Determinarea imunoglobulinelor iga în sânge. Imunoglobuline IgA: ce trebuie să știți despre nivelurile ridicate sau scăzute. Creșterea imunoglobulinei IgA

Sinonime: imunoglobuline clasa A, IgA. Imunoglobulina A

Editor științific: M. Merkusheva, PSPbSMU numit după. acad. Pavlova, cabinet medical.
septembrie 2018.

informatii de baza

Imunoglobulinele (IG) sunt glicoproteine sau compuși proteici din plasma sanguină (anticorpi) care sunt sintetizați de celulele corpului uman sistem imunitar(limfocitele B) ca răspuns la efectele dăunătoare ale diverșilor antigeni: viruși, microbi, bacterii, toxine proteice etc. Prin legarea de microorganismele patogene, anticorpii blochează reproducerea acestora și le neutralizează efect toxic. Astfel, imunoglobulinele asigură protecția imună a organismului la nivel local (imunitate umorală).

Fracția de masă a imunoglobulinelor din clasa A este de 15-20% din toate glicoproteinele solubile. Există 2 tipuri de IgA: serică și secretorie. Mai mult, cea mai mare parte a IgA nu se găsește în serul sanguin, ci pe suprafața mucoaselor, în lapte și colostru, și în secreții. tract gastrointestinal(GIT) și bronhii, lacrimi, salivă, bilă și urină.

Funcția principală a IgA serice este de a proteja tractul gastrointestinal, genito-urinar și tractului respirator din efectele dăunătoare ale virușilor. Imunoglobulinele secretoare A împiedică atașarea microorganismelor patogene la suprafața celulelor epiteliale și blochează aderența (formarea de conexiuni între celule), ceea ce în cele din urmă face imposibilă deteriorarea acestora și pătrunderea bacteriilor și virușilor sub membrana celulară.

Indicații pentru analiză

Medicii prescriu un test de imunoglobulină A (IgA) pentru a evalua severitatea bolilor în care este implicată imunitatea locală:

Rezultatele examinării IgA fac posibilă determinarea formei și stadiului bolii, precum și dezvoltarea celor mai eficiente tactici de tratament.

Norme

Vă rugăm să rețineți că informațiile de mai jos nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și automedicație. Interpretarea rezultatelor se efectuează numai de către medicul curant, luând în considerare datele din sondajul/examinarea pacientului, anamneză/anamneza/anamneza medicală, laborator suplimentar și/sau studii instrumentale etc.

Important! Standardele variază în funcție de reactivii și echipamentele utilizate în fiecare laborator. Prin urmare, la interpretarea rezultatelor, este necesar să se utilizeze standardele adoptate în laboratorul în care a fost efectuată analiza.

Mai jos sunt opțiuni pentru valorile de referință.

Date din cartea de referință, ed. Doctor în Științe Medicale, prof. A.A. Kishkuna:

O serie de factori pot influența rezultatele obținute:

stres psihologic sau stres fizic;
consumul de băuturi alcoolice sau droguri, fumatul;
primirea de radiații sau chimioterapie (reduce concentrația);
luarea anumitor medicamente:
- anticonvulsivante;
- derivați de hidantoină;
- contraceptive orale;
- steroizi;
- hormoni;
- enzime;
- analgezice;
- citostatice etc.
vaccinarea anterioară BCG (reduce nivelul imunoglobulinei).

Important! Interpretarea rezultatelor este întotdeauna efectuată cuprinzător. Este imposibil să se facă un diagnostic precis bazat pe o singură analiză.

IgA a crescut

O creștere a IgA indică cel mai adesea probabilitatea dezvoltării următoarelor patologii:

Infecții purulente ale tractului gastrointestinal și ale tractului respirator, în principal sub formă cronică;
Alcoolism (beatură excesivă pe termen lung);
Boli hepatice (ciroză, oncologie, hepatită etc.);
Boli autoimune (lupus, artrita reumatoida etc.);
sindromul Wiskott-Aldrich (imunodeficiența și inhibarea producției de trombocite);
Oncologie (mielom multiplu etc.);
Fibroza chistica (lezarea organelor care produc mucus);
Enteropatii (boli intestinale neinflamatorii în formă cronică);
Gamopatie IgA monoclonală asimptomatică.

Nefropatia IgA se caracterizează prin nivel crescut IgA în serul sanguin și depunerea acesteia în glomeruli renali. Studiile au arătat că amigdalele persoanelor cu nefropatie IgA produc cantități crescute de IgA.

IgA este redusă

O scădere a nivelului de IgA dobândită este observată în boli:

hipogammaglobulinemie fiziologică la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 luni;
boli oncologice sistem limfatic;
splenectomie recentă (îndepărtarea splinei);
pierderea proteinelor în timpul enteropatiilor și nefropatiilor (leziuni ale glomerulilor și parenchimului renal);
hemoglobinopatie (tulburarea structurii hemoglobinei);
anemie pernicioasă (deficit de B-12);
tratarea pacientului cu citostatice, imunosupresoare etc.;
dermatită atopică (erupții alergice);
expunerea pacientului la radiații ionizante.

Deficiență congenitală:

boala Bruton (imunodeficiență cauzată de o mutație genetică);
insuficiența imunității umorale;
deficit selectiv de IgA;
sindromul Louis-Bar;

Acest test poate fi prescris și interpretat de un imunolog, oncolog, nefrolog, specialist în boli infecțioase sau medic generalist.

Pregătirea

Biomaterialul pentru cercetare este sângele venos.

Prelevarea de sânge se efectuează dimineața (înainte de ora 12.00) și strict pe stomacul gol. Ultima masă trebuie luată cu 8-10 ore înainte de test. În dimineața înainte de procedură, aveți voie să beți apă plată fără gaz;
Fumatul este interzis cu 2-3 ore înainte de procedură, inclusiv. e-Sigsși folosiți înlocuitori de nicotină (plasture, spray, gumă de mestecat, tablete);
Cu o zi înainte și cu 40 de minute înainte de analiză, ar trebui să respectați un regim de odihnă. Pacientului îi este interzis să se îngrijoreze, să alerge, să ridice greutăți etc.;
Medicul curant trebuie anunțat în prealabil despre luarea oricăror medicamente. Este posibil ca unele dintre ele să fie anulate în momentul studiului.

Important!Înainte de studiu, pacienții cu niveluri scăzute de IgA diagnosticate anterior ar trebui preveniți de boli bacteriene și virale.

Pacienții cu IgA crescute și simptome de gammapatie monoclonală (secreție crescută de plasmocite) trebuie să-și alerteze medicul cu privire la prezența simptomelor (sensibilitate a oaselor, senzație de durere, slăbiciune musculară). Celulele plasmatice inhibă hematopoieza, ceea ce poate afecta rezultatele testelor.

Ar trebui să știi că Prelevarea de sânge nu se efectuează în următoarele cazuri:

stare febrilă (creșterea temperaturii corpului, senzație de căldură sau frisoane);
iritatii ale pielii sau ulcerații, tulburări de alimentație etc.

De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că consumul de alcool, droguri, băuturi energizante și alte băuturi tonice sau droguri poate distorsiona rezultatele obținute.

