Programul național de deficit de vitamina D. Vitamina D - noi cercetări și doze. Suplimentele sunt disponibile în formular

Se știe puțin despre vitamina D și proprietățile sale benefice și chiar mai puțin despre faptul că aproape fiecare locuitor al Rusiei suferă de deficiență de vitamina D. În continuare, aș vrea să vorbesc despre ce fel de vitamină este aceasta, cum este utilă, cum să evităm deficitul de vitamine și ce alimente să mănânci pentru a evita deficiența de vitamine.

Vă rugăm să rețineți că înainte de a face ceva, faceți-vă un test pentru nivelul de vitamina D, deoarece o supradoză nu este mai bună decât o deficiență.

Proprietățile benefice ale vitaminei D

Cu toții avem nevoie de vitamina D. Efectele și funcțiile sale benefice sunt indispensabile organismului nostru. Vitamina D întărește dinții și oasele; datorită ei, copiilor li se asigură creșterea normală și dezvoltarea deplină a oaselor scheletice; de ​​asemenea, crește forța musculară și întărește vasele inimii. Funcțiile benefice ale vitaminei D joacă, de asemenea, un rol important în absorbția fosforului în corpul uman. Lipsa vitaminelor din grupa „D” va cauza fracturi frecvente și va duce la boli precum osteoporoza și rahitismul. În mod ciudat, rolul vitaminei D nu se termină doar cu protecție și proprietăți benefice oase, nu trebuie să uităm că previne dezvoltarea bolilor de piele, a bolilor de inimă, a chisturilor și a diferitelor formațiuni maligne precum cancerul. Vitaminele din grupa „D” previn slăbiciunea musculară și îmbătrânirea țesuturilor piele, îmbunătățește imunitatea, promovează funcționarea stabilă și normalizarea coagularii sângelui.

Videoclip despre vitamina D

Videoclip care explică ce este vitamina D, ce alimente o conțin și cum să evitați deficitul de vitamina D

Surse de vitamina D

Cea mai importantă sursă de vitamina D sunt razele solare. Sub influența Soarelui, corpul nostru îl produce singur substanta esentiala. Aici poți observa asta piele strălucitoare produce mai multă vitamină în corpul uman decât pielea închisă la culoare, iar la tineri este sintetizată mult mai activ decât la persoanele în vârstă. Un fapt interesant este că obținem mai multă vitamina D din soarele care apus și răsare decât din soarele din timpul zilei. În acest caz, este necesar să se țină cont de poluarea aerului, deoarece împiedică pătrunderea acelor spectre de lumină solară care sunt responsabile de producerea vitaminei D. Este mai bine să faceți plajă în afara orașului, în aer curat și curat.

Produse care conțin vitamina D

În acest an, a fost adoptat un program național complet nou al Federației Ruse pentru a corecta deficiența de vitamina D la copii și adolescenți. Recomandările pentru prevenirea și tratamentul stărilor de deficit de vitamina D au fost modificate.

Programul dezvăluie manifestările clinice osoase și extra-oase ale aportului scăzut de vitamina D în organism. cercetarea modernă Programul oferă indicatori ai relației dintre vitamina D și protecția antiinfecțioasă, afecțiuni alergice, boli autoimune, boli ale sistemului endocrin (în special, diabet), boli cardiovasculare, boli de rinichi și obezitate.

Secțiunea „Manifestări non-oase (non-calcemice) ale aportului scăzut de vitamina D în organism” arată importanța acestui program pentru medicii de toate specialitățile. Prevenirea și corectarea nivelurilor scăzute de vitamina D în Federația Rusă ar trebui efectuate nu numai de pediatri, ci și de endocrinologi, cardiologi, reumatologi, specialiști în boli infecțioase etc. Medicii de specialități înguste trebuie să-și amintească faptul că bolile cu care un copil vine la ei pot fi asociate cu un statut scăzut de vitamina D. Iar la externarea unui copil din spital, medicul trebuie să fie capabil să selecteze corect doza de doze profilactice de vitamina D. .

Să ne uităm pe scurt la dozele preventive de vitamina D pentru copiii de diferite grupe de vârstă.

Se recomandă ca copiilor să li se prescrie vitamina D indiferent de perioada anului sau de tipul de hrănire. În același timp, la copiii cu vârsta sub 1 an, doza este crescută de la 500 UI/zi. până la 1000 UI/zi. vitamina D. Pentru nordul european al Rusiei de la 6 luni la 18 ani, doza preventivă de colecalciferol ar trebui să fie de 1500 UI/zi.

Pentru a prescrie doze terapeutice fără determinare, se poate utiliza 25(OH)D Semne clinice perioada și severitatea rahitismului.

Doza terapeutică maximă de 4000 UI/zi poate fi prescrisă numai după determinarea 25(OH)D.

Irina Nikolaevna, în ultimele decenii a existat un interes fără precedent pentru diverse aspecte biologice ale vitaminei D. Care este motivul pentru aceasta?

