Metastaze în tibie. Este dezvoltarea metastazelor osoase o condamnare la moarte? Metastaze în oase: tipuri și caracteristici

Una dintre complicațiile cancerului este că se poate răspândi la țesuturile moi și organele îndepărtate.

Metastazele apar și în oase. De fapt, metastazele osoase sunt tumori canceroase secundare ale țesutului osos, formate ca urmare a transferului de celule atipice din focarul principal prin fluxul sanguin și limfatic.

De obicei, metastazele osoase apar în ultimele etape ale patologiei canceroase. Mai mult, aproximativ 80% din cazurile de metastaze osoase apar pe fondul și. Astfel de formațiuni se manifestă prin dureri severe, fracturi frecvente și hipercalcemie.

Cauze

Cel mai adesea, metastazele la structurile osoase apar cu cancerul de prostată și glandul mamar, formațiuni maligne în și structuri gastrointestinale și.

Ele metastazează în țesutul osos și în alte neoplasme maligne, dar mult mai puțin frecvent.

Când o persoană este sănătoasă, țesutul său osos este în mod constant reînnoit. În general, structurile osoase se caracterizează prin procese de resorbție, remodelare și formare osoasă. Aceste procese sunt efectuate datorită activității celulare a osteoblastelor și osteoclastelor. Aceste structuri celulare sunt responsabile pentru formarea, absorbția și distrugerea țesutului osos.

Dacă celulele atipice pătrund în structurile osoase, atunci apare o întrerupere a funcționării oaselor. Celulele sănătoase sunt deplasate, procesele de interacțiune dintre osteoblaste și osteoclaste sunt perturbate, ceea ce duce la disocierea activităților lor.

Pentru cancerul de san

Metastazele în structurile osoase în cancerul de sân au loc într-o manieră limfogenă și hematogenă. O astfel de localizare a metastazelor în cancerul de sân este destul de comună.

Cancerul cu astfel de metastaze se caracterizează prin durere severă și o tendință excesivă la fracturi patologice, în special la nivelul pieptului și oaselor pelvine.

Tipuri

În funcție de tipul de activare celulară, oncologii disting mai multe tipuri de metastaze osoase:

1. Osteoplastic– însoțită de formarea de compactări pe oase;
2. Osteolitic– când există o distrugere predominantă a structurilor osoase.

Tipurile pure sunt relativ rare în practica medicală; formele mixte sunt mult mai frecvente.

Oasele care au o cantitate bogată de sânge sunt cele mai susceptibile la metastaze, adică în humerus și femur, coaste și vertebre, oasele craniene și pelvine. La început, metastazele osoase nu se manifestă, dar în timp devin cauza unei dureri intense, care este asociată cu stimularea receptorilor periostale de durere.

Simptomele metastazelor osoase

La început, tumorile osoase secundare se dezvoltă asimptomatic, dar odată cu dezvoltarea procesului tumoral se formează un anumit tablou clinic:

• Prezența hipercalcemiei;
• Tendința la fracturi patologice;
• Prezența compresiei coloanei vertebrale.

Hipercalcemia este o complicație care pune viața în pericol și se găsește la aproximativ 30-40% dintre pacienții cu cancer cu metastaze osoase.

Această afecțiune apare din cauza activității excesive a osteoclastelor, ceea ce duce la o creștere a nivelului de calciu din sânge, ceea ce determină, la rândul său, o creștere patologică a capacității de excreție a rinichilor.

Ca urmare, la pacienții cu cancer cu focare metastatice în oase, pe lângă hipercalcemie, se dezvoltă și hipercalciuria, iar reabsorbția lichidului și a sodiului este afectată, ducând la poliurie.

Ca urmare a unor astfel de modificări, activitatea multor sisteme și organe la pacienții cu cancer este perturbată:

1. În activitatea sistemului nervos se notează semne precum letargie și tulburări psihice, confuzie și tulburări afective;
2. În activitatea cardiovasculară apar abateri precum aritmia și tensiunea arterială scăzută, scăderea ritmului cardiac, iar riscul de stop cardiac este mare.
3. Rinichii sunt afectați de nefrocalcinoză și poliurie;
4. În zona gastrointestinală, se observă sindromul de greață și vărsături, constipație frecventă și lipsă de poftă de mâncare și se poate dezvolta pancreatită.

Dacă mai mult de jumătate din stratul cortical este distrus în timpul metastazelor osoase, apar fracturi patologice. Ele se găsesc de obicei în țesuturile osoase ale coloanei vertebrale (lombare sau regiunea toracică) Și femur. O fractură poate apărea chiar și în situații traumatice minore, cum ar fi o întoarcere incomodă sau o lovitură slabă.

Adesea, astfel de fracturi apar fără un motiv extern aparent. Cu o fractură patologică, poate apărea deplasarea fragmentelor osoase, ceea ce duce la tulburări funcționale membre (dacă fractura este localizată pe un os tubular lung) și tulburări neurologice (dacă fractura este localizată pe structuri vertebrale), care înrăutățește semnificativ calitatea vieții bolnavului de cancer.

O tumoră în creștere și fragmentele osoase pot pune presiune asupra țesuturilor învecinate.

Odată cu compresia tumorii, pacientul cu cancer suferă din ce în ce mai multă durere, slăbiciune a țesutului muscular, apar semne de afectare a sensibilității, iar în stadiile terminale apar disfuncția organelor pelvine și paralizia.

Dacă metastazele sunt observate în țesuturile vertebrale, atunci compresia coloanei vertebrale apare uneori la pacienții cu cancer. De obicei, acest fenomen apare cu metastaze la vertebrele toracice. Tulburările cauzate de compresie se pot dezvolta treptat (dacă metastaza se comprimă) sau acut (dacă este comprimată de un os sau fragmentul acestuia).

Simptomele compresiei apar brusc. Dacă un astfel de simptom este detectat în stadiul inițial, atunci reversibilitatea lui (cel puțin parțială) este destul de posibilă. Dacă nu acționați în timpul compresiei, atunci paralizia devine ireversibilă.

Cu asistență terapeutică în timp util, specialiștii sunt capabili să obțină o reducere semnificativă a simptomelor, deși doar 10% dintre pacienții cu cancer cu paralizie se pot deplasa independent după tratament.

Cum se determină metastazele osoase?

Cea mai informativă metodă de diagnosticare pentru identificarea metastazelor osoase este scheletal, care vă permite să determinați cu exactitate amploarea și amploarea metastazelor.

O procedură similară poate găsi metastaze în orice parte a scheletului uman. Mai mult decât atât, detectarea răspândirii celulelor tumorale este posibilă chiar în stadiile inițiale, când tulburările evidente ale structurilor osoase sunt abia la început.

Folosind examenul cu raze X, metastazele osoase pot fi detectate numai în stadiul de maturitate suficientă a formațiunii secundare, când aproximativ jumătate din masa osoasă a fost deja distrusă.

Fotografie cu metastaze în oasele șoldului la radiografie

Dar astfel de diagnostice fac posibilă diferențierea tipului specific de metastază. Petele albe deschise indică metastaze blastice, în timp ce petele gri-alb indică tipul litic de metastaze.

Diagnosticarea radioizotopilor sau osteoscintigrafia se efectuează cu ajutorul radiofarmaceutic Rezoscan, care este administrat pacientului cu cancer cu aproximativ câteva ore înainte de scanare.

Diagnosticele pot include, de asemenea, RMN, detectarea markerilor de resorbție în urină, analize de sânge etc. Dacă metastazele sunt detectate în oasele craniene, atunci oncologii recomandă examinarea cu atenție a tuturor organelor pentru a exclude posibilitatea de deteriorare a acestora.

Sunt tratați?

Metastazele la nivelul oaselor craniene se observă în principal în cancerul renal sau tiroidian, iar tratamentul lor poate fi efectuat folosind o varietate de metode:

• Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru terapie paliativă și sunt necesare pentru diferite tipuri de complicații (compresie, fracturi etc.). După operație, durerea este eliminată, funcțiile măduvei osoase sau ale membrelor sunt restabilite etc.
• iar pentru metastazele osoase se foloseste in tratament conservator complex, cat si in perioada preoperatorie sau postoperatorie. Aceste tehnici vă permit să distrugeți celulele canceroase și să preveniți proliferarea acestora.
• Tratament cu bifosfonați. Aceste medicamente încetinesc procesele de tulburări ale structurilor osoase.
• Radiofarmaceuticele, atunci când sunt administrate, duc la distrugerea celulelor canceroase active.
• implică utilizarea unor mijloace speciale pentru a crește rezistența organismului, astfel încât sistemul imunitar să reziste răspândirii tumorii în tot organismul.

Videoclip despre medicamente pentru tratamentul metastazelor osoase:

Tratament cu medicamente bifosfonate

Bifosfonații sunt medicamente care previn pierderea osoasă. Sunt concepute pentru a inhiba activitatea osteoclastelor și pentru a preveni distrugerea oaselor.

La locul creșterii tumorii secundare, bifosfonații sunt absorbiți de celulele osteoclaste, determinându-le să încetinească sau să-și oprească activitatea. În plus, utilizarea bifosfonaților împiedică sinteza osteoclastelor, care devin precoce pe moarte sau se autodistrug.

Bifosfonații sunt împărțiți în 2 grupe. Un grup de medicamente conține compuși azotați și este mai eficient împotriva tumorilor metastatice. Acestea includ medicamente precum Ibandronat, Alendronat, Pamidronat etc. Celălalt grup nu conține azot, de exemplu, Clodronat, Tidronat etc. Aceste medicamente au un efect terapeutic mai mic.

Medicamentele bifosfonate pătrund în masa osoasă, se acumulează în jurul osteoclastelor și încep să le inhibe, ceea ce duce la o scădere a activității distructive a acestor celule. Ca urmare, procesele de distrugere a oaselor sunt oprite.

Prognosticul și speranța de viață

Prognosticul final depinde de localizarea cancerului primar.

1. Dacă metastazele osoase se formează din cancerul pulmonar, pacientul va trăi aproximativ șase luni.
2. Dacă focalizarea principală este situată în prostată, atunci speranța de viață va fi de aproximativ 1-3 ani.
3. Dacă sursa metastazelor la structurile osoase este o tumoare de cancer de sân, atunci speranța de viață va fi de aproximativ 1,5-2 ani.
4. Cancerul de rinichi cu metastaze la os lasa pacientului cu cancer aproximativ un an de trait.
5. În cazul metastazelor osoase, speranța de viață nu va depăși șase luni.
6. Dacă se răspândește la țesutul osos, speranța de viață va fi de aproximativ 4 ani.

Metastazele osoase sunt extrem de periculoase. Dacă este detectat în timp util, există o mare probabilitate de a salva viața pacientului cu cancer.

Experții au descoperit că țesutul osos este una dintre cele mai susceptibile structuri ale corpului uman la tumorile canceroase. Cel mai adesea, aceasta este o leziune secundară, metastaza. Este dificil să se judece speranța de viață a metastazelor osoase - este necesar să se țină cont de mulți factori asociați, de exemplu, vârsta pacientului cu cancer, numărul total de focare secundare de cancer. Cu toate acestea, cel mai adesea prognosticul este nefavorabil.

Cauzele metastazelor

În aproape fiecare neoplasm malign, celulele canceroase se deplasează în structurile osoase. Motivul acestui proces este aprovizionarea lor cu sânge destul de bună. Cu toate acestea, nu toate oasele sunt la fel de susceptibile la formarea de leziuni canceroase. Cel mai adesea acest lucru se aplică numai celor mai mari dintre ei. La urma urmei, cu cât osul este mai mare, cu atât primește mai mult nutrienți de-a lungul patului vascular.