Se știe că gradul de protecție împotriva local infecții virale tractul respirator și gastrointestinal depinde în primul rând de conținutul de IgA secretoare specifice din organism și nu de prezența IgG serice la virusurile enteropatogene sau pneumotrope.

Structură stabilă, afinitate pronunțată pentru suprafața mucoaselor, conținutul predominant în secreția glandei mamare determină rolul biologic al IgA secretoare în protejarea organismului de efectele adverse ale diferiților agenți patogeni, inclusiv virusurile.

IgA este sintetizată sub formă dimerică în celulele laminei propria și după legarea de receptorul de imunoglobuline sintetizat în celulele epiteliale, este transportat la suprafața membranei mucoase. Când IgA intră în lumenul intestinal, receptorul este parțial scindat, lăsând un fragment al receptorului în IgA, care se numește componenta secretorie.
Prin urmare, IgA secretorie este un produs al cooperării dintre două tipuri de celule - plasmatică și epitelială.

IgA secretorie se formează nu numai în formă dimerică, ci și în formă tetramerică, ceea ce îi sporește capacitatea de neutralizare a virusului. Componenta secretorie protejează IgA de scindarea de către enzimele proteolitice, ceea ce determină avantajele sale semnificative față de anticorpii din alte clase. IgA secretorie neutralizează virusul nu numai în lumenul intestinal, ci și în timpul transportului său în celulă. Dimerul IgA poate neutraliza virusul în submucoasa intestinală și apoi, prin legarea de receptor, îl poate transporta în lumenul intestinal.

Imunoglobuline dimerice clasa A(US IgA), conectat prin lanțul j într-o singură structură cu componenta secretorie, reprezintă un exemplu unic de adaptare evolutivă a imunoglobulinelor pe membranele mucoase pentru funcționarea eficientă în condiții de expunere constantă la antigene de diferite naturi.

Bazat pe capacitatea de sinteză locală a moleculelor componenta secretorie, precum și forma dimerică a celulelor plasmatice IgA localizate local, țesuturile mucoase pot fi împărțite în trei clase principale.

În mucoasele fazele inductive şi productive ale răspunsului imun umoral sunt separate spaţial în într-o măsură mai mare decât în alte părți ale sistemului imunitar.
Transformări celulare și umorale asociate cu apariția IgAîn secrete externe, sunt prezentate în figură.

În lapte și, aparent, în alte secreții externe molecule IgA provin din două surse principale. Majoritatea IgA secretate în saliva, secrețiile glandelor lacrimale și mamare, precum și tractul digestiv și respirator, este formată din plasmocite. Totuși, IgA, găsită în diferite secreții externe, poate fi și de origine sistemică. Produse de celulele membranelor mucoase ale unor organe, acestea intră în sânge și sunt transferate în mucoasele altor organe.

Antigenul, după pătrunderea în plasturele Peyer, activează limfocitele T și B, care de-a lungul ductului limfatic intră în ganglionul limfatic mezenteric și apoi în sânge, splină, din nou în sânge și sunt localizate selectiv în formațiunile limfatice ale tuturor membranelor mucoase și glandelor secretoare exocrine - mamare, salivare și lacrimale. În acest caz, limfocitele T sunt localizate predominant între celulele epiteliale ale membranei mucoase, oferind un răspuns imun celular, iar limfocitele B sunt localizate în lamina propria, unde se diferențiază în celule plasmatice și sintetizează IgA.
Aproximativ 90% din celulele plasmatice se află în lamina propria produce IgA, in timp ce in noduli limfatici proporția acestor celule este de numai 2-5%.

Unic în asta referitor la rolul ficatului. Există dovezi convingătoare că hepatocitele se leagă selectiv și, ulterior, transportă IgA în bilă, îmbunătățind astfel sistemul secretor de IgA intestinal.

Posibilă funcție hepatică este, de asemenea, eliminarea complexelor antigen-IgA din sângele circulant cu bilă în intestine. Studiul imunității antivirale a demonstrat în mod convingător că gradul de protecție a tractului respirator și gastrointestinal față de infecțiile virale locale se corelează direct cu nivelul IgA secretorie specifice, și nu cu nivelul anticorpilor serici. Efectul antiviral al IgA secretoare se bazează pe inactivarea virusului.

Imunoglobulina A, spre deosebire de alte imunoglobuline, este sintetizată pe membrana mucoasă. Este responsabil pentru imunitatea plămânilor, a sistemului reproducător și a tractului gastrointestinal. Acționează local și protejează împotriva infecțiilor. Abaterea imunoglobulinei clasa A de la indicatori normali indică procese patologice din organism. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este această gamma globulină.

Imunoglobulina A reprezintă până la 15% din conținutul total de imunoglobuline.

Există două facțiuni:

ser, responsabil de imunitatea locală;
secretorie, care este conținută în fluidele biologice (salivă, lapte matern, secreții intestinale).

Împreună, imunoglobulinele de clasa A creează imunitatea mucoasei și protejează împotriva efectelor bacteriilor.

Până la 80% din iga, constând din fracția serică, circulă în sânge.

Imunoglobulinele sunt produse de celulele plasmatice ale mucoasei ca răspuns la expunerea la un antigen. Ciclu de viață este de până la 7 ore, dar anticorpii sunt complet eliminați în patru zile.

Anticorpii protejează membranele mucoase și împiedică microorganismele să pătrundă adânc în țesuturi și să provoace vătămări. Dacă nivelul este suficient, iga nu va apărea reactii alergice cauzată de scăderea apărării organismului.

Funcțiile imunoglobulinei iga includ:

Formarea imunității umorale.
Protecția sistemelor organismului de infecții (în principal respirator, genito-urinar și gastrointestinal).

Deficitul de imunoglobuline duce la tulburări autoimune, infecții frecvente, alergii și o tendință la șoc anafilactic în timpul transfuziei de sânge.

Deoarece imunoglobulina A nu traversează placenta, nivelul ei la copil la naștere este de doar 1% din norma adultului, motiv pentru care bebelușul este atât de vulnerabil la infecții și bacterii. Dar există suficientă iga în laptele matern pentru a forma imunitatea locală. Începe să fie sintetizat pe mucoasa bucală la două luni, iar la trei luni poate fi efectuată o examinare pentru a determina nivelul de iga. Într-un an, imunoglobulina A a unui copil atinge un sfert din norma adultului.

Clasa de imunoglobuline A revine la normal numai când copilul împlinește vârsta de 12 ani. Norma este considerată a fi de la 0,4 la 2,5 g/l. La adulți, imunoglobulinele A serice sunt conținute în concentrații de la 0,9 până la 4,5 g/l.

Un nivel suficient de iga este necesar pentru următoarele boli:

infecții virale și bacteriene care apar în formă acută sau cronică;
astm bronsic;
leucemie, mielom și alte tumori limfatice;
boală autoimună;
boli ale țesutului conjunctiv.

Dacă nivelul imunoglobulinelor este insuficient, este necesară completarea imunoglobulinei A. Să luăm în considerare de ce nivelul său se abate de la normă.

Iga nu are memorie, așa că atunci când este reinfectat, nivelul substanței crește brusc. Dacă este diagnosticată un salt brusc al imunoglobulinei, aceasta indică un proces inflamator acut, nu unul cronic.

