Organizarea muncii unui terapeut local.Structura clinicii. Organizarea muncii serviciului terapeutic local. Medic local. Descrierea postului Nu este responsabilitatea medicului local

Medicul generalist este una dintre figurile cheie în modern Medicină clinică. Acesta este un specialist generalist cu o perspectivă medicală bogată și cunoștințe enciclopedice profunde, care posedă o serie de cunoștințe și abilități speciale care îl ajută să efectueze cu competență diagnosticul primar, să prescrie măsuri preventive, să analizeze rezultatele studiilor suplimentare și să prescrie un tratament corect și eficient.

Necesitatea de a consulta un terapeut

În viața aproape oricărei persoane, mai devreme sau mai târziu apar probleme de sănătate care presupun nevoia de a primi sfaturi calificate sau chiar îngrijiri medicale. Daca apar afectiuni, complicate de dureri in cavitatea abdominala sau cufăr, febră, insomnie, articulații dureroase, slăbiciune sau alte stări incomode, iar natura acestor fenomene este greu de determinat, trebuie să mergeți la un terapeut. În această situație, este o consultație cu un terapeut - alegerea potrivita, deoarece responsabilitățile sale includ efectuarea măsurilor de diagnostic primar, prescrierea diagnosticelor extinse dacă este necesar, analizarea rezultatelor obținute și luarea deciziilor asupra acțiunilor ulterioare. Consultarea la timp cu un terapeut va ajuta la identificarea cauzelor afecțiunilor și la prevenirea trecerii bolii într-o fază cronică prelungită sau complicată.

La programare, terapeutul efectuează o examinare inițială și colectează o anamneză, adică află detaliile stilului de viață al pacientului, caracteristicile individuale ale corpului său, predispozițiile ereditare și clarifică detaliile despre debutul și cursul bolii. Pe baza informațiilor primite în timpul consultației inițiale, terapeutul face o evaluare preliminară a stării de sănătate a pacientului și prescrie o examinare adecvată și, dacă este necesar, trimite spre consultare la specialiști de specialitate. La fel de examinare suplimentară Medicul generalist poate prescrie următoarele proceduri: test de sânge clinic și biochimic; radiografia oaselor, articulațiilor și organelor toracice, ecografie a cavității abdominale, FGDS, ECG și altele măsuri de diagnostic. Pe baza rezultatelor testelor, a datelor sondajului obținute și a opiniilor specialiștilor de specialitate, terapeutul pune un diagnostic și prescrie un curs de medicație și tratament fizioterapeutic, sau îndrumă pacientul pentru tratament la un specialist de specialitate.

Consultațiile ulterioare cu un terapeut sunt efectuate după cum este necesar pentru a monitoriza progresul tratamentului și reabilitarea ulterioară.

Terapeut local

O categorie specială de medici sunt terapeuții locali. Aceștia sunt medicii „numărul unu”, specialiștii care sunt primii care întâlnesc manifestările de rău la majoritatea oamenilor din țara noastră. Din acest punct de vedere, un astfel de medic generalist este cea mai importantă, verigă cheie a sistemului de sănătate.

Cercul lor de pacienți include aproximativ aceleași persoane pe o perioadă lungă de timp. Într-o oarecare măsură, terapeuții locali sunt medici de familie, deoarece cunosc istoricul medical al majorității pacienților care locuiesc permanent în zonele lor. De regulă, un medic local este familiarizat cu condițiile de viață ale pacienților, stilul lor de viață, predispozițiile ereditare și alți factori care pot complica starea pacientului și, prin urmare, mai repede decât un medic generalist obișnuit, poate prezice cauzele bolii și ia măsuri pentru eliminarea acestora.

Terapeutul local menține înregistrări sistematice și monitorizează pacienții cu boli cronice (evidențe de dispensar), monitorizează oportunitatea măsuri preventive acceptare, facilitează trimiterea celor care au nevoie de ea la tratament sanatoriu-stațiune.

Competența terapeutului local include diagnosticul inițial al bolii, prescrierea și punerea în aplicare a tratamentului și a măsurilor preventive necesare pentru tratamentul bolilor infecțioase sezoniere de severitate ușoară și moderată, precum și a altor boli, al căror tratament este efectuat. afară acasă și nu necesită spitalizare. După recuperarea pacientului, terapeutul local evaluează gradul capacității sale de lucru și probleme concediu medical– un document care atestă îmbolnăvirea și furnizat la locul de muncă al pacientului.

Responsabilitățile unui terapeut local

Responsabilitățile unui medic local includ:

• să fie bine pregătit pentru a îndeplini principalele funcții ale unui terapeut local: organizatoric, diagnostic, consultativ, preventiv, terapeutic și de reabilitare;
• combina în mod competent pregătirea teoretică temeinică cu abilitățile terapeutice practice, angajarea continuă în autoeducare, îmbunătățirea și creșterea competenței profesionale;
• naviga în surse moderne de informații științifice și tehnice și folosește cunoștințele dobândite în practică;
• după cum este necesar, prescrieți metode speciale de cercetare suplimentare: teste de laborator, fluoroscopie, studii functionale;
• dacă este necesar, trimiteți pacientul pentru consultații cu specialiști de specialitate;
• determina gradul de invaliditate al pacientului sau trimite-l pentru examinare de invaliditate temporara;
• organizarea de activități de reabilitare pentru pacienții aflați în nevoie;
• identifica boli infecțioase pe primele etape, anunță SES despre infecție și efectuează măsurile antiepidemice necesare;

In afara de asta,

• terapeutul trebuie să stabilească indicații de spitalizare a pacientului și să ia măsuri organizatorice pentru implementarea acesteia;
• conform procedurii stabilite, medicul local trebuie să organizeze și să efectueze vaccinarea preventivă și deparazitarea locuitorilor din zona care îi este încredințată;
• trebuie să organizeze și să implementeze un set de măsuri pentru examinarea medicală a adulților care locuiesc pe site-ul său, i.e. efectuează examinări preventive, stabilește necesitatea măsurilor terapeutice și preventive, întocmește și menține documentația medicală, întocmește rapoarte în timp util asupra activității efectuate;
• Terapeutul care lucrează la fața locului trebuie să fie capabil să pună un diagnostic preliminar și să ofere tot primul ajutor posibil în caz de conditii de urgenta pacientii specificati in fisa postului;
• la programarea inițială, terapeutul trebuie să fie capabil să prescrie corect un set de tratament și măsuri preventive necesare;
• terapeutul local trebuie să aibă abilități puternice pentru a efectua o serie de proceduri de manipulare specificate în fișa postului.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Comentarii asupra materialului (30):

1 2

O citez pe Adeline:

Buna ziua. Am suferit de dureri în piept timp de 2 luni. Odată am fost la un terapeut și mi s-au prescris AINS. Nici un diagnostic. A doua oară aproape că am ajuns să văd un neurolog, dar doctorul a renunțat și a trebuit să merg din nou să iau un cupon. De data asta am fost la un paramedic. Ea nu dă indicații. Drept urmare, am cheltuit 5.000 pentru a fi examinat de un neurolog din alt oraș, mi-au făcut un RMN și mi-au spus că am stadiul inițial de osteocondroză și hernie. Și că terapeutul ar fi trebuit să mă examineze. Spune-mi, este legal ca terapeutul meu să nu m-a îndrumat la examinări (la urma urmei, din cauza necunoașterii bolii mele, aș putea trăi până să văd complicații când ar fi necesară o intervenție chirurgicală) și să nu mi-a dat trimitere la medicul corespunzător?

Nadezhda doctor / 01 sep 2018, 00:06

O citez pe Lisa:

Buna ziua. Am văzut un terapeut din cauza amețelilor frecvente și prelungite, a strângerii mâinii, a transpirației, a slăbiciunii și a mișcărilor intestinale frecvente. Mi-a simțit glanda tiroidă și a spus că am VSD. In cateva zile, dupa numar, voi fi supus unor analize (sânge venos, urina si ECG), dar nu m-au indrumat nici la neurolog, nici la endocrinolog. Acum mă chinuie un nod în gât și strângerea lui. O sa merg la medic abia dupa ce trec analizele (le voi supune pe toate abia pe 4). Până acum ea a prescris doar glicină și pastile pentru inimă. Ce ar trebui să fac cu un nod în gât? Ar trebui să merg din nou la un terapeut?

O citez pe Larisa:

Buna ziua! Am oncologie, am făcut 8 cure de chimioterapie, o mastectomie și am în față un curs de radiații. Înainte de iradiere, mai multe teste, o concluzie de la un ginecolog și un terapeut. La cabinetul terapeutului m-am simțit rău, dureri de cap severe și tremur pe tot corpul, acesta este un efect secundar al tamoxifenului și după paclitaxel. Și aici, la ușa terapeutului, s-ar părea că terapeutul ar trebui să ia măsuri, măcar să măsoare presiunea. Nu!!! Ea mi-a spus - „Hai să ne liniștim deja, nu am nevoie de isteria ta aici, hemoglobina ta este chiar normală, ești mai sănătos decât mine...” Mi-am măsurat deja tensiunea acasă, 195/120, inima 110 , soțul meu m-a resuscitat de la un accident vascular cerebral și ea a rămas în viață, dar a fost un fel de sediment... Seara, abia când am plecat, am citit concluzia „specialistului” - „Sunt sănătos după terapie” și înainte de asta diagnosticul meu oncologic. Am fost în șoc pentru a treia zi acum, nu-mi place să mă plâng, mai ales dacă nu pot fi nervos, o să mă înrăutățesc pentru mine. Dar acest doctor este numărul 1? Și având în vedere că am boala hipertonică Gradul 2, aceasta este concluzia unui medic generalist?

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. Era alimentat de un motor cu abur și era menit să trateze isteria feminină.

Potrivit cercetării OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră telefon mobil crește probabilitatea dezvoltării unei tumori pe creier cu 40%.

Patru bucăți de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu vrei să te îngrași, este mai bine să nu mănânci mai mult de două felii pe zi.

Creierul uman cântărește aproximativ 2% din greutatea corporală totală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face creierul uman extrem de susceptibil la daune cauzate de lipsa de oxigen.

Speranța medie de viață a stângacilor este mai scurtă decât cea a dreptacilor.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiectele străine fără intervenție medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar și monede.

Pentru a spune chiar și cel mai scurt și cuvinte simple, folosim 72 de mușchi.

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Până și inima se oprește.

Este mai probabil să îți rupi gâtul dacă cazi de pe un măgar decât dacă cazi de pe un cal. Doar nu încerca să respingi această afirmație.

Pe parcursul vieții, o persoană obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă.

Rinichii noștri sunt capabili să purifice trei litri de sânge într-un minut.

Se credea anterior că căsatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au demonstrat că căscatul răcește creierul și îi îmbunătățește performanța.

Cercetările arată că femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.

Persoanele care mănâncă micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin predispuse la obezitate.

Sarcina de a stabili cu acuratețe paternitatea este o problemă la fel de veche ca și căutarea sensului vieții. În orice moment, bărbații erau interesați dacă își creșteau proprii copii...

1. Dispoziții generale

1. Această fișă a postului definește responsabilitățile, drepturile și responsabilitățile postului unui medic local.

2. În funcția de medic generalist local este numită o persoană cu diplomă de studii superioare educatie medicala, care a absolvit o pregătire postuniversitară sau specializarea în specialitatea „Terapie”.

3. Un medic local trebuie să cunoască elementele de bază ale legislației ruse privind asistența medicală; acte normative care reglementează activitățile instituțiilor de sănătate; elementele de bază ale organizării asistenței medicale și preventive în spitale și ambulatori, asistență medicală de ambulanță și de urgență, servicii de medicină de dezastre, servicii sanitar-epidemiologice, furnizarea de medicamente populație și unități de îngrijire a sănătății; fundamente teoretice, principii și metode ale examenului medical; fundamente organizatorice și economice ale activităților instituțiilor medicale și ale lucrătorilor medicali în condițiile medicinei de asigurări bugetare; fundamentele igienei sociale, organizarea și economia asistenței medicale, etica medicală și deontologie; aspecte juridice ale practicii medicale; principii generaleşi metode de bază de clinice, instrumentale şi diagnostic de laborator starea funcțională a organelor și sistemelor corpului uman; etiologie, patogeneză, simptome clinice, caracteristici clinice, principii de tratament complex al bolilor majore; reguli pentru acordarea asistenței medicale de urgență; bazele examinării invalidității temporare și examenului medical și social; elementele de bază ale educației pentru sănătate; regulamentul intern al muncii; reguli si reglementari de protectia muncii, siguranta, salubritate industriala si protectia impotriva incendiilor.

Potrivit specialității sale, un terapeut local trebuie să cunoască metode moderne de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare; conținutul și secțiunile terapiei ca disciplină clinică independentă; sarcinile, organizarea, structura, personalul și dotarea serviciului terapeutic; acte normative, legale, instructive și metodologice în vigoare în specialitate; reguli de prelucrare a documentației medicale; procedura de efectuare a examinării invalidității temporare și a examinării medicale și sociale; principii de planificare și raportare a serviciilor terapeutice; metode si proceduri de monitorizare a activitatilor sale.

4. Un medic local este numit într-o funcție și eliberat dintr-o funcție prin ordin al medicului șef al unei unități de asistență medicală, în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse.

