Schimbul de căldură în organism este perturbat, ce trebuie făcut. Schimbări bruște de temperatură la adulți și copii. Ce este termoreglarea

PATOLOGIA TERMOREGULĂRII. FEBRĂ.

O persoană este capabilă să mențină o temperatură constantă a corpului atunci când aceasta fluctuează în mediu. Acest lucru este asigurat sistem specializat de termoreglare, care include mecanisme fizice și chimice. Funcționarea sistemului de termoreglare poate fi perturbată sub influența diferitelor influențe patogene, în urma cărora temperatura corpului se abate de la normă, iar acest lucru poate duce la tulburări ale funcțiilor vitale. Tulburările de termoreglare se manifestă prin supraîncălzire ( hipertermie) și hipotermie ( hipotermie).

HIPERTERMIE

Hipertermie este o încălcare a echilibrului termic al corpului, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului peste valorile normale.

Distinge exogeneȘi endogene hipertermie.

1. Hipertermie exogenă apare când temperatura ridicata mediu (ateliere fierbinți în producție), mai ales dacă transferul de căldură este simultan limitat (îmbrăcăminte caldă, umiditate ridicată, mobilitate redusă a aerului). Dezvoltarea hipertermiei este facilitată și de creșterea producției de căldură, de exemplu, în timpul muncii fizice intense. Unele forme de hipertermie exogenă pot fi acute și pot pune viața în pericol. Au primit un nume special - insolație și insolație.

2. Hipertermia endogenă poate apărea cu stres psiho-emoțional prelungit excesiv, cu funcție crescută glanda tiroida.

În cazurile tipice, hipertermia se dezvoltă în trei etape.

1. Etapa de compensare.În ea, în ciuda creșterii temperaturii ambientale, temperatura corpului rămâne la un nivel normal (36,6-36,7 C). Acest lucru se datorează activării sistemului de termoreglare (transferul de căldură crește și producția de căldură este limitată).

2. Se dezvoltă odată cu expunerea ulterioară la temperaturi ambientale excesiv de ridicate sau cu încălcări ale sistemului de termoreglare. În această perioadă, există o predominanță a producției de căldură asupra transferului de căldură, în urma căreia temperatura corpului începe să crească.

3. Stadiul decompensarii. Ca urmare a inhibării centrului de termoreglare, se dezvoltă o limitare bruscă a tuturor căilor de eliberare a căldurii și o creștere a producției de căldură ca urmare a creșterii temporare a proceselor oxidative în țesuturi. În această etapă, temperatura corpului devine aceeași cu temperatura mediu inconjurator. Apare deprimarea respiratiei externe, aceasta devine frecventa, superficiala sau chiar periodica. Circulația sângelui este, de asemenea, perturbată - se dezvoltă hipotensiunea arterială, tahicardia și suprimarea ritmului cardiac. În cazurile severe, din cauza deteriorării acestor sisteme, apare hipoxia și apar convulsii. Pacienții își pierd cunoștința, ceea ce este tipic pentru comă hipertermică.

insolatie - hipertermie acută exogenă. În esență, reprezintă a treia etapă a hipertermiei, etapa decompensării. Insolația apare de obicei la temperaturi ambientale ridicate, când transferul de căldură este puternic limitat, de exemplu, în marșul personalului militar din regiunile sudice, printre muncitorii din magazinele fierbinți. În acest caz, prima și a doua etapă de hipertermie nu apar, care este asociată cu o întrerupere rapidă a termoreglării. Temperatura corpului crește până la temperatura ambiantă. Există o tulburare a respirației externe, activitatea inimii slăbește și presiunea arterială. Conștiința este pierdută.

Insolaţie. Este o formă acută de hipertermie locală și apare ca urmare a expunerii directe la lumina solară pe cap. Creierul și centrii de termoreglare se supraîncălzi, ceea ce duce la perturbarea termoreglării. Simptomele insolației sunt similare cu cele ale insolației.

HIPOTERMIE

Hipotermie - uh Aceasta este o încălcare a echilibrului termic, însoțită de o scădere a temperaturii corpului sub valorile normale.

Distinge exogeneȘi endogene hipotermie.

1. Hipotermia exogenă. Apare atunci când temperatura ambientală scade (în timpul sezonului rece, când este expus la apă rece etc.) Dezvoltarea hipotermiei este facilitată de consumul de alcool, îmbrăcămintea ușoară și activitatea fizică scăzută.

2. Hipotermia endogenă. Apare cu imobilizare prelungită, scăderea funcției glandei tiroide și a cortexului suprarenal.

Hipotermia are trei stadii de dezvoltare.

1. Etapa de compensare.În ea, în ciuda temperaturii ambientale scăzute, temperatura corpului este menținută la un nivel normal. Acest lucru se realizează prin limitarea transferului de căldură; spasmul vaselor mici de sânge din piele este de mare importanță. În același timp, există o creștere a producției de căldură datorită creșterii activității motorii, contracției mușchilor netezi ai pielii („buie de găină”) și proceselor metabolice crescute în țesuturi.

2. Etapa de compensare relativă. Se dezvoltă odată cu expunerea ulterioară la temperaturi scăzute ale mediului sau cu slăbiciune a sistemului de termoreglare. În această etapă, transferul de căldură (dilatarea vaselor de sânge ale pielii) prevalează asupra producției de căldură, în urma căreia temperatura corpului începe să scadă.

3. Stadiul decompensarii. Se caracterizează prin dezvoltarea hipoxiei, care crește din cauza slăbirii respirației externe și a scăderii activității cardiace. Toate acestea conduc la o scădere a metabolismului și la formarea căldurii. O creștere semnificativă a transferului de căldură datorită expansiunii microvaselor pielii și limitării producției de căldură duce la faptul că temperatura corpului devine aceeași cu temperatura ambientală. Pe fondul indiferenței față de mediu, imobilitatea, slăbiciunea fizică extremă, bradicardia și scăderea tensiunii arteriale, apare o respirație superficială rară, somn profund. Dacă o persoană în această stare nu este ajutată, va muri.

