Caracteristici ale preparării cavităților carioase folosind negru. Despre clasificarea cariilor in stomatologie: clase dupa Black Filling dupa Black

Există cinci clase de defecte în țesuturile dure ale dinților (leziuni carioase), care diferă ca locație. Această clasificare a fost propusă pentru prima dată de medicul dentist american J. Black. Ghidează pregătirea și alegerea materialului de umplutură. Există clase V:

Clasa I - cavitățile sunt localizate în fisuri, în fosele oarbe ale molarilor, premolarilor, incisivilor și caninilor. Astfel, după clasa I, poate fi localizat pe suprafața ocluzală, bucală sau linguală.

Clasa II - cavitatea implică cel puțin două suprafețe: suprafețele meziale sau distale și ocluzale ale molarilor și premolarilor. Astfel, poate fi localizată o umplutură de clasa a doua De exemplu, pe suprafața mezial-ocluzală (MO) a unui premolar sau pe suprafața mezial-ocluzal-distală (MOD) a unui molar.

Clasa III - cavitățile sunt localizate pe suprafețele mediale și distale ale incisivilor și caninilor.

Clasa IV - cavitățile sunt localizate în același loc cu cavitățile de clasa III, dar cu o încălcare a unghiului părții coronale a dintelui sau a marginii sale tăietoare

Clasa V - cariile sunt localizate în regiunea cervicală a tuturor grupelor de dinți.
Astfel, o obturație de clasa a cincea poate fi localizată, de exemplu, pe suprafața vestibulară a incisivului maxilar în regiunea cervicală sau pe suprafața linguală a molarului maxilarului inferior în regiunea cervicală.

Principii de bază ale pregătirii țesuturilor dentare dure:

O obturație permanentă nu poate fi plasată direct într-o cavitate carioasă. Cavitatea trebuie mai întâi pregătită pentru a asigura următoarele:

• Toată dentina carioasă moale a fost îndepărtată din cavitate, totuși, în unele cazuri excepționale, stratul cel mai profund pigmentat, dar dur de dentine poate fi lăsat pentru a evita expunerea accidentală a pulpei dentare.
• Smalțul, lipsit de dentina subiacentă, este îndepărtat.
• Umplutura va dura mult timp.
• Cariile secundare nu vor apărea.

Detectarea și înregistrarea leziunilor carioase este o componentă importantă a fazei de evaluare a procesului de igienă orală. Datorită importanței sale, toți stomatologii trebuie să fie capabili să detecteze și să clasifice cariile dentare.

Cu mai bine de 100 de ani în urmă, Dr. Black a dezvoltat o clasificare a cariilor carioase bazată pe localizarea dintelui afectat (dinții din față sau din spate) și localizarea defectului de țesut dur pe dinte însuși. Sistemul a fost descris cu destul de mult timp în urmă; în realitățile actuale este considerat incomplet, deoarece nu acoperă cariile radiculare și secundare. Cu toate acestea, este încă utilizat pe scară largă în cabinet stomatologic. Clasificarea cariilor după Negru include 5 clase! De-a lungul anilor, mulți au încercat să modifice clasificarea și au reușit totuși să „împingă” „Clasa 6 conform Negru” în mase:

Cavitățile carioase sunt localizate în gropile și brazdele:

• suprafețele ocluzale ale molarilor și premolarilor
• suprafețele ocluzo-bucale și linguale ale molarilor
• suprafața linguală a dinților anteriori (incisivi și canini)

Cavitate neagră clasa 1în molar

Clasa a II-a conform Black

Cavitățile negre de clasa 2 sunt leziuni simultane a cel puțin două suprafețe. Cavitățile carioase sunt situate pe suprafața proximală (medială sau distală) cu acces la suprafața ocluzală a molarilor și premolarilor.

Cavități negre clasa 2- afectarea a două suprafețe ale molarilor sau premolarilor

Clasa a 3-a conform Black

Cavitățile sunt plasate pe suprafețele proximale ale dinților frontali (incisivi sau canini), fără a perturba unghiul părții coronare a dintelui.

Cavități negre clasa 3 pe incisivi și canini

Clasa a IV-a după Black

O cavitate carioasă de clasa 4 conform Black implică implicarea tuturor suprafețelor proximale de pe grupul anterior de dinți, cu afectarea suplimentară a marginii incizale.

Cavitatea neagră clasa 4 - leziuni ale suprafeței interproximale anterioare a dintelui, inclusiv unghiul incisal

Clasa a V-a conform Black

Cariile sunt localizate în zonele cervicale ale absolut tuturor grupelor de dinți.

Leziuni carioase pe treimea gingivală a coroanei suprafețelor linguale sau vestibulare ale dintelui.

Clasa a VI-a conform Black

Clasa 6 nu a fost niciodată descrisă de Black; a fost inventată mai târziu de alți oameni de știință. Clasa 6 - acestea sunt cavități de pe marginile tăietoare ale dinților frontali și vârfurile cuspidelor molarilor și premolarilor. Această clasă este folosită foarte rar în stabilirea diagnosticelor!

Cavitatea neagră clasa 6 - leziune carioasă în partea superioară a cuspidelor dinților de mestecat

Conținut [Afișare]

Dr. Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) este recunoscut pe scară largă ca unul dintre fondatorii stomatologiei moderne în Statele Unite. Cunoscut și ca părintele chirurgiei dentare. Născut lângă Illinois la 3 august 1836. Părinții William și Mary Black. Și-a petrecut copilăria la o fermă și a dezvoltat rapid un interes pentru lumea naturală. La 17 ani a început să studieze medicina, în care l-a ajutat fratele mai mare. În 1857 îl cunoaște pe dr. J.C. Speer, care a început să-l predea stomatologia practică.

După Război civil, în care a servit ca cercetaș, s-a mutat la Jacksonville, Illinois. Aici a început o carieră activă în domeniul în creștere al stomatologiei. A cercetat multe subiecte importante, inclusiv cauzele fluorozei și dezvoltarea cariilor dentare.

Pe lângă dezvoltarea unui standard pentru prepararea cavității, Black a experimentat și diferite amestecuri de amalgam. După câțiva ani de experimente, el și-a publicat formula de amalgam echilibrat în 1895. Această formulă a devenit rapid standardul de aur pentru următorii 70 de ani!

Black a fost al doilea decan al Universității de Stomatologie Northwestern, unde portretul său a fost atârnat până când școala s-a închis în 2001. Statuia lui poate fi găsită în Lincoln Park din Chicago. De asemenea, a fost introdus în Pierre Fauchard International Dental Hall of Fame pe 25 februarie 1995.

Leziunea carioasă este procesul de demineralizare a structurilor tisulare ale dintelui, care duce la formarea de cavități patologice. Pacienții știu puține, dar cariile au mai multe clasificări, una dintre principalele fiind după Black. Cu toate acestea, pentru a înțelege pe deplin patologia, trebuie menționate toate tipurile de leziuni carioase conform diferitelor clasificări.

Clasificarea cariilor după Negru

Clasificarea cariilor după adâncimea leziunii

S-a stabilit că această clasificare este destul de comună datorită ușurinței sale de utilizare în practica stomatologică. Cel mai adesea folosit de stomatologi din țările CSI.

Atenţie! Cariile dentare complicate sunt însoțite de parodontită și pulpită și, prin urmare, necesită un tratament pe termen lung.

Tipuri de carii

Clasificarea internațională

Acest tip de calificare este definit ca histologic. Cariile se clasifică în funcție de nivelul de deteriorare a structurii dentare:

• încălcarea integrității smalțului;
• deteriorarea dentinei;
• deteriorarea cimentului;
• patologia suspendată a elementelor dentare.