O celulă canceroasă poate părăsi focarul primar al tumorii numai dacă și-a atins maturitatea și începe să producă metastaze - acesta este stadiul 3B-4 al procesului oncologic. Pe acest fond, forțele protectoare ale corpului uman sunt deja atât de subminate încât celulele protectoare nu mai sunt capabile să facă față procesului patologic.

Viața unui pacient cu cancer este, de asemenea, scurtată semnificativ de lipsa unei terapii antitumorale complexe adecvate. Dacă există multe metastaze în structurile osoase, doar una dintre metode - chimioterapie, radioterapie - nu este suficientă - acestea trebuie să acționeze în combinație.

Simptomele metastazelor și speranța de viață cu ele

Pe lângă principalele manifestări clinice - impulsuri dureroase care cresc în intensitate și durată, mobilitate limitată în zona corpului afectată de cancer, pacienții cu cancer au și alte simptome care indică formarea proceselor tumorale secundare.

Patogenia metastazelor osoase și prognoza speranței de viață pot diferi semnificativ - acest lucru depinde direct de localizarea neoplasmului malign, de structura acestuia, precum și de stadiul procesului oncologic:

• La diagnosticarea cancerului elementelor renale, metastazele la nivelul oaselor se vor manifesta prin impulsuri dureroase în zona în care este proiectat osul afectat de tumoră. Dacă procesul patologic a dus la fractura și compresia nervilor spinali, drumul vietii o persoană este scurtată semnificativ.
• Cancerul structurilor pulmonare este destul de des complicat de metastaze la oase, în special în partea toracică coloană vertebrală, precum și coaste, elemente ale craniului, pelvis. Un pericol deosebit constă în faptul că simptomele primare sunt de cele mai multe ori absente, iar impulsurile dureroase apar chiar și atunci când leziunile sunt de dimensiuni gigantice. Această formă de cancer se caracterizează printr-o stare de hipercalcemie, însoțită de gură uscată severă, greață, vărsături și poliurie.
• Leziunile canceroase ale țesutului mamar dau adesea naștere la complicații sub formă de metastaze la diferite părți osoase - de la elementele coloanei vertebrale până la craniu și extremitățile inferioare. O persoană poate trăi cu această afecțiune încă câteva luni sau mai rar ani, dar calitatea vieții este semnificativ redusă - persoana este deranjată de durere constantă, slăbiciune severă, lipsă de apetit și pierdere semnificativă în greutate.
• În partea masculină a umanității, unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer este un neoplasm malign în țesutul de prostată. Pe lângă dificultățile la defecare Vezica urinara si disfunctii sexuale se vor observa metastaze la nivelul oaselor pelvine si in regiunea lombo-sacrala a coloanei vertebrale. Aceasta este însoțită de un sindrom de durere intensă.

Pentru a obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă în corpul unui bolnav de cancer, un specialist recomandă un complex proceduri de diagnosticare. Numai după primirea tuturor informațiilor este posibil să se facă o prognoză în fiecare caz specific.

Localizarea metastazelor și supraviețuirea

În multe feluri, atunci când fac prognoze, experții se bazează pe localizarea lor în structurile osoase pentru cât timp trăiește un pacient cu cancer cu metastaze.

La diagnosticarea metastazelor în structurile coloanei vertebrale, există un risc mare de dezvoltare a sindromului de compresie – fractură patologică a arcadelor vertebrale cu comprimarea ulterioară a fibrei nervoase. Pe acest fond apar diverse pareze și paralizii. O persoană își pierde capacitatea de mișcare și de autoservire. În general, se creează un fundal favorabil pentru formarea altor patologii somatice, ducând în cele din urmă la moarte.

Metastazele la nivelul oaselor pelvine și articulațiilor șoldului sunt o complicație frecventă a cancerului de prostată și ovarian, precum și a structurilor tiroidiene, ficatului și plămânilor. Dacă numărul de leziuni secundare este mare, structura țesutului osos este semnificativ perturbată și apare din nou amenințarea fracturilor patologice și a imobilizării pacientului cu cancer, scurtând viața persoanei.

Extremitățile ocupă locul trei în clasamentul zonelor în care celulele canceroase se deplasează adesea de la locul primar. Zonele umerilor sunt afectate de celulele maligne din tiroida sau glanda mamară, structurile pulmonare și ansele intestinale. În plus, melanomul și paragangliomul pot produce metastaze similare. Leziunile în oasele ulnei și radiusului se formează din aceleași motive.

Tibia este susceptibilă de a fi atacată de elementele canceroase din focarul primar din plămâni, în timp ce fibula este susceptibilă de a fi atacată de la o tumoare a colonului sau a prostatei, dar piciorul este susceptibil la cancer de sân.

Prognosticul este mai ales nefavorabil atunci când procesele canceroase secundare sunt detectate în structurile craniului - nu numai bolta și baza, ci și coloanele faciale pot fi afectate. Adesea poate apărea o situație în care metastaza este diagnosticată mai întâi și abia apoi focalizarea primară a cancerului. Simptomele neurologice negative afectează semnificativ calitatea vieții unui pacient cu cancer și scurtează durata de viață deja scurtă.

Tactici de tratament pentru metastaze și speranța de viață

Diagnosticarea unui focar tumoral secundar în structurile osoase nu este o condamnare la moarte în acest moment. Principalul lucru în această situație este să urmați un tratament complex care poate suprima nu numai creșterea activă a localizării primare a cancerului, ci și dezvoltarea metastazelor.

Principalele direcții ale tacticilor de tratament care prelungesc viața unui pacient cu cancer:

• Luarea biofosfonaților ajută la încetinirea proceselor patologice din oase. Acest subgrup de medicamente nu numai că ameliorează în mod optim impulsurile dureroase, dar, de asemenea, reduce semnificativ riscul de fracturi și, de asemenea, reglează metabolismul mineral. De regulă, acestea sunt administrate parenteral.
• Radioterapia ajută la distrugerea celulelor canceroase. Numărul total de proceduri este determinat individual de către specialist, dar numărul lor mediu este de cel puțin 10 ori. Prognosticul este favorabil dacă nu apare recidiva leziunilor secundare.
• Terapia chimică și hormonală vizează și distrugerea elementelor tumorale, suprimând creșterea și reproducerea acestora. Odată cu utilizarea unor medicamente specifice, apar multe efecte secundare, cu toate acestea, durata vieții active este prelungită.

Alte metode de suprimare a procesului de metastază sunt:

• excizia leziunii - singură sau mai multe, prin intervenție chirurgicală;
• imunoterapie - utilizarea de special complexe de vitamine, care ajută la reducerea procesului tumoral, menține apărarea organismului bolnavului de cancer la un nivel optim, ceea ce în cele din urmă prelungește și viața;
• terapia radiofarmaceutică - introducerea unei soluții speciale care poate distruge celulele canceroase.

Selectarea complexului optim proceduri medicale se efectuează individual de către un specialist - în funcție de zona diagnosticată a metastazelor din oase, numărul total al acestora, categoria de vârstă a pacientului cu cancer, starea inițială a corpului său, precum și susceptibilitatea la terapie.

Unii oameni preferă să apeleze la rețete Medicină tradițională. Ele, desigur, pot atenua oarecum simptomele negative și pot prelungi viața unei persoane, cu toate acestea, nu oferă o garanție completă a vindecării. Se recomandă ca fiecare dintre rețetele selectate să fie convenită în prealabil cu medicul dumneavoastră.

Una dintre complicațiile cancerului este metastaza, care se poate răspândi la țesuturile moi și organele îndepărtate.

Metastazele apar și în oase. De fapt, metastazele osoase sunt tumori canceroase secundare ale țesutului osos, formate ca urmare a transferului de celule atipice din focarul principal prin fluxul sanguin și limfatic.

De obicei, metastazele osoase apar în ultimele etape ale patologiei canceroase. Mai mult decat atat, aproximativ 80% din cazurile de metastaze osoase apar pe fondul cancerului glandul mamar si de prostata. Astfel de formațiuni se manifestă prin dureri severe, fracturi frecvente și hipercalcemie.

Cauze

Cel mai adesea, metastazele la structurile osoase apar în cancerul pulmonar și renal, de prostată și glandul mamar, formațiuni maligne în ovare și structurile tractului gastrointestinal, limfogranulomatoză, sarcoame și limfoame.

Ele metastazează în țesutul osos și în alte neoplasme maligne, dar mult mai puțin frecvent.

Când o persoană este sănătoasă, țesutul său osos este în mod constant reînnoit. În general, structurile osoase se caracterizează prin procese de resorbție, remodelare și formare osoasă. Aceste procese sunt efectuate datorită activității celulare a osteoblastelor și osteoclastelor. Aceste structuri celulare sunt responsabile pentru formarea, absorbția și distrugerea țesutului osos.

Dacă celulele atipice pătrund în structurile osoase, atunci apare o întrerupere a funcționării oaselor. Celulele sănătoase sunt deplasate, procesele de interacțiune dintre osteoblaste și osteoclaste sunt perturbate, ceea ce duce la disocierea activităților lor.

Pentru cancerul de san

Metastazele în structurile osoase în cancerul de sân au loc într-o manieră limfogenă și hematogenă. O astfel de localizare a metastazelor în cancerul de sân este destul de comună.

Cancerul cu astfel de metastaze se caracterizează prin durere severă și o tendință excesivă la fracturi patologice, în special la nivelul pieptului și oaselor pelvine.

Tipuri

În funcție de tipul de activare celulară, oncologii disting mai multe tipuri de metastaze osoase:

1. Osteoplastic – însoțit de formarea de compactări pe oase;
2. Osteolitic – când există o distrugere predominantă a structurilor osoase.

Tipurile pure sunt relativ rare în practica medicală; formele mixte sunt mult mai frecvente.

Oasele care au o cantitate bogată de sânge sunt cele mai susceptibile la metastaze, adică în humerus și femur, coaste și vertebre, oasele craniene și pelvine. La început, metastazele osoase nu se manifestă, dar în timp devin cauza unei dureri intense, care este asociată cu stimularea receptorilor periostale de durere.

Simptomele metastazelor osoase

La început, tumorile osoase secundare se dezvoltă asimptomatic, dar odată cu dezvoltarea procesului tumoral se formează un anumit tablou clinic:

• Prezența hipercalcemiei;
• Tendința la fracturi patologice;
• Prezența compresiei coloanei vertebrale.

Hipercalcemia este o complicație care pune viața în pericol și se găsește la aproximativ 30-40% dintre pacienții cu cancer cu metastaze osoase.

Această afecțiune apare din cauza activității excesive a osteoclastelor, ceea ce duce la o creștere a nivelului de calciu din sânge, ceea ce determină, la rândul său, o creștere patologică a capacității de excreție a rinichilor.

Ca urmare, la pacienții cu cancer cu focare metastatice în oase, pe lângă hipercalcemie, se dezvoltă și hipercalciuria, iar reabsorbția lichidului și a sodiului este afectată, ducând la poliurie.

Ca urmare a unor astfel de modificări, activitatea multor sisteme și organe la pacienții cu cancer este perturbată:

1. În activitatea sistemului nervos se notează semne precum letargie și tulburări psihice, confuzie și tulburări afective;
2. În activitatea cardiovasculară apar abateri precum aritmia și tensiunea arterială scăzută, scăderea ritmului cardiac, iar riscul de stop cardiac este mare.
3. Rinichii sunt afectați de nefrocalcinoză și poliurie;
4. În zona gastrointestinală, se observă sindromul de greață și vărsături, constipație frecventă și lipsă de poftă de mâncare, se poate dezvolta obstrucție intestinală sau pancreatită.

Dacă mai mult de jumătate din stratul cortical este distrus în timpul metastazelor osoase, apar fracturi patologice. Ele se găsesc de obicei în țesuturile osoase ale coloanei vertebrale (lombare sau toracice) și femurale. O fractură poate apărea chiar și în situații traumatice minore, cum ar fi o întoarcere incomodă sau o lovitură slabă.

