Încălcarea sintezei senzoriale. Combinație de diferite tipuri de tulburări senzoriale

Pentru unii stări patologice, în special în cazul bolilor mentale și nervoase, procesele perceptuale pot fi perturbate. Cu toate acestea, există și astfel de abateri de percepție care pot fi observate în totalitate oameni sanatosi(ex. iluzii). Tulburările de percepție pot fi împărțite în trei grupe principale: iluzii, halucinații și tulburări de sinteză senzorială (tulburări psihosenzoriale).

O iluzie este o percepție distorsionată a unui obiect sau fenomen cu adevărat existent. Iluziile sunt clasificate în funcție de simțuri - vizuale, auditive, tactile etc. În funcție de principalele motive care stau la baza distorsiunii percepției, toate iluziile pot fi împărțite și în fizice, fiziologice și mentale.

Iluziile fizice sunt explicate prin legi fizice obiective și nu depind de persoana însăși. Un exemplu de iluzie fizică care este surprinsă și de o cameră este percepția unei linguri într-un pahar cu apă. Lingura pare spartă din cauza proprietăților diferite de refracție a luminii ale apei și ale aerului.

Iluziile fiziologice își găsesc explicația în particularitățile structurii și activității organelor noastre de simț. De exemplu, încercați să apăsați pe partea laterală a globului ocular și imediat obiectul la care ne uităm se va împărți în două. Divizarea unui obiect are loc din cauza creșterii disparității imaginii sale pe retina ochilor. Un alt exemplu de acest tip de iluzie îl găsim la Aristotel: încrucișați două degete și începeți să rostogoliți o minge mică între ele, iar aceasta va apărea dublă. Când un obiect intră mai întâi în contact cu degetul arătător și apoi cu degetul mijlociu, ambele contacte au loc în diferite puncte din spațiu care ne sunt familiare. Atingerea degetul aratator apare mai sus, deși degetul este de fapt mai jos; atingerea celui din mijloc este mai jos, deși degetul este mai sus. Multe iluzii de acest fel apar și din aparatul vestibular - iluzii de rostogolire, contrarotație etc.

Iluziile mentale sunt asociate atât cu diverse stări mentale ale unei persoane, cât și cu unele caracteristici psihologice percepția noastră.

În boli, iluziile mentale se observă cel mai adesea în stările de conștiență tulburată, în timpul excitației (exaltare, extaz) la pacienții maniacali sau stări de teamă și anxietate în depresie. Iluziile lor sunt aproape imposibil de corectat, iar pacientul este înclinat să considere aceste erori de percepție ca fiind realitate. Iluzii verbale, când pacientul, în loc de vorbire neutră, aude abuzuri, amenințări și insulte adresate acestuia, apare adesea în stadiile incipiente ale dezvoltării halucinațiilor verbale auditive (vorbirii) în unele psihoze. Ele diferă de așa-numitele halucinații auditive funcționale prin aceea că în timpul iluziilor imaginea apărută patologic absoarbe imaginea unui obiect real (pacientul „aude în loc de...” în timpul halucinațiilor, imaginea patologică nu se contopește cu realul). unul („aude împreună cu...”) .

La oameni sănătoși pe fundalul diferitelor stări mentale(așteptări, anxietate sau frică) apar adesea și iluzii mentale. De exemplu, la intrarea într-o cameră, un copil va fi speriat de o siluetă la fereastră, dar apoi va râde când vede că i-a fost frică de haina și pălăria atârnată de cuier. Și dacă în fiecare copac care stă lângă drum vedem persoana pe care o așteptăm, atunci vorbim și de iluzii mentale.

Pentru ca procesul de interpretare a informațiilor senzoriale să ajungă la nivelul conștiinței, sunt necesare tehnici speciale (de exemplu, simplificarea imaginilor, principii de grupare, contraste). Iluziile sunt adesea cauzate de ambiguitatea percepției, care apare din cauza lipsei de informații esențiale sau a unui exces de informații neimportante din imagine. Ambiguitatea percepției apare și în cazurile în care din aceeași imagine pot fi extrase mai multe imagini semnificative. De exemplu, în tablou faimos„Piața de sclavi cu un bust dispărut al lui Voltaire” de Salvador Dali folosește modalități alternative de interpretare a scenei reprezentate. În centrul imaginii sunt reprezentate stând în apropiere două călugăriţe mici.

Dar cu o organizare perceptivă diferită a imaginii, fețele lor se transformă în ochii lui Voltaire, iar figurile lor într-un nas și bărbie. Într-o oarecare măsură, aceste două moduri de organizare a informațiilor vizuale sunt incompatibile: ambele imagini sunt greu de perceput în același timp.

În experimente, iluziile sunt folosite pentru a studia diferite aspecte ale organizării proprietăților. sistem de analiză. Pentru a studia mai pe deplin unele dintre proprietățile sale ascunse, participanților la experiment li s-au arătat diferite sisteme de informații senzoriale cu un studiu suplimentar al percepției lor.

Sunt descrise numeroase fapte și condiții de erori de percepție - iluzia „săgeții”, șinele de cale ferată, supraestimarea liniilor verticale, intersecții, cercuri concentrice, „figuri imposibile” etc.

Iluzii vizuale au fost găsite și la animale. În special, pe baza lor diferite căi camuflaj și mimetism. Toate aceste fenomene ne convinge de existența unor anumite factori comuni, provocând apariția iluziilor, iar pentru mulți dintre ele încă nu există o interpretare convingătoare.