Da, într-adevăr, interesul pentru vitamina D este foarte mare. În ultimii 50 de ani, mai mult de 62 de mii au fost publicate în literatura științifică lucrări științifice dedicat vitaminei D. Și dacă în stadiile incipiente au studiat în principal importanța acesteia în metabolismul calciu-fosfor, atunci rolul său în funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului este în prezent studiat. Acest lucru se explică prin faptul că s-au obținut dovezi incontestabile - vitamina D este un prehormon, receptori pentru care se găsesc în aproape fiecare celulă a corpului uman.

Cum poate vitamina D să promoveze sau, dimpotrivă, să prevină dezvoltarea anumitor boli ale diferitelor sisteme și organe?

Metabolitul activ al vitaminei D, calcitriolul, are o afinitate de 100 de ori mai mare pentru receptorul vitaminei D decât calcidiolul (25(OH)D). Prin legarea de receptorul de vitamina D (VDR), provoacă modificări transcripționale la nivel de genom. Expresia genei receptorului VDR a fost stabilită în toate țesuturile corpului uman. Reprezentarea largă a receptorilor de vitamina D în diferite țesuturi ale corpului explică versatilitatea efectului calcitriolului asupra dezvoltării și prevenirii diferitelor patologii.

Vitamina D afectează sistemul imunitar al copilului?

Acum este clar că un aport adecvat de vitamina D este necesar pentru funcționarea completă a diferitelor organe și sisteme ale corpului. Dar cât de comună este deficitul de vitamina D la populația umană?

În prezent, este demonstrat că 30–50% din populația care trăiește în Europa și Statele Unite are deficiență de vitamina D. S-a dovedit că aportul insuficient de vitamina D poate contribui la dezvoltarea unui număr de boli, inclusiv autoimune, cardiovasculare, cancer, endocrine și chiar neurodegenerative. Statutul scăzut de vitamina D în copilărie, adolescență și vârsta adultă este asociat cu mai mult dezvoltare timpurieși curs sever al acestora stări patologiceși procese precum ateroscleroza vasculară, boala ischemica inima, obezitatea, Diabet, tulburări de memorie și atenție (demență), incidență crescută a acute afectiuni respiratorii, tumori și multe altele.

Cum este diagnosticată deficitul de vitamina D?

Criteriul de evaluare a aportului de vitamina D a organismului este nivelul 25(OH)D din serul sanguin. Majoritatea experților care studiază efectul vitaminei D asupra proceselor metabolice din organism sunt de acord cu următoarea interpretare a nivelului său pentru populația Federației Ruse: deficiență de 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Este recunoscut faptul că nivelurile de 25(OH)D peste 50 ng/ml sunt necesare pentru a asigura toate efectele extraoase ale acestei vitamine asupra corpului uman. Pe baza datelor științifice, s-a stabilit că un nivel de vitamina D în sânge peste 100–120 ng/ml este considerat excesiv. Intoxicația cu vitamina D se manifestă prin dezvoltarea hipercalcemiei, hipercalciuriei și hiperfosfatemiei.

Este Moscova una dintre regiunile a căror populație are un deficit de vitamina D?

Da, acest lucru se datorează faptului că sinteza cutanată a vitaminei D este în relatie inversa din unghiul de incidenţă a razelor solare. O creștere a unghiului de incidență datorită distanței față de ecuator favorizează predominarea radiațiilor cu o lungime de undă mai mare, astfel rata și eficiența formării vitaminei D scade. De aceea, zona de reședință de peste 42o latitudine nordică poate fi considerată un factor de risc principal pentru aportul scăzut de vitamina D. Există multe alte motive pentru aprovizionarea insuficientă cu această vitamină.

Există în prezent recomandări specifice pentru medicii practicieni pentru diagnosticarea și corectarea deficienței de vitamina D?

Un grup de oameni de știință sub auspiciile Uniunii Pediatrilor din Rusia (Președintele Comitetului Executiv al Uniunii Pediatrilor din Rusia, Academician al Academiei Ruse de Științe, Prof. A. A. Baranov) a creat pentru discuție un proiect de program național „Vitamina Deficiență D la copiii și adolescenții din Federația Rusă: abordări moderne la corectare”. Acest program acoperă calea metabolică, prevalența deficitului de vitamina D, os și extra-os manifestari clinice status scăzut de vitamina D, precum și multe altele.

Da, în 2013–2014 am efectuat un studiu pentru a studia furnizarea de vitamina D a copiilor în primii trei ani de viață în Rusia („Rodnichok”). La aceasta au participat angajați ai diverselor științifice și institutii de invatamant din Moscova (Prof. I. N. Zakharova, prof. T. E. Borovik, prof. G. V. Yatsyk, profesor asociat Yu. A. Dmitrieva, medici pediatri E. V. Evseeva, M. V. Mozzhukhina), Kazan ( prof. S. V. Maltsev), Arhangelsk (S. Maltsev), Arhangelsk (S. Prof. I. V. Vakhlova), Vladivostok (Prof. T. A. Shumatova), Blagoveshchensk (Prof. E. B. Romantsova) , Sankt Petersburg (Prof. F. P. Romanyuk), Stavropol (Prof. L. Ya. Klimov, V. A. Kuryaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozh) ), Khabarovsk (profesor asociat S. M. Kolesnikova).

