Pe care fac 2 operatii cezariana. A doua operație cezariană: ce este important de știut? Cezariană: indicații, calendar, recuperare. Când operația este inevitabilă: indicații

A doua operație cezariană: caracteristicile operației

O a doua sarcină care se încheie cu o a doua cezariană nu merge întotdeauna bine. La unele femei, cicatricea de la o operație anterioară devine foarte subțire, drept urmare multe sunt internate la maternitate cu 2-3 săptămâni mai devreme decât data estimată a nașterii. La ce oră se efectuează a doua operație cezariană și ce dificultăți o așteaptă pe femeie?

Depinde mult de cum a decurs sarcina și din ce motive a fost efectuată prima operație. De exemplu, dacă o femeie are miopie severă sau are tulburări ale fundului de ochi, atunci există indicații pentru o operație cezariană repetată. Și medicii nu vor permite unei femei să nască singură. Și dacă prima operație a fost efectuată din cauza unui interval anhidru lung, atunci o naștere naturală este destul de posibilă. Dar numai dacă starea cicatricei uterine în momentul nașterii este bună și nu există alte motive pentru nașterea chirurgicală.

Cum se efectuează a doua operație cezariană, există caracteristici speciale? Aproape nici una. Cel puțin pentru o femeie. Deși pot apărea dificultăți dacă, de exemplu, a fost utilizată pentru prima dată rahianestezia, după care femeile își revin rapid. Și a doua oară, s-a făcut anestezie generală dintr-un motiv oarecare. După anestezie generală perioada de recuperare Putin mai lung.

Problemele pot apărea și dacă a trecut o perioadă lungă de timp între operații. Adică femeia are deja peste 30-35 de ani. În acest caz, din cauza vârstei, riscul de complicații este mai mare. De exemplu, pot exista fibroame uterine, din cauza cărora contractilitatea miometrului este redusă și este probabilă o subinvoluție a uterului, urmată de un proces inflamator - endometrita. Multe femei au probleme cu venele pe măsură ce îmbătrânesc. Și aceasta este o amenințare de tromboză. Din acest motiv, medicii recomandă să nu se scoată ciorapii compresivi (bandaje, ciorapi sau șosete) după operație și să-i poarte încă câteva zile. Și dacă există durere la picior, acesta devine roșu sau se umflă, informați imediat medicul despre aceasta.

Vestea bună este că a doua cezariană se face folosind aceeași sutură, ceea ce înseamnă că femeia nu va avea defecte cosmetice inutile pe peretele abdominal. Doar daca material de sutură a fost folosit unul de înaltă calitate, iar chirurgul a cusut totul cu grijă. Multe depind de medic și de experiența lui. Apoi, sutura după a doua operație cezariană nu durează mai mult să se vindece decât după prima. Îngrijirea rănilor este importantă. În maternitate, acest lucru se face de către cadrele medicale. Tratează cu antiseptice și face pansamente. Și acasă totul este în mâinile femeilor. Cât timp durează pentru ca o operație cezariană să se vindece pentru a doua oară va depinde de cât de exact urmați recomandările medicului dumneavoastră. De multe ori, medicii nu recomandă tratarea cusăturii în niciun fel acasă. Doar nu ridica lucruri grele. Și spălați cusătura în sine cu săpun, dar nu o frecați cu o cârpă de spălat. În câteva luni totul disconfortîn zona cusăturii ar trebui să dispară.

Când va fi operată din nou o femeie? Totul depinde de indicațiile pentru care se efectuează operația. Dacă nu este nimic urgent, cum ar fi foarte mare presiunea arterială, care nu poate fi doborât cu medicamente, atunci a doua operație cezariană planificată se efectuează la 39-40 de săptămâni, adică cât mai aproape de data așteptată a nașterii, calculată de medic pe baza rezultatelor unei ecografii la primele etapeși data primei zile a ultimei menstruații.
Dacă sarcina unei femei după o a doua operație cezariană continuă cu amenințarea întreruperii premature și contracțiile încep, de exemplu, la 35 de săptămâni, atunci medicii încearcă să ajute femeia să ducă sarcina la cel puțin încă 37-38 de săptămâni, în timp ce la în același timp, dând injecții pentru a coace rapid plămânii fetali. Dar dacă lichidul amniotic s-a rupt sau starea fătului este proastă, a început sângerarea severă - operația se efectuează cât mai curând posibil.

Ce este important de știut despre al doilea Cezariana pentru a face mai ușor să treci prin toate? Există destul de multe nuanțe. Dar cei care au suferit această operație sfătuiesc principalul lucru - să încerce să se ridice și să se miște mai repede. Acest lucru vă va ajuta să vă recuperați mai repede. Și dacă este posibil, nu vă lăsați prea purtat de analgezice.

Și, bineînțeles, amintiți-vă că această metodă de naștere nu vă diminuează în niciun fel calitățile feminine și nu indică inferioritatea voastră. Ai reușit să ai un copil. Și metoda de livrare nu este atât de importantă. Principalul lucru este că medicii acționează în interesul tău și al copilului.

Nu te grăbi să verifici. Asigurați-vă că faceți o ecografie înainte de descărcare. Dacă medicii văd semne ale unui proces inflamator și o acumulare de lohie, ei pot sugera tratament suplimentar pentru a evita alte probleme de sănătate a reproducerii.

Multe viitoare mămici au un stereotip în cap - operația cezariană se face doar de urgență, în timpul nașterii, când nu se poate face nimic. De fapt, multe contraindicații pentru nașterea naturală sunt identificate în primele etape, iar o femeie se poate pregăti pentru o astfel de dezvoltare a evenimentelor.

Desigur, va trebui să vă pregătiți pentru un pas atât de serios în avans, dar totul nu este atât de rău pe cât ați putea crede - Medicină modernă a făcut un pas mult înainte, datorită căruia operația se desfășoară fără probleme pentru femeie și bebeluș.

