Spitalul interraional Luga. Câteva recomandări pentru părinți la vaccinarea copiilor Vaccinuri trivalente inactivate antigripal

Este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi. Vaccinarea este simplă, dar foarte metoda eficienta ne protejăm animalele de companie de unele boli grave. Deși majoritatea proprietarilor de animale de companie sunt acum capabili să obțină informațiile de care au nevoie, încă apar întrebări.

Cel mai important lucru este că absolut toți câinii și pisicile, chiar și cei exclusiv „domestici”, trebuie să fie vaccinați. Principalele riscuri de infectare pentru ei sunt:

Agenții infecțioși pot fi pe haine sau pantofi
este posibil să vină la tine oaspeți care au un animal care se plimbă afară
animalul dvs. de companie poate sări accidental în casa scărilor sau pe stradă
Fără un semn de vaccinare, nu vă veți putea duce animalul oriunde dacă este necesar.
niciun animal nu este imun de nevoia unei vizite clinica veterinarași/sau spital

În plus, vaccinarea împotriva rabiei este obligatorie în conformitate cu legislația Federației Ruse și a altor țări.

Pentru o perioadă destul de lungă, a existat un program standard de vaccinare, care este încă folosit de mulți medici veterinari și crescători. Dar în 2007, Asociația Mondială a Veterinării Animalelor Mici (WSAVA) a adoptat și publicat Ghid pentru vaccinarea animalelor mici și le revizuiește și le completează periodic. Iată ediția 2015 pentru proprietari.

Puncte cheie ale Ghidurilor de vaccinare WSAVA

1. Toți câinii și pisicile trebuie să fie vaccinați. Acest lucru nu numai că protejează animalul, dar creează și ceea ce se numește imunitate de turmă, care reduce riscul de apariție a bolilor.

2. Nu vă puteți vaccina decât dacă este necesar.

3. Vaccinurile de bază ar trebui administrate tuturor câinilor și pisicilor, indiferent de circumstanțe. Ele protejează animalele de boală gravă, distribuite în întreaga lume.

Vaccinuri de bază pentru câini împotriva virușilor:

ciuma

adenovirus

parvovirus

Vaccinuri de bază pentru pisici împotriva virusurilor:

panleucopenie

rinotraheita

calicivirusul

Recomandările de vaccinare au fost elaborate pe baza celor mai recente rezultate ale cercetării. În primul rând, vaccinarea nu este o procedură absolut sigură - uneori apar efecte secundare grave după aceasta. În al doilea rând, au fost obținute date noi privind durata imunității.

Pentru vaccinarea copilăriei mare importanță are nivelul de anticorpi colostrali (obtinuti din laptele matern) la catei si pisoi. Dacă vaccinarea se efectuează și în vârstă fragedă, acești anticorpi reduc eficacitatea vaccinurilor, prevenind formarea unui răspuns imun. Dacă nivelurile de anticorpi au scăzut deja, dar vaccinarea nu a fost încă efectuată, cățelul sau pisoiul este vulnerabil la infecție - aceasta se numește fereastra de susceptibilitate. Deoarece nivelul anticorpilor materni este diferit la fiecare animal și fără analize speciale Nu stim, se recomanda ca puii si pisoii sa primeasca o serie de vaccinari incepand de la 6-8 saptamani si se termina nu mai devreme de varsta de 16 saptamani.

Capacitatea cateilor si pisoiilor de a primi anticorpi materni prin colostru persista doar 24 de ore dupa nastere. Apoi intestinele devin impermeabile la anticorpi. În consecință, nivelul de anticorpi materni nu este afectat de durata alăptării cățeilor și pisoilor; cantitatea de colostru din prima zi este importantă. Dacă un nou-născut nu primește colostru în 24 de ore de la naștere, nu va avea anticorpi materni.

Începutul vaccinării pentru căței și pisoi depinde de stilul lor de viață. De la vârsta de 6 săptămâni, animale care au fost pe hrana artificiala care nu au primit colostru (nu au anticorpi colostrali) sau a căror soartă este necunoscută. De la vârsta de 8 săptămâni, animalele care cresc împreună cu mama și au primit lapte matern de la naștere sunt vaccinate.
Ultima vaccinare la o serie de copii trebuie făcută nu mai devreme de vârsta de 16 săptămâni (când anticorpii materni nu mai blochează efectul vaccinurilor). Până atunci, vaccinarea trebuie efectuată la fiecare 3-4 săptămâni. Prin urmare, aproximativ Schema de vaccinare primară (copii) poate arăta astfel: 8-12-16 săptămâni sau 7-10-12-16 săptămâni
Pentru câinii cu vârsta peste 16 săptămâni care nu au fost vaccinați anterior (sau în absența unor date sigure privind vaccinarea), este suficientă o singură vaccinare cu vaccinuri de bază. Pentru pisicile cu vârsta mai mare de 16 săptămâni care nu au fost vaccinate anterior sau au un istoric de vaccinare necunoscut, este suficientă o singură vaccinare împotriva panleucopeniei, dar este necesară o vaccinare dublă împotriva calicivirusului și rinotraheitei.
la vârsta de 26-52 săptămâni (șase luni până la un an), se recomandă revaccinarea. Va proteja acele animale care, din anumite motive, nu au dezvoltat un răspuns imun la vaccinările anterioare. Acest interval mare poate fi folosit pentru a planifica optim vaccinări anuale suplimentare în funcție de sezon.
după revaccinarea la vârsta de 26-52 de săptămâni, vaccinurile de bază trebuie administrate nu mai des de o dată la 3 ani (cu excepția calicivirusului și a rinotraheitei feline) pe toată durata vieții animalului.

