Codurile de clasificare internațională a bolilor dentare ICD 10. Distopia dintelui. Codarea în ICD - C

Un ortodont face un astfel de diagnostic cu codul K07.3 conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire) dacă dintele a erupt cu o înclinare sau deplasare, sau a apărut complet în afara arcadei dentare. Acest lucru se întâmplă în principal cu molarii opt inferiori, incisivii și caninii.

Un însoțitor al distopiei poate fi și alte anomalii în poziția dinților - înghesuirea, mușcătura deplasată sau deschisă, precum și retenția.

Motivele aspectului

• Ereditate. Dacă un copil a moștenit, de exemplu, dinți mari de la tatăl său și o falcă mică de la mama sa, distopia nu poate fi evitată. În plus, poate fi moștenit de la sine.
• Formarea atipică a primordiilor de țesut dentar în embrion.
• Leziuni și obiceiuri proaste: folosirea prelungită a suzetei, obiceiul de a mușca un creion etc.
• Îndepărtarea precoce a dinților de lapte.
• Particularități ale timpului de erupție. De exemplu, dacă colții apar târziu, adică după 9 ani, este posibil să nu mai fie loc pentru ei în arc.
• Distopia este adesea cauzată de poliodonție („dinți suplimentari”), macrodenție (dinți anormal de mari), absența parțială a dinților sau o discrepanță accentuată între dimensiunea dinților primari și cei permanenți.

Tipuri de distopie

În funcție de cum și unde este deplasată coroana, se disting mai multe tipuri de patologie:

• O înclinare spre vestibulul gurii înseamnă că vorbim despre poziția vestibulară a dintelui distopic, iar dacă, dimpotrivă, în profunzimea cavității bucale, vorbim despre poziția bucală.
• Când corpul dintelui este complet situat în afara arcadei și se deplasează înainte sau înapoi, medicul dentist va nota în fișă prezența unei poziții meziale sau distale, respectiv.
• Începatorul taie mai mult decât restul? – O astfel de anomalie se va numi suprapoziție. Dacă este mai jos, poziție infra.
• Anomaliile rare sunt torto- și transpunerea. În primul caz, dintele se rotește în jurul axei sale, în al doilea, își schimbă locul cu vecinul său, de exemplu, un canin ia locul unui premolar.

În funcție de ce dinte se află în poziție greșită, se distinge distopia incisivilor, caninilor, molarilor și premolarilor sau „opt”.

Molarii opt sunt ultimii care apar și de aceea sunt asociați cu riscul cel mai mare apariția distopiei.

Țesutul osos a fost deja format și adesea nu mai este loc pentru un nou venit în arcada dentară. În plus, orice indigen este precedat de un pionier al produselor lactate care „rupe” calea. Molarul „înțelept” nu are un astfel de asistent, așa cum nu există dinți vecini care să determine poziția corectă pe arcada.

Posibile complicații

Un dinte distopic poate răni mucoasa bucală, limba și obrajii, ducând la ulcere decubitale.

Anomalii de poziție a coroanelor și malocluzie – motiv comun carii: igiena orală devine mai complicată; este dificil să se îndepărteze complet placa și resturile alimentare din spațiile interdentare.

O altă complicație este problemele cu dicția și mestecatul alimentelor.

De asemenea, inflamația apare adesea deasupra părții coroanei care nu a erupt încă - pericoronită. Și în cele mai dificile cazuri, dintele „problema” erupe în afara arcului alveolar, ceea ce, desigur, implică nu numai disconfort grav, ci și boli ale altor organe.

Metoda de terapie depinde de starea dintelui distopic și de sarcina sa utilă. Uneori este suficient doar să lustruiți marginile ascuțite și să îi dați o formă care să nu rănească membrana mucoasă.

Cel mai adesea, atunci când un dinte se află într-o poziție incorectă, se recurge la metode de tratament ortodontic. Bretele vă permit să faceți față malocluziilor grave. Dacă nu există loc pentru un dinte, iar acesta este, de exemplu, un canin care este important din punct de vedere al funcționalității și al esteticii, atunci va trebui să-i eliminați vecinii și abia apoi să începeți tratamentul ortodontic.

Tratamentul distopiei cu aparat dentar

Când să îndepărtați un dinte distopic

Îndepărtarea nu este o procedură plăcută și, prin urmare, este întotdeauna o ultimă soluție. Se utilizează în următoarele cazuri:

• în prezența pulpitei, parodontozei sau chisturilor;
• dacă este un molari de minte care complică tratamentul cariilor de la molarii șaptele;
• când anomalia este însoțită de osteomielita sau periostita;
• dacă țesuturile din jur sunt grav rănite.

Dacă nu există astfel de indicații, medicul dentist va face tot posibilul pentru a salva dintele distopic. Rețineți că este optim să urmați un tratament înainte de sfârșitul creșterii scheletului facial, adică până la 14-16 ani. În acest caz, veți vedea rezultate mai repede și vor fi vizibil mai bune decât dacă consultați un specialist mai târziu.

Protocolul de gestionare a pacienților „Caria dentară” a fost elaborat de Universitatea de Stat Medicală și Stomatologică din Moscova (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V. , Titkina N.A.), Asociația Stomatologică din Rusia (Leontiev V.K., Borovsky E.V., Wagner V.D.), Academia Medicală din Moscova numită după. LOR. Sechenova Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksenteva M.V., Lukyantseva D.V.), clinică dentară Nr. 2 al Moscovei (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M.., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A.).

I. DOMENIU DE APLICARE

Protocolul de management al pacientului „Cariile dentare” este destinat utilizării în sistemul de sănătate Federația Rusă.

II. REFERINȚE NORMATIVE

- Decretul Guvernului Federației Ruse din 5 noiembrie 1997 nr. 1387 „Cu privire la măsurile de stabilizare și dezvoltare a asistenței medicale și a științei medicale în Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 1997, nr. 46, art. 5312) ).
- Decretul Guvernului Federației Ruse din 26 octombrie 1999 nr. 1194 „Cu privire la aprobarea Programului de garanții de stat pentru furnizarea gratuită a cetățenilor Federației Ruse îngrijire medicală„(Legislația colectată a Federației Ruse, 1997, nr. 46, art. 5322).
- Nomenclatorul lucrărilor și serviciilor din domeniul sănătății. Aprobat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei la 12 iulie 2004 - M., 2004. - 211 p.

III. DISPOZIȚII GENERALE

Protocolul de management al pacientului „Cariile dentare” a fost dezvoltat pentru a rezolva următoarele probleme:

- stabilirea unor cerințe uniforme pentru procedura de diagnostic și tratament al pacienților cu carii dentare;
- unificarea dezvoltării programelor de bază obligatorii asigurare de sanatateși optimizarea îngrijirilor medicale pentru pacienții cu carii dentare;
- asigurarea volumelor, accesibilității și calității optime a îngrijirilor medicale acordate pacientului într-o instituție medicală.

Scopul acestui protocol este instituțiile medicale și preventive de toate nivelurile și formele organizatorice și juridice care asigură îngrijiri medicale dentare, inclusiv secții și cabinete specializate de orice formă de proprietate.

Scala de putere a dovezilor utilizată în acest document este:

A) Dovezile sunt convingătoare: Există dovezi puternice pentru declarația propusă.
B) Puterea relativă a dovezilor: Există suficiente dovezi pentru a recomanda această propunere.
C) Nu există suficiente dovezi: Dovezile disponibile sunt insuficiente pentru a face o recomandare, dar recomandările pot fi făcute pe baza altor circumstanțe.
D) Dovezile negative sunt suficiente: există suficiente dovezi pentru a recomanda împotriva utilizării acestui medicament, material, metodă, tehnologie în anumite condiții.
E) Dovezi negative puternice: Există dovezi suficient de convingătoare pentru a exclude medicamentul, metoda, tehnica din recomandări.

IV. PĂSTRAREA EVIDENTEI

Protocolul „Caria dentară” este menținut de Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova din Roszdrav. Sistemul de management prevede interacțiunea Universității de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova cu toate organizațiile interesate.

V. ASPECTE GENERALE

Carii dentare(K02 conform ICD-10) este un proces patologic infecțios care se manifestă după dentiție, în timpul căruia are loc demineralizarea și înmuierea țesuturilor dure ale dintelui, urmată de formarea unui defect sub formă de cavitate.

În prezent, cariile dentare sunt cea mai frecventă boală a sistemului dentar. Prevalența cariei în țara noastră în rândul adulților cu vârsta de 35 de ani și peste este de 98-99%. În structura generală a îngrijirii medicale pentru pacienții din instituțiile de tratament și prevenție stomatologică, această boală apare la toate grupele de vârstă ale pacienților. Dacă este tratată în timp util sau necorespunzător, cariile dentare pot provoca dezvoltarea bolilor inflamatorii ale pulpei și parodonțiului, pierderea dinților și dezvoltarea bolilor purulente-inflamatorii ale zonei maxilo-faciale. Cariile dentare sunt potențiale focare de intoxicație și sensibilizare infecțioasă a organismului.

Indicatorii dezvoltării complicațiilor cariei dentare sunt semnificativi: în grupa de vârstă de 35-44 de ani, nevoia de obturații și proteze este de 48%, iar extracția dentară - 24%.

Tratamentul intempestiv al cariilor dentare, precum și extracția dentară ca urmare a complicațiilor sale, duc la rândul lor la apariția unei deformări secundare a dentiției și la apariția unei patologii a articulației temporomandibulare. Cariile dentare afectează în mod direct sănătatea și calitatea vieții pacientului, provocând tulburări în procesul de mestecat până la pierderea finală a acestei funcții corporale, ceea ce afectează procesul de digestie.

În plus, cariile dentare sunt adesea cauza bolilor gastro-intestinale.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ

Cauza directă a demineralizării smalțului și a formării unei leziuni carioase sunt acizii organici (în principal acid lactic), care se formează în timpul fermentației carbohidraților de către microorganismele plăcilor. Caria este un proces multifactorial. Microorganismele cavității bucale, natura și alimentația, rezistența smalțului, cantitatea și calitatea salivei mixte, starea generală a organismului, influențele exogene asupra organismului, conținutul de fluor în bând apă Sunt influențate apariția unui focar de demineralizare a smalțului, cursul procesului și posibilitatea stabilizării acestuia. Inițial, leziunile carioase apar din cauza consumului frecvent de carbohidrați și a îngrijirii orale insuficiente. Ca urmare, pe suprafața dintelui are loc aderența și proliferarea microorganismelor cariogenice și se formează placa dentară. Aportul suplimentar de carbohidrați duce la o modificare locală a pH-ului în partea acidă, demineralizare și formarea de microdefecte în straturile subterane ale smalțului. Cu toate acestea, dacă matricea de smalț organic este păstrată, atunci procesul carios din stadiul demineralizării sale poate fi reversibil. Existența pe termen lung a unui focar de demineralizare duce la dizolvarea stratului de smalț de suprafață, mai stabil. Stabilizarea acestui proces se poate manifesta clinic prin formarea unei pete pigmentare care există de ani de zile.

TABLA CLINICĂ A CARIILOR DENTARE

Tabloul clinic se caracterizează prin diversitate și depinde de adâncimea și topografia cavității carioase. Un semn al cariei inițiale este o schimbare a culorii smalțului dentar într-o zonă limitată și apariția unei pete; ulterior, un defect se dezvoltă sub forma unei cavități, iar principala manifestare a cariei dezvoltate este distrugerea țesuturile dure ale dintelui.

Pe măsură ce adâncimea cavității carioase crește, pacienții experimentează o sensibilitate crescută la stimuli chimici, de temperatură și mecanici. Durerea de la iritanți este de scurtă durată și dispare rapid după ce iritantul este îndepărtat. Este posibil să nu existe un răspuns la durere. Leziunile carioase ale dinților de mestecat provoacă disfuncția masticației; pacienții se plâng de durere atunci când mănâncă și de tulburări de estetică.

CLASIFICAREA CARIEI DENTARE

În clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate a Organizației Mondiale a Sănătății, a zecea revizuire (ICD-10), caria este inclusă într-o categorie separată.

K02.0 Cariile de smalț. Stadiul „patei albe (cretoase)” [carii inițiale]
K02.I Caria dentinară
K02.2 Cariile de ciment
K02.3 Cariile dentare suspendate
K02.4 Odontoclazie
K02.8 Alte carii dentare
K02.9 Carie dentară, nespecificată

Clasificarea modificată a leziunilor carioase după localizare (după Black)

Clasa I - cavități localizate în zona fisurilor și adâncituri naturale ale incisivilor, caninilor, molarilor și premolarilor.
Clasa II - cavități situate pe suprafața de contact a molarilor și premolarilor.
Clasa III - cavități situate pe suprafața de contact a incisivilor și caninilor fără a rupe muchia de tăiere.
Clasa IV - cavități situate pe suprafața de contact a incisivilor și caninilor cu o încălcare a unghiului părții coronale a dintelui și a marginii sale tăietoare.
Clasa V - carii situate în regiunea cervicală a tuturor grupelor de dinți.
Clasa VI - cavități situate pe cuspizii molarilor și premolarilor și marginile tăietoare ale incisivilor și caninilor.

Stadiul spotului corespunde codului conform ICD-C K02.0 - „Caria smalțului. Stadiul „patei albe (mat)” [carii inițiale].” Cariile în stadiul spot se caracterizează prin modificări de culoare (suprafață mată) rezultate în urma demineralizării, iar apoi de textura (rugozitatea) smalțului în absența unei cavități carioase, care nu s-au răspândit dincolo de granița smalț-dentină.

Stadiul cariei dentinei corespunde codului ICD-C K02.1 și se caracterizează prin modificări distructive ale smalțului și dentinei odată cu trecerea marginii smalț-dentină, dar pulpa este acoperită de un strat mai mare sau mai mic de dentine conservate. si fara semne de hiperemie.

Stadiul cariilor de ciment corespunde codului ICD-C K02.2 și se caracterizează prin deteriorarea suprafeței expuse a rădăcinii dintelui în regiunea cervicală.

Stadiul cariei suspendate corespunde codului ICD-C K02.3 și se caracterizează prin prezența unei pete pigmentate întunecate în interiorul smalțului (demineralizarea focală a smalțului).

1 ICD-C - Clasificarea internațională a bolilor dentare pe baza ICD-10.

ABORDARI GENERALE ALE DIAGNOSTICULUI CARIEI DENTARE

Diagnosticul cariilor dentare se face prin recoltarea anamnezei, examen clinic si metode suplimentare examene. Sarcina principală în diagnosticare este de a determina stadiul de dezvoltare a procesului carios și de a selecta metoda de tratament adecvată. În timpul diagnosticului, se stabilește localizarea cariilor și gradul de distrugere a coroanei dintelui. În funcție de diagnostic, se alege o metodă de tratament.

Diagnosticele sunt efectuate pentru fiecare dinte și au ca scop identificarea factorilor care împiedică începerea imediată a tratamentului. Astfel de factori pot fi:

- prezența intoleranței medicamenteși materialele utilizate în această etapă a tratamentului;
- boli concomitente care complică tratamentul;
- stare psiho-emoțională inadecvată a pacientului înainte de tratament;
- leziuni acute ale mucoasei bucale și marginea roșie a buzelor;
- boli inflamatorii acute ale organelor și țesuturilor cavității bucale;
- o afecțiune acută/boală care pune viața în pericol sau exacerbarea unei boli cronice (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral acut), care s-a dezvoltat cu mai puțin de 6 luni înainte de a solicita această îngrijire stomatologică;
- boli ale tesuturilor parodontale in stadiul acut;
- starea de igienă nesatisfăcătoare a cavității bucale;
- refuzul tratamentului.

ABORDARI GENERALE ALE TRATAMENTULUI CARIEI DENTARE

Principiile tratării pacienților cu carii dentare asigură soluționarea simultană a mai multor probleme:

- eliminarea factorilor care determină procesul de demineralizare;
- prevenirea dezvoltării ulterioare a procesului cariat patologic;
- conservarea si refacerea formei anatomice a unui dinte afectat de carii si a capacitatii functionale a intregului sistem dentar;
- prevenirea dezvoltării procese patologiceși complicații;
- imbunatatirea calitatii vietii pacientilor.

Tratamentul pentru carii poate include:

- eliminarea microorganismelor de pe suprafata dintilor;
- terapie remineralizantă în stadiul de „pată albă (creată)”;
- fluorizarea tesuturilor dentare dure in cazul cariilor in suspensie;
- conservarea, pe cât posibil, a țesuturilor dentare dure sănătoase, dacă este necesar, excizia țesuturilor alterate patologic cu refacerea ulterioară a coroanei dentare;
- emiterea de recomandări cu privire la momentul reaplicării.

Tratamentul se efectuează pentru fiecare dinte afectat de carii, indiferent de gradul de deteriorare și de tratamentul altor dinți.

La tratarea cariilor dentare, se folosesc numai acele materiale și medicamente dentare care sunt aprobate pentru utilizare pe teritoriul Federației Ruse în conformitate cu procedura stabilită.

ORGANIZARE DE ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU CARIE DENTARE

Tratamentul pacienților cu carii dentare se realizează în instituțiile de tratament și prevenție stomatologică, precum și în secțiile de stomatologie terapeutică și cabinetele instituțiilor multidisciplinare de tratament și prevenire. De regulă, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.

Lista materialelor și instrumentelor dentare necesare activității unui medic este prezentată în Anexa 1.

Acordarea de asistență pacienților cu carii dentare este realizată în principal de stomatologi, terapeuți dentari, stomatologi ortopedici și stomatologi. Personalul de asistenta medicala si igienistii dentari iau parte la procesul de acordare a asistentei.

VI. CARACTERISTICILE CERINȚELOR

6.1. Modelul pacientului

6.1.1 Criterii și caracteristici care definesc modelul pacientului

6.1.2 Procedura de includere a unui pacient în Protocol

6.1.3. Cerințe pentru diagnosticul ambulatoriu

6.1.4. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile efectuării măsurilor de diagnosticare

În acest scop, toți pacienții trebuie să fie supuși colectării anamnezei, examinării cavității bucale și a dinților, precum și la alte studii necesare, ale căror rezultate sunt înscrise în fișa medicală a pacientului dentar (formular 043/y).

Preluarea istoriei

Toți dinții sunt supuși examinării; examinarea începe cu molarii superiori din dreapta și se termină cu molarii inferiori din dreapta. Toate suprafețele fiecărui dinte sunt examinate în detaliu, acordând atenție culorii, reliefului smalțului, prezenței plăcii, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, defecte.

Acordați atenție prezenței petelor albe mate pe suprafețele vizibile ale dinților, zona, forma marginilor, textura suprafeței, densitatea, simetria și multiplicitatea leziunilor pentru a stabili severitatea modificărilor și viteza de dezvoltare a proces, dinamica bolii, precum și diagnosticul diferențial cu leziuni necarioase. Stomatoscopia fluorescentă poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul.

Termodiagnostic folosit pentru identificarea reacțiilor dureroase și clarificarea diagnosticului.

Percuţie utilizat pentru eliminarea complicațiilor cariilor.

Colorarea vitală a țesuturilor dentare dure. În cazurile care sunt greu de diferențiat de leziunile necarioase, leziunea este colorată cu o soluție 2% de albastru de metilen. La primirea rezultat negativ efectuați un tratament adecvat (model diferit de pacient).

Indici de igienă orală determinat înainte de tratament și după antrenamentul în igiena orală în scopul controlului.

6.1.5. Cerințe pentru tratamentul ambulatoriu

6.1.6 Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile îngrijirii non-medicament

Îngrijirea non-medicamentală are ca scop asigurarea unei igiene orale adecvate pentru a preveni dezvoltarea cariilor și include trei componente principale: educația privind igiena orală, periajul dentar supravegheat și igiena orală și dentară profesională.

Pentru a dezvolta abilitățile pacientului de îngrijire bucală (spălarea dinților) și pentru a elimina cât mai eficient placa moale de pe suprafețele dinților, pacientului i se învață tehnici de igienă orală. Tehnicile de periaj dentar sunt demonstrate pe modele.

Produsele de igienă orală sunt selectate individual. Educația privind igiena orală ajută la prevenirea cariilor dentare (nivel de evidență B).

Curățarea controlată a dinților înseamnă periajul pe care pacientul îl face independent în prezența unui specialist (medic dentist, igienist dentar) într-un cabinet stomatologic sau cameră de igienă bucală, în prezența produselor de igienă și a mijloacelor vizuale necesare. Scopul acestui eveniment este de a monitoriza eficacitatea periajului dentar al pacientului și de a corecta deficiențele în tehnica periajului dentar. Periajul controlat poate menține eficient igiena orală (nivel de evidență B).

Igiena orală profesională include îndepărtarea plăcii dentare supra și subgingivale de pe suprafața dintelui și ajută la prevenirea dezvoltării cariilor dentare și a bolilor parodontale inflamatorii (nivel de evidență A).

Prima vizita

Completați periajul cu mișcări circulare ale periuței de dinți cu fălcile închise, masând gingiile de la dreapta la stânga.

Selecția individuală a produselor de igienă orală se efectuează ținând cont de starea dentară a pacientului (starea țesuturilor dure ale dinților și a țesuturilor parodontale, prezența anomaliilor dentare, structurile ortodontice și ortopedice amovibile și nedemontabile) () .

A doua vizită

Prima vizita

Următoarea vizită

Pacientul este instruit să participe la o examinare preventivă cu un medic cel puțin o dată la șase luni.

- efectuați un tratament antiseptic al cavității bucale cu o soluție antiseptică (soluție de clorhexidă 0,06%, soluție de permanganat de potasiu 0,05%);

Slefuirea tesuturilor dentare dure

Măcinarea se efectuează înainte de a începe un curs de terapie remineralizantă în prezența suprafețelor aspre.

Sigilarea fisurii dentare cu material de etanșare

Pentru a preveni dezvoltarea cariilor, fisurile dinților sunt sigilate cu un etanșant în prezența unor fisuri adânci, înguste (pronunțate).

6.1.7. Cerințe pentru îngrijirea medicală în ambulatoriu

6.1.8. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile utilizării medicamentelor

Principalele metode de tratare a cariilor de smalț în stadiul spot sunt terapia de remineralizare și fluorizarea (nivel de evidență B).

Terapie remineralizantă

Cursul terapiei remineralizante constă în 10-15 aplicații (zilnic sau o dată la două zile). Înainte de începerea tratamentului, dacă există suprafețe aspre, acestea sunt șlefuite. Începeți un curs de terapie remineralizantă. Înainte de fiecare aplicare, suprafața dentară afectată este curățată mecanic de placă și uscată cu un jet de aer.

Aplicari de agenti remineralizanti pe suprafata dintelui tratat timp de 15-20 minute, schimband tamponul la fiecare 4-5 minute. Aplicarea unei soluții de fluorură de sodiu 1-2% se efectuează la fiecare a 3-a vizită, după aplicarea unei soluții remineralizante pe suprafața dentară curățată și uscată timp de 2-3 minute.

Lacul cu fluor, un analog al unei soluții de fluorură de sodiu 1-2%, se aplică pe dinți la fiecare a treia vizită după aplicarea soluției remineralizante pe suprafața dintelui uscat. După aplicare, pacientului nu i se recomandă să mănânce timp de 2 ore și să se spele pe dinți timp de 12 ore.

Criteriul pentru eficacitatea unui curs de terapie de remineralizare și fluorizare este reducerea dimensiunii focarului de demineralizare până la dispariție, restabilirea strălucirii smalțului sau colorarea mai puțin intensă a focarului de demineralizare (pe 10 puncte). scara de colorare a smalțului) cu o soluție 2% de albastru de metilen.

6.1.9. Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă, tratament și reabilitare

Pacienții cu carii de smalț în stadiul spot ar trebui să viziteze un specialist o dată la șase luni pentru observație.

6.1.10. Cerințe pentru îngrijirea pacientului și proceduri auxiliare

6.1.11. Cerințe și restricții alimentare

După finalizarea fiecăruia procedura medicala Se recomanda sa nu mancati sau sa va clatiti gura timp de 2 ore Limitati consumul Produse alimentareși băuturi cu valori scăzute ale pH-ului (sucuri, băuturi tonice, iaurturi) și clătiți-vă bine gura după ce le luați.

Limitarea prezenței carbohidraților în cavitatea bucală (suge, mesteca bomboane).

6.1.12. Forma consimțământului voluntar informat al pacientului la implementarea Protocolului

6.1.13. Informații suplimentare pentru pacient și membrii familiei acestuia

6.1.14. Reguli pentru modificarea cerințelor la implementarea Protocolului și rezilierea cerințelor Protocolului

6.1.15. Rezultate posibile și caracteristicile acestora

6.1.16. Caracteristicile de cost ale protocolului

6.2. MODELUL PACIENTULUI

6.2.1. Criterii și semne care definesc modelul pacientului

6.2.2. Procedura de includere a unui pacient în Protocol

Starea unui pacient care îndeplinește criteriile și semnele de diagnostic ale unui anumit model de pacient.

6.2.3. Cerințe pentru diagnosticul ambulatoriu

6.2.4. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile efectuării măsurilor de diagnosticare

Preluarea istoriei

La colectarea anamnezei, ei află prezența plângerilor de durere de la iritanți, antecedente alergice, prezența boli somatice. Ei identifică în mod intenționat plângerile de durere și disconfort în zona unui anumit dinte, alimente care se blochează, cu cât timp în urmă au apărut, când pacientul le-a acordat atenție. Atentie speciala acordați atenție clarificării naturii plângerilor, dacă acestea, în opinia pacientului, sunt întotdeauna asociate cu un anumit iritant. Ei află profesia pacientului, dacă pacientul are o îngrijire igienă adecvată a cavității bucale și ora ultimei vizite la dentist.

La examinarea cavității bucale, se evaluează starea dentiției, acordând atenție prezenței obturațiilor, gradului de aderență a acestora, prezenței defectelor în țesuturile dure ale dinților și numărului de dinți îndepărtați. Se determină intensitatea cariilor (indice KPU - carii, umplere, îndepărtată), indice de igienă. Acordați atenție stării mucoasei bucale, culorii sale, umidității și prezenței modificărilor patologice. Toți dinții sunt supuși examinării; examinarea începe cu molarii superiori din dreapta și se termină cu molarii inferiori din dreapta.