Înainte de a fi de acord cu o operație, merită să aflați răspunsurile la multe întrebări: la ce oră se efectuează o operație planificată, cum să vă pregătiți și ce se va întâmpla după. Este recomandabil să vă concentrați pe surse de încredere și nu pe recenzii de pe forumuri - da, puteți găsi asistență pentru astfel de resurse, dar în probleme medicale multe dintre mame sunt incompetente, așa că este mai bine să nu-ți expui din nou copilul nenăscut în pericol. Medici cu experienta ei știu mult mai bine dacă pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală și cum să o efectueze cel mai bine, astfel încât toată lumea să rămână în viață și sănătoasă.

Arata tot

Despre conditii

Intervenția chirurgicală nu se efectuează pentru toate femeile care au cauzele din listele de mai jos. Dimpotrivă, acestea trebuie să treacă prin criterii stricte de selecție, pe baza rezultatelor cărora specialiștii decid dacă merită să riște sănătatea mamei sau dacă aceasta poate încerca să nască singură. Criteriile pentru posibilitatea efectuării acestei operațiuni sunt următoarele:

fătul trebuie să fie pe deplin viabil;
femeia sau reprezentanții oficiali trebuie să își dea acordul pentru operație;
spitalul trebuie să aibă o sală de operație adecvată cu toate instrumentele și un chirurg calificat corespunzător;
absența proceselor inflamatorii în organism.

Indicatii si contraindicatii

Există două tipuri de indicații pentru intervenție chirurgicală (în loc să permită femeii să nască în mod obișnuit):

1. Indicații absolute pentru operație cezariană - situații în care o femeie nu poate naște în niciun fel, iar inacțiunea poate duce nu numai la o naștere dificilă, ci și la moartea mamei și a copilului:

un bazin absolut ingust prin care pacienta nu va putea naste, chiar daca medicii fac tot posibilul. Această patologie este dezvăluită în timpul unei alte examinări cu ultrasunete, în timpul căreia viitoarea mamă este informată că nu va putea naște în mod obișnuit. Obstetricienii diferențiază clar nivelul de îngustime pelvină (gradele 2-4 sunt considerate inacceptabile pentru nașterea normală);
obstacole mecanice din cauza cărora o femeie nu va putea să nască singură. Această listă include diferite tipuri de tumori, melanoame, fibroame etc. Deformarea oaselor pelvine (de exemplu, dacă aceasta este a doua naștere, iar prima a fost foarte dificilă tocmai din cauza acestei patologii) este, de asemenea, un indicator important;
amenințare de ruptură uterină - dacă există cicatrici pe organ care s-ar putea rupe, medicul decide o operație cezariană. Desigur, acest lucru nu se întâmplă imediat - cicatricile sunt, de asemenea, clar vizibile la ecografie, așa că specialiștii vor avea mult timp pentru a se familiariza cu problema și a decide ce vor face într-un anumit caz;
problemele cu localizarea placentei (de exemplu, previa - o afecțiune în care blochează nașterea copilului sau detașarea prematură) sunt, de asemenea, considerate un motiv bun pentru a începe o operație cezariană fără a aștepta travaliul.

2. indicații relative pentru o operație cezariană planificată - o femeie care le are poate să nască singură, dar, de obicei, procesul în sine este asociat cu un pericol imediat pentru sănătatea copilului și a mamei:

Există contraindicații pentru vedere. Medicul indică pentru ce condiții de vedere se recomandă operația cezariană - de regulă, este o miopie mare;
în stoc boli cronice tractul genital, care poate fi transmis copilului în timpul nașterii;
boli care nu sunt legate de sarcină, dar care pot afecta semnificativ starea pacientului în timpul nașterii;
gestoza este o complicație în care organele interne ale unei femei însărcinate nu mai funcționează normal, cel mai adesea apar probleme în fluxul sanguin și vasele de sânge;
deteriorarea fătului din cauza hipoxiei;
vârsta peste treizeci și cinci de ani cu prezența obligatorie a patologiei;
fructul este prea mare și poate să nu treacă canal de nastere, chiar dacă pelvisul femeii este normal.

Indicațiile pentru operație cezariană au fost date mai sus - dar există situații în care este totuși mai bine să refuzați operația, mai ales dacă nu există indicații absolute.

o femeie poate experimenta complicații purulente după operație, din cauza căreia viața ei va fi în pericol;
fătul este complet mort în interior și nu se poate face nimic;
după naștere, fătul nu va trăi nici măcar o săptămână din cauza deformărilor sau malformațiilor identificate în timpul examinării;
fătul este prea prematur și nu va putea trăi normal după cezariană (chiar ținând cont de utilizarea dispozitivelor moderne de susținere a vieții);
hipoxia fetală, care durează o perioadă suficient de lungă pentru a stabili moartea.

Dacă există o posibilitate de moarte fetală (chiar și una mică), medicii ar trebui să se concentreze în primul rând pe păstrarea vieții mamei - ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală, care poate duce la complicații multiple, nu mai este o opțiune. Dacă există indicații absolute, femeia este operată în orice caz și fie uterul este îndepărtat complet, fie se efectuează o serie de proceduri care vizează păstrarea posibilității de naștere (aceasta din urmă tehnică a apărut nu cu mult timp în urmă și poate să nu fie utilizat în toate spitalele).

În orice caz, înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să colecteze un istoric medical complet, să evidențieze avantajele și dezavantajele operației și abia apoi să-și exprime părerea.

În câte săptămâni se efectuează o operație cezariană planificată?

