Orhiectomia: tratament radical pentru cancerul de prostată. Chirurgie de îndepărtare a testiculelor (orhiectomie): indicații, performanță, perioada postoperatorie Orhiectomie bilaterală pentru cancerul de prostată

Orhiectomia este o operație efectuată la majoritatea pacienților cu cancer de prostată hormono-dependent. În timpul operației, testiculele pacientului (unul sau ambele) sunt îndepărtate. Din acest motiv, nivelul de testosteron din sânge scade semnificativ.

Principalele indicații

Dacă cancerul de prostată este diagnosticat, orhiectomia este efectuată ca una dintre opțiunile de tratament.

Cert este că în testicule se produce 90% din testosteron - și stimulează dezvoltarea și creșterea celulelor canceroase. Operatia este legata de terapia hormonala si este indicata pacientilor cu cancer de prostata in orice stadiu.

Este de remarcat faptul că efectuarea unei orhiectomie la un pacient cu o formă metastatică de cancer dă rezultate excelente și crește supraviețuirea la 5-7 ani. Astfel de pacienți experimentează o scădere a durerii în 10-14 zile după operație, în timp ce este extrem de dificil să se obțină un astfel de efect folosind medicamente.

Avantaje

După cum sa menționat deja, principalul avantaj al orhiectomiei este o încetinire bruscă a creșterii tumorii. Eficacitatea depinde în mare măsură de stadiul bolii.

De regulă, orhiectomia efectuată pentru cancerul de prostată în stadiile 1-2 crește semnificativ supraviețuirea. În stadiile ulterioare, ajută la reducerea durerii și la încetinirea creșterii tumorii (în ultimele stadii ale bolii crește mult mai rapid decât în ​​prima).

Prostatita va dispărea și potența se va îmbunătăți...

Nevoia frecventă de a urina este principalul simptom al PROSTATITEI. În 100% din cazuri, această boală duce la IMPOTENȚĂ. În cazurile avansate se dezvoltă CANCER. Se pare (!) pentru a te proteja de cancer și a scăpa complet de prostatita acasă, este suficient să bei un pahar o dată pe zi...

De asemenea, trebuie menționat că operația se efectuează destul de repede, iar efectul devine vizibil în 10-1 ore după aceasta.

Defecte

Dezavantajele procedurii includ un număr semnificativ de consecințe destul de neplăcute:

• Probabilitatea de sângerare sau infecție, dificultatea anesteziei.
• Probleme de erecție, impotență, infertilitate.
• Osteoporoza.
• Creșterea greutății corporale (dar în același timp volumul țesutului muscular scade semnificativ).

Bufeurile, însoțite de schimbări de dispoziție, o senzație de căldură intensă, transpirație, creșterea ritmului cardiac și aritmie.

Orhiectomia bilaterală realizează o eficacitate clinică mai mare în supraviețuirea la 5 ani decât la pacienții tratați cu terapie cu estrogeni. În același timp, eficacitatea terapiei cu estrogeni în combinație cu orhiectomie a fost mai mare decât rezultatele fiecăreia dintre aceste metode de tratament. Cu toate acestea, experiența acumulată în anii următori în terapia endocrină pentru cancerul de prostată a extins semnificativ înțelegerea mecanismului de acțiune al orhiectomiei și terapiei cu estrogeni pentru cancerul de prostată, a relevat efectele secundare ale acestor metode de tratament, avantajele și dezavantajele lor, ceea ce a dat motiv de reconsiderare a indicaţiilor de utilizare a acestora.

