Cât de eficientă este procedura de embolizare a arterei uterine în tratarea fibromului uterin? Embolizarea arterelor uterine pentru fibrom uterin și sângerare abundentă Unde se face embolizarea arterelor uterine

Astăzi, nu există nicio alternativă la Emiratele Arabe Unite - embolizarea arterei uterine. După cum arată studiile clinice și experiența medicilor, embolizarea este singura modalitate de a conserva nu numai organul, ci și de a avea șansa de a da naștere a urmașilor sănătoși. Cu toate acestea, multe femei nici măcar nu bănuiesc că există o astfel de metodă eficientă.

Motivul pentru care această metodă nu este suficient de popularizată este rigiditatea unor medici care operează pe fibroame și faptul că costul EAU este destul de mare din cauza costului ridicat al medicamentului. Cu toate acestea, trebuie înțeles că Emiratele Arabe Unite, al căror preț, la prima vedere, pare ridicat, este singura modalitate de a menține sănătatea și de a preveni recidivele bolii. Există doar două alternative la Emiratele Arabe Unite - îndepărtarea completă a uterului sau miomectomia, îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor. Și dacă prima metodă de astăzi poate fi numită barbară pentru că... În timp ce îndepărtarea organelor este o metodă care poate fi utilizată numai dacă există o amenințare imediată la adresa vieții pacientului, a doua metodă, miomectomia, are o serie de dezavantaje semnificative.

Principalul dezavantaj al miomectomiei este că nu garantează o vindecare completă. Deoarece chirurgul îndepărtează doar noduri mari vizibile, cei mai mici sau noduri care tocmai au început să apară rămân neobservate. Ca urmare, după câțiva ani, fie o operație repetată, fie îndepărtarea organului. Un alt dezavantaj al miomectomiei este că consecințele pentru femeile tinere pot fi ireversibile - aderențele după operație pot deveni un obstacol serios în calea sarcinii. Ca urmare, costul tratamentului pentru infertilitate va fi mult mai mare decât costul embolizării arterei uterine.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul site-ului nostru.

Metoda de embolizare

Arterele uterine sunt principala sursă de alimentare cu sânge a uterului. Cu toate acestea, uterul primește nutriție nu numai din această sursă - o rețea arterială extinsă merge la organ. Prin urmare, atunci când fluxul de sânge prin arterele uterine se oprește, țesutul sănătos al uterului nu suferă deoarece primesc alimente din alte surse.

In cazul in care se formeaza ganglioni miomatosi in uter, alimentatia lor provine dintr-o singura sursa - arterele uterine, in cazuri izolate din arterele care hranesc ovarele si niciodata din mai multe surse. În același timp, datorită sistemului dezvoltat de vase și artere, organul însuși poate primi alimentare cu sânge din alte surse, în timp ce nodulii miomatoși sunt hrăniți doar dintr-o singură sursă. arterele ganglionilor miomatoși sunt terminale și nu au legături cu alte vase care alimentează organul.

Care este esența metodei EMA?

În timpul procedurii, un medicament special dezvoltat care conține particule sferice - embolii - este injectat printr-un cateter subțire cu un diametru de cel mult 1,5 mm. Aceste particule sunt fabricate dintr-un polimer special dezvoltat, care este inert din punct de vedere biologic și chimic în ceea ce privește țesuturile vii ale corpului. Particulele embolice au o dimensiune strict definită, datorită căreia blochează selectiv arterele care hrănesc nodulii miomatoși.

Particulele pot pătrunde accidental în alte vase, dar în cantități atât de mici încât nu pot afecta alimentarea cu sânge a uterului, deoarece dimensiunea embolilor este atât de mică încât nu este capabilă să blocheze arterele care alimentează organul, iar rețeaua ramificată de vase ale uterului face posibilă restabilirea rapidă a nutriției organului.

Preparatele pentru Emiratele Arabe Unite sunt disponibile cu diferite dimensiuni de emboli. Acestea pot varia de la 500 la 900 de microni. Mărimea necesară este selectată de chirurg în funcție de caracteristicile sistemului vascular al uterului. După ce medicamentul cu particule embolice este injectat în vase, acestea înfundă vasele care hrănesc uterul și rămân acolo. În timp, embolii sunt înveliți în țesut fibros și, pe măsură ce nodulul fibrom se usucă, fie se prăbușește, fie rămân închise în țesutul conjunctiv.

La câteva minute după ce medicamentul intră în vas, este complet blocat de embolii, iar fluxul de sânge către nodurile momatoase se oprește. Este de remarcat faptul că emboliile care intră în vas rămân acolo și nu dispar nicăieri, motiv pentru care riscul de recidivă este minim.

În timp, emboliile pot apărea treptat cu sângerare menstruală sau pur și simplu se pot deteriora. Acest proces este similar cu distrugerea treptată a firelor chirurgicale care sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale.

EAU pentru fibroame multiple

O caracteristică a embolizării este că chirurgul nu pătrunde cateterul în fiecare nod miomatos și injectează medicamentul în el. Datorită structurii alimentării cu sânge a uterului și a ganglionilor momatoși, în timpul intervenției, embolul se află selectiv în arterele mimome, fără a înfunda arterele care hrănesc partea sănătoasă a organului.

Un astfel de efect selectiv al medicamentelor utilizate pentru Emiratele Arabe Unite este posibil datorită următoarelor caracteristici:

• În primul rând, dacă nu există sarcină, fibromul uterin este alimentat în proporție de 90% din vasele de sânge periferice și nu din vasele care hrănesc partea sănătoasă a organului.
• În al doilea rând, vasele de fibrom au rezistență periferică scăzută, ceea ce permite embolilor să pătrundă în primul rând în aceste vase.
• În al treilea rând, vasele miomatoase în cele mai multe cazuri sunt mai groase decât vasele care hrănesc partea sănătoasă a organului, astfel încât particulele de emboli cad în primul rând în ele și nu pot trece la țesuturile sănătoase.

