Poate pancreasul să provoace tuse? Boli pancreatice. Tratamentul medicamentos al pancreatitei

Tratamentul pancreatitei diferă în funcție de forma bolii: sau, faza bolii: remisiunea formei cronice sau exacerbarea și cauza care a provocat pancreatita. Simptomele pancreatitei variază, de asemenea, în funcție de forma și faza bolii.

Fără tratament, pancreatita poate duce la diverse complicații severe sau deces.

Deci, cum să tratezi pancreatita acută? Este posibil să se vindece pancreatita cronică sau acută fără a merge la spital? ? Nu, este necesar să mergi la spital pentru ajutor medical! ȘI ?

Este imposibil să vindeci singur pancreatita acasă. În caz de pancreatită acută, este necesară spitalizarea. În cazul pancreatitei cronice, spitalizarea este necesară dacă există indicații: dureri abdominale în creștere și neameliorată, complicații, diabet zaharat sever, scădere în greutate.

Medicina modernă are trei metode de tratament: schimbarea dietei, tratamentul medicamentos și chirurgical al pancreatitei. Toate aceste metode de terapie trebuie prescrise și monitorizate de medicul curant.

Pancreatita acută și ea semne:

• durerea de centură (durerea afectează atât hipocondriile, spatele, regiunea epigastrică), se intensifică după masă. Durerea în pancreatita acută la tuse, respirație adâncă sau strănut nu tinde să crească;

Durerea este atât de puternică încât unii pacienți își pierd cunoștința.

• Pancreatita acută se caracterizează prin vărsături repetate persistente, după care starea pacientului nu se îmbunătățește. Vărsăturile reapar după fiecare masă sau apă. Durerea abdominală după vărsături nu scade, ci doar se intensifică. În primul rând, vărsături bucăți de mâncare, apoi mucus și bilă;
• iritabilitate, lacrimare, modificari psihice pana la aparitia halucinatiilor: auditive si vizuale;
• la pacienții cu boli concomitente ale plămânilor, inimii, rinichilor, sunt posibile exacerbarea bolilor și deteriorarea stării (insuficiență de organe multiple);
• Când o cantitate mare de enzime din pancreas intră în sânge, pot apărea cheaguri de sânge în vasele de sânge: tromboză a venei porte, vasele venoase ale capului, inimii, plămânilor și intestinelor. Consecința unei astfel de tromboze masive este coagulopatia de consum: sângerări de la locurile de injectare, cateterizări, puncție;
• pancreatita acută se poate manifesta prin marmorare a pielii, îngălbenirea sclerei, iar un simptom comun este balonarea și lipsa motilității intestinale;
• primele două zile, de regulă, temperatura corpului este în limite normale. În a treia și în zilele următoare, temperatura poate crește până la 38 de grade.

Pancreatita cronică nu este întotdeauna recunoscută la timp și este adesea deghizată ca alte boli. Există trei perioade și variante de dezvoltare a pancreatitei cronice: inițială, avansată și complicată.

În perioada inițială, principalul semn clinic al bolii este durerea. Dureri de intensitate și durată diferite. Pot să apară vărsături, greutate în epigastru și greață, dar sunt temporare și se rezolvă rapid cu tratament. Perioada inițială durează aproximativ 10 ani.

A doua perioadă - extinsă - apare după 10 ani de boală. Durerea abdominală devine mai puțin intensă, iar vărsăturile, greața, eructațiile, arsurile la stomac și balonarea vin în prim-plan. Nutrienții și vitaminele nu sunt absorbite din cauza lipsei de enzime pancreatice pentru a digera alimentele. Scaunul devine lichid și abundent. Pacienții pierd în greutate.

A treia variantă a pancreatitei cronice este complicată. Complicațiile pot apărea atât în ​​perioada inițială, cât și în cea avansată. Acestea includ complicații infecțioase, diabet zaharat, tromb al venei splenice, cancer pancreatic, pleurezie pe partea stângă, chisturi pancreatice și altele.

Un semn caracteristic al complicațiilor în pancreatita cronică este modificarea intensității și a localizării durerii. Durerea poate fi proiectată doar pe spate sau doar în hipocondrul drept la unii pacienți nu există durere; Durerea apare de obicei la o jumătate de oră după masă. Simptomele dispepsiei se agravează: arsuri la stomac, vărsături, greață, eructații, diaree.

După cum am menționat mai sus, pancreatita este tratată trei metode:

• și stilul de viață;
• tratament medicamentos;
• interventie chirurgicala.

Pancreatita acută se tratează cu post în primele 2-3 zile.

În pancreatita acută, o condiție importantă în primele 2 zile este crearea de odihnă pentru pancreas, astfel încât acesta să nu producă enzime pentru digerarea alimentelor. Acest lucru se realizează prin prescrierea foametei și susținerea simultană a organismului cu substanțe nutritive (prin tub sau prin injecții).

Dacă nu există vărsături persistente sau stagnare a conținutului în stomac și intestine, atunci aveți voie să beți apă. Apa trebuie să fie la temperatura camerei, fiartă, fără gaz. Puteți bea decoct de măceș, ceai slab, dar nu mai mult de 1 - 2 pahare pe zi. Trebuie să bei cel puțin 1000 - 1500 ml de apă pe zi.

Dacă este necesar postul de lungă durată, este foarte important să sprijiniți corpul pacientului cu substanțe nutritive. Acest lucru trebuie făcut folosind un tub enteral sau prin injecții de amestecuri nutritive speciale intravenoase într-o venă. Un tub enteral este un tub care este introdus prin gură în intestine și furnizează alimente în intestinul subțire.

