Markeri tumorali: concept, tipuri, rol în diagnostic, teste și interpretare. Markeri tumorali la o femeie însărcinată - normele markerilor tumorali Ca 125 este crescut în timpul sarcinii, ce să faci

Neoplasmele maligne pot apărea la persoane de orice vârstă și sex. Diagnosticare și implementare în timp util masuri terapeutice- cheia recuperării. Detectarea precoce a unei tumori este în mare măsură facilitată de testele speciale de sânge - determinarea markerilor tumorali.

Unele dintre ele sunt deja incluse în standardele de măsuri preventive. examene medicale. De exemplu, PSA este în partea masculină a populației, iar markerul tumoral CA 125 este la femei. Ei sunt cei care fac in primul rand posibila diferentierea intre neoplasmele benigne si cele maligne.

Ce se înțelege prin marker tumoral CA 125

Deoarece luarea de sânge pentru markeri tumorali nu este încă acceptată pe scară largă în practica specialiștilor, mulți oameni nu prea înțeleg ce sunt markerii tumorali și ce se înțelege prin aceștia.

Deci, după ce un focar de celule mutante apare într-un anumit organ, acestea încep să producă proteine ​​și enzime speciale care vor intra în sânge. De exemplu, markerul tumoral CA 125 este o glicoproteină secretată de celulele endometrului, pancreasului, precum și pericardului sau bronhiilor.

Cu toate acestea, dacă un test de sânge relevă o concentrație crescută a markerului, experții presupun apariția unui focar de cancer în structurile ovariene. Situația actuală necesită implementarea obligatorie a altor tehnici de diagnostic - ecografie a organelor pelvine, CT, RMN.

Valorile ridicate ale glicoproteinei pot apărea nu numai în cancer. Anumite patologii somatice pot duce și la această situație. Prin urmare, numai un specialist ar trebui să descifreze rezultatele cercetării.

Care sunt parametrii normali

În corpul unui reprezentant sănătos al unei părți frumoase a populației, norma markerului tumoral CA 125 nu trebuie să depășească 10-15 U/ml. Dacă valorile sunt puțin mai mari, dar nu ajung la 33-35 UI/ml, atunci specialistul poate aprecia acceptabilitatea acestor valori. De exemplu, cu patologii ginecologice concomitente - chisturi ovariene, endometrioză.

Dacă un test de sânge pentru markerul tumoral CA 125 dezvăluie o creștere a valorilor sale de mai multe ori, este necesară monitorizarea dinamică pentru a evalua stare generală femei.

Uneori, markerul tumoral CA 125 dă numere mari din cauza vârstei. În timpul premenopauzei și menopauzei imediate ale vieții, pe fondul modificărilor hormonale, concentrația de antigene este diferită. Monitorizarea este obligatorie, deoarece riscul de tumori maligne este extrem de mare.

Principalele motive pentru creșterea markerilor tumorali

In mod normal, fiecare femeie are in sange un volum mic de CA 125. O crestere acceptabila din punct de vedere fiziologic poate fi explicata prin fluxul menstrual in momentul in care femeia a vizitat laboratorul. O alta situatie in care norma CA 125 atinge limitele superioare si nu este considerata ceva patologic este prima etapa a sarcinii.

Abaterile patologice ale parametrilor markerului conduc la:

• pleurezie;
• sindromul ovarului polichistic;
• endometrioza;
• patologii pelvine de natură inflamatorie;
• curs cronic de hepatită, pancreatită.

În unele cazuri, se poate observa denaturarea informațiilor din cauza unei femei care suferă de ARVI sau gripă. Mai des, această situație este cauzată de tumorile existente ale trompelor uterine sau ale glandei mamare, precum și de o leziune canceroasă în țesuturile stomacului.

O analiză aprofundată a anamnezei în combinație cu examinările moderne de diagnosticare ne permite să determinăm în sfârșit cauza principală a nivelurilor ridicate de CA125.

Credibilitate

Una dintre cele mai importante caracteristici ale analizei pentru markerii tumorali CA 125 este specificitatea lor destul de scăzută. Ceea ce înseamnă următoarele: concentrația aceleiași glicoproteine ​​poate indica atât un proces benign, cât și stadiul inițial al malignității tumorii.

Rezultatul studiului - markerul tumoral CA125 din sângele unei anumite femei - este întotdeauna comparat cu informațiile din alte metode de laborator și instrumentale.

Cu toate acestea, astfel de antigene sunt extrem de importante pentru monitorizarea stării tumorii în timp după tratament, precum și pentru prevenirea reapariției tumorilor. Markerul tumoral ovarian CA 125 poate arăta re-formarea atipiei chiar și în stadiul preclinic.

Interpretarea analizei

După primirea concluziei, markerul tumoral CA 125 trebuie interpretat de specialistul care a îndrumat femeia către acest studiu.

Decodificarea se efectuează conform valorilor de referință date în formularul de concluzie, deoarece fiecare laborator care are dreptul de a efectua cercetări asupra markerilor tumorali utilizează o tehnică de laborator.

Valorile standard medii general acceptate pentru CA 125 pentru femeile aflate la vârsta fertilă sunt de până la 35 UI/ml. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest parametru rămâne în limitele adecvate chiar și cu o tumoră existentă. Prin urmare, specialistul analizează rezultatul analizei, comparându-l cu alte informații - din ecografie, CT, examen citologic, histologic.

Acest lucru se datorează faptului că tumora în sine nu are capacitatea de a secreta antigen sau procesul oncologic tocmai a început. Din cauza acestui model, CA 125 nu este un test de screening. De regulă, este recomandat pentru monitorizarea evoluției tumorilor ovariene seroase, precum și pentru diagnosticarea precoce a patologiei recurente.

Astfel, o scădere a concentrației de CA 125 în timpul proceduri medicale ne permite să facem un prognostic destul de favorabil pentru evoluția ulterioară a patologiei oncologice. Dacă markerul tumoral arată că nu a avut loc nicio scădere, aceasta indică o dinamică negativă. Locul cancerului nu răspunde la terapia complexă.

Cu toate acestea, este important de reținut: astfel de teste nu pot fi luate ca singurul criteriu pentru un diagnostic adecvat al cancerului. Interpretarea corectă poate fi dată doar de un medic oncolog specializat, pe baza întregii game de măsuri diagnostice efectuate.

Rezultatul ar putea fi un fals pozitiv?

Rezultatul oricărei cercetare de laboratorîn unele cazuri este fals pozitiv. Fiabilitatea acestuia este influențată atât de comportamentul propriu al pacientului, cât și de calitatea proastă a echipamentului clinicii. Factorul uman notoriu joacă și el un rol.

La diagnostic diferentiat a fost cât se poate de fiabil, a contrazis specialistul, după ce a primit un raport de sânge pentru markeri tumorali imagine de ansamblu cursul patologiei și informațiile din alte examinări, îndrumă persoana să reia analiza, de exemplu, la o altă clinică.

Pentru a avea încredere în calitatea înaltă a analizei, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru donarea de sânge:

• ajustați dieta;
• dormi bine;
• nu mai folosiți tutun și produse alcoolice;
• cu o zi înainte, evitați stresul fizic și psiho-emoțional;
• coordonează cu medicul aportul de medicamente dacă o persoană este obligată să le folosească zilnic;
• veniți devreme la laborator pentru a avea timp să vă odihniți;
• menține odihna sexuală dacă este recomandat de un medic.

Probabilitatea unui rezultat fals pozitiv va fi minimă dacă sunt respectate regulile de pregătire de mai sus.

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Caracteristicile diverșilor markeri tumorali și interpretarea rezultatelor testelor

Să luăm în considerare semnificația diagnostică, specificitatea pentru neoplasmele diferitelor organe și indicațiile pentru determinarea markeri tumorali, folosit in practica clinica.

