Complicațiile apendicitei. Tratamentul postoperator al fistulelor Ce sunt fistulele canceroase

Fistula este un pasaj patologic care leagă un organ gol sau orice cavitate cu tegumentul exterior (fistula externă) sau cu organele interne goale (fistula internă).

Clasificare.

I După origine.

1 Congenital. Ele se formează ca urmare a defectelor de dezvoltare (fistule mediane și laterale ale gâtului și fistule ombilicale). Întotdeauna labiform.

2 Achizitionat.

a) cauzate de un proces patologic ca urmare a inflamației (osteomielita cronică, tuberculoza oaselor și articulațiilor, fistule ligaturii, carii tumorale etc.)

b) creat chirurgical (cistostomie, colostomie, nefrostomie)

II În raport cu mediul extern.

1 Extern.

2 Intern.

III Construcția.

1 Granulare (tubulară). Pereții acestor fistule sunt acoperiți cu granulații. Se pot închide singuri.

2 Labiform. Epiteliul organului gol este transferat direct pe piele. Închiderea automată nu este posibilă.

IV După natura scurgerii.

Urinar. Salivar. Fecale. Lichior. Purulent. Mucoasa.

Când fistulele dobândite sunt asociate cu un proces purulent-necrotic în organele toracice, cavitate abdominală, afectarea traumatică a organelor goale, a organelor parenchimoase, manipulări chirurgicale (zone dezerizate ale intestinului, microperforații etc.). Cea mai frecventă patologie în chirurgia abdominală este fistulele intestinale externe (2,4% din numărul operațiilor de urgență la nivelul organelor abdominale). Mortalitate 16-54%. Cu o fistulă intestinală ridicată sau o fistulă pancreatică, apar pierderi mari de electroliți, apă și proteine, ceea ce duce la perturbarea homeostaziei și la pierderea bruscă în greutate la pacienți din cauza tulburărilor digestive.

Tratament. General. Corectarea tulburărilor de homeostazie. Pentru fistulele mari ale intestinului subțire și fistulele pancreasului, este indicat transferul pacienților la nutriția parenterală totală. Local. Tratamentul rănii, protecția țesuturilor din jurul fistulei de efectele sucurilor digestive, igienizarea fistulelor purulente. Protectia pielii se poate face cu unguente, paste (pasta Lassara, unguent de zinc, lipici medical, folie polimerizanta, paste siliconice etc.). Pentru a reduce secreția și activitatea acesteia, se folosesc inhibitori de protează, sandostatin. Când este indicat, pot fi folosite diverse pelote și obturatoare. Una dintre principalele metode de tratament rămâne chirurgicală, care vizează eliminarea chirurgicală a fistulei existente.

Tumori

Oncologie- știința care studiază tumorile.

Subiectul este blastoamele sau tumorile adevărate, spre deosebire de diverse umflături care apar din cauza edemului, umplerii cu lichid, hemoragiilor etc.

O tumoră este un focar de creștere patologică, care apare spontan în diferite organe, caracterizată prin polimorfism structural și izolare.

Benign Malign

1. Caracterizat prin progresie lentă 1. Creștere rapidă

2. Natura în expansiune a creșterii 2. Creșterea infiltrată

3. Prezența capsulei 3. Absența capsulei

4.Nu recidiva după o intervenție chirurgicală radicală 4.Recură

5. Nu metastazați 5. Metastazați: limfogen,

6. Ca structura se deosebesc putin de tesuturile din care hematogen se implanteaza

apar: 6. Afectează starea generală

Epitelial: adenom al organismului – intoxicație canceroasă

Muscular: fibrom (anemie, febră

Țesut conjunctiv: fibrom corporal, pierdere)

Cartilaginoase: condrom 7. După structură pot fi:

Grasimi: lipom - foarte diferentiat,

Nervos: neurom - diferențiat,

Congenital: teratom - slab diferențiat

Etiologie: complet necunoscută. Nu și-a pierdut sensul:

1. Teoria lui Virchow despre iritație - expunere prelungită la substanțe iritante.

2. Teoria lui Conheim despre originea embrionară a tumorilor.

3. Teoria viral-imunologică a lui Zilber: vir. - pe – oncogenă – normal (reglarea normală a diviziunii celulare).

4.Teoria evadării cancerului. Mutație și transformare.

5. Teoria regenerării-mutației Fischer-Varels (în timpul procesului de regenerare apar multe celule tinere, care se reproduc activ).

6. Teoria chimică etc. și așa mai departe.

În prezent, teoria polietiologică a obținut cea mai mare recunoaștere: pentru substanțele cancerigene; factori genetici; virusuri.

90% dintre tumori apar sub influența factorilor oncogeni externi; 10% - genetice și virale.

Carcinogeni: fizici (radiatii); chimice (hidrocarburi aromatice policiclice - benzidină, benzopiren etc.).

Tumorile sunt împărțite în:

1. Tip de țesut în care se dezvoltă tumora

2. Localizare

3. Caracteristici morfologice și capacitatea de răspândire

Boli precanceroase: ulcere trofice, fistule, ulcere gastrice cronice, gastrite anacide, polipi gastrointestinali, mastopatii, papiloame, semne de nastere, eroziune cervicala etc.

Observație clinică, biopsie.

Detectarea unei tumori într-un stadiu incipient este foarte dificilă, dar este cheia unui tratament de succes. Din istoricul medical al pacientului, este necesar să se acorde atenție condițiilor și obiceiurilor de viață ale pacientului, locul de reședință (sud - cancer de piele; cancer de plamani– zonă industrială, fumat etc.). ÎN etapele inițiale plângerile sunt adesea absente. Este necesar să se acorde atenție celei mai mici schimbări în starea de bine a pacientului, apariția unor plângeri noi, necaracteristice anterior: oboseală fără motiv aparent, aversiune față de alimente (în special carne), modificări ale formei sau culorii unei pielii existente. leziune etc.

Sindromul semnelor minore: oboseală crescută, somnolență, scăderea interesului față de mediu, indiferența față de ceea ce era anterior fascinant, scăderea performanței, lipsa de satisfacție a funcțiilor fiziologice, senzația de greutate, prezența unui corp străin.

Vigilență oncologică:

1. cunoașterea simptomelor tumorilor maligne în stadii incipiente

2. cunoasterea bolilor precanceroase si tratamentul acestora

3. trimiterea rapidă a pacientului la o clinică de oncologie

examinare amănunţită

5. în cazul unei evoluții atipice a bolii, gândiți-vă la un posibil proces oncologic

La examinarea pacienților cu boli precanceroase, se disting următoarele sindroame:

1. Sindrom + tesut

2. Sindromul de descărcare patologică

3. Sindromul de disfuncție

Durerea nu este tipică pentru o tumoare.

Formă, consistență, mobilitate.

Metode de diagnostic:

1. Clinică generală

2. Suplimentar

Endoscopic (FGDS, FCS, bronhoscopie, laparoscopie)

Diagnosticul citologic ( frotiuri de amprentă, examen citologic punctat)

Morfologic - biopsie

Raze X

Diagnosticarea radionuclizilor

Ultrasonografia

scanare CT

Laborator

Clasificare:

Stadiul I – tumora este localizată, ocupă o zonă limitată, nu crește în peretele organului și nu există metastaze.

Stadiul II - o tumoare mare, crește în stratul submucos - muscular, dar nu depășește, metastaze unice în ganglionii limfatici regionali.

Stadiul III – o tumoare mare care crește pe tot peretele, organele din apropiere și metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.

Stadiul IV – metastaze la distanță.

TNMP T-tumora T 1-4

N-nodula N0–N3

M-metastaza M0-M1

Criteriul P-histologic P1- membrana mucoasa

P2- + submucoasa

P3- + strat subseros

P4- + strat seros

Principii generale de tratament:

1. Chirurgical

2. Radial

3. Chimioterapia

4. Terapeutică hormonală

5. Metode combinate

Combinație de intervenție chirurgicală + radiații (pre-, intro-, post-operator)

Iradiere+chimioterapie. (limfogranulomatoza)

Radiații – cancer de buze

Hormonal – cancer de sân

Principiul câmpului este îndepărtarea într-un singur bloc în țesuturile sănătoase.

Antiblastice – electrice, laser, ultrasunete, intra-art. Administrarea de medicamente antitumorale.

Chirurgical

1. Operație radicală– tumoră + ganglioni limfatici regionali

2. Chirurgie combinată - îndepărtarea unui organ sau a unei părți a acestuia în care crește tumora

3. Paliativ – tumori metastatice rămâne

4. Simptomatic – eliminarea complicațiilor

Radiația

Peste 50% dintre pacienți.

