Tehnica de examinare a unei plăgi și de îndepărtare a suturilor. Studii medii de specialitate de profil medical. Cum să tratați suturile după operație

Tratamentul suturilor după intervenție chirurgicală este cea mai importantă afecțiune care asigură o recuperare rapidă și refacere a pielii. Vindecarea postoperatorie plăgi chirurgicale depinde de pacient și de calitatea îngrijirilor pe care o primește. În primele 8-10 zile, o persoană nu trebuie să încordeze partea corpului care a fost supusă intervenției chirurgicale, astfel încât cusăturile să nu se despartă. A lucrătorii medicali V perioada de reabilitare monitorizați cu atenție sterilitatea plăgii.

Cum să tratați suturile după operație

Nu fără motiv au fost inventate atât de multe antiseptice diferite (iod, permanganat de potasiu, unguente Baneocin, Levomekol etc., peroxid de hidrogen, clorură de sodiu etc.). Alegerea depinde de tipul de suturi postoperatorii, de complexitatea operatiei efectuate si de sensibilitatea pielii.

Atenţie! Nu puteți alege singur un antiseptic (la propria discreție, la sfatul unui farmacist de farmacie sau conform principiului „ce este în dulapul de medicamente de acasă”). Trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului. În caz contrar, puteți arde pielea sau vă puteți infecta din cauza dezinfectării insuficiente a rănilor.

Pe lângă antiseptice, sunt necesare materiale pentru prelucrarea suturilor postoperatorii. Acestea sunt bandaje, șervețele de tifon, bandaje (autocolante). Desigur, totul trebuie să fie strict steril. În spital, sterilitatea este menținută implicit. Dar pacientul trebuie să continue să urmeze acest regim în afara spitalului. La farmacie ar trebui să cumpărați numai materiale marcate „sterile”. Tampoanele și tampoanele de bumbac nu vor funcționa. Apropo, nu este recomandat să folosiți vată, deoarece... lasa scame. O alternativă ar fi un bandaj îndoit de mai multe ori.

Tratamentul suturilor postoperatorii la domiciliu

Acest lucru este posibil numai dacă rana nu este infectată. Pentru că spitalul efectuează în mod regulat tratament cu cuarț și există microbi minimi în aer. La domiciliu, este dificil să se mențină condițiile de sterilitate, așa că în primele zile după operație, până când rana s-a vindecat, pacientul rămâne în spital.

Dar situațiile sunt diferite și uneori o persoană trebuie să se ocupe de propriile cusături. Aceasta implică aderarea la un anumit algoritm de acțiuni.

1. Scoateți cu grijă bandajul de pe rană. Dacă este uscat și nu se desprinde, îl puteți înmuia cu peroxid de hidrogen. Nu-l dărâma!
2. Înainte de a trata rana, ar trebui să evaluați starea cusăturii. Dacă sângerează, puteți aplica temporar un bandaj steril pe rană pentru a opri sângerarea.
3. Apoi trebuie să umeziți o bucată de bandaj steril în antiseptic și să utilizați mișcări de tamponare pentru a trata cusătura și pielea din jurul acesteia în aproximativ 2-3 cm.
4. Aplicați un bandaj (dacă este necesar). Puteți folosi un bandaj sau pansamente sterile speciale. Arată ca tencuieli adezive uriașe.

Atenţie! Sub nicio formă nu trebuie să spălați o rană cu apă, oricât de murdară ar fi aceasta (rana)! Pentru clătire se folosesc soluții speciale, care trebuie prescrise de medic. De obicei, acesta este peroxid de hidrogen sau Miramistin.

Prelucrarea cusăturilor este de obicei efectuată în fiecare zi, la aceeași oră a zilei. Acestea. Ar trebui să existe aproximativ 24 de ore între pansamente. Uneori, intervalul de timp poate fi scurtat sau mărit la discreția medicului. În orice caz, specialistul va programa o examinare de urmărire la 8-10 zile de la externare, astfel încât va putea ajusta tratamentul suturilor.

Produse pentru tratarea cicatricilor

Chiar și atunci când materialul de sutură a fost deja îndepărtat (sau s-a dizolvat), trebuie să continuați să aveți grijă de rană. Aceasta se rezumă la îngrijirea cicatricei formate, care poate avea un caracter diferit: atrofic, cheloid, hipertrofic, strâns. Pentru tratament se folosesc unguente speciale, care joacă atât rolul de antiseptic, cât și de regenerator de țesut conjunctiv.

Bepanten

A nu se confunda cu Baneocin. Unguentul Baneocin este folosit ca agent antibacterian scop local. Un Bepanten ( substanta activa– dexpantenol) este cunoscut în mod special ca un mijloc de vindecare a cicatricilor. Deși este și un bun antiseptic. prețul mediu: 400 de ruble.

Contractubex

Substanța activă este alantoina. Un unguent care netezește suprafața cicatricei, ca și cum ar fi lustruit-o. Înmoaie țesuturile dure, reduce durerea, îmbunătățește mobilitatea tendonului și regenerează straturile exterioare ale pielii. Tratamentul suturii după o operație cezariană în primele 5-7 zile se efectuează de obicei cu antiseptice lichide, iar Contractubex este utilizat pentru a scăpa de cicatrici.

Metiluracil

Ingredientul activ este metiluracina. Ajută la vindecarea rănilor și la dizolvarea suturilor. Unguentul stimulează maturarea globulelor roșii, ceea ce promovează regenerarea rapidă a tuturor țesuturilor, inclusiv. conectarea. Metiluracilul poate fi folosit chiar și pentru tratarea suturilor ginecologice interne pe care femeile trebuie să le plaseze din cauza rupturilor în timpul nașterii.

Vindecarea suturilor și a cicatricilor după operație poate fi facilitată de remedii populare. Acestea trebuie folosite numai dacă sunteți pe deplin convins că nu există alergie la componentele rețetei și după consultarea unui medic. Crema pentru copii (10 g) în combinație cu uleiuri de gălbenele, portocale și rozmarin (1 picătură fiecare) vindecă destul de bine cusăturile și cicatricile. O altă metodă populară: ungeți cusăturile cu ulei de arbore de ceai.

Este mai bine atunci când un specialist se ocupă de suturile postoperatorii. În timpul reabilitării, pacientul se obișnuiește cu pansamentele zilnice și învață unele abilități de la asistente. Apoi, după externare, după ce a primit prescripții și recomandări, persoana poate finaliza recuperarea după chirurgie abdominalăși vindecați complet copciturile. Principalul lucru este să nu vă abateți de la ordinele medicale.

"Medicament"

"Asistență medicală"

Tehnica de îndepărtare a suturilor întrerupte

dintr-o rană operativă

Suturile cu piele întreruptă sunt concepute pentru a ține marginile rănii. După ce rănile s-au vindecat, acestea sunt îndepărtate. Numărul de zile în care suturile întrerupte rămân pe piele depinde de natura și localizarea plăgii. Suturile întrerupte trebuie îndepărtate la 5-7 zile de la aplicare. Dacă rana postoperatorie este mare, atunci suturile întrerupte trebuie îndepărtate mai întâi după una, iar restul trebuie îndepărtate a doua zi.

Decizia de a îndepărta suturile întrerupte este luată de medic. Când îndepărtați suturile întrerupte, trebuie să urmați regulile de asepsie.

1) vindecarea unei plăgi postoperatorii.

1) tavă sterilă;

2) servetele sterile;

4) penseta anatomica sterila;

5) foarfece sterile sau tăietoare de sutură sterile;

6) antiseptice pentru prelucrare pieleși mâinile personalului medical;

7) mănuși de cauciuc;

12) tava pentru deseuri;

14) tava auxiliara;

15) recipiente cu dezinfectant.

Etapa pregătitoare pentru efectuarea manipulării.

1. Cu o zi înainte, informați pacientul despre necesitatea efectuării manipulării. Explicați natura intervenției pentru a reduce anxietatea cât mai mult posibil.

2. Înainte de a începe manipularea, verificați sterilitatea materialelor și instrumentelor folosite.

3. Purtați șorț, mască, mănuși.

4. Tratați suprafețele cu un dezinfectant.

5. Spălați-vă mâinile, schimbați mănușile.

6. Puneți șervețele sterile, tufe, pensete, foarfece sau tăietoare pentru suturi într-o tavă sterilă.

7. Puneți antiseptic, cleol, bandaj, foarfece și tencuială adezivă pe tava auxiliară.

8. Așezați o tavă pentru deșeuri.

Etapa principală a manipulării.

1. Scoateți bandajul cu penseta și aruncați-l.

2. Verificați rana și evaluați posibilitatea de îndepărtare a suturilor întrerupte.

3. Numărați numărul de ochiuri care trebuie îndepărtate.

4. Tratați rana postoperatorie cu mișcări de blotting cu o soluție antiseptică de două ori (largă, îngustă), schimbând șervețele sau tufe.

5. Prindeți nodul de sutură cu penseta anatomică și ridicați-l ușor.

6. Folosind foarfece sau tăietoare de sutură, tăiați firul sub nod, cât mai aproape de piele, la marginea zonei albe a firului.

7. Cu grijă, fără o forță excesivă, trageți cusătura cu penseta și îndepărtați firul din material. Când este trasă, partea firului aflată pe suprafață nu trebuie să intre sub piele, pentru a nu provoca infecția rănii.

8. Puneți firul îndepărtat pe un șervețel de tifon.

9. Verificați integritatea rănii, iar dacă aceasta este căscată, cereți sfatul unui medic: poate să nu fie necesară îndepărtarea tuturor cusăturilor.

11. Tratați rana cu un antiseptic.

12. Aplicați un șervețel steril pe rană.

13. Fixați șervețelul într-unul din următoarele moduri: (cleol, ipsos adeziv, bandaj moale).

Etapa finală a manipulării.

1. Dezinfectați instrumentele și pansamentele folosite în conformitate cu instrucțiunile.

2. Scoateți mănușile de cauciuc și scufundați-le într-un recipient cu dezinfectant.

3. Spălați-vă mâinile și uscați-le.

4. Faceți o înregistrare în jurnal despre finalizarea sarcinii.

1) infectarea plăgii din cauza nerespectării regulilor de asepsie și a tehnicii de îndepărtare a suturilor întrerupte.

1. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 21 iunie 2006 nr. 509 „Cu privire la standardizarea pregătirii în tehnica efectuării manipulărilor medicale în instituțiile care oferă învățământ secundar de specialitate profilul medical».

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, „Asistenta medicală în chirurgie” - Minsk: Liceu, 2000.