Alfa fetoproteina (AFP)

Acest marker tumoral este cantitativ, adică este prezent în mod normal într-o concentrație mică în sângele unui copil și al unui adult de orice sex, dar nivelul său crește brusc odată cu neoplasmele, precum și la femei în timpul sarcinii. Prin urmare, determinarea nivelului AFP este utilizată în cadrul diagnostic de laborator pentru a detecta cancerul la ambele sexe, precum și la femeile însărcinate pentru a determina anomalii în dezvoltarea fătului.

Nivelul de AFP din sânge crește odată cu tumorile maligne ale testiculelor la bărbați, ovarelor la femei și ficatului la ambele sexe. De asemenea, concentrația de AFP este crescută în metastazele hepatice. Respectiv, indicațiile pentru determinarea AFP sunt următoarele condiții:

• Suspiciunea de primar cancer ficat sau metastaze hepatice (pentru a distinge metastazele de cancer primar ficat, se recomandă determinarea nivelului de CEA în sânge concomitent cu AFP);
• Suspiciunea de neoplasme maligne la testiculele bărbaților sau ovarele femeilor (recomandat pentru creșterea preciziei diagnosticeîn combinație cu AFP, determinați nivelul de hCG);
• Monitorizarea eficacității terapiei pentru carcinomul hepatocelular al ficatului și tumorile testiculare sau ovariene (se efectuează determinarea simultană a nivelurilor de AFP și hCG);
• Monitorizarea stării persoanelor care suferă de ciroză hepatică, cu scopul depistarii precoce a cancerului hepatic;
• Monitorizarea stării persoanelor care au Risc ridicat dezvoltarea tumorilor organelor genitale (în prezența criptorhidiei, tumori benigne sau chisturi ovariene etc.) în scopul depistarii lor precoce.

1. Copii de sex masculin:

• 1 – 30 de zile de viață – mai puțin de 16400 ng/ml;
• 1 lună – 1 an – mai puțin de 28 ng/ml;
• 2 – 3 ani – mai puțin de 7,9 ng/ml;
• 4 – 6 ani – mai puțin de 5,6 ng/ml;
• 7 – 12 ani – mai puțin de 3,7 ng/ml;
• 13 – 18 ani – mai puțin de 3,9 ng/ml.

• 1 – 30 de zile de viață – mai puțin de 19.000 ng/ml;
• 1 lună – 1 an – mai puțin de 77 ng/ml;
• 2 – 3 ani – mai puțin de 11 ng/ml;
• 4 – 6 ani – mai puțin de 4,2 ng/ml;
• 7 – 12 ani – mai puțin de 5,6 ng/ml;
• 13 – 18 ani – mai puțin de 4,2 ng/ml.

Valorile de mai sus ale nivelului de AFP în serul sanguin sunt tipice pentru o persoană în absența cancerului. Dacă Nivelul AFP crește peste norma de vârstă, aceasta poate indica prezența următoarelor boli oncologice:

• carcinom hepatocelular;
• Metastaze la ficat;
• Tumori cu celule germinale ale ovarelor sau testiculelor;
• Tumorile de colon;
• Tumori pancreatice;
• Tumori pulmonare.

• Ciroza hepatică;
• Blocarea căilor biliare;
• Leziuni hepatice alcoolice;
• sindromul telangiectaziei;
• Tirozinemia ereditară.

Gonadotropină corionică (hCG)

La fel ca AFP, hCG este un marker tumoral cantitativ, al cărui nivel este semnificativ crescut în neoplasmele maligne în comparație cu concentrația observată în absența cancerului. in orice caz nivel crescut gonadotropina corionica umana poate fi, de asemenea, norma - acest lucru este tipic pentru sarcina. Dar în toate celelalte perioade de viață atât la bărbați, cât și la femei, concentrația acestei substanțe rămâne scăzută, iar creșterea ei indică prezența unui focar de creștere a tumorii.

Nivelurile de HCG cresc în carcinoamele ovariene și testiculare, corionadenom, alunița hidatiformă și germinoamele. Prin urmare, în medicina practică, determinarea concentrației de hCG în sânge produs in urmatoarele conditii:

• Suspiciunea de aluniță hidatiformă la o femeie însărcinată;
• Neoplasme în pelvis identificate în timpul ecografiei (nivelul hCG este determinat pentru a distinge o tumoare benignă de una malignă);
• Prezența sângerării pe termen lung după un avort sau o naștere (nivelul hCG este determinat pentru a identifica sau exclude carcinomul corionic);
• Neoplasme în testiculele bărbaților (nivelurile de hCG sunt determinate pentru a identifica sau exclude tumorile cu celule germinale).

1. Barbati: mai puțin de 2 UI/ml la orice vârstă.

2. Femei:

• Femei care nu sunt însărcinate de vârstă reproductivă (înainte de menopauză) – mai puțin de 1 UI/ml;
• Femei care nu sunt însărcinate în postmenopauză - până la 7,0 UI/ml.

• Alunița hidatiformă sau recidiva aluniță hidatiformă;
• Carcinom corionic sau reapariția acestuia;
• Seminom;
• teratom ovarian;
• Tumori ale tractului digestiv;
• Tumori pulmonare;
• Tumori ale rinichilor;
• Tumori ale uterului.

• sarcina;
• În urmă cu mai puțin de o săptămână sarcina a fost întreruptă (avort spontan, avort etc.);
• Luând medicamente hCG.

Microglobulina beta-2

Nivelul de microglobuline beta-2 este crescut în limfomul cu celule B, limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu și, prin urmare, determinarea concentrației sale este utilizată pentru a prezice evoluția bolii în oncologia hematologică. Respectiv, în medicina practică, determinarea nivelului de microglobuline beta-2 se efectuează în următoarele cazuri:

• Prognoza cursului și evaluarea eficacității tratamentului pentru mielom, limfoame B, limfoame non-Hodgkin, leucemie limfocitară cronică;
• Prezicerea cursului și evaluarea eficacității terapiei pentru cancerul stomacal și intestinal (în combinație cu alți markeri tumorali);
• Evaluarea stării și eficacității tratamentului la pacienții care suferă de HIV/SIDA sau care au suferit transplant de organe.

• Mielom multiplu;
• limfom cu celule B;
• boala Waldenström;
• limfoame non-Hodgkin;
• Boala Hodgkin;
• Prezența HIV/SIDA la o persoană;
• Sistem boală autoimună(sindrom Sjogren, artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic);
• hepatită;
• Ciroza hepatică;

Antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC).

Este un marker tumoral pentru carcinomul cu celule scuamoase de diferite locații. Nivelul acestui marker tumoral este determinat pentru a evalua eficacitatea terapiei și pentru a detecta cancerul cu celule scuamoase de col uterin, nazofaringe, ureche și plămâni. În absența cancerului, concentrația de antigen al carcinomului spinocelular poate crește, de asemenea, cu insuficiență renală, astm bronșic sau patologia ficatului și a tractului biliar.

În consecință, determinarea nivelului de antigen al carcinomului cu celule scuamoase în medicina practică este efectuată pentru eficacitatea tratamentului cancerului de col uterin, plămâni, esofag, zona capului și gâtului, organelor. sistemul genito-urinar, precum și recidivele și metastazele acestora.

Normal (nu crescut) pentru persoanele de orice vârstă și sex, concentrația de antigen al carcinomului cu celule scuamoase din sânge este considerată a fi mai mică de 1,5 ng/ml. Un nivel de marker tumoral peste normal este tipic pentru următoarele patologii oncologice:

• Cancer cervical;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer la cap și gât;
• carcinom esofagian;
• Cancer endometrial;
• Cancer ovarian;
• Cancerul vulvar;
• Cancer vaginal.

• Boli inflamatorii ale ficatului și ale tractului biliar;
• Insuficiență renală;

Enolaza specifică neuronului (NSE, NSE)

Această substanță se formează în celule de origine neuroendocrină și, prin urmare, concentrația sa poate crește în diferite boli sistem nervos, inclusiv tumori, leziuni cerebrale traumatice și ischemice etc.