Scopul orhiectomiei în tratamentul cancerului de prostată este de a opri funcția testiculelor, principala sursă de androgeni în corpul masculin. Avantajul orhiectomiei este asociat cu o scădere rapidă a conținutului fracției libere de testosteron din sânge, care realizează un efect clinic la scurt timp după această operație. După orhiectomie, spre deosebire de terapia cu estrogeni, nu există o creștere a nivelului sanguin de prolactină. În același timp, crește concentrația de hormoni luteinizanți și de hormoni foliculo-stimulatori în sânge, ceea ce reflectă o încălcare a mecanismului de feedback negativ în sistemul testicular-adenohipofiză. Epididimorhiectomia bilaterală totală sau subcapsulară este de obicei efectuată. Anterior, se credea că orhiectomia subcapsulară nu reduce în mod eficient concentrația de testosteron din sânge datorită conservării celulelor asemănătoare Leydig în tunica albuginea și epididimul acesteia. În același timp, sub influența gonadotropinei corionice umane la pacienții supuși orhiectomiei subcapsulare, nu există o creștere a testosteronului în sânge, ale cărui niveluri scad în aceeași măsură cu ambele metode de orhiectomie. O orhiectomie subcapsulară, care nu îndepărtează tunica albuginea și epididimul, este mai acceptabilă din punct de vedere cosmetic decât o orhiectomie totală. Avantajul orhiectomiei pentru cancerul de prostată este capacitatea de a reduce nivelul de testosteron din sânge fără efectele secundare asociate cu estrogenii. În același timp, există contradicții în alegerea formei preferate de tratament pentru cancerul de prostată - terapia cu estrogeni sau orhiectomia. Acest lucru se datorează apariției de noi medicamente cu acțiune estrogenică, inclusiv proprietățile citostaticelor (estracit), unui studiu mai larg al modificărilor hormonale în timpul terapiei cu estrogeni și orhiectomiei, precum și problemei eficacității terapiei cu estrogeni după orhiectomie sau orhiectomie în tratamentul formelor rezistente la estrogen de cancer de prostată.

După orhiectomie, există un răspuns terapeutic variabil la terapia ulterioară cu estrogeni. Efectul terapeutic pozitiv al terapiei cu estrogeni după recădere din cauza orhiectomiei este de aproximativ 17%. Cea mai bună modalitate de a determina eficacitatea orhiectomiei și răspunsul la terapia ulterioară cu estrogeni din cauza recidivei cancerului de prostată după orhiectomie este de a monitoriza nivelul de testosteron din sânge. După cum au arătat studiile noastre, gradul de scădere a nivelului de testosteron în sânge după orhiectomie determină rezultatele ulterioare ale terapiei cu estrogeni efectuate în legătură cu recidiva bolii după orhiectomie. Orhiectomia bilaterală nu reușește întotdeauna să reducă nivelul de testosteron la niveluri de castrare (sub 1 mcg/l). Când au fost atinse urme de testosteron în sânge, durata remisiunii a variat între 3 și 24 de luni. În același timp, cu o scădere insuficient de profundă a nivelului de testosteron în sânge după orhiectomie (în interval de 11,7 - 18,7 μg/l), durata remisiunii a fost mai scurtă (de la 4 la 17 luni). Natura scăderii testosteronului în sânge după orhiectomie determină, de asemenea, eficacitatea terapiei ulterioare cu estrogeni efectuate în legătură cu recidiva după orhiectomie. Cel mai bun efect clinic al terapiei cu estrogeni se observă atunci când nivelurile de testosteron din sânge sunt menținute peste valorile de castrare după orhiectomie. În aceste cazuri, durata remisiunii este de 20,8 luni (interval de la 1 la 60 de luni), spre deosebire de 4 luni observate cu urme de testosteron în sânge după orhiectomie. Astfel, terapia cu estrogeni este ineficientă atunci când nivelurile scăzute de testosteron din sânge persistă după orhiectomie. Cele mai bune rezultate ale terapiei cu estrogeni după orhiectomie pot fi așteptate cu un nivel ușor crescut de testosteron în sânge. Pe acest fond, tratamentul cu doze mici de estrogeni (dietilstilbestrol în doză de 1 sau 3 mg/zi) are ca rezultat o scădere a testosteronului din sânge până la urme.