Această metodă de susținere a corpului este de preferat și mai fiziologică, deoarece nu are loc atrofia mucoasei intestinale, se creează odihnă în pancreas și apar condițiile pentru funcționarea normală a intestinului.

Este recomandabil să folosiți amestecuri nutritive speciale care nu necesită preparate enzimatice suplimentare.

În timpul postului prelungit, alimentația parenterală este utilizată ca alternativă la tubul enteral. Cu această metodă de sprijin nutrițional al organismului, se prescriu injecții intravenoase cu soluții de aminoacizi până la 1 litru pe zi, emulsii de grăsimi 0,5 - 1 litru pe zi, glucoză cu insulină 1 - 2 litri pe zi.

Este posibil să se utilizeze amestecuri parenterale echilibrate gata preparate care conțin toți nutrienții și vitaminele necesare (oleclinomel, de exemplu). Această metodă de susținere a corpului în timpul postului este costisitoare.

În a doua sau a treia zi, starea pacienților cu acest tratament ar trebui să se îmbunătățească semnificativ. Acum puteți trece la alimentația orală, dar acest lucru trebuie făcut cu mare atenție.

Trebuie să treceți treptat la o alimentație orală hrănitoare, după ce simptomele inflamației pancreasului s-au eliminat complet, starea pacientului s-a stabilizat și apetitul s-a îmbunătățit.

În primul rând, sunt permise supele lichide slimy, terciurile făcute piure, piureurile de fructe și legume. Vasele nu trebuie să fie calde sau reci. Se recomandă consumul în porții mici, dar de aproximativ 5 – 7 ori pe zi. Pacientul trebuie să respecte o astfel de dietă timp de 3-4 zile, apoi se prescrie o dietă blândă din punct de vedere mecanic și termic timp de o lună.

Următorul punct important este utilizarea frigului în proiecția pancreasului, care contribuie și la odihna funcțională a organului bolnav.

Tratamentul pancreatitei cu medicamente are ca scop principal crearea de odihnă pentru pancreas, astfel încât acesta să nu producă enzime.

Acest lucru se realizează prin dietă - înfometare și, de asemenea, prescris următoarele medicamente:

• un analog sintetic al somatostatinei, ocreotida, este principalul medicament în tratamentul și prevenirea complicațiilor pancreatitei acute. Principiul de acțiune al acestui medicament este de a suprima activitatea celulelor pancreatice și de a suprima secreția de suc gastric de către stomac, ceea ce creează odihnă pentru pancreas. Un efect secundar este „oprirea” excesivă a pancreasului de la procesul de digestie, care se manifestă prin balonare și scaune moale abundente. Aceste semne sunt ușor eliminate prin reducerea dozei sau întreruperea acestui medicament. Singura contraindicație pentru utilizare este alergia la acest medicament;
• tratamentul pancreatitei este imposibil fără eliminarea cantității crescute de enzime din sânge pentru aceasta, medicamentul aprotinină (Kontrikal,) este utilizat cu succes. Acest medicament se administrează intravenos sau intra-arterial. Contraindicații la utilizarea acestui medicament: reacții alergice la aprotinină, utilizarea aprotininei în ultimele 12 luni, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, alergie la proteinele bovine, sarcină, copilărie, alăptare. Reacții adverse: reacții alergice și anafilactice, tromboză intravasculară, ischemie miocardică, halucinații, confuzie, disfuncție renală.

Aprotinina este produsă din pancreas, glandele salivare și plămânii animalelor. Prin urmare, acest medicament conține o proteină străină care poate provoca alergii la pacienți.

• H2 – blocanți ai histaminei și blocanți ai pompei de protoni. Aceste medicamente suprimă secreția gastrică, inhibând astfel sinteza enzimelor pancreatice. Acestea includ: ranitidină, famotidină, omeprazol, lansoprazol. Contraindicațiile pentru utilizarea acestui grup de medicamente sunt: ​​reacții alergice, sarcină, neoplasme maligne ale tractului gastrointestinal, lactație. Reacții adverse: greață, dureri de cap, reacții alergice sub formă de erupții cutanate, scaune moale;
• Pentru a reduce durerea, se folosesc analgezice non-narcotice (tramadol, ketorolac, metamizol sodic, butorfanol). Împreună cu acest grup de medicamente se folosesc blocanți ai receptorilor de histamină H1 (difenhidramină, suprastin), care sporesc efectul analgezic al analgezicelor nenarcotice și au un efect sedativ și antiemetic. Este posibil să se utilizeze antispastice (drotaverină, platifilină);
• M1 - blocant anticolinergic - pirenzipină - afectează numai tractul gastrointestinal, are proprietatea de a inhiba secreția gastrică și pancreatică, reglează motilitatea intestinală, îmbunătățește alimentarea cu sânge a pancreasului, relaxează sfincterul lui Oddi. Contraindicația pentru utilizare este congestia în duoden, alergia la acest medicament. Reacții adverse: vedere temporară încețoșată, gură uscată, scaune moale, reacții alergice;
• procaina, amestecul de glucoză-novocaină au proprietăți analgezice, reduc presiunea în interiorul ductului pancreatic și reduc tonusul sfincterului (Oddi);
• Un punct foarte important este terapia prin perfuzie, cu ajutorul căreia se normalizează volumul de sânge circulant, se restabilește funcționarea rinichilor, inimii și a vaselor de sânge, iar organismul este curățat de toxine. Volumul, tipul de soluție și viteza de administrare sunt prescrise și determinate de medicul curant, evaluează eficacitatea și monitorizează starea pacientului folosind pulsul, tensiunea arterială, presiunea venoasă centrală, diureza și pH-ul sângelui;
• pentru boli concomitente: infectie HIV, hepatita virala, oncopatologie, diabet zaharat, tuberculoza, pancreatita datorata colangitei sau folosirea antibioticelor in scop profilactic.