Adesea, astfel de fracturi apar fără un motiv extern aparent. În cazul unei fracturi patologice, poate apărea deplasarea fragmentelor osoase, ceea ce duce la afectarea funcțională a membrului (dacă fractura este localizată pe un os tubular lung) și tulburări neurologice (dacă fractura este localizată pe structurile vertebrale), ceea ce agravează semnificativ calitatea vieții bolnavului de cancer.

O tumoră în creștere și fragmentele osoase pot pune presiune asupra țesuturilor învecinate.

Odată cu compresia tumorii, pacientul cu cancer suferă din ce în ce mai multă durere, slăbiciune a țesutului muscular, apar semne de afectare a sensibilității, iar în stadiile terminale apar disfuncția organelor pelvine și paralizia.

Dacă metastazele sunt observate în țesuturile vertebrale, atunci compresia coloanei vertebrale apare uneori la pacienții cu cancer. De obicei, acest fenomen apare cu metastaze la vertebrele toracice. Tulburările cauzate de compresie se pot dezvolta treptat (dacă metastaza se comprimă) sau acut (dacă este comprimată de un os sau fragmentul acestuia).

Simptomele compresiei apar brusc. Dacă un astfel de simptom este detectat în stadiul inițial, atunci reversibilitatea lui (cel puțin parțială) este destul de posibilă. Dacă nu acționați în timpul compresiei, atunci paralizia devine ireversibilă.

Cu asistență terapeutică în timp util, specialiștii sunt capabili să obțină o reducere semnificativă a simptomelor, deși doar 10% dintre pacienții cu cancer cu paralizie se pot deplasa independent după tratament.

Cum se determină metastazele osoase?

Cea mai informativă metodă de diagnosticare pentru identificarea metastazelor osoase este scintigrafia scheletică, care vă permite să determinați cu exactitate amploarea și amploarea metastazelor.

O procedură similară poate găsi metastaze în orice parte a scheletului uman. Mai mult decât atât, detectarea răspândirii celulelor tumorale este posibilă chiar în stadiile inițiale, când tulburările evidente ale structurilor osoase sunt abia la început.

Folosind examenul cu raze X, metastazele osoase pot fi detectate numai în stadiul de maturitate suficientă a formațiunii secundare, când aproximativ jumătate din masa osoasă a fost deja distrusă.

Fotografie cu metastaze în oasele șoldului la radiografie

Dar astfel de diagnostice fac posibilă diferențierea tipului specific de metastază. Petele albe deschise indică metastaze blastice, în timp ce petele gri-alb indică tipul litic de metastaze.

Diagnosticarea radioizotopilor sau osteoscintigrafia se efectuează cu ajutorul radiofarmaceutic Rezoscan, care este administrat pacientului cu cancer cu aproximativ câteva ore înainte de scanare.

Diagnosticele pot include, de asemenea, tomografia computerizată sau RMN, detectarea markerilor de resorbție în urină, analize de sânge, etc. Dacă metastazele sunt detectate în oasele craniene, atunci oncologii recomandă examinarea cu atenție a tuturor organelor pentru a exclude posibilitatea de deteriorare a acestora.

Sunt tratați?

Metastazele la nivelul oaselor craniene se observă în principal în cancerul renal sau tiroidian, iar tratamentul lor poate fi efectuat folosind o varietate de metode:

• Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru terapie paliativă și sunt necesare pentru diferite tipuri de complicații (compresie, fracturi etc.). După operație, durerea este eliminată, funcțiile măduvei osoase sau ale membrelor sunt restabilite etc.
• Radiațiile și chimioterapia pentru metastazele osoase sunt utilizate în tratamentul conservator complex, precum și în perioada preoperatorie sau postoperatorie. Aceste tehnici vă permit să distrugeți celulele canceroase și să preveniți proliferarea acestora.
• Tratament cu bifosfonați. Aceste medicamente încetinesc procesele de tulburări ale structurilor osoase.
• Radiofarmaceuticele, atunci când sunt administrate, duc la distrugerea celulelor canceroase active.
• Imunoterapia presupune utilizarea unor agenți speciali pentru a crește rezistența organismului, astfel încât sistemul imunitar să reziste la răspândirea tumorilor în întregul organism.

Videoclip despre medicamente pentru tratamentul metastazelor osoase:

Bifosfonații sunt medicamente care previn pierderea osoasă. Sunt concepute pentru a inhiba activitatea osteoclastelor și pentru a preveni distrugerea oaselor.

La locul creșterii tumorii secundare, bifosfonații sunt absorbiți de celulele osteoclaste, determinându-le să încetinească sau să-și oprească activitatea. În plus, utilizarea bifosfonaților împiedică sinteza osteoclastelor, care devin precoce pe moarte sau se autodistrug.

Bifosfonații sunt împărțiți în 2 grupe. Un grup de medicamente conține compuși azotați și este mai eficient împotriva tumorilor metastatice. Acestea includ medicamente precum Ibandronat, Alendronat, Pamidronat etc. Celălalt grup nu conține azot, de exemplu, Clodronat, Tidronat etc. Aceste medicamente au un efect terapeutic mai mic.

Medicamentele bifosfonate pătrund în masa osoasă, se acumulează în jurul osteoclastelor și încep să le inhibe, ceea ce duce la o scădere a activității distructive a acestor celule. Ca urmare, procesele de distrugere a oaselor sunt oprite.

Prognosticul final depinde de localizarea cancerului primar.

1. Dacă metastazele osoase se formează din cancerul pulmonar, pacientul va trăi aproximativ șase luni.
2. Dacă focalizarea principală este situată în prostată, atunci speranța de viață va fi de aproximativ 1-3 ani.
3. Dacă sursa metastazelor la structurile osoase este o tumoare de cancer de sân, atunci speranța de viață va fi de aproximativ 1,5-2 ani.
4. Cancerul de rinichi cu metastaze la os lasa pacientului cu cancer aproximativ un an de trait.
5. Pentru melanomul cu metastaze osoase, speranța de viață nu va fi mai mare de șase luni.
6. Cu cancerul tiroidian care s-a răspândit în țesutul osos, speranța de viață va fi de aproximativ 4 ani.

Metastazele osoase sunt extrem de periculoase. Dacă este detectat în timp util, există o mare probabilitate de a salva viața pacientului cu cancer.

gidmed.com

Metastaze osoase - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Metastazele osoase sunt focare maligne secundare în țesutul osos cauzate de răspândirea celulelor canceroase dintr-o tumoare primară într-un alt organ. Se manifestă prin creșterea durerii, hipercalcemie și fracturi patologice. În unele cazuri, în zona afectată poate fi detectată o formațiune densă asemănătoare unei tumori. Când vasele mari sunt comprimate, apar tulburări circulatorii, iar când trunchiurile nervoase sunt comprimate apar simptome neurologice. Diagnosticul se stabilește pe baza de anamneză, plângeri, date de examinare obiectivă, de laborator și studii instrumentale. Tratament – ​​radioterapie, chimioterapie, chirurgie.

Metastazele osoase sunt leziuni ale țesutului osos ca urmare a răspândirii celulelor maligne prin sânge sau limfă. Apare în stadiile ulterioare ale cancerului. 80% dintre tumorile osoase secundare sunt detectate în cancerul de sân și cancerul de prostată. În plus, metastazele osoase se găsesc adesea în neoplasmele maligne ale glandei tiroide, cancerul pulmonar, tumorile maligne ale rinichilor, sarcomul, limfomul și limfogranulomatoza. Pentru alte neoplasme, afectarea țesutului osos este mai puțin tipică. Pentru cancerul ovarian, cancerul de col uterin, tumorile țesuturilor moi și tract gastrointestinal Metastazele osoase sunt diagnosticate foarte rar. Tratamentul este efectuat de specialiști din domeniul oncologiei, traumatologiei și ortopediei.

Tipuri de metastaze osoase

Procesele de resorbție și formare osoasă au loc constant în țesutul osos. În mod normal, aceste procese sunt echilibrate. Celulele maligne din zona metastazei perturbă acest echilibru, activând excesiv osteoclastele (celule care distrug țesutul osos) sau osteoblastele (celule tinere ale țesutului osos nou). Tinand cont de activarea predominanta a osteoclastelor sau osteoblastelor, se disting doua tipuri de metastaze osoase: osteolitice, in care predomina distrugerea tesutului osos, si osteoplazice, in care se observa compactarea zonei osoase. În practică, tipurile pure de metastaze osoase sunt rare; predomină formele mixte.

Cel mai adesea, leziunile secundare sunt detectate în oase cu o cantitate bogată de sânge: la nivelul coloanei vertebrale, coaste, oasele pelvine, oasele craniului, femurale și humerus. În stadiile inițiale, metastazele osoase pot fi asimptomatice. Ulterior, însoțită de durere în creștere. Cauza durerii este atât mecanică (datorită compresiei), cât și chimică (ca urmare a eliberării unor cantități mari de prostaglandine) stimularea receptorilor de durere localizați în periost. Sindromul dureros cu metastaze osoase se intensifica noaptea si dupa activitate fizica. În timp, durerea devine chinuitoare și insuportabilă, iar starea pacientului se îmbunătățește numai după administrarea de analgezice narcotice.

Metastazele osoase suficient de mari pot provoca deformare vizibilă, pot fi detectate la palpare sub forma unei formațiuni asemănătoare tumorii sau pot fi vizibile pe radiografii ca zonă de distrugere. O complicație gravă a metastazelor osoase sunt fracturile patologice, care apar în zona oaselor lungi în 15-25% din cazuri și în zona vertebrelor în aproape jumătate din cazuri. Uneori, pe măsură ce metastazele osoase cresc, ele comprimă vasele mari sau nervii din apropiere. În primul caz apar tulburări circulatorii, în al doilea - tulburări neurologice. Complicațiile severe ale acestei patologii includ, de asemenea, compresia măduvei spinării și hipercalcemia. Simptomele locale ale metastazelor osoase sunt combinate cu manifestările generale ale cancerului: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, pierdere în greutate, greață, apatie, oboseală, anemie și creșterea temperaturii corpului.

Simptomele metastazelor osoase

Hipercalcemie

Hipercalcemia este o complicație care pune viața în pericol, care apare la 30-40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Cauza dezvoltării este creșterea activității osteoclastelor, în urma căreia o cantitate de calciu intră în sânge din osul distrus, depășind capacitatea de excreție a rinichilor. La pacienții cu metastaze osoase apar hipercalcemie și hipercalciurie, iar procesul de reabsorbție a apei și a sodiului în tubii renali este întrerupt. Se dezvoltă poliurie. Se formează un cerc vicios: din cauza poliuriei, volumul de lichid din organism scade, ceea ce atrage după sine o scădere a filtrării glomerulare. O scădere a filtrării glomerulare, la rândul său, determină o creștere a reabsorbției calciului în tubii renali.

Hipercalcemia cu metastaze osoase determină tulburări în funcționarea diferitelor organe și sisteme. Din sistemul nervos central se observă probleme mentale, letargie, tulburări afective, miopatie proximală, confuzie și pierderea cunoștinței. Din sistemul cardiovascular se detectează o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac și aritmie. Posibil stop cardiac. Din tractul gastrointestinal, se observă greață, vărsături, constipație și tulburări de apetit. În cazurile severe, se dezvoltă pancreatită sau obstrucție intestinală.

Din partea rinichilor se detectează poliurie și nefrocalcinoză. Simptomele clinice comune includ slăbiciune, oboseală, deshidratare, scădere în greutate și piele iritata. Hipercalcemia în metastazele osoase poate rămâne nerecunoscută mult timp, deoarece medicii interpretează manifestările acestei patologii ca semne ale progresiei bolii canceroase de bază sau ca prin efect chimioterapie sau radioterapie.