Când se tratează cancerul de prostată diseminat cu durere severă cauzată de metastaze osoase, este necesar să se obțină un efect clinic rapid. În astfel de cazuri, metodele alternative de tratament sunt orhiectomia bilaterală sau administrarea intravenoasă de fosfestol în doză de 1000 mg/zi timp de 3 până la 5 zile. Orhiectomia bilaterală elimină 90% din producția de testosteron. Timpul de înjumătățire al fracției libere a testosteronului din sânge este de 10 - 20 de minute. În acest sens, o scădere a fracției libere a testosteronului după orhiectomie la niveluri de castrare se realizează în medie la 3 ore de la finalizarea operației (variand de la 2 la 6 ore). Administrarea intravenoasă de fosfestol poate reduce valorile inițiale ale testosteronului liber din sânge cu 50% în decurs de 12 ore după perfuzia medicamentului. Ambele metode de tratament sunt destul de eficiente în obținerea unui efect clinic rapid. În același timp, terapia cu estrogeni intravenos masiv este însoțită de un risc crescut de complicații cardiovasculare și tromboembolice, în special la persoanele cu patologie vasculară severă, ateroscleroză și disfuncție hepatică. Orhiectomia ca metodă inițială de tratament pentru pacienții cu cancer de prostată este metoda de elecție la pacienții cu ateroscleroză severă, insuficiență cardiovasculară, antecedente de episoade tromboembolice, intoleranță la medicamentele estrogenice, cu niveluri crescute de testosteron și prolactină în sânge, în cazurile în care este necesar să se realizeze boli de regresie rapidă. Orhiectomia ca metodă independentă de tratare a cancerului de prostată este în mod clar insuficientă. O scădere pe termen lung a nivelului de testosteron din sânge, asigurând remisiunea bolii, ar trebui să persistă aproximativ 2 ani. Cea mai frecventă recidivă a cancerului de prostată după orhiectomie apare în 80% din cazuri până la un an după operație. Patogenia recidivei cancerului de prostată este asociată cu o creștere a conținutului de dihidrotestosteron în țesutul tumoral. Dacă după orhiectomie, conținutul de dihidrotestosteron în țesutul cancerului de prostată scade sub 2,4 ng/g (valorile dihidrotestosteronului în țesutul adenomului de prostată și cancerul de prostată netratat sunt de 5, respectiv 4,9 ng/g), iar testosteronul din sânge este mai mic mai mult de 1 μg /l, apoi în perioada de recidivă a bolii după orhiectomie, există o disociere a conținutului de testosteron în sânge și dihidrotestosteron în țesutul de prostată. Pe fondul valorilor stabile ale testosteronului în sânge, corespunzătoare nivelului de castrare, conținutul de dihidrotestosteron în țesutul cancerului de prostată crește peste 2,4 ng/g. Acest lucru sugerează că androgenii corticosuprarenali sunt, în aceste condiții, un substrat pentru formarea dihidrotestosteronului. După orhiectomie, singura sursă de androgeni este cortexul suprarenal. Androstenediona și dehidroepiandrosteronul sunt metabolizate în dihidrotestosteron în țesutul de prostată.

În prezența 17β-ol-dehidrogenazei, androstenediona este metabolizată în testosteron, care este ulterior metabolizat în dihidrotestosteron sub influența 5α-reductazei. Astfel, androgenii suprarenalii pot fi precursori pentru cantități semnificative de dihidrotestosteron în țesutul cancerului de prostată după orhiectomie, care stimulează recreșterea și recurența tumorii. Aceasta servește ca indicație pentru tratamentul ulterior care vizează suprimarea funcției cortexului suprarenal. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că, în unele cazuri, terapia cu estrogeni nu reușește să atingă nivelurile de castrare a testosteronului în sânge, ceea ce determină acumularea de dihidrotestosteron în țesutul cancerului de prostată. Dacă recidiva cancerului de prostată după terapia inițială cu estrogen este însoțită de niveluri crescute de testosteron în sânge, ceea ce dă motive să credem că acumularea de dihidrotestosteron în țesutul tumoral, atunci aceasta este o indicație pentru orhiectomie. În schimb, terapia cu estrogeni pentru cancerul de prostată recurent după orhiectomia anterioară produce rareori un efect pozitiv datorită dezvoltării rezistenței hormonale a tumorii.

În practica clinică, diagnosticul precoce al rezistenței la estrogeni a unei tumori este important pentru a decide dacă este necesară orhiectomia suplimentară. Cele mai sensibile metode de determinare a rezistenței hormonale a cancerului de prostată sunt scanarea osoasă cu radionuclizi (pe
scintigramele relevă metastaze cu câteva luni înainte de manifestările lor clinice evidente) și determinarea receptorilor de androgeni și estrogeni în țesutul cancerului de prostată obținut prin biopsie prin puncție.