3. Yaromich, I.V. Tehnici de nursing și manipulare - Minsk: Liceu, 2006.

Când utilizați materialele site-ului, este necesar un link activ către acesta

Algoritm pentru îndepărtarea suturilor pielii

Suturile cutanate pot fi îndepărtate de o asistentă medicală în prezența unui medic.

Set de instrumente pentru îndepărtarea suturilor cutanate:

1. Pensetă anatomică

2. Foarfece sau bisturiu

3. Șervețele sterile, tampoane

4. Tavă sterilă

5. Mănuși de cauciuc

6. Soluție de iodonat 1% sau (1% verde strălucitor, alcool 70 0)

1. Pune-ți mănuși de cauciuc.

2. Luați penseta sterilă și prindeți un tampon steril în ea.

3. Cusăturile sunt tratate cu o soluție de iodonat 1% folosind mișcări de blotting.

4. Prinzând nodul de sutură cu penseta, trageți ușor partea subcutanată a firului (este albă în contrast cu partea cutanată de culoare închisă).

5. Aducând falca ascuțită a foarfecelor sub partea albă a firului, se taie la suprafața pielii.

6. Scoateți firul de pe material cu penseta.

7. Fiecare sutură îndepărtată este plasată pe un șervețel steril desfăcut, apoi eliminată ca deșeu de Clasa B.

8. După îndepărtarea suturilor, linia de sutură se tratează cu iodonat și se aplică un bandaj steril.

Un pacient în vârstă de 52 de ani a venit la paramedicul FAP cu plângeri de durere paroxistică intensă în regiunea lombară, care iradiază în zona inghinală din stânga, abdomenul inferior, însoțită de nevoia frecventă și dureroasă de a urina, uscăciunea gurii, greață și vărsături unice. Pacientul a avut atacuri similare de durere de două ori în ultimii trei ani.

Obiectiv: stare moderată, temperatura corpului 37,4°’ Puls 68 bătăi/min. Tensiune arterială 140/90 mm Hg. Limba este uscată și curată. Abdomenul este moale și nedureros. Rinichii nu sunt palpabili. Semnul lui Pasternatsky este pozitiv în stânga.

1.Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.

2. Elaborați și justificați un algoritm de acordare a îngrijirilor de urgență.

3.Demonstrați tehnica utilizării unei plăci de încălzire.

ÎNDEPARTAREA SUTURURILOR DE PIEL DIN O PLAGĂ POST-OPERATORIE

1. Așezați pacientul pe canapea sau masa de operație.

2. Folosiți o pensetă sterilă pentru a îndepărta pansamentul vechi de pe rană.

3. Folosind o altă pensetă sterilă, tratați cusăturile cu o minge sterilă cu o soluție antiseptică (iodonat, soluție alcoolică de clorhexidină).

4. Prindeți nodul de sutură cu penseta și trageți ușor partea subcutanată a firului (de obicei este albă în contrast cu partea cutanată de culoare închisă).

5. Puneți falca ascuțită a foarfecelor sterile sub partea albă a firului și tăiați-o la suprafața pielii.

6. Trageți ușor pentru a îndepărta cusătura.

7. Așezați fiecare sutură îndepărtată pe un șervețel mic desfășurat, care la sfârșitul procedurii trebuie aruncat într-un lighean cu material murdar.

8. Tratați linia de sutură cu o soluție antiseptică (iodonat, soluție alcoolică de clorhexidină).

9. Așezați un șervețel steril pe linia de sutură.

10. Fixați bandajul cu bandaj, lipici sau bandă adezivă.

TRATAMENTUL MEDICAL LOCAL AL ​​UNEI RĂGI PURULENTE

Schema schematică a unui dispozitiv pentru tratarea rănilor într-un mediu bacterian controlat.

Izolator gnotobiologic local.

Schema de drenaj pasiv

Drenaj cu vid conform Redon.

Drenaj activ antibacterian deschis cu unul sau două tuburi.

Drenajul strat cu strat al plăgii cu mai multe tuburi.

Algoritm pentru pansarea unei plăgi curate

În tratarea oricărei răni, inclusiv a celor curate, pansamentele adecvate joacă un rol important. Fiecare tip de leziune necesită o abordare specială a pansamentelor și are propriile sale caracteristici ale acestei proceduri importante.

În cele mai multe cazuri, rănile curate sunt răni postoperatorii care au suferit un tratament adecvat de sutură și nu au un proces purulent-inflamator.

Reguli generale pentru aplicarea unui bandaj

Pentru a efectua pansament de înaltă calitate a unei plăgi postoperatorii curate, este important să respectați câteva reguli, în special:

• În timpul pansamentului, pacientul trebuie poziționat astfel încât medicul sau asistenta să aibă acces liber la locul leziunii.
• Locul plăgii ar trebui să fie într-o poziție care este cea mai avantajoasă pentru punct fiziologic vederea astfel încât mușchii din această zonă să fie relaxați. Singurele excepții de aici sunt luxațiile și fracturile, care ar trebui imobilizate în poziția în care se află.
• Este important ca atunci când se aplică un bandaj, partea corpului în care se află rana să fie nemișcată.
• Persoana care efectuează pansamentul trebuie să fie poziționată în raport cu victima, astfel încât să poată vedea simultan nu numai locul leziunii, ci și fața pacientului.
• Prima rundă a oricărui bandaj este întotdeauna una de fixare, în timp ce rundele ulterioare trebuie aplicate astfel încât să se suprapună pe cele precedente cu 2/3 din lățime.
• La bandajarea unui membru, bandajul este aplicat spre trunchiul pacientului din părțile distale.
• Bandajul aplicat în forma sa finită trebuie să fixeze strâns materialele de pansament situate pe rană și să nu existe deplasări sau senzație de compresie excesivă a țesuturilor la pacient.
• Îndepărtarea unui bandaj murdar se realizează prin tăierea acestuia din partea opusă rănirea sau desfășurarea bandajului atunci când îl strângeți într-o minge.
• Dacă bandajul a fost atașat cu o ghips, atunci este îndepărtat spre rană de la margini spre centru.
• Dacă un bandaj murdar s-a uscat la suprafața rănii, acesta trebuie umezit cu peroxid de hidrogen sau cu alt soluție antiseptică.
• Materialele de pansament trebuie să fie sterile.
• În timpul îmbrăcării, trebuie utilizate soluții antiseptice pentru a trata mâinile personalului medical, suprafața zonei deteriorate și pielea din jurul acesteia.
• Atingerea zonei rănite cu mâinile este strict interzisă. Toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul unei pensete.

Algoritm pentru pansarea unei plăgi curate

O rană care nu are semne de infecție este considerată curată, adică una în care nu există inflamație, supurație, roșeață a pielii din jurul plăgii și în care procesele normale de vindecare nu sunt perturbate.

Dacă rana este curată, pacientul nu prezintă febră sau severă senzații dureroase. Sarcina principală a personalului medical atunci când un pacient are o leziune curată este de a preveni posibila sa infecție.

Pansamentul unei plăgi curate are loc dacă există indicații, care sunt:

• Plasarea unui tub de drenaj sau a unui pachet în zona deteriorată după operație.
• A doua zi după operație. În acest caz, se efectuează pansamentul plăgii postoperatorii pentru a evalua starea suturilor și suprafața viitoarei cicatrici.
• Întinderea cu sânge a bandajului aplicat.
• A sosit momentul când este necesară îndepărtarea ochiurilor.

Pentru a efectua pansamentul, trebuie să pregătiți următoarele instrumente și materiale:

• O tavă sterilă și o a doua tavă pentru depozitarea materialelor uzate.
• Penseta sterila.
• Material pansament steril, format din tampoane de tifon în funcție de dimensiunea plăgii, tampoane de tifon pentru tratament, bandaje și bandă adezivă.
• Mănuși și mască medicale.
• Pânză curată.
• Soluții antiseptice destinate tratării pielii din jurul rănii și a mâinilor personalului medical.
• Antiseptice pentru tratarea suprafeței plăgii.
• Soluții speciale pentru tratarea suprafețelor și materialelor după îmbrăcare.

Procesul de pansare a unei răni curate se desfășoară în trei etape. Primul dintre care este pregătitor, care constă în dezinfectarea mâinilor, pentru care trebuie spălate bine cu săpun și apoi tratate cu o soluție antiseptică. După aceasta, trebuie să purtați mănuși sterile și o mască medicală. În continuare, trebuie să pregătiți o masă de toaletă, pentru care este șters cu o soluție dezinfectantă și acoperită cu o cearșaf curat. Majoritatea pansamentelor sunt efectuate cu pacientul culcat.

În etapa principală a procedurii, pansamentul murdar este îndepărtat de pe rană, leziunea în sine și pielea din jurul acesteia sunt tratate și se aplică un pansament curat.

Este important să ne amintim că toate manipulările în această etapă trebuie efectuate cu pensete. Nu atingeți rana sau materialul de pansament cu mâinile, chiar dacă purtați mănuși medicale sterile.

Algoritmul pentru pansarea unei plăgi postoperatorii curate este următorul:

• Bandajul murdar trebuie îndepărtat de pe rană. Acest lucru se face cu ajutorul unei pensete. Dacă pansamentul s-a uscat până la rană, de exemplu, în zonele în care s-au format bulgări de sânge uscat, trebuie să umeziți pansamentul cu o soluție antiseptică sau peroxid de hidrogen și apoi îndepărtați cu grijă pansamentul murdar.
• Efectuați o examinare amănunțită a plăgii vizual, precum și folosind metoda palparei, dar nu apăsați pe suprafața leziunii în sine și a suturilor; zona din jurul plăgii existente trebuie palpată. De asemenea, trebuie evaluată starea suturilor.
• În continuare, rana în sine și suprafața pielii din jurul ei sunt tratate, pentru care se folosește o soluție antiseptică. O cârpă sterilă de tifon este umezită în această soluție cu ajutorul unei pensete și apoi tratată cu ea. În primul rând, ar trebui să ștergeți cu atenție pielea din jurul rănii, fără a rata nicio zonă a pielii. După aceasta, șervețelul trebuie schimbat cu unul curat, umezit cu un antiseptic și trebuie tratată suprafața zonei deteriorate și suturile aplicate. Suprafața plăgii, precum și suturile, se tratează numai cu mișcări de blotting.
• După tratament, suprafața pielii din jurul rănii și leziunea în sine trebuie uscate puțin, apoi trebuie aplicat un bandaj steril. Tamponul de tifon folosit pentru suport ar trebui să aibă dimensiuni puțin mai mari decât rănirea existentă. Șervețelul este asigurat folosind un cioban sau un bandaj.

Ultima etapă de pansament este prelucrarea mesei de toaletă și a tuturor instrumentelor folosite, precum și a suprafețelor de lucru.