FEBRĂ

Febră– o reacție protector-adaptativă a organismului care apare ca răspuns la acțiunea stimulilor pirogeni și se exprimă în restructurarea termoreglării pentru menținerea uneia superioare. Decat temperatura normala a corpului. Se manifestă printr-o creștere temporară a temperaturii corpului, indiferent de temperatura ambiantă. Febra apare în multe boli, dar apare întotdeauna într-o manieră stereotipă, prin urmare este clasificată ca un proces patologic tipic.

Cauzele febrei

Cauzele febrei sunt variate și se împart în infecțioase și neinfecțioase.

2. Factori neinfecțioși– sunt proteine exogene și endogene.

a) K exogene substantele proteice includ o varietate de seruri care se administreaza pentru a obtine imunitate pasiva in scop terapeutic (antidifterie, antitetanos etc.), precum si vaccinuri folosite pentru obtinerea imunitatii active impotriva anumitor boli. Factorii exogeni neinfecțioși care provoacă febră includ transfuzii de sânge, venin de șarpe, secreții ale anumitor insecte etc.

b) Substanțele proteice endogene includ proteinele proprii ale corpului care și-au schimbat proprietățile ca urmare a rănilor, arsurilor, radiațiilor ionizante, hemoragiilor în țesuturi și dezintegrarii tumorii.

Stadiile și tipurile de febră

Febra apare în trei etape.

1. Etapa de creștere a temperaturii.În această etapă, temperatura poate crește rapid (pe câteva zeci de minute) sau lent (pe zile, săptămâni).

2. Stadiul de temperatură relativă. Durata acestei etape poate varia și se ridică la câteva ore sau chiar ani. Pe baza gradului de creștere maximă a temperaturii în timpul etapei de repaus, febra este împărțită în:

A) slab(subfebrilă) – până la 38 0 C,

b) moderat(febril) – 38,0-39,0 0 C,

V) înalt(piretic) – 39,0-41,0 0 C,

G) foarte inalt(hiperpiretic) – peste 41 0 C

3. Etapa de scădere a temperaturii. Temperatura poate scădea rapid (o criză) sau încet ( liza).

Cu febră, temperatura minimă se observă de obicei dimineața (pe la ora 6) și maxima seara (pe la ora 18).

În funcție de gradul de fluctuații zilnice și de alte caracteristici ale temperaturii în timpul febrei, diverse tipuri curbe de temperatură. Tipul curbei de temperatură depinde de factorul care a provocat febra și, prin urmare, tipul de curbă este important în diagnosticarea bolilor, în special a celor infecțioase. În plus, tipul de curbă de temperatură este determinat de proprietățile corpului, reactivitatea acestuia și vârsta persoanei.

În funcție de natura curbei de temperatură, există:

A) constant febră, în care fluctuațiile zilnice de temperatură nu depășesc 1,0 0 C (pneumonie lobară, febră tifoidă),

b) laxativ (remisiv) febră, cu fluctuații zilnice de temperatură de 1,0-2,0 0 C (cu pneumonie, tuberculoză),

V) intermitent (intermitent) febră, în care există fluctuații mari de temperatură și temperatura dimineții scade la normal sau chiar sub aceasta (malarie, tuberculoză),

G) epuizant (agitat) febră. Cu el, temperatura corpului ajunge la 41,0 0 C, fluctuațiile sale sunt de 3,0-5,0 0 C (sepsis),

d) pervertit febră. Se caracterizează printr-o creștere dimineață și o scădere a temperaturii seara,

e) returnabil febră, care se caracterizează prin perioade de creștere a temperaturii care durează câteva zile și intervale scurte de temperatură normală a corpului (febră recidivante).

Starea echilibrului termic în timpul febrei.

În timpul dezvoltării febrei, are loc o modificare a echilibrului termic al organismului, adică. raportul dintre transferul de căldură și producția de căldură, care este, de asemenea, asociat cu restructurarea activității centrelor de termoreglare hipotalamice sub influența pirogenilor asupra lor. Caracteristicile raportului dintre producția de căldură și transferul de căldură depind de stadiul febrei.

În timpul etapei de creștere a temperaturii, producția de căldură depășește transferul de căldură, rezultând o creștere a temperaturii corpului.

În timpul etapei de temperatură în picioare, atât producția de căldură, cât și transferul de căldură cresc, drept urmare temperatura corpului rămâne constant crescută.

În a treia etapă a febrei, pierderile de căldură de obicei crește brusc, în timp ce producția de căldură scade. Ca urmare, temperatura corpului scade la normal.

Manifestări de febră

Tulburările funcțiilor organelor și sistemelor în timpul febrei depind de caracteristicile agentului patogen, de natura bolii și de gradul de intoxicație al organismului.

Din partea sistemului nervos central, pot fi observate deprimarea activității nervoase superioare, dureri de cap, oboseală, apatie și somnolență. În unele boli infecțioase predomină o stare de excitație, apar tulburări ale creierului (delir, halucinații, pierderea cunoștinței), care este o consecință atât a temperaturii ridicate a corpului în sine, cât și a intoxicației organismului.

O creștere a temperaturii cu 1,0 0 C este de obicei însoțită de o accelerare a bătăilor inimii cu 8-10 bătăi pe minut. Din cauza tahicardiei și a creșterii volumului stroke, debitul cardiac crește. În același timp, există boli infecțioase în care ritmul cardiac scade în timpul febrei, de exemplu, cu febra tifoidă.