Întrebarea oportunității orhiectomiei în cazurile de cancer de prostată rezistent la estrogeni cu metastaze este destul de controversată. Împreună cu îmbunătățirea stării generale a pacienților și regresia bolii, în alte cazuri nu este posibilă obținerea eficacității clinice, ceea ce dă motive să credem că o scădere suplimentară a testosteronului liber în sânge pe fondul nivelului său de castrare. este puțin probabil. Orhiectomia în cazurile de cancer de prostată rezistent la estrogeni cu metastaze este recomandabilă în cazul nivelurilor ridicate de testosteron în sânge, urmată de administrarea de medicamente hormonale cu proprietăți citostatice, medicamente pentru chimioterapie și inhibitori de prolactină. În ultimii ani, în literatura de specialitate au apărut rapoarte despre bunele rezultate clinice ale orhiectomiei cu radioterapie întârziată (5-6 luni după orhiectomie) la pelvis și prostată. Tratamentul combinat cu orhiectomie urmată de radioterapie a obținut o supraviețuire de 5 ani la pacienții cu cancer de prostată în stadiul C în 57% și stadiul D în 35% din cazuri.

În cele din urmă m-am hotărât să scriu despre toate evenimentele care mi s-au întâmplat în 2016. În septembrie 2015, tratamentul mi-a fost anulat după. Testul PSA la acel moment a fost de 1,4 ng/ml. Doctorul mi-a spus să vin la o examinare de urmărire când PSA se ridică la 4 ng/ml.

Mi-au făcut teste la fiecare trei luni și PSA-ul meu creștea încet. 2,45-3,9-7,4-10,2 La mijlocul lunii iunie a fost de 10,2 ng/ml. Am colectat toate analizele necesare: sânge și urină.

Dispensarul Oncologic Clinic Regional Orenburg

Am trecut printr-o ecografie și o radiografie, am luat certificate de la terapeut și de la medicul curant și am mers la Dispensarul Regional de Oncologie Clinică Orenburg (OOKOD).

Medicul, oncourologul Ilnur Damirovici Tukmanbetov, m-a examinat. Mi-a spus că tratamentul trebuie reluat. Am avut simptome severe, așa că mi s-a dat ordin la locul meu de reședință să fac o orhiectomie pe 2 fețe (înlăturarea ambelor testicule). În plus, mi-a prescris să iau o injecție de Buserelin 3,75 lunar timp de trei luni. Ofer o scanare a certificatului care mi-a fost dat după consultații. Cu operațiunea Tukmanbetov I.D. rugat să nu întârzie.

Orhiectomie bilaterală după cancerul de prostată

La sfârșitul lunii iulie, am trecut toate testele necesare și am mers la spitalul din Republica Tyulgan Belarus, în secția de chirurgie. Pe 28 iulie la ora 10 am fost dus gol în sala de operație pe o targă. Acolo, chirurgii Mirshat Ravkatovich Safarov și Olga Aleksandrovna Morozkina mi-au efectuat o operație pentru a elimina ambele testicule. Mi s-a făcut rahianestezie făcând o injecție între vertebrele din regiunea lombară. Corpul de sub talie și-a pierdut complet senzația. Eram conștient, dar nu simțeam nimic. Operația a durat aproximativ o oră și puțin.

Am fost dus imediat la secția generală și mai bine de 4 ore nu mi-am putut mișca picioarele. Apoi încet picioarele mele au început să se miște. M-am întors pe picioare noaptea când îmi doream neapărat să merg la toaletă. Era foarte slab și aproape că a căzut. Dar deja dimineața a început să meargă încet pe coridor. Nu am avut nicio durere in zona genitala. În ziua operației și a doua zi, mi s-au administrat IV și injecții analgezice.