În special, nivel inalt NSE este caracteristică cancerului pulmonar și bronșic, neuroblastomului și leucemiei. O creștere moderată a concentrației NSE este tipică pentru bolile pulmonare non-oncologice. Prin urmare, determinarea nivelului acestui marker tumoral este cel mai adesea utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru carcinomul pulmonar cu celule mici.

În prezent determinarea nivelului NSE în medicina practică se realizează în următoarele cazuri:

• Pentru a distinge între celule mici și celule non-mici cancer cu celule mici plămânii;
• Pentru a prezice cursul, monitorizați eficacitatea terapiei și detectarea precoce a recidivelor sau a metastazelor în cancerul pulmonar cu celule mici;
• Dacă bănuiți prezența carcinomului tiroidian, a feocromocitomului, a tumorilor intestinale și pancreatice;
• Suspiciunea de neuroblastom la copii;
• Ca un marker de diagnostic suplimentar, seminoame (în combinație cu hCG).

Un nivel crescut de NSE este observat în următoarele tipuri de cancer:

• neuroblastom;
• retinoblastom;
• Cancer pulmonar cu celule mici;
• Cancer medular glanda tiroida;
• feocromocitom;
• Glucagonom;
• Seminom.

• Insuficiență renală sau hepatică;
• Tuberculoza pulmonara;
• Boli pulmonare cronice de natură non-tumorală;
• Boala hemolitică;
• Leziuni ale sistemului nervos de origine traumatică sau ischemică (de exemplu, leziuni cerebrale traumatice, accidente cerebrovasculare, accidente vasculare cerebrale etc.);
• Dementa (dementa).

Marker tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de citocheratină 19)

Este un marker al carcinomului cu celule scuamoase de diferite locații - plămâni, vezică urinară, col uterin. Determinarea concentrației markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru a distinge tumorile maligne de altele formațiuni volumetriceîn plămâni;
• Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a detecta recidivele cancerului pulmonar;
• Pentru a controla progresul cancerului Vezica urinara.

Normal (nu crescut) concentrația markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în sângele persoanelor de orice vârstă și sex nu este mai mare de 3,3 ng/ml. Un nivel crescut al acestui marker tumoral se observă în următoarele boli:

1. Tumori maligne:

• Carcinom pulmonar fără celule mici;
• Carcinom cu celule scuamoase al plămânului;
• Carcinom al vezicii urinare invaziv muscular.

• Boli pulmonare cronice (BPOC, tuberculoză etc.);
• Insuficiență renală;
• Boli hepatice (hepatită, ciroză etc.);
• Fumat.

Marker tumoral HE4

Este un marker specific pentru cancerul ovarian și endometrial. HE4 are o sensibilitate mai mare pentru cancerul ovarian în comparație cu CA 125, mai ales în stadiile incipiente. În plus, concentrația de HE4 nu crește în endometrioză, boli inflamatorii ginecologice, precum și tumori benigne ale zonei genitale feminine, drept urmare acest marker tumoral este foarte specific pentru cancerul ovarian și endometrial. Datorită acestor caracteristici, HE4 este un marker important și precis al cancerului ovarian, care permite depistarea unei tumori în stadii incipiente în 90% din cazuri.

Determinarea concentrației HE4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru a distinge cancerul de neoplasmele de natură non-oncologică localizate în pelvis;
• Diagnosticul primar de screening precoce al cancerului ovarian (HE4 este determinat pe fondul nivelurilor normale sau crescute ale CA 125);
• Monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul ovarian epitelial;
• Detectarea precoce a recăderilor și metastazelor cancerului ovarian;
• Detectarea cancerului mamar;
• Detectarea cancerului endometrial.

• Femei sub 40 de ani – mai puțin de 60,5 pmol/l;
• Femei 40 – 49 de ani – mai puțin de 76,2 pmol/l;
• Femei 50 – 59 de ani – mai puțin de 74,3 pmol/l;
• Femei 60 – 69 de ani – mai puțin de 82,9 pmol/l;
• Femei peste 70 de ani - mai puțin de 104 pmol/l.

Având în vedere specificitatea și sensibilitatea ridicată a HE4, detectarea unei concentrații crescute a acestui marker în sânge în aproape 100% din cazuri indică prezența cancerului ovarian sau a endometriozei la o femeie. Prin urmare, dacă concentrația de HE4 este crescută, atunci tratamentul pentru cancer trebuie început cât mai curând posibil.

Proteina S-100

Acest marker tumoral este specific pentru melanom. Și, în plus, nivelul proteinei S-100 din sânge crește odată cu deteriorarea structurilor creierului de orice origine. Respectiv, Determinarea concentrației proteinei S-100 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Monitorizarea eficacității terapiei, identificarea recăderilor și metastazelor melanomului;
• Clarificarea adâncimii deteriorării țesutului cerebral pe fundal diverse boli SNC.

O creștere a nivelului acestei proteine ​​se observă în următoarele boli:

1. Patologia oncologică:

• Melanomul malign al pielii.

• Leziuni ale țesutului cerebral de orice origine (traumatice, ischemice, după sângerare, accident vascular cerebral etc.);
• Boli inflamatorii ale oricăror organe;
• Activitate fizică intensă.

Marker tumoral CA 72-4

Markerul tumoral CA 72-4 este numit și marker tumoral al stomacului, deoarece are cea mai mare specificitate și sensibilitate pentru tumorile maligne ale acestui organ. În general, markerul tumoral CA 72-4 este caracteristic cancerului de stomac, colon, plămân, ovar, endometru, pancreas și glandele mamare.

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 72-4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru detectarea primară precoce a cancerului ovarian (în combinație cu markerul CA 125) și a cancerului de stomac (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9);
• Monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul de stomac (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9), cancerul ovarian (în combinație cu markerul CA 125) și cancerul de colon și rectal.

O concentrație crescută a markerului tumoral CA 72-4 este detectată în următoarele tumori și boli non-oncologice:

1. Patologii oncologice:

• Cancer la stomac;
• Cancer ovarian;
• Cancer de colon și rectal;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer mamar;
• Cancer de pancreas.

• Tumori endometrioide;
• Ciroza hepatică;
• Tumori benigne ale tractului digestiv;
• Boli pulmonare;
• boli ovariene;
• Boli reumatice (malformații cardiace, reumatism articular etc.);
• Boli ale sanilor.

Marker tumoral CA 242

Markerul tumoral CA 242 este numit și marker tumoral gastrointestinal deoarece este specific pentru tumorile maligne ale tractului digestiv. O creștere a nivelului acestui marker este detectată în cancerul de pancreas, stomac, colon și rect. Pentru cea mai precisă depistare a tumorilor maligne tract gastrointestinal markerul tumoral CA 242 este recomandat a fi combinat cu markerii CA19-9 (pentru cancerul pancreatic și de colon) și CA 50 (pentru cancerul de colon).

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 242 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Dacă există suspiciunea de cancer de pancreas, stomac, colon sau rect (CA 242 se determină în combinație cu CA 19-9 și CA 50);
• Pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru cancerul de pancreas, stomac, colon și rect;
• Pentru prognosticul și depistarea precoce a recidivelor și metastazelor de cancer pancreatic, stomacal, de colon și rectal.

O creștere a nivelului de CA 242 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Patologia oncologică:

• Tumora pancreatică;
• Cancer la stomac;
• Cancer de colon sau rectal.

• Boli ale rectului, stomacului, ficatului, pancreasului și căilor biliare.