Fondatorul stomatologiei americane în 1896 a stabilit o clasificare a cavităților patologice, care este definită de cinci clase principale. Descoperirea acestui sistem a avut loc în urmă cu mai bine de o sută de ani, prin urmare nu este considerat un clasificator complet, deoarece leziunile carioase ale sistemului radicular și natura secundară nu sunt luate în considerare. În ciuda acestui fapt, stomatologii folosesc pe scară largă clasificatorul Cariei negre. De-a lungul timpului, sistemul de clasificare a fost modernizat și a fost adăugată o clasă suplimentară.

Clasificarea cavităților carioase

1 clasa

Șanțurile de pe următoarele suprafețe ale elementului dentar (molari, premolari, dinți anteriori) suferă de leziuni carioase:

• ocluzală;
• ocluziv-alcalin;
• lingual

Clasa I conform Black

Descrierea primei clase de cavități carioase după Black

clasa a II-a

Această clasă se caracterizează prin deteriorarea mai multor suprafețe simultan. Adică, localizarea leziunii patologice este suprafața proximală cu trecere la premolari și molari.

Clasa a II-a conform Black

Descrierea celei de-a doua clase de cavități carioase după Black

clasa a 3-a

Patologia este localizată direct pe elementele dentare frontale. Cel mai adesea, cariile sunt diagnosticate pe canini și incisivi (mai exact pe suprafețele proximale). În acest caz, nu există nicio încălcare a unghiului coroanei dintelui.

Clasa a 3-a conform Black

Descrierea celei de-a treia clase de cavități carioase după Black

clasa a IV-a

Procesul diagnosticat devine mai grav pe măsură ce suprafețele proximale sunt implicate în proces. Elementele dentare anterioare sunt în pericol.

Clasa a IV-a după Black

Descrierea clasei a patra de cavități carioase după Black

clasa a 5-a

Patologia carioasă amenință zona cervicală a dintelui. În acest caz, o leziune carioasă poate fi localizată pe absolut orice element dentar.

Clasa a V-a conform Black

Descrierea clasei a cincea de cavități carioase după Black

clasa a 6-a

Clasa a șasea clasificator include leziunile carioase ale marginilor tăietoare ale elementelor dentare anterioare. De asemenea, în această clasă sunt incluse cuspizii premolari și molari. În același timp, clasa a șasea nu este aproape niciodată folosită atunci când se pune un diagnostic.

Clasa a VI-a conform Black

Atenţie! Clasa a VI-a nu a fost aprobată de dr. Black. A fost inventat mult mai târziu de alți specialiști pentru comoditatea clasificatorului.

Pentru comoditatea clasificării cavităților carioase, au fost definite mai multe sisteme diferite. Astfel, în funcție de evoluția procesului patologic, se disting următoarele:

1. Leziune carioasă simplă (cariile apare fără complicații și nu se caracterizează printr-un proces inflamator al țesuturilor moi).
2. Leziune carioasă complicată (datorită dezvoltării rapide a patologiei, se observă un proces inflamator în zona pulpei, precum și în structura țesutului din apropierea elementului dentar). Cel mai adesea, complicația se manifestă sub formă de parodontită sau pulpita.

Clasificarea cavităților carioase după Black

O atenție deosebită trebuie acordată tipului nespus de leziune carioasă care se dezvoltă la copiii mici. Dacă părinții își obișnuiesc copilul să mănânce noaptea și, ulterior, cu băuturi dulci și sucuri dulci, atunci ar trebui să se aștepte dezvoltarea cariilor. Pericolul cariei în copilărie constă în faptul că, dacă partea interioară a incisivilor este deteriorată, patologia perioadă lungă de timp nu se observa. Dezvoltarea rapidă a cariilor în acest caz se explică prin depunerea de carbohidrați a diferitelor dulciuri pe dinții de lapte. Mai mult, o creștere a vâscozității salivei datorită contactului constant cu suzeta devine un factor de însoțire pentru dezvoltarea cariilor.

Sunt definite trei tipuri:

1. Rapid.
2. Încet.
3. Stabilizată.

De asemenea, la diagnosticarea cavităților carioase se ține cont de intensitatea leziunii:

1. Cariile pot apărea ca un singur element.
2. Acestea sunt leziuni multiple pe mai mulți dinți simultan.
3. Definită ca o leziune sistemică.

Este foarte important să luați în considerare momentul în care a început să apară cariile:

• fenomen primar (dintele este expus pentru prima dată la leziuni carioase);
• fenomen secundar (un dinte care a fost obturat anterior este expus la carii; cariile apar în principal în jurul obturației);
• manifestare recurentă (când elementul dentar nu a fost suficient tratat, atunci se poate dezvolta carii pe țesuturile dentare de sub obturație).

Există un numar mare de sisteme de clasificare a cariilor, aproape toate sunt repetate. Prin urmare, pentru un diagnostic precis, este foarte important ca un specialist să determine corect adâncimea cavității, natura cursului și principalul motiv pentru care s-a format patologia carioasă. La urma urmei, eficacitatea tratamentului și absența leziunilor carioase recurente vor depinde de fiabilitatea diagnosticului în viitor.

Un exemplu de proces de tratament pentru cariile de clasa a doua:

Astăzi vom vorbi despre clasificarea neagră a cariilor, cunoscută în stomatologie.

Acest om de știință a dedicat mult timp cercetării acestei boli și, ca urmare, a sistematizat cunoștințele dobândite și a inventat propria gradație a acestei boli, care a devenit populară în rândul medicilor.

Cea mai fundamentală este clasificarea cavităților carioase, care a fost inventată de Black în 1896. El a identificat 6 clase de leziuni dentare din această boală. Scopul introducerii acestei clasificări a fost standardizarea metodelor de pregătire și umplere a cavităților carioase. Tehnica de umplere depindea direct de tipul de localizare a cariilor.

Descoperirea acestui sistem a avut loc în urmă cu mai bine de o sută de ani, prin urmare nu este considerat un clasificator complet, deoarece leziunile carioase ale sistemului radicular și natura secundară nu sunt luate în considerare.

În ciuda acestui fapt, clasificarea lui Black a cariilor este încă utilizată pe scară largă de stomatologi. De-a lungul timpului, sistemul de clasificare a daunelor acestei boli a fost modernizat și a fost adăugată o clasă a 6-a suplimentară celor 5 elemente ale sale. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare clasă separat!

Molarii, premolarii și dinții frontali suferă de acest tip de leziune.

Această clasificare anatomică a cariilor se aplică suprafețelor ocluzale, ocluzal-alcaline și linguale ale smalțului dentar.

Caria este localizată pe fisuri naturale.

Astfel, etanșările trebuie instalate în locațiile de mai sus.

Acest tip poate afecta simultan mai multe locuri ale dintelui în planuri diferite.

Localizarea leziunii patologice este suprafața proximală cu trecere la premolari și molari.

Focurile cariilor pot apărea pe zonele de contact de pe diferite părți ale dintelui. Cel puțin, părțile mediale și distale ale dintelui pot fi deteriorate.

Astfel, o obturație de clasa a doua poate fi localizată pe suprafața mezial-ocluzală a unui premolar sau pe suprafața mezial-ocluzal-distală a unui molar.

Cel mai adesea, acest tip de localizare apare pe incisivi și canini, mai rar pe alte tipuri de dinți, dar întotdeauna pe partea frontală a acestora.

În acest caz, nu există nicio încălcare a unghiului coroanei dintelui. Integritatea marginii superioare a incisivilor nu este deteriorată de astfel de carii. Atât pe partea mezială cât și pe cea distală a dintelui această patologie se poate arăta.

În această clasă, cariile afectează suprafețele proximale, în special ale dinților anteriori. Acest tip de localizare carioasă se caracterizează printr-o încălcare a unghiului părții coronale a dintelui sau a marginii sale tăietoare.

