Tumorile cerebrale - descriere, simptome (semne), diagnostic, tratament. Angiom cavernos Tumora cerebrală cod ICD 10

O tumoare este de obicei înțeleasă ca toate tumorile cerebrale, adică benigne și maligne. Această boală este inclusă în clasificarea internațională a bolilor, fiecăruia fiind atribuit un cod, cod de tumoră cerebrală conform ICD 10: C71 denotă o tumoare malignă, iar D33 denotă un neoplasm benign al creierului și altor părți ale sistemului nervos central. .

Deoarece această boală este clasificată ca oncologie, cauzele cancerului cerebral, precum și alte boli din această categorie, sunt încă necunoscute. Dar există o teorie la care aderă experții în acest domeniu. Se bazează pe multifactorialitate – cancerul cerebral se poate dezvolta sub influența mai multor factori simultan, de unde și denumirea teoriei. Factorii cei mai comuni includ:

Principalele simptome

Următoarele simptome și tulburări pot indica prezența unei tumori pe creier (cod ICD 10):

o creștere a volumului medularei și, ulterior, o creștere a presiunii intracraniene;
sindrom cefalgic, care este însoțit de dureri de cap severe, în special dimineața și în timpul modificărilor poziției corpului, precum și vărsături;
amețeli sistemice. Diferă de cea obișnuită prin faptul că pacientul simte că obiectele din jurul lui se rotesc. Cauza acestei boli este o încălcare a alimentării cu sânge, adică atunci când sângele nu poate circula normal și nu poate intra în creier;
perturbarea percepției creierului asupra lumii înconjurătoare;
perturbarea funcției musculo-scheletice, dezvoltarea paraliziei - localizarea depinde de zona de afectare a creierului;
convulsii epileptice și convulsive;
afectarea organelor vorbirii și auzului: vorbirea devine neclară și de neînțeles, iar în loc de sunete se aude doar zgomot;
De asemenea, sunt posibile pierderea concentrării, confuzia completă și alte simptome.

Tumora cerebrală: etape

Stadiile cancerului se disting de obicei prin semne cliniceși sunt doar 4 dintre ele În prima etapă apar cele mai frecvente simptome, precum dureri de cap, slăbiciune și amețeli. Deoarece aceste simptome nu pot indica în mod direct prezența cancerului, chiar și medicii nu pot detecta cancerul stadiu timpuriu. Cu toate acestea, există încă o mică șansă ca cazurile de cancer să fie detectate în timpul diagnosticare computerizată.

Tumora lobului temporal al creierului

În a doua etapă, simptomele sunt mai pronunțate, în plus, pacienții prezintă tulburări de vedere și coordonare a mișcărilor. Cel mai metoda eficienta detectarea unei tumori cerebrale este un RMN. În acest stadiu, în 75% din cazuri este posibil un rezultat pozitiv ca urmare a intervenției chirurgicale.

A treia etapă se caracterizează prin tulburări de vedere, auz și funcție motrică, creșterea temperaturii corpului, oboseală. În acest stadiu, boala pătrunde mai adânc și începe să se distrugă Ganglionii limfaticiși țesuturi și apoi se răspândește în alte organe.

Cel de-al patrulea stadiu al cancerului cerebral este glioblastomul, care este cea mai agresivă și periculoasă formă a bolii, fiind diagnosticat în 50% din cazuri. Glioblastomul creierului are un cod ICD 10 - C71.9 este caracterizată ca o boală multiformă. Această tumoare cerebrală aparține subgrupului astrocitar. De obicei se dezvoltă ca urmare a transformării unei tumori benigne într-una malignă.

Opțiuni de tratament pentru cancerul cerebral

Din pacate, boli oncologice aparțin categoriei celor mai mulți boli periculoaseși greu de tratat, în special oncologia creierului. Cu toate acestea, există metode care pot opri distrugerea ulterioară a celulelor și sunt utilizate cu succes în medicină. Cel mai faimos dintre ei