Motivele depășirii normei iga sunt următoarele:

hepatită virală sau alte boli hepatice acute;
fibroză chistică;
alcoolism;
artrita reumatoida;
glomerulonefrită;
bronșită acută sau pneumonie;
boală autoimună;
infecții gastrointestinale purulente;
mieloame și leucemii;
în curs de imunizare.

Atât o creștere, cât și o scădere a iga sunt nedorite pentru oameni. Într-adevăr, cu un conținut scăzut de imunoglobuline, apar neoplasme ale sistemului limfatic, boli de piele (candidoza cronica, dermatită atopică), anemie.

Nivelul poate scădea din următoarele motive:

imunodeficiențe de diferite etiologii (de exemplu, HIV);
perioada după îndepărtarea splinei;
boli cronice organele respiratorii, inclusiv tuberculoza;
stare după infecții intestinale severe și otrăvire;
Giardioza (infecție cu Giardia);
tratament cu imunosupresoare;
sarcina.

Cum să-ți afli nivelul iga?

Lipsa imunoglobulinelor se manifestă prin consecințe grave sub formă de reacții alergice la alimente, precum și reacții autoimune. Diagnosticele sunt efectuate pentru a determina nivelul de iga și pentru a-l ajusta la valorile normale în caz de deficiență acută.

Adesea, următoarele tulburări sunt indicații pentru diagnostic:

selectarea unui tratament eficient pentru mielom;
reacții anafilactice;
artrita reumatoida;
elucidarea cauzelor infecțiilor recurente constante de origine virală și bacteriană;
diaree cronică;
neoplasme;
ciroza hepatică;
boli de sânge.

Analiza este, de asemenea, necesară pentru a determina eficacitatea terapiei dacă pacientul urmează un curs de tratament care vizează creșterea imunității locale.

Pentru examinare, se prelevează sânge venos.

Pentru a obține rezultate fiabile, vă pregătiți pentru examinare în avans. Cu 12 ore înainte de a dona sânge, nu mâncați alimente, testul se efectuează pe stomacul gol, dar aveți voie să beți apă. Nu trebuie să beți băuturi alcoolice timp de câteva zile.

Dacă o persoană ia medicamente, este necesar să anunțați medicul. Medicamentele pot afecta calitatea diagnosticului.

Analiza este efectuată utilizând imunotestul de chemiluminiscență. Rezultatele sunt gata în două zile.

Dacă s-a format un hematom la locul puncției, atunci este necesar să aplicați o compresă caldă.

Un imunolog interpretează testele și prescrie terapia. Nu puteți face singur un diagnostic; un astfel de pas este plin de consecințe neplăcute.

Următorii factori pot afecta fiabilitatea rezultatelor sondajului:

Activitate fizică excesivă.
Imunizare (dacă a fost efectuată anterior în decurs de 6 luni).
Utilizarea medicamentelor (de exemplu, medicamente hormonale).

Cu imunitatea locală redusă, precum și cu imunodeficiența congenitală iga, o persoană trebuie să o crească.

Dacă imunoglobulinele nu sunt readuse la normal, se dezvoltă boli grave:

Din pacate, scaparea de deficienta de iga cu medicamente imposibil, deoarece astfel de medicamente nu există. Cel mai adesea, terapia are ca scop tratarea bolilor grave care se epuizează forte de protectie imunitate.
În caz de deficit de iga, imunoglobulina nu este prescrisă, în caz contrar șoc anafilactic, care este periculos pentru viața umană.
Printre metodele cardinale de construire a imunității se evidențiază transfuzia de sânge, dar această procedură are o serie de efecte secundare.

Persoanele cu niveluri scăzute de iga trebuie să respecte măsurile de prevenire a bolilor infecțioase. Dacă apar simptome ale unei boli infecțioase sau bacteriene și anume febră, frisoane, febră sau erupții cutanate, trebuie să vă informați imediat medicul despre acest lucru.

Este de remarcat faptul că imunoglobulina este redusă la majoritatea sugarilor sub 6 luni. Acest lucru se datoreaza caracteristici fiziologice corp. La adulți, motivele creșterii sau scăderii iga sunt cauzate de procese patologice, astfel încât astfel de pacienți necesită examinare obligatorie.

Există cazuri când pacienților li se trimite o trimitere pentru un test, a cărui semnificație adesea nu o cunosc. De exemplu, ce sunt imunoglobulinele din clasa A? O recomandare pentru un test de imunoglobulină IgA poate fi primită de la un medic atât pentru copii, cât și pentru adulți. Deci, ce poate spune acest indicator medicului?

Ce este imunoglobulina A?

Imunoglobulina A este un indicator clar al stării imunității umorale. Această proteină poate fi conținută în organism în ser și fracții secretoare (atât în sânge, cât și în secrețiile glandelor). Fracția serică asigură imunitate locală și este produsă în cantități crescute ca răspuns la procesele inflamatorii. Fracția secretorie este conținută în secrețiile corporale - saliva, laptele matern, lichidul secretor în intestine sau bronhii și în lacrimi.

Funcția imunoglobulinei A este de a se lega de microorganismele dăunătoare și, prin urmare, de a preveni deteriorarea celulelor. O anumită cantitate de IgA este conținută în mod constant în sângele și secrețiile glandelor. O scădere a imunoglobulinei A înseamnă o deficiență a sistemului imunitar. Se observă o creștere a imunoglobulinei A fie cu sensibilizarea sistemului imunitar din cauza boli sistemice, sau (cel mai adesea) – în timpul proceselor inflamatorii.

După ce a devenit clar ce este - imunoglobulina A, a urmatoarea intrebare– în ce scop se verifică? Indicațiile obișnuite pentru o astfel de analiză sunt examinare cuprinzătoare cu boli infecțioase frecvente – de exemplu, când copiii suferă adesea de răceli sau infectii intestinale. În acest caz, imunoglobulina A a copilului fie va fi redusă, ceea ce este un indicator al imunodeficienței, fie va fi normală, iar atunci cauza trebuie căutată în alți factori, fie crescută, ceea ce va demonstra procesul inflamator acut actual.

În alte cazuri, se efectuează o analiză pentru imunoglobulina de clasa A atunci când se suspectează imunodeficiența și la monitorizarea stării pacienților cu imunodeficiențe diagnosticate, la identificarea neoplasmelor, la diagnosticarea patologiilor autoimune și pentru a verifica eficacitatea tratamentului pentru mielom multiplu.

Astfel, IgA este responsabilă de indicatorii de imunitate și este necesar pentru diagnosticarea cauzelor diferitelor boli recurente, precum și pentru monitorizarea sistemului imunitar în diferite boli sistemice.

Cum se recoltează sângele pentru analiză?

Pentru a testa imunoglobulina A, este necesară o probă de sânge venos. Deoarece anticorpii sunt o structură foarte specifică care diferă de principalele elemente biochimice ale sângelui, regulile de pregătire pentru analiză pentru acestea diferă de cele obișnuite. De exemplu, nu există nicio restricție de a mânca în decurs de 8-12 ore. Nu puteți mânca timp de 3 ore înainte de un test de imunoglobuline. Puteți bea apă curată necarbogazoasă.

Cu o jumătate de oră înainte de analiză, nu trebuie să fii foarte nervos și expus activitate fizica. Prin urmare, dacă un copil donează sânge, sarcina părinților este să se asigure că, în intervalul de timp specificat, el se comportă calm și nu își face griji cu privire la donarea de sânge. Ar trebui să explicați cu o voce calmă că procedura este rapidă și nedureroasă și să distrageți atenția copilului pentru o anumită activitate.

