Operație pentru instalarea unui stimulator cardiac

O inimă sănătoasă funcționează neobservată de o persoană - „îngheață” sau „sare” numai sub suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională. Operația de instalare a unui stimulator cardiac rezolvă o problemă importantă, „forțează” inima să lucreze în ritmul corect.

Principiul de funcționare al dispozitivului

Un stimulator cardiac este un mic dispozitiv tehnologic, aproape un computer, care cântărește mai puțin de 50 de grame. Bateria și microcircuitul sunt protejate de o carcasă din titan. Bateria care alimentează dispozitivul cu energie electrică este proiectată pentru 10 ani de funcționare neîntreruptă. Când capacitatea sa este epuizată, stimulatorul cardiac trebuie înlocuit. Microcircuitul controlează puterea energiei electrice consumate pentru a crea pulsul.

În partea de sus a minicomputerului există un bloc conector. Conectează stimulatorul cardiac la electrozi. Acești electrozi sunt atașați de cavitatea mușchiului inimii, coordonând interacțiunea dintre inimă și dispozitiv.

Ele transmit inimii impulsul creat de stimulatorul cardiac. Și invers - acestea furnizează informații despre indicatorii de performanță cardiacă către stimulator. Electrozii sunt flexibili și durabili, nu se tem de impacturile cauzate de contracțiile inimii și mișcările corpului pacientului.

Controlul și coordonarea globală a activității stimulatorului cardiac are loc în „centrul de control” - în computerul instituției medicale. Aceasta ar putea fi clinica în care a fost transplantat dispozitivul sau un centru de consultanță pentru lucrul cu pacienții cu stimulatoare cardiace. Medicul analizează ritmurile inimii și, dacă este necesar, face modificări în setările dispozitivului.

În plus, majoritatea minicalculatoarelor personale sunt capabile să transmită informații despre temperatura sângelui, frecvența respiratorie și alți parametri specificați de program către „centrul de control”. Medicul are posibilitatea de a înregistra în mod constant caracteristicile activității cardiace a pacientului - monitorizează manifestările tahicardiei supraventriculare, fibrilației ventriculare și fibrilației atriale.

Dar sarcina principală a dispozitivului este de a stimula munca mușchiului inimii atunci când există un ritm lent sau „greșit” (cu sărituri). Dacă ritmul cardiac (FC) este normal, stimulatorul cardiac „monitorizează” ritmul fără a interfera cu activitatea cardiacă.

Tipuri de aparate cardiace

Stimulatoarele cardiace sunt clasificate in functie de timpul in care actioneaza asupra muschiului inimii. Pentru problemele pe termen scurt (ritmul cardiac lent observat după un atac de cord, o intervenție chirurgicală pe inimă sau intoxicație cu medicamente), este necesar un dispozitiv temporar. În timpul utilizării, pacientul se află în spital. Stimularea cardiacă externă în sine constă din electrozi măriți plasați pe piept în zona mușchiului inimii și în zona proiecției acestuia între coloana vertebrală și omoplatul stâng.

Un stimulator cardiac permanent este utilizat pentru a trata corectarea pe termen lung a ritmului cardiac. Există multe modele unice de diferite tipuri de stimulatoare cardiace. Fiecare tip este conceput pentru un anumit tip de patologie a ritmului cardiac. Pentru implantare se folosesc stimulatoare cardiace cu o singură cameră și cu mai multe camere (două sau trei).

Fiecare cameră a dispozitivului stimulează o parte a mușchiului inimii. Dispozitivul cu două camere afectează atriul și ventriculul drept. Zona de acțiune a unui stimulator cardiac cu trei camere include atât ventriculii, cât și atriul drept, este utilizat pentru forme deosebit de severe de insuficiență cardiacă.

Important! Unele modele de stimulatoare cardiace sunt echipate cu un cardioverter-defibrilator. În condiții periculoase, acționează asupra camerelor cardiace cu tensiune înaltă, oprind tahicardia sau fibrilația ventriculară. După o astfel de defibrilare, inima începe să se contracte în ritmul specificat de dispozitiv.

