Reabilitarea medicală a pacienților cu afecțiuni ale sistemului digestiv. Analiza cauzelor complicațiilor ulcerului gastric și duodenal. Participarea asistentei la prevenirea complicațiilor Rolul paramedicului în reabilitarea pacienților cu ulcer peptic

APLICAȚII

LISTA DE ABREVIERI

HP - Helicobacter pylori

medicament

Terapie cu exerciții fizice - kinetoterapie

IP - poziția de pornire

TM - tempo lent

TS - ritm mediu

INTRODUCERE

Ţintă:

Sarcini:

Complicațiile ulcerului peptic

Uneori, complicațiile care pun viața în pericol se dezvoltă cu un ulcer peptic: penetrare, perforare (perforare), sângerare și îngustare (stenoză) a părții piloroduodenale a stomacului.

Ulcerele sunt adesea complicate de sângerare, chiar dacă nu au cauzat durere. Simptomele sângerării ulceroase pot include vărsături de sânge roșu aprins sau o masă roșu-maro de sânge parțial digerat, care seamănă cu zațul de cafea și scaun negru, gudron. Cu sângerări foarte intense, sângele stacojiu poate apărea în scaun. Sângerarea poate fi însoțită de slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței. Pacientul trebuie internat de urgență.

Ulcere duoden iar stomacul poate deteriora peretele acestor organe prin și prin tot, formând o gaură care duce în cavitatea abdominală. Apare durerea - bruscă, intensă și constantă. Se răspândește rapid în tot abdomenul. Uneori o persoană simte durere, care se intensifică când respirație adâncă. Simptomele sunt mai puțin intense la persoanele în vârstă, la persoanele care iau corticosteroizi sau la persoanele foarte grav bolnave. O creștere a temperaturii corpului indică dezvoltarea unei infecții în cavitate abdominală. Dacă nu se acordă îngrijiri medicale, se dezvoltă șoc (o scădere bruscă a tensiunii arteriale). Dacă ulcerul se perforează (perforează), este necesară intervenția chirurgicală.

Un ulcer poate distruge întregul perete muscular al stomacului sau duodenului și poate invada un organ adiacent, cum ar fi ficatul sau pancreasul. Această complicație se numește penetrare a ulcerului.

Umflarea țesutului inflamat din jurul ulcerului sau cicatricei de la exacerbările anterioare ale bolii poate îngusta orificiul de evacuare a stomacului (regiunea piloroduodenală) sau lumenul duodenului. Cu acest tip de obstrucție, apar adesea vărsături repetate și sunt eliberate cantități mari de alimente consumate cu multe ore înainte. Există o senzație de plinătate în stomac după masă, balonare și lipsă de poftă de mâncare - cele mai frecvente simptome de obstrucție. În timp, vărsăturile frecvente duc la pierderea în greutate, deshidratarea și dezechilibrul mineralelor din organism. Tratamentul ulcerului va ameliora obstrucția în majoritatea cazurilor, dar obstrucția severă poate necesita intervenție endoscopică sau chirurgicală.

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal trebuie efectuat numai sub supravegherea medicului curant. Faptul este că autoadministrarea diferitelor antiacide și a altor medicamente care reduc aciditatea sucului gastric poate atenua simptomele bolii, dar această îmbunătățire va fi doar pe termen scurt. Doar tratamentul adecvat prescris de un gastroenterolog poate duce la vindecarea completă a ulcerului.

CAPITOLUL 2. ROLUL MEDICULUI ÎN PREVENȚIA ȘI REABILITAREA BOLII: Ulcerul peptic al stomacului și duodenului

Reabilitare după tratament

Exerciții terapeutice (terapie fizică)în caz de ulcer peptic, ajută la reglarea proceselor de excitare și inhibiție în cortexul cerebral, îmbunătățește digestia, circulația sângelui, respirația, procesele redox, are un efect pozitiv asupra sistemului nervos starea psihica bolnav

Când efectuați exerciții fizice, economisiți zona stomacului. ÎN perioada acuta boli în prezența durerii, terapia exercițiului nu este indicată. Exercițiile fizice sunt prescrise la 2-5 zile după încetarea durerii acute.

În această perioadă, procedura de exercițiu terapeutic nu trebuie să depășească 10-15 minute. În poziție culcat, se efectuează exerciții pentru brațe și picioare cu o gamă limitată de mișcare. Evitați exercițiile care implică activ mușchii abdominali și cresc presiunea intraabdominală.

Când fenomenele acute încetează, activitatea fizică crește treptat. Pentru a evita exacerbarea, acest lucru se face cu atenție, ținând cont de reacția pacientului la exerciții. Exercițiile se execută în poziția inițială culcat, așezat, în picioare.

Pentru a preveni aderările pe fondul mișcărilor generale de întărire, se folosesc exerciții pentru mușchii anteriori. perete abdominal, respirație diafragmatică, mers simplu și complicat, canotaj, schi, jocuri în aer liber și sportive.

Exercițiile trebuie efectuate cu prudență dacă cresc durerea. Adesea, plângerile nu reflectă starea obiectivă, iar ulcerul poate progresa cu bunăstare subiectivă (dispariția durerii etc.)

În acest sens, atunci când se tratează pacienții, ar trebui să cruțe zona abdominală și, cu mare atenție, să crească treptat sarcina asupra mușchilor abdominali. Puteți extinde treptat modul motor al pacientului prin creșterea sarcinii totale atunci când efectuați majoritatea exercițiilor, inclusiv exerciții de respirație diafragmatică și exerciții pentru mușchii abdominali.

Contraindicatii la numirea terapiei cu exerciții fizice servi: sângerare; generatoare de ulcer; periviscerită acută (perigastrită, periduodenită); periviscerită cronică când apare durere acută în timpul efortului

Fizioterapie- este folosirea in scop terapeutic si preventiv a factorilor fizici naturali si generati artificial, precum: curent electric, camp magnetic, laser, ultrasunete etc. Se mai folosesc diverse tipuri de radiatii: infrarosu, ultravioleta, lumina polarizata.

Principii de bază ale utilizării fizioterapiei în tratamentul pacienților cu ulcer peptic:

a) selectarea procedurilor ușoare;

b) folosirea unor doze mici;

c) creșterea treptată a intensității expunerii la factori fizici;

d) combinarea raţională a acestora cu alte măsuri terapeutice.

Ca terapie de fundal activă pentru a influența reactivitatea crescută a sistemului nervos, metode precum:

Curenți de impulsuri de joasă frecvență folosind tehnica electrosleep;

Electroanalgezia centrală folosind o tehnică de tranchilizare (folosind dispozitive LENAR);

UHF pe zona gulerului; guler galvanic și electroforeză cu brom.

Din metode terapie locală(adică impact asupra zonelor epigastrice și paravertebrale) cel mai popular rămâne galvanizarea în combinație cu introducerea diferitelor substante medicinale prin electroforeză (novocaină, benzohexoniu, platifilină, zinc, dalargin, solcoseril etc.).

Alimente dietetice este fundalul principal al oricărei terapii antiulceroase. Principiul meselor fracționate (4-6 mese pe zi) trebuie respectat indiferent de faza bolii.

Principii de bază ale nutriției terapeutice (principiile „primelor tabele” conform clasificării Institutului de Nutriție): 1. alimentatie buna; 2. menținerea ritmului de a mânca; 3. mecanic; 4. chimic; 5. economisirea termică a mucoasei gastroduodenale; 6. extinderea treptată a dietei.

Abordarea terapiei dietetice pentru boala ulcerului peptic este în prezent marcată de o abatere de la dietele stricte la cele blânde. Se folosesc în principal versiuni în piure și fără piure ale dietei nr. 1.

Dieta nr. 1 include următoarele produse: carne (vițel, vită, iepure), pește (salău, știucă, crap etc.) sub formă de cotlet aburiți, quenelles, sufleuri, cârnați de vită, cârnați fierți, ocazional - slabi șuncă, hering înmuiat (gustul și proprietățile nutriționale ale heringului cresc dacă este înmuiat în întregime Laptele vacii), de asemenea lapte și produse lactate (lapte integral, praf, lapte condensat, smântână neacră proaspătă, smântână și brânză de vaci). Dacă este bine tolerat, iaurtul și laptele acidophilus pot fi recomandate. Ouă și feluri de mâncare făcute din ele (ouă fierte moi, omletă cu abur) - nu mai mult de 2 bucăți pe zi. Ouăle crude nu sunt recomandate, deoarece conțin avidină, care irită mucoasa gastrică. Grasimi - unt nesarat (50-70 g), masline sau floarea soarelui (30-40 g). Sosuri - lapte, gustări - brânză blândă, rasă. Supe - vegetariene din cereale, legume (cu excepția varzei), supe de lapte cu vermicelli, tăiței, paste (bine fierte). Trebuie să sărați alimentele cu moderație (8-10 g de sare pe zi).

Fructele, fructele de pădure (soiuri dulci) se dau sub formă de piure, jeleu, dacă este tolerat, compoturi și jeleu, zahăr, miere, dulceață. Sunt indicate sucuri neacide de legume, fructe și fructe de pădure. Strugurii și sucurile de struguri sunt slab tolerate și pot provoca arsuri la stomac. Dacă toleranța este slabă, sucurile trebuie adăugate la cereale, jeleu sau diluate cu apă fiartă.

Nerecomandat: carne de porc, miel, rață, gâscă, bulion tari, supe de carne, bulion de legume și mai ales de ciuperci, carne slab gătită, prăjită, grasă și uscată, afumaturi, pește sărat, ouă tari sau omletă, lapte degresat, tare ceai, cafea, cacao, kvas, toate băuturile alcoolice, apă carbogazoasă, piper, muștar, hrean, ceapă, usturoi, foi de dafin etc.

Ar trebui să evitați sucul de merișoare.Băuturile pe care le puteți recomanda includ ceai slab, ceai cu lapte sau smântână.

Tratamentul sanatoriu-stațiune este o măsură importantă de reabilitare. Este prescris în perioada inactivă a bolii. Contraindicațiile sunt complicațiile ulcerului peptic (degenerare malignă, stenoză pilorică, sângerare - în ultimele 6 luni), primele 2 luni după tratament chirurgical, patologie concomitentă severă. Tratamentul din sanatoriu-stațiune include o gamă largă de măsuri fizioterapeutice, utilizarea apelor minerale care vizează normalizarea funcțiilor nu numai ale regiunii gastroduodenale, ci și ale corpului în ansamblu. Stațiunile prezentate: Zheleznovodsk, Essentuki, stațiunile Transcarpatiei, Truskavets.

Chestionarul 1 „Studiul cunoștințelor și mijloacelor de prevenire a bolilor în rândul pacienților cu ulcer gastric și duodenal” pentru pacienții cu ulcer gastric și duodenal cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani

1) Cine este mai probabil să sufere de ulcer peptic al stomacului și duodenului?

A. bărbați

b. femei

V. amândoi în mod egal

2) Ulcerul peptic al stomacului și duodenului este boala grava organele digestive?

A. de acord

b. Nu sunt de acord

V. Îmi este greu să răspund

3) Știți despre consecințele ulcerului peptic al stomacului și duodenului?

b. nu stim

V. știm parțial

4) Cunoașteți factorii predispozanți pentru ulcerul gastric și duodenal?

b. nu stim

V. știm parțial

5) Puteți distinge simptomele ulcerelor gastrice și duodenale de simptomele altor boli ale sistemului digestiv?

b. nu poti

V. putem parțial

6) Cunoașteți metodele de examinare pentru ulcerul gastric și duodenal?

b. nu stim

V. știm parțial

7) Ereditatea poate fi un factor care contribuie la dezvoltarea ulcerului gastric și duodenal?

b. Nu poti

V. Uneori se poate

8) Sunt posibile exacerbările ulcerelor gastrice și duodenale sub formă de vărsături cu sânge (negru)?

A. Posibil

b. Nu este posibil

V. Ne îndoim că este posibil

9) Repausul la pat este inclus în cursul de tratament antiulcer?

A. Suntem de acord

b. Nu sunt de acord

V. Parțial de acord

10) Este prescrisă o dietă strictă pentru exacerbarea ulcerelor gastrice și duodenale?

A. Numit

b. Nealocat

V. Uneori prescris

11) Obiceiurile proaste contribuie la dezvoltarea ulcerului gastric și duodenal?

A. A contribui la

b. Nu contribui

V. Îmi este greu să răspund

12) Consumul pe termen lung de alimente brute poate duce la o afecțiune pre-ulcerativă?

b. Nu poti

V. Îmi este greu să răspund

13) O schimbare bruscă a condițiilor de viață și a dietei poate provoca ulcere gastrice și duodenale?

b. Nu poti

V. Îmi este greu să răspund

A. Realizam

b. Noi nu îndeplinim

V. Parțial îndeplinită

15) Ce mijloace de prevenire a ulcerului gastric și duodenal favorizați?

A. Munca individuală a unui paramedic cu pacienții

b. Evenimente colective pentru persoanele care suferă de ulcer gastric și duodenal

V. Distribuirea informațiilor tipărite către pacienți

CONCLUZII

1. Rezultatele studiului indică necesitatea îmbunătățirii cunoștințelor și mijloacelor de prevenire a bolilor în rândul pacienților cu ulcer gastric și duodenal, ținând cont de caracteristicile lor medicale, biologice și socio-igiene.

2. Regimul alimentar și alimentația la pacienții cu ulcer gastric și duodenal corespund parțial regimului alimentar necesar.

3. Prevenirea și reabilitarea ulcerului gastric și duodenal depinde în principal de atenție, îngrijire corespunzătoare, aderarea la regim și dietă. În acest sens, rolul paramedicului în eficacitatea tratamentului este în creștere.

Broșura informativă Nr. 1 „Complex de gimnastică pentru ulcer gastric și duodenal” pentru pacienții cu ulcer gastric și duodenal (vezi Anexa 1)

Broșura informativă Nr. 2 „Principii generale pentru prevenirea ulcerului gastric și duodenal” pentru pacienții cu ulcer gastric și duodenal (vezi Anexa 2)

Broșura informativă nr. 3 „Tratamentul bolii ulcerului peptic” pentru lucrătorii medicali (vezi Anexa 3)

BIBLIOGRAFIE

Cărți, manuale:

1. Bakhmetova B.Kh. Probleme actuale ale bolii ulceroase peptice: tablou clinic, diagnostic, tratament și prevenire: monografie / - Ufa: ADI, 2010. - 126 p.

2. Vasiliev Yu.V. Ulcer peptic // Capitole alese de gastroenterologie clinică / ed. LIVRE. Lazebnik. M.: Anacharsis, 2010. p. 82–112.

3. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologie: ghid national / V.T. Ivashkin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Media. 2010. - 704 p.

5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organizare de specialitate ingrijire medicala- M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Ghid de conducere orele practice la disciplina „Asistenta medicala in terapie cu curs de asistenta medicala primara”: - educational Trusa de instrumente M.: - Infra Forum, 2010. - 384 p.

7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Fundamentele nursingului în terapie - Rostov n/a Phoenix 2010 - 512 p.

8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nursing in therapy - M.: - Medical Information Agency LLC, 2011. - 544 p.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Baza teoretica nursing - ed. a II-a, rev. și suplimentare - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Ghid practic la subiectul „Fundamentals of Nursing”; Ediția a 2-a în spaniolă adăuga. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.

11. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Fundamentele asistentei medicale - ed. al 13-lea add. refăcut Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552 p.

12. Zimmerman Ya.S. Gastroenterologie / Ya.S. Zimmerman // M.: GEOTAR-Media. 2012. - 780 p.

Reviste, ziare, articole:

13. Vasiliev Yu.V. Ulcer peptic și Helicobacter pylori // Revista Rusă de Gastroenterologie, Hepatologie și Coloproctologie 2011. T. XI. Nr. 6. P. 19.

14. Korotko G.G. Evaluarea funcțională a ulcerului peptic // Ros. revistă gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. - 2011. - T. 11, nr. 5 (add. 15). - P. 25.

15. Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. si altele.Diagnosticarea si terapia bolilor dependente de acid, inclusiv cele asociate cu infectia cu Helocobacter pylori. Proiect de program de standarde. Primul Acord de la Moscova, 5 februarie. 2003 // Gastroenterologie experimentală și clinică. 2013. Nr 3. P. 3–18.

Site-uri web:

17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https://nmedik.org/

19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20. https://ru.wikipedia.org

ANEXA 1

Cauzele ulcerului peptic

LISTA ABREVIERILOR…………………………………………………………………………………………………4

INTRODUCERE……………………………………………………………………………………………………………………….5

CAPITOLUL 1. ULCERUL STOMICULUI ȘI DUODENAL....7

1.1 Caracteristicile ulcerului peptic al stomacului și duodenului…………7

1.2 Cauzele ulcerelor gastrice și duodenale…………………………………………………………..9

1.3Tabloul clinic ulcer peptic al stomacului și duodenului……………………………………………...13

1.4 Complicațiile ulcerului gastric și duodenal……………………………………………………………..15

1.5 Diagnosticul și tratamentul ulcerului gastric și duodenal……………………………………17

CAPITOLUL 2. ROLUL MEDICULUI ÎN PREVENȚIA ȘI REABILITAREA BOLII Ulcer peptic al stomacului și duodenului………...19

2.1 Prevenirea ulcerului peptic…………………………………………………………………………..19

2.2 Reabilitarea după tratament…………………………………………………………………………..19

CAPITOLUL 3. STUDIUL ASPECTELOR DE BAZĂ ALE ulcerului peptic al stomacului și duodenului………………………………………………………………….23

3.1. Studiul cunoștințelor și mijloacelor de prevenire a bolii în rândul pacienților cu ulcer gastric și duodenal………………………………………………………………………………………………………23

3.2. Studiul dietei și nutriției la pacienții cu ulcer gastric și duodenal……………………………………………………………………………………………………………………… ……………… 26

3.3.Studiul rolului asistentului medical în prevenirea și reabilitarea pacienților cu ulcer gastric și duodenal…………………………………………………………..29

CAPITOLUL 4. REZULTATELE CERCETĂRII PRIVIND PRINCIPALELE ASPECTE ALE ULCERULUI GASTRIC ȘI DUODENAL…………………………………..32

4.1. Rezultatele unui studiu privind cunoștințele și mijloacele de prevenire a bolii în rândul pacienților cu ulcer gastric și duodenal…………………………………………………………………..…32

4.2. Rezultatele unui studiu de dietă și nutriție la pacienții cu ulcer gastric și duodenal………………………………………………………………………………………………………….40

4.3.Rezultatele unui studiu al rolului asistentului medical în prevenirea și reabilitarea pacienților cu ulcer gastric și duodenal………………………………………………..48

CONCLUZII…………………………………………………………………………………………………..56

REFERINȚE……………………………………………………………………………………………58

APLICAȚII

LISTA DE ABREVIERI

Duoden - duoden

HP - Helicobacter pylori

FEGDS - fibroesofagogastroduodenoscopie

Tractul gastrointestinal - tractul gastrointestinal

medicament

AINS - medicament antiinflamator nesteroidian

Terapie cu exerciții fizice - kinetoterapie

IP - poziția de pornire

TM - tempo lent

TS - ritm mediu

INTRODUCERE

Ulcerul peptic este o boală cronică recurentă caracterizată printr-o trăsătură morfologică comună - pierderea zonelor mucoasei din acele zone ale tractului digestiv care vin în contact cu sucul gastric activ (stomac, partea proximală a duodenului).

Alături de boala ulcerului peptic, ca formă nosologică independentă, se obișnuiește în prezent să se distingă ulcerele secundare simptomatice și ulcerele gastroduodenale care apar sub influența unui factor etiologic cunoscut - stres, circulație locală și regională afectată, administrarea de anti-steroidiene nesteroidiene. medicamente inflamatorii etc. Urmează denumirea de „ulcer peptic” Salvează deocamdată pentru ulcerele stomacale și duodenale, a căror origine rămâne necunoscută.

Este în general acceptat că bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Cu toate acestea, raportul dintre bărbați și femei care suferă de ulcer peptic variază în funcție de vârsta pacienților.

Boala ulceroasă peptică este înregistrată mai des în rândul populației urbane decât în ​​rândul populației rurale. Nivel inalt morbiditatea se explică prin caracteristicile nutriției, vieții sociale și industriale, poluarea mediului în orașe.

Relevanța problemei ulcerului peptic este determinată de faptul că este principala cauză a invalidității la 68% dintre bărbați și 30,9% dintre femei dintre toți cei care suferă de boli ale sistemului digestiv. În ciuda progreselor înregistrate în diagnosticul și tratamentul bolii ulcerului peptic, această boală continuă să afecteze o populație din ce în ce mai tânără, nefiind tendințe de stabilizare sau de reducere a ratelor de incidență.

În ultimii 10-15 ani, în multe țări ale lumii, inclusiv în a noastră, a existat o tendință de scădere a incidenței bolii ulceroase peptice, precum și a numărului de spitalizări, a frecvenței intervențiilor chirurgicale și a deceselor din cauza această boală.

În același timp, un număr de cercetători constată o creștere a incidenței bolii ulcerului peptic. Creșterea observată a incidenței bolii ulcerului peptic se explică aparent nu printr-o creștere reală a incidenței, ci printr-o îmbunătățire a calității diagnosticului.

Ţintă: să investigheze principalele aspecte ale ulcerului gastric și duodenal la pacienții din Instituția Regională de Sănătate Pavlovsk din Republica Bashkortostan

Sarcini:

1. Să exploreze cunoștințele și mijloacele de prevenire a bolilor în rândul pacienților cu ulcer gastric și duodenal

2. Investigați dieta și alimentația la pacienții cu ulcer gastric și duodenal

3. Pentru a explora rolul unui lucrător medical în prevenirea și reabilitarea ulcerului gastric și duodenal

CAPITOLUL 1. Ulcer peptic al stomacului și duodenului

INTRODUCERE……………………………………………………………………….………3 CAPITOLUL 1. PROBLEME ALE ulcerului peptic al stomacului și duodenului în stadiul actual 5 1.1. Concept, cauze ale ulcerelor gastrice și duodenale 5 1.2. Simptomele ulcerului gastric și duodenal, diagnostic 9 1.3. Tratamentul ulcerului peptic al stomacului și duodenului 16 CAPITOLUL 2. PROCESUL FIZIC PENTRU ulcerul peptic al stomacului și duodenului 18 2.1. Sarcinile unui paramedic conform Standardelor de diagnosticare a ulcerului gastric și duodenal 18 2.2. Sarcinile unui paramedic în abordarea problemelor de tratament al ulcerului gastric și duodenal 20 2.3. Sarcinile unui paramedic în abordarea problemelor de prevenire primară și secundară a ulcerului gastric și duodenal 22 CONCLUZIE 24 LISTA SURSELOR UTILIZATE 26

Introducere

Relevanță: conform statisticilor, astăzi aproximativ 10% din populație suferă de ulcer duodenal. Apare de obicei la vârsta de 20-30 de ani. La bărbați, această patologie apare aproximativ de două ori mai des decât la femei. Și incidența în rândul locuitorilor mega-orașelor este de câteva ori mai mare decât în ​​rândul locuitorilor satelor. De cand descriere clasică Au trecut 150 de ani de la ulcerul de stomac al lui Cruvelier, dar totuși, în ciuda numeroaselor studii în acest domeniu, disputele atât cu privire la etnologia bolii ulceroase peptice, cât și la tratamentul acesteia nu scad. Boala ulcerului peptic este o boală destul de comună. Potrivit diverselor statistici, afectează între 4 și 12% din populația adultă. Majoritatea bolilor apar în decada 3-4 de viață, ulcerele duodenale mai frecvente la tineri, iar ulcerele gastrice mai frecvente la persoanele în vârstă. S-a observat că bărbații suferă de ulcer peptic de 4 ori mai des decât femeile. Scopul lucrării: studierea și dezvăluirea principalelor puncte ale rolului paramedicului în diagnosticul și tratamentul ulcerului peptic al stomacului și duodenului Obiective: 1. Luați în considerare problemele ulcerului peptic al stomacului și duodenului în stadiul actual 2. dezvăluie conceptul, cauzele ulcerului peptic al stomacului și duodenului 3. descrieți simptomele ulcerului peptic al stomacului și duodenului, diagnostic 4. dezvăluie principalele puncte de tratament al ulcerului peptic al stomacului și duodenului 5. luați în considerare paramedicul proces pentru ulcerul peptic al stomacului și duodenului. 6. dezvăluie sarcinile unui paramedic conform standardelor de diagnosticare a ulcerului gastric și duodenal. 7. luați în considerare sarcinile unui paramedic în abordarea problemelor de tratament al ulcerului gastric și duodenal. 8. dezvăluie sarcinile unui paramedic în abordarea problemelor de prevenire primară și secundară a ulcerului gastric și duodenal. Trageți concluzii fundamentale. Obiectul de studiu: problema ulcerului peptic al stomacului si duodenului.Subiect de studiu: diagnosticul si tratamentul ulcerului peptic al stomacului si duodenului de catre un paramedic. Metode utilizate: teoretic, studiul literaturii științifice și metodologice. În procesul de redactare a operei au fost studiate 13 izvoare literare. Structura lucrării este reprezentată de o introducere, partea principală, concluzie și bibliografie.