Tensiunea arterială la debutul febrei este ușor crescută din cauza spasmului vaselor periferice. În timpul unei perioade de scădere critică a temperaturii, presiunea poate scădea brusc și se va dezvolta colapsul. Respirația încetinește când temperatura crește; la apogeul febrei, devine frecventă și superficială. Apetitul și secreția de salivă scad, limba devine uscată și acoperită, iar secreția tuturor sucurilor digestive scade. Evacuarea alimentelor din stomac poate fi întârziată, tonusul intestinal este perturbat, apare constipația, procesele de fermentație și putrefacție se intensifică și se dezvoltă flatulența. Toate acestea duc la pierderea în greutate.

În multe boli, este detectat un bilanţ negativ de azot din cauza predominării proceselor de descompunere a proteinelor. În prima etapă a febrei, diureza crește, în a doua scade, iar în a treia, se produce excreția crescută de apă prin transpirație și rinichi.

Importanța febrei pentru organism

Rolul negativ al febrei este că temperatura ridicată poate duce la modificări distrofice ale organelor și țesuturilor și tulburări funcționale profunde. În cursul unei boli însoțite de intoxicație severă, poate apărea sindromul de hipertermie cu pierderea cunoștinței și convulsii.

Rolul pozitiv al febrei este determinat de activarea multor reacții de protecție: procesele metabolice sunt intensificate; activitatea funcțională a organelor și țesuturilor crește; se activează leucocitoza și fagocitoza; este stimulată producția de anticorpi; crește producția de interferon, crește funcția antitoxică și de barieră a ficatului; reproducerea unui număr de viruși și microbi este întârziată.

Încălcările și cauzele lor în ordine alfabetică:

încălcarea termoreglării corpului -

Tulburările de termoreglare sunt tulburări ale constantei temperaturii corpului cauzate de disfuncția sistemului nervos central. Homeostazia temperaturii este una dintre funcțiile principale ale hipotalamusului, care conține neuroni termosensibili specializați.

Căile autonome încep de la hipotalamus, care, dacă este necesar, poate asigura o creștere a producției de căldură, provocând tremurături musculare sau disiparea căldurii în exces.

Ce boli cauzează o încălcare a termoreglării corpului:

Atunci când hipotalamusul este deteriorat, precum și căile care urmează din acesta către trunchiul cerebral sau măduva spinării, apar tulburări de termoreglare sub formă de hipertermie sau hipotermie.

Transferul de căldură de către corp către mediul extern depinde de temperatura ambiantă, de cantitatea de umiditate (transpirație) eliberată de organism din cauza pierderii de căldură pentru evaporare, de severitatea muncii efectuate și de starea fizică a persoanei.

La temperaturi ridicate ale aerului și radiații vase de sânge Suprafețele corpului se extind, iar sângele, principalul acumulator de căldură din corp, se deplasează la periferie (suprafața corpului).

Datorită acestei redistribuiri a sângelui, transferul de căldură de la suprafața corpului crește semnificativ.

Tulburările în termoreglarea organismului pot apărea atunci când partea centrală sau periferică a sistemului de termoreglare este deteriorată - hemoragii sau tumori la nivelul hipotalamusului, leziuni însoțite de deteriorarea căilor corespunzătoare etc.

Încălcarea termoreglării însoțește multe boli sistemice, de obicei manifestate prin creșterea temperaturii corpului sau febră.

O creștere a temperaturii corpului este un indicator atât de fiabil al bolii, încât termometria a devenit procedura cea mai frecvent utilizată în clinică.

Schimbările de temperatură pot fi detectate chiar și în absența febrilității evidente. Ele se manifestă sub formă de roșeață, paloare, transpirație, frisoane, senzații anormale de căldură sau frig și pot consta, de asemenea, în fluctuații neregulate ale temperaturii corpului în limitele normale la pacienții aflați în repaus la pat.

În timpul lucrului fizic, echilibrul dintre producția de căldură și transferul de căldură este perturbat temporar, urmat de restabilirea rapidă a temperaturii normale în repaus datorită activării prelungite a mecanismelor de transfer de căldură.

De fapt, cu prelungit activitate fizica dilatarea vaselor pielii ca răspuns la o creștere a temperaturii miezului corpului se oprește pentru a menține această temperatură.

În timpul febrei, capacitatea de adaptare scade, deoarece la atingerea unei temperaturi stabile a corpului, producția de căldură devine egală cu transferul de căldură, totuși, ambele sunt la un nivel mai mare decât cel inițial. Fluxul de sânge în vasele periferice ale pielii joacă un rol mai important în reglarea producției de căldură și a transferului de căldură decât transpirația.

În timpul unei febre, temperatura corpului, determinată de termoreceptori, este scăzută, astfel încât organismul reacționează la ea ca și cum s-ar fi răcit.

Tremurul duce la o creștere a producției de căldură, iar constricția vaselor de sânge ale pielii duce la o scădere a transferului de căldură. Aceste procese ajută la explicarea senzațiilor de frig sau frisoane care apar la debutul febrei. În schimb, atunci când cauza febrei este înlăturată, temperatura scade la normal și pacientul se simte fierbinte. Reacțiile compensatorii în acest caz sunt dilatarea vaselor de sânge ale pielii, transpirația și suprimarea tremurului.

La temperaturi ambientale ridicate patru sindrom clinic: Crampe de căldură, epuizare termică, vătămări cauzate de stres termic și insolație. Fiecare dintre aceste condiții poate fi diferențiată în funcție de diverse manifestari clinice Cu toate acestea, există multe în comun între ele și aceste afecțiuni pot fi considerate varietăți de sindroame de aceeași origine.