Indicații pentru instalarea dispozitivului

O frecvență cardiacă anormală duce adesea la patologii vizibile ale organului și afectează negativ procesele circulatorii. Implantarea stimulatorului cardiac este indicată pentru anumite patologii:

Motivul pentru implantarea unui stimulator cardiac poate fi o frecvență cardiacă „lentă” sau opriri bruște ale activității mușchiului cardiac. Intervenția chirurgicală se efectuează uneori în regim de urgență, dar mai des se efectuează operații planificate - după examinările necesare ale pacientului și pregătirea specifică.

În cazul unor indicații relative pentru implantarea unui stimulator cardiac, decizia de a efectua intervenția chirurgicală se ia ținând cont de vârsta pacientului, activitatea fizică și prezența bolilor concomitente.

Uneori, un stimulator cardiac extern este instalat în scopuri preventive sau de diagnosticare. Poate fi folosit și în pregătirea unei intervenții chirurgicale pentru a instala un dispozitiv permanent. În plus, un stimulator cardiac temporar este utilizat pentru a corecta anumite stări patologice - tahicardie paroxistică, bradicardie datorată infarctului acut.

Contraindicații la implantare

Un stimulator cardiac este de obicei instalat dacă terapia medicamentoasă și chirurgicală pentru patologiile cardiace nu aduce rezultatele necesare. Implantarea dispozitivului nu este recomandată pentru unele tipuri de bloc atrioventricular.

Pentru a evita o operație care nu este susținută de o justificare convingătoare, pacientului i se arată zilnic monitorizare Holter - indicatorii de performanță cardiacă sunt monitorizați continuu pe parcursul zilei: ritmul și ritmul cardiac.

Nu există contraindicații legate de vârstă pentru instalarea unui stimulator cardiac. Sunt implantate la copii, adolescenți și pensionari. Restricțiile de vârstă pot apărea numai în legătură cu rata de supraviețuire (respingere) a dispozitivului. Pentru a elimina consecințele negative, este important să alegeți stimulatorul cardiac potrivit, ținând cont de caracteristicile pacientului. Dacă există indicații absolute pentru implantarea stimulatorului cardiac, orice contraindicație pentru intervenție chirurgicală este ignorată. Criteriul principal este valabilitatea operațiunii.

Complicațiile instalării stimulatorului

Complicațiile după implantarea stimulatorului cardiac apar rar și pot include sângerări severe,

manifestări ale infecțiilor, extrem de rar - ruptură miocardică. Complicațiile pot fi agravate de excesul de greutate al pacientului, dependența lui de fumat și libații alcoolice.

Uneori, utilizarea prelungită a anumitor medicamente și problemele de coagulare a sângelui au un impact negativ asupra stării pacientului după operație. Pentru a evita posibilele complicații, trebuie să consultați medicul înainte de implantare.

Copiii își pot lovi pieptul în timp ce se joacă, provocând dislocarea electrodului sau apariția hematoamelor tisulare deasupra dispozitivului. Se recomandă limitarea participării acestora la competiții de sporturi de contact și forță. Persoanele în vârstă se confruntă adesea cu oboseală în timpul activității fizice moderate.

Tahicardia ventriculară apare uneori la pacienți de diferite vârste. Aceasta este cea mai gravă complicație a instalării stimulatorului cardiac. Apare de obicei la pacienții cu infarct miocardic acut imediat după implantare. Este cauzată de contactul părții de capăt a electrodului cu o zonă a endocardului afectată de necroză.

Important! Stimulatoarele cardiace sunt echipate cu scuturi de protecție - majoritatea articolelor folosite de o persoană acasă și la locul de muncă nu afectează funcționarea normală a dispozitivelor.

Reabilitare după implantare

Operația se efectuează sub anestezie locală. Electrozii sunt introduși în inimă printr-o puncție în vena de sub claviculă. Fixându-le bine, puncțiile sunt suturate. Procedura nu durează mai mult de o oră. În timpul și după operație, personalul medical monitorizează tensiunea arterială și pulsul pacientului. Pacienții sunt observați de la o săptămână la o lună. Durata spitalizării este individuală pentru fiecare pacient.

După instalarea unui stimulator cardiac, pacienții simt un ușor disconfort și durere în zona inimii de ceva timp. Uneori se formează un hematom la locul operației. La unii pacienți, temperatura corpului crește. Toate disconfortul și durerea dispar de la sine sau cu ajutorul unui tratament simptomatic.