Totul depinde de motivul pentru care femeii i s-a oferit această opțiune în primul rând și de dacă aceasta este prima cezariană. În timpul operației primare, nu are rost să extrageți fătul înainte de patruzeci de săptămâni - tocmai în acest moment fătul este suficient de dezvoltat pentru a se adapta cu ușurință la mediu inconjuratorși învață să respiri pe cont propriu. În cazuri rare, medicul poate scădea pragul, cu condiția ca testele și examinările să arate viabilitatea fătului, iar starea mamei necesită măsuri de urgență.

Cea de-a doua operație cezariană planificată poate fi efectuată puțin mai devreme (la aproximativ 37-39 de săptămâni), dar dacă este posibil să așteptați, copilul este lăsat până la ultima. Decizia finală a medicului depinde numai de starea femeii însărcinate.

Dacă pacienta este interesată de cât timp va fi efectuată o operație cezariană planificată în cazul ei, poate contacta direct medicul ei de sarcină.

Cum să te pregătești pentru operație?

Vrei să vii la orice operație planificată cât mai pregătit, să te gândești la toate opțiunile și să ai lucrurile necesare pentru perioada postoperatorie. Aceste sfaturi ar trebui să ajute viitoarele mamici care știu deja că nu vor naște singure - urmându-le, își vor face viața mult mai ușoară și pentru personalul medical al instituției în care se află în timpul nașterii:

Ar trebui să începeți să vă pregătiți acasă. Ei fac o a doua cezariană cu anestezie, așa că merită să ușureze sarcina medicului anestezist - nu ar trebui să existe lac pe unghii, deoarece culoarea lor poate indica orice abateri de la normă în reacția la anestezie. Absolut toate bijuteriile sunt îndepărtate - nu există cui să se arate, medicii vor fi mai interesați de lumea interioară a pacientului și de sănătatea ei, iar ea însăși este mai probabil să piardă lucruri dragi după operație;
Este mai bine să împachetați o geantă cu lucrurile necesare în avans. Este necesar să vă planificați timpul liber în perioada de după operație înainte de aceasta. În mod obișnuit, o femeie și copilul ei petrec până la o săptămână în spital, ceea ce înseamnă că este necesar să strângi obiecte vitale pentru a nu fi nevoiți să alerge după ei pe prieteni sau rude. Lista include de obicei:
toate documentele (personale și medicale) de care medicii ar putea avea nevoie;
produse de igienă obișnuite (fără fanatism - cele mai simple lucruri sunt suficiente). Dacă pacienta urmează să părăsească ea însăși maternitatea, puteți lua produse cosmetice, dar le utilizați numai în ziua externării;
telefon - pentru a-i tine pe cei dragi la curent cu evenimentele;
lenjerie confortabilă, cămașă de noapte, papuci. Daca se intampla iarna, poti aduce un pulover calduros si pantaloni din materiale naturale;
haine și tot ce este necesar pentru copil;
haine în care femeia va merge acasă (le poți aduce puțin mai târziu, mai aproape de externare);
Intervenția este planificată, așa că totul se face în ultima zi, însă unele gravide sunt rugate să sosească cu cel puțin o zi mai devreme pentru ca medicul să aibă timp să ridice analizele. Acest lucru va permite, de asemenea, pacientului să se controleze mai bine, neconsumând alimente interzise înainte de operație. Unii oameni au o atitudine negativă față de ideea de a ajunge cu o zi mai devreme, nedorind să petreacă o oră în plus în maternitate. Aceasta este o abordare fundamental greșită - este mai bine să cunoașteți dinainte specialistul care va gestiona totul și asistentele și asistentele care efectuează operații de cezariană (cel puțin ajutor în timpul și după acestea) sunt și ele foarte importante, așa că este mai bine să vă faceți prieteni; cu ei, încercând să nu fie nepoliticos;
Ultima dată când pacientul poate mânca este cu opt ore înainte de operație, iar mâncarea trebuie să fie destul de simplă: un fel de mâncare ușor, fără condimente sau sare. Multe spitale asigură masa, dar dacă nu este cazul, sau femeia ajunge prea târziu, poate aduce cu ea câteva produse, a căror listă este convenită în prealabil cu medicul obstetrician-ginecolog care se ocupă de operație.

Esența metodei

Anterior, operațiile cezariane se făceau doar sub anestezie generala, acum există opțiuni cu anestezie epidurală. Când se efectuează operația sub anestezie generală? Dacă pacienta nu poate suporta cu calm vederea sângelui sau există riscul unor complicații în timpul operației, atunci este mai ușor să lași femeia să adoarmă până la sfârșitul operației.

Printre avantajele anesteziei locale aș dori să remarc legătura mai strânsă dintre mamă și bebeluș ea îi va auzi primul plâns și îl va putea ține în brațe în sala de operație.

În plus, se dovedește că femeia este cel puțin implicată cumva în procesul nașterii, ceea ce crește foarte mult șansele de a restabili instinctele materne în viitor. Anestezia epidurală nu are un efect atât de mare asupra stare generală uman, datorită căruia o femeie în travaliu se poate recupera mult mai repede după operație. Acolo, cei cărora le este frică să se uite la propriile organe interne nu ar trebui să se teamă - nimic nu este vizibil, o barieră specială este instalată în fața pieptului pacientului.

Durata operației nu depășește de obicei patruzeci de minute, iar copilul trebuie îndepărtat în primele cinci până la șapte minute. În acest timp, medicii:

tăiați peretele abdominal, uterul și vezica urinară în jurul fătului;
copilul este scos prin incizie și predat moașei, care efectuează cu el toate manipulările necesare;
medicul ar trebui să stoarce placenta în acest moment;
timpul rămas este petrecut suturând uterul cu fire speciale, care se vor dizolva de la sine după ceva timp. Se aplica un bandaj steril pe abdomenul suturat complet al femeii, iar peste acesta se aplica o compresa rece;
participarea în continuare a medicilor în viața pacientului este limitată la runde periodice, monitorizarea stării și răspunsul în timp util la posibile reclamații. În același timp, femeia poate fi „ghidată” de un chirurg complet diferit de cel care a efectuat operația asupra ei - merită luat în considerare.