5. Terapeutul local este subordonat direct șefului de secție, iar în lipsa acestuia, șefului unității sanitare sau adjunctul acestuia.

2. Responsabilitățile postului

Asigură îngrijiri medicale calificate în specialitatea sa, folosind metode moderne de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare, aprobate pentru utilizare în practica medicală. Determină tactica managementului pacientului în conformitate cu regulile și standardele stabilite. Elaborează un plan de examinare a pacientului, clarifică domeniul de aplicare și metodele raționale de examinare a pacientului pentru a obține informații de diagnostic complete și de încredere în cel mai scurt timp posibil. Pe baza observațiilor și examinării clinice, a istoricului medical, a datelor clinice și de laborator și studii instrumentale stabilește (sau confirmă) diagnosticul. În conformitate cu regulile și standardele stabilite, prescrie și monitorizează tratamentul necesar, organizează sau efectuează în mod independent procedurile și activitățile necesare de diagnostic, terapeutic, de reabilitare și preventiv. Modifică planul de tratament în funcție de starea pacientului și determină necesitatea unor metode suplimentare de examinare. Oferă asistență consultativă medicilor din alte secții ale unităților de sănătate din specialitatea lor. Supraveghează activitatea personalului de îngrijire și medical subordonat acestuia (dacă există), facilitează îndeplinirea atribuțiilor sale responsabilitatile locului de munca. Monitorizează corectitudinea diagnosticului și proceduri medicale, exploatarea instrumentelor, aparatelor și echipamentelor, utilizarea rațională a reactivilor și a medicamentelor, respectarea regulilor de siguranță și de protecție a muncii de către personalul medical și medical junior. Participă la desfășurarea cursurilor de formare pentru personalul medical. Își planifică munca și îi analizează indicatorii de performanță. Asigură executarea la timp și de înaltă calitate a documentației medicale și de altă natură în conformitate cu regulile stabilite. Efectuează lucrări de educație sanitară. Respectă regulile și principiile eticii și deontologiei medicale. Participă la examenul de invaliditate temporară și se pregătește Documente necesare pentru examen medical si social. Efectuează calificat și la timp ordinele, instrucțiunile și instrucțiunile din partea conducerii instituției, precum și actele juridice de reglementare legate de activitățile sale profesionale. Respectă reglementările interne, reglementările de securitate la incendiu și reglementările sanitare și epidemiologice. Ia prompt măsuri, inclusiv informarea în timp util a conducerii, pentru a elimina încălcările reglementărilor de siguranță, normelor de siguranță la incendiu și normelor sanitare care reprezintă o amenințare pentru activitățile instituției de sănătate, angajații acesteia, pacienții și vizitatorii. Își îmbunătățește în mod sistematic aptitudinile.

Un medic local are dreptul de a:

1. stabilesc în mod independent un diagnostic în specialitate pe baza observațiilor și examinării clinice, istoricului medical, datelor din studii clinice, de laborator și instrumentale; stabilirea tacticilor de management al pacientului în conformitate cu regulile și standardele stabilite; atribuie necesarul pentru examinare cuprinzătoare metodele pacientului de diagnostic instrumental, funcțional și de laborator; efectuează proceduri diagnostice, terapeutice, de reabilitare și preventive folosind metode de diagnostic și tratament aprobate; atrage spre cazurile necesare medici din alte specialități pentru consultații, examinare și tratare a pacienților;

2. face propuneri conducerii instituției pentru îmbunătățirea procesului de tratament și diagnostic, îmbunătățirea activității serviciilor administrative, economice și paraclinice, aspectele de organizare și condițiile muncii acestora;

3. controlează munca angajaților din subordine (dacă există), le da ordine în cadrul atribuțiilor lor oficiale și le cere executarea strictă, face propuneri conducerii instituției pentru încurajarea acestora sau impunerea de sancțiuni;

4. să solicite, să primească și să utilizeze materiale informative și documente de reglementare necesare îndeplinirii atribuțiilor lor oficiale;

5. să participe la conferințe și întâlniri științifice și practice la care se discută probleme legate de activitatea sa;

6. să se supună certificării în modul prescris cu dreptul de a primi categoria de calificare corespunzătoare;

7. îmbunătățiți-vă calificările prin cursuri de perfecționare cel puțin o dată la 5 ani.

Un terapeut local se bucură de toate drepturile de muncă în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse.

4. Responsabilitate

Terapeutul local este responsabil pentru:

1. implementarea la timp și de înaltă calitate a atribuțiilor oficiale care îi sunt atribuite;

2. organizarea muncii sale, executarea la timp și calificată a comenzilor, instrucțiunilor și instrucțiunilor conducerii, reglementărilor privind activitățile sale;

3. respectarea reglementărilor interne, a normelor de securitate și siguranță la incendiu;

4. executarea la timp și de înaltă calitate a documentației medicale și a altor documente oficiale prevăzute de actele normative în vigoare;

5. furnizarea de informații statistice și de altă natură cu privire la activitățile sale în modul prescris;

6. asigurarea respectării disciplinei executive și îndeplinirea atribuțiilor lor oficiale de către angajații din subordinea acestuia (dacă există);

7. luarea promptă a măsurilor, inclusiv informarea în timp util a conducerii, pentru eliminarea încălcărilor reglementărilor de siguranță, a normelor de siguranță la incendiu și a normelor sanitare care reprezintă o amenințare pentru activitățile unei instituții de sănătate, angajații acesteia, pacienții și vizitatorii acesteia.

Pentru încălcarea disciplinei muncii, a actelor legislative și de reglementare, un terapeut local poate fi supus răspunderii disciplinare, materiale, administrative și penale în conformitate cu legislația în vigoare, în funcție de gravitatea infracțiunii.

Asigură îngrijiri medicale calificate în specialitatea sa, folosind metode moderne de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare, aprobate pentru utilizare în practica medicală. clinica locala de medic

Determină tactica managementului pacientului în conformitate cu regulile și standardele stabilite.

Elaborează un plan de examinare a pacientului, clarifică domeniul de aplicare și metodele raționale de examinare a pacientului pentru a obține informații de diagnostic complete și de încredere în cel mai scurt timp posibil.

Pe baza observațiilor și examinării clinice, anamneza, datele din studii clinice, de laborator și instrumentale, stabilește (sau confirmă) un diagnostic.

În conformitate cu regulile și standardele stabilite, prescrie și monitorizează tratamentul necesar, organizează sau efectuează în mod independent procedurile și activitățile necesare de diagnostic, terapeutic, de reabilitare și preventiv.

Modifică planul de tratament în funcție de starea pacientului și determină necesitatea unor metode suplimentare de examinare.

Oferă asistență consultativă medicilor din alte secții ale unităților de sănătate din specialitatea lor.

Supraveghează activitatea personalului asistent medical și medical subordonat acestuia (dacă există), îl asistă în îndeplinirea atribuțiilor lor oficiale.

Monitorizează corectitudinea procedurilor de diagnostic și terapeutice, funcționarea instrumentelor, aparatelor și echipamentelor, utilizarea rațională a reactivilor și medicamente, respectarea regulilor de securitate si protectia muncii de catre personalul medical si de asistenta medicala.

Participă la desfășurarea cursurilor de formare pentru personalul medical.

Își planifică munca și îi analizează indicatorii de performanță.

Asigură executarea la timp și de înaltă calitate a documentației medicale și de altă natură în conformitate cu regulile stabilite.

Efectuează lucrări de educație sanitară.

Respectă regulile și principiile eticii și deontologiei medicale.

Participă la examinarea invalidității temporare și întocmește documentele necesare pentru examenul medical și social.

Efectuează calificat și la timp ordinele, instrucțiunile și instrucțiunile din partea conducerii instituției, precum și actele juridice de reglementare legate de activitățile sale profesionale.

Respectă reglementările interne, reglementările de securitate la incendiu și reglementările sanitare și epidemiologice.

Ia prompt măsuri, inclusiv informarea în timp util a conducerii, pentru a elimina încălcările reglementărilor de siguranță, normelor de siguranță la incendiu și normelor sanitare care reprezintă o amenințare pentru activitățile instituției de sănătate, angajații acesteia, pacienții și vizitatorii.

Își îmbunătățește în mod sistematic aptitudinile.

Participarea unui medic la activitatea unei comisii medicale:

Determină semne de invaliditate temporară pe baza evaluării și stării de sănătate, naturii și condițiilor de muncă, factorilor sociali;

Stabilește perioada de incapacitate de muncă;

Emite certificat de incapacitate de muncă;

Trimite pacientul în timp util la o comisie medicală pentru consultare și prelungire a certificatului de incapacitate de muncă;

Identifică semne de invaliditate permanentă și se referă prompt la examen medical si social;

Analizează cauzele PVD și invaliditatea inițială, participă la elaborarea și implementarea măsurilor de reducere a acestora.

Numărul de pacienți sub supraveghere medicală de către un medic:

masa 2

Tabelul 3.

Structura pacienților din dispensar

Figura 2. Dinamica numărului de pacienți aflați în înregistrare la dispensar.

Concluzie: Pe baza datelor prezentate se observa dinamica unei scaderi si apoi a cresterii numarului de pacienti inregistrati la dispensar, in structura pacientilor din dispensar, un numar mare sunt contabilizati de afectiuni cardiovasculare, apoi urinare, respiratorii. , sistemele digestiveși, respectiv, boli de sânge.

Figura 3. Structura bolilor bolnavilor de dispensar.

Activitatea educațională sanitară a medicului-terapeut local:

În fiecare lună, medicul generalist local susține două prelegeri la fața locului și două până la patru prelegeri în clinică. Sau publică un buletin de sănătate pe lună. Individual conversații explicative cu pacientul, introducerea pacienților în noile medicamente folosind broșuri publicitare, conversații care promovează un stil de viață sănătos, alimentație rațională.

Medicul local este obligat să: prescrie pacientului studii de laborator, cu raze X și alte studii, să conducă corespunzătoare tratament pregătitor, consultați pacientul cu șeful secției terapeutice și cu medicii altor specialități. Rezultatele testelor trebuie transferate la spital împreună cu „fișa medicală ambulatorie” sau cu un extras din aceasta.

Un medic generalist local studiază condițiile și stilul de viață al locuitorilor din districtul său: atunci când îi vizitează acasă și la o programare la o clinică, află dacă există obiceiuri proaste la pacienți - fumat, alcool, droguri; echilibrul nutrițional; locul de muncă, condițiile de muncă și recreere. De asemenea, este important să se identifice contactele pacienților cu pacienți infecțioși și diverși reactivi chimici și biologici. O evaluare a condițiilor de viață poate fi efectuată parțial atunci când vizitați pacienții la domiciliu, observând amenajarea zonei și interiorul locuinței pacientului.

Documentație păstrată de medicul generalist local

Tabelul 4.

Un medic generalist local analizează rata de morbiditate a populației din raionul său astfel:

Raport de piață - rate de incidență pe trei ani;

Contabilizarea frecvenței și morbidității populației de pe sit - indicatori pentru 1 lună.

Creșterea timpului pe pacient;

Îmbunătățirea bazei materiale și tehnice, în special asigurarea transportului la acordarea asistenței la domiciliu, introducerea unei baze informatice comune pentru populația deservită.

Indicatori cheie de performanță ai unui medic-terapeut local

Populația medie pe 1 zonă terapeutică

Pentru 2012 = 2195 persoane

Pentru 2011 = 2183 persoane

Concluzie: din 2011 până în 2013 a existat o creștere pozitivă a populației și, prin urmare, populația medie dintr-o zonă a crescut de la 2183 la 2200 de persoane

Numărul mediu de vizite la medic pentru 1 rezident

Pentru 2012 = 4,7 vizite

Pentru 2011 = 4,6 vizite

Concluzie: din 2011 până în 2013 se observă o tendință de creștere a vizitelor medicale la 1 rezident, iar numărul mediu de vizite medicale la 1 rezident este semnificativ mai mare decât norma (cu norma fiind de 2,7)

Nivelul personalului (numai pentru posturile cu normă întreagă ale medicilor)

Pentru 2012 = 97%

Pentru 2013 = 95,4%

Concluzie: din 2011 până în 2013 s-a înregistrat o creștere a personalului (de la 95,4% la 98,2%), datorită angajării tinerilor specialiști. Nivelurile de personal sunt peste normal, un indicator bun pentru o clinică raională.

Pentru 2012 = 4404 vizite

Pentru 2011 = 4567 vizite

Concluzie: din 2011 până în 2013 s-a înregistrat o scădere a numărului de vizite, ca urmare a descarcării postului medical de către tinerii specialiști.

Participarea la întâlniri cu medicii generalişti locali

Pentru 2012 = 80%

Pentru 2011 = 82%

Concluzie: din 2011 până în 2013 s-a înregistrat o scădere a frecvenței vizitelor la medicii generaliști locali.

Îngrijire locală la domiciliu pentru medici și terapeuți locali

Pentru 2012 = 98%

Pentru 2011 97,4%

Concluzie: Din 2011 până în 2013, acoperirea îngrijirii la domiciliu a rămas la 98%.

Acoperire completă a populației cu examene medicale

Pentru 2012 = 96%

Pentru 2011 = 95%

Concluzie: Din 2011 până în 2013 s-a înregistrat o creștere a gradului de acoperire a populației cu examene medicale, ceea ce indică o îmbunătățire a activității medicului local.