Îndepărtarea cusăturilor

Este necesar să îndepărtați suturile atunci când rana începe să se vindece activ și marginile ei cresc împreună, dar acest lucru ar trebui făcut înainte ca o cicatrice să se formeze la locul rănii.

Nu trebuie să efectuați singur această procedură acasă, deoarece există un risc grav de infecție în rana rămasă la locul materialului de sutură îndepărtat.

Înainte de a îndepărta suturile, acestea, precum și pielea din locurile în care sunt aplicate, precum și pe suprafața rănii de vindecare și în jurul acesteia, sunt tratate temeinic cu o soluție antiseptică. Pentru a efectua procedura, este necesar să se pregătească instrumente sterile (pensete și foarfece chirurgicale), precum și o tavă pentru plasarea materialului de sutură îndepărtat.

După prelucrare, unul dintre capetele cusăturii este ridicat cu penseta și retras în direcția opusă cusăturii. Cusătura trebuie să se ridice ușor deasupra suprafeței rănii. Apoi se trec foarfecele chirurgicale pe sub fir, cu ajutorul cărora materialul de sutură este tăiat lângă nod. După aceasta, firul este scos cu atenție din corpul pacientului. Astfel, toate suturile aplicate sunt îndepărtate.

După procedura de îndepărtare a suturii, suprafața plăgii și locul unde au fost amplasate firele trebuie tratate temeinic cu o soluție antiseptică pentru a preveni posibila infectie. Apoi, pe zona de tratament se aplică un bandaj antiseptic din bandaj steril sau tifon, care este asigurat cu bucăți de ipsos.

Îngrijirea pansamentului și frecvența înlocuirii pansamentului

Un bandaj este aplicat pe rană imediat după operație, sutura și tratarea completă a suprafețelor leziunii, a pielii din jurul acesteia și a firelor introduse.

Bandajul este înlocuit a doua zi, în timp ce medicul evaluează starea leziunii suturate și suturile aplicate.

Dacă rana este curată, fără semne de inflamație sau infecție, se tratează cu o soluție antiseptică și se aplică un bandaj curat. În afara programului de tratament, pansamentul poate fi schimbat dacă materialul de pansament aplicat este saturat cu sânge sau pansamentul s-a deplasat din cauza fixării necorespunzătoare.

Pansamentul unei plăgi postoperatorii curate în viitor se efectuează numai dacă este necesară înlocuirea, precum și în ziua în care vine momentul să scoateți materialul de sutură. Dacă în timpul procesului de vindecare a rănii nu se infectează și nu începe proces inflamator, apoi pansamentele se schimba din momentul operatiei si pana la indepartarea suturilor doar de doua ori, cu exceptia cazurilor in care pansamentele sunt inmuiate in sange.

După ce cusăturile sunt îndepărtate din rană, în cele mai multe cazuri pacientul este externat acasă, unde el însuși trebuie să continue să aibă grijă de bandaj acasă.

Multe dintre produse sunt aplicate sub bandaj sau compresă. În acest caz, pansamentele sunt schimbate după un program individual, ținând cont de momentul următoarei aplicări a medicamentelor utilizate.

soră

Tehnica de îndepărtare a suturii

Pentru a fixa și a menține marginile rănii în operație, se folosesc suturi. După 5-7 zile trebuie îndepărtate suturile pielii, adică materialul de sutură trebuie îndepărtat. Această manipulare este efectuată așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea acestuia. Tehnica de îndepărtare a suturilor nu este deosebit de dificilă, dar necesită asistent medical atenție, dexteritate și respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie.

Indicația pentru îndepărtarea suturii este vindecarea rănilor. În cazul unei răni extinse, cusăturile sunt mai întâi îndepărtate una după alta, iar restul sunt îndepărtate a doua zi. Principalul lucru pentru asistentă este să se asigure că nu mai rămâne material de sutură în pielea pacientului.

Echipament pentru îndepărtarea suturilor

• Mănuși sterile, mască.
• Tavă sterilă în formă de rinichi.
• Tavă auxiliară în formă de rinichi.
• Tava pentru deseuri.
• Servetele sterile din tifon.
• Bureți.
• Pensetă anatomică.
• Foarfece chirurgicale sterile ascuțite.
• Alcool 70%.
• Iodonat sau iodopironă.
• Cleol sau ipsos adeziv.
• Recipiente cu soluție dezinfectantă.

Pregătirea pentru îndepărtarea suturilor

• Cu o zi înainte, informăm pacientul despre procedura viitoare și necesitatea acesteia. Explicăm în mod clar esența procedurii, creăm o dispoziție pozitivă în pacient și o dorință de recuperare.
• Înainte de procedură, verificăm sterilitatea materialelor și instrumentelor.
• Ne spălăm pe mâini și ne punem mănuși sterile.
• Asezam materialul si instrumentele sterile pe o tava sterila.
• În tava auxiliară punem cleol, ipsos adeziv și, dacă este necesar, un bandaj.
• Asezam tava de deseuri aproape de locul unde vom efectua manipularea.

Tehnica de îndepărtare a suturii

• Scoateți bandajul peste cusătură și aruncați-l în tava pregătită.
• Examinăm rana și numărăm numărul de cusături care trebuie îndepărtate.
• Tratăm rana cu o soluție de iodonat, iodopironă sau alcool 70% folosind șervețele sau tampoane folosind mișcări de tamponare. Materialul pansamentului este schimbat în steril pe măsură ce rana este tratată. Efectuăm tratamentul de două ori - mai întâi larg, apoi îngust.
• Folosind penseta anatomică, prindeți nodul de sutură și ridicați-l ușor.
• După ce apare un fir alb de 2-3 mm deasupra suprafeței pielii, aducem sub ea falca ascuțită a foarfecelor și o traversăm.

• Scoatem firul cu nodul: cu grijă, fără a aplica o forță excesivă, trageți cusătura cu penseta. Firul care se află la suprafață nu trebuie să intre sub piele.
• Puneți firul extras pe un șervețel de tifon.
• Verificăm integritatea rănii. Dacă există un gol, întrebați medicul despre numărul de cusături care trebuie îndepărtate (cel mai probabil, nu vor trebui îndepărtate toate).
• Îndepărtăm câte ochiuri este necesar.
• Numărăm numărul de ochiuri îndepărtate.
• Verificăm dacă materialul de sutură rămâne în piele.
• Tratăm rana cu o soluție antiseptică (alcool, iodonat).
• Puneți un șervețel steril pe rană.
• Fixăm șervețelul cu cleol sau bandă adezivă și, dacă este necesar, cu un bandaj.

Etapa finală

• Imersăm materialul de pansament folosit și instrumentele și mănușile folosite în recipiente cu soluție dezinfectantă.
• Ne spalam si ne uscam mainile.

Tehnica corectă de îndepărtare a suturilor și respectarea regulilor de asepsie poate evita complicații precum infecția plăgii.

Tehnica de îndepărtare a cusăturilor

Tehnica de îndepărtare a suturilor întrerupte

2. Cusătura este trasă în sus cu 2-3 mm, astfel încât să apară partea de fir care era sub piele. În același timp, este vizibilă culoarea sa albicioasă caracteristică.

3. Folosind foarfece ascuțite, traversați firul în zona de colorare caracteristică sub nod.

4. Se scoate firul și se pune pe un șervețel sau pe o minge de tifon.

2. După ce încrucișați firul cu vârfurile ușor deschise ale foarfecelor, puteți ține pielea în timp ce trageți firul.

Îndepărtarea suturilor adaptate întrerupte

2. Porţiunea de fir care trece intradermic este încrucişată la suprafaţa pielii.

3. Tăiați firul care trece prin țesutul adipos subcutanat.

4. După ce ați apucat nodul, firele sunt scoase.

Sutura intestinală este un concept colectiv care implică suturarea rănilor și defectelor părții abdominale a esofagului, stomacului, intestinului subțire și gros. Aplicație universală Acest concept se datorează comunității tehnicilor tehnice bazate pe legile biologice ale vindecării rănilor din organele goale ale tractului gastrointestinal.

Spre deosebire de impactul pe termen foarte scurt al acelor chirurgicale asupra marginilor plăgii, materialul de sutură este în contact cu țesutul pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, cerințe mari sunt puse nu numai asupra proprietăților mecanice, ci și asupra proprietăților biologice ale firelor chirurgicale.

Caracteristicile topografice și anatomice ale tendoanelor flexoare și ale tendoanelor extensoare sunt diferite.

Video despre Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Ungaria

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații față în față.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

TEHNICĂ DE APLICARE ȘI ÎNCĂRTARE A SUTURURILOR.

Contraindicații: procese purulente în plagă, PSO nu a fost efectuat.

1. penseta anatomică - 1, chirurgicală - 2.
2. Suport pentru ac Hegar – 1,
3. foarfece Cooper – 1,
4. mătase,
5. ace triunghiulare - 2,
6. servetele sterile,
7. batoane de iod (sau pensete suplimentare),
8. soluție de iodonat 1%,
9. cleol,
10. tăvi,
11. mască, șorț din piele uleioasă, mănuși de cauciuc,
12. recipiente cu solutii de dezinfectare.

1. Studiați rețeta medicului (pentru paramedici, înregistrați rețeta în mod independent).
2. Invitați pacientul la dressing. Discută cu el, răspunde la întrebări, calmează-l.
3. Purtați o mască și șorț din pânză uleioasă.
4. Curățați-vă mâinile și purtați mănuși sterile.
5. Acoperiți masa micro.
6. Încărcați acul cu fir de mătase (lungime cm) folosind o pensetă și un suport pentru ac Hegar.
7. Tratați marginile plăgii cu iodonat (de la centru spre periferie).
8. Prinde marginea rănii cu penseta, străpunge pielea cu un ac și țesut subcutanat, retrăgându-se de la marginea plăgii 5 mm. Cusă partea inferioară a rănii. Coaseți cea de-a doua margine din interior spre exterior, înțepând acul la aceeași distanță.
9. Apropiați marginile rănii (cu două pensete, dacă lucrează împreună).
10. Legați capetele firului de marginea rănii și tăiați la o distanță de 0,5 cm de nod.
11. Aplicați următoarea sutură la intervale de 1-2 cm.
12. Tratați cusătura cu iodonat utilizând mișcări de tamponare.
13. Aplicați un bandaj steril.
14. Dezinfectați echipamentele uzate.

Indicații: cicatrice a plăgii formate (6-16 zile)

• echipament standard pentru dressing,
• set pentru îndepărtarea suturilor: foarfece Cooper – 1, pensetă anatomică – 1, pensetă chirurgicală - 1 (sterilă în ambalaj Kraft),
• servetele sterile, bile in bix in ambalaj kraft,
• soluții: 1% iodonat, cleol,
• pensete - 3,
• tavă,
• echipament de protecție pentru lucrătorii din domeniul sănătății: șorț, mască, mănuși,
• recipiente pentru dezinfectare.