O manifestare precoce a unui proces tumoral cerebral este simptomele focale. Poate avea următoarele mecanisme de dezvoltare: efecte chimice și fizice asupra țesutului cerebral din jur, lezarea peretelui unui vas cerebral cu hemoragie, ocluzie vasculară prin embol metastatic, hemoragie în metastază, compresia vasului cu dezvoltarea ischemiei. , compresia rădăcinilor sau trunchiurilor nervilor cranieni. Mai mult decât atât, la început apar simptome de iritare locală a unei anumite zone cerebrale, iar apoi apare o pierdere a funcției acesteia (deficit neurologic).
La fel de Pe măsură ce tumora crește, compresia, edemul și ischemia se răspândesc mai întâi la țesuturile adiacente zonei afectate și apoi la structuri mai îndepărtate, provocând apariția simptomelor „în vecinătate” și, respectiv, „la distanță”. Simptome cerebrale generale cauzate de hipertensiune intracraniană iar edem cerebral, se dezvoltă mai târziu. Cu un volum semnificativ de tumoră cerebrală, este posibil un efect de masă (deplasarea principalului structuri ale creierului) cu dezvoltarea sindromului de luxație - hernia cerebelului și a medulului oblongat în foramen magnum.
Cefaleea localizată poate fi simptom precoce tumori. Apare din cauza iritației receptorilor localizați în nervii cranieni, sinusurile venoase și pereții vaselor meningiene. Cefalgia difuză se observă în 90% din cazurile de neoplasme subtentoriale și în 77% din cazurile de procese tumorale supratentoriale. Are caracterul unei dureri profunde, destul de intense si izbucnitoare, adesea paroxistica.
Vărsăturile sunt de obicei un simptom cerebral general. Caracteristica sa principală este lipsa de legătură cu aportul alimentar. În cazul unei tumori a cerebelului sau a ventriculului al patrulea, aceasta este asociată cu un efect direct asupra centru de vărsăturiși poate fi manifestarea focală primară.
Amețeli sistemice poate apărea sub forma unei senzații de scufundare, învârtire propriul corp sau obiectele din jur. În perioada de manifestare manifestari clinice amețeala este considerată un simptom focal care indică leziuni tumorale ale nervului vestibulocohlear, putului, cerebelului sau ventriculului al patrulea.
Tulburările motorii (tulburări piramidale) apar ca simptome tumorale primare la 62% dintre pacienți. În alte cazuri, acestea apar mai târziu din cauza creșterii și răspândirii tumorii. La cel mai mult manifestări precoce insuficiența piramidală se referă la creșterea anizoreflexiei reflexelor tendinoase de la extremități. Apoi apare slăbiciunea musculară (pareza), însoțită de spasticitate datorată hipertonicității musculare.
Deficiențe senzorialeînsoţesc în principal insuficienţa piramidală. Se manifestă clinic la aproximativ un sfert dintre pacienți, în alte cazuri sunt depistați doar în timpul unui examen neurologic. O tulburare a senzației musculare-articulare poate fi considerată un simptom focal primar.
Sindrom convulsiv mai tipic pentru neoplasmele supratentoriale. La 37% dintre pacienții cu tumori cerebrale, crizele de epilepsie sunt manifeste simptom clinic. Apariția crizelor de absență sau a crizelor tonico-clonice generalizate este mai tipică pentru tumorile cu localizare pe linia mediană; paroxisme de tipul epilepsiei jacksoniane - pentru neoplasmele localizate în apropierea cortexului cerebral. Natura aurei unui atac epileptic ajută adesea la determinarea subiectului leziunii. Pe măsură ce tumora crește, crizele generalizate se transformă în unele parțiale. Pe măsură ce hipertensiunea intracraniană progresează, de regulă, se observă o scădere a epiactivitatii.
Tulburările psihice în perioada de manifestare apar în 15-20% din cazurile de tumori cerebrale, în principal atunci când sunt localizate în lobul frontal. Lipsa de inițiativă, neglijența și apatia sunt tipice pentru tumorile polului lobului frontal. Euforicitatea, mulțumirea, veselia fără cauză indică deteriorarea bazei lobului frontal. În astfel de cazuri, progresia procesului tumoral este însoțită de o creștere a agresivității, răutății și negativismului. Halucinațiile vizuale sunt caracteristice neoplasmelor situate la joncțiunea lobilor temporal și frontal. Probleme mentale sub formă de deteriorare progresivă a memoriei, tulburări de gândire și atenție, ele acționează ca simptome cerebrale generale, deoarece sunt cauzate de creșterea hipertensiunii intracraniene, intoxicație tumorală și afectarea tractului asociativ.
Discuri stagnante nervii optici sunt diagnosticate la jumătate dintre pacienți mai des la mai mulți stadii târzii, cu toate acestea, la copii pot servi ca simptom de debut al unei tumori. Datorită crescută presiune intracraniană Vedere încețoșată tranzitorie sau „pete” pot apărea în fața ochilor. Pe măsură ce tumora progresează, există o deteriorare tot mai mare a vederii asociată cu atrofia nervilor optici.
Modificările câmpurilor vizuale apar atunci când chiasma și căile optice sunt deteriorate.În primul caz, se observă hemianopsie heteronimă (pierderea jumătăților opuse ale câmpurilor vizuale), în al doilea - omonimă (pierderea ambelor jumătăți drepte sau stângi în câmpurile vizuale).