Ponderea vizitelor preventive la clinică

Pentru 2012 = 10%

Pentru 2011 = 11%

Concluzie: Din 2011 până în 2013 s-a înregistrat o creștere a ponderii vizitelor preventive la clinică; aceasta trebuie crescută

Acoperire completă a populației cu observație la dispensar

Concluzie: din 2011 până în 2013, caracterul complet al acoperirii populației cu observație la dispensar rămâne neschimbat și în acest caz este optim.

Prelegere pe tema: „Nutriția umană rațională”

hrana clinica medicului local

Din cele mai vechi timpuri, oamenii au înțeles importanța enormă a nutriției pentru sănătate. I. I. Mechnikov credea că oamenii îmbătrânesc prematur și mor din cauza alimentație proastăși că o persoană care mănâncă rațional poate trăi 120-150 de ani. Sănătatea și nutriția sunt strâns legate între ele. Substanțele care intră în organism cu alimente ne afectează starea sufletească, emoțiile și sănătatea fizică. Mâncarea noastră depinde în mare măsură de calitatea alimentelor noastre. activitate fizica sau pasivitate, veselie sau depresie. Și nu degeaba anticii spuneau că „o persoană este ceea ce mănâncă”. Tot ceea ce suntem este al nostru aspect, starea pielii, a părului etc., este determinată de combinarea diferitelor substanțe care alcătuiesc corpul nostru

Legile biologice ale nutriției

Știința medicală a dezvăluit legile biologice ale nutriției, a dezvoltat și fundamentat conceptul de nutriție umană rațională, ținând cont de acesta. activitate socialăși a permis, ținând cont de vârstă, sex și natura muncii, să recomande o alimentație echilibrată. Populația adultă activă este împărțită în cinci grupe în funcție de intensitatea muncii fizice (consum de energie), se identifică grupele de vârstă ale populației care diferă în ceea ce privește nevoile nutriționale și se fundamentează nevoile nutriționale și energetice ale gravidelor și ale mamelor care alăptează. Pe baza acestor idei, recomandări privind dietele optime pt diverse grupuri populatia. O dietă rezonabilă este justificată. Pentru persoanele bolnave se propun diete care țin cont de cauzele și caracteristicile dezvoltării și evoluției bolilor. Pentru a asigura inofensivitatea (siguranța) produselor alimentare, au fost stabilite reglementări pentru conținutul admis (sigur) de substanțe nocive în Produse alimentare, au fost dezvoltate metode de depistare și determinare a acestor substanțe în alimente și a fost creat un sistem de supraveghere igienă asupra calității și siguranței produselor alimentare.

Principii de bază ale alimentației raționale, echilibrate

De-a lungul vieții, corpul uman suferă continuu metabolism și energie. Sursă necesare organismului materialele de construcție și energia sunt substanțe nutritive care provin din mediul extern, în principal prin alimente. Dacă mâncarea nu intră în organism, o persoană se simte foame. Dar foamea, din păcate, nu vă va spune de ce nutrienți și în ce cantități are nevoie o persoană. De multe ori mâncăm ce este gustos, ce poate fi preparat rapid și nu ne gândim cu adevărat la utilitatea și calitatea produselor pe care le consumăm.

Nutriția rațională este o nutriție suficientă cantitativ și completă calitativ, satisfacând nevoile energetice, plastice și de altă natură ale organismului și asigură nivelul necesar de metabolism. Alimentația rațională se bazează pe gen, vârstă, natura muncii, condițiile climatice, caracteristicile naționale și individuale.

Principiile nutriției raționale sunt:

• 1) conformitatea valorii energetice a alimentelor care intră în corpul uman cu cheltuiala energetică a acesteia;
• 2) aportul unei anumite cantități de nutrienți în organism în proporții optime;
• 3) dieta corecta;
• 4) varietatea produselor alimentare consumate;
• 5) moderație în alimentație.

Consecințele adverse ale excesului de nutriție pe un fundal scăzut activitate fizica ne permit să credem că unul dintre principiile de bază ale nutriției raționale în timpul muncii intelectuale ar trebui să fie o reducere a valorii energetice a alimentelor la nivelul cheltuielilor energetice sau o creștere a activității fizice până la nivelul conținutului de calorii al alimentelor consumate.

Valoarea biologică a alimentelor este determinată de conținutul de nutrienți esențiali necesari organismului - proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, saruri minerale. Pentru viața umană normală, este necesar nu numai să îi furnizezi o cantitate adecvată (în funcție de nevoile organismului) de energie și nutrienți, ci și să se observe anumite relații între numeroși factori nutriționali, fiecare având un rol specific în metabolism. O dietă caracterizată printr-un raport optim de nutrienți se numește echilibrată.

O dietă echilibrată oferă organismului uman raportul optim de proteine, aminoacizi, grăsimi, acizi grași, carbohidrați și vitamine din dieta zilnică.

Conform formulei de nutriție echilibrată, raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie de 1: 1,2: 4,6. În același timp, cantitatea de proteine ​​din dietă este de 11 - 13% din valoarea energetică zilnică, grăsimi - în medie 33% (pentru regiunile sudice - 27 - 28%, pentru nord - 38 - 40%), carbohidrați - aproximativ 55%.

Veverițe. Aceștia sunt compuși de azot cu molecul mare, alcătuiți din aminoacizi, principalul material plastic din care sunt construite țesuturile corpului. Proteinele din care sunt construite celulele corpului au o structură complexă și o activitate chimică ridicată. Proteinele sunt împărțite în simple și complexe. Primele sunt construite numai din aminoacizi. Acesta din urmă, pe lângă aminoacizi, include și diverse componente fără azot (reziduuri de acid fosforic, carbohidrați și alte substanțe). Substanțele proteice includ enzimele - cei mai importanți acceleratori ai reacțiilor biochimice din organism.

Principalele funcții ale proteinelor în organism

PLASTIC. Proteinele reprezintă 15-20% din greutatea umedă a diferitelor țesuturi și sunt principalul material de construcție al celulelor, organelor și substanței intercelulare.

CALITICĂ. Proteinele sunt componenta principală a tuturor enzimelor recunoscute în prezent. Și enzimele obișnuite sunt compuși pur proteici. Enzimele joacă un rol decisiv în asimilarea nutrienților de către organismul uman și în reglarea tuturor acțiunilor metabolice intracelulare.

HORMONAL. O parte semnificativă a hormonilor, prin natura lor, sunt proteinele. Acestea includ insulina, hormonii pituitari etc.

FUNCȚIA DE SPECIFICAȚIE. Abundența extremă și unicitatea proteinelor personale asigură individualitatea țesutului și specificitatea speciei.

TRANSPORTUL Proteinele sunt implicate în transportul de oxigen, grăsimi, carbohidrați, anumite vitamine, hormoni și alte substanțe din sânge.

GRASIMI. Acestea sunt substanțe formate din glicerol și acizi grași legați prin legături esterice. În funcție de saturația lor cu acizi grași, grăsimile sunt împărțite în două grupe: solide (untură, unt), care conțin acizi grași saturați și grăsimi lichide(floarea soarelui, ulei de masline, din nuci, seminte etc.), continand in principal acizi grasi nesaturati. Grăsimile sunt cea mai puternică sursă de energie. In afara de asta, grăsime corporală grăsime (depozit) protejează organismul de pierderile de căldură și vânătăi, precum și capsulele de grăsime organe interne servesc ca suport și protecție împotriva deteriorărilor mecanice. Grăsimea depusă este principala sursă de energie în bolile acute, când apetitul scade și absorbția alimentelor este limitată.

CARBOHIDRATI. Carbohidrații sunt compuși ai carbonului, hidrogenului și oxigenului, cu hidrogen și oxigen într-un raport de 2:1, ca în apă, de unde și numele lor. Carbohidrații sunt împărțiți în simple - monozaharide (glucoză, galactoză, fructoză) și complecși - polizaharide. Monozaharidele individuale se combină între ele pentru a forma mai mult sau mai puțin carbohidrați complecși. Dizaharidele se formează din două molecule, iar polizaharidele se formează atunci când numărul lor este mai mare. Toate monozaharidele și dizaharidele au un gust dulce, dar gradul de dulceață variază. Cea mai dulce monozaharidă este fructoza. Polizaharidele sunt larg distribuite în natură. Cel mai adesea aceștia sunt compuși complecși de câteva sute de molecule. Polizaharidele includ amidonul - un carbohidrat conținut în celulele vegetale, glicogenul - un carbohidrat în țesuturile animale, precum și fibrele, care fac parte din membranele celulelor vegetale. Niciuna dintre polizaharide nu are un gust dulce. Carbohidrații servesc ca principală sursă de energie a organismului și ajută mușchii să lucreze. Sunt necesare pentru metabolismul normal al proteinelor și grăsimilor. În combinație cu proteinele, ele formează anumiți hormoni, enzime, secreții ale glandei salivare și ale altor glande formatoare de mucus și alți compuși importanți.

Sursele de nutrienți sunt hrana animală și origine vegetală, care sunt împărțite în mod convențional în mai multe grupuri principale.

Prima grupă include laptele și produsele lactate (brânză de vaci, brânzeturi, chefir, iaurt, acidophilus, smântână etc.); al doilea - carne, carne de pasăre, pește, ouă și produse realizate din acestea; al treilea - produse de panificație, paste și cofetărie, cereale, zahăr, cartofi; al patrulea - grăsimi; al cincilea - legume, fructe, fructe de pădure, ierburi; al șaselea - condimente, ceai, cafea și cacao.

Fiecare grupă de produse, fiind unică prin compoziția sa, este implicată în furnizarea primară a anumitor substanțe către organism. Prin urmare, una dintre regulile de bază ale nutriției echilibrate este varietatea. Chiar și în timpul postului, folosind o gamă largă de produse vegetale, poți oferi organismului aproape tot ce are nevoie.

Nu există produse alimentare ideale în natură care să conțină un complex de toți nutrienții necesari oamenilor (excepția este laptele matern). Cu o dietă variată, adică hrană mixtă constând din produse de origine animală și vegetală, corpul uman primește de obicei suficienti nutrienți. O varietate de alimente din dietă are un efect pozitiv asupra valoare nutritionala, deoarece diferite produse se completează reciproc cu componente lipsă. În plus, o dietă variată favorizează o mai bună absorbție a alimentelor.

Conceptul de dietă include frecvența și timpul aportului alimentar în timpul zilei, distribuția acesteia în funcție de valoarea și volumul energetic. Dieta depinde de rutina zilnică, de natura activității de muncă și de condițiile climatice. Pentru digestie normală mare importanță are regularitate în mâncare. Dacă o persoană ia întotdeauna alimente în același timp, atunci el dezvoltă un reflex de a secreta suc gastric în acest moment și creează condiții pentru o digestie mai bună a acestuia.

Este necesar ca intervalele dintre mese să nu depășească 4-5 ore.Cea mai favorabilă este patru mese pe zi. În același timp, micul dejun reprezintă 25% din valoarea energetică rația zilnică, pentru prânz - 35%, pentru ceaiul de după-amiază (sau al doilea mic dejun) - 15%, pentru cină - 25%.

Obiceiurile alimentare sărace joacă un rol negativ în sănătate. Se manifestă printr-o scădere a numărului de mese pe zi de la patru la cinci la două, distribuirea incorectă a dietei zilnice în mese separate, o creștere a mesei la 35-65% în loc de 25%, o creștere a intervalelor dintre mese de la 4-5 la 7-8 ore. Se uită poruncile înțelepciunii populare despre alimentație: „Scurtează-ți cina, prelungește-ți viața”; „Mănâncă cu înțelepciune și trăiește mult.” Toată natura trăiește în ritmuri precise: rotația planetelor, anotimpurile, ziua și noaptea, viața și moartea. Ritmul este caracteristic la corpul uman, organele și sistemele sale individuale. Prin urmare, organizarea și aderarea strictă la o rutină zilnică, care include trecerea de la starea de veghe la somn și invers, implementarea procedurilor de igienă, tipuri diferite activități, odihnă, mâncare în același timp în conformitate cu caracteristici de vârstă crea cele mai bune conditii pentru viata corpului. Fiziologic, rutina zilnică este justificată de dezvoltarea reflexelor condiționate, care în timp se întăresc pentru viață sub forma unor deprinderi și obiceiuri stabile și au...

Igienă: manual pentru universități / Ed. acad. RAMS G.I. Rumyantseva. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M.: „GEOTAR-Media”, 2008. - 607 p.: ill.

Statistica medicala si biologica / Glanz S.; tradus din engleză Yu.A.Danilov, ed. N.E. Buzikashvili, D.V. Samoilova. - M.: Praktika, 1999. - 459s

Sănătate publică și asistență medicală: un manual pentru studenți. Miere. universități / L. A. Alekseev [și alții], ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. - Ed. a 4-a. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 520 p.

Organizarea asistenței medicale către populație depinde de schimbările socio-economice, sociale și politice care au loc în țară. Principalul tip de îngrijire medicală accesibilă și gratuită pentru populația din țara noastră este asistența medicală primară (ASP), care din 2005 a fost identificată ca un domeniu prioritar pentru îmbunătățirea asistenței medicale.

