Metoclopramidă sau domperidonă, care este mai bună? Prokinetics - ce este? Prokinetică de nouă generație: listă. Publicații medicale profesionale care abordează efectele domperidonei asupra tractului gastrointestinal

Ce este mai bine să luați, Metoclopramid sau Cerucal

Indiferent cât de mult ne-am dori, tulburările digestive, greața și vărsăturile se găsesc adesea în viața noastră în la diferite vârste. Fie că este vorba de un copil care suferă de tulburări digestive funcționale banale, fie de o femeie însărcinată care nu poate tolera un miros înțepător, de o fată care nu își poate găsi un loc din cauza unui atac de migrenă sau de o persoană cu cancer după terapie cu radiatii. Cerucal și Metoclopramid sunt indispensabile în aceste cazuri. Aceste medicamente sunt clasificate ca proprietăți farmacologice la antagoniști centrali ai dopaminei și au același ingredient activ - clorhidrat de metoclopramidă. Mulți oameni au întrebări: ce este mai bine să luați Metoclopramid sau Cerucal? De ce costă acesta din urmă mult mai mult, deoarece Metoclopramid și Cerucal sunt același lucru?

Cerucal și Metoclopramid sunt același lucru sau nu?

În funcție de proprietățile sale farmacologice, metoclopramida este clasificată ca blocant. dopamină (D 2) Și serotonina (5-HT3) receptori. Mărește tonusul stomacului și intestinelor, accelerând astfel golirea acestuia, elimină stagnarea alimentelor, previne refluxul și stimulează motilitatea intestinală. Are efect antiemetic împotriva vărsăturilor de diferite origini. Normalizează secreția de bilă, reduce spasmul sfincterului lui Oddi, ceea ce face posibilă utilizarea metoclopramidei pentru GIVP (tulburări funcționale). Participă la stimularea secreției de prolactină.

De Jure Cerucal și Metoclopramid sunt aceleași medicamente. În compoziția lor, așa cum sa menționat mai sus, au același ingredient activ și aparțin aceluiași grupul farmacologic, au aceleasi indicatii si contraindicatii.

De facto, Cerucal și Metoclopramid nu sunt același lucru. Cerucal este medicamentul original Cu substanta activa- clorhidrat de metoclopramidă, pe baza căruia, după expirarea perioadei de brevet, au fost sintetizate toate celelalte medicamente cu aceeași substanță activă. Se numesc generice (Metoclopramid-Acri, Melomide hydrochloride etc.). Conform recenziilor pacienților și ale noastre experienta personala Voi spune că există diferențe, dar nu pot fi numite semnificative. Cerucal are efecte secundare mai puțin pronunțate decât metoclopramidele generice și, în comparație cu unele metoclopramide produse pe plan intern, are chiar un efect terapeutic mai puternic. Depinde de ce substanță este utilizată pentru a produce medicamentul, de unde este luat și de unde este produs. În unele țări nu Atentie speciala acordați atenție standardelor de calitate și producție. De aici iese mai mult pret ieftin pentru calitate inferioară.

Indicații pentru utilizarea Cerucal și Metoclopromide

1. Greață și vărsături cauzate de:
   • chimioterapie și radioterapie pentru oncologie;
   • boli ale ficatului și rinichilor;
   • leziuni cerebrale traumatice (TBI);
   • migrenă și stări de migrenă;
   • aplicarea diverse medicamente(digitalis, antibiotice, morfină și derivații săi);
2. Tulburări ale funcției motor-evacuative a stomacului (condiții după intervenție chirurgicală).
3. Boli inflamatorii ale stomacului și duodenului (gastrită, esofagită de reflux, ulcer peptic necomplicat).
4. Dispepsie funcțională cu:
   • ciroza;
   • colecistopancreatită cronică; (Citește articolul Tabelul alimentar nr. 5 pentru boli ale ficatului și vezicii biliare)
   • uremie.
5. Sughiț prelungit și eructație.
6. În scopuri de diagnostic în timpul fibrogastroduodenoscopiei (FGDS, gastroscopie), diagnosticul cu raze X al bolilor de stomac și duoden.

Contraindicații pentru utilizarea Cerucal și Metoclopramide

• Reactii alergice(intoleranță la metoclopramidă sau excipienți, care sunt incluse în compoziție);
• Picant, conditii de urgenta ("Stomacul acut"): sângerare gastrointestinală, perforație, obstrucție;
• feocromocitom confirmat sau suspectat (datorită riscului de atacuri severe de hipertensiune arterială);
• Antecedente de diskinezie tardivă cauzată de antipsihotice sau metoclopramidă;
• Antecedente de crize epileptice: (crize epileptice mari și minore, pregătire pentru convulsii);
• Diverse tulburări extrapiramidale, inclusiv boala Parkinson (nu pot fi luate cu levodopa);
• Nu luați împreună cu medicamente care stimulează receptorii dopaminergici (Bromocriptină, Pergolide etc.) și medicamente care cresc nivelul dopaminei (Levodopa);
• Methemoglobinemie stabilită cu utilizarea metoclopramidei sau antecedente de deficit de NADH-citocrom b5 reductază;
• Tumori dependente de prolactină;
• Medicamentul nu trebuie luat de copii sub un an.

Cerucalul în fiole de 2 ml (5 mg/ml) este reprezentat de un număr suficient de analogi. Pachetul conține în cele mai multe cazuri 10 fiole, dar sunt și 5, totul depinde de producător. Cerucal și analogii săi în injecții pot fi utilizați atât intramuscular, cât și intravenos. Pentru injecție intramusculară este necesar să se injecteze conținutul fiolei în țesutul muscular. La administrare intravenoasă fiola va trebui diluată în soluție fiziologică (soluție NaCl 0,9%) sau în soluție de glucoză 5%.

Forma de injectare are o importanță mai mare, deoarece tableta luată în timpul greaței sau vărsăturilor severe, în aproape 100% din cazuri, nu ajunge la destinație și iese odată cu vărsăturile.

• Clorhidrat de metoclopramidă;
• Metoclopramidă-Sănătate, -ESKOM, -Promed, -Flacon;
• Metukal-Sănătate;
• Raglan.

Analog de Cerucal în tablete

• Perinorm;
• Apo-Metoclop;
• Clorhidrat de melomidă;
• Metamol;
• Metoclopramid-Acri, - Clorhidrat, -Sănătate;
• Raglan.

Reglan este disponibil și sub formă de soluție de băut aromatizată în sticle de 200 ml de 0,1% (1 flacon conține 200 mg de metoclopramidă).

Interesant este că tabletele și injecțiile Cerucal au aceeași potență. După injectare, medicamentul acționează mai repede, dar pentru a lua pilula nu aveți nevoie de un străin care să facă injecția.

Analogi ai Cerucal (Metoclopramidă) cu alte ingrediente active

Cel mai comun analog al Cerucal (metoclopramidă) este un medicament cu ingredientul activ domperidonă. Domperidona este foarte asemănătoare ca proprietăți farmacologice; de ​​asemenea, blochează receptorii dopaminergici și, în consecință, are aproape aceleași indicații de utilizare.

• Domrid Sr;
• Domperidonă - Hexal, - Sandoz etc.;
• Motilium;
• Motinorm;
• Motorix;
• Nausiliu;
• Peridon;
• Motilak.

Haloperidolul este utilizat mai ales în practica psihiatrică pentru a trata probleme mentale si psihozele acute, se refera la neuroleptice. Haloperidolul blochează, de asemenea, receptorii de dopamină și, în consecință, are un efect antiemetic pronunțat. Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă și, prin urmare, nu este disponibil pentru vânzare.

Preparate cu substanța activă - haloperidol.

• Halopril
• Senorm
• Apo-Haloperidol
• Haloper Decanoat de haloperidol
• Haloperidol-Acri, (-PAR -ratiopharm, -Richter, etc.)