Aceste recomandări se aplică numai vaccinurilor de bază. Există și altele suplimentare, dar este greșit să le considerăm opționale. Aceste vaccinuri sunt recomandate acelor animale ale căror condiții de viață le predispun la infecția cu anumite boli – leptospiroza la câini, leucemie (leucemie) la pisici, rabie. În plus, această problemă poate fi reglementată la nivel legislativ (de exemplu, vaccinarea antirabică).

Vaccinuri suplimentare

Programele de vaccinare cu vaccinuri suplimentare diferă de cele de bază, iar sarcina medicului veterinar este să selecteze un program individual pentru fiecare animal, ținând cont de mulți factori. Mai jos voi enumera vaccinurile suplimentare comune.

Vaccinarea antirabică . Conform legislației Federației Ruse, este obligatoriu pentru toți câinii și pisicile, indiferent de stilul de viață (inclusiv cei exclusiv domestici) și, prin urmare, ar trebui să fie considerat de bază. A ei efectuată începând cu vârsta de 12 săptămâni. Vaccinul se administrează o dată (uneori trebuie repetat), iar apoi revaccinarea se efectuează anual. Există o nuanță - în conformitate cu legislația Federației Ruse, vaccinarea efectuată nu mai devreme de vârsta de 3 luni este semnificativă din punct de vedere juridic.

Pentru câini

Vaccinarea împotriva leptospirozei la câini . Efectuat nu mai devreme de vârsta de 8 săptămâni, de două ori cu un interval de 3-4 săptămâni, apoi revaccinarea anuală. Pentru câinii cu risc (ținuți într-o casă privată unde este posibil contactul cu rozătoarele, vânătoare), este mai bine să folosiți vaccinuri cu un număr mare de serogrupuri.

Vaccinarea împotriva gripei la câini . Inclus în majoritatea vaccinurilor cuprinzătoare pentru câini. Dar vaccinarea împotriva parainfluenza ar trebui să fie efectuată anual, iar componentele rămase ale vaccinului - o dată la 3 ani. În plus, este de preferat să se folosească un vaccin intranazal, care se administrează o dată de la vârsta de 8 săptămâni (posibil mai devreme) și apoi se revaccinează anual. Când se utilizează un vaccin injectabil (ca parte a unui vaccin complex), cățeii sunt vaccinați conform aceleiași scheme ca și vaccinurile de bază.

Vaccinarea împotriva bordetelozei la câini. Inclus în vaccinul intranazal împotriva bordetelozei și paragripalei. Se efectuează o dată de la vârsta de 8 săptămâni (dacă este necesar, de la 3 săptămâni), urmată de revaccinarea anuală.

Vaccinarea câinilor împotriva coronavirusului. Nu este recomandat deoarece nu există dovezi ale eficacității sau necesității acestuia.

Pentru pisici

Vaccinarea împotriva rinotraheitei și calicivirusului la pisici . Acestea sunt vaccinuri de bază, dar frecvența revaccinărilor depinde de stilul de viață al fiecărei pisici în parte - anual de la Risc ridicat infecții, o dată la 3 ani – scăzut. Particularitatea acestei vaccinări este că nu previne boala, ci reduce severitatea simptomelor clinice.

Vaccinarea împotriva chlamydia la pisici. Începe la 9 săptămâni, de două ori cu un interval de 2-4 săptămâni, apoi anual. Vaccinul este suplimentar și este relevant pentru pisicile cu risc ridicat de infecție (comunități cu mai multe pisici).

Vaccinarea împotriva leucemiei feline . Recomandat pentru pisicile care au contact cu strada (inclusiv contact indirect - de exemplu, fiind ținute cu o pisică care se plimbă pe stradă). Începeți la vârsta de 8-9 săptămâni cu repetare obligatorie după 2-4 săptămâni. Revaccinarea se efectuează la vârsta de 1 an, apoi nu mai des de o dată la 2-3 ani. Un plus important: dacă pisica este deja purtătoare de leucemie, vaccinarea nu va dăuna, dar va fi inutilă, așa că sunt necesare teste preliminare.

Vaccinarea împotriva imunodeficienței . Vaccinul se administrează de trei ori cu un interval de 2-3 săptămâni, începând cu 8 săptămâni. Revaccinarea la vârsta de 1 an, apoi anual. Vă rugăm să rețineți că acest vaccin nu protejează împotriva tuturor subtipurilor de virus. Nu are sens să vaccinezi purtătorii, așa că sunt necesare și teste preliminare.

Recomandările din Ghidurile de vaccinare WSAVA sunt în prezent în contradicție cu instrucțiunile pentru unele vaccinuri. Cu toate acestea, un medic veterinar poate administra un vaccin în conformitate cu ghidurile (și, prin urmare, cunoștințele științifice actuale), obținând consimțământul informat și documentat al proprietarului pentru utilizarea off-label.

