În ce stadiu apar simptomele unei sarcini extrauterine? Cum se manifestă o sarcină ectopică? Descărcări de sânge

Când un ovul fertilizat începe să se dezvolte în afara organului principal de reproducere feminin, acest fenomen nu este considerat normal și se numește sarcină extrauterină.

De ce este important să recunoaștem o sarcină ectopică cât mai devreme?

Este adesea diagnosticată o sarcină tubară, în care creșterea ovulului fecundat începe într-una dintre trompele uterine. Mult mai rar acest lucru se observă în cavitatea abdominală, în regiunea cervicală a uterului.

Este important de știut! Absolut fiecare femeie de vârstă reproductivă ar trebui să știe cum să determine o sarcină ectopică acasă, deoarece nimeni nu este imun la această problemă. Iar lipsa îngrijirii medicale în timp util este plină de consecințe grave pentru viață.

În această stare, moartea fătului este fără ambiguitate, deoarece dezvoltarea ulterioară a ovulului fertilizat este imposibilă. Cel mai important lucru este să salvezi viața femeii. Moartea este posibilă din cauza rupturii trompei uterine urmată de sângerare internă. Apare adesea peritonita.

Cu cât consultați mai devreme un medic, cu atât vă va fi mai ușor să faceți față acestei probleme și cu pierderi minime pentru sănătatea dumneavoastră. Cu un diagnostic precoce, corect, este posibil să se prevină ruptura trompei uterine și, în unele cazuri, chiar să o păstreze în timpul unei intervenții chirurgicale pentru a întrerupe o sarcină patologică.

Cum este posibil să se determine o astfel de stare patologică acasă?, ca sarcină ectopică, este semnificativă datorită riscului de a dezvolta următoarele complicații:

• apariția inflamației în organele de reproducere;
• infertilitate;
• proces de lipire;
• tulburări generale în funcționarea sistemului reproducător feminin.

Important de reținut!În absența cunoștințelor de bază despre cum să recunoașteți această patologie pe cont propriu, este cel mai probabil să apară consecințe nedorite.

Cum să identifici o sarcină extrauterină acasă: principalele simptome

Cel mai important pericol al unei astfel de abateri este acela că cursul unei sarcini normale este aproape același cu cel patologic. Simptome similare sunt observate.

Nu toată lumea știe să determine o sarcină extrauterină acasă, dar dacă acordați o atenție deosebită corpului, este foarte posibil.

Este important să acordați atenție următoarelor simptomeîn combinație cu semne clasice și un test pozitiv:

• senzații dureroase acuteîn abdomenul inferior, care doar se agravează de fiecare dată;
• durere se poate răspândi în tot abdomenul, mai ales după ruperea unei trompe uterine;
• prezența scurgerii sângeroase, care nu apar în timpul unei sarcini sănătoase;
• durere, extinderea în anus, dificultăți cu scaunul și urinarea;
• sănătate precară, amețeli, chiar pierderea conștienței, astfel de simptome se intensifică după ruperea unei tuburi.

Ovulul fertilizat crește, în urma căruia starea pacientului se înrăutățește.

Simptomele sarcinii extrauterine în prima săptămână

La început, această afecțiune este similară cu starea de sănătate a unei femei cu o sarcină sănătoasă. Singurul lucru care te poate deranja este scurgerile vaginale minore care conțin sânge. Dar pe măsură ce ovulul fecundat crește, simptomele unei sarcini patologice devin mai pronunțate.

Simptomele sarcinii extrauterine la 6-8 săptămâni

Evoluția problemei luate în considerare este foarte periculoasă, iar dacă în stadiul inițial boala este dificil de distins de sarcina obișnuită, atunci după 6 săptămâni este imposibil să nu observați această patologie.

De la 6 la 8 săptămâni, o femeie este de obicei îngrijorată de următoarele semne:

• durere intensăîn partea inferioară a abdomenului, localizată pe o parte, în funcție de ce conductă este deteriorată;
• in alte cazuri există o stare febrilă;
• deteriorare generală sănătate, slăbiciune, pierdere de performanță.

Atenție! Nu trebuie să luați imediat analgezice pentru a vă simți mai bine. În acest fel, puteți elimina pur și simplu unul dintre simptome, dar procesul patologic va continua.

Deoarece după a 6-a săptămână este cel mai probabil riscul de distrugere a trompei uterine, este foarte important să înțelegeți cum și prin ce semne puteți determina independent o sarcină ectopică la domiciliu.

Simptomele VMB timp de 8 sau mai multe săptămâni

VMB este cel mai adesea diagnosticat după 6 sau 8 săptămâni, când simptomele patologice devin mai pronunțate. Cu cât căutați mai devreme ajutor medical, cu atât rezultatul acestei boli va fi mai favorabil.

Următoarele simptome sunt tipice pentru săptămâna 8:

• dureri frecvente de crampe în abdomen;
• piele palida;
• scăderea tensiunii arteriale, amețeli;
• răspândirea durerii care poate ajunge la umăr în poziție orizontală.

În cea mai gravă stare, o femeie poate leșina. Aceste simptome pot indica pierderi interne de sânge din cauza distrugerii trompelor uterine.

Determinarea sarcinii extrauterine prin test

Testele expres indică de obicei prezența sarcinii în organism, indiferent de locul în care a început să se dezvolte ovulul fertilizat. Dar într-o sarcină patologică, conținutul de hCG este de obicei cu un ordin de mărime mai mic, astfel încât testele nu dau întotdeauna un rezultat adevărat.

Notă! Dacă testul de sarcină este negativ, dar toate celelalte semne caracteristice sunt prezente, atunci acesta este un motiv suficient pentru a merge urgent la medic.

Rezultatul evoluțiilor medicale recente este o casetă de testare specială care determină prezența unei sarcini patologice. Poate fi achiziționat de la orice farmacie la un preț relativ accesibil.

Cum se determină sarcina ectopică în funcție de nivelul hCG

Detectarea nivelurilor de hCG este considerată cea mai fiabilă modalitate de a determina prezența sarcinii, în special în combinație cu o examinare cu ultrasunete.

Când, după procesul de fertilizare, ovulul este fixat în spațiul uterin, conținutul de hCG, de regulă, crește la fiecare 2 zile. Cu toate acestea, atunci când ovulul fertilizat crește în afara uterului, o astfel de dinamică nu este observată.

Prin urmare, dacă există cel mai mic indiciu al unei boli, de obicei sunt efectuate teste de sânge repetate pentru hCG.

Semne de ruptură tubară în timpul sarcinii extrauterine

Ruptura trompei apare din cauza creșterii embrionului, când dimensiunea acestuia crește atât de mult încât tubul nu se mai poate întinde și se rupe. În timpul acestui proces, femeia simte de obicei dureri severe de tăiere, care este însoțită de amețeli și slăbiciune.

Temperatura poate crește, iar femeile își pierd adesea cunoștința. Această afecțiune necesită spitalizare urgentă, deoarece există pericol pentru viață.

Când trebuie să vedeți urgent un medic

Dacă apar simptome inițiale ale sarcinii, cum ar fi întârzierea menstruației, slăbiciune, umflarea sânilor, greață și pierderea poftei de mâncare, este mai bine să consultați imediat un ginecolog pentru a efectua o serie de teste de diagnostic pentru a determina prezența unui ovul fertilizat în corp.

Acest lucru este important în stadiile foarte incipiente, deoarece oul nu se atașează întotdeauna de peretele uterului, ceea ce duce la o sarcină ectopică patologică.

VSD este o afecțiune periculoasă care poate duce la moarte. Prin urmare, pentru a evita problemele semnificative de sănătate, este important să se identifice și să se elimine patologia în timp util.

Cum să depistați o sarcină ectopică acasă. Semnele vor fi explicate în acest videoclip:

Cum să identifici o sarcină ectopică în stadiile incipiente, precum și cum se efectuează operația, vezi acest videoclip:

O sarcină ectopică este o patologie în care embrionul se atașează în afara uterului și continuă să se dezvolte.

Fiziologia unei femei este un mecanism uimitor de bine funcțional în care toate procesele sunt strâns interconectate și curg lin pe calea planificată de natură. Deci, un ou matur își părăsește foliculul și se grăbește spre pâlnia trompei uterine. Dacă aici ea întâlnește un spermatozoid, ei fuzionează și are loc fertilizarea.

