Probe de sediment hepatic. Teste de bază ale funcției hepatice. Pregătirea pentru test

Testele de sedimentare coloidală sunt utilizate pe scară largă pentru a studia metabolismul proteinelor în CDL.

Principalele reacții de acest tip sunt testele de timol și sublimare.

Testul cu timol se bazează pe turbiditatea amestecului: când serul reacţionează cu o soluţie saturată de timol în tampon veronalon.

Determinarea gradului de turbiditate se efectuează fotometric la o lungime de undă de 630-690 nm față de reactivul de lucru și rezultatul este exprimat în unități S-H.

În mod normal 0-4 UI S-H.

Numărul mai mare de unități de turbiditate poate indica indirect disproteinemie și poate caracteriza o creștere a conținutului de gammaglobuline.

Testul sublimat se bazează pe faptul că sublimatul, în prezența soluțiilor proteice fin dispersate, este capabil să formeze soluții coloidale de săruri de mercur. Când dispersia fracțiilor proteice din serul sanguin este perturbată, particulele grosiere se depun.

Rezultatul este exprimat în numărul de mililitri de sublimat utilizați pentru titrare.

Norma este de 1,6-2,2 ml de sublimat. De regulă, testul cu acid mercuric este pozitiv în cazurile de leziuni hepatice toxice, ciroză și silicoză.

Diagnosticul de laborator al tulburărilor metabolismului azotului

Dacă proteinele serice sunt denaturate cu soluții de acizi (de exemplu, TCA, fosfotungstic sau fosfomolibden) și îndepărtate prin centrifugare, atunci un număr de compuși cu azot cu greutate moleculară mică rămân în centrifugatul solubil. Acest grup de compuși se numește fracțiune de azot rezidual.

Compoziția fracției de azot rezidual include azot ureic (46-60%), azot aminoacid (25%), creatina și creatinina (7,5%), acid uric (4%), indican, amoniac (0,5%) etc. .

Uree

Componenta principală a fracției de azot rezidual este ureea. Prin urmare, cantitatea de azot rezidual total este de obicei proporțională cu cantitatea de uree și, în scopuri de diagnosticare, conținutul de uree este de obicei examinat.

Metoda diacetil monooximei și metoda ureazei au fost aprobate ca unificate.

La o persoană sănătoasă, conținutul de uree din sânge variază între 2,5-8,33 mmol/l. La persoanele cu vârsta peste 60 de ani, nivelurile de uree pot fi ușor mai mari decât în ​​mod normal.

Valori normale

Valorile normale pentru urină sunt 330-580 mmol/zi.

Sens

Conținutul de uree crește în bolile renale acute și cronice care le afectează funcția; cu scăderea perfuziei renale din cauza șocului, insuficiență cardiacă congestivă, deshidratare prin vărsături, diaree, creșterea diurezei sau transpirații; cu catabolism proteic crescut în cazul infarctului miocardic acut, bolii arsurilor, stresului; la o dietă bogată în proteine.

Creatinină

Creatinina este produsul final al metabolismului azotului.

Excreția zilnică a creatininei pentru fiecare persoană depinde de masa sa musculară și este o valoare destul de constantă.

Metoda bazată pe reacția Jaffe, așa cum a fost modificată de Popper, a fost aprobată ca metodă unificată.

Valori normale

În serul sanguin: la bărbați - 44-100 µmol/l; la femei - 44-88 µmol/l.

Sens

4,4-17,7 mmol de creatinină sunt excretați în urină pe zi.

Nivelul creatininei crește cu disfuncție renală de orice origine, acromegalie și gigantism activ, hipertiroidism; atunci când luați acid ascorbic, furosemid, glucoză, streptomicina, agenți de radiocontrast care conțin iod.

Creatinina nu este un indicator sensibil al funcției renale în stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, dar o creștere a nivelului său poate apărea chiar înainte de creșterea nivelului de uree și azot rezidual.

Testul lui Rehberg

Determinarea simultană a concentrațiilor de creatinine în sânge și urină la același pacient extinde semnificativ posibilitățile de studiu a stării funcționale a rinichilor. În practica clinică, testul Reberg este cel mai des folosit pentru a determina cantitatea de filtrare și reabsorbție.

Pentru a efectua testul, urina este colectată într-un interval de timp clar definit (2, 4, 12 sau 24 de ore). În timpul testului, pacientul nu trebuie să ia alimente din carne, cafea, ceai, medicamente, precum și ACTH, cortizon, tiroxină înainte și în timpul testului. Cantitatea de lichid consumată trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 litri, astfel încât diureza pe minut să fie de 2 ml/min sau mai mult.