Fracturi patologice

Fracturile patologice apar atunci când mai mult de 50% din cortex este distrus. Cel mai adesea sunt detectate la nivelul vertebrelor, a doua cea mai frecventă sunt fracturile de femur, de obicei la nivelul gâtului sau diafizei. Trăsătură distinctivă fracturile patologice ale coloanei vertebrale cu metastaze la oase este multiplicitatea leziunilor (în același timp, este detectată o încălcare a integrității mai multor vertebre). De regulă, pieptul sau regiunea lombară. Deteriorarea poate fi însoțită de compresia rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării.

Cauza unei fracturi patologice în metastazele osoase poate fi un impact traumatic minor, de exemplu, o lovitură slabă sau chiar o întoarcere incomodă în pat. Uneori, astfel de fracturi apar spontane, adică au apărut fără niciuna motive externe. O fractură poate fi însoțită de deplasarea fragmentelor. Funcția afectată a membrelor în fracturile oaselor tubulare lungi și tulburările neurologice în fracturile coloanei vertebrale devin unul dintre factorii principali în deteriorarea calității vieții pacientului.

Compresia măduvei spinării

Compresia măduvei spinării este detectată la 1-5% dintre pacienții cu leziuni metastatice ale coloanei vertebrale. În 70% din cazuri, cauza tulburărilor este metastazele la vertebrele toracice, în 20% - la vertebrele lombare și sacrale, în 10% din cazuri - la vertebrele cervicale. În cazul metastazelor osoase, pot fi detectate tulburări atât acute (când sunt comprimate de un fragment de os) cât și progresive (când sunt comprimate de o tumoare în creștere). Atunci când sunt comprimați de o tumoare în creștere, pacienții cu metastaze osoase experimentează o durere crescândă. Se dezvoltă slăbiciune musculară și sunt detectate tulburări senzoriale. În stadiul final, apar pareza, paralizia și disfuncția organelor pelvine.

Când este comprimat de un fragment de os, tabloul clinic al compresiei măduvei spinării se dezvoltă brusc. În stadiile inițiale, ambele tipuri de compresie sunt reversibile (total sau parțial). În absența asistenței medicale în timp util în câteva ore sau zile, paralizia devine ireversibilă. Tratamentul adecvat în timp util poate reduce severitatea simptomelor, dar restabilirea capacității de a se mișca independent este observată la doar 10% dintre pacienții cu paralizie deja dezvoltată.

Diagnosticul și tratamentul metastazelor osoase

Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei (date despre prezența unui neoplasm malign primar), a tabloului clinic și a rezultatelor unor studii suplimentare. Lipsa de informații despre un cancer deja diagnosticat nu este o bază pentru excluderea metastazelor osoase, deoarece tumora primară poate fi asimptomatică. Dacă sunt prezente tulburări neurologice, se efectuează un examen neurologic. În stadiul inițial al examinării, se efectuează scintigrafia. Pacienții sunt apoi trimiși pentru radiografie, CT sau RMN al osului pentru a clarifica natura și amploarea leziunii. Pentru a detecta hipercalcemia, este prescris un test de sânge biochimic.

Tacticile de tratament sunt determinate luând în considerare tipul și localizarea tumorii primare, numărul și localizarea metastazelor în os, prezența metastazelor în alte organe și țesuturi, prezența sau absența complicațiilor, vârsta și starea generală a rabdator. Intervențiile chirurgicale sunt de natură paliativă și sunt indicate în prezența complicațiilor (fracturi patologice, compresia măduvei spinării). Scopul intervenției chirurgicale pentru metastazele osoase este eliminarea sau reducerea durerii, restabilirea funcției membrelor sau măduvei spinării și crearea unor condiții mai favorabile pentru îngrijirea pacientului.

Atunci când se decide asupra intervenției chirurgicale, se ia în considerare prognosticul. Factorii favorabili din punct de vedere prognostic sunt creșterea lentă a tumorii primare, o perioadă lungă de absență a recăderilor, o mică metastază unică în os, prezența semnelor radiologice de scleroză osoasă după tratament conservatorși starea satisfăcătoare a pacientului. În astfel de cazuri, se pot efectua intervenții chirurgicale extinse (instalarea plăcilor, știfturilor, aparatelor Ilizarov).

În cazul creșterii agresive a tumorii primare, recidive frecvente, metastaze multiple, în special cu afectarea simultană a organelor interne, dimensiuni mari ale metastazelor osoase, absența semnelor de scleroză pe radiografie și starea nesatisfăcătoare a pacientului, intervenții chirurgicale pe oasele tubulare. nu sunt recomandate nici în prezența unei fracturi patologice. În cazurile în care intervenția chirurgicală este contraindicată, se folosesc metode blânde de fixare (de exemplu, o cizmă de derotare pentru o fractură de col femural).

Îngrijirea de urgență pentru metastazele osoase complicate de compresia măduvei spinării include medicamente vasculare, mijloace pentru îmbunătățirea metabolismului țesutului nervos și doze mari dexametazonă. În cazul comprimării țesutului nervos din cauza creșterii metastazelor în os, se efectuează laminectomia de decompresie; în cazul compresiunii măduvei spinării ca urmare a unei fracturi patologice a vertebrei se efectuează operații de decompresie și stabilizare: placă fixare sau fixare transpediculară, restaurare a vertebrelor cu ciment osos, auto- și alogrefe etc.

Chimioterapia și radioterapia pentru metastazele osoase sunt utilizate în procesul de terapie conservatoare combinată, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală și în perioada postoperatorie. Pentru hipercalcemie, rehidratarea este efectuată de perfuzii intravenoase soluții saline. Pacienților cu metastaze osoase li se prescriu " inel diuretic„(furosemid), corticosteroizi și bifosfonați. Efectul terapiei durează 3-5 săptămâni, apoi cursul tratamentului se repetă.

Prognoza

Prognosticul metastazelor la oase este mai favorabil comparativ cu metastazele la organele interne. Durata medie viata este de 2 ani. Calitatea și, în unele cazuri, durata vieții depind de prezența sau absența complicațiilor, ceea ce o face importantă măsuri preventive când se depistează metastaze în oasele scheletului. Pentru metastaze la nivelul coloanei vertebrale, se recomandă evitarea ridicării greutăților și odihna în poziție culcat de mai multe ori pe parcursul zilei. În unele cazuri, la o anumită etapă a terapiei, este indicată purtarea unui corset sau a unui suport pentru cap. În cazul în care femurul este afectat, în perioada de tratament se recomandă descărcarea cât mai mult posibil a membrului folosind un baston sau cârje. Fizioterapia oricăror metastaze osoase este contraindicată. Pacienții trebuie să fie supuși unor examinări regulate pentru a asigura detectarea în timp util a recidivelor bolii.

www.krasotaimedicina.ru

semne și simptome, tratament și prognostic

În aproape orice oncologie apar focare secundare de patologie sau metastaze, care pot fi detectate în tesuturi moi, organe sau oase individuale.

De fapt, metastazele osoase în cancer sunt formarea repetată a țesutului osos care apare ca urmare a mișcării celulelor canceroase de către limfa și sângele din centrul principal.

Important! Metastazele osoase apar în ultimul stadiu al cancerului. 80% dintre ele apar pe fondul cancerului de prostată și de sân. Ele se manifestă prin hipercalcemie, atacuri severe de durere și fragilitate osoasă.

Cauze și tipuri

Pentru început, trebuie menționat că nu toate oasele sunt susceptibile la metastaze. Cei mai mari suferă mai des decât alții – au vase de sânge mai mari. Ce tipuri de oase există?

• Coastele, oasele craniului, mâinile și picioarele suferă metastaze numai în cazul formării oncologice locale;
• În cancerul de sân apar modificări anormale ale coloanei vertebrale;
• Humerusul și tibia sunt practic rezistente la manifestările secundare ale oncologiei;
• Osul pelvin este un loc comun pentru metastaze;
• Osul femural, datorită dimensiunilor sale mari, este adesea afectat de metastaze.

Important! Înainte de a începe terapia patologică, ar trebui să cunoașteți motivul pentru care oncologia a intrat în următoarea etapă. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci țesutul osos este în mod constant reînnoit. În general, oasele se caracterizează prin procese de distrugere, formare osoasă și remodelare. Aceste procese apar datorită activității osteoblastelor și osteoclastelor, care sunt responsabile de formarea, absorbția și distrugerea țesutului osos.

În cazul în care în structura osoasă apar celule atipice, apare o defecțiune a oaselor. Țesuturile sănătoase sunt deplasate, iar interacțiunile dintre osteoblaste și osteoclaste sunt perturbate, ceea ce duce la disocierea funcționării acestora.

Metastazele osoase apar cel mai adesea cu:

• cancer de prostată;
• cancer mamar;
• oncologie renală și pulmonară;
• sarcom;
• limfoame;
• limfogranulomatoza;
• cancer ovarian și gastrointestinal;
• melanom;
• tumori tiroidiene.

În cancerul de sân, pătrunderea metastazelor în oase are loc pe căi hematogene și limfogene.

Alte tipuri boli oncologice mai rar implică țesutul osos. Acest tip de patologie apare frecvent. Durerea cu astfel de metastaze în oase este foarte puternică, oasele cufăr iar pelvisul sunt predispuse la fracturi.

Oncologia pulmonară este cel mai frecvent proces oncologic în care metastazele pătrund în sistemul musculo-scheletic. Din acest motiv, examinarea organelor respiratorii se efectuează mai întâi dacă a fost detectată prezența metastazelor în oase.

Metastazele în osul pelvin indică cancerul de prostată. Este un astfel de neoplasm care duce la o astfel de patologie.

În funcție de celulele care sunt activate, medicii disting două tipuri de patologii osoase:

• osteolitic - în acest tip de boală, celulele atipice stimulează osteoclastele, care sunt responsabile de distrugerea țesutului osos, ceea ce duce la fragilitatea acestora;
• osteoplastic - în acest caz, osteoblastul este stimulat, ceea ce favorizează creșterea oaselor, având ca rezultat proeminența și distrugerea oaselor.

Important! Cel mai adesea în medicină există tipuri mixte de patologii osoase oncologice.

Simptome

Metastazele osoase au simptome nespecifice. Din acest motiv diagnostic final dificil de determinat; trebuie efectuate o serie de studii suplimentare. Dar cu o creștere a procesului tumoral, manifestarea bolii are un anumit tablou clinic:

Hipercalcemie

Hipercalcemia este o complicație periculoasă care apare la 40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Cauza dezvoltării patologiei este creșterea activității osteoclastelor. În acest sens, mult calciu intră în sânge din oasele distruse, ceea ce afectează negativ funcția de excreție a rinichilor.

La pacienții cu metastaze în sânge, din cauza apariției hipercalcemiei și hipercalciuriei în tubii renali, procesul de reabsorbție a apei și a sodiului este întrerupt, ceea ce duce la poliurie. Se dovedește un cerc vicios - poliuria duce la o scădere a volumului de lichid din corpul pacientului și la o scădere a activității de filtrare glomerulară, ceea ce determină reabsorbția calciului în canalele renale. Toate acestea duc la perturbarea funcționării multor sisteme și organe ale pacientului.

• Din partea centrală sistem nervos apar tulburări psihice, confuzie și pierderea cunoștinței, letargie și tulburări afective.
• Din sistemul cardiovascular apar hipotensiune arterială, bradicardie și aritmie, stop cardiac este posibil.
• Din tractul gastrointestinal, se observă greață, vărsături, constipație și probleme cu apetitul. În cazurile mai severe apar obstrucția intestinală și pancreatita.
• Din rinichi – nefrocalcinoză, poliurie.

Pe fondul tuturor acestor anomalii apar slăbiciune, deshidratare, oboseală crescută, scădere în greutate și mâncărime.