Prokinetics - ce este? În țările CSI, nu există un consens cu privire la medicamentele incluse în acest grup, astfel încât fiecare gastroenterolog determină însuși ce să includă în această listă și ce nu. Prokinetics - ce este? Acesta este ceea ce vom încerca să aflăm.

Definiție și descriere scurtă

Prokineticele sunt un grup de medicamente care stimulează motilitatea tubului digestiv și previn apariția undelor antiperistaltice.

Aplicație medicamente indicat pentru fazele simptomatice a căror durată variază, în așteptarea unor perioade de ameliorare clinică în care ar trebui suspendate. Terapia medicamentoasă recomandată are ca scop ameliorarea simptomului predominant. Factorii emoționali ar trebui abordați în toate grupurile de pacienți prin discuții sincere și deschise și ar trebui făcută o încercare de a educa pacientul cu privire la relația probabilă dintre simptomele sale și tulburările emoționale. Psihoterapia sau alte metode care vizează reducerea stresului sunt adesea indicate, cu un răspuns excelent observat la unele subgrupuri de pacienți.

Bolile tractului gastrointestinal sunt adesea însoțite de refluxul chimului din părțile subiacente ale tubului intestinal în cele de deasupra, întreruperea trecerii bolusului alimentar sau stagnarea acestuia în segmentul intestinal. Toate aceste manifestări sunt asociate cu o încălcare a mișcării chimului prin tubul digestiv, ceea ce înseamnă că simptomele pot fi eliminate prin influențarea contracțiilor mușchilor netezi din pereții săi. Acesta este motivul pentru care este nevoie de prokinetica. Al lor efect terapeutic asociat cu blocarea mecanismului de transport ionic (dopamină, receptorii 5-HT4, combinați) sau afectarea metabolismului acetilcolinei. Realizare efect clinic apare din cauza unei creșteri a cantității de acetilcolină în fanta sinaptică sau a unei creșteri a producției de colinesterază, care sporește descompunerea ACh, o scădere a producției de ACh de către terminațiile nervoase.

Terapia curentă Tratamentele medicamentoase disponibile vizează în primul rând atenuarea simptomului predominant, iar strategia terapeutică va depinde în mare măsură de natura și intensitatea simptomelor, de gradul de afectare funcțională și de factorii psihosociali.

Numeroase studii au arătat că îmbunătățirea clinică în timpul și după tradițional terapie medicamentoasă apare la mai puțin de 60% dintre pacienții cu dispepsie și, de obicei, nu există un răspuns uniform la această terapie. Trebuie amintit că răspunsul la placebo este de obicei foarte mare. Studiile controlate, dublu-orb, arată că placebo este capabil să stimuleze ameliorarea simptomelor la un număr mare de pacienți, ceea ce indică faptul că terapia medicamentoasă nu este întotdeauna necesară.

Fiziologic, efectele consumului de medicamente se manifestă prin creșterea tonusului sfincterului esofagian cardiac, evacuarea conținutului stomacului, coordonarea între antru și duoden și motilitatea intestinală productivă.

Primul grup de medicamente

Prokineticele sunt medicamente care blochează receptorii D2-dopaminergici, stimulând astfel activitatea fibrelor musculare gastrointestinale și oferind un efect antiemetic. Aceste medicamente includ: „Metoclopramid” (prima generație, reprezentanți - „Cerucal” și „Reglan”), „Bromopride”, „Domperidone” (a doua generație), „Dimetpramid”, „Itopride”.

Antisepticele sunt medicamente sigure și reprezintă tratamentul de primă linie pentru pacienții cu sindrom de durere epigastrică. Atât blocanții H2, cât și inhibitorii pompei de protoni sunt prescriși pe scară largă și recomandați ca terapie de primă linie. O meta-analiză recentă sugerează că inhibitorii pompei de protoni ar trebui aleși deoarece sunt mai eficienți în ameliorarea durerii sau a arsurilor epigastrice. Acestea trebuie utilizate în doză standard o dată pe zi.

Prokinetica este superioară placebo în mai multe studii clinice și este indicată în special pentru pacienții cu sindrom de disconfort postprandial. Aceste medicamente au potențialul de a îmbunătăți diferiți parametri ai motilității gastroduodenale, creșterea tonusului gastric, motilitatea antrală și, mai ales, coordonarea androduodenală, pe lângă faptul că unele dintre ele sunt capabile să relaxeze fundul gastric.

Medicamentele prokinetice sunt utilizate în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD), bolii de reflux gastroesofagian, natura, îngustarea esofagului după leziuni și ca urmare a dezvoltării aderențelor, pareza intervenției postoperatorii în cavitatea abdominală, afectarea fluxului de bilă. , creșterea formării de gaze.

De asemenea, prokineticele sunt medicamente care pot fi utilizate pentru greață și vărsături cauzate de otrăvire sau încălcarea regulilor de aport alimentar, boli de etiologie virală sau bacteriană, sarcină în primul trimestru, acută. insuficiență coronariană, leziuni la cap, anestezie, radiații și chimioterapie. Sunt ineficiente pentru vărsăturile de origine vestibulară, deoarece nu afectează urechea medie și medulara oblongata.

Îmbunătățirea simptomelor cu aceste medicamente a fost cu 20 până la 45 de puncte procentuale mai mare decât placebo și ar trebui indicată prokinetica, în special pentru pacienții cu simptome postprandiale. Observații recente sugerează că într-un grup selectat de pacienți care se plâng de sațietate precoce, medicamentele care relaxează fundul gastric ca agonişti de 5-hidroxitriptamină sunt utile în ameliorarea acestui simptom.

S-au obținut rezultate promițătoare utilizând antidepresive triciclice sau inhibitori ai captării serotoninei. Aceste medicamente sunt recomandate deoarece au un efect analgezic central și pot bloca transmiterea durerii de la tractul digestiv la creier. Se recomandă începerea cu doze mai mici decât de obicei, iar dacă se observă o ameliorare clinică, tratamentul trebuie continuat timp de 6-12 luni. Trebuie subliniat faptul că majoritatea studiilor efectuate folosind acest tip de intervenție terapeutică nu au fost randomizate, controlate cu placebo și nu au reprezentat un design metodologic adecvat, ceea ce împiedică orice concluzie cu privire la posibila eficacitate a acestui tratament pentru dispepsia funcțională.

Antipsihotice pentru a ajuta la vărsături

„Sulpirida” și „Levosulpirida”, care sunt antipsihotice cu un mecanism de acțiune similar, au, de asemenea, un efect antiemetic pozitiv și, prin urmare, pot fi utilizate în practica gastroenterologică.

Cu toate acestea, medicul gastroenterolog ar trebui să încurajeze întotdeauna practicarea de activități sau tehnici care implică relaxare fizică și psihică, precum exercițiile fizice, yoga, sau mersul pe jos, respectând evident preferințele fiecărui pacient. Studii recente arată unele beneficii clinice cu utilizarea probioticelor și probioticelor, dar rezultate mai consistente și pe termen lung sunt încă așteptate.

Cu toate acestea, există încă un decalaj între cercetarea generală și practică medicală lipsa de noi medicamente eliberate pentru comercializare. În prezent, principalele medicamente investigate sunt noile procinetice, agenți serotoninergici, agenți receptori opioizi și analgezice viscerale. Alte medicamente, cum ar fi itoprida și levosulpirida, au demonstrat o eficacitate similară cu prokineticele tradiționale la pacienții cu dispepsie.

"Metoclopramidă" (procinetică): instrucțiuni de utilizare

Metoclopramida este un stimulent direct al mușchilor netezi și are toate proprietățile necesare pentru a obține rezultate semnificative clinic, dar datorită permeabilității prin barierele sânge-histologice trebuie utilizat cu prudență. Reacții adverse posibile, cum ar fi spasm al mușchilor faciali, simptom al picioarelor de ghibie, proeminență ritmică a limbii, tulburări bulbare, spasm al mușchilor extraoculari, tonus excesiv al mușchilor extensori, sindrom Parkinson, somnolență, slăbiciune, zgomot în urechi, dureri de cap, anxietate, distragere la minte.