În timpul procedurii, soluția cu embolii în valuri discrete este introdusă încet în arterele uterine până când ajunge la punctul final, adică. embolizarea ganglionilor. Punctul final, adică un anumit set de semne care permite să se determine cu exactitate dacă arterele care furnizează fibroamele sunt blocate, este determinat de chirurg folosind un agent de contrast special. Dacă la începutul EME arterele care hrănesc miomul sunt colorate, atunci după embolizare nu sunt vizualizate cu ajutorul unui agent de contrast, ceea ce indică blocarea lor prin embolii.

Datorită utilizării unui agent de contrast, șansele ca o suspensie cu emboli să intre în vasele greșite sunt reduse la zero. În ciuda simplității aparente a procedurii, numai chirurgii endovasculari cu experiență o pot efectua corect. Numai cunoașterea aprofundată a sistemului vascular al uterului și viteza de manipulare permit succesul EAU.

Ce se întâmplă după EMA?

După ce sângele nu mai curge în nodurile miomatoase, țesutul muscular neted începe să moară în ei, fiind înlocuit treptat de fibroză - țesut conjunctiv. Acesta este un proces gradual și durează aproximativ un an. În acest timp, ganglionii scad în dimensiune, ca și cum s-ar usca, iar țesutul rămas încetează să mai fie fibrom, deoarece Nu are o structură musculară, ci fibroasă. Un astfel de țesut din cavitatea uterină nu este o patologie și nu poate cauza probleme sau manifesta niciun simptom.

Este posibil ca unii noduri să nu „se usuce”, dar să se desprindă de uter după ce aportul de sânge este întrerupt, ceea ce duce la faptul că atunci când intră în cavitate, este împins afară. Adică, are loc un fel de „naștere” a nodului și uterul este eliberat independent de acesta.

Ca urmare, după Emiratele Arabe Unite, nodurile situate în pereții uterului sunt reduse de 4 ori, iar nodurile situate în cavitatea uterină sunt împinse în afară de uter și dispar complet.

EAU este o metodă care ulterior nu necesită proceduri suplimentare sau tratament medicamentos. Această procedură vă permite să scăpați de fibrom sau să le reduceți semnificativ dimensiunea, să scăpați de majoritatea simptomelor neplăcute și dureroase, inclusiv menstruația abundentă și presiunea asupra vezicii urinare și, ulterior, să dați naștere unui copil sănătos.

Unde se face embolizarea arterei uterine?

Embolizarea la Moscova se efectuează la Centrul de Chirurgie cu raze X. Pentru a satisface cererea de embolizare, am conectat la program mai multe clinici de top din Moscova. Astăzi, clinicile de embolizare a arterelor uterine:

• Clinica Europeană
• Centrul Medical Perinatal
• Centrul de planificare și reproducere familială
• Spitalul Clinic „Lapino”
• Clinica-31
• Centrul de Chirurgie cu raze X, situat pe baza Spitalului Clinic Orășenesc N.I. Pirogov nr. 1

Costul embolizării arterei uterine

Deoarece EAU este o metodă minim invazivă și de înaltă tehnologie, procedura implică utilizarea unui instrument foarte complex și, cel mai important, de unică folosință. Pentru embolizarea fibroamelor, prețul include medicamentul pentru embolizare, microcateter, catetere și alte instrumente: introductoare, ghidaje hidrofile, truse de puncție.

Cât costă embolizarea depinde în mare măsură de medicamentul administrat și de calitatea acestuia. Astfel, PVA este un medicament de embolizare care a fost utilizat pentru Emiratele Arabe Unite de mai bine de 30 de ani. Cu toate acestea, după cum arată practica, variația dimensiunii embolilor și forma lor neregulată pot reduce semnificativ acuratețea procedurii. Din acest motiv, există riscul unei embolizări insuficiente, adică. datorită faptului că particulele se pot lipi, poate apărea un efect de „pseudo-embolizare”. Acest lucru, la rândul său, poate duce la o restabilire parțială a alimentării cu sânge a ganglionilor miomatoși la unii pacienți. Aceasta, la rândul său, va necesita o embolizare suplimentară. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acest efect a fost observat la nu mai mult de 1-2% dintre pacienți.

În plus, este mai probabil ca acest medicament să afecteze vasele sănătoase care alimentează uterul cu sânge. Un alt dezavantaj al medicamentului este posibilitatea unui proces inflamator în jurul vasului embolizat, care, la rândul său, duce la o senzație neplăcută după intervenție chirurgicală.

Prețul pentru embolizarea arterelor la Moscova cu un astfel de medicament este de la 100 de mii de ruble. Costul medicamentului în sine este de 75 de mii de ruble.

Embolizarea arterelor uterine se face cu medicamente mai moderne și mai scumpe. Medicamentul de embolizare este un produs de înaltă tehnologie. Astfel, medicamentul japonez Bead Block a fost dezvoltat special pentru embolizarea arterelor uterine. Acest medicament este utilizat din 2006. Bead Block are o serie de avantaje importante. Principala este structura embolilor în sine - datorită unui miez mai moale, embolii sferici sunt capabili de compresie și pot chiar trece într-un cateter cu un lumen mai subțire. Datorită inerției sale complete, Bead Block nu provoacă o reacție inflamatorie în jurul vasului, care la rândul său minimizează durerea după embolizare. Datorită acestor proprietăți, medicamentul este optim chiar și pentru cele mai dificile cazuri de fibrom, inclusiv dacă pacienta este interesată de sarcină, precum și atunci când este necesar să se efectueze embolizarea arterelor care alimentează ovarele.

Producătorul vinde medicamentul pentru Emiratele Arabe Unite la un preț de 110 mii de ruble. Embolizarea la Moscova cu un astfel de medicament poate costa de la 200 de mii.

Următorul medicament eficient de embolizare este Embozene, dezvoltat și fabricat în SUA. Embozenul constă din particule sferice calibrate și este destinat special pentru tratamentul fibromului uterin. Principalul avantaj al medicamentului este calibrarea precisă a particulelor sferice - embolii. Adică, în funcție de vasele de sânge și indicațiile pacientului, medicamentul este furnizat cu parametri strict specificați. Embozene este disponibil cu o dimensiune specifică a embolilor, în timp ce alte medicamente indică doar dimensiunea lor aproximativă, de exemplu 700-900 sau 500-700 microni. Bead Block, ca și Embozene, este inert biologic, prin urmare nu poate provoca un proces inflamator în jurul vaselor embolizate. Astăzi este cel mai popular medicament, care este foarte apreciat de specialiștii în embolizare și de pacienți. Acest medicament este indicat în caz de planificare a sarcinii și dacă este necesară embolizarea arterelor ovariene. Există cazuri când ei sunt cei care hrănesc fibromul uterin. Contrastul ridicat al particulelor de droguri injectate din SUA permite chirurgului să efectueze intervenția cu precizie maximă.