Tumori cerebrale- un grup eterogen de neoplasme pentru care trasatura comuna este localizarea sau pătrunderea secundară în cavitatea craniană. Histogenia variază și se reflectă în clasificarea histologică a OMS (vezi mai jos). Există 9 tipuri principale de tumori ale SNC. A: tumori neuroepiteliale. B: tumori ale membranelor. C: Tumori de la nervii cranieni și spinali. D: tumori hematopoietice. E: tumori cu celule germinale. F: chisturi și formațiuni asemănătoare tumorilor. G: tumori ale regiunii sella. H: răspândirea locală a tumorilor din regiunile anatomice adiacente. eu: Tumori metastatice.

Cod de clasificare internationala boli ICD-10:

Epidemiologie. Având în vedere eterogenitatea conceptului de „tumoare cerebrală”, nu sunt disponibile date statistice generalizate precise. Se știe că tumorile sistemului nervos central la copii ocupă locul doi între toate neoplasmele maligne (după leucemie) și primul loc în grupa tumorilor solide.

Clasificare. Principala clasificare de lucru folosită pentru a dezvolta tactici de tratament și a determina prognosticul este Clasificarea OMS pentru tumorile SNC. Tumori ale țesutului neuroepitelial.. Tumori astrocitare: astrocitom (fibrilar, protoplasmatic, gemistocitar [mastocit] sau celulă mare), astrocitom anaplazic (malign), glioblastom (glioblastom cu celule gigantice și gliosarcom), astrocitom pilocitar, xantoastrocitom pleomorf (xantoastrocitom subependistrocitoma celular), scleroza) .. Tumori oligodendrogliale (oligodendrogliom, oligodendrogliom anaplazic [malign]).. Tumori ependimale: ependimom (celular, papilar, cu celule clare), ependimom anaplazic (malign), ependimom mixopapilar, ependimom mixopapilar, subependimom oligoastrogliom mixt.. ) ligoastrocitom etc. Tumori ale plexului coroid: papiloame și cancer ale plexului coroid. Tumori neuroepiteliale de origine necunoscută: astroblastom, spongioblastom polar, gliomatoză cerebrală. ), gangliogliom desmoplastic la copii (infantil), tumoră neuroepitelială disembrioplastică, gangliogliom, gangliogliom anaplazic (malign), neurocitom central, paragangliom filum terminale, neuroblastom olfactiv (esthesioneuroblastom), variantă: tumori neuroepiteliale olfactive.. glanda pineala: pineocitom, pineoblastom, tumori mixte/tranziționale ale glandei pineale.. Tumori embrionare: meduloepiteliom, neuroblastom (opțiune: ganglioneuroblastom), ependimoblastom, tumori neuroectodermice primitive (meduloblastom [opțiuni: meduloepiteliom desmoplastic, holoblastoame melanoblastoam) Tumori ale nervilor cranieni și spinali.. Schwannoma (neurilemom, neurom); opțiuni: celular, plexiform, cu conținut de melanină.. Neurofibrom (neurofibrom): limitat (solitar), plexiform (plasă).. Tumora malignă a trunchiului nervos periferic (sarcom neurogen, neurofibrom anaplazic, „ schwannom malign"); opțiuni: epitelioid, tumoare maligna trunchiul nervos periferic cu divergenţă de diferenţiere mezenchimală şi/sau epitelială, cu conţinut de melanină. Tumori meningeale.. Tumori ale celulelor meningoteliale: meningiom (meningotelial, fibros [fibroblastic], tranzitoriu [mixt], psamomatos, angiomatos, microchistic, secretor, cu celule clare, cordoid, bogat in celule limfoplasmocitare, metaplazic), meningioame meningioame papilice atipice, meningioame papilice, meningiom (malign).. Tumori mezenchimale nonmeningoteliale: benigne (tumori osteocondrale, lipom, histiocitom fibros etc.) si maligne (hemangiopericitom, condrosarcom [optiune: condrosarcom mezenchimal] histiocitom fibros malign, tumori saratome, meningoză etc.) Leziuni melanocitare primare: melanoză difuză, melanocitom, melanom malign (opțiune: melanomatoză meningeală).. Tumori cu histogeneză necunoscută: hemangioblastom (hemangioblastom capilar). Limfoame și tumori ale țesutului hematopoietic.. Limfoame maligne.. Plasmacitom.. Sarcom granulocelular.. Altele. Tumori cu celule germinale(tumori cu celule germinale) .. Germinom .. Cancer embrionar .. Tumora sacul vitelin (tumoare sinusului endodermic) .. Carcinom corionic .. Teratom: imatur, matur, teratom cu malignitate .. Tumori mixte cu celule germinale. Chisturi și leziuni asemănătoare tumorii.. Chistul de pungă Rathke.. Chistul epidermoid.. Chistul dermoid.. Chistul coloid al ventriculului al treilea.. Chistul enterogen.. Chistul neuroglial.. Tumora cu celule granulare (coristom, pituicitom).. Hamartom neuronal. hipotalamusul.. Heterotopia nazală.. Granulomul plasmatic. Tumori ale regiunii sella.. Adenom hipofizar.. Cancer hipofizar.. Craniofaringiom: asemănător adamantinomului, papilar. Tumori care cresc în cavitatea craniană.. Paragangliom (chemodectom).. Cordom.. Condrom.. Condrosarcom.. Cancer. Tumori metastatice. Tumori neclasificabile

