amețeli, pierderea conștienței.
• Un atac brusc de bătăi ale inimii foarte puternice sau, dimpotrivă, slabe.
• Piele albastră, transpirație rece, umflarea venelor gâtului.
• Sufocare, respirație șuierătoare a plămânilor, respirație cu barbotare, tuse cu spumă roșiatică/roz.
• Greață și vărsături.

După ce ai descoperit astfel de simptome în tine, mai ales pentru prima dată, ar trebui să suni imediat și să găsești o persoană care să-ți monitorizeze starea și să poată oferi asistență.

Ce îți poate face inima să se oprească?

• Ca o complicație boli cardiovasculare.
• Înec.
• Soc electric.
• Hipotermie.
• Șoc anafilactic și hemoragic.
• Lipsa de oxigen, de exemplu din cauza sufocării.
• Stop cardiac brusc de cauză necunoscută.
• Și alte câteva motive.

Dacă este indicat (mai multe despre asta mai jos), puteți ajuta toate aceste victime efectuând resuscitare cardiopulmonară primară.

Indicații pentru masaj cardiac (semne de moarte clinică)

Următoarele simptome sunt indicații directe pentru începerea măsurilor de resuscitare primară (resuscitare cardiopulmonară):

• Stare inconștientă.
• Absența pulsului în arterele periferice și carotide.
• Lipsa respirației sau tipul ei agonal (frecvent, superficial, convulsiv, răgușit).

Semne suplimentare: dilatarea semnificativă a pupilelor (reacție slabă la lumină) și decolorare palid sau albastru piele.

Planul de acțiune CPR

1. Acordăm atenție siguranței abordării victimei.
2. Verificăm conștiința victimei - nu.
3. Chem o ambulanță.
4. Examinăm cavitatea bucală.
5. Verificăm prezența bătăilor inimii și a respirației - niciuna.
6. Efectuăm masaj cardiac indirect cu ventilație artificială a plămânilor până la sosirea ambulanței sau persoana își recapătă cunoștința (reacționează la acțiunile tale, apar tusea, geamătul, respirația și bătăile inimii).

1. Verificare de securitate

Verificăm dacă există o amenințare de sus, de dedesubt și în lateral - obiecte grele care pot cădea peste tine, fire, animale sălbatice, podele alunecoase și mulți alți factori care nu numai că te pot împiedica să faci resuscitare, ci și să-ți pună viața. la risc.

2. Testul de conștiință

Primul pas este să vă asigurați că victima este inconștientă. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să-l lovești în față, doar să-l apuci de umeri și să-l întrebi cu voce tare ceva. Acordați atenție imediat celor din jur și rugați-le să vă ajute în salvarea persoanei respective.

Atenţie! Dacă victima se simte rău în fața ta, atunci după ce ești convins că este inconștient, ar trebui să verifici imediat pulsul în artera carotidă (mai multe detalii în al cincilea paragraf). Când absența pulsului (exclusiv în absența pulsului) ar trebui să aplicați victimei.

3. Apelarea unei ambulanțe

De la un număr fix 03, de la un telefon mobil 103 sau 112. Aflați mai multe despre asta și discutați corect cu dispeceratul.

4. Inspecția cavității bucale

Examinăm cavitatea bucală pentru a determina dacă există obiecte străine în ea care împiedică respirația. Dacă există obiecte străine (inclusiv vărsături, mucus, bucăți de mâncare), îl curățăm cu mișcări blânde ale unui deget învelit în tifon sau orice altă țesătură. Acordați atenție poziției limbii, astfel încât să nu cadă în gât, închizând astfel calea pentru aer.

5. Verificați pulsul și respirația

Absența bătăilor inimii indică stop cardiac. Pulsul ar trebui verificat în arterele mari - pentru a face acest lucru, plasați câteva degete pe artera carotidă comună (în stânga sau în dreapta mărului lui Adam, la doi centimetri sub maxilar). Exersează pe tine însuți. Vă rugăm să rețineți că la sugari, bătăile inimii trebuie verificate prin apăsarea degetelor pe interiorul brațului, puțin deasupra fosei cubitale.

Indicații pentru măsuri de resuscitare:

• Ventilația artificială a plămânilor - în absența respirației timp de 5 secunde.
• Masaj cardiac indirect - în absența unui puls timp de 10 secunde.

Pentru a testa respirația, înclinați ușor capul victimei înapoi (apăsând pe frunte și ridicând bărbia), apoi puneți-vă obrazul pe nări pentru a simți, a auzi sau a surprinde respirația acesteia. Poziționați capul pe pacient, astfel încât privirea să fie îndreptată spre pieptul lui, astfel încât să puteți vedea mișcarea acestuia.

În plus, prezența respirației poate fi verificată ținând o oglindă pe nările pacientului - dacă nu se formează condens pe ea, atunci nu există respirație. Cu toate acestea, această metodă vă poate dezamăgi; este mult mai fiabil să vă folosiți propriile simțuri - văzul, auzul și atingerea.

Masaj cardiac indirect și respirație artificială (AVL)

Masajul cardiac poate fi direct sau indirect. Direct este atunci când inima este strânsă cu mâna printr-o incizie în piept. Indirect presupune o apăsare ritmică pe piept.

Procedura de efectuare a compresiunilor toracice și ventilație artificială:

1. Victima stă întinsă pe spate. Suprafața pe care se află trebuie să fie dură și plană pentru a nu se lăsa sub presiunea ta. Sub nicio formă nu ar trebui să fie o canapea sau ceva moale.
2. Puneți ceva sub tibiei victimei, astfel încât picioarele sale drepte în zona picioarelor să fie ridicate la 20-30 de centimetri deasupra capului său.
3. Eliberează-ți pieptul de îmbrăcăminte.
4. Determinați punctul pentru masaj cardiac - trageți o linie mentală între mameloane și plasați palma exact în mijloc, sau puneți două sau trei degete de la o mână pe procesul xifoid, apoi puneți palma celeilalte mâini pe ele. Aceasta este poziția corectă.
5. Strângeți-vă mâinile și începeți compresii rapide pe piept (la o frecvență de 100-120 de compresii pe minut).
6. La fiecare 30 de compresii, ar trebui să expirați de 2 ori în gura victimei, apoi să treceți din nou la masajul cardiac.

Masajul cardiac și ventilația trebuie începute cât mai curând posibil. Continuați până când pacientul își recapătă cunoștința sau sosește asistență medicală mai calificată.

Doriți să explorați problema mai detaliat? Citiți anexa la acest articol - care explică în detaliu tehnica de efectuare a compresiilor toracice și ventilație artificială, precum și despre accidentul vascular cerebral precordial (un pumn în inimă pentru a restabili bătăile normale ale inimii).

Nu vă fie teamă să înrăutățiți lucrurile pentru victimă. În cazuri extreme, îți poți rupe accidental coaste, pe care le vei cunoaște după strânsoarea caracteristică. Chiar și în acest caz, ar trebui să vă asigurați încă o dată că mâinile sunt poziționate corect pe stern și să continuați măsurile de resuscitare.

Este descris un algoritm de acțiuni în caz de stop cardiac și respirator.

