Mkd infecție respiratorie acută. Infecții virale respiratorii acute - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament. Ce trebuie examinat

Ce este ARVI? Infecțiile virale respiratorii acute sunt boli contagioase de etiologie virală care afectează organismul prin intermediul tractului respirator prin picături în aer. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-14 ani. După cum arată statisticile, ARVI nu se dezvoltă la sugari; au fost raportate doar cazuri izolate în care un copil la acea vârstă a suferit de boală.

Dacă este exprimat conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, atunci ARVI primește codul J00-J06. Mulți oameni nu înțeleg care este diferența dintre infecțiile virale respiratorii acute și infecțiile respiratorii acute și dacă există una. Aceste două boli diferă doar prin modul în care se transmite infecția, altfel nu se pot distinge, deci sunt considerate sinonime.

Ce influențează formarea ARVI?

Această boală poate apărea atunci când un virus intră în organism. Ele sunt transmise prin aer. Cele mai frecvente sunt:

  • reovirusuri;
  • rinovirusuri;
  • adenovirusuri.

Moartea acestor microorganisme dăunătoare are loc atunci când sunt expuse dezinfectanteși razele UV. Din păcate, în timpul diagnosticului nu este întotdeauna posibil să se determine tipul de virus care a infectat organismul.

Formarea ARVI este influențată și de comunicarea cu o persoană afectată de această boală. Există anumite tipuri de patologii virale, a căror infecție poate apărea de la o pasăre sau un animal bolnav.

Manifestări caracteristice

Simptomele ARVI la copii sunt mai pronunțate în cazul gripei. Paragripa este însoțită de intoxicație mai puțin severă și viremie pe termen scurt. Dar această patologie este foarte periculoasă pentru corpul copilului, deoarece se dezvoltă adesea crupă falsă. Bronhiile mici și bronhiolele sunt infectate cu virusul sincițial respirator. Astfel de proces patologic duce la afectarea ventilației plămânilor și duce la formarea de atelectazie și pneumonie.

Nu există o clasificare specifică a ARVI la copii. În ceea ce privește severitatea bolii, se disting următoarele forme:

  • ușoară;
  • in medie;
  • greu;
  • hipertoxică.

Severitatea bolii este determinată ținând cont de severitatea manifestărilor de intoxicație și a fenomenelor catarrale.

Gripa

Perioada de incubație a acestui tip de ARVI durează de la câteva ore până la 1-2 zile. Trăsătură caracteristică Faza initiala a gripei este predominarea manifestarilor de intoxicatie fata de cele catarale. Codul conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10 este J10. Următoarele simptome ale ARVI cu gripă la adulți sunt observate:

  • creșterea temperaturii corpului la 39-40 de grade timp de câteva zile;
  • ameţeală;
  • oboseală generală;
  • simțindu-se copleșit.

La copii, boala se poate manifesta cu următoarele simptome:

  • durere de cap;
  • senzații dureroase în ochi, abdomen și mușchi;
  • arsuri în piept;
  • greață și vărsături;
  • Durere de gât.

Fenomenele catarale au un efect mai pronunțat și sunt însoțite de tuse uscată, strănut constant și scurgeri nazale.

ARVI în timpul sarcinii în primul trimestru se manifestă ca modificări tranzitorii ale sistemului urinar.

Cât durează temperatura pentru ARVI sub formă de gripă? În cursul normal al bolii, indicatorii acesteia încep să scadă după doar câteva zile de boală.

Paragripa

Perioada de incubație durează 2-7 zile. Această formă de ARVI este diferită curs acutși o creștere a simptomelor. Conform ICD-10, boala are codul J12.2. Se notează următoarele manifestări ale ARVI la copii și adulți:

  1. Temperatura corpului până la 38 de grade. Durează 7-10 zile.
  2. Tuse aspră, răgușeală și modificarea timbrului vocii.
  3. Senzații dureroaseîn piept.
  4. Curge nasul.

ARVI la copii, forma de paragripa, poate fi însoțită de leziuni nu numai la nivelul tractului superior, ci și al tractului inferior, rezultând în dezvoltare. Cât durează temperatura pentru ARVI? De regulă, scăderea sa și severitatea tuturor manifestărilor dispar după 7 zile.

Când simptomele bolii nu părăsesc corpul copiilor și adulților după 7-10 zile, este necesar să solicitați sfatul unui specialist. Atentie specialaîn acest caz, copiii merită acest lucru, deoarece acordarea prematură a asistenței implică o serie de consecințe grave.

Infecția cu reovirus

Perioada de incubație a infecției cu reovirus este de 2-5 zile. Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, codul bolii este B97.5. Reo infectie virala provoacă următoarele simptome:

  • curge nasul și tuse combinate cu vărsături;
  • sindrom de durereîntr-un stomac;
  • scaun liber fără impurități;
  • intoxicație severă;
  • copiii experimentează o creștere a temperaturii la 38-39 de grade;
  • roșeață facială;
  • există respirație șuierătoare uscată și respirație grea în plămâni;
  • la palparea pacientului, durerea și zgomotul peristaltismului intestinal se simt în regiunea iliacă din dreapta;
  • mărirea ficatului;
  • afectarea organelor respiratorii, digestive, sistem nervos;
  • dezvoltare, .

Infecția cu rinovirus

Acest tip de boală se poate transmite în diferite moduri. Din acest motiv, infecția cu rinovirus a câștigat o mare popularitate astăzi. Boala se caracterizează prin manifestările sale:

  1. O creștere a temperaturii la 38-39 de grade este observată numai la copiii mici; la pacienții adulți, acestea nu cresc mai mult de 37,5 grade.
  2. Secreții nazale masive, de natură apoasă sau mucopurulentă. Puroiul poate începe să apară la câteva zile după debutul bolii.
  3. Umflarea si proces inflamatorîn mucoasa nazală.
  4. Deși pacientul este deranjat de o durere în gât, laringele lui pare a fi relativ sănătos și nu există roșeață sau ulcerație.
  5. Ganglionii limfatici din gât sunt ușor măriți, nu se simte durere.

Infecția cu adenovirus

Dacă sunt severe, se dezvoltă complicații cerebrale sub formă de convulsii și sindrom meningeal.

Cel mai adesea, consecințele bolii apar pe fondul unui tratament incorect sau prematur. Dacă măsurile terapeutice au fost începute la timp, iar pacientul respectă pe deplin toate recomandările medicului, atunci riscul de complicații este minimizat.

