Examinări necesare pentru creșterea zahărului din sânge 19 9. Markeri tumorali: concept, tipuri, rol în diagnostic, teste și interpretare. Indicații pentru efectuarea testului și reguli de pregătire pentru acesta

De câteva decenii, specialiștii folosesc antigene canceroase pentru a detecta procesele maligne în stadiile incipiente. Markerul tumoral CA 19-9 este un carbohidrat sau antigen carbohidrat utilizat pentru diagnosticarea cancerelor de organe sistem digestiv ca parte a unui studiu cuprinzător.

Markerul tumoral CA 19-9 este o glicoproteină produsă în mucoasa mucoasă a organelor implicate în digestie. În mod normal, antigenul este secretat în timpul dezvoltării embrionare, iar la un adult este produs în cantități minime și poate fi complet absent din serul sanguin.

Markerul se leagă de proteinele situate pe suprafața celulelor sanguine. Prin urmare, la persoanele care nu au această proteină, CA 19-9 este complet absent, chiar și cu cancer avansat.

Markerul tumoral CA 19-9 nu este foarte specific - testele produc adesea rezultate fals pozitive sau fals negative. Prin urmare, la diagnosticare, este necesar să se țină seama de datele din alt laborator și studii instrumentale. Analiza este rareori prescrisă atunci când diagnosticul este necunoscut, dar dacă pacientul are plângeri și simptome severe, studiul unui marker de carbohidrați este inclus într-o examinare cuprinzătoare.

Unde puteți găsi antigenul carbohidraților?

Antigenul canceros este produs de celule epiteliul mucos toate organele digestive, de la esofag la intestine.

Prin urmare, markerul tumoral CA 19-9 poate fi găsit în:

• epitelii tract gastrointestinal;
• celule pancreatice;
• epiteliul uterin;
• Prostată;
• căile biliare;
• glandele salivare.

Acest lucru indică faptul că antigenul carbohidrați poate fi detectat nu numai în serul sanguin, ci și în alte fluide biologice: saliva, bilă și spermatozoizi. Uneori, markerul este excretat împreună cu urina, așa că, dacă un test de sânge nu este posibil, uneori este prescris un test de urină.

Ce arată analiza pentru CA 19-9?

Markerul tumoral CA 19-9 arată ce se întâmplă în organism - când nivel normal putem spune că nu există procese maligne în tractul gastrointestinal și pancreas, iar cu o concentrație crescută a antigenului se pot suspecta oncologie sau boli severe ale sistemului digestiv.

Studiul este realizat cuprinzător, mai mulți markeri tumorali sunt examinați simultan pentru a obține informații mai precise despre starea corpului. Dacă CA 19-9 și sunt crescute simultan, atunci se poate bănui că se dezvoltă tumori maligne în organele implicate în digestia alimentelor.

Uneori performanță crescută indică formarea unei tumori secundare în tumorile de reproducere și răspândirea metastazelor în tractul gastrointestinal, cufăr, ficat, pancreas.

Markerul tumoral CA 19-9 crește în bolile benigne care se dezvoltă în tractul gastrointestinal, ficat și pancreas. Mai des, hepatita toxică, colelitiaza, inflamația ficatului și blocajul duc la creșterea concentrațiilor markerului. căile biliare.

Antigenul crește și în focarele cronice de infecție, leziuni ulcerativ-erozive și polipi. Acest lucru trebuie luat în considerare în timpul diagnosticului pentru a nu confunda imediat pacientul cu cancerul.

Video informativ

Antigenul canceros CA19-9 a fost descoperit în 1981. Concentrația sa mare a fost găsită la pacienții cu leziuni ale intestinelor și pancreasului.

Markerul tumoral este asociat cu proteina grupului sanguin Lewis. Aceasta înseamnă că o parte a populației lumii, în special rasa caucaziană, nu are un antigen pe membrana eritrocitară. Prin urmare, CA19-9 nu este detectat în ele în nicio circumstanță.