Perioada postoperatorie

Operația în sine nu este complicată, dar asta nu înseamnă că după o operație cezariană pacientul va putea imediat să alerge și să facă activități de zi cu zi. Ar trebui să treacă ceva timp: în mod ideal, în primele opt ore după operație (mai ales dacă s-a folosit anestezie generală), este mai bine să vă culcați și apoi să încercați să vă ridicați cu ajutorul unei asistente (cu condiția ca medicul să permită acest lucru). ). Unele femei nu pot îngriji singure copilul în primele zile după operație, dar nu este nimic în neregulă cu asta - asistente special instruite vor avea grijă de copil.

Pentru aproximativ o zi după operație, este mai bine să refuzați orice aliment și, pentru a doua zi, mestecați biscuiți cu apă, beți terci sau supă groasă.

Înainte de a mânca orice aliment, este mai bine să clarificăm dacă este sigur să mănânci acum sau dacă are sens să mai aștepți câteva ore. Puteți hrăni copilul deja în primele ore - dacă este posibil.

Cel mai important lucru este să nu te sfiești să ceri ajutor. Personalul medical poate rezolva aproape orice problemă. Dacă întrebați o asistentă, ea vă va ajuta să vă ridicați, medicul vă va sfătui cu privire la orice senzație ciudată (se recomandă să monitorizați singur starea rănii, fără să atingeți bandajul cu mâinile goale - dacă este prea mult sânge sau puroi pe ea, trebuie să informați un specialist) - în general, lăsați în necazuri nu ar trebui.

Mituri comune

Din păcate, multe femei nu înțeleg sub ce indicații se efectuează o operație cezariană și privesc această operație ca pe o modalitate de a scăpa de un proces dificil de travaliu. Toate acestea pentru că în timpul sarcinii ei doar citesc recenzii pozitive despre cezariană, pierzând din vedere lucrurile evidente. Mituri sau adevăr?

1. Cezariana este absolut nedureroasa, spre deosebire de nasterea normala. Acest lucru nu este absolut adevărat: da, în timpul operației pacientul nu simte nimic, dar apoi, când anestezia dispare, durerea va reveni. Unii notează că durerea nu dispare decât după câteva luni - și asta ține cont de faptul că femeia va trebui în continuare să monitorizeze copiii în această perioadă;
2. O operație cezariană planificată este bună pentru copil prin faptul că nu trece printr-un canal de naștere strâns și nu suferă traumatisme la naștere. Dimpotrivă, orice bebeluș născut nefiresc este, implicit, considerat traumatizat în timpul nașterii, deoarece după o operație cezariană îi este mult mai greu să se adapteze la lumea din jur. Conform statisticilor, astfel de copii stăpânesc mult mai rău abilități primare, cum ar fi țipatul, înghițitul etc.;
3. treizeci sau mai mult de ani este prea in varsta pentru a naște singur - nu și din nou nu, medicul se ghidează nu după datele pașaportului pacientului, ci după indicațiile și contraindicațiile disponibile în prezent;
4. Nu contează câte săptămâni se efectuează o operație cezariană - de fapt, dacă nu există indicații pentru o intervenție chirurgicală urgentă, un specialist poate sugera să aștepte până în a patruzecea săptămână. Cum mai bun copil va fi dezvoltat, cu atât va fi mai ușor să aveți grijă de el în viitor;
5. Dacă o femeie a mai făcut o operație cezariană, ar trebui să nască întotdeauna prin intervenție chirurgicală și nimic altceva. O cicatrice pe uter poate complica procesul de naștere, dar în unele cazuri o operație cezariană repetă nu este justificată. Cu ajutorul instrumentelor moderne de diagnostic, se poate spune exact cum se va comporta pacienta în timpul nașterii naturale și dacă poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală.

Concluzie asupra subiectului

O operație cezariană nu este deloc înfricoșătoare. Dacă există contraindicații pentru nașterea naturală, iar medicii indică faptul că, în cazul unei operații cezariane planificate, există șansa de a naște copil sanatos o femeie are mult mai sus, ar trebui să facă alegerea potrivitași abandonează nașterea normală. Nici un singur critic care va fi indignat de faptul că pacienta a refuzat o naștere normală nu o va sprijini mai târziu în vremuri dificile, dacă rezultatul refuzului operației este nașterea unui copil bolnav sau probleme grave de sănătate.

Specialiștii pot spune cu exactitate câte săptămâni se efectuează o operație cezariană planificată, pentru ce indicații și cum se termină totul. Dacă pacienta nu poate decide, ar trebui să discute din nou cu ginecologul ei și să-i ceară părerea profesională - acest lucru îi va permite să ia o decizie mai informată.

Încă destul de des în clinici prenatale Puteți auzi că nașterile repetate după o operație cezariană vor urma același scenariu, iar nașterea naturală este exclusă în acest caz. Cu toate acestea, de fapt, această practică este din ce în ce mai abandonată, deoarece există o șansă reală de a naște natural, chiar dacă nașterea anterioară s-a încheiat cu o intervenție chirurgicală.

Astăzi, o a doua operație cezariană este efectuată doar din motive medicale stricte. Iar dacă a doua sarcină, la fel ca prima, se încheie cu o operație cezariană, atunci femeii i se oferă sterilizare completă. Deoarece o a treia sarcină după o a doua cezariană este extrem de nedorită, devine periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața mamei și a copilului.

Când este indicată o a doua operație cezariană?

Operația cezariană în timpul celei de-a doua nașteri se face dacă o femeie are Diabet, tensiune arterială crescută, miopie, dezlipire de retină, leziune cerebrală traumatică recentă.