Recoltarea sângelui se efectuează la mijlocul perioadei de colectare a urinei. Este necesar să se indice cu exactitate volumul de urină, timpul în care a fost recoltat și momentul în care a fost prelevat sângele. La colectarea urinei de 24 de ore, sângele este extras la sfârșitul colectării urinei. De asemenea, este necesar să se indice înălțimea și greutatea pacientului pentru a calcula suprafața corpului.

Conținutul de creatinină este determinat în urină și sânge, iar nivelul de filtrare și reabsorbție este calculat folosind formula.

unde F - filtrare;

U este concentrația creatininei în urină;

V este volumul de urină în ml pe minut;

S - concentratia creatininei serice;

BSA - suprafața corporală în m2 (determinată prin nomogramă).

Limite de referință, metoda Jaffe:

1) 1-2 luni - mai mult de 54 ml/min/1,73 m2;

2) 3-12 luni - mai mult de 64 ml/min/1,73 m2;

3) 3-13 ani - mai mult de 120 ml/min/1,73 m2;

4) adulti - mai mult de 95 ml/min/1,73 m2.

Reabsorbția tubulară (R) este determinată de formula:

unde F este filtrarea glomerulară, ml/min; diureză minute - cantitatea de urină / numărul de minute (timpul în care se colectează urina);

Diureza de V-minut.

În mod normal R = 99%.

Opțiuni pentru patologia filtrării glomerulare:

1) mai mult de 120 ml/min - stadii incipiente ale diabetului zaharat, hipertensiune arterială, sindrom nefrotic;

2) 85-30 ml/min - scăderea moderată a funcției renale ca factor alarmant pentru insuficiența renală suspectată;

3) 60-15 ml/min - insuficienta renala din stadiul compensat pana in stadiul subcompensat;

4) mai putin de 15-10 ml/min - insuficienta renala in stadiul de decompensare.

Variante ale patologiei reabsorbției tubulare

Reabsorbția tubulară peste 99,6% indică diferite tipuri de afecțiuni hipovolemice, mai puțin de 98% indică disfuncție a tubulilor (pielonefrită, anomalii congenitale, nefrită interstițială, glomerulonefrită, insuficiență renală).

Acidul uric este un produs de descompunere al nucleotidelor purinice, care fac parte din acizii nucleici, compuși cu energie ridicată și unele vitamine. Cantitatea de acid uric excretată în urină depinde de prezența purinelor în alimente: cu o dietă normală, până la 0,7 g de acid uric este excretat în urină zilnic, cu o dietă bogată în purine - până la 1 g.

În CDL, metodele chimice colorimetrice și enzimatice sunt utilizate în principal pentru a determina conținutul de acid uric.

Principiul metodei colorimetrice

Acidul uric reduce reactivul fosfor-tungsten pentru a forma un complex albastru. Intensitatea culorii este proporțională cu concentrația de acid uric.

Principiul metodei enzimatice

Uricaza oxidează acidul uric la alantoină în funcție de reacție. Acid uric + 2H20 + C2 - uricase alantoină + 2H202 + C02. Alantoina nu absoarbe lumina cu o lungime de undă de 293 nm, prin urmare scăderea densității optice a amestecului este proporțională cu concentrația de acid uric din acesta.

Valori normale

În serul sanguin la bărbați - 0,24-0,5 mmol/l, la femei - 0,16-0,4 mmol/l.

Determinarea acidului uric în sânge este de mare importanță diagnostică pentru gută și insuficiență renală.

Hiperuricemia poate fi observată și în timpul tratamentului cu medicamente citotoxice, abuzului de alcool și a postului.

Diagnosticul de laborator al tulburărilor metabolismului glucidelor Există o serie de carbohidrați în sânge, dintre care cel mai important este glucoza. Concentrația sa în sângele unui adult sănătos este de 3,33-5,55 mmol/l. Dintre alți carbohidrați conținuti în sânge, trebuie remarcat glicogenul - 16,2-31,7 mg/l, fructoză - 5,55-27,75 µmol/l, pentoză - 0,12-0,22 mmol/l, altele polizaharide - aproximativ 1,8 g/l. Prin „zahăr din sânge”, în sensul restrâns al cuvântului, înțelegem doar glucoză.

Au fost propuse multe metode pentru determinarea glicemiei, care pot fi împărțite aproximativ în 3 grupuri.