Cu acest tip de leziune, partea cervicală a oricărui dinte are de suferit. Atât părțile vestibulare, cât și linguale ale tuturor tipurilor de dinți pot găzdui acest tip de patologie.

Deteriorarea cariilor numai la marginile de conducere ale elementelor dentare distinge această subspecie de restul. Este localizat pe premolari și molari.

Clasificarea cariilor de către Black este considerată una dintre cele mai populare printre stomatologii practicanți. Simplifica diagnosticarea si selectarea metodelor de umplere necesare pentru zona afectata.

În această direcție, există 3 tipuri de dinamică a cursului acestei boli: rapidă, lentă și stabilizată.

De asemenea, acest proces patogen poate fi luat în considerare prin amploarea localizării sale: cariile se manifestă pe un dinte, pe mai multe elemente sau este de natură sistemică și afectează majoritatea dinților diferiți din rândurile superioare și inferioare.

Ca și în gradația anterioară, experții disting 3 tipuri de leziuni carioase.

Prima categorie include cariile care au apărut pentru prima dată pe un dinte.

A doua este o re-rănire a unui dinte obturat anterior.

În marea majoritate a cazurilor, această boală se răspândește în jurul sau sub umplutură.

A treia categorie include așa-numita leziune carioasă recurentă. Apare din cauza tratamentului insuficient al zonei sau a unei umpluturi prost instalate.

Cariile secundare sunt toate leziunile carioase noi care se dezvoltă în apropierea unei obturații a unui dinte tratat anterior. Caria secundară are toate caracteristicile histologice ale unei leziuni carioase.

Motivul apariției sale este o încălcare a etanșării marginale dintre obturație și țesuturile dure ale dintelui; microorganismele din cavitatea bucală pătrund în golul rezultat și se creează condiții optime pentru formarea unui defect carios de-a lungul marginii dintelui. umplerea smalțului sau a dentinei.

Cariile recidivante reprezintă reluarea sau progresia procesului patologic dacă leziunea carioasă nu a fost îndepărtată complet în timpul tratamentului anterior. Recurența cariilor este adesea detectată sub obturație în timpul unei examinări cu raze X sau de-a lungul marginii obturației.

Există un număr mare de sisteme de clasificare a cariilor, aproape toate sunt repetate. Prin urmare, pentru un diagnostic precis, este foarte important ca un specialist să determine corect adâncimea cavității, natura cursului și principalul motiv pentru care s-a format patologia carioasă.

Eficacitatea tratamentului și absența proceselor de recidivă în viitor vor depinde de fiabilitatea diagnosticului.

În multe țări, această clasificare este cea mai utilizată.

Se ține cont de adâncimea leziunii, ceea ce este foarte convenabil pentru practica stomatologului. Există 4 etape de dezvoltare a acestei boli:

1. Aspectul unei pete carioase. Sursa demineralizării elementului dentar. Procesul acestui fenomen dăunător poate dura fie lent, fie rapid, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.
2. Cariile superficiale se caracterizează prin deteriorarea locală a smalțului de pe dinte.
3. Cariile moderate se manifestă prin deteriorarea stratului superficial al dentinei.
4. Cariile profunde se agață de dentina peripulpară și afectează dintele până la terminațiile nervoase.

Să aruncăm o privire mai atentă la caracteristicile cursului de cronică și forma acuta a acestei boli.

Forma acută de carie se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a modificărilor distructive în țesuturile dure ale dintelui, trecerea rapidă a cariilor necomplicate la carii profunde.

Țesuturile afectate sunt moi, ușor pigmentate (galben deschis, alb-gri-), umede și pot fi îndepărtate cu ușurință cu un excavator.

Cariile cronice sunt caracterizate ca un proces lent (cativa ani).

Răspândirea procesului carios (cavitatea) se face în principal în direcția plană. Țesuturile alterate sunt dure, pigmentate, de culoare maro sau maro închis.

Conform acestui clasament al zonelor afectate se disting următoarele:

• carii dentinare;
• smalț dentar;
• ciment;
• carii nespecificate;
• odontoclazie;
• carii suspendate.

Există 3 tipuri de carii în această categorie: compensare, subcompensare și decompensare.

Cariile compensatorii se caracterizează printr-un proces lent sau neprogresiv.

Deteriorarea suprafeței dinților este nesemnificativă și nu provoacă niciun disconfort pacientului.

Cu proceduri de igienă regulate și sistematice, precum și măsuri speciale de prevenire, este posibilă oprirea dezvoltării bolii în stadiile inițiale.

Cariile subcompensatorii se caracterizează prin viteza medie desigur, în care poate trece neobservată și să nu provoace deloc îngrijorare pacientului.

Cariile de decompensare se exprimă prin dezvoltare intensivă și dinamică de progresie, însoțită de astfel durere acută că acest lucru afectează atât capacitatea de muncă a pacientului, cât și viața de zi cu zi.

Din această cauză, boala este adesea numită carie acută. Necesită imediat proceduri medicale, deoarece în caz contrar procesul se poate răspândi la dinții de la terți, cu adăugarea ulterioară de pulpită și parodontită.

Pentru a efectua toate manipulările terapeutice necesare, mulți specialiști se bazează în munca lor pe clasificarea cariei lui Black.

Pentru oricare dintre tipurile de mai sus de leziuni dentare din cauza cariilor, este necesar să se efectueze o pregătire și o umplere completă.

Durabilitatea dintelui (sau mai multor) depinde de calitatea acestor manipulări.

Medicii stomatologi cu experiență, atunci când îndepărtează dentina carioasă moale, își pot lăsa elementele pigmentate profunde pentru a evita deteriorarea pulpei dentare. După efectuarea acestei lucrări, nu ar trebui să rămână niciun țesut afectat pe pereții cavității.

În toate etapele de pregătire și umplere, medicul stomatolog își stabilește obiectivul principal - să distrugă zonele carioase ale dintelui afectat, să dezinfecteze părțile rămase și să aplice un material structural etanș ermetic care poate restabili structura dintelui și îl poate ajuta să-și îndeplinească pe deplin. funcții în viitor.

Există mai multe clasificări ale cariilor care iau în considerare diverși factori ai manifestării acesteia în ierarhia lor.

Cea mai comună este clasificarea neagră a cariilor.

Indică localizarea zonelor afectate cu această boală, ceea ce ajută foarte mult medicii stomatologi în determinarea metodei de umplere a acestei zone.

Stomatologii moderni disting 6 clase de daune pe această scară.

Există și clasificări după activitatea de manifestare a cariilor, după severitatea și severitatea proceselor care apar, după scara de distribuție, după succesiunea de apariție a leziunilor etc.

În orice caz, indiferent de motivul care influențează apariția cariilor, cel mai bine este să contactați urgent un specialist cu experiență pentru localizarea și îndepărtarea acesteia. O boală avansată se poate dezvolta în pulpită sau parodontită.

Aceste boli sunt extrem de dificil de tratat și pot provoca un număr mare de complicații care sunt periculoase pentru funcționarea deplină nu numai a cavității bucale, ci a întregului organism. Focare procese inflamatorii se poate răspândi de la dinți la oasele maxilarului, nervi și chiar țesături moi gingiile.

Dacă nu contactați medicul dentist în timp util, oamenii, cel puțin, pot pierde în cele din urmă un dinte afectat de carii. De asemenea, nu ar trebui să uităm măsuri preventive menținerea unei cavități bucale sănătoase.

Periajul complet al dinților, clătirea lor cu o soluție antibacteriană specială, controalele dentare regulate programate și consumul de alimente bogate în fluor și calciu pot prelungi semnificativ funcționarea completă a dinților și îi pot face sănătoși și frumoși.