Nu este recomandabil să beți alcool cu o zi înainte de test. Fumatul trebuie evitat cu cel puțin 3 ore înainte de procedură. Datorită faptului că imunoglobulina A este produsă, printre altele, ca răspuns imun la iritația bronșică, fumatul (inclusiv vapingul) poate negativ afectează rezultatele testului.

Ce alți factori pot distorsiona rezultatul?

Pe lângă cei de mai sus, există și alți factori care pot afecta rezultatul. Acestea trebuie luate în considerare de către medicul curant, care va evalua rezultatul testului. Acești factori includ, în primul rând, sarcina, care de obicei duce la un nivel scăzut nivelul imunoglobulinei. În plus, arsurile extinse pot reduce concentrația de IgA, insuficiență renală, medicamente care scad imunitatea si tipuri diferite iradiere.

Dintre factorii care cresc conținutul de imunoglobuline A, trebuie remarcați unii medicamentele(în principal antipsihotice, anticonvulsivante, antidepresive și contraceptive orale), vaccinări primite cu mai puțin de 6 luni în urmă și stres fizic, mental și emoțional excesiv imediat înainte de donarea de sânge.

În unele cazuri, deficiența de imunoglobuline A este asociată caracteristică specifică corpul pacientului – produce anticorpi la propria proteină IgA. Astfel de pacienți sunt susceptibili Risc ridicat afectarea bolilor și infecțiilor autoimune. În plus, există riscul de a dezvolta o reacție anafilactică în timpul transfuziei de sânge sau transplantului de organe.

Standarde pentru conținutul de imunoglobuline A

Datorită faptului că de la naștere sistemul nostru imunitar este imperfect, la sugari de ceva timp, propria lor IgA nu este produsă de organism, ci vine cu laptele matern (acesta este unul dintre motivele pentru care alăptarea atât de important pe primele etape). Nivelul normal al imunoglobulinei A la copiii sub un an este de 0,83 g/l.

După cum se poate observa din standarde, un adult are nu numai cea mai înaltă limită superioară a normei permise, ci și cea mai mare variabilitate a indicatorilor. Ele pot fi asociate atât cu caracteristicile individuale ale corpului, cât și cu acțiunea oricăror iritanți și variază ușor chiar și într-o zi.

Dacă imunoglobulina A este crescută

Dacă conținutul de imunoglobulină A depășește limita superioară, de ex. imunoglobulina A este crescută - ce înseamnă asta? Multe boli pot crește nivelul IgA. Printre cauzele principale se numără infecțiile care afectează pielea, bronhiile, plămânii, intestinele, organele genitale și organele urinare. In afara de asta, cauza comuna Creșterile imunoglobulinei A sunt cauzate de diferite neoplasme, inclusiv de cele maligne.

O concentrație mare de IgA poate fi prezentată în fibroza chistică, boli hepatice, sistemice boală autoimună. Durata de viață a imunoglobulinelor din această clasă este de aproximativ 6-7 zile, iar detectarea unei concentrații crescute de IgA în sânge înseamnă că procesul inflamator fie există în organism în momentul analizei, fie a fost prezent nu mai devreme de o săptămână. în urmă. Dacă indicatorii de analiză sunt la limită, atunci se efectuează un test repetat o săptămână mai târziu, eliminând posibilii factori care distorsionează rezultatele.

Dacă imunoglobulina A este redusă

Imunoglobulina A este scăzută dacă sistemul imunitar al organismului a funcționat defectuos și nu produce suficiente proteine pentru a se proteja. Această situație apare cu HIV, îndepărtarea splinei,... Alte boli care pot provoca o scădere a IgA - boli cronice sistemul respirator, colon, rinichi. În plus, o scădere a imunoglobulinei A poate fi explicată prin caracteristicile congenitale ale organismului, care au fost deja menționate mai devreme în text.

Imunodeficiența selectivă a imunoglobulinei A apare în rândul populației mai des decât alte tipuri de imunodeficiențe. În sine, este adesea asimptomatic, lăsând doar indicii indirecte sub formă de adesea recurente boli infecțioase sau reacții alergice. Boala se poate manifesta brusc într-o situație de stres pentru organism - o schimbare a condițiilor climatice, alimentație, în timpul sarcinii și nașterii, dezechilibru hormonal, stres emoțional sever.

Pacienții care nu au suficientă imunoglobulină A pot prezenta diverse reacții alergice sau pot dezvolta astm. Cele mai frecvente simptome experimentate de o persoană cu deficiență selectivă de imunoglobulină A sunt șocul anafilactic atunci când este expusă la iritanti anterior inofensivi, sensibilitate crescută sistemul respirator, precum și tulburările de urinare. Mai puțin frecvente sunt tulburările intestinale, inflamația conjunctivei ochiului și bolile plămânilor și bronhiilor.

Cauza exactă a deficitului selectiv de imunoglobuline A este necunoscută. Au fost înaintate diverse ipoteze, inclusiv caracteristici congenitale (obținute ereditar sau ca urmare a unei mutații aleatoare), stres pe termen lung, condiții sociale precare (în special malnutriție), otrăvire cu substanțe periculoase și cancer.

Evaluarea rezultatelor obtinute

Un test de sânge pentru imunoglobulina A durează în medie 2-3 zile de la data testului. Testul este ieftin, în jur de 200 de ruble (prețurile pot varia în funcție de laboratorul specific). Pentru o imagine adecvată și completă a stării pacientului, pe lângă analiza pentru imunoglobulina A, se efectuează și teste pentru alte imunoglobuline: E, G, M.

Pe lângă determinarea conținutului de imunoglobuline, pentru o imagine completă a stării sistemului imunitar, pacientul trebuie să fie supus unor teste pentru hemoleucograma generală, numărul de leucocite, ESR și fracțiile proteice din ser. Dacă medicul curant are motive să suspecteze o anumită boală, atunci altele sunt prescrise la discreția sa. teste suplimentare. Cu alte cuvinte, analiza conținutului de IgA în sine nu este foarte informativă; este valoroasă doar atunci când este inclusă într-o examinare completă.

Sistemul imunitar uman îl protejează de infecții și microorganisme patologice. Imunoglobulinele sunt anticorpi care participă la imunitatea locală. Imunoglobulinele sunt produse de organism ca răspuns la introducerea de bacterii, viruși, ciuperci și diferiți agenți străini. Folosind o analiză a nivelului de anticorpi din sânge, sunt diagnosticate boli autoimune, reacții alergice și alte procese patologice din organism.

În laboratorul Spitalului Yusupov, un pacient poate fi supus unor teste de sânge pentru a determina anticorpi la alergeni, poate face teste imunologice pentru markerii bolilor autoimune, poate fi supus altor teste și poate primi sfaturi de la un specialist înalt calificat.