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Cele mai frecvente simptome ale tumorilor cerebrale sunt deficitul neurologic progresiv (68%), durerile de cap (50%) și convulsiile (26%). Tabloul clinic depinde în principal de localizarea tumorii și, într-o măsură mai mică, de caracteristicile histologice ale acesteia. Tumori emisferice supratentoriale.. Semne de creștere a ICP datorită efectului de masă și edem (dureri de cap, discuri optice congestive, tulburări de conștiență).. Crize epileptiforme.. Deficit neurologic focal (în funcție de localizare).. Modificări de personalitate (cele mai tipice pentru tumorile lobului frontal). ). Tumori supratentoriale de localizare mediană.. Sindrom hidrocefalic ( durere de cap, greață/vărsături, tulburări de conștiență, sindrom Parinaud, discuri optice congestive) .. Tulburări diencefalice (obezitate/emaciere, tulburări de termoreglare, diabet insipid) .. Tulburări vizuale şi endocrine în tumorile regiunii chiasmato-selare. Tumori subtentoriale.. Sindrom hidrocefalic (dureri de cap, greață/vărsături, tulburări ale conștienței, discuri optice congestive).. Tulburări cerebeloase.. Diplopie, nistagmus sever, amețeli.. Vărsături izolate ca semn de impact asupra medular. Tumorile de la baza craniului rămân adesea asimptomatice pentru o perioadă lungă de timp și numai în stadiile ulterioare provoacă neuropatie a nervilor cranieni, tulburări de conducere (hemipareză, hemipestezie) și hidrocefalie.

Diagnosticare

Diagnosticare. Folosind CT și/sau RMN în stadiul preoperator, este posibil să se confirme diagnosticul unei tumori cerebrale, localizarea și extinderea exactă a acesteia, precum și structura histologică prezumtivă. Pentru tumorile fosei craniene posterioare și ale bazei craniului, RMN-ul este mai de preferat din cauza absenței artefactelor din oasele bazei (așa-numitele artefacte de întărire a fasciculului). Angiografia (atât angiografia directă, cât și angiografia RM și CT) este efectuată în cazuri rare pentru a clarifica caracteristicile alimentării cu sânge a tumorii.