Germenul unei noi vieți parcurge o lungă călătorie de trei zile prin trompele uterine înainte de a ajunge în uter și de a fi implantat în peretele său. Ei sunt ajutați în depășirea acestei distanțe de mișcările peristaltice ale oviductelor și vilozităților mucoasei lor, mutându-l cu sârguință în locul care va deveni casa bebelușului în curs de dezvoltare și în creștere în următoarele 40 de săptămâni.

Dar uneori apare o defecțiune în acest proces care funcționează bine: zigotul nu ajunge niciodată în uter și se atașează în locul nepotrivit - acest fenomen se numește sarcină extrauterină.

Sarcina ectopică: ce este și de ce este periculoasă?

În funcție de localizarea embrionului, sarcina ectopică este clasificată în 6 tipuri:

• abdominal, când embrionul se atașează de peritoneu;
• tubală - cea mai comună opțiune cu embrionul asigurat în interiorul oviductului;
• cervical - în timpul implantării zigotului în colul uterin;
• interligamentare, cu localizarea oului fetal pe membranele seroase ale cavității abdominale;
• ovarian;
• cu un uter bicorn patologic, embrionul este capabil să se implanteze într-unul dintre coarnele sale.

Dezvoltându-se conform scenariului unei sarcini normale, o sarcină ectopică poate provoca daune semnificative sănătății femeilor: ovulul fertilizat în creștere comprimă țesuturile din jur, ceea ce duce adesea la ruperea acestora și la sângerare internă. O sarcină ectopică întreruptă devine o sursă de infecție și intoxicație și declanșează dezvoltarea peritonitei. Prin urmare, identificarea acestuia în stadiile incipiente poate salva literalmente viața unei femei.

Simptomele sarcinii extrauterine

Semnele sarcinii în stadiile incipiente sunt întotdeauna individuale, inclusiv ectopice. Ca și în cazul concepției normale, în primele 5-6 săptămâni o femeie poate simți stare de rău, greață și amețeli asociate cu toxicoza precoce, dar cel mai important argument este absența menstruației și un test de sarcină pozitiv.

Semnele unei sarcini extrauterine sunt completate de o serie de simptome alarmante:

• durerea dureroasă și sâcâitoare în abdomenul inferior indică întinderea trompelor uterine;
• menstruație redusă cu un test de sarcină pozitiv și uneori scurgeri sângeroase sau maro în afara ciclului;
• durerea în timpul unei sarcini extrauterine poate dobândi un caracter acut, crampe - și acesta este un semn foarte alarmant, indicând o ruptură a oviductului;
• un simptom integral al sângerării interne provocate de detașarea și moartea embrionului este slăbiciunea, paloarea membranei mucoase a gurii și a buzelor;
• Când o sarcină ectopică este întreruptă, ovulul fertilizat începe să se dezintegreze și provoacă un proces inflamator în cavitatea abdominală, astfel încât unul dintre semne poate fi o creștere bruscă a temperaturii corpului.

Întrebarea cu privire la modul de identificare a unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente, atunci când nu a provocat încă daune semnificative, rămâne deschisă. La urma urmei, simptomele sale sunt nespecifice și coincid în mare măsură cu semnele timpurii ale sarcinii normale.

Singura modalitate de a diagnostica în mod fiabil o sarcină ectopică este o ecografie a organelor genitale și a cavității abdominale. Folosind echipamentul, specialistul va vedea locația ovulului fertilizat, va evalua dimensiunea acestuia și va putea elabora un plan pentru a scăpa de patologie.

Menstruația și sarcina ectopică la test

Pentru corpul mamei, embrionul nou-născut este un corp străin cu un genotip diferit. Prin urmare, pentru a-l proteja de atacul sistemului imunitar, organismul face o serie de modificări:

• chiar din momentul concepției, nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG) crește în sânge, un hormon sub influența căruia corpul galben al sarcinii se maturizează în ovar;
• Progesteronul produs de această formare temporară inhibă ovulația și oprește complet ciclul – motiv pentru care menstruația se oprește în timpul sarcinii.

Aceleași procese apar în timpul unei sarcini ectopice. Singura diferență este că nivelul hCG fluctuează adesea, iar când embrionul moare, acesta scade. Prin urmare, menstruația în timpul unei sarcini ectopice se poate opri, ca în procesul normal de gestație. Sângerările slabe care nu corespund ciclului calendaristic al unei femei sunt mult mai puțin frecvente.

Dacă testul arată o sarcină ectopică este o problemă controversată. În cele mai multe cazuri, nivelul hCG în săptămâna 5-6 este suficient de mare pentru a colora clar două benzi de testare. Dar în cazurile de sarcină extrauterină întreruptă sau înghețată, rezultatul poate fi negativ. Prin urmare, dacă în urmă cu 2-3 săptămâni testul a fost pozitiv, iar astăzi este negativ și temperatura corpului este crescută, acesta este un motiv bun pentru a contacta un medic ginecolog.

Cauzele sarcinii extrauterine

Sarcina ectopică este un eveniment destul de rar. Apare doar în 2% din cazuri din numărul total de concepții. Și este destul de logic că există condiții prealabile pentru dezvoltarea sa, care trebuie luate în considerare împreună cu simptomele pentru un diagnostic precoce.

Ovulul fertilizat este fixat în trompa sau peritoneu numai dacă nu se poate deplasa mai departe în uter - există obstacole anatomice sau fiziologice în cale:

• Inflamația apendicelor și a trompelor uterine. În același timp, suprafața lor interioară este acoperită cu exudat mucos, vilozitățile sunt parțial distruse și își pierd sensibilitatea. Ca urmare, procesele care promovează în mod normal zigotul în uter îngheață, excluzând procesul de implantare a embrionului în uter.
• Procesele inflamatorii din trecut. Ca urmare, se formează adesea aderențe în trompele uterine, perturbând permeabilitatea acestora.
• Tumori. Benigne și maligne, sunt capabile să blocheze lumenul oviductelor și să împiedice zigotul să intre în uter sau chiar să-l împingă înapoi în cavitatea abdominală.
• Anomalii anatomice. Un uter bicorn, ramificat în două, și trompele uterine dublate sunt patologii de dezvoltare care sunt clar vizibile la ecografie și servesc drept motiv pentru a clasifica o femeie ca grup cu risc ridicat.
• Disfuncții hormonale. Sindromul ovarului polichistic, insuficiența hormonală în reglarea ciclului și chiar patologia glandei tiroide pot duce la oprirea mișcărilor peristaltice ale oviductelor, ca urmare a căreia embrionul își va pierde capacitatea de a se muta în uter.

Un factor de risc suplimentar îl reprezintă bolile anterioare și intervențiile chirurgicale pe partea feminină. Orice intervenție și procese inflamatorii pot duce la formarea de aderențe și la perturbarea permeabilității trompelor uterine.

Eliminarea sarcinii extrauterine și reabilitare

Este posibil să scapi de un embrion situat în cavitatea abdominală sau în lumenul oviductului numai prin intervenție chirurgicală. În acest caz, prognosticul și regimul de tratament depind în mare măsură de cât timp a fost detectată patologia:

• Dacă sunt depistate precoce, când trompele nu sunt încă deformate sau rupte, prognosticul este favorabil. Pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală laparoscopică, timp în care embrionul este îndepărtat și oviductul este suturat.
• În cazul unor deformări semnificative, embrionul este îndepărtat împreună cu trompele uterine și, uneori, cu ovarul. Dar femeia mai are o șansă pentru o reabilitare rapidă și la nașterea unui copil.
• Cel mai nefavorabil prognostic pentru o ruptură a trompei uterine este sângerarea internă severă, care poate fi fatală. Unul dintre scenariile negative este dezvoltarea peritonitei: inflamația peritoneului în absența unui tratament adecvat poate duce la sepsis.

După operația de îndepărtare a embrionului, femeii i se prescrie un curs de antibiotice pentru a preveni infecția chirurgicală, administrarea intravenoasă de soluții izotonice pentru a restabili echilibrul apei și minerale, precum și terapie enzimatică pentru a preveni formarea de aderențe în tubul operat.

Sarcina după o sarcină ectopică

Din fericire, ovarele și oviductele sunt organe pereche, astfel încât o femeie va putea să nască un copil și să experimenteze bucuria maternității după o sarcină ectopică, chiar și după ce a experimentat îndepărtarea unuia dintre tuburi. Dar intervenția chirurgicală, chiar dacă a fost efectuată laparoscopic și nu a lăsat cicatrici pe corp, are anumite consecințe pentru organism. Restaurarea epiteliului și a nivelurilor hormonale după intervenție chirurgicală durează aproximativ 6-12 luni, așa că în această perioadă nu trebuie să se facă absolut încercări repetate de concepție.