Ei examinează toate suprafețele fiecărui dinte, acordă atenție culorii, reliefului smalțului, prezenței plăcii, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, defecte.

Acordați atenție faptului că sondarea se efectuează fără presiune puternică. Acordați atenție prezenței petelor pe suprafețele vizibile ale dinților, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, zonei, forma marginilor, textura suprafeței, densitatea, simetria și multiplicitatea leziunilor în ordine pentru a stabili severitatea bolii și viteza de dezvoltare a procesului, dinamica bolii și, de asemenea, diagnosticul diferențial cu leziuni necarioase. La sondarea unei cavități carioase identificate, se acordă atenție formei, locației, mărimii, adâncimii, prezenței dentinei înmuiate, modificărilor de culoare, durerii sau, dimpotrivă, lipsei de sensibilitate la durere. Suprafețele proximale ale dintelui sunt examinate cu atenție în special. Se efectuează diagnostice termice. Pentru a confirma diagnosticul, în prezența unei cavități pe suprafața de contact și în absența sensibilității pulpare, se efectuează radiografia.

La efectuarea electroodontometriei, indicatorii de sensibilitate pulpară pentru cariile dentinei sunt înregistrați în intervalul de la 2 la 10 μA.

6.2.5. Cerințe pentru tratamentul ambulatoriu

6.2.6. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile îngrijirii non-medicamentale

Asistența non-medicamentală are ca scop prevenirea dezvoltării procesului carios și include trei componente principale: asigurarea unei igiene orale adecvate, umplerea defectului cariat și, dacă este necesar, protezarea.

Tratamentul cariilor, indiferent de localizarea cavității carioase, include: premedicație (dacă este necesar), anestezie, deschiderea cavității carioase, îndepărtarea dentinei înmuiate și pigmentate, modelarea, finisarea, spălarea și umplerea cavității (după cum este indicat) sau proteze cu incrustații, coroane sau fațete.

Indicațiile pentru protezare sunt:

Deteriorarea țesuturilor dure ale părții coronale a dintelui după preparare: pentru grupul de dinți de mestecat, indicele de distrugere a suprafeței ocluzale a dintelui (IROPD) > 0,4 ​​indică fabricarea inlay-urilor, IROPD > 0,6 - producția a coroanelor artificiale este indicata, IROPD > 0,8 - este indicata utilizarea structurilor pin urmata de producerea coroanelor;
- prevenirea dezvoltării deformărilor sistemului dentar în prezența dinților adiacenți cu obturații care reumple mai mult? suprafata de mestecat.

Obiectivele principale ale tratamentului:

Oprirea procesului patologic;
- refacerea formei anatomice si a functiei dintelui;
- prevenirea dezvoltării complicațiilor, inclusiv prevenirea dezvoltării fenomenului Popov-Godon în zona dinților antagoniști;
- refacerea esteticii dentitiei.

Tratamentul cariilor dentinei cu obturații și, dacă este necesar, protetice permite compensarea funcției și stabilizarea procesului (nivel de evidență A).

Algoritm pentru predarea igienei orale

Prima vizita

Medicul sau igienistul dentar determină indicele de igienă, apoi demonstrează pacientului tehnica periajului dinților cu periuța și ața dentară, folosind modele dentare, sau alte instrumente demonstrative.

Periajul dinților începe cu o zonă din zona dinților de mestecat din dreapta sus, deplasându-se secvenţial de la segment la segment. Dinții de pe maxilarul inferior sunt curățați în aceeași ordine.

Atenție la faptul că partea de lucru a periuței de dinți trebuie să fie poziționată la un unghi de 45° față de dinte, făcând mișcări de curățare de la gingie la dinte, îndepărtând simultan placa de pe dinți și gingii. Curățați suprafețele de mestecat ale dinților cu mișcări orizontale (reciprocate), astfel încât fibrele periutei să pătrundă adânc în fisurile și spațiile interdentare. Curățați suprafața vestibulară a dinților frontali ai maxilarului superior și inferior cu aceleași mișcări ca și molarii și premolarii. La curățarea suprafeței bucale, așezați mânerul periei perpendicular pe planul ocluzal al dinților, în timp ce fibrele trebuie să fie la un unghi ascuțit față de dinți și să captureze nu numai dinții, ci și gingiile.

Completați curățarea cu mișcări circulare ale periuței de dinți cu fălcile închise, masând gingiile de la dreapta la stânga.

Durata curățării este de 3 minute.

Pentru curățarea de înaltă calitate a suprafețelor de contact ale dinților, este necesară utilizarea aței dentare.

A doua vizită

Pentru consolidarea abilităților dobândite se efectuează periajul dentar controlat.

Algoritm de periaj dentar controlat

Prima vizita

Tratarea dinților pacientului cu un agent de colorare, determinarea indicelui igienic, demonstrarea pacientului folosind o oglindă a locurilor de cea mai mare acumulare de placă.
- Pacientul se spală pe dinți în maniera obișnuită.
- Determinarea repetată a indicelui de igienă, evaluarea eficacității periajului dentar (compararea indicatorilor indicelui de igienă înainte și după periaj), arătând pacientului, folosind o oglindă, zonele pătate de care placa nu a fost îndepărtată în timpul periajului.
- Demonstrarea tehnicii corecte de periaj pe dinti pe modele, recomandari catre pacient pentru corectarea deficientelor îngrijire de igienă pentru cavitatea bucală, utilizarea aței dentare și a produselor suplimentare de igienă (periuțe de dinți speciale, perii dentare, periuțe monotuft, irigatoare - conform indicațiilor).

Următoarea vizită

Determinarea indicelui de igienă, cu un nivel satisfăcător de igienă orală - repetarea procedurii.

Etapele igienei profesionale:

Învățarea pacientului despre igiena orală individuală;
- îndepărtarea plăcii dentare supra și subgingivale;
- lustruirea suprafetelor dintilor, inclusiv a suprafetelor radiculare;
- eliminarea factorilor care contribuie la acumularea de placa;
- aplicatii de agenti remineralizanti si care contin fluor (cu exceptia zonelor cu continut mare de fluor in apa potabila);
- motivarea pacientului pentru prevenirea si tratarea afectiunilor dentare. Procedura se efectuează într-o singură vizită.
- La indepartarea depozitelor dentare supra si subgingivale (tartru, placa densa si moale), trebuie respectate o serie de conditii:
- îndepărtarea tartrului se realizează cu aplicarea anesteziei;

- izolați dinții tratați de salivă;
- atentie ca mana care tine instrumentul trebuie sa fie fixata pe barbia pacientului sau pe dintii adiacenti, tija terminala a instrumentului este situata paralel cu axa dintelui, miscarile principale - ca de parghie si de raclet - trebuie sa fie netede si nu traumatizant.

În domeniul restaurărilor metalo-ceramice, ceramice, compozite, implanturilor (la prelucrarea acestora din urmă se folosesc instrumente din plastic), se folosește o metodă manuală de îndepărtare a plăcii dentare.

Aparatele cu ultrasunete nu trebuie utilizate la pacienții cu probleme respiratorii, boli infecțioase, precum și la pacienții cu stimulator cardiac.

Pentru a îndepărta placa și lustrui suprafețele netede ale dinților, se recomandă utilizarea capacelor de cauciuc, a suprafețelor de mestecat - perii rotative, a suprafețelor de contact - ață dentară și benzi abrazive. Pasta de lustruit trebuie folosită de la grosier la fin. Pastele de lustruit care conțin fluor nu sunt recomandate pentru utilizare înainte de anumite proceduri (etanșarea fisurilor, albirea dinților). Atunci când se prelucrează suprafețele implanturilor, trebuie folosite paste fine de lustruit și capace de cauciuc.

Este necesar să se elimine factorii care contribuie la acumularea plăcii: îndepărtați marginile în suprafață ale obturațiilor, lustruiți din nou.

Frecvența igienei orale profesionale depinde de starea dentară a pacientului (igiena bucală, intensitatea cariilor dentare, starea țesuturilor parodontale, prezența aparatelor ortodontice fixe și a implanturilor dentare). Frecvența minimă a igienei profesionale este de 2 ori pe an.

În cazul cariilor dentinei, obturația se realizează într-o singură vizită. După studii de diagnosticși luând o decizie cu privire la tratament, tratamentul începe la aceeași programare.

Este posibil să se pună o obturație temporară (bandaj) dacă este imposibil să se pună o obturație permanentă la prima vizită sau să se confirme diagnosticul.

Anestezie;
- „deschiderea” cavității carioase;


- excizia smaltului lipsit de dentina subiacenta (dupa indicatii);
- formarea cavitatii;
- finisare cavitate.

Este necesar să se acorde atenție prelucrării marginilor cavității pentru a crea o etanșare marginală de înaltă calitate a umpluturii și pentru a preveni ciobirea smalțului și a materialului de umplutură.

La umplerea cu materiale compozite, este permisă pregătirea blândă a cavităților (nivel de evidență B).

Caracteristici de pregătire și umplere a cavităților

Cavități de clasa I

Ar trebui să se străduiască să se păstreze cât mai mult posibil cuspizii de pe suprafața ocluzală; pentru aceasta, înainte de pregătire, zonele de smalț care poartă încărcătură ocluzală sunt identificate cu ajutorul hârtiei de articulare. Tuberculii sunt îndepărtați parțial sau complet dacă panta tuberozității este deteriorată la 1/2 din lungimea acesteia. Dacă este posibil, pregătirea se efectuează în contururile fisurilor naturale. Dacă este necesar, utilizați metoda „expansiunii preventive” conform Black. Utilizarea acestei metode ajută la prevenirea recidivelor cariilor. Acest tip de preparat este recomandat in primul rand materialelor care nu au o buna aderenta la tesutul dentar (amalgam) si sunt retinute in cavitate datorita retentiei mecanice. La extinderea cavității pentru a preveni cariile secundare, este necesar să se acorde atenție menținerii grosimii maxime posibile a dentinei în partea inferioară a cavității.

Cavități clasa a II-a

Inainte de inceperea pregatirii se stabilesc tipurile de acces. Se formează cavitatea. Calitatea îndepărtării țesutului afectat este verificată folosind o sondă și un detector de carii.

La umplere, este necesar să se utilizeze sisteme de matrice, matrice și pene interdentare. În cazul distrugerii extinse a părții coroanei dintelui, este necesar să se folosească un suport de matrice. Este necesar să se efectueze anestezie, deoarece aplicarea unui suport de matrice sau inserarea unei pane este dureroasă pentru pacient.

O suprafață de contact corect formată a unui dinte nu poate fi în niciun caz plată - trebuie să aibă o formă apropiată de sferică. Zona de contact dintre dinți ar trebui să fie situată în zona ecuatorului și puțin mai sus - ca în dinții intacți. Nu trebuie să modelați punctul de contact la nivelul crestelor marginale ale dinților: în acest caz, pe lângă faptul că alimentele se blochează în spațiul interdentar, sunt posibile așchii din materialul din care este făcută obturația. De regulă, această eroare este asociată cu utilizarea unei matrice plate care nu are un contur convex în regiunea ecuatorului.

Formarea pantei de contact a crestei marginale se realizează folosind benzi abrazive (benzi) sau discuri. Prezența unei înclinații a crestei marginii împiedică ciobirea materialului în această zonă și blocarea alimentelor.

Trebuie acordată atenție formării unui contact strâns între obturație și dintele adiacent, prevenind introducerea excesivă a materialului în zona peretelui gingival al cavității (creând o „margine în suspensie”), asigurând o potrivire optimă a materialului. la peretele gingival.

Cavități de clasa a III-a

La pregătire, este important să se determine accesul optim. Accesul direct este posibil dacă nu există un dinte adiacent sau dacă există o cavitate pregătită pe suprafața de contact adiacentă a dintelui adiacent. Sunt de preferat abordările linguale și palatinale, deoarece acestea permit păstrarea suprafeței smalțului vestibular și asigurarea unui nivel estetic funcțional mai ridicat al restaurării dentare. În timpul pregătirii, peretele de contact al cavității este excizat cu un cuțit de email sau o freză, protejând în prealabil dintele adiacent intact cu o matrice metalică. Se formează o cavitate prin îndepărtarea smalțului lipsit de dentina subiacentă, iar marginile sunt tratate cu freze de finisare. Se admite conservarea smaltului vestibular, lipsit de dentina subiacenta, daca nu prezinta fisuri sau semne de mineralizare.

Cavități de clasa a IV-a

Caracteristicile pregătirii unei cavități de clasa a IV-a sunt o depășire largă, formarea în unele cazuri a unei platforme suplimentare pe suprafața linguală sau palatinară și pregătirea blândă a țesutului dentar în timpul formării peretelui gingival al cavității în cazul procesul carios răspândindu-se sub nivelul gingiei. La preparare, este de preferat să se creeze o formă de retenție, deoarece aderența materialelor compozite este adesea insuficientă.

La umplere, acordați atenție formarea corectă punct de contact.

La umplerea cu materiale compozite, restaurarea marginii incizale trebuie efectuată în două etape:

Formarea fragmentelor linguale și palatine ale marginii incizale. Prima iluminare se realizează prin smalț sau un compozit aplicat anterior pe partea vestibulară;
- formarea fragmentului vestibular al muchiei de tăiere; iluminarea se realizează printr-un fragment lingual sau palatin întărit.

Cavități clasa V

Înainte de a începe pregătirea, este necesar să se determine adâncimea procesului sub gingie; dacă este necesar, pacientul este îndrumat pentru corectarea (excizia) membranei mucoase a marginii gingivale pentru a deschide câmpul chirurgical și a îndepărta zona de ​gingie hipertrofiată. În acest caz, tratamentul se efectuează în 2 sau mai multe vizite, deoarece după intervenție cavitatea este închisă cu o obturație temporară; cimentul sau dentina uleioasă este folosită ca material pentru obturația temporară până la vindecarea țesuturilor marginii gingivale. Apoi se efectuează umplerea.

Forma cavității trebuie să fie rotundă. Dacă cavitatea este foarte mică, este acceptabilă o pregătire blândă cu freze în formă de bilă fără a crea zone de retenție.

Pentru a umple defectele care sunt vizibile atunci când zâmbești, ar trebui să alegeți un material cu caracteristici estetice suficiente. La pacienții cu o igienă orală precară, se recomandă utilizarea cimenturilor cu ionomer de sticlă (polialchenat), care asigură fluorurarea pe termen lung a țesuturilor dentare după obturație și au caracteristici estetice acceptabile. La pacienții vârstnici și vârstnici, în special cu xerostomie, trebuie utilizați amalgam sau ionomeri de sticlă. De asemenea, este posibil să se utilizeze compomeri care au avantajele ionomerilor de sticlă și o estetică ridicată. Materialele compozite sunt indicate pentru umplerea defectelor in cazurile in care estetica zambetului este foarte importanta.

Cavități clasa a VI-a

Caracteristicile acestor cavități necesită îndepărtarea blândă a țesutului afectat. Trebuie folosite freze care sunt doar puțin mai mari decât diametrul cavității. Este acceptabil să refuzi anestezia, mai ales dacă adâncimea cavității este nesemnificativă. Este posibil să se păstreze smalțul lipsit de dentina subiacentă, care este asociat cu o grosime destul de mare a stratului de smalț, în special în zona cuspidelor molare ().

Algoritmul și caracteristicile producției de inlay

Indicațiile pentru fabricarea inlay-urilor pentru cariile dentinei sunt cavitățile din clasele I și II conform Black. Incrustațiile pot fi realizate din metale, ceramică și materiale compozite. Incrustațiile vă permit să restabiliți forma anatomică și funcția dintelui, să împiedicați dezvoltarea procesului patologic și să asigurați estetica dentiției.

Contraindicațiile pentru utilizarea inlay-urilor pentru cariile dentinei sunt suprafețele dentare care sunt inaccesibile pentru formarea de carii pentru inlay-uri și dinții cu smalț defect, fragil.

Problema metodei de tratament cu o incrustație sau o coroană pentru cariile dentinei poate fi decisă numai după îndepărtarea întregului țesut necrotic.

Incrustațiile sunt realizate în mai multe vizite.

Prima vizita

La prima vizită se formează cavitatea. Cavitatea de sub incrustație se formează după îndepărtarea țesuturilor necrotice și pigmentate afectate de carii. Acesta trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

Să fie în formă de cutie;
- fundul si peretii cavitatii trebuie sa reziste la presiunea de mestecat;
- forma cavitatii trebuie sa asigure ca insertul sa nu se deplaseze in orice directie;
- pentru o potrivire marginală precisă care asigură etanșarea, în interiorul smalțului trebuie să se formeze o teșire (fășurare) la un unghi de 45° (la fabricarea incrustațiilor turnate solid).

Pregătirea cavității se efectuează sub anestezie locală.

După ce se formează cavitatea, inlay-ul este modelat în cavitatea bucală sau se ia o amprentă.

Atunci când modelați un model de ceară, incrustațiile acordă atenție preciziei de potrivire a modelului de ceară în funcție de mușcătură, luând în considerare nu numai ocluzia centrală, ci și toate mișcările maxilarului inferior, pentru a exclude posibilitatea formării zonelor de retenție, și să confere suprafețelor exterioare ale modelului de ceară forma anatomică corectă. La modelarea unui inlay într-o cavitate de clasa a II-a, matricele sunt utilizate pentru a preveni deteriorarea papilei gingivale interdentare.

Când se realizează incrustații folosind metoda indirectă, se iau amprente. Prelevarea unei amprente după odontopreparare la aceeași programare este posibilă în absența leziunii parodonțiului marginal. Se folosesc compuși de amprentă din silicon cu două straturi și alginat și cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de bandă adezivă înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Este indicat să folosiți adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingură. După ce tăvile sunt scoase din gură, se verifică calitatea amprentelor.

Când se realizează incrustații ceramice sau compozite, se efectuează determinarea culorii.

După modelarea inlay-ului sau luarea amprentelor pentru fabricarea acestuia, cavitatea dentară pregătită este închisă cu o obturație temporară.

Următoarea vizită

După realizarea inlay-ului, inlay-ul este montat în laboratorul dentar. Acordați atenție preciziei potrivirii marginale, absenței golurilor, contactelor ocluzale cu dinții antagoniști, contactelor proximale și culorii inlay-ului. Dacă este necesar, faceți corecții.

La realizarea unui inlay turnat solid, după lustruirea acestuia, și la realizarea inlay-urilor ceramice sau compozite, după glazurare, inlay-ul se fixează cu ciment permanent.

Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a insertului și a indicat necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile producției de microproteze (fațete)

În sensul acestui protocol, fațetele trebuie înțelese ca fațete realizate pe dinții anteriori ai maxilarului superior. Caracteristicile fabricării furnirurilor:

Fațetele se instalează doar pe dinții frontali pentru a restabili estetica dentiției;
- fatetele sunt realizate din ceramica dentara sau materiale compozite;
- la realizarea fațetelor, pregătirea țesutului dentar se realizează numai în interiorul smalțului, în timp ce zonele pigmentate sunt șlefuite;
- fatetele sunt realizate cu sau fara suprapunerea muchiei de taiere a dintelui.

Prima vizita

Când se ia decizia de a face un furnir, tratamentul începe la aceeași programare.

Pregătirea pentru pregătire

Pregătirea dinților pentru fațetă se efectuează sub anestezie locală.

Când pregătiți, ar trebui să acordați o atenție deosebită adâncimii: 0,3-0,7 mm de țesut dur este măcinat. Înainte de a începe prepararea principală, este indicat să retrageți gingiile și să marcați adâncimea preparării folosind o freză de marcare specială (disc) de 0,3-0,5 mm. Este necesar să se acorde atenție menținerii contactelor proximale și să se evite pregătirea în zona cervicală.

O amprentă a dintelui pregătit este luată la aceeași programare. Se folosesc compuși de amprentă din silicon cu două straturi și alginat și cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de bandă adezivă înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Este indicat să folosiți adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingură. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală se verifică calitatea amprentelor (acuratețea afișării reliefului anatomic, absența găurilor etc.).

Pentru a fixa relația corectă a dentiției în poziția de ocluzie centrală, se folosesc blocuri de ipsos sau silicon. Culoarea furnirului este determinată.

Dinții pregătiți sunt acoperiți cu fațete provizorii din material compozit sau plastic, care sunt fixate cu ciment provizoriu care conține calciu.

Următoarea vizită

Aplicarea și montarea furnirului

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei de potrivire a marginilor furnirului la țesuturi dure dinte, verificați să nu existe goluri între fațetă și dinte. Atenție la contactele proximale și la contactele ocluzale cu dinții antagonişti. Contactele sunt ajustate cu atenție în special în timpul mișcărilor sagitale și transversale ale maxilarului inferior. Dacă este necesar, se efectuează corectarea.

Furnirul este fixat cu ciment permanent sau material compozit pentru cimentare cu dublă întărire. Acordați atenție culorii cimentului care se potrivește cu culoarea furnirului. Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a fatetelor și este instruit să viziteze regulat medicul o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile de fabricație a unei coroane turnate solid

Indicația pentru realizarea coroanelor este deteriorarea semnificativă a suprafețelor ocluzale sau tăietoare ale dinților, în timp ce pulpa vitală este păstrată. Coroanele se realizează pe dinți după tratamentul cariilor dentinei cu obturație. Coroanele solide pentru cariile dentinei sunt realizate pentru orice dinte pentru a restabili forma si functia anatomica, precum si pentru a preveni distrugerea in continuare a dintelui. Coroanele se fac în mai multe vizite.

Caracteristici ale fabricării coroanelor solide:

La înlocuirea molarilor, se recomandă utilizarea coroană solidă sau coroane cu o suprafață ocluzală metalică;
- la confectionarea unei coroane din metal-ceramica solid turnat se modeleaza o ghirlanda bucala (o margine metalica de-a lungul marginii coroanei);
- fațetarea din plastic (ceramică dacă este necesar) se efectuează în zona dinților frontali pe maxilarul superior doar până la al 5-lea dinte inclusiv și pe maxilarul inferior până la al 4-lea dinte inclusiv, apoi - la nevoie;
- la realizarea coroanelor pentru dinti antagonisti trebuie urmata o anumita secventa:

• prima etapă este producerea simultană a alinierii temporare pentru protezarea dinților ambelor maxilare cu restabilirea maximă a relațiilor ocluzale și determinarea obligatorie a înălțimii părții inferioare a feței; aceste aliniere trebuie să reproducă cât mai exact designul viitoarelor coroane. pe cat posibil;
• în primul rând, se fac coroane permanente pentru dinții maxilarului superior;
• După fixarea coroanelor pe dinții maxilarului superior, se realizează coroane permanente pe dinții maxilarului inferior.

Prima vizita

Pregătirea pentru pregătire

Pentru a determina viabilitatea pulpei dinților protetici, electroodontometria se efectuează înainte de masuri terapeutice. Inainte de inceperea pregatirii se iau amprente pentru realizarea unor coroane temporare de plastic (alignere).

Pregătirea dinților pentru coroane

Tipul de preparat este selectat în funcție de tipul viitoarelor coroane și de apartenența la grupul dinților protezați. La pregătirea mai multor dinți, trebuie acordată o atenție deosebită paralelismului axelor clinice ale cioturilor dentare după preparare.

În cazul utilizării metodei de retragere a gingiei, la prelevarea unei amprente, se acordă atenție stării somatice a pacientului. Dacă există o istorie boli cardiovasculare(boală coronariană, angină pectorală, hipertensiune arterială, tulburări de ritm cardiac) produse auxiliare care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) nu trebuie utilizate pentru retragerea gingiei.

Pentru a preveni dezvoltarea procese inflamatoriiîn țesuturile parodonțiului marginal, după preparare, se prescrie terapia regenerativă antiinflamatoare (clătirea gurii cu tinctură de coajă de stejar, precum și infuzii de mușețel, salvie etc., dacă este necesar, aplicații). soluție uleioasă vitamina A sau alţi agenţi care stimulează epitelizarea).

Următoarea vizită

Luarea de impresii

La realizarea coroanelor solide, se recomandă programarea la pacient a doua zi sau la o zi după pregătire pentru a lua o amprentă de lucru în două straturi a dinților pregătiți și o amprentă a dinților antagoniști, dacă nu au fost luate pe prima vizita.

Se folosesc compuși de amprentă din silicon cu două straturi și alginat și cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de bandă adezivă înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Este indicat să folosiți adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingură. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală se verifică calitatea amprentelor (afișarea reliefului anatomic, absența porilor).

În cazul utilizării metodei de retragere a gingiei, la prelevarea de amprente se acordă atenție stării somatice a pacientului. Dacă aveți antecedente de boli cardiovasculare (boală coronariană, angină pectorală, hipertensiune arterială, tulburări de ritm cardiac), produsele auxiliare care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) nu trebuie utilizate pentru retracția gingiei.

Următoarea vizită

Aplicarea și montarea unui cadru solid pentru coroană. Nu mai devreme de 3 zile de la preparare, pentru a exclude afectarea traumatică (termică) a pulpei, se efectuează odontometrie electrică repetată (eventual la următoarea vizită).

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei potrivirii cadrului în zona cervicală (potrivire marginală). Verificați să nu existe un spațiu între peretele coroanei și ciotul dintelui. Atenție la corespondența conturului marginii coroanei de susținere cu contururile marginii gingivale, la gradul de imersare a marginii coroanei în creva gingivală, contactele proximale, contactele ocluzale cu dinții antagonişti. Dacă este necesar, se efectuează corectarea. Dacă nu se asigură furnir, coroana solidă este lustruită și fixată cu ciment temporar sau permanent. Pentru fixarea coroanelor, trebuie folosite cimenturi temporare și permanente care conțin calciu. Înainte de fixarea coroanei cu ciment permanent, se efectuează electroodontometrie pentru a exclude procesele inflamatorii din pulpa dentară. Dacă există semne de deteriorare a pulpei, problema eliminării pulpei este rezolvată.

Dacă este prevăzută placare din ceramică sau plastic, se selectează culoarea placajului.

Coroanele cu fațetare pe maxilarul superior sunt realizate până la al 5-lea dinte inclusiv, pe maxilarul inferior - până la al 4-lea inclusiv. Fațetele suprafețelor de mestecat ale dinților laterali nu sunt prezentate.