Metodele reductometrice se bazează pe proprietățile reducătoare ale glucozei. Acestea includ metoda unificată Heigedoorn-Jensen. Metoda se bazează pe proprietatea zaharurilor, atunci când sunt fierte într-un mediu alcalin, de a reduce sarea roșie din sânge la sare galbenă. Pe baza gradului de recuperare se determină titrimetric concentrația de zahăr din sânge. Dezavantajul metodei este că, în esență, determină nu numai glucoza, ci și o serie de alte substanțe cu proprietăți reducătoare (acid uric, acid glucuronic, vitamina C etc.). Prin urmare, datele din metodele reductometrice sunt semnificativ mai mari decât concentrația de glucoză din sânge.

Metodele colorimetrice se bazează pe reacții de culoare între glucoză și acid sulfuric concentrat; glucoză, acid sulfuric concentrat și alfa-naftol sau timol. Acest grup de metode include metoda ortotoluidinei.

Principiu: metoda se bazează pe formarea hidroximetilfurfuralului din glucoză la încălzire într-un mediu acid, care, interacționând cu ortotoluidina, produce un compus verde; Intensitatea culorii este direct proporțională cu concentrația de glucoză din sânge.

Metodele enzimatice au cea mai mare specificitate. Există diferite posibilități pentru determinarea enzimatică a glucozei. Metoda cea mai utilizată este metoda glucozooxidazei.

Semnificație clinică

Hiperglicemia este un simptom comun în diferite boli, asociat în primul rând cu afectarea sistemului endocrin. Acestea sunt diabetul zaharat, feocromocitomul, tireotoxicoza, acromegalia, gigantismul, sindromul Cushing. Se observă în boli ale pancreasului (pancreatită, fibroză chistică, tumoră), șoc, arsuri. Hiperglicemia este cauzată de o serie de medicamente (glucoză, cofeină, adrenalină, ACHT, corticosteroizi, tiroxină, contraceptive orale, diuretice, indometacin etc.).

Hipoglicemia apare cu insulinom, deficit de glucagon, tumori ale diferitelor organe (cancer suprarenal, cancer de stomac, fibrosarcom), leziuni hepatice severe, hipotiroidism etc.

În scopuri de diagnostic, se utilizează un test de încărcare a glucozei - un test de toleranță la glucoză.

Cu 3-7 zile înainte de test, subiectul urmează o dietă regulată fără restricții sau exces de grăsimi și carbohidrați.

Timp de 3 zile, injecțiile cu glucoză, cofeină și adrenalină sunt anulate. Timp de 3 zile, pacientul nu trebuie să-și schimbe dieta obișnuită și încărcarea musculară, primind o dietă care conține cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi. Cu o zi înainte de test, ultima masă este cel târziu la ora 20: 00. Înainte de test, trebuie să stați liniștit timp de 30 de minute. Nu trebuie să fumați în timpul testului.

Sângele se prelevează dintr-un deget sau dintr-o venă pe stomacul gol și la 120 de minute după administrarea orală de glucoză (250-350 ml de soluție apoasă de glucoză la o rată de 1,75 g de glucoză la 1 kg din greutatea subiectului, pt. un adult 75 kg, nu mai mult de 75 g de glucoză pentru un copil) .

Dacă nivelul glucozei a jeun depășește 8 mmol/L, testul este de obicei întrerupt.

Hemoglobina glicozilata

Pentru screening-ul populației pentru diabet zaharat, se determină hemoglobina glicozilată (HbAic). Determinarea HbAic poate fi, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica formele precoce de diabet (creștet în mod fiabil la persoanele cu toleranță redusă la glucoză), pentru a monitoriza starea și tratamentul pacienților cu diabet.

Hemoglobina glicozilată este un indicator al homeostaziei glucozei, un indicator integral al hiperglicemiei tranzitorii care a apărut la pacient în cele 3-4 luni premergătoare determinării.

În funcție de metoda de determinare, conținutul de HbAic este de 3-6% din hemoglobina totală la indivizii sănătoși și aproximativ 20% la pacienții cu forme severe, avansate, necompensate de diabet.

