Starea simptomelor migrenei. Migrena, care este pericolul ei? Metode alternative de ajutor

Majoritatea migrenelor urmează un model specific. De obicei, include: modificări ale conștiinței, apariția unei aure sau tulburări vizuale, durere de cap, cu o creștere și apoi o scădere treptată a durerii. De la durere ușoară nespecifică la o migrenă tipică poate dura 0,5-2 ore. Iar afecțiunea care apare cu migrena de statut este o formă de cefalee mai severă și de lungă durată decât migrena obișnuită.

Cu toate acestea, strategiile convenționale pentru oprirea durerilor de cap, inclusiv odihna și administrarea de analgezice, adesea nu funcționează. În 50% din cazurile de migrenă, durata durerii a fost de 5-24 de ore. În această afecțiune, durerea de cap a unei persoane durează nu câteva ore, ci 72 de ore (sau 3 zile) sau chiar mai mult.

Patogeneza

Probabil cauzată de inflamația intracranienă vase de sânge implicate în procesul migrenei. Dilatarea vaselor de sânge și eliberarea de neuropeptide vasoactive, precum și alte peptide active care sunt implicate în inflamația neurogenă, duc la activarea sistemului neurovascular trigemen.

Activarea și eliberarea constantă a neuropeptidelor afectează reglarea receptorilor serotoninergici și reduce producția de endorfine. Slăbiciunea vaselor de sânge duce la scurgerea sângelui în sistemul venos, după care sindrom de durere se transformă într-un tip presant de cefalegie (durere de cap).

În timp sau după administrarea de medicamente antimigrene, tonusul vascular este restabilit și atacul de migrenă încetează. Cu toate acestea, în cazul migrenei de status, modificările vasculare persistă foarte mult timp.

Cauze

Oricare dintre următorii factori poate declanșa un atac de migrenă:

dezechilibru hormonal;
stres;
suprasolicitare medicamente precum analgezicele și droguri narcotice, folosit pentru tratarea durerilor de cap (aceasta poate provoca așa-numitele „dureri de cap de rebound”);
modificări ale medicamentelor, în special medicamente hormonale, cum ar fi contraceptive;
terapie hormonalăîn timpul menopauzei sau luând antidepresive;
schimbările de vreme;
leziuni la cap;
lipsa de somn;
a ratat micul dejun, prânzul sau cina;
deshidratare;
intervenții chirurgicale ale sinusurilor, dinților sau maxilarelor;
o infecție cum ar fi gripa sau infecția sinusurilor;
meningită (foarte rare);
tumoră cerebrală (foarte rară).

Simptome

Migrena de stare nu este neapărat diferită de o migrenă tipică, cu excepția duratei și severității acesteia. Persoanele care se confruntă cu această afecțiune susțin că durerea este aceeași cu o migrenă obișnuită, dar durează mult mai mult. Cu toate acestea, pentru unii oameni, durerea și greața sunt atât de debilitante încât trebuie să fie spitalizate.

Starea pacientului include adesea următoarele simptome:

Modificări ale conștiinței. Unii pot avea dificultăți de concentrare, somnolență, nervozitate sau ceață cerebrală.
Aură. Aceasta este o tulburare neurologică în care o persoană vede modele neobișnuite, fulgerări sau pete în fața ochilor.
Durere de cap . Durerea poate fi intensă și este de obicei localizată pe o parte a capului. Uneori se poate răspândi în cealaltă parte a capului.
Pulsări intense în cap. Spre deosebire de durerile de cap tensionale, durerea de migrenă este mai severă, iar masajul capului nu ajută la ameliorarea acesteia.
Greaţă. De obicei, acest sentiment este însoțit de slăbiciune generală și absență completă apetit.
Slăbiciune în corp sau furnicături în brațe, mâini sau picioare.
Disperare emoțională și, mai rar, depresie, uneori cu ideație suicidară.

Un medic diagnostichează migrena de stare dacă durerea de cap durează mai mult de 72 de ore. În acest caz, durerea poate scădea în decurs de 12 ore după administrarea medicamentelor sau după odihnă, dar apoi revine. Durerea trebuie să fie, de asemenea, atât de puternică încât să devină aproape insuportabilă.

Tactici de tratament și prevenire în prezența migrenei de statut

Niciun tratament nu poate vindeca migrenele, iar cercetătorii nu știu încă exact cum să le scurteze durata. În schimb, medicii se concentrează pe gestionarea simptomelor cu analgezice.

Prima alegere atunci când aveți migrenă de statut sunt medicamentele tradiționale pentru migrenă. Acestea includ triptanii sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă aceste medicamente nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate sugera un analgezic mai puternic, cum ar fi ketorolac (Toradol).

Alte medicamente, cum ar fi sulfatul de magneziu, Benadryl și lidocaina, pot ajuta, de asemenea, la tratare senzații dureroase. Dar există încă puține dovezi care să susțină eficacitatea lor.

Este extrem de important să preveniți vărsăturile, mai ales dacă o persoană este deshidratată. Deshidratarea poate fi un declanșator al migrenelor. Dacă vărsăturile apar de mai mult de 10 ori pe zi, pacientul poate avea nevoie de medicamente anti-greață sub formă de supozitor. Prezența stării migrenoase poate fi un motiv pentru tratamentul spitalicesc.

Fără tratament, complicațiile pot fi foarte grave, inclusiv accidentul vascular cerebral. În spital, pacientului i se poate administra o injecție cu dihidroergotamina, medicamentul antidepresiv Valproat sau analgezice opioide pentru a ameliora starea. Medicamentele steroizi orale, cum ar fi Dexametazona (Decadron), sunt utilizate pentru a ameliora starea migrenei. Un studiu a constatat că steroizii reduc durerea la persoanele cu migrene.

Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a steroizilor poate provoca efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, subțierea oaselor, necroza osoasă și problemele de somn. Persoanele cu diabet nu pot lua steroizi, deoarece aceste medicamente cresc nivelul de zahăr din sânge. Poate fi necesar ca pacientul să rămână sub supraveghere medicală timp de una până la trei zile pentru a controla simptomele bolii. Medicii pot încerca mai multe medicamente diferite pentru migrenă până când găsesc unul care funcționează pentru o anumită persoană. Unii oameni diagnosticați cu migrenă de status sunt ajutați de o clasă de medicamente numite antagoniști ai receptorilor dopaminergici.

Îngrijire de urgenţă

Prezența stării migrenei necesită măsuri imediate pentru a ameliora starea pacientului:

În primul rând, trebuie să creați condiții favorabile în cameră: închideți perdelele, eliminați toate zgomotele străine.
Pe capul pacientului trebuie plasată o compresă rece.
Dacă un adult sau un copil de peste 2 ani vărsă, trebuie administrat un medicament antiemetic, Droperidol sau Cerucal.
Dacă paracetamolul sau ibuprofenul nu ajută la ameliorarea simptomelor migrenei, copiilor cu vârsta peste 2 ani, adolescenților și adulților li se poate administra o injecție intramusculară cu un AINS (diclofenac, naproxen, ketoprofen) sau pe cale rectală (supozitor de indometacină).
Pentru a calma agitația, puteți injecta diazepam (Seduxen) intramuscular.