Noi procinetici, capabile să acționeze atât asupra motilității digestive, cât și asupra relaxării fondului gastric, așteaptă practica noastră zilnică. Printre aceste medicamente, derivații de aminotiazidă motilină și grelină s-au dovedit a fi eficienți în studiile inițiale și ar putea deveni în curând o nouă clasă de procinetice. De asemenea, sunt testate noi medicamente serotoninergice. Receptorii capabili să moduleze mucoasa gastrointestinală și funcția mușchilor netezi, cum ar fi capsaicina, care este un agonist puternic, au un potențial terapeutic mare.

În ce cazuri nu este de dorit să luați prokinetice? Instrucțiunile de utilizare spun că utilizarea este nedorită în cazuri de hipersensibilitate la componentele medicamentului, tumoră a cortexului suprarenal, obstrucție intestinală, perforație intestinală și sângerare cauzată de aceasta, tumoră dependentă de prolactină, epilepsie și până la 16 săptămâni de gestație. , în timpul alăptării, copiii sub 5 ani. Utilizați cu precauție dacă clearance-ul este redus. tensiune arteriala, astm bronșic, sub 14 ani.

Un studiu controlat randomizat dublu-orb a demonstrat superioritatea semnificativă a citratului de tansspopironă față de placebo în ameliorarea simptomelor la pacienții cu dispepsie funcțională. Medicamentele prokinetice nu trebuie prescrise în mod obișnuit pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la copii și adolescenți.

Prokineticele nu trebuie prescrise în mod obișnuit pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la copii și adolescenți. Datorită multiplelor aspecte implicate în diagnosticul diferențial și abordarea terapeutică a bolii de reflux gastroesofagian, numeroase recenzii ale literaturii și actualizări în curs sunt publicate de diverse societăți de pediatrie, gastroenterologie, pneumologie și otolaringologie. Simptomele bolii de reflux gastroesofagian sunt mai puțin frecvente decât simptomele bolii de reflux gastroesofagian, dar sunt încă foarte frecvente.

Medicamentul se înghite cu o jumătate de oră înainte de masă, un comprimat la 9:00, 12:00, 15:00 și 18:00. Durata tratamentului este de la patru până la șase săptămâni, uneori poate fi prelungită până la șase luni.

Dacă forma de eliberare este lichidă, atunci se administrează intramuscular sau intravenos. Pentru adulți și copii peste 14 ani - 10 mg. Maxim pe doză - 20 mg, doza zilnica– 60 mg. Conținutul fiolei poate fi diluat într-o soluție izotonă sau într-o soluție de glucoză 5%.

Se estimează că aproximativ 2% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 9 ani și 5 până la 8% între 10 și 17 ani prezintă senzație de arsură intermitentă și regurgitare acidă. O singură arsură a plăgii poate fi detectată la 17,8% dintre adolescenți. Deficiența bolii pune copilul în pericol pentru complicații grave, cum ar fi bronhospasm, esofagita, strictura esofagiană și esofagul Barrett. Cu toate acestea, supraestimarea simptomelor, în special în ceea ce privește prezența numai regurgitării, poate duce la supradiagnostic și supratratament de către medic.

La acel moment, răspunsul terapeutic inițial a fost utilizarea unui medicament prokinetic, cisaprida, pentru toate grupele de vârstă. Nu există nicio referire în acest articol la utilizarea altor agenți procinetici, cum ar fi metoclopramidă, domperidonă sau betanecol.

Video: CE MAI ESTE ASTA?! | O noapte la Flumpty's 2

"Domperidonă": instrucțiuni de utilizare

„Domperidona” este un blocant mai selectiv al receptorilor dopaminergici; în plus, nu pătrunde în BHE, astfel încât efectele secundare descrise mai sus nu se dezvoltă atunci când sunt luate. Dar prin creșterea secreției de prolactină, provoacă ginecomastie, galactoree și lipsa menstruației. În plus, pacienții au raportat erupții cutanate, gură uscată, diaree și dureri de cap.

Proprietatea sa principală este de a reduce timpul de reflux postprandial și este utilizată în mod fundamental pentru a controla regurgitarea și vărsăturile. De la suspendarea comercializării cisapridei, domperidona a fost utilizată pe scară largă, în special în Brazilia. Amploarea și eterogenitatea în intervalul de vârstă a eșantioanelor de populație evaluate pot fi influențat rezultatul final, deoarece există o tendință ca cazurile de regurgitare și vărsături să se rezolve spontan în a doua jumătate a vieții. Din semestrul doi până la sfârșitul primului an, doar 10% dintre sugarii normali rămân cu regurgitare.

Nu este recomandat pentru utilizare de către persoanele cu reacții alergice la componentele medicamentului, sângerare din tractul gastrointestinal, obstrucție intestinală, prolactinom, în timpul alăptării, cu vârsta sub 5 ani sau cu o greutate de până la 20 de kilograme. Utilizați cu prudență în timpul sarcinii, insuficienței renale și/sau hepatice.

Beți 10 mg cu douăzeci de minute înainte de fiecare masă; dacă este necesar, îl puteți bea înainte de a merge la culcare. Doza maxima pe zi - 80 mg. Dacă tratamentul conține medicamente antiacide care reduc secreția de suc gastric, atunci acestea trebuie luate separat de domperidonă, separând utilizarea cu mese.

Diagnosticul în cauză a fost confirmat prin teste clinice, radiologice și ale pH-ului esofagian. Ar trebui luate în considerare câteva date metodologice: varsta medie Vârsta medie a pacienților din grupul cu domperidonă a fost de 3,6 ani, iar vârsta medie a grupului placebo a fost de 2,4 ani, ceea ce este un factor care poate interfera cu numărul total de evenimente de reflux raportate. Eșantionul total a inclus doar 17 participanți, un număr foarte mic care nu oferă suficientă putere de eșantionare pentru o analiză satisfăcătoare.

Pacienții au prezentat simptome expresive, dar nu au fost descriși mai detaliat. Autorii notează, de asemenea, că nu există date care să demonstreze un efect clar al medicamentului în cazurile de boală de reflux din cauza esofagitei confirmate endoscopic.

"Itopride": instrucțiuni de utilizare

„Itopride” combină proprietățile unui antagonist al receptorilor dopaminergici și ale unui blocant al acetilcolinesterazei. Afectează sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, crescând concentrațiile de somatostatina și reducând hormonul adrenocorticotrop. Acțiune negativă exprimată în leucopenie, trombocitopenie, reacții de hipersensibilitate, hiperprolactinemie, greață, tremor, icter. În timpul administrării, este necesar să se monitorizeze starea sângelui periferic și să se asigure că nu există efecte secundare.

Astfel, nivelurile serice ale medicamentului pot fi crescute prin utilizarea concomitentă a derivaților de imidazol și a antibioticelor macrolide. Aceste date sunt îngrijorătoare deoarece în publicația Clarei medicamentul prezintă o acțiune mai consistentă, reducând regurgitarea și vărsăturile atunci când doza este dublată. Metoclopramida este un agent antidopaminergic cu efecte colinergice și serotoninergice. Medicamentul promovează relaxarea pilorului, accelerează timpul de golire gastrică și crește tonusul sfincterului esofagian inferior.

Nu este recomandat persoanelor cu hipersensibilitate imediată sau întârziată. sângerare gastrointestinală istoric de obstrucție a lumenului intestinal corp strain sau prin comprimarea lui din exterior, sub vârsta de șaisprezece ani, în timpul sarcinii, alăptării.

Luați medicamentul pe cale orală înainte de mese, 50 mg de trei ori pe zi.

Metoclopramida trebuie prescrisă cu un medic pediatru cu mare prudență deoarece doza terapeutică este apropiată de cea în care există reacții adverse la nivelul sistemului nervos central, cum ar fi; somnolență, iritabilitate, reacții distonice și adesea simptome extrapiramidale.