Următoarea vizită

Aplicarea și montarea coroanei solide finisate cu furnir

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei potrivirii coroanei în zona cervicală (potrivire marginală). Verificați să nu existe un spațiu între peretele coroanei și ciotul dintelui. Acordați atenție corespondenței conturului marginii coroanei cu contururile marginii gingivale, pe

gradul de imersare a marginii coroanei în creva gingivală, contactele proximale, contactele ocluzale cu dinții antagonişti.

Dacă este necesar, se efectuează corectarea. Când se folosește o coroană metal-plastic după lustruire și când se folosește o coroană metal-ceramică - după glazură, fixarea se efectuează cu ciment temporar (timp de 2-3 săptămâni) sau permanent. Pentru fixarea coroanelor, trebuie folosite cimenturi temporare și permanente care conțin calciu. La fixarea cu ciment provizoriu trebuie acordată o atenție deosebită îndepărtării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare.

Următoarea vizită

Fixare cu ciment permanent

La fixarea cu ciment permanent trebuie acordata o atentie deosebita indepartarii reziduurilor de ciment din spatiile interdentare. Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a coroanei și este instruit să viziteze regulat medicul o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile fabricării unei coroane ștanțate

Când este fabricată corespunzător, o coroană ștanțată restabilește complet forma anatomică a dintelui și previne dezvoltarea complicațiilor.

Prima vizita

După studii de diagnostic, măsurile de tratament pregătitoare necesare și o decizie privind protezarea, tratamentul începe la aceeași programare. Coroanele se realizează pe dinți după tratamentul cariilor dentinei cu obturație.

Pregătirea pentru pregătire

Pentru a determina vitalitatea pulpei dinților de susținere, electroodontometria se efectuează înainte de începerea tuturor măsurilor de tratament.

Inainte de inceperea pregatirii se iau amprente pentru realizarea unor coroane temporare de plastic (canule). Dacă este imposibil să se realizeze apărătoare temporare din cauza volumului mic de preparat, se folosesc lacuri cu fluor pentru a proteja dinții pregătiți.

Pregătirea dinților

Când pregătiți, ar trebui să acordați atenție paralelismului pereților dintelui pregătit (forma de cilindru). Când pregătiți mai mulți dinți, ar trebui să acordați atenție paralelismului axelor clinice ale cioturilor dentare după preparare. Pregătirea dinților se efectuează sub anestezie locală.

Prelevarea unei amprente a dinților pregătiți la aceeași programare este posibilă dacă nu există nicio deteriorare a parodonțiului marginal în timpul pregătirii. La fabricarea coroanelor ștanțate se folosesc compuși de amprentă alginat și cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de bandă adezivă înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. După ce lingurile sunt scoase din gură, se efectuează controlul calității.

Pentru a fixa relația corectă a dentiției în poziția de ocluzie centrală, se folosesc blocuri de ipsos sau silicon. Dacă este necesar să se determine relația centrală a maxilarelor, se realizează baze de ceară cu creste ocluzale. Când se realizează apărătoarele provizorii, acestea sunt montate și, dacă este necesar, repoziționate și fixate cu ciment provizoriu.

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile parodontale marginale asociate cu traumatisme în timpul pregătirii, este prescrisă terapia regenerativă antiinflamatoare (clatirea gurii cu o infuzie de scoarță de stejar, mușețel, salvie și, dacă este necesar, aplicații cu o soluție de ulei. de vitamina A sau alte mijloace care stimulează epitelizarea).

Următoarea vizită

Se iau impresii dacă nu au fost primite la prima vizită.

Se folosesc materiale de amprentă alginat și cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de bandă adezivă înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală se verifică calitatea amprentelor (afișarea reliefului anatomic, absența porilor).

Următoarea vizită

Următoarea vizită

Montarea și montarea coroanelor ștanțate

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei potrivirii dirk în zona cervicală (potrivire marginală). Verificați dacă nu există presiune pe coroană asupra țesutului parodontal marginal. Acordați atenție corespondenței conturului marginii coroanei de susținere cu contururile marginii gingivale, gradului de imersare a marginii coroanei în creva gingivală (maximum 0,3-0,5 mm), contacte proximale, contacte ocluzale cu dinti antagonisti.

Dacă este necesar, se efectuează corectarea. La utilizarea coroanelor ștanțate combinate (conform Belkin), după montarea coroanei, se obține o amprentă a bontului dentar folosind ceară turnată în interiorul coroanei. Determinați culoarea placajului din plastic. Coroanele cu fațetare pe maxilarul superior sunt realizate până la al 5-lea dinte inclusiv, pe maxilarul inferior - până la al 4-lea inclusiv. Căptușeala suprafețelor de mestecat ale dinților laterali nu este prezentată în principiu. După lustruire, fixarea se realizează cu ciment permanent.

Inainte de fixarea coroanei cu ciment permanent se face odontometrie electrica pentru identificarea proceselor inflamatorii la nivelul pulpei dentare. Pentru a fixa coroanele, este necesar să folosiți cimenturi permanente care conțin calciu. Dacă există semne de deteriorare a pulpei, problema eliminării pulpei este rezolvată.

Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a coroanelor și este informat cu privire la necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile fabricării unei coroane din ceramică integrală

Indicația pentru fabricarea coroanelor integral ceramice este deteriorarea semnificativă a suprafețelor ocluzale sau tăietoare ale dinților cu pulpă vitală conservată. Coroanele se realizează pe dinți după tratamentul cariilor dentinei cu obturație.

Coroanele integral ceramice pentru cariile dentinei pot fi realizate pentru orice dinte, pentru a restabili forma si functia anatomica, precum si pentru a preveni cariile ulterioare. Coroanele se fac în mai multe vizite.

Caracteristici ale producției de coroane din ceramică integrală:

Caracteristica principală este necesitatea de a pregăti un dinte cu un umăr dreptunghiular circular la un unghi de 90 de grade.
- La realizarea coroanelor pentru dinții antagoniști, trebuie urmată o anumită secvență:

• Prima etapă este producerea simultană a alinierii temporare pentru protezarea dinților ambelor maxilare cu restabilirea maximă a relațiilor ocluzale și determinarea obligatorie a înălțimii părții inferioare a feței. Aceste aliniere ar trebui să reproducă cât mai exact designul viitoarelor coroane;
• Coroanele permanente se realizează una câte una pentru dinții maxilarului superior;
• dupa fixarea coroanelor pe dintii maxilarului superior se realizeaza coroane permanente pe dintii maxilarului inferior;
• Când umărul este situat la sau sub marginea gingivală, este întotdeauna necesar să se aplice retracția gingivală înainte de a preleva o amprentă.

Prima vizita

După studii de diagnostic, măsurile de tratament pregătitoare necesare și o decizie privind protezarea, tratamentul începe la aceeași programare.

Pregătirea pentru pregătire

Pentru a determina viabilitatea pulpei dinților protezați, înainte de începerea tratamentului se efectuează electroodontometrie. Inainte de inceperea pregatirii se iau amprente pentru realizarea unor coroane temporare de plastic (alignere).

Pregătirea dinților pentru coroane din ceramică integrală

Se folosește întotdeauna un preparat cu un umăr circular dreptunghiular la un unghi de 90°. La pregătirea mai multor dinți, trebuie acordată o atenție deosebită paralelismului axelor clinice ale cioturilor dentare după preparare.

Pregătirea dinților cu pulpă vitală se efectuează sub anestezie locală. Prelevarea unei amprente a dinților pregătiți la aceeași programare este posibilă dacă nu există nicio deteriorare a parodonțiului marginal în timpul pregătirii. Se folosesc compuși de amprentă din silicon cu două straturi și alginat și cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de bandă adezivă înainte de a preleva amprenta pentru o mai bună reținere a materialului de amprentă. Este indicat să folosiți adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingură. După ce tăvile sunt scoase din gură, se verifică calitatea amprentelor.

În cazul utilizării metodei de retragere a gingiei, la prelevarea unei amprente, se acordă atenție stării somatice a pacientului. Dacă aveți antecedente de boli cardiovasculare (boală coronariană, angină pectorală, hipertensiune arterială, tulburări de ritm cardiac), ajutoarele care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) nu trebuie utilizate pentru retracția gingiei.

Pentru a fixa relația corectă a dentiției în poziția de ocluzie centrală, se folosesc blocuri de ipsos sau silicon. Când se realizează apărătoarele provizorii, acestea sunt montate și, dacă este necesar, repoziționate și fixate cu ciment provizoriu care conține calciu.

Culoarea viitoarei coroane este determinată.

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile parodonțiului marginal după preparare, se prescrie terapia regenerativă antiinflamatoare (clătirea gurii cu tinctură de stejar, mușețel și scoarță de salvie, dacă este necesar, aplicații cu o soluție uleioasă de vitamina A sau alte mijloace care stimulează epitelizarea).

Următoarea vizită

Luarea de impresii

La realizarea coroanelor din ceramică integrală se recomandă programarea la pacient a doua zi sau la o zi după pregătire pentru a obține o amprentă de lucru în două straturi de la dinții pregătiți și o amprentă de la dinții antagoniști, dacă nu au fost obținute. la prima vizită. Se folosesc compuși de amprentă din silicon cu două straturi și alginat și cuve de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de bandă adezivă înainte de a preleva amprentele pentru o mai bună reținere a materialului de amprentare. Este indicat să folosiți adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon pe lingură. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală se verifică calitatea amprentelor (afișarea reliefului anatomic, absența porilor).

În cazul utilizării metodei de retragere a gingiei, la prelevarea de amprente se acordă atenție stării somatice a pacientului. Dacă aveți antecedente de boli cardiovasculare (boală coronariană, angină pectorală, hipertensiune arterială, tulburări de ritm cardiac), produsele auxiliare care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) nu trebuie utilizate pentru retracția gingiei.

Următoarea vizită

Aplicarea și montarea unei coroane din ceramică integrală

Nu mai devreme de 3 zile de la preparare, pentru a exclude afectarea traumatică (termică) a pulpei, se efectuează odontometrie electrică repetată (eventual la următoarea vizită).

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei de potrivire a coroanei la marginea în zona cervicală (potrivire marginală). Verificați să nu existe un spațiu între peretele coroanei și ciotul dintelui. Acordați atenție corespondenței conturului marginii coroanei de susținere cu contururile marginii marginii, contactele proximale și contactele ocluzale cu dinții antagonişti. Dacă este necesar, se efectuează corectarea.

După glazură, fixarea se realizează cu ciment temporar (timp de 2-3 săptămâni) sau permanent. Pentru fixarea coroanelor, trebuie folosite cimenturi temporare și permanente care conțin calciu. La fixarea cu ciment provizoriu trebuie acordată o atenție deosebită îndepărtării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare.

Următoarea vizită

Fixare cu ciment permanent

Înainte de fixarea coroanei cu ciment permanent, se efectuează electroodontometrie pentru a exclude procesele inflamatorii din pulpa dentară. Dacă există semne de deteriorare a pulpei, problema eliminării pulpei este rezolvată. Pentru dinții vitali, cimenturile permanente care conțin calciu trebuie folosite pentru a asigura coroanele.

La fixarea cu ciment permanent, acordați o atenție deosebită îndepărtarii reziduurilor de ciment din spațiile interdentare.

Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a coroanei și este instruit să viziteze regulat medicul o dată la șase luni.

6.2.7. Cerințe pentru îngrijirea medicală în ambulatoriu

6.2.8. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile utilizării medicamentelor

Utilizarea agenților antiinflamatori și epitelizanți locali este indicată pentru traumatismele mecanice ale membranei mucoase.

Analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru tratamentul bolilor reumatice și a gutei

Se prescrie clătiri sau băi cu decocturi dintr-unul dintre medicamente: scoarță de stejar, flori de mușețel, salvie de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile (nivel de evidență C). Aplicații pe zonele afectate cu ulei de cătină - de 2-3 ori pe zi timp de 10-15 minute (nivel de evidență C).

Vitamine

Aplicațiile se aplică pe zonele afectate cu o soluție uleioasă de retinol - de 2-3 ori pe zi timp de 10-15 minute. 3-5 zile (nivel de evidență C).

Medicamente care afectează sângele

Hemodializat deproteinizat - pasta adeziva pentru cavitatea bucala - de 3-5 ori pe zi pe zonele afectate timp de 3-5 zile (nivel de evidenta C).

Anestezice locale

6.2.9. Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă, tratament și reabilitare

Pacienții trebuie să viziteze un specialist o dată la șase luni pentru monitorizare.

6.2.10. Cerințe pentru îngrijirea pacientului și proceduri auxiliare

6.2.11. Cerințe și restricții alimentare

Nu există cerințe speciale.

6.2.12. Forma consimțământului voluntar informat al pacientului la implementarea Protocolului

6.2.13. Informații suplimentare pentru pacient și membrii familiei acestuia

6.2.14. Reguli pentru modificarea cerințelor la implementarea Protocolului și rezilierea cerințelor Protocolului

Dacă în timpul procesului de diagnosticare sunt identificate semne care necesită activități pregătitoare tratament, pacientul este transferat la un protocol de management al pacientului corespunzător bolilor și complicațiilor identificate.

Dacă sunt identificate semne ale unei alte boli care necesită măsuri diagnostice și terapeutice, împreună cu semne de carie de smalț, pacientului i se acordă îngrijiri medicale în conformitate cu cerințele:

A) secțiunea din acest protocol de management al pacientului corespunzătoare managementului cariilor de smalț;
b) protocol pentru managementul pacienţilor cu o boală sau un sindrom identificat.

6.2.15. Rezultate posibile și caracteristicile acestora

6.2.16. Caracteristicile de cost ale protocolului

Caracteristicile costurilor sunt determinate în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

6.3. MODELUL PACIENTULUI

6.3.1. Criterii și semne care definesc modelul pacientului

6.3.2. Procedura de includere a unui pacient în Protocol

Starea unui pacient care îndeplinește criteriile și semnele de diagnostic ale unui anumit model de pacient.

6.3.3. Cerințe pentru diagnosticul ambulatoriu

6.3.4. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile efectuării măsurilor de diagnosticare

Diagnosticul are ca scop stabilirea unui diagnostic care să corespundă modelului pacientului, excluzând complicațiile și determinarea posibilității de a începe tratamentul fără măsuri suplimentare de diagnostic și tratament și profilactic.

În acest scop, toți pacienții sunt obligați să efectueze o anamneză, să examineze cavitatea bucală și dinții, precum și alte studii necesare, ale căror rezultate sunt înscrise în fișa medicală a pacientului dentar (formular 043/y).

Preluarea istoriei

La colectarea anamnezei, ei află prezența plângerilor despre natura durerii de la iritanți, antecedente alergice și prezența bolilor somatice. Ei identifică în mod intenționat plângerile despre durere și disconfort în zona unui anumit dinte, plângerile legate de blocarea alimentelor, cât timp în urmă au apărut, când pacientul le-a acordat atenție. Ei află profesia pacientului, dacă pacientul are o îngrijire igienă adecvată a cavității bucale și ora ultimei vizite la dentist.

Examinare vizuală, examinare a cavității bucale folosind instrumente suplimentare

La examinarea cavității bucale, se evaluează starea dentiției, acordând atenție prezenței obturațiilor, gradului de aderență a acestora, prezenței defectelor în țesuturile dure ale dinților și numărului de dinți îndepărtați. Se determină intensitatea cariilor (indice KPU - carii, umplere, îndepărtată), indice de igienă. Acordați atenție stării mucoasei bucale, culorii sale, umidității și prezenței modificărilor patologice. Toți dinții sunt supuși examinării; examinarea începe cu molarii superiori din dreapta și se termină cu molarii inferiori din dreapta. Ei examinează toate suprafețele fiecărui dinte, acordă atenție culorii, reliefului smalțului, prezenței plăcii, prezenței petelor, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, defecte.

Sonda determină densitatea țesuturilor dure, evaluează textura și gradul de uniformitate a suprafeței, precum și sensibilitatea la durere.

Acordați atenție faptului că sondarea se efectuează fără presiune puternică. Prezența petelor pe suprafețele vizibile ale dinților, zona, forma marginilor, textura suprafeței, densitatea, simetria și multiplicitatea leziunilor sunt detectate pentru a stabili severitatea bolii și ritmul de dezvoltare a procesului, dinamica bolii, precum și diagnosticul diferențial cu leziuni necarioase. La sondarea unei cavități carioase identificate, se acordă atenție formei, locației, mărimii, adâncimii acesteia, prezenței țesuturilor înmuiate, modificărilor culorii acestora, durerii sau, dimpotrivă, absenței sensibilității la durere. Suprafețele proximale ale dintelui sunt examinate cu atenție în special.

Se efectuează diagnostice termice.

Percuția este utilizată pentru a exclude complicațiile cariilor.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o radiografie.

6.3.5. Cerințe pentru tratamentul ambulatoriu

6.3.6. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile îngrijirii non-medicamentale

Asistența non-medicamentală are ca scop prevenirea dezvoltării procesului carios și include două componente principale: asigurarea unei igiene orale adecvate și umplerea defectului carios. Tratamentul cariilor de ciment cu obturație permite compensarea funcției și stabilizarea (nivelul de evidență A).

Algoritm pentru predarea igienei orale

Prima vizita

Medicul sau igienistul dentar determină indicele de igienă, apoi demonstrează pacientului tehnica periajului dinților cu periuța și ața dentară, folosind modele dentare, sau alte instrumente demonstrative.

Periajul dinților începe cu o zonă din zona dinților de mestecat din dreapta sus, deplasându-se secvenţial de la segment la segment. Dinții de pe maxilarul inferior sunt curățați în aceeași ordine.

Atenție la faptul că partea de lucru a periuței de dinți trebuie să fie poziționată la un unghi de 45° față de dinte, făcând mișcări de curățare de la gingie la dinte, îndepărtând simultan placa de pe dinți și gingii. Curățați suprafețele de mestecat ale dinților cu mișcări orizontale (reciprocate), astfel încât fibrele periutei să pătrundă adânc în fisurile și spațiile interdentare. Curățați suprafața vestibulară a dinților frontali ai maxilarului superior și inferior cu aceleași mișcări ca și molarii și premolarii. La curățarea suprafeței bucale, așezați mânerul periei perpendicular pe planul ocluzal al dinților, în timp ce fibrele trebuie să fie la un unghi ascuțit față de dinți și să captureze nu numai dinții, ci și gingiile.

Finalizați curățarea cu mișcări circulare ale periuței de dinți cu fălcile închise, masând gingiile de la dreapta la stânga. Durata curățării este de 3 minute.

Pentru curățarea de înaltă calitate a suprafețelor de contact ale dinților, este necesară utilizarea aței dentare.

Selecția individuală a produselor de igienă orală se efectuează ținând cont de starea dentară a pacientului (starea țesuturilor dure ale dinților și a țesuturilor parodontale, prezența anomaliilor dentare, structurile ortodontice și ortopedice amovibile și nedemontabile) (vezi ).

A doua vizită

Pentru consolidarea abilităților dobândite se efectuează curățarea dinților supravegheată.

Algoritm de periaj dentar controlat

Prima vizita

Tratarea dinților pacientului cu un agent de colorare, determinarea indicelui de igienă, arătând pacientului zonele cu cea mai mare acumulare de placă cu ajutorul unei oglinzi.
- Pacientul se spală pe dinți în maniera obișnuită.
- Determinarea repetată a indicelui de igienă, evaluarea eficacității periajului dentar (compararea indicatorilor indicelui de igienă înainte și după periaj), arătând pacientului, cu ajutorul unei oglinzi, zonele pătate în care dinții nu au fost periați cu succes.
- Demonstrarea tehnicii corecte de periaj al dintilor pe modele, recomandari catre pacient privind corectarea deficientelor in ingrijirea igienica orala, utilizarea atei dentare si a produselor suplimentare de igiena (periute speciale, perii dentare, perii monofasci, irigatoare - conform indicatiilor). ).

Următoarele vizite

Determinarea indicelui de igienă; dacă nivelul de igienă orală este nesatisfăcător, repetați procedura.

Pacientul este instruit să participe la o examinare preventivă cu un medic cel puțin o dată la șase luni.

Algoritm pentru igiena orala si dentara profesionala

Etapele igienei profesionale:

Învățarea pacientului despre igiena orală individuală;
- îndepărtarea plăcii dentare supra și subgingivale;
- lustruirea suprafetelor dintilor, inclusiv a suprafetelor radiculare;
- eliminarea factorilor care contribuie la acumularea plăcii dentare;
- aplicatii de agenti remineralizanti si care contin fluor (cu exceptia zonelor cu continut mare de fluor in apa potabila);
- motivarea pacientului pentru prevenirea si tratarea afectiunilor dentare.

Procedura se efectuează într-o singură vizită.

La îndepărtarea plăcii dentare supra și subgingivale (tartru, placă dentară tare și moale), trebuie respectate o serie de condiții:

Îndepărtarea tartrului se realizează cu aplicarea anesteziei;
- efectuați un tratament antiseptic al cavității bucale cu o soluție antiseptică (soluție de clorhexidină 0,06%, soluție de permanganat de potasiu 0,05%);
- izolați dinții tratați de salivă;
- atentie ca mana care tine instrumentul trebuie sa fie fixata pe barbia pacientului sau pe dintii adiacenti, tija terminala a instrumentului este situata paralel cu axa dintelui, miscarile principale - ca de parghie si de raclet - trebuie sa fie netede si nu traumatizant.

În domeniul restaurărilor metalo-ceramice, ceramice, compozite, implanturilor (la prelucrarea acestora din urmă se folosesc instrumente din plastic), se folosește o metodă manuală de îndepărtare a plăcii dentare.

Dispozitivele cu ultrasunete nu trebuie utilizate la pacienții cu boli respiratorii sau infecțioase sau la pacienții cu stimulator cardiac.

Pentru a îndepărta placa și lustrui suprafețele netede ale dinților, se recomandă utilizarea capacelor de cauciuc, a suprafețelor de mestecat - perii rotative, a suprafețelor de contact - ață dentară și benzi abrazive. Se folosește infuzia de lustruire, începând cu grosier și terminând cu fin. Pastele de lustruit care conțin fluor nu sunt recomandate pentru utilizare înainte de anumite proceduri (etanșarea fisurilor, albirea dinților). Atunci când se prelucrează suprafețele implanturilor, trebuie folosite paste fine de lustruit și capace de cauciuc.

Este necesar să se elimine factorii care contribuie la acumularea plăcii: îndepărtați marginile în suprafață ale obturațiilor, lustruiți din nou.

Frecvența igienei profesionale a cavității bucale și a dinților depinde de starea dentară a pacientului (starea de igienă a cavității bucale, intensitatea cariilor dentare, starea țesuturilor parodontale, prezența echipamentului ortodontic fix și a implanturilor dentare). Frecvența minimă a igienei profesionale este de 2 ori pe an.

Algoritmul și caracteristicile de umplere

Pentru cariile de ciment (de obicei, cavitățile de clasa V), umplerea se efectuează în una sau mai multe vizite. După studii de diagnostic și o decizie cu privire la tratament, tratamentul începe la aceeași programare.

Înainte de a începe pregătirea, asigurați-vă că determinați adâncimea procesului sub gingie; dacă este necesar, pacientul este îndrumat pentru corectarea (excizia) membranei mucoase a marginii gingivale pentru a deschide câmpul chirurgical și a îndepărta zona de gingie hipertrofiată. În acest caz, tratamentul se efectuează în 2 sau mai multe vizite, deoarece după intervenție cavitatea este închisă cu o obturație temporară; cimentul sau dentina uleioasă este folosită ca material pentru obturația temporară până la vindecarea țesuturilor marginii gingivale. Apoi se efectuează umplerea.

Înainte de pregătire se administrează anestezie (aplicare, infiltrare, conducere). Înainte de administrarea anesteziei, locul injectării este tratat cu o aplicare de anestezice.

Cerințe generale pentru pregătirea cavității:

Anestezie;
- indepartarea maxima a tesuturilor dentare alterate patologic;
- este posibilă păstrarea completă a țesuturilor dentare intacte;
- formarea cavitatii.

Forma cavității trebuie să fie rotundă. Dacă cavitatea este foarte mică, este acceptabilă pregătirea blândă cu freze cu bile fără a crea zone de retenție (nivel de evidență B).

Pentru umplerea defectelor se folosesc amalgame, cimenturi cu ionomer de sticla si compomeri.

La pacienții care neglijează igiena bucală, se recomandă utilizarea cimenturilor cu ionomer de sticlă (polialchenat), care asigură fluorurarea pe termen lung a țesuturilor dentare după obturare și au caracteristici estetice acceptabile.

La pacienții vârstnici și vârstnici, în special cu simptome de xerostomie (salivație redusă), trebuie utilizați amalgam sau ionomeri de sticlă. De asemenea, este posibil să se utilizeze compomeri care au avantajele ionomerilor de sticlă și o estetică ridicată. Materialele compozite sunt indicate pentru umplerea defectelor în cazurile în care estetica zâmbetului este foarte importantă (vezi).

Pacienții sunt programați să consulte un medic cel puțin o dată la șase luni pentru examinări preventive.

Cerințe pentru îngrijirea medicală în ambulatoriu

Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile utilizării medicamentelor

Anestezice locale

Înainte de pregătire se administrează anestezie (aplicare, infiltrare, conducere) conform indicațiilor. Înainte de anestezie, locul de injectare este tratat anestezice locale(lidocaină, articaină, mepivacaină etc.).

6.3.9. Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă, tratament și reabilitare

Pacienții trebuie să viziteze un specialist o dată la șase luni pentru examinări preventive și întotdeauna pentru a lustrui obturațiile compozite.

6.3.10. Cerințe pentru îngrijirea pacientului și proceduri auxiliare

Fără cerințe speciale

6.3.11. Cerințe și restricții alimentare

Nu există cerințe speciale.

6.3.12. Forma de consimțământ informat voluntar al pacientului la implementarea Protocolului

6.3.13. Informații suplimentare pentru pacient și membrii familiei acestuia

6.3.14. Reguli pentru modificarea cerințelor la implementarea Protocolului și rezilierea cerințelor Protocolului

Dacă în timpul procesului de diagnosticare sunt identificate semne care necesită măsuri pregătitoare pentru tratament, pacientul este transferat la un protocol de management al pacientului corespunzător bolilor și complicațiilor identificate.