Complexul de simptome al vătămării termice se dezvoltă la temperaturi ridicate (mai mult de 32 ° C) și umiditate relativă ridicată (mai mult de 60%). Cele mai vulnerabile sunt persoanele în vârstă, persoanele care suferă de boli psihice, alcoolism, care iau medicamente antipsihotice, diuretice, anticolinergice, precum și persoanele care locuiesc în camere cu ventilație slabă. Mai ales multe sindroame de căldură se dezvoltă în primele zile de căldură, înainte de a se produce aclimatizarea.

Ce medici ar trebui să contactați dacă există o încălcare a termoreglării corpului:

Ai observat o încălcare a termoreglării organismului? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să furnizați ajutor necesar. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Este termoreglarea corpului tău afectată? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Diagrama de simptome este doar pentru scopuri educaționale. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definirea bolii și metodele de tratare a acesteia, consultați-vă medicul. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Dacă sunteți interesat de orice alte simptome de boli și tipuri de tulburări, sau aveți alte întrebări sau sugestii, scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.

Încălcările și cauzele lor în ordine alfabetică:

încălcarea termoreglării corpului -

Căile autonome încep de la hipotalamus, care, dacă este necesar, poate asigura o creștere a producției de căldură, provocând tremurături musculare sau disiparea căldurii în exces.

Ce boli cauzează o încălcare a termoreglării corpului:

La temperaturi ridicate ale aerului și iradiere, vasele de sânge de pe suprafața corpului se extind, iar sângele, principalul acumulator de căldură din organism, se deplasează la periferie (suprafața corpului).

Datorită acestei redistribuiri a sângelui, transferul de căldură de la suprafața corpului crește semnificativ.

Încălcarea termoreglării însoțește multe boli sistemice, de obicei manifestate prin creșterea temperaturii corpului sau febră.

O creștere a temperaturii corpului este un indicator atât de fiabil al bolii, încât termometria a devenit procedura cea mai frecvent utilizată în clinică.

De fapt, în timpul activității fizice prelungite, dilatarea vaselor de sânge ale pielii ca răspuns la o creștere a temperaturii centrale a corpului se oprește pentru a menține această temperatură.

În timpul unei febre, temperatura corpului, determinată de termoreceptori, este scăzută, astfel încât organismul reacționează la ea ca și cum s-ar fi răcit.

La temperaturi ambientale ridicate, se dezvoltă patru sindroame clinice: crampe de căldură, epuizare termică, leziuni cauzate de stresul termic și insolație. Fiecare dintre aceste afecțiuni poate fi diferențiată pe baza diferitelor manifestări clinice, dar există multe în comun între ele și aceste afecțiuni pot fi considerate varietăți de sindroame de aceeași origine.

Ce medici ar trebui să contactați dacă există o încălcare a termoreglării corpului:

Ai observat o încălcare a termoreglării organismului? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

(+38 044) 206-20-00

Este termoreglarea corpului tău afectată? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Dacă sunteți interesat de orice alte simptome de boli și tipuri de tulburări, sau aveți alte întrebări sau sugestii, scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.

Reglarea temperaturii corpului la animalele cu sânge cald, adică menținerea termohomeostaziei indiferent de temperatura mediului, este o realizare a dezvoltării evolutive. Temperatura corpului reflectă intensitatea proceselor bioenergetice și este rezultatul proceselor de producere și transfer de căldură. Există două faze principale de termoreglare - chimică și fizică. Termoregularea chimică se realizează datorită metabolismului local și general, care contribuie la creșterea generării de căldură. Fizic - asigură procese de transfer de căldură prin conducție termică (convenție) și radiație termică (radiație), precum și prin evaporarea apei de la suprafața pielii și a membranelor mucoase. Rolul principal este jucat de mecanismele de transpirație și vasomotorii. Există sisteme termosensibile centrale și periferice. Termoreglarea periferică include receptorii nervoși ai pielii, țesutul adipos subcutanat și organe interne. Pielea este un organ de schimb de căldură și un regulator al temperaturii corpului. Hemodinamica joacă un rol important. Este unul dintre mecanismele de menținere a temperaturii corporale optime pentru metabolism. Informațiile despre schimbările de temperatură sunt transmise prin sistemele aferente către sistemul nervos central. Numeroase studii, începând cu opera lui Claude strongernard, efectuate în anii '80 anii XIX secole, a confirmat rolul deosebit al hipotalamusului în procesele de termoreglare.

În hipotalamus, se distinge zona preoptică medială a hipotalamusului anterior (MPO), care joacă rolul unui „centru termic” sau un centru de eliberare a căldurii, iar hipotalamusul posterior - un „centru rece” sau un centru de producere a căldurii, care include nucleii ventro- și dorsomediali ai hipotalamusului. Neuronii termosensibili ai MPO și hipotalamusului posterior sunt sensibili atât la schimbările de temperatură centrală, cât și la cea periferică. Centrii termosensibili ai creierului includ, de asemenea, sistemul de activare mezencefalic, hipocampul, nucleii amigdalei și cortexul cerebral. Măduva spinării conține elemente specifice sensibile la căldură.

Există mai multe teorii care explică menținerea temperaturii corpului. Cea mai comună este teoria „punctului de referință”. „Punctul de referință” este înțeles ca nivelul de temperatură la care activitatea mecanismelor de termoreglare este minimă, tinde spre zero și este optimă în condiții date. Influențe tulburătoare care se schimbă regim de temperatură organism, conduc la activarea proceselor fie de producere a căldurii, fie de transfer de căldură, care readuce temperatura la „punctul de referință” inițial. Studiile privind termoreglarea reflectă implicarea sistemelor simpatic și parasimpatic.