Prevenirea

Mai multe medicamente pot ajuta la prevenirea migrenelor atunci când sunt luate în mod regulat. Chiar dacă durerea de cap a început deja, probabil că va fi mai puțin severă și mai scurtă dacă utilizați unul dintre aceste medicamente.

antidepresive, cum ar fi amitriptilina;
contraceptivelor, cum ar fi topiramat sau valproat;
medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi tartrat de metoprolol, propranolol, timolol și verapamil.

Înainte de a lua fiecare dintre remediile de mai sus, este necesară consultarea medicului dumneavoastră. Toate aceste medicamente au contraindicații și efecte secundare grave.

Este imposibil să previi complet migrenele sau statusul migrenos. Cu toate acestea, mulți dintre cei care suferă de migrenă constată că anumiți factori declanșatori, cum ar fi mirosurile, alergenii și stresul, le declanșează durerile de cap.

Pentru a preveni migrenele, trebuie să evitați factorii declanșatori:

Mâncați mese mici pe tot parcursul zilei pentru a evita să vă simțiți foame.
Bea opt sau mai multe pahare de apă pe zi pentru a preveni deshidratarea.
Daca migrenele sunt cauzate de insomnie, tehnicile de igiena a somnului pot ajuta: aerisirea dormitorului noaptea, o baie relaxanta inainte de culcare, culcarea la aceeasi ora in fiecare zi.
Se recomandă păstrarea unui jurnal al evenimentelor asociate cu prezența stării migrenoase pentru a ajuta la identificarea declanșatorilor și apoi a le evita pe cât posibil.

De asemenea, este indicat să verificați dacă hormonii dvs. sunt în ordine glanda tiroida, deoarece dezechilibrul hormonal provoacă adesea migrene.

Paroxism migrenos sever sau o serie continuă de atacuri de migrenă care durează mai mult de 3 zile. Se caracterizează prin intensitate pronunțată a durerii, vărsături repetate, slăbiciune, hiperestezie și adinamie. Diagnosticat pe baza criteriilor clinice după excludere boala organica creier folosind Echo-EG, EEG, REG, CT/RMN cerebral, analiza lichidului cefalorahidian. Necesită tratament de urgență, inclusiv glucocorticosteroizi, produse farmaceutice de ergot, antiemetice, medicamente psihotrope și metode de blocare.

ICD-10

G43.2

Informații generale

Simptomele migrenei de statut

Baza tabloului clinic este cefalgia dureroasă difuză intensă. Perioade de mai mult de dureri severe(atacuri cefalgice), intercalate cu o scădere temporară a durerii. Durerea de cap persistă mai mult de trei zile și nu dispare după somn sau după administrarea de analgezice și antimigrene. Caracterizat prin slăbiciune generală severă, adinamie și paloare. Cefalgia severă este însoțită de vărsături repetate, în urma cărora pacienții nu pot lua alimente sau medicamente. Corpul pierde lichid și electroliți, iar deshidratarea se dezvoltă.

Starea pacientului este gravă. Există o sensibilitate crescută la lumină (fotofobie), sunete (hiperacuză) și mirosuri. Posibile convulsii, sindrom meningeal, simptome cerebrale, modificări ale stării de conștiență, tulburări vizuale tranzitorii (scăderea acuității vizuale, încețoșare, pâlpâire).

Complicații

Statutul migrenei este periculos pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic. Accidentul vascular cerebral cu migrenă reprezintă 13,7% din leziunile cerebrale ischemice ale tinerilor. Decurge ascuns, ca un infarct lacunar. Dezvoltarea sa poate fi bănuită atunci când apare în tablou clinic simptome neurologice focale „pulsante” (apar și dispare) (hemianopsie, hipoestezie, pareză nervul facial). La pacienții cu migrenă cu aură, simptomele repetă manifestările aurei.

Diagnosticare

Conform criteriilor Societății Internaționale de Cefalee, diagnosticul de „migrenă de statut” este eligibil dacă sunt îndeplinite următoarele criterii:

Tabloul clinic al unui atac de cefalgie corespunde crizelor de migrenă anterioare și este mai durabil.
Cefaleea se caracterizează printr-o intensitate semnificativă, care durează peste 72 de ore.
Cefalgia nu este o consecință a altor boli.

Pentru a confirma/infirma al treilea criteriu este necesar examinare suplimentară pacient, inclusiv:

Examinare de către un neurolog. Nu dezvăluie deficit neurologic focal. Prezența simptomelor focale indică dezvoltarea unui accident vascular cerebral de migrenă sau a unei alte patologii organice a creierului.
Ecoencefalografie efectuat pentru a exclude un proces volumetric din creier. Nu detectează modificări patologice.
Electroencefalografia. Se determină aritmia difuză de natură nespecifică, activitatea epileptogenă este absentă.
Reoencefalografie poate diagnostica umplerea asimetrică cu sânge a vaselor cerebrale, scăderea tonusului arterei carotide.
Oftalmoscopie. Efectuat de un medic oftalmolog. În timpul perioadei de stare, se determină îngustarea arterelor și dilatarea venelor retinei.
Examinarea lichidului cefalorahidian. Nu detectează modificări. Face posibilă excluderea leziunilor inflamatorii ale sistemului nervos central și a hemoragiei.
CT, RMN al creierului. Ajută să vă asigurați că nu există daune organice SNC: hematom intracerebral, abces cerebral, chist cerebral, proces tumoral. Când migrena persistă mulți ani, se vizualizează focare de atrofie, dilatarea ventriculilor și o creștere a spațiului subarahnoidian. Prezența unei zone de ischemie a țesutului cerebral face posibilă diagnosticarea unui accident vascular cerebral de migrenă.
RMN al vaselor cerebrale efectuat pentru a exclude anevrism, malformație arteriovenoasă a creierului.

Este necesar să se diferențieze starea migrenei de meningită, meningoencefalită, hemoragie subarahnoidiană. Cefalgie intensă cu boli inflamatoriiînsoțită de febră, sindrom general de intoxicație, modificări ale testelor clinice de sânge (VSH crescut, leucocitoză), lichid cefalorahidian. Hemoragia subarahnoidiană se caracterizează printr-o durere de cap ascuțită cu tulburări crescânde a conștienței și prezența sângelui în lichidul cefalorahidian.

Tratamentul migrenei de status

Este indicată spitalizarea urgentă la secția de neurologie. Starea este oprită printr-o combinație de mai multe dintre următoarele metode:

Administrarea de glucocorticosteroizi. Se efectuează intravenos folosind dexametazonă și prednisolon. Corticosteroizii au un efect pronunțat antiinflamator și antiedematos.
Utilizarea preparatelor din ergot(ergotamina). Se administrează o picurare intravenoasă. Produsele farmaceutice din acest grup elimină dilatarea vaselor cerebrale, blochează inflamația neurogenă și au un efect dopaminergic.
Administrarea de medicamente psihotrope. Este necesară normalizarea sferei mentale a pacientului. În conformitate cu manifestari clinice sunt prescrise antidepresive, antipsihotice și tranchilizante.
Oprirea vărsăturilor. Se realizeaza cu ajutorul antiemeticelor (metoclopramida), care blocheaza reflexul gag.
Blocaje periostale. Acestea sunt efectuate la punctele de declanșare ale bolții craniene, spatele capului, regiunea temporală și vertebrele cervicale. Normaliza drenaj venos, restabilește microcirculația locală, reduc excitabilitatea nodurilor vegetative locale, au efect antiedematos, antiinflamator, analgezic.
Blocaje intraosoase. Efectuat atunci când efectul periostal este insuficient. Injecția se efectuează în oasele zigomatice, procesele spinoase ale vertebrelor regiunea cervicală. Efectul se bazează pe deconectarea receptorilor intraososi din mecanismul de formare a componentelor angiospastice și dureroase ale unui atac. Datorită rețelei venoase dezvoltate, medicamentele injectate se răspândesc cu ușurință în țesuturile din jur, ceea ce asigură un efect terapeutic rapid.