Concluzie

Ulcerul peptic al stomacului și duodenului este o boală cronică recidivante în care, ca urmare a tulburărilor mecanismelor nervoase și umorale care reglează procesele secreto-trofice din zona gastroduodenală, se formează un ulcer (mai rar două sau mai multe ulcere) în stomac sau duoden. Cursul său se caracterizează prin alternarea perioadelor asimptomatice cu stadii de exacerbare, care apar de obicei primăvara sau toamna. Cauzele bolii ulcerului peptic Principala sursă a bolii este Bacteria Helicobacter Pylori, care produce substanțe care dăunează mucoasei și provoacă inflamații. Alți factori predispun la dezvoltarea patologiei. În concluzie, vom spune încă o dată că pentru a preveni apariția lui Ya.B. nu e complicat. Respectarea regulilor de igienă personală, o alimentație echilibrată, renunțarea la obiceiurile proaste, un stil de viață sănătos, capacitatea de relaxare și evitarea stresului sunt garanția unei bune sănătăți. Desigur, infecția infecțioasă sau influența eredității nu pot fi excluse, dar aceste motive sunt mai puțin frecvente decât supraalimentarea banală sau gustările uscate. În procesul de redactare a lucrării, am studiat și dezvăluit principalele puncte ale rolului paramedicului în diagnosticul și tratamentul ulcerului gastric și duodenal Am examinat problemele ulcerului gastric și duodenal în stadiul actual. Am dezvăluit conceptul și cauzele ulcerului gastric și duodenal.Am descris simptomele ulcerului gastric și duodenal, diagnostic.Am dezvăluit principalele puncte de tratament pentru ulcerul gastric și duodenal.Am examinat procesul paramedic pentru ulcerul gastric și duodenal. Sarcinile unui paramedic au fost dezvăluite conform standardelor de diagnosticare a ulcerului gastric și duodenal. Am analizat sarcinile unui paramedic în rezolvarea problemelor de tratare a ulcerelor gastrice și duodenale. Am analizat sarcinile unui paramedic în rezolvarea problemelor de prevenire primară și secundară a ulcerului gastric și duodenal. Rolul special al paramedicului este utilizarea tehnologiilor moderne de prevenire, inclusiv formarea activității medicale a populației. Ele ajută la creșterea motivației pacienților de a trece de la cunoștințele teoretice despre prevenire la cele ale acesteia aplicație practică, să devină concentrat pe prevenirea activă a bolilor bazată pe un stil de viață sănătos.

Bibliografie

1. Beloborodova E.I., Kornetov N.A., Orlova L.A. Aspecte fiziopatologice ale ulcerului duodenal la tineri // Clinic. medicament. - 2002. - Nr. 7. - P. 36-39. 2. Belkov Yu. A., Shinkevich E. V., Makeev A. G., Bogdanova M. G., Dudnik A. V., Kyshtymov S. A. Tactici de tratament pentru pacienții cu ischemie cronică membrele inferioare cu duodenită eroziv-ulcerativă // Chirurgie. - 2004. - Nr. 3. - P. 38-41. 3. Belyaev A.V., Spizhenko Yu.P., Belebezev G.I. și colab. Terapie intensivă pentru sângerare gastrointestinală // Ukr. revistă minimal invaziv si un endoscop. interventie chirurgicala. - 2001. - T. 5, nr. 1. - P. 24-25. 4. Vertkin A.L., Masharova A.A. Tratamentul ulcerului peptic într-o clinică modernă // Medic curant, octombrie 2000, nr. 8. - pp. 14-19. 5. Isakov V. A, Shcherbakov P. L. Comments on the Maastricht Agreement." - 2, 2000//V International Symposium "Diagnostic and Treatment of Diseases Associated with H. pylori"., Pediatrie, No. 2, 2002. - C 5. -7. 6. Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. et al. Farmacoterapia bolii ulcerului peptic luând în considerare patologia concomitentă tract gastrointestinal// Gastroenterologie experimentală și practică, 1/2002. - P. 49-52. 8. Lapina T. L. Abordări moderne la tratamentul bolilor acido-dependente şi H. pylori - asociate // Perspective clinice de gastroenterologie, hepatologie. 1, 2001. - 21-27. 12. Pimanov S.I. Esofagită, gastrită și ulcer peptic - N. Novgorod, 2000. - 376 p. 13. Culegere de nutriție dietetică în sanatoriile gastrointestinale pentru ulcer peptic M 2011 - 303 p.

Prevenirea este un complex de diferite tipuri de măsuri care vizează prevenirea oricărui fenomen și/sau eliminarea factorilor de risc.

Măsurile preventive sunt cea mai importantă componentă a sistemului de sănătate, vizând crearea activității medicale și sociale și motivarea pentru un stil de viață sănătos în rândul populației.

Măsurile preventive se efectuează la stația paramedic-moașă de către un paramedic sau un asistent medical.

În funcție de starea de sănătate, de prezența factorilor de risc pentru boală sau de patologia severă, pot fi luate în considerare trei tipuri de prevenire.

Prevenția primară este un sistem de măsuri pentru prevenirea apariției și impactului factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor (vaccinare, regim rațional de muncă și odihnă, alimentație rațională de înaltă calitate, activitate fizică, protecție). mediu inconjurator etc.). O serie de activități de prevenire primară pot fi desfășurate la scară națională.

Prevenția secundară este un set de măsuri care vizează eliminarea factorilor de risc pronunțați care, în anumite condiții (stres, imunitate slăbită, stres excesiv asupra oricăror alte sisteme functionale organism) poate duce la debutul, exacerbarea și recidiva bolii.

Cea mai eficientă metodă de prevenire secundară este examinarea medicală ca metodă cuprinzătoare de depistare precoce a bolilor, observare dinamică, tratament țintit și recuperare rațională consecventă.

Unii experți propun termenul de prevenire terțiară ca un set de măsuri pentru reabilitarea pacienților care și-au pierdut capacitatea de a trăi pe deplin.

Prevenția terțiară vizează reabilitarea socială (consolidarea încrederii în propria adecvare socială), de muncă (posibilitatea restabilirii abilităților de muncă), psihologică (refacerea activității comportamentale) și medicală (restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor corpului).

În prezent, este general acceptat că boala ulcerului peptic este o boală polietiologică. Toți factorii etiologici cunoscuți pot fi împărțiți în două grupe principale: predispozanți, contribuind la dezvoltarea bolii și realizând apariția sau recidiva ulcerului peptic.

Factori ereditari și constituționali. Printre factorii etiologici care conduc la dezvoltarea bolii ulceroase peptice, locul cel mai important îl ocupă predispoziția ereditară. Cu toate acestea, creează doar o predispoziție la boală, care se realizează numai în combinație cu alte efecte adverse.

Factori neuropsihici. Influența factorilor neuropsihici asupra apariției bolii ulcerului peptic este evaluată în mod ambiguu. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință le atribuie un rol semnificativ în etiologia bolii.

Rolul principal este jucat de o tulburare funcțională a sistemului nervos autonom cu predominanța tonului vagal. Hipervagotonia provoacă spasme musculare și vase de sânge, rezultând ischemie, scăderea rezistenței țesuturilor și digestia ulterioară a zonei mucoasei de către sucul gastric. Astfel, supraîncărcările neuropsihice și tulburările funcțiilor psihofiziologice pot fi factori care contribuie la apariția bolii ulcerului peptic.

Factorul nutrițional.La mulți pacienți, debutul și recidivele bolii ulceroase peptice apar după erori în alimentație sau tulburări în ritmul alimentației. Simptome precum arsuri la stomac, eructații acre și vărsături apar adesea după consumul de alimente iritante și suculente. Efectele nocive ale alimentelor asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal pot fi diferite.

Unele componente alimentare stimulează secreția gastrică, având proprietăți de tamponare scăzute. Consumul pe termen lung de alimente brute contribuie la dezvoltarea gastritei cronice și a gastroduodenitei, care sunt considerate afecțiuni pre-ulcerative.

La rândul lor, proprietățile tampon și antiacide ale unor produse (carne, lapte etc.) au un efect anticoroziv clar, blocând sucul gastric activ.

Obiceiuri proaste. Obiceiurile proaste care contribuie la dezvoltarea ulcerului peptic includ în primul rând fumatul și abuzul de alcool.

În rândul bărbaților care fumează, boala ulcerului peptic apare de 2 ori mai des decât în ​​rândul nefumătorilor. Nicotina provoacă constricția vaselor gastrice, sporește oarecum secreția acesteia, crește concentrația de pepsinogen-1, accelerează evacuarea alimentelor din stomac, reduce presiunea în sfincterul piloric și favorizează refluxul duodenogastric.

În plus, nicotina inhibă secreția de bicarbonați pancreatici, perturbă formarea mucusului și reduce sinteza de prostaglandine în membrana mucoasă.

Alcoolul joacă un rol cu ​​mai multe fațete în etiologia bolii ulcerului peptic. În primul rând, stimulează activitatea de formare a acidului a stomacului, drept urmare proprietățile agresive ale sucului gastric cresc. În al doilea rând, perturbă funcția de barieră a membranei mucoase.

În al treilea rând, odată cu consumul pe termen lung de băuturi alcoolice tari, se dezvoltă gastrită cronică și duodenită, iar rezistența membranei mucoase scade. Experiența clinică arată că boala ulcerului peptic și recidivele sale sunt adesea provocate de excesele alcoolice în combinație cu erori grosolane în alimentație.

Obiceiurile proaste includ suprasolicitare cafea. Mecanismul efectelor adverse ale cafelei este asociat cu efectul stimulator al cofeinei asupra funcției de formare a acidului a stomacului.

Efecte medicinale. S-a dovedit în clinică și în experiment că un număr de medicamente(antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, rezerpină etc.) pot provoca ulcerații ale mucoasei gastrice sau duodenale.

Efectul ulcerogen al acestor medicamente se realizează în diferite moduri. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în principal acidul acetilsalicilic, reduc producția de mucus, modifică compoziția sa calitativă, suprimă sinteza prostaglandinelor endogene și perturbă proprietățile protectoare ale membranei mucoase; Efectul lor direct asupra mucoasei gastrice cu formarea de ulcere și eroziuni acute nu poate fi exclus.

Alte medicamente (rezerpina, corticosteroizi) sporesc in primul rand proprietatile agresive ale sucului gastric, stimuland direct productia de acid clorhidric de catre celulele parietale sau actionand prin intermediul aparatului neuroendocrin.

Boli care contribuie la dezvoltarea ulcerului peptic. Alături de factorii etiologici de mai sus, boala ulcerului peptic apare mult mai des într-o serie de boli organe interne. Aceste boli includ în primul rând boli cronice plamani, a sistemului cardio-vascular, ficat, pancreas, însoțite de insuficiență funcțională a acestor organe și sisteme.

Astfel, ulcerul peptic este o boală polietiologică. Pentru apariția lui, este necesar să se influențeze nu un factor cauzal izolat, ci o sumă de factori în interacțiunea lor. În acest caz, povara ereditară ar trebui considerată ca un fundal predispozant pe care se realizează acțiunea altor factori etiologici, de obicei mai mulți.

Rolul factorilor etiologici variază în funcție de vârsta, sexul pacientului și localizarea ulcerului. Da, la o vârstă fragedă cea mai mare valoare are ereditate. La vârsta mijlocie, printre cauzele bolii încep să predomine stresul neuropsihic, obiceiurile proaste și erorile grave de nutriție.

La bătrânețe, medicamentele „ulcerogene” și diferite boli concomitente dobândesc o pondere semnificativă în geneza bolii ulcerului peptic.

Există prevenire primară și secundară a ulcerului peptic. Prevenția primară are ca scop prevenirea bolii. Include alimentație adecvată, organizarea muncii și odihnei, lupta împotriva fumatului și alcoolului, creație condiții buneîn familie, educație fizică etc. Prevenția primară ar trebui să vizeze diagnosticarea precoce și tratamentul afecțiunilor pre-ulcerative, tulburări funcționale stomac și duoden, precum și pentru a identifica alți factori de risc pentru boală.

Prevenția secundară presupune prevenirea exacerbărilor bolii. Se efectuează în timpul examenului medical.

Ajutor urgent la studii

Este indicat să luați laxative care pot fi digerate cu alimente. Acestea sunt senna, scoarța de cătină, rădăcina de rubarbă și fructele de joster. Luarea după masă Dacă medicamentul este prescris după masă, așteptați cel puțin două ore pentru a obține cel mai bun efect terapeutic. Imediat după masă, iau în principal medicamente care irită mucoasa gastrică...

Rolul personalului de asistenta medicala in reabilitarea pacientilor cu ulcer gastric (eseu, cursuri, diploma, test)

Instituție de învățământ bugetar de stat de învățământ secundar profesional

„Colegiul Medical de bază regional Krasnodar” al Ministerului Sănătății Regiunea Krasnodar Comisia ciclică „Asistenta medicală”

TEZĂ DE DIPLOMĂ PE TEMA: „ROLUL PERSONALULUI ASSISTENTE ÎN REABILITAREA PACIENȚILOR CU ULCER GASTRIC”

Student Shavlach Ksenia Mikhailovna specialitatea Nursing

Anul III, grupa E-32

Conducător de teză:

Osetrova Lyubov Sergeevna Krasnodar - 2014

Rezumat Introducere

I. Ulcer gastric

1.1 Ulcer gastric. Etiologie. Tabloul clinic al bolii

1.2 Complicații și rolul personalului medical atunci când apar

1.3 Analiza statistică a apariției ulcerului gastric în lume, Federația Rusă și regiunea Krasnodar

II. Metode de reabilitare a pacienților cu ulcer gastric

2.1 Metode generale reabilitare

2.2 Metode de reabilitare pentru tratamentul conservator

2.3 Metode de reabilitare postoperatorie

III. Analiza aplicării în practică a metodelor de reabilitare

3.1 Analiza stării de sănătate a pacienților la momentul începerii reabilitării

3.2 Elaborarea planurilor individuale de reabilitare pentru pacienți Concluzie Lista surselor utilizate Anexe

adnotare

Teza constă structural dintr-o introducere, trei capitole, o concluzie, o listă de referințe și anexe. Teza este prezentată pe 73 de pagini de text dactilografiat.

Introducerea fundamentează relevanța temei tezei și conturează scopul și obiectivele cercetării.

Relevanţă: Problema ulcerului gastric în medicina modernă ocupă ferm unul dintre primele locuri printre cauzele decesului. Este principala cauză de dizabilitate pentru 68% dintre bărbați și 30,9% dintre femei dintre toți cei care suferă de boli ale sistemului digestiv.

Un obiect cercetare: metode de reabilitare pentru boala ulcerului gastric.

Articol cercetare: pacienți cu ulcer gastric, istoricul medical al unui pacient internat, rezultatele unui sondaj asupra pacienților cu ulcer gastric.

Ţintă cercetare: studierea rolului personalului de asistență medicală în creșterea eficacității reabilitării pacienților cu ulcer gastric în diferite stadii - preventiv, internat, ambulatoriu, sanatoriu și metabolic.

Pentru atingerea scopului de mai sus au fost formulate următoarele: sarcini:

· colectarea și sistematizarea materialelor privind cauzele și prevalența ulcerului gastric în rândul populației de pe glob, a Federației Ruse și a teritoriului Krasnodar;

· efectuarea unei analize a metodelor de reabilitare pentru managementul conservator al pacienților și managementul chirurgical al pacienților cu ulcer gastric;

· elaborarea unui chestionar de reabilitare pentru pacienții specifici cu ulcer gastric și analizarea eficienței fazei de reabilitare a pacientului internat;

· justifica program complet reabilitarea pacienților cu ulcer gastric în stadiile sanatoriu-stațiune și ambulatoriu de recuperare a pacientului și aducerea acestuia în atenția pacientului și a familiei sale în vederea îmbunătățirii calității vieții;

· fundamentarea rolului nursing-ului în asigurarea reabilitării eficiente a pacienţilor cu ulcer gastric.

Pentru rezolvarea problemelor puse în procesul de testare a ipotezei s-au folosit următoarele: metode:

· metoda subiectiva de examinare clinica a pacientului;

· metode obiective de examinare a pacientului;

· metoda de comparare;

· metoda inductivă;

· metoda deductivă.

Baza de cercetare: Instituția de sănătate de la bugetul de stat KKB Nr. 1 numită după. prof. S.V. Ochapovsky, Krasnodar, departamentul de gastroenterologie.

În primul capitol se discută: etiologia, clasificarea, diagnosticul, tabloul clinic al ulcerului gastric.

Al doilea capitol prezintă metode de reabilitare a pacienților cu ulcer gastric.

Pentru a crea al treilea capitol, practic, am examinat doi pacienți diagnosticați cu ulcer gastric. Aici a fost efectuată și o analiză a aplicării metodelor de reabilitare în practică.

Concluzii pe partea practică:

Un studiu realizat în departamentul gastroenterologic al Instituției de Sănătate de la bugetul de stat KKB nr. 1 numit după. prof. S.V. Ochapovsky din Krasnodar a făcut posibilă identificarea complicațiilor ulcerului gastric și luarea în considerare a tacticilor asistentei atunci când apar.

Rolul personalului medical în realizarea reabilitării cuprinzătoare a pacienților nu poate fi subestimat, deoarece fără participarea asistentelor la aceasta ar fi imposibil, iar tratamentul pacienților nu ar fi finalizat. Motivul pentru care rolul asistentelor medicale este atât de important este gama largă de responsabilitatile locului de munca responsabilități care le sunt atribuite, a căror executare de către medici fără ajutorul personalului medical ar fi imposibil din punct de vedere fizic. Aceste rezultate vor ajuta la îmbunătățirea organizării muncii personalului medical în prevenirea ulcerului gastric.

Practic importanţă muncă determinată de faptul că rezultatele studiului pot fi implementate în practică în munca unui asistent medical și vor îmbunătăți calitatea îngrijirilor medicale și prevenirea ulcerului gastric.

Ulcerul gastric este o problemă importantă în medicina modernă. Această boală afectează aproximativ 10% din populația lumii. Apare la persoanele de orice vârstă, dar mai des la vârsta de 30-40 de ani; bărbații se îmbolnăvesc de 6 - 7 ori mai des decât femeile.

În Rusia, aproximativ 3 milioane de oameni sunt înregistrați la dispensare. Potrivit rapoartelor Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în ultimii ani, proporția pacienților cu ulcer peptic nou diagnosticat în Rusia a crescut de la 18% la 26%.

Relevanța problemei ulcerului peptic este determinată de faptul că este principala cauză de dizabilitate pentru 68% dintre bărbați și 30,9% dintre femei dintre toți cei care suferă de boli ale sistemului digestiv. Această boală provoacă suferință multor pacienți, așa că considerăm că toți lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să efectueze o gamă largă de măsuri preventive pentru prevenirea și reducerea morbidității. În zilele noastre, se acordă o atenție insuficientă tratamentului și recuperării raționale în reabilitarea acestei patologii. Stadiul preventiv al reabilitării nu este bine cunoscut populației. Mulți oameni nu cunosc factorii de risc pentru boala ulcerului peptic, nu pot recunoaște primele semne ale bolii în sine și, prin urmare, nu caută tratament în timp util. îngrijire medicală, nu poate evita complicațiile și oferă primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală.

Scop acest studiu este de a studia rolul personalului de asistență medicală în creșterea eficacității reabilitării pacienților cu ulcer gastro-intestinal în diferite stadii – preventiv, internat, ambulatoriu în sanatoriu și metabolic.

Înainte de a scrie lucrarea, au fost formulate următoarele sarcini pentru a atinge obiectivul de mai sus:

· Colectarea și sistematizarea materialelor despre cauzele și prevalența ulcerului gastric în rândul populației de pe glob, a Federației Ruse și a teritoriului Krasnodar;

· Realizarea unei analize a metodelor de reabilitare pentru managementul conservator al pacientilor si managementul chirurgical al pacientilor cu ulcer gastric;

· Elaborarea unui chestionar de reabilitare pentru pacienții specifici cu ulcer gastric și analizarea eficienței fazei de reabilitare a pacientului internat;

· Justificarea unui program complet de reabilitare a pacienților cu ulcer gastric în stadiile sanatoriu-stațiune și ambulatoriu de recuperare a pacientului și aducerea acestuia la cunoștința pacientului și a familiei sale în vederea îmbunătățirii calității vieții;

· Justificarea rolului nursing-ului în asigurarea reabilitării eficiente a pacienților cu ulcer gastric.

Domeniul de cercetare: procesul de nursing în diferite etape de reabilitare a pacienților cu ulcer gastric.

Obiectul acestui studiu îl reprezintă metodele de reabilitare pentru boala ulcerului gastric.

Subiectul studiului: pacienți cu ulcer gastric, istoricul medical al unui pacient internat, rezultatele unui sondaj efectuat la pacienții cu ulcer gastric.

Ipoteza cercetării: procesul de nursing în diferite stadii de reabilitare poate crește perioada de remisie și poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu ulcer gastric.

La redactarea lucrării s-au folosit următoarele metode: metoda subiectivă de examinare clinică a pacientului, metode obiective de examinare a pacientului, metoda comparației, metode inductive și deductive.

În procesul de scriere a lucrării, au fost folosite lucrările unor oameni de știință renumiți ruși și străini precum Kharchenko N.V., Baranovsky A.Yu., Kaneyes P..

І. Ulcerativ boala stomac

1.1 Ulcerativ boala stomac. Etiologie. Clinic pictura boli

Ulcerul gastric este o boală cronică recurentă care se dezvoltă atunci când starea funcțională a stomacului este afectată.

În medie, 10% dintre locuitorii lumii sunt expuși riscului de a dezvolta un ulcer gastric în timpul vieții. În întreaga lume, aproximativ 250.000 de oameni au murit din cauza ulcerului peptic în 2013, ceea ce este semnificativ mai mic decât în ​​1993, când 320.000 de oameni au murit din aceeași cauză. Dezvoltarea bolii ulcerului peptic este facilitată de predispoziția ereditară, încălcarea dietei și a dietei, factorii neuropsihici, obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, consumul excesiv de cafea), acțiunea unui număr de medicamente (corticosteroizi, rezerpină, anti-nesteroidiene). medicamente inflamatorii etc.) pot provoca ulcerații ale mucoasei mucoasei stomacului.

În 1984, cercetătorii australieni B. Marshall și J. Warren au descoperit o nouă bacterie, care mai târziu a fost redenumită Helicobacter pylori (HP). S-a demonstrat că HP lezează mucoasa gastrică și este un factor etiologic în dezvoltarea gastritei antrale active. Cauzata de HP, aceasta gastrita contribuie la dezvoltarea ulcerului peptic la persoanele predispuse genetic la aceasta boala.

Boala ulcerului peptic apare mult mai des într-o serie de boli ale organelor interne. Aceste boli includ boli cronice ale ficatului, pancreasului și tractului biliar.

Din punct de vedere modern, patogeneza ulcerului peptic pare a fi rezultatul unui dezechilibru între factorii de agresiune a sucului gastric și protecția mucoasei gastrice.