La prima apariţie a luminii sau pete întunecate pe dinți - solicitați imediat ajutor de la un stomatolog.

Sper că ați învățat ceva nou și interesant pe această temă și ați reușit să găsiți răspunsuri la întrebările voastre! Consultați alte materiale pe blogul nostru, există o mulțime de lucruri educaționale acolo.

Să aveți o zi minunată și să fiți în siguranță!

Cariile dentare este proces patologic demineralizarea progresivă subterană a smalțului cu formarea viitoare a unui defect de cavitate care apare după dentiție sub influența acizilor produși de microorganismele găsite în placa dentară.

Cariile dentare sunt considerate una dintre cele mai frecvente boli. În multe țări, prevalența cariilor este de 95-98%. Incidența la nivel mondial este în creștere, în special la copii.

Predispoziție la carii

Pentru dezvoltarea cariilor sunt necesare diverse condiții, în prezența cărora crește predispoziția la această boală.

Factori generali:

• Dieta cariogena cu predominanta alimentelor cu carbohidrati (fursecuri, dulciuri, bauturi carbogazoase);
• Modificări ale sănătății fizice a pacientului (boli frecvente frecvente) afectiuni respiratorii, gripă etc.);
• Stres extrem asupra organismului (radiații radioactive);
• Ereditate nefavorabilă.

Factori locali:

• Igienă orală slabă (prezența plăcii moi și a depozitelor dentare mineralizate);
• Încălcarea compoziției calitative și cantitative a salivei (vâscozitate ridicată, lipsă de ioni de calciu);
• Încălcarea rezistenței țesuturilor dentare mineralizate (datorită modificărilor de suprafață în structura);
• Modificări în compoziția biochimică a smalțului, dentinei și cimentului;
• Modificări patologice în aparatul pulpar al dintelui;
• Tulburări în formarea sistemului dentar.

Dezvoltarea cariilor are loc în mai multe etape:

1. Carie în stadiul spot(elementar). Este asimptomatică, zona afectată a dintelui își pierde strălucirea, devine plictisitoare și se formează o pată de cretă. Pata poate fi pigmentată (au culoare gălbuie). Petele albe apar de obicei pe dinții unui copil sau a unui adult. Sondarea este nedureroasă.
2. Cariile superficiale. Asimptomatic, uneori senzații dureroase de la dulce, acru, sarat, mai rar de la iritanti mecanici. Pe dinte este detectat un defect aspru de până la 1 mm adâncime; este posibilă o schimbare a culorii în maro deschis. Sondarea este nedureroasă.
3. Cariile medii. Plângeri de durere ascuțită pe termen scurt de la alimentele care pătrund în dinte, rece sau fierbinte, durerea dispare imediat după ce iritantul încetează. O cavitate carioasă într-un dinte de dimensiuni mici sau mijlocii, de până la 1,5-2 mm adâncime. Sondarea este dureroasă de-a lungul joncțiunii dentină-smalț.
4. Carie profundă. Plângeri despre senzații dureroase de la toate tipurile de iritanți, de la rece, fierbinte, de la alimente care pătrund în cavitatea carioasă. O cavitate carioasă profundă, plină cu dentina necrotică înmuiată și resturi alimentare. Sondarea de-a lungul marginii dentinale-smalț și a fundului cavității carioase este dureroasă; nu există comunicare cu pulpa dentară.

Ultima dată când am abordat subiectul ICD 10 stomatologie - clasificare internationala stomatologie, împărțind cariile pe categorii.

Ce caracteristici sunt inerente clasificării Black?

În 1891 A. Black, bazat pe modele de distribuție și localizare tipică, a sistematizat toate cavitățile, împărțindu-le în 6 clase. Clasificarea propusă este convenabilă pentru alegerea tacticii de tratament dentară în funcție de localizarea defectului. Scopul acestei clasificări este standardizarea metodelor de umplere și pregătire a diferitelor cavități carioase.

Clasificarea cariilor după negru:

• 1 clasa– cavități carioase situate în zona fisurilor și depresiunilor naturale ale grupului de masticație a dinților și în zona fosei oarbe a incisivului lateral.
• clasa a II-a– cavități de pe suprafețele meziale și distale ale premolarilor și molarilor, limitate de țesutul dentar pe trei laturi.
• clasa a 3-a– cavități pe suprafețele mediale și distale ale grupului anterior de dinți fără distrugerea marginii tăietoare.
• clasa a IV-a- cavități pe suprafețele mediale și distale ale grupului anterior de dinți cu o încălcare a marginii tăietoare.
• clasa a 5-a– carii în zona gâtului tuturor grupelor de dinți.
• clasa a 6-a– carii pe zonele imunitare (tuberculi de dinți, creste de smalț)

Pentru a reduce riscul de apariție a cariilor, este necesară prevenirea și tratamentul acesteia.

Tratamentul standard include:

• Examinare, chestionare, diagnostic, întocmirea unui plan de tratament.
• Anestezie.
• Deschiderea unei cavități carioase (înlăturarea marginilor smalțului care nu au o bază dentinară).
• Extinderea cavității (îmbunătățirea vizibilității).
• Necrectomie (înlăturarea dentinei înmuiate).
• Formarea unei cavități (crearea conditiile necesare pentru umplere).
• Finisarea marginilor smalțului (creând o mai bună potrivire a obturației pe dinte).
• Umplutura (folosind materiale compozite si cimenturi).

Umplerea dinților le restabilește cele 5 funcții principale: vorbire, mestecat, estetică, menținerea țesuturilor moi ale feței, crearea unui plan ocluzal.

Metode de tratare a țesuturilor dentare dure:

• Mecanic- folosind freze rotative și unelte de mână).
• Chimico-mecanic- utilizare chimicale pentru a înmuia țesuturile dentare neviabile cu îndepărtarea lor ulterioară.
• Pneumocinetice- impactul furnizării direcționate a unei substanțe abrazive sub formă de aerosol sub presiune.
• Acustic- cu ultrasunete.
• Pregătirea cu laser. Pe baza microexploziilor de apă conținută în țesuturile dure ale dintelui sub influența iradierii cu laser.

Dacă dintele este prea grav deteriorat și nu este posibil să-l refaceți cu materiale de obturație, atunci este necesar să utilizați un tratament ortopedic (coroane artificiale, incrustații pentru dinte sub coroană).

Căutare metode eficiente Prevenirea cariilor este una dintre principalele direcții ale stomatologiei moderne. Prevenirea cariilor constă într-un set de măsuri iar eficacitatea acesteia depinde de interacțiunea stomatologilor și igieniștilor dentari cu populația.

Prevenirea include:

1. Vizite regulate la dentist cel puțin o dată la șase luni.
2. Efectuarea unei igiene orale profesionale.
3. Spălați-vă pe dinți de cel puțin 2 ori pe zi.
4. Folosirea unor produse de igienă suplimentare (clătiri pentru gingii, ață dentară, scobitori, irigatoare).
5. Clătire de gură cu preparate remineralizante și care conțin fluor.
6. Dacă conținutul de fluor din apă este insuficient, este necesar să se compenseze lipsa de fluor prin consumul de lapte fluorurat.
7. Utilizarea gelurilor care conțin fluor pentru prevenirea cariilor.
8. Medicii stomatologi care desfășoară lecții de igienă în școli și instituții preșcolare cu demonstrații ale tehnicilor de periaj dentar pe modele.
9. Susținerea de prelegeri despre îngrijirea bucală, factorii de risc pentru bolile dentare și prevenirea acestora.
10. Terapie medicamentoasă (tablete cu fluor).

• Categorie:

carii - boală cumplită. Dar medicii s-au dezvoltat metoda eficienta lupta împotriva acestei boli. Care este clasificarea lui Black a cavităților carioase? Să luăm în considerare această problemă mai detaliat.