Hipercalcemia rămâne nedetectată mult timp, deoarece medicii interpretează toate manifestările ca simptome ale cancerului de bază sau consecințe ale chimioterapiei.

Fracturi anormale

Cu metastaze în oase, pot apărea fracturi patologice. Această manifestare apare dacă mai mult de 50% din stratul cortical este distrus. Cel mai adesea pot fi identificate la nivelul coloanei vertebrale, a colului femural sau a diafizei.

Un semn distinctiv al unei fracturi patologice a coloanei vertebrale în timpul metastazelor este afectarea simultană a mai multor vertebre. De regulă, coloana toracică și lombară suferă de acest lucru. Astfel de leziuni sunt însoțite de compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase.

Cauza fracturii poate fi o rănire ușoară sub forma unei lovituri slabe sau o întoarcere incomodă în pat. Există și cauze spontane care nu implică cauze externe. Astfel de fracturi patologice sunt însoțite de deplasarea fragmentelor.

Compresia măduvei spinării

La 5% dintre pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale apare compresia măduvei spinării. În 10% din cazuri, leziunile sunt la nivelul vertebrelor cervicale, în 20% din cazuri la vertebrele regiunii lombo-sacrale, iar în 70% din cazuri, metastazele apar în regiunea toracică.

Cu o tumoră canceroasă secundară în osul coloanei vertebrale, se observă tulburări acute și lent progresive. Cele acute includ compresia prin fragmente osoase, iar cele progresive includ compresia printr-o formațiune în creștere.

Creșterea durerii cu metastaze osoase apare din cauza unei tumori în creștere. Pe lângă durere, apare slăbiciune musculară și sensibilitatea este afectată. În ultimele stadii ale bolii, pacientul prezintă tăieturi, paralizie și probleme cu funcțiile pelvine.

Când este comprimat de fragmente osoase, tabloul clinic al patologiei se dezvoltă brusc. La debutul bolii, ambele tipuri de compresie pot fi complet sau parțial reversibile. Terapie eficientă ajută pacienții să reducă semnificativ simptomele severe, dar restabilirea capacității de a se mișca independent este observată în 10%.

Dacă îngrijirea medicală nu a fost la timp, atunci paralizia poate avea loc în câteva zile sau chiar ore. formă severă iar pacientul poate rămâne infirm.

Important! Cele mai importante simptome pentru metastaza osoasa sunt durerea si fragilitatea osoasa.

Diagnosticare

Diagnosticul metastazelor în oase se face după studierea datelor privind oncologia concomitentă, a tabloului clinic și a rezultatelor studiului. Care va fi sentința depinde direct de tipul și gradul bolii.

În prima etapă a examinării, pacientul este supus scintigrafiei, urmată de radiografie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Pentru a detecta hipercalcemia se efectuează biochimia sângelui.

• Scintigrafia scheletică ajută la găsirea metastazelor oriunde în corpul uman. Această examinare poate arăta răspândirea tumorilor canceroase într-un stadiu incipient, când nu există anomalii evidente în structura osoasă.
• Examenul cu raze X relevă metastaze osoase în stadiul în care formațiunea secundară este deja matură și cea mai mare parte a structurii osoase este distrusă. Un astfel de studiu ajută la stabilirea tipului specific de cancer recurent. Metastazele blastice din imagine au un aspect alb deschis, metastazele litice apar sub formă de pete gri-alb.

După examinare, medicul dă un aviz și prescrie tratamentul pentru metastaze, ținând cont de tipul și localizarea tumorii primare, prezența leziunilor altor organe și țesuturi, vârsta și starea generală a pacientului. Un prognostic pozitiv depinde de detectarea în timp util a bolii și de regimul corect de tratament.

Tratament

Metastazele osoase pot fi tratate folosind diferite metode, sunt multe dintre ele, iată câteva dintre ele:

• Utilizarea bifosfonaților, care pot încetini procesul de modificări anormale ale oaselor. Aceste medicamente tratează simptomele bolii - reduc durerea, reduc riscul de fractură și reglează nivelul de calciu din sânge.
• Radioterapia este folosită pentru a distruge celulele atipice.
• Chimioterapia și terapia hormonală distrug celulele canceroase și le împiedică să crească în viitor. Acest tratament este necesar pentru a reduce fracturile și pentru a calma durerea.
• În imunoterapie se folosesc vitamine și proteine ​​speciale. Ele reduc răspândirea cancerului.
• Radiația radiofarmaceutică se efectuează prin injectarea unui medicament special într-o venă care ucide celulele canceroase. Tratamentul se efectuează cu stronțiu 89 și samariu 153.
• Intervenția chirurgicală ajută la îndepărtarea formațiunilor oncologice care au dus la consecințe negative. Chirurgia este în primul rând de natură paliativă.

Atunci când decideți să efectuați o intervenție chirurgicală, se ia în considerare prognosticul. Factorii pozitivi sunt creșterea lentă a tumorii primare, fără recidive observate pentru o perioadă lungă de timp, metastaze unice mici, semne de scleroză osoasă și starea satisfăcătoare a pacientului.

Intervenția chirurgicală nu este permisă în caz de creștere agresivă a tumorii, recidive frecvente ale bolii, metastaze masive, absența sclerozei osoase sau starea gravă a pacientului.

Îngrijirea de urgență pentru această patologie presupune utilizarea de medicamente vasculare, medicamente care pot îmbunătăți metabolismul țesutului nervos și utilizarea de doze mari de dexametazonă.

În cazul metastazelor la nivelul oaselor pelvine, pot fi necesare plăci și știfturi pentru a securiza colul femural și alte oase.

Important! Pe lângă metodele enumerate pentru tratarea metastazelor osoase, există și alte metode, dar acestea sunt mai puțin eficiente și sigure.

Prognoza

Pacienții diagnosticați cu metastaze în structura osoasă se întreabă cât de mult mai au de trăit.

Prognosticul final depinde de localizarea cancerului primar.

• Metastaze osoase formate din cauza cancerului pulmonar - moartea are loc în decurs de șase luni.
• Cu cancerul de prostată, un pacient poate trăi de la unu la trei ani.
• Dacă cauza metastazelor osoase este cancerul de sân, pacienta trăiește aproximativ 1,5 - 2 ani.
• Cancerul de rinichi cu metastaze osoase lasa pacientului cu cancer un an de trait.
• Cu melanom și prezența metastazelor osoase, pacientul nu trăiește mai mult de șase luni.

Numai cu cancerul tiroidian cu metastază la nivelul sistemului osos o persoană poate trăi mai mult decât cu toate celelalte tipuri de boli - patru ani.

Important! Metastazele osoase sunt patologii extrem de periculoase. Dar detectarea sa la timp va ajuta la salvarea vieții unei persoane.

Citeste si

onkoexpert.ru

Metastaze osoase: cauze, simptome și tratament

Metastazele osoase sunt cea mai severă patologie care însoțește diagnosticul de cancer. Acest lucru se întâmplă în principal în ultimul, cel mai sever cancer – stadiul 4. Neoplasmele se caracterizează prin pătrunderea celulelor canceroase în țesutul osos, pătrunzând acolo prin fluxuri limfatice sau sânge.

Considerate un focar secundar al unei boli tumorale maligne, metastazele apar la fiecare trei din patru cazuri de diagnostic de cancer. Foarte des, patologia este o formațiune destul de densă, de dimensiuni mari. Până la 80% din această complicație apare pe fondul cancerului de sân la femei și al cancerului de prostată la bărbați.

Tipuri

În funcție de natura anatomică și specificul celulelor tumorale, în practica oncologică există două tipuri principale de ele, care apar extrem de rar la tipul pur, arătând în principal formele hibride:

• osteoplazic – caracterizat prin neoplasme maligne osoase dense;
• osteolitic – nu există tumori mari, are loc distrugerea rapidă a structurii țesutului osos.

Cel mai adesea, metastazele afectează oasele echipate cu un număr mare de vase de sânge– costal, humeral, bazin mare și mic, cranian extern. În stadiul inițial, se comportă în secret, dar pe măsură ce celulele afectate se înmulțesc, apare o recidivă severă a durerii.

Semne

După cum sa menționat, inițial metastaza se comportă incubativ, rămâne ascunsă și nu provoacă disconfort - de regulă, o persoană nici măcar nu bănuiește existența acesteia. Cu toate acestea, în timp, semne și simptome clinice destul de clare sunt evidente.

Cel mai adesea, următoarele manifestări indică faptul că organismul este afectat de metastaze:

• fracturi;
• intoxicaţie;
• comprimare;
• sindrom de durere;
• hipercalcemie.

Fracturi. Sunt de natură patologică. Se manifestă în scădere bruscă duritatea materialului osos - chiar și stresul mecanic sau fizic minim este adesea suficient - și țesutul se rupe.

În formele avansate de patologie, când o zonă mare de țesut este afectată de metastaze, inhalarea prea profundă sau strănutul este suficient pentru a rupe, de exemplu, o coastă. Și când corpul se întoarce brusc sau se îndoaie prea jos, partea pelviană a scheletului devine vulnerabilă.

Principalul motiv care duce la această simptomatologie este leșierea celui mai important material osos responsabil de rezistența lor - biofosfatul - pe măsură ce tumora se înmulțește.

Intoxicaţie. Un sindrom foarte frecvent. Se manifestă sub formă de slăbiciune generală, pierdere a interesului pentru alimente și, ca rezultat: pierdere critică a greutății corporale, greață, depresie și apatie față de ceea ce se întâmplă - până la o pierdere completă a interesului pentru viață. Aceasta este o manifestare nespecifică a oricărui tip de cancer, care crește rapid în procesul de metastază.

Comprimare. Tumorile care apar în țesutul dur sunt foarte dense și dure în compoziție și pot exercita o presiune semnificativă asupra fluxului sanguin. sistem vascularși fibrele nervoase.

Comprimarea terminațiilor nervoase ale măduvei spinării poate duce la cele mai critice consecințe. Acest lucru amenință pacientul cu cancer cu leziuni generale ale sistemului nervos și, ca urmare, paralizia completă sau parțială a corpului.

În stadiul inițial, simptomul se manifestă prin disfuncția membrelor. Pe măsură ce boala progresează, gradul de imobilitate crește.

Durere. Acest sindrom este cel mai frecvent și mai greu de tolerat de către pacient. Senzații dureroase pot provoca suferințe severe și sunt greu de corectat cu analgezice.

Sindromul crește, atingând apogeul noaptea și chiar și după un efort fizic minim în zona afectată. În formele mai ales clinice ale manifestării sale, este capabil să conducă o persoană bolnavă la sinucidere.

Hipercalcemie. În terminologia medicală, înseamnă o creștere a procentului de componente de calciu din sângele pacientului din cauza resorbției anormale a țesutului osos dur.

Însoțită de sete severă, uscăciune a mucoasei bucale, tendință la urinare frecventă și abundentă, debut brusc de greață și vărsături severe, încetineala reacției și tulburările periodice ale percepției conștiente a realității.

Cea mai complexă complicație care reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană, deoarece în cel mai scurt timp posibil poate duce la disfuncția completă a principalelor organe și sisteme vitale ale corpului - insuficiență cardiacă, deshidratare generală, boli de rinichi.

Împreună cu simptomele enumerate, pot apărea următoarele manifestări ale bolii:

• modificări ale pielii;
• formațiuni ulcerative;
• osteocondroză;
• manifestări ale artritei;
• reumatism, nediagnosticat anterior.

Persoanele cu metastaze în oase ar trebui să acorde o atenție deosebită tuturor manifestărilor bolii fără excepție - acesta poate fi primul semn de avertizare despre care trebuie să știe medicul. După examinare, el va determina cât de gravă este patologia și cum să o rezolve.

Cauzele și dezvoltarea bolii

Aproape fiecare caz de oncologie este asociat cu metastaze, dar nu toate oasele scheletului uman sunt la fel de susceptibile la această patologie. Care este grupul de risc?