Prognostic și prevenire

Terapia de urgență în timp util poate opri starea migrenei. Lipsa tratamentului și terapia incorectă duc la un curs lung al stării, epuizarea pacientului, dezvoltarea accidentului vascular cerebral și deshidratare. In cel mai bun mod prevenirea este tratamentul adecvat al migrenei, inclusiv terapia inter-atac. Pacienților care suferă de migrenă li se recomandă să aibă întotdeauna cu ei medicamente care ameliorează paroxismul și să le folosească la primele semne ale unui atac iminent.

Starea migrenoasă. Infarct de migrenă. Tratamentul migrenei.

Complicațiile migrenei sunt migrena de status si infarctul cerebral.

Starea migrenoasă este definit ca un atac de migrenă care durează mai mult de 72 de ore în ciuda tratamentului. În acest caz, pot fi observate intervale de lumină care durează câteva ore (somnul nu este luat în considerare). Starea migrenei este severă: cu greață, vărsături repetate, care împiedică aportul de lichide și alimente, făcând imposibilă administrarea medicamentelor pe cale orală. Din cauza vărsăturilor repetate, pacienții pot prezenta pierderi excesive de clorură.

Infarct de migrenă- o afecțiune în care unul sau mai multe simptome ale aurei migrenoase nu dispar în decurs de șapte zile; un atac de cord este confirmat prin examinare folosind CT și RMN.

Tratamentul migrenei

Un pacient cu migrenă trebuie să evite orice factori care provoacă un atac, inclusiv suprasolicitarea, privarea de somn, stresul psiho-emoțional. Se face o distincție între terapia pentru atacurile de migrenă și așa-numitul tratament preventiv care vizează prevenirea atacurilor de migrenă.

A sterge atac de migrenă acută aspirina în sine este utilizată sau în combinație cu cofeina - askofen sau sedalgin (care include și codeină), precum și fenobarbital, pentalgin, spasmoveralgin; alcaloizi de ergot: soluție 0,1% de acid tartrat de ergotamină (15-20 picături) sau în tablete, care poate fi combinată și cu cofeină (cofeamină). Regitamina, care conține 0,001 g de hidrotartrat de ergotamină (luat sub limbă), la fel ca spray-ul digidergot, acționează rapid și eficient. Recent, pentru a ameliora un atac, au început să folosească clotam - acid tolfenamic într-o doză de 200-400 mg, și în special stimulatorul receptorului serotoninei - sumatriptan (imigran), care are cel mai mare efect terapeutic. Doze utilizate: 100 mg oral sau 6 mg subcutanat sau sub formă de spray. Sunt utilizate și alte medicamente care au un efect stimulator asupra receptorilor serotoninei, în special naratriptan (Naramig).

Pentru starea migrenei pacientul trebuie internat. Printre motivele pentru aceasta complicatii ale migrenei sunt numite situații conflictuale cu dezvoltarea depresiei, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, crize hipertensive, utilizarea excesivă (pe termen lung) a ergotaminei. În acest din urmă caz, este contraindicată administrarea de ergotamină pentru ameliorarea unui atac! Trebuie utilizate sedative, tranchilizante, antidepresive și agenți de deshidratare. Una dintre cele mai bune combinații este fenobarbital 0,05-0,1 g oral, diazepam (Seduxen, Relanium) 10 mg într-o venă lent în 20 ml soluție de glucoză 40%, imizin (melipramină) 25 mg oral sau soluție 1,25% intramuscular. În alte cazuri, este indicată utilizarea preparatelor din ergot. În cele mai severe cazuri, combinația lor cu analgezice precum pentazocina este acceptabilă - 1-2 ml (30-60 mg) subcutanat sau intramuscular. Conform celor mai recente date, se recomandă administrarea repetată de sumatriptan - până la 300 mg pe cale orală sau până la 18 mg subcutanat în timpul zilei. Clinica noastră folosește și injecție intravenoasă 20 ml soluție de hidroxibutirat de sodiu 10%, 400 ml poli- sau reopoliglucină intravenos, 2 ml soluție Lasix 1%.

În unele cazuri de atac de migrenă Poate fi oprită prin injectarea zonei temporale externe cu o soluție de novocaină. În caz de vărsături incontrolabile, pe lângă antihistaminice se folosesc injecții cu 1-2 ml soluție de haloperidol 0,5%, soluție de trisedil 0,25%, 1 ml (6,5 mg) trietilperazină (Torekan) etc.

Migrena a devenit recent o boală foarte frecventă. Acest lucru se poate datora prezenței cantitate mare Factorii de stres în viața modernă. Cu toate acestea, durerile de cap pot deveni și mai neplăcute stare patologică− starea migrenei. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei boli.

Ce este migrena de stare

Cauze

Factorul principal în apariția stării migrenoase nu este suficient luat în considerare tratament eficient migrenă obișnuită. În acest caz, boala se dezvoltă treptat în forma cronica. În absența unei terapii adecvate, se dezvoltă într-o boală mai severă - migrena de stare. Cu toate acestea, există și alte motive care contribuie la apariția patologiei:

modificări hormonale active;
terapie cu medicamente puternice;
schimbarea bruscă a condițiilor meteorologice;
lipsa cronică de somn;
cursul proceselor infecțioase;
tumoare maligna.

Mai sus este o listă a principalelor motive. Pot exista și alte condiții care contribuie la formarea bolii.

Patogeneza

Patogenia migrenei de status nu a fost încă pe deplin stabilită. Putem spune doar cu certitudine că există o întrerupere în funcționarea armonioasă a neuronilor și a elementelor a sistemului cardio-vascular. Ca rezultat, se formează o schimbare stabilă a tonusului vascular. Acest lucru este valabil mai ales pentru zona cortexului cerebral. Când vasele din apropiere dilatate sunt întinse sub presiunea sângelui, apar dureri de cap severe. Când este imposibil să le oprim mai mult de trei zile, putem vorbi despre prezența stării migrenoase.

Simptomele migrenei de statut

Semnul principal al patologiei este prelungit, cel mai adesea concentrat pe o parte. În plus, în timpul unui atac apar simptome suplimentare. Să le enumerăm pe cele mai comune:

Conștiință distrasă. Memoria și concentrarea pacientului scad și îi este greu să se concentreze.
Senzație de greață și vărsături. Nu este posibil să scapi de astfel de afecțiuni cu ajutorul antiemeticelor sau enzimelor.
Contracția musculară involuntară. Victima poate avea convulsii convulsive.
Slăbiciune. Chiar și cu mișcări minore apare oboseală extremă.
Deteriorarea funcționării organelor senzoriale. Contururile obiectelor unei persoane devin neclare, iar sunete ciudate apar în canalele urechii.
Agresivitate nerezonabilă, dispoziție decadentă, lipsă de dorință de a trăi.