Trebuie amintit că din cauza retragerii cisapridei de pe piață în anul trecut unele centre au observat o creștere a metoclopramidei. În trei studii, medicamentul a fost eficient în reducerea simptomelor și reducerea incidenței refluxului acid, dar în alte studii medicamentul nu s-a dovedit a fi eficient. Riscul de reacții adverse a fost de 26% în grupul care a primit medicamentul.

Antagonisti "acetilcolina"

Acest grup include:

• "Aceclidină" (M-colinomimetic);
• „Fiziostigmină”, „Galantamină”, „Tegaserod”, „Prucalopridă” (inhibitori reversibili ai colinesterazei)

Aceste medicamente sunt doar parțial clasificate ca prokinetice datorită efectelor lor secundare: influență asupra metabolismului ionilor de potasiu și, în consecință, prelungire. intervalul QT, ceea ce duce la tulburări de ritm cardiac. O serie de medicamente au fost retrase de pe piața farmacologică tocmai din acest motiv.

Studiul a inclus 45 de pacienți, dintre care 30 aveau vârsta sub un an, iar datele au arătat o reducere a simptomelor și o îmbunătățire a numărului de refluxuri acide. Medicamentul este un agonist colinergic care acționează prin creșterea directă a contracției sfincterului esofagian inferior. Există potențial multe riscuri de efecte secundare care limitează noile studii privind eficacitatea și siguranța lor.

Lifchtiz consideră că utilizarea prokineticii ar trebui analizată cu rezerve. Medicamentele au capacitatea de a accelera golirea gastrică și de a ajuta la creșterea tonusului sfincterului esofagian inferior, ceea ce ajută la reducerea numărului de reflux acid și non-acid. Astfel de medicamente sunt indicate pentru eșecul tratamentului antiacid stabilit, în mod asociat și nu izolat, și întotdeauna cu monitorizarea atentă a efectelor secundare.

"Aceclidină": instrucțiuni de utilizare

Prokinetics - ce sunt, cum și în ce cazuri ar trebui să fie utilizate? În orice caz, este necesar să consultați un medic și să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare.

„Aceclidina” este utilizată pentru a elimina pierderea tonusului tractului gastrointestinal și a vezicii urinare după intervenție chirurgicală, reduce presiunea intraoculară și, prin urmare, poate fi utilizată de oftalmologi. Forma de eliberare - soluție injectabilă, 1-2 ml de soluție 0,2% se administrează subcutanat. Cantitatea maximă pe doză este de 0,004 g, cu cel mult 0,012 g pe zi.Efectele secundare sunt ptialismul, transpirația, diareea.

Contraindicațiile pentru utilizare sunt boala cardiacă ischemică, conținutul crescut de HDL, astm bronsic, hiperkinezie și alte parkinsonisme, sarcină, sângerare de la organe cavitate abdominală.

Video: Ce este asta? (HQ) „Aventurile electronicelor”

„Fiziostigmina” este folosită în principal în practica oftalmologică, dar uneori poate fi folosită și în gastroenterologie atunci când medicamentul este injectat sub piele cu 0,5 - 1 ml de soluție 0,1%. Cantitatea maximă de medicament pe zi nu trebuie să depășească 0,001 g.

Efectele secundare includ creșterea salivației, bronhospasm, spasm muscular intestinal, modificări ale ritmului cardiac și convulsii.

Contraindicații: angină pectorală, epilepsie, astm bronșic, obstrucție intestinală mecanică, peritonită, sepsis, sarcină.

"Galantamina": instrucțiuni de utilizare

„Galantamina” este uneori folosită ca antagonist pentru relaxantele musculare perioada postoperatorie cu scaderea tonusului muscular intestinal si Vezica urinara. Contraindicațiile de utilizare sunt hipersensibilitatea, epilepsia, astmul bronșic, tensiunea arterială peste 139/99 mmHg, BPOC, blocarea mecanică a tubului intestinal, scăderea funcției renale, vârsta sub 9 ani. Restricționat pentru utilizare în timpul sarcinii în cazurile în care vătămare potențială depășește beneficiul. În timpul alăptării se poate transmite copilului prin lapte.

Reacții adverse: scăderea ritmului cardiac, TTP, bloc AV, extrasistolă, greață, vărsături, diaree, dispepsie, spasme musculare, incontinență urinară, hematurie, tremor.

Poate fi administrat subcutanat, intramuscular, intravenos, transcutanat, oral. Doza este selectată individual, pe baza istoricului medical și trebuie ajustată de medicul curant. Doza zilnică medie pentru adulți este de la 10 la 40 mg, împărțită în două până la patru doze.

Prokinetică de nouă generație

Astăzi, medicamentele bazate pe itopride includ Ganaton, Itomed și Pramer. Unele dintre cele mai noi și mai eficiente sunt prokinetice de nouă generație precum „Coordinax” și „Prepulsid”. Deși pot provoca reacții adverse grave asupra inimii.

Cel mai popular printre gastroenterologi rămâne Motilium (ingredientul activ este domperidona), care combină calitățile metoclopramidei, dar nu are consecințele sale negative.

Care sunt cele mai eficiente prokinetice? Lista medicamentelor de astăzi include:

1. "Itopride" (ingredient activ) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (nume comerciale).
2. "Metoclopramidă" - "Raglan", "Cerucal".
3. „Cisapride” - „Coordinax”, „Prepulsid”.
4. "Domperidonă" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Pasager".

Acum știm ce este prokinetica. Lista acestora, după cum puteți vedea, este foarte mare. Dar amintiți-vă, înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să vă consultați medicul! Fii sănătos!

În prezent, un motiv comun pentru vizitarea medicului este problemele la nivelul tractului gastrointestinal. Aproape fiecare dintre ele se caracterizează prin afectarea funcției motorii. Cu toate acestea, ele pot apărea ca simptome ale unei boli care nu au legătură cu sistemul digestiv. În orice caz, nu există nicio modalitate de a face fără medicamente prokinetice. Lista medicamentelor din acest grup nu are un cadru limitativ. Prin urmare, fiecare medic selectează un medicament în funcție de evoluția bolii. În continuare, să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt prokineticele, o listă de medicamente de nouă generație utilizate cel mai des pentru tratament.

Procinetica: caracteristici generale

Din acest grup aparțin medicamentele care modifică activitatea motrică a tractului intestinal, accelerează procesul de tranzit și de golire a alimentelor.

După cum sa menționat mai sus, nu există o listă unică a acestor medicamente în literatura gastroenterologică. Fiecare medic include aici propria sa listă de medicamente. Acestea includ medicamente din alte grupe, cum ar fi: antiemetice, antidiareice, precum și unele antibiotice din grupa macrolidelor, peptide hormonale. În primul rând, să aflăm despre ce este vorba efect farmacologic acest grup de medicamente.

Acțiunea procineticii

În primul rând, ele activează abilitățile motorii tractului digestivși au, de asemenea, un efect antiemetic. Astfel de medicamente accelerează golirea stomacului și a intestinelor, îmbunătățesc tonusul muscular al tractului gastrointestinal și inhibă refluxul piloric și esofagian. Prokineticele sunt prescrise ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente. Ele pot fi împărțite în mai multe tipuri conform principiului de acțiune.

Tipuri de procinetice

Principiul de acțiune pe diferite departamente tract gastrointestinal diferă pentru medicamente precum prokinetice. Lista de medicamente ar trebui împărțită în următoarele tipuri:

1. Blocante ale receptorilor dopaminergici:

• Selectiv prima și a doua generație.
• Neselectiv.

2. Antagonişti ai receptorilor 5-HT3.

3. Agonişti ai receptorilor 5-HT3.

Și acum mai multe despre aceste grupuri.

Blocante ale receptorilor dopaminergici

Medicamentele din acest grup sunt împărțite în selective și neselective. Acțiunea lor este că stimulează funcția motrică și au proprietăți antiemetice. Care sunt aceste prokinetice? Lista medicamentelor este următoarea:

• „Metoclopramidă”.
• „Bromopride”.
• „Domperidonă”.
• „Dimetpramidă”.