Descrierea și semnificația markerului tumoral CA 19-9

Este o glicoproteină complexă sintetizată de celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal al fătului la femei în timpul sarcinii. La adulți, aceste celule sunt produse în cantități mici.

Sinteza principală are loc în celulele canceroase pancreatice. Mult mai rar de către ficat și stomac.

În mod normal, markerul tumoral se găsește în secreții, bilă și lichidul seminal. Uneori se observă o creștere a valorilor normale în patologiile benigne în oameni sanatosi.

Medicii nu folosesc metoda de screening pentru cancerul pancreasului, deoarece specificitatea și sensibilitatea nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis.

Totodată, SA 19-9 permite stadiu timpuriu ridică problema apariției recăderii cancerului când încă nu există manifestări clinice și radiografice. Pentru un diagnostic precis, este utilizat împreună cu metode vizuale și biopsie.

Indicații pentru studiu

Datorită sensibilității sale ridicate, analiza este utilizată pentru diagnosticul precoce.

Dacă este detectat cancer, este ordonat un test pentru a evalua severitatea bolii. Când proteina începe să crească rapid, medicul poate vorbi despre apariția metastazelor.

Condițiile preliminare pentru utilizarea metodei sunt:

• monitorizarea succesului tratamentului,
• diagnosticul de recidive,
• prezența afecțiunilor concomitente,
• identificarea pacienților cu hepatită B, ciroză.

Cum să faci un test de sânge?

Sângele venos este luat pentru studiu. Ar trebui să vii la laborator dimineața pe stomacul gol.

Ultima masă ar trebui să aibă loc cu cel puțin 6 ore înainte. Cu câteva zile înainte de aceasta, nu trebuie să beți alcool, să abuzați de alimente grase sau să creșteți exercițiu fizic. Nu mai fumați cu o zi înainte.

Evaluarea rezultatelor este efectuată exclusiv de un medic care, pe lângă analiză, are și informații despre pacient. Sunt luate în considerare datele de examinare clinică și istoricul bolii.

Dacă indicatorii cresc, nu intrați în panică, deoarece acest lucru nu se datorează întotdeauna celulelor canceroase.

Decodificarea rezultatelor markerului tumoral CA 19-9

Rezultatele, în funcție de specificul clinicii, sunt gata în 2-10 zile.

Plasma, lichidul pleural sau ascitic este folosit pentru cercetare. La decodificare, se iau în considerare bolile hepatice și renale, deoarece acestea afectează rezultatele analizei.

În timpul observației pe termen lung, nu numărul în sine este decisiv, ci schimbările sale în dinamică. Oncologii spun că absența unui antigen în sânge nu înseamnă că o persoană nu are cancer.

Normă

Valorile de la 0 la 30 UI/ml sunt considerate normale. Valorile limită sunt de până la 40 UI/ml.

În primele etape, indicatorii pot fi în limite normale. Aceasta înseamnă că nu au avut încă timp să crească.

Scăderea lor în timpul tratamentului indică eficacitatea măsurilor luate.

O ușoară creștere indică în mod normal procese inflamatoriiîn intestine, ficat, vezica biliară.

Uneori, cauza este pancreatita, colangita sau obstrucția căilor biliare. În aceste cazuri, pacientul este trimis pentru diagnosticare suplimentară.

Prin urmare, indicatori normali markerul tumoral CA19-9 vorbește despre:

• dinamica pozitiva,
• absența patologiei în tractul gastrointestinal,
• stadiul inițial al bolii.

Deviere

La niveluri ridicate, interpretarea depinde de numărul de unități de antigen. Dacă indicatorii sunt mici, dar după diagnostice suplimentare, problemele oncologice sunt excluse.

Markerul tumoral CA 19-9 nu este specific și poate crește în cancer: vezica biliară, pancreas, intestine și întreg tractul gastrointestinal (TGI). Prin urmare, eficacitatea în determinarea oncologiei depinde de cercetări suplimentare.