Concepții greșite comune

Tratament pentru viermi cu 2 săptămâni înainte de vaccinare. Aproape toți proprietarii știu că înainte de vaccinare au nevoie de tratament pentru viermi. Anterior, se credea că animalele infectate aveau imunitate redusă și, în consecință, ar avea un răspuns slab la vaccinare. Potrivit cercetărilor, chiar dacă un animal are viermi și sunt atât de mulți dintre ei încât aceștia afectează sistemul imunitar, vaccinarea va fi în continuare eficientă (cu excepția pacienților bolnavi clinic din cauza infestare helmintică pisoi si catei). Și animalele trebuie tratate în mod regulat pentru viermi, indiferent de vaccinări.

Locul de vaccinare nu trebuie udat timp de câteva zile.. Nu sunt justificare științifică această recomandare. Probabil că din medicina umană a venit despre interdicția de a uda reacția Mantoux, care de fapt poate fi și umezită :)

Efecte secundare ale vaccinării

Letargia ușoară și creșterea pe termen scurt a temperaturii sunt reacții normale și așteptate asociate cu stimularea răspunsului imun.

Vaccinarea este rară, dar posibilă reactii alergice – de la roșeață ușoară și mâncărime la locul injectării până la dezvoltare șoc anafilactic(respirație scurtă, salivare, slăbiciune severă, paloare și apoi cianoză a mucoaselor). În acest din urmă caz, este necesară asistența de urgență.

Sarcom post-injectare la pisici. O complicație foarte rară (1 caz la 10.000 de injecții), dar numele ei este deosebit de înfricoșător pentru proprietari. Se bazează pe o reacție inflamatorie puternică la subcutanat sau injecție intramusculară orice substanță, nu doar un vaccin. Există dovezi că vaccinurile cu adjuvant au mai multe șanse decât altele să provoace dezvoltarea sarcomului, dar există încă puține studii bune despre această boală.

Reacții autoimune. Ca și sarcomul post-injectare, aceste reacții sunt întârziate în timp și, prin urmare, este foarte dificil să se stabilească dependența lor de vaccinare. Cu toate acestea, există dovezi că mai puțin de 1% dintre animale boală autoimună posibil.

Restricții pentru vaccinare

temperatură ridicată
injectare recentă de ser hiperimun
boli acute și unele cronice
epuizarea animalului
afecțiuni însoțite de imunodeficiență semnificativă (inclusiv atunci când luați anumite medicamente)

Există vaccinuri pe piață de la diferiți producători și în diferite combinații de componente. Selectarea regimului optim, luând în considerare vârsta, istoricul vaccinărilor anterioare, stilul de viață și caracteristicile de sănătate ale animalului, nu este o sarcină ușoară astăzi, când au fost publicate date din studiile științifice și clinice privind bolile și imunitatea. De aceea, recomand vaccinarea animalelor de companie medici veterinari care au informații la zi.

M.P. Kostinov ( [email protected]), A.A. Tarasova

FSBI „Institutul de Cercetare a Vaccinurilor și Serurilor numit după. I.I. Mechnikov RAS, Moscova

Sunt acoperite caracteristicile vaccinării copiilor cu diabet zaharat. Se arată cum programul de imunizare poate fi modificat în funcție de patologia și vârsta copilului. Cuvinte cheie: imunizare, copii cu diabet zaharat

Vaccinarea copiilor cu diabet zaharat

M.p. Ustinov ( [email protected]), A.A. Tarasova

I.I. Institutul de Cercetare Mechnikov a Vaccinurilor și Serurilor Academiei Ruse de Științe, Moscova Rezumat

Recomandările au evidențiat caracteristicile vaccinării copiilor cu diabet. Se arată cum schema de imunizare poate fi modificată în funcție de patologie și de vârsta copilului. Cuvinte cheie: imunizare, copii cu diabet

Vaccinarea împotriva hepatitei B

La copiii cu diabet zaharat (DZ), incidența hepatita virala de 2 - 7 ori mai mare decât în populație. Acești pacienți sunt vaccinați în conformitate cu Calendarul național de vaccinare preventivă. Dacă există mai mult de trei complicații ale diabetului zaharat, o încălcare a Programului de vaccinare sau un istoric de vaccinare îndoielnic, vaccinarea se efectuează după un test de sânge serologic.

În cazul insuficienței renale cronice concomitente, vaccinarea se efectuează conform programelor și dozelor prescrise pentru pacienții cu această patologie.

Experiența acumulată în vaccinarea copiilor și adulților cu diabet zaharat împotriva hepatitei B ne permite să concluzionam că vaccinurile sunt bine tolerate, nu există o creștere a zahărului din sânge și a hemoglobinei glicozilate, precum și necesitatea creșterii dozei de insulină.

Un studiu retrospectiv al istoricului dezvoltării a 91 de copii cu diabet zaharat de tip 1 a arătat că vaccinarea împotriva hepatitei B și administrarea concomitentă de vaccinuri împotriva hepatitei B și ADS sau anatoxină ADS-M nu au condus la o agravare a bolii de bază.