Factorii agresivi includ acidul clorhidric, pepsina și evacuarea afectată.

Clasificarea modernă a ulcerului gastric se bazează pe rezultatele endoscopice și studii histologice membrana mucoasă a sistemului esofagogastroduodenal în diferite faze de dezvoltare a bolii. Această clasificare reflectă parametrii clinici și anatomici ai bolii: faza de dezvoltare, substratul morfologic, evoluția și complicațiile.

Clasificare:

Ulcer precordial

· ulcer subcardic;

Ulcerul prepiloric.

Pe etape:

Starea pre-ulcerativă (gastrita B);

· exacerbare;

· diminuarea exacerbarii;

· remisie.

După aciditate:

· cu crescut;

· normal;

· redus;

cu aclorhidrie.

Dupa varsta:

· tineresc;

· vârstnici.

Pentru complicatii:

· sângerare;

· perforare;

· stenoză;

· malignitate;

· penetrare.

Tabloul clinic al bolii Simptome: Durere în regiunea epigastrică. Pentru ulcere ale regiunii cardiace și ale peretelui posterior al stomacului - apare imediat după masă, este localizat în spatele sternului, poate radia către umarul stang. În cazul ulcerelor de curbură mică, durerea apare în 15-60 de minute. după masă. Fenomene dispeptice. Eructația cu aer (severitatea și tulburarea eructației cu aer sunt caracteristice unui ulcer de stomac, iar putrezirea este un semn de stenoză). Greața este caracteristică ulcerelor antrale. Vărsături – cu stenoză pilorică funcțională sau organică.

Apar modificări în sistemul nervos central (sindrom astenovegetativ):

· somn slab;

· iritabilitate;

· labilitate emoțională.

Se disting următoarele metode de diagnostic:

Metode de diagnostic de laborator

1. Un test de sânge clinic poate detecta anemia hipocromă, eritrocitoza și o rată lentă a sedimentării eritrocitelor (VSH).

2. Scaunul lui Gregersen poate confirma că ulcerul sângerează.

Metode instrumentale de cercetare

1. Fibrogastroscopie (FGS). Detectează patologia membranei mucoase a tractului digestiv superior, inaccesibilă metodei cu raze X. Pot fi tratament local defect ulcerativ. Controlul regenerării mucoasei sau al formării cicatricilor.

2. Acidotest (metoda fără probe). Studiul funcției de formare a acidului a stomacului. Evaluat pe stomacul gol și pentru diferite funcții de formare a acidului. Tabletele (testul) sunt date pacientului per os - ele interacționează cu acidul clorhidric, se schimbă și sunt excretate în urină. Pe baza concentrației la eliberare, se poate aprecia indirect cantitatea de acid clorhidric. Metoda nu este în întregime fiabilă și este utilizată atunci când este imposibil de utilizat sondarea.

3. Metoda Leporsky (metoda sondei). Se apreciază volumul pe stomacul gol (în mod normal 20 - 40 ml și compoziția calitativă a porției de post: 20 - 30 mmol/l - norma pentru aciditatea totală, până la 15 - aciditate liberă). Apoi se efectuează stimularea: bulion de varză, cofeină, soluție de alcool, bulion de carne (5%). Volumul mic dejun 200 ml, după 25 de minute. Se studiază volumul conținutului gastric (reziduu) - în mod normal 60 - 80 ml, liber 20 - 40 - normal. Se evaluează tipul de secreție. Stimulare parenterală cu histamină sau pentagastrină.

4. PH-metria - măsurarea acidității direct în stomac cu ajutorul unei sonde cu senzori: ph-ul se măsoară pe stomacul gol în organism și antru (6−7 este normal în antru, 4−7 după administrarea de histamină).

5. Evaluarea funcției proteolitice a sucului gastric. Ei îl examinează prin scufundarea sondei în stomac și conține substratul. O zi mai târziu, sonda este îndepărtată și modificările sunt studiate.

6. Examinarea cu raze X Rolul asistentei medicale în reabilitare este complex și cu mai multe fațete:

1. Identificați problemele pacientului și rezolvați-le cu competență;

2. Pregătiți pacientul pentru studii de laborator și instrumentale conform prescripției medicului;

3. Urmați prescripțiile medicului pentru tratamentul și prevenirea ulcerului peptic (cunoscându-se acțiunea și efecte secundare medicamente prescrise de medic);

4. Cunoașteți semnele stărilor de urgență în această patologie: sângerare, perforație și efectuați prim ajutor in aceste conditii;

5. Asigurați îngrijiri asimptomatice (pentru vărsături, greață etc.);

6. Să poată purta o conversație cu pacientul despre prevenirea exacerbărilor;

7. Lucrați cu populația pentru prevenirea bolii (informați despre cauzele și factorii care contribuie la dezvoltarea bolii ulcerului peptic).

1.2 Complicații Și rol asistență medicală personal la al lor aparitie

Complicațiile ulcerului peptic:

1. Sângerarea gastrointestinală este cea mai frecventă și gravă complicație, apare la 15 - 20% dintre pacienți și este cauza a aproape jumătate din toate decesele din această boală. Se observă în principal la bărbați tineri.

Sângerările mici sunt mai frecvente, cele masive sunt mai puțin frecvente. Uneori, sângerarea masivă bruscă este prima manifestare a bolii. Sângerarea apare ca urmare a eroziunii vasculare în ulcer, stază venoasă sau tromboză venoasă. Poate fi cauzat de diverse tulburări hemostaza. În acest caz, un anumit rol este atribuit sucului gastric, care are proprietăți anticoagulante. Cu cât este mai mare aciditatea sucului și activitatea pepsinei, cu atât proprietățile de coagulare ale sângelui sunt mai puțin pronunțate.

Simptomele depind de cantitatea de sânge pierdută. Sângerarea minoră se caracterizează prin piele palidă, amețeli și slăbiciune. Cu sângerări severe, se observă melena (scaune gudronate), vărsături unice sau repetate de culoarea „zațului de cafea”.

1. Informații care permit asistentei să suspecteze sângerare gastrointestinală:

1.1. Greață, vărsături, scaune „negre”, slăbiciune, amețeli.

1.2 Pielea este palidă, umedă, vărsăturile are culoarea „zațului de cafea”, pulsul este slab, este posibilă o scădere a tensiunii arteriale.

Tactica asistentei pentru sângerare:

1. Sunați un medic.

2. Calmează și întinde pacientul, întoarce-i capul într-o parte pentru a elibera stresul emoțional și psihologic

3. Așezați o pungă de gheață pe regiunea epigastrică pentru a reduce sângerarea.

5. Măsurați-vă ritmul cardiac și presiunea arterială, pentru a monitoriza starea.

Pregătiți medicamente, echipamente, instrumente:

· acid aminocaproic;

Dicinonă (etamsilat);

· clorură de calciu, gelatinol;

· poliglucină, hemodneză;

· sistem de perfuzie intravenoasă, seringi, garou;

· tot ce aveți nevoie pentru a vă determina grupa sanguină și factorul Rh;

· evaluarea a ceea ce s-a realizat este:

nu mai vomita

· stabilizarea tensiunii arteriale si a ritmului cardiac.

2. Perforarea unui ulcer este una dintre cele mai severe și complicații periculoase. Apare în 7% din cazuri. Mai des există perforație și cavitate abdominală. La 20% din ulcere ale peretelui posterior al stomacului se observă perforații „acoperite”, cauzate de dezvoltarea rapidă a inflamației fibroase și acoperirea orificiului perforat de către epiploonul mic, lobul stâng al ficatului sau pancreasul.

Se manifestă clinic prin durere bruscă ascuțită (pumnal) în abdomenul superior. Bruștea și intensitatea durerii nu sunt la fel de pronunțate ca în orice altă afecțiune. Pacientul ia o poziție forțată cu genunchii trași până la burtă și încearcă să nu se miște. La palpare, se observă o tensiune pronunțată în mușchii peretelui abdominal anterior. În primele ore după perforare, pacienții prezintă vărsături, care ulterior se repetă odată cu dezvoltarea pertonitei difuze.

Bradicardia este înlocuită cu tahicardie, pulsul este slab. Apare febra. Leucocitoza, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este crescută. O examinare cu raze X evidențiază gaze în cavitatea abdominală sub diafragmă.

3. Pătrunderea ulcerului – caracterizată prin pătrunderea ulcerului în organele aflate în contact cu stomacul: ficat, pancreas, epiploon mic.

Tabloul clinic: în perioada acută seamănă cu o perforație, dar durerea este mai puțin intensă. La scurt timp, semne de afectare a organului în care a avut loc pătrunderea (durere în centură și vărsături cu afectare a pancreasului, durere în hipocondrul drept cu iradiere la umărul drept și spate cu pătrundere a ficatului etc.). În unele cazuri, penetrarea are loc treptat. Atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se țină cont de prezența durerii constante, a leucocitozei, a febrei de grad scăzut etc.

4. Stenoza pilorică sau stenoza pilorică - esența acestei complicații este că ulcerul din porțiunea îngustă de evacuare a stomacului (pilor) se vindecă cu o cicatrice, această zonă se îngustează și alimentele trec prin ea cu mare dificultate. Cavitatea stomacului se extinde, alimentele stagnează, au loc fermentarea și creșterea formării de gaze. Stomacul se întinde într-o asemenea măsură încât abdomenul superior devine vizibil mărit. Resturile de alimente consumate cu o zi înainte sunt vizibile în vărsături. Din cauza digestiei insuficiente a alimentelor și a absorbției incomplete, apare epuizarea generală a corpului, o persoană pierde în greutate, devine mai slabă, iar pielea devine uscată, ceea ce este unul dintre semnele deshidratării. Pacientul este deprimat și își pierde capacitatea de muncă.

5. Transformarea maligna a unui ulcer (malignitate) - observata aproape exclusiv cand ulcerul este localizat in stomac. Când ulcerul devine malign, durerea devine constantă, pierde legătura cu aportul alimentar, scade pofta de mâncare, epuizare crește, greață, vărsături și febră scăzută.

Anemie - viteză accelerată de sedimentare a eritrocitelor (VSH), test cu benzidonă persistent pozitiv (reacția Gregersen). Tratament: complicațiile ulcerului peptic: perforarea, sângerarea, penetrarea, degenerarea în cancer și deformarea cicatricială a stomacului (stenoza pilorică) sunt supuse tratamentului chirurgical. Numai ulcerele necomplicate sunt supuse unui tratament conservator.

6. Cancerul de stomac este cel mai mare formă comună neoplasme maligneîn oameni. Această prevedere se aplică pe deplin persoanelor în vârstă. Bolile precanceroase joacă un rol foarte important în dezvoltarea cancerului de stomac. Acestea includ polipi gastrici, ulcere gastrice și gastrită cronică atrofică. Contează și predispoziția ereditară.

Rolul asistentei în complicațiile ulcerului gastric:

Oferiți suport psihologic pacientului și familiei acestuia;

Pentru a umple lipsa de informații pozitive despre boală pentru pacient și rudele acestuia;

Urmați ordinele medicului;

Acordați primul ajutor în caz de urgență (sângerare, perforare);

Oferă sfaturi competente cu privire la dietă și regim activitate motorie;

Acordați îngrijire dacă apar probleme.

1.4 Statistic analiză aparitie ulcerativ boli stomac V lume, Rusă Federaţie Și Krasnodar margine

Trei factori sunt luați în considerare la baza apariției ulcerului gastric și a apariției recăderilor:

1. Predispoziție genetică;

2. Dezechilibru între factorii de agresiune și apărare;

3. Prezența Helicobacter Pylori (HP).

Ulcerele gastrice au avut un impact uriaș asupra mortalității până la sfârșitul secolului al XX-lea.

În țările occidentale, proporția persoanelor care dezvoltă ulcer peptic din cauza HP, aproximativ vorbind, corespunde vârstei (de exemplu, 20% la vârsta de 20 de ani, 30% la vârsta de 30 de ani etc.). Proporția cazurilor datorate Helicobacter Pillory în țările lumii a treia este estimată la 70%, în timp ce în țările dezvoltate nu depășește 40%. În general, Helicobacter Pillory prezintă o tendință de scădere, cu într-o măsură mai mare in tarile dezvoltate. Helicobacter Pillory se transmite prin alimente, surse naturale de apă și tacâmuri.

În Statele Unite, aproximativ 4 milioane de oameni au ulcer peptic, iar 350.000 de oameni fac boala în fiecare an.

În Federația Rusă, din anul 2000, s-a înregistrat o creștere a incidenței bolilor sistemului digestiv de la 4.698.000 de persoane la 4.982.000 de persoane în 2012, o creștere de 6%, deci creșterea este în limite normale. Incidența a atins cel mai ridicat nivel de 5.149.000 de persoane în 2002, cel mai scăzut nivel putând fi observat în 2000.

Trebuie acordată atenție creșterii ratelor morbidității generale (cu 10,8%) și morbidității primare (cu 9,2%) a populației adulte în 2012 față de 2011 (incidența globală a fost de 83,22 în 2011 și 92,22 - în 2012). la 1000 de locuitori de vârsta corespunzătoare; primar - 25,2 și 27,5 în 2011 și, respectiv, 2012) în teritoriul Krasnodar. În 2012, s-a înregistrat o creștere a incidenței globale a gastritei (cu 2,7%), în timp ce în același timp s-a înregistrat o scădere a incidenței globale a ulcerului gastric (cu 7,1%). O creștere a mortalității prin ulcer gastric (cu 16,2%) este asociată cu îmbătrânirea populației și cu o creștere a numărului de pacienți cu patologii concomitente severe, care sunt forțați să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antiagregante plachetare pentru o perioadă lungă de timp. timp. Reducerea ratelor mortalității cauzate de boli gastroenterologice complicate poate fi realizată doar cu introducerea mai largă a tehnologiilor chirurgicale minim invazive. Un domeniu important de activitate preventivă în regiune este implementarea măsurilor de promovare a unui stil de viață sănătos.

Concluzie: Rolul asistentei în prevenirea ulcerului gastric este greu de supraestimat. Multe cazuri de ulcer peptic pot fi prevenite atunci când asistentele asista medicii în desfășurarea activității de informare a publicului. Un exemplu de astfel de asistență este asistența pentru gastroenterologii din regiune în organizarea de școli pentru pacienții cu ulcer peptic, mese rotunde și prelegeri pentru pacienți și vorbirea la televizor și radio cu conversații despre un stil de viață sănătos. Ulcerul gastric este în prezent una dintre cele mai frecvente patologii în rândul pacienților. În anul 2012, în urma examenului medical suplimentar, au fost identificați și înregistrați la dispensar 35.369 de astfel de pacienți.

eueu. Metode reabilitare pacientii bolnav ulcerativ boală stomac

2.1 Sunt comune metode reabilitare

Conform definiției OMS, reabilitarea este utilizarea combinată și coordonată a măsurilor sociale, medicale, pedagogice și profesionale cu scopul de a pregăti și recalifica o persoană pentru a-și atinge capacitatea optimă de muncă.”

Obiective de reabilitare:

1. Îmbunătățiți reactivitatea generală a organismului;

2. Normalizarea stării sistemelor central și autonom;

3. Oferă calmante, antiinflamatoare, efecte trofice asupra organismului;

4. Maximizați perioada de remisie a bolii.

Reabilitarea medicală cuprinzătoare se realizează în sistemul de stadii de spital, sanatoriu, dispensar și policlinic. O condiție importantă pentru funcționarea cu succes a unui sistem de reabilitare în etape este începerea timpurie a măsurilor de reabilitare, continuitatea etapelor asigurată de continuitatea informației, unitatea de înțelegere a esenței patogenetice a proceselor patologice și a fundamentelor terapiei patogenetice ale acestora. Secvența etapelor poate varia în funcție de evoluția bolii.

O evaluare obiectivă a rezultatelor reabilitării este foarte importantă. Este necesar pentru corectarea continuă a programelor de reabilitare, prevenirea și depășirea celor nedorite reactii adverse, evaluarea finală a efectului la trecerea la o nouă etapă.

Astfel, considerând reabilitarea medicală un ansamblu de măsuri care vizează eliminarea modificărilor din organism care conduc la o boală sau contribuie la dezvoltarea acesteia, și ținând cont de cunoștințele acumulate despre tulburările patogenetice în perioadele asimptomatice ale bolii, se disting 5 etape. reabilitare medicală.

Etapa preventivă are ca scop prevenirea dezvoltării manifestari clinice boli prin corectarea tulburărilor metabolice (Anexa B).

Activitățile din această etapă au două direcții principale: eliminarea tulburărilor metabolice și imunitare identificate prin corecția alimentară, utilizarea apelor minerale, a pectinelor din plante marine și terestre, a factorilor fizici naturali și reformați; combaterea factorilor de risc care pot provoca semnificativ progresia tulburărilor metabolice și dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii. Pe eficacitatea reabilitării preventive te poți baza doar prin susținerea măsurilor de primă direcție prin optimizarea mediului de viață (îmbunătățirea microclimatului, reducerea poluării cu praf și gaze, nivelarea efectelor nocive de natură geochimică și biogenă etc.), combaterea inactivitatea fizică, excesul de greutate corporală, fumatul și alte obiceiuri proaste.

Stadiul staționar al reabilitării medicale, pe lângă prima sarcină cea mai importantă:

1. Salvarea vieții pacientului (implică măsuri care să asigure moartea minimă a țesuturilor ca urmare a expunerii la un agent patogen);

2. Prevenirea complicațiilor bolii;

3. Asigurarea cursului optim al proceselor reparatorii (Anexa D).

Acest lucru se realizează prin completarea deficitului de volum sanguin circulant, normalizarea microcirculației, prevenirea umflăturii țesuturilor, efectuarea de detoxifiere, terapie antihipoxică și antioxidantă, normalizarea tulburărilor electrolitice, utilizarea de steroizi anabolizanți și adaptogeni și fizioterapie. Pentru agresiune microbiană este prescris terapie antibacteriană, se efectuează imunocorecția.

Etapa ambulatorie a reabilitării medicale ar trebui să asigure finalizarea proces patologic(Anexa D).

În acest scop, măsurile terapeutice vizează eliminarea efecte reziduale intoxicație, tulburări de microcirculație, restabilirea activității funcționale a sistemelor corpului. În această perioadă, este necesară continuarea terapiei pentru a asigura desfășurarea optimă a procesului de restituire (agenți anabolizanți, adaptogeni, vitamine, kinetoterapie) și dezvoltarea principiilor de corecție alimentară în funcție de caracteristicile evoluției bolii. Un rol major în această etapă îl joacă cultura fizică vizată într-un mod de intensitate crescândă.

Etapa sanatoriu-stațiune a reabilitării medicale completează etapa remisiunii clinice incomplete (Anexa G). Măsurile de tratament ar trebui să vizeze prevenirea recidivelor bolii, precum și a progresiei acesteia. Pentru atingerea acestor obiective, sunt utilizați factori terapeutici predominant naturali pentru normalizarea microcirculației, creșterea rezervelor cardiorespiratorii, stabilizarea funcționării sistemului nervos, endocrin și sisteme imunitare, organele tractului gastrointestinal și excreția urinară.

Etapa metabolică include condiții pentru normalizarea tulburărilor structurale și metabolice care au existat după finalizarea stadiul clinic(Anexa E).

Acest lucru se realizează prin corecția alimentară pe termen lung, utilizarea apelor minerale, pectinelor, climatoterapie, antrenament fizic terapeutic și cursuri de balneoterapie.

Rezultatele implementării principiilor schemei de reabilitare medicală propusă sunt prezise de autori a fi mai eficiente în comparație cu cea tradițională:

Izolarea etapei de reabilitare preventivă ne permite să formăm grupuri de risc și să dezvoltăm programe preventive;

Izolarea stadiului de remisiune metabolică și punerea în aplicare a măsurilor în această etapă va face posibilă reducerea numărului de recăderi, prevenirea progresiei și cronicizării procesului patologic;

Reabilitarea medicală în etape, inclusiv etape independente de remisie preventivă și metabolică, va reduce morbiditatea și va crește nivelul de sănătate publică.

Domeniile de reabilitare medicală includ domenii medicinale și nemedicinale:

Direcția medicinală de reabilitare.

Terapia medicamentoasă în reabilitare este prescrisă ținând cont de forma nosologică și de starea funcției secretoare a stomacului.

Recomandări pentru pacienți cu privire la administrarea de substanțe medicamentoase Luați înainte de masă Majoritatea medicamentelor se iau cu 30 - 40 de minute înainte de masă, când sunt cel mai bine absorbite. Uneori - cu 15 minute înainte de masă, nu mai devreme.

Cu jumătate de oră înainte de masă, ar trebui să luați medicamente anti-ulcer - d-nol, gastrofarm. Acestea trebuie spălate cu apă (nu cu lapte).

De asemenea, cu o jumătate de oră înainte de masă trebuie să luați antiacide (Almagel, phosphalugel etc.) și medicamente coleretice.

Luați cu mese În timpul meselor, aciditatea sucului gastric este foarte mare și, prin urmare, afectează semnificativ stabilitatea medicamentelor și absorbția lor în sânge. Într-un mediu acid, efectul eritromicinei, clorhidratului de lincomicină și altor antibiotice este parțial redus.

Preparatele cu acid gastric sau enzimele digestive trebuie luate cu alimente, deoarece ajută stomacul să digere alimentele. Acestea includ pepsină, festivă, enzistal, panzinorm.

Este indicat să luați laxative care pot fi digerate cu alimente. Acestea sunt senna, scoarța de cătină, rădăcina de rubarbă și fructele de joster.

Luarea după masă Dacă medicamentul este prescris după masă, așteptați cel puțin două ore pentru a obține cel mai bun efect terapeutic.

Imediat după masă, ei iau în principal medicamente care irită membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor. Această recomandare se aplică unor astfel de grupuri de medicamente precum:

* analgezice (nesteroidiene) antiinflamatoare - Butadione, aspirina, aspirina cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (doar dupa masa);

* medicamentele acute sunt componente ale bilei - allohol, liobil etc.); administrarea după masă este o condiție prealabilă pentru ca aceste medicamente să „funcționeze”.

Există așa-numiții agenți antiacizi, a căror aport ar trebui să fie programat pentru a coincide cu momentul în care stomacul este gol și acidul clorhidric continuă să fie eliberat, adică la o oră sau două după terminarea mesei - oxid de magneziu, vikalin, vikair.

Aspirina sau askofen (aspirina cu cofeina) se ia dupa masa, cand stomacul a inceput deja sa produca acid clorhidric. Datorită acestui fapt, proprietățile acide vor fi suprimate acid acetilsalicilic(provocând iritarea mucoasei gastrice). Acest lucru trebuie reținut de cei care iau aceste comprimate pentru dureri de cap sau răceli.

Indiferent de mâncare Indiferent de momentul în care vă așezați la masă, luați:

Antibioticele se iau de obicei indiferent de alimente, dar produsele lactate fermentate trebuie să fie prezente și în dieta ta. Alături de antibiotice, iau și nistatina, iar la sfârșitul cursului, vitamine complexe (de exemplu, supradin).

Antiacide (Gastal, Almagel, Maalox, Taltsid, Relzer, Phosphalugel) și antidiareice (Imodium, Intetrix, Smecta, Neointestopan) - cu jumătate de oră înainte de masă sau cu o oră și jumătate până la două ore după. Vă rugăm să rețineți că antiacidele luate pe stomacul gol durează aproximativ o jumătate de oră, iar cele luate la 1 oră după masă durează 3 până la 4 ore.

Luarea pe stomacul gol. Luarea medicamentului pe stomacul gol este de obicei dimineața, cu 20 - 40 de minute înainte de micul dejun.

Medicamentele luate pe stomacul gol sunt absorbite și absorbite mult mai repede. În caz contrar, sucul gastric acid va avea un efect distructiv asupra lor, iar medicamentele vor fi de puțin folos.

Pacienții ignoră adesea recomandările medicilor și farmaciștilor, uitând să ia o pastilă prescrisă înainte de masă și reprogramând-o pentru după-amiază. Dacă regulile nu sunt respectate, eficacitatea medicamentelor va scădea inevitabil. În cea mai mare măsură dacă, contrar instrucțiunilor, medicamentul este luat în timpul meselor sau imediat după masă. Acest lucru modifică rata la care trec medicamentele tractului digestivși rata de absorbție a acestora în sânge.