Halucinațiile sunt tulburări de percepție atunci când o persoană, din cauza unor tulburări mintale, vede, aude, simte ceva ce nu există în realitate.

Halucinațiile pot fi observate în boli psihice, precum și la oameni sănătoși în experimente cu izolare senzorială sau la utilizarea anumitor medicamente (halucinogene); halucinațiile pot fi, de asemenea, instilate unei persoane aflate în somn profund hipnotic.

Halucinațiile sunt de obicei clasificate în funcție de simțuri: vizuale, auditive, olfactive etc. Mare importanțăîn diagnosticul psihiatric, halucinațiile sunt împărțite în adevărate și false (pseudohalucinații).

Adevărat halucinațiile se caracterizează prin claritate senzorială, se desfășoară în spațiul real al unuia sau altuia analizator și „pacienții nu cred doar că văd și aud, ci de fapt văd și aud” (E. Kraepelin, 1909). Comportamentul pacienților corespunde de obicei cu conținutul experiențelor halucinatorii, iar aceștia sunt convinși că oamenii din jurul lor văd și aud aceleași lucruri ca și ei.

Pseudohalucinații diferă de adevărate halucinații faptul că la ele nu există o claritate senzorială-fizică completă a imaginilor, iar acest lucru îi apropie de idei. Pacienții vorbesc despre ceea ce văd și aud, adăugând „ca și cum”, deși insistă asupra realității halucinațiilor lor. Imaginea pseudohalucinatorie se desfășoară în spațiul imaginar, sau mai degrabă intrapsihic (subiectiv) al unuia sau altuia analizator, astfel încât pacienții pot raporta capacitatea de a „vedea” dincolo de orizont sau prin bariere opace și, de asemenea, pot raporta sunete și voci umane care apar „în interiorul cap." Deoarece halucinațiile false sunt percepute ca ceva subiectiv și foarte diferit de imaginile reale, comportamentul pacienților este aproape întotdeauna disociat de CONȚINUTUL halucinațiilor. Pseudohalucinațiile indică o evoluție mai nefavorabilă boală mintală, devin adesea prelungite și cronice, însoțite de tulburări de gândire.

Uneori, din grupul pseudohalucinațiilor, se disting separat halucinațiile extracampale, care sunt proiectate în afara câmpului accesibil și analizatorul corespunzător În acest caz, pacienții „văd” în spatele lor, în spatele peretelui, „aud” la multe sute de kilometri.

La persoanele sănătoase, pe fond de oboseală sau epuizare, uneori, la adormire, apar pe scurt halucinații vizuale sau auditive, asemănătoare pseudohalucinațiilor, care sunt numite hipnagogice din cauza apropierii lor de vise (hipnopomnic - același lucru, dar notat la momentul trezirii).

Halucinațiile vizuale și auditive sunt adesea împărțite în simple (fotopsie - percepția fulgerelor de lumină, stele, scântei; acoasmas - percepția sunetelor, zgomot, trosnet, șuierat, plâns) și complexe (verbal - percepția vorbirii articulate).

La reflexÎn halucinații, imaginea reală percepută este imediat însoțită de apariția unei imagini halucinatorii similare (pacientul aude o frază și imediat începe să sune în capul său o frază similară).

Aperceptiv halucinaţiile (auditive sau vizuale) apar după un efort volitiv corespunzător al pacientului care doreşte să le experimenteze.

Halucinații Charles Bonnet(vizuale, mai rar auditive) sunt observate cu afectarea părții periferice a analizorului (la nevăzători, surzi), precum și cu privarea sau izolarea senzorială (în închisoare, într-un mediu de limbă străină) în domeniul afectat. sau analizor limitat de informații. Acestea trebuie distinse de halucinațiile hemianaptice din domeniul hemianopsiei atunci când capătul cortical al analizorului este deteriorat (tumoare, traumatisme, leziune vasculară).

Se numesc halucinații datorate traumatismelor mentale psihogenă. Ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

Dominant (auditiv și vizual) cu reflectarea CONȚINUTULUI înapoiat din punct de vedere psihologic traume psihice, și bogat emoțional;

Eidetice (de obicei auditive), care tind să se repete într-o manieră asemănătoare clișeului (de exemplu, redarea halucinantă constantă a muzicii funerare și suspinele la o înmormântare);

Halucinații ale imaginației lui Dupre, unde complotul provine din vise și fantezii isterice;

Halucinațiile induse apar în funcție de tipul de sugestie reciprocă și de autosugestie pe fondul stresului emoțional;

Halucinațiile sugerate se găsesc adesea în delirul alcoolic în timpul „fereastră lucidă” (curățarea conștienței în timpul zilei): simptomul lui Reichardt (citire sugerată pe o foaie de hârtie), simptomul Aschaffenburg (conversație imaginară sugerată la un telefon oprit), simptomul lui Lipman ( a sugerat halucinații vizuale după zece secunde de presiune globii oculari) și alte simptome.

Tulburări de sinteză senzorială

Percepția este un proces complex de integrare, de sinteză a imaginii unui obiect perceput din semnalele senzoriale primite prin simțuri din mediul extern și propriul corp. În unele stări și boli, întâlnim diverse tulburări în procesul de sinteză și integrare a informațiilor senzoriale în timpul percepției. De obicei, tulburările psihosenzoriale includ două grupuri de tulburări: tulburări de derealizare și tulburări de „schemă corporală”.