Vaccinarea împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive

Infecția cu pertussis la copiii cu diabet zaharat este deosebit de severă. Imunizarea poate fi efectuată atât cu celule întregi, cât și cu celule acelulare

vaccinuri. Problema revaccinării copiilor de 6 ani cu diabet împotriva tusei convulsive folosind vaccinuri acelulare necesită o atenție suplimentară.

Un studiu al istoricului de dezvoltare a 98 de copii cu diabet zaharat de tip 1 a arătat că nici un copil nu a avut debutul bolii după administrarea medicamentului DTP.

Este probabil ca administrarea a trei doze de medicament și a unei revaccinări să nu fie suficientă pentru a reduce incidența tusei convulsive atât la copiii sănătoși, cât și la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. În ciuda faptului că vaccinurile pentru pertussis cu celule întregi și acelulare nu sunt capabile de protecție pe termen lung împotriva formelor ușoare de infecție la copiii care au primit patru doze de vaccin, odată cu apariția vaccinului pertussis acelular în Rusia, a devenit posibil să se creeze protecție pe termen mai lung împotriva tusei convulsive la copiii cu diabet zaharat prin efectuarea unei a doua revaccinări.

Dovezi negative sau influență pozitivă Nu există imunizare pentru dezvoltarea sau prevenirea diabetului la copii, dar există o presupunere că infecția pertussis în unele cazuri poate provoca leziuni ale aparatului insular. Analiza de regresie arată posibilitatea dezvoltării diabetul zaharat după tuse convulsivă suferită la orice vârstă.

Copiii cu diabet ar trebui să fie vaccinați împotriva difteriei și tetanosului conform programului. La trei ani de la prima revaccinare, este indicată un examen serologic pentru a rezolva problema imunizării ulterioare a indivizilor seronegativi cu toxoid ADS-M. Dacă există două revaccinări împotriva difteriei, a treia se efectuează prin

Practica de vaccinare |

șapte ani, dar conform observațiilor epidemiologice, după 32 de luni se efectuează un examen serologic urmat de administrarea de toxoid AD-M.

Vaccinarea și revaccinarea a 50 de copii cu diabet zaharat de tip 1 cu vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani cu anatoxină ADS sau ADS-M în combinație cu vaccin poliomielitic viu, efectuată pe fondul terapiei cu insulină în stare de compensare clinică și metabolică timp de cel puțin o lună , nu a condus la apariția reacțiilor post-vaccinare, a complicațiilor din boala de bază și la o creștere a incidenței bolilor intercurente față de lotul copiilor sănătoși.

Un studiu al istoricului de vaccinare a 100 de copii cu diabet zaharat de tip 1 a arătat că vaccinarea cu toxoid ADS-M sau AD-M pe fondul bolii nu a fost însoțită de o agravare a bolii de bază.

Efectul clinic al vaccinării împotriva difteriei și tetanosului a fost studiat folosind istoricul de dezvoltare a 299 de copii cu diabet zaharat de tip 1 cu istoric de vaccinare diferit într-o perioadă de situație epidemiologică relativ favorabilă. Analiza datelor obținute a arătat că niciunul dintre copii nu s-a îmbolnăvit de difterie și tetanos.

Vaccinarea împotriva poliomielitei

Pentru a exclude posibilitatea eliminării virusurilor poliomielitei și ținând cont de spitalizările frecvente ale pacienților cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2, se recomandă vaccinarea împotriva poliomielitei cu un vaccin inactivat. În cazul unei situații epidemiologice nefavorabile, pacienții cu vârsta cuprinsă între 7 și 18 ani, cu antecedente de cinci până la opt doze de vaccin antipolio, cu o durată de trei ani a bolii și cu un număr de complicații mai mare de trei, ar trebui să primească o doză suplimentară. a vaccinului fără un examen serologic preliminar.

O analiză a istoricului de vaccinare a pacienților cu diabet zaharat de tip 1 a arătat că perioada post-vaccinare la copiii cărora li s-a administrat vaccinul antipolio oral pe fondul diabetului zaharat deja dezvoltat a fost fără evenimente. Nu a fost detectată nicio decompensare a bolii de bază în termen de o lună de la vaccinare.

națiune împotriva gripei ar trebui să fie o practică de rutină împreună cu determinarea hemoglobinei glicozilate. Vaccinarea împotriva gripei se efectuează anual în toamnă, în conformitate cu instrucțiunile pentru medicamentele utilizate. În acest caz, se folosesc vaccinuri divizate inactivate sau vaccinuri subunități.

Vaccinarea antigripală este deosebit de importantă pentru pacienții cu diabet zaharat care au patologii concomitente a sistemului cardio-vascularși leziuni renale, inclusiv cronice insuficiență renală. Eficacitatea imunizării nu scade odată cu administrările repetate ale vaccinului. Se recomandă vaccinarea împotriva gripei celor din mediul de acasă al copiilor cu diabet. Vaccinarea împotriva gripei trebuie completată cu imunizarea împotriva infecției pneumococice; ambele vaccinări pot fi administrate în aceeași zi pe cale intramusculară în diferite părți ale corpului.

Rezultatele vaccinării demonstrează o toleranță bună la vaccin. Imunizarea împotriva gripei nu duce la o creștere a zahărului din sânge și a hemoglobinei glicozilate sau la creșterea dozelor de insulină și a medicamentelor hipoglicemiante orale.