Marker tumoral CA 15-3

Markerul tumoral CA 15-3 este numit și marker mamar, deoarece are cea mai mare specificitate pentru cancerul acestui organ special. Din păcate, CA 15-3 este specific nu numai pentru cancerul de sân, deci determinarea lui nu este recomandată pentru depistarea precoce a tumorilor maligne de sân asimptomatice la femei. Dar pentru evaluare cuprinzătoare eficacitatea terapiei cancerului de sân, CA 15-3 este bine potrivită, mai ales în combinație cu alți markeri tumorali (CEA).
Determinarea CA 15-3 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Evaluarea eficacității terapiei carcinomului mamar;
• Detectarea precoce a recăderilor și metastazelor după tratamentul carcinomului mamar;
• Pentru a distinge între cancerul de sân și mastopatie.

O creștere a nivelului de CA 15-3 este detectată în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• carcinom mamar;
• carcinom bronșic;
• Cancer la stomac;
• Cancer de ficat;
• Cancer de pancreas;
• Cancer ovarian (doar în stadii avansate);
• Cancer endometrial (numai în stadii avansate);
• Cancer uterin (doar în stadii avansate).

• Boli benigne ale glandelor mamare (mastopatie etc.);
• Ciroza hepatică;
• hepatită acută sau cronică;
• Boli autoimune ale pancreasului, glandei tiroide și ale altor organe endocrine;
• Al treilea trimestru de sarcină.

Marker tumoral CA 50

Markerul tumoral CA 50 este numit și marker tumoral al pancreasului, deoarece este cel mai informativ și specific pentru tumorile maligne ale acestui organ. Acuratețea maximă în detectarea cancerului pancreatic se realizează prin determinarea simultană a concentrațiilor markerilor tumorali CA 50 și CA 19-9.

Determinarea concentrației de CA 50 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Suspiciunea de cancer pancreatic (inclusiv pe fondul unui nivel normal de CA 19-9);
• Suspiciunea de cancer de colon sau rectal;
• Monitorizarea eficacității terapiei și depistarea precoce a metastazelor sau a recidivei cancerului pancreatic.

O creștere a nivelului de CA 50 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• Cancer de pancreas;
• Cancer de rect sau de colon;
• Cancer la stomac;
• Cancer ovarian;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer mamar;
• Cancer de prostată;
• Cancer de ficat.

• Pancreatita acuta;
• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• Ulcer peptic al stomacului sau duodenului.

Marker tumoral CA 19-9

Markerul tumoral CA 19-9 este numit și marker tumoral pancreatic și vezicii biliare. Cu toate acestea, în practică, acest marker este unul dintre cele mai sensibile și specifice pentru cancer nu tuturor organelor tractului digestiv, ci doar ale pancreasului. De aceea, CA 19-9 este un marker pentru examenele de screening pentru suspectarea cancerului pancreatic. Dar, din păcate, la aproximativ 15-20% dintre oameni, nivelul CA 19-9 rămâne normal pe fondul creșterii active a unei tumori maligne a pancreasului, care se datorează absenței antigenului Lewis în ei, deoarece rezultat al căruia CA 19-9 nu este produs în cantitati mari. Prin urmare, pentru un diagnostic precoce cuprinzător și foarte precis al cancerului pancreatic, se utilizează determinarea simultană a doi markeri tumorali - CA 19-9 și CA 50. La urma urmei, dacă o persoană nu are antigenul Lewis și nivelul CA 19 -9 nu crește, apoi crește concentrația de CA 50, ceea ce face posibilă depistarea cancerului de pancreas.

Pe lângă cancerul pancreatic, concentrația markerului tumoral CA 19-9 crește în cancerul de stomac, rect, tract biliar și ficat.

De aceea în medicina practică, nivelul markerului tumoral CA 19-9 este determinat în următoarele cazuri:

• Distingerea cancerului pancreatic de alte boli ale acestui organ (în combinație cu markerul CA 50);
• Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, depistarea precoce a recăderilor și a metastazelor de carcinom pancreatic;
• Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, depistarea precoce a recăderilor și a metastazelor de cancer gastric (în combinație cu markerul CEA și CA 72-4);
• Suspiciunea de cancer rectal sau de colon (în combinație cu un marker CEA);
• Pentru a identifica formele mucinoase de cancer ovarian în combinație cu determinarea markerilor CA 125, HE4.

O creștere a concentrației markerului tumoral CA 19-9 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice (nivelul CA 19-9 crește semnificativ):

• Cancer de pancreas;
• Cancer al vezicii biliare sau al tractului biliar;
• Cancer de ficat;
• Cancer la stomac;
• Cancer de rect sau de colon;
• Cancer mamar;
• Cancer uterin;
• Cancerul ovarian mucinos.

• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• Artrita reumatoida;
• lupus eritematos sistemic;

Marker tumoral CA 125

Markerul tumoral CA 125 se mai numește și marker ovarian, deoarece determinarea concentrației sale are cea mai mare valoare pentru a identifica tumorile acestui organ special. În general, acest marker tumoral este produs de epiteliul ovarelor, pancreasului, vezicii biliare, stomacului, bronhiilor și intestinelor, drept urmare o creștere a concentrației sale poate indica prezența unui focar de creștere a tumorii în oricare dintre acestea. organe. În consecință, așa gamă largă tumorile în care nivelul markerului tumoral CA 125 poate crește determină specificitatea scăzută și semnificația practică scăzută. De aceea în medicina practică, determinarea nivelului de CA 125 este recomandată în următoarele cazuri:

• Ca test de screening pentru cancerul de sân pentru femeile aflate în postmenopauză și pentru femeile de orice vârstă care au o rudă de sânge cu cancer de sân sau ovarian;
• Evaluarea eficacității terapiei, depistarea precoce a recăderilor și a metastazelor în cancerul ovarian;
• Detectarea adenocarcinomului pancreatic (în combinație cu markerul tumoral CA 19-9);
• Monitorizarea eficacității terapiei și identificarea recăderilor endometriozei.

O creștere a nivelului de CA 125 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• Forme epiteliale ale cancerului ovarian;
• Cancer uterin;
• Cancer endometrial;
• Cancer mamar;
• Cancer de pancreas;
• Cancer la stomac;
• Cancer de ficat;
• Cancer rectal;
• Cancerul pulmonar.

• Tumori benigne și boli inflamatorii ale uterului, ovarelor și trompelor uterine;
• endometrioza;
• Al treilea trimestru de sarcină;
• Boli hepatice;
• Boli ale pancreasului;
• Boală autoimună ( artrita reumatoida, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, tiroidita Hashimoto etc.).

Antigenul specific prostatic total și liber (PSA)

Antigenul comun specific prostatic este o substanță produsă de celulele prostatei care circulă în circulația sistemică sub două forme - liberă și legată de proteinele plasmatice. În practica clinică, conținutul total de PSA (formă liberă + legată de proteine) și nivelul PSA gratuit.

Conținutul total de PSA este un marker al oricărui procese patologiceîn glanda prostatică a bărbaților, cum ar fi inflamații, traumatisme, afecțiuni după manipularea medicală (de exemplu, masaj), tumori maligne și benigne etc. Nivelul de PSA liber scade numai în tumorile maligne de prostată, drept urmare acest indicator în combinație cu PSA total este utilizat pentru depistarea precoce și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de prostată la bărbați.

Astfel, determinarea nivelului total de PSA și PSA liber în medicina practică este utilizată pentru depistarea precoce a cancerului de prostată, precum și pentru monitorizarea eficacității terapiei și a apariției recăderilor sau metastazelor după tratamentul pentru cancerul de prostată. Respectiv, în medicina practică, determinarea nivelurilor de PSA liber și total este indicată în următoarele cazuri:

• Diagnosticul precoce al cancerului de prostată;
• Evaluarea riscului de metastaze ale cancerului de prostată;
• Evaluarea eficacității terapiei cancerului de prostată;
• Detectarea recăderilor sau metastazelor cancerului de prostată după tratament.

• Sub 40 de ani – mai puțin de 1,4 ng/ml;
• 40 – 49 ani – mai puțin de 2 ng/ml;
• 50 – 59 ani – mai puțin de 3,1 ng/ml;
• 60 – 69 ani – mai puțin de 4,1 ng/ml;
• Peste 70 de ani – mai puțin de 4,4 ng/ml.