Asistența medicală primară include tratamentul celor mai frecvente boli, răni, otrăviri și alte condiții de urgență; aplicarea măsurilor sanitare, igienice și antiepidemice, prevenirea medicala cele mai importante boli semnificative din punct de vedere social; educație sanitară și igienă; măsurile de protecție a familiei și alte activități legate de acordarea de îngrijiri medicale cetățenilor la locul de reședință.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 627 din 7 octombrie 2005 „Cu privire la un nomenclator unificat al instituțiilor sanitare de stat și municipale” a aprobat următoarele ambulatori:

• Clinică ambulatorie.
• Policlinici, inclusiv oraș, consultativ și diagnostic, fizioterapeutic, psihoterapeutic, cartier central etc.

În sistemul de sănătate, serviciul ambulatoriu ocupă o poziţie de lider. Aproximativ 80% dintre pacienți primesc îngrijiri în ambulatoriu. Activitățile policlinicilor se bazează pe principiul teritorial-incintei de deservire a populației, atunci când policlinica acordă asistență populației care locuiește într-un teritoriu desemnat.

Structura și organizarea clinicii

În funcție de capacitate, există cinci categorii de clinici:

Structura organizatorică aproximativă a unei clinici de oraș:

Managementul clinicii.

• Partea administrativă și economică.

Departamentul de informare și analiză:

• Registru;
• Departament organizatoric si metodologic (birou) cu un departament de statistica (birou).

Compartimentul de prevenire(cabinet):

• Camera de prim-ajutor
• Cameră de examinare;
• sala de fluorografie;
• Cabinetul de educație pentru sănătate și educație igienă a populației;
• Biroul școlii de sănătate.

Unitatea de tratament și prevenire:

• Departamentul terapeutic;
• Departamentul de Practică Medicală Generală (de familie);
• Secție chirurgicală (cabinet);
• Departament stomatologic (cabinet);
• Consultație maternitate (dacă nu este inclusă în maternitate);
• Departamentul de Tratament Reabilitare;
• Cameră de tratament.

Departament consultanta si diagnostic:

• Departamentul de consultanță (cabinete de medici specialiști);
• Departament (birou) diagnosticare funcțională;
• Departamentul de Diagnosticare a Radiațiilor;
• Laborator.

Departamentul de urgenta.

Centru de Chirurgie Ambulatorie.

Spitalul de zi.

Spitalul acasă.

Centre medicale si paramedicale de sanatate.

Echiparea instituțiilor medicale cu echipamente de diagnosticare se realizează în funcție de numărul de vizite (până la 250, 250-500, mai mult de 500) în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 753 din 1 decembrie 2005. „Cu privire la echiparea ambulatoriilor și a clinicilor de spitalizare ale instituțiilor municipale cu echipamente de diagnosticare.”

Programul clinicii: o săptămână de lucru de șase zile cu medici specialiști și toate secțiile lucrând sâmbăta pe un program eșalonat.

Programul de personal depinde de numărul de populație deservită (categoria clinicii). Posturile medicilor clinici se stabilesc pe baza:

Activitățile oricărei instituții medicale sunt în mare măsură determinate de nivelul managementului acesteia, iar o distribuție clară a responsabilităților funcționale ale tuturor este de mare importanță. oficiali, lucrând în clinică, de la asistentă la medic șef. Activitățile practice ale personalului sunt reglementate prin ordine, regulamente și instrucțiuni ale Ministerului Sănătății și autorităților sanitare. Responsabilitati functionale angajații pot fi ajustați local, ținând cont de specificul instituției medicale.

In functie de capacitatea clinicii medic sef are mai mulți substituenți. Primul adjunct - a doua persoană din clinică este medicul șef adjunct pentru muncă medicală (medic șef), care este numit medic șef dintre cei mai calificați medici cu abilități organizatorice. În lipsa medicului șef, medicului șef își îndeplinește atribuțiile. Directorul medical este responsabil pentru toate activitățile medicale ale clinicii. El organizează și controlează corectitudinea și promptitudinea examinării și tratamentului pacienților în clinică și la domiciliu; monitorizează implementarea metodelor moderne, cele mai promițătoare de prevenire, diagnosticare, tratament și reabilitare a pacienților, noi forme organizaționale și metode de funcționare a clinicii.

Medicul șef asigură continuitatea în managementul pacienților între clinică și asistența medicală de urgență, clinici și spitale, analizează discrepanțe în diagnosticele clinice și policlinice; organizează spitalizarea planificată a pacienților.

Sub conducerea șefului secției medicale se desfășoară toată activitatea preventivă a clinicii: examinări medicale periodice și direcționate, implementarea la timp a vaccinărilor preventive și examinărilor medicale ale populației, activități sanitare și educaționale.

Medicul-șef adjunct pentru examinarea invalidității temporare (DE), care conduce Comisia medicală (MC), este responsabil pentru examinarea calității capacității de muncă și interacțiunea cu companiile de asigurări.

Dacă în clinică există 6-8 posturi de medici generaliști, se creează un departament terapeutic, care este condus de șeful secției. Îi este încredințată responsabilitatea de a monitoriza activitățile medicilor secției din toate secțiunile de lucru, activități organizatorice și metodologice, întocmirea de planuri, rapoarte cu analiza indicatorilor cheie și introducerea de noi tehnologii în procesul de diagnostic și tratament.

Prima cunoaștere a vizitatorilor cu clinica începe la recepție. Aceasta este una dintre principalele unități structurale ale clinicii. Atribuțiile registrului includ:

• organizarea înregistrării prealabile și de urgență a pacienților pentru programarea la medic, atât atunci când pacientul îi contactează direct, cât și telefonic;
• asigurarea unei reglementări clare a fluxului de pacienți pentru a crea un volum de muncă uniform pentru medici prin emiterea de bonuri de programare;
• efectuarea de selecție și livrare la timp a documentației medicale către cabinetele medicilor, întreținerea și depozitarea corespunzătoare a fișei clinicii.

Organizarea muncii serviciului terapeutic local

Serviciile medicale pentru populație din clinică sunt organizate la nivel local, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 584 din 08/04/2006 „Cu privire la procedura de organizare a serviciilor medicale pentru populație pe o pe bază locală” și se realizează ținând cont de criteriile de accesibilitate teritorială (inclusiv de transport) a tuturor tipurilor de îngrijiri medicale (prespitalicești, medicale și de urgență medicală = urgență). ÎN institutii medicale Pot fi organizate următoarele zone medicale cu dimensiunea recomandată a populației:

• terapeutice – 1.700 de adulți (18 ani și peste);
• medic generalist – 1.500 adulți;
• medic de familie – 1200 adulți și copii;
• zonă terapeutică complexă - 2000 sau mai mulți adulți și copii.

O zonă terapeutică cuprinzătoare este formată din populația zonei medicale a unei ambulatorii (APU) cu un număr insuficient de populație atașată (zonă cu personal insuficient) sau populația deservită de un medic ambulator și populația deservită de paramedic și obstetricale. .

Repartizarea populației pe zone se realizează de către șefii APU, în funcție de condițiile specifice de acordare a asistenței medicale primare către populație pentru a maximiza accesibilitatea acesteia și respectarea altor drepturi ale cetățenilor.

Pentru a asigura dreptul cetățenilor de a alege un medic și o instituție medicală, șefii APU atribuie cetățenilor care locuiesc în afara zonei de serviciu a APU medicilor generaliști locali pentru observație și tratament medical, fără a depăși mărimea populației pentru un post de medic local cu peste 15% normativ.

Tratamentul și îngrijirea preventivă pentru populația amplasamentului este asigurată de un medic și asistent medical local permanent. Principiul local permite medicului curant să-și cunoască mai bine zona, să efectueze observație dinamică ținând cont de condițiile de muncă și de viață, să identifice persoanele bolnave frecvent și pe termen lung, să efectueze în timp util măsurile terapeutice și preventive și să prevină apariția bolilor infecțioase. Toate acestea determină în cele din urmă eficacitatea clinicii.

Numirea și demiterea unui medic generalist local se efectuează de către medicul șef al clinicii. În activitatea sa, raportează direct șefului secției terapeutice, iar în lipsa acestuia, medicului șef adjunct pentru activitate medicală.

Responsabilitățile unui medic local

Activitățile unui medic generalist local sunt reglementate prin Ordinul Ministerului Sănătății nr. 765 din 7 decembrie 2005 „Cu privire la organizarea activității unui medic generalist local”.

Terapeutul local:

• formează un sit medical (terapeutic) din populația atașată acestuia;
• realizează educație sanitară și igienă, consiliază în probleme de formare imagine sănătoasă viaţă;
• efectuează măsuri preventive pentru prevenirea și reducerea morbidității, identificarea formelor precoce și latente de boli, boli semnificative din punct de vedere social și factori de risc, organizează și conduce școli de sănătate;
• studiază nevoile populației deservite pentru activități de îmbunătățire a sănătății și elaborează un program de implementare a acestora;
• efectuează examinarea medicală a populației, inclusiv a celor care au dreptul la un set de prestații sociale;
• organizează și efectuează diagnostice și tratamente diverse boliși condiții, inclusiv tratamentul de reabilitare a pacienților în ambulatoriu, spital de zi și spital la domiciliu;
• asigură îngrijiri medicale de urgență pacienților aflați în afecțiuni acute (boli acute, leziuni, intoxicații și alte urgențe) într-o clinică, spital de zi și spital la domiciliu;
• trimite cu promptitudine pacienții pentru consultații cu specialiști, inclusiv pentru tratament internat și de reabilitare din motive medicale;
• organizează și efectuează măsuri antiepidemice și imunoprofilaxie;
• efectuează o examinare de invaliditate temporară (TEI) și întocmește documente pentru trimiterea pacienților pentru un examen medical și social (MSE);
• emite o concluzie cu privire la necesitatea de a îndruma pacienții din motive medicale la tratament sanatoriu-stațiune și, dacă este cazul, întocmește un card sanatoriu-stațiune după examinare;
• interacționează cu organizații medicale, companii de asigurări medicale și alte organizații;
• organizează în comun cu autoritățile protectie sociala populație, asistență medicală și socială pentru anumite categorii de cetățeni care au nevoie de îngrijire: singuri, vârstnici, handicapați, bolnavi cronici;
• gestionează activitățile personalului medical care oferă asistență medicală primară;
• mentine documentatia medicala, analizeaza starea de sanatate a populatiei repartizate si activitatile sectiei medicale.

Medicul local este principalul organizator al asistenței medicale pentru populația raionului, dar nu poate și nu trebuie să facă ceea ce ar trebui să facă medicii de specialități înguste. Nu medicul local este obligat să lucreze pentru medici de alte specialități, ci dimpotrivă, toți ceilalți specialiști, inclusiv medicii în diagnosticare funcțională, radiografie și cabinete stomatologice, trebuie să îi ofere informațiile necesare pentru social și analiza igienica si planificarea tratamentului general si masurilor sanitare. Medicul generalist local trebuie să coordoneze toate lucrările efectuate.

Principalele secțiuni ale muncii unui medic-terapeut local

Munca terapeutica

Munca terapeutului local se desfășoară conform programului de lucru aprobat de administrația clinicii. Un program de lucru conceput rațional vă permite să creșteți disponibilitatea serviciilor locale pentru populația site-ului. Ziua de lucru constă în lucru la recepție 3-4 ore, preluarea apelurilor (3 ore) și alte tipuri de muncă (lucrări de educație sanitară, redactare rapoarte etc.).

Primirea pacienților este o parte importantă a muncii unui medic local. La prima examinare a pacientului, medicul trebuie să facă un diagnostic preliminar, să prescrie examinarea și tratamentul.

Un loc mare în activitățile unui medic generalist local este ocupat de îngrijirea medicală pentru apelurile la domiciliu. În medie, timpul petrecut de un medic local pentru îngrijire la domiciliu ar trebui să fie de 30-40 de minute per pacient. Este mai dificil să examinezi pacienții acasă decât într-o clinică sau spital. În plus, cele mai multe apeluri sunt efectuate către pacienți din grupe de vârstă mai înaintate. După ce a examinat pacientul la domiciliu la gardă, medicul local trebuie să-l programeze ulterior pentru a se prezenta la o programare sau, dacă este necesar, să-l viziteze activ. Vizitele repetate (active), atunci când sunt organizate corespunzător, reprezintă până la 70–75% din numărul total de apeluri (un medic trebuie să gestioneze cel puțin 6 apeluri pe zi).

Cea mai importantă parte a muncii unui medic local este pregătirea și trimiterea pacientului către spitalizare planificată. Pacientul trebuie examinat cât mai complet posibil. Datele de la examinare, tratamentul acordat și scopul internării se înscriu în formularul nr. 057u-04. Sesizarea din fișa medicală trebuie să includă diagnosticele tuturor bolilor existente, precum și afecțiunile care necesită clarificare. Diagnosticul este scris în conformitate cu clasificarea acceptată, indicând forma bolii, severitatea, faza, tulburări funcționale si complicatii. Este indicată mai întâi cea principală, apoi bolile concurente și concomitente. În caz de spitalizare de urgență, completați o trimitere în formă liberă pe formularul unității de asistență medicală.

Lucrul cu documentația contabilă și de raportare

În activitatea sa, medicul local trebuie să folosească numai formulare aprobate prin ordine ale Ministerului Sănătății: nr. /04 „Cu privire la procedura de acordare a asistenței medicale primare cetățenilor îndreptățiți să primească un set de servicii sociale”, etc. Ordinele cuprind formulare de documentație primară, reguli de completare a acestora și perioade de păstrare într-o instituție medicală. Terapeuții ar trebui să folosească următoarele forme în munca lor:

Pentru un control mai bun al întregii situații de la șantier și o planificare orientată a muncii, medicul local completează pașaport medical zona (terapeutică).(formular 030-P/u), aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 765 din 7 decembrie 2005 (Anexa nr. 2).