În mod independent - la pacienții cu cancer de buze, col uterin, piele. Practic, este combinat cu tratamentul chirurgical.

Foarte sensibile: limfosarcom, mielom, semenom, corioepiteliom.

Terapia hormonală

Folosit în combinație cu alte metode. Folosit în tratamentul cancerului de sân și prostată. Hormoni sexuali feminini și masculini.

Chimioterapia

Folosit în combinație cu alte metode de tratament. Mare importanță are in leucemie, limfogranulomatoza.

Citostatice: novembiquină, ciclofosfamidă, tiofosfanidă, dopan, vinglastină, vincristină. Ele inhibă proliferarea celulelor tumorale, afectându-le activitatea mitotică.

Antimetaboliți: acționează asupra metabolismului în celula canceroasă, inhibă sinteza purinelor sau afectează sistemele enzimatice.

Antibioticele antitumorale sunt substanțe produse de ciuperci sau microorganisme (actinomecina C și D, brullomicină - suprimă sinteza ARN dependentă de ADN).

Cel mai adesea, medicamentele pentru chimioterapie sunt utilizate în regimuri multiple de medicamente pentru chimioterapie (OMF).

Organizare serviciu de oncologie

Construit conform tipului de serviciu de dispensar. Fiecare regiune (regiune) are propria clinică de oncologie, în orașele mari (Moscova, Sankt Petersburg) există orașe clinici de oncologie. Există dispensare care deservesc pacienții (dispensar de mamologie). În clinicile raionale, personalul oncologilor este eliminat sau funcția medicului oncolog este combinată de chirurgul clinicii. Există institute de cercetare în oncologie (Moscova, Tomsk). Serviciul oncologic al Federației Ruse este condus de Institutul Oncologic din Moscova, care poartă numele. Herzen, Centrul de Cercetare Oncologică al Academiei Ruse de Științe Medicale.

Sarcini principale în organizarea unui serviciu de oncologie

1. Prevenirea incidenței cancerului

2. Diagnosticul precoce, inclusiv examenele medicale

3. Tratamentul bolnavilor de cancer

4. Monitorizarea bolnavilor de cancer după tratament

5. Tratament simptomatic (se dovedește serviciu local)

6. Efectuarea specializării și perfecționării încadrării medicilor

7. Munca organizatorica si metodologica

8. Munca de educatie sanitara

(fistula) este un pasaj patologic în mod normal absent în țesuturi, care este un canal îngust căptușit cu epiteliu sau țesut de granulație. O fistulă conectează un organ, o cavitate naturală sau patologică la suprafața corpului sau între ele. Există două tipuri de fistule:

fistula externă - conectează cavitatea internă cu tegumentul de suprafață;
fistula internă - conectează organele goale.

Acesta din urmă ar trebui să se distingă de o anastomoză efectuată artificial în scop terapeutic. Fistulele sunt, de asemenea, împărțite în congenitale, care apar ca urmare a unei încălcări a genezei embrionare (defecte de dezvoltare) și dobândite, care pot fi cauzate de traume, tumori sau boli inflamatorii. Fistulele sunt și rezultatul unei intervenții chirurgicale, care s-a încheiat cu formarea artificială a unei fistule externe și reprezintă o etapă intermediară sau finală a tratamentului chirurgical. De exemplu, gastrostomie, colostomie etc.

După structura lor, fistulele sunt împărțite în tubulare, ai căror pereți sunt acoperiți cu țesut de granulație, și labiforme, ai căror pereți sunt căptușiți cu epiteliu. Fistulele tubulare sau granulare sunt acoperite din interior cu țesut de granulație pe toată lungimea canalului și tind să se închidă de la sine. Fistulele labiale sunt acoperite cu epiteliu, care trece direct în epiderma pielii exterioare. Astfel de fistule nu tind să se închidă de la sine și necesită excizie și închidere chirurgicală.

Fistulele se disting și prin natura secreției: mucoase, purulente, urinare, biliare, fecale, salivare, lichide. În secreția fistulei se găsesc adesea elemente patologice care ajută la stabilirea unui diagnostic - micobacterium tuberculosis, celule maligne etc. Descărcarea din fistulă, pătrunzând pe piele, poate provoca iritații, macerații și formarea de ulcere. În special, acest lucru se observă în fistulele duodenale, intestinale subțiri și pancreatice.

O fistulă externă are o deschidere externă a pielii, un canal și o deschidere internă. Unele fistule nu au canal, deoarece peretele organului poate ajunge la grosimea pielii sau chiar iese deasupra acesteia, formând o buză.

Fistulele labiale pot fi complete, dacă conținutul organului este eliberat în exterior, și incomplete - în care conținutul organului, de exemplu intestinul, este eliberat doar parțial prin lumenul fistulei. Pentru o astfel de dezvoltare, pintenul, care se formează ca urmare a pierderii zidul din spate intestinele în lumenul fistulei. Lungimea fistulei depinde de grosimea țesuturilor prin care trece, de mobilitatea organului, de deplasarea acestuia prin procesul patologic, precum și de prezența aderențelor între organe. Deschiderea cutanată a unei fistule externe poate varia ca dimensiune și formă. Cel mai adesea, fistulele externe sunt unice, dar pot fi și multiple. Mecanismul de formare a fistulelor multiple arată aproximativ după cum urmează: numeroase fluxuri de conținut de organ și puroi apar într-o singură fistulă deja existentă, ceea ce duce la formarea de abcese multiple, care ulterior izbucnesc și formează mai multe fistule. Actinomicoza este o boală în care se formează cel mai adesea fistule multiple primare.

Simptomele și diagnosticul fistulelor

Clinica de fistule constă din simptome locale și generale. Simptomele locale includ: prezența unei fistule, localizarea acesteia, natura secreției, macerarea pielii din jurul gurii externe, structura canalului. Simptomele generale includ simptome ale bolii de bază care a cauzat fistula - traumatisme, defecte de dezvoltare, boală.

Examinarea unui pacient cu fistulă se bazează pe un plan general: plângerile pacientului cu privire la prezența unei fistule, natura și cantitatea de scurgere, relația cu aportul alimentar, actele de defecare și urinare. De asemenea, trebuie luate în considerare datele anamnestice - momentul apariției fistulei (congenitală sau dobândită) și cauza apariției acesteia. Este necesar să se examineze cu atenție fistula, să se afle locația, structura (tubulară sau labiformă), natura și cantitatea de descărcare.

Se efectuează examenul de laborator și instrumental al fistulei. Pacientului i se administrează o soluție dintr-un colorant, cum ar fi albastrul de metilen, pentru a bea și se notează timpul necesar pentru ca colorantul să apară din fistulă. Această metodă de diagnosticare ajută la determinarea înălțimii fistulei, care este deosebit de importantă pentru fistulele esofagului, stomacului, duoden.

La examinarea pacienților cu fistule, un loc important este ocupat de metodele radiologice - fistulografia. În acest caz, un agent de contrast lichid este injectat printr-un cateter subțire introdus în fistulă și sunt luate radiografii. Radiografiile determină locația și direcția fistulei, prezența scurgerii, arată organul din care iese fistula, nivelul acesteia și posibilele modificări patologice ale peretelui său.

Dacă se suspectează o fistulă a organelor interne, trebuie efectuată o examinare cu contrast cu raze X a esofagului, stomacului, intestinului subțire și gros. În acest scop, în cavitatea acestor organe este introdusă bariu sau o altă substanță radioopacă și se determină ieșirea acestuia prin peretele organului în cavitățile din jur sau afară.

Astăzi, metodele de cercetare endoscopică, precum gastroscopia, colonoscopia, cistoscopia etc., sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica fistulele și a clarifica localizarea și dimensiunea acestora. În unele cazuri, fistulele interne pot fi descoperite în timpul unei operații efectuate pentru o anumită boală.

Tratamentul fistulelor

Tratamentul pacienților cu fistule externe se bazează pe următoarele principii:

terapie locală;
terapie generală;
terapie chirurgicală.

Terapie locală- acesta este tratamentul rănilor, protecția țesuturilor înconjurătoare de acțiunea secreției din fistulă. Pentru a face acest lucru, se folosesc mijloace fizice - diverse unguente, paste, pulberi, care sunt aplicate la deschiderea exterioară a fistulei pentru a preveni contactul pielii cu scurgerea din fistulă și pentru a favoriza adsorbția secreției. De asemenea, folosit chimicale, al cărui scop este prevenirea iritației pielii prin neutralizarea enzimelor din secrețiile fistulelor. În acest scop, se folosesc inhibitori ai enzimelor proteolitice (contrical, gordox etc.).