Simptomele migrenei de statut variază de la persoană la persoană. Nu este necesar să arătați toate semnele simultan. Totul depinde de complexitatea bolii.

Cum să determinați dacă aveți migrenă de statut

Pentru a trata corect și eficient patologia, va fi necesar să se stabilească că durerile de cap sunt tocmai o manifestare a stării migrenoase. Acest lucru se poate face doar într-o unitate medicală. Mai întâi trebuie să vizitați un neurolog. El va efectua o examinare și un interviu detaliat al pacientului, apoi îl va trimite să fie supus procedurilor de diagnosticare.

Important! În stadiul conversației cu medicul, mult depinde de mărturia pacientului. Ar trebui să spui totul în cel mai mic detaliu și să nu ratezi cel mai mic detaliu. Succesul în continuare al tratamentului depinde de aceasta.

La principal măsuri de diagnostic La identificarea bolii în cauză, acestea includ:

Encefalograma cortexului cerebral.
Ecografia elementelor vasculare.
RMN, scanare CT a regiunii capului.
Raze X.
Proceduri oftalmologice.
Teste de laborator de sânge și urină.

Dacă apar dificultăți în stabilirea unui diagnostic, profesioniștii medicali pot prescrie proceduri suplimentare.

Asistență de urgență pentru starea migrenei

Dacă apare starea migrenei, va trebui să suni imediat ambulanță. Lucrătorii medicali Aceștia vor lua măsurile necesare și vor ameliora atacul, iar un card de apel va fi emis.

Înainte de sosirea specialiștilor, pacientul va avea nevoie de îngrijiri de urgență. Să luăm în considerare ce trebuie făcut în așteptarea lucrătorilor medicali:

Așezați victima în pat, stingeți luminile și eliminați sursele de zgomot.
Umeziți o cârpă curată în apă curată și aplicați-o pe fruntea pacientului.
Dați o tabletă de analgezic, de exemplu, Tempalgin.
Va trebui să deschideți larg ferestrele, asigurând astfel fluxul de oxigen.
Dacă pacientul este frig, trebuie să-l acoperiți cu o pătură caldă.

După ce ați luat măsurile de mai sus, va trebui să liniștiți pacientul și să așteptați sosirea lucrătorilor medicali calificați.

Metode de tratament pentru starea migrenei

Tratamentul bolii se efectuează într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea medicului curant. Starea pacientului în patologie este atât de gravă încât metodele Medicină tradițională sau kinetoterapie aduce rareori rezultate pozitive. Aceste metode pot fi folosite, dar numai ca terapie complementară. Prin urmare, cursul tratamentului se bazează de obicei pe utilizarea medicamentelor. Sunt utilizate atât formele de tablete, cât și injecțiile. Enumerăm cele mai eficiente medicamente:

Methysergide;
carbamazepină;
Sedalgin;
Ergotamina;
Imigrant;
metoclopramidă;
Sulfat de magneziu.

Când starea migrenei este eliminată, medicul curant va oferi pacientului recomandări cu privire la modificările stilului de viață. De asemenea, va fi prescris un curs preventiv de medicamente.

Consecințele posibile

În nicio circumstanță nu trebuie ignorată apariția stării migrenoase. O boală avansată se transformă adesea într-o boală mai mult forme periculoase. De exemplu, într-un accident vascular cerebral de migrenă. Cu această boală, simptomele dureroase sunt mai pronunțate. Pacientul se simte foarte rău. Trăsătură caracteristică este o pierdere parțială a unor funcții ale cortexului cerebral, precum și o scădere a activității mentale. În plus, aceste procese sunt ireversibile. Pacientul își va pierde pentru totdeauna capacitatea de a trăi o viață plină.

Următoarea complicație este apariția contracțiilor musculare inconștiente. Acest lucru duce la faptul că în timpul atacurilor de migrenă o persoană poate cădea înapoi și poate convulsi pentru o lungă perioadă de timp.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea migrenelor în boli grave, puteți lua notă și luați măsuri preventive eficiente:

Mergeți la spital dacă apar atacuri de migrenă.
Schimbarea dietei. Refuzul alimentelor prajite, grase, sarate, conservelor.
Evitați consumul de băuturi alcoolice și fumatul de tutun.
Minimizarea stresului psiho-emoțional, a situațiilor conflictuale și a confruntărilor.
Includerea activității fizice moderate.
Odihnă completă. Va fi necesar să se reducă stresul mental, mai ales când vine vorba de procesul de muncă.
Regim de băut suficient. Un adult are nevoie de cel puțin doi litri de apă curată pe zi.
Plimbări zilnice care durează de la patruzeci de minute până la o oră.
Opt ore de somn. Seara, este necesar să aerisiți bine casa, mai ales în dormitor.

Prognoza

Metodele moderne de tratament pot elimina simptomele dureroase. Cu toate acestea, pacientul va trebui să ia medicamente specializate în mod continuu. medicamentele. În plus, trebuie să le aibă tot timpul cu el. Acest lucru va evita consecințele adverse dacă o durere de cap apare în mod neașteptat, în cel mai inoportun moment. Pe lângă utilizarea medicamente, va trebui să urmați măsurile preventive discutate mai sus. Mai mult, dacă starea se îmbunătățește, nu poți reveni la stilul tău obișnuit de viață.

atac de migrenă - stare periculoasă. Cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a vă ajuta sănătatea sau a celor dragi este să contactați institutie medicala pentru ajutor. Este imposibil să faci față bolii singur. Sub supravegherea unui medic, pacientul are șanse mari de recuperare.

Migrena de stare este o afecțiune gravă în care un atac de durere severă pentru o lungă perioadă de timp nu se oprește. Atacurile de migrenă durează mai mult de 72 de ore și sunt însoțite de o serie de simptome tipice, inclusiv greață, slăbiciune și hiperestezie.

Ce este migrena de stare

Prezența stării migrenoase este determinată de un atac continuu cu o serie de atacuri dureroase. O afecțiune gravă durează mai mult de 3 zile, de aceea este important să se diagnosticheze la timp și să se efectueze măsurile de tratament necesare. Fără randare îngrijire de urgență există riscul de complicații sub forma unui accident vascular cerebral de migrenă.

În scopuri de diagnostic, sunt efectuate o serie de studii pentru a exclude patologiile organice ale creierului. Tratamentul este complex și include administrarea medicamentele psihotrope, glucocorticoizi, antiemetice și alte medicamente simptomatice.

Cauze

Boala se bazează pe disfuncția sistemelor neurotransmițătoare cu reglarea necorespunzătoare a vaselor cerebrale. Migrena de stare este rezultatul unor atacuri de migrenă insolubile.

Principalele cauze ale bolii sunt:

lipsa tratamentului în perioada incipientă a unui atac;
ineficacitatea medicamentelor;
dependență de un anumit drog.

Adesea, cauza unui atac sever este automedicația, atunci când pacientul nu solicită ajutor de la un specialist. Este dificil să alegeți singur remediile de tratament, deoarece acestea vor fi diferite pentru fiecare formă a bolii.