Eficacitatea clinică vaccinarea antigripală se confirmă printr-o reducere a numărului de spitalizări cu 54%, a spitalizărilor din cauza cetoacidozei diabetice cu 79% și o reducere a deceselor cu 58% (inclusiv cele datorate pneumoniei cu 25,7%). La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 a fost mai pronunțată efect clinic, care persistă timp de două sezoane epidemice.

b Eficacitatea imunizării împotriva gripei crește odată cu vaccinarea repetată. Când copiii care locuiau cu rudele care sufereau de diabet au fost imunizați, frecvența exacerbărilor acestuia în timpul sezonului epidemic a fost redusă de 2,3 ori.

Nu există informații disponibile cu privire la eficacitatea și siguranța clinică și imunologică a vaccinării utilizând vaccinuri virozomale la copiii cu diabet zaharat.

Eficacitatea anti-epidemică a diverselor medicamente antivirale, inductori de interferon, vitamine la pacientii cu diabet nu a fost dovedit.

Vaccinarea antigripală

Datorită evoluției severe a infecției gripale la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2, vaccinarea

Tema va fi continuată în numerele viitoare ale revistei. (Bibliografia se poate obține de la redacție)

Acest ghid privind vaccinarea(i) se bazează pe dovezi științifice actuale cu privire la beneficiile și riscurile vaccinării pentru fiecare individ și pentru societate în ansamblu. Acest articol prezintă recomandari generale, care vizează creșterea beneficiilor vaccinărilor și reducerea riscurilor asociate vaccinării. Acest manual include, de asemenea Informații generale privind proprietăţile imunobiologice ale diferitelor vaccinări şi recomandări practice privind administrarea vaccinurilor.

Ce este un vaccin și cum funcționează vaccinările?

Se știe că vaccinările sunt folosite pentru a oferi organismului uman imunitate (rezistență naturală, imunitate) la anumite infecții. Adică, mecanismul de acțiune al vaccinărilor este asociat cu munca sistem imunitar persoană. Înainte de a trece la analizarea mecanismului de acțiune al vaccinărilor, vom lua în considerare prevederile de bază care descriu funcționarea sistemului imunitar uman și starea imunității la anumite infecții. Imunitatea (rezistența corpului uman la anumite infecții) este rezultatul muncii sistemului imunitar uman. Sistemul imunitar uman este capabil să recunoască diferiți microbi și produsele lor metabolice (de exemplu, otrăvuri) și să producă factori de protecție (anticorpi, celule active) care distrug microbii și le blochează otrăvurile înainte ca acestea să dăuneze organismului. Dezvoltarea imunității la o anumită infecție are loc în mai multe etape:

Prima întâlnire a corpului cu o infecție
Recunoașterea microbilor de către sistemul imunitar și producerea de factori de protecție
Eliminarea infecției din organism datorită răspunsului imun al organismului
Conservarea în sistemul imunitar a „memoriei infecției” și o reacție violentă care vizează îndepărtarea microbilor în cazul contactelor ulterioare ale corpului cu o infecție similară.

Diagrama prezentată mai sus reflectă etapele dobândirii naturale a imunității în raport cu o anumită infecție. Acest mecanism de dobândire a imunității se observă, de exemplu, în cazul varicelei la copii: la prima întâlnire cu virusul varicelă copiii se îmbolnăvesc, dar după primul episod de boală devin practic imuni la această infecție. Datorită faptului că prima întâlnire a corpului cu infecția poate fi foarte periculoasă (multe boli infecțioase, de exemplu, tusea convulsivă, difteria, tetanosul, poliomielita pot fi foarte severe), s-a propus să se utilizeze vaccinări care conțin microbi slăbiți sau uciși sau părți ale acestora care nu sunt capabile să provoace boala, dar provoacă apariția imunității, cum ar fi o adevărată infecție.

Un vaccin (inoculare) este o soluție de microbi slăbiți sau morți sau otrăvurile lor inactivate, care, atunci când sunt introduse în corpul uman, declanșează dezvoltarea imunității împotriva unei anumite infecții.

Astfel, introducerea unei vaccinări înainte de primul contact al organismului cu infecția face organismul imun sau îi crește semnificativ rezistența la anumiți microbi sau otrăvurile acestora. Activitatea sistemului imunitar se bazează pe interacțiuni stereometrice complexe între părțile individuale ale microbilor și factorii de apărare imunitară ai organismului. Acest lucru înseamnă că factorii de apărare imunitară se potrivesc părților microbilor pe care le blochează ca pe o „cheie a unui lacăt”. Datorită faptului că diferiți microbi au structuri diferite, este imposibil să se creeze un singur vaccin împotriva tuturor infecțiilor. De asemenea, uneori, o vaccinare împotriva unei anumite infecții devine ineficientă din cauza unei modificări a structurii microbilor împotriva căruia este îndreptată. Variabilitatea ridicată a unor bacterii și viruși face necesară vaccinarea aproape anuală (de exemplu, vaccinarea antigripală se efectuează în fiecare an, deoarece structura virusului gripal se modifică în fiecare nou sezon).

Care sunt riscurile și efectele negative ale vaccinărilor asupra organismului uman?