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Fundamentele Nursingului. – Rostov-pe-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minsk, 2000.

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

PRIVIND IMOBILIZAREA TRANSPORTULUI PENTRU FRACTURILE OSULUI ANTABRATULUI

INDICAȚII: fractură osoasă antebrațului

Valabil: durere, frică, limitarea mișcărilor, fizioiatrogenie

Potenţial: șoc traumatic

Echipament: soluție de novocaină 0,5%-50,0 ml, soluție de promedol 2% - 1,0 ml, seringă sterilă, ac, antiseptic pentru piele, bile de bumbac

Anvelopa de transport Kramer mediu (împachetată),

rolă în mână, tampoane din tifon de bumbac în zona proeminențelor osoase,

bandaje medii – 3 bucăți, eșarfă, ac:

Instrucțiunile au fost luate în considerare la ședința Comitetului Central nr.4

Protocol Nr.___d_____________2007

Președintele Comitetului Central Nr 4 ____________ A.A.Lisov

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Ghid pentru manipulări practice în chirurgie

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

DUPĂ APLICAREA BANDAJULUI DESO

INDICAȚII: 1. Leziuni ale membrelor superioare

2. Fracturi și luxații ale claviculei

3. Starea după mastectomie

Valabil: durere, agravare a consecințelor leziunii sau intervenției chirurgicale, egogenie

Potențial: șoc traumatic, deplasarea fragmentelor, traumatisme ale țesuturilor moi, trunchiuri nervoase și vase mari

FURNIZARE: bandaje late – 3 buc., tampoane din tifon de bumbac, fiolă cu anestezic (1 ml soluție promedol 2%, 2 ml soluție analgină 50%), seringă, bile sterile, alcool 70%, ace – 8 buc.

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Nursing in chirurgie. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Interventie chirurgicala. – Moscova, 1990.

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

I N S T R U C T I O N

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

I N S T R U C T I O N

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Nursing in chirurgie. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Interventie chirurgicala. – Moscova, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Ghid pentru manipulări practice în chirurgie, Moscova, 1987.

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

I N S T R U C T I O N

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Nursing in chirurgie. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Interventie chirurgicala. – Moscova, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Ghid pentru manipulări practice în chirurgie, Moscova, 1987.

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

„Rolul asistentei în monitorizarea pacienților în timpul transfuziei de sânge (după un test biologic)”

1. Evaluarea stării beneficiarului: stabilirea (sprijinirea) contactului psihologic cu acesta ( aspect, P, TA, frecvența respiratorie, plângeri - făcute în fiecare minut), este necesar să se liniștească pacientul: „Totul merge bine!”

2. Interpretarea datelor obtinute, informarea medicului.

3. Planul de îngrijiri nursing: constant cu pacientul

În etapa finală a operațiunii:

Lasă în sticlă. sânge

Conform prescripției medicului, se administrează IV CaCl10% -10,0

Avertizați pacientul cu privire la necesitatea repausului la pat după transfuzia de sânge

Evaluați eficacitatea măsurilor luate:

la chirurgia CMC

Protocol Nr.____ din data „____” _______________ 2005

Președinte al Comitetului Clinic Central de Chirurgie: V. N. Rozhko

Alcătuit de: profesor Lisov A. A.

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

„ÎMBRĂMÂNTUL ASISTENEI ÎN HAINE ȘI MĂNUȘI STERILE”

Indicatii: pregatire asistenta pentru interventie chirurgicala

* prosop (șervețel), bile, halat (steril în cutie);

· antiseptic pentru pielea mâinilor,

forceps (pensete) în soluție,

· bazin pentru deversarea deşeurilor

· șapcă, mască (în cutie sau în pachete);

· penseta in solutie antiseptica;

· servetele sterile, prosoape;

· cald apa curgatoare, săpun (Ph-neutru, de preferință lichid)

· tava, lighean, dezinfectant pentru maini (in functie de metoda de tratament, echipamentul poate fi extins), ceas etc.

Etapa pregătitoare: în camera preoperatorie.

Etapa principală: în sala de operație.

Literatură: 1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Fundamentele Nursingului. – Rostov-pe-Don, 2002.2. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 165 din 25 noiembrie 2002 „Cu privire la dezinfecția și sterilizarea de către instituțiile sanitare.”3. Reguli sanitare pentru proiectarea, echiparea și funcționarea instituțiilor medicale, nr. 71 din 11.07.

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

„AŞEZAREA UNIVERSALĂ A MATERIALULUI ÎN BICS”

INDICAȚII: pregătirea materialului de pansament pentru intervenții chirurgicale.

ECHIPAMENT: cearșaf sau scutec KSK-18 (KF-18) pentru căptușirea bixului, halat chirurgical (5 bucăți), curele (5), șepci medicale (5), măști (5), prosop (10),

cearșafuri (5), pansamente:

*servetele din tifon de 3 dimensiuni – 30 bucati

*tampoane de 3 dimensiuni – 30 buc

* bile de tifon într-o pungă – 50 de bucăți

* vata absorbanta – 390 grame

* pensule – 10 bucati

* bandaje –900 grame

Indicator de control al sterilității - 3 buc., indicator extern - 1 buc., șervețel - 4 buc., tavă în formă de rinichi, soluție de dezinfectare, pânză uleioasă medicală pentru o etichetă 13x10 cm, o bucată de bandaj pentru o etichetă, creion.

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

1.Yaromich I.V., „Asistenta medicală”

2. „Cunoștințe medicale” 2004

3. „Lumea medicinei” 2004

4. Pasheva N.R., „M/s Handbook of Care” 2000

Director al instituției de învățământ „Borisovsky”

ÎMBĂCÂND O RANĂ DE PURPUS

Indicatii: -umedarea bandajului cu scurgeri purulente, sange

Valabil: frica de durere, senzații neplăcute.

Potențial: greață psihogenă, amețeli, leșin, suprafață și adâncime crescută a plăgii.

Echipament: halat, șapcă, mască, mănuși, șorț, mâneci,

material pentru pansament steril,

sonda buton – 1,

bandă de cauciuc - 2,

1% iodonat, 3% soluție de peroxid hidrogen, furasilină 1:5000, clorură de sodiu 0,9%.

„DETERMINAREA METODEI EXPRESE A FACTORULUI RH”

Indicații: transfuzie de sânge și componente ale acestuia.

Echipament: reactiv universal anti-Rhesus anti-RHD; ser (pentru determinarea factorului Rh într-o eprubetă fără încălzire); testarea sângelui (în sticlă); soluție izotonică de clorură de sodiu; pipete Pasteur; clepsidra timp de 5 minute; seringă cu ac; eprubetă într-un suport; material moale; soluție antiseptică; echipament de protecție (mască, mănuși, șorț, mâneci, ochelari de protecție); dezinfectanteîn recipiente etichetate; trusă de prim ajutor în caz de accident la lucrul cu sânge (Ordinul nr. 351 al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus).

„DETERMINAREA GRUPELOR DE SANG PRIN SER STANDARD”

Este condus de un medic, iar o asistentă este asistent tehnic-executor.

Indicații: transfuzie de sânge și componente ale acestuia, determinarea proprietăților ereditare ale organismului.

Echipament: seruri hemaglutinante standard din patru grupe O(I), A(II), B(III), ABO(IV) din două serii; testați sângele într-o fiolă; farfurii (faianta sau email alb); lame de sticla; pipete Pasteur; clepsidra timp de 5 minute; seringă cu ac; material moale; soluție antiseptică; echipament de protecție (mască, mănuși, șorț, mâneci, ochelari de protecție); dezinfectanți în recipiente etichetate; trusă de prim ajutor în caz de accident la lucrul cu sânge (Ordinul nr. 351 al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus).

La efectuarea unei manipulări

"Performanţă prevenirea urgentelor toxoid tetanic"

Director al Instituției de Stat Borisov

„___” __________________2007

La efectuarea unei manipulări

« Oprirea temporară a sângerării prin aplicare

La efectuarea unei manipulări

„Aplicarea unei atele pneumatice medicale.”

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

În tratarea oricărei răni, inclusiv a celor curate, pansamentele adecvate joacă un rol important. Fiecare tip de leziune necesită o abordare specială a pansamentelor și are propriile sale caracteristici ale acestei proceduri importante.

În cele mai multe cazuri, rănile curate sunt răni postoperatorii care au suferit un tratament adecvat de sutură și nu au un proces purulent-inflamator.

Reguli generale pentru aplicarea unui bandaj

Pentru a efectua pansament de înaltă calitate a unei plăgi postoperatorii curate, este important să respectați câteva reguli, în special:

Algoritm pentru pansarea unei plăgi curate

O rană care nu are semne de infecție este considerată curată, adică una în care nu există inflamație, supurație, roșeață a pielii din jurul plăgii și în care procesele normale de vindecare nu sunt perturbate.

Dacă rana este curată, pacientul nu prezintă febră sau dureri severe. Sarcina principală a personalului medical atunci când un pacient are o leziune curată este de a preveni posibila sa infecție.

Pansamentul unei plăgi curate are loc dacă există indicații, care sunt:

• Plasarea unui tub de drenaj sau a unui pachet în zona deteriorată după operație.
• A doua zi după operație. În acest caz, se efectuează pansamentul plăgii postoperatorii pentru a evalua starea suturilor și suprafața viitoarei cicatrici.
• Întinderea cu sânge a bandajului aplicat.
• A sosit momentul când este necesară îndepărtarea ochiurilor.

Pentru a efectua pansamentul, trebuie să pregătiți următoarele instrumente și materiale:

Articole similare

Procesul de pansare a unei răni curate se desfășoară în trei etape. Primul dintre care este pregătitor, care constă în dezinfectarea mâinilor, pentru care trebuie spălate bine cu săpun și apoi tratate cu o soluție antiseptică. După aceasta, trebuie să purtați mănuși sterile și o mască medicală. În continuare, trebuie să pregătiți o masă de toaletă, pentru care este șters cu o soluție dezinfectantă și acoperită cu o cearșaf curat. Majoritatea pansamentelor sunt efectuate cu pacientul culcat.

În etapa principală a procedurii, pansamentul murdar este îndepărtat de pe rană, leziunea în sine și pielea din jurul acesteia sunt tratate și se aplică un pansament curat.

Este important să ne amintim că toate manipulările în această etapă trebuie efectuate cu pensete. Nu atingeți rana sau materialul de pansament cu mâinile, chiar dacă purtați mănuși medicale sterile.