Terapie

Tratamentul ARVI la copii și adulți se efectuează cel mai adesea acasă. Dacă există o formă severă a bolii sau cursul este complicat, atunci este necesară spitalizarea pacientului. Când se diagnostichează infecțiile virale, este important să se mențină repausul la pat atunci când există o temperatură ridicată a corpului.

ARVI poate fi tratat folosind terapie non-medicamentală. Se caracterizează prin aderența la repaus la pat, consumul de multe lichide, împachetare și diferite inhalări folosind metode tradiționale. Tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute cu medicamente implică medicamente a căror acțiune vizează oprirea agentului patogen și a simptomelor specifice.

Medicamente eficiente

Următoarele medicamente ajută la tratarea ARVI:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Această categorie include ibuprofen, paracetamol și diclofenac. Aceste medicamente au un efect antiinflamator, reduc temperatura și ameliorează durerea.
  2. Antihistaminice. Ele se caracterizează prin prezența unui efect antiinflamator puternic, în urma căruia este posibilă eliminarea tuturor manifestărilor bolii. Această categorie include următoarele medicamente: Tavegil, Difenhidramină, Suprastin.
  3. Medicamente pentru durerea în gât. Aici puteți folosi Hexoral, Bioparox. Gargara cu o soluție dezinfectantă ajută foarte mult.
  4. Medicamente pentru tuse. Ele ajută la reducerea vâscozității sputei, făcându-l subțire și ușor de tusit. Sunt utilizate medicamente precum ACC, Mucaltin, Bronholitin.

Antibiotice pentru ARVI

Antibioticele pentru ARVI sunt prescrise ținând cont de complicații și starea generala rabdator. Antibioticele peniciline sunt prescrise persoanelor predispuse la alergii.

Dacă se întâmplă acest lucru, atunci ar trebui să luați antibiotice pentru ARVI, cum ar fi Ecoclav, Amoxiclav. Antibioticele din acest grup au un efect ușor asupra corpului uman.

În caz de afectare a organelor sistemul respirator Medicii prescriu antibiotice precum Macropen, Zetamax, Sumamed. Antibioticele din seria fluorochinolone sunt următoarele: Levofloxacin, Moxifloxacin. Aceste antibiotice sunt interzise copiilor. Deoarece scheletul copilului nu este încă complet format, poate exista reactii adverse. În plus, antibioticele din acest grup aparțin medicamentelor de rezervă în tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute. Dacă începeți să luați aceste antibiotice în vârstă fragedă, atunci dependența va apărea foarte repede.

Mulți medici nu recomandă tratarea ARVI cu medicamente antibiotice după ce apar primele manifestări ale bolii. De regulă, antibioticele sunt prescrise numai după un diagnostic precis și în cazurile severe ale bolii.

Medicamente antivirale

Este imperativ să tratați ARVI cu medicamente antivirale, deoarece cauza principală a bolii este un virus. Medicamentele antivirale au un spectru diferit de acțiune. Acestea trebuie luate numai după ce a fost pus un diagnostic precis. Următoarele sunt eficiente medicamente antiviraleîn tratamentul ARVI:

  1. Arbidol este un medicament legat de medicamentele antivirale, bazat pe o componentă precum umifenovir.
  2. Kagonets - medicament antiviral producție rusească. Acțiunea sa are ca scop activarea producției de proteine ​​​​interferon de către organism. Medicamentele antivirale precum Kagonets distrug agenții infecțioși de etiologie virală.
  3. Rimantadină. Aceste tipuri de medicamente antivirale în tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute au un efect puternic asupra stopării diferitelor viruși. Componenta sa principală este adamantina.
  4. Cycloferon este un medicament pe bază de acetat de meglumină acridonă. Astfel de medicamente antivirale activează producția de proteină interferon.
  5. Amiksin este un medicament care conține tiloron. Astfel de medicamente antiinflamatoare sunt prescrise pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute, precum și pentru profilaxie.

Prevenirea

ARI și ARVI sunt boli care diferă grad înalt infecție, așa că este foarte important să aveți grijă de prevenire.

Prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute și a infecțiilor respiratorii acute include următoarele activități:

  1. Nu vizitați locuri unde există mulțimi mari de oameni.
  2. În mijlocul unei epidemii de gripă, prevenirea ARVI implică vacanțe și anularea evenimentelor de vacanță.
  3. Curățarea umedă a casei cu dezinfectanți și ventilație regulată este o prevenire obligatorie a infecțiilor virale respiratorii acute și a infecțiilor respiratorii acute.

Toți oamenii sunt susceptibili la aceleași afecțiuni, așa că au fost dezvoltate tehnici speciale pentru a studia cauzele bolilor, rănilor și morții. Acest lucru permite ca atenția să fie îndreptată către cauza principală, ceea ce facilitează găsirea de remedii și soluții pentru boală. Și datorită datelor statistice, cercetătorii și laboratoarele medicale știu care boli sunt lipsite de medicamente de calitate.

De asemenea, face posibilă atenuarea problemelor logistice prin livrarea în diferite țări a acelor medicamente care răspund nevoilor rezidenților. In mod deosebit influență mare clasificare internationala bolile au un rol în determinarea exacerbărilor sezoniere ale ARVI ICD-10.

Cu cât oamenii din diferite comunități au intrat mai des în contact, cu atât mai des au apărut neînțelegeri între medici. Într-adevăr, în funcție de regiune și limbă, numele și tratamentul bolii diferă. Prin urmare, încercările de a crea prima clasificare au fost făcute încă din secolul al XVIII-lea.

Un document creat la sfârșitul secolului al XIX-lea s-a răspândit. Inițial, a inclus doar bolile care duceau la moarte, ceea ce a facilitat foarte mult cercetare statistică De tari diferite. Dar, începând din 1948, lista includea boli care nu erau fatale.

Clasificarea este grupată în funcție de cauzele stării de rău sau după localizare. Este important de știut că OMS organizează o revizuire a listei de boli la fiecare zece ani pentru a distribui mai complet și mai convenabil bolile între grupuri diferite. Ultima versiune(ICD-10) a fost adoptat în 1990 și a început să fie aplicat în 1994. În acest moment, organizația de statistică din subordinea OMS revizuiește lista pentru a include noi boli și o sistematizare mai completă a celor existente. Cel mai adesea, printre statisticile trimise la OMS, forme diferite ARVI ICD-10.