Cariile dentare

„Caria” este tradus din latină ca „putrezire”. Acesta este un proces patologic complicat care curge încet în țesuturile dure ale dintelui. De obicei se dezvoltă din cauza influenței complexe a cauzelor interne și externe dăunătoare.

În stadiul inițial de dezvoltare, cariile este determinată de distrugerea matricei organice a smalțului și demineralizarea focală a părții sale nevii. Ulterior, tesuturile dure ale dintelui se dezintegreaza si apar carii in dentina. Dacă pacientul nu solicită ajutor medical pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea complicații inflamatorii de la parodonțiu și pulpă.

Prima versiune

Ce este clasificarea neagră? Aceasta este o grupare de formațiuni carioase de pe suprafața dintelui. A fost introdus în 1896 pentru a determina standardele de tratament în fiecare caz clinic individual.

Această clasificare include cinci clase, fiecare având propria sa schemă de umplere și pregătire a dinților. Puțin mai târziu, la acest sistem i s-a adăugat clasa a șasea. Astăzi arată așa:

• Prima clasă este distrugerea carioasă a fisurilor, gropilor și depresiunilor naturale ale suprafețelor dentare bucale, masticatorii și palatinale (cariile fisurii).
• Al doilea este deteriorarea suprafețelor de contact ale premolarilor și molarilor.
• Al treilea este cariile suprafeței de contact a caninilor și incisivilor, fără a atinge marginile tăietoare ale acestora.
• Clasa a patra este putrezirea mai intensă a incisivilor și colților, afectând marginile lor tăietoare.
• A cincea este cariile cervicale. În acest caz, suprafața vestibulară a tuturor grupelor de dinți este distrusă.
• Clasa a șasea - afectare localizată pe marginile tăietoare ale caninilor și incisivilor, cuspidiilor premolarilor și molarilor.

A doua versiune

Clasificarea negrului în funcție de localizarea cariilor este prezentată în mai multe versiuni. A doua modificare arată astfel:

• Prima clasă include daune în zona fisurilor (caneluri naturale).
• Al doilea este cariile care apar pe planurile molarilor mari și mici.
• A treia este descompunerea fețelor de contact ale caninilor și incisivilor cu marginile tăietoare conservate.
• Al patrulea este caria planurilor de legătură ale incisivilor și caninilor cu margini tăietoare rupte.
• A cincea implică leziuni cervicale.

A treia versiune

Clasificarea negrilor este renumită pentru a treia versiune. Astăzi arată așa:

• Prima clasă include leziuni în zona șanțurilor naturale ale dinților și fisurilor.
• Al doilea sunt depresiunile care apar pe fețele de contact ale molarilor mici și mari.
• A treia clasă sunt cavitățile situate pe suprafețele de contact ale colților și incisivilor (marginea de tăiere nu este afectată).
• A patra este crestăturile care apar pe planurile de legătură ale colților și incisivilor (sunt afectate muchia de tăiere și colțurile).
• A cincea - carii formate în zona gâtului tuturor categoriilor de dinți.
• Mai târziu, a fost creată o a șasea clasă, care includea crestături de concentrație atipică: tuberculi masticatori și margini tăietoare ale dinților frontali.

OMS

Deci, am aflat care este clasificarea cavităților lui Black. OMS oferă propriul triaj. Conform ICD 10, arată astfel:

• carii smalțului dinților;
• deteriorarea dentinei;
• distrugerea cimentului;
• descompunerea a încetat ca urmare a influenței ședințelor preventive și igienice asupra acesteia;
• odontoclazie, caracterizată prin dispariția rădăcinilor dinților de lapte;
• alte descompunere;
• dezintegrare nespecificată.

Adâncimea leziunii

De fapt, clasificarea lui Black și-a găsit aplicarea în întreaga lume. Pe baza gradului de distrugere, caria este împărțită în următoarele etape:

• descompunerea inițială;
• distrugerea suprafeței;
• carii medii;
• putregaiul profund.

Pe stadiul inițialÎn timpul dezvoltării cariilor, pe suprafața dintelui se formează o pată întunecată sau albă. Cu toate acestea, smalțul de aici are o suprafață netedă, deoarece nu există încă nicio distrugere anatomică. Medicii îndepărtează pata rezultată folosind echipament dentar. Ele remineralizează dinții în încercarea de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

În următoarea etapă, straturile superioare de smalț sunt distruse, apare o reacție la schimbări bruște ale temperaturii apei și a alimentelor, precum și a alimentelor acre și picante. Marginile dintelui devin aspre. În acest moment, medicii lustruiesc zona afectată și apoi o remineralizează. Uneori, cariile superficiale sunt tratate cu pregătire și umplere.

De acord, clasificarea lui Black a defectelor în țesuturile dentare dure este un ajutor excelent pentru stomatologi. Ce este cariile medii? În această fază, stratul de smalț al dintelui este atât de distrus încât apare durerea constantă sau intermitentă. În acest caz, procesul de descompunere a ajuns deja în straturile superioare ale dentinei.

Nu este de mirare că dinții necesită intervenție medicală obligatorie, timp în care medicul îndepărtează zona afectată și o reface cu material de obturație.

Acum să ne uităm la cariile profunde. Această boală se caracterizează prin distrugerea semnificativă a țesutului dentar, care a afectat deja cea mai mare parte a dentinei. Dacă tratamentul este ignorat în această etapă, pulpa poate fi distrusă. Ca urmare, pacientul poate dezvolta pulpită sau parodontită.

Pregătirea cavităților. Dezvăluire

Clasificarea lui Black a stat la baza tratamentului stomatologic. Pregătirea cavităţii se realizează în cinci etape. Să studiem regulile de bază folosind exemplul cariilor de primă clasă propus de celebrul medic.

În stadiul inițial, cavitatea este deschisă. Pregătirea dinților începe cu îndepărtarea marginilor subminate ale smalțului care nu au dentina sănătoasă și densă dedesubt. Rezultatul sunt pereți puri. Cantitatea de țesut excizat aici este determinată prin determinarea focarului de descompunere a dentinei. În această etapă, medicul trebuie să ofere acces pentru recenzie buna cavitatea și prelucrarea ulterioară a acesteia.

Medicii efectuează deschiderea cu freze sferice sau fisurate din diamant sau aliaje dure. Diametrul sculelor corespunde mărimii deschiderii de intrare a adânciturii. Specialiștii folosesc vârfuri de turbine care se rotesc la viteze mari și răcire apă-aer.

Extensie

Clasificarea cariilor de către Black a fost folosită de mult timp și îi ajută foarte mult pe stomatologi în munca lor. Ce este o extensie preventivă? În acest stadiu, identificarea cavității carioase continuă. Prin această acțiune, medicul încearcă să prevină apariția cariilor dentare recurente. Specialistul conturează contururile finale externe ale cavității.

Trebuie remarcat faptul că, în conformitate cu metoda „raționalității biologice” a lui I.G. Lukomsky, această etapă nu se efectuează la pregătirea nișurilor.

Dacă medicul este ghidat de tehnologia de alezare de siguranță a lui Black, el efectuează o excizie radicală a zonelor susceptibile de degradare a zonelor imunitare. Expansiunea cavității carioase se realizează folosind freze conice sau fisurate (carbură sau diamant). În același timp, se utilizează răcirea apă-aer.

Clasificarea dinților Black prevede o obturație preventivă, care reduce pierderea de țesut dentar sănătos în planul ocluzal. Dacă tot țesutul descompus este îndepărtat în zona cavității carioase, atunci fisurile sunt excizate numai în smalț. Partea de jos a adânciturii din acest precedent are o formă neclasică - rotunjită sau în trepte.