Principalul ingredient activ este metoclopramida, este folosită de mult timp. Acțiunea este următoarea:

• Activitate crescută a sfincterului esofagian inferior.
• Accelerarea golirii stomacului.
• Creșterea vitezei de mișcare a alimentelor prin intestinul subțire și gros.

Cu toate acestea, medicamentele neselective pot iniția grave efecte secundare.

Există prokinetice de prima generație cunoscute pe scară largă. Lista medicamentelor:

• „Cerucal”.

• "Raglan".
• „Perinorm”.
• „Ceruglan”.

Unul dintre dezavantaje este capacitatea de a provoca semne și simptome de parkinsonism la adulți și sindrom discinetic la copii și nereguli menstruale la femei.

Medicamentele selective de a doua generație includ medicamente cu ingredientul activ domperidonă. Aceste medicamente nu provoacă severe reactii adverse, dar pot apărea altele:

• Somnolenţă.
• Slăbiciune.
• Anxietate.
• Durere de cap.

Din acest motiv, medicamentele cu substanța activă domperidonă sunt cele mai bune procinetice. Lista medicamentelor:

1. „Motilium”.
2. „Domidon”.
3. „Motinorm”.
4. „Motorix”.
5. „Gastropom”.

Prokinetică de nouă generație

Prokineticele selective de a doua generație includ medicamente cu substanța activă clorhidrat de itopridă. Astfel de produse au câștigat recunoaștere datorită efectului lor terapeutic excelent și absenței efectelor secundare chiar și cu utilizarea pe termen lung. Cel mai adesea, medicii prescriu:

• — Itomed.
• „Ganatom”.
• „Itopride”.

Acest lucru poate fi explicat prin proprietățile pozitive ale clorhidratului de itopride:

1. Îmbunătățirea funcției motorii și de evacuare a stomacului.
2. Activitate crescută a vezicii biliare.
3. Creșterea dinamismului și tonusului mușchilor intestinului gros și subțire.
4. Promovarea eliminării

Procinetica intestinală

Acestea includ prokinetice - agonişti ai receptorilor 5-HT3. Substanța activă este tegaserodul. Are un efect pozitiv asupra funcției motorii și de evacuare a colonului și intestinul subtire. Ajută la normalizarea scaunului și la reducerea simptomelor intestinului iritabil.

Nu provoacă o creștere a presiunii, nu are efect asupra Sistemul cardiovascular. Cu toate acestea, există un număr destul de mare de efecte secundare. Riscul de accident vascular cerebral, angina pectorală și atac de angină crește de câteva ori. În prezent, medicamentele cu această substanță activă au fost întrerupte în țara noastră și într-o serie de alte țări pentru continuarea cercetărilor. Aceasta include următoarele prokinetice (lista de medicamente):

• — Tegaserod.
• „Zelmak”.
• „Fractal”.

antagonişti ai receptorilor 5-NT3

Prokineticele din acest grup sunt potrivite pentru tratamentul și prevenirea greaței și vărsăturilor. Când sunt luate, timpul de rezidență al alimentelor în stomac scade, viteza de tranzit al alimentelor prin intestine crește, iar tonusul intestinului gros se normalizează.

Se observă eliberarea de acetilcolină, iar funcția motorie a tractului gastrointestinal se îmbunătățește. În prezent, prokinetica modernă este la mare căutare în rândul pacienților și medicilor. Lista medicamentelor de nouă generație:

• „Tropisetron”.
• "Sturion".
• „Ondasetron”.
• „Silancetron”.

Aș dori să remarc că antagoniştii receptorilor 5-HT3 nu au un efect terapeutic dacă vărsăturile sunt cauzate de apomorfină.

Aceste medicamente sunt bine tolerate, deși au efecte secundare:

• Durere de cap.
• Constipație.
• Bucături de sânge.
• Senzații de căldură.

Un alt avantaj al acestor medicamente este că nu au un efect sedativ, nu interacționează cu alte medicamente și nu provoacă modificări endocrine, nu interfera cu activitatea motorie.

Pentru ce boli este prescris?

După cum am menționat mai sus, prokineticele sunt utilizate în monoterapie sau împreună cu antibiotice. Medicii știu că există boli pentru care administrarea de prokinetice crește eficacitatea tratamentului de mai multe ori. Acest grup include:

1. Boli sistem digestiv cu activitate motrică afectată.
2. Gastroesofagian
3. Ulcer peptic al stomacului (duoden).
4. Gastropareza idiopatică.
5. Vărsături.
6. Constipație.
7. Gastropareza diabetică.
8. flatulență.
9. Greață cauzată de medicamente și radioterapie, infecție, tulburări funcționale, dieta nesănătoasă.
10. Dispepsie.
11. Dischinezie biliară.

Cine nu ar trebui să-l ia

Există contraindicații pentru medicamentele prokinetice:

• Hipersensibilitate la substanța activă.
• Sângerare stomacală sau intestinală.
• sau intestine.
• Obstructie intestinala.
• Insuficiență hepatică acută, disfuncție renală.

Mamele însărcinate și care alăptează

Aș dori să spun câteva cuvinte despre luarea medicamentelor în timpul sarcinii. Studiile au arătat că prokineticele tind să treacă în laptele matern, așa că alăptarea nu trebuie continuată în timpul tratamentului cu astfel de medicamente.

În primul trimestru de sarcină, femeile au adesea vărsături și greață. În acest caz, este posibil să se prescrie medicamente precum prokinetice. Lista medicamentelor pentru femeile însărcinate le va include numai pe cele care nu reprezintă o amenințare pentru viața gravidei și a fătului.

Beneficiile sale trebuie să depășească toate riscurile posibile. Prokineticele cu substanța activă metoclopromidă pot fi utilizate din acest grup numai conform prescripției medicului. Prokineticele nu sunt prescrise în trimestrele ulterioare de sarcină.

În prezent, medicamentele din acest grup nu sunt prescrise în timpul sarcinii din cauza numărului mare de efecte secundare.

Prokinetica pentru copii

Prokineticele cu substanța activă metoclopramidă trebuie utilizate cu precauție deosebită la copii, deoarece există riscul apariției sindromului diskinetic. Se prescrie in functie de greutatea copilului.

Dacă un medic pediatru prescrie prokinetice, Motilium este cel mai adesea inclus în această listă. Este bine tolerat și are multe feedback pozitiv. Dar pot fi prescrise alte prokinetice. Lista de medicamente pentru copii poate conține, de asemenea, următoarele nume:

• „Domperidonă”.
• „Metoclopromidă”.

Este de remarcat faptul că pentru copiii sub 5 ani, Motilium este recomandat să fie utilizat sub formă de suspensie. Medicamentul este prescris în funcție de greutatea copilului, în doză de 2,5 ml pentru fiecare 10 kg de greutate. Dacă este necesar, doza poate fi crescută, dar numai pentru bebelușii mai mari de un an. Medicamentul este disponibil și sub formă de pastile.

Prokineticele sunt prescrise copiilor dacă copilul are:

• Vărsături.
• Greaţă.
• Esofagită.
• Digestia lentă a alimentelor.
• Simptome dispeptice.
• Regurgitații frecvente.
• Reflux gastroesofagian.
• Mobilitatea afectată a tractului gastrointestinal.

Trebuie remarcat faptul că în primele luni de viață, corpul copilului și toate funcțiile sale nu sunt foarte dezvoltate, așa că toate medicamentele trebuie luate sub supravegherea și controlul strict al unui medic. În caz de supradozaj, prokineticele pot provoca reacții adverse neurologice la sugari și copii. vârstă mai tânără.

Foarte popular printre părinții copiilor preparat din plante, îmbunătățește digestia și reduce formarea de gaze în intestine. Acesta este un concentrat pe bază de fructe de fenicul Plantex.

Merită să spuneți câteva cuvinte despre procinetica plantelor.