Cei care decid să se testeze pentru acest marker ar trebui să-și amintească că nu va indica 100% cancer și este adesea crescut în alte boli gastrointestinale. De aceea, astfel de teste nu sunt folosite cel mai adesea în screening, iar medicii se bazează pe diagnostice mai precise. Să ne uităm la ce arată acest marker, de ce îl folosesc experții și de ce nu este nevoie să intrați în panică imediat când indicatorul crește.

Particularități

Acest marker este destul de informativ pentru patologia deja diagnosticată. În acest fel, medicul poate vedea dacă tratamentul decurge corect, cum reacționează tumora în sine și cât de repede crește. Din păcate, o parte a populației nu are așa-numita proteină „Lewis” în sânge (de cele mai multe ori nu se găsește la persoanele de naționalitate caucaziană) și, prin urmare, acest marker nu este detectat nici măcar în ultimele stadii de cancer.

Markerul în sine, așa cum sa menționat deja, este secretat de mai multe organe ale tractului gastrointestinal. De obicei, sunt efectuate mai multe teste pentru a face un test mai precis. Deoarece foarte des există rezultate fals pozitive și fals negative.

De obicei, după al doilea test, medicul se uită la dinamica echilibrului și a conținutului de CA 19-9 în sânge, iar dacă devine mai mult, atunci există un semn alarmant. Pentru un studiu mai precis, se folosesc alte tipuri de diagnostice ale tractului gastrointestinal. Un marker mai eficient și mai sensibil pentru aceste organe este CEA sau antigenul carcinoembrionar.

NOTĂ! Pentru caucazieni și pentru cei fără proteină Lewis, există un alt marker tumoral, CA 50, sau puteți folosi testul CEA. Este mai bine să întrebați medicul sau tehnicianul de laborator despre grupele sanguine ale lui Lewis.

Cine trebuie să fie testat?

• Pentru persoanele cu risc. Adesea, aceștia sunt pacienți care au o predispoziție genetică la un anumit tip de cancer.
• Pacienți cu fibroză chistică.
• Există o suspiciune de cancer gastro-intestinal.
• Boli inflamatorii intestinale.
• Calculii biliari.

În multe articole de pe Internet, ei scriu că doar cu ajutorul acestui test pentru acest marker tumoral poate fi determinat cancerul, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. În primul rând, un marker tumoral poate aparține mai multor organe.

În al doilea rând, testul nu dă un rezultat 100% al studiului, iar în oncologie, timpul este adesea destul de scump pentru pacienții cu tipuri agresive de cancer. Prin urmare, diagnosticul direct și examinarea sunt adesea folosite organe interne. Acest test poate da un semnal că poate exista cancer în organism, dar nimic mai mult.

Dar se întâmplă ca terapeuții să trimită un test pentru markeri tumorali pentru abateri minore în biochimice și analiza generala sânge. Chiar și în primele etape, puteți observa o ușoară abatere a markerului tumoral.

Cel mai adesea, testele sunt efectuate pe pacienții care suferă deja de o tumoare pentru a analiza tratamentul pacienților, astfel încât medicul să înțeleagă dacă terapia ajută sau nu. Dacă indicatorii cad, atunci tratamentul ajută, dar dacă nu, atunci strategia trebuie schimbată.

Abatere de la normă

Nivelul normal al markerului tumoral CA19-9 din sângele unei persoane sănătoase este de la 10 la 37 UI/ml.

Dacă concentrația de proteine ​​crește la 100 UI/ml, medicul va prescrie un test suplimentar și va repeta testul, deoarece poate fi fals pozitiv.

NOTĂ! Foarte des, pacienții din prima etapă nu au o creștere semnificativă a acestui marker tumoral. Prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se vadă prezența unei tumori maligne.

Boli care provoacă o creștere a markerului CA 19

• Fibroză chistică
• Pancreatită
• Boli inflamatorii intestinale
• Blocarea căilor biliare din vezica biliară.
• Colangita
• Pancreatită

O creștere la 500 UI/ml indică dezvoltarea unei tumori canceroase

NOTĂ! Acest marker tumoral indică adesea cancer pancreatic și uneori poate fi detectat în stadiul 2 sau 1, când boala nu se manifestă în niciun fel și tumora este încă operabilă.