Resuscitarea cardiopulmonară (abreviată ca RCP) este un set de măsuri de urgență în caz de stop cardiac și respirator, cu ajutorul cărora se încearcă să susțină artificial activitatea vitală a creierului până la restabilirea circulației spontane și a respirației. Compoziția acestor activități depinde direct de aptitudinile persoanei care acordă asistență, de condițiile în care sunt desfășurate și de disponibilitatea anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană care nu are studii medicale constă în masaj cu inimă închisă, respirație artificială și utilizarea unui defibrilator extern automat. În realitate, un astfel de complex nu este aproape niciodată realizat, deoarece oamenii nu știu cum să efectueze în mod corespunzător măsurile de resuscitare, iar defibrilatoarele externe externe pur și simplu nu sunt disponibile.

Determinarea semnelor vitale

În 2012, au fost publicate rezultatele unui uriaș studiu japonez, în care au fost înregistrate mai multe persoane cu stop cardiac survenit în afara institutie medicala. La aproximativ 18% dintre acele victime care au suferit măsuri de resuscitare, circulația spontană a fost restabilită. Dar doar 5% dintre pacienți au rămas în viață după o lună, și cu funcționarea păstrată a centralei sistem nervos– aproximativ 2%.

Trebuie avut în vedere că fără RCP, acești 2% dintre pacienții cu prognostic neurologic bun nu ar avea șanse de viață. 2% dintre victime sunt vieți salvate. Dar chiar și în țările cu pregătire frecventă de resuscitare, stopul cardiac este tratat în afara spitalului în mai puțin de jumătate din cazuri.

Se crede că măsurile de resuscitare, efectuate corect de către o persoană situată aproape de victimă, îi cresc șansele de renaștere de 2-3 ori.

Medicii de orice specialitate, inclusiv asistentele și medicii, trebuie să poată efectua resuscitarea. Este de dorit ca oamenii fără studii medicale să o poată face. Anestezistii și resuscitatorii sunt considerați cei mai mari profesioniști în restabilirea circulației spontane.

Indicatii

Resuscitarea trebuie începută imediat după identificarea unei victime care se află în stare de deces clinic.

Moartea clinică este o perioadă de timp care durează de la stopul cardiac și respirator până la apariția unor tulburări ireversibile în organism. Principalele semne ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, a respirației și a conștiinței.

Trebuie recunoscut faptul că nu toți oamenii fără studii medicale (și chiar și cei cu ea) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată a începerii măsurilor de resuscitare, ceea ce agravează foarte mult prognosticul. Prin urmare, recomandările moderne europene și americane pentru RCP iau în considerare doar absența conștiinței și a respirației.

Tehnici de resuscitare

Înainte de a începe resuscitarea, verificați următoarele:

• Este mediul sigur pentru tine și victimă?
• Victima este conștientă sau inconștientă?
• Dacă credeți că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: „Ești bine?”
• Dacă victima nu răspunde și există altcineva în afară de tine, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă ești singur și ai telefon mobil– înainte de a începe resuscitarea, chemați o ambulanță.

Pentru a vă aminti procedura și tehnica pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare, trebuie să învățați abrevierea „CAB”, în care:

1. C (compresii) – masaj cardiac închis (CCM).
2. A (căile respiratorii) – deschiderea căilor respiratorii (OP).
3. B (respirație) – respirație artificială (AR).

1. Masaj cu inima închisă

Efectuarea ZMS vă permite să asigurați alimentarea cu sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar extrem de important -, care susține activitatea vitală a celulelor lor până când circulația spontană este restabilită. Compresia modifică volumul toracelui, rezultând un schimb minim de gaze în plămâni chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este organul cel mai sensibil la scăderea aportului de sânge. Leziunile ireversibile ale țesuturilor sale se dezvoltă în 5 minute după oprirea fluxului sanguin. Al doilea cel mai sensibil organ este miocardul. Prin urmare, reanimarea cu succes cu un prognostic neurologic bun și restabilirea circulației spontane depinde direct de performanța de înaltă calitate a VMS.

Victima cu stop cardiac trebuie așezată în decubit dorsal pe o suprafață dură, cu persoana care acordă asistență așezată lângă el.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de faptul că sunteți stângaci sau dreptaci) în centrul pieptului, între sfarcurile. Baza palmei trebuie plasată exact pe stern, poziția sa trebuie să corespundă axei longitudinale a corpului. Aceasta concentrează forța de compresie pe stern și reduce riscul de fractură a coastei.

Pune-ți a doua palmă peste prima și împletește-le degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmelor nu vă atinge coastele pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru a transfera forța mecanică cât mai eficient posibil, ține-ți brațele drepte la coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie verticali peste sternul victimei.

Fluxul sanguin creat de masajul cardiac închis depinde de frecvența compresiilor și de eficacitatea fiecăreia dintre ele. Dovezile științifice au demonstrat existența unei relații între frecvența compresiilor, durata pauzelor în efectuarea VMS și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere în compresie ar trebui redusă la minimum. Este posibilă oprirea VMS numai în momentul efectuării respirației artificiale (dacă se efectuează), evaluând recuperarea activității cardiace și pentru defibrilare. Frecvența necesară a compresiilor este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a vă face o idee aproximativă despre tempo-ul ZMS, puteți asculta ritmul din piesa „Stayin’ Alive” a grupului pop britanic BeeGees. Este de remarcat faptul că titlul cântecului în sine corespunde obiectivului resuscitarii de urgență - „Staying Alive”.

Adâncimea deflexiunii toracice în timpul VMS ar trebui să fie de 5-6 cm la adulți.După fiecare apăsare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece restabilirea incompletă a formei sale agravează fluxul sanguin. Cu toate acestea, nu trebuie să vă îndepărtați palmele de pe stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii compresiilor.

Calitatea CMS efectuată scade brusc în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care oferă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, acestea ar trebui să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimburile mai frecvente pot duce la întreruperi inutile ale serviciului de sănătate.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de moarte clinică, toți mușchii unei persoane sunt într-o stare relaxată, motiv pentru care, în decubit dorsal, căile respiratorii ale victimei pot fi blocate prin deplasarea limbii către laringe.

Pentru a deschide căile respiratorii:

• Puneți palma mâinii pe fruntea victimei.
• Înclină-i capul pe spate, îndreptându-l înăuntru coloana cervicală coloana vertebrală (această tehnică nu trebuie făcută dacă există suspiciunea de afectare a coloanei vertebrale).
• Puneți degetele celeilalte mâini sub bărbie și împingeți maxilarul inferior în sus.

3. Respirația artificială

Recomandările moderne pentru CPR permit persoanelor care nu au urmat o pregătire specială să nu efectueze ID-ul, deoarece nu știu cum să facă acest lucru și doar pierd timp prețios, ceea ce este mai bine să îl dedice în întregime masajului cardiac închis.

Persoanele care au urmat o pregătire specială și au încredere în capacitatea lor de a efectua ID de înaltă calitate li se recomandă să efectueze măsuri de resuscitare în raport de „30 de compresii - 2 respirații”.