Să ne oprim asupra principalelor tipuri de oase și a tendinței lor și asupra acestui proces:

• mâinile și picioarele, picioarele, coastele, craniul - sunt purtători de patologie doar în situațiile în care boala este focal malignă;
• coloana vertebrală – pentru tumorile mamare;
• partea pelviană - când procesul oncologic este aproape de acesta;
• femurală - datorită dimensiunilor sale impresionante, devine foarte des focarul bolii.

De regulă, următoarele diagnostice devin cauza metastazelor osoase:

• melanoame superficiale cutanate;
• cancer pulmonar și oncologie tractului respirator– cea mai frecventă cauză a leziunilor de țesut dur – acestea cresc în coloana vertebrală;
• tumoră de prostată - ucide lent femurul, regiunea lombară și coloana toracică;
• Cancerul ganglionilor limfatici este în pericol membrele inferioare, tesuturile dure radiale si ulnare;
• cancer de rinichi – afectează măduva spinării;
• formațiuni în glanda tiroidă - afectează oasele extremităților.

Diagnosticare

Este foarte important să diagnosticați corect tipul de metastază în oase - acest lucru vă permite să controlați cel puțin cumva procesele de deteriorare și distrugere a țesuturilor.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• examen neurologic - se determină specificul bolii, sa caracteristici cliniceși manifestări. În timpul examinării, se ține cont de faptul că semnele de metastază pot apărea atât în ​​același timp cu dezvoltarea oncologiei, cât și mult mai târziu; în plus, absența unui neoplasm nu este un motiv pentru a le exclude;
• Scintigrafia este una dintre metodele de determinare radiologică a prezenței bolii. Radiomedicamentele intră în organism și, pe baza modelului de radiații izotopice, diagnosticez boala;
• radiografia este o metodă dovedită de practică și timp, dar în stadiile incipiente este posibil să nu dezvăluie patologia;
• CT, RMN de os – indicat pentru diagnosticarea măduvei spinării și a creierului;
• Un test de sânge biochimic este o metodă foarte precisă care arată o imagine clinică obiectivă a dezvoltării bolii. Determină gradul de deteriorare și structura internă a celulelor canceroase.

Tratament

Se practică următoarele metode de tratare a metastazelor osoase:

• intervenția chirurgicală planificată este justificată atunci când procesul lezional nu este prea avansat. Utilizat în combinație cu alte tipuri de tratament;
• intervenția de urgență pentru compresia măduvei spinării este o formă foarte periculoasă; orice terapie, în afară de intervenția chirurgicală, este neputincioasă în această situație. sarcina principală chirurg - să răspundă cât mai repede posibil la creșterea tulburărilor patologice. Este puțin timp alocat și orice întârziere l-ar putea costa pe pacient viața;
• radioterapie – utilizată într-un curs de 2-3 săptămâni. Principiul de funcționare se bazează pe susceptibilitatea celulelor canceroase la efectele razelor radio. În ceea ce privește această problemă, metoda nu este întotdeauna eficientă;
• Chimioterapia inhibă creșterea și răspândirea în continuare a patologiei. Funcționează bine în stadiile 1-2 ale bolii;
• calmarea durerii este o metodă care însoțește tratamentul principal. Se folosesc în principal nesteroizi și substanțe narcotice puternice, care, atunci când sunt utilizate sistematic, provoacă dependență și o scădere a eficacității acțiunii.

Prognoza

Metastazele găsite în oase din cauza cancerului de rinichi, dacă nu sunt tratate, oferă unei persoane posibilitatea de a trăi aproximativ un an, din cauza cancerului tiroidian - aproximativ 3-4 ani, iar pentru melanom - câteva luni.

Dacă contactați un specialist la timp pentru a începe terapia, șansa de a trăi o viață plină este, fără îndoială, mai mare. Cu un tratament corect și cu respectarea pacientului cu toate recomandările, nu numai că puteți face față bolii, ci și să reveniți la viață plină.

Recenzii

Este important de înțeles că acest diagnostic nu este verdictul final. Desigur, situația este dificilă, dar credința și înțelegerea că nimic nu sa terminat încă, că există viață, există oameni apropiați și dragi - nu funcționează mai rău decât drogurileși uneori face minuni.

În acest videoclip, pacientul își împărtășește recenzia asupra tratamentului:

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.

stoprak.info

Metastaze osoase: speranța de viață, simptome, diagnostic

Metastazele osoase sunt o situație neplăcută și care pune viața în pericol, dar nu reprezintă o condamnare la moarte.

Odată cu detectarea în timp util a metastazelor, șansele pacientului de a salva viața și posibilitatea de funcționare completă sunt crescute.

Metastazele canceroase la oase sunt complicații ale cancerului. Când este diagnosticată, patologia este în ultima etapă. Dacă boala este într-o formă avansată, când metastazele sunt adânci în oase, atunci speranța de viață a pacientului variază de la câteva luni la un an.

Experții spun că, în majoritatea cazurilor, metastazele osoase se formează ca urmare a unor tumori canceroase în sistem digestiv, colul uterin, ovare și țesuturi moi.

Procesul de metastază este pătrunderea celulelor canceroase și atingerea oricăror organe și țesuturi, inclusiv osul, prin aportul de sânge (vasele limfatice).

Simptomele metastazelor osoase

În primele etape, dezvoltarea tumorilor osoase secundare are loc fără semne evidente. Dar, în timp, apar următoarele simptome:

• hipercalcemie;
• tendință la fracturi patologice;
• compresia coloanei vertebrale.

Hipercalcemia este o complicație periculoasă, întâlnită la aproximativ 40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Această afecțiune poate apărea din cauza activității crescute a osteoclastelor, care cresc nivelul de calciu din sânge și, ca urmare, provoacă o creștere anormală a capacității de excreție a rinichilor.

Pe lângă hipercalcemie, se poate dezvolta și hipercalciurie și poate apărea o reabsorbție afectată de lichid și sodiu, ceea ce duce la poliurie.

Datorită unor astfel de modificări, pacientul se confruntă cu o perturbare a funcționării multor organe și sisteme:

• Sistem nervos. În activitatea sistemului nervos, semnele sunt observate sub formă de letargie și tulburare mentală, precum și confuzie în conștiință.
• Cardiovascular. Apariția aritmiei și a tensiunii arteriale scăzute, scăderea ritmului cardiac și creșterea riscului de stop cardiac.
• Sistem digestiv. Se observă greață, vărsături, obstrucție intestinală și lipsă de apetit.

În cazul metastazelor osoase și distrugerii a mai mult de jumătate din stratul cortical apar fracturi patologice. Ele se găsesc de obicei în țesutul osos al coloanei vertebrale și al oaselor șoldului. O fractură poate apărea chiar și în situații puțin traumatice, cum ar fi o întoarcere incomodă sau o lovitură slabă.

În cele mai multe cazuri, astfel de fracturi apar fără un motiv vizibil extern. Cu o fractură patologică, fragmentele osoase sunt deplasate, ceea ce duce la funcționarea afectată a membrelor (dacă fractura este localizată pe un os tubular lung) și tulburări neurologice (dacă este localizată pe o structură vertebrală). Toate acestea afectează semnificativ calitatea vieții pacientului.

Cu compresia tumorii, se observă următoarele simptome: creșterea durerii, slăbiciune a țesutului muscular, sensibilitate afectată, disfuncție a organelor pelvine, paralizie (în etapele ulterioare).

Dacă metastazele au pătruns în țesuturile coloanei vertebrale, pacienții experimentează uneori compresia coloanei vertebrale. Un fenomen similar se observă în cazul metastazelor în vertebra toracica. Tulburările cauzate de compresie se pot dezvolta acut (dacă osul sau fragmentul acestuia este comprimat) sau treptat (dacă este comprimat prin metastază).

Semnele de compresie apar brusc. Dacă aceste simptome sunt detectate în stadiul inițial de dezvoltare, atunci reversibilitatea este posibilă (în majoritatea cazurilor, parțială). Daca nu actionezi asupra compresiei, paralizia va deveni ireversibila.

Diagnosticare

Folosit pentru diagnostic diverse metode cercetare:

• Radiografia este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de diagnostic. Principalul dezavantaj al utilizării razelor X este incapacitatea de a detecta patologia în prima etapă.
• Tomografia computerizată este o metodă prin care un specialist obține informații despre amploarea și limitele leziunilor osoase prin procesare digitală.
• Imagistica prin rezonanță magnetică este iradierea folosind unde radiologice, care determină amploarea leziunii țesutului osos prin metastaze.

• Scintigrafia este un studiu care vă permite să stabiliți localizarea metastazelor.
• O biopsie urmată de examen histologic este o metodă care face posibilă determinarea dacă țesutul osos aparține unui anumit tip. Mulțumită acest studiu se face un diagnostic precis.

Tratamentul metastazelor osoase

Dacă metastazele sunt tratate la timp, focarele maligne se formează mai rar, ceea ce crește supraviețuirea pacientului.

De asemenea, complicațiile scheletice precum durerea, fracturile patologice, compresia măduvei spinării și hipercalcemia apar mai rar, iar viața pacientului devine mult mai ușoară, ceea ce este o realizare importantă.

Terapia medicamentoasă sistemică include tratamentul antitumoral (folosirea imunoterapiei și terapiei hormonale) și terapia de susținere (folosirea bifosfonaților și analgezicelor). Tratamentul local este posibil și prin radioterapie, chirurgie, ablație cu radiofrecvență și cementoplastie.

Tacticile de tratament pentru pacienții cu metastaze osoase sunt determinate în mod individual. Alegerea depinde de evoluția bolii, de vârsta pacientului și de localizarea metastazelor.

Tratament cu medicamente bifosfonate

Bifosfonații sunt medicamente care previn pierderea osoasă. Sunt prescrise pentru a suprima activitatea osteoclastelor și pentru a preveni distrugerea oaselor.

La locul dezvoltării unui neoplasm secundar, bifosfonații sunt absorbiți de celulele osteoclaste, ceea ce oprește sau încetinește activitatea celulelor maligne. De asemenea, bifosfonații previn sinteza osteoclastelor.

Bifosfonații sunt împărțiți în două grupe. Primul grup conține un compus azotat și este cel mai eficient împotriva tumorilor metastatice (medicamente: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Al doilea grup nu conține azot și are un efect terapeutic mai puțin (medicamente: Clodronat, Tidronat).

Prognosticul și speranța de viață

Experții determină frecvența metastazelor în sistemul osos la pacienții care suferă de cancer, conform acesteia:

1. În oncologia pulmonară, metastazele apar în 30-40% din cazuri, supraviețuirea este de aproximativ șase luni;
2. În cancerul de sân, metastazele se formează în 60-70% din cazuri, supraviețuirea după depistarea metastazelor variază de la un an și jumătate până la doi ani;
3. În cancerul de prostată, frecvența metastazelor variază de la 50-70% din cazuri, rata de supraviețuire este de aproximativ trei ani.
4. În cancerul de rinichi, incidența metastazelor este de 20-25%, rata de supraviețuire este de aproximativ un an;
5. Pentru cancerul tiroidian în 60-70% din cazuri, meridianul de supraviețuire este de patru ani;
6. În melanom, formarea metastazelor este de 15-45%, rata de supraviețuire nu este mai mare de șase luni.

Prevenirea

Punct cheie în prevenire a acestei boli– acesta este un diagnostic oportun al neoplasmului primar. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul la timp și să opriți procesul de proliferare a celulelor maligne și deteriorarea acestora la alte sisteme și organe.

Joaca un rol important alegerea potrivita tratament, care are ca scop distrugerea focarelor canceroase și creșterea rezistenței organismului la boli.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta metastaze osoase, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului dumneavoastră cu privire la activitatea fizică, dieta și aportul. medicamenteși așa mai departe.