• urmează un curs de kinetoterapie care previne formarea aderențelor și îmbunătățește sănătatea generală a femeii;
• La 4-6 luni de la operatie mergi la tratament sanatoriu intr-o institutie specializata;
• folosiți protecție timp de 12 luni după o sarcină ectopică.

Dacă rămâneți însărcinată din nou după un an, ar trebui să mergeți imediat la ginecolog, să faceți o ecografie și să vă înscrieți pentru sarcină.

Sarcina ectopică este o patologie rară și periculoasă, pentru a evita complicațiile cărora trebuie să consultați un medic imediat după încetarea menstruației și primirea unui test de sarcină pozitiv. Diagnosticarea precoce cu ultrasunete și înregistrarea vă vor înlătura îndoielile.

Aștepți de mult acest moment și acum testul arată cele două dungi râvnite. Te duci cu plăcere la medic, dar ți se pune un diagnostic dezamăgitor: o sarcină extrauterină. Şoc. Frică. Ce să fac?

Să ne dăm seama ce este.

În timpul concepției normale (uterine), ovulul fecundat, după ce trece prin trompele uterine, ajunge în cavitatea uterină, unde este fixat (implantat). Dar, uneori, acest proces eșuează, iar ovulul este implantat în afara cavității uterine (cel mai adesea în trompele uterine). Apoi vorbesc despre apariția unei sarcini extrauterine. Conform statisticilor, 1-2% din toate concepțiile sunt așa.

Diferența dintre o sarcină normală și o sarcină extrauterină

Care sunt simptomele unei sarcini extrauterine?

Din păcate, nu există semne sigure de fertilizare „greșită”. Când apare, apar toate aceleași semne ca și în cazul atașării corecte a embrionului.
Inițial, menstruația este întârziată, la fel ca în cazul unei sarcini cu drepturi depline. După efectuarea testului, veți vedea și două dungi. Uneori, totuși, a doua dungă poate să nu fie la fel de strălucitoare ca prima, ceea ce este, de asemenea, un semn nesigur.

Semnele indirecte ale unei sarcini ectopice sunt:

• apariția unui flux menstrual mai slab după o întârziere, ceea ce este confuz. Totuși, aceasta nu este menstruație. În același timp, acesta poate fi un semn al unei amenințări de avort spontan cu o concepție sănătoasă.
• durere ascuțită în abdomenul inferior
• amețeli, până la pierderea cunoștinței.

Durere ascuțită în abdomen

Cât timp poate fi detectată o sarcină ectopică?

Multe femei se întreabă:În ce stadiu poate fi detectată o sarcină ectopică? Este foarte important să-l identifici în cel mai timpuriu stadiu. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic ginecolog cât mai curând posibil. Cu câteva decenii în urmă, diagnosticul putea fi pus nu mai devreme de a opta săptămână și, prin urmare, un diagnostic dezamăgitor a fost pus femeilor foarte târziu, când a apărut durerea și a crescut riscul de rupere a trompelor uterine.

Acum este posibil să se diagnosticheze mai devreme tipul de atașament al embrionului.

Inițial, veți fi îndrumat pentru o ecografie. Dacă testul este pozitiv, dar nu există ovul fertilizat în uter și există o cantitate mare de lichid în cavitatea abdominală, atunci medicul nu poate avea nicio îndoială că sarcina este ectopică. În același timp, se întâmplă ca o acumulare de lichid sau un cheag de sânge să arate la fel ca un ou fertilizat, iar apoi atașarea uterină a embrionului poate fi diagnosticată în mod eronat.

În caz de îndoială cu privire la rezultatele ecografiei, pot fi efectuate încă două tipuri de studii:

Primul- Aceasta este o analiză pentru nivelul de hCG (gonadotropină corionică umană). Acesta este un hormon secretat de țesuturile embrionului în sine, astfel încât acest hormon nu este prezent în corpul unei femei care nu este însărcinată.

Al doilea Acesta este un examen laparoscopic. Aceasta este o operație de diagnostic în timpul căreia chirurgul introduce un laparoscop în zona de examinare printr-un mic orificiu în cavitatea abdominală (10-15 mm) și, sub controlul vizual al unui endoscop (tub telescopic), determină locația ovulului fertilizat. . Cu toate acestea, această metodă este utilizată numai în cazuri extreme când nu este posibil să se determine în mod fiabil tipul de fertilizare prin alte metode.

Cum se manifestă o sarcină ectopică în stadiile incipiente?

Cum să recunoști o sarcină extrauterină?În primele etape, este pur și simplu imposibil să faci asta pe cont propriu. Prin urmare, trebuie să-ți asculți corpul.

După ce vedeți râvnitele două dungi pe test, faceți o programare la medicul dumneavoastră și acordați atenție următoarelor semne:

• sângerare;
• Dureri de stomac;
• o deteriorare bruscă a sănătății (bătăi rapide ale inimii, vărsături, leșin).

Chiar dacă aceste simptome dispar în momentul vizitei la medic, cu siguranță ar trebui să le raportați medicului dumneavoastră. Dacă este posibil să faci o ecografie înainte de a merge la ginecolog, fă-o astfel încât specialistul să poată pune rapid diagnosticul corect.

Cauzele sarcinii extrauterine în stadiile incipiente

De ce apare sarcina extrauterina? Care sunt motivele sale? Se crede că, în cele mai multe cazuri, cauza implantării necorespunzătoare a oului fertilizat este bolile anterioare care afectează trompele uterine, precum și endometrioza și aderențele care pot apărea după operații și, prin urmare, încep să își îndeplinească funcțiile mai rău.

Astfel de boli includ:

• infecții cu transmitere sexuală (de exemplu, chlamydia, gonoree),
• procese inflamatorii (de exemplu, anexită).

Diverse măsuri care vizează creșterea permeabilității trompelor uterine, FIV și tratamentul infertilității conduc adesea la implantarea ectopică a embrionului.

Din păcate, antecedentele unei sarcini extrauterine crește probabilitatea apariției acesteia în viitor.

Cum crește hCG în timpul unei sarcini ectopice?

Am menționat deja hCG în acest articol. Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Să vă reamintim încă o dată că gonadotropină corionică umană este un hormon specific care se găsește în sânge doar la femeile însărcinate. O concentrație crescută de hCG în urina și sângele pacientului este unul dintre primele semne ale concepției. O analiză de sânge poate fi prescrisă încă de la 8-11-14 zile din momentul fertilizării ovulului, fără a aștepta o întârziere a menstruației.

Încă din primele zile de concepție, cantitatea de hCG din sângele viitoarei mame crește brusc: de 2 ori la fiecare 1,5-2 zile. Prin urmare, sunt prescrise mai multe teste de sânge pentru a urmări dinamica. În timpul unei sarcini ectopice, nivelul hCG crește foarte lent, practic nu va exista dinamică: în cel mai bun caz, va crește de 2 ori într-o săptămână întreagă.

Sarcina ectopică: consecințe după intervenție chirurgicală

Există două metode principale de tratare a acesteia: chirurgicale și medicinale, care pot fi utilizate fie separat, fie împreună.

Metoda medicatiei

Metoda medicatiei folosit doar în stadiile foarte incipiente ale implantării ovulelor. Un medicament hormonal (Mifepristone, Metotrexat) este injectat în corpul unei femei, care oprește dezvoltarea embrionului și provoacă un avort spontan. Nu puteți folosi această metodă pe cont propriu. Este necesar să se efectueze o examinare preliminară de către specialiști și abia apoi să se utilizeze medicamentele.

Metoda chirurgicală este cel mai comun. Acum folosesc metoda laparoscopiei.

Care sunt consecințele acestei operațiuni?
În cazul detașării ovulului fertilizat și dacă acesta a fost situat în apropierea ieșirii din trompa uterin, atunci este stoars și organul însuși este conservat. Această tehnică se numește muls și păstrează posibilitatea unei concepții sănătoase.

Dacă prima metodă nu poate fi utilizată, atunci se utilizează o tubotomie, în urma căreia tubul este tăiat la locul de atașare a oului fertilizat (este îndepărtat) și apoi suturat. Dacă embrionul este prea mare, atunci o parte din tub este îndepărtată, dar, cu toate acestea, rămâne posibilitatea unei sarcini normale.

Tubectomie– îndepărtarea completă a trompei odată cu embrionul în cazul în care este imposibilă salvarea acestuia. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, probabilitatea concepției rămâne. În cazuri extreme în care viața unei femei este în joc, ovarul poate fi, de asemenea, îndepărtat.

Este posibil sa ramai insarcinata dupa o sarcina extrauterina?