Embozenul costă de la producător 155 de mii de ruble, deci prețurile la Moscova pentru embolizarea cu acest medicament variază de la 220 la 250 de mii de ruble. Utilizarea Embozene reduce riscul de restabilire a alimentării cu sânge și de expunere neintenționată a părții sănătoase a uterului la aproape zero.

Astăzi, cel mai modern medicament emolizant din lume este HydroPearl. Sunt microsfere produse de Terumo cu caracteristici îmbunătățite pe baza experienței existente. Spre deosebire de alte medicamente, are o gamă largă de dimensiuni. Compania producătoare a dezvoltat o compoziție fundamental nouă, care oferă microsferelor o excelentă biocompatibilitate, elasticitate și precizie de calibrare.

După embolizare, medicamentul nu provoacă o reacție inflamatorie, ceea ce indică o toleranță vasculară ridicată a implantului. Microsferele compresibile asigură livrarea rapidă a cateterului, adaptarea dimensiunii vaselor și embolizarea selectivă. Utilizarea HydroPearl reduce riscul de a restabili alimentarea cu sânge și de a afecta accidental partea sănătoasă a uterului la aproape zero. Studiile au arătat că microsferele HydroPearl oferă o precizie de calibrare mai mare decât Embosphere.

În prezent, acesta este cel mai bun medicament pentru toate situațiile clinice, inclusiv. pentru pacientele interesate de sarcină, precum și pentru situații non-standard (de exemplu, embolizarea ramurilor arterelor ovariene care furnizează sânge fibromului).

Acest medicament este utilizat cu succes în clinicile europene. Costul complexului EMA cu HydroPearl este de 240.000 de ruble.

Bibliografie

• Spies J. Funcția ovariană după embolizarea arterei uterine pentru leiomyomata: Evaluare cu utilizarea hormonului de stimulare a foliculilor seric / J. Spies, A. Roth, S. Gonsalves și colab. //JVIR. 2001. - Vol. 12. - P. 437-442.
• Kobayashi T.K. Modificări celulare în urma embolizării arterei uterine pentru tratamentul adenomiozei / T.K. Kobayashi, M. Ueda, T. Nishino et al. // Citopatologie 2001; 12(4): 270-2.
• Tihomirov A.J1. Despre tehnica embolizării arterelor uterine / A.L. Tikhomirov // Ziar medical. 2004. - Nr. 51. - P. 12.
• Savelyeva G.M. Embolizarea arterelor uterine la pacientele cu fibrom uterin / G.M. Savelyeva, V.G. Breusenko, S.A. Kapranov și colab. // Obstetrică și Ginecologie. 2004. - Nr 5.- P. 21-24.

Din păcate, medicii nu au venit încă cu o modalitate 100% eficientă și cea mai inofensivă de a trata fibromul. În ciuda faptului că această problemă apare în principal după 35 de ani, pentru multe femei este foarte important să o rezolve fără a afecta funcția reproductivă.

Embolizarea arterei uterine (UAE) pentru fibromul uterin este astăzi una dintre cele mai comune metode moderne de tratament, care permite un impact minim asupra organelor.

Ginecologii folosesc o procedură precum Emiratele Arabe Unite în practica lor din 1979. Inițial, a fost folosit pentru a opri sângerarea în urma unei intervenții chirurgicale uterine sau după naștere. Din anii 90 ai secolului trecut, medicii au început să-l folosească pentru a trata fibromul. În Rusia este permis de aproape 10 ani - din 1998.

Prima dată a fost făcută în 2001. Procedura este puțin traumatică deoarece se realizează folosind o tehnică microchirurgicală. Principiul de acțiune este înfundarea vaselor de sânge, ceea ce oprește nutriția celulelor neoplasm. Din această cauză, ele mor și nodul începe să se micșoreze și apoi dispare cu totul.

Procedura este cu adevărat inovatoare, deoarece anterior tumora era tratată doar prin îndepărtare.

În plus, uterul și ovarele au fost adesea tăiate împreună cu nodul. Principalul avantaj al acestui tratament este conservarea tuturor organelor și o probabilitate mare de restabilire completă a sănătății femeii. Prin urmare, în primul rând, EMA este indicată celor care visează să rămână însărcinate, să poarte și să nască un copil.

• Nu au rămas cicatrici sau tăieturi
• Se efectuează fără anestezie, din acest motiv perioada de recuperare este foarte scurtă
• Conform statisticilor, metoda este eficientă în 95% din cazuri

• Probabilitatea reapariției tumorii este mult mai mică decât după intervenție chirurgicală.

Indicatii si contraindicatii

Fiecare caz de boală este individual, astfel încât un medic poate prescrie o astfel de metodă de tratament numai după un diagnostic amănunțit.

• Dacă există contraindicații pentru intervențiile chirurgicale, de exemplu, pentru anestezie
• Educația este în creștere
• Dacă nodul continuă să crească după îndepărtare
• Pentru sângerare după naștere
• Dacă pacientul plănuiește să aibă copii în viitor și trebuie să păstreze organul
• Dacă aveți adenomioză și endometrioză

Deși procedura implică o intervenție minimă, nu este potrivită pentru toată lumea. Există următoarele contraindicații:

• Prezența mai multor noduri
• Cancer genital
• Sarcina

• Alergie la medicamentele care sunt folosite pentru a bloca fluxul sanguin
• Tumora mare, de la 25 de saptamani
• Procese inflamatorii
• Insuficiență renală

În plus, este posibil ca medicii să nu întreprindă procedura dacă nodul crește prea rapid.