Imunoglobulinele A, M, G

Imunoglobulinele sunt molecule proteice care sunt produse de limfocitele B. Imunoglobulinele nu pot fi găsite numai în sângele uman, ci se atașează la suprafețele celulelor deteriorate care sunt străine organismului, care sunt recunoscute ca agenți străini. Anticorpii imuni sunt împărțiți în cinci clase - IgA, IgG, IgM, IgD, IgE. ÎN studii de diagnostic cea mai mare valoare atașat la imunoglobuline IgG, IgA, IgM. Pe parcursul cercetării se determină conținutul lor calitativ și cantitativ. Primul determină prezența infecției în sânge, al doilea test determină nivelul de anticorpi din sângele pacientului. Pentru fiecare infecție, există o anumită normă pentru nivelul de anticorpi din sânge; unele infecții nu sunt însoțite de o creștere a nivelului de imunoglobuline.

Folosind un test de anticorpi, se determină imediat o infecție infecțioasă stadiu timpuriu boli – acest lucru permite controlul complet al bolii și eficiența diagnosticului. Imunoglobulinele aparțin imunității locale, umorale, care funcționează mai târziu decât imunitatea celulară. Imunitatea celulară (limfocitele T) este prima care începe să lupte împotriva agenților străini. Dacă lupta împotriva imunității celulare nu este suficient de eficientă, organismul activează imunitatea umorală - crește producția de imunoglobuline. Producția de imunoglobuline nu crește întotdeauna din cauza apariției unei proteine de origine infecțioasă în sânge; în multe cazuri, alte motive contribuie la aceasta:

Rhesus sau incompatibilitate de grup a sângelui mamei și fătului.
boala autoimuna.
boala alergica.

Imunoglobulinele A (IgA) alcătuiesc aproximativ 15% din proteina serică din sânge, sunt implicate în protecția membranelor mucoase (tractul gastrointestinal, tractul respirator, mucoasele urogenitale), protejează împotriva agenților patogeni și a toxinelor.

Imunoglobulinele M și G

Imunoglobulinele de tip M (IgM) sunt cei mai mari anticorpi dintre toate moleculele proteice. Nu penetrează bariera placentară și nu afectează fătul. Anticorpii de acest tip se găsesc în serul de sânge și reprezintă aproximativ 10% din proteinele totale. Imunoglobulinele M sunt primele care sunt activate atunci când un agent străin apare în sânge și servesc drept primul semn de boli infecțioase, inclusiv infecții TORCH. Imunoglobulina G (IgG) reprezintă aproximativ 75% din toți anticorpii din corpul uman. Imunoglobulinele G pătrund în bariera placentară și oferă imunitate nou-născutului timp de câteva luni după naștere. Anticorpii de acest tip aparțin răspunsului imun secundar, sunt produși mai târziu decât anticorpii de tip M și pot fi direcționați către orice tip de antigen. Testele de imunoglobuline G sunt efectuate pentru a diagnostica hepatita C și diferite boli infecțioase. Anticorpii G rămân în sângele uman de-a lungul vieții și servesc la protejarea organismului de multe infecții.

Imunoglobulinele de tip M sunt un marker al infecției primare cu virusul herpes simplex, prezinta exacerbare sau curs cronic boli. Când este infectată cu herpes, imunoglobulina G începe să fie produsă mai târziu decât imunoglobulina M, dar rămâne în sângele pacientului pentru tot restul vieții. Imunoglobulinele M sunt un indicator al infecției cu HIV într-un stadiu incipient al bolii, cu condiția să se utilizeze teste foarte sensibile. Nivelul imunoglobulinei M crește în decurs de o lună de la infecție, apoi rămâne nu mai mult de o lună. Imunoglobulina G la infecție cu HIV rămâne în sânge câțiva ani și servește ca principal indicator pentru diagnosticarea infecției cu HIV.

Analiza imunoglobulinelor M și G

Testele pentru imunoglobulinele M și G pot indica cu exactitate prezența unei infecții infecțioase sau bacteriene. Se fac următoarele studii clinice:

radioimunotest;
test imunosorbent legat;
RPHA – reacție indirectă de hemaglutinare;
RMP – reacție de microprecipitare;
RIF – reacție de imunofluorescență.

Toate studiile servesc pentru detectarea cuprinzătoare a anticorpilor și antigenelor care provoacă creșterea imunoglobulinelor. Există și alte metode de diagnosticare a bolilor folosind imunoglobuline. Imunitatea umorală este un proces foarte complex care necesită cunoștințe extinse în imunologie și alte domenii ale medicinei. Când vizitați un medic local, puteți consulta un specialist cu experiență, supus examen complet si ia tratament eficient. Puteți face o programare cu un medic sunând la Spitalul Yusupov.

Bibliografie

ICD-10 ( Clasificarea internațională boli)
Spitalul Yusupov
„Diagnostice”. - Scurtă Enciclopedie Medicală. - M.: Enciclopedia Sovietică, 1989.
« Evaluare clinică rezultate cercetări de laborator”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscova, 2005
Analize de laborator clinic. Fundamentele clinice analize de laborator V.V. Menshikov, 2002.

– un grup de stări de imunodeficiență primară care sunt cauzate de deteriorarea sintezei sau distrugerea accelerată a moleculelor de imunoglobuline din această clasă. Simptomele bolii includ infecții bacteriene frecvente (în special ale sistemului respirator și ale organelor ORL), tulburări gastrointestinale, alergii și leziuni autoimune. Diagnosticul deficitului de imunoglobulina A se face prin determinarea cantității acesteia în serul sanguin; se folosesc și tehnici genetice moleculare. Tratamentul este simptomatic, redus la prevenire și terapie în timp util infecții bacterieneși alte încălcări. În unele cazuri, se efectuează terapia de substituție cu imunoglobuline.

Informații generale

Deficiența de imunoglobuline A este o formă polietiologică de imunodeficiență primară, în care există o deficiență a acestei clase de imunoglobuline cu niveluri normale ale altor clase (G, M). Deficitul poate fi complet, cu scădere bruscă toate fracțiile globulinei A și selective, cu o deficiență doar a anumitor subclase ale acestor molecule. Deficiența selectivă a imunoglobulinei A este o afecțiune foarte frecventă; conform unor date, incidența sa este de 1:400-600. Fenomenele de imunodeficiență cu deficiență selectivă a compusului sunt destul de neclare; la aproape două treimi dintre pacienți boala nu este diagnosticată, deoarece nu caută tratament îngrijire medicală. Imunologii au descoperit că deficiența de imunoglobulină A se poate manifesta nu numai ca simptome infecțioase; pacienții se confruntă adesea cu tulburări metabolice și autoimune. Luând în considerare acest lucru, se poate presupune că incidența acestei afecțiuni este chiar mai mare decât se credea anterior. Geneticienii moderni cred că boala apare sporadic sau este patologia ereditară, iar mecanismul de transmitere poate fi fie un mod de moștenire autozomal dominant, fie un mod autozomal recesiv.

Cauzele deficitului de imunoglobulina A

Etiologia și patogeneza deficienței de imunoglobuline A atât complete, cât și selective nu au fost încă pe deplin determinate. Până în prezent, au fost stabilite doar mecanismele genetice și moleculare ale formelor individuale ale bolii. De exemplu, deficiența selectivă a imunoglobulinei A de tip 2 este cauzată de mutații ale genei NFRSF13B, localizate pe cromozomul 17 și care codifică proteina cu același nume. Această proteină este un receptor transmembranar de pe suprafața limfocitelor B și este responsabilă pentru recunoașterea factorului de necroză tumorală și a altor molecule imunocompetente. Compusul are un rol activ în reglarea intensității răspunsului imun și a secreției diferitelor clase de imunoglobuline. Conform studiilor moleculare, un defect genetic al genei TNFRSF13B, care duce la dezvoltarea unui receptor anormal, face ca anumite fracțiuni ale limfocitelor B să fie imature funcțional. Astfel de celule, în loc să producă cantități optime de imunoglobuline A, secretă un amestec de clase A și D, ceea ce duce la scăderea concentrației de clasa A.