La determinarea HbAic se folosesc metode de cromatografie, electroforeză și focalizare izoelectrică. Aceste metode se caracterizează printr-o precizie ridicată, dar necesită echipamente și reactivi speciali și necesită multă muncă pentru a fi realizate; prin urmare, metodele chimice colorimetrice mai puțin precise, dar mai accesibile sunt cele mai utilizate. Avantajul acestor metode este capacitatea de a utiliza fructoza ca standard și faptul că condițiile de colectare și depozitare a sângelui și hemoglobinopatiile au un efect redus asupra rezultatelor analizei; Aceste metode nu necesită echipament special, sunt convenabile pentru utilizarea de zi cu zi și pot fi efectuate folosind kituri de reactivi gata făcute.

Pentru muncă, se utilizează sânge integral luat cu anticoagulante; celulele roșii din sânge sunt spălate în mod repetat de proteine ​​și glucoză cu o soluție izotonică (0,9%) de clorură de sodiu. Înainte de testare, globulele roșii spălate pot fi păstrate la frigider timp de până la 2 săptămâni.

Există 4 clase principale de lipide în plasma sanguină umană: colesterolul și esterii săi, trigliceridele, fosfolipidele! și acizi grași neesterificați (NEFA). Primele trei clase de substanțe formează complexe cu apoproteinele și fac parte din lipoproteine.

Există 3 grupe de lipoproteine. Cele mai mari sunt chilomicronii (CM) și lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL sau prebetalipoproteine). Sunt bogate în trigliceride și conțin apoproteine ​​C. Particulele mai mici sunt lipoproteinele cu densitate joasă (LDL sau betalipoproteine), care conțin apoproteinele B. Cele mai mici sunt lipoproteinele cu densitate mare (HDL sau alfa lipoproteine), care conțin apoproteinele A.

Determinarea cantitativă a proteinelor serice. Modificările în compoziția proteică a sângelui, deși nu sunt o manifestare complet specifică a leziunilor hepatice, reflectă natura procesului patologic (inflamație, necroză, neoplasm etc.), precum și o încălcare a funcției de formare a proteinelor. ficatul și sistemul reticulo-histiocitar. Există diverse metode fizico-chimice pentru determinarea cantitativă a proteinelor serice: metode refractometrice, metode colorimetrice (metode biuret), metode iefelometrice și fracționare electroforetică. Valorile normale pentru proteinele serice totale la utilizarea metodelor bazate pe sărare sunt de la 7 la 8 g%, dintre care 3,5-5,1 g% albumină și 2,5-3,5 g% globulină. Raportul dintre cantitatea de albumină și cantitatea de globulină (vezi raportul albumină-globulină) este 1,5-2,3. Analiza electroforetică (vezi Electroforeza) oferă în mod normal următoarele rapoarte ale fracțiilor proteice individuale (în%): albumină - 55-60; a1-globuline - 2,1-3,5; a2-globuline - 7,2-9,1; β-globuline - 9,1-12,7; U-globuline - 16-18 conținut total de proteine. Hiperproteinemia se observă în hepatita cronică și ciroza hepatică postnecrotică. Hipoproteinemia - mai des cu ciroza portală, în special cu ascita.

O scădere a cantității de albumină serică din cauza unei încălcări a sintezei lor în ficat este observată în formele severe de hepatită, icter obstructiv prelungit și în special la pacienții cu ciroză hepatică (în 85% din cazuri). O creștere a γ-globulinelor este observată aproape constant în ciroza hepatică (mai des cu postnecroză), hepatita cronică, afectarea căilor biliare extrahepatice însoțită de infecție și în cancerul hepatic primar. De obicei, o creștere a procentului de β-globuline este asociată cu niveluri ridicate de lipide serice; se observă o creștere a cantității de α2-globuline în hepatita cronică, inflamația tractului biliar și icterul obstructiv prelungit. O creștere deosebit de accentuată a conținutului de α2-globuline indică posibilitatea apariției tumorilor hepatice maligne. În formele severe de ciroză hepatică, pe electroferogramă se observă o creștere și fuziune a fracțiilor β- și γ-globulinei.

Probele sedimentare. Din aceste probe se poate judeca indirect starea compoziției proteice a sângelui și, într-o anumită măsură, starea funcțională a ficatului. Rezultatele probelor de sedimente depind nu numai de raportul și natura fracțiilor proteice ale serului sanguin, ci și de prezența în acesta a substanțelor neproteice (lipide, electroliți etc.) asociate cu proteinele.

Testul de sublimare se bazează pe precipitarea proteinelor din serul sanguin cu o soluție de sublimat. Rezultatele sunt exprimate în mililitri de soluție sublimată, adăugată până la tulburare (norma 1,8-2,2 ml). Acest test este mai des pozitiv în hepatita cronică, ciroza hepatică și mai rar în hepatita acută. Un test de clorură de mercurică pozitiv se observă și în alte boli inflamatorii (pneumonie, pleurezie, nefrită acută etc.).