Desigur, fiecare femeie care a trecut printr-un diagnostic dezamăgitor este interesată de: este posibilă o sarcină sănătoasă după una ectopică? Medicina modernă a făcut pași mari în această direcție. Acum, ca urmare a operației, organele de reproducere ale femeii sunt păstrate și se păstrează posibilitatea unei concepții sănătoase și a nașterii unui copil. Probabilitatea unui astfel de eveniment este de 50%.

În același timp, probabilitatea unei sarcini ectopice repetate, din păcate, este de asemenea mare: aproximativ 20%. După probleme cu concepția de această natură, este necesar să acordați o mare atenție propriei sănătăți: să urmați un curs de tratament restaurator, să ameliorați procesele inflamatorii.

Merită să acordați o atenție suplimentară problemelor contracepției, deoarece Nu se recomandă să rămâneți gravidă în decurs de șase luni.

Vă dorim să nu disperați! Fii sănătoasă și fericită maternitate!

Sarcina ectopică este a doua cea mai frecventă cauză de deces la femeile însărcinate. Cred că acesta este un argument convingător pentru a nu amâna înregistrarea atunci când apar semne de sarcină. Tacticile așteptate aici amenință, de asemenea, pierderea capacității de a rămâne din nou însărcinată. Articolul nostru vă va ajuta să recunoașteți „inamicul în persoană”.

Conceptul și localizarea sarcinii extrauterine

O sarcină extrauterină este o sarcină în care ovulul a fost fertilizat, dar a fost în cele din urmă implantat într-un alt loc decât uterul. Este patologic prin faptul că ovulul fertilizat în creștere se întinde și rupe locul recipientului fetal, iar vilozitățile coriale distrug țesuturile și vasele de sânge ale locului de atașare.

În funcție de locul în care a fost implantat sau de locația ovulului fertilizat - zigot, sarcina ectopică primește numele:

• teava Ovulul, maturându-se în ovar, intră în trompa uterine și este fertilizat acolo de un spermatozoid. Și apoi se atașează de peretele tubului și începe să crească, rupându-l pe măsură ce ovulul fertilizat crește. Sarcina tubară poate fi: istmică - când se dezvoltă în istmul trompei uterine, ampulară - în secțiunea cea mai largă a trompei, fimbrială - în vilozități la ieșirea din tub, interstițială - la joncțiunea trompei cu uterul;

  Deoarece nu există condiții normale pentru dezvoltarea embrionului în afara uterului, vilozitățile coriale pătrund în țesutul organului și îl deteriorează, provocând sângerare în cavitatea abdominală.

• ovarian - se poate dezvolta la suprafata ovarului sau in interiorul foliculului ovulat. O specie destul de rară, care apare în 0,2 până la 1,3% din cazuri;
• abdominal sau abdominal - cu o probabilitate de apariție de la 0,1 la 1,4% din toate cazurile. Când ovulul fertilizat se dezvoltă inițial în cavitatea abdominală - forma primară sau ajunge acolo după un avort tubar - forma secundară. În acest caz, ovulul fertilizat s-a asigurat mai întâi în trompa uterine, a crescut atât de mult în 4-8 săptămâni, încât tubul s-a rupt și de acolo a intrat în regiunea abdominală, dar nu a murit, ci s-a stabilit acolo și a continuat să se dezvolte;

  Dacă ovulul fertilizat intră în regiunea abdominală din cauza unei rupturi a tubului, atunci se poate fixa acolo în splină, ficat, perimetru (stratul exterior al uterului), epiploon, flexuri intestinale sau pungă de Douglas (între uter). și rect)

• în cornul uterin rudimentar - o patologie similară cu duplicarea, divizarea cavității uterine în două părți, apare în 0,1-0,9% din cazurile tuturor sarcinilor ectopice. În acest caz, un tub și un ovar sunt conectate la cavitatea uterină, iar a doua pereche de tub și ovar sunt conectate doar la corn, separate printr-un sept muscular de cavitatea uterină;

  Puteți suspecta prezența unui corn rudimentar care nu comunică cu uterul printr-o deteriorare bruscă a stării în timpul menstruației - dismenoree: „picioare de bumbac”, vărsături, balonare, durere severă în abdomenul inferior, chiar leșin, creșterea temperaturii

• sarcina heterotopică, în care există două ouă fertilizate, unul dintre ele este situat în uter, iar celălalt este în afara acestuia. Aceasta este o opțiune pentru dezvoltarea sarcinilor intrauterine și ectopice în același timp, cel mai posibil după fertilizarea FIV în sarcini multiple (cu o probabilitate de 1:00 până la 1:30,0000 de cazuri);
• cervical - zigotul nu a reușit să obțină un punct de sprijin în uter din cauza caracteristicilor țesutului care îl căptușește și a alunecat în jos spre zona îngustă a tranziției către vagin. Probabilitatea ca o astfel de situație să apară este de la 0,1 la 0,4% din cazuri;

  Pericolul acestei patologii este că nu există semne caracteristice unei sarcini ectopice, iar această afecțiune este adesea confundată cu inserția inferioară a locului copilului.

• intraligamentară sau intraligamentară - în 0,1% din toate cazurile (sau 1 caz din 300 de cazuri de sarcină ectopică) se dezvoltă în grosimea ligamentelor late ale uterului, adesea secundar unei rupturi a trompei spre mezenter, posibilă și cu o fistulă care leagă uterul și țesutul din jurul colului uterin - parametrium. În acest caz, se poate atașa de vezica urinară, uter sau pereții pelvieni;
• sarcina multipla combinata. Se distinge printr-un număr mare de combinații posibile de locuri pentru fixarea a 2,3 ouă fertilizate în același timp. Cele mai frecvente combinații sunt: ​​sarcina gemelară ampulară + tubară istmică sau sarcina triplă ovariană + tubară interstițială + abdominală. Datorită utilizării pe scară largă a tehnologiilor FIV, probabilitatea unei astfel de patologii este de la 1 caz la 100 la 1 caz la 620 de forme ectopice de sarcină.

Pentru a evalua probabilitatea ca o astfel de sarcină să apară la o anumită femeie, este mai bine să vă familiarizați cu această listă de grupuri de risc și să eliminați în mod constant elementele dacă nu sunt relevante pentru dvs.:

• a suferit operații de conservare a organelor la trompele uterine după sarcini ectopice anterioare (riscul de recidivă este de 7-13 ori mai mare):
  
• patologii ale dezvoltării organelor de reproducere ale uterului, inclusiv: duplicarea organelor cu 2 col uterin și 2 uterine, forme nestandard ale uterului în sine, cum ar fi bicorne sau cu un corn suplimentar;

  De regulă, formarea defectelor în forma uterului are loc la 12-13 săptămâni de viață intrauterină a fătului, când se formează caracteristicile sexuale ale copilului nenăscut.

• utilizarea unui dispozitiv intrauterin și a pastilelor hormonale, injecții pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite;
• luarea de medicamente hormonale pentru infertilitate;
• avorturi care duc la subțierea stratului interior al uterului;
• utilizarea tehnologiilor FIV pentru concepție;
• prezența inflamației organelor de reproducere cu floră oportunistă intracelulară, de exemplu chlamydia, care crește riscul de apariție de 7 ori;
• vârsta viitoarei mame este mai mare de 35 de ani;
• fumatul, care suprimă producția de progesteron de către ovare, iar fără acest hormon al sarcinii uterul nu se va putea pregăti pentru a primi un embrion, sau implantarea normală a oului va fi dificilă;
• tulburări hormonale la nivelul glandei tiroide.

Întrucât eu însumi, cu uterul bicorn și cu inflamații frecvente în vagin, riscam să dezvolt o sarcină extrauterină, un val de panică m-a acoperit cu orice întârziere. Am scăpat totul și m-am repezit în camera de ecografie. Medicul ginecolog mi-a găsit contraceptive bune și m-a tratat de boli inflamatorii. La sfatul ei, la fiecare șase luni, înainte de fiecare vizită la ginecolog, fac foliculometrie pentru a fi sigură de buna funcționare a sistemului reproducător.