Pregătirea și progresul embolizării

Embolizarea fibromului uterin este prescrisă după o examinare amănunțită, care include:

• Donarea de urină și sânge
• Test de sânge pentru prezența virusurilor hepatitei B și C, HIV
• Electrocardiogramă
• Ecografia folosind o sondă transvaginală
• Frotiu pentru examinarea microflorei vaginale
• Colposcopie - examinarea colului uterin folosind un dispozitiv optic special
• Oncocitologie – examinare pentru prezența celulelor canceroase

• Testarea infecțiilor cu transmitere sexuală
• Concluzia unui terapeut și a altor medici (dacă pacientul are boli cronice).

Trebuie să vă pregătiți pentru manipulare. În decurs de o săptămână, începeți să porți îmbrăcăminte de compresie. Deoarece va exista un impact asupra vaselor de sânge, este necesar sprijinul pentru venele din picioare. Această lenjerie va trebui purtată aproximativ o săptămână după. În plus, părul trebuie îndepărtat de pe coapse și zona inghinală. Nu trebuie să luați micul dejun direct în ziua procedurii. Dacă pacientul este foarte îngrijorat, i se administrează un sedativ.

Procedura se efectuează în poziție culcat și durează aproximativ o jumătate de oră. Locul de injectare - pliul inghinal - este anesteziat cu un anestezic local și tratat cu un antiseptic. Doctorul introduce apoi un cateter. Merge spre artera uterină stângă.

O substanță specială este injectată în el, care vă permite să monitorizați mișcarea cateterului printr-o radiografie. Dacă totul este făcut corect, chirurgul începe să administreze medicamente embolice care blochează vasele arterelor. Astfel, alimentarea cu sânge a celulelor nodului este oprită. Aceiași pași se repetă în partea dreaptă. În timpul procedurii, femeia poate simți căldură în zona picioarelor și a uterului.

Diverse substanțe sunt folosite pentru a bloca alimentarea cu sânge a fibroamelor. Acestea pot fi particule de PVA nesferice. Sunt luate cel mai des. Cu toate acestea, din cauza formei neregulate, există riscul ca sângele să înceapă să hrănească din nou celulele tumorale. Poate apărea și inflamația țesuturilor. Un preparat mai modern este microparticulele sferice Bead Block. Permite utilizarea unui cateter subțire, nu provoacă inflamație, iar riscul de deteriorare a celulelor uterine sănătoase este mai mic.

După finalizarea manipulării, se aplică un bandaj steril de presiune pe locul puncției, ceea ce ajută la evitarea hematomului. Trebuie purtat aproximativ o jumătate de zi. În plus, pacienta trebuie să rămână în decubit dorsal timp de 5-6 ore și să nu își îndoaie piciorul.

Complicații și reabilitare

La ceva timp după procedură, pacientul are dureri în abdomenul inferior, care poate fi însoțită de slăbiciune, febră și greață. Această condiție continuă timp de câteva zile.

Adesea, în spitalele publice, pacienta este trimisă acasă după șase zile; în spitalele private se încearcă externarea mai devreme. Uneori, acest lucru este posibil chiar și în prima zi.

După manipulare, nu trebuie să ridicați greutăți, să vă implicați în muncă fizică grea, să mergeți la băi sau saune sau să faceți băi timp de o săptămână. Cel mai bine este să vă odihniți în această perioadă. Se recomandă să beți mai multe lichide.

Nu luați diluanți de sânge, cum ar fi aspirina. În primele trei luni, este interzisă folosirea tampoanelor.

Pentru a facilita reabilitarea, medicul prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Prima ecografie se face după șapte zile, următoarea după o lună. Apoi, în funcție de modul în care se comportă fibromul, medicul prescrie observație individuală. Activitatea sexuală este permisă după menstruație.

Pe lângă simptomele postoperatorii obișnuite, pot apărea complicații:

• Hematom la locul injectării. Pleacă în câteva zile
• Perforarea arterelor uterine. Se întâmplă foarte rar
• Infectare. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul administrează terapie cu antibiotice.
• Intoxicare cu o substanță cu care chirurgul a urmărit mișcările cateterului. Pentru a o elimina, este prescrisă terapia cu perfuzie. Ajută la eliminarea mai rapidă a acestui medicament din organism.
• Circulație insuficientă a sângelui în uter
• Eșecul ciclului timp de aproximativ șase luni

Dacă apelați la o clinică bună pentru ajutor, nu ar trebui să vă fie frică de complicații. Conform statisticilor, acestea apar la 1% dintre pacienți.

Eficiență și rezultat

Imediat după EAU, nodul începe să se usuce, iar celulele fibromului uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Pe parcursul unui an, poate scădea de patru ori sau poate dispărea cu totul. După un anumit timp, ciclul se normalizează, iar senzația de compresie a organelor interne dispare. Când are loc recuperarea, medicul vă poate permite să planificați o sarcină.

Adesea trebuie să așteptați 1,5-2 ani. Ar trebui să fii pregătit pentru faptul că după boală există riscuri de avort spontan. Avortul spontan sau complicații la făt apar adesea. Prin urmare, trebuie să fiți sub supravegherea atentă a unui medic pentru toate cele nouă luni.

Este foarte important să vă protejați de sarcină până când medicul dumneavoastră vă dă voie, deoarece această afecțiune poate duce la stres hormonal sever, iar un posibil avort îl va agrava și mai mult.

Cât costă EMA și unde se poate face?

EAU este efectuată de specialiști vasculari. Nu orice clinică poate oferi tratament, deoarece nu toată lumea dispune de echipamente angiografice. În plus, nu toți medicii au experiența necesară. Procedura este efectuată de un chirurg endovascular.

În Rusia există buni specialiști în acest domeniu în regiunea Leningrad, Moscova, Novosibirsk.

Embolizarea arterelor uterine se face folosind echipamente scumpe, astfel încât prețul acestei metode de tratare a fibromului uterin este destul de mare. În plus, medicamentele scumpe sunt folosite pentru anestezie și blocarea vaselor de sânge. Adesea, costul întregii proceduri depășește 100 de mii de ruble.În capitală, poate costa peste 200 de mii de ruble. Pacienții pot efectua această procedură gratuit, conform poliței de asigurare medicală obligatorie. Dar numărul lor în fiecare regiune este limitat. Mai întâi eliberat anumitor grupuri de populație. Apoi - în ordinea priorităților.