Derealizare -încălcarea sintezei senzoriale a informațiilor care provin din lumea exterioară. Din asocierea semnalelor senzoriale care participă la formarea imaginii realității externe, ceva se poate „cădea”, se poate schimba și, în cele din urmă, lumea din jurul nostru își pierde realitatea senzorială și devine distorsionată.

O persoană poate pierde percepția asupra adâncimii spațiului, iar atunci lumea înconjurătoare îi apare într-o imagine plată, bidimensională. Distorsiunile percepției pot viza, de asemenea, anumite caracteristici ale unui obiect - forma (metamorfopsie), dimensiunea (creștere - macropsie, scădere - micropsie) sau altele departe decât sunt de fapt localizate; cu dismegalopsie, tulburarea de percepție se referă la alungirea, lărgirea, teșirea sau răsucirea în jurul axei obiectelor din jur.

Aproape de derealizare sunt tulburările când un mediu obișnuit, familiar este perceput ca complet nou (fenomenul „niciodată văzut” (franceză. jamais vu)) sau vice versa, mediu nou(teren, stradă, casă) este perceput ca cunoscut și familiar (fenomenul „deja văzut” (franceză. deja vu)). Pacienții sunt îngrijorați în special de distorsiunile timpului - încetinirea acestuia (bradicronie) sau accelerarea (tahicronie), precum și pierderea componentei emoționale a percepției mediului: „totul a înghețat, s-a acoperit” și „lumea”. a devenit ca un platou.” Pacienții mențin aproape întotdeauna o atitudine critică față de aceste tulburări sunt străini de individ și subiectiv extrem de neplăcuți.

Tulburările de schema corporală se caracterizează prin diferite simptome de tulburări în percepția propriului corp, senzații specifice de creștere sau scădere a greutății, dimensiunea întregului corp sau a părților sale (brațe, picioare, cap). Tulburările diagramei corpului includ și tulburări în percepția relației dintre părți ale corpului: pacienții vorbesc despre poziția incorectă a urechilor, „răsucirea” corpului. Pacientul simte aceste schimbări doar cu ochii închiși, deoarece sub controlul vederii toate concepțiile greșite despre corpul său dispar.

ÎN În ultima vreme devin din ce în ce mai frecvente. Acest lucru se datorează îmbătrânirii națiunii și rănilor frecvente la cap. Un loc aparte printre patologiile neurologice îl ocupă tulburările senzoriale și gnostice.

Ce se înțelege prin aceste tulburări?

Disfuncțiile senzoriale și gnostice sunt eșecuri în recunoașterea anumitor stimuli sau obiecte din creier sau terminații nervoase periferice. Acest lucru se întâmplă din cauza conexiunilor neuronale construite incorect în creier sau când există un obstacol care împiedică pătrunderea în el. Dacă o astfel de tulburare este observată în cortexul cerebral, atunci o astfel de tulburare este numită secundară și este clasificată ca gnostică (deoarece în ea, precum și în alte structuri ale creierului toate informaţiile provenite de la neuronii periferici sunt procesate).

Dacă sunt afectate mai întâi cele periferice terminații nervoase sau căi, atunci în acest caz există tulburări ale sintezei senzoriale (deoarece ramura aferentă a nervului spinal este afectată în principal și este corect să se creeze impuls electric devine o sarcină imposibilă). Deoarece cortexul cerebral și terminațiile nervoase periferice își pot îndeplini funcțiile numai împreună, tulburările sunt considerate ca un singur bloc.

Diferența dintre leziunile centrale și periferice

Tulburările de origine centrală, după cum sugerează și numele, se manifestă atunci când creierul, centrul de procesare a tuturor informațiilor primite, este deteriorat. Țesutul cerebral este extrem de sensibil la influența diverșilor factori, motiv pentru care tulburările gnostice predomină ca severitate. Deoarece toate structurile sale sunt de obicei implicate în procesul patologic, se pot dezvolta și tulburări mintale. În acest caz, apar tulburări psihosenzoriale. Tulburările senzoriale provoacă leziuni periferice sistem nervos- receptori, precum și direct trunchiurile nervilor cranieni. Se dezvoltă mult mai des și de obicei nu necesită tratament (cu excepția neuropatiei).

Tulburările combinate sunt cel mai adesea de natură mixtă. Cauza lor este de obicei intoxicația cu compuși psihotropi (nu neapărat droguri și alcool) sau boli sistemice sistem nervos.

Tipuri de sisteme senzoriale ale corpului uman

Funcția principală atribuită organelor de simț este percepția stimulilor veniti din exterior. Pentru a se adapta la mediu inconjurator, natura a conceput crearea unor structuri speciale menite să perceapă toate informațiile venite din exterior.

Datorită faptului că toate impulsurile sunt diferite în structura și natura lor, se disting cinci grupuri de sisteme senzoriale - vedere, auz, miros, atingere, gust. Fiecare dintre ele este strict specific, are propriile sale organe de percepție, propriile sale centre în cortexul cerebral, responsabile de procesarea informațiilor primite.

Fiecare dintre aceste sisteme are propriii receptori localizați într-un loc anume (fără a număra pielea, pe care receptorii sunt localizați pe toată suprafața sa). Receptorii diferă atât prin structura lor, cât și prin tipul de efect asupra lor.

Tulburările de percepție a stimulilor de intrare sunt strict specifice fiecărui sistem și, de aceea, fiecare dintre ele ar trebui analizat.