Unele medicamente se pot descompune în părțile lor componente. De exemplu, penicilina este distrusă într-un mediu gastric acid. Se descompune în acid salicilic și acid acetic aspirina (acid acetilsalicilic).

Luând de 2 - 3 ori pe zi, dacă instrucțiunile indică „de trei ori pe zi”, aceasta nu înseamnă micul dejun - prânz - cină. Medicamentul trebuie luat la fiecare opt ore pentru a-și menține concentrația în sânge în mod uniform. Este mai bine să luați medicamentul cu apă simplă fiartă. Ceaiul și sucurile nu sunt cel mai bun remediu.

Dacă este necesar să se recurgă la curățarea organismului (de exemplu, în caz de otrăvire, intoxicație cu alcool), de obicei se folosesc adsorbanți: cărbune activ, polifepan sau enterosgel. Ei colectează toxinele „pe ei înșiși” și le elimină prin intestine. Acestea trebuie luate de două ori pe zi între mese. În același timp, trebuie să creșteți aportul de lichide. Este bine să adăugați în băutură ierburi care au efect diuretic.

În timpul zilei sau noaptea Medicamentele cu efect de somn trebuie luate cu 30 de minute înainte de culcare.

Laxativele - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - se iau de obicei înainte de culcare și cu o jumătate de oră înainte de micul dejun.

Medicamentele pentru ulcer sunt luate dimineața devreme și seara târziu pentru a preveni senzația de foame.

După introducerea supozitoarelor, trebuie să vă întindeți, astfel încât acestea să fie prescrise noaptea.

Facilităţi asistență de urgență luate indiferent de ora din zi – dacă temperatura a crescut sau colicile au început. În astfel de cazuri, respectarea programului nu este importantă.

Rolul cheie al asistentei de secție este livrarea la timp și cu precizie a medicamentelor către pacienți în conformitate cu prescripțiile medicului curant, informarea pacientului despre medicamente și monitorizarea aportului acestora.

Metodele de reabilitare fără medicamente includ următoarele:

1. Corecția dietei:

Dieta pentru ulcerul gastric este utilizată așa cum este prescris de medic în mod secvențial; în timpul intervenției chirurgicale, se recomandă să începeți cu dieta - 0.

Scop: Salvarea maximă a membranei mucoase a esofagului și a stomacului - protecție împotriva factorilor mecanici, chimici, termici ai daunelor alimentare. Oferă un efect antiinflamator și previne progresia procesului, prevenind tulburările de fermentație în intestine.

Caracteristicile dietei. Această dietă necesită o cantitate minimă de alimente. Deoarece este dificil de luat în formă solidă, mâncarea constă din feluri de mâncare lichide și asemănătoare jeleuului. Numărul de mese este de cel puțin 6 ori pe zi, dacă este necesar - non-stop la fiecare 2-2,5 ore.

Compoziția chimică și conținutul caloric. Proteine ​​15 g, grăsimi 15 g, carbohidrați 200 g, conținut caloric - aproximativ 1000 kcal. Sare de masă 5 g. Greutatea totală a dietei nu depășește 2 kg. Temperatura alimentelor este normală.

Set de mostre Sucuri de fructe - mere, prune, caise, cirese. Sucuri de fructe de pădure - căpșuni, zmeură, coacăze negre. Bulionuri - slabe din carne slaba (vita, vitel, pui, iepure) si peste (salau, platica, crap etc.).

Decocturi de cereale - orez, fulgi de ovaz, hrisca, fulgi de porumb.

Kissels făcute din diverse fructe, fructe de pădure, sucuri ale acestora și fructe uscate (cu adăugarea unei cantități mici de amidon).

Unt.

Ceai (slab) cu lapte sau smântână.

Exemplu de meniu alimentar de o zi nr. 0

8 ore - suc de fructe și fructe de pădure.

Ora 10 - ceai cu lapte sau smantana si zahar.

12 ore - jeleu de fructe sau fructe de pădure.

14 ore - bulion slab cu unt.

16 ore - jeleu de lămâie.

Ora 18 - decoct de măceș.

Ora 20 - ceai cu lapte și zahăr.

22 ore - apă de orez cu smântână.

Dieta nr. 0A

A ei De regulă, acestea sunt prescrise timp de 2-3 zile. Mâncarea constă din mâncăruri lichide și asemănătoare cu jeleu. Dieta conține 5 g proteine, 15-20 g grăsimi, 150 g carbohidrați, valoare energetică 3,1−3,3 MJ (750−800 kcal); sare de masă 1 g, lichid liber 1,8-2,2 l. Temperatura alimentelor nu trebuie să depășească 45 °C. În dietă se adaugă până la 200 g de vitamina C; alte vitamine sunt adăugate conform prescripției medicului. Mese de 7 - 8 ori pe zi, pentru 1 masă nu dați mai mult de 200 - 300 g.

· Permis: bulion de carne slab slab, bulion de orez cu smantana sau unt, compot strecurat, jeleu lichid de fructe de padure, bulion de macese cu zahar, jeleu de fructe, ceai cu lamaie si zahar, fructe proaspat preparate si sucuri de fructe de padure diluate de 2 - 3 ori cu apă dulce (până la 50 ml per programare). Dacă starea se ameliorează, în a 3-a zi se adaugă: un ou fiert moale, 10 g unt, 50 ml smântână.

· Excluse: orice alimente dense sau piure, lapte integral și smântână, smântână, sucuri de struguri și legume, băuturi carbogazoase.

Dieta nr. 0B (nr. 1A chirurgicală)

A ei prescris timp de 2-4 zile după dieta nr. 0-a, de la care dieta nr. 0-b diferă prin adăugarea de terci de piure lichid din orez, hrișcă, ovăz rulat, gătite în bulion de carne sau apă. Dieta contine 40−50 g proteine, 40−50 g grasimi, 250 g carbohidrati, valoare energetica 6,5 ​​- 6,9 MJ (1550−1650 kcal); 4−5 g clorură de sodiu, până la 2 litri de lichid liber. Mâncarea se administrează de 6 ori pe zi, nu mai mult de 350-400 g per masă.

Dieta nr. 0 B (nr. 1B chirurgical)

Ea servește ca o continuare a extinderii dietei și a trecerii la o alimentație nutritivă fiziologic. Dieta include supe piure și supe cremă, mâncăruri aburite din carne fiartă piure, pui sau pește, brânză de vaci proaspătă piureată cu smântână sau lapte până la consistența smântânii groase, mâncăruri aburite din brânză de vaci, băuturi din lapte fermentat, mere coapte, fructe bine pasate si piureuri de legume, până la 100 g de biscuiți albi. Laptele se adaugă în ceai; Îți dau terci de lapte. Dieta contine 80-90 g proteine, 65-70 g grasimi, 320-350 g carbohidrati, valoare energetica 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); clorură de sodiu 6−7 g. Mâncarea se administrează de 6 ori pe zi. Temperatura vaselor calde nu este mai mare de 50 °C, rece - nu mai puțin de 20 °C.

Apoi are loc o extindere a dietei.

Dieta nr. 1a Indicatii pentru dieta nr. 1a Aceasta dieta este recomandata pentru limitarea maxima a agresiunii mecanice, chimice si termice asupra stomacului. Această dietă este prescrisă pentru exacerbarea bolii ulcerului peptic, sângerări, gastrită acută și alte boli care necesită economisirea maximă a stomacului.

Scopul dietei nr. 1a: Reducerea excitabilității reflexe a stomacului, reducerea iritațiilor interoceptive emanate de organul afectat, refacerea membranei mucoase prin economisirea maximă a funcției stomacului.

caracteristici generale Dieta nr. 1a Excluderea substanțelor care sunt stimulente puternice de secreție, precum și a iritantilor mecanici, chimici și termici. Mâncarea se prepară numai sub formă lichidă și moale. Mâncăruri aburite, fierte, piure, piure într-o consistență lichidă sau moale. În Dieta nr. 1a pentru pacienții care au suferit colecistectomie, se folosesc doar supe mucoase și ouă sub formă de omlete proteice aburite. Caloriile sunt reduse în primul rând prin carbohidrați. Cantitatea de alimente luate la un moment dat este limitată, frecvența aportului este de cel puțin 6 ori.

Compoziția chimică a dietei nr. 1a Dieta nr. 1a se caracterizează printr-o scădere a conținutului de proteine ​​și grăsimi până la limita inferioară norma fiziologică, limitând strict impactul diverșilor iritanți chimici și mecanici asupra tractului gastrointestinal superior. Această dietă limitează, de asemenea, carbohidrații și sarea de masă.

Proteine ​​80 g, grăsimi 80 - 90 g, carbohidrați 200 g, sare de masă 16 g, conținut caloric 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamină 4 mg, riboflavină 4 mg, Acid nicotinic 30 mg, acid ascorbic 100 mg; calciu 0,8 g, fosfor 1,6 g, magneziu 0,5 g, fier 0,015 g. Temperatura vaselor calde nu este mai mare de 50 - 55 ° C, rece - nu mai mică de 15 - 20 ° C.

· Supe slimy din gris, fulgi de ovaz, orez, orz perlat cu adaos de amestec de ou-lapte, smantana, unt.

· Mâncăruri din carne și pasăre sub formă de piure sau sufleu cu abur (carnea curățată de tendoane, fascie și piele se trece prin mașina de tocat carne de 2-3 ori).

· Mâncăruri de pește sub formă de sufleu cu abur din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi.

· Produse lactate - lapte, smântână, sufleu la abur din piure de brânză de vaci proaspăt preparată; Sunt excluse băuturile din lapte fermentat, brânza, smântâna și brânza de vaci obișnuită. Dacă este bine tolerat, laptele integral se bea de până la 2-4 ori pe zi.

· Ouă fierte moi sau sub formă de omletă cu aburi, nu mai mult de 2 pe zi.

· Mâncăruri din cereale sub formă de terci lichid cu lapte, terci din făină de cereale (hrișcă, fulgi de ovăz) cu adaos de lapte sau smântână. Aproape toate cerealele pot fi folosite, cu excepția orzului perlat și a meiului. Adăugați unt în terciul finit.

· Mâncăruri dulci – jeleu și jeleuri din fructe de pădure și fructe dulci, zahăr, miere. De asemenea, puteți face sucuri din fructe de pădure și fructe diluându-le cu apă fiartă înainte de a le bea într-un raport de 1:1.

· Grăsimi – unt proaspăt și ulei vegetal adăugat în preparate.

Băuturi: ceai slab cu lapte sau smântână, sucuri din fructe de padure proaspete, fructe diluate cu apă. Dintre băuturi, sunt deosebit de utile decocturile de măceșe și tărâțe de grâu.

Excluse alimente și preparate din dieta nr. 1a Pâine și produse de panificație; bulion; mancare prajita; ciuperci; carne afumată; alimente grase și picante; preparate din legume; diverse gustări; cafea, cacao, ceai tare; sucuri de legume, sucuri concentrate de fructe; lapte fermentat și băuturi carbogazoase; sosuri (ketchup, otet, maioneza) si condimente.

Dieta nr. 1b Indicații pentru dieta nr. 1b Indicații și scopul vizat ca pentru dieta nr. 1a. Dieta este fracționată (de 6 ori pe zi). Acest tabel este pentru mai puțin severă, în comparație cu tabelul nr. 1a, limitarea agresiunii mecanice, chimice și termice asupra stomacului. Această dietă este indicată pentru exacerbarea ușoară a ulcerului gastric, în stadiul de subsidență a acestui proces, pentru gastrita cronică.

Dieta nr. 1b este prescrisă în etapele ulterioare ale tratamentului în timp ce pacientul rămâne în pat. Durata dietei nr. 1b este foarte individuală, dar în medie variază de la 10 la 30 de zile. Dieta nr. 1b este folosită și în timpul repausului la pat. Diferența față de dieta nr. 1a este creșterea treptată a conținutului de nutrienți de bază și a conținutului caloric al dietei.

Este permisă pâinea sub formă de biscuiți uscati (dar nu prăjiți) (75 - 100 g). Se introduc supele piure, înlocuind mucoasele; Terciul de lapte poate fi consumat mai des. Conservele omogenizate sunt permise mancare de bebeluși din legume și fructe și mâncăruri din ouă bătute. Toate produsele și mâncărurile recomandate din carne și pește sunt oferite sub formă de sufleu cu abur, quenelles, piure de cartofi și cotlet. După ce produsele sunt fierte până se înmoaie, acestea sunt frecate până la o stare moale. Mâncarea trebuie să fie caldă. Restul recomandărilor sunt aceleași ca și pentru dieta nr. 1a.

Compoziția chimică a dietei nr. 1b Proteine ​​până la 100 g, grăsimi până la 100 g (30 g legume), carbohidrați 300 g, conținut caloric 2300 - 2500 kcal, sare de masă 6 g; retinol 2 mg, tiamină 4 mg, riboflavină 4 mg, acid nicotinic 30 mg, acid ascorbic 100 mg; calciu 0,8 g, fosfor 1,2 g, magneziu 0,5 g, fier 15 mg. Cantitatea totală de lichid liber este de 2 litri. Temperatura vaselor calde este de până la 55 - 60 °C, rece - nu mai mică de 15 - 20 °C.

Rolul asistentei in corectia alimentara Dieteticianul monitorizeaza functionarea unitatii de catering si respectarea regimului sanitar si igienic, monitorizeaza implementarea recomandarilor alimentare atunci cand medicul schimba regimul alimentar Verifică calitatea produselor la sosirea acestora la depozit. și bucătărie, monitorizează depozitarea corectă a proviziilor alimentare. Cu participarea managerului de producție (bucătar) și sub îndrumarea unui nutriționist, el alcătuiește un aspect zilnic al meniului în conformitate cu indexul cardului de preparate. Efectuează numărarea periodică compoziție chimicăși conținutul caloric al dietelor, controlul compoziției chimice a preparatelor și dietelor efectiv pregătite (conținutul de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale, valoare energetică etc.) prin trimiterea selectivă a preparatelor individuale la laboratorul Sanitar și Epidemiologic de Stat. Centrul de supraveghere. Controlează stocarea produselor și eliberarea vaselor din bucătărie către departamente, conform comenzilor primite, și efectuează respingerea produselor finite. Urmareste starea sanitara a distribuirilor si cantinelor la compartimente, echipamente, ustensile, precum si respectarea regulilor de igiena personala de catre angajatii distribuitori. Organizează cursuri cu secundar lucrătorii medicaliși personalul din bucătărie de nutriție clinică. Monitorizează implementarea la timp a măsurilor preventive examene medicale lucrătorilor de catering și interzicerea lucrului persoanelor care nu au fost supuse unui control medical preliminar sau periodic.

Dieta nr. 1

Sunt comune inteligență

· Indicatii la dieta nr. 1

Ulcerul gastric în stadiul de exacerbare estompată, în perioada de recuperare și remisiune (durata tratamentului alimentar este de 3 - 5 luni).

Scopul dietei nr. 1 este de a accelera procesele de reparare a ulcerelor și eroziunilor, de a reduce sau de a preveni în continuare inflamația mucoasei gastrice.

Această dietă ajută la normalizarea funcțiilor secretoare și motorii de evacuare ale stomacului.

Dieta nr. 1 este concepută pentru a satisface nevoile fiziologice ale organismului de nutrienți în condiții de internare sau în ambulatoriu în timpul muncii care nu are legătură cu activitate fizica.

· Caracteristicile generale ale dietei nr. 1

Utilizarea dietei nr. 1 are ca scop asigurarea unei economii moderate a stomacului de agresiunea mecanică, chimică și termică, cu o restricție în dieta alimentelor care au un efect iritant pronunțat asupra pereților și a aparatului receptor al tractului gastrointestinal superior, deoarece precum și alimente greu de digerat. Evitați alimentele care sunt stimulente puternice de secreție și iritante chimic pentru mucoasa gastrică. Atât alimentele foarte calde, cât și cele foarte reci sunt excluse din dietă.

Dieta pentru dieta nr. 1 este fracționată, de până la 6 ori pe zi, în porții mici. Este necesar ca pauza dintre mese să nu depășească 4 ore; o cină ușoară este permisă cu o oră înainte de culcare. Noaptea poți bea un pahar de lapte sau smântână. Este recomandat să mestecați bine alimentele.

· Alimentele sunt lichide, moale și au o consistență mai densă atunci când sunt fierte și în cea mai mare parte pasate în piure. Deoarece consistența alimentelor este foarte importantă în timpul alimentației dietetice, cantitatea de alimente bogate în fibre (cum ar fi napi, ridichi, ridichi, sparanghel, fasole, mazăre), fructe cu coajă și fructe de pădure necoapte cu coajă aspră (cum ar fi agrișe, coacăze). , struguri) este redus. , curmale), pâine făcută din făină integrală, produse care conțin țesut conjunctiv aspru (cum ar fi cartilaj, piele de pasăre și de pește, carne aprinsă).

Mâncărurile se prepară fierte sau fierte la abur. După aceasta, sunt zdrobiți până la o stare de pastă. Peștele și carnea slabă pot fi consumate întregi. Unele feluri de mâncare pot fi coapte, dar fără crustă.

· Compoziția chimică a dietei nr. 1

Proteine ​​100 g (din care 60% origine animală), grăsimi 90 - 100 g (30% vegetale), carbohidrați 400 g, sare de masă 6 g, conținut caloric 2800 - 2900 kcal, acid ascorbic 100 mg, retinol 2 mg, tiamină 4 mg, riboflavină 4 mg, acid nicotinic 30 mg; calciu 0,8 g, fosfor minim 1,6 g, magneziu 0,5 g, fier 15 mg. Cantitatea totală de lichid liber este de 1,5 l, temperatura alimentelor este normală. Se recomandă limitarea sării de masă.

· Pâine de grâu din făină premium, proaspăt coaptă sau uscată; Sunt excluse pâinea de secară și orice pâine proaspătă, produsele din unt și foietaj.

· Supe cu bulion de legume din piure si cereale bine fierte, supe de lapte, supe de legume piure, asezonate cu unt, amestec ou-lapte, smantana; Sunt excluse bulionul de carne și pește, ciupercile și bulionul tari de legume, supa de varză, borșul și okroșca.

· Mâncăruri din carne - aburite și fierte din carne de vită, miel slab slab, porc tăiat, pui, curcan; Sunt excluse soiurile de carne grasă și strunoasă, de pasăre, de rață, de gâscă, de conserve și de carne afumată.

· Mâncărurile din pește sunt de obicei soiuri sărace în grăsimi, fără coajă, bucăți sau sub formă de cotlet; gătite cu apă sau abur.

· Produse lactate - lapte, smântână, chefir neacid, iaurt, brânză de vaci sub formă de sufleu, găluște leneșe, budincă; Sunt excluse produsele lactate cu aciditate ridicată.

· Terciuri din gris, hrișcă, orez, fierte în apă, lapte, semivâscos, piure; sunt excluse meiul, orzul perlat și cerealele din orz, leguminoasele și pastele.

· Legume - cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, fierte în apă sau abur, sub formă de sufleuri, piureuri, budinci la abur.

· Aperitive – salată de legume fierte, limba fiartă, cârnați de doctor, cârnați de lapte, cârnați dietetici, jeleuri de pește în bulion de legume.

· Mâncăruri dulci – piure de fructe, jeleu, jeleu, compoturi piure, zahăr, miere.

· Băuturi – ceai slab cu lapte, smântână, sucuri dulci din fructe și fructe de pădure.

· Grăsimi - unt și ulei rafinat de floarea soarelui adăugate în preparate.

Alimente și feluri de mâncare excluse din dieta nr. 1

Există două grupe de alimente pe care ar trebui să le eliminați din dietă.

· Produse care cauzează sau îmbunătățesc senzații dureroase. Acestea includ: băuturi - ceai tare, cafea, băuturi carbogazoase; roșii, etc.

· Produse care stimulează puternic secreția stomacului și intestinelor. Acestea includ: bulion concentrat de carne și pește, decocturi de ciuperci; mancare prajita; carne și pește fierte în suc propriu; sosuri de carne, peste, rosii si ciuperci; pește și produse din carne sărate sau afumate; conserve de carne și pește; legume și fructe sărate, murate; condimente și condimente (muștar, hrean).

În plus, sunt excluse: secară și orice pâine proaspătă, produse de patiserie; produse lactate cu aciditate ridicată; mei, orz perlat, cereale de orz și porumb, leguminoase; varză albă, ridichi, măcriș, ceapă, castraveți; legume sărate, murate și murate, ciuperci; fructe și fructe de pădure acre și bogate în fibre.

Este necesar să se concentreze asupra sentimentelor pacientului. Dacă atunci când este mâncat produs specific pacientul simte disconfort în regiunea epigastrică și cu atât mai mult greață și vărsături, atunci acest produs ar trebui abandonat.

2. Metode de fizioterapie Balneoterapie (baie balneara latina, baie + tratament grecesc therapeia) - tratament ape minerale. Ajută organismul să tolereze schimbările din mediul extern, ajută la eliminarea sau reducerea tulburărilor funcționale în timpul bolii.Apele minerale sunt de mare ajutor pentru pacienții cu diverse boli stomac si intestine. Ele sunt recomandate în scopul eliminării procesului inflamator din membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, precum și pentru eliminarea tulburărilor sale funcționale. În plus, consumul de ape minerale ajută la normalizarea proceselor metabolice din organism în ansamblu și are un efect pozitiv asupra stării funcționale a glandelor digestive (ficat, pancreas), a căror înfrângere însoțește adesea afectarea cronică a stomacului. si intestine.

Pentru ulcerele gastrice, alegerea apei minerale depinde de tipul tulburărilor secretorii. Trebuie amintit că apele mai mineralizate (cum ar fi „Essentuki No. 17”) au o proprietate pronunțată de a stimula funcția secretorie a stomacului, iar cele mai puțin mineralizate (cum ar fi Zheleznovodsk) prezintă un efect inhibitor mai mare asupra activității secretoare a glandele gastrice. Apele minerale se prescriu cu 1-1,5 ore înainte de masă.

Gradul de severitate al efectului inhibitor sau stimulator al apelor minerale asupra capacitatii secretoare a glandelor gastrice depinde si de compozitia chimica si temperatura acestora. Apa minerală îmbuteliată trebuie încălzită înainte de a le bea.

Pentru pacienții cu funcție secretorie conservată și crescută a stomacului, se recomandă apele minerale „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”, „Moskovskaya”, precum și „Borjomi”, „Jermuk”, „Istisu”, „Sairme”, etc. Tratamentul cu ape minerale prevede, de asemenea influență pozitivă asupra funcției motorii gastrice. Durata tratamentului cu apă este de 3 - 4 săptămâni.

Dacă gastrita cu deficiență secretorie este însoțită de diaree, se recomandă reducerea aportului de apă minerală la ½ - ½ pahar (temperatura apei 40 - 44°C). După ce starea pacientului se îmbunătățește, puteți trece la doze regulate.

Efect de stimulare asupra activitate secretorie Stomacul are ape de clorură de sodiu, hidrocarbonate de clorură de sodiu, în special cele care conțin dioxid de carbon: „Essentuki No. 4” și „Essentuki No. 17”, apele Staraya Russa, stațiunile Druskininkai, Morshyn, Krainka, Pyatigorsk și apele izvorului Kuyalnitsky. Pe lângă efectele antiinflamatoare și stimulatoare ale secreției gastrice, apele minerale au capacitatea de a activa activitatea motrică a stomacului și de a crește tonusul acestuia. Cursurile de tratament cu ape minerale pentru gastrita cu secretie redusa dureaza de la 3 la 4 saptamani.

În tratamentul ulcerului gastric, se folosesc ape minerale precum „Essentuki No. 4”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”, „Borjomi”, „Truskavets”. Apa minerală este încălzită la 38-40° C, ceea ce îi sporește efectul terapeutic și reduce conținutul de dioxid de carbon. Utilizați cu 1,5 ore înainte de masă.