Pentru a obține o cotă, trebuie să contactați agenția guvernamentală care efectuează procedura, sau medicul dumneavoastră ginecolog. Apoi, o comisie specială examinează cererea și ia o decizie.

Colaps

Miomul este un neoplasm în peretele uterului sub forma unui nod de fibre musculare netede de natură benignă și de diferite dimensiuni. Până de curând, singura modalitate de a trata această boală era excizia chirurgicală a tumorilor, adesea împreună cu uterul. O adevărată descoperire în ginecologie a fost dezvoltarea unei metode non-chirurgicale de îndepărtare a ganglionilor miomatoși, care nu numai că este mai puțin traumatizantă și mai puțin probabil să provoace complicații neprevăzute, dar și permite unei femei să-și mențină capacitatea de a rămâne însărcinată și de a avea copii. Vorbim despre embolizarea fibromului uterin.

Ce este embolizarea și cum va ajuta cu fibrom?

Embolizarea arterei uterine (UAE) este o modalitate eficientă de a scăpa de fibrom fără intervenție chirurgicală. Esența acestei tehnici este injectarea unei substanțe speciale în arterele care furnizează sânge tumorii. Ca urmare, apare blocarea vaselor de sânge și nutriția fibroamelor este oprită. În acest caz, celulele fibroase mor, nodurile devin mai mici și uneori dispar cu totul. Această procedură nu afectează deloc uterul în sine din cauza diferenței în structura aportului de sânge.

Diagrama procedurii

Indicatii

În Rusia, embolizarea arterelor uterine pentru fibrom a fost folosită de o perioadă relativ scurtă, dar numărul de proceduri efectuate anual crește de câteva ori. Acest lucru se explică nu numai prin avantajele acestei metode față de metodele de tratament chirurgical, ci și printr-un număr mare de indicații. Acestea includ:

1. Dorința unei femei de a avea copii în viitor;
2. Dimensiunea mare a tumorii și/sau creșterea rapidă;
3. Sângerări uterine intense de diverse etiologii;
4. Prezența contraindicațiilor pentru operație.

Contraindicatii

Ca toate procedurile medicale, embolizarea fibromului uterin are o serie de contraindicații:

Fibroamele pedunculate sunt o contraindicație pentru embolizare

1. Reacții alergice severe (edem Quincke, șoc anafilactic) la medicamente în trecut;
2. proces infecțios activ;
3. Boli inflamatorii ale organelor pelvine;
4. Tumori maligne din alte locații;
5. Sarcina.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua EAU pentru fibrom uterin, trebuie să treceți la un examen medical, care să includă:

• Test de sange pentru analize generale si pentru sifilis, HIV, hepatita;
• Analiza generală a urinei;
• Frotiu ginecologic pentru microfloră și ITS;
• colposcopie;
• Ecografia organelor pelvine;
• Consultarea cu un terapeut și medici de profiluri relevante în prezența patologiilor cronice.

Procedura se efectuează de obicei în ziua spitalizării. Dimineața trebuie să vă abțineți de la apă potabilă și mâncare. Cu o zi înainte, ar trebui să radeți zona inghinală și a coapsei din partea dreaptă, deoarece medicul va face o puncție în acest loc. Dacă aveți vene varicoase, trebuie să cumpărați ciorapi elastici sau bandaje. În ziua procedurii, medicul va prescrie și sedative.

Etapele și tehnica embolizării arterei uterine

Embolizarea arterelor uterine pentru fibrom durează de la o jumătate de oră la o jumătate de oră. Se efectuează într-o sală de angiografie cu raze X sau într-o sală de operație dotată cu un aparat adecvat. Procedura include următorii pași:

1. Anestezie. Cel mai adesea, Emiratele Arabe Unite se efectuează sub anestezie locală, dar anestezia epidurală poate fi utilizată așa cum este prescris de un medic.
2. Puneți un cateter în vena cubitală pentru a administra medicamentele necesare.
3. Tratarea locului de puncție pe coapsă cu agenți antiseptici.
4. Introducerea unui cateter în artera femurală dreaptă. Pentru a face acest lucru, se face o mică incizie pe piele și se introduce o sondă prin ea.
5. Apoi, încep să injecteze un agent de contrast în tub pentru a vizualiza vasele în lumina razelor X. Expunerea la radiații este minimă.
6. Când cateterul ajunge la vasele care hrănesc tumora, se injectează un agent embolic, cel mai adesea sub formă de margele. Această procedură se efectuează pe toți ganglionii miomatoși. Bilele provoacă blocaj în artere și fluxul de sânge prin ele se oprește.
7. După embolizarea vaselor necesare, se efectuează angiografia de control pentru a se asigura că alimentarea cu sânge a neoplasmelor a încetat.
8. Apoi cateterul este îndepărtat, locul puncției este tratat și se aplică un bandaj de presiune, care va fi îndepărtat după o zi.

Pacienta este transferată în secție deoarece are nevoie de repaus la pat și observație pentru următoarele douăsprezece ore după procedură.

Cum este perioada post-embolizare?

După Emiratele Arabe Unite, după câteva ore, pacienții încep să simtă dureri în zona abdominală de intensitate diferită. Acest lucru se datorează morții celulelor fibroase. Cel mai adesea, durerea poate fi atenuată cu analgezice convenționale. Dacă sunt severe, medicul poate prescrie analgezice intramuscular sau intravenos. Durerea durează de la câteva ore până la câteva zile.

Prima dată după procedură, poate exista o creștere a temperaturii până la niveluri subfebrile. În mod normal, revine rapid la normal. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau dacă temperatura crește peste 38, trebuie să vă informați medicul.

Pe lângă aceste simptome, pot apărea slăbiciune, greață și stare de rău ușoară. Aceste senzații, deși neplăcute, nu reprezintă o amenințare pentru viață și sănătate, așa că după trei până la patru zile pacienții sunt externați acasă. Dar este mai bine să observați repausul la pat timp de șapte zile. Recuperarea completă are loc după două săptămâni. În această perioadă, ar trebui să evitați activitatea fizică.

Este posibil să rămâneți însărcinată după Emiratele Arabe Unite și când?