Antibioticul specific și doza sunt prescrise de medicul curant!

La persoanele fără bolile concomitente menționate mai sus, antibioticele nu sunt prescrise în scop profilactic.

Dar dacă apar cele mai mici simptome de inflamație (febră, deteriorarea stării, semne de intoxicație), este necesar să se decidă asupra terapiei cu antibiotice. Ei folosesc antibiotice puternice cu spectru larg.

• Prokineticele (domperidona, metoclopramidă) sunt folosite pentru a elimina congestia la nivelul duodenului și stomacului. Aceste medicamente reduc, de asemenea, spasmul sfincterului lui Oddi și facilitează golirea vezicii biliare. Contraindicații la utilizarea acestor medicamente: reacții alergice, sângerare gastrointestinală, copii sub 5 ani, obstrucție intestinală mecanică, niveluri crescute de prolactină în sânge, perforare a stomacului și a intestinelor. Reacții adverse: spasme ale mușchilor intestinali, constipație sau diaree, modificări ale poftei de mâncare, somnolență, cefalee, creșterea nivelului de prolactină, mărirea glandelor mamare, erupții cutanate, modificări ale ciclului menstrual;
• pancreatita acută este adesea însoțită de o încălcare a funcției intrasecretorii - producția de insulină. Lipsa de insulină și creșterea zahărului din sânge. Pacienților cu o formă ușoară a acestei patologii li se prescrie un aport limitat de carbohidrați și medicamente care reduc concentrația de zahăr din sânge. Pentru o patologie mai gravă, trebuie utilizată terapia cu insulină. Când luați insulină, este necesar să țineți cont de faptul că nivelul zahărului din sânge nu trebuie să fie mai mic de 4,5 mmol/l, deoarece este posibilă o scădere bruscă a glicemiei odată cu dezvoltarea comei hipoglicemice.

Terapia cu insulină trebuie efectuată sub controlul concentrațiilor de zahăr din sânge și urină.

1. folosit in 3 cazuri:

• cu pancreatită distructivă;
• cu peritonită;
• intervenția chirurgicală minim invazivă precoce este necesară în prezența formațiunilor fluide pentru drenarea acestor formațiuni.

Un pacient cu pancreatită acută are nevoie în primul rând de o terapie medicamentoasă puternică.

Tratamentul chirurgical al pancreatitei fără indicații speciale este retrogradat pe plan secundar, deoarece intervenția nejustificată duce adesea la deces. Asa de, principiile tratamentului chirurgical:

1. Pentru pancreatita acută ușoară, este prescrisă o terapie medicamentoasă bună.
2. Daca exista indicatii pentru tratament chirurgical, operatia trebuie efectuata cat mai minim invaziva posibil.
3. În cazul pancreatitei de origine biliară (când cauza principală a bolii este colelitiaza), vezica biliară trebuie îndepărtată, se recomandă efectuarea operației după ce procesul inflamator s-a rezolvat și a avut loc recuperarea clinică;
4. Pentru necroza pancreatică infecțioasă și sepsis, se utilizează o metodă de tratament chirurgical: focarele purulente sunt drenate.

1. Cura de slabire.

Pentru a reduce secreția pancreatică în faza acută a pancreatitei cronice, postul este prescris în primele două până la trei zile, se aplică rece în regiunea epigastrică și se bea multe lichide. Apoi, în a treia sau a patra zi, dieta este extinsă treptat, mesele sunt prescrise în cantități fracționate, în porții mici, dar des. Limitați grăsimile, laptele, acizii organici.

În faza de remisiune inițială (exacerbare care se estompează), dieta este extinsă treptat, dar valoarea energetică a alimentelor este limitată la 1200 kcal dacă starea se îmbunătățește, poate fi crescută la 2500 kcal (100 g proteine, 400 g; carbohidrați, 50 g grăsime).

Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic, termic și chimic. Mesele ar trebui să fie de 5 - 7 ori pe zi, înainte și după mese este important să vă odihniți timp de 15 - 20 de minute. Mâncarea se prepară fiartă.

Treptat, legumele crude se adaugă pe lista alimentelor permise: varză, țelină, morcovi. Legumele sunt excluse în caz de deficiență severă a enzimelor pancreatice, în prezența scaunelor moale.

Este o idee bună să includeți alimente care conțin „inhibitori ai enzimelor proteolitice” în dieta dumneavoastră: cartofi, hrișcă, fulgi de ovăz, albușuri de ou, soia, fasole.

În timpul fazei de remisiune, este foarte important să urmați o dietă, deoarece aceasta ajută la stabilizarea stării pacientului și la prelungirea fazei de remisie.

Dieta ar trebui să conțină o cantitate crescută de proteine ​​cu o cantitate redusă de grăsimi (75 g grăsimi, 130 g proteine, 400 g carbohidrați).

Valoarea energetică a produselor nu trebuie să depășească 2500 - 2800 kcal pe zi. Este bine să mănânci brânză de vaci, carne slabă și pește și diverse cereale sub formă de terci. Dacă este necesar, utilizați preparate enzimatice (Pancreatină, Creon, Micrasim).

Alimentele prăjite, afumate, condimentate, alcoolul, cafeaua, prăjiturile foarte proaspete și pâinea sunt excluse din alimente.

