Mușchiul obturator extern. Funcțiile mușchiului obturator extern al coapsei Mușchiul obturator

Mușchiul obturator extern (obturatorius externus) are forma unui triunghi neregulat. Aparține grupului extern de mușchi pelvieni. Îndeplinește funcții importante care permit diverse mișcări ale membrelor inferioare.

Locație și puncte de montare

Mușchiul obturator extern are o anatomie simplă. Pornește de la membrana obturatoare și marginea exterioară a osului foramen obturator. Aici este capătul său mai larg. Ia naștere din ramura ischionului și pubisului. Fasciculele musculare sunt în formă de evantai unul față de celălalt. Acestea trec în tendonul de pe suprafața posterioară a capsulei articulației șoldului. Locul de inserție este fosa trohanterică, lângă mușchiul obturator intern.

Mușchiul este inervat de ramura anterioară a nervului obturator intern. Alimentarea cu sânge are loc prin artera iliacă și arterele circumflexe mediale care provin din artera femurală profundă.

Scopul mușchiului

Funcția principală a mușchiului obturator extern femural este de a roti extern șoldul în timpul extinderii acestuia. În timpul mișcărilor de flexie, șoldul abduce. Aceste fibre musculare practic nu sunt implicate în aductia părții femurale a piciorului în timpul extinderii acestuia. De asemenea, obturatorius externus, împreună cu mușchiul pătrat femural, pot fixa colul femurului și împiedică dislocarea acestuia sub greutatea corpului uman.

Mișcarea efectuată de mușchiul obturator include aducerea călcâielor împreună. Este executat de militari în timpul unui salut.

Boli și simptome caracteristice

Una dintre bolile care provoacă durere în mușchiul obturator al coapsei este o hernie a foramenului obturator. Este închis de o membrană, dar o mică parte rămâne neacoperită - nervii și vasele de sânge trec prin ea. Dacă gaura se lărgește, se poate dezvolta o hernie. Când o parte a intestinului subțire intră în sacul herniar, acesta este sugrumat.

Un simptom al herniei foramenului obturator este durerea care iradiază către suprafața interioară a coapsei. La rotirea medial a șoldului, durerea poate crește din cauza tensiunii din mușchiul obturator extern. În acest caz, nervul obturator este și mai comprimat.

Când capul femural este luxat, mușchiul obturator extern devine foarte strâns, ceea ce provoacă și durere. Disconfortul se manifestă adesea în fese, zona inferioară a spatelui și zonele inghinale.

Exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni

Există un set simplu de exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni:

• Pune-te în genunchi și aplecă-te înainte, sprijinindu-ți brațele pe podea cu coatele îndoite. Ridicați un picior astfel încât să fie în linie cu corpul. Mișcă-ți piciorul în sus și în jos. Pentru fiecare picior, repeta de 16-30 de ori.
• Din poziția „picioare mai late decât lățimea umerilor”, faceți o jumătate de genuflexiune, în care tibiele și coapsele formează un unghi drept. Puneți ambele mâini pe genunchi și legănați încet în sus și în jos. În timpul acestui exercițiu, fesele ar trebui să fie ușor încordate. Faceți 16-30 de repetări.
• Sari pe loc, rotindu-ti corpul si soldurile in directii opuse. Faceți 16-30 de sărituri.
  