În plus, se efectuează o a doua cezariană planificată dacă o femeie are astfel de operațiuni caracteristici anatomice, ca un bazin îngust, proeminențe osoase în bazin, diferitele sale deformări. Există o probabilitate mare de a repeta cezariană dacă sarcina este multiplă.

Rezultatul primei cezariane joacă un rol important: dacă operația a fost finalizată cu complicații, cicatricea după aceasta este incompetentă, atunci a doua naștere va fi efectuată prin cezariană.

Sunt, de asemenea, expuse riscului acele femei care au rămas din nou însărcinate mai devreme de 2 ani de la operație, precum și cele care au făcut avorturi între o cezariană anterioară și această sarcină. Chiuretajul uterului are un efect extrem de negativ asupra formării cicatricilor.

Intervențiile chirurgicale repetate nu pot fi evitate de acele femei care au o sutură longitudinală după prima operație cezariană și cele care au placenta previa în cicatrice. Și, de asemenea, dacă cicatricea este dominată de țesut conjunctiv în loc de mușchi.

Este periculoasă a doua cezariană?

Dacă sunteți indicat pentru o a doua operație cezariană planificată, trebuie să înțelegeți că este asociată cu risc mare decât primul. Operația cezariană repetată provoacă adesea complicații, cum ar fi leziuni ale vezicii urinare, intestinelor și ureterelor. Acest lucru se datorează proceselor adezive - însoțitori frecventi la cezariană și alte operații de bandă.

În plus, crește și frecvența complicațiilor cum ar fi anemia, tromboflebita venelor pelvine și endometrita. Și uneori apare o situație în care, din cauza sângerării hipotonice care s-a deschis și nu poate fi oprită, medicii trebuie să îndepărteze uterul unei femei.

Dar nu doar mama suferă de pe urma operației. Pentru un copil, o a doua operație cezariană este asociată cu riscuri precum circulația cerebrală afectată și hipoxia - o consecință a unei șederi mai lungi sub influența anesteziei. Într-adevăr, în timpul celei de-a doua operații cezariane, este nevoie de mult mai mult timp pentru a pătrunde și a extrage fătul din cavitatea abdominală a femeii decât prima dată.

Cum se efectuează a doua cezariană?

Pentru o operație cezariană repetată, incizia se face de-a lungul suturii existente. Cu alte cuvinte, vechea cusătură este excizată. Acest ceva mai dificil și mai lung decât în timpul primei operații. Și perioada de vindecare crește. O femeie va simți durerea postoperatorie mai mult timp.

Sutura după a doua operație cezariană durează puțin mai mult să se formeze decât după prima dată. Acest proces necesită control, deoarece diverse complicații precum aderențe, supurație și alte momente neplăcute nu pot fi excluse.

Dar nu este nevoie să te superi din timp. Probabil, medicul dumneavoastră, ținând cont de motivul cezarianei ultima dată, va încerca să facă totul pentru a elimina posibilitatea unei a doua operații, iar tu vei naște copilul în mod natural.

Un copil nu se naște întotdeauna natural. Uneori, pentru a evita riscurile suplimentare, medicul ginecolog este nevoit să decidă să efectueze o operație cezariană. Operația poate fi planificată sau de urgență, primul tip fiind de preferat deoarece se realizează într-un mediu mai calm. Alegerea unei date specifice pentru intervenția chirurgicală electivă depinde de mulți factori.

Indicații și contraindicații pentru operația cezariană repetată

A doua operație cezariană este prescrisă pentru aceleași indicații ca prima. Acestea includ:

boli ale retinei;
vene varicoase la nivelul picioarelor;
tulburări cardiace;
Diabet;
tensiune arterială crescută;
boli respiratorii cronice;
fructe mari;
pelvisul îngust al unei femei în travaliu;
leziuni cerebrale traumatice recente;
prima naștere la o femeie peste 30 de ani;
placenta previa anormala;
prezentarea transversală sau pelviană a fătului
nașteri multiple;
fibrom uterin.

Decizia de a efectua o operație poate fi influențată și de unele caracteristici ale suturii rămase după o naștere anterioară. O a doua operație cezariană poate fi prescrisă pentru:

amenințarea divergenței sale;
aranjament longitudinal;
aparitie țesut conjunctiv pe cicatrice.

O femeie care a făcut un avort înainte de sarcină nu are voie să nască singură după rezolvarea chirurgicală a unei sarcini anterioare, deoarece leziunile suplimentare ale uterului cresc riscul de dehiscență a suturii. Foarte des, medicii prescriu o operație repetată după prima operație cezariană, chiar și în absența factorilor de risc de mai sus, deoarece acest lucru ajută la protejarea vieții și a sănătății mamei și copilului.

În unele cazuri, este foarte dificil de prezis cum va decurge nașterea, așa că medicii încearcă să protejeze mama de suferințele inutile. Știind dinainte când va fi operată, o femeie va putea să se acorde cu ea, să se pregătească mental și fizic.

Cum să vă pregătiți pentru o operație cezariană planificată?

O viitoare mamă care știe sigur că nu va naște singură ar trebui să se pregătească pentru operație pe toată durata sarcinii. Cele mai importante activități pentru aceasta sunt:

O vizită la școală pentru viitoarele mămici, unde vor vorbi în detaliu despre modul în care medicul efectuează operația.
Căutarea opțiunilor pentru plasarea unui copil mai mare în timp ce mama se află în spital cu nou-născutul.
Discuție cu soțul meu despre posibilitatea prezenței sale în sala de operație.
Alegerea anesteziei. Unor femei le este frică să rămână conștiente în timpul intervenției chirurgicale. Alții, dimpotrivă, se tem de anestezia generală. Pentru a scăpa de emoțiile negative, este mai bine să vă familiarizați cu toate caracteristicile tipuri variate anestezie și alege varianta care te sperie cel mai puțin.
Achiziționarea tuturor lucrurilor necesare pentru o spitalizare: articole de toaletă, haine, papuci.
Determinare pentru un rezultat de succes.