Dacă sunt identificate semne ale unei alte boli care necesită măsuri diagnostice și terapeutice, împreună cu semne de carie de smalț, pacientului i se acordă îngrijiri medicale în conformitate cu cerințele:

A) secțiunea din acest protocol de management al pacientului corespunzătoare managementului cariilor de smalț;
b) protocol pentru managementul pacienţilor cu o boală sau un sindrom identificat.

6.3.15. Rezultate posibile și caracteristicile acestora

6.3.16. Caracteristicile de cost ale protocolului

Caracteristicile costurilor sunt determinate în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

6.4. MODELUL PACIENTULUI

6.4.1. Criterii și semne care definesc modelul pacientului

6.4.2. Procedura de includere a unui pacient în Protocol

Starea unui pacient care îndeplinește criteriile și semnele de diagnostic ale unui anumit model de pacient.

6.4.3. Cerințe pentru diagnosticul ambulatoriu

6.4.4. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile efectuării măsurilor de diagnosticare

Examinarea are ca scop stabilirea unui diagnostic care să corespundă modelului pacientului, excluzând complicațiile și determinarea posibilității de a începe tratamentul fără măsuri diagnostice și terapeutice suplimentare.

În acest scop, toți pacienții sunt obligați să efectueze o anamneză, să examineze cavitatea bucală și dinții, precum și alte studii necesare, ale căror rezultate sunt înscrise în fișa medicală a pacientului dentar (formular 043/y).

Principala caracteristică de diagnostic diferențial este culoarea petei: pigmentată și necolorată cu albastru de metilen, spre deosebire de „pata albă (creată)”, care este colorată.

Preluarea istoriei

La colectarea anamnezei, ei descoperă prezența plângerilor de durere de la iritanții chimici și de temperatură, un istoric alergic și prezența bolilor somatice. Sunt identificate în mod intenționat plângerile de durere și disconfort în zona unui anumit dinte, plângerile legate de blocarea alimentelor, satisfacția pacientului cu aspectul dintelui, momentul apariției plângerilor, când pacientul a observat apariția disconfortului. Ei află dacă pacientul oferă îngrijire igienă adecvată pentru cavitatea bucală, profesia pacientului, regiunile de naștere și de reședință (zone endemice de fluoroză).

Examinarea vizuală, examinarea externă a zonei maxilo-faciale, examinarea cavității bucale cu instrumente suplimentare

La examinarea cavității bucale, se evaluează starea dentiției, acordând atenție intensității cariilor (prezența obturațiilor, gradul de aderență a acestora, prezența defectelor în țesuturile dure ale dinților, numărul de dinți îndepărtați). ). Se determină starea mucoasei bucale, culoarea acesteia, conținutul de umiditate și prezența modificărilor patologice.

Toți dinții sunt supuși examinării; examinarea începe cu molarii superiori din dreapta și se termină cu molarii inferiori din dreapta. Toate suprafețele fiecărui dinte sunt examinate în detaliu, acordând atenție culorii, reliefului smalțului, prezenței plăcii, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, defecte.

Acordați atenție prezenței unei pete mate și/sau pigmentate pe suprafețele vizibile ale dintelui, zona, forma marginilor, textura suprafeței, densitatea, simetria și multiplicitatea leziunilor pentru a stabili severitatea bolii și a viteza de dezvoltare a procesului, dinamica bolii, precum și diagnosticul diferențial cu înfrângeri necarioase. Stomatoscopia fluorescentă poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul.

Termodiagnostica este utilizată pentru a identifica reacțiile dureroase și pentru a clarifica diagnosticul.

Percuția este utilizată pentru a exclude complicațiile cariilor.

Indicii de igienă orală sunt determinați înainte de tratament și după antrenamentul de igienă orală în scopuri de control.

6.4.5. Cerințe pentru tratamentul ambulatoriu

6.4.6. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile îngrijirii non-medicamentale

Tratamentul cariilor suspendate, indiferent de locația cavității carioase, include:

Dacă întinderea petei este mai mică de 4 mm2 pe suprafața ocluzală sau o treime din suprafața de contact, aplicarea de medicamente care conțin fluor și observarea dinamică;
- dacă este imposibil să se monitorizeze dinamic evoluția procesului sau dacă întinderea leziunii este mai mare de 4 mm - crearea unei cavități și umplere.

Asistența non-medicamentală are ca scop prevenirea dezvoltării procesului cariat și include două componente principale: asigurarea unei igiene orale adecvate și, dacă este necesar, umplerea defectului carios.

Terapia de remineralizare și, dacă este necesar, tratamentul de umplere asigură stabilizarea (nivelul de evidență B).

Algoritm pentru predarea igienei orale

Prima vizita

Medicul sau igienistul dentar determină indicele de igienă, apoi demonstrează pacientului tehnica periajului dinților cu periuța și ața dentară, folosind modele de raduri dentare și alte instrumente demonstrative.

Periajul dinților începe cu o zonă din zona dinților de mestecat din dreapta sus, deplasându-se secvenţial de la segment la segment. Dinții de pe maxilarul inferior sunt curățați în aceeași ordine.

Atenție la faptul că partea de lucru a periuței de dinți trebuie să fie poziționată la un unghi de 45° față de dinte, făcând mișcări de curățare de la gingie la dinte, îndepărtând simultan placa de pe dinți și gingii. Curățați suprafețele de mestecat ale dinților cu mișcări orizontale (reciprocate), astfel încât fibrele periutei să pătrundă adânc în fisurile și spațiile interdentare. Curățați suprafața vestibulară a dinților frontali ai maxilarului superior și inferior cu aceleași mișcări ca și molarii și premolarii. La curățarea suprafeței bucale, așezați mânerul periei perpendicular pe planul ocluzal al dinților, în timp ce fibrele trebuie să fie la un unghi ascuțit față de dinți și să captureze nu numai dinții, ci și gingiile.

Finalizați curățarea cu mișcări circulare ale periuței de dinți cu fălcile închise, masând gingiile de la dreapta la stânga.

Durata curățării este de 3 minute.

Pentru curățarea de înaltă calitate a suprafețelor de contact ale dinților, este necesară utilizarea aței dentare.

Selecția individuală a produselor de igienă orală se efectuează ținând cont de starea dentară a pacientului (starea țesuturilor dure ale dinților și a țesuturilor parodontale, prezența anomaliilor dentare, structurile ortodontice și ortopedice amovibile și nedemontabile) (vezi ).

A doua vizită

Pentru consolidarea abilităților dobândite se efectuează curățarea dinților supravegheată.

Algoritm de periaj dentar controlat

Prima vizita

Tratarea dinților pacientului cu un agent de colorare, determinarea indicelui de igienă, arătând pacientului zonele cu cea mai mare acumulare de placă cu ajutorul unei oglinzi.
- Pacientul se spală pe dinți în maniera obișnuită.
- Determinarea repetată a indicelui de igienă, evaluarea eficacității periajului dentar (compararea indicatorilor indicelui de igienă înainte și după periaj), arătând pacientului, folosind o oglindă, zonele pătate de care placa nu a fost îndepărtată în timpul periajului.
- Demonstrarea tehnicii corecte de periaj al dintilor pe modele, recomandari catre pacient privind corectarea deficientelor in ingrijirea igienica orala, utilizarea atei dentare si a produselor suplimentare de igiena (periute speciale, perii dentare, perii monofasci, irigatoare - conform indicatiilor). ).

Următoarele vizite

Determinarea indicelui de igienă; dacă nivelul de igienă orală este nesatisfăcător, repetați procedura.

Pacientul este instruit să participe la o examinare preventivă cu un medic cel puțin o dată la șase luni.

Algoritm pentru igiena orala si dentara profesionala

Etapele igienei profesionale:

Învățarea pacientului despre igiena orală individuală;
- îndepărtarea plăcii dentare supra și subgingivale;
- lustruirea suprafetelor dintilor, inclusiv a suprafetelor radiculare;
- eliminarea factorilor care contribuie la acumularea de placa;
- aplicatii de agenti remineralizanti si care contin fluor (cu exceptia zonelor cu continut mare de fluor in apa potabila);
- motivarea pacientului pentru prevenirea si tratarea afectiunilor dentare.

Procedura se efectuează într-o singură vizită.

La îndepărtarea depozitelor dentare supra și subgingivale (tartru, placă tare și moale), trebuie respectate o serie de condiții:

Îndepărtarea tartrului se realizează cu aplicarea anesteziei;
- efectuați un tratament antiseptic al cavității bucale cu o soluție antiseptică (soluție de clorhexidină 0,06%, soluție de permanganat de potasiu 0,05%);
- izolați dinții tratați de salivă;
- atentie ca mana care tine instrumentul trebuie sa fie fixata pe barbia pacientului sau pe dintii adiacenti, tija terminala a instrumentului este situata paralel cu axa dintelui, miscarile principale - ca de parghie si de raclet - trebuie sa fie netede si nu traumatizant. În domeniul restaurărilor metalo-ceramice, ceramice, compozite, implanturilor (la prelucrarea acestora din urmă se folosesc instrumente din plastic), se folosește o metodă manuală de îndepărtare a plăcii dentare.

Dispozitivele cu ultrasunete nu trebuie utilizate la pacienții cu boli respiratorii, infecțioase și la cei sub medicamente pentru controlul echilibrului electrolitic, precum și la pacienții cu stimulator cardiac.

Pentru a îndepărta placa și lustrui suprafețele netede ale dinților, se recomandă utilizarea capacelor de cauciuc, a suprafețelor de mestecat - perii rotative, a suprafețelor de contact - ață dentară și benzi abrazive. Pasta de lustruit trebuie folosită de la grosier la fin. Infuziile de lustruire care conțin fluor nu sunt recomandate pentru utilizare înaintea anumitor proceduri (etanșarea fisurilor, albirea dinților). Atunci când se prelucrează suprafețele implanturilor, trebuie folosite paste fine de lustruit și capace de cauciuc.

Acordați atenție necesității de a elimina factorii care contribuie la acumularea plăcii dentare: îndepărtați marginile proeminente ale obturațiilor și lustruiți din nou obturațiile.

Frecvența igienei profesionale depinde de starea dentară a pacientului (starea de igienă a cavității bucale, intensitatea cariilor dentare, starea țesuturilor parodontale, prezența echipamentului ortodontic fix și a implanturilor dentare). Frecvența minimă a igienei profesionale este de 2 ori pe an.

Sigilarea fisurii dentare cu material de etanșare

Pentru a preveni dezvoltarea cariilor, fisurile dinților sunt sigilate cu un etanșant în prezența unor fisuri adânci, înguste (pronunțate).

Algoritmul și caracteristicile de umplere

Prima vizita

Tratamentul se efectuează într-o singură vizită.

O cavitate este creată prin îndepărtarea țesutului pigmentat demineralizat. Acordați atenție faptului că cavitatea se formează în smalț. Dacă este necesară extinderea preventivă a cavității pentru fixarea obturației, este permisă trecerea marginii smalț-dentină. La tratarea dinților de mestecat, formarea cariilor se realizează în contururile fisurilor naturale. Marginile cavității sunt finisate, spălate și uscate înainte de umplere. Apoi se efectuează umplerea. Acordați atenție refacerii obligatorii a formei anatomice a dintelui și verificați contactele ocluzale și proximale (vezi).

6.4.7. Cerințe pentru îngrijirea medicală în ambulatoriu

6.4.8. Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile utilizării medicamentelor

Principala metodă de tratare a cariilor suspendate în prezența unei pete pigmentare este fluorizarea țesuturilor dentare dure.

Fluorizarea țesuturilor dentare dure

Aplicațiile de soluție de fluorură de sodiu 1-2% se efectuează la fiecare a treia vizită. dupa aplicarea solutiei remineralizante pe suprafata dintelui curatata si uscata timp de 2-3 minute.

Acoperirea dinților cu lac cu fluor, ca analog al soluției de fluorură de sodiu 1-2%, se efectuează la fiecare a treia vizită după aplicarea unei soluții remineralizante pe suprafața uscată a dintelui. După aplicare, pacientului nu i se recomandă să mănânce timp de 2 ore și să se spele pe dinți timp de 12 ore. Criteriul pentru eficacitatea fluorizării este starea stabilă a dimensiunii spotului.

6.4.9. Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă, tratament și reabilitare

Pacienții cu carii de smalț ar trebui să viziteze un specialist o dată la șase luni pentru observație.

6.4.10. Cerințe pentru îngrijirea pacientului și proceduri auxiliare

6.4.11. Cerințe și restricții alimentare

După finalizarea fiecărei proceduri de tratament, se recomandă să nu luați o gură sau să vă clătiți gura timp de 2 ore.

Limitați consumul de alimente și băuturi cu valori scăzute ale pH-ului (sucuri, băuturi tonice, iaurturi) și clătiți-vă bine gura după ce le mâncați. Limitarea prezenței carbohidraților în cavitatea bucală (suge, mesteca bomboane).

6.4.12. Forma consimțământului voluntar informat al pacientului la implementarea Protocolului

6.4.13. Informații suplimentare pentru pacient și membrii familiei acestuia

6.4.14. Reguli pentru modificarea cerințelor la implementarea Protocolului și rezilierea cerințelor Protocolului

Dacă în timpul procesului de diagnosticare sunt identificate semne care necesită măsuri pregătitoare pentru tratament, pacientul este transferat la un protocol de management al pacientului corespunzător bolilor și complicațiilor identificate.

Dacă sunt identificate semne ale unei alte boli care necesită măsuri diagnostice și terapeutice, împreună cu semne de carie de smalț, pacientului i se acordă îngrijiri medicale în conformitate cu cerințele:

A) secțiunea din acest protocol de management al pacientului corespunzătoare managementului cariilor de smalț;
b) protocol pentru managementul pacienţilor cu o boală sau un sindrom identificat.

6.4.15. Rezultate posibile și caracteristicile acestora

6.4.16. Caracteristicile de cost ale protocolului

Caracteristicile costurilor sunt determinate în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

VII. REPREZENTAREA GRAFICA, SCHEMATICA SI TABULARA A PROTOCOLULUI

Nu este necesar.

VIII. MONITORIZAREA

CRITERII ȘI METODOLOGIA DE MONITORIZARE ȘI EVALUARE A EFICACITATII IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI

Monitorizarea este efectuată în toată Federația Rusă.

Sul institutii medicale, în care se efectuează monitorizarea acestui document, se stabilește anual de către instituția responsabilă cu monitorizarea. Organizatie medicala informat în scris despre includerea în lista protocoalelor de monitorizare. Monitorizarea include:

Colectarea de informații: privind managementul pacienților cu carii dentare în instituțiile medicale de toate nivelurile;
- analiza datelor primite;
- intocmirea unui raport privind rezultatele analizei;
- transmiterea unui raport către grupul de dezvoltatori de protocol din Departamentul de standardizare în îngrijirea sănătății al Institutului de Sănătate Publică și Management al Sănătății al Academiei Medicale din Moscova, numit după. I. M. Sechenov.

Datele inițiale pentru monitorizare sunt:

Documentație medicală - fișa medicală a unui pacient stomatologic (formular 043/у);
- tarife pentru servicii medicale;
- tarife pentru materiale dentare si medicamente.

Dacă este necesar, alte documente pot fi folosite la monitorizarea Protocolului.

În instituțiile medicale și preventive definite de lista de monitorizare, o dată la șase luni, pe baza documentației medicale, se întocmește fișa pacientului () privind tratamentul pacienților cu carii dentare corespunzător modelelor de pacient din prezentul protocol.

Indicatorii analizați în cadrul procesului de monitorizare includ: criterii de includere și excludere din Protocol, liste servicii medicale gamă obligatorie și suplimentară, liste de medicamente cu gamă obligatorie și suplimentară, rezultate ale bolii, costul asistenței medicale conform protocolului etc.

PRINCIPIILE ALEATORIZĂRII

În acest protocol, randomizarea ( institutii medicale, pacienţi etc.) nu este furnizat.

PROCEDURA DE EVALUAREA SI DOCUMENTAREA EFECTELOR SECUNDARE SI DEZVOLTAREA COMPLICATIILOR

Informațiile despre efectele secundare și complicațiile apărute în timpul diagnosticului și tratamentului pacienților sunt înregistrate în fișa pacientului (vezi).

PROCEDURA DE EXCLUDERE A UNUI PACIENTUL DE LA MONITORIZARE

Un pacient este considerat inclus în monitorizare atunci când un card de pacient este completat pentru el. Excluderea de la monitorizare se efectuează dacă este imposibil să continuați completarea Cardului (de exemplu, neprezentarea la o programare medicală) (vezi). În acest caz, Cardul este transmis instituției responsabile cu monitorizarea, cu o notă în care se indică motivul excluderii pacientului din Protocol.

EVALUARE INTERIMARA ȘI MODIFICĂRI DE PROTOCOL

Evaluarea implementării Protocolului se realizează o dată pe an pe baza rezultatelor analizei informațiilor obținute în timpul monitorizării.

Modificările protocolului sunt aduse dacă se primesc informații:

A) despre prezența în Protocol a unor cerințe care dăunează sănătății pacienților,
b) la primirea unor date convingătoare cu privire la necesitatea modificării cerințelor de nivel obligatoriu ale Protocolului.

Decizia asupra modificărilor este luată de echipa de dezvoltare. Introducerea modificărilor la cerințele protocolului este efectuată de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse în modul prescris.

PARAMETRI PENTRU EVALUAREA CALITĂȚII VIEII LA IMPLEMENTAREA PROTOCOLULUI

Pentru a evalua calitatea vieții unui pacient cu carii dentare, corespunzătoare modelelor Protocolului, se folosește o scală analogică (S).

EVALUAREA COSTULUI IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI ȘI A PREȚULUI CALITĂȚII

Analiza clinică și economică se efectuează în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

COMPARAREA REZULTATELOR

La monitorizarea Protocolului se compară anual rezultatele îndeplinirii cerințelor acestuia, datele statistice și indicatorii de performanță ai instituțiilor medicale.

PROCEDURA DE FORMARE A UNUI RAPORT

Raportul anual privind rezultatele monitorizării include rezultatele cantitative obținute în timpul dezvoltării dosarele medicale, și ei analiza calitativa, concluzii, propuneri de actualizare a Protocolului.

Raportul este transmis Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse de către instituția responsabilă cu monitorizarea acestui Protocol. Rezultatele raportului pot fi publicate public.

Anexa 1

LISTA MATERIALELOR SI INSTRUMENTELOR Stomatologice NECESARE PENTRU LUCRUL UNUI MEDIC GAMA OBLIGATORIE

SORTIMENT SUPLIMENTAR

Anexa 2

RECOMANDĂRI GENERALE PENTRU SELECTAREA PRODUSELOR DE IGIENA ÎN FUNȚIE DE STAREA DENTARĂ A PACIENTULUI

Anexa 3

FORMA DE CONsimțământ voluntar informat al PACIENTULUI LA IMPLEMENTAREA PROTOCOLULUI ANEXA LA CARDUL MEDICAL Nr._____

Rabdator ____________________________________________________

NUMELE COMPLET _________________________________

primind clarificari cu privire la diagnosticul cariei, am primit urmatoarele informatii:

despre caracteristicile evoluției bolii ____________________________________________________________

durata probabilă a tratamentului________________________________________________________________________________

despre prognosticul probabil ________________________________________________________________________________

Pacientului i se oferă un plan de examinare și tratament, inclusiv _____________________________________________

Pacientul a fost întrebat ________________________________________________________________________________

din materiale ________________________________________________________________________________________________

Costul aproximativ al tratamentului este de aproximativ ________________________________________________________________

Pacientul cunoaște lista de prețuri acceptată la clinică.

Astfel, pacientul a primit clarificări cu privire la scopul tratamentului și informații despre metodele planificate

diagnostic si tratament.

Pacientul este informat despre necesitatea pregătirii pentru tratament:

_____________________________________________________________________________________________

Pacientul este informat despre necesitate în timpul tratamentului

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Pacientul a primit informații despre complicațiile tipice asociate cu această boală, cu cele necesare proceduri de diagnosticare si cu tratament.

Pacientul este informat despre evoluția probabilă a bolii și complicațiile acesteia dacă tratamentul este refuzat. Pacientul a avut ocazia să adreseze orice întrebări de care era interesat cu privire la starea sa de sănătate, boală și tratament și a primit răspunsuri satisfăcătoare la acestea.

Pacientul a primit informații despre metode alternative tratamente, precum și costul aproximativ al acestora.

Interviul a fost condus de un medic________________________ (semnătura medicului).

"___"________________200___g.

Pacientul a fost de acord cu planul de tratament propus, în care

semnat cu propria sa mână ________________________________________________________________________________

(semnătura pacientului)

semnat de reprezentantul său legal ________________________________________________________________

Ce certifică cei prezenți în timpul conversației?

(semnătura medicului)

_______________________________________________________

(semnătura martorului)

Pacientul nu a fost de acord cu planul de tratament

(a refuzat tipul de proteză propus), pentru care a semnat cu propria mână.

(semnătura pacientului)

sau semnat de reprezentantul său legal ________________________________________________________________

(semnătura reprezentantului legal)

Ce certifică cei prezenți în timpul conversației?

(semnătura medicului)

_______________________________________________________

(semnătura martorului)

Pacientul și-a exprimat dorința:

În plus față de tratamentul propus, treceți la o examinare

Primiți servicii medicale suplimentare

În loc de materialul de umplutură propus, obțineți

Pacientul a primit informații despre metoda specificată de examinare/tratament.

Deoarece aceasta metoda examenul/tratamentul este indicat si pacientului si este inclus in planul de tratament.

(semnătura pacientului)

_________________________________

(semnătura medicului)

Deoarece această metodă de examinare/tratament nu este indicată pacientului, nu este inclusă în planul de tratament.

"___" ___________________20____ _________________________________

(semnătura pacientului)

_________________________________

(semnătura medicului)

Anexa 4

INFORMAȚII SUPLIMENTARE PENTRU PACENT

1. Dinții obturați trebuie periați cu periuță și pastă de dinți în același mod ca dinții naturali - de două ori pe zi. După ce ați mâncat, ar trebui să vă clătiți gura pentru a îndepărta orice mâncare rămasă.

2. Pentru curatarea spatiilor interdentare puteti folosi ata dentara (ata dentara) dupa antrenament in folosirea lor si la recomandarea medicului stomatolog.

3. Dacă apar sângerări la periajul dinților, nu puteți opri procedurile de igienă. Dacă sângerarea nu dispare în 3-4 zile, trebuie să consultați un medic.

4. Dacă, după umplere și terminarea anesteziei, obturația interferează cu închiderea dinților, atunci este necesar să vă adresați cât mai curând posibil medicului dumneavoastră.

5. Dacă aveți plombe din materiale compozite, nu trebuie să consumați alimente care conțin coloranți naturali și artificiali (de exemplu: afine, ceai, cafea etc.) în primele două zile după umplerea dintelui.

6. Poate exista o apariție temporară a durerii (sensibilitate crescută) la un dinte umplut în timp ce mănânci și mesteci supă de varză. Dacă aceste simptome nu dispar în 1-2 săptămâni, trebuie să vă adresați stomatologului.

7. Dacă apare durere ascuțită într-un dinte, trebuie să contactați medicul dentist cât mai curând posibil.

8. Pentru a evita ciobirea umpluturii și a țesutului dentar dur adiacent umpluturii, nu este recomandat să mănânci și să mesteci alimente foarte dure (de exemplu: nuci, biscuiți) sau să muști bucăți mari (de exemplu: un măr întreg) .

9. O dată la șase luni, ar trebui să vizitați un dentist pentru examinări preventive și manipulări necesare (pentru obturații din materiale compozite - pentru a lustrui obturația, ceea ce îi va crește durata de viață).

Anexa 5

CARDUL PACIENTULUI

Nr. istoric de caz ____________________________

Numele instituției

Data: începutul observației_________________ sfârșitul observației___________________________

NUMELE COMPLET. ____________________________________________________vârstă.