Factori de risc pentru dezvoltarea migrenei statutare:

recepţie medicamente hormonaleși antidepresive;
lipsa somnului, deshidratare;
a suferit infecții severe;
schimbarea condițiilor meteorologice;
dietă strictă, senzație de foame;
dezechilibre hormonale în organism, care se întâmplă adesea în timpul sarcinii;
leziuni traumatice ale capului.

Motivul poate fi o schimbare bruscă a medicamentelor. În acest sens, nu este recomandat să luați în mod independent o decizie privind oprirea medicamentelor și trecerea la altele.

Patogeneza

Un atac de migrenă are mai multe etape. În primul rând, este lansat mecanismul vasoconstrictor, urmat de cefaleea. O scădere a tonusului vascular duce la scurgerea sângelui în sistemul venos, care devine un factor în cefalgia pulsatorie.

Sub influența medicamentelor, are loc procesul invers. Vasele de sânge sunt restaurate și atacul se oprește complet. În cazul în care modificările vasculare continuă mai mult de 3 zile, paroxismul se dezvoltă în stare de migrenă. Fără asistență în timp util, există riscul de accident vascular cerebral.

Simptomele migrenei de statut

Manifestările migrenei de statut nu sunt foarte diferite de un atac obișnuit. Pacienții prezintă aceleași simptome însoțitoare - greață, vărsături, amețeli. Principalele simptome distinctive sunt durata și severitatea durerii. Devine insuportabil, nu este ameliorat de medicamentele obișnuite și nu se oprește de la sine, așa cum se întâmplă cu o migrenă tipică.

Principalul simptom al migrenei de status este o durere de cap prelungită care nu poate fi amelioată cu analgezice.

În cazul migrenei de status, pot apărea următoarele manifestări:

aura - o serie de simptome premergătoare unui atac, pacientul vede pete înaintea ochilor, modele, vederea devine încețoșată;
somnolență, probleme de concentrare, confuzie, ceea ce face imposibilă desfășurarea chiar și a activităților de zi cu zi;
durere crescută pe o parte a capului, mai rar durerea este simetrică și poate radia în cealaltă parte;
greață severă, devine imposibil să mănânci, pofta de mâncare este complet pierdută;
slăbiciune în mușchi, senzația că toate oasele sunt dureroase;
furnicături ale pielii și senzație de piele de găină;
pot apărea depresie, gânduri suicidare;
pulsație în cap de intensitate variabilă, care nu este eliminată prin medicamente și masaj, ca o durere de cap obișnuită.

Starea migrenei de statut este severă. Pacienții au o sensibilitate crescută la mirosuri, sunete și lumină. În unele cazuri, apar convulsii, conștiența se schimbă, care este însoțită de deficiență de vedere.

Pe o perioadă lungă de atac se observă perioade cu cea mai mare intensitate a durerii, care sunt definite ca atacuri cefalgice. După ele, se pare că starea s-a îmbunătățit, dar durerea rămâne aceeași putere ca înainte.

Pacientul își pierde pofta de mâncare și refuză să bea, ceea ce duce la deshidratare. Acest lucru agravează și mai mult starea gravă. Vărsăturile repetate interferează cu aportul normal de alimente și lichide, așa că una dintre sarcinile principale va fi eliminarea acesteia.

Cum să determinați dacă aveți migrenă de statut

Migrena de stare poate fi diagnosticată la 72 de ore de la debutul unui atac. Pentru un astfel de diagnostic, durerea trebuie să fie insuportabilă, altfel trebuie să cauți cauza într-o altă boală. Un neurolog diagnostichează patologia.

Starea migrenei îndeplinește următoarele criterii:

Simptomele sunt identice cu atacurile anterioare, singura diferență fiind durata.
Durerea este severă și durează mai mult de 72 de ore.
Cefalgia nu este o consecință a altor patologii.

Diagnosticul diferențial se realizează cu meningită, accident vascular cerebral, meningoencefalită.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt efectuate o serie de studii, inclusiv:

examen neurologic – dacă sunt prezente simptome focale, medicul va prescrie analize pentru a căuta o altă boală a creierului;
electroencefalografie - se determină tulburarea difuză de ritm;
oftalmoscopie - se observă dilatarea venelor retiniene;
ecoencefalografia - vă permite să excludeți procesele volumetrice din creier;
rezonanţa magnetică şi tomografie computerizata- arată în detaliu starea creierului și a vaselor de sânge, vă permit să identificați cele mai mici focare patologice de țesut moale (RMN) și oase (CT);
reoencefalografia - arată o încălcare a tonusului vascular.

În cazul stării migrenoase, se efectuează spitalizarea. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie ajutat să facă față stării sale grave.

Ce trebuie să faceți pentru a acorda primul ajutor:

Mutați pacientul într-o cameră liniștită, fără lumină puternică.
Aplicați o compresă rece pe frunte.
Dați un medicament din grupul triptanilor într-o doză crescută.
Dacă vărsături, administrați un antiemetic.

Metode de tratament pentru starea migrenei

După spitalizarea de urgență, pacientul este plasat în secția neurologică, iar tratamentul începe imediat. Există mai multe metode de reducere a statutului.

Pentru starea migrenei este necesară spitalizarea

Măsuri terapeutice pentru migrenă:

Administrarea preparatelor de ergot prin picurare intravenoasă. Medicamentele din acest grup fac față dilatării vaselor cerebrale, eliminând inflamația și asigurând un efect dopaminergic.
Administrarea de glucocorticosteroizi. Medicamentele pe bază de prednisolon și dexametazonă sunt administrate intravenos. Au un efect antiedematos și pronunțat antiinflamator.
Luând antiemetice. Medicamentele cu metoclopramidă sunt prescrise pentru a bloca reflexul gag.
Introducerea psihotropelor. Se folosesc calmante, antidepresive, antipsihotice, in functie de stare mentala bolnav.
Blocaje intraosoase. Medicamentele sunt injectate în procesele spinoase ale coloanei vertebrale și oaselor zigomatice. Acțiunea se explică prin oprirea receptorilor intraososi din sistemul de formare a unui atac de durere.
Blocaje periostale. Ele sunt efectuate mai des, prescrise mai întâi, iar dacă sunt ineficiente, se efectuează cele intraoase. Blocajele periostale implică administrarea medicamentului pentru a declanșa punctele în gât, spatele capului și tâmple. Procedura normalizează fluxul sanguin, ameliorează umflarea, ameliorează durerea și inflamația.

Consecințele posibile

Principalul pericol al statutului de migrenă este riscul de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic. La tineri, această complicație poate apărea latent, ca un infarct lacunar. AVC-ul de migrenă reprezintă aproximativ 14% din leziunile cerebrale ischemice.

Semnele de avertizare vor fi durerea pulsantă și prezența simptomelor focale. Include hiperestezia, pareza nervului facial și orbirea parțială (hemianopsia).

Măsuri preventive

În cazul stării migrenoase, medicul ia o decizie privind includerea în tratamentul principal medicamente profilactice. Acestea pot fi beta-blocante, antidepresive, anticonvulsivante, contraceptive și antihipertensive. Doar un medic poate prescrie medicamente pentru prevenire, luând în considerare tabloul clinic și rezultatele examinării.