Suntem foarte recunoscători companiei Akrikhin, care nu numai că a oferit sponsorizarea studiului Rodnichok prin organizarea examinării copiilor într-un singur laborator certificat, dar a asigurat și livrarea probelor de studiu în conformitate cu regulile lanțului de frig.

Care este scopul principal al creării de ghiduri naționale pentru corectarea deficienței de vitamina D?

Scopul principal este de a atrage atenția medicilor asupra noilor realizări științifice pe această temă și de a reflecta abordări moderne de prevenire și tratare a deficienței de vitamina D la copii. O sarcină importantă a pediatriei interne este studierea prevalenței deficienței de vitamina D la copii pentru a elabora recomandări moderne pentru medici pentru prevenirea și tratarea acesteia, ținând cont de caracteristicile din țara noastră. Din punct de vedere geografic, teritoriul Federației Ruse este o zonă cu insolație redusă și aparține unor regiuni ale lumii în care riscul de deficiență și insuficiență de vitamina D este destul de mare. Între regiunile sudice și nordice ale țării noastre există diferențe semnificative în ceea ce privește durata orelor de lumină și perioada rece a anului, când plimbările în aer liber pentru copii. vârstă fragedă limitate și uneori imposibile.

Care sunt rezultatele studiului Rodnichok?

Rezultatele acestui studiu au arătat un aport extrem de scăzut de vitamina D la copiii cu vârsta sub 2-3 ani. Copiii cu vârsta sub 2 ani care au primit în mod regulat vitamina D pentru a preveni rahitismul au primit ea mult mai bine.

Cea mai mare incidență a deficienței de vitamina D (mai puțin de 20 ng/ml) a fost găsită în următoarele orașe: Vladivostok - aproximativ 73% dintre copii, Kazan - 67%, Novosibirsk - 65%, Stavropol - aproximativ 46%. Cea mai scăzută incidență a deficitului de vitamina D a fost înregistrată la Moscova (27%), Ekaterinburg (29%) și Arhangelsk (30%). Deficitul de vitamina D a fost înregistrat la aproape fiecare al treilea copil care trăiește la Moscova, Stavropol, Khabarovsk și Sankt Petersburg. Deficiența de vitamina D este ceva mai puțin frecventă (aproximativ una din cinci persoane examinate) în Ekaterinburg și Arhangelsk. În general, în Federația Rusă, doar fiecare al treilea copil are un nivel adecvat de vitamina D (>30 ng/ml).

Este posibil să se mențină un nivel optim de vitamina D la copiii mai mari printr-o dietă echilibrată?

Principal surse de hrana vitamina D este furnizată de peștele gras, al cărui conținut în dieta unui copil este de obicei insuficient; în plus, mulți copii suferă de alergii alimentare și nu mănâncă pește. De exemplu, pentru a furniza cantitatea necesară de vitamina D, ar trebui să consumați zilnic aproximativ 400 g de somon conservat sau 800 g de macrou. Fortificarea cu vitamina D este utilizată pe scară largă în multe țări Produse alimentare, inclusiv lapte și pâine. La noi, o astfel de practică nu există încă.

Cu alte cuvinte, este această problemă relevantă pentru persoanele de toate grupele de vârstă?

Da, vitamina D ar trebui să fie luată de oameni de toate vârstele, în mod constant; doza trebuie selectată individual în funcție de vârstă, greutate și prezența sau absența bolilor cronice.

Există studii privind aprovizionarea cu vitamina D a adolescenților din Rusia și Moscova?

În DGP nr. 133 din Moscova ( medic sef Ph.D. S. I. Lazarev), care este baza clinică a Departamentului de Pediatrie al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară (profesor asociat N. G. Sugyan, medic pediatru E. V. Evseeva), a fost efectuat un studiu în care a fost studiat starea vitaminei D la adolescenți. Sânge venos a fost prelevat de la ei lunar timp de un an pentru a determina 25(OH)D. Au fost examinate un total de 360 ​​de persoane cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani. Toți adolescenții au fost supuși unui chestionar pentru a-și clarifica obiceiurile alimentare, stilul de viață, precum și un examen fizic. Examinarea a relevat că conținutul mediu de calcidiol în lunile de iarnă a fost de 16±0,40 ng/ml, primăvara - 13±0,35 ng/ml, vara - 20,5±0,80 ng/ml, toamna - 18 ±0,30 ng /ml. Cea mai scăzută stare de vitamina D a fost depistată în luna mai (8,13±0,80 ng/ml), ceea ce poate fi explicat prin formarea unei „datorii” a organismului pentru vitamina D în timpul iernii din cauza epuizării rezervelor sale în condiții de insolație redusă. niveluri. În perioada vară-toamnă, numărul adolescenților cu deficit de vitamina D este semnificativ mai mic decât în ​​perioada iarnă-primăvară, însă doar 7–13% au o concentrație de vitamina D peste 30 ng/ml. Acest lucru indică faptul că, chiar și în condiții de insolație suficientă, copiii din Moscova au performanta scazuta furnizarea de colecalciferol, care necesită o corecție adecvată. Majoritatea copiilor cu deficit sever de vitamina D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.