Diagnosticul principal ________________________________________________________________________________

Boli însoțitoare: ____________________________________________________________

Modelul pacientului: ________________________________________________________________________________

Volumul îngrijirilor medicale non-medicamentale oferite:_________________________________________

Medicament (specificați medicamentul utilizat):

Complicații medicamentoase (specificați manifestările): Numele medicamentului care le-a provocat: Rezultat (conform clasificatorului de rezultat):

Informațiile despre pacient au fost transferate instituției care monitorizează Protocolul:

(Numele instituției) (Data)

Semnătura persoanei responsabile cu monitorizarea protocolului

într-o instituție medicală: ________________________________________________________________

OM - mucoasa bucala NOS - alta boala specificata TMJ - articulatia temporomandibulara LP - lichen plan V/Ch - maxilarul superior L/H - maxilarul inferior

Bloc (K00-K14)

K00 - tulburări de dezvoltare și de dentiție

K00.0 - edentat

K00.00 - edentia parțială (hipodentia) (oligodenția) K00.01 - edentia completă

K00.09 - edentat, nespecificat

K00.1 - dinți supranumerari

K00.10 - zonele incisive și canine meziodentium (dintele median) K00.11 - zonele premolare K00.12 - zonele molare dinte distomolar, molar al patrulea, dinte paramolar

K00.19 - dinți supranumerari, nespecificați

K00.2 - anomalii în dimensiunea și forma dinților

K00.20 - macrodenția K00.21 - microdentia K00.22 - fuziunea K00.23 - fuziunea (sinodonția) și bifurcația (schizodentia) K00.24 - proeminența dinților (cuspidii ocluzale suplimentari) K00.25 - dinte invaginat (dinte) ) (odontom dilatat) K00.26 - premolarizare K00.27 - tuberculi anormali și perle de smalț (adamantom) K00.28 - dinte de bovină (taurodontism)

K00.29 - alte anomalii și nespecificate în dimensiunea și forma dinților

K00.3 - dinți pestriți

K00.30 - pete endemică (fluorotică) a smalțului (fluoroză dentară) K00.31 - pete non-endemică a smalțului (întunecare nefluorotică a smalțului)

K00.39 - dinți pestriți, nespecificați

K00.4 - tulburare de formare a dintilor

K00.40 - hipoplazia smalțului K00.41 - hipoplazia smalțului perinatal K00.42 - hipoplazia smalțului neonatal K00.43 - aplazia și hipoplazia cimentului K00.44 - dilacerazie (fisuri ale smalțului) K00.45 - odontodisplazie (regională) K00.46 odontodisplazie - Dintele Turner K00.48 - alte tulburări specificate ale formării dintelui

K00.49 - tulburări ale formării dinților, nespecificate

K00.5 - tulburări ereditare ale structurii dintelui, neclasificate în altă parte

K00.50 - amelogeneză incompletă K00.51 - dentinogeneză incompletă K00.52 - odontogeneză incompletă K00.58 - altele tulburări ereditare structurile dentare (displazie dentina, dinti cancerosi)

K00.59 - tulburări ereditare ale structurii dentare, nespecificate

K00.6 - tulburări de dentiție

K00.60 - dinți natali (erupți în momentul nașterii) K00.61 - dinți neonatali (la un nou-născut, erupți prematur) K00.62 - erupție prematură (erupție timpurie) K00.63 - schimbare întârziată (persistentă) a primarului ( dinți temporari K00 .64 - erupție tardivă K00.65 - pierderea prematură a dinților primari (temporari) K00.68 - alte tulburări de dentiție specificate

K00.69 - tulburare de dentiție, nespecificată

K00.8 - alte tulburări de dezvoltare dentară

K00.80 - modificarea culorii dinților în timpul formării din cauza incompatibilității grupelor de sânge K00.81 - modificarea culorii dinților în timpul formării din cauza unui defect congenital al sistemului biliar K00.82 - schimbarea culorii dinților în timpul formării datorată la porfirie K00.83 - schimbarea culorii dinților în timpul formării procesului datorită utilizării tetraciclinei

K00.88 - alte tulburări specificate ale dezvoltării dentare

K00.9 - tulburare de dezvoltare dentară, nespecificată

K01 - dinți impactați și impactați

K01.0 - dinții impactați (și-au schimbat poziția în timpul erupției fără obstrucție de la un dinte adiacent)

K01.1 - dinți de impact (și-au schimbat poziția în timpul erupției din cauza unui obstacol de la un dinte adiacent)

K01.10 - incisiv maxilar K01.11 - incisiv mandibular K01.12 - canin maxilar K01.13 - canin mandibular K01.14 - premolar maxilar K01.15 - premolar mandibular K01.16 - molar maxilar K01 .17 - molar inferior K01 .101 .18 - dinte supranumerar

K01.19 - dinte de impact, nespecificat

K02 - carii dentare

K02.0 - stadiul cariei smalțului de pete albe (cretă) (carii inițiale) K02.1 - carii dentinei K02.2 - carii de ciment K02.3 - carii dentare suspendate K02.4 - odontoclazie, melanodenție infantilă, melanodontoclazie K02.8 - alte carii dentare specificate

K02.9 - carii dentare, nespecificate

K03 - alte boli ale țesuturilor dure dentare

F45.8 - bruxism

K03.0 - abraziune dentară crescută

K03.09 - abraziunea dinților, nespecificată

K03.1 - slefuirea (uzura abraziva) a dintilor

K03.10 - cauzat de pudra dentară (defect în formă de pană NOS) K03.11 - obișnuit K03.12 - profesional K03.13 - tradițional (ritual) K03.18 - altă șlefuire specificată a dinților

K03.19 - scrâșnirea dinților, nespecificată

K03.2 - eroziunea dentară

K03.20 - profesional K03.21 - cauzat de regurgitare persistentă sau vărsături K03.22 - cauzat de dietă K03.23 - cauzat medicamente si medicamente K03.24 - idiopatica K03.28 - alta eroziune dentara specificata

K03.29 - eroziune dentară, nespecificată

K03.3 - resorbția dentară patologică

K03.30 - extern (extern) K03.31 - intern (granulom intern) (pată roz)

K03.39 - resorbție dentară patologică, neprecizată

K03.4 - hipercementoza

K03.5 - anchiloza dinților

K03.6 - depuneri (creșteri) pe dinți

K03.60 - placa pigmentata (neagra, verde, portocalie) K03.61 - datorita obiceiului de a folosi tutun K03.62 - datorita obiceiului de a mesteca nuca de betel K03.63 - alte depuneri moi extinse (depuneri albe) K03. 64 - tartru supragingival K03.65 - tartru subgingival K03.66 - placa dentara K03.68 - alte depuneri specificate pe dinti

K03.69 - depuneri pe dinți, nespecificate

K03.7 - modificări ale culorii țesuturilor dure ale dinților după erupție

K03.70 - cauzată de prezența metalelor și compușilor metalici K03.71 - cauzată de sângerarea pulpei K03.72 - cauzată de obiceiul de a mesteca nuci de betel K03.78 - alte modificări specificate de culoare

K03.79 - modificări de culoare, nespecificate

K03.8 - alte boli specificate ale țesuturilor dure dentare

K03.80 - dentina sensibilă K03.81 - modificări ale smalțului cauzate de iradiere

K03.88 - alte boli specificate ale țesuturilor dure dentare

K03.9 - boala țesuturilor dure dentare, nespecificată

K04 - boli ale pulpei și țesuturilor periapicale

K04.0 - pulpita

K04.00 - inițială (hiperemie) K04.01 - acută K04.02 - purulent (abces pulpar) K04.03 - cronică K04.04 - ulcerativ cronic K04.05 - hiperplazic cronic (polip pulpar) K04.08 - altă pulpită specificată

K04.09 - pulpită, nespecificată

K04.1 - necroză pulpară (gangrenă pulpară)

K04.2 - degenerare pulpară denticulară, calcificări pulpare, calculi pulpar

K04.3 - formarea necorespunzătoare a țesutului dur în pulpă

K04.4 - parodontită apicală acută de origine pulpară

K04.5 - parodontita apicala cronica (granulom apical)

K04.6 - abces periapical cu fistulă (abces dentar, abces dentoalveolar, abces parodontal de origine pulpară)

K04.60 - având o legătură (fistulă) cu sinusul maxilar K04.61 - având o legătură (fistulă) cu cavitatea nazală K04.62 - având o legătură (fistulă) cu cavitatea bucală K04.63 - având o legătură ( fistula) cu pielea

K04.69 - abces periapical cu fistulă, neprecizat

K04.7 - abces periapical fără fistulă (abces dentar, abces dentoalveolar, abces parodontal de origine pulpară)

K04.8 - chist rădăcină (apical (parodontal), periapical)

K04.80 - apical și lateral K04.81 - rezidual K04.82 - paradental inflamator

K04.89 - chist rădăcină, nespecificat

K04.9 - alte boli nespecificate ale pulpei și țesuturilor periapicale

K05 - gingivita si boli parodontale

K05.0 - gingivita acuta

A69.10 - gingivita acuta ulcerativa nectrotica (gingivita fusospiroheta, gingivita Vincent) K05.00 - gingivostomatita acuta streptococica K05.08 - alta gingivita acuta specificata

K05.09 - gingivita acuta, nespecificata

K05.1 - gingivita cronică

K05.10 - marginal simplu K05.11 - hiperplazic K05.12 - ulcerativ K05.13 - descuamativ K05.18 - alta gingivita cronica specificata

K05.19 - gingivita cronica, nespecificata

K05.2 - parodontită acută

K05.20 - abces parodontal (abces parodontal) de origine gingivală fără fistulă K05.21 - abces parodontal (abces parodontal) de origine gingivală cu fistulă K05.22 - pericoronită acută K05.28 - altă parodontită acută specificată

K05.29 - parodontită acută, neprecizată

K05.3 - parodontită cronică

K05.30 - localizat K05.31 - generalizat K05.32 - pericoronita cronica K05.33 - folicul ingrosat (hipertrofie papilara) K05.38 - altele specificate parodontita cronica

K05.39 - parodontită cronică, neprecizată

K05.4 - boala parodontala

K05.5 - alte boli parodontale

K06 - alte modificări ale gingiei și marginii alveolare edentate

K06.0 - recesiune gingivă (include post-infecțios, post-operator)

K06.00 - local K06.01 - generalizat

K06.09 - recesiune gingivală, nespecificată

K06.1 - hipertrofie gingivală

K06.10 - fibromatoza gingivala K06.18 - alta hipertrofie gingivala specificata

K06.19 - hipertrofie gingivală, neprecizată

K06.2 - leziuni ale gingiilor și marginii alveolare edentate cauzate de traumatisme

K06.20 - cauzată de ocluzie traumatică K06.21 - cauzată de periajul dinților K06.22 - cheratoză de frecare (funcțională) K06.23 - hiperplazie datorată iritației (hiperplazie asociată cu purtarea) proteză detașabilă) K06.28 - alte leziuni specificate ale gingiilor și marginii alveolare edentate cauzate de traumatism

K06.29 - leziuni nespecificate ale gingiei și marginii alveolare edentate cauzate de traumatisme

K06.8 - alte modificări specificate ale gingiei și marginii alveolare edentate

K06.80 - chist gingival adult K06.81 - granulom periferic cu celule gigantice (epulis cu celule gigant) K06.82 - epulis fibros K06.83 - granulom piogen K06.84 - atrofie parțială a crestei

K06.88 - alte modificări

K06.9 - modificări ale gingiei și marginii alveolare edentate, nespecificate

K07 - anomalii maxilo-faciale (inclusiv malocluzii)

K07.0 - anomalii majore în dimensiunea maxilarului

E22.0 - acromegalie K07.00 - macrognatia maxilarului superior K07.01 - macrognatia maxilarului inferior K07.02 - macrognatia ambelor maxilare K07.03 - micrognatia maxilarului superior (hipoplazia maxilarului superior) K07.04 - micrognatia maxilarului inferior (hipoplazia maxilarului inferior) K07.08 - alte anomalii specificate ale dimensiunii maxilarului

K07.09 - anomalii în dimensiunea maxilarului, nespecificate

K07.1 - anomalii ale relațiilor maxilo-craniene

K07.10 - asimetrie K07.11 - prognatie n/h K07.12 - prognatie h/h K07.13 - retrognatie n/h K07.14 - retrognatie h/h K07.18 - alte anomalii specificate ale relatiilor maxilo-craniene

K07.19 - anomalii ale relațiilor maxilo-craniene, nespecificate

K07.2 - anomalii ale relației arcadelor dentare

K07.20 - mușcătură distală K07.21 - mușcătură mezială K07.22 - mușcătură orizontală excesiv de adâncă (suprapunere orizontală) K07.23 - mușcătură verticală excesiv de adâncă (suprapunere verticală) K07.24 - mușcătură deschisă K07.25 - mușcătură încrucișată (anterior , posterior) K07.26 - deplasarea arcadelor dentare de pe linia mediană K07.27 - mușcătura linguală posterioară a dinților inferiori K07.28 - alte anomalii precizate ale relațiilor arcadelor dentare

K07.29 - anomalii ale relațiilor arcadelor dentare, nespecificate

K07.3 - anomalii ale poziției dintelui

K07.30 - înghesuire (suprapunere imbrile) K07.31 - deplasare K07.32 - rotație K07.33 - încălcarea spațiilor interdentare (diastemă) K07.34 - transpunere K07.35 - dinți impactați sau impactați cu poziție incorectă a acestora sau a celor vecini dinţi K07 .38 - alte anomalii specificate ale poziţiei dinţilor

K07.39 - anomalii ale poziției dintelui, nespecificate

K07.4 - malocluzie, nespecificată

K07.5 - anomalii maxilo-faciale de origine functionala

K07.50 - închiderea necorespunzătoare a maxilarelor K07.51 - malocluzie din cauza tulburărilor de deglutiție K07.54 - malocluzie datorată respirației bucale K07.55 - malocluzie datorată sugării limbii, buzelor sau degetului K07.58 - alte anomalii maxilo-faciale specificate de origine functionala

K07.59 - anomalie maxilo-facială de origine funcțională, neprecizată

K07.6 - Boli HFNS

K07.60 - sindrom de disfuncție dureroasă a ATM (sindromul Costen) K07.61 - maxilar „clic” K07.62 - luxație recurentă și subluxație a ATM K07.63 - durere în ATM necalificată în alte categorii K07.64 - rigiditatea ATM necalificată la alte poziții K07.65 - osteofitul ATM K07.68 - alte boli specificate

K07.69 - Boala ATM, nespecificată

K08 - alte modificări ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K08.1 - pierderea dinților din cauza accidentului, extracției sau parodontozei localizate

K08.2 - atrofia marginii alveolare edentate

K08.3 - rădăcina dentară rămasă

K08.8 - alte modificări specificate ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K08.80 - durere de dinţi NOS K08.81 - forma neregulată a procesului alveolar K08.82 - hipertrofia marginii alveolare NOS

K08.88 - alte modificări

K08.9 - modificări ale dinților și ale aparatului lor de susținere, nespecificate

K09 - chisturi ale regiunii bucale, neclasificate altundeva

K09.00 - chist în timpul dentiției K09.01 - chist gingival K09.02 - chist cornos (primar) K09.03 - chist folicular (odontogen) K09.04 - chist parodontal lateral format în timpul formării dinților K09.08 - altul specificat chisturi odontogenice formate în timpul formării dinților

K09.09 - chist odontogen format în timpul formării dinților, nespecificat

K09.1 - chisturi de creștere (neodontogenice) ale zonei bucale

K09.10 - globulomaxilar ( sinusul maxilarului) chist K09.11 - chist palatin mediu K09.12 - chist nazopalatin (canal incisiv) K09.13 - chist papilar palatin K09.18 - alte chisturi de creștere specificate ale zonei bucale

K09.19 - chist de creștere a zonei gurii, nespecificat

K09.2 - alte chisturi maxilare

K09.20 - chist osos anevrismal K09.21 - chist osos unic (traumatic, hemoragic) K09.22 - chisturi epiteliale ale maxilarului, neidentificate ca odontogeni sau neodontogeni K09.28 - alte chisturi specificate ale maxilarului

K09.29 - chist maxilar, nespecificat

K10 - alte boli ale maxilarelor

K10.0 - tulburări de dezvoltare ale maxilarelor

K10.00 - torusul maxilarului inferior K10.01 - torusul palatului dur K10.02 - chist osos ascuns K10.08 - alte tulburări specificate ale dezvoltării maxilarului

K10.09 - tulburări de dezvoltare ale maxilarelor, nespecificate

K10.1 - granulom central cu celule gigantice

K10.2 - boli inflamatorii ale maxilarelor

K10.20 - osteita maxilarului K10.21 - osteomielita maxilarului K10.22 - periostita maxilarului K10.23 - periostita cronica a maxilarului K10.24 - osteomielita neonatala a maxilarului superior K10.25 - sechestrare K10.25. 26 - osteonecroza prin radiații K10.28 - alte boli inflamatorii specificate ale maxilarelor

K10.29 - boala inflamatorie fălci, nespecificate

K10.3 - alveolită a maxilarelor, osteită alveolară, alveolită uscată

K10.8 - alte boli specificate ale maxilarelor

K10.80 - herubism K10.81 - hiperplazia unilaterală a procesului condilar al n/h K10.82 - hipoplazia unilaterală a procesului condilar de n/h K10.83 - displazia fibroasă a maxilarului

K10.88 - alte boli specificate ale maxilarelor, exostoza maxilarului

K11 - boli ale glandelor salivare

K11.0 - atrofia glandelor salivare

K11.1 - hipertrofia glandelor salivare

K11.2 - sialoadit

K11.3 - abces al glandei salivare

K11.4 - fistula glandelor salivare

K11.5 - sialolitiază, pietre în ductul salivar

K11.6 - mucocelul glandei salivare, ranula

K11.60 - chist cu retenție de mucoasă K11.61 - chist mucos cu exudat

K11.69 - micocel al glandei salivare, nespecificat

K11.7 - tulburare a secreției glandelor salivare

K11.70 - hiposecreție K11.71 - xerostomie K11.72 - hipersecreție (ptialism) M35.0 - sindromul Sjogren K11.78 - alte tulburări specificate ale secreției glandelor salivare

K11.79 - tulburare de secreție a glandelor salivare, nespecificată

K11.8 - alte boli ale glandelor salivare

K11.80 - leziune limfoepitelială benignă a glandei salivare K11.81 - boala Mikulicz K11.82 - stenoză (îngustare) canalul salivar K11.83 - sialectazie K11.84 - sialoză

K11.85 - sialometaplazie necrozantă

K12 - stomatită și leziuni aferente

A69.0 - gangrenos acut L23.0 - alergic B37.0 - candidal B34.1 - cauzat de virusul Coxsackie T36-T50 - medicinal B37.0 - micotic B08.4 - veziculat cu exantem

K05.00 - gingivostomatită streptococică

K12.0 - afte bucale recurente

K12.00 - afte recurente (mici), stomatita aftoasa, leziuni ulcerative, Mikulicz aphthae, minore afte, ulcere aftoase recurente. K12.01 - periadenită muco-necrozantă recurentă, stomatită aftoasă cicatricială, afte mari, afte Sutton K12.02 - stomatită herpetiformă (erupție cutanată herpetiformă) K12.03 - Afte Bernard K12.04 - ulcerație traumatică K12.04 - ulcerație traumatică asociată alte afte orale recurente specificate

K12.09 - afte bucale recurente, nespecificate

K12.1 - alte forme de stomatită

K12.10 - stomatita artificiala K12.11 - stomatita geografica K12.12 - stomatita asociata cu purtarea unei proteze B37.03 - stomatita candidoza asociata cu purtarea unei proteze K12.13 - hiperplazia papilara a palatului K12.14 - stomatita de contact, stomatita „rula de bumbac” K12.18 - alte forme specificate de stomatită

K12.19 - stomatita nespecificata

K12.2 - flegmon și abces al zonei bucale

J36 - abces periamigdalian

K13 - alte boli ale buzelor și mucoasei bucale

K13.0 - boli ale buzelor

L56.8Х - cheilita actinica E53.0 - ariboflavinoza K13.00 - cheilita unghiulara, fisura comisurii buzelor (blocare) B37.0 - blocaj din cauza candidozei E53.0 - blocare datorita deficitului de riboflavina K13.01 - cheilita granulara apostematoasa K13.02 - cheilită exfoliativă K13.03 - cheilită NOS K13.04 - cheilodinie K13.08 - alte boli specificate ale buzelor

K13.09 - boala buzelor, nespecificată

K13.1 - mușcă obrajii și buzele

K13.2 - leucoplazie și alte modificări ale epiteliului cavității bucale, inclusiv a limbii

B37.02 - leucoplazie candidoză B07.X2 - hiperplazie epitelială focală K13.20 - leucoplazie idiopatică K12.21 - leucoplazie asociată consumului de tutun K13.22 - eritroplazie K13.23 - leucodemul K13.24 - leucoplazia palatinică , stomatita nicotinica) K13.28 - alte modificari epiteliale

K13.29 - modificări epiteliale nespecificate

K13.3 - leucoplazie păroasă

K13.4 - granulom și leziuni asemănătoare granulomului ale mucoasei bucale

K13.40 - granulom piogen K13.41 - granulom eozinofil al mucoasei bucale D76.00 - granulom eozinofil al osului

K13.42 - xantom verrucos

K13.5 - fibroza submucoasa a cavitatii bucale

K13.6 - hiperplazia mucoasei bucale din cauza iritației

K06.23 - hiperplazie asociată cu purtarea unei proteze dentare amovibile

K13.7 - alte leziuni și nespecificate ale mucoasei bucale

K13.70 - pigmentare excesivă a melaninei, melanoplazie, melanoza fumătorului K13.71 - fistula bucală T81.8 - fistula oroantrală K13.72 - tatuaj voluntar K13.73 - mucinoza focală a cavităţii bucale K13.78 - alte leziuni specificate ale cavităţii bucale mucoasă, linie albă

K13.79 - leziuni ale mucoasei bucale, nespecificate

K14 - boli ale limbii

K14.0 - glosita

K14.00 - abces al limbii K14.01 - ulcerație traumatică a limbii K14.08 - altă glosită specificată

K14.09 - glosită, nespecificată

K14.1 - limba geografică, glosită exfoliativă

K14.2 - glosita romboidă mediană

K14.3 - hipertrofia papilelor limbii

K14.30 - limba acoperită K14.31 - limba „păroasă” K14.38 - limba păroasă din cauza antibioticelor K14.32 - hipertrofia papilelor foliate K14.38 - altă hipertrofie specificată a papilelor limbii

K14.39 - hipertrofie papilară, neprecizată

K14.4 - atrofia papilelor limbii

K14.40 - cauzată de obiceiurile de curățare a limbii K14.41 - cauzată de tulburări sistemice K14.42 - glosită atrofică K14.48 - altă atrofie specificată a papilelor limbii

K14.49 - atrofia papilelor limbii, neprecizată

K14.5 - limbă îndoită, încrețită, canelată, despicată

K14.6 - glosodinie

K14.60 - glosopiroză (arsură în limbă) K14.61 - glosodinie (durere în limbă) R43 - sensibilitate gustativă afectată K14.68 - altă glosodinie specificată

K14.69 - glosodinie nespecificată

K14.8 - alte boli ale limbii

K14.80 - limba zimțată (limba cu amprente dentare) K14.81 - hipertrofia limbii K14.82 - atrofia limbii

K14.88 - alte boli specificate ale limbii

K14.9 - boală a limbii, nespecificată

K50 - boală Crohn (enterita regională) manifestări în cavitatea bucală L02 - abces cutanat, furuncul și carbuncul L03 - flegmon K12.2Х - flegmon al gurii L03.2 - flegmon al feței L04 - limfadenită acută I88.1 - limfadenită cronică L08 - alte infectii locale ale pielii si țesut subcutanat L08.0 - piodermie L10 - pemfigus L10.0Х - pemfigus vulgar, manifestări în cavitatea bucală L10.1 - pemfigus vegetan L10.2 - pemfigus foliaceu L10.5 - pemfigus cauzat de medicamente L12 - pemfigusul L12 - alte modificări buloase L113 dermatită alergică de contact L40 - psoriazis L40.0 - psoriazis vulgar L42 - pitiriazis roza L43 - lichen plan L43.1 - lichen plan bulos L43.8 - alt lichen plan L43.80 - manifestări papulare ale LP în cavitatea bucală L43.81 - manifestări ale LP reticulare în cavitatea bucală L43.82 - manifestări ale LP atrofice și erozive în cavitatea bucală L43.83 - manifestări ale LP (plăci tipice) în cavitatea bucală L43.88 - manifestări ale LP specificate în cavitatea bucală L43 .89 - manifestări ale PL nespecificate în cavitatea bucală L51 - eritem multiform L51.0 - eritem multiform nebulos L51.1 - eritem multiform bulos L51.9 - eritem multiform, nespecificat L71 - rozacee L80 - vitiligo L81 - alte tulburări de pigmentare L82 - keratoza seboreica L83 - acantoză negroid L90 - leziuni atrofice ale pielii L91.0 - cicatrice cheloidă L92.2 - granulom al feței (granulom eozinofil al pielii) L92.3 - granulom al pielii și țesutului subcutanat cauzat de un corp străin L93 - lupus eritematos L93.0 - lupus eritematos discoid L94.0 - sclerodermie localizata

L98.0 - granulom piogen

Artropatie infecțioasă

M00 - artrita piogenă M02 - artropatie reactivă

M00.3X - boala Reiter a ATM

Poliartropatie inflamatorie

M05 - seropozitiv artrita reumatoida M08 - artrita juvenila (juvenila) M12.5Х - artropatia traumatica a TMJ M13 - alta artrita

M13.9 - artrita, nespecificata

artroza

M15 - poliartroza M19.0Х - artroza primară a TMJ M35.0Х - sindromul sicca (sindromul Sjogren) manifestare în cavitatea bucală M79.1 - mialgie M79.2Х - nevralgie și nevrite, cap și gât nespecificat M79.5 - străin rezidual corp în țesuturile moi M80.VХ - osteoporoză cu fractură patologică a maxilarelor M84.0Х - vindecarea slabă a fracturii capului și gâtului M84.1Х - neuniunea unei fracturi (pseudoartroză) a capului și gâtului M84.2Х - întârziată vindecarea unei fracturi de cap și gât M88 - boala Paget O26.8 - alte afecțiuni specificate asociate cu sarcina O26.80 - gingivita asociată cu sarcina O26.81 - granulom asociat cu sarcina O26.88 - alte manifestări specificate în cavitatea bucală

O26.89 - manifestări în cavitatea bucală, nespecificate

Anomalii congenitale

Q85.0 - neurofibromatoză Q35-Q37 - despicătură de buză și palat Q75 - anomalii congenitale ale oaselor zigomatice și faciale Q18.4 - macrostomia Q18.5 - microstomia Q18.6 - macrocheilia Q18.7 - microcheilia Q21.3Х - tetralogia Fall manifestări în cavitatea bucală Q38.31 - bifurcarea limbii Q38.32 - comisura congenitală a limbii Q38.33 - fisura congenitală a limbii Q38.34 - hipertrofia congenitală a limbii Q38.35 - microglosie Q38.36 - hipoplazie a limbii Q38.40 - absența glandei salivare sau a ductului Q38.42 - fistula congenitală a glandei salivare Q38.51 - palat înalt Q90 - sindromul Down R06.5 - respirație pe gură (sforăit) R19.6 - rău respirație (respirație urât mirositoare) R20.0 - anestezie cutanată R20.1 - hipoestezie cutanată R20.2 - parastezie cutanată R20.3 - hiperestezie R23.0Х - manifestări de cianoză în cavitatea bucală R23.2 - hiperemie (roșeață excesivă) R23 .3 - echimoză spontană (perihia) R43 - tulburări ale sensibilității mirosului și gustului R43.2 - parageuzie