Testul Veltman (vezi banda de coagulare Veltman) este scurtat (deplasare la stânga) în procesele inflamatorii acute și prelungit (deplasare la dreapta) în procesele cronice. Afectarea parenchimului hepatic duce de obicei la prelungirea benzii de coagulare.

Testul timolului se bazează pe determinarea electrofotometrică a gradului de turbiditate a serului sanguin comparativ cu soluțiile standard după 30 de minute. după adăugarea reactivului timol. Indicatorii sunt indicați în unități de absorbție a luminii (unități norma 1,5). Acest test reflectă mai mult o reacție inflamatorie decât leziuni hepatocelulare directe. Testul este pozitiv pentru hepatita ancterică, ficatul gras și ciroza hepatică. O creștere a testului timol la sfârșitul hepatitei acute poate indica trecerea acesteia la o formă cronică.

Testul Takata-Ara - formarea unui precipitat din proteinele din zer cu adaos de sublimat, sodă și fucsină. În condiții normale, la diluțiile cunoscute de ser se formează un precipitat. În bolile hepatice, se formează la limite mai largi de diluție a serului.

Reacția este pozitivă când se formează un precipitat floculent după 24 de ore în cel puțin trei eprubete consecutive; este slab pozitivă când se formează un precipitat în două eprubete.

Reacția este pozitivă în hepatita cronică, trecerea acesteia la ciroză, ciroza hepatică și mai rar în hepatita acută. Această reacție este pozitivă și în alte boli inflamatorii (pleurezie, pneumonie, tuberculoză etc.).

Nespecificitatea probelor de sedimente reduce valoarea acestora ca teste hepatice funcționale, cu toate acestea, ele reflectă dinamica dezvoltării procesului patologic (severitate, severitate, complicații). Este recomandabil să le folosiți în combinație cu mai multe probe și studii electroforetice ale fracțiilor proteice.

amoniac din sânge. Pentru a determina nivelul de amoniac din sânge, cel mai des este folosită metoda izometrică de distilare Conway. În mod normal, conținutul de amoniac din sângele venos este extrem de scăzut sau egal cu zero. Nivelurile de amoniac cresc atunci când există colaterale în sistemul portal, furnizând sânge cu un conținut ridicat de amoniac din intestin direct în rețeaua venoasă. O creștere semnificativă a amoniacului din sânge este observată în timpul comei hepatice.

Glicoproteinele din sânge sunt complexe moleculare înalte construite din proteine ​​și mucopolizaharide. Glicoproteinele pot fi determinate folosind electroforeza pe hârtie. În sânge, glicoproteinele se găsesc în toate fracțiile proteice. Conținutul lor mediu în albumină este de 20,8%; în α1-globuline - 18,6%; în α2-globuline - 24,8%; în β-globuline - 22,3%; în u-globuline - 13,7%. În plus, poate fi utilizată o reacție de difenilamină mai simplă (se adaugă un reactiv de difenilamină la filtratul de ser sanguin fără proteine).

În boala Botkin și bolile cronice ale ficatului, în perioadele de exacerbare, conținutul de α-glicoproteine, γ-glicoproteine ​​este crescut și nivelul de glicoproteine ​​din fracția de albumină este redus; Viteza de reacție a difenilaminei este, de asemenea, crescută la o proporție semnificativă dintre acești pacienți. În ciroza severă, nivelul fracțiilor glicoproteice ale albuminei, precum și al α1 și α2-glicoproteine, scade; odată cu creșterea cantității de glicoproteine, viteza de reacție a difenilaminei scade brusc. Cele mai mari creșteri ale conținutului de glicoproteine ​​α1 și α2 se observă în cancerul hepatic.

Tulburări de stabilitate a coloidului

În mod normal, proteinele din plasmă sanguină sunt sub formă de coloizi, care sunt furnizate de încărcătura de pe suprafața particulei proteice și învelișul său de hidratare. Se știe că o încălcare a stabilității coloide a zerului sub influența oricărui reactiv este însoțită mai întâi de coagulare (lipirea împreună) și apoi de floculare (sedimentare). Această încălcare poate fi cauzată de:

• reducerea sarcinii - utilizarea electroliților, de exemplu, CaCl 2, CdSO 4;
• reducerea conținutului de apă de hidratare în coloizi - folosind solvenți organici, soluții concentrate de electroliți, alcool;
• o creștere a dimensiunii particulelor - denaturare de către acizi organici, săruri ale metalelor grele (săruri de mercur), atunci când sunt încălzite.