• Întinde-te pe spate cu genunchii îndoiți. Întindeți-vă brațele în lateral, la nivelul capului, cu palmele în sus. Ridicați și coborâți pelvisul, simțind munca mușchilor fesieri. Numărul de repetări – 16-30.
• Stați pe degetele de la picioare, ridicați un picior îndoit la genunchi. Rămâneți în poziție timp de 4 secunde, schimbați picioarele. Exercițiul se efectuează de 16 până la 30 de ori.
• Întinde-te pe o parte, sprijinindu-ți capul pe mână. Pune-l pe al doilea în fața pieptului tău. Aduceți piciorul înapoi și puneți-l pe picior. Rezemați-vă pe el, ridicați celălalt picior, care ar trebui să rămână drept. Ridicați și coborâți un membru fără a atinge podeaua. Numărul de repetări este de 16-30 de ori pentru fiecare.
• Întins pe o parte, sprijiniți-vă de mână. Îndoaie picioarele la genunchi. Rotiți piciorul situat deasupra - mai întâi spre interior, apoi spre exterior. Repetați pentru fiecare de 16-30 de ori.
• Fă o pasă largă înainte. În acest caz, membrul ar trebui să fie ușor îndoit. Piciorul care este dat înapoi trebuie extins la maximum și piciorul apăsat pe podea. Pentru fiecare picior, exercițiul se efectuează de 16-30 de ori.
• Stai lângă perete, sprijinindu-ți mâinile pe el. Puneți piciorul drept înainte și îndoiți-vă la articulația genunchiului. Trageți-l pe stânga înapoi, apăsând călcâiul pe podea. Îndoiți și îndreptați genunchiul piciorului stâng, încercând să nu vă ridicați călcâiul de pe podea. Repetați de 30 de ori.
• În timp ce stați pe burtă, ridicați încet un picior, ținându-l drept. Țineți piciorul în punctul cel mai înalt timp de 2-3 secunde. Faceți 10 repetări pentru fiecare picior.
• Întins pe partea stângă, ridicați piciorul drept în sus. Repetați pentru fiecare picior de 10 ori.
• Stând lângă un scaun, mișcă-ți piciorul drept în lateral. Acest exercițiu este similar cu cel anterior, dar folosește mușchi diferiți.

Astfel de exerciții sunt potrivite pentru persoanele care se angajează ocazional în activitate fizică. Pentru sportivi, exercițiile sunt selectate de către antrenor, ținând cont de sarcinile din antrenamentul principal.

Teste funcționale ale mușchilor

Pentru a identifica starea anumitor grupe musculare și a determina cursul antrenamentului sau al tratamentului acestora, se efectuează teste musculare funcționale. Ele vă permit să determinați dacă mușchii sunt strânși sau slăbiți și dacă mișcarea în articulație este limitată. In functie de starea fibrelor se intocmeste structura programului de antrenament sau reabilitare.

Pentru a testa mușchiul, se efectuează următoarele teste funcționale ale mușchilor:

• O persoană stă întinsă pe o canapea cu picioarele atârnând liber, îndoite la articulațiile genunchilor. Subiectul ar trebui să încerce să întoarcă tibia spre exterior. Cercetătorul își ține mâna în zona genunchiului și încearcă să evalueze gradul de contracție musculară.
• Subiectul se întinde pe spate pe o suprafață plană, iar cercetătorul observă mișcarea piciorului. Pacientul trebuie să rotească piciorul inferior spre exterior.
• Pacientul este pe canapea. Picioarele îndoite la genunchi atârnă de pe canapea. Medicul ține pacientul de genunchi. Subiectul trebuie să rotească tibia spre interior, încercând să nu miște șoldul.
• Pacientul este în decubit dorsal. Membrele inferioare sunt îndoite la genunchi și atârnă peste canapea. Conform tehnicii, medicul ia genunchiul și îl ține. Cu cealaltă mână, cercetătorul apasă din interior pe partea inferioară a piciorului. Subiectul trebuie să întoarcă tibia spre interior împotriva rezistenței și să o țină. În acest caz, șoldul nu trebuie să se miște.

Deoarece unele dintre teste implică rezistență prin articulația genunchiului, presiunea trebuie aplicată cât mai atent posibil.

Evaluarea stării obturatoriului extern se efectuează la sportivi. Testele vă permit să determinați capacitățile sale, precum și mobilitatea articulațiilor zonei pelvine.

Mușchiul obturator extern femural este implicat într-o varietate de mișcări care implică rotația piciorului și șoldului. Capacitatea unei persoane de a menține echilibrul depinde de starea sa. Dacă aveți dureri în zona pelviană, ar trebui să vizitați un medic. De asemenea, ar trebui să conveniți asupra unui curs de exerciții cu el. Este mai bine să mergeți la o sală de sport, unde un profesionist va monitoriza calitatea exercițiilor efectuate. Acest lucru va întări în siguranță mușchii zonei pelvine.