Reguli pentru efectuarea actului de identitate:

• Deschideți căile respiratorii ale victimei.
• Ciupiți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
• Apăsați-vă ferm gura pe gura victimei și expirați ca de obicei. Faceți 2 astfel de respirații artificiale, urmărind ridicarea pieptului.
• După 2 respirații, începeți imediat ZMS.
• Repetați ciclurile de „30 de compresii - 2 respirații” până la sfârșitul măsurilor de resuscitare.

Algoritm pentru resuscitarea de bază la adulți

Măsurile de resuscitare de bază (BRM) sunt un set de acțiuni care pot fi efectuate de o persoană care oferă asistență fără utilizarea de medicamente sau echipamente medicale speciale.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară depinde de abilitățile și cunoștințele persoanei care acordă asistență. Constă din următoarea secvență de acțiuni:

1. Asigurați-vă că nu există niciun pericol în zona de îngrijire.
2. Determinați dacă victima este conștientă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întreabă-l cu voce tare dacă este bine.
3. Dacă pacientul reacționează în vreun fel la apel, chemați o ambulanță.
4. Dacă pacientul este inconștient, întoarceți-l pe spate, deschideți-i căile respiratorii și evaluați respirația normală.
5. În absența unei respirații normale (nu o confundați cu suspine agonale rare), începeți CMS cu o frecvență de 100-120 de compresii pe minut.
6. Dacă știți să faceți ID-ul, efectuați măsuri de resuscitare într-o combinație de „30 de compresii - 2 respirații”.

Caracteristicile măsurilor de resuscitare la copii

Secvența acestei resuscitari la copii are ușoare diferențe, care se explică prin particularitățile cauzelor stopului cardiac la această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, la care stopul cardiac brusc este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, la copii cele mai frecvente cauze de deces clinic sunt problemele de respirație.

Principalele diferențe între terapie intensivă pediatrică și terapie intensivă pentru adulți:

• După identificarea unui copil cu semne de deces clinic (inconștient, fără respirație, fără puls în arterele carotide), măsurile de resuscitare ar trebui să înceapă cu 5 respirații artificiale.
• Raportul compresiilor față de respirațiile artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 la 2.
• Dacă asistența este oferită de o persoană, trebuie chemată o ambulanță după efectuarea măsurilor de resuscitare timp de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, care furnizează un șoc electric (defibrilație) inimii prin piept.

Defibrilator extern automat

Acest șoc are potențialul de a restabili activitatea cardiacă normală și de a restabili circulația spontană. Deoarece nu toate stopurile cardiace necesită defibrilare, AED are capacitatea de a evalua ritmul cardiac al victimei și de a determina dacă este necesar un șoc.

Cele mai multe dispozitive moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni persoanelor care oferă asistență.

AED-urile sunt foarte ușor de utilizat și au fost special concepute pentru a fi utilizate de persoane fără pregătire medicală. În multe țări, DEA-urile sunt amplasate în zone aglomerate, cum ar fi stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența de acțiuni pentru utilizarea unui DEA:

• Porniți alimentarea dispozitivului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
• Expune-ți pieptul. Dacă pielea este umedă, uscați pielea. AED are electrozi lipici care trebuie atașați la piept, așa cum se arată pe dispozitiv. Atașați un electrod deasupra mamelonului, la dreapta sternului, al doilea - dedesubt și la stânga celui de-al doilea mamelon.
• Asigurați-vă că electrozii sunt bine atașați de piele. Conectați firele de la ele la dispozitiv.
• Asigurați-vă că nimeni nu atinge victima și faceți clic pe butonul „Analizați”.
• După ce DEA vă analizează ritmul cardiac, vă va oferi instrucțiuni despre ce să faceți în continuare. Dacă dispozitivul decide că este necesară defibrilarea, vă va alerta. Nimeni nu trebuie să atingă victima în timp ce șocul este aplicat. Unele dispozitive efectuează defibrilarea pe cont propriu, în timp ce altele vă cer să apăsați butonul „Șoc”.
• Reluați resuscitarea imediat după administrarea șocului.

Încetarea resuscitarii

RCP trebuie oprită în următoarele situații:

1. A sosit ambulanță, iar personalul ei a continuat să ofere asistență.
2. Victima a prezentat semne de reluare a circulației spontane (a început să respire, să tușească, să se miște sau să-și recapete cunoștința).
3. Ești complet epuizat fizic.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica datelor personale | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Stop cardiac

Tahicardia va dispărea de la sine dacă bei o cană de mâncare fierbinte noaptea.

Moartea subită cardiacă, sau stopul cardiac, este o afecțiune gravă, de urgență, care poate apărea chiar și la tinerii aparent sănătoși. Până la 90% din cazurile de stop cardiac duc la oprirea respirației și la moarte, în ciuda măsurilor de resuscitare, care sunt adesea întârziate. Numai diagnostic precoceși tratamentul problemelor cardiace, care afectează multe persoane într-un fel sau altul, va ajuta la prevenirea consecințelor stopului cardiac și la prevenirea reapariției situației în viitor.

Cauzele stopului cardiac

Inima este o adevărată pompă în corpul nostru. „Pompează” sângele, direcționându-l prin artere, arteriole, capilare, iar apoi prin vene și venule ridică sângele în sus. Inima este situată la nivelul a 4-8 vertebre din stânga pieptului; deasupra este „îmbrăcată” într-o pungă - pericardul, care protejează organul de deteriorare. Pereții inimii sunt reprezentați de epicard (stratul exterior), miocard (stratul muscular) și endocard (stratul interior al epiteliului). Cavitățile inimii sunt două atrii și două ventricule, separate prin septuri și valve. Funcționarea inimii poate fi afectată din diverse motive și cu participarea diferitelor mecanisme, iar cea mai gravă tulburare este stopul cardiac brusc.

Sindromul de stop cardiac este înțeles ca încetarea funcționării (activitatea bioelectrică) a unui organ, cauzată de mulți factori și care duce la moartea clinică (afecțiune potențial reversibilă) și apoi la moartea biologică a unei persoane. Rezultatul este sfârșitul circulației sângelui în organism, hipoxia țesutului cerebral și insuficiența cardiacă acută. Pentru a restabili activitatea inimii, rudele și medicii pacientului au doar 7 minute sau mai puțin, deoarece într-o perioadă ulterioară persoana dezvoltă tulburări ireversibile în tot corpul.

A evidentia următoarele tipuri condiții în care inima se oprește și toate au la fel Semne cliniceși diferă numai în funcție de datele ECG:

1. Asistolia sau sfârșitul activității electrice a unui organ. Până la 90% din cazurile de stop cardiac din cauza asistolei apar în timpul diastolei, o perioadă de relaxare. Asistola primară poate fi un reflex din cauza iritației vagului, a metabolismului afectat al potasiului etc. Asistolia secundară se dezvoltă cu anumite tipuri de aritmii, cu boli cardiace severe rămase fără tratament.
2. Fibrilatie ventriculara. Această condiție este contracții necoordonate, multidirecționale ale fasciculelor de fibre ale mușchiului inimii. Fibrilația duce la perturbarea funcției de pompare a organului și poate fi cu undă mare sau cu undă mică. Cauzele patologiei se află în aport cantitate mare pilulele periculoase (de exemplu, cu o supradoză de glicozide cardiace) pot fi asociate cu leziuni electrice și înec. În aceste cazuri vorbim de fibrilație primară. Fibrilația secundară apare pe fondul unei acute existente boala de inima- infarct miocardic, tulburări de conducere etc.
3. Disocierea electromecanică sau absența lucrului mecanic al inimii în timp ce se menține activitatea eclectică. Alte nume pentru patologie sunt inima ineficientă, ritmul idioventricular, colapsul cardiovascular. În acest caz, oprirea temporară sau permanentă a circulației sângelui este asociată cu încetarea mișcărilor inimii.