Metodele mecanice de protecție a pielii au ca scop reducerea sau oprirea semnificativă a secreției din fistulă folosind dispozitive speciale. Pentru a igieniza fistulele purulente, se clătește constant cu o soluție antiseptice. Fistulele tubulare granulare se pot închide de la sine după eliminarea cauzei care le susține - îndepărtarea ligaturii, sechestrarea osului și încetarea scurgerii din fistulă. Fistulele labiale nu se închid niciodată de la sine și necesită tratament chirurgical - excizia fistulei, suturarea orificiului de intrare în organ și uneori rezecția organului.

Fistulele artificiale sunt formate pentru a îmbunătăți starea pacientului pentru a-i asigura nutriție sau pentru a elibera conținutul sau secrețiile din organ. Aceste fistule pot fi temporare sau permanente. Fistulele temporare sunt închise chirurgical după ce starea pacientului se îmbunătățește. Fistulele artificiale interne sunt anastomoze interorgane și se suprapun perioadă lungă de timp sau pe viață.

Fistula mamară este un canal patologic care conectează țesutul mamar cu mediul înconjurător. Astfel de formațiuni pot fi o consecință a mastita acute și altele, cel mai adesea boli infecțioase. Ele aduc o mulțime de anxietate și neplăceri unei femei și adesea necesită tratament pe termen lung, inclusiv tratament chirurgical. Care sunt semnele bolii și cum se poate preveni patologia?

Citiți în acest articol

Ce este o fistulă

O fistulă, numită și fistulă, este o legătură creată artificial între un organ și mediu. Cel mai adesea, astfel de canale se formează ca urmare.

Există fistule externe și interne. Primul conectează un organ sau un focar patologic cu mediul. Aceasta înseamnă că la un capăt ajung la suprafața pielii. Fistulele interne conectează două organe goale, de exemplu, stomacul și o parte a intestinului, sau căile biliare și colonul etc.

Ele pot fi, de asemenea, împărțite în congenitale și dobândite. În ceea ce privește fistulele glandelor mamare, toate sunt de natură patologică și se formează ca urmare a unui proces infecțios sau ca o complicație a tratamentului.

Interiorul fistulelor poate fi acoperit tipuri variatețesuturi, de care depinde capacitatea lor de auto-vindecare sau alt tip de terapie.

Astfel de formațiuni sunt neplăcute deoarece conținutul unui organ ajunge constant în altul sau la suprafața corpului. De exemplu, fistulele glandei mamare comunică cel mai adesea cu mediul extern, iar puroiul, laptele, conținutul sanguin etc. sunt eliberați prin canal. Toate acestea, pe lângă disconfortul cosmetic și igienic, aduc o mulțime de neplăceri unei femei.

Motivele aspectului

Fistulele mamare sunt o afecțiune gravă care necesită tactici de specialitate competente. Auto-medicația poate duce la un curs cronic recurent al unor astfel de formațiuni. Se pot distinge următoarele tipuri principale de fistule mamare:

purulente și lăptoase, acestea din urmă apar cu lactație continuă la o femeie, de regulă, aceasta este o complicație a tratamentului mastitei;
după o intervenție chirurgicală;
în prezența patologiei oncologice a glandelor mamare;
cu leziuni tuberculoase ale țesutului mamar;
ca variantă a cursului actinomicozei glandei mamare.

Cel mai adesea ai de-a face cu fistule după chimioterapie și terapie cu radiatii pentru bolile maligne ale sânilor. Cu acest tip de tratament, țesuturile își reduc drastic potențialul de regenerare, ceea ce duce la vindecarea întârziată a oricărui suprafețele rănilor. Ca urmare, se formează fistule. Evacuarea din canal este cel mai adesea seroasă, dar atunci când apare o infecție, poate deveni purulentă în natură, cu o nuanță galbenă sau verzuie.

De asemenea, nu este neobișnuit să se formeze fistule după o intervenție chirurgicală. De exemplu, după instalarea . Material chirurgical selectat incorect (cel mai adesea fire), inciziile incorecte pot duce la vindecare anormală cu formarea de pasaje similare.

În timpul tratamentului mastitei

Fistulele se formează și în timpul tratamentului chirurgical. Cel mai adesea, această complicație apare în stadiul formării abcesului. Conform statisticilor, aproximativ 5 - 10% din toate operațiile pentru mastită au astfel de consecințe. Uneori, chiar și cu o tehnică adecvată, se pot forma fistule.

Dar totuși, în majoritatea cazurilor, ele apar din cauza tacticilor chirurgicale alese incorect, atunci când chirurgul înlocuiește inciziile radiale cu altele. Ca urmare, conductele sunt disecate, care ulterior nu cresc împreună. Laptele secretat sau amestecul acestuia cu puroi, care se scurge constant, formează un pasaj fals.

Următoarele puncte provoacă formarea de fistule în glandele mamare în timpul tratamentului chirurgical al mastitei:

Deschiderea prematură a abceselor, ceea ce duce la formarea canalelor prin care puroiul iese singur.
Îndepărtarea incompletă a țesutului necrotic la locul inflamației. Ulterior, procesul patologic continuă să aibă loc acolo, puroiul se formează din nou, care formează o „ieșire” pentru sine.
Tratarea nepăsătoare, aspră a plăgii de la sân în timpul pansamentelor și utilizarea tamponării strânse. Pansamentul de tifon trebuie plasat fără a deteriora țesutul sănătos, folosind instrumente chirurgicale. Tampoanele trebuie instalate sub formă de acordeon și nu strâns în rană. Tot materialul trebuie, de asemenea, îndepărtat prin înmuierea mai întâi cu peroxid de hidrogen. Este mai bine dacă pansamentele sunt efectuate de un chirurg operator care cunoaște toate nuanțele și precauțiile.

Urmăriți videoclipul despre problemele cu mastita:

Actinomicoza glandelor mamare

O fistulă în glanda mamară este una dintre manifestările actinomicozei sânului. Acesta este un tip de micoză viscerală, dar ca atare nu are nicio legătură cu ciupercile. Cauzat de actinomicete, bacterii speciale. Patologia se caracterizează prin formarea constantă (dacă nu este tratată) de ulcere, abcese de diferite dimensiuni în glandele mamare cu formarea de fistule.

În cele mai multe cazuri, în organism se găsesc și alte focare afectate de actinomicete. De exemplu, carii, amigdalita cronică și altele.

Agenții patogeni pot pătrunde în țesutul glandei mamare prin deteriorarea pielii din zona sânilor, cel mai adesea la mamelon. Este izolată și răspândirea hematogenă a actinomicetelor. În acest caz, vorbim de o infecție generalizată, în 80% din cazuri cu afectare a plămânilor și a țesuturilor (coste, mușchi) toracelui anterior.

Tuberculoza mamară

Adesea, tuberculoza mamară este ascunsă sub masca altor tumori. Uneori boala apare într-o formă ulcerativ-necrotică. În acest caz, granuloamele tuberculoase se formează în glandele mamare, apare necroza acestora, iar puroiul cremos iese prin fistula rezultată.

Pe lângă durere, disconfort și prezența formării, notează femeia simptome generale intoxicație – slăbiciune, transpirație, posibilă febră de grad scăzut.

semne si simptome

În 95% din cazuri, fistula glandei mamare are o legătură cu mediul, adică. se deschide spre suprafața pielii. Prin urmare, în timpul formării sale, o femeie observă apariția unei răni din care apare periodic sau constant o secreție. Poate fi puroi, lapte, lichid seros sau poate conține impurități din sânge. În ajunul apariției unui tract extern fistulos, o femeie poate fi deranjată de următoarele simptome:

durere de natură pulsatilă, izbucnitoare sau dureroasă;
creșterea temperaturii până la 38 - 39 de grade;
mărirea ganglionilor limfatici regionali (axilari), sunt dureroase la palpare;
pielea deasupra focarului patologic se schimbă, devine hiperemică sau albăstruie, fierbinte la atingere;
Pot fi prezente simptome generale de intoxicație - slăbiciune, letargie, durere de cap, amețeli etc.

Tabloul clinic depinde, de asemenea, în mare măsură de rezultatul a ceea ce proces patologic s-a format o fistulă.

Deci, dacă un fel de tratament chirurgical(despre o tumoare, mastită etc.), atunci cel mai probabil formarea unei fistule va fi asociată cu aceasta.

Actinomicoza în cele mai multe cazuri are un strălucitor tablou clinic cu afectarea multor organe. Cel mai adesea, există multe tracturi fistuloase pe suprafața glandei mamare. Pielea pieptului are o nuanță albăstruie.