Nivelul de PSA liber nu are o valoare diagnostică independentă, deoarece cantitatea sa ca procent față de PSA total este importantă pentru detectarea cancerului de prostată. Prin urmare, PSA gratuit este determinat suplimentar numai atunci când nivelul total este mai mare de 4 ng/ml la un bărbat de orice vârstă și, în consecință, există o probabilitate mare de cancer de prostată. În acest caz, se determină cantitatea de PSA gratuit și raportul său față de PSA total este calculat ca procent folosind formula:

PSA gratuit / PSA total * 100%

Fosfataza acidă prostatică (PAP)

Fosfataza acidă este o enzimă care este produsă în majoritatea organelor, dar cea mai mare concentrație a acestei substanțe se găsește în glanda prostatică. De asemenea, nivelurile ridicate de fosfatază acidă sunt caracteristice ficatului, splinei, globulelor roșii, trombocitelor și măduvei osoase. O parte din enzima din organe intră în sânge și circulă în circulația sistemică. Mai mult, în cantitatea totală totală de fosfatază acidă din sânge, majoritatea este reprezentată de fracția din prostată. Acesta este motivul pentru care fosfataza acidă este un marker tumoral pentru prostată.

În medicina practică, se utilizează concentrația de fosfatază acidă doar pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, deoarece dacă tumora este vindecată cu succes, nivelul acesteia scade la aproape zero. Pentru diagnosticul precoce al cancerului de prostată, nu se utilizează determinarea nivelului de fosfatază acidă, deoarece în acest scop markerul tumoral are o sensibilitate prea scăzută - nu mai mult de 40%. Aceasta înseamnă că doar 40% din cazurile de cancer de prostată pot fi detectate folosind fosfatază acidă.

Normal (nu crescut) este concentrația fosfatazei acide prostatice mai mică de 3,5 ng/ml.

O creștere a nivelului de fosfatază acidă prostatică se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

• Cancer de prostată;
• infarct de prostată;
• prostatita acuta sau cronica;
• Perioada de 3 – 4 zile după iritația prostatei în timpul interventii chirurgicale, examen rectal, biopsie, masaj sau ecografie;
• hepatită cronică;
• Ciroza hepatică.

Antigen carcinoembrionar (CEA, CEA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame de diferite localizări - adică tumori care provin din țesutul epitelial al oricărui organ. În consecință, nivelul CEA poate fi crescut în prezența carcinomului în aproape orice organ. Cu toate acestea, CEA este cel mai specific pentru carcinoamele de rect, colon, stomac, plămâni, ficat, pancreas și sân. De asemenea, nivelurile de CEA pot fi crescute la fumători și la persoanele care suferă de boli cronice boli inflamatorii sau tumori benigne.

Datorită specificității scăzute a CEA, acest marker tumoral nu este utilizat în practica clinică pentru depistarea precoce a cancerului, ci este utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei și a monitoriza recăderile, deoarece nivelul său la moartea tumorii scade brusc în comparație cu valorile. înainte de tratament.

În plus, în unele cazuri, determinarea concentrației de CEA este utilizată pentru depistarea cancerului, dar numai în combinație cu alți markeri tumorali (cu AFP pentru depistarea cancerului hepatic, cu CA 125 și CA 72-4 - cancer ovarian, cu CA 19-). 9 și CA 72- 4 – cancer de stomac, cu CA 15-3 – cancer de sân, cu CA 19-9 – cancer de rect sau de colon). În astfel de situații, CEA nu este principalul, ci un marker tumoral suplimentar, care permite creșterea sensibilității și specificității celui principal.

Respectiv, determinarea concentrației CEA în practica clinică este indicată în următoarele cazuri:

• Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a detecta metastazele cancerului de colon, sân, plămân, ficat, pancreas și stomac;
• Pentru detectarea suspectului de cancer al intestinului (cu markerul CA 19-9), sânului (cu markerul CA 15-3), ficatului (cu markerul AFP), stomacului (cu markerii CA 19-9 și CA 72-). 4), pancreas (cu markeri CA 242, CA 50 și CA 19-9) și plămâni (cu markeri NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

• Fumatori cu varsta intre 20 – 69 ani – mai putin de 5,5 ng/ml;
• Nefumători cu vârsta cuprinsă între 20 – 69 de ani – mai puțin de 3,8 ng/ml.

1. Boli oncologice:

• Cancer de rect și de colon;
• Cancer mamar;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer al glandei tiroide, pancreasului, ficatului, ovarelor și prostatei (o valoare crescută a CEA are semnificație diagnostică doar dacă nivelurile altor markeri ai acestor tumori sunt, de asemenea, crescute).

• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• pancreatită;
• Boala Crohn;
• Colită ulcerativă ;
• prostatita;
• Hiperplazia de prostată;
• Boli pulmonare;
• Insuficiență renală cronică.

Antigenul polipeptidic tisular (TPA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame - tumori care provin din celulele epiteliale ale oricărui organ. Cu toate acestea, TPA este cel mai specific pentru carcinoamele de sân, prostată, ovar, stomac și intestine. Respectiv, în practica clinică, determinarea nivelului TPA este indicată în următoarele cazuri:

• Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei pentru carcinomul vezicii urinare (în combinație cu TPA);
• Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de sân (în combinație cu CEA, CA 15-3);
• Detectarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului pulmonar (în combinație cu markerii NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Detectarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de col uterin (în combinație cu markeri SCC, Cyfra CA 21-1).

O creștere a nivelului de TPA se observă în următoarele boli oncologice:

• carcinom al vezicii urinare;
• Cancer mamar;
• Cancerul pulmonar.

Tumora-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Acest marker tumoral este foarte specific pentru tumorile maligne, dar nu are specificitate de organ. Aceasta înseamnă că apariția acestui marker în sânge indică în mod clar prezența unui focar de creștere a tumorii în organism, dar, din păcate, nu oferă o idee despre ce organ este afectat.

Determinarea concentrației PC-M2 în practica clinică este indicată în următoarele cazuri:

• Pentru a clarifica prezența unei tumori în combinație cu alți markeri tumorali specifici de organ (de exemplu, dacă orice alt marker tumoral este crescut, dar nu este clar dacă aceasta este o consecință a prezenței unei tumori sau a unei boli non-oncologice . În acest caz, determinarea PC-M2 va ajuta la distingerea dacă creșterea concentrației unui alt marker tumoral este cauzată de o boală tumorală sau non-oncologică.La urma urmei, dacă nivelul PC-M2 este crescut, atunci acest lucru în mod clar indică prezența unei tumori și, prin urmare, este necesar să se examineze organele pentru care este specific un alt marker tumoral cu o concentrație mare);
• Evaluarea eficacității terapiei;
• Monitorizarea apariției metastazelor sau a recidivei tumorale.

Niveluri crescute de PC-M2 în sânge sunt detectate în următoarele tumori:

• Cancer al tractului digestiv (stomac, intestine, esofag, pancreas, ficat);
• Cancer mamar;
• cancer de rinichi;
• Cancer de plamani.

Cromogranina A

Este un marker sensibil și specific al tumorilor neuroendocrine. De aceea în practica clinică, determinarea nivelului de cromogranină A este indicată în următoarele cazuri:

• Detectarea tumorilor neuroendocrine (insulinoame, gastrinoame, VIPoame, glucagonoame, somatostatinoame etc.) și monitorizarea eficacității terapiei acestora;
• Pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale pentru cancerul de prostată.

Creșterea concentrației markerului tumoral observată numai în tumorile neuroendocrine.

Combinații de markeri tumorali pentru diagnosticarea cancerului de diferite organe

Să luăm în considerare combinații raționale de diferiți markeri tumorali, ale căror concentrații sunt recomandate a fi determinate pentru cea mai precisă și mai precoce depistare a tumorilor maligne ale diferitelor organe și sisteme. În același timp, prezentăm markerii tumorali principali și suplimentari pentru cancerul fiecărei locații. Pentru a evalua rezultatele, trebuie să știți că markerul tumoral principal are cea mai mare specificitate și sensibilitate la tumorile oricărui organ, iar cel suplimentar mărește conținutul de informații al celui principal, dar fără el nu are o semnificație independentă.