Următoarele secțiuni trebuie evidențiate în pașaport:

1. Caracteristicile zonei terapeutice medicale:

• Populația;
• planul amplasamentului indicând numărul de etaje ale clădirilor, numărul de apartamente, amplasarea școlilor, instituțiilor preșcolare;
• o listă a întreprinderilor și instituțiilor cu indicarea numărului de angajați (listele sunt actualizate anual și certificate de administrația întreprinderilor).

1. Caracteristicile populației atașate:

• componența pe vârstă și sex a populației;
• populație în vârstă de muncă (bărbați, femei);
• populația de peste 60 de ani (bărbați, femei);
• populația activă (bărbați, femei);
• populație nemuncă (bărbați, femei);
• pensionari (bărbați, femei);
• numărul de persoane cu riscuri profesionale (bărbați, femei);
• numărul persoanelor aparținând grupelor de risc și care abuzează de alcool, fumat, droguri (bărbați, femei);
• lista persoanelor care suferă de boli semnificative din punct de vedere social (tuberculoză, diabetul zaharat, neoplasme, boli cardiovasculare și leziuni ale sistemului musculo-scheletic).

1. Starea de sănătate și rezultatele tratamentului populației atașate:

• componența pe vârstă a populației, inclusiv bărbați și femei apte de muncă și cu dizabilități;
• grupa de dispensar (caracteristici de vârstă și gen, grupa de mișcare „D”, au avut nevoie de activități medicale și recreative și le-au primit (ambulatoriu, tratament internat, VTMP, tratament într-un spital de zi, tratament în sanatoriu);
• numărul de activități desfășurate: vaccinări, analize, studii, proceduri, consultații;
• numărul de persoane care au primit îngrijiri medicale de urgență în timpul călătoriei (persoane), inclusiv cele trimise la spital;
• devenirea cu handicap (total, în anul de raportare);
• numărul de decese (total, inclusiv la domiciliu).

Medicul generalist local este obligat sa intocmeasca corect documentatia medicala. Un document important este card medical ambulatoriu(formular nr. 025/u), care se menține în conformitate cu Standardul de istoric medical al pacienților internați și ambulatoriu, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Teritoriului Trans-Baikal nr. 155 din 02.03.2009. Rezultatele examinării, datele privind tratamentul prescris și examinarea sunt înscrise în fișa medicală. Diagnosticul trebuie să corespundă plângerilor, datelor obiective ale examinării și anamnezei. Formularea diagnosticului se realizează în conformitate cu clasificarea acceptată, indicând varianta clinică, severitatea cursului, faza, tulburările funcționale și complicațiile. Este necesar să se distingă bolile principale, concurente și concomitente în diagnostic.

Documentația medicală conține informații despre conștientizarea și consimțământul pacientului la examinare și tratament, confirmate prin semnătura acestuia.

Bolile sunt codificate de către un medic în conformitate cu ICD 10. Pe baza notei medicului, asistenta completează un formular statistic pentru fiecare boală identificată. Dacă boala este detectată pentru prima dată, diagnosticul se face cu semnul „+”. Dacă există o boală cronică pentru care pacientul a fost observat anterior, cuponul statistic se completează o dată pe an cu semnul „-”.

Cupoane statistice(formularul 025-2/у) se folosesc pentru înregistrarea tuturor cazurilor de boală, pe baza prezenței acestora se întocmește formularul contabil nr.071/u. „Lista rezumată a bolilor”, pe baza rezultatelor cărora se calculează ratele de morbiditate și morbiditate generală la fiecare sit, departament și clinică. Formularul se întocmește trimestrial.

Total înregistrat pentru prima dată

boli identificate la fața locului

Incidență = ——————————————- × 1000

Total înregistrate

boli la fața locului

Incidența totală = ————————————— × 1000

Numărul de persoane din zonă

Voucher de programare la medic(formularul 025-4/у) servește la distribuirea uniformă a pacienților și la compilare fișele vizitelor medicale(formular nr. 039-u), care reflectă timpul petrecut cu primirea și apelurile, numărul de pacienți primiți și alte tipuri de muncă. Formularul poate fi completat de către un medic sau la nivel central. Lunar, pe baza datelor din formularul nr. 039, se calculează indicatorii de încărcare la recepții, acasă, examinări preventive, localitate și activitate (procentul apelurilor active).

Numărul de vizite la medicul local

locuitorii din zona lor

Localitate = ——————————————————- × 100

Total vizite la medicul local

Numărul de vizite Numărul total de vizite la medici din clinică

pentru unul = ————————————————————

locuitori pe an Populația medie anuală,

locuind în zona de servicii

clinici

Numărul de vizite active ale rezidenților pe site-ul lor

Activitate = ———————————————————- × 100

Numărul total de vizite la domiciliu

Tehnologii de înlocuire a spitalelor în munca unui medic generalist local

Îngrijirea în spital este costisitoare și, conform studiilor, între 20 și 50% dintre pacienții care primesc tratament într-un spital sunt trimiși în mod nerezonabil la spital și ar putea primi îngrijiri mai eficiente și mai puțin costisitoare într-un cadru ambulatoriu. Pentru a face acest lucru, este necesar să folosiți tehnologii de înlocuire a spitalelor: spitale de zi(DS) spitale și clinici, spitale la domiciliu(SD).

Documentul de reglementare privind organizarea DS este ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 438 din 09 decembrie 1999 „Cu privire la organizarea activităților spitalelor de zi în instituțiile medicale”.

Medicul generalist local folosește în activitatea sa tehnologiile de înlocuire a spitalelor, în special SD, care este creat pentru tratamentul pacienților cu boli acute și cronice care nu necesită supraveghere medicală non-stop. SD este creat pentru tratamentul pacientilor cu amigdalita foliculara (timp de cel putin trei zile), acuta pneumonie pulmonară curenti, bronsita acuta, cu exacerbarea bolilor cronice (hipertensiune arterială, ulcer peptic si etc.).

Un pacient cu diabet zaharat trebuie examinat ( analiza generala sânge, urină, ECG, consultații cu specialiștii medicali necesari), medicul generalist local este obligat să examineze pacientul în primele zile de boală - zilnic, apoi - la nevoie. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător: procedurile se efectuează la domiciliu asistent medical(diverse tipuri de injecții, cupping, plasturi de muștar), masaj, terapie cu exerciții fizice etc. Informațiile despre organizarea diabetului sunt înscrise în fișa medicală.

Activitatea Consiliului de Administrație poate fi desfășurată central sau descentralizat. În primul caz, clinica alocă un medic pentru a deservi diabetul pe întreg teritoriul, iar acestuia i se asigură transportul. Sarcina normală este vizitarea pacienților cu 16 - 18 SD pe zi. Într-o formă descentralizată, fiecare terapeut local vizitează în mod independent pacienții cu diabet din zona sa în fiecare zi.

Examinarea capacităţii de muncă

Un medic generalist local este un medic curant care oferă îngrijiri medicale unui pacient în perioada de observare și tratament într-o unitate de sănătate. Atunci când examinează un pacient, el rezolvă nu numai probleme de diagnostic și tratament, ci determină și posibilitatea de a-și continua activitatea de muncă. El este responsabil cu examinarea invalidității temporare și înregistrarea pacienților pentru examenul medical și social.

Secțiunea anti-epidemie a activității serviciului local

Medicul local este responsabil pentru efectuarea măsurilor antiepidemice de bază. Medicul local trebuie să fie bine versat nu numai în problemele de diagnosticare a bolilor infecțioase, ci și în chestiuni de epidemiologie, deoarece capacitatea de a colecta un istoric epidemiologic permite medicului să recunoască boala în stadiile incipiente și să efectueze măsurile necesare în în timp util.

Dacă bănuiești infecţie medicul generalist local trebuie să anunțe conducerea clinicii, specialistul în boli infecțioase și autoritățile Serviciului Federal de Supraveghere în Sfera Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului. Pacientul trebuie internat de urgenta si trebuie completat si depus in 24 de ore. aviz de urgență despre un pacient infecțios (formular nr. 058/у). În cazul în care pacientul nu este internat, se face tot ce este necesar pentru a preveni răspândirea infecției (izolare maximă, monitorizarea contactelor, dezinfecție). Când un pacient este spitalizat, medicul local monitorizează contactele din focar pe tot parcursul perioadă incubație boala cu intocmirea documentatiei necesare.

Munca preventivă

Medicul generalist local acordă o mare atenție muncii preventive care vizează prevenirea apariției bolilor și creșterea duratei și calității vieții. În acest scop, se efectuează examinări preventive ale populației pentru identificarea bolilor în stadii incipiente (țintă: tuberculoză, boli oncologice, gușă etc.) și examinări preliminare și periodice obligatorii ale lucrătorilor (cu excepția expunerii la factori nocivi profesionali).

Examenele medicale prealabile la intrarea în muncă se efectuează pentru a se stabili gradul de adecvare a stării de sănătate a persoanei examinate pentru munca care i-a fost atribuită.

Scopul examinărilor periodice este monitorizarea dinamică a stării de sănătate a lucrătorilor în condiții de expunere la riscuri profesionale. Prevenirea și depistarea în timp util a semnelor de boli generale și profesionale care împiedică continuarea muncii în aceste condiții, precum și prevenirea accidentelor. Implementarea la timp a măsurilor preventive și de reabilitare.

Documentele de reglementare pentru această secțiune de lucru sunt ordinul Ministerului Sănătății nr. 90 din 14 martie 1996 „Cu privire la procedura de desfășurare preliminară și periodică. examene medicale lucrătorilor și reglementărilor medicale de admitere în profesie”, ordinul nr. 83 din 16.08.04 „Cu privire la aprobarea listelor factorilor de producție nocivi și (sau) periculoși și a muncii, în cadrul cărora se efectuează examinări (examene) medicale preliminare și periodice. out și procedura pentru efectuarea acestor inspecții (examinări).”

Următoarele liste au fost aprobate prin ordine:

• substanțe nocive, periculoase și factori de producție, muncă, a căror efectuare necesită examinări medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor;
• contraindicatii medicale;
• medici specialiști care participă la examinări;
• studii de laborator și funcționale necesare;
• contraindicații medicale generale;
• boli profesionale.

Se stabilește frecvența controalelor periodice autorităţile teritoriale Serviciul Federal de Supraveghere pentru Protecția Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului împreună cu angajatorul pe baza situației sanitare, igienice și epidemiologice specifice, dar nu trebuie să fie mai puțin de o dată la doi ani, iar pentru persoanele sub 21 de ani cel puțin o dată pe an. Pentru lucrătorii angajați în industriile periculoase de 5 ani sau mai mult, examinările medicale sunt efectuate de centrele de patologie ocupațională.

Examinările medicale se efectuează de către instituții medicale autorizate pentru tipul de activitate specificat.

Angajatorul prezintă o listă cu numele persoanelor supuse inspecției, convenită în prealabil cu organele teritoriale ale Serviciului Federal de Supraveghere, indicând atelierele, lucrările periculoase și factorii în institutie medicala cu 2 luni înainte de începerea examenului.

Medicul șef al unității sanitare aprobă componența comisiei medicale, al cărei președinte trebuie să fie medic patolog ocupațional sau medic de altă specialitate cu pregătire în patologia muncii; membrii comisiei trebuie să aibă și o pregătire specială. Comisia stabilește tipurile și volumele cercetărilor necesare, ținând cont de specificul factorilor de producție și contraindicațiile medicale pentru a lucra în această specialitate.

Pentru a fi supus examinării, angajatul prezintă o sesizare emisă de angajator, un pașaport, un card de ambulatoriu și rezultatele examinărilor anterioare.

Persoana principală care efectuează examinările este medicul local. Datele de examinare sunt introduse în fișa medicală (formular nr. 025-u). Fiecare medic care participă la examinare își dă opinia cu privire la adecvarea profesională și, dacă este indicat, prescrie măsuri terapeutice și recreative.

Salariatul este informat cu privire la rezultatele controlului medical. Dacă semnele unei boli profesionale sunt detectate la un angajat în timpul unui examen medical sau în urma tratamentului, acesta este trimis de către medicul curant, șeful unității de îngrijire a sănătății sau un patolog ocupațional în modul prescris la centrul de patologie ocupațională pentru a clarifica diagnostic.

Raportul final pe baza rezultatelor examinării periodice este întocmit de medicul responsabil împreună cu reprezentanții Serviciului Federal de Supraveghere și este înaintat angajatorului în termen de 30 de zile.

Una dintre secțiunile muncii preventive este prevenirea vaccinului, care se realizează de către serviciul raional în conformitate cu Calendarul Național al Vaccinărilor Preventive, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății nr.673 din 30 octombrie 2007. Se întocmește un dosar card pentru întreaga populație a raionului, în care se introduc datele despre vaccinări.

Educația pentru sănătate și educația pacientului.

Activitatea sanitară și educațională a medicului local este determinată de nevoile de îmbunătățire a sănătății societății. În ea, medicul, cu ajutorul activiștilor de sănătate publică, trebuie să acorde atenție luptei împotriva slăbiciunii, supraalimentației, fumatului, terapiei medicamentoase excesive și inutile, stresului etc.