Tratament

O fistulă a glandei mamare, a cărei tratament trebuie să înceapă imediat după depistare, poate deranja o femeie ani de zile fără tactici adecvate și corecte sau fără a identifica adevăratul agent cauzal.

Dacă există chiar și o ușoară secreție din tractul fistulei, este imperativ examen microbiologic material. Tacticile de tratament depind în mare măsură de acest lucru.

Pentru mastita

Cel mai adesea, în această situație, medicul se ocupă de fistule purulente sau de lapte. Mai mult, nu este nevoie să vă faceți griji dacă imediat după operație o femeie observă curgerea laptelui în rană. Aceasta nu poate fi numită fistulă; starea dispare treptat pe măsură ce rana se vindecă. De asemenea, se recomandă întotdeauna continuarea lactației. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți opri complet producția de lapte folosind medicamente.

Fistulele cu mastită au evoluția cea mai favorabilă și în majoritatea cazurilor se vindecă fără a fi nevoie de tratament chirurgical repetat.

În primul rând, este atribuit terapie antibacteriană luând în considerare culturile de puroi. De asemenea, este obligatoriu să adăugați antispastic, analgezic și antiinflamator. Pansamentele corecte și atente sunt importante. Este un tratament atent al țesutului mamar care va preveni progresia bolii și va promova vindecarea rapidă.

Pentru tuberculoză

Doar în 50 - 60% din cazurile de tuberculoză se stabilește inițial diagnosticul corect. Acest lucru se datorează cursului latent și asimptomatic al patologiei. Se întâmplă ca tuberculoza să se stabilească numai după tratamentul chirurgical și examinarea ulterioară microscopică a materialului de către histologi. Acest lucru complică cursul patologiei.

Prin urmare, terapia pentru tuberculoza mamară, în special cu formarea de fistule, este cel mai adesea pe termen lung și include mai multe etape:

În primul rând, acesta este un tratament medicamentos. Cursul poate fi prelungit pe mai multe luni și chiar ani.
În al doilea rând, necesitatea tratamentului chirurgical, inclusiv a intervențiilor chirurgicale repetate, este întotdeauna discutată.

Faptul este că cicatricile tuberculoase din glandele mamare suferă foarte des de malignitate suplimentară. Adică, în decurs de 5 până la 10 ani, în acest loc se formează tumori canceroase, care nu pot fi întotdeauna diagnosticate la timp. De aceea, medicii recurg adesea la tratament radical - îndepărtarea glandei mamare, uneori doar o parte a acesteia. Pe viitor, se poate face o intervenție chirurgicală plastică pentru a elimina defectul cosmetic.

Pentru actinomicoză

Tratamentul actinomicozei începe și cu un tratament antibacterian.În același timp, se corectează starea imunitară a femeii și se folosesc abordări fizioterapeutice (UVR, UHF și altele).

Dacă boala nu răspunde la tratamentul conservator sau progresează, se pune problema exciziei chirurgicale a tractului fistulei. În acest caz, înainte de efectuarea intervenției, se efectuează un studiu special de contrast pentru a identifica tot felul de pasaje pentru a le îndepărta pe toate. În unele cazuri, se efectuează rezecția (înlăturarea) sectorială sau totală a glandei mamare.

Pentru cancer

Fistulele sunt greu de tratat după chimioterapie și radioterapie. Dar operațiile în aceste cazuri sunt rareori efectuate. Cel mai adesea, aceasta este o terapie simptomatică pe termen lung cu utilizarea agenților antibacterieni, antiseptici, de vindecare a rănilor și antiinflamatorii.

In alte cazuri

Dacă o fistulă apare după operația la sân (în timpul instalării implanturilor sau în timpul altor proceduri), atunci în majoritatea cazurilor se vindecă în decurs de o lună sau două cu terapie conservatoare (antiinflamatoare etc.).

Prevenirea

Prevenirea formării fistulelor în toate cazurile se reduce la prevenirea bolilor în care apar. Recomandări generale sunt de natura urmatoare:

Trebuie respectate măsurile de igienă, iar focarele cronice de infecție trebuie igienizate în timp util.
Pe parcursul alaptarea nu trebuie permis. Dacă apare o patologie, este mai bine să consultați un specialist decât să vă automedicați, ceea ce poate agrava situația.
La efectuarea oricăror intervenții chirurgicale, trebuie respectate toate recomandările chirurgilor.
Toate femeile trebuie să-și monitorizeze sănătatea și imunitatea, deoarece în cele mai multe cazuri fistulele se dezvoltă pe fondul scăderii forte de protectie corp.

Este necesară întreruperea alăptării în timpul tratamentului?

Dacă apare o fistulă în timpul alăptării, se pune în mod natural întrebarea dacă este posibil să se continue hrănirea bebelușului.

Răspunsul cel mai corect la această întrebare poate fi dat doar de un specialist în mod individual. Este clar că acumularea de lapte va agrava tabloul clinic și va interfera cu vindecarea. Prin urmare, va fi necesar să alegeți una dintre opțiuni: exprimați activ, hrăniți copilul cu două glande mamare sau opriți lactația cu medicamente.

În cazul tuberculozei și actinomicetelor, există o interdicție clară a alăptării.

Fistulele glandelor mamare sunt o patologie care necesită o abordare individuală și competentă a tratamentului. Numai diagnosticul precis și coordonarea dintre pacient și medic va ajuta la scăderea acestei probleme și la prevenirea oricăror complicații în viitor.

Cursul cronic al procesului inflamator sau supurația limitată a țesuturilor moi poate fi însoțită de formarea unui canal gol care leagă focarul patologic cu suprafața exterioară a pielii. Prin astfel fistula se eliberează periodic mase și granulații purulente.

Cancerul este malignitate, care constă din celule atipice ale corpului care se află în faza de diviziune activă și necontrolată.

Se poate transforma o fistulă în cancer? depinde direct de boala primară și de posibilitatea transformării sale maligne. În astfel de cazuri, de regulă, vorbim despre paraproctită cronică. Această boală este caracterizată inflamație purulentățesuturile moi care înconjoară rectul. Dezvoltarea acestei patologii este însoțită de formarea de fistule intestinale profunde care se deschid pe piele bifurcare.

Fistula ca afecțiune precanceroasă: simptome și manifestări

Inițial, pacientul poate observa în zonă anus o deschidere de fistulă din care se eliberează periodic mase lichide limpezi sau purulente. Boala este însoțită de mâncărime intensă și dermatită superficială. De asemenea, pe fondul pielii înroșite, pacientul constată prezența unui miros neplăcut.

Sindromul durerii este, de asemenea, considerat una dintre manifestările patologiei. Intensitatea durerii depinde de permeabilitatea canalului fistulei.

Boala are un curs ondulat cu perioade de exacerbare și remisie. În faza acută apare manifestarea maximă a durerii și mâncărimii.

Diagnosticul acestei patologii constă în clarificarea plângerilor pacientului, examinarea vizuală a acestuia și efectuarea unei serii de studii instrumentale. În condiții staționare, pacientul este supus sondajului canalului patologic, diagnosticului cu ultrasunete și radiografiei.

Metode de tratament pentru fistula rectală

Terapia pentru paraproctita purulentă constă exclusiv în intervenție chirurgicală. Operația nu este recomandată în această perioadă, deoarece în acest moment este foarte dificil să se detecteze coordonatele exacte ale fistulei și ale primarului. focalizare purulentă.

Intervenția radicală este planificată a fi efectuată în faza acută, când se observă deschiderea fistulei. Când procesul se înrăutățește, chirurgul deschide conținutul abcesului și prescrie un curs de agenți antimicrobieni și terapie fizică.

Imediat după deschiderea chirurgicală a abcesului, specialiștii încep excizia fistulei. În timpul intervenției chirurgicale, unii pacienți necesită sutura sfincterului rectal sau lambou mucomuscular.

Selectarea unui anume tehnica chirurgicala Operația depinde de localizarea fistulei și de focarul purulent. Adesea, după operație, medicul recurge la examinarea repetată a zonei rectale. Acest lucru este necesar pentru a clarifica îndepărtarea completă a tuturor țesuturilor patologice.

În ce condiții se poate transforma o fistulă în cancer?

Degenerarea malignă a unui neoplasm de fistulă poate apărea în următoarele condiții:

Curs de lungă durată de paraproctită purulentă.
Lipsa tratamentului specific pentru inflamația cronică a țesuturilor moi ale perineului.
Recidive frecvente după intervenție radicală.
Predispozitie genetica.
Traumatism permanent al zonei colorectale.