Metastazele osoase sunt o complicație gravă a oncologiei, însoțită de simptome neplăcute. Odată cu diagnosticarea la timp, calitatea și speranța de viață a pacientului crește.

wmedik.ru

Metastaze în oase - prognostic, tratament și simptome pentru cancerul în stadiul 4

Metastaza osoasa este o complicatie severa a cancerului cu severa simptome de durere, indicând tranziția cancerului în stadiile 3, 4. Prognosticul tratamentului și speranța de viață sunt semnificativ reduse; cât timp trăiesc oamenii cu metastaze osoase depinde de terapia utilizată și de agresivitatea leziunii primare.

Procesul de metastază este o complicație teribilă care apare întotdeauna în cazul cancerului dacă boala nu este depistată la timp și tratamentul ei nu este început. De obicei, metastazele se formează în țesuturile moi și organele, dar uneori afectează și oasele. Metastazele la structurile osoase trebuie considerate ca un alt episod de cancer, atunci când celulele anormale din tumora primară, care se deplasează în tot corpul, sunt depuse în elementele scheletice.

Metastazele în oase apar în stadiile târzii de dezvoltare a patologiei; în 4 din cinci cazuri, tumorile primare sunt cancerul de sân pentru femei și cancerul de prostată pentru bărbați. Această situație nu are un prognostic bun, pacientul suferă de simptome dureri severe, oasele slăbite se sparg chiar și cu impact minor. Afectarea oncologică primară a rinichilor și a glandei tiroide duce la metastaze în structurile craniului.

Cauze

În plus față de tipurile de cancer enumerate, tumorile maligne ale plămânilor, rinichilor, ovarelor la femei, sarcomul, limfomul și afectarea tractului gastrointestinal suferă de metastaze în țesutul osos. În cazurile severe, există migrarea celulelor atipice din alte organe afectate de boală.

Foto 1. Distrugerea metastazelor tesutului osos

Apariția semnelor și simptomelor severe ale bolii este asociată cu o încălcare a reînnoirii constante a țesutului osos care există în persoana sanatoasa. Interacțiunea celulară normală, ale cărei elemente sunt resorbția, remodelarea și formarea osului, este perturbată, deoarece osteoblastele și osteoclastele responsabile pentru această funcționalitate sunt blocate de cancer. Ca urmare, țesuturile sănătoase și utile sunt deplasate din os, iar metastazele le iau locul.

Cancer mamar motiv comun metastaze osoase. Odată cu această boală feminină, structurile maligne, prin mișcare limfogenă sau hematogenă, se mișcă și se acumulează în oase, în principal pelvis și torace.

Evoluția bolii este însoțită de dureri intense, la care contribuie fracturile regulate. Aceasta înseamnă, de obicei, cancerul în stadiul 4, care are o speranță de viață scurtă.

Tipuri de metastaze osoase

Pe baza tipului de activare a oncologiei, se disting mai multe tipuri:

• Osteoplastica se referă la formarea de zone dense încorporate în os.
• Osteolitic se referă la procesul de distrugere a țesutului osos.

Orice caz de boală este o combinație a două dintre aceste procese patologice. Cel mai adesea, metastazele apar în oasele care sunt hrănite activ cu sânge; se formează în:

1. Zona umerilor
2. Coaste
3. Craniu, elemente ale coloanei vertebrale

În stadiile incipiente, formațiunile nu au semne, dar mai târziu apar simptome de durere și alte manifestări.

Simptomele metastazelor osoase

Stadiul incipient al metastazelor este asimptomatic, dar pe măsură ce crește, efectul oncologiei asupra osului devine mai evident și apar primele semne:

• Hipercalcemie. Acesta este numele dat consecinței metastazelor osoase, care apare la mai mult de o treime dintre pacienți. Cauzele patologiei activitate crescută osteoclaste, care determină o creștere bruscă a calciului din sânge. Acest lucru duce la creșterea stresului asupra rinichilor, ceea ce amenință reabsorbția afectată și debitul excesiv de urină.
• Fracturi patologice.
• Compresia coloanei vertebrale din cauza unei tumori la nivelul coloanei vertebrale.

Ca urmare a hipercalcemiei și compresiei canalelor spinale, o persoană dezvoltă următoarele simptome:

1. Din perspectiva sistemului nervos, un pacient cu cancer cu metastaze osoase suferă de letargie, un psihic dezechilibrat, confuzie și tulburări afective.
2. Inima și vasele de sânge încep să funcționeze incorect, ceea ce se termină cu aritmie, scăzută tensiune arteriala, ritm cardiac scăzut. Toate acestea se limitează la insuficiența cardiacă și moartea instantanee.
3. Posibilă insuficiență renală din cauza sarcinii intense de muncă asupra acestora
4. Tractul gastrointestinal suferă de tulburări, pacientul simte adesea greață, nu există poftă de mâncare, constipația progresează la obstructie intestinala etc.

În condițiile în care metastazele din țesutul osos distrug mai mult de 50% din stratul cortical, probabilitatea fracturilor crește brusc. Oasele coloanei vertebrale din partea inferioară a spatelui sau regiunea toracică și șoldurile suferă de acest lucru. Un exces ușor de sarcină are ca rezultat fracturi osoase și simptome de durere severă.

Din cauza metastazelor din oase, acestea slăbesc atât de mult încât adesea se rup singure. În acest caz, din cauza deplasării relative la locul fracturii, funcționalitatea membrului sau elementului osos este complet pierdută. Înainte ca ei să aibă timp să se vindece, are loc o altă cădere și așa mai departe. Ca urmare, persoana este practic imobilizată și se confruntă cu riscul de invaliditate cu nevoia de ameliorare constantă a durerii.

Creșterea în continuare a tumorii maligne duce la compresia țesuturilor moi situate în apropiere de oasele rupte. Acest lucru amenință cu durere severă constantă, slăbiciune musculară și sensibilitate afectată. Speranța de viață cu astfel de complicații este foarte scurtă, stadiul terminal duce la paralizia și eșecul organelor pelvine.

În astfel de condiții, trăirea cu metastaze osoase devine o provocare serioasă. Nu se mai vorbește de leac, sarcina medicilor este să îmbunătățească condițiile de viață.

Când oasele coloanei vertebrale metastazează, există riscul de compresie a coloanei vertebrale. Acest fenomen este adesea observat atunci când este localizat în partea toracică a coloanei vertebrale. Simptomele se dezvoltă secvenţial pe măsură ce presiunea asupra măduvei spinării, care trece printr-un canal special al coloanei vertebrale, crește. Un aspect ascuțit al simptomelor apare atunci când un element vertebral este fracturat.

Dacă observați și începeți să tratați compresia coloanei vertebrale la timp, consecințele acesteia sunt reversibile; în etapele ulterioare, semnele de paralizie vor deveni din ce în ce mai evidente, în ciuda tratamentului.

Statisticile spun că numai fiecare al zecelea pacient cu cancer este capabil să se miște independent după dezvoltarea paraliziei.

Diagnosticare

Diagnosticul fiabil și informativ al metastazelor osoase este posibil folosind scintigrafia scheletică. Metoda vă permite să înțelegeți cât de răspândită este educația și în ce stadiu se află.

Această procedură găsește metastaze în orice oase ale trunchiului și membrelor umane. Chiar și etapele inițiale ale bolii sunt detectate eficient, atunci când simptomele nu au apărut încă. Rezultatul tratamentului în această etapă va fi o îmbunătățire semnificativă a prognosticului și a speranței de viață.

Foto 2. Vedere a oaselor pelvine pe radiografie

O metodă mai accesibilă și fără contact este radiografia. Cu toate acestea, dezvăluie doar metastaze secundare mature, când o cantitate semnificativă de os a fost deja distrusă. Avantajul radiologiei este capacitatea de a diferenția un neoplasm secundar în funcție de tipul acestuia. Culorile diferite ale petelor din fotografie vor indica natura lor diferită.

În etapele ulterioare ale diagnosticului, pentru a clarifica diagnosticul și metoda de tratament, se utilizează următoarele:

1. CT și RMN
2. Diagnosticarea radioizotopilor
3. Osteoscintigrafie
4. Analize de urină și sânge

Tratament

Ce și cum să tratați metastazele osoase va depinde de localizarea patologiei, de gradul de dezvoltare a acesteia și de parametrii cancerului inițial. Enumerăm principalele metode de tratament:

• Operațiile sunt utilizate în cadrul îngrijirilor paliative, când îmbunătățirea prognosticului de recuperare este imposibilă și pacientul nu mai este vindecabil, dar este necesar să se prelungească viața cât mai mult posibil și să se îmbunătățească calitatea acesteia. Datorită îndepărtării chirurgicale a tumorilor, este posibilă reducerea compresiei terminațiilor nervoase ale măduvei spinării și reducerea probabilității fracturilor osoase. Toate acestea reduc semnificativ durerea și redau parțial funcționalitatea anatomică pierdută.
• Utilizarea radiațiilor și chimioterapiei este utilizată pentru a pregăti pacientul pentru sau după intervenție chirurgicală, precum și auto-tratament. Prin distrugerea chimică sau prin radiații a celulelor canceroase, este posibilă oprirea creșterii metastazelor în oase.
• Luând bifosfonați. Acestea sunt medicamente speciale care inhibă distrugerea țesutului osos.
• Pentru unele tipuri de cancer, utilizarea de radiofarmaceutice este eficientă.
• Activare sistem imunitar vă permite să prelungiți durata de viață a unei persoane. Prin activarea propriilor forțe, organismul începe mai bine să lupte împotriva răspândirii maligne, ajutând radiațiile externe din interior.

Medicamente bifosfonate

Acesta este numele medicamentelor care protejează structurile osoase de distrugere. Sunt indicate pentru patologia osteoclastică pentru a compensa efectele nocive ale metastazelor.

Datorită absorbției basfosfonatului la locul unde a avut loc metastaza, activitatea negativă încetinește sau se oprește complet. În plus, medicamentul inhibă producția de osteoclaste, care mor rapid sau sunt distruse singure. Mecanica acțiunii este acumularea substanta activaîn jurul educaţiei. Când se obține masa necesară, începe un efect pozitiv asupra suprimării funcției distructive.

Există două tipuri de bifosfonați. Primele constau din compuși azotați și sunt mai eficiente împotriva metastazelor osoase. Al doilea grup este lipsit de astfel de compuși, iar tratamentul cu ajutorul său este mai puțin eficient. Ce anume să prescrie va depinde de capacitățile financiare ale pacientului și de stadiul de dezvoltare a tumorii.

Prognosticul și speranța de viață

Este imposibil cât timp trăiesc exact pacienții cu metastaze osoase. Acest lucru se poate face numai aproximativ, analizând istoricul medical. Pentru un prognostic precis, medicul trebuie să analizeze o mulțime de informații despre metastaze și alte tipuri de cancer.

Iată cifrele pentru cât trăiesc persoanele cu metastaze în țesutul osos, în funcție de oncologia primară:

1. Metastazele cancerului pulmonar și melanomului oferă o speranță de viață de aproximativ 6 luni.
2. Prostata – 1-3 ani
3. Cancer mamar – 18-24 luni
4. Rinichii cu metastaze osoase oferă unei persoane până la 12 luni de viață
5. Cel mai bun prognostic pentru leziunile maligne ale glandei tiroide. Oamenii trăiesc cu complicațiile discutate în articol până la 4 ani.

103med.ru

Metastaze osoase: simptome, prognostic și tratament

Cancerul este unul dintre cele mai teribile și cele mai periculoase boli amenintarea umanitatii. Patologiile oncologice sunt numeroase; se dezvoltă brusc, uneori fără semne prealabile. De asemenea, este important să ne amintim că cancerul în anumite stadii se poate răspândi în tot organismul, așa cum apar metastazele în oase.