Numeroase lucrări au fost dedicate influenței medicamentelor farmacologice asupra funcțiilor autonome, inclusiv termoreglarea. S-a stabilit că blocantele alfa și beta duc la scăderea temperaturii corpului datorită creșterii fluxului sanguin cutanat, ceea ce modifică activitatea termoreceptorilor periferici. generală şi anestezice locale, barbituricele, tranchilizantele, neurolepticele, blocantele ganglionare, acetilcolina și alte substanțe afectează, de asemenea, modificările temperaturii corpului. În același timp, există informații despre efectul acestora asupra metabolismului tisular, tonusului vascular al pielii, transpirației, sinapselor mioneurale (medicamente asemănătoare curarelor), tonusului muscular (frisoare rece), dar nu și asupra termoreceptorilor.

Se arată importanța sistemelor adrenergice și serotoninergice ale trunchiului cerebral pentru termoreglare și dependența temperaturii de echilibrul norepinefrinei și serotoninei din hipotalamus. Se acordă multă atenție raportului dintre concentrațiile ionilor de sodiu și calciu din lichidul extracelular. Astfel, homeostazia temperaturii este rezultatul activității integratoare a sistemelor fiziologice care asigură procese metabolice care se află sub influența coordonatoare. sistem nervos.

Febra neinfecțioasă a fost considerată o manifestare a nevrozei vegetative, a distoniei vegetative, a nevrozei vasomotorie; o reacție anormală de temperatură a subiecților „stigmatizați vegetativ” sub influența factorilor obișnuiți sau a febrei psihogene la persoanele cu anumite caracteristici constituționale ale sistemului nervos.

Principalele cauze ale febrei prelungite de grad scăzut și ale creșterilor „neclare” ale temperaturii sunt tulburările fiziologice, psihogene, neuroendocrine și cauzele false. Tulburările fiziologice ale termoreglării includ o creștere a temperaturii (până la niveluri subfebrile) de natură constituțională (regulată), ca urmare a suprasolicitarii fizice și sportive, în unele cazuri în a doua jumătate. ciclu menstrual, rar în primele 3-4 luni. sarcina, care este asociată cu activitatea corpus luteum. Temperatura falsă depinde de un termometru defect sau de simulare. O creștere a temperaturii (până la 40-42 °C) este adesea descrisă când crize isterice. Curba temperaturii se caracterizează printr-o creștere foarte rapidă și o scădere critică la niveluri normale, subfebrile sau hipofebrile. Febra de grad scăzut cu nevroze se găsește la o treime dintre pacienți. O creștere psihogenă a temperaturii se observă în principal în copilărie și adolescență pe fondul tulburărilor vegetativ-endocrine ale pubertății. În aceste cazuri, factorul provocator, declanșator poate fi emoțiile, stresul fizic și situațiile stresante. Un fond favorabil este alergizarea, dereglarea endocrină etc. O creștere reflexă condiționată a temperaturii este posibilă atunci când situația în sine, de exemplu măsurarea temperaturii, servește ca stimul condiționat.

Tulburările de termoreglare sunt descrise de mulți în sindromul hipotalamic și sunt chiar considerate ca simptomul său obligatoriu. 10-30% din toți pacienții cu febră prelungită de grad scăzut au manifestări neuroendocrino-metabolice sindrom hipotalamic.

Apariția tulburărilor de temperatură, în special a hipertermiei, așa cum arată studiile clinice și electrofiziologice, indică o anumită inferioritate a mecanismelor hipotalamice. De lungă durată sindromul nevrotic(acest lucru este tipic pentru sindromul distoniei vegetative) contribuie la rândul său la adâncirea și consolidarea reacțiilor anormale de temperatură.

Diagnosticul tulburărilor de termoreglare este încă dificil și necesită o abordare pas cu pas. Ar trebui să înceapă cu o analiză epidemiologică, o analiză completă a bolii, un examen somatic, standard cercetare de laborator iar în unele cazuri, utilizarea unor metode speciale pentru a exclude o afecțiune patologică care duce la creșterea temperaturii corpului. În acest caz, în primul rând, bolile infecțioase, tumorale, imunologice, boli sistemice țesut conjunctiv, procese demielinizante, intoxicație etc.

Hipertermie

Hipertermia poate fi de natură permanentă, paroxistică și permanent-paroxistică.

Hipertermia de natură permanentă este reprezentată de starea sub- sau febrilă prelungită. Febră prelungită de grad scăzut sau o creștere a temperaturii de origine neinfecțioasă înseamnă fluctuația acesteia în intervalul 37-38 ° C (adică peste norma individuală) pentru mai mult de 2-3 săptămâni. Perioadele de temperatură ridicată pot dura câțiva ani. În anamneză, astfel de pacienți au adesea, chiar înainte de apariția tulburărilor de temperatură, febră mare în timpul infecțiilor și „cozi” lungi de temperatură după ei. La majoritatea pacienților, chiar și fără tratament, temperatura se poate normaliza vara sau în perioada de repaus, indiferent de perioada anului. Temperatura crește la copii și adolescenți atunci când frecventează cursurile în institutii de invatamant, înainte de sondajul de control și teste. La elevi, febra de grad scăzut apare sau reapare din a 9-a-10 zi de școală.

Caracterizat prin toleranță relativ satisfăcătoare la temperaturi prelungite și ridicate cu păstrarea activității motorii și intelectuale. Unii pacienți se plâng de slăbiciune, slăbiciune, durere de cap. Temperatura, în comparație cu creșterea ei la persoanele sănătoase în timpul infecției, nu se modifică în ritmul circadian. Poate fi monoton în timpul zilei sau inversat (mai mare în prima jumătate a zilei). Nu există o scădere a temperaturii în timpul testului cu amidopirină; exclus stări patologice, care poate provoca o creștere a temperaturii corpului (infecții, tumori, imunologice, colagen și alte procese).