Tratament după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului de prostată și orhiectomie bilaterală

Perioada postoperatorie a fost fără probleme. După două zile am rămas doar cu pansamente zilnice. Apoi, benzile de cauciuc de drenaj au fost îndepărtate. În a 11-a zi, cusăturile au fost îndepărtate și a doua zi a fost externat simțindu-se bine. Safarov M.R. m-a sfatuit la ce trebuie sa am grija in primele 2 saptamani: sa nu ridici obiecte grele sau sa faci sport, sa nu mergi la sauna sau sa nu faci baie. De asemenea, mi-a recomandat să mă spăl în fiecare zi cu săpun de rufe. Am urmat cu strictețe toate interdicțiile și recomandările lui.

Ambalare Buserelin-depot

De asemenea, în fiecare lună mi s-a făcut o injecție de Busarulin 3,75 mg. Nu au existat senzații dureroase, cu excepția faptului că după primele două injecții din primele ore am simțit foarte somnoros. am devenit si eu. Dar medicii m-au avertizat despre asta din timp. De fapt, vara aceasta am suferit o dublă castrare: chirurgicală și chimică. În septembrie, la Meleuz, am donat sânge pentru un test PSA. A fost 0,45 ng/ml.

Doctorul OOKOD și-a pus sarcina: să mă readucă în starea care era imediat după operația de îndepărtare a cancerului de prostată

Și din nou am trecut toate testele, ecografie, raze X, certificate de la terapeut și chirurg despre progresul tratamentului.

Analiza PSA după tratament

Postez aici scanări ale tuturor acestor documente

Rezultatele analizelor de sânge și urină

- Ei bine, hai să încercăm să te readucem în starea care era imediat după operație. Cât a fost PSA?

„0,1 ng/ml”, am răspuns.

Mi-a mai prescris încă 3 injecții de Buserelin 3,75 mg. Data viitoare ar trebui să vin din nou când PSA este mai mare de 4. În fiecare lună mi s-a făcut o injecție și pe 16 decembrie am donat sânge pentru PSA. S-a dovedit a fi 0,1 ng/ml, după cum a prezis Nikiforov V.O. Ma simt bine. Câteva atingeri la starea mea actuală. Pot să stau cu ușurință timp de trei ore stând constant în picioare. Mă înclin în genunchi de 25 de ori la rând. Curăță zăpada lângă garaj câteva ore fără odihnă. Simt că corpul meu se întinerește. La 45-55 de ani, mă simțeam mult mai rău: îmi lipsea suflarea, oboseam repede și uneori amețeam. Nu există nimic asemănător acum. Următorul meu test îl voi avea la jumătatea lui martie 2017. Să vedem cum va fi.

2017, . Toate drepturile rezervate.

Orhiectomia este o măsură chirurgicală care este prescrisă majorității pacienților cu cancer de prostată hormono-dependent. În timpul operației, un testicul este îndepărtat sau organul este îndepărtat complet.

Astfel, este posibil să se reducă nivelul de hormoni din sângele pacientului la niveluri acceptabile. Reducerea nivelului de testosteron ajută la oprirea dezvoltării ulterioare a formelor de cancer de prostată dependente de hormoni.

Două scenarii pentru combaterea cancerului

„Agresiunea” testosteronului poate fi suprimată cu ajutorul orhiectomiei și terapiei cu estrogeni (pacientului i se prescriu hormoni feminini pentru a neutraliza efectele negative ale nivelurilor hormonale masculine). Chiar și pacienții cu forme avansate metastatice de cancer de prostată demonstrează rezultate excelente din combinația acestor două modalități de tratament.

Cu toate acestea, când se compară orhiectomia și terapia hormonală, intervenția radicală pentru cancerul de prostată arată rezultate mult mai bune. Să luăm în considerare principalele caracteristici ale acestei tehnici chirurgicale.

Scopurile îndepărtării testiculelor și avantajele operației efectuate

Orhiectomia pentru cancerul de prostată vă permite să neutralizați complet puterea funcțională a testiculelor, principala sursă de androgeni în corpul masculin. Principalul avantaj al unei astfel de operații radicale este că fracțiunile de testosteron încep să dispară rapid imediat după ectomie. În paralel cu aceasta, literalmente din primele zile puteți observa efectul clinic și dispariția simptomelor cancerului de prostată dependent de hormoni.