Migrena de stare poate fi prevenită prin administrarea de medicamente în timp util atunci când are loc un atac tipic. De asemenea, este important să evitați declanșatorii. Este necesar să se excludă factori de risc precum foamea, setea, oboseala severă și tensiunea nervoasă.

Foamea și stresul pot provoca migrenă de stare

Starea migrenei nu poate fi garantată a fi prevenită, dar conformitatea măsuri preventiveîi va reduce probabilitatea.

Prognoza

Asistența medicală în timp util ameliorează un atac și permite normalizarea stării pacientului. Prognosticul suplimentar va depinde de alegerea medicamentelor pentru tratament și de respectarea măsurilor preventive. Persoanele cu migrene sunt sfătuite să poarte întotdeauna cu ei medicamentele prescrise de medicul lor, care vor îmbunătăți prognosticul. Cu cât atacul este oprit mai repede, cu atât este mai mic riscul de apariție a migrenei.

Starea migrenei: ce este și cum se manifestă

Majoritatea migrenelor urmează un model specific. De obicei, aceasta include: modificări ale conștienței, apariția unei aure sau tulburări de vedere, cefalee, cu o creștere și apoi o scădere treptată a durerii. De la durere ușoară nespecifică la o migrenă tipică poate dura 0,5-2 ore. Iar afecțiunea care apare cu migrena de statut este o formă de cefalee mai severă și de lungă durată decât migrena obișnuită.

Patogeneza

Cauzat probabil de inflamarea vaselor de sânge intracraniene implicate în procesul migrenei. Dilatarea vaselor de sânge și eliberarea de neuropeptide vasoactive, precum și alte peptide active care sunt implicate în inflamația neurogenă, duc la activarea sistemului neurovascular trigemen.

Activarea și eliberarea constantă a neuropeptidelor afectează reglarea receptorilor serotoninergici și reduce producția de endorfine. Slăbiciunea vasculară duce la scurgerea sângelui în sistemul venos, după care sindromul durerii se transformă într-un tip de cefalegie presantă (durere de cap).

Cauze

Oricare dintre următorii factori poate declanșa un atac de migrenă:

dezechilibru hormonal;
stres;
utilizarea excesivă a medicamentelor, cum ar fi analgezicele și narcoticele utilizate pentru a trata durerile de cap (acest lucru poate provoca ceea ce se numește „dureri de cap de rebound”);
modificări ale medicamentelor, în special medicamentele hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive;
terapia hormonală pentru menopauză sau luarea de antidepresive;
schimbările de vreme;
leziuni la cap;
lipsa de somn;
a ratat micul dejun, prânzul sau cina;
deshidratare;
intervenții chirurgicale ale sinusurilor, dinților sau maxilarelor;
o infecție cum ar fi gripa sau infecția sinusurilor;
meningită (foarte rare);
tumoră cerebrală (foarte rară).

Simptome

Starea pacientului include adesea următoarele simptome:

Modificări ale conștiinței. Unii pot avea dificultăți de concentrare, somnolență, nervozitate sau ceață cerebrală.
Aură. Aceasta este o tulburare neurologică în care o persoană vede modele neobișnuite, fulgerări sau pete în fața ochilor.
Durere de cap. Durerea poate fi intensă și este de obicei localizată pe o parte a capului. Uneori se poate răspândi în cealaltă parte a capului.
Pulsări intense în cap. Spre deosebire de durerile de cap tensionale, durerea de migrenă este mai severă, iar masajul capului nu ajută la ameliorarea acesteia.
Greaţă. De obicei, acest sentiment este însoțit de slăbiciune generală și o lipsă completă de apetit.
Slăbiciune în corp sau furnicături în brațe, mâini sau picioare.
Disperare emoțională și, mai rar, depresie, uneori cu ideație suicidară.

Tactici de tratament și prevenire în prezența migrenei de statut

Niciun tratament nu poate vindeca migrenele, iar cercetătorii nu știu încă exact cum să le scurteze durata. În schimb, medicii se concentrează pe gestionarea simptomelor cu analgezice.

Alte medicamente, cum ar fi sulfatul de magneziu, Benadryl și lidocaina, pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii. Dar există încă puține dovezi care să susțină eficacitatea lor.

Îngrijire de urgenţă

Prezența stării migrenei necesită măsuri imediate pentru a ameliora starea pacientului:

În primul rând, trebuie să creați condiții favorabile în cameră: închideți perdelele, eliminați toate zgomotele străine.
Pe capul pacientului trebuie plasată o compresă rece.
Dacă un adult sau un copil de peste 2 ani vărsă, trebuie administrat un medicament antiemetic - Droperidol sau Cerucal.
Dacă paracetamolul sau ibuprofenul nu ajută la ameliorarea simptomelor migrenei, copiilor cu vârsta peste 2 ani, adolescenților și adulților li se poate administra o injecție intramusculară cu un AINS (diclofenac, naproxen, ketoprofen) sau pe cale rectală (supozitor de indometacină).
Pentru a calma agitația, puteți injecta diazepam (Seduxen) intramuscular.

Prevenirea

antidepresive, cum ar fi amitriptilina;
medicamente anticoncepționale, cum ar fi topiramat sau valproat;
medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi tartrat de metoprolol, propranolol, timolol și verapamil.

Înainte de a lua fiecare dintre remediile de mai sus, este necesară consultarea medicului dumneavoastră. Toate aceste medicamente au contraindicații și efecte secundare grave.

Pentru a preveni migrenele, trebuie să evitați factorii declanșatori:

Mâncați mese mici pe tot parcursul zilei pentru a evita să vă simțiți foame.
Bea opt sau mai multe pahare de apă pe zi pentru a preveni deshidratarea.
Daca migrenele sunt cauzate de insomnie, tehnicile de igiena a somnului pot ajuta: aerisirea dormitorului noaptea, o baie relaxanta inainte de culcare, culcarea la aceeasi ora in fiecare zi.
Se recomandă păstrarea unui jurnal al evenimentelor asociate cu prezența stării migrenoase pentru a ajuta la identificarea declanșatorilor și apoi a le evita pe cât posibil.

De asemenea, este recomandabil să verificați dacă hormonii tiroidieni sunt în regulă, deoarece dezechilibrul hormonal declanșează adesea migrene.

Starea migrenoasă

Ivan Drozdov 30.03.2018 0 comentarii

Starea migrenei este un atac de migrenă intens continuu sau o serie de atacuri de durere, însoțite de simptome neurologice severe și care nu dispare mai mult de 3 zile. În cazul stării migrenoase, este importantă asistența medicală în timp util a pacientului, altfel atacul poate deveni extrem de sever. formă severă complicații – accident vascular cerebral migrenos.

Simptomele migrenei de statut

Un atac de migrenă de statut începe cu o durere de cap explozivă, a cărei intensitate crește constant odată cu apariția următoarelor simptome agravante:

vărsături repetate, în care este imposibil să luați analgezice și antiemetice pe cale orală;
deshidratare ca urmare a vărsăturilor repetate;
tulburări vizuale pe termen scurt - apariția unei străluciri strălucitoare pâlpâitoare, o scădere semnificativă a vederii la un ochi;
slăbiciune musculară, dificultăți de mișcare;
depresie emoțională, apatie față de ceea ce se întâmplă;
apariția convulsiilor ca semn al activității cerebrale afectate - edem cerebral și deficiență de oxigen;
tulburări și pierderea cunoștinței.