1. Tratament medicamentos:

• pentru a reduce secreția de acid clorhidric în stomac, reducând astfel secreția pancreatică, se prescriu inhibitori ai pompei de protoni: omeprazol, lansoprazol, H2 - blocanți ai receptorilor de histamină: ranitidină, famotidină;
• medicamentele antiacide (Almagel, Maalox, Phosphalugel) sunt, de asemenea, un medicament necesar. Sunt prescrise de 4-7 ori pe zi. Contraindicații pentru utilizarea acestui grup: alergii la aceste medicamente, alăptare, boli renale severe. Reacții adverse: greață, dureri abdominale, constipație, somnolență;
• Medicamentele antienzimatice sunt utilizate atunci când concentrația enzimelor pancreatice (amilază, tripsină, lipază) în sânge crește și durerea în abdomenul superior nu scade. Aceste medicamente includ: aprotinină, contrical, gordox. Efectul pozitiv al utilizării medicamentelor de mai sus apare în a 3-a – a 4-a zi;
• pentru a reduce durerea, se prescriu antispastice și analgezice nenarcotice: baralgin, ketorol, platifilină, drotaverină, papaverină;
• Produsele recomandate pentru utilizare includ debridat și trimedate. Acest medicament restabilește activitatea motorie a tractului gastrointestinal: cu peristaltismul slab crește, cu peristaltismul puternic are un efect antispastic. Contraindicații: alergie la resturi, sarcină, alăptare. Reacții adverse: sunt posibile reacții alergice;
• Preparatele enzimatice se folosesc numai cele care nu contin acizi biliari. Acestea includ: pancitrat, creon, pancreatină, mezim. Aceste medicamente sunt utilizate atât în ​​timpul postului, cât și atunci când se reia aportul alimentar. Este foarte important să excludeți medicamentele care conțin acizi biliari: festiv, enzistal, panzinorm;
• pentru refacerea rapidă a organismului, se utilizează terapia de infuzie și detoxifiere;
• Dacă este imposibil să ameliorați durerea cu analgezice și antispastice non-narcotice, atunci recurg la prescrierea de narcotice. Dacă durerea nu scade în decurs de o săptămână, cu condiția ca la tratament să se adauge analgezice narcotice, atunci ar trebui să se gândească la prezența unei patologii care necesită asistență chirurgicală imediată.

Se asigură tratament chirurgical în trei cazuri cu pancreatită cronică:

1. Sindrom de durere severă, intratabilă. În acest caz, înainte de operație, canalele pancreatice sunt examinate cu atenție pentru a găsi cauza durerii. Organul este examinat folosind CT, RMN și colangiopancreatografia retrogradă endoscopică. Dacă cauza durerii sunt chisturile și pseudochisturile din coada pancreasului, atunci se efectuează rezecția distală a pancreasului.
2. Cancerul pancreatic este suspectat dacă diagnosticul nu este confirmat histologic.
3. Stricturi, abcese, chisturi, pseudochisturi pancreatice, fistule pancreatice, stenoză duodenală - când aceste boli nu pot fi eliminate prin metoda endoscopică, se recurge la tratament chirurgical. Se efectuează pancreatogastrostomia (drenajul chisturilor și pseudochisturilor pancreasului în cavitatea stomacului): la 83% dintre pacienți sindromul durerii scade sau dispare, este eficientă și pancreatojejunostomia cu rezecție distală a pancreasului (în 80 - 90% din cazuri) și o operație sigură (mortalitatea mai mică de 2% și rata complicațiilor este de 5%).

Pancreatectomia subtotală și pancreaticoduodenectomia sunt operații traumatice, al căror principiu este îndepărtarea părții bolnave a pancreasului, precum și îndepărtarea unei părți a stomacului, duodenului, vezicii biliare și uneori a splinei.

Consecința acestor operații este insuficiența pancreatică intra și exocrină (digestia proastă a alimentelor, diabet zaharat etc.).

Concluzie

Tratamentul pancreatitei acute și cronice trebuie efectuat de un medic. Auto-medicația în această problemă este inacceptabilă. Dacă sunt detectate semne de pancreatită acută și exacerbări ale pancreatitei cronice, este necesar să mergeți prompt la spital și să primiți un tratament bun sub supravegherea specialiștilor.

Simptomele pancreatitei acute în cazurile tipice se manifestă în mod clar. Principalul simptom al inflamației acute a pancreasului este o durere ascuțită destul de pronunțată în abdomen, localizată în primul rând în regiunea ombilicală sau în hipocondrul, cel mai adesea în stânga, dar poate fi și în dreapta durerea poate înconjura pacientul; Durerea în pancreatita acută are propriile sale trăsături distinctive: apare de obicei (până la 80% din cazuri) brusc, pe fondul unei stări de bine, devine rapid intensă și nu cedează nici măcar cu administrarea de analgezice puternice, inclusiv narcotice. . Există adesea o legătură între debutul unui atac și consumul de alcool cu ​​o zi înainte sau o masă cu abundență de alimente grase, condimentate. Cel mai adesea, durerea în pancreatita acută iradiază spre spate.

În cazuri rare, nu există durere în timpul inflamației acute a pancreasului (așa-numita formă nedureroasă a bolii); în acest caz, pacientul este îngrijorat de greață și vărsături, eructații de aer, sughiț, balonare, scaun supărat și alte simptome dispeptice.

Majoritatea covârșitoare a pacienților cu pancreatită acută prezintă greață și vărsături, iar mișcările sau tusea (și chiar respirația profundă) cresc durerea, în timp ce imobilitatea completă ameliorează într-o oarecare măsură suferința. Greața și vărsăturile nu aduc alinare pacienților cu pancreatită. Adesea, în pancreatita acută există flatulență (balonare), o creștere a temperaturii corpului: de obicei moderată (37,2-37,4 ° C), mai rar semnificativă, care se întâmplă cu leziuni severe ale pancreasului. Un test de laborator în urină relevă o creștere a nivelului de enzime produse de pancreas; în sânge - o creștere a numărului de leucocite (globule albe), ceea ce indică inflamație; De asemenea, concentrația de glucoză (zahăr) din sânge poate crește.