Clasificarea Internațională a Bolilor este publicată în 3 volume:

  • Primul volum conține o listă completă, chiar și cu patologii rare.
  • Al doilea volum conține o listă de instrucțiuni pentru utilizarea corectă a clasificării.
  • Al treilea volum vă permite să găsiți rapid un cod de boală după numele său, datorită aranjamentului alfabetic a tuturor categoriilor.

Datorită standardizării bolilor, există mai puține cauze inexplicabile de deces sau alte afecțiuni patologice. În același timp, adesea bolile care au fost diagnosticate anterior peste tot, cu un studiu mai amănunțit, aparțin unor grupuri diferite, ceea ce oferă o imagine mai exactă a abaterilor în sănătatea populației. Standardizarea bolilor permite o determinare completă și precisă a cauzelor bolilor, ceea ce face posibilă selectarea celui mai eficient tratament.

Unul dintre cele mai importante efecte ale codurilor bolilor a fost asupra asistenței medicale a copiilor, permițând o reducere semnificativă a mortalității. Mai devreme moarteîn rândul copiilor sub 5 ani a fost de aproximativ 40%, iar conform ultimelor date, cifra mondială este în jur de 7,37%. În același timp, țările cu asistență medicală dezvoltată reprezintă doar 0,7%.

Potrivit OMS, 43% dintre decesele din țările în urmă se datorează unor cauze care pot fi prevenite. Această scădere semnificativă a ratelor de peste un secol demonstrează utilitatea unei clasificări a bolilor.

Forme clinice ale ARVI

Infecții virale respiratorii acute - boli grupate tractului respirator, care apar într-o formă acută, cauzată de virusuri patogeni.

Aceasta este cea mai frecventă boală cauzată la om de viruși. În timpul focarelor în afara sezonului, ponderea acestui diagnostic în comparație cu altele ajunge la 30-40%.

Cel mai adesea, astfel de boli au simptome și căi similare, așa că în viața de zi cu zi este rar să auziți codul exact ARVI conform ICD 10, din cauza incapacității de a determina cu exactitate cauza bolii fără a fi medic.

Adesea, pentru același diagnostic, diferit medicamente, deoarece medicii se concentrează pe o metodologie mai precisă atunci când selectează medicamentele. Prin urmare, pentru un diagnostic precis, este important să căutați ajutor calificat.

Dar înainte de a lua în considerare modul în care ARVI este desemnat conform ICD 10, este necesar să înțelegem că toate bolile pot fi în mai multe etape.

  • Forma ușoară a bolii.
  • Boală moderată.
  • Forma severă a bolii.

În același timp, bolile moderate și severe pot provoca complicații care apar la locul leziunii sau a altor organe. Prin urmare, un punct de diagnostic suplimentar este de a determina cursul bolii:

  • Fără complicații, atunci când boala trece ca de obicei, iar după recuperare nu există funcții afectate în organism.
  • Cu complicații, atunci când boala afectează prea mult organismul, determinând afectarea unora dintre funcțiile acestuia.

Cauzele codului ARVI conform ICD 10 sunt orice virusuri care, atunci când intră în corpul uman, sunt localizate în tractul respirator superior.

Cel mai adesea aceștia sunt viruși:

  • Gripa (A, B, C).
  • Paragripa.
  • Adenovirus.
  • Virusul sincițial respirator (cea mai frecventă cauză a ARVI la copii).
  • Rinovirus.
  • Coronavirus.
  • Micoplasme.

Dar este posibil și ca ARVI să apară de etiologie mixtă, atunci când cauzele bolii pot fi un amestec de mai multe virusuri sau o infecție viral-bacteriologică.

Boală cu disfuncție gastrointestinală

Pe lângă bolile respiratorii care apar cu temperatura ridicata si tulburari in functionarea cailor respiratorii, sunt cele care afecteaza munca tract gastrointestinal. ARVI cu sindrom intestinal apare din cauza ingerării unuia dintre trei tipuri rotavirus.

Reproducerea virusurilor are loc în paralel, datorită faptului că atât membrana mucoasă a tractului respirator, cât și epiteliul intestinal sunt potrivite pentru reședința lor. Prin urmare, pentru a fi complet vindecat, este necesar să se folosească tratament complex, care vizează distrugerea agentului patogen atât în ​​plămâni, cât și în tractul gastrointestinal.

Datorită faptului că două sisteme principale din organism sunt afectate, această boală este considerată una dintre cele mai severe, mai ales dacă pacientul este un copil. Prin urmare, la primele semne de boală, ar trebui să căutați imediat ajutor. îngrijire medicală.

Conform statisticilor OMS, anual se înregistrează aproximativ 30 de milioane de cazuri de infecție, iar din cauza tratamentului prematur, 3% din boli duc la deces. Acest lucru se datorează locului dublu de reproducere, deoarece cantitatea de virus din organism crește mult mai repede decât în ​​cazul altor agenți patogeni ARVI.

Modul de transmitere și simptomele bolii

Virusul se răspândește în trei moduri: om sanatos intră în contact cu o persoană bolnavă (sau în cazuri rare cu un purtător sănătos), cu obiecte ale unei persoane bolnave sau cu apă contaminată (lapte). În același timp, animalele nu pot fi purtătoare ale unui virus care poate infecta oamenii (tipurile de virus care infectează animalele și oamenii sunt diferite).

Odată ajuns în organism, virusul începe să se înmulțească rapid, motiv pentru care distruge vilozitățile speciale din tractul gastrointestinal. Acest lucru provoacă tulburări digestive, ceea ce duce la intrarea în rect. cantitate mare apă în care sunt perturbate cantităţi mari de diferite săruri. Acest lucru provoacă diaree severă și deshidratare, precum și dezechilibru electrolitic.

Stadiile bolii:

  1. Perioada de incubație, care este asimptomatică timp de 2 zile (la copii, în cazuri rare de bună rezistență la virus, este de 4 zile).
  2. Forma acută severă de ARVI este însoțită de toate semnele de afectare a tractului respirator și a intestinelor. Durează de la 7 la 10 zile.
  3. Etapa de recuperare este atunci când convalescentul (pacientul în recuperare) observă o scădere a simptomelor și starea de sănătate precară. În funcție de severitatea bolii, de reacțiile la medicamente și de imunitate, aceasta poate dura până la 14 zile.