Pe lângă consumul de ape minerale, procedurile rectale care le utilizează sunt foarte eficiente. În astfel de scopuri, se pot folosi microclisme din apă minerală de 50-100 ml la o temperatură de 37 ° C; pe curs de tratament - 10-12 proceduri. Pentru microclismă se folosesc aceleași ape minerale ca și pentru tratamentul de băut.

Una dintre metodele de balneoterapie, pe lângă consumul de ape minerale, este băile.

Kinetoterapie cel mai des folosită în tratamentul ulcerului gastric sunt electrosleep-ul și balneoterapia.

Una dintre soiurile de băi de perle este băile de perle-pin. Sunt o combinație a unei băi de perle cu efectul de vindecare al extractului de pin dizolvat în ea. Efectul combinat al acestor doi factori depășește cu mult efectul terapeutic al utilizării băilor individuale de perle și pin.

Pe lângă efectele de temperatură și mecanice, se adaugă și efectul chimic al extractului de pin asupra corpului. In plus, procedura devine mai placuta datorita efectului de aromaterapie, datorita mirosului placut al acelor de pin.

Băile de conifere de perle sunt folosite pentru a normaliza sistemul nervos, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și microcirculația, pentru a schimba sensibilitatea receptorilor și terminații nervoase. Această procedură are, de asemenea, un efect pronunțat calmant, vindecator și absorbabil.

Asemenea băi ajută bine etapele inițiale boli și sunt cel mai adesea utilizate pentru pacienții cu un tip puternic de sistem nervos. Cu tulburări vegetativ-vasculare și vasomotorii pronunțate, cu excitabilitate crescută a sistemului nervos, băile de pin perlat pot provoca reacții adverse.

Pentru a pregăti o baie, trebuie să dizolvați 1 - 2 comprimate (sau 100 ml de extract lichid) de ace de pin într-o baie de perle. Temperatura apei ar trebui să fie de 35 - 36 de grade, durata băii ar trebui să fie de 10 - 15 minute. Cursul constă din 10 - 15 proceduri, care se efectuează o dată la două zile.

Electrosleep-ul este o metodă de electroterapie bazată pe utilizarea curenților pulsați de joasă frecvență. Au un efect direct asupra sistemului nervos central. Acest lucru determină inhibiția acestuia, ducând la somn. Această tehnică a fost găsită aplicare largăîn diverse tipuri de instituţii medicale.

Metoda electrosleep a fost dezvoltată în 1948 de un grup de oameni de știință sovietici: Liventsev, Gilyarevsky, Segal și alții.În țările occidentale, această tehnică se numește electroanalgezie.

Pentru efectuarea procedurii se folosesc dispozitive speciale. Acestea servesc la generarea de impulsuri de tensiune cu polaritate constantă.

Copiilor li se prescrie de obicei electrosleep de la 3 la 5 ani. În acest caz, se folosesc frecvențe joase și curent mai scăzut. Durata sesiunii este, de asemenea, mai scurtă.

Putem spune că în ceea ce privește caracteristicile sale, electrosleep-ul este destul de aproape de somnul natural. Avantajele sale sunt furnizarea de efecte antispastice și antihipoxice. Electrosleep-ul nu determină predominarea influențelor vagale.

De asemenea, este foarte diferit de somnul medicamentos. Este foarte important ca această procedură nu provoacă complicații și nu duce la intoxicație.

Impactul somnului electric asupra oamenilor

Mecanism Impactul acestei metode constă în influența directă și reflexă a impulsurilor curente asupra cortexului cerebral și a formațiunilor subcorticale ale pacientului.

Curentul pulsat este un stimul slab. Are un efect ritmic monoton. În timpul procedurii, curentul pătrunde în creierul pacientului prin deschiderile orbitelor. Acolo se răspândește de-a lungul vaselor și ajunge la structuri ale creierului uman precum hipotalamusul și formațiunea reticulară.

Acest lucru face posibilă inducerea unei stări psihofiziologice deosebite, care duce la restabilirea echilibrului emoțional, vegetativ și umoral.

Electrosleep ajută la normalizarea activității nervoase superioare, îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului și are un efect sedativ și soporific.

Această procedură stimulează procesul de hematopoieză în corpul uman, normalizează coagularea sângelui, activează funcția tractului gastrointestinal și îmbunătățește activitatea sistemelor excretor și reproductiv. Ajută la reducerea nivelului de colesterol din sânge.

Electrosleep duce, de asemenea, la refacerea deficitului de carbohidrați, lipide, proteine ​​și metabolismul mineral. Poate fi folosit ca antispastic și are efect hipotensiv.

Efectul curentului pulsat asupra creierului uman duce la producerea de substanțe speciale - endorfine, de care o persoană are nevoie pentru o bună dispoziție și o viață împlinită. Poate fi prescris pentru aproape orice tip de boală.

Pacientul stă întins într-o poziție confortabilă pe o canapea sau pat semi-moale. În spital, pacienții se dezbracă de parcă ar fi dormit noaptea. La clinică, pacientul trebuie să îndepărteze îmbrăcămintea strâmtă și să se acopere cu o pătură.

Cel mai bine este să desfășurați sesiunile de electrosleep într-o cameră specială separată, izolată de zgomot. Camera trebuie să fie întunecată. Electrosleep-ul poate fi combinat și cu psihoterapie și muzică.

Înainte de prima ședință, specialistul îi spune pacientului despre procedură și îl avertizează despre senzațiile care pot apărea în timpul procedurii.

Înainte de procedură, o mască specială cu patru prize metalice este pusă pe fața pacientului. Aceste prize sunt asigurate cu benzi de cauciuc. Ochii persoanei trebuie să fie bine închiși. Acesta este modul în care un curent pulsat este furnizat pacientului.

În timpul ședinței, pacientul cade într-o stare de somnolență sau chiar de somn. Procedura nu este recomandată a fi efectuată pe stomacul gol. În această perioadă, cel mai bine este ca femeile să evite utilizarea produselor cosmetice.

Frecvența pulsului este selectată individual de către un specialist, ținând cont de severitatea bolii și de starea generală a pacientului. Frecvența obișnuită este de 10 - 150 Hz, curentul este de până la 10 mA, tensiunea este de 50 - 80 volți.

Durata sesiunii poate varia - de la 30-40 la 60-90 de minute. Cel mai adesea, durata procedurii depinde de natura procesului patologic și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Pentru realizare rezultat pozitiv, procedurile trebuie efectuate zilnic sau o dată la două zile. De obicei sunt prescrise 10-15 ședințe per curs.

electroforeza - uz medicinal curent electric continuu. Sub influența unui câmp electromagnetic extern aplicat țesuturilor, în ele ia naștere un curent de conducere. Particulele încărcate pozitiv (cationii) se deplasează spre polul negativ (catod), iar particulele încărcate negativ (anionii) se deplasează către polul încărcat pozitiv (anodul). Apropiindu-se de placa metalică a electrodului, ionii își refac exteriorul învelișul de electroni(își pierd încărcătura) și se transformă în atomi cu activitate chimică ridicată (electroliza).

Efecte terapeutice: antiinflamatoare (drenaj-deshidratante), analgezice, sedative (la anod), vasodilatatoare, relaxante musculare, metabolice, secretorii (la catod).

Contraindicații: procese inflamatorii purulente acute, tulburări de sensibilitate a pielii, intoleranță individuală la curent, încălcarea integrității pielii la locurile în care sunt aplicați electrozii, eczeme.

Durata procedurilor efectuate o dată la două zile depinde de condițiile de expunere și nu depășește 30 de minute; cursul tratamentului este de 10 - 15 proceduri. Dacă este necesar, un curs repetat este prescris după 30 de zile.

UHF - terapia este o metodă de electroterapie de înaltă frecvență, bazată pe utilizarea oscilațiilor electromagnetice de ultra-înaltă frecvență din gama decimetrică, sau unde decimetrice, în scop terapeutic, profilactic și de reabilitare. Undele decimetrice au o lungime de la 1 m la 10 cm, ceea ce corespunde unei frecvențe de oscilație de la 300 la 3000 MHz.

Expunerea la unde decimetrice se realizează pe suprafața goală a corpului pacientului, în poziție culcat sau așezat. Toate obiectele metalice sunt îndepărtate din zona de iradiere. Pentru a influența zonele mici și zona capului se folosesc dispozitive portabile; emițătorul se aplică fără presiune direct pe corpul pacientului (tehnică de contact). Cu tehnica de la distanță, emițătoarele sunt instalate deasupra suprafeței iradiate cu un spațiu de aer de 3 - 5 cm (de obicei pe dispozitive staționare). Pentru efecte intraorgane, emițătorul corespunzător cu capac de plastic sau pungă de cauciuc tratată cu alcool este introdus în cavitatea organului și fixat.

Microundele sunt dozate în funcție de puterea de ieșire și de senzațiile termice ale pacienților. Se obișnuiește să se distingă dozele de expunere cu căldură scăzută, termică și termică ridicată. Aproximativ pentru dispozitivele staționare, o putere de ieșire de până la 30 - 35 W este considerată o doză termică scăzută, 35 - 65 W este o doză termică, iar peste 65 W este considerată o doză termică ridicată. Pentru dispozitivele portabile, această diviziune arată astfel: puterea de ieșire de până la 6 W este considerată termică scăzută, 6 - 9 W este considerată termică, iar mai mult de 10 W este considerată termică ridicată. Acordați atenție stării pielii în zona de iradiere: cu doze de căldură scăzută, culoarea pielii nu se schimbă, cu doze de căldură, se observă o ușoară hiperemie. În timpul procedurii, pacientului nu trebuie lăsat să experimenteze o senzație de arsură. Dacă vă plângeți de o senzație de arsură, trebuie să reduceți puterea de ieșire.

Durata expunerii la microunde variază de la 4 - 5 la 10 - 15 minute pe câmp. Durata totală a terapiei cu DMV nu trebuie să depășească 30 - 35 de minute. După procedură, este indicat să vă odihniți timp de 1520 de minute. Terapia cu DMV se efectuează zilnic sau o dată la două zile; cursul tratamentului este prescris de la 3 - 6 la 12 - 16, mai rar - 16 - 20 de proceduri. Dacă este necesar, un al doilea curs de terapie cu DMV poate fi efectuat după 2 - 3 luni.

Inductotermia (în latină Inductio - excitație, inducție + căldură termică grecească, căldură) sau magnetoterapia de înaltă frecvență este o metodă de electroterapie, care se bazează pe efectul asupra corpului al unui câmp magnetic (în principal componenta magnetică a câmpului electromagnetic) de înaltă frecvență (3 - 30 MHz). Din punct de vedere al frecvenței, ea ocupă un loc intermediar între diatermie și terapia UHF.

Procedurile se efectuează pe o canapea (scaun) de lemn într-o poziție confortabilă pentru pacient. Puteți acționa prin îmbrăcăminte ușoară, tifon uscat sau bandaje din ipsos. Nu ar trebui să existe obiecte metalice în zona de expunere și în zonele apropiate ale corpului. Inductorul este selectat în funcție de locație și zona de influență. Instalați-l cu un spațiu de 1 - 2 cm de suprafața pielii. Când utilizați un cablu inductor, se creează un spațiu de 1 - 2 cm folosind o pătură subțire sau un prosop din spongios. Inductoarele cilindrice rezonante trebuie să fie amplasate pe zona afectată fără goluri.

Dacă sunt necesare efecte inductotermice asupra unui braț sau picior, cablul inductor este înfășurat în jurul lor sub forma unui solenoid. În acest caz, ar trebui să vă asigurați că există o distanță de 1-1,5 cm între cablu și suprafața corpului, precum și între spirele cablului, ceea ce este necesar pentru a slăbi câmpul electric care apare între cablu. și caroserie, precum și între spirele cablului. Dacă distanța dintre cablu și corp este mai mică de 1 cm, poate apărea supraîncălzirea țesuturilor de suprafață.

În timpul procedurii, pacientul experimentează o senzație de căldură plăcută în țesuturi. În conformitate cu senzațiile termice, se disting dozele scăzute (mice), termice (medii) și înalte (mari). Durata expunerilor, efectuate zilnic sau o dată la două zile, variază de la 15 la 30 de minute. Un curs de tratament este prescris de la 10 la 15 proceduri. Un al doilea curs, dacă este necesar, poate fi efectuat după 8 până la 12 săptămâni. Pentru copii se folosesc doze slabe și medii, durata procedurilor este de 10 - 20 de minute zilnic sau o dată la două zile, pentru un curs de 8 - 10 proceduri. Inductotermia este prescrisă copiilor de la vârsta de 5 ani.

Pentru a spori efectul asupra zonei focarului patologic, inductotermia este uneori combinată cu electroforeza medicinală, inclusiv introducerea electroforetică a componentelor lichide ale nămolului terapeutic în zona focarului patologic, cu alte efecte ale curenților de joasă tensiune și frecvență. sau cu aplicații cu noroi (inductotermie cu noroi). În inductotermia cu nămol, nămolul terapeutic la o temperatură de 37 - 39 °C este aplicat pe zona corpului de tratat, acoperit cu pânză uleioasă și un prosop sau cearșaf. Un circuit reglat sau un cablu inductor, înfășurat într-o spirală într-o formă corespunzătoare zonei de influență, este plasat deasupra prosopului. Dacă se efectuează tratamentul pentru boli ginecologice sau prostatita, atunci, în același timp, puteți introduce un tampon cu noroi în vagin sau rect. Avantajul inductotermiei cu nămol față de terapia cu nămol este că în timpul procedurii aplicarea cu nămol nu se răcește, ci este încălzită suplimentar cu încă 2 - 3 °C, ceea ce este bine tolerat de către pacienți. În acest caz, se utilizează un curent de 160-220 mA, durata procedurii este de 10-30 de minute, cursul tratamentului este de 10-20 de proceduri. Când sunt expuse simultan la curent galvanic sau alt curent de joasă tensiune și frecvență, se folosesc garnituri hidrofile cu electrod metalic. Aplicatorul de disc este instalat deasupra electrodului la o distanță de 1 - 2 cm.La utilizarea unui cablu inductor, electrozii sunt acoperiți cu pânză uleioasă. În primul rând, aparatul de inductotermie este pornit și la 2-3 minute după ce pacientul dezvoltă o senzație de căldură plăcută, este pornit un curent de joasă tensiune. Oprirea se face în ordine inversă. Electroforeza-inductotermia este prescrisă pentru a crește trecerea ionilor de droguri în organism și pentru a îmbunătăți reciproc activitatea fiecăruia dintre factorii implicați - curent de joasă tensiune, ioni de medicamente și căldură interstițială. Procedura se efectuează în același mod ca și în cazul galvanoinductotermiei, cu singura diferență că unul sau ambele tampoane hidrofile, ca și în cazul electroforezei convenționale, sunt impregnate cu o soluție de 1-2% din substanța medicinală. Cu inductoforeza namolului se rezumă efectul terapeutic al aplicării și căldura interstițială, curentul modulat sinusoidal galvanic sau rectificat și unele componente lichide ale namolului. Procedura se desfășoară în același mod ca și în cazul galvanoinductotermiei, dar în loc de tampoane hidrofile se folosesc aplicații de nămol învelite în tifon la o temperatură de 36 - 38 ° C. O aplicație cu noroi poate fi plasată sub unul dintre electrozi și un tampon hidrofil sub celălalt. Conform indicațiilor, puteți introduce în vagin sau rect.Există mai multe tipuri de electrozi:

1) discuri cu electrozi pentru influențarea abdomenului, toracelui, spatelui inferior

2) electrod-cablu sub formă de spirală plată pentru a influența șoldul și articulația umărului, glanda mamară, perineu.

3) electrod-cablu sub forma unei spirale cilindrice de 3 - 4 spire pentru a influența membrele.

4) cablu-electrod sub forma unei bucle de una sau o rotire și jumătate pentru a influența în primul rând zona coloanei vertebrale, nervii periferici și vasele de sânge.

Reacțiile locale și generale ale organismului la inductotermie stau la baza indicațiilor și contraindicațiilor pentru utilizarea acesteia.

Indicațiile includ procese inflamatorii cronice și subacute de diferite localizări, stări post-traumatice, tulburări metabolico-distrofice, în special cu artrita reumatoida, periartrita, artroza si periartroza, bolile inflamatorii nespecifice ale sistemului respirator - bronsita, pneumonia etc., bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine, prostatita, cronica manifestări neurologice osteocondroza coloanei vertebrale, nevrite, afecțiuni spastice ale mușchilor netezi și striați, procese cronice purulent-inflamatorii (cu scurgere liberă de puroi), boli ale sistemului cardiovascular. Inductotermia este, de asemenea, utilizată pentru a stimula funcția suprarenală într-o serie de boli (de exemplu, astm bronsic, reumatism, artrita reumatoida, sclerodermie). De asemenea, utilizat pentru ulcere gastrice, diskinezii hiperkinetice, urolitiază, dermatoze pruriginoase, sclerodermie, eczeme cronice etc.

Contraindicațiile sunt afecțiuni febrile, procese acute purulent-inflamatorii, tuberculoză activă, tendință la sângerare, hipotensiune arterială severă, decompensare a sistemului cardiovascular, afectarea sensibilității la temperatură, malign și neoplasme benigne, sarcina, prezența obiectelor metalice și stimulatoare cardiace în zona de efect, severă boli organice sistem nervos.

Inductotermia nu trebuie efectuată la pacienții cu defecte ale pielii, ipsos umed sau bandaje igienice. Îmbrăcămintea (fără obiecte metalice) și părul nu interferează cu inductotermia; Trebuie amintit că obiectele metalice, în special în formă de inel, în zona proiecției inductorului și la o distanță de 8 - 12 cm de aceasta provoacă arsuri ale pielii pacientului.

Asistenta realizează măsuri preventive, terapeutice și de reabilitare prescrise de medicul secției de kinetoterapie. Efectuează proceduri fizioterapeutice. Pregătește echipamentul fizioterapeutic pentru lucru, monitorizează funcționarea acestuia, funcționarea corectă și măsurile de siguranță. În plus, asistenta pregătește pacienții pentru procedurile fizioterapeutice și monitorizează starea pacientului în timpul procedurilor fizioterapeutice. Asigură siguranța infecțiilor pacienților și personalului medical, respectarea cerințelor de supraveghere sanitară și epidemiologică în secția de kinetoterapie. Pregătește documentația medicală și alte documente oficiale în timp util și de înaltă calitate. Asigură depozitarea și utilizarea adecvată a medicamentelor. Respectă standardele morale și legale de comunicare profesională. Efectuează lucrări de educație sanitară. Oferă îngrijiri medicale prespitalicești pentru conditii de urgenta. Efectuează calificat și la timp ordinele, instrucțiunile și instrucțiunile din partea conducerii instituției, precum și actele juridice de reglementare legate de activitățile sale profesionale. Respectă reglementările interne, reglementările de securitate la incendiu și reglementările sanitare și epidemiologice.

4. Medicina pe bază de plante Scopul medicinei pe bază de plante pentru ulcerul gastric este refacerea cea mai completă a defectului membranei mucoase și normalizarea tuturor tulburărilor de funcționare a tractului gastrointestinal.

În stadiul staționar al reabilitării, unul dintre principalii agenți fitoterapeutici este cocktail-urile de oxigen.

Un cocktail de oxigen este o băutură oxigenată care formează o „capacă” spumoasă. Pentru a forma structura cocktail-ului, se folosesc agenți de spumare a alimentelor - în principal compoziții speciale pentru cocktail-uri cu oxigen, uneori amestecuri de spumă și chiar mai rar extract de rădăcină de lemn dulce sau albuș de ou uscat. Sanatoriile, casele de vacanță și alte unități de îmbunătățire a sănătății adaugă adesea ingrediente vitaminizante la cocktail. Gustul unui cocktail de oxigen depinde în întregime de componentele bazei sale; oxigenul în sine nu are gust sau miros. Se crede că are proprietăți tonice. Este utilizat în scopuri terapeutice și profilactice ca unul dintre mijloacele însoțitoare ale terapiei cu oxigen. Poate ajuta la eliminarea sindromului de oboseală cronică și la eliminarea hipoxiei, la activarea metabolismului celular etc.

Rusă institutii medicale poate fi recomandat locuitorilor orașelor mari cu condiții de mediu precare, persoanelor care suferă de hipoxie, boli ale sistemului cardiovascular și digestiv, probleme de imunitate, insomnie, oboseală cronică și greutate excesiva luați cocktailuri de oxigen în combinație cu alte mijloace de tratament și prevenire.

Sucul de varză crudă are un efect unic asupra ulcerelor de stomac. Se obține prin stoarcerea frunzelor proaspete de varză albă zdrobite. Sucul are un miros placut si un gust delicat. Pacientul primește o masă ușoară și bea suc proaspăt crud la nevoie după mese (aproximativ 1 litru pe zi). Senzații precum eructatul acru și durerea trec foarte repede. Cursul de tratament durează 4-5 săptămâni. În cele mai multe cazuri, sucul de varză este bine tolerat, deși în unele cazuri poate apărea balonare. Pentru a-l elimina, în suc se adaugă infuzie de chimen. Sucul de varză are, de asemenea, un efect benefic asupra proceselor inflamatorii din intestinul subțire și gros. Numeroase studii științifice au confirmat că sucul de varză are un efect de vindecare datorită vitaminei U, care are un efect special de protecție asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor.

Tratamentul ulcerului de stomac cu semințe de in a fost folosit de secole.

Mod de utilizare: se fierbe semintele de in in apa pana se obtine jeleu lichid si se bea ½ pahar de 5-8 ori pe zi, indiferent de ora mesei. Durerea dispare după 2-3 doze. Este indicat să bei acest jeleu timp de 3-4 zile pentru ca atacurile de durere să nu se repete. Tratamentul va fi mai eficient dacă adăugați 5-7 picături de tinctură de alcool de propolis la fiecare doză unică de jeleu de semințe de in (se infuzează 50 g alcool și 5 g propolis timp de 14 zile într-un loc întunecat, cald, se filtrează, se depozitează într-un loc întunecat la temperatura camerei).

Are un efect terapeutic bun asupra ulcerelor gastrice ulei de cătină, care se ia 1 linguriță. De 3 ori pe zi, înainte de mese, timp de 3-4 săptămâni. În primele 3-4 zile de tratament, arsurile la stomac se intensifică și apar eructații acre. Pentru a preveni acestea disconfort, înainte de utilizare, adăugați ¼ de cană de soluție de sifon 2% în uleiul de cătină și agitați bine. Cu administrarea orală sistematică, durerea, arsurile la stomac și eructațiile scad sau dispar complet. Uleiul de cătină nu afectează în mod semnificativ aciditatea sucului gastric.

Calendula officinalis (gălbenele) este folosită și pentru ulcerul peptic.

Mod de utilizare: 20 g de flori (1 lingură) se toarnă 1 cană de apă clocotită, se ține într-o baie de apă timp de 15 minute, se strecoară, se aduce volumul de apă fiartă la 1 cană și se ia 1 - 2 linguri calde. l. De 2-3 ori pe zi.

· Educația fizică terapeutică este o disciplină medicală independentă care folosește mijloacele educației fizice pentru a preveni exacerbările și pentru a trata multe boli și leziuni și pentru a restabili capacitatea de muncă. Specificul culturii fizice terapeutice în comparație cu alte metode de tratament este că se folosește ca principal remediu exercițiul fizic, care este un stimulator semnificativ al funcțiilor vitale ale corpului uman.

O asistentă medicală dintr-o sală de kinetoterapie are următoarele responsabilități:

1. Pregătiți camera (hol fizioterapie, obiecte de gimnastică, echipamente etc.) pentru desfășurarea cursurilor cu pacienții.

2. Calculați frecvența pulsului pacienților care fac exerciții înainte și după exercițiile de kinetoterapie.

3. Efectuați cursuri de grup și individuale cu pacienți:

A) la desfășurarea cursurilor de grup, să demonstreze exerciții fizice și să asigure asigurarea atunci când pacienții le efectuează, să monitorizeze efectuarea exercițiilor fizice de către pacienți și toleranța la cursuri;

B) atunci când desfășurați ședințe individuale cu pacienți cu dizabilități severe, ajutați pacientul să ia poziția corectă, asistați cu exerciții active; efectuați exerciții pasive, combinându-le cu tehnici individuale de masaj, monitorizați cu atenție toleranța pacientului la exerciții.