Alte boli:

Dacă indicatorul atinge 1000 UI/ml, aceasta înseamnă că tumora este în stadiul final 4 și este urgent necesar să se determine cât de mare este tumora, cât de grav sunt afectate țesuturile din apropiere, Ganglionii limfaticiși dacă există metastaze. Dacă indicatorul nu depășește 950 ml, atunci există încă o șansă, deoarece se întâmplă adesea ca acesta să fie cancer în faza 3 și până acum fără metastaze.

Diagnosticare de bază

Ar trebui să înțelegeți că analiza markerilor tumorali este doar o parte a cercetării suplimentare și cu siguranță nu ar trebui să vă bazați pe ei. Deci, dacă aveți o valoare depășită a markerului, atunci nu este nevoie să vă panicați, deoarece se întâmplă foarte des ca abaterea să fie cauzată de echipamentul însuși pe care sunt efectuate testele.

Cel mai important lucru este să transferați rezultatele unui oncolog cu experiență, care poate determina boala. În plus, vei face din nou testul și ți se va prescrie o examinare suplimentară.

• Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)- ajută la vederea pereților stomacului și intestinelor și la identificarea cheagurilor de îngroșare și neclare.
• RMN- o examinare mai precisă care ajută la vizualizarea nu numai a tumorii, ci și a formei acesteia, a creșterii în țesuturile din apropiere etc.
• Raze X- medicul poate observa acumulări ciudate și îngroșări ale pereților organelor.
• Gastroscopie- se vede mucoasa gastrica, o schimbare de culoare. Deci, este posibil să distingem un ulcer de stomac de o tumoare prin culoare și textură.
• Biopsie— medicul face o analiză a tumorii și se uită la microscop pentru a vedea cât de mult s-au schimbat celulele, rata de creștere, agresivitatea etc.

Reguli pentru efectuarea analizei

De obicei, medicul solicită suplimentar un test de sânge biochimic, iar dacă există o creștere a markerului și a nivelului de fosfatază alcalină și γ-glutamiltransferaza, atunci putem vorbi deja despre diagnostice suplimentare pentru a stabili diagnosticul corect.

1. Sângele este donat pentru markere de fereastră dimineața înainte de ora 9.
2. Este mai bine să nu mâncați timp de 10-12 ore înainte de a face testul.
3. Este mai bine să nu fumați în acest moment.
4. Nu beți alcool timp de 2 săptămâni.
5. Nu utilizați niciunul medicamente cu o săptămână înainte de teste.
6. În timpul zilei, nu mâncați alimente grase, sărate, picante, prăjite sau foarte dulci.
7. Încercați să beți numai apă curată în timpul zilei.

NOTĂ! Markerul tumoral CA 19-9 trebuie descifrat de un medic calificat.

CA 19 9 (antigen de cancer) este un antigen de cancer care este utilizat pentru a monitoriza terapia pentru cancerul pancreatic, precum și pentru detectarea în timp util a recăderilor. Decodificarea markerului tumoral CA 19 9 poate ajuta, de asemenea, la stabilirea unui diagnostic corect.

O tumoare malignă este creșterea necontrolată a celulelor anormale care alcătuiesc tumora. Această boală distruge țesutul normal și se poate răspândi în cele din urmă la alte organe (metastazează).

Celulele pancreatice pot fi împărțite în două tipuri - exocrine, adică producătoare de enzime, și endocrine, responsabile de producerea de enzime. Majoritatea cancerelor pancreatice se dezvoltă în canalele și celulele care produc enzime digestive. De asemenea, trebuie să știți că tumorile endocrine pancreatice sunt de obicei o boală mai puțin agresivă decât cancerele care se dezvoltă în celulele exocrine.