Tratament

Tratament. Tactica terapeutică depinde de diagnosticul histologic exact, sunt posibile următoarele opțiuni: . observare. rezecție chirurgicală. rezecție în combinație cu radiații și/sau chimioterapie. biopsie (de obicei stereotactică) în combinație cu radiații și/sau chimioterapie. biopsie și observație. radiații și/sau chimioterapie fără verificare tisulară pe baza rezultatelor CT/RMN și a studiilor markerilor tumorali.

Prognoza depinde în principal de structura histologică a tumorii. Fără excepție, toți pacienții operați de tumori cerebrale necesită studii regulate de control RMN/CT din cauza riscului de recidivă sau de creștere a tumorii continue (chiar și în cazurile de tumori benigne îndepărtate radical).

ICD-10. C71 Neoplasm malign creier. D33 Neoplasm benign creierul și alte părți ale sistemului nervos central

D18.0 Hemangiom de orice locație

G93 Alte leziuni cerebrale

Cauzele angiomului cavernos

Angiomul cavernos poate fi congenital sau sporadic. Patogenia tipului congenital de boală este considerată mai studiată. În prezent, există dovezi ale unui tip de moștenire autozomal dominant și au fost descoperite și identificate anumite gene de pe al șaptelea cromozom, care, atunci când sunt modificate, determină formarea de fascicule vasculare patologice.

Experimentele cu genele descoperite au demonstrat că formarea angioamelor cavernose este predeterminată de o tulburare în formarea structurilor celulare endoteliale. Se presupune că proteinele codificate de anumite gene funcționează într-o singură direcție.

Cauzele angioamelor sporadice nu au fost încă identificate. Există doar presupuneri teoretice prezentate de mulți oameni de știință. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi clare pentru astfel de teorii:

teoria formațiunilor radioinduse care au apărut ca urmare a iradierii;
teoria patologiei imuno-inflamatorii, infectioase.

Patogeneza

Diametrul angioamelor poate varia foarte mult - de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Cel mai comun tip de formare măsoară aproximativ 20-30 mm.

Malformația poate fi localizată în oricare dintre zonele sistemului nervos central:

80% din angioame sunt localizate în părțile superioare creier;
dintre acestea, 65% sunt localizate în lobii frontal, temporal și parietal;
15% sunt reprezentate de formațiunile vasculare ale talamusului vizual și ale ganglionilor bazali;
8% sunt angiom cerebelos;
2,5% plexuri coroidiene în măduva spinării.

Simptomele angiomului cavernos

Simptomele bolii depind în principal de locul exact în care se află formația. Una dintre cele mai multe trasaturi caracteristice Se iau în considerare crizele de epilepsie în combinație cu simptome neurologice acute sau subacute. Primele semne pot apărea simultan cu manifestările cerebrale sau independent:

durere de cap, care la început poate fi slabă și trecătoare, dezvoltându-se ulterior într-o durere severă care nu poate fi eliminată prin medicamentele;
crize convulsive asemănătoare cu cele epileptice;
senzație de zgomot sau țiuit în interiorul capului sau urechilor;
mers instabil, tulburări de coordonare motorie;
tulburări dispeptice sub formă de atacuri de greață și vărsături;
dezvoltarea paraliziei, slăbiciunii și amorțelii membrelor;
deteriorarea funcției vizuale și auditive, tulburări de memorie și atenție, tulburări de vorbire, confuzie în gânduri.

Există adesea cazuri când hemangiomul cavernos nu prezintă semne. Un numar mare de oamenii pot trăi fără să știe măcar despre boala lor. La astfel de pacienți, boala se găsește în timpul diagnosticului altor patologii, în timpul studiilor preventive sau la identificarea angiomului la rude apropiate.

Forme

După cum am spus deja, simptomele angiomului cavernos depind în mare măsură de locația formațiunii vasculare și de dimensiunea acesteia. Manifestările bolii apar atunci când un mănunchi de vase de sânge începe să exercite presiune asupra țesuturilor din jur și terminații nervoaseîn anumite zone ale creierului.