Agnozie vizuală

Deficiența vizuală se manifestă de obicei prin vederea neclară a obiectelor, neclaritate și sunt cauzate de disfuncția structurilor oculare. În schimb, o încălcare a percepției senzoriale constă în deteriorarea căilor (în această situație - nervii optici) și cortexul cerebral (de obicei cu afectare a lobului occipital al creierului). Agnozia vizuală este, de obicei, însoțită de deteriorarea memoriei pe termen lung, în special este asociată cu amintirea și crearea de imagini ale unui anumit obiect din minte.

Tulburarea vederii senzoriale este de obicei însoțită de gama de culori a unui obiect. Apare atunci când conurile, celulele receptorilor situate pe retină, sunt deteriorate, ducând la daltonism. Tulburarea poate fi caracterizată printr-o distorsiune a formei unui obiect în conștiință (știind că un obiect, de exemplu, o minge, este rotund, o persoană bolnavă îl vede ca oval, cu excrescențe - o afecțiune similară se dezvoltă de obicei cu halucinații, mai ales adevărate, iar în această situație se referă la tulburări gnostice) . Tulburările senzoriale și vizuale gnostice apar cu halucinații de diverse origini.

Tulburare de percepție a sunetului

Auzul se datorează funcționării normale a sistemului de conducere al urechii - timpanul, osiculele urechii medii și cohleea. Deficiențele senzoriale (surditatea) se dezvoltă, de obicei, atunci când osiculele auditive (incusul ciocanului, articulațiile) sunt deteriorate sau subdezvoltate. Dacă patologia constă în deteriorarea hipotalamusului (centrul principal pentru perceperea tuturor impulsurilor din simțuri), precum și în lobul temporal al cortexului cerebral, atunci în acest caz sunt implicate tulburări senzoriale. analizor auditiv. De obicei, astfel de încălcări apar deja în vârstă fragedă, motiv pentru care se ridică adesea întrebări despre tulburările senzoriale din copilărie.

Tulburările gnostice apar și atunci când apar modificări în lobii temporali. Se manifestă cel mai adesea prin percepția afectată a intensității sunetului (un sunet liniștit pare asurzitor de puternic și invers), înțelegerea afectată a ceea ce se aude (în paralel cu lobul temporal, zona lui Wernicke, centrul percepției vorbirii, este implicată în proces).

Simțul mirosului afectat

Tulburările olfactive senzoriale se dezvoltă de obicei ca urmare a leziunii membranei mucoase a cavității nazale (în special treimea superioară a acesteia, unde se află terminațiile nervoase periferice. De obicei, acest lucru apare ca urmare a inhalării mirosurilor puternice, a arsurilor mucoasei). membrana atunci când este expus la abur fierbinte, precum și leziuni ale nazofaringelui În acest caz, receptorii acestor terminații nu pot percepe moleculele aromatice, motiv pentru care se dezvoltă insensibilitatea la mirosuri.

Recunoașterea mirosului afectată apare cu leziuni cerebrale, hemoragie în hipocamp și limb, precum și ca urmare a formării unui focar de impulsuri patologice în aceste zone, care apare din cauza utilizării de substanțe psihoactive - cum ar fi LSD, condimente, precum și pe fondul unor boli psihiatrice, însoțite (de exemplu, cu schizofrenie, anumite tipuri de encefalopatii).

Tulburare de atingere

Este cauzata de receptorii situati pe aproape toata suprafata pielii. Ei sunt responsabili de percepția unui obiect și a unora dintre caracteristicile acestuia (dimensiune, greutate, temperatură, formă). Toate acestea se realizează prin formarea de conexiuni de impuls complexe care provin de la toți receptorii simultan. Când partea periferică a nervilor (capete și trunchiuri) este deteriorată, se dezvoltă doar o scădere a sensibilității. Imaginea obiectului în sine este creată în cortexul cerebral, de obicei în lobul frontal și parțial în lobul temporal. Leziunile centrale ale acestor zone (leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, infarct cerebral, intoxicații cu anumite otrăvuri) pot duce la formarea unei leziuni în care toate conexiunile neuronale vor fi întrerupte, din cauza căreia o persoană nu va putea percepe și în mod normal. creează o imagine a unui obiect în mintea lui. Adesea, cu astfel de tulburări, din cauza restructurării conexiunilor, imaginea este percepută incorect după unul sau mai multe criterii (rotunda pare plată, iar caldă pare caldă sau rece).

Agnozie gustativă

Papilele gustative sunt localizate în principal pe vârful limbii, precum și pe suprafețele sale laterale. Tulburările senzoriale se dezvoltă de obicei atunci când membrana mucoasă a limbii este arsă, ceea ce atenuează simțul gustului. O afecțiune similară se poate dezvolta și atunci când sunt blocați de anumite substanțe (de exemplu, gustul este simțit mai slab după consumul de alimente reci sau condimente picante). Deteriorarea trunchiului nervului gustativ este observată ca urmare a leziunilor din zona mușchilor bărbiei, precum și a neuropatiei sau a traumatismelor la nivelul limbii.

Recunoașterea gustului afectată se dezvoltă de obicei după un accident vascular cerebral, hemoragie la nivelul talamusului și cortexului cerebral, precum și cu anumite neuroinfectii (meningită, encefalită). Tulburarea gnostică a gustului (cu toate acestea, o perversiune a gustului se manifestă mai mult) poate apărea la femeile însărcinate pe fondul toxicozei sau gestozei (de exemplu, o unghie pare să aibă gust de o delicatesă de neuitat și minunat).