Sarcina după embolizarea arterei uterine este destul de posibilă, dar este recomandabil să o planificați nu mai devreme de un an după procedură. Când planificați, trebuie să vă informați medicul ginecolog despre boala dumneavoastră și despre tratamentul efectuat. Acest lucru este important deoarece, după Emiratele Arabe Unite, alimentarea cu sânge a uterului poate fi ușor redusă, ceea ce poate afecta dezvoltarea fătului. În acest caz, este necesar să luați medicamente speciale. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când pacienta nu așteaptă un an între operație și sarcină. Tot in aceasta perioada, riscul de avort spontan este mai mare din cauza tonusului uterin crescut. Prin urmare, este foarte important să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să vă acordați timp.

Ce complicatii pot exista?

Succesul procedurii depinde de profesionalismul medicului, de echipamente de înaltă calitate și de caracteristicile dezvoltării bolii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, unele complicații pot apărea după embolizarea arterială pentru fibromul uterin:

• Hematom la locul puncției;
• Durere severă în zona abdominală;
• Infecție prin puncție;
• Nereguli menstruale;
• Formarea de aderențe în zona pelviană.

În același timp, numărul de complicații și frecvența dezvoltării lor sunt de câteva ori mai mici decât în ​​cazul metodelor chirurgicale alternative de tratare a fibromului uterin.

Unde pot sa o fac si cat va costa?

Embolizarea fibromului uterin este o procedură complexă care necesită nu numai echipamente scumpe, ci și prezența unor chirurgi vasculari competenți în cadrul personalului cu experiență în lucrul cu aparate angiografice. În ultimii ani, tot mai multe femei aleg această metodă de tratament, astfel încât numărul instituțiilor medicale care o oferă este în creștere.

În clinicile de stat, EMA se poate face gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie. Dar pentru aceasta va trebui să obțineți o cotă, deoarece această tehnică este unul dintre tipurile de înaltă tehnologie de îngrijire medicală. Efectuarea embolizării arterelor uterine pe bază de plată va costa la Moscova și Sankt Petersburg, în medie, 100-200 de mii de ruble. Costul final va depinde de nivelul instituției, de calificările medicului, de examinarea necesară și de materialele utilizate.

Exemple de prețuri la Moscova pentru Emiratele Arabe Unite în diferite clinici:

Prețurile pentru serviciile medicale în Sankt Petersburg sunt mai mici decât în ​​Moscova:

În regiuni, această procedură va costa de 2-3 ori mai puțin, dar trebuie să alegeți un specialist acolo cu mai multă atenție, deoarece rezultatul procedurii depinde de profesionalismul său.

Embolizarea arterei uterine este o metodă modernă și eficientă de tratare a fibromului uterin. Uneori există situații care necesită îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor. În alte cazuri, metoda de alegere ar trebui să fie o procedură cu un nivel scăzut de traumatism și de conservare a organelor. Principalul dezavantaj al acestei intervenții este prețul acesteia. Dar oportunitatea de a menține sănătatea și viața fără durere justifică acest dezavantaj.

Tratamentul fibromului uterin cu embolizare a arterei uterine in cea mai mare si moderna clinica de ginecologie din Moscova la un pret foarte accesibil. Apel!

Embolizarea arterei uterine: ce este?

Embolizarea arterelor uterine este una dintre procedurile moderne și eficiente care permite nechirurgicale, adică. fără anestezie și incizii, reduceți dimensiunea uterului, ganglionii miomatoși, reduceți cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației, păstrând astfel organul și fără a-l răni. Prima embolizare a arterei uterine (UAE) a fost efectuată în SUA în 1979. În Rusia, operațiunea este folosită din 1998.

Indicații pentru utilizarea Emiratelor Arabe Unite

Tehnica este folosită în cazurile în care o femeie dorește să păstreze uterul și să evite anestezia și intervenția chirurgicală., precum și în prezența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical. Practic, Emiratele Arabe Unite sunt folosite pentru fibromul uterin, când terapia hormonală este contraindicată, există o creștere rapidă a nodurilor, iar ciclul menstrual este întrerupt.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua manipularea, trebuie să faceți o serie de teste: sânge și urină (general), sânge pentru grup și factor Rh, biochimie, HIV și alte infecții, coagulabilitate (coagulogramă) și, de asemenea, faceți o ecografie pelvină, fluorografie, ECG, frotiu din vagin pentru gradul de puritate. Înainte de procedură, este necesar să se efectueze o examinare histologică a membranei mucoase a uterului și a canalului cervical pentru a exclude oncopatologia, precum și a obține sfaturi de la un terapeut, ginecolog și chirurg endovascular.

Procedura EAU se efectuează în ziua spitalizării. Înainte de operație, nu mâncați și, de preferință, nu beți. Este necesar să se pregătească (ra) zona inghinală. Pe membrele inferioare se aplică bandaje elastice (sau ciorapi compresivi), care vor trebui purtate în ziua intervenției și pentru o perioadă de timp după.

Echipament pentru EMA

Emiratele Arabe Unite se efectuează într-o sală de operații echipată, echipată cu un aparat angiografic special, care ajută la vizualizarea vaselor pe o radiografie. Procedura este efectuată de un chirurg endovascular. Medicamentul (emboli) injectat în patul vascular este complet sigur și nu provoacă reacții alergice.

Volumul medicamentului depinde de diametrul vasului și cel mai adesea nu depășește 500 mg. Există mai multe tipuri de medicamente pentru Emiratele Arabe Unite. De obicei, medicul decide ce medicament va fi utilizat.

Cum funcționează metoda de embolizare a arterei uterine?

Principalul rezultat al Emiratelor Arabe Unite este încetarea nutriției ganglionilor miomatoși prin vasele uterine. După operație, ciclul menstrual se modifică: pierderile de sânge în timpul menstruației sunt reduse, iar durata menstruației este redusă. Durerea cauzată de sindromul de compresie a organelor înconjurătoare de către noduri dispare. Dimensiunea și numărul de noduri sunt reduse. Acest proces va dura de la 3 la 12 luni după procedură. Embolizarea arterei uterine este o alternativa buna la histerectomie (indepartarea uterului). Mai ales în cazurile în care este posibil să-l salvezi.