Marea majoritate a stopurilor cardiace se datorează bolilor cardiace grave. Moartea subită cardiacă poate apărea din următoarele motive (toate următoarele afecțiuni se pot dezvolta într-unul dintre tipurile de stop cardiac, mai des în fibrilație ventriculară):

• extrasistolă ventriculară rapidă (frecventă);
• tahicardie ventriculară paroxistică;
• infarct miocardic;
• șoc cardiogen;
• șoc aritmogen;
• ischemie cardiacă;
• bloc cardiac complet;
• sindromul Brugada;
• TELA;
• insuficiență cardiacă acută;
• ruptura anevrismului de aortă;
• tamponada cardiacă;
• miocardită și endocardită;
• cardiomiopatie.

Afecțiunile extracardiace sau extracardiace pot provoca, de asemenea, un stop cardiac complet sau o întrerupere pe termen scurt a activității sale. Acestea includ:

• proces oncologic avansat;
• boli severe ale plămânilor și ale tractului respirator, inclusiv pneumotoraxul;
• in varsta;
• asfixie atunci când un corp străin intră în sistemul respirator;
• toate tipurile stări de șoc(soc dureros, anafilactic, toxic);
• boala arsurilor;
• supradozaj de droguri, alcool, droguri (dintre medicamentele cele mai periculoase sunt beta-blocantele, glicozidele cardiace,
• derivați de fenotiazină, barbiturice, medicamente anestezice);
• înec, traumatism, accident vascular cerebral curent electric, hipotermie severă, cauze violente de deces;
• tulburări metabolice;
• hipovolemie;
• hipercalcemie acută;
• hipoxie;
• hipotermie.

Cercetătorii identifică mai mulți factori de risc care pot crește probabilitatea unui stop cardiac. Printre acestea, mai ales de remarcat sunt varsta in varsta, alcoolism și fumat, obezitate, sport intens (stop cardiac apare uneori în sportivi profesionisti), stres și surmenaj, hipertensiune arteriala. De asemenea, pot provoca boli de inimă grave, care pot provoca apoi stop cardiac Diabet, colesterol crescut în sânge, hipertrofie ventriculară stângă.

De remarcat este SIDS, sau sindromul morții subite a sugarului, care afectează copiii sub un an și, în cea mai mare parte, apare când copilul are 2-4 luni. Acest sindrom asociat cu stop cardiac și respirator nocturn fără probleme grave de sănătate. Factorii de risc pentru stop cardiac la un copil sunt:

• dormi pe burtă;
• a fi într-o cameră prea caldă;
• dormit pe lenjerie moale, pufoasă;
• fum de tutun în cameră;
• sarcina multipla, nastere prematura;
• întârzierea dezvoltării fetale, hipoxie în timpul gestației;
• istoric familial - când frații sau surorile copilului au murit la aceeași vârstă;
• boli infecțioase care au fost suferite în primele 2 luni de la naștere.

Simptome și diagnostic

Dacă o persoană se confruntă cu stop cardiac acasă, la locul de muncă sau în alte condiții, dar nu în institutie medicala, este dificil de asumat un diagnostic și de a începe măsurile de resuscitare, dar acest lucru ar trebui făcut cât mai devreme, ideal în primul minut. Dificultăți deosebit de mari apar dacă simptomele patologiei apar în timpul somnului, deoarece atunci șansele de salvare a pacientului sunt minime. Tabloul clinic al stopului cardiac include mai multe semne. Simptomul principal este absența respirației și a pulsului. Pieptul unei persoane nu se ridică și nu coboară, iar urmele aburite nu rămân pe oglinda care este adusă la nas.

De asemenea, unul dintre semnele stopului cardiac este oprirea pulsației arterelor mari. Pentru a determina, ar trebui să atașați media și degetele arătătoare pe zona arterei carotide pentru câteva secunde: dacă nu există pulsație, ar trebui să fie urgent asistență de urgență persoană și chemați o ambulanță. Suspiciunea de stop cardiac ar trebui să apară și cu următoarele simptome:

• dilatarea pupilelor, încetarea răspunsului lor la lumină;
• cenușie, albastru al feței, care apare din cauza sfârșitului circulației sanguine;
• pierderea conștienței, scurtă (de secunde), care este cauzată de fibrilație ventriculară sau asistolă, sau pe termen lung, care, de regulă, înseamnă moarte clinică;
• un sunet surd al inimii care încetinește și se oprește, care poate fi observat atunci când ascultăm zgomotele inimii cu urechea;
• sunt posibile și crampe musculare;
• nu există nicio reacție la țipete, palme, ciupituri și alți stimuli externi.

Diagnosticul trebuie efectuat la fața locului de către o persoană care este capabilă să evalueze semnele vitale ale pacientului. Metodele convenționale de diagnosticare pentru stop cardiac nu sunt potrivite, deoarece timpul necesar este prea mare. Măsurătorile presiunii și cardiogramele nu se efectuează chiar și atunci când o persoană se află într-o unitate medicală: este suficient să se detecteze doar absența pulsației arterei carotide comune, care este ușor de găsit între mușchii cervicali și laringe, sau în zonă. a arterei femurale.

Durata ascultării pulsului nu este mai mare de 5 secunde; este nevoie de aproximativ aceeași perioadă de timp pentru a lovi pacientul pe obraji și pentru alte încercări de a-l aduce în fire (acest lucru îi va permite să distingă leșinul obișnuit de cardiac. arestare). În același timp, ar trebui să ceri ajutor de la oamenii din jurul tău sau să chemi singur o ambulanță pentru pacient. O evaluare a stării elevilor se efectuează și după începerea îngrijirii de urgență pentru a analiza dinamica. Presiunea începe să fie măsurată după ce începe restabilirea activității cardiace în timpul îngrijirii medicale pentru persoană.