R47.0 - disfazie și afazie

rănire

S00 - leziuni superficiale ale capului S00.0 - leziuni superficiale ale scalpului S00.1 - vânătăi ale pleoapei și regiunii infraorbitale (echimoze în zona ochilor) S00.2 - alte leziuni superficiale ale pleoapei și regiunii periorbitale S00.3 - vânătăi superficiale leziune a nasului S00.4 - leziune superficială a urechii S00.50 - leziune superficială a suprafeței interioare a obrazului S00.51 - leziune superficială a altor zone ale gurii (inclusiv limba) S00.52 - leziune superficială a buza S00.59 - leziune superficială nespecificată a buzei și a cavității bucale S00.7 - leziuni superficiale multiple ale capului S01 - rană deschisă a capului S01.0 - rană deschisă a scalpului S01.1 - rană deschisă a pleoapei și periorbitale regiunea S01.2 - rană deschisă a nasului S01.3 - rană deschisă a urechii S01.4 - rană deschisă a obrazului și zona temporală regiunea mandibulară S01.5 - rană deschisă a dinților și a cavității bucale S02.0 - fractură a calvariul S02.1 - fractura bazei craniului S02.2 - fractura oaselor nazale S02.3 - fractura planșeului orbitei S02.40 - fractura procesului alveolar al maxilarului superior S02 .41 - fractură a osului zigomatic (arcade) S02.42 - fractură a maxilarului superior S02.47 - fracturi multiple ale osului zigomatic și a maxilarului superior S02.5 - fractură a dintelui S02.50 - fractura numai a smalțului dentar (smalț ciobire) S02.51 - fractura coroanei unui dinte fără afectarea pulpei S02.52 - fractura coroanei unui dinte fără afectarea pulpei S02.53 - fractura rădăcinii unui dinte S02.54 - fractura coroana si radacina unui dinte S02.57 - fracturi multiple ale dintilor S02.59 - fractura nespecificata a dintelui S02.6 - fractura mandibulei S02.60 - fractura procesului alveolar S02.61 - fractura corpului mandibulei S02.62 - fractura apofizei condilare S02.63 - fractura apofizei coronoid S02.64 - fractura ramului S02.65 - fractura simfizei S02.66 - fractura unghiului S02 .67 - fracturi multiple ale maxilarului inferior S02 .69 - fractură a maxilarului inferior cu localizare nespecifică S02.7 - fracturi multiple ale craniului și oaselor faciale S02.9 - fractura unei părți nespecificate a craniului și a oaselor faciale S03 - luxație, entorsă și încordare a articulațiilor de la ligamente a capului S03.0 - luxația maxilarului S03.1 - luxația septului cartilaginos al nasului S03.2 - luxația dintelui S03.20 - luxația dintelui S03.21 - intruziunea sau extrudarea dintelui S03 .22 - luxația dintelui (exarticulație) S03.4 - entorsă și deformarea articulației (ligamentelor) maxilarului S04 - leziune a nervilor cranieni S04.3 - leziune a nervului trigemen S04.5 - leziune nervul facial S04.8 - leziune a altor nervi cranieni S04.9 - leziune a unui nerv cranian nespecificat S07.0 - strivirea feței S09.1 - leziune a mușchilor și tendoanelor capului S10 - leziune superficială a gâtului S11 - deschis leziune a gâtului T18.0 - corp străin în gură T20 - arsuri termice și chimice ale capului și gâtului T28.0 - arsura termica gura si faringele T28.5 - arsura chimica a gurii si faringelui T33 - degeraturi superficiale T41 - intoxicatii cu anestezice T49.7 - intoxicatii cu preparate dentare utilizate local T51 - efect toxic al alcoolului T57.0 - efect toxic al arsenului si compusilor acestuia T78.3 - angioedem (urticarie gigantică, angioedem) T78.4 - alergie nespecificată T88 - șoc cauzat de anestezie T81.0 - sângerare și hematom care complică o procedură necalificată T81.2 - puncție sau ruptură accidentală în timpul procedurii (perforare accidentală) T81 .3 - dehiscența marginilor plăgii chirurgicale, T81.4 - infecție asociată procedurii, neclasificată altundeva T81.8 - emfizem de procedură (subcutanat) datorită procedurii T84.7 - infecție și reacție inflamatorie datorată ortopediei interne dispozitive protetice, implanturi, grefe Y60 - tăiere accidentală, puncție, perforare sau sângerare în timpul procedurilor chirurgicale și medicale Y60.0 - în timpul interventie chirurgicala Y61 - abandon accidental corp strainîn organism la efectuarea procedurilor chirurgicale și terapeutice Y61.0 - la efectuarea unei operații chirurgicale

Neoplasme

D10.0 - buze (frenulum) (suprafața interioară) (membrană mucoasă) (bord roșu). Exclude: pielea buzelor (D22.0, D23.0); D10.1 - limba (amigdalea linguală); D10.2 - podeaua gurii;

D10.3 - alte părți și nespecificate ale gurii (glanda salivară minoră NOS). (cu excepția neoplasmelor odontogenice benigne D16.4-D16.5, membrana mucoasă a buzei D10.0, suprafața nazofaringiană a palatului moale D10.6);

D11 - neoplasm benign al glandelor salivare majore

(cu excepția neoplasmelor benigne ale glandelor salivare minore specificate, care sunt clasificate în funcție de localizarea lor anatomică, neoplasmele benigne ale glandelor salivare minore NOS D10.3)

D11.7 - alte glande salivare mari

D11.9 - glanda salivară majoră, nespecificată

C00 - neoplasm malign al buzei (cu excepția pielii buzei C43.0, C44.0)

C00.0 - suprafața exterioară a buzei superioare

C00.1 - suprafața exterioară a buzei inferioare; C00.2 - suprafața exterioară a buzei, nespecificată; C00.3 - suprafața interioară a buzei superioare;

C00.4 - suprafața interioară a buzei inferioare;

C01 - neoplasme maligne ale bazei limbii

C02 - neoplasm malign al altor părți și nespecificate ale limbii

C02.0 - dorsul limbii (cu excepția suprafeței superioare a bazei limbii C01) C02.1 - suprafața laterală a limbii, vârful limbii C02.2 - suprafața inferioară a limbii; C02.3 - 2/3 anterioare ale limbii, porțiune nespecificată C02.4 - amigdală linguală Exclude: amigdale NOS (C09.9) C02.8 - leziune a limbii care se extinde dincolo de una sau mai multe dintre localizările de mai sus ( malignitate limba, care, în funcție de locul de origine, nu poate fi încadrată în niciuna dintre categoriile C01-C02.4)

C02.9 - limba piesei nespecificate

C03 - Neoplasm malign al gingiilor (cu excepția neoplasmelor maligne odontogenice C41.0-C41.1)

C03.0 - gingiile maxilarului superior; C03.1 - gingiile maxilarului inferior;

C03.9 - gume, nespecificate;

C04 - Neoplasm malign al podelei gurii

C04.0 - partea anterioară a planșeului gurii (partea anterioară punctului de contact canino-premolar); C04.1 - partea laterală a podelei gurii; C04.8 - deteriorarea planșeului gurii, extinzându-se dincolo de una sau mai multe dintre localizările de mai sus;

C04.9 - planşeul gurii, nespecificat;

C05 - Neoplasm malign al palatului

C05.0 - palat dur; C05.1 - palatul moale (cu excepția suprafeței nazofaringiene a palatului moale C11.3); C05.2 - limba; C05.8 - leziuni ale palatului care se extind dincolo de una sau mai multe dintre localizările de mai sus;

C05.9 - palat nespecificat;

C06 - Neoplasm malign al altor părți și nespecificate ale gurii

C06.0 - mucoasa bucala; C06.1 - vestibulul gurii; C06.2 - regiunea retromolară; C06.8 - afectarea gurii care se extinde dincolo de una sau mai multe dintre localizările de mai sus;

C06.9 - gura nespecificată;

C07 - Neoplasm malign al glandei salivare parotide

C08 - Neoplasm malign al altor glande salivare majore și nespecificate

(cu excepția neoplasmelor maligne ale glandelor salivare minore specificate, care sunt clasificate în funcție de localizarea lor anatomică, tumorilor maligne ale glandelor salivare minore NOS C06.9, glandei salivare parotide C07)

C08.0 - glanda submandibulară sau submaxilară; C08.1 - glanda sublinguala;

C08.8 - afectarea glandelor salivare majore, extinzându-se dincolo de una sau mai multe dintre localizările de mai sus;

C08.9 - glanda salivară mare, nespecificată;

Pentru dinții intacți (sănătoși), codul este setat:

Z01.2 - examen dentar

Când există sângerare dintr-o alveoară după extracția dintelui, se pun următoarele diagnostice:

R58 - Sângerare, neclasificată în altă parte K08.1 - Pierderea dinților din cauza accidentului, extracției sau parodontitei localizate

Când un dinte de lapte este îndepărtat din cauza resorbției fiziologice a rădăcinilor, se pune următorul diagnostic:

K00.7 - sindromul dentiției

Dacă nu există erupție a unui dinte permanent, atunci:

K08.88 - alte modificări

www.dr.arut.ru

Clasificarea bolilor dentare ICD-10

B00.10 - herpes simplex al feței

B00.11 - herpes simplex al buzelor

B00.2Х - gingivostomatită herpetică

B02.20 - nevralgia postherpetică a nervului trigemen

B02.21 - nevralgia postherpetică a altor nervi cranieni

B02.8Х - manifestarea herpesului zoster în cavitatea bucală

B07 - veruci virale

B07.X0 - neg simplu al cavității bucale

B07.X1 - condilom genital al cavității bucale

B08.3X - eritem infecțios (a cincea boală) manifestări în cavitatea bucală

B08.4X - stomatita veziculoasa enterovirala

V08.5 - herpangină

B20.0X - o boală cauzată de HIV cu manifestări ale infecției micobacteriene, manifestări în cavitatea bucală

B20.1X – o boală cauzată de HIV cu manifestări ale altora infecții bacteriene, manifestări în cavitatea bucală

B20.2X - o boală cauzată de HIV cu manifestări ale bolii citomegovirus, manifestări în cavitatea bucală

B20.3X - o boală cauzată de HIV cu manifestări ale altora infecții virale, manifestări în cavitatea bucală.

B20.4X - o boală cauzată de HIV cu manifestări de candidoză, manifestări în cavitatea bucală

B37.00 - stomatita candidoza pseudomembranoasa acuta

B37.01 - stomatita candidoza acuta eritematoasa (atrofica).

B37.02 - stomatita candidozica hiperplazica cronica (leucoplazie candidoza, tip multiplu de stomatita candidoza hiperplazica cronica)

B37.03 - stomatita candidoza cronica eritematosa (atrofica) (stomatita sub proteza dentara amovibila cauzata de infectie cu candidoza)

B37.04 - candidoză mucocutanată

B37.05 - granulomul candidoz al cavității bucale

B37.06 - cheilita unghiulara

B37.08 - alte manifestări specificate în cavitatea bucală

B37.09 - manifestări nespecificate în cavitatea bucală (stomatita candidoză NOS afte NOS)

B75.VХ - manifestări trichineloze în cavitatea bucală

Neoplasme

C00 - neoplasm malign al buzei

C43.0 - neoplasm malign al pielii melanomului buzei

C44.0 - neoplasm malign al pielii buzei

C00.0X - neoplasm malign al suprafeței exterioare a marginii roșii a buzei superioare

C00.1X - neoplasm malign al suprafeței exterioare a marginii roșii a buzei inferioare

C01 - neoplasm malign al bazei limbii (suprafața superioară a bazei limbii, treimea posterioară a limbii)

C02 - neoplasm malign al altor părți și nespecificate ale limbii

C03 - neoplasm malign al gingiilor (membrana mucoasă a procesului alveolar al gingiilor)

C04 - neoplasm malign al podelei gurii

C05 - neoplasm malign al palatului

C06.0 - neoplasm malign al mucoasei bucale

C06.1 - neoplasm malign al vestibulului bucal

C06.2 - neoplasm malign al regiunii retromolare

C07 - neoplasm malign al glandei salivare parotide

C08 - neoplasm malign al altor glande salivare majore și nespecificate

C31 - neoplasm malign al sinusurilor paranazale

C41.1 - neoplasm malign al maxilarului inferior

C41.10 - sarcom

C41.11 - tumoră odontogenă malignă

Neoplasme in situ

D00 - carcinom in situ al cavității bucale

D00.00 - membrana mucoasă și marginea roșie a buzei

D00.01 - mucoasa bucala

D00.02 - gingii si creasta alveolara cu edentata

D00.03 - cer

D00.04 - podeaua gurii

Neoplasme benigne

D10.0 - formarea benignă a buzei

D10.1 - formarea benignă a limbii

D10.2 - podeaua gurii

D10.30 - mucoasa bucala

D10.31 - mucoasa bucală de-a lungul liniei de închidere

D10.32 - şanţ bucal

D10.33 - gingii și creasta alveolară cu epulis congenital edentat

K06.82 - epulis fibros

K06.81 - granulom periferic cu celule gigantice

O26.8 – granulom asociat cu sarcina

D10.34 - joncțiunea palatului dur (bordura) a palatului dur și moale

D10.35 - palat moale

D10.37 - regiunea retromolară

D10.38 - tuberculul maxilar

Formarea benignă a glandelor salivare majore

D11.0 - glanda salivară parotidă

D11.70 - glanda submandibulară

D11.71 - glandă sublinguală

D11.9 - glanda salivară majoră, nespecificată

K10. 88 - exostoza maxilarului

K10.80 - Heruvim

K10.1 - granulom cu celule gigantice

K10.00 - tori ai maxilarului

D16.4 - oase și cranii

D16.5 - parte osoasă a maxilarului inferior

D17.0 - neoplasm benignțesutul adipos al pielii și țesutul subcutanat al capului, feței și gâtului

D18.0X - hemangiom de orice locație din cavitatea bucală

D18.1X - manifestări limfangiom în cavitatea bucală

D22. - nevus melanoform

E14.XX - Diabet manifestări în cavitatea bucală

Boli ale sistemului nervos

G40.VX - manifestări de epilepsie ale cavității bucale

G50 - afectarea nervului trigemen

G50.0 - nevralgie de trigemen (tic dureros)

G50.1 - durere facială atipică

G50.8 - alte leziuni ale nervului trigemen

G50.9 - leziuni ale nervului trigemen, nespecificate

G51 - afectarea nervului facial

G52.1X - nevralgie glosofaringiană

G52 - leziuni ale nervului hipoglos

Boli ale sistemului circulator

I78.0 - telangiectazie hemoragică ereditară

I86.0 - varice venele sublinguale

I88 - limfadenită nespecifică

Afectiuni respiratorii

J01 - sinuzită acută

J01.0 - sinuzita maxilară acută

J01.1 - sinuzită frontală acută

J03 - amigdalita acuta

J10 - gripă

J32 - sinuzită cronică

J32.0 - sinuzita maxilară cronică

J35.0 - amigdalita cronica

J36 - abces periamigdalian.

Boli digestive

K00 - tulburări de dezvoltare și de dentiție

K00.0 - adentia

K00.00 - adentia parțială (hipodentia) (oligodentia)

K00.01 - edentia completa

K00.09 - edentia, nespecificata

K00.1 - dinți supranumerari

K00.10 - zone ale incisivilor și meziodentiului canin (dintele mijlociu)

K00.11 - zone premolare

K00.12. - zonele molare dinte distomolar, molar al patrulea, dinte paramolar

K00.19 - dinți supranumerari, nespecificați

K00.2 - anomalii în dimensiunea și forma dinților

K00.20 - macrodentia

K00.21 - microdentia

K00.22. - fuziune

K00.23 - fuziune (sinodonție) și bifurcare (schizodentie)

K00.24 - proeminență a dinților (cuspidii ocluzali suplimentari)

K00.25 - dinte invaginat (dinte în dinte) (odontom dilatat)

K00.26 - premolarizare

K00.27 - tuberculi anormali și perle de smalț (adamantom)

K00.28 - dinte de bovină (taurodontism)

K00.29 - alte anomalii și nespecificate în dimensiunea și forma dinților

K00.3 - dinți petați

K00.30 - pete endemică (fluoroză) a smalțului (fluoroză dentară)

K00.31 - pete non-endemice a smalțului (întunecare nefluoroasă a smalțului)

K00.39 - dinți pestriți, nespecificați

K00.4 - încălcarea formării dinților

K00.40 - hipoplazia smalțului

K00. 41 - hipoplazia smalţului perinatal

K00.42 - hipoplazia smalțului neonatal

K00.43 - aplazia și hipoplazia cimentului

K00.44. - dilacerazie (fisuri ale smaltului)

K00.45 - odontodisplazie (odontodisplazie regională)

K00.46 - Dinte Turner

K00.48 - alte tulburări specificate ale formării dinților

K00.49 - tulburări ale formării dinților, nespecificate

K00.5 - tulburări ereditare ale structurii dintelui, neclasificate în altă parte

K00.50 - amelogeneză incompletă

K00.51 - dentinogeneză incompletă

K00.52 - odontogeneză incompletă

K00.58 - alte tulburări ereditare ale structurii dintelui (displazie dentinei, dinți canceriși)

K00 59 - tulburări ereditare ale structurii dentare, nespecificate

K00.6 - tulburări de dentiție

K00.60 - dinții natali (au erupt în momentul nașterii)

K00.61 - dinți neonatali (la un nou-născut, erupți prematur).

K00.62 - erupție prematură (erupție timpurie)

K00.63 - schimbarea întârziată (persistentă) a dinților primari (temporari).

K00.64 - erupție târzie

K00.65 - pierderea prematură a dinților primari (temporari).

K00.68 - alte tulburări specificate ale dentiției

K00.69 - tulburări ale dentiției, nespecificate

K00.7 - sindromul dentiției

K00.8 - alte tulburări de dezvoltare dentară

K00.80 - modificarea culorii dintelui în timpul formării din cauza incompatibilității grupelor de sânge

K00.81 - modificarea culorii dintelui în timpul formării din cauza unui defect congenital al sistemului biliar

K00.82 - modificarea culorii dintelui în timpul formării din cauza porfiriei

K00.83 - modificarea culorii dintelui în timpul formării datorită utilizării tetraciclinei

K00.88 - alte tulburări specificate ale dezvoltării dentare

K00.9 - tulburare de dezvoltare dentară, nespecificată

K01 - dinți impactați și impactați

K07.3 - dinți impactați și impactați cu poziție incorectă a dinților lor sau adiacenți

K01.0 - dinții impactați (și-au schimbat poziția în timpul erupției fără obstrucție de la un dinte adiacent)

K01.1 - dinți de impact (și-au schimbat poziția în timpul erupției din cauza unui obstacol de la un dinte adiacent)

K01.10 - incisiv maxilar

K01.11 - incisiv maxilar inferior

K01.12 - canin maxilar

K01.13 - canin maxilar inferior

K01.14 - premolar maxilar

K01 15. - molar maxilar

K01.17 - molar maxilar inferior

K01.18 - dinte supranumerar

K01.19 - dinte de impact, nespecificat

K02 - carii dentare

K02.0 - stadiul cariilor de smalț al petelor albe (cretoase) (carii inițiale)

K02.1 - carii dentinare

K02.2 - carii de ciment

K02.3 - carii dentare suspendate

K02.4 - odontoclazie, melanodentie copilărie, melanodontoclazie

K02.8 - alte carii dentare specificate

K02.9 - carii dentare, nespecificate

K03 - alte boli ale țesuturilor dure dentare

F45.8 - bruxism

K03.0 - abraziune dentară crescută

K03.00 - ocluzală

K03.08 - altă abraziune dentară specificată

K03.09 - abraziune dentară nespecificată

K03.1 - slefuirea (uzura abraziva) a dintilor

K03.10 - cauzată de pudra dentară (defect în formă de pană NOS)

K03.11 - de obicei

K03.12 - profesional

K03.13 - tradițional (ritual)

K03.18 – altă șlefuire rafinată a dinților

K03.19 – scrâșnirea dinților, nespecificată

K03.2 - eroziunea dintelui

K03.20 - profesional

K03.21 - cauzate de regurgitare persistentă sau vărsături

K03.22 - din cauza dietei

K03.23 - cauzate de droguri și medicamente

K03.24 - idiopatică

K03.28 - altă eroziune dentară specificată

K03.29 - eroziune dentară, nespecificată

K03.3 - resorbția dentară patologică

K03.30 - extern (extern)

K03.31 - intern (granulom intern) (pată roz)

K03.39 - resorbție dentară patologică, neprecizată

K03.4 - hipercementoza

K03.5 - anchiloza dinților

K03.6 - depuneri (creșteri) pe dinți

K03.60 - acoperire pigmentată (negru, verde, portocaliu)

K03.61 - din cauza obiceiului de a folosi tutun

K03.61 - cauzată de obiceiul de a mesteca nucă de betel

K03.63 - alte depozite moi extinse (depuneri albe)

K03.64 - tartru supragingival

K03.65 - tartru subgingival

K03.66 - placa dentara

K03.68 - alte depuneri specificate pe dinți

K03.69 - depuneri nespecificate pe dinți

K03.7 - modificări ale culorii țesuturilor dure ale dinților după erupție

K03.70 - datorită prezenței metalelor și compușilor metalici

K03.71 - cauzată de sângerare pulpară

K03.72 - datorita obiceiului de a mesteca nuca de betel

K03.78 - alte modificări de culoare specificate

K03.79 - modificări de culoare nespecificate

K03.8 - alte boli specificate ale țesuturilor dure dentare

K03.80 - dentina sensibilă

K03.81 - modificări ale smalțului cauzate de iradiere

K03.88 - alte boli specificate ale țesuturilor dentare dure

K03.9 - boala țesuturilor dure dentare, nespecificată

K04 - boli ale pulpei și țesuturilor periapicale

K04.0 - pulpita

K04.00 - inițială (hiperemie)

K04.01 - picant

K04.02 - purulent (abces pulpar)

K04.03 - cronică

K04.04 - ulcerativ cronic

K04.05 - hiperplazic cronic (polip pulpar)

K04.08 - alte pulpite specificate

K04.09 - pulpită, nespecificată

K04.1 - necroză pulpară (gangrenă pulpară)

K04.2 - degenerarea pulpei dentare, calcificări pulpare, calculi pulpari

K04.3 - formarea necorespunzătoare a țesutului dur în pulpă

K04.4 parodontita apicala acuta de origine pulpara K04.5 parodontita apicala cronica (granulom apical)

K04.6 abces periapical cu fistulă (abces dentar, abces dentoalveolar, abces parodontal de origine pulpară)

K04.60 - având comunicare (fistulă) cu sinusul maxilar

K04.61 - având o legătură (fistulă) cu cavitatea nazală K04.62 - având o legătură (fistulă) cu cavitatea bucală

K04.63 - având o legătură (fistulă) cu pielea

K04.69 - abces periapical cu fistulă, neprecizat

K04.7 - abces periapical fără fistulă (abces dentar, abces dentoalveolar, abces parodontal de origine pulpară)

K04.8 - chist rădăcină (apical (parodontal), periapical)

K04.80 - apical și lateral

K04.81 - rezidual

K04.82 - paradental inflamator

K09.04 - chist parodontal lateral format în timpul formării dinților

K04.89 - chist rădăcină, nespecificat

K04.9 - alte boli nespecificate ale pulpei și țesuturilor periapicale

K05 - gingivita si boli parodontale

K05.0 - gingivita acuta

K05.22 - pericoronită acută

A69.10 - gingivita acuta ulcerativa nectrotica (gingivita fusospiroheta, gingivita Vincent)

K05.00 - gingivostomatită acută streptococică

K05.08 - alte gingivite acute specificate

K05.09 - gingivita acuta, nespecificata

K05.1 - gingivita cronică

K05.10 - marginal simplu

K05.11 - hiperplazic

K05.12 - ulcerativ

K05.13 - descuamativ

K05.18 - alte gingivite cronice specificate

K05.19 - gingivita cronica, nespecificata

K05.2 - parodontită acută

K05.20 - abces parodontal (abces parodontal) de origine gingivală fără fistulă

K05.21 - abces parodontal (abces parodontal) de origine gingivală cu fistulă

K05.28 - altă parodontită acută specificată

K05.29 - parodontită acută, neprecizată

K05.3 - parodontită cronică

K05.30 - localizat

K05.31 - generalizat

K05.32 - pericoronită cronică

K05.33 - folicul îngroșat (hipertrofie papilară)

K05.38 - alte parodontite cronice specificate

K05.39 - parodontită cronică, neprecizată

K05.4 - boala parodontala

K05.5 - alte boli parodontale

K06 - alte modificări ale gingiei și marginii alveolare edentate

K06.0 - recesiune gingivă (include post-infecțios, post-operator)

K06.00 - local

K06.01 - generalizat

K06.09 - recesiune a gingiilor, nespecificată

K06.1 - hipertrofie gingivală

K06.10 - fibromatoza gingiilor

K06.18 - altă hipertrofie gingivală specificată

K06.19 - hipertrofie gingivală, neprecizată

K06.2 - leziuni ale gingiilor și marginii alveolare edentate cauzate de traumatisme

K06.20 - cauzat de ocluzie traumatică

K06.21 - cauzate de periajul pe dinți

K06.22 - cheratoză de frecare (funcțională).

K06.23 - hiperplazie datorată iritației (hiperplazie asociată cu purtarea unei proteze amovibile)

K06.28 - alte leziuni specificate ale gingiilor și marginii alveolare edentate cauzate de traumatism

K06.29 - leziuni nespecificate ale gingiilor și marginii alveolare edentate cauzate de traumatism

K06.8 - alte modificări specificate ale gingiei și marginii alveolare edentate

K06.80 - chist gingival adult

K06.81 - granulom periferic cu celule gigantice (epulis cu celule gigantice)

K06 82 - epulis fibros

K06.83 - granulom piogen

K06.84 - atrofie parțială a crestei

K06.88 - alte modificări

K06.9 - modificări ale gingiilor și marginii alveolare edentate, nespecificate

K07 - anomalii maxilo-faciale (inclusiv malocluzii)

K07.0 - anomalii principale în dimensiunea maxilarului

E22.0 - acromegalie

K10.81 - hiperplazie condiliană unilaterală

K10.82 - hipoplazie condiliană unilaterală

K07.00 - macrognatia maxilarului superior

K07.01 - macrognatia maxilarului inferior

K07.02 - macrognatia ambelor maxilare

K07.03 - micrognatia maxilarului superior (hipoplazia maxilarului superior)

K07.04 - micrognatia maxilarului inferior (hipoplazie n/h)

K07 08 - alte anomalii specificate în dimensiunea maxilarului

K07.09 - anomalii în dimensiunea maxilarului, nespecificate

K07.1 - anomalii ale relațiilor maxilo-craniene

K07.10 - asimetrie

K07.11 - prognatie n/h

K07.12 - prognatie în h/h

K07.13 - retrognatie n/h

K07.14 - retrognatie v/h

K07.18 - alte anomalii specificate ale relațiilor maxilo-craniene

K07.19 - anomalii ale relațiilor maxilo-craniene, nespecificate

K07.2 - anomalii în relația arcadelor dentare

K07.20 - mușcătură distală

K07.21 - muscatura meziala

K07.22 - mușcătură orizontală excesiv de adâncă (suprapunere orizontală)

K07.23 - mușcătură verticală excesiv de adâncă (suprapunere verticală)

K07.24 - mușcătură deschisă

K07.25 - mușcătură încrucișată(anterior posterior)

K07.26 - deplasarea arcadelor dentare de la linia mediană

K07.27 - muscatura linguala posterioara a dintilor inferiori

K07.28 - alte anomalii specificate ale relațiilor arcadelor dentare

K07.29 - anomalii în relațiile arcadelor dentare, neprecizate

K07.3 - anomalii în poziţia dintelui

K07.30 - aglomerație (pardoseală în formă de gresie)

K07.31 - offset

K07.32 - întoarcere

K07.33 - încălcarea spațiilor interdentare (diastemă)

K07.34 - transpunere

K07.35 - dinți impactați sau impactați cu poziție incorectă a dinților lor sau adiacenți

K07.38 - alte anomalii specificate ale poziției dintelui

K07.39 - anomalii ale poziției dintelui, nespecificate

K07.4 - malocluzie nespecificată

K07.5 - anomalii maxilo-faciale de origine functionala

K07 50 - închiderea necorespunzătoare a fălcilor

K07.51 - malocluzie din cauza deglutitiei afectate

K07.54 - malocluzie datorată respirației bucale

K07.55 - malocluzie datorată sugării limbii, buzelor sau degetului

K07.58 - alte anomalii maxilo-faciale specificate de origine functionala

K07.59 - anomalie maxilo-facială de origine funcțională, neprecizată

K07.6 - Boli HFNS

K07.60 - Sindrom de disfuncție a durerii TMJ (sindrom Costen)

K07.61 - falca „clic”.