Dar este important să ne amintim că această evoluție a bolii trece dacă o persoană caută ajutor medical la timp și nu suferă. boli cronice. În caz contrar, o infecție virală poate provoca complicații.

Acest tip de ARVI are un cod conform ICD 10 J06.8. Prin urmare, este necesar să se studieze mai detaliat întreaga clasificare a ARVI.

Denumirea ARVI

Deși atunci când comunică cu un pacient, medicii folosesc formularea verbală „infecție virală respiratorie acută”, este o greșeală să presupunem că aceasta este o boală.

Codul ARVI conform ICD 10 este J00-J06, fiecare grup constând din subparagrafe care caracterizează mai precis o anumită boală.

Pentru a evita neînțelegerile, codul ARVI este separat printr-un punct, care distinge grupul principal și clarificarea.

În acest caz, grupul poate conține subparagrafe care nu încep cu 1. Acest lucru se datorează faptului că unele boli incluse în el la adoptare au fost examinate mai pe deplin și mutate în alte secțiuni.

O listă completă a bolilor legate de ARVI

Adesea, bolile care pot purta același nume sunt clasificate în diferite categorii. Acest lucru se întâmplă din diferite motive pentru apariția lor, precum și pentru cursul lor. Prin urmare, pentru a înțelege mai bine ce boli implică diagnosticul ARVI, trebuie să luați în considerare clasificarea.

Grupa J00 „creștere nazală acută” (nazofaringită), include:

  • Rinita acuta sau infectioasa.
  • Catar acut al nasului.
  • Nazofaringita, atât infecțioasă, cât și nespecificată.

Grupa J01 „sinuzită acută” include:

  • J01.0 maxilar.
  • J01.1 frontal.
  • J01.2 etmoidal.
  • J01.3 sfenoidal.
  • J01.4 pansinuzita.
  • J01.8 alte sinuzite.
  • J01.9 nespecificat.

Grupa J02 „Faringita acută” apare cel mai adesea la diagnosticarea ARVI la copii, deoarece inflamația mucoasei faringiene în copilărie o boala destul de comuna.

Grupul include:

  • J02.0 „Faringită streptococică”. Aceasta este denumirea pentru durerea în gât cauzată de proliferarea bacteriilor din genul Streptococcus, care au multe variații.
  • J02.8 „Faringită acută”. Acest subgrup include toate faringite care sunt cauzate de alți agenți patogeni. În acest caz, este posibilă desemnarea suplimentară a agentului patogen prin adăugarea unui cod de altă categorie (B95-B98).
  • J02.9 „Faringită acută”. Acest cod denotă boli care nu au un agent patogen specificat.

Faringita nespecificată include următoarele tipuri de boală:

  • NOS (fără specificații suplimentare), cel mai adesea folosit atunci când boala este destul de ușoară și nu necesită specificații detaliate. Dar uneori această denumire este utilizată atunci când agentul patogen este necunoscut, dar simptomele bolii nu diferă de manifestările clinice normale.
  • Gangrenos.
  • Infecțios, nespecificat altfel.
  • Purulent.
  • Ulcerativ.
  • Durere acută în gât, nespecificată altfel.

Grupa J03 „Amigdalita acută” (inflamația amigdalelor faringiene și palatine), include

  • J03.0 Streptococic.
  • J03.8 amigdalita, care a apărut din alte motive specificate. Ca și în cazul faringitei, se folosește un cod suplimentar (B95-B98).
  • J03.9 Amigdalita acuta, nespecificata.

Amigdalita cu etiologie nespecificată este împărțită în următoarele tipuri:

  • fără specificații suplimentare;
  • folicular;
  • gangrenos;
  • infectioase (patogen necunoscut);
  • ulcerativ

Grupa J04 „Laringită și traheită acută” include:

  • J04.0 Laringită acută. Include subtipuri - NOS, edematos, sub aparatul vocal, purulent, ulcerativ.
  • J04.1 Traheita acută, care poate fi NOS și catarală.
  • J04.2 Laringotraheita acută, împărțit în laringotraheită NOS și traheită cu laringită.

Grupa J05 „Laringită și epiglotita obstructivă acută” include:

  • J05.0 Laringită obstructivă acută [crupă], cel mai adesea această boală este etichetată „nespecificat altfel”.
  • J05.1 Epiglotita acută (inflamație a faringelui deasupra epiglotei, care interferează cu fluxul de aer în sistemul respirator).

Grupa J06 „Infecții acute ale tractului respirator superior cu localizare multiplă sau nespecificată” include:

  • J06.0 Laringofaringită acută.
  • J06.8 Alte infecții acute ale tractului respirator superior cu localizare multiplă.
  • J06.9 Infecție acută a căilor respiratorii superioare, nespecificată, împărțită în forma acuta boli și infecții nespecificate altfel.

Datorită listei complete de boli virale care sunt clasificate ca fiind respiratorii, diagnosticul și tratamentul pacienților sunt facilitate. De asemenea, ajută la determinarea cauzei bolii prin aflarea de ce au fost bolnavi membrii familiei, deoarece infecțiile virale respiratorii acute la adulți și copii au aceeași denumire în clasificare.

Un beneficiu suplimentar al etichetării standardizate a bolilor este că medicii pot împărtăși mai rapid experiențele și tratamentele. De asemenea, în ciuda volumului mare al clasificării, este suficient ca medicii de specializare îngustă să studieze secțiunea dedicată profesiei lor și, dacă este necesar, departamentele conexe. Datorită acestui fapt, viteza de pregătire a specialiștilor este accelerată, ceea ce are un efect pozitiv asupra calității asistenței medicale.

Fiecare boală respiratorie are propria sa cauză și, datorită încercărilor de clasificare, majoritatea au fost găsite. Acest lucru vă permite să înțelegeți mai precis cauzele bolii, indiferent de simptomele care apar. Prin urmare, merită să cunoaștem bine clasificarea celui mai frecvent diagnostic - ARVI.

ARVI și gripa își iau locul în ICD 10. Aceste boli au mai multe secțiuni în clase diferite; ele pot fi codificate în funcție de caracteristicile clinice și etiologice.