Apariția acestor din urmă semne indică tulburări grave ale structurilor creierului și riscul de a dezvolta accident vascular cerebral ca complicație. În acest caz, simptomele tipice pentru starea migrenei sunt completate de semne ale unei aure, care pâlpâie în natură, apărând și disparând periodic.

Tratamentul migrenei de status

O condiție cu simptome atât de severe este inacceptabilă auto-tratament. Dacă se suspectează starea migrenei, pacientul trebuie dus la spital pentru a lua măsuri medicale prompte pentru a reduce intensitatea atacului și a preveni dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.

În funcție de severitatea sindromului durerii și de simptomele neurologice, pacientul poate fi prescris tratament conservator următoarele medicamente:

Medicamente din grupa triptanilor pentru ameliorarea durerii: o doză crescută de Zolmitriptan sau Sumatriptan (pe cale orală sau nazală), care poate fi repetată după 4 ore.
Medicamente antiemetice pentru a reduce greața și vărsăturile: injectare intravenoasă cu metoclopramidă urmată de o picurare de dihidroergotamină.
Sulfatul de magneziu, diluat în soluție fiziologică, este utilizat sub formă de picături pentru a preveni intoxicația și deshidratarea în timpul vărsăturilor prelungite.
Antihistaminice cu acțiune sedativă: pentru un atac de durere prelungit care nu este atenuat de medicamente antimigrenoase, Prometazina poate fi prescrisă oral sau intramuscular.
Nevrotice cu acțiune antiemetică: Clorpromazina este prescrisă sub formă injecții intravenoase cu injectarea preliminară de soluție salină în venă.
Glucocorticoizi: Dexametazonă sub formă de administrare intravenoasă sau injecții intramusculare indicat pentru simptomele care indică umflarea și hipoxia structurilor creierului.

Medicamentele descrise pot fi utilizate ca monoterapie sau în combinație conform prescripției medicului curant, în funcție de stadiul atacului și de probabilitatea dezvoltării riscurilor de complicații. Tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea strictă a specialiștilor de specialitate, astfel încât, dacă starea se înrăutățește, să răspundă prompt și să ia măsuri de resuscitare.

Asistență de urgență pentru starea migrenei

Cu simptome severe de stare de migrenă, este necesară spitalizarea într-un spital. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să primească asistență urgentă și eficientă:

Plasați pacientul într-o cameră cu iluminare slabă și izolare maximă de zgomot.
Puneți un prosop umed pe cap.
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 16 ani, dacă nu există niciun efect de la administrarea comprimatelor de ibuprofen sau paracetamol, li se administrează o injecție intramusculară de indometacin sau diclofenac. Pentru a ameliora convulsiile și excitația nervoasă, precum și pentru a menține activitatea creierului, se pot utiliza Diazepam și Prednisolon.
Adulților în timpul unui atac acut ar trebui să li se administreze o doză crescută de unul dintre medicamentele cu triptan. În cazuri speciale, este posibil să luați Tramadol sau alte analgezice narcotice.
În caz de vărsături dureroase, pacientul trebuie să ia un antiemetic sub formă de tablete sau spray - Metoclopramidă, Droperidol sau Validol.

Simțiți-vă liber să vă adresați întrebările chiar aici, pe site. Vă vom răspunde! Pune o întrebare >>

Măsurile descrise vor atenua sindromul durerii chinuitoare până la apariția medicilor și vor preveni complicațiile atacului sub forma unui atac de cord migrenos sau a unui accident vascular cerebral ischemic.

Migrenă – protocol pentru acordarea asistenței în faza EMS

G43.9 Migrenă, nespecificată

G43.2 Starea migrenoasă

Principalele simptome clinice

Migrenă, nespecificată

Cefalgie de intensitate moderată sau severă, bată, pulsatorie, în 60% din cazuri - unilaterală, localizată în regiunile frontală, periorbitală, temporală sau hemicranie, agravată de mișcare;
Greață, vărsături;
Frica de lumină și sunet;
Sunt posibile tulburări vegetative.

Starea migrenoasă

Atacul de migrenă care durează mai mult de 72 de ore (sunt posibile intervale de lumină de câteva ore (excluzând somnul).

Măsuri de diagnostic

Luarea anamnezei (simultan cu diagnostic și masuri terapeutice);
Examinare de către un medic de ambulanță (paramedic) îngrijire medicală sau un medic dintr-o echipă medicală de urgență în vizită de profil corespunzător;
Termometrie generală;
Înregistrarea unei electrocardiograme, interpretarea, descrierea și interpretarea datelor electrocardiografice.

Măsuri terapeutice

Migrenă

În prezența greață, vărsături

Metoclopramidă -10 mg IM (bolus IV lent);

În prezenţa psihomotoriei entuziasmși vărsături:

Cu pronunțat nevroticism rabdator:

Evacuare medicală conform indicațiilor (vezi „Măsuri tactice generale”).

Starea migrenoasă

Asigurarea unui regim medical și de protecție;
Poziție orizontală cu o poziție ridicată a jumătății superioare a corpului;
Aspirina -500 mg (zdrobit) oral (sublingual) sau, și

AINS IM (bolus IV lent) sau, și

Cateterizarea venelor cubitale sau a altor vene periferice;
Dexametazonă - 16 mg IV picurare sau, și

Sulfat de magneziu - 2500 mg IV picurare sau pompă de perfuzie, în debit de 30 mg/kg/oră la fața locului și în timpul evacuării medicale;

În prezența vărsături:

Metoclopramidă -10 mg IV bolus lent;

În prezenţa psihomotoriei entuziasmși vărsături:

Droperidol - 1,25-2,5 mg IV bolus lent;

Cu pronunțat nevroticism rabdator:

Diazepam -10 mg IM (bolus IV lent);

Evacuare medicală (vezi „Măsuri tactice generale”).

Măsuri tactice generale

Migrenă

Dacă există antecedente de migrenă, durata durerii este mai mică de 72 de ore, natura obișnuită (pentru acest pacient) a durerii de cap, eficacitatea terapiei sau pacientul sau reprezentantul său legal refuză spitalizarea:

Pentru echipe de toate profilurile:

Efectuați terapie;
Dacă refuzați evacuarea medicală:

Completați un refuz de evacuare medicală în cartela de apel EMS;

Da recomandări:

repaus la pat (cel puțin 2 ore);
eliminarea stresului: fizic și senzorial;
consultație cu un neurolog;

Oferiți un apel activ terapeutului local;
Dacă pacientul sau reprezentantul său legal este de acord să sune în mod activ terapeutul local:

transferați un apel activ către clinică printr-o asistentă (paramedic) pentru a primi apeluri și a le transfera către echipele de teren.

Din locuri publiceși din motive sociale:

Pentru echipe de toate profilurile:

Efectuați terapie;

Pentru durerile de cap pentru prima dată sau dacă durerea durează mai mult de 72 de ore sau natura durerii de cap este neobișnuită (pentru acest pacient) sau dacă nu există niciun efect al terapiei:

Pentru echipe de toate profilurile:

Efectuați terapie;
Efectuați evacuarea medicală.

Starea migrenoasă

Pentru echipe de toate profilurile:

Oferă terapie;
Efectuați evacuarea medicală.