K07.62 - luxație recurentă și subluxație a ATM

K07.63 - durere în ATM necalificată în alte categorii

K07.64 - Rigiditatea ATM necalificată în alte categorii

K07.65 - osteofit ATM

K07.68 - alte boli specificate

K07.69 - Boala ATM, nespecificată

K08 - alte modificări ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K08.1 - pierderea dinților din cauza accidentului, extracției sau parodontozei localizate

S03.2 - dislocarea dintelui

K08.2 - atrofia marginii alveolare edentate

K08.3 - rădăcina dentară rămasă

K08.8 - alte modificări specificate ale dinților și ale aparatului lor de susținere

K08.80 - durere de dinți NOS

K08.81 - forma neregulată a procesului alveolar

K08.82 - hipertrofia marginii alveolare NOS

K08.88 - alte modificări

K08.9 - modificări ale dinților și ale aparatului lor de susținere, nespecificate

K09 - chisturi ale zonei bucale, neclasificate în altă parte

K04.8 - chist rădăcină

K11.6 - mucocelul glandei salivare

K09.00 - chist în timpul dentiției

K09.01 - chist gingival

K09.02 - chist excitat (primar).

K09.03 - chist folicular (odontogen).

K09.04 - chist parodontal lateral

K09.08 - alte chisturi odontogenice specificate formate în timpul formării dinților

K09.09 - chist odontogen format în timpul formării dinților, nespecificat

K09.1 - chisturi de creștere (neodontogenice) ale zonei bucale

K09.10 - chist globulomaxilar (sinus maxilar).

K09.11 - chist palatin mediu

K09.12 - chist nazopalatin (canal incisiv).

K09.13 - chist papilar palatin

K09.18 - alte chisturi de creștere specificate ale zonei bucale

K09.19 - chist de creștere a zonei gurii, nespecificat

K09.2 - alte chisturi maxilare

K09.20 - chist osos anevrismal

K09.21 - chist unic osos (traumatic, hemoragic).

K09.22 - chisturi epiteliale ale maxilarului, neidentificate ca odontogeni sau neodontogeni K09.28 - alte chisturi specificate ale maxilarului

K09.29 - chist maxilar, nespecificat

K10 - alte boli ale maxilarelor

K10.0 - tulburări ale dezvoltării maxilarului

K10.00 - torul maxilarului inferior

K10.01 - torul palatului dur

K10.02 - chist osos ascuns

K10.08 - alte tulburări specificate ale dezvoltării maxilarului

K10.09 - tulburări de dezvoltare ale maxilarelor, nespecificate

K10.1 - granulom cu celule gigante centrale

K10.2 - boli inflamatorii ale maxilarelor

K10.20 - osteita maxilarului

K10.3 - alveolită a maxilarelor, osteită alveolară, alveolită uscată

K10.21 - osteomielita maxilarului

K10.22 - periostita maxilarului

K10.23 - periostita cronică a maxilarului

K10.24 - osteomielita neonatală a maxilarului superior

K10.25 - sechestrare

K10.26 - osteonecroza prin radiații

K10.28 - alte boli inflamatorii specificate ale maxilarelor

K10.29 - boala inflamatorie a maxilarelor, nespecificata

K10.8 - alte boli specificate ale maxilarelor

K10.80 - Heruvim

K10.81 - hiperplazia unilaterală a procesului condilar al n/h

K10.82 - hipoplazia unilaterală a procesului condilar al n/h

K10.83 - displazie fibroasă a maxilarului

K10.88 - alte boli specificate ale maxilarelor, exostoza maxilarului

K11 - boli ale glandelor salivare

K11.0 - atrofia glandei salivare

K11.1 - hipertrofia glandei salivare

K11.2 - sialoadit

K11.4 - fistula glandelor salivare

K11.5 - sialolitiază, pietre în ductul salivar

K11.6 - mucocelul glandei salivare, ranula

K11.60 - chist cu retenție de mucoasă

K11.61 - chist mucos cu exudat

K11.69 - mccocele al glandei salivare, nespecificat

K11.7 - încălcarea secreției glandelor salivare

K11.70 - hiposecreție

M35.0 - sindromul Sjögren

K11.71 - xerostomie

K11.72 - hipersecreție (ptialism)

K11.78 - alte tulburări specificate ale secreției glandelor salivare

K11.79 - tulburare a secreției glandelor salivare, neprecizată

K11.8 - alte boli ale glandelor salivare

K11.80 - leziune limfoepitelială benignă a glandei salivare

K11.81 - boala Mikulicz

K11.82 - stenoza (îngustarea) ductului salivar K11 83 - sialectazie

K11.84 - sialoză K11.85 - sialometaplazie necrozantă

K12 - stomatită și leziuni aferente

A69.0 - cangrenă acută

L23.0 - alergic

B37.0 - candida

K12.14 - contact B34.1 - cauzat de virusul Coxsackie

T36-T50 - medicinal

B37.0 - micotic

K13.24 - nicotină

B08.4 - vezicular cu exantem

K05.00 - gingivostomatită streptococică

K12.0 - afte bucale recurente

K12.00 - afte recurente (mici), stomatită aftoasă, leziuni ulcerative, afte Mikulicz, afte mici, ulcere aftoase recurente.

K12.01 - periadenită muco-necrotică recurentă, stomatită aftoasă cicatricială, afte mari, afte Sutton

K12.02 - stomatită herpetiformă (erupție cutanată herpetiformă)

K12.03 - Aftele lui Bernard

K12.04 - ulcerație traumatică

K12.08 - alte afte orale recurente specificate

K12.09 - afte bucale recurente, nespecificate

K12.1 - alte forme de stomatită

K12.10 - stomatită artificială

K12.11 - stomatită geografică

K14.1 - limbaj geografic

K12.12 - stomatită asociată cu purtarea protezelor dentare

B37.03 - stomatită candidoză asociată cu purtarea unei proteze dentare K12.04 - ulcerație traumatică asociată cu purtarea unei proteze dentare

K12.13 - hiperplazia papilară a palatului

K12.14 - stomatită de contact, stomatită „rolă de bumbac”.

K12.18 - alte forme specificate de stomatită

K12.19 - stomatita nespecificata

K12.2 - flegmon și abces al zonei bucale

K04.6-K04.7 - abces periapical

K05.21 - abces parodontal

J36 - abces periamigdalian

K11.3 - abces al glandei salivare

K14.00 - abces limbii

K13 - alte boli ale buzelor și mucoasei bucale

K13.0 - boli ale buzelor

L56.8Х - cheilita actinica

E53.0 - ariboflavinoză

K13.00 - cheilită unghiulară, fisura comisurii buzelor (blocare)

B37.0 - convulsii datorate candidozei

E53.0 - convulsii datorate deficitului de riboflavina

K13.01 - cheilita apostematoasa granulara

K13.02 - cheilită exfoliativă

K13 03 - cheilita NOS

K13.04 - cheilodinie

K13.08 - alte boli specificate ale buzelor

K13.09 - boala buzelor nespecificate

K13.1 - mușcă obrajii și buzele

K13.2 - leucoplazie și alte modificări ale epiteliului cavității bucale, inclusiv a limbii

B37.02 - leucoplazie candidoză

B07.X2 - hiperplazie epitelială focală

K06.22 - cheratoză de frecare

K13.3 - leucoplazie păroasă

K13.20 - leucoplazie idiopatică

K12.21 – leucoplazia asociată cu consumul de tutun

K13.24 - leucokeratoza nicotinica a palatului

K13.24 - cerul fumătorului

K13.22 - eritroplazie

K13.23 - leucodem

K13.28 - alte modificări epiteliale

K13.29 - modificări nespecificate ale epiteliului

K13.4 - granulom și leziuni asemănătoare granulomului ale articulației

K13.40 - granulom piogen

K13.41 - granulomul eozinofil al mucoasei bucale

D76,00 - granulom osos eozinofil

K13.42 - xantom verrucos

K13.5 - fibroza submucoasa a cavitatii bucale

K13.6 - hiperplazia mucoasei bucale din cauza iritației

K06.23 - hiperplazie asociată cu purtarea unei proteze dentare amovibile

K13.7 - alte leziuni și nespecificate ale mucoasei bucale

K13.70 - pigmentare excesivă de melanină, melanoplazie, melanoză fumătorului

K13.71 - fistula cavitatii bucale

T81.8 - fistula oroantral

K13.72 - tatuaj voluntar

K13.73 - mucinoza focală a cavității bucale

K13.78 - alte leziuni specificate ale mucoasei bucale, linie albă

K13.79 - leziuni ale mucoasei bucale, nespecificate

K14 - boli ale limbii

K14.0 - glosita

K14.42 - glosita atrofică

K14.00 - abces limbii

K14.01 - ulcerație traumatică a limbii

K14.08 - altă glosită specificată

K14.09 - glosită, nespecificată

K14.1 - limba geografică, glosită exfoliativă

K14.2 - glosita romboidă mediană

K14.3 - hipertrofia papilelor limbii

K14.30 - limbă acoperită

K14.31 - limba „păroasă”.

K14.38 - limba păroasă din cauza administrării de antibiotice

K14.32 - hipertrofia papilelor foliate

K14.38 - altă hipertrofie specificată a papilelor linguale

K14.39 - hipertrofie papilară neprecizată

K14.4 - atrofia papilelor limbii

K14.40 - cauzate de obiceiurile de curățare a limbii

K14.41 - cauzate de tulburări sistemice

K14.48 - altă atrofie specificată a papilelor limbii

K14.49 - atrofia papilelor limbii, neprecizată

K14.5 - limbă îndoită, încrețită, canelată, despicată

K14.6 - glosodinie

K14.60 - glosopiroză (arsură în limbă)

K14.61 - glosodinie (durere în limbă)

R43 - sensibilitate gustativă afectată

K14.68 - altă glosodinie specificată

K14.8 - glosodinie, nespecificată

K14.8 - alte boli ale limbii

K14.80 - limbă zimțată (limbă cu amprente de dinți)

K14.81 - hipertrofia limbii

K14.82 - atrofia limbii

K14.88 - alte boli specificate ale limbii

K14.9 - boală a limbii, nespecificată

K50 - manifestări ale bolii Crohn (enterite regionale) în cavitatea bucală

L02 - abces de piele, furuncul și carbuncul

L03 - flegmon

K12.2X - flegmonul gurii

L03.2 - flegmon facial

L04 - limfadenită acută

I88.1 - limfadenită cronică

L08 - alte infecții locale ale pielii și țesutului subcutanat

L08.0 - piodermie

L10 - pemfigus

L10.0Х - pemfigus vulgar, manifestări în cavitatea bucală

L10.1 - pemfigus vegetal

L10.2 - pemfigus foliaceu

L10.5 - pemfigus indus de medicamente

L12 - pemfigoid

L13 - alte modificări buloase

L23 - dermatita alergica de contact

L40 - psoriazis

L40.0 - psoriazis vulgar

L42 - pitiriazis roz

L43 - lichen plan

L43.1 - lichen plan bulos

L43.8 - alt lichen plan

L43.80 - manifestări papulare ale LP în cavitatea bucală

L43.81 - manifestări reticulare ale LP în cavitatea bucală

L43.82 - manifestări atrofice și erozive ale LP în cavitatea bucală

L43.83 - manifestări ale LP (plăci tipice) în cavitatea bucală

L43.88 - manifestări ale LP specificate în cavitatea bucală

L43.89 - manifestări ale LP, nespecificate în cavitatea bucală

L51 - eritem multiform

L51.0 - eritem multiform nebulos

L51.1 - eritem poliform bulos

L51.9 - eritem multiform, nespecificat

L71 - rozacee

L80 - vitiligo

L81 - alte tulburări de pigmentare

L82 - keratoza seboreica

L83 - acantoza negroid

L90 - leziuni cutanate atrofice

L91.0 - cicatrice cheloidă

L92.2 - granulom al feței (granulom eozinofil al pielii)

L92.3 - granulomul pielii și țesutului subcutanat cauzat de un corp străin

L93 - lupus eritematos

L93.0 - lupus eritematos discoid

L94.0 - sclerodermie localizată

L98.0 - granulom piogen

Artropatie infecțioasă

M00 - artrita piogenă

M02 - artropatie reactivă

M00.3X - boala Reiter a ATM

Poliartropatie inflamatorie

M05 - artrita reumatoida seropozitiva

M08 - artrita juvenila (juvenila).

M12.5X - artropatie traumatică a ATM

M13 - altă artrită

M13.9 - artrita, nespecificata

artroza

M15 - poliartroză

M19.0X - artroza primară a ATM

M35.0X - sindromul de uscăciune (sindromul Sjögren) manifestare în cavitatea bucală

M79.1 - mialgie

M79.2 X - nevralgie și nevrite, cap și gât nespecificate

M79.5 - corp străin rezidual în țesuturile moi

M80.VX - osteoporoză cu fractură patologică a maxilarelor

M84.0X - vindecarea slabă a fracturilor de cap și gât

M84.1X - neuniunea de fractură (pseudoartroză) a capului și gâtului

M84.2 X - vindecarea întârziată a fracturilor de cap și gât

M88 - boala Paget

O26.8 - alte afecțiuni specificate asociate sarcinii

O26.80 - gingivita asociată cu sarcina

O26.81 - granulom asociat cu sarcina

O26.88 - alte manifestări specificate în cavitatea bucală

O26.89 - manifestări în cavitatea bucală, nespecificate

Anomalii congenitale

Q85.0 - neurofibromatoza

Q35- Q37- despicătură de buză și palat

Q75 - anomalii congenitale oasele zigomatice și faciale

Q18.4 - macrostomie

Q18.5 - microstomie

Q18.6 - macrocheilia

Q18.7 - microcheilia

Q21.3Х - tetralogia manifestărilor Fallot în cavitatea bucală

Q38.31 - limba bifurcată

Q38.32 - aderența congenitală a limbii

Q38.33 - fisura congenitală a limbii

Q38.34 - hipertrofia congenitală a limbii

Q38.35 - microglosie

Q38.36 - hipoplazia limbii

Q38.40 - absența glandei salivare sau a ductului

Q38.42 - fistula congenitala a glandei salivare

Q38.51 - cer înalt

Q90 - Sindromul Down

R06.5 - respirație pe gură (sforăit)

R19.6 - respirație urât mirositoare (respirație urât mirositoare)

R20.0 - anestezie cutanată

R20.1 - hipoestezie cutanată

R20.2 - parastezie a pielii

R20.3 - hiperestezie

R23.0Х - manifestări de cianoză în cavitatea bucală

R23.2 - hiperemie (roșeață excesivă)

R23.3 - echimoză spontană (perihie)

R43 - tulburări ale sensibilității mirosului și gustului

R43.2 - parageuzie

R47.0 - disfazie și afazie

rănire

S00 - leziune superficială a capului

S00.0 - leziune superficială a scalpului

S00.1 - vânătaie a pleoapei și a regiunii infraorbitale ( vânătaie în zona ochilor)

S00.2 - alte leziuni superficiale ale pleoapei și regiunii periorbitale

S00.3 - traumatism superficial al nasului

S00.4 - leziune superficială a urechii

S00.50 - leziune superficială a suprafeței interioare a obrazului

S00. 51 - traumatisme superficiale ale altor zone ale gurii (inclusiv limba)

S00.52 - leziune superficială a buzelor

S00.59 - leziune superficială a buzei și a cavității bucale, nespecificată

S00.7 - multiple leziuni superficiale ale capului

S01 - rană deschisă la cap

S01.0 - rană deschisă a scalpului

S01.1 - plagă deschisă a pleoapei și a zonei periorbitale

S01.2 - rană deschisă a nasului

S01.3 - rană deschisă la ureche

S01.4 - rană deschisă a obrazului și regiunea temporomandibulară

S01.5 - rană deschisă a dinților și a cavității bucale

S02.0 - fractură calvariană

S02.1 - fractura bazei craniului

S02.2 - fractura oaselor nazale

S02.3 - fractura planșeului orbital

S02.40 - fractura procesului alveolar al maxilarului superior

S02.41 - fractura osului zigomatic (arcade)

S02.42 - fractura maxilarului superior

S02.47 - fracturi multiple ale osului zigomatic și maxilarului superior

S02.5 - fractură dentară

S02.50 - numai smalțul dinților perle (ciobirea smalțului)

S02.51 - fractură a coroanei dentare fără afectarea pulpei

S02.52 - fractura coroanei dintelui fără afectarea pulpei

S02.53 - fractură rădăcină a dintelui

S02.54 - fractura coroanei și rădăcinii dintelui

S02.57 - fracturi multiple dentare

S02.59 - fractură dentară, nespecificată

S02.6 - fractura maxilarului inferior

S02.60 - fractura procesului alveolar

S02.61 - fractură a corpului maxilarului inferior

S02.62 - fractura procesului condilar

S02 63 - fractura procesului coronoid

S02.64 - fractura ramului

S02.65 - fractură de simfiză

S02.66 - fractură de colț

S02.67 - fracturi multiple ale maxilarului inferior

S02.69 - fractură a maxilarului inferior de localizare neprecizată

S02.7 - fracturi multiple ale craniului și oaselor faciale

S02.9 - fractură a unei părți nespecificate a craniului și a oaselor faciale

S03 - luxație, entorsă și încordare a articulațiilor de la ligamentele capului

S03.0 - luxația maxilarului

S03.1 - luxația septului nazal cartilaginos

S03.2 - dislocarea dintelui

S03.20 - luxație dentară

S03.21 - pătrunderea sau extrudarea dintelui

S03.22 - luxație dentară (dezarticulare)

S03.4 - entorsă și încordare a articulației (ligamentelor) maxilarului

S04 - leziunea nervilor cranieni

S04.3 - leziunea nervului trigemen

S04.5 - leziunea nervului facial

S04.8 - leziune a altor nervi cranieni

S04.9 - leziune nespecificată a nervilor cranieni

S07.0 - zdrobire facială

S09.1 - leziune a mușchilor și tendoanelor capului

S10 - leziune superficială a gâtului

S11 - leziune deschisă a gâtului

T18.0 - corp străin în gură

T20 - arsuri termice și chimice ale capului și gâtului

T28.0 - arsura termică a gurii și faringelui

T28.5 - arsura chimică a gurii și faringelui

T33 - degeraturi superficiale

T41 - intoxicații cu anestezice

T49.7 - intoxicații cu preparate dentare aplicate local

T51 - efectele toxice ale alcoolului

T57.0 - efectul toxic al arsenului și al compușilor săi

T78.3 - angioedem (urticarie gigantică, edem Quincke)

T78.4 - alergie, nespecificată

T88 - șoc cauzat de anestezie

T81.0 - sângerare și hematom complicând procedura necalificată

T81.2 - puncție sau ruptură accidentală în timpul procedurii (perforare accidentală)

T81.3 - divergența marginilor plăgii chirurgicale,

T81.4 – infecție asociată procedurii, neclasificată în altă parte

T81.8 - proceduri emfizem (subcutanat) datorate procedurii

T84.7 - infecție și reacție inflamatorie cauzată de dispozitive protetice ortopedice interne, implanturi și grefe

Y60 - tăiere accidentală, puncție, perforare sau sângerare în timpul procedurilor chirurgicale și terapeutice

Y60.0 - în timpul intervenției chirurgicale

Y61 - lăsarea accidentală a unui corp străin în organism în timpul procedurilor chirurgicale și terapeutice

Y61.0 - în timpul intervenției chirurgicale

Clasificarea bolilor dentare ICD 10

Definiția ICD - 10

Necesitatea de a clasifica și organiza cumva întregul spectru stări patologice corpul uman a condus oamenii de știință și practicienii la ideea de a crea anumite clustere.

Clasificarea bolilor constă din rubrici, fiecare dintre acestea, în conformitate cu criterii prestabilite, include boli.

Astfel de criterii pot varia în funcție de scopurile pentru care se formează clasificarea.

Prima astfel de clasificare a fost aprobată în 1893 și a fost numită Lista Internațională a Cauzelor de Deces. După aceea, a fost revizuit, schimbat și completat de mai multe ori.

A zecea revizuire a clasificării s-a dovedit a fi cea mai de succes (a intrat în vigoare în 1993), moment în care a apărut numele modern și, în consecință, abrevierea.

Grupele de boli, leziuni și patologii afișate în ICD-10 permit o abordare mai rațională și specifică a procesului de diagnostic, evaluarea stării epidemiologice și a calității asistenței medicale.

Modificările aduse ICD-10 se referă la organizarea structurii de clasificare (sistemul de codificare alfanumeric l-a înlocuit pe cel digital), unele boli (de exemplu, imune) au fost mutate într-un alt grup, deoarece această abordare este mai corectă, au fost adăugate noi clase. (de exemplu, pentru bolile oculare)

Definiția ICD - C

ICD-C, sau clasificare internationala Bolile dentare sunt extrase din ICD - 10 și reprezintă clase de boli ale cavității bucale și ale sistemelor aferente.

Există mai multe motive pentru apariția ICD-C:

• Bolile prezentate în ICD-10 și de interes pentru medicii stomatologi practicanți nu sunt suficient clasificate;
• Bolile dentare prezentate în ICD-10 sunt distribuite pe 2 volume, ceea ce este incomod din punct de vedere al utilizării.

După ce am identificat necesitatea creării unei astfel de clasificări dentare, putem determina principalele sarcini ale ICD-C:

• Permite stomatologilor să diagnosticheze și să selecteze cu cea mai mare acuratețe metodele de tratament pentru bolile portuare, bazându-se în munca lor pe o clasificare cuprinzătoare;
• Oferiți o clasificare simplă a bolilor și patologiilor dentare în conformitate cu standardele.

Această metodă de înregistrare vă permite să colectați date statistice privind prevalența bolilor bucale și starea acestei cavități. Informațiile primite sunt importante nu doar la nivel de stat, ci și la nivel internațional.

Un loc special în această lucrare îl ocupă secțiunea privind neoplasmele de natură benignă și malignă; se acordă multă atenție procedurii de diferențiere a neoplasmelor și hiperplaziilor inflamatorii. Sunt de interes tumorile glandelor salivare și tumorile odontogenice.

Codarea în ICD - C

Fiecare categorie din ICD-C este desemnată printr-un cod din trei cifre. Ele repetă codificarea adoptată în ICD-10.Totuși, unele rubrici de clasificare dentară sunt desemnate printr-un cod din cinci cifre, care indică singularitatea lor.

Cu alte cuvinte, un cod format din 5 caractere aparține exclusiv ICD-C. În acest caz, primele 3 caractere aparțin ICD-10, iar celelalte 2 reflectă caracteristicile bolilor dentare.

Se întâmplă ca ICD-10 în unele dintre secțiunile sale să fie, de asemenea, marcat cu un cod de cinci cifre, care, totuși, nu este potrivit pentru clasificarea dentară. În acest caz, în cel din urmă, al 4-lea caracter este înlocuit cu un semn gol - V.

rsdent.ru

Sângerare din alveolele dentare (datorită extracției dintelui) (Y60.0) - Hemoragia alveolară

Sângerarea din alveole este o sângerare capilar-parenchimoasă, care apare mai des după operația de extracție a dinților.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ

Cauza sângerării din alveolele dentare este traumatismul tisular, ruptura vaselor de sânge (artera dentară, arteriolele și capilarele parodonțiului și gingiilor) în timpul operațiilor în zona maxilo-facială, cel mai adesea extracția dentară sau traumatisme. După câteva minute, apare coagularea sângelui în gaură și sângerarea se oprește. Cu toate acestea, unii pacienți se confruntă cu o întrerupere a formării cheagurilor în alveole, ceea ce duce la sângerare prelungită. Mai des, acest lucru se datorează leziunilor semnificative ale gingiilor, alveolelor, mucoasei bucale, proceselor patologice în zona maxilo-facială (traume, inflamații bacteriene), mai rar - prezența bolilor sistemice concomitente la pacient ( diateza hemoragică, leucemie acută, hepatită infecțioasă, hipertensiune arteriala, diabet zaharat etc.), luând medicamente care afectează hemostaza și reduc coagularea sângelui (AINS, agenți antiplachetari, anticoagulante, medicamente fibrinolitice, contraceptive orale etc.).

Cu sângerare prelungită, starea pacientului se înrăutățește, apar slăbiciune, amețeli și paloare. piele, acrocianoză, scăderea tensiunii arteriale și o creștere reflexă a ritmului cardiac.

Dacă pacientului i s-a administrat un anestezic local cu epinefrină, care are efect vasoconstrictor, atunci când concentrația acestuia în țesuturi scade, vasele se dilată și sângerarea oprită se poate relua, adică. Pot apărea sângerări secundare precoce. Sângerarea secundară târzie apare după câteva ore sau zile.

CLASIFICARE

■ Sângerarea primară - sângerarea nu se oprește de la sine după operație.