Principalele manifestări clinice ale inflamației cronice a pancreasului:

• dureri abdominale (de obicei după masă),
• balonare,
• greaţă,
• senzație de disconfort
• slăbiciune,
• tulburare de scaun,
• pierdere în greutate.

În paralel, există o tulburare a funcțiilor pancreasului: producția de enzime digestive și hormoni este perturbată. În prezența pancreatitei, în organism apar tulburări digestive persistente din cauza insuficienței funcționale a organului afectat.

Dacă exacerbarea pancreatitei cronice nu are loc mai mult de 1-2 ori pe an, această formă a bolii este numită rar recurentă (recădere - repetare cu exacerbări care apar de cel puțin 3-4 ori pe an, boala este considerată adesea recurentă). .

Se face o distincție între pancreatita primară, când pancreasul este afectat în primul rând, iar apoi organele învecinate sunt afectate, și pancreatita secundară, care se dezvoltă pe fondul bolilor, de exemplu pe fondul colecistitei cronice. Apariția sau intensificarea durerii la pacienții cu pancreatită cronică este adesea asociată cu consumul de alcool, băuturi grase, prăjite, afumate, coapte, picante, reci și gazoase, vinuri gazoase și îmbogățite. Cel mai adesea, durerea apare la 30-60 de minute după masă și slăbește sau dispare după 2-3 ore.

Cu toate acestea, cu așa-numita formă dureroasă a bolii, durerea poate fi aproape constantă, nu la fel de intensă ca în timpul unui atac, ci dureroasă. În cazul inflamației cronice a pancreasului, durerea este cel mai adesea localizată în jumătatea superioară a abdomenului, în funcție de faptul că capul glandei, corpul sau coada îi sunt mai afectate; durerea este observată fie în hipocondrul drept (cap), fie în stânga (coada), fie în regiunea epigastrică (corpul glandei).

Adesea, durerea din pancreatita cronică este de natură încinsă, iradiază (radiază) în partea inferioară a spatelui, umăr, abdomen inferior, sub omoplat și chiar în zona inimii, amintește de un atac de cord. Vărsăturile, adesea observate în pancreatita cronică, nu aduc alinare pacientului. Cei care suferă de pancreatită cronică experimentează adesea o scădere a greutății corporale, iar după sindromul durerii cu afectare cronică a pancreasului, acesta este cel mai frecvent simptom.

Adesea, afectarea cronică a pancreasului se manifestă prin diaree, care poate dura câteva (3-5) zile, nu numai în timpul exacerbării bolii, ci și în afara exacerbării. Scaunul cu pancreatită este de obicei spumos, cenușiu, cu particule de alimente nedigerate și este prost spălat de pe suprafața toaletei („gras”). Simptomele dispeptice sunt destul de des observate: pierderea poftei de mâncare, până la absența sa completă, arsuri la stomac, greață, vărsături, eructații de aer după masă sau pe stomacul gol, salivare, balonare.

După un atac intens de pancreatită, mai ales cu durere severă, poate apărea icter, care dispare relativ rapid cu un tratament adecvat al bolii. Dacă, în timpul inflamației cronice a glandei, sunt afectate simultan insulele Langerhans, care produc insulină, atunci apar simptome de diabet zaharat: creșterea apetitului, sete nemotivată și creșterea volumului de urină excretat.

Pentru infecțiile cu adeno și enterovirus, pe lângă semnele clasice de enterocolită și simptomele dispeptice (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale), se poate dezvolta și sindromul respirator. Se caracterizează prin tuse și chiar probleme de respirație. Acest tablou clinic se explică prin afectarea traheei și a bronhiilor.

Tusea în bolile tractului gastrointestinal, de exemplu, în boala esofagiană, este asociată cu o funcționare defectuoasă a sfincterului esofagogastric (un inel muscular care reglează trecerea alimentelor din esofag în stomac). Ca urmare a perturbărilor în funcționarea sa, sucul gastric acid irită mucoasa esofagiană. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin arsuri la stomac, durere în gât și respirație șuierătoare. Noaptea, respirația se poate opri - apnee.

Tulburările respiratorii (sindromul respirator) datorate infecției cu viermi și disbacterioză, inclusiv tusea, se formează pe fondul sensibilizării, adică pe baza disfuncționalităților sistemului imunitar.

Tusea în sine este un simptom dureros, astfel încât terapia simptomatică este destul de bine dezvoltată. Este destinat în principal subțierea sputei (mucolitice) și extinderea lumenului bronhiilor (bronhodilatatoare). Există, de asemenea, combinații de medicamente din aceste două direcții.

Tratamentul eficient, patogenetic al sindromului respirator este posibil numai prin eliminarea cauzei acestuia. Adică, boala de bază trebuie tratată.

Tusea din cauza bolilor gastrointestinale sau a altor patologii nu este un simptom inofensiv. Tulburarea de respirație prelungită însoțită de tuse nu numai că poate înrăutăți calitatea vieții, dar poate duce și la complicații grave.

Centrul Medical Stolitsa și specialiști cu experiență vă vor ajuta să fiți examinat pentru a identifica cauzele reale ale tusei și pentru a vă oferi un tratament eficient.

În cazul în care tulburările de respirație și tuse nu dispar atunci când se iau medicamente convenționale care subțiază mucusul și dilată bronhiile, merită să se efectueze o examinare pentru a identifica tulburările tractului gastrointestinal ca principala cauză (patogenetică) a bolii.