Algoritmul pentru pansarea unei plăgi postoperatorii curate este următorul:

Ultima etapă de pansament este prelucrarea mesei de toaletă și a tuturor instrumentelor folosite, precum și a suprafețelor de lucru.

Îndepărtarea cusăturilor

Este necesar să îndepărtați suturile atunci când rana începe să se vindece activ și marginile ei cresc împreună, dar acest lucru ar trebui făcut înainte ca o cicatrice să se formeze la locul rănii.

Este important ca procedura de îndepărtare a suturii să fie efectuată de un medic sau de o asistentă medicală calificată într-un spital sau o cameră de tratament clinică.

Nu trebuie să efectuați singur această procedură acasă, deoarece există un risc grav de infecție în rana rămasă la locul materialului de sutură îndepărtat.

Înainte de a îndepărta suturile, acestea, precum și pielea din locurile în care sunt aplicate, precum și pe suprafața rănii de vindecare și în jurul acesteia, sunt tratate temeinic cu o soluție antiseptică. Pentru a efectua procedura, este necesar să se pregătească instrumente sterile (pensete și foarfece chirurgicale), precum și o tavă pentru plasarea materialului de sutură îndepărtat.

După prelucrare, unul dintre capetele cusăturii este ridicat cu penseta și retras în direcția opusă cusăturii. Cusătura trebuie să se ridice ușor deasupra suprafeței rănii. Apoi se trec foarfecele chirurgicale pe sub fir, cu ajutorul cărora materialul de sutură este tăiat lângă nod. După aceasta, firul este scos cu atenție din corpul pacientului. Astfel, toate suturile aplicate sunt îndepărtate.

După procedura de îndepărtare a suturii, suprafața plăgii și zona în care au fost amplasate firele trebuie tratate temeinic cu o soluție antiseptică pentru a preveni o posibilă infecție. Apoi, pe zona de tratament se aplică un bandaj antiseptic din bandaj steril sau tifon, care este asigurat cu bucăți de ipsos.

Îngrijirea pansamentului și frecvența înlocuirii pansamentului

Un bandaj este aplicat pe rană imediat după operație, sutura și tratarea completă a suprafețelor leziunii, a pielii din jurul acesteia și a firelor introduse.

Bandajul este înlocuit a doua zi, în timp ce medicul evaluează starea leziunii suturate și suturile aplicate.

Dacă rana este curată, fără semne de inflamație sau infecție, se tratează cu o soluție antiseptică și se aplică un bandaj curat. În afara programului de tratament, pansamentul poate fi schimbat dacă materialul de pansament aplicat este saturat cu sânge sau pansamentul s-a deplasat din cauza fixării necorespunzătoare.

Pansamentul unei plăgi postoperatorii curate în viitor se efectuează numai dacă este necesară înlocuirea, precum și în ziua în care vine momentul să scoateți materialul de sutură. Dacă în timpul procesului de vindecare leziunea nu se infectează și procesul inflamator nu începe, atunci pansamentele sunt schimbate doar de două ori din momentul operației până la îndepărtarea suturilor, cu excepția cazurilor în care pansamentele sunt înmuiate în sânge.

După ce cusăturile sunt îndepărtate din rană, în cele mai multe cazuri pacientul este externat acasă, unde el însuși trebuie să continue să aibă grijă de bandaj acasă.

Acasă, mulți oameni folosesc diverse medicamenteși remedii populare pentru a accelera procesul de vindecare a unei răni curate, precum și pentru a preveni formarea de cicatrici aspre.

Multe dintre produse sunt aplicate sub bandaj sau compresă. În acest caz, pansamentele sunt schimbate după un program individual, ținând cont de momentul următoarei aplicări a medicamentelor utilizate.

Algoritmul 38

Îndepărtarea suturii cutanate întrerupte.

1. Indicații.

A 7-a zi după operație (formarea de cicatrici)

2 Locul de desfășurare. Vestiar. Toate consumabilele medicale ( halat, cearceafuri, scutece, tăvi, recipiente pentru soluții etc.) sunt inițial sterile, adică sunt folosite după sterilizare, care se efectuează (în cuptor cu căldură uscată) sau se livrează la și de la autoclave de către asistenta de pansament. Îmbrăcămintea asistentei: halat, șapcă, mască, ochelari (dacă este necesar), huse de pantofi peste pantofi, mănuși peste mânecile halatului.

3 Echipamente.

Două tăvi, una sterilă și cealaltă nesterilă. Asistenta colectează într-o tavă sterilă:

3 pensete anatomice

Foarfece Cooper 1 bucată

margele sterile 5-7 buc

Servetele sterile 3 buc (vezi nota)

Lângă tavă se află

Borcan cu soluție de iodonat 1%.

O tavă nesterilă este utilizată pentru a depozita instrumentele și pansamentele uzate înainte de eliminare sau procesare ulterioară (FRP)

Notă:

1 Pregătiți în prealabil două șervețele, mărimile lor corespunzând mărimii plăgii.

2 Se folosește un șervețel pentru a arunca ochiurile îndepărtate pe el.

4 Model al circumstanțelor și comportamentului asistentei medicale

Zi de lucru în secția de chirurgie. Asistenta de pansament trebuie să îndepărteze suturile unice întrerupte dintr-o rană postoperatorie curată de pe abdomen. Pacientul a venit independent la dressing la ora stabilită.

5 Algoritm de acțiune

Introducere (pacientul conștient nu are nevoie de asistent). Ne prezentăm, explicăm esența manipulării (voi îndepărta suturile) și obținem consimțământul. Așezăm pacientul pe canapea și îi rugăm să-și îndoaie genunchii. Solicităm pacientului să raporteze modificări (deteriorări) ale stării sale.

Exemplu: Buna ziua, ma numesc Irina, astazi terminam tratamentul ranii; pentru asta este necesara indepartarea copcilor, esti de acord? Cum pot să te sun? - Ivan Ivanovici. Ivan Ivanovici, vă rog să vă întindeți pe canapea (ajutor dacă este necesar), îndoiți-vă genunchii. Dacă acțiunile mele vă provoacă durere severă (durerea tolerabilă va fi aproape întotdeauna), nu o tolerați, dar anunțați-mă, bine? Primim un răspuns afirmativ.

- scoateți bandajul vechi cu penseta. Deoarece manipularea se efectuează în stadiul de cicatrizare, bandajul nu se va usca și nu există o etapă de înmuiere.

- asezati un servetel in zona ranii (10-15 cm) pentru a colecta ochiurile indepartate

- - Efectuam proceduri de diagnosticare: determinăm faza procesului plăgii (în cazul nostru, formarea cicatricilor) și ne asigurăm că nu există modificări inflamatorii.

Examinăm rana și suturile, dacă este necesar, palpăm țesutul din jurul plăgii

- desfasuram prevenirea infectiilor

Folosind o minge pe o pensetă înmuiată într-o soluție de iodonat, folosim mișcări de patare pentru a trata zona cusăturilor (borduri - locuri în care ies ligaturile) 1 dată. Puneți un șervețel într-o tavă murdară.

Folosind a doua minge pe aceeași pensetă, tratăm pielea din jurul plăgii cu mișcări de alunecare din centru spre periferie o dată. Un antiseptic trebuie aplicat pe o zonă de cel puțin 5 cm în toate direcțiile de la linia rănii.

- îndepărtarea cusăturilor

Cu aceeași pensetă, tragem ligatura în sus de zona nodului și spre plagă până când partea de fir nepătată cu iodonat este expusă. Aducem vârful foarfecelor sub ligatură în zona părții sale nevopsite și îl traversăm. Îndepărtăm ligatura cu penseta și o inspectăm (este important să ne asigurăm că o parte a ligaturii nu rămâne în rană). Turnăm ligatura pe un șervețel pregătit în prealabil. Penseta - intr-o tava sterila.

Îndepărtăm toate (sau nu toate, de exemplu, una câte una, așa cum este prescris de medic) cusăturile și le întindem pe un șervețel. După ce sunteți sigur că cusăturile au aproximativ aceeași lungime (înlăturate complet), șervețelul este pliat și aruncat într-o tavă nesterilă.

- prevenim infectarea „puncțiilor ligaturii”

Folosind o minge pe o pensetă înmuiată într-o soluție de iodonat, folosim mișcări de patare pentru a trata zona cusăturilor (borduri - locuri în care ies ligaturile) 1 dată. Mingea merge într-o tavă murdară.

Cu ajutorul unei pensete, așezați pe rană un șervețel steril pre-tăiat la dimensiune, așezând al doilea peste primul. Penseta - intr-o tava murdara.

Fixăm materialul de pansament în zona plăgii cu un tencuială adeziv. Pe lângă tencuiala adezivă, puteți folosi un bandaj cleol pentru fixare.

Recomandări. Ar trebui să-i spuneți pacientului: asta este - cusăturile sunt îndepărtate, rana s-a vindecat bine, vă puteți ridica cu grijă(ajuta-l). Intră în cameră; Dacă vă simțiți mai rău, sunați asistenta de gardă.

Punem pansamentele și mănușile murdare într-un recipient pentru eliminare ulterioară și supunem instrumentele unui tratament de presterilizare.

Instituție de învățământ profesional bugetară de stat

Departamentul de Sănătate al orașului Moscova

„Colegiul de medicină nr. 5”

(unitatea separată nr. 4)

Dezvoltarea metodologică

lectie practica

(Pentru profesor)

Pe această temă: " Procesul de nursing cu daune deschise. Aplicarea și îndepărtarea suturilor cutanate"

1. Modulul profesional PM 02 Participarea la procesele de tratament, diagnostic și reabilitare

1. MDK.02.01. Ingrijire medicala diverse boli si conditii

1. Specialitatea: 340201 Nursing (formare de bază) absolvent de calificare asistent/asistent medical

Număr de ore: 2 ore

Moscova

2018

Compilat de:

Lipskaya G.F. - profesor de module profesionale din categoria I de calificare GBPOU DZM "MK Nr. 5" Întreprindere separată Nr. 4

Referent

Andreeva L.M. profesor de module profesionale de cea mai înaltă categorie de calificare GBPOU DZM "MK Nr. 5" Întreprindere separată Nr. 4

Scop

1. Materialele metodologice sunt destinate desfășurării orelor practice cu studenții specialității 34.02.01 „Asistente medicale”. Modulul profesional PM 02 „Participarea la procesele de tratament, diagnostic și reabilitare”.

1. MDK.02.01. „Îngrijirea asistentei medicale pentru diferite boli și afecțiuni”Lecția practică 3.9.1. „Proces de îngrijire pentru leziuni deschise”. Lecție despre formarea inițială a deprinderilor și abilităților.

eu. Bloc metodologic

Tip de activitate : lectie practica

Durata lecției– 2 ore academice

Locația lecției– sala de practica preclinica

Obiectivele lecției : învățați studentului abilități practice în lucrul cu instrumente chirurgicale și abilitățile de a lucra ca asistentă de vestiare.