4. Desfășurați cursuri pe dispozitive mecanoterapeutice, așezați corect membrele afectate pe aparat, monitorizați efectuarea corectă a exercițiilor de către pacienți și starea lor de bine.

6. Întocmește scheme de exerciții terapeutice și seturi de exerciții fizice pentru pacienți în mod diferențial, ținând cont de forma nosologică a bolii, de severitatea procesului patologic și de starea fizică a pacientului.

7. Mentine documentatia medicala primara conform formularelor stabilite.

8. Îmbunătățiți sistematic calificările profesionale.

9. Desfășurarea activității sanitare și educaționale în rândul pacienților pe probleme de educație fizică.

10. Respectați principiile deontologiei.

7. Masaj: Zona de masaj: zona gulerului, spatelui, abdomenului. Poziția pacientului: cel mai adesea în poziție culcat, sunt posibile și opțiuni - culcat pe o parte, așezat. Tehnica masajului. Masajul poate fi efectuat folosind următoarele metode: masaj clasic, segmentar, vibrație, criomasaj. Masajul segmentar este cel mai eficient. Prima etapă a acestei opțiuni de masaj este căutarea zonelor segmentare. În bolile stomacului, țesuturile asociate cu segmentele C3-- Th8 sunt afectate în principal, mai ales pe stânga. Masajul segmentar poate fi prescris imediat după ce starea acută dispare. Efectul terapeutic apare de obicei după 4-7 proceduri. Numărul total de proceduri până la obținerea unui efect de durată depășește rar 10. Pentru gastrita cu hipersecreție și ulcer peptic, acestea încep prin eliminarea modificărilor la nivelul țesuturilor de pe suprafața din spate a corpului, în primul rând în punctele cele mai dureroase de pe spate, lângă coloana vertebrală în zona Th7-Th8 și unghiul inferior al scapulei în zona segmentelor Th4--Th5, apoi treceți la suprafața anterioară a corpului. În prezența hiposecreției, se recomandă să se acționeze numai pe suprafața anterioară a celulei dificile din stânga în zona segmentelor Th5-- Th9 folosind tehnica frecării cu deplasarea pielii. Se poate prescrie și masajul terapeutic clasic, dar mai târziu decât segmentar - de obicei la mijlocul sau sfârșitul perioadei subacute, când durerea și simptomele dispeptice s-au atenuat semnificativ. Efectul său este de obicei nesemnificativ și de scurtă durată. Se masează regiunea lombară și abdomenul. Tehnici folosite: mângâiere, frecare, frământare ușoară, vibrație ușoară. Tehnicile de impact sunt excluse. Pentru un efect general de relaxare asupra corpului, este indicat să se maseze suplimentar zona gulerului. Procedura începe cu un masaj al spatelui. Durata procedurii este de la 10 la 25 de minute. Cursul tratamentului este de 12-15 proceduri, o dată la două zile.

2.2 Metode reabilitare la conservator tratament

reabilitare ulcerativă de stomac Acest studiu presupune nu doar studierea celor mai caracteristice modificări ale ciotului gastric, ci și căutarea diferențelor de modificări morfo-funcționale în funcție de tipul de rezecție gastrică.

Tratamentul ulcerului peptic necomplicat trebuie să fie conservator. Tratamentul chirurgical al ulcerului peptic este utilizat numai sub indicații stricte, iar problema tratamentului chirurgical al ulcerului peptic este discutată de chirurg împreună cu terapeutul.

În timpul unei exacerbări, cel mai potrivit curs de tratament într-un spital este de șase până la opt săptămâni. Principalele tipuri de tratament utilizate într-un spital sunt: ​​repausul la pat, a cărui implementare trebuie monitorizată de personalul medical; alimentatie terapeutica, medicamente - medicamente anticolinergice, antiacide, sedative, proceduri termice. Repausul strict la pat, pe care pacientul trebuie să îl respecte în primele trei săptămâni de tratament, este extins treptat în viitor. Fumatul este strict interzis. Construcția dietei ar trebui să se bazeze pe principiile așa-numitei economii mecanice și chimice, adică să nu stimuleze activitatea secretorie a stomacului, să nu reducă activitatea sa motrică și să nu irită mucoasa gastrică. Dieta anti-ulcer dezvoltată în clinica de nutriție clinică îndeplinește aceste cerințe. Constă din trei diete - dieta 1-a, 1-b și 1. Fiecare dintre primele două diete este prescrisă timp de 10-14 zile la începutul cursului de tratament antiulcer. Menținerea unui ritm de alimentație este de mare importanță (pauză în alimentație nu mai mult de 3-4 ore).

Pentru a restabili starea funcțională normală a sistemului nervos, sunt prescrise diverse tranchilizante. Dintre acestea, s-a răspândit o infuzie de rădăcină de valeriană (10-12 g la 300 ml apă, se bea pe tot parcursul zilei). La somn prost Se prescrie difenhidramină, pipolfen (½ -1 comprimat pe noapte).

Medicamentele anticolinergice includ atropină, 0,5 ml soluție 0,1% de 2-3 ori pe zi, subcutanat sau oral, 5-8 picături soluție 0,1% timp de 30-40 de minute. înainte de masă de 2-3 ori pe zi; platifilină 0,5 ml soluție 0,2% de 2-3 ori pe zi subcutanat sau oral 10 picături soluție 0,5%. Se mai utilizează Quateron (oral 30 mg pe zi timp de 3 zile; dacă medicamentul este bine tolerat, doza este crescută la 180 mg pe zi, adică 60 mg de 3 ori; cursul tratamentului este de 25-30 de zile). Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor anticolinergice sunt glaucomul, stenoza pilorică organică și hipertrofia prostatică.

Antiacidele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul ulcerului peptic; au capacitatea de a neutraliza conținutul gastric acid, de a promova deschiderea pilorului și de a accelera rata de golire gastrică. Cea mai utilizată combinație de alcaline este sub formă de amestec Bourget: sulfat de sodiu 6 g, fosfat de sodiu 8 g și bicarbonat de sodiu 4 g, care se dizolvă în 1 litru de apă. Luați ½ cană la fiecare 30 de minute. înainte de masă de 2-3 ori pe zi. Bicarbonatul de sodiu (bicarbonat de sodiu) nu trebuie prescris separat, deoarece în a doua fază a acțiunii sale crește capacitatea de secretie a stomacului. În plus, bismut este prescris 0,5-1 g de 3 ori pe zi, vikalin 1-2 comprimate la fiecare 30 de minute. după mese de 3 ori pe zi (cu băutură apa calda). Cursul tratamentului cu Vikalin este de 2 luni. urmată de o pauză de o lună și un curs suplimentar de 4-6 săptămâni.

Este indicată administrarea de vitamine în doze crescute (acid ascorbic 300 mg pe zi oral, bromură de tiamină - 50 mg, piridoxină - 50 mg intramuscular), alternând aceste injecții la fiecare 1 zi în cursul tratamentului antiulcer.

O transfuzie de sânge este prescrisă de un medic pentru o formă necomplicată de ulcer peptic, cu o evoluție lentă și o scădere generală a nutriției (75-100 ml de sânge la intervale de 2-5 zile, de 3-5 ori pe curs).

Dintre procedurile termice, cel mai des sunt utilizate comprese de încălzire și aplicații de parafină pe regiunea epigastrică.

Dacă este imposibil să plasați pacientul într-un spital, trebuie asigurat un curs de tratament antiulcer la domiciliu timp de 4-5 săptămâni, urmat de o tranziție la așa-numitul tratament semi-antiulcer - pacientul, după o zi normală de lucru, petrece restul zilei în pat acasă sau într-un sanatoriu de noapte.

Pacienții cu ulcer peptic în stadiul de remisie sau exacerbare diminuată în absența stenozei pilorice, penetrare, tendință la sângerare și suspiciune de degenerescență malignă sunt supuși tratamentului la sanatoriu-stațiune. Sunt prezentate următoarele stațiuni: Zheleznovodsk, Essentuki, Morshin, Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Krainka, Izhevsk Mineralnye Vody, Darasun.

Conform conceptelor moderne, tulburările mecanismelor nervoase, hormonale și locale ale digestiei în sistemul gastro-duodenal joacă un rol în apariția bolii ulcerului peptic, prin urmare, la construirea terapiei raționale, aceste tulburări, precum și tulburările altor sisteme. , trebuie luate în considerare. În consecință, două principii ar trebui să stea la baza tratamentului bolii ulcerului peptic: complexitatea și individualizarea. Este în general acceptat că tratamentul bolii ulcerului peptic necomplicat ar trebui să fie conservator, dar diferit în perioadele de exacerbare și remisiune, astfel încât recuperarea variază în diferite etape.

Dieta ar trebui să se bazeze pe principiul așa-numitei economii mecanice și chimice (vezi Terapia dietetică): nu stimulați activitatea secretorie a stomacului, nu reduceți activitatea motorie a sistemului gastro-duodenal, au proprietăți de tamponare și scutiți stomacul. mucoasa.

Efectul fiziologic al nutrienților de bază asupra funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului, studiat în laboratorul lui I. P. Pavlov, trebuie luat în considerare la construirea unei diete anti-ulcer. Astfel, carbohidrații nerafinați și în special grăsimile inhibă, iar proteinele stimulează secreția gastrică. În același timp, proteinele au cel mai mare efect de tamponare. Grăsimea reduce activitatea motorie a stomacului, dar cu șederea prelungită în ea o crește. Astfel, dieta pentru boala ulcerului peptic ar trebui să includă o cantitate suficientă de proteine, cantități moderate de carbohidrați rafinați și grăsimi. Este eficient să folosiți ulei vegetal în cantitate de 25-40 g timp de 30-40 de minute. inaintea meselor. Sunt indicate vitamine (C - 300 mg, B1 - 50 mg, B6 - 50 mg pe zi, A - în doză medie zilnică de 5 - 10 mg cu ulei de pește). Toate vitaminele în doze mai mari sunt prescrise timp de 6-8 săptămâni, după care trec la doze mai mici, profilactice. Vitamina A mărește funcția de protecție a membranelor mucoase. Vitamina B1 are un efect analgezic. În plus, reglează funcțiile sistemului nervos, ale glandelor suprarenale, motilitatea și secreția gastrică. Sarea de masă este limitată la 3-5 g la începutul cursului de tratament. Pentru a asigura efectul de tamponare al alimentelor, este indicat si un anumit ritm in aportul alimentar - putin cate putin la fiecare 3-4 ore. Între mese, este rezonabil să prescrieți ½ pahar de lapte cald sau un amestec cremos de lapte la fiecare oră (2/3 lapte și 1/3 smântână 20%).

În complexul de tratament antiulcer, medicamentele anticolinergice joacă un rol semnificativ. Acestea trebuie prescrise cu 30-40 de minute înainte. înainte de masă și înainte de culcare. Din grupul m-anticolinergicilor, atropina este prescrisă ca o injecție cu o soluție 0,1%, 0,5 ml de 2-3 ori pe zi, sau pe cale orală, 5-8 picături dintr-o soluție 0,1% timp de 30-40 de minute. înainte de masă de 2-3 ori pe zi; platifilin - soluție 0,2% 0,5 ml per injecție de 2-3 ori pe zi sau oral 10-15 picături de soluție 0,5%. Dintre agenții gangliolitici, benzohexoniul este cel mai utilizat (0,1-0,2 g pe cale orală de 2-3 ori sau subcutanat 1-2 ml soluție 2% de 2-3 ori pe zi timp de 20-30 de zile). După injectarea medicamentului, pacientul trebuie să fie în poziție orizontală timp de 30-40 de minute. din cauza posibilei apariţii a colapsului ortostatic.

Dintre n-anticolinergice, quateronul are cel mai bun efect (oral 30 mg pe zi timp de 3 zile; dacă medicamentul este bine tolerat, doza este crescută la 180 mg pe zi, adică 60 mg de 3 ori; cursul tratamentului este de 25-30). zile). Medicamentul aproape că nu are efecte secundare. Dintre anticolinergicele cu acțiune centrală, ganglerona are cel mai „ușor” efect. Se aplică subcutanat 2 ml de soluție 1,5% de 3 ori pe zi și, de asemenea, pe cale orală 0,04 g în capsule, 1 capsulă de 3-4 ori pe zi. Curs 3-4 săptămâni.

Cu cure repetate de tratament cu anticolinergice, ar trebui să schimbați modul medicamente individuale, și combinația lor (datorită faptului că organismul se obișnuiește cu ele).

DOXA (acetat de deoxicorticosteron) și preparatele din lemn dulce (biogastron de import și domestic - laveriton) au funcție de mineralocorticoid. Utilizarea lor este justificată prin presupunerea unei scăderi a acestei funcții a glandelor suprarenale în boala ulceroasă peptică [Bojanowicz (K. Bojanowicz)]. 3. I. Yanushkevicius și Yu. M. Alekseenko au folosit 0,5% soluție uleioasă DOXA 2 ml intramuscular, inițial 1 dată pe zi în fiecare zi (5 zile), apoi din două în două zile. Cursul de tratament este de 20-25 de injecții. Doza de medicament trebuie redusă treptat pentru a preveni „sindromul de sevraj”. Biogastronul și laveritonul sunt prescrise în doză de 100 mg de 3 ori în 30 de minute. inaintea meselor; cursul tratamentului este de 3 săptămâni. La unii pacienți, biogastronul provoacă edem și alte manifestări ale insuficienței cardiace, dureri de cap și arsuri la stomac. Medicamentele cu funcție mineralocorticoidă sunt mai indicate pentru ulcerul gastric.

Impact asupra mecanisme locale. Antiacidele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul ulcerului peptic. Au capacitatea de a neutraliza conținutul gastric acid, de a promova deschiderea pilorului și de a accelera rata de golire gastrică. Toate luate împreună determină efectul lor analgezic bun în ulcerul peptic. Antiacidele sunt împărțite în absorbabile (absorbabile) și neabsorbabile (adsorbant). Primele includ bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu), carbonat de calciu și oxid de magneziu (magnezie arsă).

Nu este recomandabil să prescrieți fiecare medicament separat, deoarece au un efect pe termen scurt; în plus, bicarbonatul de sodiu sporește ulterior capacitatea de secreție a stomacului, carbonatul de calciu provoacă constipație, iar magnezia arsă provoacă diaree. Cel mai indicat este să le combinați cu alte alcaline, de exemplu sub formă de amestec Bourget: Natrii fosforici 8,0, Natrii sulfurici 6,0, Natrii bicarbonici 4,0; se dizolvă în 1 litru de apă. Luați ½ cană la fiecare 30 de minute. înainte de masă de 2-3 ori pe zi.

Al doilea grup include hidroxid de aluminiu, fosfat de aluminiu și dioxid de carbon de aluminiu. Au un efect mai lent neutralizant, adsorbant și învăluitor. Doză unică 0,5-1 g.

Pentru a proteja membrana mucoasă de efectele iritante ale sucului gastric, bismutul este prescris de 0,5-1 g de 3 ori pe zi. Aproape nu are proprietăți antiacide, dar determină creșterea secreției de mucus și adsorb pepsina.

Vikalin (medicamentul străin Roter) are un efect antiacid, învăluitor și laxativ. Se prescrie 1-2 comprimate la fiecare 30 de minute. după mese de 3 ori pe zi (cu apă caldă). Cursul tratamentului este de 2 luni. urmată de o pauză de o lună, după care se prescrie un curs suplimentar (4-6 săptămâni).

Observațiile făcute indică oportunitatea administrării simultane de antiacide și anticolinergice, deoarece acestea din urmă le cresc capacitatea de neutralizare.

2.3 Metode postoperator reabilitare

În ciuda anumitor succese în tratamentul conservator al ulcerului gastric, principala metodă de tratare a formelor sale complicate este încă gastrectomia. În același timp, îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și introducerea de noi metode chirurgicale au redus semnificativ numărul de complicații imediate postoperatorii. Principiul alegerii individuale a metodei chirurgicale a influențat semnificativ îmbunătățirea rezultatelor imediate și pe termen lung ale tratamentului ulcerului gastric. În același timp, gastrectomia nu duce la o evoluție completă a bolii, deoarece de la 10 - 15% la 70 - 85,9% din cazuri, pacienții dezvoltă anumite tulburări post-gastrorezecție, complexitatea patogenezei și varietatea manifestărilor clinice ale ceea ce creează anumite dificultăţi în tratarea lor. În același timp, locul de frunte în rândul tulburărilor post-gastrorezecție este ocupat de gastrita ciotului gastric.

Prin urmare, este foarte important să se efectueze un complex de măsuri de tratament și prevenire pentru pacienții din întâlniri timpurii intervenția postoperatorie pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor post-gastrorezecție la acestea.Baza efectuării tratamentului sanatoriu-stațiune în a 12-a - a 14-a zi după gastrectomie a fost dorința de a preveni dezvoltarea tulburărilor post-rezecție. Reabilitarea precoce post-spitalicească a pacienților după gastrectomie nu a fost efectuată până în prezent.

În acest sens, ne-a interesat problema posibilei utilizări a unui complex de măsuri de reabilitare care utilizează apă minerală sulfat-hidrocarbonat-clorură-sodică cu conținut scăzut de mineralizare a sanatoriului OJSC „Metalug”, foi de opțiune 1, kinetoterapie în un departament specializat de gastroenterologie.

În reabilitarea pacienților cu boli sistem digestiv Dieta, balneoterapia, metodele de electroterapie, terapia cu lumină, terapia cu ultrasunete, kinetoterapie și alți factori sunt utilizate cu succes. Cele mai eficiente sunt apele minerale de mineralizare medie și scăzută, în care predomină anioni bicarbonat, anioni sulfat, anioni clorură, cationii de sodiu, magneziu și calciu.

Concluzie. În procesul de reabilitare fizică a ulcerului gastric în stadiul de spitalizare, utilizați o abordare cuprinzătoare: terapie medicamentoasă, nutritie terapeutica, medicina pe baza de plante, tratament fizioterapeutic si psihoterapeutic, cultura fizica terapeutica.

III. Analiză aplicatii metode reabilitare pe practică

3.1 Analiză stat sănătate bolnav pe moment a început reabilitare

Lucrarea noastră examinează doi pacienți, X și Y, diagnosticați cu ulcer gastric.

Boala pacientului X este complicată de sângerare gastrointestinală. Pacientul X a fost adus de fiul său la o instituție medicală cu următoarele plângeri:

1. Durere în regiunea epigastrică;

2. Vărsă culoarea zațului de cafea, indicând sângerare în stomac.

3. Starea generală la momentul admiterii era gravă.

În timpul unei examinări de urgență (folosind analize instrumentale și de laborator), s-a constatat că pacientul are sângerare gastrointestinală și s-a identificat perforarea ulcerului. După examinare, pacientul a suferit de urgență o intervenție chirurgicală pentru excizia țesutului stomacal (rezecție gastrică).

Pacientul Y se confruntă cu o exacerbare sezonieră. Pacientul a venit la departamentul de urgență cu plângeri:

1. Dureri de foame;

2. Greață;

3. Somn neliniştit din cauza durerii nocturne constante în regiunea epigastrică.

Pe baza laboratorului și studii instrumentale S-a stabilit o exacerbare sezonieră a ulcerelor gastrice.

3.2 Dezvoltare planuri reabilitare bolnav

Când starea pacientului este stabilizată, a program individual reabilitare postoperatorie:

În stadiul de internare, pacientul X a fost întrebat:

1. Terapie medicamentoasă:

1.1. Medicamente antisecretoare: cimetidină (Suprimă producția de acid clorhidric, atât bazal (intrinsec), cât și stimulat de alimente, histamină, gastrină și, într-o măsură mai mică, acetilcolină). 200 mg 1 comprimat. * 3 ruble/zi în 30 - 40 de minute. înainte de masă și 2 comprimate. timp de noapte;

1.2. Omeprozol (reduce secreția bazală și stimulată, indiferent de natura stimulului). 2 mg 1 comprimat. De 2 ori pe zi timp de 7 zile, apoi 1 filă. pe zi timp de 7 zile.

4. Corecția dietei: 1-a 3 zile, dieta nr. 0, mâncare preparată în piure și sub formă de jeleu. Mâncarea se ia în fracțiuni de 7 - 8 ori pe zi, cu o temperatură nu mai mare de 45 °, pe masă - nu mai mult de 200 - 300 de grame. Recomandat: bulion de carne slab slab, infuzii mucoase cu smantana, jeleu de fructe si fructe de padure, jeleu de fructe. Excluse: lapte integral, alimente dense și piure, băuturi carbogazoase.

5. Terapia cu exerciții după operația gastrică poate fi efectuată la 6 până la 12 ore după trezirea pacientului. Trebuie luat în considerare faptul că respirația profundă cu participarea diafragmei crește brusc durerea în zona plăgii postoperatorii. În acest sens, respirația după intervenție chirurgicală ar trebui să fie predominant toracică.

Prima lecție ar trebui să înceapă cu stăpânirea respirației toracice. Repetați mișcările de respirație la fiecare 20 - 40 de minute. Cu ajutorul unui instructor, pacientul face exerciții pentru părțile distale ale extremităților inferioare și superioare, mișcări de rotație în articulatia soldului De 3-4 ori, dacă este necesar, cu pauze de odihnă.

În a doua zi, ținând rana postoperatorie, efectuează exercițiile în mod independent și mai des. În plus, se recomandă masajul pieptului cu tehnici de mângâiere, frecare și vibrații ușoare.

În a 3-4-a zi, cursurile includ tonifiere generală și exerciții speciale. Pacientul ar trebui să se întoarcă pe o parte cât mai des posibil. În această poziție, faceți un masaj spatelui de 1-2 ori pe zi. După aceasta, pacientului i se oferă o poziție ridicată, punând o pernă sub spate sau ridicând capătul capului patului funcțional; picioarele îndoite articulațiile genunchiului, sub ele se pune o pernă. Pacientul sta 5-10 minute (de 3-5 ori pe zi). În această poziție, efectuează exerciții de respirație statică și dinamică. În poziția inițială întinsă, pacientul „plimbă” cu o gamă mică de mișcare în articulațiile genunchilor, alunecându-și picioarele de-a lungul patului.

Dacă cursul perioadei postoperatorii este netedă, pacientul este lăsat să stea cu picioarele jos din pat în a 4-5-a zi. După o adaptare suficientă la poziția șezând, orele includ exerciții pentru extremitățile superioare și inferioare, înclinarea capului și mișcări de rotație și exerciții pentru trunchi (îndoirile înainte trebuie efectuate cu mare grijă). Apoi vi se permite să vă ridicați, sprijinindu-vă mai întâi mâinile pe spătarul scaunului.

Se recomanda sa te trezesti in a 6-9-a zi dupa gastrectomie si daca incarcatura anterioara este bine tolerata. La început, cursurile se desfășoară în secție, în poziția inițială stând pe scaun, inclusiv în complexul general de întărire, exerciții de respirație, exerciții de întărire a mușchilor abdominali, pentru formarea unei cicatrici postoperatorii mobile, postură corectă, normalizarea funcției intestinale (prevenirea aderențelor).

Din a 9-10-a zi, cursurile se țin în sala de terapie exercițială a educației fizice terapeutice (sunt precedate de gimnastică igienică matinală în secție). Accentul se pune pe restabilirea respirației diafragmatice. Cursurile includ exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali, corectarea defectelor posturale și exerciții cu aparate. Durata cursurilor este de 20-25 de minute. Setul de exerciții pentru practică independentă include mersul pe coridor și pe scări (urcarea scărilor se face în timp ce expiră). După externarea din spital, pacientul continuă să facă exerciții terapeutice în clinică. Exerciții sportive(schiul, patinajul, înotul, canotajul etc.) sunt permise în scop terapeutic și profilactic la 6 luni de la operație.

6. Masajul se efectuează după operația abdominală, include mângâiere - superficială, cu vârful degetelor și palma în jurul suturii chirurgicale, în același mod, foarte ușor - frecare circulatorie, deplasându-se cu o amplitudine mică, vibrație stabilă, foarte lent. Masați abdomenul, fixând sutura postoperatorie.