Prim ajutor

Pentru a începe resuscitarea, pacientul trebuie așezat imediat pe o suprafață dură, după care trebuie aplicată întreaga gamă de măsuri pentru a ajuta persoana. Algoritmul de îngrijire de urgență ABC include următoarele acțiuni:

1. A - restabilirea permeabilității normale a sistemului respirator. Persoana care oferă asistență își înfășoară degetul cu o cârpă, împinge maxilarul inferior al pacientului înainte, își înclină capul înapoi și apoi scoate toate corpurile străine din gură (dacă există). Ar trebui să îndepărtați și limba scufundată.
2. B - efectuarea masurilor de respiratie artificiala. Folosiți tehnica gură la gură. Nasul este ciupit cu două degete, aerul este suflat în gură, iar rezultatele PMP (primul ajutor) sunt monitorizate prin mișcarea pieptului - ridicarea coastelor și expirația pasivă. Pentru a evita contactul cu fluidele biologice ale pacientului, trebuie să acoperiți gura victimei cu o batistă, tifon etc.
3. C - masaj cardiac indirect. Acest tip de prim ajutor sau măsurile efectuate de medicii de urgență este cel mai important în caz de stop cardiac. Înainte de începerea masajului, se face o lovitură precordială (mai des o astfel de lovitură este efectuată de medici pentru fibrilația ventriculară) cu un pumn în zona sternului, iar pumnul este retras la o distanță de cm. Deoarece lovitura este eficientă numai în jumătate de minut din momentul în care activitatea cardiacă încetează și amenință fracturi osoase, nu trebuie efectuată de un nespecialist.

Tehnica masajului cardiac este următoarea. Ar trebui să găsiți vizual treimea inferioară a sternului, să măsurați distanța cu aproximativ două degete deasupra marginii inferioare. Pentru asistență medicală se blochează degetele, se așează mâinile pe un anumit loc pe stern și se face compresii viguroase cu o frecvență de aproximativ 100 pe minut. Dacă există o astfel de posibilitate, atunci a doua persoană ar trebui să sufle simultan aer în plămâni. Trebuie să acționați cu atenție pentru a nu rupe coastele persoanei, ceea ce poate perturba serios presiunea intratoracică. Resuscitarea este continuată până când există puls și respirație, fie în 30 de minute, fie până la sosirea ambulanței.

Medicii folosesc și alte măsuri pentru a restabili bătăile inimii. Acestea includ administrarea de medicamente - Adrenalina, Atropina, Norepinefrina, Epinefrina, Bicarbonatul de sodiu, care sunt adesea administrate intracardic. Se mai pot folosi preparate de calciu, sulfat de magneziu, lidocaina si multe altele. Pentru a restabili respirația, se utilizează ventilația cu mască sau intubația traheală. Pentru a porni inima, dacă măsurile de mai sus nu au niciun efect, trebuie efectuată defibrilarea. În acest scop, ei folosesc un dispozitiv care pornește inima - un defibrilator, care se află întotdeauna în ambulanță. Cu ajutorul unei descărcări electrice, există șanse mari de a restabili activitatea cardiacă în timp ce pacientul este transportat la spital.

Tratament suplimentar

Dacă o persoană a fost salvată după stop cardiac, atunci tratamentul suplimentar se efectuează numai la terapie intensivă. Când măsurile de prim ajutor sau de resuscitare în ambulanță au avut succes și au restabilit bătăile inimii în 5-6 minute (uneori mai mult), atunci persoana poate reveni la viață plină. În viitor, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului, deoarece stopul cardiac poate reapari.

De asemenea, este necesară o examinare amănunțită - ECG, radiografie toracică, ecografie, monitorizare Holter, analize de sânge etc. Metode de diagnosticare va ajuta la identificarea cauzelor stopului cardiac și la prevenirea progresiei bolii de bază și a episoadelor ulterioare de deces clinic. În același timp, se efectuează corectarea complicațiilor apărute, în special hipoxia cerebrală, pentru care se recomandă medicamente nootrope, vitamine și antioxidanți. Mulți pacienți vor necesita intervenții chirurgicale pentru instalarea unui stimulator cardiac dacă, în timpul examinării, s-au constatat tulburări grave în funcționarea stimulatorului cardiac. La întoarcerea acasă, trebuie să refuzați urgent obiceiuri proaste, evita stresul, mănâncă corect, exercițiu fizic se efectuează numai conform prescripției medicului.

Posibile complicații

Marea majoritate a oamenilor mor după stop cardiac. Dar dintre supraviețuitori, dintre care sunt puțini (nu mai mult de 25%), doar 10% pot reveni la viață așa cum era înainte boală cumplită. Motivele dezvoltării complicațiilor constă în acordarea în timp util a asistenței medicale, deoarece nu fiecare membru al familiei sau coleg de muncă este capabil să efectueze un masaj cardiac sau alte activități. Principala cauză a complicațiilor patologice este ischemia țesuturilor corpului, în special a creierului. Cele mai frecvente probleme sunt cu memoria, comportamentul, paralizia și pareza, afectarea rinichilor și ficatului, care scurtează foarte mult viața viitoare.

Simptomele neurologice sunt mai severe cu cât inima a început mai târziu: după 6-7 minute de lipsă de puls sau respirație, o persoană poate dezvolta leziuni grave ale creierului. Boala post-resuscitare de severitate diferită apare în aproape 80% din cazurile de resuscitare reușită. Unii pacienți intră în comă și ulterior intră într-o stare vegetativă.

Măsuri preventive

Prognosticul pentru stop cardiac este nefavorabil. În acest sens, prevenirea patologiei, precum și a bolilor care o provoacă, este extrem de importantă. Măsurile de prevenire sunt:

• inițierea timpurie a terapiei pentru bolile cardiace și vasculare;
• renunțarea la fumat, renunțarea la cantități mari de alcool;
• conservare activitate fizica până la bătrânețe;
• controlul tensiunii arteriale;
• alimentație adecvată, sănătoasă;
• reducerea greutății corporale, a nivelului de colesterol;
• prevenirea rănilor, înecului, hipotermiei, expunerea la curent electric;
• prevenirea supradozelor de droguri.

A preveni moarte subita Bebelușul trebuie pus la culcare doar într-o cameră ventilată, pe o saltea fermă, fără pături groase și jucării. Nu ar trebui să înfășați strâns bebelușul noaptea și nici să-l așezați pe burtă să doarmă noaptea. Este strict interzis să se fumeze în apartament, astfel încât fumul să nu pătrundă în corpul copilului, ceea ce îi provoacă daune ireparabile.

Ești unul dintre milioanele care au boli de inimă?

Au eșuat toate încercările tale de a vindeca hipertensiunea arterială?

Te-ai gândit deja la măsuri radicale? Este de înțeles, pentru că inima puternica este un indicator al sănătății și un motiv de mândrie. În plus, aceasta este cel puțin longevitatea umană. Iar faptul că o persoană protejată de bolile cardiovasculare pare mai tânără este o axiomă care nu necesită dovezi.

Materialele prezentate sunt informații generale și nu pot înlocui sfatul medicului.

Resuscitare cardiopulmonară: algoritm, condiții terminale

Granița dintre viață și moarte, numită stare terminală de medici, poate fi într-o singură respirație, o bătaie a inimii, un moment... În astfel de momente, toate sistemele vitale suferă schimbări semnificative. Cele mai severe tulburări îi conduc la o stare în care organismul își pierde capacitatea de a se recupera fără ajutor din exterior. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP), care sosește la timp și se efectuează conform tuturor regulilor, în majoritatea cazurilor are succes și readuce victima la viață dacă corpul său nu a depășit limita capacităților sale.