Atunci când în zer se adaugă anumite substanțe organice (timol), are loc și precipitarea proteinelor, ducând la tulburări sau la formarea de fulgi.

Testul cu timol, testul sublimat și testul Veltman sunt aprobate ca metode unificate.

Testul timolului

Principiu

γ-globulinele și lipoproteinele serice sunt precipitate la pH 7,55 cu reactiv timol. În funcție de cantitatea și raportul reciproc al fracțiilor proteice individuale, apare turbiditatea, a cărei intensitate este măsurată turbidimetric.

Valori normale

Ca toate testele de coagulare, testul timolului este o reacție nespecifică. În același timp, este mult mai specific pentru studiile funcționale ale ficatului decât alte teste coloide și este folosit pentru diagnosticul diferențial al bolilor hepatice. Când parenchimul hepatic este afectat (hepatită infecțioasă și toxică) deja în stadiul pre-icteric sau în formă anicterică, în 90-100% din cazuri testul timolului este mai mare decât valorile normale. La indivizii sănătoși, cu alte boli hepatice (icter obstructiv) sau disfuncții ale altor organe, testul timolului este normal.

Testul lui Veltman

Principiu

Când soluția de CaCl 2 este adăugată în serul sanguin și încălzită, stabilitatea coloidală a proteinelor scade.

Valori normale

Valoare clinică și diagnostică

O modificare a benzii de coagulare a lui Veltman indică o modificare a raportului albumină/globulină.

O deplasare la dreapta sau o expansiune (o scădere a cantității de CaCl 2 cheltuite) înseamnă o creștere a conținutului fracției de globulină, în primul rând imunoglobuline, sau o scădere a albuminei: observată cu fibroză, hemoliză, leziuni hepatice (boala Botkin, ciroză, atrofie), pneumonie, pleurezie, tuberculoză.

O deplasare la stânga sau îngustarea (consum crescut de CaCl 2) este cauzată de o creștere a conținutului de α- și β-globuline serice, detectate în reumatism, tuberculoză activă, peritonită, nefroză, infecții acute, tumori.

> Teste coloidal-sedimentare (timol, sublimat etc.)

Aceste informații nu pot fi folosite pentru automedicație!
Este necesară consultarea unui specialist!

Aceste teste sunt un tip de test pentru proteinele plasmatice din sânge. Testele sedimentare-coloidale se bazează pe faptul că proteinele de diferite tipuri conținute în plasma sanguină precipită cu viteze diferite atunci când se adaugă anumiți reactivi. Este important ca albumina să rămână în stare dizolvată mai mult timp, deoarece este mai stabilă.

Precipitarea proteinelor plasmatice duce la turbiditatea soluției; gradul de turbiditate este determinat prin metoda fotometrică. Cele mai frecvente teste sunt timolul, sublimatul și testul Veltman. Există și alte tipuri de aceste teste, dar nu sunt utilizate în diagnosticul de laborator modern (Takata-Ara, Gross, Kunkel, test cefalin-colesterol).

Cine prescrie teste de sedimente coloidale, unde pot fi luate?

Un terapeut sau un medic generalist poate prescrie oricare dintre teste. Hepatologii apelează adesea la ele pentru a evalua starea funcțională a ficatului. Puteți dona sânge pentru analiză într-un laborator biochimic.

Când sunt prescrise sublimare, timol și alte teste, cum să vă pregătiți pentru ele?

Toate testele evaluează compoziția proteică a plasmei; cele mai multe dintre ele sunt prescrise pentru boli ale ficatului, rinichilor și boli infecțioase pe termen lung.

Se ia o cantitate mică de sânge venos pentru analiză - 5-7 ml. Trebuie să treacă cel puțin 8 ore înainte de a dona sânge și de ultima masă. Nu poți bea băuturi dulci sau cafea, ai voie să bei apă plată.

Rezultatele sunt normale

Valoarea normală pentru un test cu timol este de 0-4 unități. S-H, pentru clorură de mercur - 1,6–2,2 ml de mercur (cantitatea de mercur necesară pentru a obține turbiditatea în soluția de control este utilizată ca unitate de măsură în acest test). Rezultatul testului Veltman este o bandă de coagulare (bandă) care se poate îngusta și extinde.