Semne de transformare canceroasă a fistulei

Cel mai frapant simptom al degenerescentei maligne este scurgerea conținutului sângeros din deschiderea fistulei. Ulterior, se observă o creștere a durerii și o deteriorare bunăstarea generală. Pe stadii târzii Oncologia provoacă leziuni grave organismului.

Prevenirea degenerării în cancer

În majoritatea cazurilor clinice, diagnosticul în timp util și intervenția radicală duc la o recuperare completă și de durată a pacientului. De aceea, mulți experți sunt înclinați să aibă un prognostic favorabil pentru boală.

Excepție este paraproctita purulentă avansată și netratată pe termen lung. În acest caz, zona afectată poate deveni acoperită cu țesut cicatricial, ceea ce provoacă recidive frecvente și ineficacitate. metoda chirurgicala. Pentru astfel de pacienți, prognosticul este relativ pozitiv. Acești pacienți ar trebui să fie examinați periodic de un proctolog pentru a preveni recidivele și degenerarea canceroasă. Pacienții ar trebui să-și amintească și asta fistula se transforma in cancerîn principal în absenţă îngrijire medicală si terapie.

Cauza unor astfel de fistule este necroza și topirea purulentă a canalelor de lapte. Evacuarea laptelui dintr-o rană în timpul pansamentelor, care dispare după câteva zile, nu poate fi considerată o fistulă de lapte.

Deteriorarea canalelor de lapte este de mare importanță din cauza tratamentului chirurgical necorespunzător al mamitelor, mai ales cu erori tehnice în alegerea direcției inciziei. Analizând un număr mare de observații, s-a relevat [Shakur P.P., 1976] că cea mai mică cantitate de fistule de lapte (4,7%) s-a dezvoltat la lotul de pacienți care au avut mici incizii radiale cu aspirație activă de puroi și tamponare a plăgii cu benzi din peritoneu heterogen iodoform.

Promovează apariția fistulelor tensiune arterială crescutăîn canalele de lapte, ceea ce este mai frecvent cu tamponarea plăgii strânse. O astfel de tamponare poate provoca formarea unei fistule de lapte.

O astfel de fistulă se caracterizează prin prezența unor margini dense cu o gaură formată în canalul de lapte. Fistulele de lapte se vindecă cel mai adesea de la sine. În unele cazuri, ca urmare a cicatricilor (de-a lungul ductului și la capătul său terminal), apar chisturi mamare de retenție.

Tratamentul fistulelor începe cu metode conservatoare. Pentru localizarea superficială a fistulelor se pot utiliza agenți de cauterizare (lapis, iod). Se recurge rar la chirurgie.

Prevenirea formării fistulelor de lapte constă în deschiderea în timp util a mastitei sau excizia sectorului afectat al glandei mamare și manipularea atentă a țesuturilor în timpul intervenției. Tampoanele trebuie introduse ușor, folosind o pensetă anatomică lungă, până în partea cea mai adâncă a plăgii, umplând întreaga cavitate și așezându-le sub formă de acordeon.

Trebuie să îndepărtați tamponul încet, după ce l-ați înmuiat într-o soluție de peroxid de hidrogen 3%. În a 2-a - a 3-a zi, tamponada obișnuită trebuie înlocuită cu pansament balsamic (vinrlin) sau proteolitic enzimatic. Pacienții trebuie sfătuiți să continue alăptarea.

„fistule externe și interne”

Ed. E.N.Vantsyan

Consultați-vă medicul înainte de a urma orice sfat.

Fistula pe piept

dar dragostea protejează de bătrânețe”

Fistula este un canal inflamator caracterizat prin formarea de scurgeri purulente. Un canal se formează numai atunci când nu există alte căi de ieșire a cheagurilor purulente. Aproape nicio persoană nu este imună la formarea canalelor de fistulă. Cu toate acestea, astăzi există un număr metode eficiente care vizează tratarea și prevenirea acestui fenomen.

Cauzele fistulei

Având în vedere motivele formării canalelor de fistulă, putem împărți acest fenomen în două moduri de apariție:

Fistula congenitală este cel mai probabil un fenomen anormal, o consecință a dezvoltării și activității necorespunzătoare a organismului. Adesea, o fistulă congenitală se formează în zona gâtului și se poate forma și în apropierea buricului.

Fistula dobândită este o consecință a procesului inflamator. Această formare poate fi cauzată și de o intervenție chirurgicală. La rândul lor, fistulele dobândite sunt clasificate în externe și interne.

Fistulele externe se extind la suprafața pielii, de exemplu, o fistulă rectală. Odată cu dezvoltarea unei fistule interne, nodurile tubulare nu intră în contact cu mediul extern, ci se formează în interiorul țesuturilor, de exemplu, o fistulă bronhoesofagiană.

Fistula ombilicală este frecventă la sugari. Această patologie poate fi detectată chiar și în stadiul de sarcină, în timpul unei ecografii.

O ruptură de abces poate duce la o fistulă anală. Acesta este un eveniment destul de comun și tratament adecvat Fistula este eliminată în câteva săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna practicat cale rapidăîndepărtarea fistulei. Într-o formă mai complicată, fistula anală se întinde, iar timpul de tratament ajunge la câțiva ani.

O fistulă rectovaginală se formează în timpul nașterii patologice. Acesta poate fi un travaliu prelungit, traumatism postpartum, care poate duce la formarea unei fistule rectovaginale. Adesea, în timpul nașterii, este necesară intervenția chirurgicală, care poate provoca și dezvoltarea de patologii la viitoarea mamă.

O fistulă pararectală este un tub care leagă sursa bolii cu orice parte a corpului sau cu un organ intern. Adesea, fistulele de acest fel se formează între două organe inflamate. De asemenea, paraproctita acută poate contribui la dezvoltarea fistulei perirectale.

O fistulă pe coccis este o apariție comună la bărbații care se caracterizează prin păr abundent. Trauma în regiunea sacră poate provoca, de asemenea, formarea acestui tip de fistulă. Fistula postoperatorie, care este o consecință a circulației sanguine afectate, este frecventă. Formarea unei fistule poate fi cauzată de o infecție, suturi și răni tratate necorespunzător.

Cel mai periculos tip de fistulă este fistula duodenală. Cauza bolii poate fi intervenții chirurgicale bazate pe cavitatea abdominală. Adesea, fistula duodenală este fatală.

Simptomele unei fistule

Pe baza celor de mai sus, putem spune că o fistulă poate afecta orice cavitate și organ. De aceea are o imagine simptomatică foarte vagă. Totul depinde de zona în care se dezvoltă patologia.

Primul simptom care indică formarea unei fistule este o gaură în piele. De asemenea, pacientul poate observa scurgeri de lichid din orificiu. În unele cazuri, chiar și pacientul însuși nu poate explica motivul apariției acestei găuri. Adesea, o vătămare minoră poate duce la dezvoltarea unei fistule.

În ceea ce privește fistulele interne, care nu apar ca găuri în piele, ele sunt o consecință boli cronice. De exemplu, o fistulă biliară poate fi rezultatul unor pietre în vezică. Va exista durere în cavitatea abdominală, severitatea depinde de volumul de lichid eliberat. De asemenea, pot apărea tulburări digestive și slăbiciune generală a corpului.

Odată cu dezvoltarea fistulelor bronhoesofagiene, pacientul poate dezvolta bronșită și chiar pneumonie.

Pacientul nu va putea detecta singur o fistulă internă. Doar un medic calificat, după efectuarea unei serii de teste și examinări, va putea determina cauza exactă a unor astfel de simptome la un pacient.

Diagnosticul de fistulă

Un medic poate diagnostica o fistulă fără probleme, doar dacă pacientul are o fistulă externă. Aici el examinează cu atenție pacientul, identificând cantitatea de lichid eliberată din gaură. De asemenea, trebuie identificată cauza fistulei. Trebuie înțeles dacă traumatismele sau intervenția chirurgicală au determinat formarea de tuburi fistuloase.

Odată cu dezvoltarea fistulelor interne, trebuie luate în considerare dimensiunea canalului și nivelul de implicare a organelor. Fără o examinare specială, este imposibil de înțeles în ce organ a avut loc creșterea fistuloasă. Adesea, radiografia, sondarea, endoscopia și ultrasunetele sunt folosite pentru diagnostic.

Tratamentul fistulei

Când luăm în considerare problema privind tratamentul unei fistule, este necesar să înțelegem că singura modalitate de a elimina patologia este intervenția chirurgicală. În ceea ce privește dezvoltarea canalului fistulei, ar trebui să contactați un specialist specializat care va evalua severitatea situației și va putea selecta o serie de metode eficiente pe calea de recuperare. De exemplu, dacă există o fistulă a gingiei, atunci medicul dentist ar trebui să trateze canalul purulent.