În consecință, un nivel crescut al markerilor tumorali principali și suplimentari înseamnă foarte grad înalt probabilitatea de cancer al organului examinat. De exemplu, pentru a detecta cancerul de sân, au fost determinati markerii tumorali CA 15-3 (principal) și CEA cu CA 72-4 (suplimentar), iar nivelurile tuturor s-au dovedit a fi crescute. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a avea cancer de sân este mai mare de 90%. Pentru a confirma în continuare diagnosticul, este necesar să se examineze sânul folosind metode instrumentale.

Un nivel ridicat al markerilor suplimentari principali și normali înseamnă că există o probabilitate mare de cancer, dar nu neapărat în organul examinat, deoarece tumora poate crește în alte țesuturi pentru care markerul tumoral are specificitate. De exemplu, dacă, la determinarea markerilor cancerului de sân, principalul CA 15-3 s-a dovedit a fi crescut, iar CEA și CA 72-4 au fost normale, atunci acest lucru poate indica o probabilitate mare de prezență a unei tumori, dar nu. în glanda mamară, dar, de exemplu, în stomac, deoarece CA 15-3 poate crește și în cancerul de stomac. Într-o astfel de situație, ei duc la îndeplinire examinare suplimentară acele organe în care se poate suspecta un focar de creștere tumorală.

Dacă este identificat nivel normal markerul tumoral principal și unul secundar crescut, aceasta indică o probabilitate mare de prezență a unei tumori nu în organul examinat, ci în alte țesuturi, în raport cu care sunt specifici markeri suplimentari. De exemplu, la determinarea markerilor de cancer de sân, s-a constatat că principalul CA 15-3 se află în limite normale, în timp ce CEA minor și CA 72-4 au fost crescute. Aceasta înseamnă că există o probabilitate mare de apariție a unei tumori nu în glanda mamară, ci în ovare sau stomac, deoarece markerii CEA și CA 72-4 sunt specifici acestor organe.

Markeri tumorali mamari. Principalii markeri sunt CA 15-3 și TPA, markerii suplimentari sunt CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 și beta-2 microglobulină.

Markeri tumorali ovarieni. Markerul principal este CA 125, CA 19-9, HE4 suplimentar, CA 72-4, hCG.

Markeri tumorali intestinali. Markerul principal este SA 242 și REA, suplimentar SA 19-9, PK-M2 și SA 72-4.

Markeri tumorali ai uterului. Pentru cancerul uterin, principalii markeri sunt CA 125 și CA 72-4 și suplimentar CEA, iar pentru cancerul de col uterin principalii markeri sunt SCC, TPA și CA 125 și suplimentar CEA și CA 19-9.

Markeri tumorali de stomac. Principalele sunt SA 19-9, SA 72-4, REA, suplimentar SA 242, PK-M2.

Markeri tumorali pancreatici. Principalele sunt SA 19-9 și SA 242, altele sunt SA 72-4, PK-M2 și REA.

Markeri tumorali hepatici. Principalele sunt AFP, altele (pretabile și pentru depistarea metastazelor) sunt CA 19-9, PC-M2 CEA.

Markeri tumorali pulmonari. Principalele sunt NSE (doar pentru cancerul cu celule mici), Cyfra 21-1 și CEA (pentru cancerul cu celule non-mici), altele sunt SCC, CA 72-4 și PC-M2.

Markeri tumorali ai vezicii biliare și tractului biliar. Principala este SA 19-9, cea suplimentara este AFP.

Markeri tumorali de prostată. Principalele sunt PSA total și procentul de PSA liber, cel suplimentar este fosfataza acidă.

Markeri tumorali testiculari. Principalele sunt AFP, hCG, cea suplimentară este NSE.

Markeri tumorali ai vezicii urinare. Principalul este REA.

Markeri tumorali ai glandei tiroide. Principalele sunt NSE, REA.

Markeri tumorali ai nazofaringelui, urechii sau creierului. Principalele sunt NSE și REA.

• CA 15-3 – marker de sân;
• CA 125 – marker ovarian;
• CEA este un marker pentru carcinoamele de orice localizare;
• HE4 – marker al ovarelor și al glandelor mamare;
• SCC – marker al cancerului de col uterin;
• CA 19-9 este un marker al pancreasului și al vezicii biliare.

Dacă markerul tumoral este crescut

Dacă concentrația oricărui marker tumoral este crescută, aceasta nu înseamnă că această persoană cu o precizie de 100% disponibilă tumoare maligna. La urma urmei, specificitatea niciunui marker tumoral nu ajunge la 100%, drept urmare o creștere a nivelului lor poate fi observată în alte boli non-oncologice.

Prin urmare, dacă este detectat un nivel crescut al oricărui marker tumoral, este necesar să faceți din nou testul după 3-4 săptămâni. Și numai dacă concentrația markerului se dovedește a fi crescută a doua oară, atunci este necesar să începeți o examinare suplimentară pentru a afla dacă nivelul ridicat al markerului tumoral este asociat cu neoplasm malign sau cauzate de o boală non-oncologică. Pentru a face acest lucru, ar trebui să examinați acele organe în care prezența unei tumori poate duce la o creștere a nivelului markerilor tumorali. Dacă nu este detectată nicio tumoare, atunci după 3-6 luni trebuie să donezi din nou sânge pentru markeri tumorali.

Prețul de analiză

Costul determinării concentrației diferiților markeri tumorali variază în prezent între 200 și 2500 de ruble. Este recomandabil să aflați prețuri pentru diverși markeri tumorali în laboratoare specifice, deoarece fiecare instituție își stabilește propriile prețuri pentru fiecare test în funcție de nivelul de complexitate al analizei, prețul reactivilor etc.

Editor științific: M. Merkusheva, PSPbSMU numit după. acad. Pavlova, cabinet medical.
martie, 2019.

Sinonime: marker tumoral cancer ovarian, antigen carbohidrat, marker tumoral CA 125, antigen canceros – 125,

CA 125 este un indicator de laborator, un marker al patologiilor oncologice ale organelor genitale feminine ale ovarelor. Analiza acestui antigen face posibilă diagnosticarea debutului procesului de carcinom și prezicerea cursului și rezultatului acestuia.

Informații generale

CA 125 este component chimic polizaharidă și proteină, care este un antigen al unui anumit tip de celulă epitelială. În mod normal, o concentrație mică a componentului este prezentă în celulele stratului interior al uterului - endometrul - și în organul însuși ca parte a unor fluide biologice. De asemenea, o cantitate mică de CA 125 este secretată de căptușeală cavitate abdominalăși pleura, celulele epiteliale ale bronhiilor, pericardului, vezicii biliare, intestinelor, pancreasului, rinichilor, trompelor uterine, testiculelor.

O ușoară creștere a nivelului de CA 125 poate fi observată la viitoarele mame în primul trimestru de sarcină sau la femei în timpul sângerării menstruale. O creștere patologică a concentrației de antigen în sânge este înregistrată în patologiile maligne, benigne și sistemice. De exemplu, la aproape 80% dintre pacienții cu cancer ovarian, valorile CA 125 sunt de până la 165 U/ml (cu o valoare normală de până la 35 U/ml). În prima și a doua etapă de cancer, se observă o creștere a indicatorului în 50% din cazurile bolii, dar a treia și a patra etapă se caracterizează printr-o creștere persistentă a markerului tumoral la aproape fiecare femeie. Prin urmare, testul CA 125 este considerat destul de specific și indicativ, dar nu este potrivit pentru diagnosticarea precoce a cancerului din cauza sensibilității scăzute.