În stadiul de ambulatoriu, pacientul X a fost întrebat:

1. Terapie medicamentoasă:

1.1. Omeprozol (reduce secreția bazală și stimulată, indiferent de natura stimulului);

1.2. Vitaminele B6 și E.

2. Medicina pe bază de plante

2.1. In simplu 1,5 linguri. colorați - x coșuri, preparați 400 ml apă clocotită, lăsați 1 oră, strecurați. 1 lingura infuzie * 4 ruble/zi

3. Kinetoterapie

3.1. Electrosleep pentru ulcerul gastric folosește tehnica orbitomastoidă. Frecvența pulsului este de 3,5-5 Hz, curentul crește treptat de la 2 mA până când pacientul experimentează o senzație de „pulsație” sau „vibrație” sub electrozii de pe pleoape (adică până la 6-8 mA). Durata procedurii în timpul cursului crește treptat de la 8 la 15 minute, pentru un curs de tratament există 10-15 proceduri.

4. Corecția dietei

4.1. Apoi dieta nr. 1-a, în care alimentele picante, prăjite, sărate, grase sunt excluse din dietă, alcoolul este exclus, cu extinderea ulterioară la 1-b, 1. Este necesar să se mențină mesele hrănitoare regulate de 5 - 6 ori pe fiecare. zi. Vă recomandăm supe făcute din cereale piure sau bine fierte (griș, orez și altele), preparate din carne de vită aburită și fiartă, tipuri de pește slab fără piele, bucăți sau sub formă de cotlet, fiert în apă sau fiert la abur. Durata 3 - 5 luni.

5. Terapia cu exerciții în mod de intensitate crescândă În stadiul de reabilitare sanatoriu-stațiune, pacientului X i s-a oferit:

Tratament la munte Sanatoriul Hot Key „Poalele Caucazului”.

1. Terapie medicamentoasă:

1.1. Mezim forte (reface deficitul de enzime pancreatice) - 1 comprimat. după fiecare masă timp de 1 lună.

2. Balneoterapie

2.1. Băi de pin perlat

4. Corecția dietei

4.1. Dieta nr. 1-r În stadiul metabolic, domnul X a fost rugat să:

1. Corecție alimentară pe termen lung

2. Balneoterapie

2.1. Băi de pin perlat

3. Terapie cu exerciții Pentru pacientul U a fost elaborat un program individual de reabilitare.

În stadiul de internare, pacientului U i sa cerut:

1. Terapie medicamentoasă:

1.1. Almagel (Almagel neutralizează acidul clorhidric liber din stomac, ceea ce duce la scăderea activității digestive a sucului gastric. Nu provoacă hipersecreția secundară a sucului gastric). - 1 ml. în 20 de minute înainte de masă timp de 7 zile;

1.2. Mezim forte (reface deficitul de enzime pancreatice) - 1 comprimat. după fiecare masă timp de 1 lună;

2. Metode fizice recuperare:

2.1. Electrosleep pentru ulcerul gastric folosește tehnica orbitomastoidă. Frecvența pulsului este de 3,5-5 Hz, curentul crește treptat de la 2 mA până când pacientul experimentează o senzație de „pulsație” sau „vibrație” sub electrozii de pe pleoape (adică până la 6-8 mA). Durata procedurii în timpul cursului crește treptat de la 8 la 15 minute, pentru un curs de tratament există 10-15 proceduri.

Indicații: ulcer peptic cu modificări funcționale pronunțate ale sistemului nervos, tulburări de somn.

2.2. Pentru terapia UHF se folosesc dispozitive portabile și staționare care funcționează la o frecvență electromagnetică standard de 40,68 MHz, ceea ce corespunde unei lungimi de undă de 7,3 m.

Când se efectuează o procedură medicală, zona corpului expusă la e, p., este plasată între două plăci de condensator-electrozi, astfel încât să existe un spațiu de aer între corpul pacientului și electrozi, a cărui dimensiune ar trebui să fie nu se modifică pe parcursul întregii proceduri. Diferența totală totală pentru dispozitivele portabile este de 6 cm, pentru dispozitivele staționare - 10 cm Mărimea spațiului de aer este de mare importanță pentru distribuția energiei câmpului electric absorbit în corpul pacientului, efectul fizic al câmpului electric UHF este absorbția activă a energiei câmpului de către țesuturi și conversia acesteia în energie termică, precum și în dezvoltarea efectului oscilator, caracteristic oscilațiilor electromagnetice de înaltă frecvență.

Efectul termic al terapiei UHF este mai puțin pronunțat decât în ​​cazul inductotermiei. Principala generare de căldură are loc în țesuturile care nu conduc bine curentul electric (nervos, creier, oase etc.). Intensitatea generării de căldură depinde de puterea de expunere și de caracteristicile de absorbție a energiei de către țesuturi. Când utilizați e. n. UHF în dozare termică are un efect oscilator mai pronunțat.

Câmpul electric UHF are un efect antiinflamator prin îmbunătățirea formării sângelui și limfei, deshidratarea țesuturilor și reducerea exsudației, activează funcțiile țesutului conjunctiv, stimulează procesele de proliferare celulară, ceea ce face posibilă limitarea focarului inflamator la un conjunctiv dens. capsulă.

3. Terapie cu exerciții fizice: perioadă de exacerbare a ulcerului peptic sau a gastritei cronice; curs complicat de ulcer peptic; durerea severă și tulburările dispeptice semnificative sunt o contraindicație pentru utilizare.

4. Masaj: Zona de masaj: zona gulerului, spatelui, abdomenului. Poziția pacientului: cel mai adesea în poziție culcat, sunt posibile și opțiuni - culcat pe o parte, așezat. Tehnica masajului. Masajul poate fi efectuat folosind următoarele metode: masaj clasic, segmentar, vibrație, criomasaj. Masajul segmentar este cel mai eficient. Prima etapă a acestei opțiuni de masaj este căutarea zonelor segmentare. În bolile stomacului, țesuturile asociate cu segmentele C3-- Th8 sunt afectate în principal, mai ales pe stânga. Masajul segmentar poate fi prescris imediat după ce starea acută dispare. Efectul terapeutic apare de obicei după 4-7 proceduri. Numărul total de proceduri până la obținerea unui efect de durată depășește rar 10. Pentru gastrita cu hipersecreție și ulcer peptic, acestea încep prin eliminarea modificărilor la nivelul țesuturilor de pe suprafața din spate a corpului, în primul rând în punctele cele mai dureroase de pe spate, lângă coloana vertebrală în zona Th7-Th8 și unghiul inferior al scapulei în zona segmentelor Th4--Th5, apoi treceți la suprafața anterioară a corpului. În prezența hiposecreției, se recomandă să se acționeze numai pe suprafața anterioară a celulei dificile din stânga în zona segmentelor Th5-- Th9 folosind tehnica frecării cu deplasarea pielii. Se poate prescrie și masajul terapeutic clasic, dar mai târziu decât segmentar - de obicei la mijlocul sau sfârșitul perioadei subacute, când durerea și simptomele dispeptice s-au atenuat semnificativ. Efectul său este de obicei nesemnificativ și de scurtă durată. Se masează regiunea lombară și abdomenul. Tehnici folosite: mângâiere, frecare, frământare ușoară, vibrație ușoară. Tehnicile de impact sunt excluse. Pentru un efect general de relaxare asupra corpului, este indicat să se maseze suplimentar zona gulerului. Procedura începe cu un masaj al spatelui. Durata procedurii este de la 10 la 25 de minute. Cursul tratamentului este de 12-15 proceduri, o dată la două zile.

În stadiul de ambulatoriu, pacientului Y i sa cerut:

1. Terapie medicamentoasă:

1.1. Omez - 20 mg, 1 picătură. * 2 ruble/zi la 09:00 și la 19:00, apoi 1 zi pe zi. timp de 7 zile (reduce secreția bazală și stimulată, indiferent de natura stimulului.);

1.2. Mezim forte (reface deficitul de enzime pancreatice) - 1 comprimat. după fiecare masă;

2. Medicament pe bază de plante: amestecați 1,5 căni de suc de aloe (strângeți sucul cu mâinile printr-un șervețel, nu tăiați frunza cu un cuțit), un pahar de miere și un pahar de ulei provensal, turnați într-o sticlă și puneți în o cratiță cu apă pe aragaz, punând o bucată de pânză sub fundul sticlei. Se fierbe 3 ore la foc mic, se răcește și se etanșează, se păstrează la frigider.

3. Terapie cu exerciții fizice în modul de creștere a intensității.

În stadiul sanatoriu-stațiune, pacientului Y i s-a oferit:

Tratament în orașul Goryachiy Klyuch sanatoriul „Izumrudny”.

1. Balneoterapie: Bai cu oxigen - bai cu apa dulce saturata cu oxigen. Se folosesc metode de saturare fizică și chimică a apei cu oxigen. Prin metoda fizică, cantitatea de oxigen din apă ajunge la 40 - 50 mg/l, cu metoda chimică - până la 50 - 70 mg/l. Presiunea cu care oxigenul intră în apă este de 1,5 - 2,5 atmosfere. O parte din oxigen, deși unul mic, pătrunde prin pielea intactă în corp. Efectul său extern se caracterizează printr-o ușoară iritare a receptorilor pielii. Majoritatea oxigenului, care este slab solubil în apă, tinde în sus și părăsește baia, creând o concentrație crescută deasupra suprafeței apei.

Efectul terapeutic al oxigenului constă în capacitatea sa de a influența procesele de excitare și inhibiție, având un efect calmant asupra proceselor din cortexul cerebral. În plus, concentrația crescută de oxigen normalizează tensiunea arterială, normalizează procesele vegetative, îmbunătățește procesele metabolice din organism, activează funcțiile respiratorii și completează deficiența de oxigen.

Procedura durează 10 - 20 de minute la o temperatură a apei de 34 - 36 de grade. Cursul de tratament este de 10 - 15 băi de oxigen, care se fac în fiecare zi sau la două zile.

2. Masaj: Zona de masaj: zona gulerului, spatelui, abdomenului. Poziția pacientului: cel mai adesea în poziție culcat, sunt posibile și opțiuni - culcat pe o parte, așezat. Tehnica masajului. Masajul poate fi efectuat folosind următoarele metode: masaj clasic, segmentar, vibrație, criomasaj. Masajul segmentar este cel mai eficient. Prima etapă a acestei opțiuni de masaj este căutarea zonelor segmentare. În bolile stomacului, țesuturile asociate cu segmentele C3-- Th8 sunt afectate în principal, mai ales pe stânga. Masajul segmentar poate fi prescris imediat după ce starea acută dispare. Efectul terapeutic apare de obicei după 4-7 proceduri. Numărul total de proceduri până la obținerea unui efect de durată depășește rar 10. Pentru gastrita cu hipersecreție și ulcer peptic, acestea încep prin eliminarea modificărilor la nivelul țesuturilor de pe suprafața din spate a corpului, în primul rând în punctele cele mai dureroase de pe spate, lângă coloana vertebrală în zona Th7-Th8 și unghiul inferior al scapulei în zona segmentelor Th4--Th5, apoi treceți la suprafața anterioară a corpului. În prezența hiposecreției, se recomandă să se acționeze numai pe suprafața anterioară a celulei dificile din stânga în zona segmentelor Th5-- Th9 folosind tehnica frecării cu deplasarea pielii. Se poate prescrie și masajul terapeutic clasic, dar mai târziu decât segmentar - de obicei la mijlocul sau sfârșitul perioadei subacute, când durerea și simptomele dispeptice s-au atenuat semnificativ. Efectul său este de obicei nesemnificativ și de scurtă durată. Se masează regiunea lombară și abdomenul. Tehnici folosite: mângâiere, frecare, frământare ușoară, vibrație ușoară. Tehnicile de impact sunt excluse. Pentru un efect general de relaxare asupra corpului, este indicat să se maseze suplimentar zona gulerului. Procedura începe cu un masaj al spatelui. Durata procedurii este de la 10 la 25 de minute. Cursul tratamentului este de 12-15 proceduri, o dată la două zile.

Concluzie: Metodele de reabilitare propuse au fost dezvoltate în conformitate cu caracteristicile evoluției bolii în diferite stadii și adaptate acestora, ceea ce a ajutat la combaterea eficientă a bolii. În consecință, pacientul X, după operație, a fost trimis la un spital, unde, după ce a fost supus reabilitării, i s-a oferit posibilitatea de a urma un tratament la domiciliu, iar apoi într-o instituție sanatoriu-stațiune. Rezultatul unui program de reabilitare dezvoltat corespunzător a fost restabilirea completă a sănătății pacientului X.

Pacientul Y, după ce a solicitat ajutor medical, a fost trimis la spital pentru examinare și tratament conservator a identificat ulcer, apoi a fost supus reabilitării la domiciliu și la sanatoriu. Ca urmare a reabilitării, boala a intrat în stadiul de remisie, datorită metodelor de reabilitare dezvoltate corespunzător.

Rolul personalului medical în realizarea reabilitării cuprinzătoare a pacienților nu poate fi subestimat, deoarece fără participarea asistentelor la aceasta ar fi imposibil, iar tratamentul pacienților nu ar fi finalizat. Motivul importanței rolului asistenților medicali este gama largă de responsabilități de serviciu care le sunt atribuite, a căror îndeplinire de către medici fără ajutorul personalului medical ar fi imposibil din punct de vedere fizic.

Concluzie

Ulcerul gastric este în prezent una dintre cele mai frecvente patologii în rândul pacienților.

Trei factori sunt considerați a fi la baza apariției ulcerului gastric și a apariției recăderilor: predispoziția genetică, dezechilibrul dintre factorii de agresiune și apărare și prezența Helicobacter pylori (HP).

În procesul de reabilitare fizică a ulcerului gastric în stadiul de spitalizare, utilizați o abordare cuprinzătoare: terapie medicamentoasă, terapie nutrițională, medicină pe bază de plante, tratament fizioterapeutic și psihoterapeutic, educație fizică terapeutică.

În etapa de reabilitare a pacientului internat, toate mijloacele de educație fizică terapeutică pot fi recomandate pacienților cu această patologie, ținând cont de capacitățile instituției medicale și de regimul motor prescris: exercițiu fizic, factori naturali ai naturii, moduri motorii, masaj terapeutic. Formele de exercițiu includ exerciții de igienă de dimineață, exerciții terapeutice, mersul terapeutic dozat (în sediul spitalului), mersul de antrenament pe treptele scărilor, înotul dozat (dacă există o piscină) și exerciții independente. Toate aceste clase pot fi desfășurate individual, în grup mic (4 - 6 persoane) și în grup (12 - 15 persoane).

În etapa inițială a studiului, ne-am stabilit un obiectiv de a studia rolul asistentei medicale în creșterea eficacității reabilitării pacienților cu ulcer gastric.

Au fost stabilite următoarele sarcini: colectarea de materiale privind cauzele răspândirii ulcerului gastric în lume, Rusia și regiune; elaborarea unui chestionar pentru pacient în scopul elaborării unui program de reabilitare; justificarea unor astfel de programe și rolul personalului medical în implementarea lor.

Metodele de reabilitare a ulcerului gastric au fost considerate ca obiect al studiului, subiectul fiind pacienții.

Pe parcursul cercetării s-au folosit metode de examinare a pacienților și metode analitice și anume deductivă, inductivă și comparativă.

S-a emis ipoteza că procesul de nursing în reabilitare ajută la creșterea perioadei de remisie și la îmbunătățirea calității vieții pacienților; această ipoteză a fost confirmată în munca noastră.

Listă folosit surse

1. Alekseev V. F. Kasyanenko V. I. Diagnosticul precoce și prevenirea gastritei cronice // Fiziologia și patologia digestiei: B. i., 2004,-- P. 132-134.

2. Amirov N. Sh" Trubitsyna I. E. Modificări ale fosfatazei acide în mucoasa gastrică în perioada de ulcerație // Buletin de Biologie și Medicină Experimentală. - 2002. - Nr. 9. - P. 55-57.

3. Anichkov S.V., Zavodskaya I.S. Farmacoterapia ulcerului peptic: justificare experimentală. - JI.: Medicină, 2005. - 183 p.

4. Aruin L. I. Zheludok//Bazele structurale de adaptare și compensare a funcțiilor afectate/Ed. D. S. Sarkisova. - M.: Medicină, 2007.-- 448 p.

5. Aruin L. I., Zverkov I. V., Vinogradov V. A. Endorfină, gastrină și celule care conțin somatostatina în membrana mucoasă a stomacului și duodenului în ulcerul gastric și gastrita cronică // Medicină clinică. - 2006. - Nr. 9. - P. 84-88.

6. Aruin L. I., Shatalova O. L. Celulele stomacale secretoare de imunoglobuline în ulcer peptic // Arh. patologie. - 2003. - T. 45, nr. 8. - p. 11-17.

7. Belousov A. S., Leontyeva R. V., Tumanyan N. A. și colab. Morfologia tulburărilor de microcirculație și hemostază în boala ulcerului peptic // Medicină. - 2003, - Nr. 1-- P. 12-15.

8. Boger M. M. Ulcer peptic. - Novosibirsk: Știință, 2006. - 256 p.

9. Burchinsky G.I., Kushnir V.E. Ulcer peptic. - Ed. a 2-a. - K.: Sănătate, 2003, --212 p.

10. Burchinsky G.I., Milko V.I., Novopashennaya V.I. et al. Variante clinice ale ulcerului peptic // Wedge, medicine. - 2005. - Nr. 9.-- P. 66-71.

11. Burchinsky G.I., Degtyareva I.I. Corelația factorilor de agresiune și apărare la pacienții cu ulcer peptic // Rezumat. raport XIX Congresul Terapeuților. - 2007.-- T. 2. --S. 124-125.

12. Burchinsky G.I., Galetskaya T.M., Degtyareva I.I. etc. Despre modificările generale ale corpului pacienților cu ulcer peptic // Klin, medicină.-- 2007. - Nr. 2.-- P. 69- 74.

13. Bykov K.M., Kurtsin I.T. Teoria corticoviscerală a patogenezei ulcerului peptic, -M.: Editura Academiei de Științe a Federației Ruse, 1952. -269 p.

13. Vainshtein S. G., Zvershkhanov F. A. Starea peroxidării lipidelor la persoanele în vârstă cu ulcer gastric // Terapeut, arh. - 2004. - Nr. 22. - P. 26-28.

14. Vasilenko V. G., Grebenev A. L. Boli ale stomacului și duodenului. ---M.: Medicină, 2001. --341 p.

15. Vasilenko V. X., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Ulcer peptic: idei moderne despre patogeneză, diagnostic, tratament. - M.: Medicină, 2007, --288 p.

16. Vinogradov V. A. Rolul hormonilor hipofizari și neuropeptidelor în reglarea stomacului și duodenului // Reglarea neuroumorală a digestiei / Ed. V. X. Vasileiko, E. N. Kochina. - M: Medicină, 2003, --S. 202-233.

17. Vinoyeradsky O. V., Maloe Yu. S., Kulyga V. N. et al. Imunitatea umorală generală și locală la pacienții cu ulcer peptic // Terapeut, arhitect. - 2007.- Nr 2, --S. 10-12.

18. Vitebsky Ya. D. Fundamentarea teoriei refluxului patogenezei ulcerelor gastrice și duodenale // Medicină. - 2004.--Nr 9.-- P. 82-86.

19. Vitebsky Ya. D. Tulburări cronice permeabilitate duodenală ca cauză a ulcerului peptic al stomacului și duodenului // Probleme de gastroenterologie practică. - Moscova: Institutul Central de Cercetare de Gastroenterologie, 2007.-- P. 165-166.

20. Vitebsky Ya. D. Fundamentele gastroenterologiei valvulare. - Celiabinsk: Uralul de Sud editura de carte, 2006. - 127 p.

21. Voloshin A.I., Mishchenin I.F. Starea bioenergeticii corpului la pacienții cu gastroduodenită cronică primară // Rezumate. raport Ivano-Frankivsk, 24-26 septembrie. 2002, --K.: B. i., 2007.-- 138 p.

22. German S.V.Somatostatin // Klin, medicină.- 2007, - Nr 10. - P. 9-15.

23. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V., Simeunovich S., Petrovici S. Noi agenți medicinali și nemedicinali și complexul lor în tratamentul leziunilor erozive și ulcerative // ​​Boli ale organelor digestive din punctul de vedere al terapeutului și chirurgului . - Donețk: B. i., 2002. - P. 95.

24. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Metode fizice de tratament în terapie complexă pacienți cu ulcer peptic // Inflamație cronică și boli ale organelor digestive.- Harkov: B. i., 2001. - Ch. 1. - p. 156-157. ;

25. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Metode non-drog în tratament complex bolnavi cu ulcer peptic // Doctor. cazul.-- 2002. --Nr 9.-- P. 76-80.

Aplicații

etcprezentare A

Chestionare de reabilitare

Aplicație B

Numărul de cazuri de ulcer gastric din lume.

nicio dată mai mică de 20

Anexa B

Incidența populației cu boli ale sistemului digestiv în Rusia.

Aplicație G

Etapa preventivă a reabilitării medicale.

Aplicație D

Stadiul staționar al reabilitării medicale.

Aplicație

Tsaeirry. Existenta la oameni si animale noduli limfatici, unde are loc contactul căilor limfatice din mai multe organe, ne-a dat baza pentru presupunerea că limfa care pătrunde în segmentele funcționale ale ganglionilor din diferite organe sau regiuni ale corpului și, prin urmare, având o compoziție specifică, poate crea condiții pentru formarea caracteristicile structurale ale acestor...

Luând în considerare un efect de reglementare al redox; STM J 2013 - vol. 5, nr.4 T.G. Stcherbatyuk, D.V. Davydenko, V.A. Novikova. Investigatii biomedicale. Mda. Control; Grupa 1. Mda. 1>-- - Control; Grupa 3. Mda. Control; Grupa 2. Mda. Control; Grupa 4. Fig. 1. Diagrame vectoriale multiple care arată parametrii dezechilibrului sistemului pro-, antioxidant la 4 grupuri de pacienți. Componentă în adaptare...

Tabelul 2 Compozițiile extractanților utilizați în experiment Numărul compoziției Compoziția extractantului Aspectul capetelor de hamei extrase. Datele obținute indică faptul că în extractele din fructe de hamei, conținutul maxim al sumei de flavonoide și al sumei de APG se realizează atunci când sunt extrase cu etanol 70%. Utilizarea soluțiilor de surfactant nu asigură un grad mai mare...

O analiză comparativă a datelor privind plasarea orfanilor în general arată că numărul copiilor care primesc anual statutul de rămași fără îngrijire părintească este aproximativ egal cu numărul copiilor plasați în familii, ceea ce, ca urmare, păstrează numărul de constanta contingentă; Sunt în instituții. Aceasta înseamnă că, în general, eficacitatea sistemelor statale și regionale de protejare a drepturilor orfanilor...