O altă nuanță importantă: dacă în timpul terapiei hormonale la bărbați se observă un efect secundar foarte neplăcut - o creștere a prolactinei, atunci cu îndepărtarea radicală a ovarului nu apar astfel de probleme. Orhiectomia vă permite să reduceți rapid nivelul de androgeni la nivelul dorit, dar nu vă pune într-o stare atât de stresantă precum terapia cu estrogeni.

Sunt necesare teste înainte de operație

Înainte de o ectomie programată, pacientul trebuie să fie supus următoarelor măsuri de diagnostic:

• analize generale de sânge;
• chimia sângelui;
• CT sau RMN;
• identificarea patologiei cancerului folosind markeri tumorali;
• TRUSY;
• biopsie;
• radiografie toracică pentru a detecta posibilele locuri de metastaze;
• Ecografia cavității abdominale și scrotului (identificarea focarelor secundare ale procesului oncologic).

Complexitatea tehnologiei, tehnicile chirurgicale de bază și tipurile de intervenții

Orhiectomia subcapsulară permite conservarea tunicii albuginee și a epididimului însuși în cazul cancerului de prostată. Din punct de vedere estetic, procedura este considerată mai justificată decât îndepărtarea totală a testiculelor masculine. Cu toate acestea, majoritatea experților consideră că această metodă chirurgicală este incompletă.

De obicei, andrologii și oncologii, atunci când elaborează un plan de tratament pentru cancerul de prostată, dezbat mult timp cu privire la oportunitatea tehnicilor hormonale și îndepărtarea radicală a testiculelor. Motivul este destul de simplu. Piața farmacologică se dezvoltă mai rapid decât apar noile dezvoltări și tehnici chirurgicale.

Pacienții se tem adesea de operațiile de orice fel, în special de cele care implică îndepărtarea totală a organelor. În schimb, este considerată o modalitate mai acceptabilă de a încerca noi medicamente care combină calitățile citostaticelor avansate și ale medicamentelor hormonale.

Categorii speciale de cancer

Forma diseminată de cancer este aproape întotdeauna însoțită de durere intensă extrem de severă, deoarece metastazele din structurile osoase își încep creșterea activă, deformând țesutul nervos și structura osteofitelor înșiși. În acest caz, este cel mai eficient să se efectueze o testicularectomie bilaterală. Acest lucru va reduce nivelul de androgeni cu cel puțin 85%, fără a expune organismul la stres suplimentar.

Orhiectomia în majoritatea cazurilor face posibilă obținerea unei remisiuni de înaltă calitate a procesului oncologic în structura glandei prostatei pentru o medie de 1,5 - 2 ani. Apoi efectul terapeutic benefic al operației va fi întărit cu ajutorul terapiei cu estrogeni.

Medicii încearcă să înceapă efectele hormonale asupra organismului cât mai târziu posibil, ținând cont de complexitatea efectelor secundare cauzate de introducerea forțată a estrogenilor în corpul masculin. Pacienții epuizați de o lungă luptă împotriva procesului canceros din structura glandei prostatei se pot confrunta și cu patologii cardiovasculare, fenomene tromboembolice și manifestări disfuncționale ale hepatocitelor. Bărbații încep să fie deranjați de simptome „pur feminine”, iar aspectul lor are de suferit.

Recidivele proceselor oncologice la nivelul prostatei: principalele aspecte ale problemei

Se crede că re-dezvoltarea proceselor oncologice în structura organului glandular este predeterminată de conținutul de dihidrotestosteron. Nivelurile de testosteron pot fi destul de stabile și îndeplinesc criteriile pentru nivelurile normale de castrare, cu toate acestea, androgenii de tip corticosuprarenal pot deveni baza pentru formarea de noi fracțiuni de testosteron de natură diedrică.

Sursa de hormoni „dăunători” după operație este cortexul suprarenal. În acest caz, terapia medicamentoasă este efectuată pentru a suprima activitatea lor.

Pacienții care suferă de cancer de prostată rezistent la terapia hormonală sunt supuși testicularectomiei doar în cazuri excepționale. Operația este indicată pentru niveluri foarte ridicate de androgeni din sângele pacienților. Imediat după operație, pacienților li se prescriu citostatice puternice și medicamente hormonale.