Mutațiile genei TNFRSF13B sunt o cauză comună, dar departe de a fi singura cauză a dezvoltării deficienței de imunoglobuline A. În absența deteriorării acestei gene și în prezența manifestari clinice Acest tip de imunodeficiență implică prezența mutațiilor pe cromozomul 6, unde sunt localizate genele complexului major de histocompatibilitate (MHC). În plus, un număr de pacienți cu deficiență de imunoglobulină A prezintă deleții ale brațului scurt al cromozomului 18, dar nu este încă posibil să se conecteze fără ambiguitate aceste două circumstanțe. Uneori, o deficiență a moleculelor de clasa A este combinată cu o deficiență a imunoglobulinelor din alte clase și o activitate afectată a limfocitelor T, care formează tablou clinic imunodeficiență variabilă comună (CVID). Unii geneticieni sugerează că deficitul de imunoglobulină A și CVID sunt cauzate de defecte genetice foarte asemănătoare sau identice.

Imunoglobulina A diferă de alte molecule înrudite prin faptul că determină prima etapă a apărării imunologice nespecifice a organismului, deoarece este secretată ca parte a secreției glandelor membranelor mucoase. Cu deficiența sa, devine mai ușor pentru microorganismele patogene să pătrundă în țesuturile delicate slab protejate ale membranelor mucoase ale tractului respirator, tractului gastrointestinal și organelor ORL. Mecanismele tulburărilor autoimune, metabolice și alergice datorate deficitului de imunoglobuline A sunt încă necunoscute. Există o presupunere că concentrația sa scăzută provoacă un dezechilibru în întregul sistem imunitar.

Simptomele deficitului de imunoglobulina A

Toate manifestările deficienței de imunoglobuline A în imunologie sunt împărțite în infecțioase, metabolice (sau gastrointestinale), autoimune și alergice. Simptome infecțioase constau într-o frecvență crescută a infecțiilor bacteriene ale tractului respirator - pacienții prezintă adesea laringită, traheită, bronșită și pneumonie, care pot avea o evoluție severă și pot fi însoțite de dezvoltarea complicațiilor. În plus, deficitul de imunoglobuline A se caracterizează printr-o tranziție rapidă a proceselor inflamatorii acute la formele cronice, ceea ce este deosebit de semnificativ în raport cu leziunile organelor ORL - pacienții sunt adesea diagnosticați cu otită, sinuzită și sinuzită. O deficiență combinată destul de comună a imunoglobulinelor A și G2 duce la leziuni pulmonare obstructive severe.

Într-o măsură mai mică, leziunile infecțioase afectează tractul gastrointestinal. Cu un deficit de imunoglobulina A, există o ușoară creștere a giardiozei, iar gastrita și enterita pot fi înregistrate. Cele mai caracteristice simptome gastrointestinale ale acestei imunodeficiențe sunt intoleranța la lactoză și boala celiacă (imunitate la glutenul proteinelor din cereale), care, în absența corecției nutriționale, pot duce la atrofia vilozităților intestinale și la sindromul de malabsorbție. Printre pacientii cu deficit de imunoglobulina A se inregistreaza adesea colita ulcerativa, ciroza biliara si hepatita cronica de origine autoimuna. Bolile enumerate sunt însoțite de dureri abdominale, episoade frecvente de diaree, scădere în greutate și hipovitaminoză (datorită absorbției afectate a nutrienților din cauza malabsorbției).

Pe lângă bolile tractului gastrointestinal descrise mai sus, leziunile autoimune și alergice cu deficit de imunoglobulină A se manifestă printr-o incidență crescută a lupusului eritematos sistemic și a artritei reumatoide. Purpura trombocitopenică și anemia hemolitică autoimună sunt, de asemenea, posibile, adesea cu o evoluție severă. La mai mult de jumătate dintre pacienți, în sânge sunt detectați autoanticorpi împotriva propriei imunoglobuline A, ceea ce agravează și mai mult fenomenul de deficiență a acestui compus. Pacienții cu deficit de imunoglobulină A sunt adesea diagnosticați cu urticarie, dermatită atopică, astm bronșic și alte boli origine alergică.

Diagnosticul deficitului de imunoglobulina A

Diagnosticul deficitului de imunoglobuline A se face pe baza istoricului medical al pacientului (infecții frecvente ale tractului respirator și ale organelor ORL, leziuni gastrointestinale), dar cel mai precis mod de a confirma diagnosticul este determinarea cantității de imunoglobuline serice din diferite clase. . În acest caz, poate fi detectată o scădere izolată a nivelului acestei componente a imunității umorale sub 0,05 g/l, ceea ce indică deficiența acesteia. În acest context, nivelul imunoglobulinelor G și M rămâne în limite normale; uneori se detectează o scădere a fracției G2. Cu deficiența parțială a imunoglobulinei A, concentrația acesteia rămâne în intervalul 0,05-0,2 g/l. Când evaluăm rezultatele analizei, este important să rețineți caracteristici de vârstă cantitatea de globuline din plasma sanguină - de exemplu, concentrația fracției A 0,05-0,3 g/l la copiii sub 5 ani se numește deficiență tranzitorie și poate dispărea în viitor.

Uneori este detectată o deficiență parțială a imunoglobulinei A, în care cantitatea acesteia în plasmă este redusă, dar concentrația compusului în secrețiile mucoasei este destul de mare. Nici unul simptome clinice boala nu este detectată la pacienții cu deficiență parțială. În imunogramă, trebuie acordată atenție numărului și activității funcționale a celulelor imunocompetente. În cazul deficitului de imunoglobuline A, numărul de limfocite T și B este de obicei menținut la nivel normal, o scădere a numărului de limfocite T indică posibila prezență a imunodeficienței variabile comune. Printre alte metode de diagnostic, un rol de susținere îl joacă determinarea autoanticorpilor antinucleari și a altor autoanticorpi în plasmă, secvențierea automată a genei TNFRSF13B și testele de alergie.

Tratamentul, prognosticul și prevenirea deficitului de imunoglobuline A

Nu există un tratament specific pentru această imunodeficiență; în unele cazuri, se efectuează terapia de substituție cu imunoglobuline. Antibioticele sunt folosite în principal pentru tratarea infecțiilor bacteriene, uneori sunt prescrise cursuri profilactice agenți antibacterieni. Este necesar să se corecteze dieta (cu excepția alimentelor periculoase) dacă se dezvoltă alergii alimentare și boala celiacă. În acest din urmă caz, sunt excluse preparatele pe bază de cereale. Astm bronsic iar alte patologii alergice sunt tratate cu medicamente convenționale - antihistaminice și bronhodilatatoare. Pentru tulburările autoimune severe, se prescriu medicamente imunosupresoare - corticosteroizi și citostatice.