Majoritatea tumorilor endocrine pancreatice sunt tumori benigne, care nu metastazeaza nici in cazul malignitatii. Insulele Langerhans afectate de cancer sunt împărțite în gastrinoame, glucagonoame și insulinoame. Adevărat numelui lor, aceste tumori maligne apar în celulele pancreasului, care produc hormonii gastrină, glucagon și insulină. Detectarea endocrinei tumori maligne apare mai repede decât cancerele exocrine, deoarece provoacă simptome asociate cu excesul de glucagon și producția de insulină. Un test de sânge hormonal de rutină, care este folosit pentru a măsura nivelurile acestor hormoni, poate confirma, de asemenea, că acestea sunt în creștere.

Cancerele celulelor exocrine ale pancreasului, care produc enzime digestive, sunt mai agresive și mai greu de detectat în stadiile incipiente ale bolii. Când apar simptomele, se descoperă că acest tip de cancer a metastazat deja dincolo de pancreas.

Potrivit Societății Americane de Cancer, rata de incidență a cancerului pancreatic a crescut lent în ultimii 10 ani. În 2014, în Statele Unite au existat 46 de mii de cazuri de cancer pancreatic, dintre care peste 39 de mii de oameni au murit. Cancerul pancreatic este una dintre principalele cauze de deces în Statele Unite, deoarece peste 90% dintre cazurile de cancer diagnosticate sunt detectate în stadiul metastatic.

De ce sa fii testat?

Antigenul canceros CA 19 9 este o proteină care este prezentă pe suprafața unor celule canceroase. Nu este cauza cancerului, ci mai degrabă cade de pe suprafața tumorilor maligne, după care intră în sânge. Datorită acestui fapt, poate fi detectat atât în ​​timpul analize de laborator ser și alte fluide corporale.

Niveluri crescute de CA 19 9 apar la majoritatea pacienților al căror pancreas este afectat de cancer, iar această afecțiune progresează. De asemenea, acest marker tumoral poate crește în timpul bolii cu alte tipuri de neoplasme maligne. Printre ei:

• Condiție în care cancerul a lovit vezica biliarași tractul biliar (colangiocarcinom);
• Când există o tumoare în rect;
• Stomac afectat de cancer;
• Tumori ovariene la femei;
• oncologie pulmonară;
• Oncologie hepatică.

O creștere a nivelului de CA 19 9 se observă și în timpul obstrucției căilor biliare (printre motive se numără prezența pietrelor în cavitatea vezicii biliare), cu pancreatită, chisturi fibroase, tulburări. glanda tiroida, și, de asemenea, atunci când ficatul este bolnav. Cantități mici de marker tumoral CA 19 9, a cărui normă nu depășește 37 UI/mL, sunt prezente în fluxul sanguin al unui organism sănătos.

CA 19 9 nu este specific pentru cancerul pancreatic, deci nu poate fi folosit pentru a diagnostica acest tip de cancer fără alte teste. Cu toate acestea, creșterea acestuia în sânge ar trebui să-l facă pe medic să fie precaut și să ordone o examinare menită să determine cauza creșterii proteinelor.

De asemenea, trebuie reținut că acest marker tumoral este format din celule numite antigene Lewis, similare cu antigenele ABO utilizate în timpul grupării sanguine ABO (1, 2, 3, 4). De remarcat că 7% din populația umană are antigene Lewis negative, dintre care 30% sunt descendenți ai afro-americanilor, motiv pentru care nu produc acest antigen. Prin urmare, la astfel de persoane, măsurarea CA 19 9 nu este capabilă să indice oncologia.

În prezent, cercetările sunt în desfășurare asupra markerilor de cancer care pot fi utilizați singuri sau în combinație cu CA 19 9 pentru a detecta cancerul pancreatic în stadiile incipiente, când este posibil un tratament de succes. Prin urmare, există toate motivele să sperăm că problema de diagnosticare va fi rezolvată în curând.

Când se comandă testul?

La începutul dezvoltării sale, pancreasul afectat de cancer nu se face simțit cu simptome prin care ar putea fi identificată patologia. Din păcate, atunci când această boală se manifestă de obicei într-un stadiu greu de tratat.