Examenul include teste de sânge (clinice și biochimice), un test general de urină și teste de scaun pentru a detecta viermi și pentru a clarifica compoziția florei bacteriene intestinale. Pentru a completa informații despre starea pacientului, este necesar să se efectueze o serie de tehnici de diagnostic funcțional, de exemplu, ecoscopia organelor digestive (ficat, vezică biliară, pancreas). O evaluare a stării tubului intestinal, inclusiv, de exemplu, fibrogastroduodenoscopia, este de asemenea relevantă. Dacă este detectată o patologie gastrointestinală, este necesară consultarea unui gastroenterolog dacă se suspectează o infecție virală, consultarea unui specialist în boli infecțioase;

Desigur, toate aceste examinări suplimentare în domeniul patologiei gastroenterologice ar trebui efectuate atunci când sunt excluse cauzele obișnuite ale tusei. Cea mai rezonabilă modalitate de a diagnostica cauzele comune ale patologiei respiratorii este fluoroscopia plămânilor și a organelor mediastinale.

Inflamația bruscă a pancreasului, care este una dintre cele mai grave boli chirurgicale, care duce la necroza țesutului pancreatic.

În pancreatita acută, țesutul glandular este deteriorat de propriile enzime ale glandei, care sunt activate sub influența unuia sau altuia dintre factori, apoi pătrund în țesutul glandular și distrugându-l. Enzimele active care circulă în sânge duc la disfuncția tuturor organelor și sistemelor corpului.

Principalele simptome ale pancreatitei acute sunt: ​​durere acută în abdomenul superior, greață și vărsături. Diagnosticul pancreatitei acute se bazează pe determinarea nivelului enzimelor pancreatice (amilaza și lipaza) din sânge.

Tratamentul pancreatitei acute este conservator și constă în urma unei diete, curățarea sângelui de enzimele pancreatice, precum și tratamentul simptomatic. Dacă starea se înrăutățește, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul pancreatic mort.

Cauzele pancreatitei acute

Cea mai mare semnificație în apariția și dezvoltarea acestei boli aparține abuzului de alcool, abuzului de suc și alimentelor coleretice (de exemplu, carnea prăjită grasă).

Traumatisme ale pancreasului, boli ale organelor digestive (ficat, căi biliare, duoden) și diferite boli vasculare sunt, de asemenea, importante.

In afara de asta:

Atacul de pancreatită acută

Un atac de pancreatită acută se dezvoltă de obicei brusc, după ingerarea alimentelor sau a alcoolului.

Principalele simptome ale unui atac de pancreatită acută includ:

Primul ajutor pentru un atac de pancreatită acută

Important:În cazul unui atac de pancreatită, ar trebui să apelați imediat un medic, deoarece orice întârziere poate duce la complicații grave și chiar la moartea pacientului.

Înainte de sosirea lui, nu trebuie să mâncați nimic, iar pentru a reduce secreția glandei, puteți pune o pungă de gheață pe stomac.

Nu trebuie să luați analgezice fără prescripție medicală. Ele nu vor aduce o ușurare, dar pot complica tabloul clinic al pancreatitei. Puteți lua următoarele medicamente:

• „Nu-shpa”;
• „Baralgin”;
• „Papaverine” în combinație cu „Platifillin”.

Trebuie remarcat faptul că prima doză puternică nu trebuie să depășească două comprimate, iar următoarea doză trebuie luată numai după două ore.

Important:în caz de durere insuportabilă, pacientului i se administrează medicamente puternice care vor proteja împotriva necrozei pancreasului.

Simptomele pancreatitei acute

Boala începe cu durere severă în cingătoare în partea superioară a abdomenului. Uneori, un atac sever de durere este precedat de simptomele inițiale ale pancreatitei acute - o stare de disconfort, dureri abdominale vagi pe termen scurt, scaune moale.

Întinsul pe spate crește durerea. Odată cu debutul necrozei țesutului pancreatic, durerea poate scădea datorită faptului că necroza a afectat și terminațiile nervoase. Simptomele obligatorii ale pancreatitei acute sunt, de asemenea, greața, vărsăturile și balonarea.

Vărsăturile pot fi dureroase, persistente, uneori incontrolabile și nu aduc niciodată alinare. Creșterea balonării din cauza acumulării de gaze perturbă activitatea motorie a intestinelor.

Când enzimele intră în sânge, circulația acestuia în vasele mici de sânge este perturbată, stagnarea duce la apariția unor mici hemoragii punctiforme pe pielea din buric și fese.

Pielea acestor pacienți devine palidă, cu o nuanță albăstruie. Intoxicarea generală a corpului cu enzime și produse de degradare a pancreasului afectează activitatea tuturor organelor.

Durere acută

Durerea acută, de natură încingătoare, este localizată în hipocondrul drept și stâng, regiunea epigastrică (epigastrică). Durerea iradiază (radiază) în partea stângă a corpului: către umăr, omoplat, coastele inferioare din spate. Durerea intensă, constantă, chiar și cu tratament medicamentos poate continua încă o zi. Cauza durerii este necroza (moartea) țesuturilor și a terminațiilor nervoase ale pancreasului.

Lipsa poftei de mâncare

Lipsa poftei de mâncare, se dezvoltă aversiunea față de alimente, este rezultatul lipsei de excreție a enzimelor pancreatice în intestine.

Greață cu vărsături

Greața și vărsăturile cauzate de alimentație sunt rezultatul lipsei de enzime din intestine necesare unei digestii normale. Vărsături incontrolabile, abundente ale conținutului stomacului sau ale bilei, care nu aduce alinare.