Ajutoare naturale

Modul în care funcționează lumea este că leacul pentru orice boală poate fi găsit într-o plantă, trebuie doar să știi care dintre ele. Astfel, sunt cunoscute procineticele plantelor care stimulează funcția motorie a tractului gastrointestinal. Aici sunt câțiva dintre ei:

• Mușețel farmaceutic.
• Soc negru.
• Mărar.
• Oregano.
• Motherwort.
• Păpădie.
• Melissa.
• Iarbă uscată de mlaștină.
• Patlagina este mare.
• Cătina de arin.

Lista plantelor care ajută la îmbunătățirea motilității gastrointestinale include un număr mare de alți reprezentanți ai florei. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că unele legume și fructe au un efect similar:

• Suedez.
• Pepene.
• Varză.
• Morcov.
• Sfeclă.
• Dovleac.
• Merişor.
• Strugurii.

Proprietățile procinetice ale acestor legume se manifestă foarte bine dacă iei sucuri proaspete preparate din ele.

Este demn de remarcat faptul că nu trebuie să înlocuiți medicamentele pe bază de plante în perioadele de exacerbare a bolilor și fără a consulta un medic.

Efecte secundare

Este foarte important ca prokineticele de nouă generație să aibă mult mai puține efecte secundare decât medicamentele de prima generație cu substanța activă metoclopramidă. Cu toate acestea, chiar și cele mai noi medicamente au efecte secundare:

• Durere de cap.
• Excitabilitate crescută.
• Gură uscată, sete.
• Spasm al mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal.
• Urticarie, erupție cutanată, mâncărime.
• Hiperprolactinemie.
• Bebelușii pot prezenta simptome extrapiramidale.

După întreruperea administrării medicamentului, reacțiile adverse dispar complet.

Dacă un medic prescrie prokinetice, lista de medicamente poate include mai multe medicamente cu denumiri diferite, dar cu același ingredient activ. În acest caz, efectele secundare vor fi aceleași.

Caracteristicile utilizării prokineticii

Prokineticele trebuie prescrise cu mare atenție persoanelor cu insuficiență hepatică și munca proasta rinichi Astfel de pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă.

În cazul utilizării pe termen lung a agenților prokinetici, pacienții ar trebui să-și viziteze medicul mai des. Utilizați prokinetice cu prudență la copiii mici, în special sub un an.

Se recomandă prudență atunci când se prescriu medicamente din acest grup pacienților vârstnici.

Când sunteți tratați cu prokinetice, nu trebuie să vă implicați în activități care necesită o atenție sporită și un răspuns rapid.

Înainte de a lua, cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul. Sănătatea ta depinde de asta. Nu merita medicament medicalînlocuiți-l cu analogul său pe bază de plante fără consultarea prealabilă a unui medic.

Doperidona(lat. domperidonum, Engleză domperidonă) - un medicament pentru tratament tulburări funcționale intestine, procinetice, antiemetice.

Component chimic: 5-clor-1--4-piperidinil]-1,3-dihidro-2H-benzimidazol-2-OH. Formula empirică C22H24ClN5O2.

Domperidona - internațional nume generic(INN) al medicamentului. Conform indicelui farmacologic, aparține grupului „Stimulanti ai motilității gastrointestinale, inclusiv emetice”. Potrivit ATC, aparține grupului „Stimulanti ai motilității gastrointestinale” și are codul A03FA03.


Domperidona blochează receptorii dopaminergici D2 și, astfel, elimină inhibarea dopaminei a activității motorii a sistemului digestiv. Mărește durata antrului gastric și peristaltismului duodenal, previne golirea gastrică lentă și crește tonusul sfincterului esofagian inferior.

Efectul antiemetic al domperidonei se datorează unei combinații de acțiune gastrokinetică și blocarea chemoreceptorilor din zona de declanșare a centrului vărsăturilor. Domperidona previne dezvoltarea sau reduce severitatea vărsăturilor și greață.

Mecanismul acțiunii procinetice a domperidonei (Maev I.V. și colab.)

După administrarea orală, domperidona este absorbită rapid din tractul gastrointestinal. Alimentele sau aciditatea scăzută a sucului gastric încetinește și reduce absorbția. Concentrația maximă de domperidonă în sânge este atinsă după 0,5-1 oră. Se găsește în cantități mici în laptele matern. Este supus unui metabolism intens în peretele intestinal și ficat (prin hidroxilare și N-dealchilare) cu formarea hidroxidomperidonei și, respectiv, a acidului 2,3-dihidro-2-oxo-1-H-benzimidazol-1-propionic. Timpul de înjumătățire după o singură doză este de 7 ore și crește cu cronicizarea insuficiență renală. 31% este excretat prin rinichi, din care 1% este excretat nemodificat și 66% este excretat prin intestine (10% nemodificat). Domperidona se poate acumula la pacienții cu boală hepatică.

Domperidona aparține gastrokineticii de a doua generație și, spre deosebire de metoclopramidă (numele comerciale Cerucal , Raglan etc.), nu penetrează bariera hemato-encefalică (BBB) ​​și nu provoacă tulburări extrapiramidale caracteristice metoclopramidei: spasm al mușchilor faciali, trismus, proeminență ritmică a limbii, tip bulbar de vorbire, spasm al mușchilor extraoculari, torticolis spastic, opistoton, hipertonicitate musculară etc. De asemenea, spre deosebire de metoclopramidă, domperidona nu provoacă parkinsonism: hiperkinezie, rigiditate musculară. Când luați domperidonă, efectele secundare ale metoclopramidei, cum ar fi somnolență, oboseală, oboseală, slăbiciune, dureri de cap, anxietate crescută, confuzie și tinitus sunt mai puțin frecvente și mai puțin pronunțate.

De asemenea, deși este inferioară în ceea ce privește efectul său asupra motilității gastrointestinale față de agentul prokinetic mai eficient cisapridă, domperidona nu are efecte secundare grave (aritmii ventriculare, stop cardiac și chiar moarte subita din cauza sindromului QT lung). De aceea Domperidona este un agent procinetic preferat față de metoclopramidă și cisapridă .

În caz de supradozaj Cu domperidonă, sunt posibile tulburările extrapiramidale de mai sus și efectele sedative. În acest caz, este indicată utilizarea cărbunelui activat, anticolinergice sau antihistaminice.

Indicatii de utilizare. Greață și vărsături, inclusiv în prezența infecțiilor, cu toxemie, radioterapie, tulburări de dietă, în timpul studiilor endoscopice și radioopace ale tractului digestiv, sughiț, postoperator sau alte atonii ale stomacului și intestinelor. Senzație de balonare, plenitudine în epigastru, durere în cavitatea abdominală superioară, eructații, flatulență, arsuri la stomac, refluxul conținutului gastric în cavitatea bucală.

La Departamentul de Boli Copilării nr. 2 al Universității Medicale de Stat din Rusia, la Spitalul Clinic de Copii din Rusia și la Institutul de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică din Moscova, au fost efectuate studii în care s-a constatat că administrarea de domperidonă (spre deosebire de mebeverină ) duce la o creştere a coeficientului de ritmicitate al contracţiilor părţilor tractului gastrointestinal studiate cu ajutorul electrogastroenterografiei faţă de cele bazale.valori.

În același timp, există studii care arată că utilizarea dompidonei ca medicament procinetic în tratament complex BRGE la pacienti diabetul zaharat mai puțin eficient într-o serie de parametri, cum ar fi intensitatea reducerii simptomelor esofagiene (arsuri la stomac, regurgitare, disfagie, odinofagie), în normalizarea pH-metriei și electrogastroenterografia periferică în comparație cu itopride (Fedorchenko Yu.L.).

Profesional publicații medicale abordarea efectelor domperidonei asupra tractului gastrointestinal

• Alekseeva E.V., Fominykh V.P., Tropinskaya N.S., Popova T.S. Utilizarea medicamentului procinetic domperidonă la pacienții în perioada postoperatorie timpurie // Chirurgie. - Numarul 3. – p. 62–69. – 2010.