În prezent, astfel de tulburări de temperatură sunt considerate manifestări ale tulburărilor autonome cerebrale și sunt incluse în tabloul sindromului de distonie autonomă, care este interpretat ca un sindrom psihovegetativ. Se știe că sindromul disfuncție autonomă se poate dezvolta pe fondul semnelor clinice ale disfuncției hipotalamice dobândite constituțional și fără aceasta. Nu există nicio diferență în incidența tulburărilor hipertermice. Cu toate acestea, cu hipertermia apărută pe fundalul sindromului hipotalamic, este mai frecventă febra monotonă de grad scăzut, care este combinată cu tulburări neurometabolico-endocrine, tulburări autonome atât de natură permanentă, cât și paroxistică (crize vegetative). În sindromul distoniei vegetative, însoțit de o tulburare de termoreglare fără semne clinice de disfuncție hipotalamică, hipertermia se caracterizează prin niveluri febrile, care pot fi persistente pe termen lung.

Hipertermia paroxistică este o criză de temperatură. Criza se manifestă ca o creștere bruscă a temperaturii la 39-41 ° C, însoțită de hiperkinezie asemănătoare frigului, un sentiment tensiune internă, cefalee, înroșirea feței și alte simptome vegetative. Temperatura durează câteva ore și apoi scade. După reducerea ei, slăbiciunea și slăbiciunea rămân, care dispar după ceva timp. Crizele hipertermice pot apărea atât pe fondul temperaturii normale a corpului, cât și pe fondul febrei de durată scăzută (tulburări hipertermice paroxistice permanente). O creștere bruscă paroxistică a temperaturii poate apărea izolat.

O examinare obiectivă a pacienților a arătat că semnele de status disrafic și reactii alergice antecedentele sunt semnificativ mai frecvente în hipertermie decât în sindromul de disfuncție autonomă fără tulburări hipertermice.

La pacienții cu tulburări de termoreglare s-au constatat și trăsături în manifestările sindromului psihovegetativ, constând în predominarea trăsăturilor depresiv-hipocondriacale în combinație cu introversie și niveluri de anxietate mai scăzute față de acești indicatori la pacienții fără tulburări de termoreglare. În primul, la studierea EEG, există semne de activitate crescută a sistemului talamo-cortical, care se exprimă într-un procent mai mare al indicelui a și al indicelui de sincronizare curentă.

Un studiu al stării sistemului nervos autonom indică o creștere a activității sistemului simpatic, care se manifestă prin spasm al vaselor pielii și țesut subcutanat conform pletismografiei și termotopografiei cutanate (fenomenul de amputație termică la nivelul membrelor), rezultatele unui test intradermic de adrenalină, GSR etc.

În ciuda progreselor medicale în tratamentul febrei boli infecțioase, numărul de pacienți cu febră persistentă de grad scăzut pe termen lung origine necunoscută nu scade, ci crește. În rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 7 și 17 ani, febra de lungă durată se observă la 14,5%, la populația adultă - la 4-9% dintre cei examinați.

Hipertermia este asociată cu perturbarea sistemului nervos central, care se poate baza atât pe procese psihogene, cât și pe cele organice. Cu leziuni organice ale sistemului nervos central, apare hipertermie cu craniofaringioame, tumori, hemoragie la nivelul hipotalamusului, leziuni cerebrale traumatice, poliencefalopatie Gaye-Wernicke axiale, neurochirurgicale (intervenții, intoxicații, ca o complicație rară). anestezie generala. Tulburări hipertermice pe fondul bolilor mintale severe. Hipertermie observată la administrare medicamente- antibiotice, în special penicilină, medicamente antihipertensive, difenină, neuroleptice etc.

Hipertermia poate apărea atunci când corpul se supraîncălzește brusc (temperatura ambientală ridicată), iar temperatura corpului crește la 41 °C sau mai mult. La persoanele cu anhidroză congenitală sau dobândită, cu deficit de hidratare și sare, apar tulburări de conștiență și delir. Hipertermia intensă centrală afectează negativ organismul și perturbă activitatea tuturor sistemelor - cardiovasculare, respiratorii, metabolismul este perturbat. O temperatură a corpului de 43 °C și peste este incompatibilă cu viața. Înfrângere măduva spinării pe nivelul cervicalîmpreună cu dezvoltarea tetraplegiei, duce la hipertermie din cauza unei încălcări a controlului temperaturii, care este efectuată de căile nervoase simpatice. După dispariția hipertermiei, unele tulburări de termoreglare rămân sub nivelul leziunii.

Hipotermie

Hipotermia este considerată a fi o temperatură a corpului sub 35 ° C, la fel ca și hipertermia, apare atunci când activitatea sistemului nervos este perturbată și este adesea un simptom al sindromului de disfuncție autonomă. Cu hipotermie, se remarcă slăbiciune și performanță scăzută. Manifestările autonome indică o activitate crescută a sistemului parasimpatic (tensiune arterială scăzută, transpirație, dermografie roșie persistentă, uneori crescută etc.).

Pe măsură ce hipotermia crește (34 °C), se observă confuzie (stare precomatoasă), hipoxie și alte manifestări somatice. O scădere suplimentară a temperaturii duce la moarte.

Se știe că reacțiile hipotermice pot apărea la nou-născuți și la vârstnici care sunt sensibili la schimbările de temperatură. Hipotermia poate apărea la tinerii sănătoși, cu un debit ridicat de căldură (starea în apă rece etc.). Temperatura corpului scade din cauza proceselor organice din sistemul nervos central cu afectarea hipotalamusului, ceea ce poate duce la hipotermie și chiar poikilotermie. O scădere a temperaturii corpului se observă în cazul hipopituitarismului, hipotiroidismului, parkinsonismului (deseori combinat cu hipotensiune arterială ortostatică), precum și cu epuizarea și intoxicația cu alcool.

Hipertermia poate fi cauzată și de preparate farmacologice, favorizând dezvoltarea vasodilatației: fenotiazină, barbiturice, benzodiazepine, rezerpină, butirofenone.