Imediat înainte de operație, trebuie efectuat și un set de măsuri. Cu o zi înainte de a merge la spital aveți nevoie de:

Face baie. Puteți îndepărta părul pubian cu un aparat de ras. Înainte de a face acest lucru, este recomandat să îndepărtați oja.
Dormi bine. Deoarece recuperarea după 2 operații este mai dificilă decât după 1, viitoare mamă trebuie să te odihnești bine.
Încărcați telefonul.
Evitați să consumați alimente care cresc formarea de gaze.

Momentul operației în timpul celei de-a doua și a treia sarcini

În ce stadiu se efectuează o cezariană planificată în timpul unei a doua sarcini? Este important să înțelegeți că data operației va depinde de modul în care a decurs sarcina, de cum se simte femeia însărcinată și de cât timp a fost efectuată operația anterioară. Se ia in considerare si data cezariana anterioara.

De regulă, medicii prescriu o intervenție chirurgicală pentru o perioadă de la 34 la 37 de săptămâni. Medicii așteaptă rar până la 39 de săptămâni, este prea periculos. Următoarele circumstanțe influențează data a 2 operații cezariane:

Dacă prima cezariană a fost efectuată la 39 de săptămâni, următoarea se va face mult mai devreme, aproximativ 7-14 zile.
Prezentarea podală a fătului este o indicație pentru intervenție chirurgicală la 38-39 săptămâni.
Prezentarea transversală prezintă un mare pericol pentru sănătatea și viața copilului. În acest caz, o operație cezariană este programată pentru o dată cu 7-14 zile înainte de data estimată a nașterii.
Placenta previa completa. Dacă viitoarea mamă începe să sângereze, trebuie operată urgent, dar atunci operația va fi foarte riscantă. Din aceste motive, femeile cu placenta previa completă sunt încercate să fie supuse unei intervenții chirurgicale înainte de 38 de săptămâni.
Starea unei cicatrici pe uter. Operațiile repetate și a treia cezariană reprezintă întotdeauna un risc nou. Este dificil să se facă o incizie la locul vechii suturi, prin urmare, cu cât starea acesteia este mai proastă, cu atât operația este efectuată mai devreme.
Sarcina multiplă. Dacă o femeie poartă doi copii, ea poate avea dificultăți în timpul celei de-a doua nașteri, așa că de obicei este supusă unei operații planificate la 36-37 de săptămâni. Pentru gemenii monoamniotici, intervenția chirurgicală poate fi efectuată la 32 de săptămâni.
infectie cu HIV. Femeile care sunt purtătoare ale acestui lucru infecție periculoasă, „cezariană” cu 14 zile înainte de data estimată a nașterii.

Uneori femeile nu sunt informate foarte mult timp despre câte săptămâni va fi efectuată operația. Acest lucru se întâmplă deoarece medicii, observând viitoarea mamă, decid să acționeze în funcție de situație. Dacă nu există complicații în timpul sarcinii, intervenția chirurgicală poate fi amânată până la începerea travaliului.

Cum se efectuează operația?

Operația constă în două etape: pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală și operația în sine. Astăzi, o operație cezariană, indiferent dacă este prima, a doua sau a treia, este tratată ca o metodă destul de simplă de naștere.

La 30-40 de minute de la intrarea în sala de operație, o femeie însărcinată își aude deja copilul plângând. Dacă nu apar dificultăți în timpul intervenției chirurgicale, foarte curând după naștere mama și copilul sunt externați acasă (recomandăm să citiți: când sunt externați din spital după cezariană?).

Etapa preoperatorie

Inainte de intervenție chirurgicală femeia este rugată să meargă în prealabil la spital pentru a fi supusă unei examinări. În maternitate, va fi supusă analizelor necesare pentru a determina starea mamei și a fătului. Cu o zi înainte de operație, un medic anestezist vine la viitoarea mamă, care o va avertiza despre ce senzații o așteaptă după administrarea anesteziei, cum se face și cum funcționează.

În ziua nașterii, pacienta este avertizată despre necesitatea de a refuza mâncarea și mâncarea, intestinele îi sunt curățate și i se oferă să poarte o halată specială. De asemenea, va trebui să se demachieze, ceea ce va face mai ușor să-și monitorizeze starea în sala de operație. Chiar înainte de a intra în sala de operație, femeii i se administrează un IV și i se introduce un cateter Foley în uretră.

Perioada de funcționare

În sala de operație, pacientului i se administrează anestezie. Apoi se face o incizie, care poate fi longitudinală sau transversală. Cel mai adesea, medicii aleg această din urmă variantă, deoarece o incizie orizontală este mai sigură pentru o femeie, iar perioada de recuperare după o operație cezariană efectuată cu o astfel de incizie este mai ușoară și mai rapidă.

Prin incizie, medicul scoate fatul, taie cordonul ombilical si transfera bebelusul la neonatolog. După aceasta, chirurgul care o operează pe femeie îndepărtează placenta din uter, conectează țesuturile tăiate și aplică suturi. Ultima etapă este dezinfectarea suturilor și aplicarea unui bandaj. Durata tuturor manipulărilor este de aproximativ 40 de minute.

Proaspăta mamă este dusă în camera de recuperare. Dacă se simte bine, i se va cere să pună copilul la sân.

Ce este important de știut?

Pentru o viitoare mamă care a fost programată din nou pentru o operație cezariană, este important de reținut că operația poate fi diferită de cea anterioară. Există mai multe caracteristici ale reexciziei uterului:

A doua oară operația durează puțin mai mult.
Se folosește o anestezie mai puternică.
Aceștia sunt internați la spital cu aproximativ o săptămână mai devreme decât data programată.
Va fi mai greu de recuperat a doua oară decât prima. Perioada în sine va fi mai dificilă.
Cusătura este făcută în același loc ca prima dată, astfel încât nu vor fi cicatrici noi.