• Ponomareva A.P., Rachkova N.S., Belmer S.V., Khavkin A.I. Electrogastroenteromiografia periferică în gastroenterologie pediatrică / M.: 2007, 48 p.


• Rebrov V.G., Loginov A.F., Kalinin A.V. Modificări ale activității electrice a stomacului și intestinelor sub influența motilium / Jurnalul Rus de Gastroenterologie, Hepatologie, Coloproctologie. -1997. - Nr. 4. - Cu. 42–45.


• Starostin B.D., Starostina G.A. Eficacitatea clinică și economică a motilacului în boala de reflux gastroesofagian // News of Universities. Regiunea Caucazului de Nord. Stiintele Naturii. Emisiune specială. - 2005. - str. 51–52.


• Arkhipov V.V., Serebrova S.Yu. Siguranța utilizării prokineticii în practica unui terapeut folosind exemplul domperidonei (Motilak) // Russian Medical Journal. - 2007. - Volumul 15. – Nr. 16. – p. 1218.


• Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Posibilități de utilizare a domperidonei în terapia complexă a GERD // Medical Council. 2012. Nr. 12. pp. 56–60.


• Fedorchenko Yu.L. Caracteristici comparative ale prokineticii în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la pacienții cu diabet zaharat // Gastroenterologie experimentală și clinică. 2013. Nr 5. p. 42–58.


• Prelegere susținută de profesorul Serhat Bor, Turcia, „Diagnosticul și tratamentul BRGE: ce este nou?” (video).

Contraindicații. Hipersensibilitate la domperidonă, sângerare în stomac sau intestine, perforare a stomacului sau intestinelor, mecanic obstructie intestinala, hiperprolactinemie, prolactinom, sarcina. Pentru copiii cu vârsta sub 5 ani și cu o greutate mai mică de 20 kg, nu se recomandă administrarea comprimatelor de domperidonă. O parte din domperidonă trece în laptele matern, deci nu este recomandată în timpul alăptării (Ministerul rus al Sănătății* a propus modificări ale instrucțiunilor pentru comprimatele filmate, 10 mg, în special, a fost adăugată lista de contraindicații pentru utilizare: insuficienta hepatica severitate moderată și severă, sarcină, ciclu alaptarea, copilărie până la 12 ani sau greutatea corporală până la 35 kg, utilizarea concomitentă de medicamente care măresc intervalul QT și inhibitori de izoenzimeCYP34A) .

Forme de dozare : Preparatele care conțin domperidonă sunt disponibile sub formă de suspensie orală, tablete, pastile și comprimate filmate.

Efecte secundare. Sistem digestiv: spasm al mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, gură uscată, stomatită, sete, arsuri la stomac, modificări ale apetitului, constipație sau diaree. Sistemul nervos și organele senzoriale: tulburări extrapiramidale în caz de supradozaj, durere de cap, astenie, iritabilitate, nervozitate, somnolență, crampe la picioare, letargie, conjunctivită. Reactii alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, umflături. Sistem urinar: modificarea frecvenței urinare, arsuri, dificultăți și dureri la urinare. Alte: niveluri crescute de prolactină în plasma sanguină, galactoree, ginecomastie, tulburări ciclu menstrual, mastalgii, palpitații. ( Scrisoare* listă de efecte secundarepentru comprimate filmate, 10 mg, suplimentat: foarte rar - urticarie, șoc anafilactic, șoc angioneurotic, convulsii, excitabilitate și iritabilitate crescute, somnolență, cefalee, modificări ale indicatorilor teste funcționale ficat; frecventa necunoscuta - tahicardie ventriculară tip „piruetă”, moarte coronariană subită.)

Interacţiune. Antiacidele și medicamentele antisecretorii reduc biodisponibilitatea. Anticolinergicele slăbesc efectul domperidonei. Medicamente antifungice grupele azolice, antibioticele macrolide, inhibitorii de protează HIV pot bloca metabolismul domperidonei și pot crește nivelul plasmatic al acesteia, astfel încât utilizare în comun cu domperidonă necesită prudență. Utilizarea concomitentă cu inhibitori de monoaminooxidază necesită, de asemenea, prudență. Domperidona nu afectează nivelul de digoxină și paracetamol din sânge.

Denumirile comerciale ale medicamentelor cu ingrediente active domperidonă: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ucraina: Domrid, Domrid SR.

Domperidona nu este aprobată de FDA în SUA. * Scrisoare din partea directorului departamentului reglementare guvernamentală medicamentele Ministerului Sănătăţii Federația Rusă A.G. Tsyndymeev nr. 20-3/162 din 03.05.2015
**Scrisoare din partea directorului Departamentului de Reglementare de Stat a Medicamentelor din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse A.G. Tsyndymeev nr. 20-3/100 din 31 ianuarie 2017

Domperidona are contraindicații, efecte secundareși caracteristicile aplicației, este necesară consultarea unui specialist.

Procinetica - medicamentele- stimulente ale motilitatii gastrointestinale.

Grupul procinetic

Agenții prokinetici obișnuiți anterior (cerucal, raglan etc.) sunt considerați învechiți din cauza numărului mare de efecte secundare. Din aceleași motive, bromoprida (bimaral), care are proprietăți farmaceutice similare cu metoclopramidei, nu a fost vândută în Federația Rusă de câțiva ani (este interzisă în SUA). Cisaprida (Coordinax, etc.), care anterior era considerată promițătoare, a fost interzisă în 2000 atât în ​​SUA, cât și în Federația Rusă.

Alte grupuri de medicamente: agonişti ai receptorilor 5-HT1 (buspironă, sumatriptan), care îmbunătăţesc acomodarea gastrică după masă, grelină peptidică asemănătoare motilinei (agonist al receptorului grelin), analogul hormonului de eliberare a gonadotropinei leuprolidă, agonişti ai receptorilor kappa (fedotocină, azimadolină), care reduc sensibilitatea viscerală, iar altele sunt în stadiul de studiu clinic (Ivashkin V.T. și colab.), agonistul 5-HT 1 și 5-HT 4 și antagonistul receptorului 5-HT 2 cinitaprida, care este înregistrat în Spania, dar nu in Rusia si SUA.

Procinetica promițătoare și experimentală, dar care nu este încă înregistrată în Rusia, SUA și Uniunea Europeană, includ:

• antagonist al receptorilor muscarinici M1 și M2, precum și inhibitor de acetilcolinesterază acotiamidă (Maev I.V. și colab.)
• Agonişti ai receptorilor GABA B (ing. GABA B R) arbaclofen şi lezogaberan (Sheptulină A.A.)
• antagonist al receptorului metabotrop de glutamat-5 (mGluR 5) mavoglurant (Sheptulină A.A.)
• antagonist al receptorului de colecistokinină (receptor CCK-A) loxiglumidă (Sheptulină A.A. şi colab., Titgat G.).

Denumirile comerciale ale agenților procinetici

Prokinetice - antagonişti ai receptorilor dopaminergici

Antagoniştii receptorului D2-dopamină includ: metoclopramidă, bromopridă, domperidonă, dimetpramidă. Itoprida este, de asemenea, un antagonist al receptorilor D2-dopaminergici, dar este și un inhibitor al acelinecholinei și, prin urmare, adesea nu este considerată în grupul antagoniștilor receptorilor dopaminergici.

Prokinetică larg cunoscută cerucală și raglan ( substanta activa metoclopramidă), bimaralul mai puțin cunoscut (bromopridă) sunt prokinetice de prima generație.

Domperidona este un agent procinetic de a doua generație și, spre deosebire de metoclopramidă (și bromopridă), nu pătrunde în bariera hemato-encefalică și nu provoacă tulburări extrapiramidale caracteristice metoclopramidei: spasm al mușchilor faciali, trismus, proeminență ritmică a limbii, bulbare. tip de vorbire, spasm al mușchilor extraoculari, torticolis spasmodic, opistoton, hipertonicitate musculară etc. De asemenea, spre deosebire de metoclopramidă, domperidona nu provoacă parkinsonism: hiperkinezie, rigiditate musculară. Când luați domperidonă, efectele secundare ale metoclopramidei, cum ar fi somnolență, oboseală, oboseală, slăbiciune, dureri de cap, anxietate crescută, confuzie și tinitus sunt mai puțin frecvente și mai puțin pronunțate. De aceea Domperidona este un agent procinetic mai bun decât metoclopramida .