La deschiderea fisurilor, medicul nu îndepărtează o cantitate mare de țesut: este suficient să facă un șanț de 1-1,5 mm adâncime și 0,7-0,8 mm lățime, fără a depăși limitele smalțului. De asemenea, evită crearea colțurilor ascuțite.

La noi, de regulă, frezele cilindrice înguste sunt folosite pentru excizia fisurilor (fisurotomie). Uneori, această operație se realizează cu burghie în formă de suliță și în formă de flacără.

Necrectomie

Următoarea etapă este îndepărtarea cariilor - necrectomia. Medicul îndepărtează complet dentina moale și pigmentată din cavitatea carioasă. Zona de distrugere și demineralizare, din punct de vedere morfologic, se elimină în această etapă. Limitele săpăturii sunt create în zona dentinei transparente intacte.

Formare

Apoi, medicul dă cavității carioase o formă care ajută la asigurarea umpluturii. Ar trebui să ofere dintelui vindecat suficientă rezistență și rezistență la sarcini funcționale. În această etapă, se formează contururile finale interne și externe ale cavității.

Degajarea este creată prin fisuri, în formă de flacără, în formă de con și în formă de pară (carbură și diamant) cu răcire obligatorie apă-aer. Specialistul face ca vârful turbinei să se rotească cu viteză mare. Forma necesară a adânciturii se obține ținând cont de rezistență și reținere.

Finisare

După prelucrare cu freze de carbură sau diamant, smalțul de pe marginea adânciturii capătă contururi strâmbe, este slăbit, prismele sale și-au pierdut contactul cu țesuturile inferioare. În viitor, acest lucru poate contribui la o schimbare a fixării umpluturii și la dezvoltarea proceselor de putrefacție. Aceste nuanțe dictează necesitatea finisării - prelucrarea finală a marginilor cavității, în urma căreia zonele deteriorate ale smalțului trebuie eliminate.

Ca rezultat, medicul realizează cea mai bună interacțiune și o potrivire marginală fiabilă între țesuturile dentare și obturație. Această operațiune se realizează cu finisaje cu 16 și 32 de fețe sau capete de diamant cu granulație fină.

Medicii lucrează cu burghie la viteză mică fără presiune cu răcire obligatorie apă-aer. De asemenea, tratează marginile prizei cu dispozitive de tăiat muchii și cuțite de email, îndepărtând stratul exterior subțire al dintelui și eliminând posibilele efecte negative ale supraîncălzirii, vibrațiilor și altor factori.

După cum puteți vedea, tratamentul stomatologic este un proces destul de complex, dar dacă consultați un medic la timp pentru ajutor, puteți economisi Zâmbet de la Hollywood ani lungi.

Stomatologia se îmbunătățește constant, dar fundamentul constatărilor teoretice și munca zilnică a medicilor rămâne ideile propuse cu zeci de ani în urmă. De exemplu, mulți stomatologi practicanți astăzi clasifică cariile în funcție de Black, aderând la sistemul care a fost creat în 1896. Pe parcursul existenței sale, a fost modernizat, dar baza a rămas neschimbată.

Care este esența clasificării cariilor de către Black și de ce este populară printre stomatologi până în prezent, citiți articolul.

Cine este Dr. Black

În patria sa, doctorul american Greene Vardiman Black este considerat pe drept unul dintre părinții științei dentare moderne. Viitorul om de știință s-a născut în 1836 și a crescut într-o fermă modestă din apropierea orașului Winchester, Illinois. Cunoștința anterioară cu natura a jucat un rol: băiatul a observat adesea animalele, iar la vârsta de 17 ani a devenit interesat de medicină.

Timp de patru ani, Black studiază anatomia și alte științe medicale la un spital local. Interesele tânărului au inclus și stomatologia - a devenit asistent al celebrului dentist D.S. Spira. La 21 de ani se deschide Green Vardiman propria practicăîn Jacksonville.

În Statele Unite de la mijlocul secolului al XIX-lea, stomatologia era considerată nu o știință, ci mai degrabă un meșteșug. Meritul neîndoielnic al lui Black constă în primul rând în faptul că a inversat această idee și a devenit primul care a privit munca unui dentist din punct de vedere științific și apoi a descris abilitățile medicale.

Fapt interesant! Dr. Black este responsabil pentru mai multe invenții. Printre acestea se numără și un burghiu controlat de un picior. În plus, omul de știință a dedicat mulți ani dezvoltării compoziției amalgamului de aur de umplere. Formula propusă de Black este folosită și astăzi.

Cea mai faimoasă lucrare a unui medic american este clasificarea cavităților carioase în funcție de caracteristicile anatomice. În plus, deține mai multe lucrări pe tema cariilor, care au devenit adevărate manuale pentru medicii stomatologi de atunci. Dr. Black a prezidat Asociația Națională de Stomatologie și o serie de alte asociații profesionale, precum și a predat. Contribuția sa la dezvoltarea stomatologiei a fost recunoscută cu Premiul Miller.

Care este esența sistemului Black

Se numește un proces în care țesuturi dure Dinții pierd treptat minerale și se cariează. Ca urmare, apar carii libere. Dr. Black a propus să clasifice boala în funcție de localizarea lor. Sistemul său include șase clase de carii dentare. Cinci dintre ele au fost identificate chiar de omul de știință american, iar ultima a fost adăugată ulterior de Organizația Mondială a Sănătății, care a considerat clasificarea incompletă. Deci, Black și adepții săi au subliniat:

1. Caria de clasa 1: concentrată în fisurile molarilor mici și mari - adică în șanțurile naturale de pe suprafețele lor de mestecat, extern și lingual (lingual). În plus, această varietate afectează suprafața linguală a caninilor și a unităților frontale: în acestea din urmă, mai des în zona foselor oarbe - depresiuni în apropierea gâtului dintelui,
2. Cariile de clasa 2: afectează zonele dintre molari și premolari - localizate pe suprafețele lor de contact. Poate afecta o suprafață sau ambele,
3. Cariile de clasa 3: tipice și pentru suprafețele de contact, dar aici vorbim de canini și incisivi. Dr. Black a clarificat că, în acest caz, colțurile coroanelor și marginile tăietoare rămân nevătămate,
4. carii clasa 4: leziunile apar în aceleași locuri ca în cariile clasa 3, dar acum atât marginea tăietoare a coroanei, cât și colțurile acesteia sunt supuse distrugerii,
5. carii clasa 5: în zona afectată - zona cervicală a dinților. Acest tip de boală poate fi găsit pe absolut orice element al dentiției,
6. carii clasa 6: procesele distructive afectează marginile tăietoare ale unităților frontale și ale caninilor, precum și tuberculii de pe suprafețele de mestecat ale molarilor și elementelor laterale.

Cum sunt tratați dinții folosind sistemul Black

Valoarea practică a clasificării propuse de medicul american este că simplifică foarte mult diagnosticul și ajută la alegerea tehnicii corecte de pregătire a dinților și a materialului de obturație. Acest lucru vă permite să asigurați durabilitatea umpluturii, precum și să protejați pacientul de dezvoltarea leziunilor carioase secundare sau recurente.

Tratamentul cariilor conform Black are propriile sale caracteristici pentru fiecare clasă:

• Clasa 1: în acest caz vorbim despre suprafața de mestecat, care se află sub sarcină serioasă. Prin urmare, este important să se elimine riscul de rupere a umpluturii. La pregătire, adică la găurirea unei cavități pentru o umplutură, se ia în considerare nu numai adâncimea fisurilor, ci și caracteristicile individuale ale acestora. Medicul reduce teșirea smalțului și formează o cavitate, de obicei în formă de oval sau cilindru. Este apoi acoperit cu un compozit întărit chimic, așezându-l paralel cu fundul cavității. O altă opțiune este să folosiți un material care se întărește sub o lampă. Este așezat în straturi oblice. Ambele metode fac posibilă realizarea unei potriviri strânse a umpluturii la cavitate,

Important! Dacă există 2 sau mai multe leziuni carioase într-un dinte, atunci cariile sunt cel mai adesea combinate într-una singură, mai ales dacă stratul de țesut sănătos dintre ele este subțire și fragil.