După instalarea unui stimulator cardiac, pacienților li se administrează de obicei un curs profilactic de antibiotice. Uneori este nevoie de revizuire a regimului de medicamente antihipertensive utilizate de pacient. Acestea sunt anulate sau doza este redusă. Unii pacienți imediat după implantare simt ușoare „smucituri” ale dispozitivului - acestea sunt manifestări ale impulsurilor electrice neobișnuite trimise de stimulatorul cardiac. Toate senzațiile neplăcute dispar de la sine la câteva zile după operație sau sunt îndepărtate prin reprogramarea stimulatorului cardiac.

După operație, pacienții se ridică de obicei din pat în prima zi, iar după o săptămână revin la ritmul obișnuit de viață. După două săptămâni i se permite să înceapă munca. Examinare de urmărire – la trei luni după implantare, următoarea vizită la medic – șase luni mai târziu. Apoi, dacă nu există plângeri, pacientul este supus examinărilor medicale cel puțin o dată pe an.

O vizită de urgență la medic este necesară dacă frecvența pulsului scade și există semne de procese inflamatorii la locul unde este instalat stimulatorul cardiac (umflare, roșeață, durere). În plus, atacurile de amețeli sau leșin ar trebui să fie motivul unei vizite la medic.

Viața după instalarea dispozitivului

Experții recomandă respectarea anumitor restricții după instalarea unui stimulator cardiac. Nu se recomandă apropierea de surse de radiații electromagnetice puternice: linii electrice de înaltă tensiune, turnuri de televiziune, repetoare, detectoare de metale.

În instituțiile medicale, inclusiv atunci când vizitați un dentist, este necesar să raportați prezența unui stimulator cardiac - anumite proceduri de diagnostic și terapeutice pot fi contraindicate pentru pacient. Acest lucru se aplică ultrasunetelor (cu mișcarea senzorului în zona stimulatorului cardiac), RMN, terapie electro- și magnetică, coagulare monopolară, litotripsie. Dacă este necesar, RMN-ul este înlocuit cu tomografie computerizată sau cu raze X.

Pentru a vă asigura că dispozitivul nu se mișcă și funcționarea acestuia nu este perturbată, experții recomandă respectarea anumitor restricții în viața de zi cu zi. Pacientul trebuie:

• evitați sarcinile excesive care necesită participarea mușchilor pieptului;
• atingeți sursele de tensiune numai cu mâna dreaptă;
• nu permiteți impactul fizic pe partea stângă a pieptului sau a spatelui;
• nu aduceți telefonul mobil la mai puțin de 20 cm de locul de instalare a dispozitivului;
• plasați playerul audio pe partea dreaptă a corpului;
• Când utilizați aparate electrice (mașină de tuns iarba, mașină de găurit cu ciocan, burghiu, aparat de ras, uscător de păr), țineți-le cât mai departe de stimulatorul cardiac.

Trebuie să vă monitorizați ritmul cardiac (în repaus și în timpul efortului) și să vă măsurați regulat tensiunea arterială (mai ales dacă aveți hipertensiune arterială). Dacă tensiunea arterială crește la 160/90, apar simptome de angină pectorală și probleme circulatorii (umflare, dificultăți de respirație), trebuie să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Pentru a-ți antrena inima, trebuie să lupți cu excesul de greutate și să te angajezi în mod regulat în kinetoterapie. Un specialist va ajuta la determinarea nivelului optim de activitate fizică.

Lucrul cu echipamente industriale sau de birou nu dăunează funcționării stimulatorului cardiac. Dar trebuie să fie în stare bună de funcționare și împământat. Dacă, atunci când interacționează cu orice dispozitiv electric, pacientul se simte amețit, are ritmuri neregulate ale inimii sau simte un șoc electric, trebuie pur și simplu să opriți acest contact.

O astfel de interacțiune temporară nu este capabilă să provoace deteriorarea sau reprogramarea stimulatorului cardiac. Cu siguranță va reveni la funcționarea normală - acestea sunt caracteristicile dispozitivului său. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, este necesar să consultați urgent un medic.

Un stimulator cardiac este un mijloc dovedit și eficient de combatere a manifestărilor patologice ale aritmiei. Aparatul ajută la prevenirea diferitelor complicații ale bolilor de inimă și vă permite să duceți un stil de viață activ.