Siguranța vaccinărilor este una dintre problemele fundamentale în problema utilizării lor și subiectul a numeroase dispute și declarații contradictorii. Se știe cu încredere că nicio vaccinare nu este absolut sigură și nu garantează o protecție sută la sută împotriva infecțiilor. Cu toate acestea, pe baza faptului că de foarte multe ori efectele negative ale vaccinărilor asupra organismului uman sunt exagerate, considerăm că este necesar să luăm în considerare această problemă în detaliu.

Cum pot dăuna vaccinurile organismului uman?

Riscurile asociate cu vaccinarea variază de la obișnuit, minor și local efecte secundare la afecțiuni rare, grave și care pun viața în pericol.

Concepții greșite cu privire la efectele negative ale vaccinărilor asupra organismului uman

Principalele puncte privind riscul vaccinărilor și concepțiile greșite asociate sunt următoarele: -Toate vaccinările sunt la fel de dăunătoare, ceea ce înseamnă că ar trebui să refuzi toate vaccinările-De fapt, diverse vaccinări prezintă riscuri diferite, care depind de compoziția vaccinului și de tehnologia de preparare a acestuia. Prin urmare, este complet greșit să refuzi toate vaccinările simultan, invocând pericolul lor egal. În prezent, se lucrează pentru a dezvolta vaccinări mai sigure. Au fost deja create unele vaccinuri relativ sigure (IPV, DTP acelular), dar, din păcate, acestea sunt încă disponibile doar în țările dezvoltate. -Pericolul vaccinărilor este determinat de toxicitatea substanțelor pe care le conțin, drept urmare, vaccinările sunt la fel de periculoase pentru toți oamenii -De fapt, impactul negativ al vaccinărilor nu este practic asociat cu toxicitatea acestora și este determinat în principal de caracteristicile individuale ale corpului uman ( sensibilitate crescută la anumite componente ale vaccinului, starea de imunitate etc.) și, prin urmare, riscul unui anumit vaccin variază foarte mult pentru diferite persoane. De asemenea, trebuie subliniat faptul că, în cele mai multe cazuri, predispoziția individuală la o reacție negativă la un vaccin se reflectă în contraindicații pentru o anumită vaccinare, respectarea căreia ajută la evitarea efectelor negative ale vaccinării asupra corpului uman (vezi). Descriere detaliata Efectele secundare ale unor vaccinări și riscurile asociate acestora pot fi găsite în articol.

Probleme cheie legate de vaccinarea la copii și adulți

Vaccinarea preventivă a populației se efectuează în conformitate cu calendarul de vaccinare. Schema de vaccinare recomandată este elaborată pentru fiecare țară separat și revizuită anual, cu modificările necesare, în funcție de situația epidemiologică din țară. Descrierea detaliată a calendarului de vaccinare pt Federația Rusă prezentate în articol. Mai jos vom lua în considerare principalele probleme legate de vaccinările preventive ale copiilor și adulților și soluțiile la cele mai frecvente probleme asociate cu vaccinarea preventivă.

De ce este necesară vaccinarea repetată?

Pentru a dezvolta un răspuns imunitar adecvat și durabil, anumite vaccinuri trebuie administrate în 2 sau mai multe doze. De exemplu, anatoxinele tetanice și difterice necesită vaccinări periodice de rapel pentru a menține concentrații adecvate de anticorpi de protecție. Aproximativ 90-95% dintre persoanele care primesc o singură doză dintr-un anumit vaccin viu la vârsta recomandată (de exemplu, rujeolă, rubeolă) au anticorpi de protecție care se formează în decurs de 2 săptămâni de la vaccinare și durează mulți ani. În cazul vaccinării împotriva varicelei și oreionului (VZV), doar 80-85% dintre persoanele vaccinate dezvoltă o imunitate suficientă după o singură doză. Cu toate acestea, deoarece un număr limitat (5-15%) de primitori ai vaccinului rubeolă-rujeolă-oreion (ROR) sau varicela nu dezvoltă un răspuns suficient la prima doză de vaccin, se recomandă o a doua doză pentru toți. organismului o a doua oportunitate de a dezvolta un răspuns imun suficient de puternic. Majoritatea persoanelor care nu dezvoltă o imunitate adecvată la prima doză de vaccin MMR sau varicela dezvoltă un răspuns imunitar adecvat la a doua doză de vaccin.

Care ar trebui să fie intervalul dintre dozele repetate ale aceluiași vaccin și cum afectează vârsta copilului eficacitatea și siguranța vaccinului?

Vârsta recomandată de vaccinare și intervalele dintre dozele aceluiași vaccin, reflectate în schema de vaccinare, asigură eficacitatea și siguranța optimă a vaccinării. Respectarea programului de vaccinare trebuie monitorizată de personalul medical care efectuează vaccinări și de părinții ai căror copii urmează să fie vaccinați. În unele cazuri, poate fi necesar să se administreze doze succesive de vaccinuri la intervale mai scurte decât cele indicate în program. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un copil este în urmă programului de vaccinare recomandat și trebuie să-l recupereze sau dacă călătorește în curând în străinătate. În astfel de situații, este posibil să se creeze un program de vaccinare accelerat, folosind intervale mai scurte între doze, comparativ cu vaccinarea de rutină a populației. Cu toate acestea, dozele de vaccin nu trebuie administrate la intervale mai scurte decât intervalul minim acceptabil sau la o vârstă mai devreme decât vârsta minimă acceptabilă de vaccinare (vezi).