• Cariile de clasa 2: cavitatea este cel mai adesea găurită de pe suprafața de mestecat. Deoarece leziunea carioasă este localizată în partea laterală a dintelui, în partea superioară a coroanei se formează de obicei o platformă suplimentară pentru o mai bună penetrare a materialului de obturație în zona cu probleme și fixarea acesteia. Uneori, dintele bolnav este atât de distrus încât nu există contact între acesta și cel vecin. Apoi, umplutura va „depăși”. Pentru a evita acest lucru, dintele cariat este învelit într-o matrice, creând o limită clară. Dintele este ușor deplasat folosind pene speciale. Pentru ca compozitul să fie strâns conectat la cavitate, se aplică mai întâi un material adeziv,
• Clasa 3: întrucât vorbim de zona zâmbetului, aici este important nu doar să umpleți bine dintele, ci și să-i mențineți estetica. Prin urmare, găurirea se efectuează din partea linguală, adică din partea „greșită”, iar pentru umplere se folosesc numai compozite, a căror culoare este apropiată de smalțul natural al pacientului. Mai mult, se folosesc două tipuri de material: nuanța dorită și transparent,

„Am început să am carii pe dinții din față, chiar în mijloc, adică în cel mai vizibil loc. Eram foarte îngrijorat că nu va fi posibil să le readuc la un aspect sănătos fără a se întuneca. Dar dentistul meu a făcut totul bine nivel superior– Am sigilat totul frumos, iar în culoare cele din față nu diferă cu nimic de celelalte. Multumesc doctore!"

Natalya, pacient la o clinică stomatologică din Moscova

• Clasa 4: dentistul se confruntă cu aceleași sarcini ca atunci când tratează o boală din clasa 3. Plus nevoia de a face dintele restaurat atât de puternic încât să poată rezista încărcăturii de mestecat. Dacă caninul sau incisivul este deteriorat cu mai puțin de o treime, atunci se efectuează restaurarea cu compozite. Dacă distrugerea este de 50%, va fi necesară instalarea; fixarea este, de asemenea, posibilă. Dacă daunele sunt și mai mari, doar o coroană artificială va salva situația.
• Cariile de clasa 5 conform Black: una dintre cele mai multe specii complexe boala, deoarece leziunea este situata la marginea gingiei sau chiar ascunsa sub ea. Prin urmare, țesuturile moi trebuie ajustate. În plus, pregătirea trebuie efectuată cu grijă extremă pentru a evita deteriorarea pulpei. De regulă, acestea sunt mai întâi instalate, apoi înlocuite cu una permanentă din compozit. Dacă vorbim despre partea frontală a dentiției, atunci se folosesc materiale fotopolimerizante, selectându-le cu atenție după culoare,
• Gradul 6: adesea însoțit de malocluzie sau abraziune patologică a smalțului. Poate fi o consecință a protezelor prost instalate. Prin urmare, atunci când se tratează o boală de acest tip, este deosebit de important să se stabilească cauza pentru a o eradica pe viitor. Cu înălțimea normală a dintelui, cariile carioase sunt pregătite și acoperite cu compozit. În unele cazuri, este rezonabil să îl folosiți în zona zâmbetului pentru a îndrepta dentiția. Dacă înălțimea mușcăturii este insuficientă, atunci instalarea unei coroane artificiale va ajuta.

Fapt interesant! Dr. Black a pledat pentru îndepărtarea țesuturilor afectate de carii în măsura maximă și chiar puțin „cu rezervă”. Omul de știință a numit această „extensie pentru prevenire”, adică prevenirea reapariției leziunilor sub obturație. La găurire, cavitățile mari au primit cel mai adesea o formă de cutie. Stomatologia modernă s-a îndepărtat de acest principiu și dă preferință pregătirii blânde, care permite păstrarea cât mai mult țesut viu.

Ce alte clasificări ale bolii există?

Pe lângă sistemul Dr. Black, s-au dezvoltat și boli. Una dintre cele mai frecvente este topografică, care ține cont de adâncimea leziunii dentare. Acest sistem este utilizat pe scară largă de stomatologi din Rusia și CSI. Iată cele mai importante momente:

1. stadiu de spot: apariția unei zone mici, abia vizibile, de smalț demineralizat. Etapa inițială a distrugerii,
2. leziune carioasă superficială: zona afectată este clar vizibilă la examinare. Dar caria nu a ajuns încă în dentină,
3. grad mediu de deteriorare: bacteriile au distrus smalțul și au „atacat” deja dentina. În acest stadiu, boala este încă ușor de tratat,
4. leziune profundă: dentina este atât de distrusă încât doar un strat subțire din ea protejează pulpa. Ultima șansă de a vindeca cariile dacă nu vrei să faci parodontită.

Acest sistem este relevant doar pentru dentiția permanentă. La dinții de lapte, nervul este situat mai aproape de suprafețele dintelui. Prin urmare, dacă s-a format o cavitate profundă, atunci leziunea este fie considerată medie, fie este deja tratată ca pulpită, în funcție de cazul specific.

Aici este potrivit să vorbim despre a doua clasificare, care este similară ca semnificație cu cea anterioară. În funcție de dezvoltarea patologiei, apare caria:

• necomplicat: apare fără inflamarea pulpei și a parodonțiului,
• complicat: inflamația se extinde la țesuturile moi, ducând la pulpită și.

Important! Este demn de menționat despre cariile la copii - este clasificată într-un tip separat numit „carii de biberon”. Se dezvoltă la sugarii care sunt hrăniți frecvent noaptea și sunt răsfățați cu băuturi dulci în biberon. Particulele de alimente, în special cele dulci, se depun imediat pe dinții de lapte. Dacă bebelușului i se administrează apoi o suzetă, saliva devine vâscoasă, ceea ce crește riscul de carii din biberon. Pericolul său este ca bacteriile să afecteze în primul rând suprafața linguală a incisivilor, unde este greu de observat deteriorarea.

În practică, se utilizează destul de des o altă clasificare a bolii - în funcție de intensitatea dezvoltării. Ea împarte boala în 3 tipuri:

1. singur: leziunea este observată pe un singur dinte,
2. multiplu: boala afectează mai multe elemente,
3. sistemic: cariile s-au răspândit foarte larg.

Următoarea diviziune a bolii este legată de viteza de dezvoltare a acesteia sau de natura cursului. Cariile pot fi:

• dezvoltare rapidă,
• curgând încet
• stabilizat: dezvoltarea bolii se oprește.

Leziunile carioase diferă și în ordinea apariției. Aici se disting următoarele tipuri de boli:

1. primar: afectează dintele pentru prima dată,
2. : se dezvoltă pe un dinte obturat anterior, în jurul sau sub obturație,
3. recurent: apare sub obturație din cauza deficiențelor medicului stomatolog în timpul tratamentului.

Ea și-a propus clasificarea bolii Organizația mondială sănătate. Acest sistem se numește internațional. Celălalt nume este histologic. Clasificarea ia în considerare următoarele tipuri principale de patologie:

• distrugerea smalțului,
• deteriorarea dentinei,
• pătrunderea în ciment,
• proces întrerupt.