Responsabilitățile unui terapeut local includ predarea pacienților cu boli semnificative din punct de vedere social și a rudelor acestora în școli specializate.

Examenul medical al populatiei

Secțiunea preventivă a muncii unui medic generalist local include examinarea clinică, care este o metodă activă de monitorizare medicală continuă a stării de sănătate a populației în scopul depistarii precoce a bolilor; înregistrarea la timp; observarea dinamică şi tratament complex bolnav; prevenirea dezvoltării și răspândirii bolilor; menținerea capacității de muncă.

Scopul principal al examenului medical sănătos este să-și păstreze și să-și întărească sănătatea, să asigure fizice adecvate și dezvoltare mentală, crearea unor condiții normale de muncă și de viață, prevenirea dezvoltării bolilor, păstrarea capacității de muncă.

Scopul examinării medicale a pacienților– prevenirea exacerbărilor și deteriorării curs clinic boli, reducerea morbidității cu invaliditate temporară și prevenirea invalidității.

Examenul clinic include:

• examen medical anual cu un volum specificat de studii de laborator și instrumentale;
• examinarea suplimentară a celor aflați în nevoie folosind toate metodele de diagnosticare;
• identificarea persoanelor cu factori de risc care contribuie la apariția și progresia bolilor;
• detectarea bolilor în stadii incipiente;
• elaborarea și implementarea unui set de măsuri medicale și sociale necesare și monitorizarea dinamică a stării de sănătate a populației.

Examenul clinic se desfășoară în trei etape:

Etapa 1 – înregistrare: selecția contingentelor pentru observație la dispensar;

Etapa 2 – efectuarea observării și tratamentului propriu-zis la dispensar;

Etapa 3 – evaluarea eficacității și calității examenului medical (după trei ani de observație și tratament).

Formarea grupurilor de observare a dispensarului se realizează activ (cu ajutorul examenelor medicale) și pasiv (prin trimitere, după tratament internat) de cale.

Grupurile prioritare pentru înregistrarea la dispensar includ persoanele cu dizabilități și participanții la cel de-al Doilea Război Mondial și la alte operațiuni militare, lucrători din industriile de vârf, transporturi, agricultură, studenți ai instituțiilor de învățământ superior și secundar de specialitate, lucrători din industriile periculoase, femei de vârstă reproductivă. si altii.

Pe baza rezultatelor etapei de înregistrare, trebuie formate următoarele: grupuri de observatie clinica(sănătate):

Grupa 1 – sănătos (format în principal din studenți, lucrători din industrii nocive și periculoase, femei aflate la vârsta fertilă etc.).

Grupa 2 – aproape oameni sanatosi suferit în trecut boli acute sau având o boală cronică în stadiul de remisie stabilă (nu a existat nicio exacerbare a bolii timp de cinci sau mai mulți ani).

Grupa 3 – bolnavi cu boli în stadiul de compensare, subcompensare, decompensare.

Oamenii sănătoși și practic sănătoși trebuie observați în departamentul de prevenire; în prezența bolilor, trebuie observați de medici specialiști în profilul bolii.

Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 770 a aprobat instrucţiuni pentru examinarea medicală a persoanelor sănătoase şi a persoanelor cu factori de risc din ambulatoriile (Anexa nr. 9). Schema de observare dinamică a pacienților a fost întocmită pentru medicii de toate specialitățile; aceasta include, în conformitate cu forma nosologică, frecvența observării, volumul necesar de studii de laborator și instrumentale, examinarea de către specialiști, măsurile medicale și de sănătate de bază, și criterii pentru eficacitatea examinării clinice.

Întocmirea documentației în timpul examenului medical

Pentru fiecare pacient de la dispensar se completează o fișă medicală ambulatorie (formular nr. 025-u) și o fișă de control al observației dispensarului (formular nr. 030-u).

Cardurile medicale trebuie marcate cu litere sau culori; fiecare card trebuie marcat cu litera „D” și trebuie să fie indicată grupa de observare a dispensarului (sănătate). La înregistrare se scrie o epicriză introductivă (date care susțin diagnosticul, informații despre examinarea și tratamentul efectuat anterior, eficacitatea acestuia, se întocmește un plan de tratament și măsuri recreative, se programează apariții repetate în conformitate cu Anexa nr. 9 la Ordin). al Ministerului Sănătăţii Nr. 770). După un an de observație, se întocmește o epicriză în etape, în care medicul curant reflectă un diagnostic detaliat, dinamica stării, implementarea planului de examinare și măsuri de tratament și recreative; pe Anul Nou se intocmeste un plan de tratament si activitati recreative. Pentru a facilita munca medicului, în prezent sunt utilizate forme de epicriză tipografică unificate.

Pentru fiecare pacient din dispensar se completează un card de control al observației dispensarului, care este marcat și ca fișă medicală și este utilizat pentru controlul operațional al muncii cu grupul de pacienți din dispensar. Cardul conține informații despre înregistrarea pacientului, calendarul aparițiilor planificate și efective pentru examinările la dispensar, ceea ce face posibilă chemarea pacientului la medic la timp. Formularul nr. 030/u conține date privind activitățile medicale și de îmbunătățire a sănătății planificate, iar la sfârșitul anului de observare se face o notă despre implementarea acestora.

Un pacient poate avea mai multe carduri de control pentru numărul de boli neînrudite din punct de vedere etiologic; acestea sunt marcate „duplicat”. Cardurile de control facilitează monitorizarea vizitelor pacienților și sunt depozitate într-o cutie cu 13 compartimente (12 luni și o celulă pentru cardurile de control ale celor care nu au apărut).

Indicatori de calitate

• numărul de dispensare din zonă, repartizarea pe grupuri sanitare, numărul de dispensare la 1000 de locuitori;
• procentul pacienţilor acoperiţi de observaţie dispensară pe forme nosologice din numărul pacienţilor înregistraţi per aceasta zona(in clinica):

Total pacienti dispensar cu boala ulcerativa

= —————————————————— × 100

Pacienți înregistrați cu boală ulceroasă (formularul 071/у)

Pacienții care au suferit de pneumonie acută, amigdalită foliculară, glomerulonefrită acută, atac de cord acut miocard, pacienți cu febră reumatică, boli sistemice țesut conjunctiv, gastrită cronică atrofică, diabet zaharat, BPOC, astm bronșic etc.;

• oportunitatea înscrierii la dispensar (numărul de pacienți înregistrați în termen de o lună de la data diagnosticării sau externarii la locul de muncă, din numărul total de pacienți nou identificați);
• caracterul complet al sondajului (numărul de persoane chestionate din numărul de persoane care au nevoie de sondaj);
• caracterul complet al implementării măsurilor de tratament și recreative în % (tratament anti-recădere, dietă, tratament în sanatoriu, angajare, spitalizare planificată)

numărul de pacienți care au primit tratament anti-recădere

= ———————————————————————— × 100

numărul de pacienți care necesită tratament anti-recădere

Indicatori de performanta

(calculat în grupul de pacienți observați timp de trei sau mai mulți ani)

• dinamica stării pe parcursul anului de observație: îmbunătățire, lipsă de dinamică,
• deteriorare;
• % dintre pacienți transferați în al doilea grup de observație datorită recuperării sau îmbunătățirii persistente a stării (nu au existat exacerbări de cel puțin cinci ani);
• invaliditate temporară în cazuri și zile (variație procentuală față de anul precedent);
• handicap primar (la 100.000 de lucrători);
• mortalitatea cauzată de boala de bază.

Examen medical suplimentar

Din 2006, țara efectuează examinări clinice suplimentare (DS) cetățenilor care lucrează în instituțiile de stat și municipale din domeniile educației, asistenței medicale, protecției sociale, culturii, cultura fizicași instituțiile sportive și de cercetare. Procedura și sfera de realizare a DD sunt reglementate prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 188 din 22 martie 2006. În 2006, DD a fost efectuat pentru contingentele menționate mai sus cu vârsta cuprinsă între 35-55 de ani; 2007, toți lucrătorii sunt supuși DD. DD este efectuată de specialiști medicali folosind teste de laborator și funcționale consacrate în următorul domeniu:

Examinare de către medici specialiști:

• terapeut (medic generalist al secției, medic generalist),
• endocrinolog,
• chirurg,
• neurolog,
• oftalmolog,
• urolog (pentru bărbați),
• medic obstetrician-ginecolog.

Studii de laborator și funcționale:

• Teste clinice de sânge și urină,
• Colesterol, zahăr din sânge,
• fluorografie o dată pe an,
• Mamografie (femei 40-55 ani - o dată la 2 ani) sau ecografie de sân.

Medicul local, ținând cont de concluziile medicilor specialiști și de rezultatele examinării, determină starea de sănătate a cetățenilor care au suferit DD și pentru a planifica activități ulterioare se repartizeaza in urmatoarele grupe:

Grupa I - cetățeni practic sănătoși care nu au nevoie de observație D, cu care se poartă o conversație despre un stil de viață sănătos.

Grupa II – cetățeni cu risc de a dezvolta boli care au nevoie de măsuri preventive. Pentru ei se întocmește un program individual de prevenire, derulat într-o unitate medicală de la locul de reședință.

Grupa III - cetățeni care au nevoie de o examinare suplimentară pentru a clarifica (stabili) diagnosticul (boală cronică nou diagnosticată) sau tratament în ambulatoriu (acută). boala respiratorie, gripă și alte boli, după tratamentul cărora are loc recuperarea) „*”.

Grupa IV - cetățeni care au nevoie de examinare și tratament suplimentar într-un cadru spitalicesc, care sunt înregistrați D conform boala cronica «*».

Grupa V – cetățeni cu boli nou diagnosticate sau cei observați pentru o boală cronică și care au indicații pentru acordarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie (costisitoare) „*”.

„*” - examinarea suplimentară în ambulatoriu și în ambulatoriu nu este inclusă în domeniul de aplicare al DD.

Instituția care a efectuat DD nu la locul de reședință al cetățeanului transferă „Cartea de înregistrare DD” cu rezultatele examinării către unitatea de sănătate de la locul de reședință al cetățeanului.

Pe baza informațiilor despre rezultatele DD, medicul local (GP), care efectuează monitorizarea dinamică a stării de sănătate a cetățeanului, determină domeniul necesar de examinare suplimentară și se referă la tratament suplimentarși efectuează D-monitorizare pentru boli cronice.

Examinarea medicală a femeilor de vârstă fertilă cu patologie extragenitală, se efectuează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 10 februarie 2003 nr. 50 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii obstetricale și ginecologice în ambulatoriile” (Anexa 2, secțiunea 3 „Sarcina și extragenital patologie"). Ordinul conține o schemă dinamică de observare care indică durata spitalizării.

Observarea dispensară a pacienților cu boli profesionale reglementat de Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 555 din 29 septembrie 1989 „Cu privire la îmbunătățirea sistemului de examinări medicale ale lucrătorilor și șoferilor de vehicule individuale”. Medicul generalist efectuează observația în conformitate cu schema aproximativă dată în Anexa nr. 7 „Regulament privind procedura de examinare medicală a pacienților cu boli profesionale”.

Persoane cu handicap și participanți la cel de-al doilea război mondial respectate în conformitate cu Lege federala din 12 ianuarie 1995 nr 5-FZ „Despre veterani”.

Examinarea medicală a persoanelor expuse la radiații ca urmare a dezastrului de la centrala nucleară de la Cernobîl, se efectuează în baza ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 293 din 3 octombrie 1997 „Cu privire la îmbunătățirea examinării medicale a persoanelor expuse la radiații ca urmare a dezastrului de la centrala nucleară de la Cernobîl. .” Prezentul ordin reglementează frecvența și sfera examinării clinice a acestei categorii de persoane.

Munca unui medic-terapeut local ca parte a ATPC

Din cauza situației demografice nefavorabile actuale din țară, terapeutul local ar trebui Atentie speciala se dedică lucrărilor pentru păstrarea sănătății femeilor de vârstă fertilă, care se desfășoară ca parte a complexelor obstetrico-terapeutice-pediatrice locale (ATPC). ATPC local cuprinde 4-5 sectii terapeutice, 2-3 pediatrie si 1 sectie de obstetrica, unite pe baza teritoriala. În toate instituțiile medicale, medicii lucrează conform unui program convenit în același timp. Terapeutul local (medicul generalist) trebuie să știe ce patologie somatică afectează negativ funcția reproductivă a unei femei, sănătatea ei în timpul sarcinii, dezvoltarea intrauterină a fătului și starea copilului în perioada postnatală. El este obligat să transmită informații despre starea sănătății femeilor clinicii prenatale și să organizeze îmbunătățirea sănătății femeilor de vârstă fertilă.

Toate femeile de vârstă fertilă cu patologie extragenitală trebuie să fie sub observație la dispensar, tacticile de gestionare a acestora sunt stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătății nr. , secțiunea 3 „Sarcina și patologia extragenitală”).

Pe baza clinicilor pentru adulți, există o comisie de consiliere și experți (AEC) pentru femeile de vârstă fertilă, al cărei scop este controlul calității examinării medicale a femeilor și implementarea planului de tratament și activități recreative. Toate femeile care intră sub supravegherea medicilor de clinică (transferate pentru observație la împlinirea vârstei de 18 ani din instituțiile de asistență medicală pediatrică, care și-au schimbat locul de reședință etc.) trebuie, după o examinare ulterioară, să fie depuse la CEC pentru a clarifica grupul lor de sănătate și planul de tratament și măsuri recreative.