Administrarea simultană a diferitelor vaccinuri

Cercetări efectuate și extinse experiență clinică furnizați informații științifice fiabile cu privire la administrarea mai multor vaccinuri în același timp (ceea ce înseamnă administrarea mai multor vaccinuri separat în timpul unei vizite la medic, mai degrabă decât amestecarea vaccinurilor într-o singură seringă). Odată cu administrarea simultană a celor mai frecvente vaccinări vii și inactivate, eficacitatea acestora și dezvoltarea efectelor secundare sunt exact aceleași ca și în cazul administrării separate a fiecărui vaccin. În timpul unei vizite la medic, administrarea planificată a tuturor dozelor de vaccinare, în funcție de vârsta copilului, este recomandată tuturor copiilor care nu au contraindicații speciale la momentul vizitei la medic.

Câteva note despre unele vaccinări

Introducerea unui vaccin MMR combinat a dat aceleași rezultate de eficacitate și siguranță ca și administrarea separată a vaccinurilor împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, în locuri diferite corpuri. Prin urmare, nu există o bază practică pentru introducerea separată a acestor vaccinări ca parte a vaccinării de rutină a populației

Vaccinarea împotriva rotavirusului poate fi administrată în același timp cu, sau în orice moment după, administrarea de vaccinuri vii injectabile sau intranazale.

Nu se recomandă administrarea concomitentă a vaccinului antituberculos (BCG) cu alte vaccinuri vii.

Administrarea concomitentă a vaccinului antipneumococic polizaharidic și a vaccinului antigripal inactivat produce un răspuns imun satisfăcător și nu crește riscul de reacții adverse și, prin urmare, este recomandată tuturor persoanelor cărora li se prescriu ambele vaccinări după vârstă.

În funcție de vaccinurile primite în primul an de viață, copiii cu vârsta cuprinsă între 12-15 luni pot primi până la 9 vaccinări în timpul unei vizite la medic (ROR, variola, Haemophilus influenzae, pneumococ, DTP, poliomielita, Hepatita A, Hepatita B și gripa).

Utilizarea vaccinărilor combinate ajută la reducerea numărului de injecții în timpul unei vizite la medic (acest lucru este important în cazul vaccinărilor pentru copilărie), precum și crește probabilitatea ca copilul să primească toate vaccinurile recomandate pentru el, în funcție de vârsta sa. si program. Este important de reținut că trebuie utilizate numai vaccinuri combinate aprobate (autorizate). Este interzisă amestecarea vaccinurilor individuale într-o singură seringă.

Administrarea separată a vaccinurilor

Nu există dovezi că vaccinurile inactivate (sintetice sau care conțin germeni omorâți) interferează în vreun fel cu dezvoltarea imunității împotriva oricărui alt vaccin inactivat sau viu. Vaccinul inactivat poate fi administrat simultan sau la orice interval de timp după un alt vaccin inactivat sau viu. Nu există suficiente date privind interacțiunile dintre vaccinurile vii. Cercetările au arătat că răspunsul imun la un vaccin care conține un virus viu poate fi slăbit dacă vaccinul este administrat la mai mult de 30 de zile după un alt vaccin care conține un virus viu. Pentru a reduce posibilul risc de interacțiune între vaccinurile vii, se recomandă, dacă este posibil, să se separe administrarea acestora cu 4 săptămâni sau mai mult. Când vaccinurile vii injectabile sau intranazale sunt administrate la mai puțin de 4 săptămâni, a doua vaccinare trebuie considerată ineficientă și trebuie repetată. Administrarea repetată se face nu mai devreme de 4 săptămâni după ultima doză ineficientă de vaccin. Trebuie să treacă cel puțin 1 lună (28 de zile) între administrarea vaccinului antituberculos (BCG) și o altă vaccinare viu.

Intervalul dintre vaccinări și medicamentele care conțin anticorpi

Vaccinări vii Sângele (de exemplu, sânge integral, celule roșii din sânge sau plasmă) sau alte produse din sânge care conțin anticorpi (imunoglobuline, globulină hiperimună) pot suprima răspunsul imun la vaccinurile împotriva rujeolei și rubeolei timp de 3 luni sau mai mult. Durata perioadei în care efectul supresor al unui medicament care conține anticorpi asupra reacției la o vaccinare vii poate persista depinde de cantitatea de anticorpi specifici conținute în acest medicament. În acest sens, în toate cazurile când în ultimele șase luni înainte de vaccinare o persoană a primit o transfuzie de sânge, globule roșii sau plasmă, trebuie să informeze medicul despre aceasta înainte de vaccinare. Vaccinări inactivate Produsele sanguine interacționează mai puțin cu vaccinurile inactivate, cu toxoizii, cu vaccinurile recombinate și cu vaccinurile polizaharidice. Prin urmare, administrarea de vaccinuri și toxoizi inactivate simultan sau în orice moment după (sau înainte) administrarea de produse din sânge, de regulă, nu afectează dezvoltarea unui răspuns imunitar protector la această vaccinare.