Prokinetice - antagoniştii receptorilor dopaminergici sunt utilizaţi în tratamentul BRGE, ulcerului gastric şi duodenal, dispepsiei funcţionale, acalaziei esofagului, gastroparezei diabetice, parezei intestinale postoperatorii, dischineziei biliare şi flatulenţei.

Prokineticele din acest grup sunt, de asemenea, utilizate pentru greață și vărsături din cauza tulburărilor de dietă, boli infecțioase, toxicoza precoce a gravidelor, boli renale și hepatice, infarct miocardic, leziuni cerebrale traumatice, anestezie, radioterapie, ca profilaxie a vărsăturilor înainte de endoscopie și studii de contrast cu raze X. Antagoniştii receptorilor de dopamină nu au niciun efect asupra vărsăturilor din motive vestibulare. Conform indicelui farmacologic, antagoniştii receptorilor procinetici de dopamină aparţin grupului „Stimulanti ai motilităţii gastrointestinale, inclusiv emetice”. Pentru ATC - la grupul A03FA „Stimulanti ai motilității gastrointestinale”.

Neuroleptice - antagonişti ai receptorilor dopaminergici D2 cu proprietăţi procinetice

Agonisti ai acetilcolinei - stimulente ale motilității intestinale

Acest grup include, de asemenea: aceclidina M-colinomimetică dezvoltată pe plan intern (aprobată pentru utilizare în URSS), inhibitori reversibili de colinesterază (fiziostigmină, bromură de distigmină, galantamina, monosulfat de neostigmină, bromură de piridostigmină), tegaserod și prucalopridă.

Tegaserodul și prucaloprida, care sunt enterocinetice (procinetice care acționează selectiv asupra intestinelor), au fost recent mutate în cadrul ATC de la secțiunea „A03 Medicamente pentru tratamentul tulburărilor gastrointestinale funcționale” la secțiunea „A06 Laxative”

Prokinetice - agonişti ai receptorilor de motilină

Articole medicale profesionale care abordează utilizarea prokineticii în tratamentul bolilor gastrointestinale:.

Multe boli ale sistemului digestiv sunt însoțite de scăderea motilității tractului gastrointestinal. Pentru a activa peristaltismul, sunt prescrise medicamente prokinetice. Lista acestor medicamente include medicamente, căi diferite sporirea tonusului mușchilor netezi.

Cum funcționează prokinetica?

Funcția motorie este activată de fibrele nervoase colinergice. Receptorii serotoninei și opioizi sunt localizați pe membrana celulelor musculare netede din stomac și intestine. Când este expus la neurotransmițătorul serotonină, mușchiul neted se contractă. Sub influența encefalinelor și endorfinelor, peristaltismul este inhibat. Activatorii motilității gastrointestinale îmbunătățesc funcția motorie într-o varietate de moduri. Medicamentele cu acetilcolină afectează fibrele nervoase colinergice, în timp ce altele blochează sau activează receptorii responsabili de contracția și relaxarea fibrelor musculare netede.

Creșterea tonusului mușchilor netezi, procinetica:

• accelerarea trecerii alimentelor prin esofag;
• previne relaxarea corpului stomacului;
• crește activitatea antrului stomacului și a părții superioare a intestinului subțire;
• prevenirea refluxului duodenogastric;
• normalizează motilitatea vezicii biliare;
• facilitează evacuarea bilei;
• elimina constipatia cauzata de hipokinezia intestinala.

Prokinetica nu numai că stimulează peristaltismul. Ele previn:

• sughiț;
• aerofagie;
• reflux (revenirea chimului în tractul gastrointestinal superior);
• regurgitare.

Multe medicamente utilizate pentru tratarea bolilor tractului gastrointestinal și ale sistemului biliar îmbunătățesc motilitatea, dar nu toate sunt recomandate ca procinetice.

Ce medicamente au un efect procinetic?

Activatorii funcției motorii includ medicamente diverse grupuri. Întăriți tonusul mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal:

• laxative;
• antiemetice;
• medicamente coleretice;
• prostaglandine;
• unele antibiotice (eritromicină, oleandomicină).

Antibioticele nu sunt folosite ca prokinetice. Au multe efecte secundare și provoacă...

Cel mai adesea prescris:

• metoclopramidă (cerucal; raglan);
• domperidonă (Motilium, Motilak);
• cisapridă (peristil, coordinax);
• mozapridă (mozax, mosid).

Metoclopramida este un agent procinetic de prima generație. Are multe efecte secundare, deși are un efect antiemetic pronunțat, dar este de preferat să folosiți în schimb medicamente mai moderne. Agenții prokinetici de a 4-a generație sunt eficienți. Au efecte secundare mai puțin pronunțate și mai puține contraindicații. Acestea includ:

• mozapridă;
• tegaserod;
• loxiglumidă;
• itopride

Fiecare dintre aceste medicamente are propriul efect asupra motilității gastro-intestinale. Prin urmare, înainte de utilizare, trebuie să consultați un medic. Specialistul va prescrie medicamentele necesare, în funcție de boală și de caracteristicile utilizării medicamentelor.

Caracteristicile utilizării prokineticii

Există multe medicamente cu efecte procinetice. În funcție de boala de bază, cauzele hipokineziei și atoniei tractului gastrointestinal sunt prescrise:

1. Metoclopramida și domperidona afectează în primul rând funcția motorie a esofagului, stomacului și duodenului. Pentru a elimina dispepsia, este mai bine să folosiți forma linguală de motilium. Medicamentul începe să acționeze la 15 minute după utilizare și are semnificativ mai puține efecte secundare. Metoclopramida este prescrisă pentru vărsături intense, dar nu este indicat să o luați pentru o perioadă lungă de timp.
2. Cisaprida crește contracțiile stomacului și intestinelor. Reduce sensibilitatea baroreceptorilor ampulei rectale, facilitând actul de defecare. Luați medicamentul cu 15 minute înainte de mese. Cardiotoxic.
3. Mosaprida îmbunătățește peristaltismul stomacului și duodenului și practic nu are niciun efect asupra părților inferioare ale tractului gastrointestinal. Medicamentul este eficient în eliminarea vărsăturilor și arsurilor la stomac la pacienți.
4. Tegaserod (fractal) este prescris pentru a îmbunătăți peristaltismul colonului. Activează producția de secreții intestinale. Este contraindicat pentru patologii ale rinichilor, ficatului,.
5. Loxiglumidă. Întărește peristaltismul, accelerează funcția de evacuare a stomacului și a colonului.
6. Itopridă (ganatonă, ziridă, grund). Medicamentul afectează peristaltismul tractului gastrointestinal superior, elimină simptomele.

Alegerea celui mai optim depinde de obiectivele tratamentului și de cauza simptomelor. Dacă boala este însoțită de spasm al mușchilor netezi, atunci activatorii motorii sunt contraindicați. Doza de medicamente și durata de utilizare depind de severitatea bolii, de starea pacientului și sunt determinate de medic.

Concluzie

Prokinetica, conform clasificare internationala, nu sunt alocate unui grup separat. Există medicamente care activează motilitatea gastrointestinală. Ele aparțin diferitelor tipuri de medicamente care afectează tonusul mușchilor netezi. Sunt recomandate ca monoterapie pentru boala de reflux esofagogastroduodenal. Mai des sunt prescrise ca componentă terapie complexă alte patologii ale sistemului digestiv, când tratamentul necesită peristaltism crescut. Ce medicament va fi mai eficient va fi determinat de un gastroenterolog după determinarea cauzei hipokineziei tractului gastrointestinal.