În ultimii ani, orhiectomia a fost folosită în combinație cu radioterapia. În plus, iradierea se efectuează la numai 4-6 luni după operație. Regimuri terapeutice similare în oncologie pot prelungi viața pacienților cu 4-6 ani, chiar și în stadiile C și D.

Principalele dezavantaje ale operației de îndepărtare a testiculelor

Orice procedură medicală poate provoca întotdeauna o serie de reacții adverse sau poate provoca dezvoltarea unor patologii concomitente secundare.

Îndepărtarea unuia sau mai multor testicule poate duce la următoarele probleme:

1. Sângerări în timpul anectomiei sau în perioada postoperatorie timpurie.
2. Infecția țesutului prostatei sau a structurilor din apropiere atunci când personalul medical nu respectă toate standardele adecvate de asepsie și antisepsie.
3. Dezvoltarea disfuncției sexuale grave în stadiile ulterioare.
4. Impotenţă.
5. Infertilitate.
6. Osteoporoza.
7. Greutatea corporală crește (în același timp, pacientul își pierde rezervele musculare, dar suferă de un exces de depozite de grăsime).
8. Mareele.
9. Modificări ale dispoziției.
10. Căldură intensă care acoperă brusc tot corpul.
11. Aritmie.

Când cancerul de prostată este depistat la un bărbat, în special de tip metastatic, în majoritatea cazurilor se prescrie o orhiectomie bilaterală. În mod popular această operație se numește castrare. Ca urmare a intervenției chirurgicale, creșterea tumorilor maligne este încetinită prin blocarea producției de hormon testosteron în corpul unui bărbat.

Tehnica chirurgicală pentru cancerul de prostată este efectuată în multe țări și are o dinamică pozitivă după implementarea acesteia. Pacienții experimentează o îmbunătățire semnificativă a stării lor generale, șansele de recuperare crescând la 85-90% dintre bărbații care au cancer în stadiul 1 sau 2. În etapele ulterioare, remiterea bolii este observată timp de 5 ani.

Ce este orhiectomia?

O procedură de orhiectomie este o procedură chirurgicală în scrot care îndepărtează un testicul. Îndepărtarea poate fi unilaterală sau bilaterală, unde unul sau ambele testicule sunt îndepărtate, în funcție de indicația medicală. Dacă există o tumoare în glanda prostatică sau într-o zonă din apropiere, se efectuează îndepărtarea suplimentară a acesteia.
Pentru a înțelege ce este orhiectomia și de ce este necesară, trebuie să vă familiarizați cu procesul de sinteză a testosteronului în corpul masculin. La urma urmei, tocmai aceste măsuri radicale fac posibilă controlul producției sale și menținerea nivelului de prolactină la nivelul necesar. Acest lucru, la rândul său, duce la un efect clinic pozitiv într-o perioadă destul de scurtă de timp.

Orhiectomia – tehnică chirurgicală

La diagnosticarea cancerului de prostată, medicul alege cele mai eficiente metode de tratament, cel mai adesea cele chirurgicale. În cele mai multe cazuri, orhiectomia pentru cancerul de prostată este efectuată pentru a dezactiva funcția principală a testiculelor, adică producerea unei surse de androgeni care contribuie la dezvoltarea unei boli maligne.

Tehnica chirurgicală pentru cancerul de prostată se realizează în mai multe moduri, adică:

• Chirurgie radicală inghinală;
• Local prin scrot.

Indiferent de metoda prescrisă, operația se efectuează sub anestezie generală timp de 1-3 ore. Prin metoda inghinală, chirurgul face o incizie de 6-7 cm în abdomenul inferior. După aceasta, ganglionii limfatici regionali afectați de metastaze sunt îndepărtați și canalul seminal este excizat. În cele din urmă, unul sau două testicule sunt îndepărtate. Cu o metodă locală simplă, cordonul spermatic este răsucit.