Este necesar să începeți tratamentul canalului fistulei imediat după identificarea unei găuri în piele. Nu trebuie să vă fie frică de medici și să așteptați până când rana se rezolvă de la sine. Se poate afirma cu încredere că canal purulent Nu numai că nu va dispărea de la sine, dar se poate întinde și pentru a acoperi noi zone. Și în acest caz, poate fi necesar să vă consultați nu cu un specialist, ci cu mai mulți medici care vor evalua amploarea leziunii fistuloase.

În unele cazuri, formarea unui canal de fistulă nu provoacă niciuna senzații dureroase si disconfort. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este încă necesară; canalul fistulei trebuie îndepărtat. În caz contrar, leziunile purulente pot afecta alte organe, iar zona afectată poate include și articulațiile, rinichii și inima. Au fost identificate cazuri în care o fistulă a fost cauza formării tumorii.

Când se tratează o fistulă, se folosește și terapia antiinflamatoare, mai ales când vine vorba de scurgeri purulente.

Prevenirea fistulei

Cel mai important lucru în prevenirea fistulei este prevenirea dezvoltării bolilor infecțioase. Având în vedere motivele de mai sus pentru dezvoltarea unei fistule, putem spune că operațiile efectuate duc adesea la dezvoltarea unui canal de fistulă. Acest lucru sugerează că este necesar să se respecte toate recomandările și cerințele medicilor cu privire la comportamentul postoperator al pacientului. Nu trebuie să neglijați măsurile de igienă, ci să efectuați pansamente în timp util, precum și să urmați o dietă specială postoperatorie.

Cea mai frecventă este fistula gingiilor. Majoritatea oamenilor, în ciuda utilizării celor mai noi echipamente și a metodelor nedureroase de tratament dentar în medicină, încă se tem să meargă la dentist. Această neglijare provoacă apariția canalelor de fistulă.

De asemenea, ar trebui să vă monitorizați imunitatea. Este slăbirea imunității care duce la dezvoltarea multor boli. Bacteriile infecțioase care pătrund în organism pot duce la fistule interne și pot fi extrem de greu de identificat.

Atentia la sanatatea dumneavoastra si alimentatia sunt principalele masuri de prevenire a fistulei.

Cum arată o fistulă în fotografie?

Fistulele apar ca urmare a proceselor inflamatorii în organele interne, a infecției rănilor sau a formării de abcese purulente în zonele radiculare ale dinților. Corpul încearcă să găsească o cale de ieșire pentru conținutul cavității inflamate sub forma unui canal îngust care apare pe suprafața pielii sau a membranelor mucoase, din care puroi se scurge constant. Fistulele provoacă multe neplăceri, de care sunt foarte greu de scăpat.

Cum și de ce apare o fistulă?

Cum și de ce apare o fistulă

În exterior, o fistulă arată ca un coș sau un abces, dar ca structură și funcție, fistulele sunt formațiuni destul de complexe care conectează organele și cavitățile între ele sau cu suprafața pielii folosind un canal căptușit cu epiteliu.

Cel mai adesea, fistulele dentare apar ca urmare a parodontitei avansate, a umplerii necorespunzătoare sau a tratamentului de calitate proastă a cariilor.

O fistulă se găsește pe gingia sau pe pielea feței la locul proiecției unui dinte bolnav, exudată icor și puroi. Microflora patogenă a secreției purulente din cavitatea bucală pătrunde în organele digestive, perturbând echilibrul microflorei din ele, provocând disbacterioză. Sunt afectate și țesuturile de lângă dintele bolnav, dar principala problemă este prezența constantă a unei surse de infecție în organism.

Fistulele se dobândesc din cauza dezvoltarea boliiși congenital, ca urmare a unei anomalii de dezvoltare care poate fi determinată prin ecografie a fătului sau imediat după naștere. De obicei, o fistulă ombilicală este descoperită atunci când cordonul ombilical este tăiat, iar o fistulă a gâtului este descoperită la examinarea unui nou-născut.

Care sunt tipurile de fistulă?

Fistulele dobândite variază în funcție de localizare: cele externe vin la suprafața pielii, în timp ce cele interne nu au acces la mediul extern, ci pătrund în alte organe și cavități. De exemplu, blocaj căile biliare o piatră poate provoca apariția unei fistule, care elimină bila acumulată în peritoneu; o fistulă formată între bronhii și esofag aruncă particulele de alimente în tractul respirator.

Nu numai puroiul și mucusul pot fi eliberați dintr-o fistulă, ci și urină, fecale, bilă și alte conținuturi, în funcție de organul afectat din care s-a format fistula. Așa se disting fistulele: gastrice, intestinale, esofagiene, anale, rectovaginale (o consecință a travaliului dificil și prelungit).

Cea mai mare amenințare este reprezentată de o fistulă care se extinde în peritoneu din duoden.

La bărbați, ca urmare a unei răni, în zona coccisului apare uneori un chist plin cu puroi, din care o fistulă se sparge în regiunea intergluteală. Fistulele postoperatorii, din păcate, sunt prea frecvente; ele apar din cauza suturii necorespunzătoare sau a infecției plăgii postoperatorii.

Scurte caracteristici ale fistulelor

Foarte des, fistulele se formează după operații chirurgicale. Mulți medici avertizează imediat despre ele posibilă aparițieși arată cum arată fistula în fotografie. În felul meu aspect practic nu este diferit de un abces mare, dar în structura sa este o formațiune ușor diferită, care poate duce la o serie de complicații dacă nu este tratată și nu se încearcă să scape de fistulă.

Fistula din fotografie poate părea destul de inofensivă, mai ales dacă nu este încă conductoare, adică. nu trece puroi sau lichid prin ea. Dar fistula se formează din cauza supurației, care își caută drumul și încearcă să scape din corp. Fistulele pot fi externe sau interne.

Fistula nu se poate vindeca de la sine, deoarece umplutura sa – lichid sau puroi – trece întotdeauna prin ea. Un medic sau un pacient poate diagnostica singur o fistulă pe baza semnelor evidente ale acestui fenomen - secreție, de obicei purulentă, și un sistem de canale, care într-un cadru medical este verificat prin sondare pentru a determina clar cât de adânc merge. .

Metode de tratament pentru fistule

Tratamentul fistulelor depinde de tipul de origine, de adâncime și de umplere. Printre principii generale Tratamentul trebuie împărțit în terapie locală, generală și chirurgicală. Terapia locală este tratamentul unei răni, care include spălarea regulată și utilizarea de antiseptice.

Unele tipuri de fistule necesită doar intervenție chirurgicală, cum ar fi fistulele tubulare granulare.

Un specialist poate pune un diagnostic precis și poate prescrie un tratament adecvat, dar automedicația nu este recomandată nici măcar pentru cel mai mic abces. De obicei, medicul prescrie un tratament chirurgical, deoarece metodele conservatoare nu elimină cauza problemei. În timp, o tumoare malignă se poate dezvolta la locul fistulei, dar fistula infectată în sine poate provoca complicații grave.

Medicina tradițională oferă destul de metode eficiente eliminarea simptomelor bolii. Dacă ștergeți în mod regulat fistula care iese cu vodcă amestecată ulei de masline, iar apoi folosiți o frunză de varză pentru a scoate puroiul din canal, fistula se va calma pentru un timp.

Cursul bolii este atenuat de un amestec de suc de aloe și mumiyo, comprese din frunze de sunătoare fierte, care trebuie aplicate pe zona pielii afectată de fistulă. Fistulele anale și vaginale sunt tratate cu o cremă din iarbă de ardei de apă și coajă de stejar, care se amestecă cu untură topită. Trebuie subliniat faptul că astfel de metode pot atenua cursul bolii fără a elimina cauza în sine.

Citiți pentru sănătate sută la sută:

Lara despre Ce să faci și cum să calmezi un copil când plânge
Lara despre Laringita la copii: tratament remedii populare si simptome
Alina Paratova despre Nutriția pentru boli a sistemului cardio-vascular trebuie să fie dietetic
Lara despre Hrănirea unui copil în caz de otrăvire: ce trebuie să știți
Irina on Unguent pentru sângerare a gingiilor: aplicare corectăîn timpul sarcinii

Fistula, tipuri, simptome și tratamentul fistulei

Nimeni nu este imun la apariția unei fistule; această boală apare destul de des. Metodele eficiente de tratare a diferitelor tipuri de fistule pot fi metodele oferite de medicina tradițională.