La selectarea pacienților pentru studiu, prezența patologiei cronice/acute a luat în considerare sau au fost incluși doar copiii sănătoși?

Aceste date au fost luate în considerare la chestionarea pacienților. Studiul a inclus copii atât sănătoși, cât și cu boli cronice. Criteriile de includere în studiu au fost: rezidența permanentă la Moscova, vârsta 11-18 ani.

Se pare că conținutul mediu de calcidiol în perioada iarnă-primăvară este cel mai scăzut. Au existat copii care au avut niveluri normale de vitamina D în sânge în aceste perioade?

Da, cel mai scăzut nivel de calcidiol a fost înregistrat în primăvară. Dar chiar și în lunile de primăvară, 3% dintre adolescenți aveau niveluri de vitamina D în limite normale. După ce am analizat stilul de viață al adolescenților din acest grup, am aflat că în ultimele 2 luni au fost în vacanță în țările din sud, au făcut plimbări frecvente (mai mult de 2 ore pe zi) și au avut o activitate fizică ridicată.

A fost evaluat aportul alimentar al adolescenților?

Una dintre întrebările din chestionar a vizat o evaluare detaliată a dietei și preferințelor copilului. Am aflat în mod specific cantitatea de alimente bogate în vitamina D consumată. Rezultatele au arătat că, printre pacienții examinați, nici un copil nu consumă pește gras, foarte puțini copii mănâncă gălbenuș de ou, iar produsele lactate sunt prezente în alimentația copiilor în medie 3– De 4 ori pe săptămână.

Cât de sigur este să luați vitamina D? Există riscul de a dezvolta hipervitaminoză D la copiii mai mari?

Cercetătorii europeni au stabilit următorul aport mediu zilnic sigur de vitamina D: nou-născuți și sugari - 400–1000 UI/zi, copii între 1 și 18 ani - 600-1000 UI/zi. Când astfel de doze sunt utilizate timp de 6 luni la copii și adolescenți, se obține compensarea parțială a deficitului de vitamina D (adică o creștere a concentrației de 25(OH)D > 30 ng/ml) și nu se observă hipercalcemie. Atingerea valorilor 25(OH)D de 30 ng/ml și mai mult este necesară pentru implementarea efectelor extraoase ale vitaminei D. Acest lucru face posibilă prevenirea manifestărilor extraoase ale deficitului de vitamina D la copii (rezistență redusă la infecții, bronhopulmonare). boli, obezitate etc.).

De obicei, există grupuri de risc pentru dezvoltarea uneia sau alteia patologii sau stări de deficiență. Cine este expus riscului de deficit de vitamina D?

Copii obezi cu sinteza cutanată redusă a vitaminei D (negri; folosind protecție solară; stați în spații închise pentru o perioadă lungă de timp; purtarea îmbrăcămintei care acoperă întregul corp); utilizarea dietelor alternative sau permiterea modificărilor structurii nutriționale (de exemplu, excluderea produselor de origine animală); bebeluși prematuri; trăind în latitudinile nordice; acceptând unele medicamentele, interacționând cu vitamina D (de exemplu, anticonvulsivante, glucocorticoizi).

Luând în considerare schimbările de idei despre rolul vitaminei D în corpul uman, furnizarea acesteia către organism, date diagnostic de laborator A devenit posibil să se creeze noi recomandări pentru corectarea deficienței de vitamina D, care să asigure nu numai creșterea și dezvoltarea optimă a copiilor, ci și prevenirea multor boli la ei.

Irina Nikolaevna, vă mulțumim sincer pentru interviu și cooperarea activă cu publicația noastră! Vă doresc sănătate și noi succese creative!

Se numește vitamina D, dar mulți biochimiști îl consideră un hormon. În orice caz, vitamina D este diferită de toate celelalte vitamine.

O producem noi înșine. Nu în intestine, ca toate celelalte vitamine, ci în piele. Cert este că celulele pielii conțin un compus de colesterol care așteaptă cu nerăbdare primele raze de soare dimineața. De îndată ce este atinsă de razele ultraviolete, o provitamina este creată fără nicio participare a enzimelor, care este apoi, fără nicio grabă, transformată în vitamina D 3 (colecalciferol). De îndată ce este copt, apar purtători de proteine ​​și transportă molecule de vitamine în sânge, către celulele corpului și locurile de depozitare. Această vitamină poate fi absorbită din alimente în pereții intestinali. Uleiul de pește, peștele gras precum heringul, somonul, macroul și ouăle sunt deosebit de bogate în vitamina D.