Combinație de diferite tipuri de tulburări senzoriale

Adesea, tulburările senzoriale de mai sus se pot dezvolta independent unele de altele. Cu toate acestea, există mai multe tipuri de boli care duc la dezvoltarea lor combinată. Cel mai evident exemplu de astfel de boli sunt tulburările senzoriale în scleroza multiplă.

Această boală se caracterizează prin dezvoltarea focarelor de compactare a țesutului cerebral cu o predominanță de țesut conjunctiv. Această tulburare apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 50-60 de ani, dar sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a ei la persoane destul de tinere (30-35 de ani).

Tulburările gnostice apar în cazurile în care astfel de focare se dezvoltă în locurile în care sunt procesate impulsurile primite (adică în acele zone ale creierului în care sunt proiectați principalii centri de percepție).

Recunoașterea și interpretarea afectate sunt eliminate printr-o terapie adecvată scleroză multiplă, a început într-un stadiu incipient al bolii. Dacă întârziați cu diagnosticul în timp util, tulburările devin cronice.

Tratamentul tulburărilor senzoriale și gnostice

Nu a fost creat un tratament specific pentru tulburările de sensibilitate. Toate masuri terapeutice au ca scop eliminarea cauzei (de exemplu, în cazul unui accident vascular cerebral, se recomandă limitarea cât mai rapidă a sursei de hemoragie (în cazul unei forme hemoragice) sau reducerea presiunii la niveluri acceptabile (în cazul , terapia nu trebuie începută fără a consulta mai întâi un neurolog și un psihoterapeut, deoarece automedicația în astfel de situații poate dăuna semnificativ sănătății.

Dacă cauza deteriorării senzoriale este o arsură sau degerătură, atunci terapia trebuie efectuată în funcție de severitatea leziunii (pentru leziuni ușoare, tratamentul tulburărilor senzoriale poate fi efectuat la domiciliu și pentru leziuni moderate și severe - numai în un spital sau o unitate de terapie intensivă). se va recupera în timpul tratamentului și reînnoirii fiziologice compozitia celularațesuturile zonei afectate (deoarece receptorii sunt localizați în principal în mucoasele sau pielea, iar aceștia, la rândul lor, sunt țesuturi cu potențial de regenerare ridicat).

Acest grup include tulburări de percepție:

propriul corp,
relații spațiale,
forme ale realităţii înconjurătoare.

Sunt foarte aproape de iluzii, dar se deosebesc de acestea din urmă în prezența criticii.

Grupul tulburărilor de sinteză senzorială include:

depersonalizare,
derealizare,
încălcări ale diagramei corpului,
un simptom al ceva deja văzut (experimentat) sau niciodată văzut etc.

Depersonalizarea- aceasta este credința pacientului că „eu” fizic și mental s-au schimbat cumva, dar nu poate explica în mod specific ce și cum s-a schimbat. Există tipuri de depersonalizare.

Depersonalizarea somatopică- pacientul sustine ca i s-a schimbat carcasa corporala, a lui corpul fizic(pielea este oarecum învechită, mușchii au devenit ca de jeleu, picioarele și-au pierdut energia anterioară etc.). Acest tip de depersonalizare este mai frecvent la leziunile organice ale creierului, precum și la unele boli somatice.

Depersonalizarea autopsihică- pacientul simte o schimbare în „eu” mental: a devenit insensibil, indiferent, indiferent sau, dimpotrivă, hipersensibil, „sufletul plânge dintr-un motiv nesemnificativ”. Adesea, el nu poate nici măcar să explice verbal starea sa, pur și simplu afirmă că „sufletul a devenit complet diferit”. Depersonalizarea autopsihică este foarte caracteristică schizofreniei.

Depersonalizare alopsihică- o consecință a depersonalizării autopsihice, o schimbare a atitudinii față de realitatea înconjurătoare a unui „suflet deja schimbat”. Pacientul se simte ca o persoană diferită, viziunea sa asupra lumii și atitudinea față de cei dragi s-au schimbat, și-a pierdut sentimentul de iubire, compasiune, empatie, datorie, capacitatea de a participa la prietenii iubiți anterior. Foarte des, depersonalizarea alopsihică este combinată cu depersonalizarea autopsihică, formând un singur complex de simptome caracteristic spectrului schizofrenic al bolilor.

O variantă specială a depersonalizării este așa-numita pierdere în greutate. Pacienții simt cum masa lor corporală se apropie constant de zero, legea gravitației universale încetează să se aplice lor, drept urmare pot fi transportați în spațiu (pe stradă) sau se pot ridica până la tavan (într-o clădire). . Înțelegând cu mintea lor absurditatea unor astfel de experiențe, pacienții totuși, „pentru liniștea sufletească”, poartă în mod constant un fel de greutate cu ei în buzunare sau în servietă, fără a se despărți de ei nici măcar în toaletă.

Derealizarea- aceasta este o percepție distorsionată a lumii înconjurătoare, un sentiment de înstrăinare, nefiresc, lipsă de viață, irealitate. Împrejurimile sunt văzute ca pictate, lipsite de culori vitale, monoton de gri și unidimensionale. Mărimea obiectelor se modifică, ele devin mici (micropsia) sau uriașe (macropsia), extrem de puternic luminate (galeropia) până când apare un halou în jur, împrejurimile sunt colorate în galben (xanthopsia) sau roșu-violet (eritropsia), simțul perspectivei. modificări (porropsia), forma și proporțiile obiectelor, acestea par a fi reflectate într-o oglindă deformatoare (metamorfopsie), răsucite în jurul axei lor (dismegalopsie), obiecte duble (poliopie), în timp ce un obiect este perceput la fel de multe fotocopii ale acestuia. Uneori există o mișcare rapidă a obiectelor din jur în jurul pacientului (furtună optică).