Angiom cavernos al lobului frontal, pe lângă simptomele standard, pot fi însoțite de tulburări de autoreglare a activității mentale. Faptul este că zonele frontale ale creierului sunt responsabile pentru motivare, stabilirea și realizarea obiectivelor, controlul acțiunilor cuiva și evaluarea rezultatelor. Memoria pacienților se deteriorează, apar modificări ale scrisului de mână și apar mișcări inutile necontrolate ale membrelor.
- Angiomul cavernos al lobului frontal stâng dă un simptom cum ar fi o încălcare a reglementării vorbirii: vocabularul unei persoane devine sărac, uită cuvintele și vorbește extrem de reticent; Există apatie și nu există inițiativă.
- Angiomul cavernos al lobului frontal drept, dimpotrivă, se caracterizează printr-o activitate excesivă a vorbirii. Pacientul poate intra periodic într-o stare de pasiune, devine emoțional și uneori chiar inadecvat. Starea de spirit a pacientului într-o măsură mai mare pozitiv - adesea nu este conștient de debutul bolii sale.
Angiom cavernos al lobului temporal stângînsoţite de deficienţe de auz şi vorbire. Pacientul își amintește prost și percepe vorbirea altora mai rău după ureche. În același timp, în discursul său el repetă adesea și inconștient aceleași cuvinte de mai multe ori.

Angiomul cavernos al lobului temporal drept se poate manifesta cu următoarele simptome:

pacientul încetează să determine identitatea sunetelor și nu poate afla originea unui anumit zgomot. Același lucru este valabil și pentru voci: o voce familiară anterior poate părea străină.

Angiom cavernos al lobului parietal caracterizată adesea prin așa-numitele tulburări intelectuale. Pacientul își pierde capacitatea de a rezolva probleme matematice simple, uită regulile de bază de împărțire, înmulțire, scădere și adunare. Logica și capacitatea de a gândi tehnic sunt pierdute.

Angiom cavernos al cerebelului uneori apare cu simptome pronunțate - incertitudine în mers și chiar în șezut, poziții inadecvate ale capului și corpului (îndoiri ciudate, posturi). Încălcarea funcției de vorbire, nistagmus, convulsii, contracturi sunt vizibile.

Angiom cavernos trombotic de obicei determinate boală infecțioasă, care se răspândește în principal din sinusuri și cavitatea nazală. Simptomele includ creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, hiperhidroză și febră. Toate acestea apar simultan cu semnele standard ale angiomului, în funcție de localizarea formațiunii vasculare.

Există un alt tip de angioame care ridică adesea întrebări în rândul pacienților - acesta este un angiom cavernos cu o abundență de hemosiderofage. Despre ce e vorba?

Hemosiderofagii sunt celule macrofage specifice care conțin hemosiderin, un pigment care conține fier. Prezența acestor celule înseamnă că procesul de resorbție are loc în focarul patologic: siderofagele apar la 3-4 zile de la începutul procesului și sunt distruse aproximativ în ziua 17-18. Resorbția este resorbția masei eritrocite în descompunere, în care macrofagele iau un rol activ. Pe baza gradului de maturitate al hemosiderofagelor, se poate determina cu cât timp în urmă a apărut leziunea inflamatorie în angiom.

Complicații și consecințe

Ce consecințe sau complicații poate provoca angiomul cavernos? Acest lucru depinde direct de ce parte a creierului se află cavernomul vascular, de dimensiunea acestuia, de progresia patologiei, de stilul de viață al pacientului și de mulți alți factori. Dacă malformația este detectată prea târziu sau se dezvoltă în ea un proces inflamator sau distrofic, atunci pot apărea în curând complicații: rupturi ale peretelui vascular, hemoragii, creșterea congestiei vasculare și a cavităților în volum, tulburări de flux sanguin local, tulburări circulatorii în creier. si moartea.

Cu toate acestea, uneori un pacient poate trăi cu o astfel de patologie și nu poate bănui existența acesteia. Dar merită să sperăm în acest lucru, deoarece cazurile sunt diferite și nimeni nu este imun la manifestările nedorite ale bolii. Acest lucru este valabil și pentru cavernom - această boală este imprevizibilă și nimeni nu poate spune cum se va comporta în viitor. Prin urmare, medicii sfătuiesc clar: chiar și în absența manifestărilor clinice, este important să se monitorizeze în mod regulat progresia și starea formării cavernoase vasculare, să se monitorizeze dezvoltarea acesteia și să se efectueze periodic un curs. tratament preventiv pe care medicul le va prescrie.