Tehnica chirurgicală folosită înseamnă că rezultatul dorit va fi atins după doar câteva ore, spre deosebire de terapia hormonală, iar medicul va putea continua tratamentul în continuare al prostatei. În acest caz, perioada postoperatorie nu durează mai mult de două până la trei săptămâni. Un rezultat stabil durează aproximativ un an, astfel încât riscul de recidivă apare aproximativ după acest timp.

Orhiectomie pentru cancerul de prostată

Ca orice operație, orhiectomia are avantaje sub forma unui efect terapeutic rapid și risc minim de complicații, precum și dezavantaje, cum ar fi:

• Scăderea dorinței sexuale;
• Creșterea treptată a greutății corporale;
• Tulburări ale metabolismului calciului în organism;
• Dezvoltarea anemiei sau diabetului;
• Stare depresivă;
• Atacurile bufeurilor.

Cu toate acestea, în ciuda listei neplăcute de simptome care vor însoți un bărbat după operație, acest lucru nu poate fi comparat cu capacitatea de a continua să trăiască. La urma urmei, toate aceste simptome sunt ușor de suprimat prin tratamentul medicamentos sub formă de administrare de medicamente hormonale.

Unde pot face orhiectomie?

Intervenția chirurgicală de orhiectomie pentru îndepărtarea testiculelor se efectuează numai în regim de internare. Înainte de procedură, medicul prescrie pacientului să se supună următoarelor măsuri de diagnostic:

• efectuarea de analize de urină și sânge;
• Examinarea cu ultrasunete a prostatei, scrotului și organelor pelvine;
• Dacă este necesar, efectuați o tomografie;
• Biopsia formațiunii.

Pe baza diagnosticului, chirurgul alege cea mai eficientă metodă de îndepărtare a testiculului, și anume prin scrot sau cavitatea peritoneală. Trebuie înțeles că metoda locală de îndepărtare prin scrot este utilizată în stadiile mai avansate ale cancerului, când procesul de metastază a început. Ca urmare, la tratamentul principal se adaugă chimioterapia sau radiațiile.

Orhiectomia și consecințele ei

Tehnica de intervenție chirurgicală pentru cancerul de prostată sperie mulți pacienți, deoarece există un risc mare de pierdere a dorinței. Cu toate acestea, există cazuri frecvente în care funcția sexuală este restabilită treptat, principalul lucru este să alegeți tratamentul postoperator potrivit. Pentru a conferi organelor genitale masculine un aspect plăcut din punct de vedere estetic, mulți pacienți recurg la implantare. În acest caz, organul genital nu suferă în timpul manipulărilor chirurgicale și funcția de fertilizare este păstrată.
Consecințele tehnicii chirurgicale pentru cancerul de prostată nu sunt proporționale cu capacitatea de a trăi chiar și cu forme avansate de cancer, în special pentru bărbații cu vârsta peste 60 de ani, când numai după intervenție chirurgicală creșterea celulelor canceroase este redusă semnificativ.

Tratamentul bufeurilor după orhiectomie

Tehnica chirurgicală selectată pentru cancerul de prostată este singura decizie corectă, deoarece nivelul ridicat de testosteron este cel care contribuie la creșterea rapidă a tumorii. În ciuda posibilelor consecințe după procedură, este utilizat în diferite stadii ale cancerului de prostată și are un prognostic pozitiv.

Mulți bărbați suferă de bufeuri, bătăi rapide ale inimii și iritabilitate după o orhiectomie, deoarece sistemul endocrin este perturbat. Dacă apar semne, se prescrie un tratament simptomatic cu medicamente hormonale, care dau rezultate bune în câteva zile. Cele mai utilizate medicamente sunt Sustan, Testenate, Methyltestosterone, Testoromlecite.

Trebuie avut în vedere că tratamentul hormonal pentru cancerul de prostată este extrem de periculos și poate provoca recidive, astfel încât medicamentele necesare pentru eliminarea simptomelor pot fi selectate doar de un medic calificat care monitorizează pacientul. Dacă alegeți singur medicamentele, consecințele pot fi mult mai grave.

În ciuda tehnicii neplăcute a procedurii chirurgicale pentru bărbați, dacă aveți deja un diagnostic sever de prostată, nu trebuie să disperați și să vă pregătiți pentru un drum lung către recuperarea după o boală teribilă.