Prognosticul pentru deficitul de imunoglobulina A este in general favorabil. La mulți pacienți, patologia este complet asimptomatică și nu necesită tratament special. Odată cu creșterea frecvenței infecțiilor bacteriene, a leziunilor autoimune și a tulburărilor de malabsorbție (sindrom de malabsorbție), prognosticul se poate agrava în funcție de severitatea simptomelor. Pentru a preveni dezvoltarea manifestărilor enumerate, este necesară utilizarea antibioticelor la primele semne ale unui proces infecțios, respectarea regulilor privind dieta și compoziția dietei și observarea regulată de către un imunolog și medici de alte specialități (în funcție de tulburările concomitente) . Se recomandă prudență la transfuzarea sângelui integral sau a componentelor acestuia - în cazuri rare, pacienții prezintă o reacție anafilactică datorită prezenței în sânge a autoanticorpilor la imunoglobulina A.

În corpul uman, IgA reprezintă aproximativ 10-15% din totalul Ig seric. IgA se prezintă în organism în două varietăți: seric și secretor.

Zer IgA în structura sa nu este mult diferită de IgG și constă din două perechi de lanțuri polipeptidice conectate prin legături disulfurice.

Secretar imunoglobulina A se găsește în principal în secrețiile mucoaselor - în salivă, lichid lacrimal, secreții nazale, transpirație, colostru și în secrețiile plămânilor, tractului genito-urinar și tractului gastrointestinal, unde protejează suprafețele care comunică cu mediul extern de microorganisme și tractului gastrointestinal și mucoaselor cavității bucale. Dar mecanismul de protecție va fi discutat mai târziu. Deocamdată, să studiem structura imunoglobulinei A. Trăsătură distinctivă este că este rezistent la acțiunea enzimelor proteolitice (aceasta are o semnificație biologică importantă). Acestea din urma sunt continute in secretii (saliva, suc gastric etc.) secretate de mucoasa bucala. Microorganismele care alcătuiesc placa bacteriană dentară îmbunătățesc sinteza acestora

Structura imunoglobulinei A secretoare

Structura generală a IgA corespunde altor imunoglobuline. Forma dimerică se formează printr-o legătură covalentă între lanțul J (J) și aminoacizi. În timpul transportului IgA prin celulele epiteliale, o componentă secretorie (SC) este atașată la moleculă. (Figura de pe diapozitivul 8)

Lanțul J (în engleză: joining) este o polipeptidă cu 137 de resturi de aminoacizi. Lanțul J servește la polimerizarea moleculei, adică pentru a conecta două subunități proteice de imunoglobuline (aproximativ 200 de aminoacizi) prin legături disulfură

Componenta secretorie constă din mai multe polipeptide care au afinitate antigenică. El este, împreună cu lanțul J, cel care ajută la protejarea IgA de proteoliză. Componenta secretorie IgA este produsa de celulele epiteliale seroase glandele salivare. Corectitudinea acestei concluzii este confirmată de diferențele în structura și proprietățile IgA serice și secretoare, lipsa corelației dintre nivelul imunoglobulinelor serice și conținutul acestora în secreții. În plus, au fost descrise cazuri izolate când, atunci când producția de IgA seric a fost afectată (de exemplu, o creștere bruscă a nivelului său în mielom A, lupus eritematos diseminat), nivelul de IgA din secreții a rămas normal.

Transportul imunoglobulinei A în lichidul secretor.

În elucidarea problemei mecanismului de sinteză a IgA secretoare, cercetarea folosind antiseruri luminescente este importantă. S-a stabilit că IgA și componenta secretorie sunt sintetizate în diferite celule: IgA - în celulele plasmatice ale laminei propria a mucoasei bucale și a altor cavități ale corpului, iar componenta secretorie - în celulele epiteliale. Pentru a intra în secreții, IgA trebuie să depășească stratul epitelial dens care căptușește membranele mucoase. Experimentele cu seruri de antiglobuline luminiscente au făcut posibilă urmărirea procesului de secreție de imunoglobuline. S-a dovedit că molecula IgA poate parcurge această cale atât prin spațiile intercelulare, cât și prin citoplasma celulelor epiteliale. Luați în considerare acest mecanism: (Fig. pe slide 9)

Din circulația principală, IgA pătrunde în celulele epiteliale, interacționând cu componenta secretorie, care în acest stadiu de transport acționează ca receptor. În celula epitelială însăși, componenta secretorie protejează IgA de acțiunea enzimelor proteolitice. Ajuns la suprafața apicală a celulei, complexul IgA:component secretor este eliberat în secreția spațiului subepitelial.

Dintre alte imunoglobuline sintetizate local, IgM predomină asupra IgG (raportul opus în serul sanguin). Există un mecanism de transport selectiv al IgM peste bariera epitelială, prin urmare, cu o deficiență a IgA secretoare, nivelul de IgM în saliva crește. Nivelul de IgG din salivă este scăzut și nu se modifică în funcție de gradul de deficit de IgA sau IgM. La persoanele rezistente la carii se determină nivel inalt IgA și IgM.

O altă modalitate prin care imunoglobulinele să apară în secreții este prin intrarea lor din serul sanguin: IgA și IgG intră în saliva din ser ca urmare a transudării printr-o mucoasă inflamată sau deteriorată. Epiteliul scuamos care căptușește mucoasa bucală acționează ca o sită moleculară pasivă care favorizează pătrunderea IgG. În mod normal, această cale de intrare este limitată. S-a stabilit că IgM seric este cel mai puțin capabil să pătrundă în salivă.

Factorii care cresc intrarea imunoglobulinelor serice în secreții sunt procesele inflamatorii ale mucoasei bucale și traumatismele acesteia. În astfel de situații, admiterea cantitate mare anticorpii serici la locul de acțiune al antigenului reprezintă un mecanism adecvat din punct de vedere biologic pentru creșterea imunității locale.

Rolul imunologic al IgA

Secretar IgA are proprietăți bactericide, antivirale și antitoxice pronunțate, activează complementul, stimulează fagocitoza și joacă un rol decisiv în implementarea rezistenței la infecții.

Unul dintre mecanismele importante de protecție antibacteriană a cavității bucale este prevenirea, folosind IgA, a aderenței bacteriene la suprafața celulelor mucoaselor și smalțului dentar. Motivul pentru această presupunere este că în experiment, adăugarea de antiser la Str. mutans într-un mediu cu zaharoză au împiedicat fixarea lor pe o suprafață netedă. IgA a fost detectată pe suprafața bacteriilor folosind imunofluorescență. Rezultă că inhibarea fixării bacteriene pe suprafața netedă a dintelui și a mucoasei bucale poate fi functie importanta anticorpi IgA secretori care previn apariția proces patologic(carii dentare). IgA inactivează activitatea enzimatică a streptococilor cariogeni. Astfel, IgA secretorie protejează mediul intern al organismului de diferiți agenți care pătrund în membranele mucoase, prevenind astfel dezvoltarea boli inflamatorii mucoasa bucala.

De asemenea, la mamifere, inclusiv la om, IgA secretorie este bine reprezentată în colostru și astfel oferă imunitate specifică nou-născuților.