Video: doctor S. Agapkin despre factorii predispozanți care cresc riscul de a dezvolta o sarcină ectopică

Cauzele sarcinii extrauterine

Pe lângă grupurile de risc, condițiile predispozante pentru dezvoltarea sarcinii ectopice includ:

• prezența unei infecții cronice cu transmitere sexuală;
• încălcarea mecanismelor de fertilizare și deplasare a ouălor prin trompele uterine, cauzată de:
  • tulburări ereditare ale organelor interne sub influența hormonilor:
    • încălcarea direcției sau lipsa de mișcare a fluxului de fluid sau mișcarea cililor celulelor epiteliale, necesare pentru avansarea ovulului fecundat de la ovare la uter, din cauza activității insuficiente a estrogenilor feminini;
    • spasm al istmului trompei uterine din cauza unei cantități mici de hormon progesteron, care amenință să oprească ovulul fecundat în lumenul tubului.
  • endometrioză cu aspect de țesut care căptușește uterul din interior, în trompele uterine și alte organe îndepărtate;

    Endometrioza și aderențele cauzate de aceasta pot face procesul de fertilizare complet imposibil sau pot duce la o sarcină ectopică atunci când lumenul tubului este parțial închis

  • obstrucția trompelor uterine atunci când ampula trompei uterine este închisă sau sunt încălcate condițiile mediului său pentru fertilizare și dezvoltarea preimplantare a embrionului;

    Trompele uterine (oviductele) joacă un rol crucial în procesul de concepție, fiind conductorii spermatozoizilor către ovul, și blastocistul care se maturizează după ovulație din cavitatea abdominală până în uter, creând condiții confortabile pentru fertilizare în primele 7. -10 zile de dezvoltare a embrionului

  • prezența neoplasmelor în apropierea organelor pelvine;
  • încălcarea integrității uterului, anexelor, ovarelor sau oviductelor din cauza consecințelor operațiilor invazive asupra acestora sub formă de suturi, aderențe;
  • boli cu transmitere sexuală care duc la formarea de țesut cicatricial în oviducte, cum ar fi chlamydia sau gonoreea.
• utilizarea contracepției incorect selectate:
  • instalarea unui dispozitiv uterin sau purtarea acestuia mai mult decât perioada prescrisă de cinci ani fără înlocuire. Merită luat în considerare faptul că spirala protejează doar împotriva implantării unui ou în pereții uterului, iar în cazul unei sarcini ectopice, oul se poate opri în oviducte și nu ajunge în uter;
  • utilizarea de „mini-pastile” fără estrogeni sau injecții cu medroxiprogesteron fără indicații pentru acestea în locul contraceptivelor combinate care blochează complet ovulația. Astfel de medicamente slabe nu oferă o garanție de 100% a protecției împotriva sarcinii nedorite și sunt prescrise numai femeilor care alăptează timp de 6 luni după naștere, persoanelor de peste 35 de ani cu un istoric lung de fumat, adică celor a căror capacitate de a concepe este maximă. redus;
  • protecție împotriva concepției sub formă de duș, care perturbă microflora naturală a vaginului și inflamează țesuturile sale sensibile. Un studiu în urmă cu zece ani în SUA a constatat că dușurile constante cresc dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelvine cu 73%.
• inflamația trompei uterine cu salpingită din cauza infecției;

  Boala se dezvoltă atunci când microflora patogenă se răspândește din cavitatea uterină sau din alte organe pe calea hematogenă.

• patologii cromozomiale ale fătului, în special blastopatia, care apare în primele 15 zile după concepție. Se exprimă într-o încălcare a mecanismului de implantare sub formă de atașare într-un organ nepotrivit pentru gestație sau adâncime de implantare prea superficială sau excesiv de adâncă.

Simptomele sarcinii extrauterine

O sarcină ectopică precoce nu se manifestă întotdeauna cu simptome clinice sau poate să nu difere în niciun fel de simptomele unei sarcini intrauterine normale sub formă de umflare a sânilor, vărsături, oboseală crescută și somnolență.

Chiar dacă a doua linie a testului de sarcină abia se observă, este încețoșată și nu își schimbă intensitatea culorii timp de două sau trei zile, atunci merită să continui monitorizarea nivelului de hCG în timp. Pentru a face acest lucru, va trebui să faceți mai multe teste sau să donați sânge de mai multe ori pentru a verifica nivelul hCG, care va crește odată cu o sarcină în curs de dezvoltare sau „apă de rulare” cu o formă ectopică. Cu aceste teste incorecte, merită să vizitați un ginecolog.

În cazul unei sarcini extrauterine, a doua dungă nu va deveni mai strălucitoare și mai clară după câteva zile

Diagnosticul și tratamentul precoce al sarcinii non-uterine nu numai că vor proteja împotriva îndepărtării organului care adăpostește celula fetală pierdută, dar va împiedica femeia să conceapă un copil singură în viitor.

Cunoscând semnele însoțitoare, va fi mai ușor să suspectați o sarcină anormală, acestea sunt punctele distinctive:

• eșecul ciclului. „Pseudo-mentuarea” are loc la momentul nepotrivit și durează doar câteva zile. Uneori, menstruația continuă în prima lună;
• scurgeri brune din tractul genital după încheierea menstruației din cauza supraîntinderii tubului ocupat de ovulul fecundat și a hemoragiilor din interiorul acestuia;
• atacuri ascuțite, asemănătoare unui pumnal sau prelungite, de durere în abdomenul inferior, care provoacă dureri la nivelul hipocondrului, anusului, picioarelor, sacrului timp de o jumătate de oră sau câteva ore;
• semne de sângerare internă progresivă:
  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale, accelerarea pulsului, umplere slabă, până la pierderea conștienței;
  • piele palidă cu aspect de perle de sudoare pe frunte.

Pe baza plângerilor unei femei, un ginecolog poate sugera locația atașării necorespunzătoare a ovulului fertilizat:

• dacă simțiți durere pe o parte a abdomenului inferior, care crește în intensitate odată cu mersul rapid, schimbarea poziției corpului sau activitatea fizică, ovulul fertilizat se află în oviducte;
• dacă există durere, a cărei zonă poate fi indicată cu un deget, deplasându-se spre partea inferioară a spatelui sau spre intestine, trecerea fecalelor este foarte dureroasă, iar atacurile în sine sunt însoțite de leșin - sarcină ovariană;
• dacă vă îngrijorează nevoia frecventă de a urina și sângerare abundentă fără atacuri de durere în zona abdominală - cervical sau cervical-istm;
• dacă digestia este dificilă din cauza vărsăturilor, greață, iar fecalele sunt mai dense sau, dimpotrivă, prea apoase, iar atacurile de durere sunt insuportabile, atunci se suspectează o variație abdominală a unei sarcini ectopice.

Video: obstetrician-ginecolog M. Borets despre simptomele sarcinii extrauterine

Diagnosticul sarcinii extrauterine

Desigur, diagnosticul nu se face doar pe baza plângerilor și ipotezelor medicului. Pentru confirmare se folosesc tehnici instrumentale și de laborator.

1. Autodiagnosticare la domiciliu. Pentru a exclude sarcina ectopică, din a cincea zi de întârziere, se recomandă repetarea unui test de sarcină pe mai multe zile, care determină nivelul hCG în urină. Tipurile electronice de teste sunt cele mai informative.

   Astfel de teste electronice nu numai că detectează hCG în urină, dar compară și nivelul său măsurat cu normele pentru diferite etape ale sarcinii.

2. Examinare pe scaun de către un medic ginecolog. Poate dezvălui următoarele semne de avertizare:
   • durere la palparea anexelor;
   • se determină dimensiunea crescută a anexelor sau țevilor pe o parte;
   • dimensiunea uterului nu se corelează cu durata sarcinii așteptate;
   • uterul este mai moale, dar dimensiunea lui este mai mică decât era de așteptat.
3. Test de laborator:
   • analiza pentru nivelul de hCG sau gonadotropină corionică umană, confirmând faptul sarcinii. De regulă, rămâne în urmă cu nivelul normal timp de câteva zile sau încetează să crească cu totul în cazul unui avort spontan;
   • analiza nivelului de progesteron, care va fi, de asemenea, semnificativ mai scăzut decât în ​​mod normal;
   • un test general de sânge, care va determina inflamația organelor prin creșterea leucocitelor și VSH, scăderea nivelului de hemoglobină, globule roșii și hematocrit din cauza sângerării.
4. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, care poate confirma sau infirma atașamentul ectopic, care a determinat:
   
5. Laparoscopia diagnostică minim invazivă, care vă permite să faceți un diagnostic definitiv corect, fără îndoială. Cu ajutorul său, medicul examinează organele pelvine, determină integritatea tuburilor și locația dezvoltării sarcinii extrauterine.