În același timp, aceste diferențe nu ar trebui să provoace nicio panică în mamă. Trebuie să țină cont de faptul că va trebui să aibă puțină răbdare înainte de operație, iar apoi va avea nevoie de ajutorul și sprijinul celor dragi.

Mamele care au suferit astfel de operații sunt deja conștiente că până când sutura se va vindeca complet, vor trebui să aibă grijă deosebită de sănătatea lor. Cel mai probabil le va dura cel puțin 2 luni pentru a reveni pe deplin la viața normală. În unele cazuri deosebit de severe, durata perioadei postoperatorii poate ajunge la 3-4 luni.

Care ar putea fi consecințele?

De regulă, o operație cezariană planificată nu are consecințe grave. Uneori apar complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală:

anemie, care rezultă din pierderea excesivă de sânge;
lipsa laptelui;
interzicerea nașterilor naturale ulterioare;
dezvoltare boala adezivăîn cavitatea abdominală;
infertilitate, interzicerea nașterii naturale ulterioare;
accident vascular cerebral la un nou-născut;
nereguli menstruale.

Toate complicațiile de mai sus apar de obicei numai la acele femei care nu au urmat recomandările medicilor în timpul sarcinii. În marea majoritate a cazurilor, nașterile prin cezariană sunt absolut normale, fără dificultăți deosebite, iar bebelușul se naște sănătos și nu se deosebește de semenii săi care s-au născut natural.

Nașterea naturală este modalitatea obișnuită de naștere oferită de natură. Dar uneori, din mai multe motive, nașterea naturală poate fi periculoasă pentru viața și sănătatea unei femei și a copilului ei. În acest caz, medicii rezolvă problema chirurgical și recurg la o metodă precum o operație cezariană planificată. Acesta este numele unei operații de naștere, obișnuită în practica obstetricală. Semnificația sa este că copilul este îndepărtat printr-o incizie în uter. În ciuda faptului că este efectuată frecvent și salvează viețile a mii de copii, apar și complicații după aceasta.

Uneori, operația este efectuată de urgență. Se recurge la nașterea chirurgicală de urgență dacă apar complicații în timpul nașterii naturale care amenință viața și sănătatea copilului sau a mamei.

O operație cezariană planificată este o operație care este prescrisă în timpul sarcinii. Se efectuează numai pentru indicații grave. Când se prescrie o cezariană planificată, la ce oră se efectuează operația și cum se evită complicațiile?

Indicațiile sunt împărțite în absolute, adică cele în care este exclusă posibilitatea nașterii spontane, și relative.

Lista indicațiilor absolute:

fructe a căror greutate depășește 4.500 g;
intervenții chirurgicale anterioare de col uterin;
prezența a două sau mai multe cicatrici pe uter sau eșecul uneia dintre ele;
deformarea oaselor pelvine din cauza leziunilor anterioare;
prezentarea podală a fătului, dacă greutatea acestuia depășește 3600 g;
gemeni, dacă unul dintre fetuși este în poziție culcată;
fatul este in pozitie transversala.

Lista indicațiilor relative:

fibrom uterin;
miopie ridicată;
Diabet;
prezența tumorilor maligne sau benigne;
activitate de muncă slabă.

De regulă, o decizie cu privire la o operație cezariană planificată se ia dacă există cel puțin o indicație absolută sau o combinație a celor relative. Dacă indicațiile sunt doar relative, este necesar să se cântărească riscul intervenției chirurgicale și riscul complicațiilor care pot apărea în timpul nașterii naturale.

Când se efectuează operația?

La ce oră se efectuează o cezariană planificată este hotărât de medic în fiecare caz concret, dar există totuși anumite limite recomandate. Este necesar să comparăm data ultimei menstruații, câte săptămâni este dezvoltat fătul și în ce stare se află placenta.

Pe baza acestor informații, ei decid când exact să înceapă livrarea.

Uneori, medicii din maternitate, întrebați de o pacientă când se efectuează o cezariană planificată, răspund că este indicat să așteptați până încep primele contracții ușoare. În acest caz, femeia este internată în maternitate în prealabil pentru a nu rata debutul travaliului.

O sarcină este considerată la termen atunci când ajunge la 37 de săptămâni. Prin urmare, este prea devreme pentru a efectua o intervenție chirurgicală înainte de această oră. Pe de altă parte, după 37 de săptămâni, contracțiile pot începe în orice moment.

Ei încearcă să aducă data unei operații cezariane planificate cât mai aproape de data așteptată a nașterii. Dar, deoarece până la sfârșitul termenului placenta îmbătrânește și începe să își îndeplinească funcțiile mai rău, pentru a preveni apariția acesteia la făt, operația este prescrisă pentru o perioadă de 38-39 de săptămâni.

Tocmai la această oră femeia este internată în secția prenatală a maternității pentru a fi supusă tuturor analizelor necesare înainte de operație.

Metoda chirurgicală de naștere nu este o contraindicație pentru sarcini repetate. Dar dacă o femeie are deja o cicatrice pe uter, atunci al doilea copil se va naște în același mod. Monitorizarea gravidei în acest caz este deosebit de atentă.

La 38-39 de săptămâni se efectuează și o a doua cezariană planificată, dar dacă medicul are îndoieli cu privire la consistența primei cicatrici, poate decide să opereze pacienta mai devreme.