Definiţia fistula

Fistula este înțeleasă ca un canal format în procesul de inflamație, care este însoțit de formarea de cavități purulente. O fistulă se formează atunci când nu există altă ieșire pentru puroi și este un canal îngust format în interior de țesut epitelial.

Cerințe preliminare și tipuri de fistule

fistula ombilicală este un fenomen congenital și apare adesea la sugari

Pe baza motivului apariției sale, o fistulă se distinge între dobândită și congenitală. Fistulele de primul tip apar în timpul unui proces inflamator sau ca urmare a operațiilor chirurgicale. Fistulele congenitale sunt o anomalie de dezvoltare. De regulă, ele sunt situate pe suprafața laterală sau frontală a gâtului; fistula ombilicală se dezvoltă rar.

Fistulele dobândite pot fi clasificate după următoarele criterii

În raport cu mediul:

extern (ieșire direct pe piele - fistula rectală), intern (necomunicare cu mediul extern - bronhoesofagian).

În funcție de natura secreției eliberate de fistulă:

mucoase, purulente, urinare, biliare, fecale etc.

După tipul de organ afectat:

fistula gastrica, fistula esofagiana, fistula intestinala etc.

Fistula buricului este o boală care apare adesea la un nou-născut sau la făt. De obicei, o fistulă ombilicală este detectată în timpul sarcinii în timpul unei examinări cu ultrasunete sau imediat după tăierea cordonului ombilical.

Îndepărtarea fistulei buricului video

Fistula anala apare adesea dupa drenarea sau ruptura naturala a unui abces. De obicei, o astfel de fistulă dispare în câteva săptămâni, dar uneori există cazuri când boala durează câțiva ani.

În cazul nașterii patologice (de exemplu, travaliu prelungit, ruptură perineală după naștere, interval anhidru prelungit, leziuni postpartum) se poate dezvolta o fistulă rectovaginală. Printre circumstanțele apariției sale, se pot numi și procese inflamatorii în plaga postoperatorie după intervenția chirurgicală în timpul nașterii.

O fistulă pararectală este un canal patologic care leagă orice cavitate sau suprafață a corpului cu sursa bolii (abces sau tumoră). În plus, o fistulă de acest fel se formează uneori între 2 organe. Fistula pararectală este o consecință a paraproctitei acute.

O fistulă anală poate fi o consecință a tuberculozei anterioare, a paraproctitei sau a actinomicozei anusului.

Canalul coccigian epitelial este o boală în care se observă un chist subcutanat cu conținut purulent în zona pliului intergluteal, în zona sacrului și a coccisului, care poate izbucni și poate forma o fistulă coccigiană.

O fistulă pe coccis este adesea observată la bărbați, mai ales tineri și de vârstă mijlocie, care au o creștere puternică a părului. Trauma directă în zona sacrococcigiană poate provoca formarea acestui tip de fistulă.

Fistula postoperatorie se formează din cauza circulației sanguine afectate în țesuturi. O fistulă după intervenție chirurgicală apare adesea ca urmare a unor suturi plasate incorect sau ca urmare a unei infecții. Se întâmplă ca fistulele dobândite să apară atunci când tumora se dizolvă. De regulă, astfel de fistule afectează o pereche de organe din apropiere.

Una dintre cele mai periculoase este fistula duodenală. Complicațiile cu acest tip de boală pot duce chiar la moarte. O astfel de fistulă se poate dezvolta după o operație chirurgicală care afectează organele abdominale.

Simptomele fistulelor

tulburare a sistemului digestiv - un simptom al apariției fistulei biliare

Tabloul clinic al bolii este specific pentru diferite tipuri de fistule, în funcție de localizarea fistulei, precum și de condițiile prealabile pentru apariția acesteia.

Principalul simptom al unei fistule externe este o gaură în piele din care este eliberat un fluid caracteristic. Apariția unei fistule poate fi cauzată de leziuni în această zonă sau de inflamarea organelor și țesuturilor din apropiere. Cauza unei fistule poate fi și o intervenție chirurgicală.

Fistulele interne sunt o consecință a complicațiilor bolilor acute sau cronice. De exemplu, se poate forma o fistulă biliară din cauza obstrucției canalului de pietre. Tabloul clinic în acest caz depinde de cantitatea de bilă eliberată în cavitatea abdominală, de sindromul durerii și de severitatea tulburării sistemului digestiv.

Fistulele bronhoesofagiene pot fi complicate de intrarea constantă a alimentelor în arborele traheobronșic, care poate duce la rândul său la dezvoltarea bronșitei sau pneumoniei de aspirație.

Diagnosticul de fistulă

Raze X sunt utilizate pentru un diagnostic mai precis al parametrilor fistulei

De regulă, nu există dificultăți deosebite în diagnosticarea bolii. Diagnosticul se bazează pe studiul plângerilor pacienților caracteristice fistulei, colectarea anamnezei, tipul de fistulă, analiza cantității și compoziției puroiului evacuat, cu fistule interorganice - pe modificările diferențelor în funcțiile îndeplinite de organele afectate.

Pentru a clarifica lungimea și direcția tractului fistulei, precum și legătura sa cu focalizarea patologică, sondarea și radiografia sunt adesea folosite împreună cu introducerea de contrast în medicamentul pentru fistula.

Diagnosticul poate fi clarificat prin testarea prezenței acidului clorhidric. Prezența acestuia indică localizarea gastrică a fistulei.

Fistula uric se caracterizeaza prin prezenta sarurilor de acid uric. Fistulele externe pot fi diagnosticate destul de ușor, deoarece au o gaură de ieșire caracteristică.

La diagnosticarea fistulelor interne, sunt necesare metode cu raze X, ultrasunete și endoscopie.

Tratamentul fistulei

în medicina tradițională, atunci când se tratează o fistulă, se preferă intervenția chirurgicală

Cum să tratezi o fistulă? Tratamentul fistulelor este de natură chirurgicală, deoarece terapia conservatoare nu poate ajuta în această problemă. În funcție de localizarea bolii, trebuie să contactați specialiștii corespunzători. Se recomandă tratarea fistulelor imediat când sunt detectate.

Uneori, pacientul nu este practic deranjat de durere, nu este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, îndepărtarea fistulei este obligatorie, deoarece este o sursă de infecție cronică. Întârzierea tratamentului poate duce la afectarea unor organe precum rinichii, inima și articulațiile. Adesea, fistulele pot duce la formarea unei tumori.

Uneori, în timpul terapiei antiinflamatorii, cavitatea este curățată de scurgeri purulente, ceea ce facilitează semnificativ procesul de vindecare. Cu toate acestea, dacă interiorul tractului fistulei este acoperit cu epiteliu, atunci vindecarea independentă nu are loc. În acest caz, se efectuează intervenția chirurgicală pentru a tăia țesutul cu sutura ulterioară a canalului.

Tratamentul fistulei cu remedii populare

tinctura cu ulei de măsline poate vindeca complet fistula

Cum să vindeci singur o fistulă? Pentru a răspunde la această întrebare, merită să apelăm la medicina tradițională cu multe secole de experiență. Tratamentul fistulei cu remedii populare poate fi destul de eficient, până la recuperarea completă.

Amestecați uleiul de măsline și vodca în cantități egale. Utilizați amestecul rezultat, de preferință de câteva ori pe zi, pentru a șterge zonele dureroase. După aceea, legați o frunză de varză în acest loc pentru a scoate puroiul. Cursul unor astfel de proceduri durează câteva săptămâni, după care fistula, de regulă, dispare.

Fistulele de pe piele pot fi vindecate cu această rețetă. Se amestecă sucul de aloe și sucul de mumie. Este de remarcat faptul că pentru a obține suc de mumie, acesta trebuie înmuiat în apă până se formează o soluție întunecată. Aplicați un bandaj înmuiat în acest amestec pe locul dureros și lăsați-l mult timp.

Boala de fistulă va dispărea chiar și după comprese din sunătoare. Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri. l. iarbă de sunătoare, se toarnă 1,5 pahare de apă, se fierbe. După aceea, trebuie să strecurați cu grijă bulionul rezultat. Frunzele de sunătoare trebuie așezate pe folie de celofan, iar zona afectată trebuie învelită în acest film. Compresa poate fi fierbinte, dar asta e bine. După această procedură, locul dureros trebuie clătit cu infuzia rămasă. Astfel de proceduri trebuie efectuate până când puroiul începe să se scurgă din fistulă.

Fistula rectală: tratament prin metode populare. Luați coaja de stejar, o cantitate mică de flori de in și iarbă de ardei de apă, puțină untură. Se macină toate ingredientele și se umple cu untură topită. Respectați următoarele proporții: pentru 1 pahar de iarbă și scoarță sunt necesare 2 pahare de untură.