Nervul obturator(nervus obturatorius) se formează din ramurile anterioare ale nervilor spinali LIΙ-LIV (uneori LI-LV) și este situat în spatele sau în interiorul mușchiului major psoas, apoi iese de sub marginea interioară a acestui mușchi, străpunge fascia iliacă şi trece în jos la nivelul articulaţiilor sacroiliace, apoi coboară de-a lungul peretelui lateral al bazinului şi intră în canalul obturator împreună cu vasele obturatoare. Acesta este un tunel osteofibros, al cărui acoperiș este șanțul obturator al pubisului, fundul este format de mușchii obturatori, despărțiți de nerv de membrana obturatoare.

Marginea fibroasă, neelastică a membranei obturatoare este punctul cel mai vulnerabil de-a lungul nervului. Prin canalul obturator, nervul trece din cavitatea pelviană la coapsă. Deasupra canalului, o ramură musculară este separată de nervul obturator. De asemenea, trece prin canal și apoi se ramifică în mușchiul obturator extern, care rotește membrul inferior. La sau sub nivelul canalului obturator, nervul se împarte în ramuri anterioare și posterioare. Ramura posterioară inervează mușchiul adductor magnus (adductorul coapsei), capsula articulară a articulației șoldului și periostul suprafeței posterioare a femurului. Ramura anterioară furnizează mușchii adductori lungi și scurti, mușchiul subțire și direct mușchiul pectineu. Mușchii adductor lung și scurt aduc, flexează și rotesc extern coapsa. Mușchiul obturator extern, inervat de nervul obturator, rotește și exterior șoldul. Mușchiul subțire (m. gracilis) aduc coapsa și flectează articulația genunchiului, rotind-o spre interior. După plecarea ramurilor musculare, ramura anterioară din treimea superioară a coapsei devine doar sensibilă și furnizează pielea suprafeței interioare a coapsei.

Ar trebui notat variabilitatea individuală a zonei de inervație sensibilă a pielii suprafeței interioare a coapsei: fie de la treimea superioară a coapsei la treimea inferioară (inclusiv), fie de la treimea superioară a coapsei până la mijlocul suprafeței interioare a piciorului inferior. Acest lucru se datorează faptului că fibrele senzoriale din nervul obturator se unesc cu aceleași fibre ale nervului femural, formând uneori un nou trunchi independent - nervul obturator accesoriu.

Sindromul nervului obturator descrisă de chirurgul englez J. Howship în 1840 și neurologul german M. Romberg în 1848. Afectarea nervului obturator apare cel mai adesea la următoarele niveluri:

1 . la începutul plecării sale - sub mușchiul psoas sau în interiorul acestuia (de exemplu, cu un hematom retroperitoneal);

2 . la nivelul articulației sacroiliace (cu sacroiliită);

3 . în peretele lateral al pelvisului (compresiune de către uter mărită în timpul sarcinii, cu o tumoare a colului uterin, ovarelor, colonului sigmoid, cu infiltrat apendicular în cazul unei localizări pelvine atipice a apendicelui etc.);

4 . la nivelul canalului obturator (cu o hernie a foramenului obturator, osteită pubiană cu umflarea țesuturilor pereților tunelului obturator);

5 . la nivelul suprafeței superomediale a coapsei (cu compresie prin țesut cicatricial, cu flexie prelungită ascuțită a șoldului sub anestezie în timpul intervențiilor chirurgicale etc.).

Sindromul nervului obturator se poate manifesta în două variante - în varianta iritației și în varianta pierderii, precum și lezarea completă și parțială.

Sindromul complet Nervul obturator sub formă de iritație se manifestă prin prezența durerii caracteristice cu durere care se răspândește din zona inghinală până la interiorul coapsei. Durerea atinge o intensitate semnificativă atunci când nervul este comprimat în canalul obturator (după mecanismul tunel-ischemic). Cu mecanismul de comprimare a nervului obturator de către o hernie a foramenului obturator, durerea se intensifică atunci când presiunea în cavitatea abdominală crește (de exemplu, la tuse), precum și în timpul extensiei, abducției și rotației interne a șoldului. În acest caz, parestezia poate apărea în zona de inervație a nervului obturator. Pierderea senzorială (așa cum este descrisă mai sus) este cel mai adesea localizată în treimile mijlocii și inferioare ale coapsei interne. Datorită suprapunerii zonei cutanate de inervație a nervului obturator de către nervii vecini, tulburările senzoriale ajung rar la nivelul anesteziei. Iritația nervului obturator poate provoca spasm secundar marcat al mușchilor adductori, precum și contractura reflexă de flexie la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului. Din cauza iritației nervului obturator, o serie de mișcări ale șoldului pot crește durerea. Acest lucru are ca rezultat un mers blând și limitarea unui număr de anumite mișcări în articulația șoldului.