1.1. Ținte

Studentul trebuie sa stie:

• seturi de instrumente chirurgicale și pansamente necesare pentru aplicarea și îndepărtarea suturilor;
• reguli de respectare a asepsiei și antisepsiei atunci când se lucrează în dressing.

Studentul trebuie să fie capabil să:

• folosiți instrumente chirurgicale (pensete, foarfece, suporturi pentru ace, ace de sutură etc.);
• pregătiți suportul pentru ac pentru lucru;
• furnizați corect instrumentele chirurgului;
• evaluează starea plăgii postoperatorii.

1.2. Motivația

Aplicarea și îndepărtarea suturilor sunt cele mai frecvente manipulări în practica chirurgicală. De regulă, fiecare interventie chirurgicala este însoțită de aplicarea unor suturi care apropie marginile plăgii și creează condiții optime pentru vindecarea țesuturilor.

Având în vedere că materialul de sutură folosit pentru sutura țesutului este o substanță străină pentru organism, în timp acesta fie este încapsulat (suturi interne), fie, atunci când apare o infecție, expulzat (suturi externe), adică. „expulzat” din corpul pacientului. Prin urmare, după vindecare (7-10 zile) pentru a evita complicatii infectioase suturile cutanate trebuie îndepărtate.

Manipularea îndepărtării suturii cutanate este inclusă în lista abilităților profesionale obligatorii ale unei asistente chirurgicale, pentru care este necesar să aveți anumite cunoștințe și abilități profesionale, care este subiectul acestei lecții.

1.3. Echipamentul de lecție

1.4. Chronocardul lecției

1.5. Schema conexiunilor interdisciplinare ale lecției

2. Bloc pentru monitorizarea nivelului inițial de cunoștințe

2.1. Întrebări pentru sondaj frontal

1. Numiți în ce 2 grupuri mari sunt împărțite instrumentele chirurgicale.
2. În ce grupe sunt împărțite toate instrumentele chirurgicale în funcție de scopul lor funcțional?
3. Ce instrumente sunt clasificate ca instrumente de conectare a țesuturilor?
4. Ce instrumente sunt clasificate ca instrumente de separare a țesuturilor?
5. Numiți etapele sterilizării instrumentelor.
6. Numiți prima etapă a sterilizării instrumentelor și scopul acesteia.
7. Numiți a doua etapă a sterilizării instrumentelor și scopul acesteia.
8. Numiți probele utilizate pentru controlul calității tratamentului de presterilizare a instrumentelor.
9. Numiți a treia etapă a sterilizării instrumentelor și scopul acesteia.
10. Ce este sterilizarea?
11. Ce este dezinfecția?
12. Ce este asepsia?
13. Ce este antiseptic?
14. Ce tipuri de antiseptice cunoașteți?
15. Ce tipuri de asepsie cunoașteți?
16. Ce este PSO al unei plăgi și ce implică?

3. Bloc informativ

3.1. Grup de instrumente pentru îmbinarea țesăturilor

Suport ac Mathieu (Fig. 1) Suport ac Hegar (Fig. 2)

Pentru a conecta (cusă) țesături, aveți nevoie de următoarele instrumente:

• suporturi de ace
• ace chirurgicale: - taietoare (triunghiulare) - rotunde (piercing si intestinale) - ace atraumatice - ac Deschamps
• set pentru aplicarea agrafelor Michel (pensete cu cioc Michel, agrafe Michel)
• material de sutură

Suporturile de ace sunt instrumente concepute pentru a ține, încărca și manipula un ac. Utilizarea lor este necesară pentru sutura în timpul intervenției chirurgicale, în timpul tratamentului chirurgical primar al rănilor (PST) și, cu anumite practici, nu este deosebit de dificilă.

În funcție de design, suporturile pentru ace vin în mai multe modele. Suportul pentru ac Mathieu (Fig. 1) nu are inele pentru prinderea cu degetele, ramurile sale sunt rotunjite treptat, convergând cu o lacăt. Cel mai comun model este suportul pentru ac Hegara sau Hegara (Fig. 2). Are fălci cu inele, un nas drept și crestături de-a lungul întregii zone a suprafeței interioare a fălcilor. Pentru aplicarea unei suturi vasculare se folosesc suporturi speciale pentru ace vasculare, ale căror fălci sunt acoperite cu așchii de diamant și un suport pentru ac microchirurgical (Fig. 3).

Suport ac microchirurgical (Fig. 3).

Ace chirurgicale.

Țesuturile sunt conectate prin plasarea de suturi pe ele. Suturile pot fi aplicate manual, folosind ace și ligaturi, sau folosind mașini care aplică capse metalice. Acele chirurgicale sunt (Fig. 4):

• Drept
• curbat – curbură uşoară şi abruptă

Orez. 4

Conform formei secțiunii transversale, acele sunt rotunde (piercing și intestinal) și tăioase (triunghiulare). Există, de asemenea, ace ascuțite (pentru piele și mușchi), contondente (pentru intestine) și contondente - pentru ficat.

Ochiul pentru trecerea firului pe ace chirurgicale este dublu și elastic. Există și ace cu un fir lipit în ele, fără ochi - acestea sunt ace atraumatice, de unică folosință.

Acele sunt disponibile în numere de la 1 la 12. Cu cât numărul este mai mare, cu atât acul este mai subțire și este destinat materialului de sutură mai subțire.

Îmbrăcați-vă dacă este necesar vase de sânge firul se aduce sub ele cu ajutorul unui ac Deschamps, care poate fi dreptaci sau stângaci.

Material de sutură

Materialele de sutură nu aparțin de fapt instrumentelor chirurgicale, dar operațiile chirurgicale rare sunt efectuate fără utilizarea suturilor. Mătasea și catgutul, care sunt fire naturale, sunt cel mai adesea folosite pentru cusături. Materialul de sutură este de obicei împărțit înabsorbabilȘi neresorbabil.

Catgut este preparat din intestinele rumegătoarelor mici și mari (în principal oilor). Este produsă în țevi. sigilat într-o fiolă într-o soluție de conservant (un amestec de alcool și glicerină). Catgut este principalul material absorbabil de sutură. Timpul de absorbție a catgutului în organism este de aproximativ 2 săptămâni, dar poate fi crescut la 2 luni sau mai mult prin tratament cu săruri de crom (catgut cromat).

Mătasea chirurgicală este preparată din mătase naturală brută (produsul rezidual al viermilor de mătase), albită și purificată. Mătasea chirurgicală este produsă în diferite grosimi și rezistențe (cu cât numărul este mai mare, cu atât firul este mai gros).

În prezent, fire sintetice din nailon, nailon, lavsan, prolenă, inclusivmateriale de sutură absorbabile (de exemplu, VICRIL, VICRIL Rapid sau MONOCRYL), etc.

3.2. Tehnica de încărcare a suportului de ac.

1. Suportul pentru ac este luat în mâna dreaptă, astfel încât primul deget (degetul mare) este plasat într-un inel, al doilea deget (arătător) se află pe șurubul instrumentului, al treilea este deasupra altui inel, al patrulea este introdus în inelul opus, al cincilea îndoit este situat mai jos (Fig. 5).

2. Cu mâna stângă, luați acul chirurgical cu partea concavă spre interior (spre dvs.) și partea convexă departe de dvs.

3. Vârful acului trebuie să îndrepte spre stânga și ochiul spre dreapta (Fig. 8).

4. Din punct de vedere mental, arcul acului este împărțit în trei părți, iar suportul de ac fixează acul astfel încât 2/3 din el să rămână în stânga și 1/3 în dreapta.

5.Verificați dacă acul este bine fixat. Dacă este ținut chiar de vârful suportului pentru ac, atunci se va clătina. Dacă este situat la 1 cm de vârful suportului de ac, atunci acest vârf va interfera și va răni țesutul la sutură (Fig. 6,7). Locația optimă a acului este la 2-3 ml sub vârful suportului pentru ac.

Orez. 5 fig. 6

Poziția acului în suportul pentru ac. orez. 7

6. Puneți suportul pentru ac mâna stângăși țineți cu degetul al treilea, al patrulea și al cincilea.

7. Mana dreapta Prindeți de vârf o ligatură de până la 20 - 25 cm lungime.Puneți firul pe palma mâinii stângi paralel cu suportul pentru ac și fixați-l cu degetele.

8. Îndoiți firul prin nasul suportului pentru ac și transferați-l în urechiul acului (Fig. 8.9).

Orez. 9 fig. 8

încărcarea suportului de ac

9. Firul este presat în tăietura acului astfel încât un capăt să fie scurt (5 cm) și celălalt lung (20 cm).

10. Suportul de ac încărcat este predat chirurgului cu inelele departe de dvs. pentru ca acesta să-l poată folosi imediat.La încărcarea acul Deschamps, acesta este trecut și cu mânerul departe de dvs.

3.3. Cele mai frecvente greșeli făcute de asistentele săli de operație:

La predarea instrumentelor, asistentele fac cel mai adesea următoarele greșeli:
- raportul incorect al capetelor firului înfilat în ac;
- tăierea unui fir prea lung, care este incomod de legat, sau prea scurt, a cărui lungime nu este suficientă pentru a forma un nod;
- selectarea incorectă a raportului dintre diametrul firului și ochiul acului: dacă este prea mare, firul se rupe în ochi, dacă ligatura este prea subțire, alunecă afară;
- lipsa verificării integrității și uniformității bucății tăiate de fir;
- încălcarea tehnicii de predare a sculelor;
- predarea unui ac de tip tăietor chirurgului la efectuarea unei anastomoze pe intestin;
- alimentare eronată a instrumentului greșit (în special greseala comuna- penseta chirurgicala cu dinti in locul celor anatomici necesari, care poate provoca lezarea unui vas, nerv etc.);
- furnizarea de șervețele sau bile de dimensiuni mici în timpul deschiderii cavitate abdominală(se poate pierde în rană);
- lipsa numărării materialului de pansament înainte și după operație.

3.4. Metode de aplicare a suturilor întrerupte pe piele:

1. Pielea din jurul plăgii este tratată cu un antiseptic pentru piele (soluție de iodonat 1%).

2. Marginile plăgii (pielei) se prind cu penseta.

Poziția mâinii când se folosește suportul pentru ac (Fig. 10)

3. Se face o injectie la o distanta de 0,5-1 cm de margine, asezand tesutul pe ac cu o penseta si trecand prin toata grosimea pielii (Fig. 10)

4. Pe de altă parte, se face o puncție din adâncimea plăgii spre exterior cu o mișcare a mâinii corespunzătoare curburii acului (Fig. 10).