Moleculele acestei vitamine funcționează în organism sarcina principala- absorbția calciului și utilizarea sărurilor acestuia pentru formarea oaselor și a dinților. Astfel, vitamina D menține rezistența și stabilitatea scheletului. Deoarece femeile pierd masa osoasa in timpul menopauzei, ar trebui sa se inverseze Atentie speciala pentru a furniza organismului suficientă vitamina D.

Deși 99% din tot calciul din organism este folosit pentru nevoile oaselor și dinților, sarcinile celui de-al 1% rămas sunt, de asemenea, extrem de importante. Faptul este că calciul joacă prima vioară în transmiterea impulsurilor nervoase între celulele nervoase și cerebrale. Ionii de calciu circulă prin canale minuscule între membranele celulare și transmit semnale de la celulă la celulă. Acest lucru este important nu numai pentru activitatea musculară coordonată, ci și pentru schimbul de hormoni, pentru creștere, pentru neurotransmițătorii deja menționați care ne aduc calm sau, dimpotrivă, emoție veselă și optimism. Prin urmare, neurofiziologii moderni consideră că calciul este cel mai bun natural sedativ. Dar natura o cunoaște în această calitate din timpuri imemoriale. Dacă animalele, cum ar fi căprioarele sau iepurii de câmp, s-au confruntat cu un stres sever (să zicem, după ce au fost salvate dintr-o urmărire), ele caută instinctiv plante bogate în calciu precum cimbru, rozmarin, mărar, salvie sau măghiran, care conțin aproape 2,5% calciu calmant al nervilor. Dar pentru ca calciul să înceapă să-și facă efectul, este nevoie de vitamina D „la soare”.

Vitamina D, descoperită de instrumente analitice ultramoderne, începe treptat să-și dezvăluie secretele și să demonstreze toate sarcinile noi uimitoare pe care le rezolvă în corpul nostru. Oamenii de știință găsesc din ce în ce mai mulți receptori pentru elixirul „solar”, în special în celulele sistemului imunitar. Această vitamină joacă probabil un rol în forța musculară. De mare interes este una dintre cele mai recente descoperiri: vitamina D din nucleele celulelor care formează oase folosește aceiași receptori ca și estrogenul. După cum se știe, deficiența acestui hormon sexual în menopauza duce la atrofie osoasa. Astfel, biochimiștii au descoperit pentru prima dată interacțiunea necunoscută până acum a estrogenului, calciului și vitaminei D.

Vitamina D necesar pentru absorbția calciului și utilizarea sărurilor acestuia în formarea oaselor și a dinților. Vitamina D dă putere scheletului nostru. Deoarece femeile suferă de pierderi osoase în timpul menopauzei, ar trebui să se asigure că organismul lor primește suficientă vitamină D .

Miopie
Pierderea dinților și carii
Slabiciune musculara
Îngroșarea dureroasă a articulațiilor
Excitabilitate crescută
Tulburări nervoase, iritabilitate
Insomnie
Stare depresivă

Vitamina D liposolubilă este eliberată din masa alimentară din intestin cu ajutorul sărurilor biliare, la fel ca moleculele de grăsime sau colesterol, este înconjurată de un strat proteic și este trimisă la ficat sub formă de așa-numite lipoproteine. Acolo, vitamina este din nou eliberată de ambalajul proteic (substanțele asemănătoare grăsimilor nu pot fi transportate în sânge în niciun alt mod). La fel ca vitamina D din piele, aceste molecule sunt trimise la rinichi și sunt din nou „încărcate” dinamic acolo. Acum sunt în plină pregătire de luptă pentru a începe să formeze oase. Verișoara lor, vitamina A, de asemenea, solubilă în grăsimi, este puternic implicată în această activitate.

Vitamina D urmărește îndeaproape să se asigure că concentrația de calciu din sânge nu scade niciodată sub un anumit nivel. O cantitate suficientă de calciu în organism garantează unei persoane oase sănătoase și puternice. Forța oaselor și a dinților noștri nu este întotdeauna aceeași: structura lor se schimbă în fiecare oră în funcție de aport. nutrienți. Masa osoasă uzată este îndepărtată și se creează os nou în locul său. Dacă ne dor oasele dimineața, trebuie să mâncăm 200 de grame de brânză de vaci și să bem sucul a două lămâi, iar până la prânz te vei simți din nou „în formă”, mai ales dacă mai faci câteva. exerciții de gimnastică. În acest mod simplu, fiecare dintre noi poate evita pericolul de a deveni victima unor fracturi frecvente.