Sindromul complet al nervului obturator în varianta prolaps este caracterizat prin pierderea destul de pronunțată a mușchilor interioarei coapsei, în ciuda faptului că mușchiul adductor magnus este parțial inervat de nervul sciatic. Adducerea șoldului este afectată vizibil, deși această mișcare nu este complet pierdută. Din cauza pierderii funcției mușchilor adductori ai șoldului, stabilitatea în picioare și în mers este afectată. În loc de direcția anteroposterior normală la mers, apare o abducție direcționată spre exterior a membrului cu fenomene de circumducție. Dificultatea apare la așezarea piciorului afectat pe cel sănătos (în poziție șezând sau în decubit dorsal). Reflexul de la mușchii adductori ai coapsei dispare (scade) (acest reflex este determinat - cauzat de o lovitură puternică a unui ciocan de percuție pe degetul medicului, aplicată pe pielea deasupra mușchilor adductori în unghi drept față de axa lor lungă, la aproximativ 5 cm deasupra epicondilului intern al coapsei; se simte contracția mușchilor adductori și asimetria reflexului se relevă pe părțile sănătoase și afectate). Ipoestezia (mai puțin frecvent, anestezia) este localizată în treimile mijlocii și inferioare ale coapsei interne. Uneori, hipoestezia este detectată și pe suprafața interioară a piciorului inferior, ajungând la mijlocul acestuia din urmă (vezi explicația de mai sus). În zona de hipoestezie de pe suprafața interioară a coapsei, poate fi observată anhidroză (care este o manifestare a tulburărilor autonome atunci când nervul obturator este deteriorat).

Sindromul înfrângerii parțiale Nervul obturator poate fi identificat folosind următoarele teste:

1 . persoana examinată, întinsă pe spate, cu picioarele drepte, este rugată să-și miște picioarele; examinatorul încearcă să le separe;

2 . examinatului, întins pe o parte, i se cere să ridice piciorul deasupra și să aducă la el celălalt picior.Cel situat dedesubt, examinatorul sprijină acest picior ridicat, și rezistă mișcării celuilalt picior, care este adus;

3 . Pacientul întins pe spate este rugat să-și îndoaie piciorul la articulația genunchiului, întorcându-l spre interior și adducând coapsa; examinatorul palpează muşchiul gracilis contractat (m. gracilis);

4 . persoana examinată întinsă pe spate cu piciorul răpit în lateral este rugată să-și aducă piciorul; examinatorul se opune acestei mişcări şi palpează muşchiul contractat.

© Laesus De Liro

Dragi autori de materiale științifice pe care le folosesc în mesajele mele! Dacă vedeți acest lucru ca o încălcare a „Legii ruse privind drepturile de autor” sau doriți să vedeți materialul dvs. prezentat într-o formă diferită (sau într-un context diferit), atunci, în acest caz, scrieți-mi (la adresa poștală: [email protected]) și voi elimina imediat toate încălcările și inexactitățile. Dar, din moment ce blogul meu nu are niciun scop comercial (sau bază) [pentru mine personal], ci are un scop pur educativ (și, de regulă, are întotdeauna o legătură activă cu autorul și opera sa științifică), așa că aș să vă fie recunoscător pentru șansa de a face câteva excepții pentru mesajele mele (contrar normelor legale existente). Salutări, Laesus De Liro.

Postări din acest jurnal de către eticheta „diagnosticare actuală”.

• Dezorientare în spațiu

  DEZORIENTAREA TOPOGRAFĂ Dezorientarea topografică [la o persoană] este înțeleasă ca o încălcare a capacității sale de a recunoaște terenul și...