■ Sângerare secundară - sângerare care s-a oprit după o intervenție chirurgicală se dezvoltă din nou după ceva timp.

IMAGINĂ CLINICĂ

De obicei, sângerarea prizei este de scurtă durată și apare în 10-20 de minute. se oprește de la sine. Cu toate acestea, un număr de pacienți cu patologie somatică concomitentă pot dezvolta complicații hemoragice pe termen lung imediat după intervenție chirurgicală sau după un anumit timp din cauza spălării sau dezintegrarii cheagului de sânge.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Atunci când se determină indicațiile de spitalizare a unui pacient în stadiul prespitalicesc, este necesar diagnosticul diferențial al sângerării dintr-o priză dentară cu următoarele boli.

■ Sângerări cu concomitent boli sistemice(diateză hemoragică, leucemie acută, hepatită infecțioasă, hipertensiune arterială, diabet zaharat și alte boli) sau după administrarea de medicamente care afectează hemostaza și reduc coagularea sângelui (AINS, agenți antiplachetari, anticoagulante, medicamente fibrinolitice, contraceptive orale și alte medicamente), care necesită spitalizare urgentă și asistență într-un spital de specialitate.

■ Sângerări cauzate de traumatisme ale gingiilor, alveolelor, mucoasei bucale, proceselor patologice în zona maxilo-facială (traumatisme, inflamații), care pot fi oprite la domiciliu sau de către un medic la o consultație chirurgicală stomatologică în ambulatoriu.

SFAT PENTRU APELANT

■ Determinați tensiunea arterială.

□ Dacă tensiunea arterială este normală, aplicați un tampon de tifon steril pe zona care sângerează.

□ Dacă tensiunea arterială este mare, este necesar să luați medicamente antihipertensive.

ACȚIUNI LA ​​APEL

Diagnosticare

ÎNTREBĂRI NECESARE

■ Care este starea generală a pacientului?

■ Ce cauzează sângerarea?

■ Când a apărut sângerarea?

■ Pacientul și-a clătit gura?

■ Pacientul nu a mâncat după operație?

■ Care este tensiunea arterială a pacientului?

■ Cum se oprește de obicei sângerarea atunci când există leziuni tisulare (tăieri și alte leziuni) la un pacient?

■ Există febră sau frisoane?

■ Cum a încercat pacientul să oprească sângerarea?

■ Ce comorbidități are pacientul?

■ Ce medicamente ia pacientul?

INSPECȚIA ȘI EXAMENUL FIZIC

■ Examinarea externă a pacientului.

■ Examenul cavității bucale.

■ Determinarea ritmului cardiac.

CERCETARE INSTRUMENTALĂ

Măsurarea tensiunii arteriale.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Cu persistent sângerare abundentă, care nu poate fi oprit în regim ambulatoriu, pacientul trebuie internat într-un spital de chirurgie stomatologică.Dacă pacientul are antecedente de boli de sânge după îngrijiri stomatologice este necesară internarea în secția de hematologie.

■ Dacă sângerarea este cauzată de traumatisme ale gingiilor, alveolelor, mucoasei bucale, sau de procese patologice în zona maxilo-facială (traumatisme, inflamații), după oprirea sângerării, se recomandă să nu se consume alimente sau băuturi calde în timpul zilei.

■ Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, puteți prescrie etamsilat, clorură de calciu, gluconat de calciu, acid aminocaproic, acid aminometilbenzoic, acid ascorbic, menadionă bisulfit de sodiu, ascorutină*. Dacă tensiunea arterială este crescută, este necesară terapia antihipertensivă.

ERORI COMUNE

■ Anamneza insuficientă completă.

■ Diagnosticul diferenţial incorect, care duce la erori în tacticile de diagnostic şi tratament.

■ Prescrierea medicamentelor fără a ține cont de starea somatică și de terapia medicamentoasă utilizată de pacient.

MOD DE APLICARE SI DOZE DE MEDICAMENTE

Metoda de administrare și dozarea medicamentului sunt prezentate mai jos.

■ Etamzilatul se prescrie pe cale orală în doză de 250-500 mg/zi în 3-4 prize, IM și IV la 125-250 mg/zi.

■ Clorura de calciu se prescrie oral în 10-15 ml soluţie 5-10%, intravenos în doză de 5-15 ml soluţie 10%, diluată în 100-200 ml soluţie de clorură de sodiu 0,9%.

■ Gluconatul de calciu este indicat pe cale orală în doză de 1 g de 2-3 ori pe zi, IM și IV 5-10 ml soluție 10% pe zi.

■ Acidul aminocaproic se prescrie pe cale orală în doză de 2-3 g de 3-5 ori pe zi; Se injectează intravenos 4-5 g timp de 1 oră în 250 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.

■ Acidul aminometilbenzoic se prescrie pe cale orală în doză de 100-200 mg de 3-4 ori pe zi, local sub formă de burete.

■ Acidul ascorbic este indicat pe cale orală în doză de 50-100 mg de 1-2 ori pe zi, IM și IV 1-5 ml soluție 5-10%.

■ Acid ascorbic + rutozidă (ascorutină*) se prescrie pe cale orală, câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

FARMACOLOGIA CLINICĂ A MEDICAMENTELOR

■ Pentru orice sângerare, trebuie determinată cauza. Dacă sângerarea se datorează cauzelor locale, ar trebui să spălați gaura cu o soluție de peroxid de hidrogen, să o uscați cu un tampon de tifon și să efectuați o tamponare strânsă cu tifon înmuiat într-un medicament hemostatic (trombina etc.) sau turunda cu iodoform * sau iodinol*.

■ În caz de sângerare secundară tardivă, orificiul se spală cu o soluție de medicament antiseptic, se usucă și se umple cu turundă cu un medicament hemostatic și un antiseptic. Tamponada poate încetini vindecarea, așa că tamponul nu trebuie lăsat mult timp în priză. Pentru a crește coagularea sângelui, puteți prescrie etamsilat, clorură de calciu, gluconat de calciu, acid aminocaproic, Ambien*, acid ascorbic, menadionă bisulfit de sodiu, ascorutină. Dacă tensiunea arterială este crescută, este necesară terapia antihipertensivă.

ambulance-russia.blogspot.com

Sângerări după extracția dinților

Alveolita este o inflamație a alveolii maxilarului ca urmare a infecției sale după extracția traumatică a dintelui. În acest caz, se observă adesea deteriorarea prizei în sine și zdrobirea gingiilor din jur. De asemenea, se poate dezvolta ca o consecință a încălcării regimului postoperator, atunci când cheagul de sânge este spălat din gaură prin clătirea activă a gurii, microbii pătrund în el, provocând inflamație. Alimentele care pătrund în priză și lipsa de igienă orală contribuie, de asemenea, la apariția alveolitei.

Alveolita este o boală inflamatorie a pereților alveolelor. Poate fi o manifestare a ambelor procese patologice de natură sistemică (boli țesut conjunctiv, imunitatea slăbită etc.), și ca urmare a expunerii la praf, alergeni, substanțe toxice și agenți infecțioși care pătrund în alveole în timpul respirației pe pereți. Simptomele primare ale alveolitei, de regulă, corespund celor observate în acute afectiuni respiratorii Cu toate acestea, cu un curs prelungit de alveolită, aceasta este însoțită de modificări profunde ale structurii țesutului pulmonar, urmate de degenerarea acestuia și de o creștere a fenomenelor de insuficiență respiratorie severă.

În mod normal, vindecarea alveolei după extracția dintelui este aproape nedureroasă și la 7-10 zile după îndepărtare alveoletul devine epitelial.

Cauze

Alveolita se poate dezvolta și ca o consecință a încălcării regimului postoperator, atunci când cheagul de sânge este spălat din gaură prin clătirea activă a gurii, microbii pătrund în ea, provocând inflamație. Alimentele care pătrund în priză și lipsa de igienă orală contribuie, de asemenea, la apariția alveolitei.

Alveolita poate fi cauzată și de:

• împingerea plăcii dentare în alveole în timpul operației de extracție a dinților;
• tratamentul nesatisfăcător al găurii după extracția dintelui (fragmentele osoase, chistul, granulomul, granulațiile nu sunt îndepărtate);
• încălcarea regulilor de asepsie și antisepsie în timpul extracției dentare;
• scăderea imunității pacientului;
• extracție traumatică (complicată) a dintelui.

După ce un dinte este îndepărtat, gaura se umple cu sânge. Sângerarea se oprește la câteva minute după îndepărtarea dintelui. Sângele din alveole se coagulează și se formează un cheag de sânge, care este o barieră biologică care protejează alveolele de deteriorarea mecanică și infecția cu lichidul oral.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, cheagul de sânge este distrus, aceasta duce la inflamarea pereților prizei.

Clasificare

Simptome

Boala începe adesea la 2-3 zile după intervenție chirurgicală (apariția unei dureri severe în zona prizei dintelui extras, o creștere a temperaturii corpului la 37,5-38,5 ° C.) Treptat, durerea se intensifică, răspândindu-se la părțile vecine ale capului și un miros urât apare din gură.

Zonele submandibulare se măresc și devin dureroase Ganglionii limfatici. Durata bolii este de până la două săptămâni.

Guma de lângă gaură este inflamată, umflată și pare înroșită. Nu există cheag de sânge în priză, priza este acoperită cu un strat gri și se observă adesea scurgeri purulente. În zonele submandibulare, ganglionii limfatici se măresc și devin dureroși.

Diagnosticare

Tratament

Razuirea găurii, tratarea acesteia cu o soluție de peroxid de hidrogen, enzime proteolitice și drenaj. Adesea se recurge la chiuretaj repetat. Se prescriu analgin, amidopirină și fizioterapie.

Tratamentul alveolitei la domiciliu înainte de a consulta un medic, care este necesar atunci când apar simptomele descrise mai sus, include clătirea frecventă a gurii cu o soluție caldă (3%) de peroxid de hidrogen, bicarbonat de sodiu (1/2 linguriță per pahar de apă) , și analgezice. Alveolita se poate complica cu osteomielita alveolii, care prelungește timpul de îmbolnăvire și reabilitare a pacientului.

Prognoza

Prognosticul este favorabil, invaliditatea este de 2-3 zile. Adesea, durerea alveolei durează 2-3 săptămâni. Prevenire: extracție atraumatică a dintelui.

Sistemul de clasificare a cariilor este conceput pentru a clasifica gradul de deteriorare. Ajută la alegerea unei tehnici pentru tratamentul ulterioar.

Caria este una dintre cele mai cunoscute și comune boli dentare din întreaga lume. Dacă se detectează leziuni tisulare, este necesar un tratament stomatologic obligatoriu pentru a preveni distrugerea ulterioară a elementelor dentare.

Informații generale

Medicii au făcut în mod repetat încercări de a crea un sistem unic, universal de clasificări a bolilor umane.

Ca urmare, în secolul al XX-lea a fost elaborată „Clasificarea internațională - ICD”. De la crearea sistemului unificat (în 1948), acesta a fost în mod constant revizuit și completat cu noi informații.

Revizuirea finală, a 10-a, a fost efectuată în 1989 (de unde și numele ICD-10). Deja în 1994, Clasificarea Internațională a început să fie utilizată în țările formate din Organizația Mondială Sănătate.

În sistem, toate bolile sunt împărțite în secțiuni și marcate cu un cod special. Bolile cavității bucale, ale glandelor salivare și ale maxilarelor K00-K14 aparțin secțiunii bolilor sistem digestiv K00-K93. Descrie toate patologiile dentare, nu doar cariile.

K00-K14 include următoarea listă de patologii legate de leziunile dentare:

• Articolul K00. Probleme de dezvoltare și de dentiție. Edenția, prezența dinților în plus, anomalii în aspectul dinților, pete (fluoroză și alte întuneci a smalțului), tulburări în formarea dinților, subdezvoltarea ereditară a dinților, probleme cu dentiția.
• Articolul K01. Dinți afectați (înfundați), de ex. poziția schimbată în timpul erupției, în prezența sau absența unui obstacol.
• Articolul K02. Toate tipurile de carii. Email, dentina, ciment. Cariile suspendate. Expunerea pulpei. Odontoclazie. Alte tipuri.
• Articolul K03. Diverse leziuni ale țesuturilor dentare dure. Abraziune, șlefuire a smalțului, eroziune, granulom, hiperplazie de ciment.
• Articolul K04. Leziuni ale pulpei și țesuturilor periapicale. Pulpită, degenerescență și gangrenă pulpară, dentina secundară, parodontită (apicală acută și cronică), abces periapical cu și fără cavitate, diverse chisturi.
• Articolul K06. Patologii ale gingiilor și ale marginii crestei alveolare. Recesiune si hipertrofie, traumatisme la marginea alveolara si gingii, epulis, creasta atrofica, diverse granuloame.

Articolul K07. Modificări ale mușcăturii și diverse anomalii ale maxilarului. Hiperplazie și hipopalsie, macrognatia și micrognatia maxilarului superior și inferior, asimetrie, prognatie, retrognatie, toate tipurile de malocluzie, torsiune, diastemă, tremă, deplasare și rotație a dinților, transpunere.

Închiderea incorectă a maxilarului și malocluzii dobândite. Boli ale articulației temporomandibulare: slăbiciune, clicuri la deschiderea gurii, disfuncție dureroasă a ATM.

• Articolul K08. Probleme funcționale cu aparatul de susținere și modificări ale numărului de dinți din cauza expunerii factori externi. Pierderea dinților din cauza unei răni, extracție sau boli. Atrofia crestei alveolare din cauza absenței pe termen lung a unui dinte. Patologii ale crestei alveolare.

Să aruncăm o privire mai atentă la secțiunea K02 Cariile dentare. Dacă un pacient dorește să afle ce înregistrare a făcut medicul dentist în diagramă după tratarea unui dinte, trebuie să găsească codul printre subsecțiuni și să studieze descrierea.

K02.0 Emailuri

Caria inițială sau pata de cretă este forma primară a bolii. În această etapă, încă nu există leziuni ale țesuturilor dure, dar demineralizarea și susceptibilitatea ridicată a smalțului la iritare sunt deja diagnosticate.

În stomatologie, sunt definite 2 forme de carii inițiale:

• Activ(Pata albă);
• Grajd(pata maro).

În timpul tratamentului, caria într-o formă activă poate fie să devină stabilă, fie să dispară complet.

Pata maro este ireversibila; singura modalitate de a scapa de problema este prin preparare si umplere.

Simptome:

1. Durere– durerea de dinți nu este tipică pentru stadiul inițial. Cu toate acestea, din cauza faptului că are loc demineralizarea smalțului (funcția de protecție a acestuia este redusă), zona afectată poate prezenta o susceptibilitate puternică la influențe.
2. Tulburări externe– vizibil atunci când cariile este localizată pe unul dintre dinții din rândul exterior. Arată ca o pată albă sau maro subtilă.

Tratamentul depinde direct de stadiul specific al bolii.

Când pata este cretă, se prescriu tratament remineralizant și fluorizare. Când cariile este pigmentată, se efectuează pregătirea și umplerea. Cu un tratament în timp util și igiena orală, este de așteptat un prognostic pozitiv.

K02.1 Dentina

Un număr mare de bacterii trăiesc în gură. Ca urmare a activității lor vitale, se eliberează acizi organici. Ei sunt cei responsabili de distrugerea componentelor minerale de bază care alcătuiesc rețeaua cristalină a smalțului.

Caria dentinară este a doua etapă a bolii. Este însoțită de o încălcare a structurii dintelui cu aspectul unei cavități.

Cu toate acestea, gaura nu este întotdeauna vizibilă. Adesea, este posibil să observați nereguli doar la programarea unui dentist atunci când este introdusă o sondă de diagnostic. Uneori este posibil să observați caria pe cont propriu.

Simptome:

• pacientul este inconfortabil la mestecat;
• durere de la temperaturi (alimente reci sau calde, alimente dulci);
• tulburări externe, care sunt vizibile în special pe dinții din față.

Senzațiile dureroase pot fi provocate de unul sau mai multe focare ale bolii, dar dispar rapid după eliminarea problemei.

Există doar câteva tipuri de diagnosticare a dentinei - instrumentale, subiective, obiective. Uneori este dificil să detectați o boală numai pe baza simptomelor descrise de pacient.

În această etapă, nu mai puteți face fără un burghiu. Medicul forează dinții bolnavi și instalează o plombă. În timpul procesului de tratament, specialistul nu încearcă doar să păstreze țesutul, ci și nervul.

K02.2 Ciment

În comparație cu deteriorarea smalțului (stadiul inițial) și a dentinei, cariile de ciment (rădăcină) este diagnosticată mult mai rar, dar este considerată agresivă și dăunătoare pentru dinte.

Rădăcina este caracterizată de pereți relativ subțiri, ceea ce înseamnă că boala nu durează mult timp pentru a distruge complet țesutul. Toate acestea se pot dezvolta în pulpită sau parodontită, care uneori duce la extracția dentară.

Simptomele clinice depind de localizarea focarului bolii. De exemplu, cand cauza este localizata in zona parodontala, cand gingia umflata protejeaza radacina de alte influente, putem vorbi de o forma inchisa.

Cu acest rezultat, nu sunt observate simptome evidente. De obicei, cu o locație închisă a cariilor de ciment, nu există durere sau nu este exprimată.

Fotografia unui dinte extras cu carii de ciment

Într-o formă deschisă, pe lângă rădăcină, poate fi distrusă și zona cervicală. Pacientul poate fi însoțit de:

• Tulburări externe (mai ales pronunțate în față);
• Incomoditate în timpul mesei;
• Senzații dureroase de la iritanți (dulciuri, temperatură, când alimentele intră sub gingie).

Medicina modernă face posibilă scăparea de carii în mai multe, și uneori chiar într-una, numire la dentist. Totul va depinde de forma bolii. Dacă gingia acoperă leziunea, sângerează sau interferează foarte mult cu umplutura, atunci corectarea gingiei este efectuată mai întâi.

După ce scăpați de țesutul moale, zona afectată (cu sau fără expunere) este temporar umplută cu ciment și dentina uleioasă. După ce țesutul s-a vindecat, pacientul revine pentru oa doua umplere.

K02.3 Suspendat

Caria suspendată este o formă stabilă a stadiului inițial al bolii. Apare ca o pată pigmentară densă.

De obicei, o astfel de carie este asimptomatică, pacienții nu se plâng de nimic. Pata poate fi detectată în timpul unui examen stomatologic.

Cariile sunt maro închis, uneori negre. Suprafața țesuturilor este studiată prin sondare.

Cel mai adesea, focarul cariilor suspendate este situat în partea cervicală și în depresiuni naturale (gropi etc.).

Metoda de tratament depinde de mai mulți factori:

• Dimensiunea spotului– se prepară și se umple formațiuni prea mari;
• Din dorintele pacientului– daca pata este pe dintii externi, atunci deteriorarea este eliminata cu obturatii fotopolimerice astfel incat culoarea sa se potriveasca cu smaltul.

Mici focare dense de demineralizare apar de obicei pe o perioadă de timp cu o periodicitate de câteva luni.

Dacă dinții sunt curățați corespunzător și cantitatea de carbohidrați consumată de pacient este redusă, atunci dezvoltarea progresivă viitoare a bolii poate fi oprită.

Când pata crește și devine moale, este pregătită și umplută.

K02.4 Odontoclazie

Odontoclazia este o formă severă de afectare a țesutului dentar. Boala afectează smalțul, subțiandu-l și ducând la formarea cariilor. Nimeni nu este imun la odontoclazie.

Apariția și dezvoltarea daunelor este influențată de un număr mare de factori. Astfel de condiții prealabile includ chiar ereditate slabă, igiena orală regulată, boala cronica, rata metabolică, obiceiuri proaste.

Principalul simptom vizibil al odontoclaziei este durerea de dinți. În unele cazuri, din cauza non-standard formă clinică sau un prag de durere crescut, pacientul nu simte acest lucru.

Atunci numai medicul dentist va putea pune diagnosticul corect în timpul examinării. Principalul semn vizual care indică probleme cu smalțul este deteriorarea dinților.

Această formă a bolii, ca și alte forme de carii, este tratabilă. Medicul curăță mai întâi zona afectată, apoi umple zona dureroasă.

Doar prevenirea de înaltă calitate a cavității bucale și examinările dentare regulate vor ajuta la evitarea dezvoltării odontoclaziei.

K02.5 Cu expunere a pulpei

Toate țesuturile dentare sunt distruse, inclusiv camera pulpară - partiția care separă dentina de pulpă (nerv). Dacă peretele camerei pulpare este putred, atunci infecția pătrunde în țesuturile moi ale dintelui și provoacă inflamație.

Pacientul simte dureri severe dacă intră mâncare sau apă cavitate carioasă. După curățare, durerea dispare. În plus, în cazurile avansate, apare un miros specific din gură.

Această afecțiune este considerată carie profundă și necesită un tratament lung și costisitor: îndepărtarea obligatorie a „nervului”, curățarea canalelor, umplerea cu gutapercă. Sunt necesare mai multe vizite la dentist.

Detalii despre tratamentul tuturor tipurilor de carii profunde sunt descrise în articol.

Articol adăugat în ianuarie 2013.

K02.8 O altă vedere

O altă carie este o formă medie sau profundă a bolii care se dezvoltă într-un dinte tratat anterior (recădere sau re-dezvoltare în apropierea obturației).

Caria medie este distrugerea elementelor de smalț de pe dinți, însoțită de atac sau permanent. senzații dureroaseîn zona focarului. Ele se explică prin faptul că boala sa răspândit deja în straturile superioare ale dentinei.

Formularul necesită îngrijiri dentare obligatorii, în care medicul îndepărtează zonele afectate, urmată de refacerea și umplerea acestora.

Caria profundă este o formă care se caracterizează prin afectarea extinsă a țesuturilor dentare interne. Afectează o zonă mare a dentinei.

Boala nu poate fi ignorată în acest stadiu, iar refuzul tratamentului poate duce la afectarea nervilor (pulpei). Pe viitor, dacă nu primiți ajutor medical, se dezvoltă pulpita sau parodontită.

Zona afectată este îndepărtată complet, urmată de umplere restaurativă.

K02.9 Nespecificat

Caria nespecificată este o boală care se dezvoltă nu pe dinții vii, ci pe dinții fără pulpă (cei de la care nervul a fost îndepărtat). Motivele formării acestei forme nu diferă de factorii standard. În mod obișnuit, cariile nespecificate apar la joncțiunea unei plombe și a unui dinte infectat. Apariția lui în alte locuri ale cavității bucale se observă mult mai rar.

Faptul că dinte mort, nu o protejează de dezvoltarea cariilor. Dinții depind de prezența zahărului care intră în cavitatea bucală împreună cu alimente și bacterii. După ce bacteriile sunt saturate cu glucoză, începe să se formeze acid, ducând la formarea plăcii.

Cariile unui dinte fără pulpă este tratată conform schemei standard. Cu toate acestea, în acest caz, nu este necesară utilizarea anesteziei. Nervul care este responsabil pentru durere nu mai este în dinte.

Prevenirea

Starea țesutului dentar este foarte influențată de dieta unei persoane. Pentru a preveni cariile, trebuie să urmați câteva recomandări:

• mâncați mai puține dulciuri și alimente bogate în amidon;
• echilibrează dieta;
• monitorizarea vitaminelor;
• mesteca bine mancarea;
• clătiți-vă gura după masă;
• periați-vă dinții în mod regulat și corect;
• evita sa consumi alimente reci si calde in acelasi timp;
• inspectați și igienizați periodic cavitatea bucală.

Videoclipul prezinta Informații suplimentare pe tema articolului.

Tratamentul în timp util vă va ajuta să scăpați rapid și fără durere de carii. Măsurile preventive previn deteriorarea smalțului. Întotdeauna este mai bine să preveniți boala decât să o tratați.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Aflați informații de interes despre oricare dintre tipurile de boli, ale acestora manifestari clinice, metode de diagnostic și terapie, precum și declanșarea consecințelor, astăzi este posibil fără a apela la surse speciale.

Clasificarea internațională a bolilor dentare ICD-10 este un ghid îmbunătățit în care puteți găsi orice informații despre ratele de fertilitate și mortalitate, puteți analiza aceste date și puteți compara indicatorii multor țări în momente diferite. Acest sistem vă permite să stocați informații în mod fiabil și să utilizați datele și valorile acestora.

Foarte interesantă este modalitatea de obținere a consensului în clasificare, care determină prezența unor abordări clare atunci când se adaugă noi secțiuni la ICD. Dar acest lucru nu indică lipsa de sens a contextului ICD, ceea ce va permite obținerea de informații fiabile și realizarea unui diagnostic corect.

Serviciul RSDENT

Serviciul RSDENT este o sursă care este structurată după principiile de clasificare a bolilor dentare și oferă o introducere în 14 secțiuni diferite.

Fiecare dintre ele conține cantitatea maximă de informații despre boala dentară suspectată. O caracteristică specială a site-ului este structurarea sa clară în secțiuni, care vă va permite să găsiți convenabil și rapid boala de interes. Infecția este un agent patogen comun, în special în domeniul dentar.

Bolile infecțioase sunt clasificate în funcție de semne diferite, inclusiv tipul de agent patogen și debutul consecințelor bolii. Mai multe informații despre acest lucru găsiți în prima secțiune a site-ului.

Următoarele patru grupuri vor vorbi despre posibile formațiuni din cavitatea bucală, care s-au format din diverse motive și includ căi diferite tratament.

Destabilizare sistem nervos duce la perturbarea nervilor facial, hipoglos și trigemen. Această secțiune va oferi o listă completă a posibilelor afecțiuni asociate cu sistemul nervos.

Circulația slabă a sângelui în organism poate afecta cavitatea bucală sub forma dezvoltării venelor varicoase ale venelor sublinguale, limfadenitei sau telangiectaziei hemoragice. Această secțiune oferă informații complete despre aceste boli.

Procesele care apar în sistemul digestiv pot provoca o serie de boli, a căror dezvoltare se manifestă în cavitatea bucală. O secțiune uriașă despre „Boli ale organelor digestive” explică în detaliu și cu atenție posibile boli asociat cu acest sistem.

Următoarele secțiuni descriu bolile dentare asociate patologiei sistem circulator, respiratorii, leziuni anterioare, dezvoltarea artrozei, anomalii cronice, precum și infecții care provoacă artropatie.