Simptome de intoxicație

Simptomele de intoxicație se dezvoltă odată cu dezvoltarea focarelor purulente în pancreas:

• temperatura corpului crește peste 38C cu frisoane;
• pulsul crește peste 90 bătăi/min;
• pielea devine rece și umedă;
• respirație crescută.

Şoc

Semnele de șoc apar ca urmare a durerii severe și a pierderii de lichid din organism, din cauza vărsăturilor incontrolabile: o scădere a presiunii sub 90 mm/Hg.

Balonare

Balonare a abdomenului superior și senzație de plenitudine, ca urmare a tulburărilor digestive asociate cu lipsa de enzime și tranzitul afectat prin intestine.

Diaree

Scaune moale frecvente din cauza indigestiei rezultate din lipsa enzimelor pancreatice din intestine.

Pielea este palidă, cu o nuanță închisă

Pancreatita acută se caracterizează prin simptome specifice de cianoză, care se dezvoltă ca urmare a unei perturbări accentuate a microcirculației, ca urmare a scăderii volumului sângelui circulant, ca urmare a vărsăturilor abundente. Pe diferite părți ale corpului se formează pete albăstrui (în față și gât, părțile laterale ale abdomenului, zona buricului).

Tensiune abdominală

Peretele abdominal al abdomenului este tensionat în stânga sub arcul costal.

Descrieri ale simptomelor pancreatitei acute

Complicațiile pancreatitei acute

Pancreatita acută poate fi complicată de formarea de abcese (ulcere limitate de o capsulă), precum și de trecerea fenomenelor inflamatorii către alte organe ale tractului gastrointestinal, de exemplu, tractul biliar și vezica biliară.

Dacă peretele unui vas de sânge este deteriorat, poate apărea sângerare gastrointestinală acută.

În timpul distrugerii țesutului pancreatic, diferite substanțe intră în sânge, ceea ce poate provoca complicații sub forma unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale (colaps), afectarea funcției renale, precum și diverse complicații de la alte organe interne.

În plus, poate apărea otrăvire a sângelui (sepsis).

Diagnosticul pancreatitei acute

Pancreatita acută are simptome foarte caracteristice. Diagnosticul este confirmat prin teste de laborator. Astfel, chiar în primele ore de la debutul bolii, în urină apare un nivel ridicat al enzimei pancreatice amilază.

Când țesutul pancreatic este distrus, cantitatea de amilază, dimpotrivă, scade și poate fi complet absentă. Crește și cantitatea de amilază și o altă enzimă - lipaza din sânge.

Semnele unui proces inflamator se găsesc în sângele unui pacient cu pancreatită acută: un număr mare de leucocite și o ESR accelerată (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează uneori următoarele studii:

Tratamentul pancreatitei acute

Pacienții cu pancreatită acută necesită în primul rând spitalizare, analgezice și perfuzii intravenoase de soluții pentru a restabili echilibrul apă-sare.

La aproximativ unul din cinci, pancreatita acută este severă și necesită o monitorizare atentă în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă (UTI), deoarece pancreatita poate duce la afectarea inimii, plămânilor sau rinichilor.

Unele cazuri de pancreatită pot duce la necroza țesutului pancreatic (necroza pancreatică). În aceste cazuri, sau dacă există o infecție secundară, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul deteriorat.

La ce medici ar trebui să mă adresez pentru pancreatită acută?

Tratamentul chirurgical al pancreatitei acute

Un atac acut de pancreatită cauzat de blocarea căii biliare cu o piatră poate necesita îndepărtarea vezicii biliare sau restabilirea mult mai puțin traumatică a permeabilității căilor biliare folosind un endoscop.

După ce calculii biliari sunt îndepărtați și inflamația scade, pancreasul revine de obicei la normal destul de repede. Intervenția chirurgicală asupra pancreasului și vezicii biliare poate fi efectuată fie cu secțiune largă, fie cu o metodă laparoscopică, fie „minim invazivă”.

În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, se face o mică incizie (de obicei 5-10 mm) pe peretele abdominal, prin care laparoscopul și instrumentul chirurgical însuși sunt introduse în cavitatea abdominală. În timpul operației, chirurgul este ghidat de imaginea organelor interne transmisă de la camera laparoscopului către monitor.

Beneficiile chirurgiei laparoscopice includ un risc redus de infecție, recuperare mai rapidă, defecte cosmetice minime, risc scăzut de aderențe postoperatorii și o perioadă postoperatorie mult mai puțin dureroasă.

Dieta pentru pancreatita acuta

Un factor terapeutic important pentru toate formele de pancreatită acută este dieta:

Întrebări și răspunsuri pe tema „Pancreatită acută”

ABC-ul bunăstării conform tratatelor chinezești antice

Tusea are multe forme. Poate dura săptămâni și luni, să apară de nicăieri, să atace brusc dimineața sau seara, precum și noaptea. Fiecare formă de tuse indică tulburări ale unuia sau altui sistem al corpului uman. Să aruncăm o privire mai atentă asupra unor sisteme ale corpului uman.

Sistemul bronhopulmonar

Ora de activitate maximă (TMA) de tuse este de la 4 la 6 dimineața.

Atacuri prelungite de tuse puternică și puternică cu producere de spută și respirație șuierătoare. Cel mai adesea, atacurile de tuse încep dimineața după trezire și înainte de a începe activitatea fizică. Această tuse provoacă un flux puternic de sânge pe față, iar după ea începe căscatul, transformându-se adesea în sughiț. Ar trebui să fii atent - aceeași tuse poate fi cauzată de cancerul pulmonar și este posibil să fii supus unui diagnostic pentru posibile tratamentul tumorilor și metastazelor (cancerului) la plămâni.