• Fenomenul diashizei

• Sindromul mâinii străine

• 
  Hemianopsie omonimă

  ... pentru persoanele cu hemianopie omonimă, jumătate din lume pur și simplu nu există. Definiție. Hemianopsia omonimă este o afecțiune în care...

7666 0

Mușchii grupului posterior efectuează extensie în articulația șoldului, rotație și abducție (abducție) în ea. Ele sunt atașate de trohanterul mare al femurului sau de circumferința acestuia. Acestea includ: gluteus maximus (gluteus maximus), gluteus medius (gluteus medius), gluteus minimus (gluteus minimus), tensor fasciae latae (m. tensor fasciae latae), mușchi piriformis (tensor latae). . piriformis), mușchi obturator intern ( m. obturatorius internus) cu muşchi gemeni (t. gemelli), muşchi obturator extern (m. obturatorius externus), muşchi quadratus femoris (m. quadratus femoris).

Mușchiul fesier maxim
M. gluteus maximus

Cel mai superficial și masiv strat muscular situat în regiunea fesieră. Uneori, acest mușchi se numește mușchi sciatic.

Mușchiul gluteus maximus începe din cele două treimi posterioare ale crestei iliace, părțile laterale ale sacrului, coccis și ligamentele pelvine, coboară oblic în jos sub formă de mănunchiuri musculare paralele, separate prin pereți subțiri care se extind din fascia care acoperă mușchiul. . Partea anterioară a mușchiului trece într-un tendon plat larg, care ocolește trohanterul mare al femurului și trece în fascia lata a femurului. Spatele mușchiului se atașează de tuberozitatea fesieră a femurului.

Mușchiul gluteus maximus (m. gluteus maximus) este prezentat în Fig. 1.

Orez. 1. Mușchiul gluteus maximus (m. gluteus maximus)

Funcţie:

• extensia șoldului la articulația șoldului;
• o anumită rotație externă a șoldului;
• înclinare pelviană posterioară (cu șold fix);
• abducția șoldului (fibre superioare);
• aducția șoldului (fibre inferioare);
• asigură o poziție verticală a corpului.

Mușchiul fesier mediu
M. gluteus medius

Spatele mușchiului este acoperit de mușchiul gluteus maximus, partea din față se află superficial sub fascia. Începe ca un burtă în formă de evantai din cele trei sferturi anterioare ale crestei iliace, trece într-un tendon larg scurt, care este atașat de trohanterul mare al femurului.

Gluteus medius (gluteus medius) este prezentat în Fig. 2.

Orez. 2. Mușchiul gluteus medius (m. gluteus midius)

Funcţie:

• răpirea șoldului;
• rotația internă a șoldului (fibre anterioare);
• rotația externă a șoldului (fibre posterioare).

Gluteus minimus
M. gluteus minimus

Se află sub mușchiul gluteus medius și are dimensiuni ceva mai mici. Începe în formă de evantai de la suprafața exterioară a ilionului, mai adânc decât mușchiul anterior, și este atașat de suprafața anterolaterală a trohanterului mare al femurului.

Mușchiul gluteus minimus (m. gluteus minimus) este prezentat în Fig. 3.

Orez. 3. Gluteus minimus (m. gluteus minimus)

Funcţie:

• răpirea șoldului;
• rotația internă a șoldului (fascicule anterioare);
• rotația externă a șoldului (fasciculele posterioare).

Mușchiul tensor al fasciei late
M. tensor fasciae latae

Mușchiul, conform embriogenezei, este o despicare a mușchiului gluteus medius și este situat imediat în fața acestuia. Pornește de la coloana iliacă anterioară superioară și porțiunea adiacentă a ilionului, trece într-o fâșie îngroșată a fasciei lata a coapsei, numită tractul iliotibial (tr. iliotibialis), care este atașată de condilul lateral al tibiei.

Mușchiul care tensionează fascia lata a coapsei (m. tensor fasciae latae) este prezentat în Fig. 4.