Cum funcționează procedura

După tratamentul cu un antiseptic, medicul face o injecție în zona pliului inghinal. Un cateter special (tub flexibil) este introdus printr-un ac în artera femurală. Sub controlul echipamentului cu raze X, chirurgul ghidează cateterul prin arteră până la uter într-o anumită locație.

Următorul pas este o arteriogramă. Prin injectarea unei substanțe radioopace în vas, medicul va vedea rețeaua vasculară clar și luminos:

Apoi, chirurgul injectează un medicament (se folosește adesea alcoolul polivinilic), care constă din particule de plastic. Intrând în vasele care hrănesc uterul, formează cheaguri de sânge în ele, perturbând fluxul sanguin.

Procedura se repetă pe cealaltă parte pentru a înfunda vasele pe ambele părți. Durata procedurii este determinată de dimensiunea, localizarea anatomică a vaselor și experiența chirurgului endovascular (de obicei 10-30 de minute). Dacă structura și locația vaselor sunt atipice, operația poate dura până la 40-50 de minute.

Orez. Embolizarea arterei uterine

După embolizarea vasculară, se repetă o arteriogramă pentru a confirma eficacitatea intervenției.

Acul este îndepărtat, puncțiile sunt prelucrate și li se aplică un bandaj special de presiune steril timp de 10-12 ore.

În timpul și după procedura de embolizare a arterei uterine

În timpul operației, femeia nu simte aproape nimic, deoarece locul puncției este amorțit. În timpul embolizării, pacientul poate simți uneori o ușoară senzație de arsură și balonare. După intervenție chirurgicală, poate apărea durere cauzată de fluxul sanguin afectat în zona nodului miomatos. În această perioadă, femeii i se prescriu analgezice. Uneori temperatura crește, pentru a reduce care sunt medicamente antipiretice și antiinflamatoare. Externarea din spital în 1-3 zile.

Prima menstruație după Emiratele Arabe Unite poate veni mai devreme sau mai târziu decât se aștepta. Următoarea menstruație este mai indicativă, când durerea scade și dimensiunea ganglionilor miomatoși scade. Pentru a evalua eficacitatea embolizării (reducerea dimensiunii uterului și a ganglionilor miomatoși), se recomandă efectuarea unei ecografii pelvine la 3, 6 și 12 luni după manipulare.

Avantajele EMA:

• după intervenție se păstrează organele de reproducere;
• medicamentul acționează asupra tuturor ganglionilor miomatoși;
• traume minime;
• fără anestezie;
• spitalizare scurtă;
• eficacitatea tratamentului este aproape de 90%;
• fără recidive;
• Nu există urme vizibile sau cicatrici după operație.

Contraindicații pentru embolizarea arterei uterine:

• reacție alergică la iod (agentul de contrast injectat în vase conține acest microelement);
• prezența infecției acute sau cronice;
• sarcina;
• tratament hormonal;
• insuficiență renală;
• prezența oncopatologiei.

Alte articole conexe

Fibromul submucos este cel mai bun curs al bolii. Cu o astfel de creștere, ganglionii tumorali pot fi îndepărtați fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală abdominală, dar folosind metoda histeroresectoscopiei....

Există mai multe metode de a vindeca fibromul uterin. Alegerea metodei depinde de stadiul de prevalență și de natura leziunii. Se ia in considerare si capacitatea unei femei de a avea copii....

Multe femei se gândesc la întrebarea dacă este posibil să se ia vitamine pentru fibrom și cum menținerea nivelului necesar de microelemente afectează creșterea educației....

Tratare
medicii

Centrul nostru angajează cel mai experimentat și calificat personal din regiune

Atent
si personal cu experienta

Jumanova Ekaterina Nikolaevna

Șef al Centrului de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică, Candidat la Științe Medicale, doctor de cea mai înaltă categorie, Conferențiar al Departamentului de Medicină Regenerativă și Tehnologii Biomedicale a Universității Medicale de Stat din Moscova, numit după A.I. Evdokimova, membru al consiliului de conducere al Asociației Ginecologilor Estetici ASEG.

• Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenova, are o diplomă cu distincție, a absolvit rezidențiat clinic la Clinica de Obstetrică și Ginecologie care poartă numele. V.F. Snegirev MMA numit după. LOR. Sechenov.
• Până în 2009, a lucrat la Clinica de Obstetrică și Ginecologie ca asistentă la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Nr.1 ​​a MMA care poartă numele. LOR. Sechenov.
• Din 2009 până în 2017, a lucrat la Instituția Federală de Stat „Centrul de tratament și reabilitare” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
• Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică al Grupului Medsi de Companii JSC.
• Ea și-a susținut disertația pentru gradul de Candidat în Științe Medicale pe tema: „Infecții bacteriene oportuniste și sarcină”

Mișenkova Svetlana Aleksandrovna

Obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale, doctor de cea mai inalta categorie

• În 2001 a absolvit Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (MGMSU)
• În 2003, a absolvit un curs de studii în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale.
• Are certificat în chirurgie endoscopică, certificat în diagnosticul ecografic al patologiilor sarcinii, fătului, nou-născutului, în diagnosticare cu ultrasunete în ginecologie, certificat de specialist în domeniul medicinei laser. El aplică cu succes toate cunoștințele dobândite în timpul orelor teoretice în practica sa zilnică.
• Ea a publicat peste 40 de lucrări despre tratamentul fibromului uterin, inclusiv în revistele „Medical Bulletin” și „Problems of Reproduction”. Este coautor de recomandări metodologice pentru studenți și doctori.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Șef chirurgie planșeu pelvin. Membru al comitetului științific al asociației pentru ginecologie estetică.