Studiind formarea lui S anticorpi IgA S-a dedicat multă muncă răspunsului la microflora orală la om. Astfel, Smith și colegii subliniază că apariția anticorpilor IgA la streptococi (S. salivaris și S. mitis) la nou-născuți și copiii mai mari se corelează direct cu colonizarea cavității bucale la copii de către aceste bacterii. S-a demonstrat că anticorpii secretori produși de sistemul imunitar al mucoasei bucale împotriva streptococilor în timpul colonizării mucoasei bucale pot afecta gradul și durata colonizării, contribuind în același timp la eliminarea specifică a acestor microorganisme.

Se poate presupune că acești anticorpi SIgA care apar în mod natural pot juca un rol important în homeostazia microflorei rezidente a cavității bucale, precum și în prevenirea cariilor și a bolilor parodontale, precum și a bolilor maxilo-faciale (actinomicoză, celulită, abcese, etc.).

Datorită interacțiunii strânse a factorilor de rezistență specifici (imunitate) și nespecifici (naturali), organismul, inclusiv cavitatea bucală, este protejat în mod fiabil de factorii patogeni infecțioși și neinfecțioși ai mediului extern și intern.

Ce este imunoglobulina A?

Funcția imunoglobulinei A este de a se lega de microorganismele dăunătoare și, prin urmare, de a preveni deteriorarea celulelor. O anumită cantitate de IgA este conținută în mod constant în sângele și secrețiile glandelor. O scădere a imunoglobulinei A înseamnă o deficiență a sistemului imunitar. O creștere a imunoglobulinei A se observă fie cu sensibilizarea sistemului imunitar din cauza bolilor sistemice, fie (cel mai adesea) cu procese inflamatorii.

După ce a devenit clar ce este - imunoglobulina A, apare următoarea întrebare - în ce scop este testată? Indicațiile obișnuite pentru o astfel de analiză sunt o examinare cuprinzătoare a bolilor infecțioase frecvente - de exemplu, atunci când copiii suferă adesea de răceli sau infecții intestinale. În acest caz, imunoglobulina A a copilului fie va fi redusă, ceea ce este un indicator al imunodeficienței, fie va fi normală, iar atunci cauza trebuie căutată în alți factori, fie crescută, ceea ce va demonstra procesul inflamator acut actual.

Cum se recoltează sângele pentru analiză?

Cu o jumătate de oră înainte de analiză, nu trebuie să fii foarte nervos sau să faci activitate fizică. Prin urmare, dacă un copil donează sânge, sarcina părinților este să se asigure că, în intervalul de timp specificat, el se comportă calm și nu își face griji cu privire la donarea de sânge. Ar trebui să explicați cu o voce calmă că procedura este rapidă și nedureroasă și să distrageți atenția copilului pentru o anumită activitate.

Ce alți factori pot distorsiona rezultatul?

Pe lângă cei de mai sus, există și alți factori care pot afecta rezultatul. Acestea trebuie luate în considerare de către medicul curant, care va evalua rezultatul testului. Acești factori includ, în primul rând, sarcina, care de obicei duce la un nivel scăzut nivelul imunoglobulinei. În plus, arsurile extinse, insuficiența renală, medicamentele care scad imunitatea și diferite tipuri de radiații pot reduce concentrația de IgA.

Factorii care cresc nivelul imunoglobulinei A includ anumite medicamente (în principal antipsihotice, anticonvulsivante, antidepresive și contraceptive orale), vaccinări făcute cu mai puțin de 6 luni în urmă și stres fizic, mental și emoțional excesiv imediat înainte de donarea de sânge.

În unele cazuri, deficiența de imunoglobulină A este asociată cu o caracteristică specifică a corpului pacientului - produce anticorpi împotriva propriei proteine IgA. Astfel de pacienți prezintă un risc ridicat de a dezvolta boli și infecții autoimune. În plus, există riscul de a dezvolta o reacție anafilactică în timpul transfuziei de sânge sau transplantului de organe.

Standarde pentru conținutul de imunoglobuline A

Datorită faptului că sistemul nostru imunitar este imperfect de la naștere, de ceva timp la sugari, propria lor IgA nu este produsă de organism, ci provine din laptele matern (acesta este unul dintre motivele pentru care alăptarea este atât de importantă în stadiile incipiente). ). Nivelul normal al imunoglobulinei A la copiii sub un an este de 0,83 g/l.

Dacă imunoglobulina A este crescută

Dacă conținutul de imunoglobulină A depășește limita superioară, de ex. imunoglobulina A este crescută - ce înseamnă asta? Multe boli pot crește nivelul IgA. Printre cauzele principale se numără infecțiile care afectează pielea, bronhiile, plămânii, intestinele, organele genitale și organele urinare. În plus, diferite neoplasme, inclusiv cele maligne, sunt o cauză frecventă a creșterii imunoglobulinei A.

O concentrație mare de IgA poate fi prezentată în fibroza chistică, boli hepatice și boli autoimune sistemice. Durata de viață a imunoglobulinelor din această clasă este de aproximativ 6-7 zile, iar detectarea unei concentrații crescute de IgA în sânge înseamnă că procesul inflamator fie există în organism în momentul analizei, fie a fost prezent nu mai devreme de o săptămână. în urmă. Dacă indicatorii de analiză sunt la limită, atunci se efectuează un test repetat o săptămână mai târziu, eliminând posibilii factori care distorsionează rezultatele.

Dacă imunoglobulina A este redusă

Imunoglobulina A este scăzută dacă sistemul imunitar al organismului a funcționat defectuos și nu produce suficiente proteine pentru a se proteja. Această situație apare cu HIV, îndepărtarea splinei,... Alte boli care pot provoca o scădere a IgA sunt bolile cronice ale sistemului respirator, ale colonului și ale rinichilor. În plus, o scădere a imunoglobulinei A poate fi explicată prin caracteristicile congenitale ale organismului, care au fost deja menționate mai devreme în text.

Imunodeficiența selectivă a imunoglobulinei A apare în rândul populației mai des decât alte tipuri de imunodeficiențe. În sine, este adesea asimptomatic, lăsând doar indicii indirecte sub formă de boli infecțioase adesea recurente sau reacții alergice. Boala se poate manifesta brusc într-o situație de stres pentru organism - o schimbare a condițiilor climatice, alimentație, în timpul sarcinii și nașterii, dezechilibru hormonal, stres emoțional sever.

Pacienții care nu au suficientă imunoglobulină A pot prezenta diverse reacții alergice sau pot dezvolta astm. Cele mai frecvente simptome experimentate de o persoană cu deficiență selectivă de imunoglobulină A sunt șocul anafilactic la contactul cu iritanti anteriori siguri, sensibilitatea crescută a sistemului respirator și tulburările urinare. Mai puțin frecvente sunt tulburările intestinale, inflamația conjunctivei ochiului și bolile plămânilor și bronhiilor.

Evaluarea rezultatelor obtinute

Pe lângă determinarea conținutului de imunoglobuline, pentru o imagine completă a stării sistemului imunitar, pacientul trebuie să fie supus unor teste pentru hemoleucograma generală, numărul de leucocite, ESR și fracțiile proteice din ser. Dacă medicul curant are motive să suspecteze o anumită boală, atunci alte teste suplimentare sunt prescrise la discreția sa. Cu alte cuvinte, analiza conținutului de IgA în sine nu este foarte informativă; este valoroasă doar atunci când este inclusă într-o examinare completă.