Există o altă tipologie comună a bolii - prin localizare. Ea distinge fisura, contactul și cariile cervicale. După cum puteți vedea, această divizie este foarte aproape de sistemul Dr. Black. Cele mai multe clasificări folosesc parametri repeți, așa că nu are rost să-i enumerați pe toți. În practică, este important ca medicul să determine principalii indicatori ai bolii: aceștia includ adâncimea leziunii și natura cursului, precum și să stabilească cauza acesteia.

Video pe tema

Caria este cea mai răspândită dintre toate tipurile de leziuni bucale. Dezvoltarea acestei boli este descrisă în stomatologie ca distrugerea intensă a smalțului și a dentinei coroanei. În procesul de dezvoltare, cariile parcurg două etape: prima este o pată carioasă, a doua este subțierea și abraziunea țesuturilor dure dentare. Consumul uman abundent de carbohidrați conținuti în alimentele termice și formarea intensivă a plăcii moale duc la proliferarea rapidă a bacteriilor dăunătoare care dăunează integrității coroanei dentare.

În stomatologie, există o serie de factori care sporesc efectul distructiv al formațiunilor carioase: igiena bucală, consecințele anumitor boli, lipsa de vitamine și minerale în organism, o stare persistentă de stres.

Pericolul cariei constă în ea manifestare pe scară largă- de la fisuri la zonele gingivale ale dintilor. În funcție de locația cavității carioase, procesul variază a acestei boli. Pentru a standardiza metodele de tratament pentru fiecare caz practic în stomatologie, se realizează o clasificare a formațiunilor carioase.

Una dintre cele mai de succes clasificări de până acum a fost propus de medicul dentist J. Black. Vă permite să evidențiați particularitățile procesului pentru fiecare clasă, să selectați metoda adecvată de umplere a unui dinte cariat și să caracterizați cel mai precis poziția zonei dureroase pe suprafața dintelui.

Clasificarea formatiunilor carioase propusa de J. Black

În total, Black a identificat cinci clase. Condiția principală pentru separarea lor este localizarea zonei carioase pe suprafața dintelui. Înfrângerea poate fi înregistratăîntr-o zonă - în premolari, fisuri, fose molare, canini și incisivi; în două sau mai multe zone - suprafața ocluzală, mezială sau distală a molarilor, premolarilor, caninilor și incisivilor.

Clasa întâi

Potrivit lui Black, în acest caz, formarea de cavități carioase are loc în fisuri - în recesurile de masticație, bucale și palatine. În timpul tratamentului stomatologic este necesar să se țină seama de riscul ruperii sigiliului ca urmare presiune ridicata la ea. În acest caz, stomatologii aplică un strat suplimentar de material de umplutură.

Metoda de așezare a compozitului diferă pentru diferite materiale de polimerizare: pentru material fotopolimerizabil așezate în linii obliceîn raport cu fundul zonei afectate, pentru chimic - compozitul se aplică paralel cu fundul. Straturile suprapuse corespund direcției de la mijlocul cavității carioase până la marginea acesteia, iar reflexia se realizează de-a lungul pereților laterali și perpendicular pe suprafața de mestecat. Datorită unor astfel de operațiuni, umplutura se potrivește strâns.

Etape de umplere - clasa I.

• găurirea zonei de umplut până ajunge la țesut dur
• aplicând grund dacă este necesar
• aplicarea adezivului
• întărire compozită
• prelucrarea si lustruirea umpluturii
• vindecare finală

Clasa a doua

Potrivit lui Black, în acest caz, formarea cavităților carioase are loc la molari și premolari pe suprafața lor de contact. Apar anumite dificultățiîn tratamentul bolilor de clasa a doua asociate cu aplicarea materialului de umplutură. Datorită surplusului rezultat al umpluturii, gingiile se pot inflama. În acest caz, Black prevede utilizarea instrumentelor dentare - o matrice și pene - pentru a preveni contactul dureros. Matricea este instalată între dinții adiacente zonei afectate. Penele care fixează matricea sunt umezite cu apă pentru a muta dintele.

O altă dificultate este că rezistența compozitului este determinată de poziția cariilor în cavitate, iar dacă zona cu dentina este deteriorată, compozitul își pierde proprietățile adezive. Atunci folosirea adezivului este foarte recomandată.

Etape de umplere - clasa II:

• anestezie a cavității carioase
• pregătirea inițială,
• corectarea gingiilor, dacă este necesar
• instalarea matricei și a penelor de susținere,
• depărtând dinții dacă este necesar
• izolarea pastei de compozit, dacă este necesar
• excluderea acizilor și a salivei din zona pregătită
• aplicare grund
• aplicarea adezivului
• refacerea smalțului atunci când este îndepărtat, dacă este necesar
• efectuarea procedurii principale: aplicarea straturilor de material de întărire
• îndepărtarea matricei și a panei,
• întărire compozită
• prelucrarea si lustruirea umpluturii
• vindecare finală

Clasele a treia și a patra

Potrivit lui Black, în acest caz, formarea de cavități carioase are loc pe suprafața incisivilor și a caninilor, precum și pe marginile lor tăietoare. Principala dificultate este reprezinta alegerea culorii pentru compozit, pentru ca vorbim de pregatirea dintilor frontali, si deci de zona care este cel mai vizibila pentru ceilalti. Medicul dentist trebuie să aibă o idee despre gradul de transparență al smalțului și al dentinei pentru a conferi uniformitate țesutului natural și obturației.

Etape de umplere - clasele III și IV:

Clasa a cincea

Potrivit lui Black, în acest caz, formarea cavităților carioase este localizată în zona situată în partea cervicală (gingivală) a dintelui. Principala problemă a stomatologului la vindecarea unei boli de clasa a cincea, va fi necesar să se determine adâncimea leziunii carioase în raport cu gingiile. O leziune gravă complică procedura de tratament prin ajustarea marginii gingivale a dintelui. La procesul principal de instalare a materialului de întărire se adaugă o operație de pre-etanșare. Conform recomandărilor lui Black, un compozit este selectat în funcție de locația zonei afectate.

Etape de umplere - clasa V:

Clasa a sasea

La clasificarea standard Black inițiată de OMS a fost introdusă o nouă clasă localizarea cariilor - tuberculii molari, marginile tăietoare ale colților și incisivilor. Introducerea clasei a VI-a a fost precedată de cazuri în practica stomatologică când un pacient a prezentat abraziune patologică a smalțului dentar pe suprafețele proeminente ale coroanei.

Astfel, nu este recomandat să vă limitați la umplutura convențională, care este aplicabilă în cazurile descrise de Black. Vindecarea patologiei necesită intervenție de specialitate, capabil să corecteze mușcătura defectuoasă a pacientului și să introducă coroane artificiale în cavitate. După astfel de manipulări, poate apărea următoarea problemă: molarul de obturație pierde contactul cu dintele antagonist, ceea ce perturbă ocluzia naturală a maxilarelor, prin urmare, în timpul pregătirii, trebuie utilizat un furnir compozit, care va umple golurile dintre zona afectată. iar dinții adiacenți și opuși.

Sarcini atribuite specialistului în procesul de tratare a cariilor

În practică, ca stomatolog este necesar să se respecte o serie de reguli legate de tratamentul și prevenirea cariilor. Mai jos sunt principalele sarcini care stabilesc specialistului scopul de a elimina consecințele negative ale tratamentului:

• Obturația nu poate fi introdusă în dintele afectat fără pre-curățare cavitate carioasă
• Dentina deteriorată este îndepărtată complet, cu excepția cazului în care circumstanțe practice excepționale împiedică acest lucru.
• Smalțul deteriorat este îndepărtat complet
• Țesutul afectat este îndepărtat pentru a exclude infecția cavității bucale
• Cavitatea este expusă la bor pentru a asigura reținerea obturației și rezistența țesuturilor dentare
• Prevenirea recidivei cariilor