Medicul curant se referă pentru analiza markerului tumoral CA 19 9 când pacientul a fost deja diagnosticat neoplasm malign pancreas și/sau există semne care indică acest lucru. Dar aici trebuie să înțelegem asta simptome precoce această varietate cancer apar voalate și nespecifice. Acestea includ:

• Durere în abdomen și/sau spate;
• Greaţă;
• Lipsa poftei de mâncare;
• Pierdere nerezonabilă în greutate;
• Icter.

Mai târziu, pot apărea dureri cronice, greață, vărsături și incapacitatea de a digera alimentele. Pot apărea probleme cu nivelurile de glucoză din plasmă.

Atunci când transcrierea testului arată un conținut ridicat de CA 19 9, aceasta înseamnă că în timpul tratamentului este necesar să se efectueze o serie de teste CA 19 9. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza reacțiile corpului pacientului la tratament, pentru a evalua eficacitatea măsurilor de tratament utilizate și ajută la identificarea recăderilor bolii după tratament.

În acest caz, testul pentru markerii tumorali CA 19 9 poate fi utilizat în combinație cu alte teste, inclusiv teste pentru CEA, bilirubină și/sau teste hepatice.

Astfel, în prezența oncologiei, medicii folosesc analiza CA 19 pentru a monitoriza răspunsul organismului pacientului la terapia pentru cancerul pancreatic și/sau progresia bolii. Această analiză este utilă pentru detectarea în timp util a revenirii cancerului. Deoarece CA 19 9 este ridicat la 65% dintre pacienții cu cancer tractul biliar(colangiocarcinom), poate fi prescris și pentru diagnosticul, evaluarea și monitorizarea pacienților cu această boală.

CA 19 9 poate fi măsurat dacă medicul dumneavoastră suspectează cancerul căilor biliare. Dar obstrucția lor din alte cauze decât cancerul poate crește foarte mult nivelul de CA 19 9 din sânge, care scade după ce obstrucția este rezolvată. În acest caz, medicul poate lua o poziție de observație pentru a vedea dacă obstrucția se rezolvă după aplicarea diferitelor masuri terapeutice, inclusiv introducerea de tuburi și stenturi în canalul biliar. După aceste proceduri, nivelul CA 19 9 va trebui măsurat din nou.

Sensul rezultatelor

CA 199 prezintă cele mai mari valori în cancer. Dacă proteina a fost inițial crescută și apoi a scăzut în timpul tratamentului, aceasta indică faptul că terapia funcționează și/sau interventie chirurgicalaîndepărtarea tumorii a avut succes. Dacă concentrația acestui marker tumoral rămâne ridicată sau crește treptat, indică faptul că tratamentul nu funcționează și/sau că celulele canceroase au revenit.

Diferitele laboratoare au propriile lor metode pentru determinarea nivelurilor CA 19 9, astfel încât rezultatele testelor pot varia între laboratoare. Dacă un pacient este supus unei serii de teste pentru această proteină, este indicat ca toate să fie efectuate folosind aceeași metodă în același laborator. Acest lucru produce de obicei rezultate corecte.

Diagnosticul cancerului pancreatic

Dacă testul CA 19 9 arată o creștere a nivelului de proteine, trebuie făcute alte teste. Printre acestea se numără un panou metabolic cuprinzător, care este un grup de teste utilizate în principal pentru a evalua starea și funcționalitatea ficatului și rinichilor, precum și pentru a determina cauzele icterului. De asemenea, trebuie să donați sânge pentru CEA, precum și nivelurile de amilază, care sunt ridicate în timpul cancerului pancreatic.

Dacă și aceste teste sunt proaste, pentru a pune un diagnostic trebuie să fii supus examinări suplimentare. Următoarele teste pot detecta cancerul pancreatic:

• Tomografia computerizată - folosită pentru determinarea compactării (masele pancreatice) și verificarea prezenței metastazelor;
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (CPRE). În timpul acestei proceduri, un tub flexibil este introdus în pasajele pancreatice prin gură, prin care este injectat un colorant radioactiv. Acest lucru permite razelor X să detecteze anomalii în structura pancreasului cauzate de tumoră. Dacă sunt identificate zone anormale, este necesară o biopsie;
• Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică. Acesta este un tip de RMN folosit pentru a mapa pasajele pancreasului și ale căilor biliare. Adesea folosit înainte de ERCP datorită caracterului său neinvaziv. De asemenea, util pentru a distinge pancreatita de cancerul pancreatic.