5. Asistentul aduce marginile plăgii împreună cu o pensetă, potrivind cu precizie țesuturile între ele. Chirurgul va face un nod și îl va plasa pe partea laterală a rănii.

6. Suturile întrerupte se pun la o distanță de 1-1,5 cm una de alta și se strâng până când marginile pielii se ating fără a strânge țesutul.

7. Cel mai bine este să aplicați un simplu nod feminin pe piele, deoarece capacitatea sa de a se întinde ușor previne presiunea suturilor pe piele în timpul umflării postoperatorii a marginilor plăgii.

3.5. Efectuarea manipulării „Eliminarea cusăturilor”.

Momentul de îndepărtare a suturii este determinat de timpul de vindecare a rănii; în fiecare caz, acestea sunt individuale

Cu fire neresorbabile, vindecarea are loc în medie în 7-10 zile. Acest indicator depinde de mulți parametri, cum ar fi tipul, locația suturii, dimensiunea acesteia, adâncimea, caracteristicile individuale ale pacientului, prezența complicațiilor și așa mai departe.

Îndepărtarea suturilor chirurgicale întrerupte se efectuează cu un instrument steril - foarfece, pensete (Fig. 11).

Suturile sunt îndepărtate sub rezerva tuturor regulilor aseptice. Pielea și suturile sunt lubrifiate cu o soluție de iodonat 1%..

• Firul este tras cu penseta și tăiat în imediata apropiere a suprafeței pielii, astfel încât, atunci când este scos, partea exterioară a suturii să nu treacă prin țesutul suturat pentru a evita infecția (Fig. 12, 13).

Orez. 11. Set pentru îndepărtarea suturilor cutanate.

• Folosind penseta anatomică, prindeți capătul liber al suturii de lângă nod și trageți nodul de cealaltă parte a liniei de incizie. Astfel, o secțiune de ață care este albă este îndepărtată din țesătură, spre deosebire de o secțiune de ață colorată cu iod; secțiunea albă a firului este încrucișată cu foarfece, iar întreaga cusătură se îndepărtează ușor cu penseta. Această tehnică vă permite să evitați trecerea părții întunecate exterioare posibil contaminate a suturii prin rană.
• După îndepărtarea suturilor, cicatricea este lubrifiată cu o minge sterilă umezită cu tinctură de iod, folosind mișcări de blotting.
• În cele mai multe cazuri, un bandaj steril este aplicat peste sutură timp de câteva zile.

Orez. 12. Îndepărtarea suturilor cutanate

Orez. 13. Îndepărtarea suturilor cutanate

4. Bloc operaţional-cognitiv

4.1. Instrucțiuni

Pentru a consolida materialul teoretic și a învăța material nou, finalizați următoarele sarcini.

Citiți cu atenție algoritmul pentru fiecare tip de muncă, lucrați independent sau în perechi.

4.2. Munca independentă a elevilor

4.2.1. Exercițiu: Pregătirea suportului de ac pentru sutură și exersarea manipulării de prezentare a suportului de ac la chirurg în moduri diferite.

• Alcătuiește un set de instrumente și materiale necesare pentru a pregăti suportul pentru ac pentru lucru.
• Pregătiți suportul pentru ac pentru utilizare.
• Dă-i chirurgului (studentul care lucrează în perechi cu tine suportul de ac încărcat).

Întrebări pentru autocontrol:

1 . Cum ar trebui să fie poziționat acul (partea concavă, vârf și ochi) între fălcile suportului pentru ac?

2. La ce distanță de marginea ascuțită a acului trebuie aplicate fălcile suport pentru ac?

3. La ce distanță de urechiul acului trebuie aplicate fălcile suport pentru ac?

4. Ce distanță ar trebui să fie de la marginea de sus a fălcilor suportului de ac până la ac?

5. Cât de lungă trebuie să fie ligatura pentru sutură?

6. Ce raport de lungime ar trebui să fie între capetele scurte și cele lungi ale ligaturii?

4.2.2. Exercițiu: " Reguli pentru aplicarea suturilor întrerupte pe piele.”

• Pregătiți instrumentele și materialele necesare pentru aplicarea suturilor cutanate.
• Așezați 4 până la 5 suturi cutanate pe dispozitivul de sutură.
• Urmați cu atenție profesorul atunci când legați cusăturile cu tipuri clasice de noduri.

Întrebări pentru autocontrol:

1. Ce pensetă ar trebui să folosească chirurgul când aplică fire de sutură cutanată?

2. Ce distanță ar trebui să fie de la marginea plăgii atunci când se aplică suturi cutanate?

3. Ce distanță ar trebui să fie între suturile pielii?

4. Unde se leagă nodul la aplicarea suturilor cutanate?

5. Ce nod este de preferat pentru legarea suturilor cutanate?

După finalizare, verificați corectitudinea sarcinii efectuate de vecinul dvs. conform algoritmului de acțiune, găsiți erori, acordați-i o notă conform criteriilor de evaluare pentru acest tip de sarcină.

4.2.3. exercițiu: Efectuarea manipulării „Înlăturarea suturilor pielii”

• Alcătuiește o trusă pentru îndepărtarea suturilor pielii
• Efectuați procedura de îndepărtare a suturilor pielii.

Întrebări pentru autocontrol:

1. Cât timp după aplicare pot fi îndepărtate suturile pielii?

2. Ce antiseptice cutanate se folosesc la tratarea suturilor postoperatorii?

3. Ce instrumente chirurgicale sunt necesare pentru îndepărtarea suturilor cutanate?

4. Cum se taie firul plasat pe piele la îndepărtarea suturilor?

5. Cum se termină manipularea îndepărtării suturilor cutanate?

După finalizare, verificați corectitudinea sarcinii efectuate de vecinul dvs. conform algoritmului de acțiune, găsiți erori, acordați-i o notă conform criteriilor de evaluare pentru acest tip de sarcină.

5. Unitate de control

5.1 Partea A (realizat de toți elevii)

La întrebarea adresată trebuie să se răspundă „da” sau „nu”:

1. Se aplică suturile cutanate cu instrumente aparținând grupului de instrumente de conectare a țesuturilor?

2. Este acul chirurgical prins cu un suport pentru ac la jumătatea distanței dintre vârf și ochi?

3. Lungimea ligaturii pentru sutura trebuie sa fie de 15 cm?

4. Ar trebui să fie distanța dintre suturile pielii de 1-1,5 cm?

5. Pentru a efectua corect manipularea „înlăturarea suturilor pielii”, este necesar să tăiați nodul de sutură a pielii?

6. Sutura postoperatorie este tratată cu un antiseptic cutanat înainte și după îndepărtarea suturilor cutanate?

7. După îndepărtarea suturilor, cicatricea postoperatorie este lăsată deschisă?

8. Suportul de ac cu ac si fir este asezat pe masa cu falcile indreptate catre chirurg, cu acul in jos?

9. Cea mai optimă plasare a acului este la 2-3 ml de vârful suportului pentru ac?

10. Este PSO al unei plăgi o metodă mecanică de antiseptice?

5.2. Partea B. Alegeți un răspuns corect.

1. Care dintre următoarele se referă la etapele de sterilizare a instrumentelor? a) tratament de presterilizare, b) dezodorizare, c) tratament poststerilizare. d) degresare

2. În câte grupe sunt împărțite instrumentele chirurgicale în funcție de scopul lor? a) 2 grupuri b) 3 grupuri c) 4 grupuri d) 5 grupuri e) 6 grupuri

3. Care dintre instrumentele enumerate sunt incluse în setul necesar? a) freze Dahlgren b) pense hemostatice Billroth c) cuțit de rezecție d) raspator Farabeuf

4. Care dintre instrumentele chirurgicale enumerate aparține grupului de instrumente care separă țesutul? A) suport pentru ac b) foarfece Cooper c) ace de haine d) cârlig farfurie (Farabefa)

5. Cum se prezintă corect chirurgului o seringă cu ac? A) se pune in mana in pozitie orizontala; b) un piston pentru asistenta operator, un ac pentru chirurg; c) cu piston la chirurg, un ac la asistenta operatorie; d) nu contează metoda de prezentare.

6. Care dintre următoarele instrumente sunt instrumente pentru expansiunea tisulară? a) Clemă hemostatică Billroth, b) suport de ac pentru sutură vasculară, c) cârlige pentru plăci Farabeuf, d) foarfece curbate de-a lungul unui plan (Cooper)

7. Care dintre următoarele sunt instrumente de îmbinare a țesuturilor? A) dilatator de trahee (Trousseau), b) ace rotunde (piercing, intestinal), c) pensete chirurgicale, d) retractor

8. Ce distanță ar trebui să fie între noduri la suturarea pielii? a) 2,0 - 2,5 cm b) 3,0 -3,5 cm c) 1,0 - 1,5 cm d) depinde de tipul materialului de sutură.

9. Acul se apucă cu fălcile suportului de ac la distanță: a) 2-3 mm de vârful acestuia, b) 1,0 cm de vârful suportului de ac, c) mai aproape de șurubul suportului de ac, d) nu contează.

10. Mergi natural material de sutură se referă la: a) lavsan, b) mătase, c) nailon, d) brackets Michel.

11. Scopul etapei de sterilizare a instrumentarului este: a) moartea formelor vegetative și sporice ale microbilor; b) moartea numai a formelor vegetative ale microorganismelor; c) distrugerea saprofitelor. d) moartea numai a microorganismelor anaerobe

12. Curățenia prealabilă a blocului operator se efectuează: a) de trei ori pe zi, b) o dată la începutul zilei de lucru, c) între operații. d) la sfârşitul zilei de lucru

13. Care dintre următoarele este o metodă biologică de antiseptică? A) soluție hipertonică clorură de sodiu, b) iradiere UV c) terapie cu antibiotice. d) PSO al plăgii.

14. Scopul etapei de dezinfecție a instrumentarului este: a) moartea formelor vegetative și sporice ale microbilor; b) moartea numai a formelor vegetative ale microorganismelor; c) curățarea instrumentelor de fluide biologice reziduale.. d) protejarea personalului medical de infecția cu infecții transmise prin sânge.

15. Când apăsați firul în urechiul acului: a) un capăt are 20 cm, celălalt 5 cm, b) capetele firului de sutură sunt egale, c) un capăt al firului de sutură este de 15 cm, altele 10 cm, d) capetele firului nu contează.

16. Care dintre următoarele ace chirurgicale sunt folosite pentru a sutura pielea? A) rotund – ac piercing; b) triunghiular – ac de tăiere; c) ac de perforare, d) ac atraumatic.