În ce cazuri este diagnosticată gripa, în ce ARVI, ICD 10 nu oferă instrucțiuni clare. În ciuda faptului că există coduri care desemnează anumite infecții respiratorii, baza clasificării este încă tablou clinic boala, precum și nivelul daunelor.

Dacă este necesar să se clarifice semnul etiologic al ARVI în diagnostic, codul ICD 10 poate fi completat cu un alt cod care reflectă tipul de agent infecțios. Secțiunile în care se află aceste coduri sunt în clase diferite. Codul ARVI este în clasa X, iar agentul patogen este specificat printr-un cod din clasa I.

Baza clasificării bolilor în ICD 10 este tabloul clinic al bolii și nivelul de deteriorare.

Sunt necesare clasificări pentru ca medicii, după ce au primit o anumită cantitate de cunoștințe de bază, să poată comunica între ei despre un anumit caz clinic sau observație de laborator. Clasificările oferă un anumit set de termeni care sunt utilizați în mod obișnuit în comunitatea științifică și, de asemenea, reflectă ideile oamenilor de știință despre relația dintre diferitele fenomene.

Există multe clasificări ale autorului bolilor și diferitelor stări patologice. Unele dintre ele sunt utilizate în mod obișnuit, altele și-au pierdut semnificația. Dacă clasificarea unei boli este folosită de oamenii de știință dintr-o școală științifică, aceasta poate fi ignorată de oamenii de știință din altă școală, care au propria lor, în opinia lor, mai potrivită pentru acest caz. Unele clasificări sunt de natură națională, adică sunt acceptate pentru utilizare de către medici și oameni de știință ai statului. Există clasificări internaționale.

Cea mai semnificativă este „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD)”. Acest document a fost întocmit de OMS, este valabil în toate țările și este revizuit periodic pe baza rezultatelor noilor cercetări. Clasificarea a 10-a revizuire este utilizată în prezent.

Acest document oferă o abordare unificată a bolilor și comparabilitatea statistică a datelor. În acest scop, formulările verbale ale diagnosticelor sunt indicate printr-un cod alfanumeric unic. Orice boală are propriul cod conform ICD 10, ARVI la adulți și copii nu face excepție. Utilizarea acestor coduri pentru prelucrarea statistică a informațiilor despre morbiditate este obligatorie pentru medici.

Reguli pentru diagnosticarea infectiilor respiratorii acute, infectiilor respiratorii acute virale, infectiilor respiratorii acute sau gripei

În ciuda faptului că codul ICD 10 este obligatoriu pentru statisticile ARVI, formularea verbală a diagnosticului este încă folosită pentru a descrie un caz clinic în practică. Formularea verbală face posibilă dezvăluirea cât mai completă și cuprinzătoare a naturii procesului patologic în fiecare caz specific. Poate reflecta date despre severitatea bolii, natura și severitatea cursului, varianta clinică, precum și alte Informații importante. Dacă este utilizat numai codul ICD 10, diagnosticul de ARVI nu dezvăluie unele dintre caracteristici, de exemplu, severitatea.

Severitatea este unul dintre simptomele ARVI, deși nu este prescris în ICD 10

Când se indică un diagnostic de infecție a căilor respiratorii superioare, se folosesc coduri din clasa X, blocul J00 - J06. Pentru formularea verbală se pot folosi diferite abrevieri - ARI, ARI, ARVI, gripă. Medicul, folosind un termen sau altul, reflectă ideea sa despre natura bolii care a afectat pacientul:

  1. Dacă se folosește termenul ARI(acut infectie respiratorie), aceasta înseamnă că există semne de afectare respiratorie de natură infecțioasă. Este evident că există un agent cauzal al bolii, dar nu a fost identificat nici de laborator, nici clinic. Ar putea fi un virus, bacterii sau alt agent infecțios. ARVI este o componentă a ARI; conform ICD 10 la adulți și copii, aceste boli sunt codificate în blocul J00 – J06 din clasa X cu adaosul „NOS”. „NOS” înseamnă „Nespecificat altfel”. Formularea verbală permite folosirea cuvântului „nespecificat”, „nespecificat etiologie”. De exemplu: IRA, faringita de etiologie neprecizata. Sau se clarifică etiologia, dar agentul infecțios nu este de natură virală. Dacă este vorba de streptococ sau stafilococ, atunci diagnosticul este completat cu un cod din secțiunea B95, dacă o altă bacterie este B. Acestea sunt coduri din clasa I, bloc B95 - B97.
  2. ARVI. Reprezintă infecția virală respiratorie acută. În ICD 10, ARVI este codificat în aceleași secțiuni ca ARI (J00–J06). Diferența este că, dacă se stabilește etiologia bolii, diagnosticul poate fi completat de codul secțiunii B97 din clasa I, care enumeră agenții infecțioși de natură virală. Codurile suplimentare nu sunt utilizate ca diagnostic primar; ele îl pot completa pe cel principal doar dacă este necesar să se clarifice factorul etiologic.
  3. infecții respiratorii acute(acut boala respiratorie). Acest diagnostic este acum utilizat mai puțin frecvent decât înainte. În teorie, înseamnă același lucru ca și diagnosticul de IRA, dar IRA reflectă mai precis etiologia infecțioasă tipică a leziunii. Teoretic, în cadrul diagnosticului de infecții respiratorii acute pot exista boala acuta cauzate de un agent neinfectios (de exemplu, alergic). Dar nu contează aplicație practică, din moment ce toată lumea boli netransmisibile Căile respiratorii au propria sa secțiune. În secțiunea J00 – J06 acestea pot fi marcate „excluse” cu un link. Link-ul merge la codurile de boală ICD 10 corespunzătoare; ARVI și ARI nu sunt indicate în diagnosticul pentru aceste boli. De exemplu, rinita alergică. Este menționat la J00 ca fiind exclus cu referire la codul J30 din blocul J30 – J
  4. Gripa– ICD conține o secțiune specială dedicată acestei boli. Acesta este un bloc separat din aceeași clasă X - J10 - J18 (gripă și pneumonie). Dacă sunt evidente Semne clinice infectia gripala sau confirmarea acesteia de laborator, atunci diagnosticul de ARVI nu mai este utilizat; codul ICD pentru copii si adulti este apoi selectat J10 sau J11 (gripa). Secțiunea J10 include cazurile în care boala este cauzată de un virus gripal identificat și J11 - unul neidentificat. Dacă diagnosticul este formulat verbal, atunci diverse manifestari cliniceși severitatea gripei, ICD grupează toate variantele în mai multe secțiuni (cu manifestări respiratorii, cu alte manifestări, pneumonie gripală). Excepție este meningita gripală, care este inclusă într-o secțiune separată - G0.