Alte teste includ grăsimea fecală, tripsina fecală, tripsinogenul plasmatic și nivelul lipazei. Aceste teste sunt efectuate pentru a evalua funcția pancreatică și pentru a determina dacă pacientul are nevoie de suplimente suplimentare de enzime pancreatice. Pentru a confirma un diagnostic oncologic, se folosește o biopsie, care face posibilă stabilirea unui diagnostic cu o acuratețe de 95%.

Markerul tumoral 19-9 (CA 19-9) este utilizat pentru a diagnostica cancerul pancreatic și alte afecțiuni, precum și pentru a monitoriza rezultatele tratamentului și recăderile.

Marker tumoral CA 19-9 normal

Nivelul seric normal de CA 19-9 este mai mic de 37 U/ml.
Niveluri crescute de CA 19-9 pot fi observate și la persoanele sănătoase.

Ce arată o creștere a nivelului SA 19-9?

Niveluri crescute de CA 19-9 pot fi observate în tumorile maligne:

• Cancerul căilor biliare
• Cancer colorectal
• Cancer la stomac
• Cancer ovarian
• Cancer hepatocelular
• Carcinom esofagian
• Cancer de pancreas

Niveluri crescute pot fi observate și în condiții benigne, cum ar fi următoarele:

• Obstrucție biliară
• Colangita
• Boli inflamatorii intestinale
• Pancreatită acută sau cronică
• Ciroza hepatică
• Fibroză chistică
• Boala tiroidiană

În plus, cel puțin 5% din populație are CA 19-9 de cauză necunoscută. Specificitatea generală scăzută și sensibilitatea acestui test împiedică utilizarea sa ca instrument de screening pentru cancerul pancreatic. Nivelurile crescute ale markerilor tumorali trebuie interpretate în contextul istoricului medical al pacientului, al examenului fizic, al imagisticii diagnostice și al valorilor de laborator.

Nivel inalt CA 19-9 (adică, mai mult de 1000 U/ml) este asociat cu cancere nerezecabile sau în stadiu mai avansat. Nivelurile ridicate ale markerului pot fi, de asemenea, utilizate pentru a prezice rezultatele pacientului. Reducerea sau normalizarea nivelurilor CA 19-9 fără tratament chirurgical se corelează cu supraviețuirea mai lungă. Pe de altă parte, nivelurile crescute ale markerilor se corelează cu o supraviețuire mai scurtă și cu o recidivă crescută a bolii.

În cele din urmă, nivelurile de CA 19-9 pot fi utilizate pentru a monitoriza răspunsul tumorii la tratamentul activ cu intervenție chirurgicală, cu sau fără chimioterapie, radioterapie și/sau altă terapie biologică. O scădere a nivelurilor de CA 19-9 confirmă eficacitatea regimului de tratament, în timp ce un nivel stabil sau în creștere poate indica necesitatea unor modificări în terapie.

Cum se efectuează analiza markerului tumoral?

Se prelevează de la pacient 5 ml sânge venos într-o eprubetă pt analiza chimica(conținând EDTA).
Nu este necesară nicio pregătire pentru test.

Antigenul cancerului 19-9 (CA 19-9) este un antigen glicoproteic mucin asociat tumorii care este asociat cu grupul sanguin al proteinei Lewis. Acest antigen este prezent în țesuturile epiteliale ale pancreasului, vezicii biliare cu canale, stomac, vezicii biliare, colon, endometru, glandele salivare și prostată. Sucul pancreatic normal, bilă (în benign) și chiar probele de lichid seminal conțin CA 19-9. Nivelurile sanguine pot fi crescute la pacienții sănătoși, precum și la pacienții cu tumori benigne și maligne.