Analiza pentru CA 125 este de cea mai mare importanță în determinarea dinamicii modificărilor markerului tumoral, ceea ce va permite evaluarea eficacității regimului de tratament ales și prezicerea corectă a remisiunii.

Indicatii

Cel mai adesea, o trimitere pentru testarea nivelurilor de CA-125 este dată de un medic oncolog sau ginecolog.

• pentru suspiciunea de cancer ovarian
• evaluarea riscului de recidivă sau metastază a cancerului ovarian seros după terapie;
• controlul tratamentului endometriozei;
• un marker suplimentar în diagnosticul adenocarcinomului pancreasului, tractului gastrointestinal și altele (bronhii, rinichi, testicule, glande mamare etc.).

Cel mai adesea, CA-125 este utilizat pentru a monitoriza reapariția unei tumori ovariene: o creștere a nivelului de CA-125 (chiar și în absența dovezilor clinice și radiologice de recidivă) indică o recidivă biochimică a tumorii, care este înainte. a celui clinic la 2-6 luni.

În studiile clinice, CA-125 s-a dovedit a fi un marker de încredere pentru monitorizarea pacienților cu limfom non-Hodgkin cu celule B.

CA-125 este normal

Important! Standardele pot varia în funcție de reactivii și echipamentele utilizate în fiecare laborator. De aceea, la interpretarea rezultatelor, este necesar să se utilizeze standardele adoptate în laboratorul în care a fost efectuată analiza. De asemenea, trebuie să acordați atenție unităților de măsură.

Factori de influență

Denaturați rezultatul studiului, adică Următoarele motive pot arăta un rezultat fals pozitiv:

• terapie intensivă cu medicamente;
• sarcina;
• tulburări ale ciclului și menstruației;
• stres cronic;
• încălcarea regulilor pentru efectuarea unui test sau extragerea de sânge.

Creșteți SA-125

Important! Interpretarea rezultatelor este întotdeauna efectuată cuprinzător. Este imposibil să se facă un diagnostic precis bazat pe o singură analiză.

Creșteți la 45 U/ml

O ușoară creștere a CA-125 apare în bolile care implică membranele seroase:

Creșteți la 65 U/ml

În prezența neoplasm benignÎn ovar, indicatorul poate crește în mod normal la 60 U/ml, ceea ce este asociat cu distrugerea țesutului epitelial. În acest caz, nivelul de CA 125 trebuie monitorizat în mod regulat (pentru a evalua riscul de malignitate tumorală), în special la femeile aflate la menopauză.

• tumori ginecologice benigne (de exemplu, fibroame);
• procese inflamatorii cu participarea anexelor (anexită);

Creșteți la 100 U/ml

O creștere a CA-125 la 100 U/ml sau mai mare indică riscul de a dezvolta un proces malign și necesitatea cercetări suplimentare, inclusiv un test pentru markerul tumoral HE4.

Nivelul de CA 125 se poate corela cu nivelul hormonului natriuretic, astfel încât severitatea insuficienței cardiace este determinată pe baza rezultatelor testelor.

Pregătirea pentru analiză

Biomaterial pentru cercetare: sânge venos.

Metoda de colectare a biomaterialului: puncția venoasă a venei ulnare.

Cerințe obligatorii: prelevarea de sânge se efectuează dimineața (de la 8.00 la 11.00) strict pe stomacul gol (o perioadă de post nocturn de cel puțin 10 ore).

Termeni suplimentari:

• încetați să luați medicamente cu 1-2 săptămâni înainte sau discutați posibilitatea utilizării acestora cu medicul dumneavoastră înainte de testare, indicând doza, regimul de tratament, denumirea etc.;
• cu o zi înainte de test, eliminați stresul emoțional și fizic;
• cu o zi înainte, nu beți alcool sau băuturi tonice;
• Pentru cină, nu mâncați alimente grase, afumate, prăjite sau alimente procesate;
• în ziua procedurii, nu mestecați tutun sau fumați;
• Cu 3 ore înainte de test se poate bea doar apă plată fără gaz;

Important! Formularul de analiză trebuie să indice în ce zi a ciclului se efectuează testul, deoarece pentru a evita obținerea unor rezultate nesigure, se recomandă donarea de sânge pentru CA 125 la 2-3 zile după menstruație.

Medicină modernă poate determina deja prezența celulelor canceroase printr-un test de sânge. Aceste studii sunt numite markeri tumorali. Astăzi există câteva zeci de tipuri, fiecare dintre acestea fiind capabil să recunoască un anumit tip de cancer. Cu toate acestea, nu întotdeauna rezultate pozitive markerii tumorali indică oncologie. Există o serie de motive care pot afecta rezultatul analizei. Una dintre cele mai analize importante pentru femei, markerul CA 125 este un marker ovarian; indică tumori ovariene. Marker tumoral CA 125, semnificația și norma sa.

Esența analizei

În esență, toți markerii tumorali sunt teste pentru prezența unor compuși proteici speciali care apar în sânge ca un produs rezidual al unei tumori canceroase. Cu toate acestea, aceste substanțe pot apărea și în alte boli. Din acest motiv, markerii tumorali nu sunt o metodă 100% pentru detectarea cancerului.

Cu toate acestea, aceste teste sunt o metodă de diagnostic precoce. Și, în ciuda faptului că pot da rezultate fals pozitive, oncologii cred că este mai bine să se supună încă o dată la o examinare și să suspecteze prezența bolii la timp decât să o detecteze în etapele ulterioare.

Analiza CA 125 este un marker care arată tumora ovariană. Proteina CA 125 se găsește în corpul oricărei persoane. La femei, poate fi găsit în endometru și uter, lichid seros sau mucinos. Cu toate acestea, din aceste țesuturi proteina nu intră în plasma sanguină datorită prezenței unei anumite protecții naturale. O excepție poate fi cazurile în care țesutul uterului sau endometrului este deteriorat, de exemplu, după un avort, o naștere sau în timpul menstruației.

Norme

Rata compusului CA 125 depinde de sexul pacientului; astăzi medicii folosesc următoarele valori pentru a descifra analiza:

• Femei sănătoase: 10-35 unități/ml.
• Bărbați sănătoși: 0-10 unități/ml.
• Valoarea normală pentru chistul ovarian: până la 60 unități/ml.

Pentru diagnosticul tumorilor canceroase, medicii sunt foarte importanți performanță crescută acest antigen. Dacă creșterile sunt mici, poate indica o altă afecțiune, care nu este legată de cancer.

Cine are nevoie de cercetare

Cel mai adesea, CA 125 este prescris pacienților care prezintă risc. Aceste femei includ:

• Pacienți cu predispoziție ereditară.
• Femeile care lucrează în muncă periculoasă.
• Femeile care trăiesc în zone periculoase pentru mediu.

Uneori femeilor cu risc li se prescriu diagnostice suplimentare chiar dacă valoarea CA 125 este normală. Femeile expuse riscului ar trebui să fie sub supraveghere specială. Astfel de pacienți li se prescrie cel mai adesea markerul tumoral HE 4. Testul poate fi efectuat așa cum este prescris de un medic la centrul oncologic sau independent în laboratoare plătite. Fiecare femeie, odată ce ajunge la menopauză, trebuie să treacă de acest marker pentru propria ei liniște sufletească.

False pozitive

Rezultatele fals pozitive ale markerului tumoral CA 125 nu înseamnă că persoana este complet sănătoasă. Aceasta înseamnă că creșterea markerului s-a produs din cauza influenței unor factori terți sau a prezenței altor boli non-oncologice.

Cauzele comune ale unui rezultat fals pozitiv al testului sunt boli precum:

• Endometrioza.
• Chist ovarian.
• Pleurezie.
• Boli inflamatorii ale sistemului reproducător.
• Hepatită și pancreatită în formă cronică.

Ce altceva poate afecta rezultatul?