Dacă concentrația de calciu din sânge scade (acest lucru ar putea fi cauzat de cârnați și chipsuri afumate, prăjitură sau gulaș conservat dintr-un borcan), o cantitate mică de parathormon intră în sânge, stimulând producția de vitamina D în rinichi. Celulele din mucoasa intestinală au sarcina de a trimite mai mult calciu și fosfați în sânge. În plus, rinichii rețin acum intens calciul și nu excretă acest mineral important în urină. În cele din urmă, calciul poate fi luat din oase și trimis în sânge. Adevăratul motiv pentru acest proces complex este că, în primul rând, trebuie satisfăcută nevoia de celule nervoase pentru calciu. Nivelul de calciu de 1% din sânge nu ar trebui să scadă sub nicio formă. În caz contrar, mușchii noștri nu se vor mai contracta în curând, ceea ce poate duce la stop cardiac. Prin urmare, calciul din intestine are la dispoziție mijloace speciale de transport, așa-numitele calbindine, care livrează rapid acest mineral în sânge și îl atașează de enzime și proteine ​​active. Astfel, anumite vitamine și minerale, precum vitamina C și calciul, „călătoresc la prima clasă”.

Dacă s-a acumulat suficient calciu în pereții intestinali, vitamina D asigură acest lucru sistemul osos mineralul împrumutat de la ea a fost returnat. Dacă nu există suficient calciu în alimente, acesta este încă spălat din oase pentru a menține nivelul necesar al acestei substanțe în sânge. Acest lucru duce adesea la osteoporoză, atrofie osoasă. Dacă nu există suficientă vitamina D, atunci există pericolul de osteomalazie - înmuierea oaselor. Fără vitamina D, nici calciul, nici fosforul nu sunt absorbite în cantități suficiente, iar oasele își pierd rezistența necesară.

Cea mai recentă descoperire este vitamina D are același receptor în nucleul celulelor formatoare de os ca și hormonul sexual estrogen.

Lipsa vitaminei D poate apărea din cauza absorbției dezechilibrate a grăsimilor. Fără săruri biliare, vitamina D nu poate trece din intestine în sânge. În lunile de iarnă la latitudinile noastre există adesea o penurie lumina zilei pentru producerea de vitamine în piele. În plus, aerul poluat și sticla ferestrelor blochează razele ultraviolete necesare sintezei vitaminelor. Mulți oameni se simt atât de bine în timpul unei vacanțe în sudul însorit, deoarece corpul lor acumulează multă vitamina D, care întărește semnificativ sistemul osos.

Vitamina D este solubilă în grăsimi și, prin urmare, poate fi stocată în organism. Prin urmare, nu trebuie să cumpărați această vitamină de la farmacie și să o luați necontrolat în speranța că într-o săptămână veți avea dinți și oase minunate. Deși hrana crudă nu conține aproape deloc vitamina D, iar în general această vitamină se găsește rar în alimente, puteți satisface cu ușurință nevoia de ea prin pește (hering, sardine, macrou, păstrăv), ficat, unt, lapte și ouă. Principalul lucru este să vă expuneți fața și mâinile la soare sau la lumina zilei timp de cel puțin zece minute în fiecare zi.

Dozele mari de vitamina D (de exemplu, în tablete) pot duce la consecințe grave. Ca să nu mai vorbim de faptul că vitamina în sine, la concentrații mari în sânge și țesuturi, poate deveni toxică, ceea ce duce la hipercalcemie, nivel inalt continutul de calciu din sange. În acest caz, intră calciu în exces țesături moi, cum ar fi rinichii, inima, plămânii sau vasele de sânge și se depune acolo sub formă de var. Consecința acestui lucru poate fi ateroscleroza.

Deoarece cantități mari de vitamina D din sânge pot fi toxice, natura a dezvoltat o apărare împotriva acestui pericol. În caz contrar, oamenii care trăiesc în sudul în apropierea ecuatorului ar deveni victime ale vitaminei produse în propria piele. Prin urmare, natura a decis să protejeze oamenii de soarele prea fierbinte schimbându-și culoarea pielii. Pigmentul întunecat melanina, format din cupru și aminoacidul tirozină, blochează razele ultraviolete și reduce producția de vitamina D.

Cu toate acestea, în procesul de a obține un bronz frumos, producem cu două treimi mai multă vitamina D decât atunci când evităm lumina soarelui. În plus, odată cu expunerea noastră constantă la soare, colesterolul din piele formează substanțe inactive precum lumisteria în loc de vitamina D pentru a reduce efectele nocive.

Cu cât petrecem mai mult timp la soare, cu atât în ​​piele este sintetizată mai puțină vitamina D. Acest lucru se observă deoarece primele zile petrecute la soare ne întăresc puterea și ne dau un plus de energie, dar stând la soare câteva săptămâni deseori ne duce la oboseală, letargie și nervozitate.

Dacă nu există suficient calciu în alimente, atunci luat constant din substanta osoasa. Acest duce la osteomalazie, adică la înmuierea oaselor, iar la o vârstă fragedă - la rahitism. Când facem plajă, producem cu două treimi mai multă vitamină în pielea noastră D decât atunci când evităm razele soarelui.