Diagnosticul angiomului cavernos

Tratamentul cavernomului ar trebui să înceapă întotdeauna cu un diagnostic complet, a cărui schemă medicii o determină individual pentru fiecare pacient. Tehnicile generale de diagnosticare pot include următoarele tipuri de studii:

Teste de sânge detaliate (pentru prezența proces inflamator, anemie), precum și lichidul cefalorahidian (pentru prezența hemoragiilor în lichidul cefalorahidian).

Diagnosticul instrumental:

metoda angiografiei - examinarea cu raze X a vaselor de sânge folosind lichid de contrast. Imaginea rezultată va ajuta la detectarea gradului de îngustare sau distrugere a vaselor cerebrale, identificarea modificărilor peretelui vascular și identificarea punctelor slabe. Astfel de procedura de diagnosticare prescris pentru determinarea tulburărilor circulatorii la nivelul creierului. Vă permite să determinați în mod clar locația, volumul și forma angiomului, precum și să detectați vasul deteriorat. Diagnosticarea se efectuează într-o cameră special echipată. În primul rând, medicul administrează anestezie locală, după care introduce un cateter elastic în vas și îl deplasează în zona afectată. Substanța de contrast introdusă în sistemul circulator se împrăștie prin rețeaua vasculară, după care medicul face mai multe fotografii, care stabilesc ulterior diagnosticul;
Metoda tomografiei computerizate este o procedură nedureroasă foarte populară, care nu provoacă disconfort și, în același timp, este destul de informativă. De obicei, se efectuează fie cu sau fără utilizarea unui agent de contrast. Drept urmare, medicul primește detaliat strat cu strat raze X sub formă de imagini bidimensionale, care vă permite să examinați patologia în detaliu. Procedura se efectuează numai în încăperi speciale cu echipament adecvat - un tomograf;
Tehnica imagistică prin rezonanță magnetică amintește oarecum de tomografie computerizata, cu toate acestea, în loc de raze X, unde radio și radiații magnetice sunt folosite aici. Imaginile sunt detaliate și tridimensionale. Procedura este neinvazivă, oferă informații complete despre boală, dar este relativ costisitoare;
Metoda electroencefalografiei vă permite să studiați potențialele biologice ale creierului, precum și să determinați unde este localizat angiomul și care este dimensiunea acestuia. Dacă este prezentă o tumoare, medicul detectează o modificare a semnalului trimis către structurile creierului.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiat, de regulă, se efectuează cu alte tumori sau cu un anevrism - dacă se suspectează o ruptură, pacientului i se prescrie o examinare a lichidului cefalorahidian în spital. Analiza va detecta urme de sângerare sau hemoragie în ea. Această procedură poate fi efectuată numai într-un cadru spitalicesc.

În plus, pot fi prescrise examinări și consultații cu alți specialiști, cum ar fi un chirurg vascular, neurochirurg, neurolog, genetician etc.

Tratamentul angiomului cavernos

Tratament chirurgical- cel mai opțiune eficientă tratamentul cavernomului. Nu există un medicament universal care ar putea elimina patologia.

Prescrierea tratamentului este adesea complicată de faptul că angiomul cavernos nu provoacă disconfort pentru mulți pacienți, iar invaliditatea persistentă se observă în principal numai cu hemoragii repetate din angioame profunde sau din neoplasme ale trunchiului cerebral - zone greu accesibile pentru intervenții chirurgicale. intervenţie.

Cu toate acestea, chiar și un curs benign al bolii nu garantează absența complicațiilor în viitor, iar intervenția chirurgicală în timp util poate elimina complet pericolul consecințelor negative.

cu angioame cavernose superficiale, care se manifestă ca hemoragii sau atacuri convulsive;
pentru neoplasmele care sunt localizate în zonele active ale creierului și se manifestă ca hemoragii, tulburări neurologice persistente și atacuri epileptice;
cu dimensiuni periculoase ale angiomului.

În orice caz, medicul trebuie să informeze pacientul despre toate riscurile și opțiunile posibile pentru evoluția bolii.