Semnificația clinică a acestor teste

Testele sedimentelor coloidale sunt utilizate pentru a determina cauza icterului, în diagnosticul hepatitei acute și cronice, fibrozei și cirozei hepatice, bolilor reumatice și infecțioase, sindromului nefrotic, tuberculozei și proceselor tumorale.

Avantajele și dezavantajele metodei

Relevanța probelor sedimentare coloidale este în scădere în fiecare zi. În prezent, acestea nu se efectuează în orașele mari; doar în spitalele regionale mici, în lipsa echipamentelor moderne, aceste studii pot fi încă utilizate. Acest lucru se datorează, în primul rând, intensității muncii și complexității efectuării reacțiilor care necesită reactivi scumpi și potențial toxici.

Aceste probe au specificitate și acuratețe extrem de scăzute - nu permit analiza calitativă și cantitativă a compoziției proteice a plasmei sanguine. O metodă mai precisă este un test de sânge pentru conținutul fracțiilor proteice, precum și testele de sânge pentru imunoglobuline.

Bunăstarea unei persoane depinde de funcționarea organelor sale interne. Nu neglija nici unul dintre ele. Momentan conversația va fi despre ficat. Există multe modalități de a o diagnostica, una dintre ele este testul timolului. Să aflăm acum ce este.

Esența procedurii și de ce este necesară

Înainte de a înțelege de ce este necesară această analiză, să îi dăm o definiție. Testul cu timol este un test biochimic de sânge care răspunde la întrebarea cum are loc sinteza proteinelor în ficat. O modificare a oricărui raport de proteine ​​indică faptul că o boală se dezvoltă în organ.

Testul de sânge cu timol este un test de coagulare. Datorită acesteia, se determină instabilitatea coloidală a plasmei. Pe baza datelor obținute, patologia ficatului poate fi detectată în stadiile incipiente. Primele simptome nu au apărut încă, dar încălcări au fost deja descoperite. Ce este instabilitatea coloidală? În mod normal, nu precipită. Dacă se întâmplă acest lucru, înseamnă că boala și-a început „mișcarea”.

În termeni simpli, esența analizei este determinarea gradului de turbiditate a serului. În aceste scopuri, se utilizează o metodă fotocolorimetrică. Unitatea de măsură este maglan. Vorbind despre esența chimică a studiului, putem spune că acesta constă în formarea unui complex globulină-timolipid, format din:

• patruzeci la sută de globuline;
• treizeci și doi la sută de timol;
• optsprezece procente colesterol;
• zece la sută fosfolipide.

Ce trebuie să știe pacientul

Înainte de a începe procedura, ar trebui să vă familiarizați puțin cu modul în care se va întâmpla totul.

• Medicul trebuie să explice pacientului scopul pentru care va fi efectuat acest test.
• Pacientul trebuie informat că se prelevează sânge dintr-o venă, la ce oră se va întâmpla acest lucru și cine va efectua procedura.
• Pacientul este avertizat că poate apărea disconfort în timpul aplicării garoului.
• Ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente care ar putea afecta rezultatul testului. Cel mai probabil, va trebui să încetezi să le mai folosești.
• Nu există restricții alimentare.
• După extragerea sângelui, rana este presată cu o bile de bumbac pentru a preveni sângerarea.
• Dacă s-a format un hematom, este prescrisă o compresă caldă.
• După prelevarea probei, puteți lua din nou medicamentele care au fost oprite înainte de studiu.

Mecanismul de analiză

Trebuie să știți că un test de sânge - un test de timol - se face pe stomacul gol, dimineața devreme. Consumul de alimente, cafea, ceai și suc ar trebui să se oprească cu opt ore înainte de procedură. Aveți voie să beți o cantitate mică de apă. Încercați să respectați aceste reguli, deoarece de ele depind rezultatul obținut și corectitudinea diagnosticului.

Acum despre mecanism:

Acest rezultat este influențat și de condițiile în care a fost efectuată analiza. Acestea includ: natura soluției tampon, aciditatea și concentrația acesteia, precum și gradul de puritate și temperatura timolului.

De ce trebuie să determinați raportul de proteine?

Testul timolului - știi deja ce este. Acum să vorbim puțin despre proteinele din sânge. Colectând în cantități mari în ficat, au mai multe scopuri:

1. Furnizați volumul de sânge necesar.
2. A sustine
3. Ei controlează pH-ul sângelui și îl mențin la același nivel.
4. Transportat la țesuturi: bilirubină, colesterol.
5. Medicamentele sunt livrate.