Din păcate, nu merge întotdeauna așa cum ne-am dori. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive care nu depind de dorințele pacientului, ale rudelor acestuia sau ale echipei de ambulanță; toate nenorocirile pot avea loc departe de oraș (autostradă, pădure, iaz). În același timp, prejudiciul se poate dovedi atât de grav, iar cazul atât de urgent, încât salvatorii nu reușesc să o facă la timp, deoarece uneori secunde decid totul și, în plus, posibilitățile de resuscitare pulmonar-cardiacă sunt nu nelimitat.

"Nu te gândi la secunde..."

Starea terminală este însoțită de deep tulburări funcționaleși necesită terapie intensivă. În caz de dezvoltare lentă a modificărilor în vital organe importante, primii respondenți au timp să oprească procesul de moarte, care constă din trei etape:

• Preagonal cu prezența unui număr de tulburări: schimbul de gaze în plămâni (apariția hipoxiei și respirația Cheyne-Stokes), circulația sângelui (cădere tensiune arteriala, modificări ale ritmului și numărului de contracții ale inimii, lipsa volumului sanguin), starea acido-bazică ( acidoza metabolica), echilibrul electrolitic (hiperkaliemie). Tulburări cerebrale de asemenea, începeți să vă înregistrați în această etapă;
• Agonal - caracterizat ca o manifestare reziduală a abilităților funcționale ale unui organism viu cu agravarea acelor tulburări care au început în faza preagonală (o scădere a tensiunii arteriale la cifre critice - 20 - 40 mm Hg, o încetinire a activității cardiace). Această condiție precede moartea și dacă persoana nu este ajutată, atunci începe etapa finală a stării terminale;
• Moarte clinică, când activitatea cardiacă și respiratorie încetează, dar pentru încă 5-6 minute rămâne posibilitatea cu resuscitarea cardiopulmonară în timp util a revenirii la viață, deși în condiții de hipotermie această perioadă este prelungită. Un set de măsuri pentru restabilirea activității vieții este recomandabil în această perioadă, deoarece mai mult perioadă lungă de timp pune la îndoială eficacitatea resuscitarii cerebrale. Cortexul cerebral, ca organ cel mai sensibil, poate fi atât de deteriorat încât nu va mai funcționa niciodată normal. Într-un cuvânt, moartea cortexului (decorticarea) va avea loc, rezultând legătura acestuia cu ceilalți structuri ale creierului va deveni dezbinat și „omul se va transforma într-o legumă”.

Astfel, situațiile care necesită resuscitare cardiopulmonară și cerebrală pot fi combinate într-un concept corespunzător stadiului 3 de condiții termice, numit moarte clinică. Se caracterizează prin stop cardiac și activitate respiratorie, și mai sunt doar aproximativ cinci minute pentru a salva creierul. Adevărat, în condiții de hipotermie (răcirea corpului), acest timp poate fi de fapt prelungit la 40 de minute sau chiar o oră, ceea ce oferă uneori o șansă suplimentară pentru măsuri de resuscitare.

Ce înseamnă moartea clinică?

Diverse periculoase pentru viata umana situațiile pot provoca moarte clinică. Adesea, acesta este un stop cardiac brusc cauzat de o încălcare a ritmului cardiac:

Trebuie remarcat faptul că, în conceptele moderne, încetarea activității cardiace este înțeleasă nu atât ca stop cardiac mecanic, ci mai degrabă ca insuficiență a circulației sanguine minime necesare pentru funcționarea deplină a tuturor sistemelor și organelor. Cu toate acestea, această afecțiune poate apărea nu numai la persoanele care sunt înregistrate la un cardiolog. Se inregistreaza tot mai multe cazuri de moarte subita a tinerilor, chiar si a celor care nu au card de ambulatoriu la clinica, adica care se considera absolut sanatosi. În plus, bolile care nu au legătură cu patologia cardiacă pot opri circulația sângelui, prin urmare, cauzele morții subite sunt împărțite în 2 grupe: origine cardiogenă și non-cardiogenă:

• Primul grup este format din cazuri de contractilitate slăbită a inimii și circulație coronariană afectată.
• Un alt grup include bolile cauzate de deficiențe semnificative ale abilităților funcționale și compensatorii ale altor sisteme, iar insuficiența respiratorie acută, neuroendocrină și cardiacă sunt o consecință a acestor deficiențe.

Nu trebuie să uităm că de multe ori o moarte subită în mijlocul „sănătății depline” nu permite nici măcar 5 minute de gândire. Oprirea completă a circulației sângelui duce rapid la fenomene ireversibile în cortexul cerebral. Acest timp va fi și mai scurt dacă pacientul a avut deja probleme cu sistemul respirator, cardiac și alte sisteme și organe. Această împrejurare determină începerea resuscitarii cardiopulmonare și cerebrale cât mai devreme posibil pentru a readuce persoana la viață, dar și să-și mențină integritatea mentală.

Este luată în considerare ultima etapă (finală) a existenței unui organism odată viu moartea biologică, în care apar modificări ireversibile și încetarea completă a tuturor proceselor vieții. Semnele sale sunt: ​​aparitia petelor ipostatice (cadaverice), corp rece, rigoare.

Toată lumea ar trebui să știe asta!

Când, unde și în ce circumstanțe poate apărea moartea este dificil de prezis. Cel mai rău lucru este că un medic care cunoaște procedura de resuscitare de bază nu poate să apară brusc sau să fie deja prezent în apropiere. Chiar și într-un oraș mare, o ambulanță poate să nu fie deloc o ambulanță (blocuri, distanță, aglomerație în stație și multe alte motive), așa că este foarte important ca orice persoană să cunoască regulile de resuscitare și prim ajutor, deoarece există foarte puțin timp pentru a reveni la viață (aproximativ 5 minute).

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară dezvoltat începe cu întrebări generale și recomandări care afectează în mod semnificativ supraviețuirea victimelor:

1. Recunoașterea precoce a stării terminale;
2. Apelați imediat o ambulanță cu o explicație scurtă, dar clară a situației către dispecer;
3. Acordarea primului ajutor și inițierea de urgență a resuscitarii primare;
4. Cel mai rapid (pe cât posibil) transport al victimei la cel mai apropiat spital cu o unitate de terapie intensivă.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară nu este doar respirație artificială și compresii toracice, așa cum cred mulți oameni. Bazele măsurilor de salvare a unei persoane se află într-o succesiune strictă de acțiuni, începând cu evaluarea situației și stării victimei, acordarea primului ajutor, efectuarea măsurilor de resuscitare în conformitate cu regulile și recomandările, special elaborate și prezentate ca un algoritm de resuscitare cardiopulmonară, care include:

• Evaluarea situației (timp, loc, îndepărtarea instituțiilor medicale, condiții de aglomerație) și eliminare pericol posibil pentru salvator și persoana resuscitată (autostradă aglomerată);
• Determinarea conștiinței pacientului, pentru care ar trebui să-l scuturați ușor de umăr și să întrebați cât mai tare posibil ce este în neregulă cu el și dacă are nevoie de ajutor. Dacă victima este conștientă, totul este mai simplu: chemarea unei ambulanțe, acordarea primului ajutor, observarea pacientului până la sosirea medicilor;
• În cazurile de absență a conștienței, ar trebui să determinați imediat prezența respirației, pulsul în artera carotidă, reacția pupilelor la lumină (10 secunde sunt alocate pentru toți). Pentru a auzi respirația, este necesar să înclinați capul victimei pe spate, să ridicați bărbia, să încercați să detectați aerul expirat și excursia toracelui.