În astfel de situații, nu trebuie să uităm că sistemul osos joacă un rol vital în corpul uman. Oasele sunt responsabile nu numai de funcțiile musculo-scheletice, ci sunt centrul acumulării de minerale etc. Metastazele în structurile osoase sunt una dintre cele mai severe forme de cancer; pentru a rezista patologiei, trebuie să știți cât mai multe despre aceasta.

Ce este?

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegeți nuanțele care sunt procesul de metastază în sine.

Deci, termenul de metastază în medicină se referă la o tumoare secundară care provine din focarul primar al unei tumori maligne. Metastazele se pot răspândi în tot corpul, afectând organele din apropiere sau îndepărtate, precum și sisteme întregi, inclusiv structurile osoase.

Este important să înțelegem că metastazele osoase sunt tocmai un tip secundar de tumoare, deoarece o tumoare primară este una care a apărut inițial și a crescut în os. Metastazele pătrund în structurile osoase și le afectează datorită răspândirii celulelor sanguine maligne în tot organismul, care circulă prin limfa sau fluxul sanguin (limfa și fluxul sanguin).

Procesul de metastază are loc în principal la ultimul și cel mai sever, adică cel de-al patrulea stadiu al cancerului. Mai mult, conform statisticilor, aproximativ 80% din toate cazurile de metastaze osoase apar din cauza cancerului mamar, cancerului de prostata, cancerului pulmonar etc.

Cu alte cuvinte, tipurile enumerate de patologie oncologică sunt cele care în majoritatea cazurilor dau metastaze, care afectează ulterior sistemul osos și duc la cancer osos.

Cauze și tipuri

După cum am menționat mai sus, principala cauză a metastazelor și a cancerului osos secundar constă în oncologia oricăror organe. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea patologiei are loc cu cancer de următoarea localizare:

• pentru cancerul de sân;
• glanda tiroida;
• plămânii;
• rinichi;
• cu o probabilitate crescută de metastaze osoase în cancerul de prostată;
• organe ale tractului gastrointestinal, în principal stomacul;
• ovarele etc.

Aceste tipuri de cancer au mai multe șanse decât altele să metastazeze la oase, dar asta nu înseamnă că alte tipuri de cancer nu pot provoca cancer osos.

În plus, unii oameni de știință susțin că metastazele nu afectează toate oasele. Formarea neoplasmelor are loc predominant în structurile osoase mari și oasele goale. În general, se poate spune caracteristici comparative, comparând formarea tumorii și probabilitatea apariției metastazelor. Această caracteristică este după cum urmează:

• Cu cancerul de sân, adică glandele mamare, metastazele apar mai des la structurile osoase ale coloanei vertebrale.
• Metastazele în coaste, mâini, picioare, precum și în oasele craniului apar în principal în leziunile oncologice globale în stadiile târzii ale procesului oncologic.
• Un alt loc „favorit” pentru metastaze sunt oasele asului și coapselor. Acest lucru se explică prin faptul că structurile osoase din aceste zone ale scheletului sunt foarte masive.

Dacă vorbim despre cauzele și tipurile de metastaze osoase, nu putem să nu menționăm împărțirea metastazelor osoase în două tipuri principale:

1. Metastazele osteoblastice - lor trăsătură caracteristică este faptul de formare a compactărilor direct pe suprafața structurilor osoase.
2. Metastaze osteolitice - acest caz este fundamental diferit de cel precedent, deoarece țesutul osos și osul în sine sunt distruse, procesul patologic are loc din interior.

Luând în considerare cele două tipuri de metastaze descrise, se poate identifica încă o cauză a cancerului osos. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți că în corpul unei persoane sănătoase țesutul osos este reînnoit continuu, au loc procese de resorbție, formare osoasă și remodelare. Funcționarea proceselor de reînnoire depinde de activitatea anumitor unități celulare - osteoclaste și osteoblaste.

La pacienții cu metastaze, celulele patologice pătrund în structura celulară a oaselor, iar activitatea osteoblastelor și osteoclastelor este perturbată. Ca urmare, reglarea normală a proceselor de formare, absorbție și distrugere a țesutului osos este perturbată, celulele sănătoase sunt înlocuite cu cele patogene. Un proces patologic deosebit de sever este diagnosticat atunci când metastazele intră în Măduvă osoasă.

Un motiv separat pentru dezvoltarea oncologiei, care este important de menționat, este fracturile osoase. Majoritatea medicilor sunt de acord cu teoria conform căreia locurile de fractură, chiar și după decenii, au mai multe șanse să devină locuri de tumori canceroase. Conform acestei teorii, șansa apariției metastazelor osoase este mai mare în locul unde fractura a fost localizată cândva.

În plus, pe lângă probabilitatea crescută a metastazelor osoase mari, în această categorie intră și structurile osoase cu o cantitate abundentă de sânge.

Simptome și semne caracteristice

Procesul de formare a metastazelor osoase are simptome diferite; în unele cazuri, tabloul clinic depinde de locul exact în care este localizată și în creștere tumora. Ideea este că, în unele cazuri, în simptomele generale apar semne clinice atipice caracteristice manifestării cancerului în anumite zone ale scheletului.

Dar înainte de a trece la astfel de caracteristici și cazuri speciale, merită să luăm în considerare tabloul clinic general la pacienții cu metastaze. Pentru început, merită spus că primele etape ale dezvoltării metastazelor în oase sunt complet asimptomatice. Singurul simptom, care, de asemenea, nu apare la toată lumea, este oboseala crescută și starea generală de rău. Pe măsură ce patologia se dezvoltă și tumora crește, apar următoarele simptome:

• Durerea cu metastaze osoase este simptomul principal și cel mai izbitor, care este prezent în 98% din cazuri. Sindromul dureros este localizat mai ales în locul unde a fost localizat neoplasmul malign. Natura și specificul durerii este constantă și tinde să se intensifice odată cu activitatea fizică, mișcarea și, de asemenea, în timpul somnului nocturn cu relaxare musculară.
• Odată cu dezvoltarea procesului tumoral, apare umflarea. Umflarea are, de asemenea, o localizare clară; înconjoară tumora. Aceasta înseamnă că dacă vorbim despre o tumoare de șold în articulația șoldului, va exista umflare în jurul acestei zone. Excepție fac leziunile structurilor osoase profunde, caz în care umflarea poate fi ascunsă.
• Distorsiunea sau deformarea zonei afectate. În acest caz, tumora crește și iese în afară, formând un fel de nodul sau nodul. Mărimea zonei deformate depinde de mărimea neoplasmului în sine.

Tabloul clinic general conține, de asemenea, semne de scădere în greutate fără cauza, febră constantă de grad scăzut, letargie, somnolență, pierderea forței, pierderea poftei de mâncare și transpirație crescută. Toate aceste semne clinice sunt prezente invariabil în stadiile metastazelor, deoarece în acest caz trebuie să vorbim despre progresia severă a oncologiei.În plus, metastaza structurilor osoase este însoțită de simptome atipice, apar următoarele tulburări:

• Fracturi patologice - semn clinic intră în vigoare în acea etapă a procesului oncologic când mai mult de 50% din stratul cortical al structurilor osoase al pacientului este distrus. În astfel de cazuri, oasele devin fragile, iar articulațiile devin fragile. Coloana vertebrală, oasele pelvine și secțiunile centrale ale oaselor tubulare suferă cel mai mult. O fractură poate apărea dintr-o lovitură minoră sau chiar dintr-o mișcare nereușită;
• Compresia măduvei spinării – manifestările compresiunii afectează în principal coloana toracală. Mai rar este regiunea lombo-sacrala si in doar 10% din cazuri este regiunea cervicala. in afara de asta senzații dureroase, compresia este însoțită de o pierdere treptată a funcțiilor musculo-scheletice, paralizia membrelor și a părților corpului care sunt controlate de nervii din partea corespunzătoare a coloanei vertebrale. Există o încălcare a circulației sângelui, precum și a funcționării sistemului nervos;
• Hipercalcemia - se dezvoltă din cauza activității excesive a osteoclastelor, din cauza căreia calciul este „spălat” în sânge din oasele deteriorate, ceea ce afectează negativ funcția rinichilor. Ca urmare, pacientul dezvoltă poliurie, ca una dintre complicații, și încep tulburări grave ale diferitelor funcții ale corpului. Ca urmare, apar tulburări în funcționarea sistemelor nervos și cardiovascular, a rinichilor și a organelor tractului gastrointestinal.

Cum să determine?

Dacă apar simptome adecvate și există suspiciunea de formare a metastazelor în oase, este necesar să consultați un medic oncolog. Pentru a confirma diagnosticul, specialistul trebuie să prescrie pacientului o serie de măsuri de diagnostic.

Ca parte a examinării diagnostice, sunt necesare următoarele:

• Radiografia în traumatologie este prima și principala procedură, caracterizată prin accesibilitate și simplitate. Dar razele X au un dezavantaj semnificativ - tumorile mici nu sunt vizibile în imagine, adică în stadiile incipiente, această metodă este ineficientă;
• RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică – obținerea unei imagini generale a bolii, inclusiv capacitatea de a determina amploarea leziunii țesutului osos prin metastaze;
• Test de chimie a sângelui – efectuat în principal pentru a detecta cantități excesive de calciu în sânge, ceea ce indică hipercalcemie;
• Biopsie tumorală - prelevarea de mostre de țesut tumoral în scopul examinării citologice și histologice suplimentare. Această examinare este necesară pentru a determina tipul de tumoră, pentru a stabili un diagnostic și apoi pentru a planifica tratamentul.

Cum să tratezi?

Metastazele osoase sunt un diagnostic dezamăgitor, dar nu reprezintă un motiv pentru a refuza tratamentul. Chiar dacă terapia nu garantează recuperarea, tratamentul adecvat al metastazelor osoase ameliorează semnificativ simptomele, îmbunătățește calitatea vieții pacientului și, de asemenea, crește speranța de viață.

În general, pentru metastazele osoase, regimul de tratament implică o abordare integrată, care include:

• Terapie medicamentoasă– Pacientului i se prescrie o cură de bifosfonați. Medicamentele din acest grup stimulează procesele regenerative în țesutul osos. Ele suprimă activitatea osteoclastelor și neutralizează pierderea osoasă;
• Chimioterapia pentru cancerul de prostată cu metastaze osoase și alte tipuri de metastaze este una dintre principalele metode de tratament. În acest caz, se folosesc medicamente citostatice care pot încetini sau chiar opri progresul procesului patologic. În unele cazuri, există chiar și o scădere a creșterii tumorii;
• Radioterapia - se bazează pe tehnica iradierii intense cu raze X, care ajută la distrugerea tumorilor. În unele cazuri, această metodă este foarte eficientă, posibil chiar transferând cancerul în remisie.

Tratamentul necesită implicarea obligatorie a unui medic oncolog. Recursul la remedii populare pentru combaterea cancerului este foarte descurajat, deoarece o astfel de expunere nu poate decât să agraveze starea pacientului și să provoace progresia bolii.

Cât timp trăiesc?

Metastazele osoase sunt un diagnostic dezamăgitor, pentru că în acest caz vorbim de un stadiu sever de progresie a cancerului. În același timp, este foarte dificil să preziceți speranța de viață, deoarece este necesar să luați în considerare o mulțime de factori diferiți.

În ciuda acestui fapt, majoritatea medicilor sunt de acord că, cu un astfel de diagnostic, o persoană trăiește de la 3 luni la un an și jumătate. Dar nici măcar astfel de cifre nu ar trebui să fie demoralizante, deoarece metodele moderne de tratament al cancerului, cu condiția să fie oportune, dorința de a trăi și o serie de factori individuali pot crește speranța de viață. În plus, există întotdeauna loc pentru un miracol și pentru apariția remisiunii.