O examinare a gravidelor sănătoase într-o clinică pentru adulți se efectuează la înregistrare și la 30 de săptămâni de sarcină (la solicitarea concediului de maternitate), rezultatele examinării sunt transferate clinicii prenatale. Serviciul local oferă, de asemenea, patronaj postpartum cu un set de măsuri medicale și de reabilitare necesare.

Serviciul local, împreună cu angajații centrelor de planificare familială, ar trebui să desfășoare activități de contracepție la timp, de înaltă calitate, în special pentru femeile cu patologie extragenitală. Dacă sunt identificate contraindicații medicale pentru sarcină, problema este rezolvată împreună cu medicii clinici prenatale(cu privire la CEC pentru gravide) în conformitate cu Lista indicațiilor medicale pentru întreruperea artificială a sarcinii, aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății nr. 736 din 3 decembrie 2007, și indicațiilor sociale (Decretul Guvernului RF nr. 485 din august). 11, 2003 „Cu privire la lista indicațiilor sociale pentru întreruperea artificială a sarcinii”).

Înregistrarea pacienților pentru tratament sanatoriu-stațiune

O problemă importantă în activitățile unui medic local este selecția și trimiterea pacienților pentru tratamentul sanatoriu-stațiune. Documentul de reglementare pentru această secțiune de lucru este Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 256 din 22 noiembrie 2004 „Cu privire la procedura de selecție medicală și trimitere a pacienților pentru tratament la sanatoriu-stațiune”, cu modificări aprobate prin Ordinul Ministerul Sănătății nr. 3 din 9 ianuarie 2007. Selecția medicală și trimiterea pacienților care au nevoie de tratament sanatoriu-stațiune se realizează de către medicul curant și șeful secției (dacă există un beneficiu, medicul curant). și președintele VC).

Dacă există indicații (persoanele sănătoase nu pot recomanda tratament într-o stațiune) și nu există contraindicații pentru tratamentul sanatoriu-stațiune, medicul eliberează pacientului un certificat (070/u-04) despre necesitatea tratamentului, valabil 6 luni, care se notează în fișa medicală a ambulatoriului. Beneficiarii li se eliberează un certificat pentru a primi un voucher de la VK, iar persoanelor cu dizabilități - dacă au o recomandare de la program individual reabilitare emise de autoritățile ITU.

În cazuri complexe și conflictuale, la recomandarea medicului curant și a șefului de secție, se emite o concluzie privind indicațiile tratamentului sanatoriu-stațiune de către Spitalul Clinic Instituțional.

Pacienți cu boli concomitente sau probleme de sănătate legate de vârstă pentru care este indicat tratamentul sanatoriu-stațiune, în cazurile în care o călătorie în stațiuni îndepărtate poate afecta negativ starea generala sănătate, ar trebui trimis la instituțiile sanatoriului din apropiere.

La primirea unui bon (curs), pacientul este obligat să viziteze medicul curant nu mai devreme de două luni înainte de începerea perioadei de valabilitate a acestuia pentru examinarea suplimentară necesară. Medicii curenți și șefii de departamente ar trebui să fie ghidați de următoarea listă obligatorie studii de diagnosticși consultații cu specialiști, ale căror rezultate trebuie reflectate în cardul sanatoriu-stațiune (formular 072/у-04):

• analize clinice de sânge și urină;
• fluorografie;
• pentru boli ale sistemului digestiv - examen cu raze X (dacă au trecut mai mult de 6 luni de la ultima examinare), ecografie, endoscopie;
• în cazurile necesare, pentru a clarifica diagnosticul, cercetări suplimentare: biochimice, instrumentale și altele;
• la trimiterea femeilor în stațiune, este necesară o concluzie a unui medic obstetrician-ginecolog; pentru femeile însărcinate este necesar un card de schimb suplimentar;
• dacă există antecedente de tulburări neuropsihiatrice, opinia unui psihiatru;
• în cazul bolilor primare sau concomitente (urologice, cutanate, sânge, ochi și altele) - concluzia specialiștilor relevanți.

Datele de examinare și rezultatele cercetării sunt înscrise în cardul de ambulatoriu. Cardul stațiunii balneare este certificat de șeful secției. Dacă o persoană îndreptățită la un set de servicii sociale este înregistrată pentru tratament, cardul sanatoriu-stațiune este certificat de medicul curant, șeful secției sau președintele VC.

Dacă la pacient sunt identificate contraindicații la tratament în primele cinci zile ale șederii sale în stațiune, VC al stațiunii (sanatoriului) decide asupra posibilității de a continua șederea pacientului acolo, de transfer la spital sau de transport la locul său de şedere. Atunci când un pacient face o cerere împotriva unei instituții de asistență medicală, toate costurile materiale sunt rambursate de către medicul curant.

Lucrați la furnizarea de medicamente pacienților

Secțiunea responsabilă a muncii unui terapeut local este munca conform prescripției terapie medicamentoasăși prescrierea medicamentelor, inclusiv în sistemul de furnizare suplimentară de medicamente (DLO).

Medicamentele sunt prescrise de medicul care are grijă direct de pacient (medicul curant). În cazul unei evoluții tipice a bolii, prescrierea medicamentelor se efectuează pe baza severității și naturii bolii, în conformitate cu standardele de îngrijire medicală și cu lista de medicamente vitale și esențiale aprobate de Guvern. Federația Rusă, precum și o listă cu medicamentele eliberate persoanelor îndreptățite să beneficieze de ajutor social de stat.

Principalele documente de reglementare care reglementează furnizarea de medicamente sunt ordinele Ministerului Sănătății și dezvoltare sociala Nr. 785 din 14.12.05 „Cu privire la procedura de eliberare a medicamentelor” și nr. 110 din 12.02.07 „Cu privire la procedura de prescriere și prescriere a medicamentelor și produselor scopuri medicale si produse specializate alimentatie terapeutica" Ordinul nr. 110 a aprobat formularele de prescripție și regulile de completare a acestora.

Formular special de prescripție pentru stupefiante și substanțe psihotrope realizate pe hârtie Culoare roz cu filigran și are un număr de serie. Acesta trebuie completat lizibil și clar de către medic; nu sunt permise corecții. Medicina este scrisă pe latin, cantitatea de medicament este indicată în cuvinte, recomandările de utilizare sunt indicate în rusă și trebuie să fie specifice. Rețeta indică numărul cardului medical al ambulatoriului (număr de „atașament” la instituția farmacie, numele complet, prenumele, patronimul pacientului și al medicului. Rețeta este semnată de medic și certificată prin sigiliul său personal). , medicul șef al unității sanitare (adjunctul acestuia sau șeful secției) și atestat printr-un sigiliu rotund Unitatea de asistență medicală.Rețeta trebuie să fie ștampilată cu detaliile unității de sănătate.Pe formular este prescris un singur medicament (un drog narcotic sau psihotrop inclus în Lista II a Listei droguri narcotice, substanțe psihotropeși precursorii lor supuși controlului în Federația Rusă. Rețeta este valabilă 5 zile.

Regulile de depozitare și contabilizare a stupefiantelor și substanțelor psihotrope, standardele estimative pentru necesitatea acestora, dispozițiile privind radierea și distrugerea sunt reglementate prin Ordinul nr. 330 din 12 noiembrie 1997 (modificat prin Ordinele nr. 9, 2001 şi nr. 205 din 16 mai 2005 G.).

Pe formularul de prescripție (formular nr. 148-1/u-88) Sunt prescrise substanțe psihotrope din Lista III; alte medicamente supuse subiectului-contabilizare cantitativă, steroizi anabolizanți. Formularul de prescripție are o serie și un număr. Pe formular poate fi scris un singur nume al medicamentului; corecțiile nu sunt permise. Rețeta conține numele complet, prenumele și patronimul pacientului, vârsta acestuia, adresa (sau numărul cardului medical) și numele complet, prenumele și patronimul medicului. Rețeta este semnată de medic și certificată cu sigiliul său personal și sigiliul unității de sănătate „Pentru rețete”. Rețeta trebuie să fie ștampilată cu detaliile unității de asistență medicală. Perioada de valabilitate a prescripției (10 zile, 1 lună) se indică prin barare.

Pe formular de rețetă nr 107/у Toate medicamentele sunt prescrise, cu excepția substanțelor narcotice și psihotrope, a medicamentelor care fac obiectul contabilității cantitative și a steroizilor anabolizanți. Nu sunt prescrise mai mult de trei medicamente pe o singură formă. Cerințele pentru completarea unei rețete sunt aceleași ca în cazurile anterioare. Rețeta trebuie să fie ștampilată cu detaliile unității de asistență medicală. Rețeta este semnată de medic și certificată cu sigiliul personal. Perioada de valabilitate a prescripției (10 zile, 2 luni, an) se indică prin barare.

Formular de reteta nr 148-1/u-04 este destinat prescrierii medicamentelor și produselor medicale incluse în listele de medicamente vândute gratuit sau cu reducere. Formularul de prescripție se eliberează în trei exemplare, fiecare cu o singură serie și număr. La completarea formularului, indicați numele complet, prenumele, patronimul pacientului, data nașterii, SNILS, numărul poliței de asigurare medicală, adresa sau numărul cardului medical, codul bolii conform ICD X. Este permisă completarea o rețetă folosind un computer. Rețeta este semnată de medic, certificată prin sigiliul său personal și sigiliul unității sanitare „Pentru rețete”. Atunci când se prescrie un medicament, prin decizie a comisiei medicale (MC), pe spatele formularului se pune o ștampilă specială. Potrivit deciziei Înaltei Comisii, medicamentele sunt prescrise în cazurile de prescripție simultană a cinci sau mai multe medicamente; prescrierea de stupefiante, substanțe psihotrope; Medicamente supuse subiectului-contabilitatea cantitativă; steroizi anabolizanți.

Prescripția medicamentelor „preferențiale” se efectuează în conformitate cu Lista de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală de la un medic (paramedic), actualizată anual, atunci când acordă asistență medicală suplimentară gratuită anumitor categorii de cetățeni care au dreptul să primească asistență socială de stat.” Momentan activ document normativ este ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 665 din 18 septembrie 2006.

Grupuri de populație:

• Participanții și persoanele cu dizabilități ale celui de-al Doilea Război Mondial, operațiuni de luptă pentru apărarea țării.
• Părinții și soțiile personalului militar care au murit apărând țara sau îndeplinesc alte sarcini de serviciu militar.
• Cetățenii care au lucrat în timpul asediului de la Leningrad, au acordat medalia „Pentru apărarea Leningradului”, cetățenii au primit insigna „Rezidentul Leningradului asediat”.
• Foști prizonieri minori ai lagărelor de concentrare și ghetourilor create de naziști în timpul celui de-al Doilea Război Mondial.
• Cetățeni din rândul foștilor militari internaționaliști care au luat parte la ostilitățile din Afganistan și pe teritoriul altor țări.
• Persoane cu handicap, copii cu handicap.
• Cetățeni expuși la radiații ca urmare a accidentului de la Cernobîl, râul Techa, Mayak Ave. și altele

Categoriile de boli(beneficiu regional): paralizie cerebrală, SIDA, infectate cu HIV, boli oncologice, porfirie acută intermitentă, fibroză chistică, boli hematologice, hemoblastoză, citopenie, hemopatie ereditară, radiații, tuberculoză, astm bronsic, reumatism, artrita reumatoida, LES, spondilită anchilozantă, infarct miocardic (primele 6 luni), stare după înlocuirea valvei, diabet, scleroză multiplă, boala Parkinson, miopatie etc.

Analiza activităților unui medic local

Indicatori de performanta:

• Căutați îngrijiri medicale la birou și acasă;
• Morbiditatea în zonă: primară, generală;
• Morbiditate infecțioasă;
• Incidența bolii cu invaliditate temporară, respectarea condițiilor de invaliditate temporară;
• Acoperirea examinării fluorografice;
• Eficiența examinării clinice (după criterii stabilite);
• Rata de spitalizare a pacienților;
• Mortalitatea la fața locului;
• Munca preventivă: vaccinări, examinări țintite, educație sanitară etc.;
• Incidența tuberculozei și a patologiei cancerului;

Fiecare caz este evaluat de experți

• moarte subita;
• decesele la domiciliu ale persoanelor în vârstă de muncă;
• discrepanțe în diagnostic în timpul spitalizării;
• discrepanțe în ceea ce privește invaliditatea temporară a MES;
• invaliditate temporară mai mare de 120 de zile;
• plângeri justificate din partea pacienților;
• eliberarea rețetelor preferențiale prin VK;
• accesul primar la handicap;
• forme avansate de cancer, tuberculoză, diabet.

Criterii pentru eficacitatea muncii unui medic-terapeut local

Evaluarea eficacității activității unui medic generalist local se realizează conform criteriilor aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 282 din 19 aprilie 2007 „Cu privire la aprobarea criteriilor de evaluare a eficacității activitățile unui medic generalist local.”