Migrenă. Starea migrenoasă

Migrenă. Starea migrenoasă.

Migrenă- o boala determinata de disfunctia de reglare vasomotorie determinata ereditar, manifestata sub forma unor crize de cefalee recurente periodic, de obicei la o jumatate a capului.

Caracterizat clinic prin durere pulsantă, care acoperă de obicei jumătate din cap și însoțită de greață, vărsături, precum și toleranță slabă la sunete și lumină puternică. Durata atacului variază de la 4 ore la 3 zile. Durerea atinge maximul în câteva minute sau ore. Aura la migrenă clasică apare sub forma unor tulburari vizuale, motorii, senzoriale si mentale de scurta durata, care dureaza de obicei cateva minute, precedand sau combinate cu o durere de cap.

Este adesea posibil să se determine factori provocatori, care includ stresul, foamea, oboseala, lipsa sau excesul de somn, efortul fizic, lumina puternică, consumul de alcool, sarcina, menstruația, luarea de contraceptive orale, anumite tipuri de alimente și suplimente nutritive. Migrenele afectează predominant femeile; Primul atac are loc înainte de vârsta de 30 de ani.

Diagnosticul migrenei trebuie să se bazeze pe următoarele:

debutul bolii în prepubertate, pubertate și adolescență;
o indicație a naturii ereditare-familiale a bolii;
natura paroxistică și frecvența durerilor de cap;
atacurile de cefalee au o localizare unilaterală, predominant frontotemporo-parietală, adesea însoțită de manifestări tranzitorii, vizuale, vestibulare, senzoriale, motorii sau vegetoviscerale;
sănătate bună a pacienților în pauzele dintre atacuri, absența oricăror simptome pronunțate de leziuni organice ale sistemului nervos;
prezența semnelor de distonie vegetativ-vasculară;
efectele benefice ale preparatelor din ergot.

Starea migrenoasă este o variantă severă a atacului, în care atacurile dureroase apar una după alta, cu perioade de durere mai puțin intensă între atacurile individuale. Tabloul clinic este dominat de adinamie, paloare, simptome meningeale și cerebrale, tulburări de conștiență sau probleme mentale, vărsături incontrolabile și creșterea temperaturii corpului.

Tratament. Măsurile terapeutice pentru migrenă se bazează pe trei direcții: 1) ameliorarea unui singur atac dureros; 2) tratamentul migrenei de status; 3) tratament preventiv în perioada interictală.

Nu există o schemă unică în tratamentul migrenei. Cele mai eficiente și fundamentate patogenetic mijloace pentru ameliorarea unui atac de durere sunt preparate din ergot, având efect vasoconstrictor: hidrotartat de ergotamină 0,001 g sub limbă (după 20 de minute puteți repeta doza, dar nu mai mult de trei comprimate pe zi); soluție 0,2%. dihidroergotamina sau soluție 0,1%. dihidroergotoxină 15-20 picături în interior; redergin un comprimat de 3 ori pe zi; ditamina 25 picături de 2-3 ori pe zi sau 1 comprimat de 2 ori pe zi.

Deoarece cofeina îmbunătățește resorbția ergotaminei și o netezește efect secundar(greață și dureri abdominale) sunt utilizate în prezent preparate complexe care conțin cafeină și ergotamină ( cafeamină, cofergot, rigetamina, ankofen). La începutul unui atac, luați 1-2 comprimate din oricare dintre medicamentele din acest grup, iar dacă atacul nu se oprește, medicamentul se repetă, dar nu mai mult de 6 comprimate pe zi. Un analog al serotoninei poate fi utilizat în tratament - sumatriptan 100 mg, repetat după 2 ore în aceeași doză.

Starea migrenoasă este o indicație directă de internare a pacientului într-un spital (secție neurologică) pentru măsuri diagnostice și terapeutice de urgență. În spital, trebuie efectuată o puncție spinală cu îndepărtarea lentă a 4-5 ml de lichid cefalorahidian. În plus, prednisolonul se administrează intravenos (în doză de 60-120 mg), picurare ergotamină, agenți de deshidratare, antipsihotice(mai des aminazină), tranchilizante (Relanium) pentru a ușura emoția. Bine dovedit administrare intravenoasă amestec medicinal (în poziție culcat) format din 1 ml cofeină + 4 ml Relanium + 60 mg prednisolon + soluție izotonică de clorură de sodiu 3-13 ml. Dacă nu există efect, se repetă administrarea amestecului medicinal specificat (după 2-3 ore). Migrena de stare intratabilă în 12 ore necesită masuri de resuscitare(administrarea intravenoasă de medicamente pentru anestezie).

17.Observarea și îngrijirea pacientului în timpul

Observare este un set de măsuri care vizează monitorizarea dinamică a stării pacientului și a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.

Sistemul de supraveghere este instalat din momentul examinării medicale inițiale. La locul acordării primului ajutor și în timpul transportului pacientului la spital, observarea se limitează la înregistrarea modificărilor gradului de tulburare a conștienței, pulsului, tensiunii arteriale, tiparului de respirație, precum și a simptomului neurologic definitoriu - modificări ale pupilelor. .

Spre deosebire de alți pacienți, pacienții cu tulburări de conștiență necesită monitorizare constantă direct de către personalul de serviciu. Acest lucru este dictat de două motive:

Cei mai importanți indicatori ai dinamicii stării unor astfel de pacienți - modificări ale nivelului de deprimare a conștiinței și modificări ale elevilor - nu pot fi controlați de hardware și pot fi detectați doar de personalul special instruit.
Pacienții cu modificări bruște și prelungite ale conștiinței (delir, delir) pot comite acțiuni periculoase pentru ei și pentru ceilalți.

De aici rezultă că această categorie de pacienți ar trebui să fie amplasată în spații în care personalul de serviciu este localizat în mod constant. Sistemul de observare include două categorii de activități strâns legate între ele: terapie intensivă și îngrijire specială a pacientului.

Măsuri de terapie intensivă includ corecția vitală funcții importante(respirație, circulație sanguină); tratamentul patogenetic, monitorizarea sistematică a stării de conștiență și a elevilor; controlul și menținerea echilibrului fluidelor, electrolitice, precum și a compoziției gazelor din sânge și a echilibrului acido-bazic la un nivel optim; alimentatie adecvata; prevenirea (recunoașterea precoce) a complicațiilor bolii de bază.

Îngrijire specială. Aceasta include măsuri generale de igienă (igienizarea cavității bucale, prevenirea aspirației salivei și a vărsăturilor, prevenirea infecțiilor și a modificărilor trofice ale conjunctivei și corneei, tratament piele); crearea poziției necesare pentru pacient în pat; menținerea funcționării constante a sistemelor de perfuzie și a sondelor; administrarea regulată a medicamentelor necesare; controlul diurezei și al funcției intestinale.

Eficacitatea măsurilor cuprinzătoare enumerate, în primul rând posibilitatea înregistrării imediate a deteriorării care pune viața în pericol a stării pacientului, este asigurată de un anumit regim și de implementarea regulată a componentelor individuale ale sistemului de observare (Tabelul 22).

Reglementarea regimurilor de supraveghere în proces

terapie intensivă și nursing

cu conștiința deprimată ( B.S. Vilensky, 1986)