• A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după. LOR. Sechenov, are o diplomă cu distincție
• Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov
• Are atestate: medic obstetrician-ginecolog, specialist in medicina laser, specialist in conturare intima
• Teza este dedicată tratamentului chirurgical al prolapsului genital complicat de enterocel
• Sfera de interese practice a lui Dagmara Isaevna Kolgaeva include:
  metode conservatoare și chirurgicale de tratare a prolapsului pereților vaginului, uterului, incontinenței urinare, inclusiv utilizarea echipamentelor laser moderne de înaltă tehnologie

Maksimov Artem Igorevici

Obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie

• A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Ryazan, numită după academicianul I.P. Pavlova cu o diplomă în medicină generală
• A absolvit rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Clinica care poartă numele. V.F. Snegirev MMA numit după. LOR. Sechenov
• Competente într-o gamă completă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal
• Domeniul de aplicare al intereselor practice include: intervenții chirurgicale laparoscopice minim invazive, inclusiv accesul cu o singură puncție; operații laparoscopice pentru fibrom uterin (miomectomie, histerectomie), adenomioză, endometrioză infiltrativă răspândită

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-ginecolog

• A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după. LOR. Sechenov.
• Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Este certificată ca medic obstetrician-ginecolog.
• Posedă abilități de tratament chirurgical al bolilor ginecologice în regim ambulatoriu.
• Este un participant regulat la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.
• Domeniul de aplicare a competențelor practice include chirurgia minim invazivă (histeroscopie, polipectomie cu laser, histeroresectoscopie) - Diagnosticul și tratamentul patologiei intrauterine, patologiei cervicale

Muravlev Alexey Ivanovici

Obstetrician-ginecolog, medic oncolog ginecolog

• În 2013 a absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova, numită după. LOR. Sechenov.
• Din 2013 până în 2015, a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după. LOR. Sechenov.
• În 2016, a urmat o recalificare profesională la Instituția bugetară de stat de asistență medicală a regiunii Moscova MONIKI, numită după. M.F. Vladimirsky, specializat în Oncologie.
• Din 2015 până în 2017, a lucrat la Instituția Federală de Stat „Centrul de tratament și reabilitare” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
• Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică al Grupului Medsi de Companii JSC.

Mișukova Elena Igorevna

Obstetrician-ginecolog

• Medicul Mișukova Elena Igorevna a absolvit cu onoare Academia de Medicină de Stat din Chita cu o diplomă în medicină generală. Ea a efectuat stagiul clinic și rezidențiat în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna are o gamă completă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingooforita acută etc.
• Mișukova Elena Igorevna participă anual la congresele rusești și internaționale și la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Obstetrician-ginecolog categoria I de calificare.

• Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova care poartă numele. LOR. Sechenov cu o diplomă în medicină generală. Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după. LOR. Sechenov.
• Teza este dedicată subiectului tratamentului de conservare a organelor al adenomiozei folosind ablația FUS. Are certificat de medic obstetrician-ginecolog si certificat de diagnostic ecografic. Competente în întreaga gamă de intervenții chirurgicale în ginecologie: abord laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingooforita acută etc.
• Autor al unui număr de lucrări publicate, coautor al unui ghid metodologic pentru medici privind tratamentul cu conservarea organelor al adenomiozei prin ablația FUS. Participant la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Gușchina Marina Iurievna

Medic ginecolog-endocrinolog, șef ambulator. Obstetrician-ginecolog, specialist reproducere. Medic diagnostic cu ultrasunete.

• Gushchina Marina Yurievna a absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Saratov. V.I.Razumovsky, are diplomă cu distincție. Ea a primit o diplomă de la Duma Regională din Saratov pentru succesul excelent în studii și activități științifice, recunoscută drept cel mai bun absolvent al Universității de Stat Medicală din Saratov, numită după. V. I. Razumovsky.
• Ea a efectuat un stagiu clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Este atestat ca medic obstetrician-ginecolog; medic diagnostic ecografic, specialist medicina laser, colposcopie, ginecologie endocrinologica. A urmat în mod repetat cursuri de perfecţionare în „Medicina şi chirurgia reproductivă” şi „Diagnostic cu ultrasunete în obstetrică şi ginecologie”.
• Lucrarea de disertație este dedicată noilor abordări ale diagnosticului diferențial și tacticilor de management pentru pacienții cu cervicita cronică și stadiile incipiente ale bolilor asociate cu HPV.
• Cunoscut în întreaga gamă de intervenții chirurgicale minore în ginecologie, efectuate atât în ​​regim ambulatoriu (radiocoagulare și coagulare cu laser a eroziunilor, histerosalpingografie), cât și în mediul spitalicesc (histeroscopie, biopsie cervicală, conizare cervicală etc.)
• Gushchina Marina Yuryevna are peste 20 de lucrări științifice publicate, este un participant regulat la conferințe științifice și practice, congrese și convenții de obstetrică și ginecologie.

Malysheva Iana Romanovna

Obstetrician-ginecolog, medic ginecolog pentru copii si adolescenti

• Absolvent al Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia. N.I. Pirogov, are o diplomă cu distincție. Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Facultății de Medicină a Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Este atestat ca medic obstetrician-ginecolog, medic diagnosticator cu ultrasunete, specialist in medicina laser, ginecologie pediatrica si adolescentina.
• Cunoscut în întreaga gamă de intervenții chirurgicale minore în ginecologie, efectuate atât în ​​regim ambulatoriu (radiocoagulare și coagulare laser a eroziunilor, biopsie cervicală), cât și în mediul spitalicesc (histeroscopie, biopsie cervicală, conizare cervicală etc.)
Organe abdominale
• Ea a absolvit rezidențiatul clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” pe baza departamentului Instituției de Învățământ Buget de Stat Federal de Învățământ Profesional Suplimentar „Institutul de Formare Avansată a Agenției Federale Medicale și Biologice”.
• Are atestate: medic obstetrician-ginecolog, specialist in domeniul colposcopiei, ginecologie neoperatorie si operativa a copiilor si adolescentului.

Baranovskaia Iulia Petrovna

Medic diagnostic ecografic, medic obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale

• A absolvit Academia Medicală de Stat din Ivanovo cu o diplomă în medicină generală.
• A efectuat un stagiu de practică la Spitalul Clinic Regional Tambov, specializarea obstetrică-ginecologie.
• Este atestat ca medic obstetrician-ginecolog; medic diagnostic cu ultrasunete; specialist in domeniul colposcopiei si tratamentului patologiei cervicale, ginecologie endocrinologica.
• A urmat în repetate rânduri cursuri de perfecționare în specialitatea „obstetrică și ginecologie”, „Diagnostic cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie”, „Fundamentele endoscopiei în ginecologie”
• Cunoscut în întreaga gamă de intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine, efectuate prin laparotomie, abord laparoscopic și vaginal.