Pregătirea pentru o operație cezariană planificată

Este necesar să vă pregătiți pentru sosirea unui copil în acest mod neobișnuit. De obicei, atunci când se efectuează o operație cezariană planificată, gravida este internată în spital cu câteva săptămâni înainte de data estimată a nașterii. Pentru a se pregăti pentru o operație cezariană planificată, i se va face analize de urină și sânge, i se vor determina grupa sanguină și factorul Rh, iar un frotiu vaginal va fi verificat pentru puritate. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea fătului. În acest scop, ultrasonografieși cardiotocografie (CTG). Pe baza acestor studii se trag concluzii cu privire la bunăstarea copilului în uter.

Data și ora specifică a operației este stabilită de medic, având în mână rezultatele tuturor analizelor și studiilor. De obicei, toate operațiunile planificate sunt efectuate în prima jumătate a zilei. Cu o zi înainte de data stabilită, medicul anestezist se întâlnește cu pacientul pentru a discuta ce tip de anestezie va fi utilizat și pentru a afla dacă femeia este alergică la vreun medicament.

În ajunul unei operații cezariane, dieta trebuie să fie ușoară, iar după 18-19 ore este interzis nu numai să mănânci, ci și să bei.

Dimineața se face o clismă de curățare și se rade părul pubian. Trebuie avut grijă pentru a preveni tromboza venoasă profundă. În acest scop, picioarele sunt bandajate cu un bandaj elastic sau femeia în travaliu este rugată să poarte altele speciale.

Pacientul este condus în sala de operație pe o targă. Un cateter este introdus în uretra pe masa de operație și scos în camera de recuperare. Se tratează abdomenul inferior soluție antiseptică, la nivel cufăr este instalat un ecran special pentru a bloca vederea femeii asupra câmpului chirurgical.

Desfășurarea operațiunii

Pentru a reduce anxietatea înainte de operație, este util să știți cum se efectuează o operație cezariană planificată. După administrarea anesteziei, chirurgul face două incizii. Prima incizie este de a tăia peretele abdominal, grăsimea și țesutul conjunctiv. A doua incizie este uterul.

Incizia poate fi de două tipuri:

Transversal (orizontal). Produs puțin deasupra pubisului. Cu acest tip de incizie, există o probabilitate scăzută ca intestinele sau vezica urinara va fi lovit de un bisturiu. Perioada de recuperare este mai ușoară, formarea herniilor este redusă la minimum, iar sutura vindecată arată destul de plăcută din punct de vedere estetic.
Longitudinal (vertical). Această incizie se extinde de la osul pubian la buric, oferind un acces bun la organe interne. Abdomen tăiați longitudinal dacă operația trebuie efectuată urgent.

O operație cezariană planificată, indiferent de cât timp este efectuată, cu condiția să nu existe o amenințare pentru viața fătului, se efectuează mai des folosind o incizie orizontală.

Chirurgul scoate placenta din uter, iar incizia este suturata folosind materiale sintetice. În același mod, integritatea este restaurată perete abdominal. O cusătură cosmetică rămâne în abdomenul inferior. După aceea se dezinfectează și se aplică un bandaj de protecție.

Dacă nu apar complicații în timpul activității chirurgilor, operația durează de la 20 la 40 de minute, după care pacientul este transferat în camera de recuperare.

Posibile complicații și prevenirea acestora

Pot apărea complicații în timpul nașterii chirurgicale și în perioada postoperatorie. Ele nu depind de perioada la care se efectuează o operație cezariană planificată.

Complicațiile frecvente sunt următoarele:

Pierderi majore de sânge. Dacă o femeie dă naștere singură, 250 ml de sânge sunt considerate pierderi de sânge acceptabile, iar în timpul nașterii chirurgicale o femeie poate pierde până la un litru. Dacă pierderea de sânge este prea mare, va fi necesară o transfuzie. Cea mai periculoasă consecință a sângerare abundentă, care nu poate fi oprit - necesitatea de a îndepărta uterul.
Formarea de aderențe. Acesta este numele pentru sigiliile din țesut conjunctiv care „contopește” un organ cu altul, de exemplu, uterul cu intestinele sau buclele intestinale între ele. După operația abdominală se formează aproape întotdeauna aderențe, dar dacă sunt prea multe, apar dureri cronice în zona abdominală. Dacă se formează aderențe trompe uterine, riscul de a dezvolta o sarcina extrauterina creste.
Endometrita este o inflamație a cavității uterine cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în ea. Simptomele endometritei se pot manifesta atât în prima zi după operație, cât și în a 10-a zi după naștere.
Procese inflamatoriiîn zona suturii, din cauza infecției care intră în sutură. Dacă nu începi la timp terapie antibacteriană, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Divergența cusăturii. Poate fi declanșată de o femeie care ridică obiecte grele (peste 4 kilograme), iar dehiscența cusăturii este o consecință a dezvoltării infecției în aceasta.

Pentru a preveni complicațiile, medicii iau măsuri chiar înainte de începerea operațiilor. Pentru a preveni dezvoltarea endometritei, femeii i se administrează o injecție cu antibiotic înainte de operație.

Terapia antibacteriană continuă câteva zile după. Puteți preveni formarea aderențelor participând la kinetoterapie și făcând gimnastică specială.

Perioada de recuperare

După naștere, uterul revine la starea anterioară după 6-8 săptămâni. Dar perioada de recuperare după nașterea chirurgicală durează mai mult decât după nașterea naturală. La urma urmei, uterul este rănit, iar sutura nu se vindecă întotdeauna în siguranță.

În multe privințe, perioada de recuperare depinde de modul în care a decurs operația cezariană planificată și de cât de cu succes a fost realizată.

La sfârșitul operației, pacientul este mutat în sala de recuperare sau în secția de terapie intensivă. Pentru a preveni apariția complicațiilor infecțioase, se efectuează terapie antibacteriană.

Pentru a calma durerea, se fac injecții anestezice. Atât anestezia generală, cât și rahianestezia încetinesc funcția intestinală, așa că în primele 24 de ore după intervenție ai voie să bei doar apă.