   Această metodă nu este traumatică; va lăsa doar 3 mici cicatrici de 0,5–1,5 cm lățime pe abdomen ca „memento” prin care a fost introdus instrumentul pentru examinare și manipulare internă - tuburi și un laparoscop

Datorită numai laparoscopiei diagnostice minim invazive, acuratețea diagnosticării atașării ectopice a unității fetale a crescut la 100%, în timp ce combinația de ultrasunete cu verificarea nivelului de hCG a dat o probabilitate de maxim 95% și numai cu ultrasunete - nu mai mult de 78 %.

Asistență medicală sub formă de intervenție chirurgicală sau terapie medicamentoasă

Dacă se confirmă diagnosticul de implant ectopic, ovulul fertilizat va fi îndepărtat. Aici, sunt posibile mai multe opțiuni pentru acțiuni ulterioare, în funcție de starea femeii; alegerea metodei dorite rămâne la medic, care are toate datele colectate despre sarcină. Singurele mijloace eficiente de eliminare a unei sarcini extrauterine sunt metodele chirurgicale.

Întrucât dintre toate sarcinile extrauterine, peste 90% din cazuri sunt variații tubare ale opririi ovulelor, metodele chirurgicale de intervenție în zona trompelor uterine sunt cele mai studiate și testate de multe ori. În 40% din cazuri, după tratamentul sarcinii ectopice, apare sarcina intrauterină.

Tabel: metode chirurgicale de tratare a sarcinii tubare ectopice

După operațiile de conservare a organelor, după 2 zile de recuperare postoperatorie, este necesar să se monitorizeze nivelul de hCG din sânge la fiecare 2 zile, care în mod ideal ar trebui să fie jumătate din valoarea hCG înainte de operație. Dacă nivelul hCG a scăzut cu doar 25%, atunci se va prescrie o injecție intramusculară suplimentară de metotrexat pentru a stimula respingerea naturală a țesutului trofoblast rămas în cavitatea tubului după operație.

Efectele medicamentelor asupra sarcinii ectopice

Este posibil să se utilizeze o metodă medicală de tratare a sarcinii ectopice fără intervenție chirurgicală dacă sunt îndeplinite o serie de condiții:

• Sarcina ectopică în curs de dezvoltare fără sângerare;
• nivelul hCG înainte de tratament este mai mic de 5000 mUI/ml;
• dimensiunea oului fertilizat nu depășește 2-3,5 cm;
• nu se detectează bătăile inimii embrionului;
• Starea de sănătate a femeii permite utilizarea medicamentelor citostatice care blochează diviziunea celulară și metabolismul în ele:
  • ficatul și rinichii funcționează fără eșecuri;
  • leucocitele din sânge nu sunt reduse la 1,5 * 10 9 / l;
  • trombocite mai mari de 150*10 9 /l;
• perioadă scurtă de sarcină, nu mai mult de 42 de zile din perioada non-menstruală.

Galerie foto: medicamente pentru întreruperea sarcinii extrauterine

Mifegin este utilizat o dată în cantitate de 600 mg sub supravegherea unui medic timp de 2 ore după administrarea Mefepristone este utilizat o dată la un volum de 600 mg, întotdeauna sub supravegherea unui medic, uneori în combinație cu misoprostol 400 mg pentru a îmbunătăți efect, și urmat de control cu ​​ultrasunete după 1,5-2 zile. Medicamentul pentru respingerea embrionului se administrează intramuscular, 1 injecție la 2 zile, iar când hCG scade cu 15%, administrarea este oprită.

Predicția dezvoltării sarcinii în diferite locații ale embrionului și posibilele complicații

Marea majoritate a tipurilor de sarcină ectopică necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a îndepărta embrionul care se dezvoltă în locul nepotrivit și membranele acestuia. Complicațiile posibile ale unei sarcini ectopice depistate târziu includ:

• dezvoltarea sângerării interne cu pierderi mari de sânge, care duc la dezvoltarea șocului hemoragic cu necesitatea înlocuirii pierderilor de sânge;
• ruptura trompei uterine cu formarea de cicatrici în interiorul organului;
• pierderea funcției de reproducere. La îndepărtarea unui embrion dintr-un organ de adăpost în timpul intervenției chirurgicale, poate fi necesară îndepărtarea sacului fetal (uter, ovar, tub pe o parte) din cauza întinderii excesive sau a sângerării masive;
• dezechilibre hormonale dintr-o sarcină întreruptă;
• riscul de a repeta o astfel de sarcină anormală după recuperare;
• un rezultat fatal atunci când o femeie își pierde nu numai embrionul, ci și viața, deoarece inflamația din organ s-a răspândit prin sânge.

Tabel: tipul de sarcină extrauterină și rezultatul posibil

Prevenirea neapariției sarcinii extrauterine

Nimeni nu este imun la o astfel de sarcină anormală, dar este posibil să nu se creeze condițiile care contribuie la aceasta.

1. Dacă la test este detectată o a doua linie neclară, efectuați mai multe teste la domiciliu pentru a confirma creșterea nivelului de hCG.
2. Pregătiți-vă pentru sarcină:
   • luați frotiuri pentru infecțiile transmise de la un partener sexual, în special pentru chlamydia și gonococi - cei mai înflăcărați oponenți ai unei sarcini în curs de dezvoltare normală, provocând un proces inflamator acut;
   • faceți o ecografie a organelor pelvine pentru a afla dacă uterul femeii are forma corectă și dacă există semne de endometrioză sau inflamație a țesuturilor organelor interne;
   • faceți analize de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor, a căror lipsă sau exces poate direcționa ovulul fecundat în direcția opusă uterului.
3. Tratați cu atenție inflamațiile vechi ale sistemului genito-urinar pentru a preveni transmiterea infecției la uter.
4. Utilizați contracepție de barieră în timpul sarcinii pentru a preveni infecția după concepție;
5. Dacă nu vrei să devii mamă în viitorul apropiat, alege o metodă de contracepție potrivită pentru tine. Nu poți lua pilule contraceptive pe care le ia prietenul tău, nu poți să-ți instalezi un DIU fără să consulți un ginecolog și fără un examen. De exemplu, dacă o femeie are un uter bicorn, instalarea unui DIU nu este deloc eficientă, și chiar și cu o formă normală a uterului nu va proteja împotriva sarcinii ectopice dacă nu se folosesc metode de protecție de barieră.
6. Să fie examinat de un medic ginecolog în cadrul unui examen medical cel puțin o dată pe an, dacă nu există plângeri.
7. Mențineți igiena atentă a organelor genitale, spălați zona vaginală după actul sexual și în timpul menstruației - după fiecare urinare. Este obligatorie toaleta vulvei dimineata si seara.
8. Renunță la fumat. În fiecare an, capacitatea de a avea copii din cauza fumatului scade, iar când se atinge pragul de 10 ani, o femeie este expusă riscului cu o probabilitate mare de a dezvolta o sarcină extrauterină sau extrauterină.

Video: chirurg ginecolog S. Novikov despre prevenirea sarcinii extrauterine

Medicii știu ce să facă cu o astfel de sarcină; fiecare caz are soluția lui. Dar orice întârziere în căutarea ajutorului medical riscă ca o femeie să-și piardă organele reproducătoare în timpul unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta un ovul fertilizat prea crescut. Pentru a păstra fertilitatea, merită să monitorizați starea de sănătate a organelor pelvine și să vizitați periodic un ginecolog pentru a fi supus analizelor necesare.

Sarcina

Sarcina ectopică fără simptome este rară. La ce ar trebui să fii atent pentru a evita complicațiile grave?

Dacă ovulul fertilizat se implantează în ovar, abdomen, trompe uterine sau oriunde altundeva, dar nu în uter, sarcina se numește ectopică. În acest caz, nașterea unui făt este imposibilă, iar o sarcină ectopică nu se poate termina cu nașterea unui copil.

În practica obstetrică, diagnosticul de „sarcină ectopică” sună întotdeauna înfricoșător, amenințând femeia însărcinată cu o deteriorare bruscă a stării sale și cu consecințe imprevizibile. Din păcate, uneori există o sarcină extrauterină deosebit de „insidioasă”, ale cărei simptome pot să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp și să se manifeste doar într-o situație de urgență.