Hiperkineză asemănătoare frigului

Debut brusc de frisoane (tremurări reci), însoțite de o senzație de tremur intern, reacție pilomotoră crescută („buie de găină”) și tensiune internă; în unele cazuri este combinată cu o creștere a temperaturii. Hiperkineza asemănătoare frigului este adesea inclusă în imaginea unei crize vegetative. Acest fenomen apare ca urmare a mecanismelor fiziologice crescute de generare a căldurii și este asociat cu activitate crescută sistemul simpatico-suprarenal. Apariția frisoanelor este cauzată de transmiterea stimulilor eferenți care vin din părțile posterioare ale hipotalamusului prin nucleii roșii către neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. În acest caz, un rol semnificativ îl joacă adrenalina și tiroxina (activarea sistemelor ergotrope). Frisoanele pot fi asociate cu o infecție. Frisoanele febrile cresc temperatura cu 3-4 °C, acest lucru este facilitat de substanțele pirogene rezultate, adică crește producția de căldură. În plus, poate fi o consecință a influențelor psihogene (stresul emoțional), care duc la eliberarea de catecolamine și, în consecință, la excitarea de-a lungul acestor căi. Studiu sfera emoțională la astfel de pacienți evidențiază prezența anxietății, tulburări anxio-depresive și simptome care indică activarea sistemului simpatoadrenal (paloare). piele, tahicardie, hipertensiune arterială etc.).

Sindromul de frig

Sindromul de frig se caracterizează printr-o senzație aproape constantă de „răceală în corp” sau în diferite părți ale corpului - spate, cap. Pacientul se plânge că îngheață și are „pielea de găină” pe tot corpul. Cu sindromul de frig, există tulburări emoționale și personale destul de severe ( probleme mentale), manifestată prin sindrom senestopatic-hipocondriacal cu fobii. Pacienții nu pot tolera și se tem de curenți, schimbări bruște ale vremii, temperaturi scăzute. Sunt nevoiți să se îmbrace în mod constant călduros, chiar și la temperaturi relativ ridicate ale aerului. Vara poartă pălării și eșarfe de iarnă, pentru că li se răcește capul, iar rar fac baie sau își spală părul. Temperatura corpului poate fi normală sau subfebrilă. Febra de grad scăzut este de lungă durată, de grad scăzut, monotonă, adesea combinată cu semne clinice disfuncție hipotalamică - tulburări neurometabolico-endocrine, tulburări ale pulsiunilor și motivațiilor. Simptomele autonome sunt reprezentate de labilitatea tensiunii arteriale, puls, tulburări de respirație (sindrom de hiperventilație), transpirație excesivă. Un studiu al sistemului nervos autonom dezvăluie insuficiență simpatică pe fondul dominației activității sistemului parasimpatic.

Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc transferul de căldură prin dilatarea vaselor de sânge periferice ale pielii: un acid nicotinic, no-shpa etc.

Tratament general de întărire; întărire fizică.

În cazul sindromului de frig, pe lângă medicamentele de mai sus, este indicat să se prescrie antipsihotice.

O persoană este un organism cu sânge cald, ceea ce înseamnă că poate menține o temperatură stabilă a corpului, indiferent de factorii externi. În același timp, fiecare dintre noi se confruntă cu o situație în care temperatura crește sau, dimpotrivă, scade. Vă vom spune despre ce astfel de modificări pot fi un simptom și când ar trebui să vedeți cu adevărat un medic.

Ce este termoreglarea

Pentru menținerea termohomeostaziei, temperatura constanta Corpul uman este responsabil în primul rând pentru sistemul nervos autonom și hipotalamus. Temperatura corpului depinde de intensitatea proceselor bioenergetice. Prin urmare, de exemplu, la copii poate fi în mod normal mai mare decât la bătrâni, deoarece metabolismul încetinește odată cu vârsta.

Procesul de termoreglare se realizează în două etape:

Chimic - datorită diferitelor procese metabolice din organism, temperatura crește.
Fizic - datorită mecanismelor de transfer de căldură, temperatura scade. Căldura este îndepărtată prin respirație, transpirație (evaporarea apei de la suprafața pielii), etc. Pielea joacă un rol principal aici - este principalul organ de schimb de căldură.

Hemodinamica - mișcarea sângelui prin vase - este de asemenea importantă pentru termoreglare. De exemplu, atunci când există pericolul de îngheț, organismul distribuie volumul de sânge circulant în așa fel încât cea mai mare parte din acesta alimentează organele interne, vitale. Dar, dimpotrivă, se scurge din membre - acest lucru este asociat cu pericolul degerăturilor în aceste zone particulare.

Hipotalamusul, o zonă mică din diencefal, este responsabil pentru gestionarea procesului complex de termoreglare, și anume, determinarea momentului în care este necesară utilizarea mecanismelor de răcire sau încălzire. Neuronii responsabili de reglarea temperaturii se află aici. Anterior, se credea că centrul de termoreglare era situat în hipotalamus, dar astăzi s-a dovedit că conceptul de centru unic nu poate explica pe deplin toate mecanismele de stabilizare a temperaturii corpului. Zonele termosensibile se gasesc in cortexul cerebral, hipocamp, amigdala si chiar maduva spinarii.

Cauza cheie a tulburărilor de termoreglare la om este factori externi. Spre deosebire de alte animale cu sânge cald, de-a lungul evoluției am devenit mai puțin adaptați la schimbările de temperatură. Prin urmare, în situații critice, termohomeostazia nu poate fi menținută pe deplin.

Fluctuațiile pe termen lung de 1-2 grade față de normal pot duce la consecințe grave. De spus că valoarea de 36,6°C folosită în medicina autohtonă nu este folosită de medicii străini. Temperatura corpului poate avea caracteristici individuale, iar intervalul de 36,0-37,2°C este considerat normal.