Puneți recipientul cu masa rezultată în cuptor și încălziți la foc mic. Procesul este lung și poate dura o jumătate de zi. După aceasta, amestecul trebuie răcit. Faceți tampoane de vată, înmuiați-le în crema rezultată și aplicați pe locul dureros. Cursul unor astfel de proceduri durează până la 3 săptămâni.

Aceeași metodă poate fi folosită pentru a trata fistula vaginală.

Dacă aveți o fistulă, nu intrați în panică. Cel mai important este să începeți tratamentul la timp, fără întârziere.

Prevenirea fistulei

pentru a preveni apariția fistulelor, întărește-ți sistemul imunitar - sucurile proaspăt stoarse te vor ajuta în acest sens

Prevenirea fistulelor implică în principal prevenirea infecțiilor. În timpul intervenției chirurgicale, este necesară respectarea strictă a regulilor de asepsie.

Prevenirea fistulei gingivale constă în eliminarea în timp util a tuturor problemelor dentare, iar un set de proceduri trebuie efectuate de specialiști profesioniști. Se recomanda efectuarea unui control stomatologic de cel putin doua ori pe an. În plus, cu o anumită frecvență (cel puțin o dată la câțiva ani) este necesar să se facă fotografii ale dinților tratați anterior, deoarece este important să se prevină posibilele daune cât mai curând posibil.

Pentru prevenirea generală a formării fistulelor, este necesar să vă mențineți imunitatea la un nivel adecvat.

Fistula se transformă în cancer?

Cursul cronic al procesului inflamator sau supurația limitată a țesuturilor moi poate fi însoțită de formarea unui canal gol care leagă focarul patologic cu suprafața exterioară a pielii. Printr-o astfel de fistulă, se eliberează periodic mase și granulații purulente.

Cancerul este un neoplasm malign care constă din celule atipice ale corpului aflate în faza de diviziune activă și necontrolată.

Dacă o fistulă se poate transforma în cancer depinde direct de boala primară și de posibilitatea transformării sale maligne. În astfel de cazuri, de regulă, vorbim despre paraproctită cronică. Această boală se caracterizează prin inflamația purulentă a țesuturilor moi care înconjoară rectul. Dezvoltarea acestei patologii este însoțită de formarea de fistule intestinale profunde care se deschid pe pielea perineului.

Fistula ca afecțiune precanceroasă: simptome și manifestări

Inițial, pacientul poate observa o deschidere de fistulă în anus, din care se eliberează periodic mase lichide limpezi sau purulente. Boala este însoțită de mâncărime intensă și dermatită superficială. De asemenea, pe fondul pielii înroșite, pacientul constată prezența unui miros neplăcut.

Sindromul durerii este, de asemenea, considerat una dintre manifestările patologiei. Intensitatea durerii depinde de permeabilitatea canalului fistulei.

Boala are un curs ondulat cu perioade de exacerbare și remisie. În faza acută apare manifestarea maximă a durerii și mâncărimii.

Metode de tratament pentru fistula rectală

Terapia pentru paraproctita purulentă constă exclusiv în intervenție chirurgicală. Operația nu este recomandată în timpul remisiunii, deoarece în acest moment este foarte dificil să se detecteze coordonatele exacte ale fistulei și focarul purulent primar.

Alegerea unei tehnici chirurgicale specifice depinde de localizarea fistulei și de focarul purulent. Adesea, după operație, medicul recurge la examinarea repetată a zonei rectale. Acest lucru este necesar pentru a clarifica îndepărtarea completă a tuturor țesuturilor patologice.

În ce condiții se poate transforma o fistulă în cancer?

Degenerarea malignă a unui neoplasm de fistulă poate apărea în următoarele condiții:

Curs de lungă durată de paraproctită purulentă.
Lipsa tratamentului specific pentru inflamația cronică a țesuturilor moi ale perineului.
Recidive frecvente după intervenție radicală.
Predispozitie genetica.
Traumatism permanent al zonei colorectale.

Semne de transformare canceroasă a fistulei

Cel mai frapant simptom al degenerescentei maligne este scurgerea conținutului sângeros din deschiderea fistulei. Ulterior, bolnavii de cancer constată o creștere a durerii și o deteriorare a bunăstării generale. În etapele ulterioare, oncologia provoacă pierderea bruscă în greutate și intoxicația canceroasă a organismului.

Prevenirea degenerării în cancer

Excepție este paraproctita purulentă avansată și netratată pe termen lung. În acest caz, zona afectată poate deveni acoperită cu țesut cicatricial, ceea ce provoacă recidive frecvente și eșecul metodei chirurgicale. Pentru astfel de pacienți, prognosticul este relativ pozitiv. Acești pacienți ar trebui să fie examinați periodic de un proctolog pentru a preveni recidivele și degenerarea canceroasă. Pacienții ar trebui să-și amintească, de asemenea, că o fistulă se transformă în cancer în principal în absența îngrijirii medicale și a terapiei.

Este important să știți:

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Categorii:

Informatiile de pe site sunt prezentate doar in scop informativ! Nu este recomandat să folosiți metodele și rețetele descrise pentru tratarea cancerului pe cont propriu și fără a consulta un medic!

Glandele mamare sunt afectate de ulcere? Aflarea motivelor

Actinomicoza, care afectează glandele mamare, nu este direct legată de bolile fungice, deoarece ciupercile actinomicete radiante sunt pur și simplu similare din punct de vedere morfologic cu agenții cauzatori ai micozelor, dar sunt considerate de fapt celule bacteriene. În consecință, cursul bolii în absența unui tratament în timp util va fi sever, cu un proces purulent progresiv, ducând adesea la necesitatea intervenției chirurgicale, inclusiv rezecția glandei mamare. Identificarea în timp util a agentului cauzal al actinomicozei și terapia cu antibiotice pe termen lung va ajuta la menținerea sănătății sânilor și a capacității pacientului de a lucra.

De ce se dezvoltă actinomicoza mamară și cum se manifestă?

Actinomicoza glandelor mamare se dezvoltă de obicei pe fundal daune sistemice corp. Agentul patogen poate pătrunde în țesutul mamar prin fisuri ale mameloanelor sau leziuni ale pielii sau poate fi introdus ca infecție secundară dintr-o altă sursă - de exemplu, din dinții cariați, amigdalele faringiene inflamate sau plămânii afectați.

Cu actinomicoza, ambele glande mamare nu sunt neapărat afectate în același timp, deși se întâmplă și acest lucru. După ce a pătruns în țesutul mamar, agentul patogen formează un nodul de granulom la locul pătrunderii sale, care se manifestă extern prin hiperemie și umflarea pielii toracice. În continuare, în jurul lui se formează noi noduli, predispuși să se îmbine cu focarul leziunilor purulente. Procesul fie se răspândește în sus de-a lungul fibrei și are loc o deschidere odată cu formarea de fistule, fie provoacă modificări distructive odată cu proliferarea țesut conjunctiv glanda mamara.

Când vizitează un medic, pacienții cu actinomicoză a glandei mamare se plâng în mod special de ulcere și noduli dureroși sub pielea sânului, iar pielea de deasupra ulcerelor mature poate avea o culoare violet.

După deschiderea abceselor, în locul lor se formează tracturi fistuloase cu scurgere purulentă. Boala nu este contagioasă, dar poate dura ani de zile, exacerbându-se și progresând periodic.

Cum să diagnosticăm corect actinomicoza și cum să o tratezi

Metodele tradiționale de diagnostic pentru mamologie, cum ar fi ultrasunetele sau mamografia, nu sunt informative pentru actinomicoza sânului. Diagnosticul, pus pe baza unei examinări inițiale și a descoperirii multor tracturi fistuloase în glanda mamară, din care se eliberează puroi la stoarcere, este confirmat prin cultură bacteriologică.

Particularitatea tratamentului actinomicozei glandei mamare este durata utilizării antibioticelor (uneori câteva luni), se prescriu actinolizate, se recomandă medicamente pentru întărirea sistemului imunitar și se recomandă vitamine. Abcesele și tracturile fistuloase trebuie deschise și curățate de mase purulente. Dacă terapia antibacteriană nu are succes, este posibilă rezecția sectorială, iar dacă există o complicație sub forma unui proces purulent total, poate fi necesară mastectomia. Cel mai adesea, actinomicoza sânului are un prognostic favorabil, dar afectează negativ adaptarea socială a pacientului; recuperarea poate fi urmată de recăderi, iar terapia este necesară pentru mulți ani.