La evaluarea eficienței muncii, principalele documente contabile sunt:

• card medical ambulatoriu (025/u-04),
• pașaportul districtului medical (030/u-ter),
• fișa vizitelor medicale la APU, la domiciliu (039/u-02),
• card de control al observației la dispensar (030/у-04),
• card ambulatoriu (025-12/у),
• card al unui cetățean îndreptățit să primească un set de servicii sociale pentru înregistrarea eliberării medicamentelor (030-L/u).

Criterii de evaluare a performanței:

• stabilizarea sau reducerea nivelului de spitalizare a populației atașate;
• reducerea frecvenței apelurilor de urgență către populația alocată;
• creșterea numărului de vizite la populația alocată în scop preventiv;
• acoperirea completă a tratamentului și îngrijirii preventive pentru persoanele aflate sub observație la dispensar;
• acoperire completă a vaccinărilor preventive ale populației alocate împotriva difteriei (cel puțin 90% în fiecare grupă de vârstă), împotriva hepatitei B (cel puțin 90% sub vârsta de 35 de ani), împotriva rubeolei (cel puțin 90% dintre femeile sub 25 de ani). de vârstă), împotriva gripei (implementarea unui plan).
• stabilizarea sau reducerea ratei mortalității populației la domiciliu cu boli cardiovasculare, tuberculoză, diabet;
• reducerea numărului de persoane care au murit acasă din cauza bolilor sistemului circulator sub vârsta de 60 de ani și nu au fost observate pentru anul trecut viaţă;
• stabilizarea incidenței bolilor sociale: tuberculoză, hipertensiune arterială, diabet, cancer.
• acoperirea completă a monitorizării medicale dinamice a stării de sănătate a anumitor categorii de cetățeni îndreptățiți să primească un set de servicii sociale, inclusiv furnizarea de medicamente, sanatoriu-stațiune și tratament de reabilitare;
• valabilitatea prescrierii medicamentelor și respectarea regulilor de externare a pacienților, inclusiv a celor îndreptățiți să beneficieze de un set de servicii sociale.

Indicatorii specifici ai criteriilor de evaluare a eficacității activității unui medic generalist local sunt determinați de șeful unei instituții de îngrijire a sănătății, ținând cont de dimensiunea, densitatea, componența pe vârstă și sex a populației, nivelurile de morbiditate, geografice și altele. Caracteristici.

Indicatorii de performanță ai medicilor locali sunt utilizați pentru a forma indicatorii de performanță ai clinicii în ansamblu:

Indicatori cheie de performanță ai clinicii

1. Indicatori care permit evaluarea stării de organizare a asistenței medicale către populație:

• numărul mediu de vizite la clinică per rezident care locuiește în zona de servicii a clinicii;
• localitatea de deservire a populației în clinică și la domiciliu;
• proporția vizitelor active la domiciliu;
• acțiune servicii medicale prevăzute în sistemul obligatoriu asigurare de sanatate(asigurare medicală obligatorie) (%).

1. Indicatori care permit evaluarea organizării și rezultatelor examinărilor medicale preventive ale populației:

• implementarea unui plan examinări preventive populație;
• morbiditatea conform examenelor preventive la 100 (1000) persoane examinate.

1. Indicatori ai calității și eficacității examenului clinic:

• acoperirea populației cu examene medicale pe grupuri de observație clinică;
• indicator al structurii de morbiditate a persoanelor aflate în observație la dispensar;
• caracterul complet al acoperirii de observare a dispensarului;
• indicator de respectare a termenelor de examinare la dispensar;
• indicator al caracterului complet al activităților medicale și recreative;
• indicatori de eficacitate a examenului clinic.

1. Indicatori care vă permit să evaluați calitatea activității clinicii și nivelul de pregătire a personalului: Calitatea muncii unei clinici în ansamblu poate fi caracterizată prin dinamica nivelului de morbiditate a populației pe mai mulți ani, procentul de coincidență a diagnosticelor între clinică și spital etc.

CONFIRM:

[Denumirea funcției]

_______________________________

_______________________________

[Numele companiei]

_______________________________

_______________________/[NUMELE COMPLET.]/

„_____” _______________ 20___

DESCRIEREA POSTULUI

Terapeut local

1. Dispoziții generale

1.1. Această fișă a postului definește și reglementează atribuțiile, responsabilitățile funcționale și ale postului, drepturile și responsabilitățile medicului local [Numele organizației în cazul genitiv] (denumită în continuare Organizația Medicală).

1.2. Un medic generalist local este numit într-o funcție și demis dintr-o funcție stabilită de actuala legislatia muncii ordine la ordinul capului Organizatie medicala.

1.3. Un medic generalist local aparține categoriei specialiștilor și este subordonat [denumirilor posturilor subordonate în cazul dativ].

1.4. Medicul de circumscripție raportează direct la [denumirea funcției supervizorului imediat în cazul dativ] al Organizației Medicale.

1.5. Este numită o persoană care are studii profesionale superioare într-una dintre specialitățile „Medicina generală”, „Pediatrie” și studii profesionale postuniversitare (stagiu și (sau) rezidențiat) în specialitatea „Terapie” sau recalificare profesională dacă există diplomă postuniversitară. la postul de medic-terapeut local. învăţământul profesional la specialitatea „Medicina generală (Medicina de familie)”, un certificat de specialist în specialitatea „Terapie” fără nicio cerință de experiență în muncă.

1.6. Terapeutul local este responsabil pentru:

• efectuarea eficientă a muncii care i-au fost încredințate;
• respectarea cerințelor de performanță, disciplină a muncii și tehnologică;
• siguranța documentelor (informațiilor) aflate în custodia sa (care i-au devenit cunoscute) care conțin (constituie) secretul comercial al Organizației Medicale.

1.7. Un medic local ar trebui să știe:

• Constituția Federației Ruse;
• legile și alte acte juridice de reglementare ale Federației Ruse în domeniul asistenței medicale;
• Fundamentele legislației privind protecția sănătății cetățenilor;
• probleme generale de organizare a îngrijirii terapeutice în Federația Rusă;
• activitatea instituţiilor medicale şi preventive, organizarea ambulanţei şi îngrijire de urgență pentru adulți și copii;
• organizarea activității clinicii, continuitatea activității sale cu alte instituții;
• organizarea spitalului de zi și a spitalului la domiciliu;
• probleme de bază de anatomie normală și patologică, fiziologie normală și patologică, relație sisteme functionale organisme și nivelurile lor de reglare;
• elementele de bază ale metabolismului apă-electroliți, echilibrul acido-bazic, posibilele tipuri de tulburări ale acestora și principiile de tratament;
• hematopoieza și sistemul de hemostază, fiziologia și fiziopatologia sistemului de coagulare a sângelui, indicatori de homeostazie în condiții normale și patologice;
• bazele imunologiei și reactivitatea organismului;
• simptome clinice și patogeneza bolilor terapeutice majore la adulți și copii, prevenirea, diagnosticarea și tratamentul acestora, simptomele clinice ale afecțiunilor limită într-o clinică terapeutică;
• elementele de bază ale farmacoterapiei în clinica bolilor interne, farmacodinamia și farmacocinetica principalelor grupe de medicamente, complicațiile cauzate de utilizarea medicamentelor, metodele de corectare a acestora;
• bazele terapiei non-medicamentale, fizioterapie, fizioterapie si supraveghere medicala, indicatii si contraindicatii pentru tratamentul balnear;
• elementele de bază ale nutriției raționale pentru indivizi sănătoși, principiile terapiei dietetice pentru pacienții terapeutici;
• măsuri antiepidemice în cazul apariției unui focar de infecție;
• examen medical și social în boli interne;
• observarea dispensară a persoanelor sănătoase și bolnave, probleme de prevenire;
• forme și metode de muncă educațională sanitară;
• caracteristicile demografice și sociale ale site-ului;
• principiile de organizare a serviciului medical de apărare civilă;
• probleme de legătură între boală și profesie.

1.8. Un terapeut local în activitățile sale este ghidat de:

• actele locale și documentele organizatorice și administrative ale Organizației Medicale;
• regulamentul intern al muncii;
• reguli de protectie si securitate a muncii, asigurand salubritatea industriala si apararea impotriva incendiilor;
• instrucțiuni, ordine, decizii și instrucțiuni de la supervizorul imediat;
• această fișă a postului.

1.9. În perioada de absență temporară a medicului generalist local, atribuțiile acestuia sunt atribuite [denumirea funcției de adjunct].

2. Responsabilitățile postului

Un medic local este obligat să îndeplinească următoarele funcții de muncă:

2.1. Identifică și monitorizează factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile.

2.2. Asigură prevenire primară în grupurile cu risc ridicat.

2.3. Efectuează o listă de lucrări și servicii pentru diagnosticarea bolii, evaluând starea pacientului și situația clinică în conformitate cu standardul de îngrijire medicală.

2.4. Efectuează o listă de lucrări și servicii pentru tratarea unei boli, afecțiuni, situații clinice în conformitate cu standardul de îngrijire medicală.

2.5. Oferă îngrijiri simptomatice pacienților cu cancer din grupul clinic IV în colaborare cu un medic oncolog.

2.6. Efectuează examinarea invalidității temporare a pacienților, prezentarea la o comisie medicală, trimiterea pacienților cu semne de invaliditate permanentă pentru examinare în vederea examinării medicale și sociale.

2.7. Emite concluzii privind necesitatea trimiterii pacientului din motive medicale la tratament sanatoriu-stațiune, întocmește un card sanatoriu-stațiune.

2.8. Efectuează lucrări organizatorice, metodologice și practice de examinare medicală a populației.

2.9. Organizează vaccinarea populației în conformitate cu calendarul național de vaccinări preventive și conform indicațiilor epidemice.

2.10. Pregătește și trimite notificări de urgență instituțiilor Rospotrebnadzor atunci când este detectată o boală infecțioasă sau profesională.

2.11. Organizează și desfășoară evenimente de educație sanitară și igienă (școli de sănătate, școli pentru pacienți cu semnificație socială). boli necontagioase si persoane cu Risc ridicat apariția lor).

2.12. Monitorizează și analizează principalii indicatori medicali și statistici ai morbidității, invalidității și mortalității în zona de serviciu în modul prescris.

2.13. Mentine documentatia contabila si de raportare in forma stabilita.

În caz de necesitate oficială, terapeutul local poate fi implicat în îndeplinirea îndatoririlor sale oficiale, ore suplimentare, în modul prescris de prevederile legislației federale a muncii.

3. Drepturi

Un medic local are dreptul de a:

3.1. Oferă instrucțiuni și sarcini angajaților și serviciilor din subordine cu privire la o serie de aspecte incluse în responsabilitățile sale funcționale.

3.2. Monitorizează implementarea sarcinilor de producție, finalizarea la timp a comenzilor individuale și sarcinilor de către serviciile subordonate acestuia.

3.3. Solicitați și primiți materialele și documentele necesare aferente activităților medicului de sector, serviciilor și secțiilor subordonate.

3.4. Interacționează cu alte întreprinderi, organizații și instituții cu privire la producție și alte aspecte legate de competența medicului generalist local.

3.5. Semnează și avizează documente care țin de competența ta.

3.6. Trimite propuneri privind numirea, transferul și eliberarea din funcție a angajaților departamentelor subordonate spre examinare de către șeful Organizației Medicale; propuneri de încurajare a acestora sau de a le impune sancțiuni.

3.7. Utilizați alte drepturi stabilite de Codul Muncii al Federației Ruse și alte acte legislative ale Federației Ruse.

4. Evaluarea responsabilității și performanței

4.1. Medicul generalist local poartă responsabilitatea administrativă, disciplinară și materială (și în unele cazuri prevăzute de legislația Federației Ruse, penală) pentru:

4.1.1. Nerespectarea sau executarea necorespunzătoare a instrucțiunilor oficiale de la supervizorul imediat.

4.1.2. Eșecul sau performanța necorespunzătoare a dvs functiile munciiși sarcinile care i-au fost atribuite.

4.1.3. Utilizarea ilegală a puterilor oficiale acordate, precum și utilizarea acestora în scopuri personale.

4.1.4. Informații inexacte despre starea lucrării care i-au fost atribuite.

4.1.5. Eșecul de a lua măsuri pentru a suprima încălcările identificate ale reglementărilor de siguranță, siguranța la incendiu și alte reguli care reprezintă o amenințare pentru activitățile întreprinderii și ale angajaților săi.

4.1.6. Neasigurarea respectării disciplinei muncii.

4.2. Evaluarea muncii unui terapeut local este efectuată:

4.2.1. De către supervizorul imediat - în mod regulat, în cursul îndeplinirii zilnice de către angajat a funcțiilor sale de muncă.

4.2.2. Comisia de certificare a întreprinderii - periodic, dar cel puțin o dată la doi ani, pe baza rezultatelor documentate ale muncii pentru perioada de evaluare.

4.3. Principalul criteriu de evaluare a activității unui medic local este calitatea, completitudinea și promptitudinea îndeplinirii sarcinilor prevăzute în aceste instrucțiuni.

5. Conditii de munca

5.1. Programul de lucru al unui medic local se stabilește în conformitate cu reglementările interne de muncă stabilite în Organizația Medicală.

6. Dreptul de semnătură

6.1. Pentru a-și asigura activitățile, prin prezenta fișă a postului i se conferă medicului generalist local dreptul de a semna documente organizatorice și administrative pe probleme de competența sa.

Am citit instrucțiunile ___________/___________/ „____” _______ 20__