Simptome de hipotermie:

Temperatura sub 35°C.
Piele palidă sau cianotică (datorită fluxului de sânge).
Dificultate de vorbire, letargie generală.
Tensiune arterială scăzută și ritm cardiac.
Respirația este superficială și rară.

Simptome de supraîncălzire:

Temperatura peste 38°C.
Slăbiciune generală.
Amețeli și greață, posibilă pierdere a conștienței.
Creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale.
Zmâit în urechi, pupile dilatate.

Cu grade ușoare de hipotermie sau supraîncălzire, procesele de termoreglare sunt restabilite atunci când temperatura mediului extern se stabilizează (o cameră caldă sau, dimpotrivă, o cameră rece). Cu toate acestea, când forme severe tulburările în metabolismul căldurii sunt atât de severe încât este extrem de dificil pentru organism să se recupereze singur, iar persoana are nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, creșterea sau scăderea temperaturii:

Anestezice locale.
Barbituricele.
Neuroleptice.
Calmante.
Blocante alfa și beta.

Hipertermie, o creștere a temperaturii corpului de la 37°C, care se dezvoltă nu datorită procese inflamatoriiîn organism, poate însoți următoarele boli:

Sindromul distoniei autonome. Astăzi, VSD (distonia vegetativ-vasculară) este considerată un diagnostic depășit, dar unele dintre simptomele sale pot fi atribuite tulburărilor sistemului nervos autonom.
Nevroza vasomotorie.
Febră psihogenă.
Tulburări neuroendocrine.
Leziuni ale hipotalamusului.
Leziuni organice sistemul nervos central (SNC) - tumori, hemoragii la nivelul hipotalamusului, leziuni cerebrale traumatice.
Intoxicaţie.

La pacienții predispuși la astfel de manifestări ale tulburărilor de termoreglare, există o creștere puternică a temperaturii în timpul infecțiilor și proceselor inflamatorii, incapacitatea de a elimina rapid febra cu medicamente antipiretice și febră prelungită în timpul infecțiilor respiratorii acute. Trebuie remarcat faptul că la copii, temperatura ridicată poate fi o reacție la aclimatizare. Mai mult, procesul de obișnuire cu noile condiții poate dura luni întregi. În plus, pentru sugari, din cauza mecanismelor imperfecte de transfer de căldură, precum și a metabolismului crescut, norma poate fi o creștere a temperaturii la 38 ° C (măsurare rectală).

Hipotermia este o afecțiune în care temperatura corpului scade la 35°C sau mai puțin. În acest caz, persoana se confruntă cu letargie, pulsul și tensiunea arterială pot scădea și pot apărea slăbiciune generală și „slăbiciune”.

O scădere generală a temperaturii corpului este tipică pentru persoanele în vârstă - din cauza încetinirii metabolismului, aceasta poate fluctua între 35,5-36,5°C. Acesta este un proces fiziologic și nu are legătură cu tulburările de termoreglare.

De asemenea temperatura scazuta temperatura corpului (35,5°C) dimineața este norma pentru copiii mici.

Dacă temperatura scade la persoanele cu vârsta sub 60-70 de ani, pot fi suspectate următoarele boli sau afecțiuni:

Leziuni ale hipotalamusului.
Perturbarea sistemului nervos central, în special a sistemului nervos autonom.
Hipotiroidism (lipsa de hormoni tiroidieni).
Boala Parkinson.
Epuizare.
Intoxicatia cu alcool.
Hemoragie internă.
Anemia prin deficit de fier.

O temperatură scăzută timp de câteva săptămâni poate fi observată la oameni în perioada de recuperare după boală. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și bătrâni.

Temperatura ridicată este unul dintre principalele semne ale infecțiilor și proceselor inflamatorii din organism. Cum să distingem un simptom de tulburările sistemice de termoreglare?

Prezența altor simptome.

Majoritatea infecțiilor se vor manifesta în organism nu numai cu febră, ci și cu alte simptome. Slăbiciunea generală și alte semne de intoxicație ale corpului sunt caracteristice. De asemenea, cu infecții, temperatura crește brusc, cu o deteriorare vizibilă a stării. În cazul tulburărilor de termoreglare, temperatura ridicată este adesea însoțită de pur și simplu disconfort.

Starea psiho-emoțională a unei persoane.

Încălcarea termoreglării este asociată cu activitatea sistemului nervos central și hipertermia este caracteristică diferitelor stări nevrotice și, de asemenea, se manifestă adesea la pacienții cu boală mintală. Asemenea afecțiuni nu trebuie confundate cu confuzia care poate apărea cu febră mare în timpul infecțiilor acute.

Reacția la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Aspirina, ibuprofenul, paracetamolul prezintă eficacitate scăzută la temperaturi ridicate cauzate de termoreglarea afectată. Pentru infecții, astfel de medicamente pot elimina febra.

Analize generale de sânge.

Această analiză va ajuta la identificarea infectii ascunse, curgând într-o formă ștearsă și provocând o creștere temperatura. Atunci când în organism sunt prezente bacterii sau viruși patogene, compoziția sângelui se modifică. Da cand infecții bacteriene numarul de leucocite va fi crescut, iar in cazul infectiilor virale se va supraestima numarul de limfocite. Dacă nu există procese infecțioase în organism, indicatorii vor fi normali.

Testare pentru anticorpi la viruși sau culturi bacteriene.

În cazul în care analiza generala sângele a arătat posibila prezență a infecției, se clarifică prin teste de specialitate. Deci, pentru viruși, se efectuează studii pentru anticorpi împotriva acestora, iar pentru bacterii se efectuează culturi de microfloră. Acest lucru va ajuta la identificarea infecției care provoacă febra.