În orice caz, este apelată o ambulanță, comportamentul salvatorului depinde de situație. Dacă nu există semne de viață, salvatorul începe imediat resuscitarea pulmonar-cardiacă, respectând cu strictețe etapele și ordinea acestor activități. Desigur, dacă cunoaște elementele de bază și regulile de bază ale resuscitarii.

Etapele măsurilor de resuscitare

Cea mai mare eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare se poate astepta in primele minute (2-3). Dacă se întâmplă probleme cu o persoană din afara unei instituții medicale, desigur, ar trebui să încercați să-i oferiți primul ajutor, dar pentru aceasta trebuie să fiți priceput în echipament și să cunoașteți regulile pentru desfășurarea unor astfel de evenimente. Pregătirea primară pentru resuscitare implică plasarea pacientului într-o poziție orizontală, îndepărtarea îmbrăcămintei strânse și a accesoriilor care interferează cu implementarea tehnicilor de bază de salvare a vieții.

Elementele de bază ale resuscitarii cardiopulmonare includ un set de măsuri, a căror sarcină este:

1. Scoaterea victimei dintr-o stare de moarte clinică;
2. Restaurarea proceselor de susținere a vieții;

Resuscitarea de bază este concepută pentru a rezolva două probleme principale:

• Asigurarea permeabilității și ventilației căilor respiratorii;
• Menținerea circulației sângelui.

Prognosticul depinde de timp, așa că este foarte important să nu ratați momentul stopului cardiac și începutul resuscitării (ore, minute), care se efectuează în 3 etape, menținând în același timp secvența pentru patologia de orice origine:

1. Menținerea de urgență a permeabilității tractului respirator superior;
2. Restabilirea activității cardiace spontane;
3. Prevenirea edemului cerebral post-hipoxic.

Astfel, algoritmul de resuscitare cardiopulmonară nu depinde de cauza decesului clinic. Desigur, fiecare etapă include propriile sale metode și tehnici, care vor fi descrise mai jos.

Cum să-ți faci plămânii să respire?

Tehnicile pentru restabilirea imediată a permeabilității căilor respiratorii funcționează mai ales dacă capul victimei este aruncat înapoi în același timp în care maxilarul inferior se extinde la maximum și gura se deschide. Aceasta tehnica se numeste tripla manevra Safar. Cu toate acestea, despre prima etapă în ordine:

• Victima trebuie asezata pe spate in pozitie orizontala;
• Pentru a înclina capul pacientului pe spate cât mai mult posibil, salvatorul trebuie să-și pună o mână sub gât și să plaseze cealaltă pe frunte, în timp ce ia o respirație de probă „din gură în gură”;
• Dacă respirația de test nu este eficientă, încercați să împingeți maxilarul inferior al victimei cât mai mult înainte, apoi în sus. Obiectele care provoacă închiderea căilor respiratorii (proteze dentare, sânge, mucus) se îndepărtează rapid folosind orice mijloace la îndemână (batista, șervețel, bucată de pânză).

Trebuie amintit că este permis să petreceți o perioadă minimă de timp pe aceste activități. Iar perioadele de reflecție nu sunt incluse deloc în protocolul de îngrijire de urgență.

Recomandările pentru măsurile de salvare de urgență sunt utile doar oamenilor obișnuiți care nu au studii medicale. Echipa de ambulanță, de regulă, cunoaște toate tehnicile și, în plus, pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, folosește tipuri diferite conducte de aer, aspiratoare de vacuum și, dacă este necesar (obturația părților inferioare ale DP), efectuează intubația traheală.

Traheostomia în resuscitarea pulmonar-cardiacă este utilizată în cazuri foarte rare, deoarece aceasta este o intervenție chirurgicală care necesită abilități speciale, cunoștințe și un anumit timp.. Singura indicație absolută pentru aceasta este obstrucția căilor respiratorii în zona corzilor vocale sau la intrarea în laringe. Această manipulare este mai des efectuată la copiii cu laringospasm, când există pericolul ca copilul să moară în drum spre spital.

Dacă prima etapă de resuscitare nu reușește (permeabilitatea este restabilită, dar mișcările respiratorii nu se reiau), aplicați tehnici simple, pe care o numim respirație artificială, a cărei tehnică este foarte importantă pentru orice persoană să o stăpânească. Ventilația mecanică (ventilație pulmonară artificială) fără utilizarea unui „aparat de respirație” (aparat de respirație - toate ambulanțele sunt echipate cu acestea) începe prin suflarea aerului expirat al salvatorului în nasul sau gura persoanei resuscitate. Desigur, este mai recomandabil să folosiți tehnica „gură la gură”, deoarece pasajele nazale înguste pot fi înfundate cu ceva sau pur și simplu pot deveni un obstacol în faza de inhalare.

Ventilația pas cu pas va arăta cam așa:

1. Persoana care revigorează respiră adânc și, în același timp, pentru a crea o strângere, ciupește nările victimei cu degetele, expiră aer și monitorizează mișcarea toracelui: dacă volumul acestuia crește, atunci procesul se desfășoară. direcția corectă și va fi urmată de o expirație pasivă cu scăderea volumului celulelor toracice;
2. Frecvența ciclurilor respiratorii este de 12 mișcări pe minut, iar pauza dintre ele este de 5 secunde. Volumul de inhalare creat artificial ar trebui să fie de aproximativ 1 litru;
3. Cea mai semnificativă evaluare efect pozitiv respirația artificială este mișcarea (expansiunea și colapsul) toracelui. Dacă, la efectuarea tehnicilor de respirație artificială, regiunea epigastrică se extinde, se poate bănui că aerul a intrat nu în plămâni, ci în stomac, ceea ce poate duce la mișcarea conținutului gastric în sus și la obstrucția căilor respiratorii.

La prima vedere, se pare că o astfel de metodă de ventilație mecanică nu poate fi foarte eficientă, așa că unii sunt sceptici în privința ei. Între timp, această tehnică minunată a salvat și continuă să salveze mai mult de o viață, deși este destul de plictisitoare pentru cel care reînvie. În astfel de cazuri, dacă este posibil, diverse dispozitive și ventilatoare ajută, îmbunătățind baza fiziologică a respirației artificiale (aer + oxigen) și respectând regulile de igienă.

Video: respirație artificială și prim ajutor pentru adulți și copii

Reluarea activității cardiace spontane este un semn inspirator

Bazele următoarei etape de resuscitare (suport circulator artificial) pot fi reprezentate ca un proces în două etape:

• Tehnici care constituie prima urgenţă. Acest - masaj cu inima închisă;
• Terapia intensivă primară, care presupune administrarea de medicamente care stimulează inima. De regulă, aceasta este o injecție intravenoasă, intratraheală, intracardiacă de adrenalină (cu atropină), care poate fi repetată dacă este nevoie în timpul măsurilor de resuscitare (un total de 5-6 ml de medicament este acceptabil).