Indicatii de utilizare

Testul poate fi fals normal sau necorespunzător crescut la persoanele care nu au cancer, la fel cum niveluri crescute pot fi observate la persoanele sănătoase, în afecțiuni benigne și în alte tumori maligne.

CA 19-9 pentru cancerul pancreatic, pentru a detecta recidiva

CA 19-9 poate prezice reapariția cancerului pancreatic înainte de examenul clinic sau studiile radiologice. Cu toate acestea, CA 19-9 nu poate oferi dovezi definitive ale recidivei bolii și trebuie confirmată prin studii imagistice (RMN, CT) sau biopsie. Măsurătorile secvenţiale pot fi utile în gestionarea pacienţilor după rezecţia chirurgicală cu chimioterapie şi/sau radioterapie sau rezecţia chirurgicală singură, fără chimioterapie.

CA 19-9 pentru cancerul pancreatic, pentru a monitoriza rezultatele tratamentului

În prezent, nu există dovezi suficiente pentru a recomanda utilizarea de rutină numai a CA 19-9 pentru a monitoriza răspunsul la tratament. CA 19-9 poate fi măsurat la începutul tratamentului pentru boala local avansată și metastatică și la fiecare 1-3 luni în timpul tratamentului activ cu chimioterapie. terapie cu radiatii, și/sau altă terapie biologică. O scădere a nivelurilor de CA 19-9 poate ajuta la confirmarea eficacității unui anumit regim de tratament.

În schimb, o creștere a nivelurilor de CA 19-9 poate indica necesitatea schimbării regimului de tratament. Dacă CA 19-9 crește în timpul observației, progresia bolii trebuie confirmată prin examen clinic, imagistică de diagnostic și/sau biopsie.

CA 19-9 pentru cancerul de colon

În prezent, nu există date suficiente pentru a recomanda CA 19-9 pentru screening-ul, diagnosticul, supravegherea sau monitorizarea tratamentului pacienților cu cancer colorectal.

Dezavantajele analizei

Cancerul pancreatic este doar una dintre câteva afecțiuni care pot cauza niveluri crescute de CA 19-9. Niveluri crescute pot fi observate la indivizi sănătoși, în afecțiuni benigne și în alte afecțiuni maligne. În special, colestaza și icterul, cum ar fi boala căilor biliare, ciroza sau pancreatita, pot crește nivelul CA 19-9 și pot duce la incertitudinea diagnosticului.

Nivelurile de CA 19-9 sunt asociate cu nivelurile de fosfatază alcalină, legând în continuare aceste două mecanisme. Deoarece acest marker nu poate fi sintetizat la aproximativ 5% din populație, nivelurile CA 19-9 pot fi fals scăzute chiar și în prezența cancerului pancreatic.

Datorită prevalenței scăzute a cancerului pancreatic și posibilității nivel mai înalt markeri tumoraliÎn alte condiții decât cancerul pancreatic, testul CA 19-9 nu este suficient de precis pentru a fi utilizat ca instrument de screening într-o populație asimptomatică. Nivelurile de CA 19-9 sunt crescute în doar 40% din cancerul pancreatic stadiul I, iar nivelurile pot fi normale chiar și cu câteva luni înainte de debut. semne clinice cancer pancreatic.
Cu toate acestea, cu cât nivelurile de CA 19-9 sunt mai mari, cu atât este mai mare specificitatea în diagnosticarea cancerului pancreatic. Când nivelul markerului tumoral CA 19-9 arată mai mult de 1000 U/ml, specificitatea se apropie de 100% și indică tumori inoperabile. Cercetările sugerează, de asemenea, că nivelurile de CA 19-9 se pot corela cu extinderea tumorii, recurența bolii și răspunsul la tratament. Astfel, CA 19-9 este un marker mai bun pentru neoplasmele pancreatice avansate decât pentru boala în stadiu incipient.

Sensibilitatea scăzută a CA 19-9 în cancerul pancreatic în stadiu incipient și specificitatea generală scăzută sunt limitări importante care împiedică utilizarea acestui test ca instrument de screening pentru cancerul pancreatic.