Lucrarea a folosit standard metode de diagnostic cercetare utilizată la Centrul științific pentru chirurgie cardiovasculară a instituției bugetare de stat federale, numită după. UN. Bakulev" RAMS pentru verificare defecte congenitale monitorizarea inimii și cu raze X a plămânilor: examinare cu raze X, radiografie scanare CTși angiografia CT. Semnificație practică Rezolvarea sarcinilor atribuite a permis...

teză

O analiză științifică a complicațiilor și erorilor în tratamentul chirurgical al defectelor țesuturilor moi ale piciorului inferior în fracturile deschise a făcut posibilă stabilirea dezvoltării naturale a leziunilor invadatoare severe care se dezvoltă inevitabil cu osteosinteză intempestivă și ineficientă și închiderea tardivă a defectelor țesuturilor moi. . Defecte cutanate extinse, netraumatice, nevindecatoare pe termen lung, vasculare...

teză

Pentru prima dată în practica de tratare a pacienților cu oftalmoherpes recurent al părții anterioare a ochiului, a fost studiată eficacitatea anti-recădere a amixinului în combinație cu un vaccin antiherpetic la pacienții cu cheratită herpetică superficială și profundă. Pentru prima dată, au fost dezvoltate și testate regimuri pentru utilizarea unei combinații de amixin cu vaccin PG pentru a preveni recidivele oftalmoherpesului. Implementare...

teză

Dispoziții de bază depuse spre apărare. Aprobarea lucrării. Teza a fost realizată în conformitate cu planul de cercetare al Departamentului de Boli Nervose al Academiei Medicale I.M. Sechenov din Moscova pe tema „Prevenirea bolilor cerebrovasculare la vârstnici”. (număr de înregistrare de stat 1.970.007.146). Aprobarea disertației a fost efectuată în cadrul unei ședințe a Departamentului de Boli Nervose a Facultății de Medicină a MMA, numită după. ȘI...

teză

Tratamentul sclerodermiei este o sarcină dificilă, ale cărei principii cele mai importante sunt individualitatea, complexitatea și inițierea timpurie a terapiei adecvate (14, 34, 82). În conformitate cu natura modificărilor, toate măsurile terapeutice sunt împărțite în cele care au efecte „locale” și „generale”. Printre cei mai importanți reprezentanți ai acestuia din urmă: antifibrotic (penicilamină, madecassol, altele)...

teză

Au fost studiate caracteristicile tehnice ale disecției ganglionare laparoscopice pentru diferite localizări ale cancerului rectal. Indicațiile pentru alegerea volumului de disecție a ganglionilor limfatici au fost dezvoltate în funcție de localizarea și stadiul cancerului. S-a stabilit că efectuarea disecției ganglionilor prin abord laparoscopic nu este inferioară ca volum față de cea tradițională. În același timp, rezultatele pe termen lung se îmbunătățesc semnificativ și, de asemenea, nu apar...

Bolile sistemului digestiv ocupă unul dintre primele locuri în structura morbidității generale, afectând cel mai adesea persoanele de vârstă activă. Natura cronică a cursului majorității acestor boli provoacă rate ridicate de invaliditate temporară și invaliditate. Printre numeroasele boli ale stomacului, gastrita și ulcerul peptic sunt frecvente.

GASTRITĂ- modificari inflamatorii sau inflamator-distrofice ale mucoasei gastrice. Poate fi primară și considerată ca o boală independentă și secundară, însoțind o serie de boli infecțioase și neinfecțioase și intoxicație. Gastrita este împărțită în picantȘi cronic. În gastrita acută, dezvoltarea modificărilor inflamatorii în stomac are loc rapid. Cu toate acestea, cea mai frecventă boală este gastrita cronică, trăsătură caracteristică care este dezvoltarea treptată a procesului inflamator, adică. modificări ale membranei mucoase, perturbări ale funcțiilor motorii și secretoare ale stomacului.

Factorii fizici sunt utilizați în principal la pacienții cu gastrită cronică. La gastrită acută sunt prescrise rar, în principal în scopul asigurării efectului analgezic.

Sarcini de reabilitare pentru pacienții cu gastrită cronică:

Refacerea structurii mucoasei gastrice.

Restabilirea funcției sale secretoare.

Impact asupra procesului inflamator și a tulburărilor trofice ale mucoasei gastrice.

Efect de normalizare asupra stării funcționale a altor organe digestive.

Pacienții pot utiliza electroforeza cu novocaină în zona stomacului folosind tehnica transversală (anod - în zona epigastrică, catod - pe spate) (15-30 minute, 10-16 proceduri). Foarte util aplicație locală curenti modulati diadinamici sau sinusoidali dupa metoda de tratare a sindroamelor dureroase. După ce fenomenele acute s-au diminuat, pacienților li se pot prescrie aplicații cu parafină sau ozocherită (48-52°C, 10-12 proceduri câte 15-20 minute fiecare).

La pacientii cu gastrita cronica, principalele obiective ale kinetoterapiei sunt: ​​asigurarea efectelor analgezice si antiinflamatorii, refacerea functiei stomacului in disgratie, imbunatatirea functionarii altor organe digestive. Ele sunt utilizate diferențiat, în primul rând în funcție de starea funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului.

Pacienților cu gastrită cronică cu funcție secretorie redusă în timpul unei exacerbări li se prescrie iradiere UV în doze eritemale (3-4 biodoze, 4-5 proceduri); curenți diadinamici (DPN - 30 s, DP - 30 s, alternativ 6-8 min); curenți modulați sinusoidali (II și III p.p. timp de 2-3 min, 100 Hz, 25-100%); inductotermie în doză termică scăzută (8-10 min); microunde în intervalul centimetrului și mai ales al decimetrului (25-40 W, 8-12 min).

Pe măsură ce exacerbarea scade, complexul de măsuri de tratament poate include electroforeza (catod - în regiunea epigastrică, anod - în coloana toracală inferioară) a diferitelor medicamente (novocaină, vitamina B1, aprofen etc.), ultrasunete în regiunea epigastrică și paravertebral ( 0,2-0,6 W cm 2, 3-5 min fiecare), iradiere cu lampa Sollux sau raze infrarosii (15-20 min).

În perioada de atenuare a exacerbării și a remisiunii incomplete, este deja posibilă utilizarea terapiei termice (aplicații cu parafină sau ozokerită, 45-50 ° C, 20-30 minute; aplicații cu nămol, 38-42 "C, 10-20 minute) .

Pacienților cu gastrită cronică cu funcție secretorie normală și crescută a stomacului în timpul unei exacerbări li se prescrie electroforeză locală cu calciu sau novocaină (anod în regiunea epigastrică) sau electroforeză generală cu brom. Se utilizează terapia diadinamică (altern de 4-5 ori pentru 1 min de DNT și ONT, 10-12 proceduri) sau terapia cu amplipuls (2-3 min fiecare din I și IV p.p., 100 Hz, 25-100%, 10-12 proceduri). ), magnetoterapie (10 -20 mT, 8-15 min). În perioada de subsidență a exacerbării, se pot prescrie terapia cu ultrasunete și tratamentul termic (regiune paravertebrală și epigastrică).

Una dintre cele mai importante metode de tratare a gastritei cronice este consumul de ape minerale de diferite compoziții și concentrații. Apele mai mineralizate, în special cele care conțin cloruri și sulfați, au un efect predominant stimulator, în timp ce apele mai puțin mineralizate prezintă un efect inhibitor. Pentru gastritele cronice cu deficit de secretie, apa minerala se bea incet, in inghitituri mici, incepand de la 1/4-1/2 pahar la 1 pahar de 3 ori pe zi.

Cu colita concomitentă, însoțită de creșterea funcției motorii, doza de apă este ușor redusă, iar temperatura acesteia este crescută la 40-44°C (de obicei 32-36°C) și chiar la 44-46°C în cazul bolilor hepatice concomitente. Apa se bea cu 20-30 de minute inainte de masa, iar in cazul evacuarii accelerate - cu 10-15 minute inainte de masa. Pentru gastrita cronica cu secretie normala si crescuta se ia apa la temperatura de 38°C, se bea in inghitituri mari, cu 1 - 1,5 ore inainte de masa (cu secretie normala - 45-60 minute). Cursul tratamentului cu băutură este de 21-24 de zile.

Complexul de tratament pentru pacienții cu gastrită cronică cu funcție secretorie crescută și scăzută a stomacului include și utilizarea externă a apei minerale sub formă de băi (36-37°C, 8-12 minute, la două zile, 10-12). proceduri). Băile cele mai des folosite sunt clorură de sodiu, dioxid de carbon, radon (mai des în forme hiposecretoare), conifere, perle și azot.

Pentru a asigura un efect general de întărire asupra organismului, normalizarea proceselor de reglare și a metabolismului, se pot folosi ploaie, ventilator și averse circulare (35-37°C, 3-5 minute, 8-12 proceduri).

Tratamentul balnear este indicat pacientilor cu gastrita cronica cu functii secretoare si motorie de evacuare ale stomacului scazute, crescute si normale in afara fazei acute.

Diverse tipuri de activitate fizică sunt utilizate pe scară largă în sistemul de reabilitare medicală a pacienților cu gastrită cronică.

Obiective de reabilitare:

Impact asupra funcției intestinale afectate, asupra proceselor inflamatorii și biochimice din acesta, asupra microflorei patologice, asupra stării funcționale a altor organe digestive, asupra reactivității imunologice.

Factori terapeutici ai reabilitării: regim, alimentație, ape minerale, terapie cu nămol, balneoterapie, terapie cu exerciții fizice, terapie climatică, tratamente cu apă, kinetoterapie hardware.

Obiectivele kinetoterapiei sunt de a oferi efecte antiinflamatorii, analgezice și de restaurare, de a îmbunătăți circulația sângelui și de nutriție a peretelui intestinal și de a normaliza starea funcțională a intestinelor.

Unul dintre cele mai importante mijloace de tratament este aportul intern de ape minerale. Dacă sunteți predispus la diaree, cel mai indicat este să folosiți apă slab mineralizată, care conține ioni de calciu, încălzită la o temperatură de 45-50°C, 100-200 ml de 1-3 ori pe zi. Pentru colita care apare cu constipatie se folosesc ape foarte mineralizate, precum si ape minerale care contin ioni de magneziu si ioni de sulfat. Apă temperatura camerei se aplica 250 ml de 3 ori pe zi. Apele minerale sunt folosite si pentru spalaturi si irigatii intestinale, clisme si microclisme.

Este eficientă folosirea metodelor de electroterapie de înaltă frecvență în doze termice scăzute pe zona intestinală și segmentar: inluctotermie (10-15 min), e.p. UHF (8-12 min), cuptor cu microunde (10-20 min).

Adesea, complexul de măsuri terapeutice include curenți modulați sinusoidali, utilizați cu dispunerea transversală a electrozilor după următoarea metodă: II și IV r. R. 2-3 min, 50 Hz, 25-75%, 10-12 proceduri. La pacienții cu stază intestinală severă, efectul se realizează folosind următorii parametri: 1 r. r., mod variabil, 30 Hz, 100%, 7-8 min. Dacă predomină atonia intestinală, se folosește mai des H p.p., 10-30 Hz, 75-100 %, 5-10 minute pe teren, 10-15 proceduri.

Pentru a oferi un efect analgezic și a normaliza activitatea intestinală, curenții diadinamici și alte tipuri de puls sunt utilizați diferențiat.

Pentru colita cronică, pacienților li se prescrie electroforeză medicinală în zona intestinală folosind tehnica transversală. Pentru electroforeză se folosesc novocaină, sulfat de magneziu, dibazol, papaverină (pentru constipație), preparate cu calciu și, mai rar, antibiotice. Pentru colita spastică, ultrasunetele sunt indicate pentru segmentele corespunzătoare măduva spinării(0,2-0,4 W/cm2, 5-8 min) sau (mai rar) pe zona intestinală (0,4-0,6 W/cm2, 2-3 min).

Conform metodelor general acceptate, zona abdominală este iradiată cu o lampă Sollux sau cu raze infraroșii (20-30 minute), radiații ultraviolete (1-2 biodoze, 3-5 proceduri).

Terapia cu nămol este eficientă pentru colita cronică. Se efectuează pe zona abdominală și segmentar (38-42°C, 15-20 minute, 8-10 proceduri). Pentru a preveni exacerbările, terapia cu nămol este combinată cu terapia cu antibiotice. Este bine să prescrieți pacienților tehnici combinate - electroterapie cu nămol, electroforeza soluțiilor de nămol, inductotermia cu nămol. În locul terapiei cu nămol, se pot folosi aplicații cu ozokerig și mai ales cu parafină (50-52°C, 20-30 minute, 10-12 proceduri).

Pentru colita cronică, mai ales în formă spastică, sunt indicate băi: clorură de sodiu, iod-brom, radon, pin etc. (36-37°C, 10-15 minute, 8-10 proceduri).

Ca proceduri de acțiune generală de reglare, se recomandă prescrierea electrosleep (10-20 Hz, 30-60 min), acupunctura, masajul abdomenului și spatelui inferior (în special în forma atonică) și iradierea generală cu ultraviolete.

DISKINEZIE DE CARE BILIALĂ - tulburări funcționale tonusul și motilitatea vezicii biliare și a căilor biliare - reprezintă până la 70% din bolile sistemului biliar.

Fizioterapia, ca și tratamentul în general, depinde de cauza și forma dischineziei.

Pentru formele hipertensive și hiperkinetice de diskinezie este indicată de preferință terapia sedativă. Se efectuează sub formă de băi - radon, pin, clorură de sodiu, iod-brom (36-37 ° C, 15-20 minute, 10-12 proceduri, o dată la două zile) sau averse - ploaie, circulare, ventilator ( 3-5 minute, 10 -15 proceduri). Electroforeza novocaină, platifilină, papaverină, sulfat de magneziu (15-20 minute, 20 de proceduri), precum și electroforeza cu brom conform metodei generale, este prescrisă în zona hipocondrului drept. Se folosește și terapia prin interferență (100 Hz, 10-20 min).

Terapia cu ultrasunete folosind o tehnică combinată este eficientă (paravertebrală la nivelul Th 6-Th 10 - 0,2-0,4 W/cm 2, 2-3 min; în zona hipocondrului drept - 0,2-0,4 W/cm 2 , 3-5 min, 12-15 proceduri).

De asemenea, puteți utiliza proceduri de terapie cu lumină: iradiere cu o lampă Sollux sau cu raze infraroșii (15-20 minute), aplicații cu parafină (52-55°C, 20-30 minute). Factorii electroterapeutici de înaltă frecvență - e.p. - sunt, de asemenea, utilizați în doze termice scăzute în zona hipocondrului drept. UHF (8-12 min), inductotermie (20-25 min).

Pentru dischinezia hipomotorie, băile cu dioxid de carbon (34-33°C, 7-12 minute) sunt prescrise în combinație cu proceduri electroterapeutice stimulatoare:

Galvanizarea (electroforeza cu calciu) a zonei vezicii biliare prin metoda transversală (catod în față, până la 15 Ma, 15-20 min);

Stimularea electrică a zonei vezicii biliare sau a nervului frenic drept tipuri variate curenți de impuls - tetanizanți (100 Hz, frecvența de modulație - 8-12 pe min, 10-15 min în modul intermitent), diadinamic (undă ritmică sau semiundă, 10-30 min), modulat sinusoidal (II și III) p.p. 3 min fiecare, 50 Hz, 50%), etc.

Un loc important este acordat tratamentului de băut cu ape minerale. In cazul formei spastice se recomanda ingerarea de apa fierbinte slab si medie mineralizata (44-45°C) 1 pahar per doza, de 3 ori pe zi cu 30-50 de minute inainte de masa (in functie de functia secretorie a stomacului). ).

Exercițiile terapeutice la pacienții cu colecistită sunt prescrise pentru a normaliza reglarea centrală și periferică a secreției biliare, pentru a preveni complicațiile secundare și pentru a îmbunătăți funcția intestinală.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice: creșterea intensității fluxului sanguin regional, crearea condițiilor optime pentru scurgerea bilei, normalizarea funcției intestinale, îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Exercițiile terapeutice sunt prescrise după reducerea severității inflamației și ameliorarea durerii în hipocondrul drept.

Alături de exercițiile generale de dezvoltare, complexul de exerciții terapeutice include exerciții de respirație dinamică cu prelungire a inspirației și expirației, respirație localizată toracică inferioară, respirație diafragmatică, exerciții de întărire a mușchilor peretelui abdominal anterior, exerciții de relaxare, mers complicat, mers cu șoldurile înalte. . În forma hiperkinetică, exercițiile care provoacă tensiune intensă în peretele abdominal anterior sunt limitate; în forma hipokinetică, dimpotrivă, intensitatea sarcinii este crescută prin includerea exercițiilor statice și creșterea ritmului de implementare a acestora.

Modul motor - general (antrenament ușor cu antrenament de tranziție). Metoda de desfășurare a orelor este de grup și grup mic. IP - culcat pe spate, pe partea stanga si dreapta, in patru labe, in picioare, asezat. Ritmul exercitiilor este lent, mediu, cu trecere treptata la rapid. Numărul de repetări ale exercițiilor este de 8 - 12. Durata cursurilor este de 20-30 de minute de 1-2 ori pe zi.

Pe măsură ce starea dumneavoastră se îmbunătățește, sarcinile de antrenament cresc treptat. Cursurile includ jocuri sedentare, exerciții cu aparate, exerciții la peretele de gimnastică și exerciții de sport aplicat (înot).

Ulcer peptic al stomacului și duodenului.

Ulcerele peptice sunt printre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv. Boala se caracterizează printr-un curs lung, o tendință de recidivă și exacerbare, ceea ce crește gradul de deteriorare economică a acestei boli. Ulcerul peptic al stomacului și duodenului este o boală cronică, ciclică, recurentă, caracterizată prin ulcerații în zona gastroduodenală.

Obiective de reabilitare:

Prevenirea exacerbărilor bolii și prevenirea progresiei ulterioare a procesului.

Stabilizarea și prelungirea remisiunii.

Normalizarea reglării neuroendocrine a regiunii gastroduodenale.

Reducerea tulburărilor funcționale, morfologice și trofice.

Normalizarea stării sistemului nervos autonom și central.

Normalizarea stării funcționale a stomacului.

Factorii fizici sunt utilizați pentru a normaliza funcțiile sistemului nervos central și reactivitatea organismului, pentru a îmbunătăți trofismul tisular, pentru a elimina tulburările motorii și secretoare, pentru a oferi efecte analgezice, antiinflamatorii și antispastice.

În faza acută a bolii factori fizici sunt utilizate într-o măsură limitată şi numai în cazuri de exacerbare uşoară.

Sunt prescrise metode fizioterapeutice:

- Electrosleep (3-5-10 Hz, 30-45 min);

- Terapia cu amplipuls (I IV r.r., 25-100%, 100Hz, 3-4 minute pentru fiecare tip de lucru, 8-12 proceduri);

- Electroforeza substanțelor medicamentoase cu dispunerea transversală a electrozilor pe stomac sau zona piloroduodenală (novocaină, benzohexoniu, dimexidă, sulfat de atropină, dalargin etc.).

Mai rar în această perioadă sunt utilizați alți factori fizici ai e.p. UHF, microunde, terapie ultrafonodiadinamică etc.

În stadiul de exacerbare care se estompează și de remisiune incompletă, pe lângă metodele de mai sus, se folosesc următoarele:

Ultrasunete pe regiunea epigastrică (0,4-06 W/cm², 2-4 min) și paravertebrală (0,2-0,4 W/cm², 2-3 min);

Terapia diadinamică, ai cărei parametri depind de starea funcției secretoare a stomacului;

Terapia cu microunde pe zona de proiecție a zonei piloroduodenale sau pe regiunea epigastrică din stânga; folosesc unde centimetrice, decimetrice și milimetrice (EHF - terapie): acestea din urmă sunt utilizate în doze netermice pe zona sternului sau în punctele de acupunctură;

Magnetoterapia (15-20 mT, 10-20 min, 8-12 proceduri);

Iradierea UV a regiunii epigastrice și a coloanei vertebrale la nivelul Th 7-Th 12 (2-3 biodoze, 3-5 iradieri);

Terapia cu laser efectuată folosind un endoscop cu fibre (până la 10 mW/cm², 2-8 minute, 3-12 proceduri).

În această perioadă, puteți începe să beți un tratament cu ape minerale. Pentru pacientii cu ulcer peptic se recomanda apele slab mineralizate (bicarbonat de sodiu, bicarbonat de sodiu-calciu, sulfat de calciu-magneziu-nitrura, clorura etc.). Mai des, apa la o temperatură de 38ºC este prescrisă cu 60-90 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi, 21-24 de zile.

Cantitatea de apă luată crește treptat de la ¼ la 1 pahar. Pacienții cu severă aciditate crescută si sindromul dispeptic, se poate prescrie o cantitate mica de apa (100-150 ml) cu 30 de minute inainte de masa. Pentru leziuni concomitente ale ficatului și tractului biliar, colită, beți apă minerală încălzită la o temperatură de 40-42ºС.

Metodele eficiente de tratament includ terapia cu nămol. Se efectuează mai des sub formă de aplicații în regiunea epigastrică și segmentar (38-42ºС, 10-20 minute, 8-12 proceduri). În cazul sindromului de durere severă, terapia cu nămol poate fi combinată cu curenți galvanici, diadinamici și modulați sinusoidal. Terapia cu nămol nu este utilizată pentru ulcerele peptice complicate.

Alte metode termoterapeutice includ iradierea cu o lampă - aplicații Sollux, ozokerită sau parafină pe regiunea epigastrică și zonele segmentare conform metodelor general acceptate. În afara fazei de exacerbare și în absența complicațiilor, pacienților cu ulcer peptic li se prezintă următoarele băi: clorură de sodiu, radon, dioxid de carbon, oxigen, iod-brom etc. Este bine să includeți masajul în complexul de tratament. Masajul se efectuează în zonele reflexogene ale spatelui, precum și în zona abdominală (12-15 minute, la două zile, 8-12 proceduri).

Tratamentul cu sanatoriu-stațiune este indicat pacienților cu boală ulceroasă peptică în faza de remisie sau de exacerbare atenuată, fără insuficiență motorie a stomacului, tendință la sângerare, penetrare și suspiciune de malignitate a ulcerului. Pacienții sunt trimiși la sanatoriile locale sau stațiunile cu ape minerale potabile sau nămol curativ. Ținând cont de caracterul sezonier al exacerbării bolii ulcerului peptic, este de preferat să se efectueze un tratament sanatoriu-stațiune iarna sau vara, la începutul primăverii sau la începutul toamnei.

Sarcinile de antrenament sunt unul dintre principalele mijloace de reabilitare a pacienților cu ulcer peptic.

3 obiective ale terapiei cu exerciții fizice: restabilirea relațiilor corticoviscerale perturbate, îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului, activarea proceselor regenerative, normalizarea funcției motorii și secretoare a mucoasei stomacului și duodenului.

Exercițiile terapeutice sunt prescrise după ce durerea s-a atenuat și severitatea tulburărilor dispeptice a scăzut.

I.p. - culcat, asezat, in picioare. În perioada acută, după ce fenomenele acute s-au diminuat, din ziua a 5-7 a bolii, acestea încep cu utilizarea unor exerciții generale elementare de întărire cu includerea treptată a exercițiilor speciale pentru mușchii peretelui abdominal, respirație dinamică simplă. exerciții, respirație localizată toracică inferioară, respirație diafragmatică, exerciții de relaxare, exerciții statice (izometrice) care cresc presiunea intraabdominală. Modul motor este blând, de antrenament și antrenament blând. Ritmul exercițiilor este lent și mediu. Numărul de repetări crește treptat de la 4-6 la 12-16. Durata cursurilor crește de la 20-30 la 30-40 de minute.

Pe măsură ce starea se îmbunătățește și condiția fizică crește, sunt incluse sporturi și exerciții aplicate - mers măsurat, mers pe loc, înot. Se recomandă masajul clasic al zonelor segmentare ale coloanei toracice și regiunii epigastrice în combinație cu proceduri de întărire.

Întrebări de control.

1. Descrie gastrita si tipurile acesteia.

2. Care sunt sarcinile de reabilitare pentru pacienții cu gastrită cronică?

3. Care este metoda de reabilitare fizică pentru gastrită?

4. Ce metode de kinetoterapie se folosesc pentru gastrită?

5. Descrieți ulcerul peptic al stomacului și duodenului.

6. Enumerați obiectivele reabilitării pentru ulcerul gastric și duodenal.

7. Enumerați sarcinile de reabilitare fizică pentru ulcerul gastric și duodenal.

8. Extindeți metoda de reabilitare fizică pentru ulcerul peptic al stomacului și duodenului.

9. În ce perioadă puteți începe să beți tratament cu ape minerale pentru ulcerul peptic de stomac și duoden.

10. Ce tipuri de diskinezie intestinală cunoașteți, caracterizați-le.

11. Care este metoda de terapie cu exerciții fizice și masaj pentru dischinezia intestinală?

12. Descrieți dischinezia biliară. Care este metoda de antrenament pentru dischinezia biliară?

13. Enumerați ce metode de fizioterapie sunt folosite pentru dischinezia biliară?

14. Sarcini de reabilitare pentru colita cronică?

15. Metode de fizioterapie folosite pentru colita?