Pericol de sarcina extrauterina

Care este motivul unui pericol atât de mare al acestei patologii? Cert este că, dacă, dintr-un motiv sau altul, un ovul fertilizat se oprește, să zicem, în trompa uterină, se atașează de membrana sa mucoasă și începe să se dezvolte acolo, acest lucru va duce mai devreme sau mai târziu la o creștere a diametrului tubului. . Având în vedere că structura anexelor nu este proiectată pentru o astfel de încărcare, în câteva săptămâni întinderea va deveni critică, vor apărea semne de sarcină ectopică, iar dacă nu li se acordă atenția adecvată, mucoasa trompelor uterine poate ruptură. În acest caz, sângele, mucusul și ovulul fertilizat vor intra în cavitatea abdominală, care trebuie să fie absolut sterilă, va apărea o infecție, se va dezvolta dureri foarte severe, aproape insuportabile și se va dezvolta peritonita. În plus, afectarea vasculară duce adesea la sângerare masivă în cavitatea abdominală. Aceasta este o condiție critică în care tratamentul se efectuează numai în condiții de terapie intensivă, sub supraveghere medicală constantă.

O situatie similara apare daca nu este vorba de o tubara (cea mai frecventa) ci de o sarcina extrauterina ovariana sau abdominala care se dezvolta, ale carei simptome vor fi diferite, dar va exista si riscul de peritonita.

Consultați un medic la primul semn!

Din fericire, nu toate cazurile se termină atât de rău. În peste 60%, simptomele sarcinii extrauterine, cum ar fi sângerarea sau durerea, obligă femeia să consulte un medic înainte de a apărea complicații. Acesta este rezultatul cel mai favorabil al situației, implicând detectarea în timp util a patologiei și tratamentul chirurgical sau medicinal. Este de remarcat faptul că, dacă în urmă cu câteva decenii organul afectat a fost îndepărtat, adesea împreună cu uterul, acum în practica medicală se folosesc metode foarte blânde, care în unele cazuri fac posibilă păstrarea integrității structurii. Desigur, cu cât este detectată mai devreme localizarea anormală a ovulului, cu atât sunt mai mari șansele de succes a terapiei. Prin urmare, cunoașterea primelor semne ale unei sarcini extrauterine este foarte importantă pentru fiecare femeie.

Este de remarcat faptul că, în aproximativ o treime din cazuri, complicațiile apar pe fundalul unei stări excelente de sănătate, dar cel mai adesea pacienții pur și simplu nu acordă atenție primelor semne ale sarcinii extrauterine sau nu le acordă importanța cuvenită.

Simptomele sarcinii extrauterine

Deci, cu siguranță ar trebui să fii atentă la orice durere în abdomenul inferior în stadiile incipiente ale sarcinii - acestea sunt cele mai frecvente simptome ale unei sarcini ectopice. De obicei, senzațiile dureroase apar pe o parte a abdomenului, în locul trompei afectate, dar uneori, în cazul sarcinii cervicale sau a localizării fătului în cavitatea abdominală, partea de mijloc a abdomenului poate durea. Durerea este adesea asociată cu modificări ale poziției corpului și se intensifică la mers și la întoarcerea corpului. Perioada în care apar aceste semne de sarcină extrauterină depinde de localizarea fătului. Dacă se dezvoltă în ampular, cea mai largă porțiune a trompei, durerea începe să te deranjeze la aproximativ 8 săptămâni de sarcină, dacă este situată în partea cea mai îngustă a tubului - istmul - deja la 5-6 săptămâni. Dacă există o sarcină extrauterină ovariană sau abdominală, este posibil să nu existe simptome în primele patru săptămâni. Sarcina cervicală, în care implantarea are loc în colul uterin, este însoțită de durere foarte rar și poate trece neobservată mult timp.

Semnele unei sarcini ectopice în stadiile incipiente includ spotting. Sarcina cervicală duce la sângerare abundentă și prelungită din vagin, deoarece atașarea ovulului fecundat are loc într-o zonă foarte bogată în vase de sânge. Uneori, pierderea de sânge este enormă și reprezintă o amenințare pentru viața femeii; în plus, cu această plasare a embrionului, există un risc mare ca uterul să fie îndepărtat pentru a salva femeia însărcinată.

Mult mai frecventă decât altele este sarcina ectopică tubară, ale cărei simptome includ și sângerare, indicând deteriorarea peretelui trompei uterine. Situația cea mai favorabilă, când tubul nu se rupe și ovulul fecundat se detașează spontan, se numește avort tubar și este întotdeauna însoțit de scurgeri vaginale sângeroase.

Metode de determinare a sarcinii extrauterine

Alte metode, mai fiabile, pentru determinarea locației anormale a embrionului sunt de asemenea relevante. Se știe că o sarcină normală are loc cu o creștere mai semnificativă a hormonilor decât o sarcină extrauterină, ale cărei semne pot fi detectate în laborator (citiți articolul „”). Deja atunci când determină sarcina folosind o bandă de testare, o femeie acordă uneori atenție unei a doua linii slabe. Acest lucru poate indica un hormon care apare în timpul sarcinii. Determinarea cantitativă a nivelului de hCG în sânge va ajuta la clarificarea situației - atunci când embrionul este localizat în uter, concentrația hormonului se corelează cu perioada și crește în fiecare zi, iar abaterile de la valorile normale permit să suspecteze. o localizare anormală a embrionului.

Cu toate acestea, cea mai revelatoare metodă pentru determinarea poziției embrionului este ultrasunetele, când poziția ovulului fertilizat în uter este confirmată vizual cu ajutorul unui senzor vaginal. Apropo, este dificil de detectat un embrion în cavitatea abdominală sau în anexe, dar faptul că cu teste de sarcină de laborator pozitive ovulul fertilizat nu este detectat în uter ne permite să stabilim un diagnostic de sarcină extrauterină.

Există, de asemenea, cele mai critice semne ale sarcinii extrauterine, care apar în orice loc de atașare a ovulului fecundat și indică leziuni semnificative ale organelor - ruptura tubului, suprafața ovarului, intestinele sau vezica urinară în timpul sarcinii abdominale. Apare sângerare internă, care pune viața în pericol extrem. Poate fi identificat prin semne ca durere ascuțită, intensă în abdomenul inferior, slăbiciune severă și paloare bruscă sau în creștere treptată a pielii, transpirație, pierderea conștienței sau amețeli și scurgeri de sânge din tractul genital. Această condiție necesită spitalizare imediată.

Aflați mai multe despre cauzele sarcinii ectopice.

Printre motivele care duc la această patologie se numără cele de care femeia nu le cunoaște. Cum ar fi, de exemplu, motilitatea scăzută a spermatozoizilor sau caracteristicile constituționale congenitale ale structurii organelor genitale. Cu toate acestea, conform statisticilor, cel mai adesea astfel de sarcini apar la acele femei care fie sunt împovărate ereditar - mamele, mătușile sau bunicile lor s-au confruntat cu probleme similare, fie au recurs la avort, fie suferă de boli inflamatorii ale anexelor, care au dus la aderențe, cicatrici. , și denivelări, pereții și îndoirile trompelor uterine. În plus, trebuie remarcat faptul că riscul de anomalii crește odată cu vârsta, iar semnele de sarcină ectopică la femeile cu vârsta peste 35 de ani trebuie evaluate cu o atenție reînnoită. Aceste categorii constituie așa-numitul „grup de risc” și li se poate recomanda să se supună unei ecografii la două săptămâni după un test de sarcină pozitiv pentru a confirma în mod fiabil că ovulul fertilizat se află în cavitatea uterină. În plus, efectuarea unei examinări cu ultrasunete la 3-4 săptămâni de dezvoltare fetală este recomandabilă pentru fiecare femeie care prezintă simptomele unei sarcini extrauterine. Această măsură preventivă va ajuta la prevenirea posibilelor complicații în timp util, iar un rezultat pozitiv îți va oferi încredere în dezvoltarea normală a bebelușului tău nenăscut.

Întrebări pentru articol

A aratat ca totul este normal, doar uterul este situat spre spate...

Ma durea foarte tare stomacul, ca si cum as fi in travaliu in timpul travaliului. 6.06 după...

Hai să mințim puțin, nu suntem la fel ca întotdeauna. Ce ar putea fi asta?!...

A doua zi am facut si 2 teste, unul a aratat 2 dungi, si...

Am menstruații, dar sunt intermitente. Există o atracție puternică în abdomenul inferior și...

Am făcut deja 8 teste cu întârziere, toate negative, stomacul meu arată ca...

Momentan intarzierea este de 2 zile. (de obicei ciclul este de 26-28 de zile). Chiar de aia...

Partea dreapta. Ar putea fi un ectopic?...

Am inceput sa am intarziere si am rezistat 3 zile. Am dat testul in prima zi...

Ziua, ca înainte. Următoarele au sosit pe 29 octombrie 2016, ciclul s-a dovedit a fi de 31 de zile, până...

Negativ. Nu ne protejam. și acum 27.11.16 ceva furnică...

Dreapta. Doare să merg la toaletă. Mersul și statul în picioare dură și el...