Orez. 4. Mușchi care tensionează fascia lata a coapsei (m. tensor fasciae latae)

Funcţie:

• promovează flexia șoldului cu o anumită rotație internă;
• încordează tractul iliotibial, ajutând la întărirea articulației genunchiului în poziție extinsă;
• muschi tonic.

Mușchiul piriform
M. piriformis

Mușchiul începe cu dinții de pe suprafața anterioară a sacrului între foramina sacrală de la a doua până la a patra, coboară spre exterior și anterior, iese din cavitatea pelviană prin foramenul sciatic mare, trece transversal de-a lungul părții posterioare a articulației șoldului și este atașat de trohanterul mare al femurului. Mușchiul piriform, care trece prin foramenul sciatic mai mare, lasă goluri de-a lungul marginilor inferioare și superioare pentru trecerea vaselor de sânge și a nervilor.

Mușchiul piriform (m. piriformis) este prezentat în Fig. 5.

Orez. 5. Mușchii grupului posterior al regiunii șoldului:

1 - mușchiul piriform (m. piriformis);

2 - mușchiul obturator intern (m. obturatorius internus);

3 - muschi gemeni (n. gemelli);

4 - muşchiul obturator extern (m. obturatorius externus).

Funcţie:

• rotația externă a șoldului cu abducție;
• muschi tonic.

Mușchiul obturator intern
M. obturatorius intern

Mușchiul își are originea pe suprafața interioară a pelvisului mic de la membrana obturatoare și oasele pubiene și ischiatice care îl înconjoară, trece prin marginea osoasă a foramenului sciatic mic până la suprafața posterioară a pelvisului și se atașează de fosa celui mai mare. trohanter al femurului.

Mușchiul obturator extern, m. obturatorius externus, are forma unui triunghi neregulat. Pornește de la membrana obturatoare și marginea osoasă a foramenului obturator cu partea sa mai largă; apoi fasciculele musculare, convergând în formă de evantai, trec în tendonul adiacent suprafeței posterioare a capsulei articulației șoldului. Mușchiul este atașat de fosa trohanterică, lângă mușchiul intern cu același nume.

Funcție: rotește coapsa spre exterior.

Inervație: n. obturatorius (plex lombalis) [(LII)LIII-LIV].

Aprovizionarea cu sânge: aa. obturatorie, circumflexa femoris lateralis.

• - unul dintre cei doi mușchi situati pe suprafața exterioară a membranei obturatoare și suprafața interioară a membranei obturatoare - mușchiul obturator intern); ambii muschi rotesc coapsa spre exterior...

  Termeni medicali

• - un muschi format din tesut muscular striat, din care se construiesc muschii scheletici umani. Mușchii scheletici sunt atașați de oasele scheletului și efectuează mișcările oaselor...

  Termeni medicali

• - m. obturatorius internus, este un mușchi turtit în care fasciculele musculare sunt îndreptate ușor în formă de evantai...

  Atlas de anatomie umană

• - m. obturatorius externus, are forma unui triunghi neregulat. Pornește de la membrana obturatoare și marginea osoasă a foramenului obturator cu partea sa mai largă...

  Atlas de anatomie umană

• - t. obliquus externus abdominis, plat, lat, incepe cu 8 dinti de pe suprafata laterala a celor opt coaste inferioare...

  Atlas de anatomie umană

• Dicționar medical mare

• - G. abdomen, ieșind prin canalul obturator sub ramura orizontală a pubisului...

  Dicționar medical mare

• - o depresiune liniară pe suprafața inferioară a ramului superior al pubisului, în care trec vasele de sânge și nervii...

  Dicționar medical mare

• - vezi Lista lui anat. termeni...

  Dicționar medical mare

• - vezi Lista lui anat. termeni...

  Dicționar medical mare

• - vezi Lista lui anat. termeni...

  Dicționar medical mare

• - vezi Lista lui anat. termeni...

  Dicționar medical mare

• - vezi Lista lui anat. termeni...

  Dicționar medical mare

• - vezi Lista lui anat. termeni...

  Dicționar medical mare

• - vezi Lista lui anat. termeni...

  Dicționar medical mare

• - vezi Lista lui anat. termeni...

  Dicționar medical mare

„Obturator externus” în cărți

6.8. Publicitate in aer liber