Trebuie remarcat faptul că, dacă afectarea tractului respirator este cauzată de un anumit agent patogen sau provoacă o boală cu o imagine specifică, atunci această boală este indicată în secțiunea corespunzătoare (de exemplu, scarlatina - A38 sau faringita herpetică - B00.2 ).

Diagnosticare topica

Pentru a formula corect un diagnostic în conformitate cu ICD 10, ARVI la copii și adulți trebuie să indice locația leziunii.

Nazofaringita este una dintre formele clinice de ARVI conform ICD

În conformitate cu zona anatomică în care procesul patologic este cel mai pronunțat, ICD-ul ARVI este împărțit în formele clinice corespunzătoare:

  1. Nazofaringita(J00). Cu această variantă a bolii, se determină inflamația membranei mucoase a nasului și a faringelui. În funcție de stadiu, se observă umflarea mucoasei nazale, însoțită de o senzație de înfundare sau scurgeri nazale de natură apoasă, mucoasă sau purulentă. La fel și o durere în gât și tuse neexprimată.
  2. Sinuzita(J01). Aceasta este o inflamație a membranei mucoase sinusul paranazal(sau mai multe) nasuri. Cu această localizare, se observă congestie nazală unilaterală sau bilaterală, scurgere mucoasă sau mucopurulentă din căile nazale, unilaterală durere de cap, precum și alte simptome, mai puțin specifice.
  3. Faringită(J02) - inflamație izolată a membranei mucoase a faringelui, fără a afecta nasul.
  4. Amigdalită(J03). Amigdalită. Acest formă clinică numită și durere în gât. Dar termenul de durere în gât este folosit mai des în cazurile tipice de dezvoltare a unei infecții purulente bacteriene, deși factor etiologic Pot apărea viruși și ciuperci.
  5. Laringita si traheita(J04). Aceste forme de IRA se caracterizează prin afectarea membranei mucoase a laringelui (cu corzile vocale) și a traheei. Cu laringită, se observă răgușeală a vocii, tuse și lătrat frecvent. Traheita este însoțită de o senzație de cruditate în stern, precum și de o tuse, care este neproductivă la începutul bolii și mai târziu cu spută.
  6. Laringita obstructivă și epiglotita(J05). Aceasta este o inflamație a laringelui și a epiglotei, însoțită de îngustarea căilor respiratorii. Se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse spasmodică, iar în cazul laringitei obstructive pot apărea răgușeală.
  7. Infecții ale tractului respirator superior localizare multiplă și nespecificată (J06). Dacă există semne de deteriorare a mai multor părți ale tractului respirator superior, atunci boala este clasificată cu acest cod.

Trebuie clarificat că totul sindroame clinice, sub forma cărora apar ARI și ARVI, al căror cod ICD se află în blocul J00 - J06, sunt acute. Leziunile cronice ale tractului respirator sunt clasificate la alte poziții. Etiologia acestor boli poate să nu fie stabilită sau cunoscută (caz în care se utilizează codul suplimentar din blocul B95–B97).

Bronșita acută poate fi și o manifestare a IRA, dar se referă la afectarea tractului respirator inferior și în ICD 10 este codificat J20 din blocul J20 - J22 (Alte infecții respiratorii acute ale tractului respirator inferior), dacă aceasta este o manifestare a o infecție respiratorie acută. Sau cu codul J40 din blocul J40 – J47 ( Boli cronice tractului respirator inferior), dacă poate fi privită ca o boală independentă și este dificil de determinat dacă este acută sau cronică. Dacă tabloul clinic al IRA este dominat de simptomele leziunii bronșice, atunci diagnosticul de bronșită trebuie făcut ca principal, deoarece determină severitatea bolii.

ARVI cu manifestări intestinale

Este destul de dificil să diferențiezi sindromul intestinal în timpul ARVI și manifestarea unei infecții intestinale, deoarece ambele boli apar cu diaree și febră. Diferența constă în faptul că manifestările intestinale ale ARVI sunt însoțite de sindromul cataral (nasu curgător, tuse, durere în gât, precum și alte simptome).

În ICD 10, ARVI cu sindrom intestinal este codificat în clasa I. Aparține blocului de infecții intestinale. Cod A08 – viral și altele specificate infectii intestinale. Când excitatorul este instalat, este posibil să clarificați codul cu o cifră suplimentară după punct. De exemplu, A08.2 este enterita adenovirală.

În ICD 10, ARVI cu sindrom intestinal este codificat în clasa I

Cu toate acestea, afectarea tractului gastrointestinal din cauza gripei este exclusă din această categorie. Dacă există gripă confirmată clinic sau de laborator cu simptome de gastroenterită pe fundalul său, atunci codul este selectat din clasa X, blocul J10 - J18 (Gripa și pneumonie). Dacă virusul este identificat, se folosește codul J10.8 (Gripa cu alte manifestări, virusul este identificat), dacă diagnosticul este stabilit clinic fără confirmare de laborator, atunci codul J11.8 (Gripa cu alte manifestări, virusul nu este identificat. ).

Formularea unui diagnostic în conformitate cu clasificarea

Stabilind un diagnostic detaliat în formă verbală, medicul indică boala de bază cu o decodificare a variantei cursului, gradul de severitate, severitatea, precum și alte criterii utilizate în mod tradițional clasificări clinice. În plus, sunt indicate complicațiile bolii de bază și alte boli concomitente pe care pacientul le are în prezent și care pot fi în stare de exacerbare sau remisie.

La formularea unui diagnostic, este foarte important să se stabilească corect relațiile cauză-efect, și anume, ce proces patologic a fost primar și care a fost secundar. Dacă există două sau mai multe boli concurente, este necesar să se determine care dintre ele determină severitatea bolii în acest moment.

Este important să se determine procesul patologic primar și secundar

Acest lucru este foarte important pentru design corect raportare statistică. Diagnosticul poate avea un cod dublu, iar în prezența complicațiilor, unul triplu (dacă este formulat în conformitate cu ICD 10). Dar statistic, aceste diagnostice sunt luate în considerare separat: cel principal, complicații ale celui principal și cele concomitente. Utilizarea corectă a cifrurilor este necesară pentru a transmite informații fiabile organizațiilor contabile, deoarece deciziile sunt luate ulterior pe baza acestor date.