Se toarnă 300 g de ace de pin în 2 litri de apă, se fierb până rămâne 1 litru de decoct. Se strecoară, se răcește la 40 de grade. adăugați 300 g de miere, 5 g de scorțișoară și cuișoare, 1 lingură. nucşoară. Se lasa sase zile si se pastreaza la frigider. Luați 1 lingură. Cu 15-20 de minute înainte de masă până când tusea dispare.

Sistemul de colon

(VMA tuse - de la ora 6 la 8). Există atacuri de tuse „voluminoasă”, timp în care întregul corp se scutură și se încordează. Tusea duce la un fals impuls de a face nevoile.

După apusul soarelui, faceți o clisma de curățare din urină (fierbeți 1,5 litri de urină cu 1 lingură de plantă de celandină timp de 15 minute. Răciți, strecurați și folosiți pentru o clisma). Inainte de clisma, incalziti abdomenul timp de 15 minute (nisip, placa de incalzire, baie, sauna). Începând de a doua zi dimineață, luați medicamentul: 2 linguri. un amestec de părți egale din rădăcinile troscotului (raci), cinquefoil erect (galangal) și ars, se toarnă 400 ml de apă, se fierbe timp de 10 minute. Se infuzează, se strecoară. Și pe tot parcursul zilei, bea în porții egale cu 15 minute înainte de masă. Cursul tratamentului este de șase zile.

Sistemul stomacului

(VMA tuse - de la ora 8 la 10) O tuse superficială care izbucnește din piept, care provoacă „arsură” obrajilor. Crizele de tuse provoacă nevoia de a vomita, iar în gură se simte un gust neplăcut. Tusea este însoțită de crăpături în mucoasele buzelor și umflarea membranei mucoase a gâtului. Similar cu tratamentul sistemului de colon. Curs - 12 zile. Nu-l rulați, altfel nici nu vă va ajuta Cyberknife într-un spital de oncologie clinică.

Sistemul splinei și pancreasului

(VMA tuse - de la 10 la 12) Tusea este provocată de mișcări bruște și este însoțită de durere surdă în partea dreaptă și se observă, de asemenea, pe fondul „petrificării” frecvente a picioarelor, slăbiciunii generale și letargiei. a muşchilor.

Turnați 200 ml de canoane (larve) de furnică de pădure cu șase picioare în 1 litru de vin Cahors. Lăsați 12 zile într-un loc cald și întunecat, luați 1 lingură. cu 15 minute înainte de cină. Dimineața, imediat după trezire, trebuie să bei 200 ml de apă obișnuită la temperatura camerei (sau mai bine zis, apă siliconată). Cu 15 minute înainte de micul dejun, bea încă 200 ml de apă plată cu o lingură de miere dizolvată în ea. Cu 15 minute înainte de prânz, beți 200 ml apă cu 1 linguriță. tincturi de propolis. Cursul tratamentului este de 30 de zile.

Sistemul cardiovascular

(VMA tuse - de la 12 la 14) Crize scurte de tuse uscată, care duc la „amorțeală” a gâtului, gură uscată și umflarea feței. Corpul uman este în tensiune constantă buzele, dinții și pumnii se strâng adesea involuntar.

Furnicile conțin acid adenozin trifosforic (ATP), care este o sursă de energie umană. Datorită multor aminoacizi, amilozei vegetale, acizilor grași nesaturați și multor microelemente (zinc, magneziu, crom etc.), preparatele pentru furnici sunt capabile să restabilească funcția inimii.

Tinctură. 3 linguri. furnici uscate în cuptor la o temperatură de 80 de grade, turnați 200 ml de alcool 96%, lăsați timp de două ore. Doza zilnică - 0,5 linguriță. tinctură de alcool de furnici, spălați cu 1 lingură. apă între orele 11 și 12.

Turnați 0,5 litri de mazăre și fasole într-un lighean și masați picioarele timp de 1-2 minute (punctul nr. 16) în fiecare dimineață timp de 30 de zile.

Luați produse apicole (miere, polen, propolis, lăptișor de matcă și lăptișor de dronă), care sunt un supliment bogat în energie pentru tratarea inimii.

Sistemul intestinal subțire

(VMA tuse - de la 14 la 16 ore) O tuse puternică cu rezonanță, care emite dureri în tâmple și în zona buricului sau tensiune. Cu un atac prelungit, bărbia devine amorțită. De-a lungul timpului, pe mucoasele gurii și buzelor apar erupții cutanate nedureroase.

Tratamentul este același ca pentru sistemul intestinal gros. Curs - 12 zile.

Sistemul vezicii urinare

(VMA tuse - de la 16 la 18 ore) Tuse uterină dificilă cu tensiune predominantă a mușchilor abdominali. Atacurile prelungite duc la urinare involuntară.

1 lingura. molii de ceară și albine moarte și 1 lingură. propolis se toarnă 1 litru de vin de Cahors. Lăsați 12 zile. Luați 1 lingură. de trei ori pe zi cu 15 minute înainte de mese. În loc de ceai, bea un decoct din frunze de lingonberry și urs. Mănâncă mai multe legume, fructe de pădure și fructe care au proprietăți diuretice.

Sistemul rinichilor

(Tuse VMA - de la 18 la 20 de ore) Tusea „radiază” în zona lombară și a spatelui. În același timp, lacrimile vin în ochi, nasul se umple de mucus și zgomotul din urechi crește. Aceleași simptome pot indica faptul că aveți nevoie intervenție chirurgicală pentru tratarea cancerului de rinichi (tumoare).

Tratamentul este același ca și pentru sistemul vezicii urinare.