Serul sanguin conține cinci fracții de proteine: β - globuline, γ - globuline, precum și albumine, α1 - globuline, α2 - globuline. Cantitatea fiecăruia dintre ele nu trebuie să depășească norma. Dar uneori eșuează. Globulinele depășesc norma în bolile ficatului, țesutului conjunctiv, tumori și infecții.

O scădere a albuminei apare cu afectarea funcției hepatice și malnutriție.

Medicina este în curs de dezvoltare, dar acuratețea rezultatelor obținute cu testul timolului contribuie la faptul că această metodă este utilizată și este în prezent folosită foarte activ.

În ce cazuri este prescrisă analiza?

Un test de sange - un test de timol - este adesea prescris daca se suspecteaza o boala.Rezultatul obtinut va fi deosebit de mare daca pacientul sufera de hepatita A.

Această examinare va ajuta, de asemenea, la identificarea hepatitei toxice. Acest diagnostic este de obicei determinat la persoanele care consumă în mod regulat alcool și anumite medicamente. În plus, datorită testului cu timol, este monitorizat procesul de recuperare a ficatului după hepatită.

Testul timolului este crescut în următoarele diagnostice: artrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, lupus eritematos.

Modificările raportului sunt, de asemenea, afectate de boli ale organelor precum rinichii. Dacă testul timolului este crescut, motivele pentru obținerea unui astfel de rezultat sunt modificări patologice ale acestui organ. Acest test este prescris pentru pancreatită suspectată, orice infecție, nutriție proastă și abuzul de alimente grase.

Motive pentru depășirea normei

Anterior, dacă rezultatul testului a deviat de la normă, a fost diagnosticată doar boala hepatică. După ceva timp, s-a descoperit că astfel de date pot fi obținute pentru alte afecțiuni. În zilele noastre, dacă testul timolului este crescut, motivele pot fi următoarele. La pacient:

În plus față de toate cele de mai sus, testul timolului poate fi crescut dacă pacientul mănâncă alimente grase în cantități mari. În acest caz, trebuie să acordați atenție altor indicatori biochimici.

În caz de patologie hepatică, cu siguranță ar trebui să acordați atenție bilirubinei, colesterolului, fosfatazei alcaline și rezultatului testului de sublimare.

transcrierea analizei

Testul timolului - ce este? Este imposibil să înțelegem pe deplin acest lucru fără a ști cum sunt descifrate rezultatele analizei. Datele obținute pot doar să infirme sau să confirme o încălcare a compoziției proteice a sângelui.

Dacă ați fost testat, testul de sânge cu timol (normal) ar trebui să fie în cinci unități sau mai puțin. Dacă indicatorul este mai mare, atunci rezultatul este pozitiv, ceea ce înseamnă că în corpul tău are loc un proces patologic. La interpretarea datelor, merită să luați în considerare factori precum greutatea, vârsta, perioada de analiză și utilizarea medicamentelor.

După cum sa menționat mai sus, un rezultat pozitiv al testului cu timol însoțește un număr mare de boli, dar totuși este mai semnificativ pentru detectarea hepatitei într-un stadiu incipient. Dar nu ar trebui să te bazezi doar pe această analiză. Pentru o examinare mai completă, testul timolului trebuie evaluat împreună cu alte studii.

Mai multe detalii despre rezultate

Analiza „testul timolului” este unul dintre cele mai fiabile teste care vă permite să evaluați corect funcționarea ficatului. Datorită acestuia, sindromul inflamator poate fi diagnosticat.

Se obține un rezultat 100% pozitiv pentru hepatita infecțioasă, toxică și boala Botkin. Același indicator este înregistrat în perioada post-hepatită și post-ciroză hepatică post-necrotică. Cu icter congestiv, obstructiv, colestatic, în douăzeci și cinci din o sută de cazuri indicatorul va fi pozitiv. Pe baza rezultatelor datelor obținute, se realizează diagnosticul diferențial al icterului.

La pacientii cu icter subhepatic, un test pozitiv va fi doar daca apare o complicatie cauzata de hepatita parenchimatosa.

Pentru cei care au suferit de hepatită infecțioasă, testul dă un rezultat sporit timp de șase luni după externarea din spital.

Când procesul patologic care are loc în corpul uman încetează, indicatorul testului de timol scade.

Concluzie

Știți și înțelegeți deja testul cu timol, ce este și pentru ce este necesar. Chiar și o creștere ușoară ar trebui să alerteze medicul curant. O modificare a raportului de proteine ​​indică procese inflamatorii care apar în ficat.