ARVI i se atribuie locul 10 de către ICD; această patologie ocupă mai multe secțiuni aparținând unor clase diferite. Criptarea se bazează pe o serie de semne de tipuri etiologice și clinice. Baza unei astfel de clasificări este nivelul de deteriorare a organismului, dar nu tabloul clinic al patologiei. ICD 10 poate fi completat cu alte coduri (legate de boli infecțioase), secțiuni similare pot fi în clase diferite.

Codul ICD vă permite să clasificați boala într-o clasificare specială, care a fost creată de specialiști pentru a facilita comunicarea între ei. Clasificarea este un set de termeni care reflectă relația dintre diferite fenomene.

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe se numește pe scurt ICD. Acest document a fost creat de specialiști de la Organizația Mondială a Sănătății; nu este static; conform cercetărilor, este supus în permanență modificări. Până în prezent, protocolul a fost aplicat după 10 revizuiri.

ICD permite diferiților medici să găsească abordarea corectă și precisă a bolilor și să compare datele pe care le au. Fiecare patologie are propriul cod, constând dintr-o combinație de numere și litere, folosit de medici pentru a procesa informații în scopul colectării de statistici. Clasificarea ARVI este, de asemenea, conținută în intestinele ICD.

Datele disponibile sunt grupate în funcție de motivele dezvoltării bolii sau în funcție de localizarea acesteia (același lucru este valabil și pentru ARVI, care are un cod ICD de 10).

Organizația mondială Health Care revizuiește lista bolilor la fiecare 10 ani, ceea ce face posibilă distribuirea patologiilor într-un mod mai convenabil și completarea informațiilor existente cu date nou obținute.

După ce au fost generate statistici la diferite niveluri, începând de la clinică și terminând cu statul, aceste date trebuie trimise la OMS. Cel mai adesea există diferite clase de ICD 10.

Clasificarea constă din trei volume:

  • toate bolile, chiar și cele extrem de rare;
  • instrucțiuni pentru utilizarea corectă a documentului;
  • aranjarea alfabetică a bolilor, făcându-le mai ușor de găsit.

Folosind metoda standardizării, statisticienii medicali colectează date despre toate bolile existente. Acest lucru ne permite să aflăm natura și cauzele dezvoltării patologiilor.

Cum este diagnosticat ARVI?

Codul ICD pentru ARVI este atribuit de măsuri de diagnostic. Clasificarea le împarte în mai multe grupuri mari.

De bază:

  • intervievarea pacientului cu privire la plângerile sale, studierea situației epidemiologice, întreținerea de contacte cu persoanele bolnave;
  • examinare, inclusiv palpare, auscultare, măsurare a temperaturii corpului, percuție, măsurarea tensiunii arteriale, frecvența cardiacă (puls), interogarea pacientului cu privire la funcționarea sistemului urinar;
  • făcând un test de sânge vedere generala(pentru a clarifica nivelul globulelor roșii, VSH, hemoglobină, formula leucocitară, leucocite);
  • test de urină tip general;
  • pentru stabilirea etiologiei este indicată testarea prin imunotest enzimatic sau reacții serologice;
  • examinarea scaunului la microscop pentru identificarea helminților.

Adiţional:

  • pentru a identifica etiologia gripei, tipul de infecție virală respiratorie acută, se efectuează studii PCR și ELISA;
  • în caz de sindrom hemoragic este indicată identificarea numărului de trombocite și PT. INR;
  • febra prelungită este o indicație pentru un test de sânge pentru a identifica agenții patogeni ai malariei;
  • examinarea lichidului cefalorahidian măduva spinării;
  • Se efectuează radiografii (suspiciune de inflamație a plămânilor sau a bronhiilor);
  • electrocardiografie (când apar complicații de la inimă, vasele de sânge);
  • consultație cu un neurolog (prezența simptomelor de meningoencefalită);
  • vizita la un hematolog (sindrom hemoragic sever).

Cum se pune diagnosticul?

ARVI ICD are propriul său criterii de diagnostic, permițându-vă să determinați tipul de boală.

Conform Clasificării, un diagnostic de gripă poate fi pus pe baza următoarelor criterii:

  • debut acut cu dezvoltare severă a intoxicației;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • durata febrei este de aproximativ 5 zile;
  • cefalee, mai ales severă în zona ochilor, a frunții, a sprâncenelor;
  • slăbiciune generală;
  • dureri osoase, musculare;
  • letargie severă;
  • hiperestezie.

Paragripa are următoarele simptome:

  • debut gradual;
  • slăbiciune de exprimare a intoxicației;
  • Durere de gât;
  • dificultăți de respirație pe nas;
  • o abundență de descărcare din cavitatea nazală;
  • voce ragusita;
  • tusea este neproductivă, uscată.

Adenovirusul are următoarele trasaturi caracteristice:

  • acuitatea dezvoltării inițiale;
  • curgerea nasului;
  • Durere de gât;
  • tuse neproductivă;
  • curgere de lacrimi și durere în ochi.

Infecția sincițială respiratorie poate fi diagnosticată prin:

  • pornire lent;
  • prezența temperaturii corporale scăzute;
  • tuse (uscata, apoi umeda);
  • dificultăți de respirație.

Rinovirusul are următoarele caracteristici:

  • grad mediu de intoxicație;
  • debut acut;
  • strănut frecvent;
  • scurgeri abundente de mucus din nas;
  • umflarea severă a mucoasei nazale;
  • tuse usoara.

SARS este diagnosticat prin următoarele simptome:

  • debut acut;
  • dureri de cap, dureri musculare;
  • frisoane;
  • roșeață a gâtului și durere în el;
  • prezența tusei;
  • greaţă;
  • Dureri de stomac;
  • creșterea repetată a citirilor termometrului după 3-5 zile, apariția dificultății de respirație, dificultăți de respirație.

Pentru a face un diagnostic de gripă sau ARVI, este important să se efectueze o analiză epidemiologică și să se evalueze probabilitatea contactului cu persoanele bolnave.