Copiii, adolescenții și adulții au nevoie de 5 până la 10 mcg pe zi, iar la cei în creștere, această doză poate depăși 10 mcg din cauza formării osoase. Aceste cifre se aplică persoanelor care nu sunt aproape niciodată expuse la soare și, prin urmare, trebuie să își acopere deficitul de vitamina D prin alimente. Cei care petrec 20 de minute zilnic la soare sau cel puțin 30 de minute de expunere la lumina zilei zone deschise piele, se poate descurca cu jumătate sau chiar o treime din această doză.

Micrograme alimentare
ulei de pește (două lingurițe) 242
Hering (100 gr) 25
Macrou (100 gr) 24
Somon (100 gr) 12
Sardine în ulei (100 g) 9
Ton (100 gr) 6
Lapte (1 cană) 3
Boabele de grâu nedecorticate (100 g) 3
Ou (1 galbenus) 1
Ficat (100 grame) 1

Aceste recomandări se aplică numai pentru a lua vitamina cu alimente, care cel mai bun scenariu este jumătate din necesarul zilnic. De-a lungul a milioane de ani de dezvoltare, aportul de vitamina D la om a evoluat în același mod ca și la animale. O parte semnificativă a vitaminei a fost sintetizată în organism sub influența razelor ultraviolete. Strămoșii noștri, după cum știți, au petrecut toată ziua în aer liber și, prin urmare, nu au avut probleme cu vitamina D. Deoarece pielea este expusă la radiatie solara au fost produse cantităţi suficiente din această substanţă.

Prin urmare, oamenii care se află în mod constant în casă și se grăbesc în stradă doar la prânz pentru a merge la cumpărături ar trebui să ia în plus vitamine cu alimente. Laptele este ideal pentru asta. Un litru poate acoperi complet norma zilnică. Persoanele care nu pierd ocazia de a petrece timp la soare au nevoie de o doză mai mică de vitamina D din alimente.

Cei care nu ratează șansa de a fi la soare pot... luați mai puține vitamine în consecință D cu mâncare decât cei care petrec constant timp în casă.

Formarea osului
Dinți sănătoși
Bilanțul de calciu
Durabil sistem nervos
Optimism, eliberare
Activitate musculară activă
Inimă sănătoasă
Persistent sistemul imunitar
Sinteza hormonală
Circulația normală a sângelui
Îndepărtarea plumbului din corp

Persoanele care au niveluri scăzute de vitamina D în sânge sunt mai ușor susceptibile la otrăvirea cu plumb și, prin urmare, sunt mai puțin protejate. Moleculele periculoase de plumb folosesc aceleași căi de transport în intestine ca și vitamina D. Prin urmare, este important să consumați suficient calciu (de exemplu, în lapte, brânză de vaci) pentru a concura zilnic cu otrava de plumb.

Radiația UVB, care este responsabilă pentru sinteza vitaminei D, nu este orice lumină solară.

În multe țări, latitudinea 30-35 nord UVB=0 iarna chiar și în timpul însorit al zilei. Prin urmare, suplimentele de vitamina D sunt recomandate pentru toate latitudinile nordice din octombrie până în martie.

Cu toate acestea, conform cercetărilor, UV în general are un efect benefic asupra bunăstării umane. Inclusiv la nivel 25(OH)Dîn sânge este indicatorul pe care îl veți căuta atunci când faceți un test de sânge pentru deficiența de vitamina D.

Accesați aplicația „Vremea” - acolo în ultima linie sunt date despre starea UV a locului în care vă aflați.

Vitamina D trebuie luată pe tot parcursul anului dacă:

ieși rar afară

se află permanent într-o instituţie de specialitate

Purtați întotdeauna îmbrăcăminte care să vă acopere cea mai mare parte a pielii

Copii peste 2 ani, adulți, femei însărcinate, vârstnici 10 mcg (400 UI)

Cu grija

Copiii sub un an nu trebuie să primească mai mult de 25 mcg (1000 UI) pe zi

Copiii sub 10 ani nu trebuie să primească mai mult de 50 mcg (2000 UI) pe zi

Adulți - doza nu trebuie să depășească 100 mcg (4000 UI) pe zi

(Uniunea Medicilor Pediatri din Rusia, Moscova, 2017)

CALCULUL DOZELOR INDIVIDUALE

În cazurile în care există o suspiciune de deficit de vitamina D în timpul administrării unei doze profilactice, se recomandă un calcul individual al dozei de vitamina D pentru completarea acesteia. O abordare individuală a prescrierii dozei de vitamina D este, de asemenea, recomandată dacă există diagnostice medicale. în anamneză.

La copii, indicațiile clare pentru determinarea nivelului de D(25)OH sunt prematuritatea, distrofia, supraponderalitatea și obezitatea. La adulți, există și boli asociate cu funcționarea sistemului imunitar, boli cronice ficat, obezitate, distrofie.

Doza de vitamina D (UI/ME)= 40 (75-D(25)OH) m(kg) = doza de vitamina D pe care trebuie să o primiți la sfârșitul terapiei.