17. Acul de sutură se fixează în suportul pentru ac la distanță: a) 1/2 de marginea ascuțită a acului și 1/2 de ochiul acului, b) 2/3 de marginea ascuțită a acului și 1/3 din urechea acului, c) 1/3 de la marginea ascuțită a acului și 2/3 de la ochiul acului, d) distanța de la marginile acului nu contează.

18. Când este fixat într-un suport pentru ac, vârful acului ar trebui să arate: a) spre stânga, iar ochiul spre dreapta, partea concavă a acului este îndreptată spre exterior; b) la dreapta, iar ochiul la stânga, partea concavă a acului este îndreptată spre interior; c) la dreapta, ochiul la stânga, partea concavă a acului este îndreptată spre exterior; d) la stânga, ochiul la dreapta, partea concavă a acului este îndreptată spre interior.

19. Cum este corect prezentat bisturiul chirurgului? A) cu mânerul spre chirurg, cu lama întoarsă în jos spre asistenta operatorie; b) mâner spre soră, lama către chirurg; c) cu mânerul spre asistentă, cu lama îndreptată în sus și înfășurată într-un șervețel către chirurg; d) cu mânerul spre chirurg, lama cu capătul ascuțit în sus și introdusă într-un șervețel îndoit, ca între coli de hârtie la asistenta operatorie.

20. Care dintre următoarele instrumente aparțin grupului de instrumente pentru protejarea țesuturilor de deteriorare? A) pensetă cu gheare, b) ace atraumatice, c) sondă canelată, d) bisturiu ascuțit.

5.3. Partea B (optional)

Dați unul sau mai multe răspunsuri corecte

1. Care dintre următoarele instrumente sunt instrumente pentru prinderea țesuturilor? a) clemă hemostatică de tip țânțar, b) ac Deschamps, c) cleme de in, d) speculum rectal.

2. Indicați pozițiile corecte ale bisturiului în mână? a) poziția arcului b) poziția furculiței de masă c) poziția stiloului d) poziția cuțitului cizmarului

3. Care dintre următoarele metode este folosită pentru a prezenta instrumentele chirurgului în timpul intervenției chirurgicale? a) instrumentele sunt prezentate chirurgului de către asistentul anestezist; b) chirurgul ia el însuși instrumentele de pe o masă mare sterilă; c) servirea pe masă, i.e. aşezarea instrumentelor; d) asistentul ia instrumentele de pe măsuța sterilă și le înmânează chirurgului.

4. Toate instrumentele chirurgicale se împart în: a) generale b) private c) speciale d) obligatorii.

5. Ce tipuri de bisturii există? a) abdominale b) ascuțite c) în formă de con d) cu două tăișuri

6. Care dintre următoarele instrumente aparțin cuțitelor chirurgicale: a) cuțit de amputație b) cuțit abdominal c) cuțit de secționare d) cuțit de rezecție

7. Care dintre următoarele instrumente sunt considerate instrumente de îmbinare a țesuturilor? a) Suport ac (Geghara, Mathieu), b) clemă Mikulicz, c) pila de sârmă Gigli, d) ac triunghiular.

Meci.

8. Comparați setul de instrumente și specii separate Instrumente incluse în acest set:

1. Set de instrumente pentru craniotomie. a) retractor 2. Set de instrumente pentru b) manșetă rotatoare cu traheostomie, set de tăietori 3. Set pentru amputarea membrelor c) set de ace de tricotat 4. Set de instrumente pentru d) cârlige de tracțiune scheletice ascuțite cu un singur dinte.

9. Comparați un set de instrumente și un tip separat de instrumente incluse în acest set:

1. Set de instrumente pentru a) trocar pentru rezecție gastrică 2. Set pentru laparocenteză b) dilatator de trahee (puncție a cavității abdominale) (Trousseau) 3. Set pentru traheostomie c) sfincter gastric (Payer) 4. Set pentru rezecția coastei d ) foarfece pentru coaste.

10. Comparați un set de instrumente și un tip separat de instrumente incluse în acest set:

1. Set de trepanare a) cleme intestinale ale craniului 2. Set de instrumente pentru b) tăietori de sârmă (Dahlgren) amputarea membrelor 3. Set de instrumente pentru c) foraj de rezecție a stomacului 4. Set de instrumente pentru d) os suport pentru tracțiunea scheletului.

6. Tema pentru acasă

Literatură

Principal:

1. Manual „Manual de chirurgie” E.M. Avanesyants, B.V. Tsepunov, M.M. Fratsuzov- Cu. 136-142, 21-57.

2. Manual „Asistenta medicală în chirurgie” V.G. Stetsyuk - p. 171 - 173

Adiţional:

1. L.V.Baurova, E.R.Demidova „Teoria și practica asistenței medicale în chirurgie” - p. 130 -153; 201-202

7. Aplicații

Anexa 1.

LA criterii de evaluare a muncii elevilor la clasă

Se acordă nota „5” dacă elevul:

1. Oferă o formulare corectă, definiții precise și concepte ale termenilor. Prezintă tema relevantă în detaliu, cu suficientă exhaustivitate, și răspunde corect la întrebări suplimentare din partea profesorului care vizează determinarea gradului de înțelegere a acestui material.
2. Efectuează manipulări fără erori.
3. Analizează cu încredere și corect greșelile, cunoaște pozitiv și laturi negative lucrări practice finalizate.
4. Fluent în vorbire și terminologie medicală.

Se acordă un rating de „4”. daca un student:

1. Oferă un răspuns care îndeplinește aceleași cerințe ca și notele „5”.
2. Face greșeli izolate, pe care le corectează după comentariile profesorului.

Se acordă un rating de „3”. daca un student:

1. Cunoaște și înțelege principalele prevederi ale acestui subiect, dar admite inexactități în redactare.
2. Face greșeli parțiale atunci când efectuează manipulări.
3. Prezintă materialul într-o manieră insuficient de coerentă și consecventă.

Se acordă un rating de „2”. daca un student:

1. Arată necunoaștere a părții generale a secțiunii relevante a subiectului, face greșeli în formularea definițiilor care le distorsionează sensul.
2. Manipularea este efectuată incorect.
3. Prezintă materialul neregulat și nesigur, însoțit de opriri și întreruperi frecvente.

Anexa 2.

„Cheile” la unitatea de control al nivelului inițial

Răspunsuri la întrebările sondajului frontal:

1. Numiți în ce 2 grupuri mari sunt împărțite instrumentele chirurgicale - generale și speciale.
2. Ce grupe în funcție de scopul funcțional sunt toate instrumentele chirurgicale împărțite în - 5 grupuri:

Grupa 1 – unelte pentru separarea țesăturilor

Grupa 2 – instrumente de expansiune tisulară

Grupa 3 – instrumente de prindere a țesuturilor

Grupa 4 – unelte care protejează țesăturile de eventuale deteriorari.

Grupa 5 – instrumente care leagă țesuturile.

1. Ce instrumente aparțin instrumentelor care conectează țesuturile:

• suporturi de ace
• ace chirurgicale (triunghiulare și rotunde)
• ace atraumatice
• Acul Deschamps (dreapta și stânga)
• Penseta și ciocul lui Michel, parantezele lui Michel
• material de sutura: matase, catgut, lavsan, nailon, nailon, par de cal, cleme de tantal. sârmă de tantal etc.

1. Ce instrumente sunt clasificate ca instrumente de separare a țesuturilor: - cuțite

• bisturii
• foarfece
• tăietori de sârmă
• trocare
• raspatoare
• bretele cu seturi de tăietori
• găuriți cu spițe
• biți
• ace de înțepare
• ferăstraie etc.

1. Care sunt etapele sterilizării instrumentelor:

Etapa 1 – dezinfecție

Etapa 2 – tratament de presterilizare

Etapa 3 – sterilizarea propriu-zisă.

1. Numiți prima etapă de sterilizare a instrumentelor și scopul acesteia - dezinfecția, pentru a proteja personalul medical de infecția cu infecții transmise prin sânge.
2. Numiți a doua etapă de sterilizare a instrumentelor și scopul acesteia - tratamentul de presterilizare, pentru curățarea instrumentelor de reziduurile de sânge, alte fluide biologice și reziduurile de medicamente.
3. Numiți probele utilizate pentru controlul calității tratamentului de presterilizare a instrumentelor - fenolftaleină, azopiram.
4. Numiți a treia etapă de sterilizare a instrumentelor și scopul său - sterilizarea în sine, distrugerea tuturor tipurilor de microorganisme, inclusiv a celor care formează spori.
5. Ce este sterilizarea - distrugerea tuturor tipurilor de microorganisme, inclusiv a celor care formează spori.
6. Ce este dezinfecția - distrugerea formelor vegetative ale microorganismelor pe obiectele dezinfectate.
7. Ce este asepsia - un set de măsuri pentru a preveni intrarea microorganismelor în rană, cavități și organism în ansamblu.
8. Ce este antiseptice - un set de măsuri care distrug microorganismele dintr-o rană, cavitățile și corpul în ansamblu.
9. Ce tipuri de antiseptice cunoașteți -

• mecanic
• fizic
• chimic
• biologic

15. Ce tipuri de asepsie cunoașteți?

• dezinfectare
• sterilizare

16. Ce este PST al unei plăgi și în ce constă - tratamentul chirurgical primar al unei plăgi - constă în disecția și excizia marginilor plăgii.

Anexa 3.

Exemple de răspunsuri la sarcini sub formă de test

pentru a verifica eficacitatea asimilării materiale

Partea A

1. - da

2 - nr

3. - nu

4. - da

5. - nu

6. - da

7. - nu

8. - nu

9. - da

10 - da.

Partea B

1-a; 2-g; 3-b; 4-b; 5 inchi; 6 inchi; 7-b; 8 inchi; 9-a; 10-b; 11-a; 12-b; 13-v; 14-g; 15-a; 16-b; 17-b; 18-g; 19-g; Secolului 20

Partea B

1-a,c; 2-a,c; 3 inchi; 4-a,c; 5-a,d; 6-a,d; 7-a,d;

8-1-b, 2-d, 3-a, 4-c;

9-1-c, 2-a, 4-b, 4-d;

10 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c.

Criteriu de evaluare pentru rezolvarea sarcinilor sub formă de test:

Partea A:„5” - 0 erori

„4” - 1 eroare

„3” - 2 erori

„2” - 3 sau mai multe erori

Partea B:„5” - 0-2 erori

„4” - 3-4 erori

„3” - 5-6 erori

„2” - 7 sau mai multe erori

Partea B:"5" - eroare 0-1

„4” - 2 erori

„3” - 3 erori

„2” - 4 sau mai multe erori