Tulburările de derealizare diferă de halucinații prin faptul că există un obiect real prezent și de iluzii prin aceea că, în ciuda distorsiunii formei, culorii și mărimii, pacientul percepe acest obiect exact ca acesta, și nu oricare altul. Derealizarea este adesea combinată cu depersonalizarea, formând un singur sindrom de depersonalizare-derealizare.

Cu un anumit grad de convenție, o formă specială de derealizare-depersonalizare poate include simptome de „deja văzut” (deja vu), „deja experimentat” (deja vecu), „deja auzit” (deja entendu), „experimentat deja” ( deja eprouve), „niciodată văzut” (jamais vu). Simptomul „deja văzut”, „deja experimentat” este că pacientul, care se găsește pentru prima dată într-un mediu necunoscut, un oraș necunoscut, este absolut sigur că a trăit deja exact această situație în același loc, deși cu mintea înțelege: de fapt, este aici pentru prima dată și nu a mai văzut asta până acum. Simptomul „niciodată văzut înainte” se exprimă prin faptul că într-un mediu complet familiar, de exemplu în apartamentul său, pacientul are senzația că este aici pentru prima dată și nu a mai văzut asta până acum.

Simptomele de tipul „deja văzute” sau „niciodată văzute” sunt pe termen scurt, durează câteva secunde și apar adesea la persoanele sănătoase din cauza suprasolicitarii, lipsei de somn și stresului mental.

Aproape de simptomul „niciodată văzut” este simptomul „rotației obiectelor”, care este relativ rar. Se manifestă prin faptul că o zonă binecunoscută pare să fie răsturnată cu 180 de grade sau mai mult, iar pacientul poate experimenta dezorientare pe termen scurt în realitatea înconjurătoare.

Simptomul „încălcării simțului timpului” se exprimă în sentimentul de accelerare sau încetinire a trecerii timpului. Nu este derealizare pură, deoarece include și elemente de depersonalizare.

Tulburările de derealizare se observă de obicei când daune organice creier cu localizare proces patologicîn zona șanțului interparietal stâng. În variantele pe termen scurt, ele sunt observate și la persoanele sănătoase, în special la cei care au suferit „disfuncție cerebrală minimă” în copilărie - leziuni cerebrale minime. În unele cazuri, tulburările de derealizare sunt de natură paroxistică și indică un proces epileptic de geneză organică. Derealizarea poate fi observată și în timpul intoxicației cu psihotrope și narcotice.

Încălcarea diagramei corporale(sindromul Alice în Țara Minunilor, autometamorfopsia) este o percepție distorsionată a dimensiunii și proporțiilor corpului sau părților sale individuale. Pacientul simte cum membrele încep să se lungească, gâtul îi crește, capul crește până la dimensiunea unei încăperi, trunchiul fie se scurtează, fie se lungește. Uneori există un sentiment de disproporție pronunțată între părțile corpului. De exemplu, capul se micșorează la dimensiunea unui măr mic, corpul ajunge la 100 m, iar picioarele se extind până în centrul Pământului. Senzațiile de modificări ale diagramei corporale pot apărea izolat sau în combinație cu alte manifestări psihopatologice, dar sunt întotdeauna extrem de dureroase pentru pacienți. Trăsătură caracteristicăîncălcări ale diagramei corpului este corectarea lor prin viziune. Privindu-și picioarele, pacientul este convins că sunt de mărime normală, și nu multimetru; privindu-se în oglindă, își descoperă parametrii normali ai capului, deși are senzația că capul ajunge la 10 m în diametru Corectarea vederii asigură pacienților o atitudine critică față de aceste tulburări. Cu toate acestea, atunci când controlul vederii încetează, pacientul începe din nou să experimenteze o senzație dureroasă de modificări ale parametrilor corpului său.

Încălcarea diagramei corporale este adesea observată în patologiile organice ale creierului.

Adaptarea tehnicilor de diagnostic la studiul copiilor cu deficiențe de vedere

Anemiile care se dezvoltă ca urmare a sintezei afectate a ADN-ului globinei sunt de obicei macrocitare hipercromice cu un tip de hematopoieză megaloblastică.

Acest grup include tulburări în percepția propriului corp, relațiile spațiale și forma realității înconjurătoare. Sunt foarte aproape de iluzii, dar se deosebesc de acestea din urmă în prezența criticii.

Grupul tulburărilor de sinteză senzorială include depersonalizarea, derealizarea, tulburările în diagrama corporală, un simptom al ceva deja văzut (experimentat) sau niciodată văzut etc.

Depersonalizarea - aceasta este credința pacientului că „eu” fizic și mental s-au schimbat cumva, dar el nu poate explica în mod specific ce și cum s-a schimbat. Există tipuri de depersonalizare.

Somatopsihic depersonalizare - pacientul susține că învelișul său corporal, corpul fizic s-au schimbat (pielea este oarecum învechită, mușchii au devenit ca gelatină, picioarele și-au pierdut energia anterioară etc.). Acest tip de depersonalizare este mai frecvent la leziunile organice ale creierului, precum și la unele boli somatice.