Norma pentru testele D(25)OH variază de la o organizație sanitară la alta.

EFSAÎn prezent, o concentrație de 50 nmol/L este considerată o valoare țintă adecvată pentru toate grupurile de populație. În studii, ghidul este o doză de 75 nmol/L.

Exemplu:

Bărbat cântărind 70 kg

În analize D(25)OH 10nmol/L

UI = 40 (75-10) 70 = 182000UI

Pentru a compensa această deficiență în 3 luni, împărțiți cifra rezultată la 90 (zile) - obțineți o doză zilnică.

182000/90=2022IU/zi, care depășește ușor valoarea preventivă pentru administrarea medicamentului pentru un adult, dar nu depășește valoarea admisă.

Dacă doza calculată este în afara limitelor de siguranță (pentru un adult) 4000 UI, începeți să luați medicamentul numai după consultarea cu medicul dumneavoastră - vi se pot prescrie doze de încărcare mari o singură dată. In multe sisteme medicaleÎn prezent sunt prescrise doze terapeutice de vitamina D. De exemplu, 5000 UI o dată pe săptămână pentru despăgubiri urgente deficit.

Amintiți-vă, vitamina D are un efect foarte puternic asupra sistemului endocrin; este un medicament și nu puteți depăși doza la cererea dumneavoastră. Nu experimentați, mai ales când este vorba de sănătatea copilului dumneavoastră.

ÎNREGISTRARE ÎN LIVE

SURSE DE VITAMINA D

Grăsime de pește- 1 lingura. 440IU

Somon, macrou (85g) 400UI

Ton (85g) 228IU

Gălbenuș de ou 41UI

Alimentele fortificate pot conține vitamina D

Suplimentele sunt disponibile sub forma:

25mcg=1000UI (potrivit pentru veganii care nu mănâncă deloc pește)

Copiii sub un an nu trebuie să primească mai mult de 25 de micrograme pe zi, sub 10 ani - mai mult de 50 de micrograme, adulții - mai mult de 100 de micrograme.

UE începe să lucreze la unele produse: pâine, cereale, produse lactate.

Nu contează sub ce formă luați vitamina D, atâta timp cât nu țineți o dietă complet lipsită de grăsimi. Cu toate acestea, studiile au arătat că aproximativ 30% mai multă vitamina D este absorbită atunci când este luată cu mese bogate în grăsimi. Sau puteți cumpăra Vitamina D în capsule de grăsime, adesea vândute în combinație cu acizi grași Omega-3.

CE ȘTIM DESPRE VITAMINA D?

Date dintr-o meta-analiză a 74 de studii Legătura dintre aportul de vitamina D în timpul sarcinii și greutatea nou-născutului a fost confirmată.

Pe lângă faptul că vitamina D afectează absorbția calciului și rezistența oaselor, este, de asemenea, implicată activ în întărirea și repararea țesutului muscular în prezența acizilor grași nesaturați (ulei de măsline nerafinat).

Reglează procesul de coagulare a sângelui.

Reduce probabilitatea de a dezvolta carii.

Participă activ la funcționarea sistemului imunitar.

Riscul de cancer colorectal, sindrom metabolic și diabet de tip 2 poate fi redus.

Date insuficiente despre posibil efect pozitiv vitamina pentru boală autoimună, privind dezvoltarea psoriazisului, dermatitei atopice, acneei.

Excesul de vitamina D în bolile de rinichi poate duce la hipercalcemie și un risc crescut de căderi bruște.

Contrar credinței populare, această meta-analiză nu sugerează că doar suplimentarea cu vitamina D crește DMO. țesut osos sau reduce riscul fracturilor și căderilor la persoanele în vârstă (există mulți alți factori).

Cercetări privind efectele vitaminei D și cancerului în general, boli infecțioase, și dezvoltarea cognitivă au fost descrise NUMAI în studiile de revizuire începând cu 2014.

Fără vitamina D, doar 10-15% din calciul alimentar și aproximativ 60% din fosfor sunt absorbite. Aportul adecvat de vitamina D crește absorbția de calciu și fosfor cu 30-40% și, respectiv, 80%. Înainte de a diagnostica deficiența de calciu, trebuie să vă asigurați că nu există deficiență de vitamina D.

CE MAI E NOU?

Japonez nou studiu publicat în Medical Journalîn 2018, care a implicat peste 7.000 de persoane, a arătat o reducere cu 20-25% a riscului de cancer în rândul celor care nu au fost diagnosticați cu deficiență de vitamina D. Un risc cu 30% mai mic specific cancerului hepatic.

Femeile aflate la menopauză cu deficit de vitamina D 58% din cazuri au avut sindrom metabolic comparativ cu 40% din grupul de control.

Este probabil un aport adecvat reduce riscul de deces ca urmare a bolilor cardiovasculare.

Dificultățile sunt, de asemenea, aprig dezbătute efectuând cercetări privind vitamina D- Grupurile placebo sunt deja protejate de legile eticii cercetării.