Simptome caracteristice ale ARVI:

  • creșterea temperaturii corpului mai mare norma fiziologică;
  • dificultăți de respirație nazală, curge nasul sever(rinită);
  • roșeață a orofaringelui, durere, uscăciune în zona amigdalelor, durere la înghițire (faringită);
  • umflarea amigdalelor, senzații dureroase(amigdalita acuta);
  • tuse uscată, voce răgușită (laringită);
  • tuse neproductivă, senzație de disconfort în spatele sternului (traheită);
  • dificultăți de respirație (bronșită obstructivă);
  • tusea poate fi observată pe toată durata bolii, trecând de la uscată la umedă, cu producție de spută, care durează o perioadă de două săptămâni după recuperare sau mai mult.

Formulări pentru diagnosticul ARVI în conformitate cu clasificarea

Tipurile de infecții virale respiratorii acute prezente în Clasificare, codul bolii permite să se stabilească destul de precis.

Diagnosticul poate fi formulat în diferite moduri, de exemplu:

  • J0 înseamnă gripă cu o formă toxică, sindromul hemoragic, complicație sub formă de neurotoxicoză 1 grad;
  • J 06 boală respiratorie acută grad ușor;
  • J 04 traheită acută, laringită (severitate moderată).

Când face un diagnostic verbal, medicul acordă atenție:

  • patologia principală, descifrarea variantelor de curs;
  • gradul de severitate al bolii;
  • severitatea proceselor în curs;
  • alte criterii;
  • indică complicații, patologii concomitente prezente la pacient (fie acute sau în remisie).

La formularea unui diagnostic, este deosebit de important să se stabilească relații cauză-efect și să se determine procesele primare și secundare de tip patologic. Dacă un pacient are două boli concomitente, determinați care a cauzat severitatea stării curente.

Pentru înregistrarea corectă a datelor statistice, este foarte importantă desemnarea unui cod dublu sau triplu al bolii, conform Clasificării. Fiecare diagnostic va fi luat în considerare separat, cel principal, diagnosticul însoțitor și complicațiile care apar.

Aplicarea corectă cifrurile și codurile dezvoltate, le permite medicilor să trimită date corecte către organizațiile de statistică medicală, ceea ce este important pentru analiza stării epidemiologice a unui oraș, regiune, țară și pentru a lua o serie de decizii importante.

Pentru a trata ARVI, patogenetice (antivirale) și terapie simptomatică. În perioada de intoxicație, pacientul trebuie să rămână în pat și să adere la o dietă cu lapte-legume. Lichidul de băut previne uscarea mucoaselor afectate ale tractului respirator, ajută la reducerea vâscozității sputei și promovează eliminarea rapidă a toxinelor.
Cel mai medicamente eficiente Amiksin, Arbidol și Amizon sunt recunoscute.
Amizon stimulează producția de interferon, are efect antipiretic și ameliorează manifestările inflamatorii. Prescrierea Amizon este posibilă de la vârsta de 6 ani. Spectru larg Amiksin are un efect antiviral, stimulând producerea de interferoni de toate tipurile, promovând activarea sistemului imunitar. Arbidol are un efect antiviral direct, care poate fi prescris de la vârsta de 2 ani.
Așa-numitele medicamente din grupul imunomodulator ajută la activarea sistemului imunitar. Pentru a crește nivelul de lizozim și interferon, se prescriu picături nazale interferon uman sau reaferon. Pentru copii vârsta preșcolară Prescrieți supozitoare rectale de Viferon, care este disponibil în 4 doze. Viferon 1 și 2 sunt utilizate pentru copii, supozitoare cu o doză mai mare (Viferon 3 și 4) sunt utilizate pentru adulți. Lizozima, care este un factor de protecție pentru nard cu interferon, este conținută în medicamentul Lisobakt, a cărui utilizare este posibilă de la vârsta de 6 luni.
Sindromul hipertermic în timpul ARVI necesită ameliorare atunci când atinge un nivel peste 38,5C. Cu toate acestea, dacă există antecedente de convulsii fibrile, chiar și temperatura subfibrilelor ar trebui redusă.
Medicamentele antipiretice trebuie utilizate cu mare atenție. Automedicație necontrolată Medicamente AINS este plină de dezvoltarea complicațiilor. De exemplu, prescrierea aspirinei la copii nu este deloc recomandată din cauza riscului de a dezvolta sindromul Reye, care este periculos nivel inalt mortalitate. Preparatele analgin pot inhiba germenii hematopoietici până la dezvoltarea agranulocitozei. Prin urmare, este mai bine să utilizați derivați de nimesulid - nise, nimesil și altele. Preparatele de paracetamol pot fi utilizate de la vârsta de 3 luni, o singură doză de până la 15 mg/kg și o doză zilnică de până la 60 mg/kg. O supradoză de paracetamol poate provoca leziuni hepatice, de aceea este necesar să se monitorizeze doza zilnica paracetamol în toate medicamentele utilizate.
Dezvoltarea unui nas care curge îngreunează respirația nazală. Medicamentele care îmbunătățesc respirația nazală prin constrângerea vaselor de sânge sunt numite decongestionante. Există diferite forme de a lua decongestionante - acestea sunt spray-uri, aerosoli sau preparate orale. Decongestionantele nazale nu sunt recomandate a fi luate mai mult de 5 zile, deoarece pot agrava curgerea nasului dacă sunt luate pentru o perioadă mai lungă de timp. Aplicații largi a descoperit că medicamentele nafazolină, oximetazonă, fenilefrină și spray-uri nazale pot include Uleiuri esentiale(medicamente Pinosol, Equazoline și altele).
Pentru copii și adulți este indicată utilizarea hidratării mucoasei nazale. apa de mare. Ei produc soluții sterile gata preparate - Aqua-Maurice, Humer. Microelementele incluse în compoziția sa ajută la îmbunătățirea respirației nazale.
O tuse uscată sau productivă în timpul ARVI este o indicație pentru utilizarea medicamentelor mucolitice. În acest scop se folosesc atât remedii pe bază de plante (anime, lemn dulce, cimbru, iedera, bezele, oregano), cât și mucolitice sintetice (ACC, ambroxol, bromhexină etc.).
Dacă aveți dureri în gât, ar trebui să faceți frecvent gargară cu o soluție de furatsilin la o diluție de 1:5000.

Evaluare articol:
1 stea2 stele3 stele4 stele5 stele(Fără evaluări încă)
Se încarcă...
Impartasiti cu prietenii:
Publicații conexe