Autopsihic depersonalizare - pacientul simte o schimbare în „eu” mental: el a devenit insensibil, indiferent, indiferent sau, dimpotrivă, hipersensibil, „sufletul plânge dintr-un motiv nesemnificativ”. Adesea, el nu poate nici măcar să explice verbal starea sa, pur și simplu afirmă că „sufletul a devenit complet diferit”. Depersonalizarea autopsihică este foarte caracteristică schizofreniei.

Alopsihic Depersonalizarea este o consecință a depersonalizării autopsihice, o schimbare a atitudinii față de realitatea înconjurătoare a unui „suflet deja schimbat”. Pacientul se simte ca o persoană diferită, viziunea sa asupra lumii și atitudinea față de cei dragi s-au schimbat, și-a pierdut sentimentul de iubire, compasiune, empatie, datorie, capacitatea de a participa la prietenii iubiți anterior. Foarte des, depersonalizarea alopsihică este combinată cu depersonalizarea autopsihică, formând un singur complex de simptome caracteristic spectrului schizofrenic al bolilor.

O variantă specială a depersonalizării este așa-numita pierdere în greutate. Pacienții simt cum masa lor corporală se apropie constant de zero, legea gravitației universale încetează să se aplice lor, drept urmare pot fi transportați în spațiu (pe stradă) sau se pot ridica până la tavan (într-o clădire). . Înțelegând cu mintea lor absurditatea unor astfel de experiențe, pacienții totuși, „pentru liniștea sufletească”, poartă în mod constant un fel de greutate cu ei în buzunare sau în servietă, fără a se despărți de ei nici măcar în toaletă.

Derealizare - aceasta este o percepție distorsionată a lumii înconjurătoare, un sentiment de înstrăinare, nefiresc, lipsă de viață, irealitate. Împrejurimile sunt văzute ca pictate, lipsite de culori vitale, monoton de gri și unidimensionale. Mărimea obiectelor se modifică, ele devin mici (micropsia) sau uriașe (macropsia), extrem de puternic luminate (galeropia) până când apare un halou în jur, împrejurimile sunt colorate în galben (xanthopsia) sau roșu-violet (eritropsia), simțul perspectivei. modificări (porropsia), forma și proporțiile obiectelor, acestea par a fi reflectate într-o oglindă deformatoare (metamorfopsie), răsucite în jurul axei lor (dismegalopsie), obiecte duble (poliopie), în timp ce un obiect este perceput la fel de multe fotocopii ale acestuia. Uneori există o mișcare rapidă a obiectelor din jur în jurul pacientului (furtună optică).

Tulburările de derealizare diferă de halucinații prin faptul că există un obiect real și de iluzii prin faptul că, în ciuda distorsiunii formei, culorii și mărimii, pacientul percepe acest obiect ca acest obiect particular, și nu oricare altul. Derealizarea este adesea combinată cu depersonalizarea, formând un singur sindrom de depersonalizare-derealizare.

Cu un anumit grad de convenție, simptomele pot fi atribuite unei forme speciale de derealizare-depersonalizare „deja văzut” (deja vu), „deja experimentat” (deja vecu), „deja auzit” (deja entendu), „deja experimentat” (deja eprouve), „niciodată văzut” (jamais vu). Simptomul „deja văzut”, „deja experimentat” este că pacientul, care se găsește pentru prima dată într-un mediu necunoscut, un oraș necunoscut, este absolut sigur că a trăit deja exact această situație în același loc, deși cu mintea înțelege: de fapt, este aici pentru prima dată și nu a mai văzut asta până acum. Simptomul „niciodată văzut înainte” este exprimat prin faptul că într-un mediu complet familiar, de exemplu în apartamentul său, pacientul are senzația că este aici pentru prima dată și nu a mai văzut asta până acum.

Aproape de simptomul „niciodată văzut înainte”. "rotirea obiectelor" destul de rar. Se manifestă prin faptul că o zonă binecunoscută pare să fie răsturnată cu 180 de grade sau mai mult, iar pacientul poate experimenta dezorientare pe termen scurt în realitatea înconjurătoare.

Simptom „simțul timpului afectat” se exprimă într-un sentiment de accelerare sau decelerare a timpului. Nu este derealizare pură, deoarece include și elemente de depersonalizare.

Tulburările de derealizare, de regulă, sunt observate cu leziuni organice ale creierului cu localizarea procesului patologic în regiunea șanțului interparietal stâng. În variante de scurtă durată se observă și la persoanele sănătoase, în special la cei care au suferit în copilărie „disfuncție minimă a creierului” - leziuni minime ale creierului.În unele cazuri, tulburările de derealizare sunt de natură paroxistică și indică un proces epileptic de geneză organică. Derealizarea poate fi observată și în timpul intoxicației cu psihotrope și narcotice.

Încălcarea diagramei corporale(sindromul Alice în Țara Minunilor, autometamorfopsia) este o percepție distorsionată a dimensiunii și proporțiilor corpului sau părților sale individuale. Pacientul simte cum membrele încep să se lungească, gâtul îi crește, capul crește până la dimensiunea unei încăperi, trunchiul fie se scurtează, fie se lungește. Uneori există un sentiment de disproporție pronunțată între părțile corpului. De exemplu, capul se micșorează la dimensiunea unui măr mic, corpul ajunge la 100 m, iar picioarele se extind până în centrul Pământului. Senzațiile de modificări ale diagramei corporale pot apărea izolat sau în combinație cu alte manifestări psihopatologice, dar sunt întotdeauna extrem de dureroase pentru pacienți. O trăsătură caracteristică a tulburărilor de diagramă corporală este corectarea lor prin vedere. Privindu-și picioarele, pacientul este convins că sunt de mărime normală, și nu multimetru; privindu-se în oglindă, își descoperă parametrii normali ai capului, deși are senzația că capul ajunge la 10 m în diametru Corectarea vederii asigură pacienților o atitudine critică față de aceste tulburări. Cu toate acestea, atunci când controlul vederii încetează, pacientul începe din nou să experimenteze o senzație dureroasă de modificări ale parametrilor corpului său.