O tehnică de resuscitare ca defibrilarea cardiacă, se realizează de asemenea lucrător medical, care a sosit la apel. Indicațiile pentru aceasta sunt afecțiunile cauzate de fibrilația ventriculară (șoc electric, înec, boală coronariană etc.). in orice caz oameni normali nu au acces la un defibrilator, deci este nepotrivit să luăm în considerare resuscitarea din acest punct de vedere.

efectuarea defibrilației cardiace

Cea mai accesibilă, simplă și în același timp eficientă metodă de restabilire de urgență a circulației sanguine este considerată masajul cardiac indirect. Conform protocolului, ea trebuie începută imediat de îndată ce se consemnează faptul încetării acute a circulației sanguine, indiferent de cauzele și mecanismul apariției acesteia (cu excepția cazului în care este vorba de politraumatism cu fractură de coastă și ruptură pulmonară, care este o contraindicație). Este necesar să se efectueze un masaj închis tot timpul până când inima începe să lucreze singură, pentru a asigura circulația sângelui cel puțin într-o măsură minimă.

Cum să-ți faci inima să funcționeze?

Un masaj cu inima închisă este început de un trecător la întâmplare care se întâmplă să fie în apropiere. Și din moment ce oricare dintre noi poate deveni acest trecător, ar fi bine să ne familiarizăm cu metodologia de realizare a acestor trecători. procedura importanta. Nu trebuie să așteptați niciodată până când inima se oprește complet sau să sperați că își va restabili activitatea singură. Ineficacitatea contracțiilor inimii este o indicație directă pentru începerea RCP și în special masajul cardiac închis. Eficacitatea acestuia din urmă se datorează respectării stricte a regulilor de desfășurare:

1. Așezarea pacientului în poziție orizontală pe o suprafață dură (o suprafață elastică, moale va facilita deplasarea corpului sub influența mâinilor resuscitatorului).
2. Locația zonei în care se aplică forța mâinilor salvatorului este pe stern (treimea inferioară), în niciun caz nu se abate de la linia mediană. În acest caz, nu contează deloc pe ce parte a victimei va sta salvatorul.
3. Mâinile încrucișate în cruce sunt plasate pe stern (3-4 degete sub procesul xifoid) și se aplică presiune cu încheieturile mâinilor (fără folosirea degetelor).

Video: efectuarea compresiilor toracice

Eficacitatea măsurilor de revitalizare. Criterii de evaluare

Dacă RCP este efectuată de o singură persoană, atunci două injecții rapide de aer în plămânii victimei alternează cu compresii toracice și, astfel, raportul respirație artificială: masaj cardiac închis va fi = 2:12. Dacă resuscitarea este efectuată de doi salvatori, raportul va fi de 1:5 (1 umflare + 5 compresii toracice).

Masajul cardiac indirect se efectuează sub control obligatoriu asupra eficacității, ale cărui criterii trebuie luate în considerare:

• Schimbarea culorii pielii („fața prinde viață”);
• Apariția reacției pupilare la lumină;
• Reluarea pulsației arterelor carotide și femurale (uneori radiale);
• Creșterea tensiunii arteriale domm. rt. Artă. (când se măsoară în mod tradițional - pe umăr);
• Pacientul începe respira pe cont propriu, ceea ce, din păcate, nu se întâmplă des.

Ar trebui să vă amintiți să preveniți dezvoltarea edemului cerebral, chiar dacă masajul cardiac a durat doar câteva minute, ca să nu mai vorbim de absența conștienței timp de câteva ore. Pentru ca calitățile personale ale victimei să fie păstrate după restabilirea activității cardiace, i se prescrie hipotermie - răcire la 32-34 ° C (adică temperatură peste zero).

Când este declarată o persoană moartă?

Se întâmplă adesea ca toate eforturile de a salva vieți să fie în zadar. În ce moment începem să înțelegem asta? Măsurile de resuscitare își pierd sensul dacă:

1. Toate semnele de viață dispar, dar apar simptomele morții cerebrale;
2. La jumătate de oră după începerea RCP, nici măcar fluxul sanguin redus nu apare.

Cu toate acestea, aș dori să subliniez că durata măsurilor de resuscitare depinde și de o serie de factori:

• Motivele care au dus la moartea subită;
• Durata opririi complete a respirației și a circulației sanguine;
• Eficacitatea eforturilor de salvare a unei persoane.

Se crede că orice afecțiune terminală este o indicație pentru RCP, indiferent de cauza apariției acesteia, așa că se dovedește că măsurile de resuscitare, în principiu, nu au contraindicații. În general, acest lucru este adevărat, dar există câteva nuanțe care într-o oarecare măsură pot fi considerate contraindicații:

1. Politraumatismele primite, de exemplu, într-un accident rutier, pot fi însoțite de fracturi ale coastelor, sternului și ruptura plămânilor. Desigur, resuscitarea în astfel de cazuri ar trebui efectuată de un specialist de înaltă clasă, care va fi capabil să recunoască dintr-o privire încălcări grave care pot fi considerate contraindicații;
2. Boli când nu se efectuează RCP din cauza nepotrivirii. Acest lucru se aplică pacienților cu cancer stadiu terminal tumori, pacienți care au suferit un accident vascular cerebral sever (hemoragie la nivelul trunchiului, hematom emisferic mare), care au disfuncție severă a organelor și sistemelor sau pacienții care sunt deja în „stare vegetativă”.

În concluzie: separarea sarcinilor

Toată lumea se poate gândi în sine: „Ar fi bine să nu întâmpinăm o astfel de situație în care ar fi necesar să se efectueze măsuri de resuscitare”. Între timp, asta nu depinde de dorința noastră, pentru că viața prezintă uneori diverse surprize, inclusiv neplăcute. Poate că viața cuiva va depinde de calmul, cunoștințele și abilitățile noastre, prin urmare, amintindu-ne algoritmul pentru resuscitarea cardiopulmonară, putem face față cu brio acestei sarcini și apoi să fim mândri de noi înșine.

Procedura de efectuare a măsurilor de resuscitare, pe lângă asigurarea permeabilității căilor respiratorii (ventilator) și reluarea fluxului sanguin (masaj cu inimă închisă), include și alte tehnici utilizate în situații extreme, dar acestea sunt deja de competența unui medic calificat. muncitorii.

Începutul terapiei intensive presupune administrarea de soluții injectabile nu numai intravenos, ci și intratraheal și intracardiac, iar pentru aceasta, pe lângă cunoștințe, este nevoie și de dexteritate. Efectuarea defibrilației electrice și a traheostomiei, folosind ventilatoare și alte dispozitive pentru resuscitarea pulmonar-cardiacă și cerebrală - astfel de capacități sunt disponibile unei echipe de ambulanță bine echipate. Un cetățean obișnuit își poate folosi doar mâinile și mijloacele disponibile.

Când te găsești lângă o persoană pe moarte, principalul lucru este să nu te încurci: chemați rapid o ambulanță, începeți resuscitarea și așteptați sosirea echipei. Restul va fi făcut de medicii spitalului, unde victima va fi livrată cu sirenă și lumini intermitente.