Testele au fost negative, in a treia zi de intarziere am facut un test...

A inceput pe 15.09.16 dupa care nu am avut menstruatii, am avut neregulate...

Ne protejăm. În primele săptămâni a fost puțină greață, am vrut...

Benzi de testare obișnuite, toate cele 4 au prezentat o a doua dungă palidă....

Rezultat. Era sânge. Am fost la ginecolog si mi-a spus simplu...

Momentan nu exista menstruatie, iar testele de sarcina...

A inceput cu 2 zile mai devreme. Și erau stacojii strălucitori, după 3 zile...

A apărut la 5 zile după sfârșitul menstruației. Nu din belșug...

Pozitiv Dupa examinarea pe scaun 7.09 doctorul scrie sarcina...

Descarcare? Am dureri puternice în zona inghinală din partea dreaptă timp de două zile, dar...

Testul hCG din 01/09/16 a arătat 52,2, din 02/09/16 am început să sorb și puțin...

uterin. De data aceasta a fost o întârziere de 4 zile, testul a fost negativ, după...

Descărcare, apoi roșu, dar nu a fost acolo toată ziua, dar ar fi putut fi...

Încă nu a început, dar a fost murdărit de mai bine de o săptămână (asemănător cu...

externare, ginecologul meu a spus că în timpul ovulației, care...

Cei negativi plănuiau să meargă mâine la ecografie, dar de ieri...

De data aceasta, și astăzi au apărut pete maro închis...

Condiții preliminare pentru PMS sau sarcină, ce ar putea fi. ma duc la o ecografie...

Zile. Dar partea stângă jos m-a durut aproximativ o săptămână, am crezut că nu e gaz...

Testul arată o singură linie; nu pare să existe simptome...

Sarcina negativă (a făcut-o de două ori), alaltăieri după...

Am avut menstruatia pe 3 iunie.Inainte nu au fost probleme.Luna asta am avut...

A sosit șase luni mai târziu și s-a născut un fiu (are 2 ani). Ambii...

Electronic 2-3 săptămâni, a fost în ureche, au spus că era un ou în uter, dar...

Am observat de trei zile. Ecografia a arătat un corp galben în partea dreaptă...

Pauza si din nou 63 de zile... si tratamentul eroziunii era planificat pentru toamna......

Operația și apoi sunt întârzieri. Test de sarcina...

Când mi-a venit menstruația, nu era acolo, dar prima dată când mi-a venit menstruația a fost maro...

Următoarea perioadă a venit cu o întârziere de 9 zile în iunie. După...

Unge sânge stacojiu. În a 23-a zi vin abundent, ca și cu M. Trage în jos...

Au trecut deja 2 saptamani. 7 am avut relatii sexuale, iar la 8 dimineata am luat o pastila in plus....

A fost o intarziere de o zi si a aparut o banda palida, una buna a aparut abia in a 5-a zi. 5...

DC, a apărut o descărcare maro, a făcut un test - pozitiv,...

31.05, dar acum este 04.06 și nu sunt acolo. Am facut un test si a doua linie a fost slaba....

Menstruaţie. Hormonii cresc încet. Fătul nu este vizibil în uter. Mânca...

Partea dreaptă este de așa natură încât se va apuca și se va elibera, în principal atunci când...

Testul a arătat 2 dungi, una palidă, spatele a început să mă doară...

Moscova. Ultima dată când ciclul a fost 19.03 de astăzi conform calendarului...

Secreția a fost maro timp de trei zile, apoi a început albul...

Cu o dungă abia vizibilă. Există durere în zona inghinală, o senzație...

Am observat că a început să mai zbată. Doare mai mult la mers...

De către părinți. Ultimul meu M a fost pe 29.03.16, după care am...

Două sarcini s-au încheiat cu un avort spontan... În...

Abdomen, după actul sexual. S-a mai întâmplat și înainte, dar...

Partea laterală (se simte similar cu durerea din timpul menstruației)....

Încă puțin. Acum câteva zile, după ce am mâncat în exces, următorul...

Voiam să mergem pe 25.02, dar nu am mers, pe 1.03 a început o descărcare slabă și...

A început un ciclu pancreatic constant și a devenit constant +- 2 zile. Ultimul...

Mi-a început menstruația cu câteva zile mai devreme, dar am observat și...

11.02. Pe 23 februarie au început durerea în abdomenul inferior drept, a fost durere când...

Copule, acum este o ușoară întârziere de două zile, dar acum câteva zile a fost...

14 mm, o cantitate mică de lichid ușor în spatele uterului. Ce este...

Ciclul era dezordonat, menstruația avea loc o dată la 3-4 luni.Nu cu mult timp în urmă, totul...

Timpul îndrumat în mod regulat. Acum este o întârziere, foarte...

La ginecolog. Ea a spus că totul este bine și că șansele de sarcină...

Ianuarie, după sfârșit, a continuat să se mânjească, uneori mai mult, alteori mai puțin...

Temperatura bazală, cu două săptămâni înainte de menstruație, a fluctuat...

Înapoi, noaptea îmi doream foarte mult să merg la toaletă, iar când m-am dus...

Arăta o dungă palidă și una strălucitoare, dar după două săptămâni...

Sex în timpul menstruației, după sex a existat durere în abdomenul inferior și...

Ultima mea menstruație din 11/7/15 este acum întârziată, am făcut 3 teste pe diferite...

Sunt ingrijorat de durerea in abdomenul inferior... au inceput sa ma doara sanii.....

Să ne protejăm! Dupa ovulatie a aparut o pata maro timp de 3 zile!...

Putem spune că sarcina este intrauterină? Sau trebuie să trimit mai multe...

Pozitiv, ecografia arată un corp galben (pe dreapta), uterul este până la...

Ieri am testat hCG 502. Am fost azi la o ecografie, doctorul nu vede cinci in...

Încă o zi de întârziere, testul este pozitiv. În a 7-a zi au început întârzierile...

Cum am aflat despre asta? În ziua în care trebuia să înceapă menstruația și...

Ultima zi este începutul ciclului. Test de sarcina pozitiv...

Testul a fost pozitiv, am facut o ecografie in aceeasi zi, nu a fost sarcina...

Doare, mai ales în stânga. L-am văzut pe doctor, a spus că uterul...

A rămas înăuntru, l-am scos afară și am băut „escapelle” pentru orice eventualitate...

Educație (făt.ou?), ginecologul nu poate înțelege ce este. Teste...

Dar în timpul acestora am dureri în abdomenul inferior. Mi-a trecut menstruația și...

La „sărat”, creștere și sensibilitate crescută...

Sarcina-pozitiv. Ecografia a fost trimisă pentru control după 10...

Urolog) menstruația a devenit slabă, sânge negru îngrășat, durere în...

Sângeros. Doctorul spune că este ca o sarcină. ecografia nu exista nimic...

Zile din 18.02. a început să frotiu: scurgere roz... test pentru...

Abdomenul ocazional și creșterea în greutate pot fi ectopice...

Am facut 2 teste de la diferite firme - negative. sunt scurgeri...

Descarcare. Suntem fără protecție de 1,5 luni acum. Uneori mi se face rau...

A existat deja o întârziere de 16 zile. Am avut dureri în abdomenul inferior, nu atât de mult...

Secreții mari de culoare roz, ieri a fost ziua a 5-a...

Zile.test negativ.ciclu 30-32 de zile.inainte de perioade atât de lungi...

În mod normal, pe 11.12.12 mi-a început din nou menstruația....

Hipertensiune arterială, schimbări de dispoziție, depresie. Este posibil să...

Ma doare stomacul ca inainte de menstruatie, dar am avut menstruatia acum 10 zile....

În septembrie am ajuns într-o lungă călătorie de afaceri la 1100 km sud...

Am făcut invers, testul arată din nou două dungi...

Test la fiecare trei zile, negativ. Ma doare pieptul, ma doare...

Sângerări și pete, în a 3-a zi de sângerare a fost febră...

Personal, a fost dificil pentru că... Menstruația a trecut, dar a continuat foarte...

Mai important: lunile rămase 01.07. Zavagitnila...

Testele pentru B arată un rezultat negativ, amețeli,...

Viziuni. întârziere 12 zile. ce ar putea fi?...

Luna aceasta mi-a venit menstruația cu o săptămână mai devreme, mi-a trecut menstruația și...

Testul a arătat un rezultat negativ. Ar putea fi asta...

Care s-a încheiat cu un avort spontan. Fara medicamente...

țeavă. Acum testul arată 2 rânduri, la naiba...