Încălcarea diagramei corporale este adesea observată în patologiile organice ale creierului.

Aceasta este o tulburare a funcțiilor sintetice complexe de percepție și reprezentare (care sunt rezultatul lucrului în comun a mai multor organe de simț).

Ele pot apărea în situații extreme (în spațiu, sub apă) sau cu boli psihice. Ele pot fi paroxistice (pacienții experimentează un sentiment de groază) sau persistente.

1. Somatotopagnozie (încălcarea diagramei corporale) - percepția asupra corpului, a formei sale, a părților individuale este perturbată (acestea pot fi absente sau multiplicate). Dar acest lucru se simte doar cu ajutorul simțurilor corporale (și în oglindă pacientul se vede normal). Există parțiale (parte a corpului) sau totale.

2. Încălcarea proprietăților optico-spațiale ale obiectelor (metamorfopsie) – percepția afectată a numărului de obiecte, a formei acestora etc.:

A). Iluzia „de vârf”.- obiectul se află în cameră, dar pacientul crede că este în spatele peretelui.

b). Dismegalopsie(micropsia sau macropsia) – distorsiunea dimensiunii obiectelor.

V). PoliopiaȘi Diplopie– înmulțirea (sau dublarea) numărului de obiecte

G). Dismorfopsie– deformarea formei obiectelor.

d). Alestezie optică– obiectul pare deplasat în lateral.

e). Porropsia– obiectul pare mai aproape sau mai departe.

și). Simptomele virajelor- orizontal sau vertical (de obicei 90 sau 180 de grade).

h). Dislexie– tulburare de citire (literele par a fi pe dos).

Și). Halucinații negative- folosit în hipnoză.

La). Imobilitatea optică– totul în jur părea să înghețe.

l). Simptome de furtună optică- Toate obiectele se mișcă.

m). Simptomul „moartei lumii”- totul în jur se prăbușește.

n). Schimbarea culorii naturale a obiectelor.

O). Percepție împărțită– ramurile sunt percepute separat, iar trunchiul – separat.

P). Dezintegrarea unei imagini holistice (de obicei cu demență) - de exemplu, telefonul sună, dar pacientul nu știe de unde vine sunetul.

3. Depersonalizarea – experimentarea extraterestrei lumii înconjurătoare. Pentru mai multe detalii, vezi mai jos.

Depersonalizarea are loc:

A). Hiperpatic – întreaga lume pare strălucitoare, vie.

b). Hipopat - întreaga lume este plictisitoare, lipsită de viață.

4. Experiența „deja văzut” și „văzut pentru prima dată”. Patologia gândirii

Gândire– aceasta este o formă de activitate cognitivă, stadiul II al cogniției (logic). Aceasta este o reflectare generalizată, indirectă a realității în conexiunile și relațiile sale naturale și cele mai semnificative.

Datorită gândirii, abilitățile cognitive ale unei persoane se extind, el învață esența obiectelor.

La o persoană sănătoasă, gândirea se bazează pe senzație, percepție și reprezentare este, de asemenea, strâns legată de practică (fără ea devine ilogică); Gândirea este strâns legată de vorbire, prin urmare, atunci când evaluați vorbirea, acordați atenție :

2). Claritatea lui

3). Expresivitatea vorbirii

4). Impactul vorbirii.

Tulburări de gândire

I. Încălcări ale formei de gândire:

1). Distorsiunea proceselor de generalizare :

A). Simbolism- înlocuirea unui concept cu altul, care devine simbol al primului). Gândurile simbolice sunt adesea însoțite de desene și discursuri corespunzătoare.

b). Neologisme- cuvinte noi cu care au venit pacienții. Poate chiar și propriul său limbaj - criptolalia.

2). Încălcarea dinamicii activității mentale (incoerența judecății sau inerția gândirii):

A). Gândire emoționată– pacientii vorbesc repede si tare, scot duhuri si expresii figurate, compun poezii improvizate, dar in acelasi timp sarind de la un subiect la altul (ca un copil), sunt distrasi de stimuli aleatoriu.

În același timp, ele prevalează asociatii externe(și nu semantic, așa cum este normal):

Asocieri după consonanță (constipație-topor),

Asocieri prin contrast (constipație-diaree),

Asocieri după contiguitate (numiți obiectele din apropiere).

Acești pacienți sunt caracterizați de o franchețe extraordinară.

b). O cursă de idei(incoerența maniacă a gândirii) - gândurile trec prin cap ca un vârtej (limba nu poate ține pasul cu ele - prin urmare, discursul este incoerent),

V). Gândire lentă– pacientii vorbesc incet, linistit, cu dificultate in alegerea cuvintelor ( oligofazie). Gradul extrem - m utism(tăcere).

G). Vâscozitatea gândirii(consistență patologică, gândire labirintică) – pacienții se blochează la detalii minore și se caracterizează prin verbozitate neproductivă.

d). Perseverența gândirii- „călcând apă”.