Proteina CA 125 poate crește nu numai din prezența bolilor, ci și din cauza unor factori complet terți. Pentru ca rezultatele diagnosticului să fie cât mai exacte posibil, fiecare pacient trebuie să respecte regulile pentru efectuarea testului.

Trebuie să știți că următorii factori pot influența rezultatul markerului tumoral:

• Mănâncă înainte de a dona sânge.
• Consumul de alcool și fumatul.
• Medicamente.
• Alimente grase și prăjite.
• Stresul și suprasolicitarea.
• Ecografia, raze X.
• Sarcina.
• Menstruaţie.
• Menopauza.

Astfel, fiecare femeie ar trebui să elimine cât mai mult posibil factorii care ar putea afecta rezultatele analizei. Dacă nu puteți elimina medicamentele, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră. De asemenea, anunță-l dacă ești însărcinată sau ai ajuns deja la menopauză.

transcrierea analizei

Un test de sânge pentru markeri tumorali ar trebui doar să descifreze medic cu experienta. Cu toate acestea, există câteva cifre aproximative pe care vă puteți baza atunci când descifrați indicatorii markerului tumoral CA 125. Trebuie să vă amintiți că aceste cifre sunt destul de aproximative și este absolut inacceptabil să faceți unul sau altul diagnostic pentru dvs., cu atât mai puțin să vă implicați în automedicație!

Un test de sânge pentru CA 125 a arătat o valoare de 35-60 unități/ml. Aceste numere indică posibila prezență a unui chist în ovar. Normele CA 125 la femeile cu chisturi nu trebuie să depășească aceste valori. Indicatorii sunt crescuti ca urmare a distrugerii epiteliului. CA 125 cu un chist trebuie monitorizat constant. Femeile cu această boală sunt expuse riscului ca celulele să degenereze în celule maligne. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au ajuns la menopauză.

Dacă este diagnosticat un chist, trebuie să urmați un tratament imediat.

CA 125 a arătat o creștere la 100 unități/ml. Aceasta este o abatere gravă de la normă. Cu astfel de valori, femeii i se prescriu diagnostice suplimentare. Medicul dumneavoastră poate suspecta cancer, endometrioză sau fibrom uterin. În cazul în care diagnosticele suplimentare nu evidențiază boli de la terți, femeii i se prescrie un alt marker tumoral HE 4. Combinația acestor teste poate crește acuratețea diagnosticului cu până la 80%, iar procentul de detectare a unei tumori maligne la timp. stadiul atinge 93%.

Ce altceva poate indica un marker tumoral?

Un nivel ridicat de marker tumoral poate indica mai mult decât cancer ovarian. Acești indicatori cresc și în alte boli tumorale. Cel mai adesea, CA 125 este crescut când următoarele tipuri cancer:

• Cancer de pancreas.
• Cancer de ficat.
• Cancer de trompe uterine.
• Cancer endometrial.
• Cancer mamar.
• Cancerul pulmonar.

Indicatorii pot crește și în alte patologii oncologice. Pentru un diagnostic precis, oricărui pacient care are un nivel normal crescut al acestui marker tumoral i se prescrie un examen la scară completă. Mai mult, medicii nu vor diagnostica niciodată diagnostic teribil bazat pe un singur marker tumoral. Cel mai probabil, markerii tumorali repetați vor fi prescriși în combinație cu alte examinări.

Diagnosticul de cancer se face doar cu analize mari repetate cu indicatori crescatori in timp.

Dacă pacientul nu are boli de la terți. Și nivelurile de CA 125 sunt în creștere, medicul oncolog trebuie să utilizeze urgent toate măsurile de diagnosticare disponibile pentru a pune un diagnostic precis. Cancerul poate fi tratat cu succes în stadiile incipiente și, prin urmare, cu cât tumora este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare completă a acestei boli.

Cancerul este o boală teribilă care este extrem de greu de vindecat dacă nu este diagnosticată la timp. Insidiozitatea bolii constă în cursul ei asimptomatic până la stadii târzii. Medicina modernă poate detecta o boală în stadiile incipiente, dar pentru a face acest lucru, fiecare persoană trebuie să consulte un medic pentru orice afecțiune, astfel încât un specialist să poată suspecta boala și să pună un diagnostic. Nu vă fie teamă să luați markeri tumorali; aceste teste pot salva viața unei persoane care nici măcar nu știe despre boala sa.

In contact cu

CA-125 este o glicoproteină cu greutate moleculară mare care este produsă în uter, în principal în endometru, precum și în mucinzonă și fluide seroase. Ca-125 este prezent și în țesutul epitelial al rinichilor, pancreasului, vezicii biliare, tractului gastrointestinal, bronhiilor și ovarelor. De obicei, este nedetectabil în sânge, cu excepția cazului în care barierele naturale sunt sparte. O cantitate mică din acest compus poate fi găsită în sângele unei femei în timpul menstruației și al sarcinii.

SA-125 este de mare interes în diagnostic de laborator ca marker tumoral pentru cancerul ovarian și metastaze.

CA-125 normal în sânge. Explicația rezultatului (tabelul)

Un test CA-125 este prescris dacă este necesar pentru a confirma sau exclude tumorile ovariene maligne la o femeie. Acest studiu face posibilă diferențierea cancerului de tumorile benigne. De asemenea, este necesar să se doneze sânge pentru markerul tumoral CA-125 pentru a controla calitatea tratamentului oferit.

Sângele se extrage dintr-o venă, dimineața, pe stomacul gol. În plus, deoarece în timpul menstruației o anumită cantitate de CA-125 se găsește în sângele femeilor, sângele ar trebui donat nu mai devreme de 3 zile după încheierea acestuia. Se recomandă să nu fumați cu o jumătate de oră înainte de a dona sânge.

Norma CA-125 în sânge oameni normali si femeile insarcinate:

Dacă CA-125 este crescut, ce înseamnă?

O creștere a nivelului de CA-125 în sânge, de regulă, indică în mod clar prezența unei tumori maligne. O altă întrebare este că acest lucru nu se aplică întotdeauna în mod specific ovarelor. Un exces semnificativ al normei CA-125 poate fi cauzat de următoarele boli:

• tumoare malignă ovariană,
• tumoare malignă a uterului,
• tumoare malignă a endometriului,
• cancer de trompe uterine,
• cancer de pancreas,
• cancer mamar,
• cancer pulmonar,
• cancer la stomac,
• cancer de ficat,
• cancer rectal,
• formațiuni maligne în alte organe.

Si acum Vești bune. Există boli în care nivelul de CA-125 poate crește ușor (și uneori crește destul de puternic). Acestea sunt boli precum:

• procese inflamatorii în anexe,
• endometrioza,
• STD,
• chist sau sindromul ovarului polichistic,
• ciroza hepatica:
• forma cronica hepatita,
• pleurezie,
• peritonită,
• pancreatită cronică,
• unele boli autoimune.

Evident, există o mulțime de boli care pot provoca o creștere a nivelului acestui marker tumoral în sânge. Prin urmare, pentru a face un diagnostic precis și a începe tratamentul, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară a pacientului.

După cum sa menționat mai sus, se observă o ușoară creștere a nivelurilor de CA-125 în timpul sângerărilor lunare la femei. Prin urmare, dacă ați făcut testul imediat după încheierea menstruației, atunci este posibil ca rezultatul acestuia să fie puțin mai mare decât în ​​mod normal.

Vă rugăm să rețineți că în timpul sarcinii, în primul trimestru, nivelurile de CA-125 cresc fiziologic. Aceasta nu este o patologie și nu ar trebui să provoace alarmă viitoare mamă.

Dacă CA-125 este coborât, ce înseamnă asta?

În mod normal, sângele uman nu trebuie să conțină mai mult de 35 U/l CA-25. asta înseamnă că, dacă este complet absent, atunci este complet normal și vorbește despre tine în plină sănătate. Dacă nivelul de CA-125 din sânge începe să scadă după tratament, acest lucru indică succesul său și face ca prognosticul să fie foarte favorabil.