Tratamentul chirurgical al angiomului cavernos poate fi efectuat în mai multe moduri:

Intervenția chirurgicală este o metodă clasică de îndepărtare a tumorilor, care va reduce presiunea fasciculului vascular asupra țesutului cerebral din jur, ceea ce va elimina simptomele neplăcute și riscul de rupere. vaselor patologice. Are unele contraindicații: varsta in varstași formațiuni vasculare multiple.
Chirurgia radiochirurgicală este îndepărtarea unei tumori folosind dispozitive speciale (Cyber Gamma Knife). Esența metodei este că angiomul este expus la un fascicul de radiații care vizează un anumit unghi. Această procedură este considerată sigură, dar nu la fel de eficientă ca interventie chirurgicala. Această tehnică este utilizată în principal în cazurile în care intervenția chirurgicală este imposibilă sau dificilă din cauza inaccesibilității angiomului.

Tratamentul tradițional al angiomului cavernos

Tratamentul pe bază de plante pentru angiomul cavernos este utilizat numai pentru ameliorarea simptomelor bolii. Este o prostie să sperăm că recepția remedii pe bază de plante va ajuta să scăpați complet de problemă - repetăm încă o dată că singurul tratament radical angiomul este o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, înainte de a începe un astfel de tratament, este totuși recomandat să consultați un specialist.

Pentru a preveni rupturile peretelui vascular, se recomanda cresterea elasticitatii acestuia. Acest lucru se poate realiza bea 2 linguri pe zi pe stomacul gol. l. orice ulei vegetal(o lingura dimineata, a doua seara). Folosit ca ulei de măsline sau ulei de in, și floarea soarelui nerafinată.
Pentru a crește elasticitatea vaselor de sânge, se folosește o altă metodă comună: luați pe stomacul gol un amestec din părți egale de miere naturală, ulei vegetal, semințe de in și suc de lămâie în fiecare dimineață.
Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, următoarea rețetă poate fi utilă: în fiecare zi, dimineața, pe stomacul gol, luați o lingură de suc de cartofi proaspăt stors. De asemenea, se recomandă să beți o infuzie de măceșe.
Pentru a curăța vasele de sânge și a îmbunătăți circulația sângelui, luați infuzie de usturoi. Se prepara astfel: se rade un cap de usturoi si o lamaie (cu coaja) pe razatoarea fina, se amesteca, se toarna 0,5 litri de apa rece fiarta si se lasa 3-4 zile. Se beau 2 linguri. l. zilnic. Poate fi păstrat la frigider.
Semințele de mărar ajută la eliminarea simptomelor precum durerile de cap. Este necesar să turnați 1 lingură de apă clocotită într-un pahar. l. semințe Luați 1 lingură. l. 4 ruble/zi.
Pentru a scăpa de amețeli și zgomot din cap, este util să bei ceai de mentă sau melisa de mai multe ori pe parcursul zilei.
Pentru a întări vasele de sânge, se recomandă să consumați câteva măsline verzi o dată pe zi, dimineața, înainte de micul dejun.

Termenul " malformații vasculare ale sistemului nervos central„combină mai multe leziuni vasculare neoplazice ale sistemului nervos central. McCormick a identificat în 1966 4 tipuri de malformaţii vasculare: . Malformație arteriovenoasă. Angiom cavernos. Angiom venos. Telangiectazii capilare.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

D18.0

Cauze

Aspecte genetice. Există mai multe tipuri de malformații vasculare ale sistemului nervos central, de exemplu tipul 1 (*116860, 7q11.2-q21, defecte ale genelor CCM1, CAM). Clinic: angiom cavernos al creierului, hemoragie intracraniană, simptome neurologice focale, migrenă, sindrom chiasmatic acut, angioame de retină, piele, ficat, angioame cavernose ale țesuturilor moi.

Raze X: malformații cavernoase la RMN, calcifiere intracranienă. Sinonime: angiom familial cavernos, hemangiom al malformațiilor cavernose ale sistemului nervos central și retinei, malformații angiomatoase cavernose.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Crampe sau dureri de cap (cel mai frecvent). Deficit neurologic progresiv (de obicei ca rezultat al hemoragiei intracraniene spontane).

Diagnosticare

Diagnosticare. Angiografie. Uneori, malformațiile vasculare ale sistemului nervos central nu pot fi detectate angiografic din cauza obliterării vasculare după sângerare, a fluxului sanguin lent și a dimensiunii mici a vaselor patologice. CT și RMN.
Tratament chirurgical(indicat în principal pentru evacuarea hematomului și pentru sângerări repetate).

ICD-10. D18.0 Hemangiom de orice locație