Întreruperea programului de vaccinare

Pentru a asigura eficacitatea maximă a vaccinărilor, ar trebui să încercați să le administrați cât mai precis posibil, în conformitate cu timpul recomandat. În ciuda acestui fapt, intervalele mai lungi între dozele de vaccinare (câteva săptămâni sau luni) nu reduc eficacitatea finală a imunității.

Ce să faci dacă o persoană nu știe sigur dacă a fost sau nu vaccinată împotriva anumitor infecții?

Uneori, din cauza pierderii cardului medical al unui pacient sau a altor dosare medicale, pacienții nu sunt siguri dacă au primit vreo vaccinare sau știu că au primit vaccinări, dar nu știu ce au primit. În lipsa documentației și a dosarelor medicale care să confirme vaccinarea, astfel de pacienți sunt considerați susceptibili la infecție și li se întocmește un program de vaccinare adecvat vârstei. Administrarea repetată a vaccinurilor nu are niciun efect advers asupra organismului uman. Pentru unele infecții (de exemplu, rujeola, rubeola, hepatita A, hepatita B, tetanos), se poate face un test de sânge pentru a testa imunitatea suficientă, dar acest test este adesea mult mai consumator de timp și mai costisitor decât vaccinările repetate.

Vaccinarea bebelușilor prematuri

Copiii născuți prematur trebuie vaccinați conform schemei de vaccinare, la fel ca ceilalți copii, și în conformitate cu aceleași contraindicații și precauții. Greutatea și înălțimea la naștere trebuie luate în considerare doar în cazul vaccinării împotriva hepatitei B. Dacă copilul cântărește mai puțin de 2000 de grame, atunci prima vaccinare împotriva hepatitei B se amână cu 1 lună. Cu toate acestea, dacă mama unui astfel de copil este purtătoare de HBsAg (antigen australian), atunci copilul, indiferent de greutate, este vaccinat imediat după naștere. O astfel de vaccinare la naștere nu contează în planul complet (3 doze), și se administrează din nou o lună mai târziu (această doză este considerată prima, iar doza dată după naștere este considerată zero).

Vaccinarea mamelor care alăptează

Nici un tip de vaccinare (viu sau inactivat) administrat unei mame care alăptează nu modifică compoziția laptelui matern și nu prezintă niciun risc pentru copil. Alăptarea nu este o contraindicație pentru vaccinare. Singura excepție este vaccinul împotriva variolei, care este contraindicat mamelor care alăptează.

Înainte de vaccinare

Înainte de prima vaccinare, trebuie administrat vaccinul DTP analiza generala sânge și urină și, de asemenea, primiți permisiune neurolog pentru vaccinare.
Dacă copilul dumneavoastră are tulburări alergice (diateză etc.), discutați în prealabil regimul cu medicul dumneavoastră prevenirea exacerbarii alergiilor. De obicei este o tehnică antihistaminice(suprastin, fenistil) timp de 2 zile înainte de vaccinare și 2 zile după.
Dacă nu ai făcut-o deja, cumpără-l antipiretice pentru copii cu paracetamol. Este mai bine să cumpărați lumânări, deoarece aromele în siropuri pot provoca reactii adverse. Cumpărați analgină.

În ziua vaccinării

Nu introduceți alimente complementare noi sau tipuri noi de alimente. Dacă copilul este pornit alaptarea- nu introduceți alimente noi în alimentație.
Nu uitați să luați antihistaminice și alte medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.
Asigurați-vă că aveți analgin acasă (mai ales în cazul vaccinurilor DTP) și supozitoare pentru bebeluși cu paracetamol (Efferalgan, Panadol). Nu vă bazați exclusiv pe medicamentele homeopatice - acestea pot fi utilizate, dar nu vă vor ajuta dacă aveți reacții severe la vaccinări.
Dacă copilul este suficient de mare - niciodată, chiar și în glumă nu-ți speria copilul cu vaccinări.
Dacă copilul dumneavoastră vă întreabă despre injecție, fiți sincer și spuneți că poate fi puțin dureros, dar este doar pentru câteva secunde.

Înainte de a pleca de acasă

Dacă aveți un certificat de vaccinare care arată vaccinările dumneavoastră, luați-l cu dvs.
Asigurați-vă că o luați cu dvs jucăria preferată sau scutecul bebelusului.

La momentul vaccinării

Chiar înainte de vaccinare

Asigurați-vă cu medicul dumneavoastră că copilul dumneavoastră nu are febră în momentul vaccinării. Aceasta este singura contraindicație universală a vaccinării.
Întrebați medicul dumneavoastră din ce si cu ce fel de vaccin Copilul va fi vaccinat astăzi.
Nu ezitați să întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți îndoieli cu privire la vaccin.

În momentul injectării

Nu vă faceți griji. Emoția și anxietatea ta sunt transferate copilului. Fii calm și încrezător - iar copilul va tolera mult mai ușor vaccinarea.
Nu-ți face griji pentru faptul că ești încă îngrijorat, doar transformă-ți anxietatea într-o direcție constructivă.
La distrage atentia copilului(și cu tine însuți) - comunică cu el, joacă, cântă cântece, privește obiectele de interior, joacă-te cu o jucărie luată de acasă.
Zâmbește și fii afectuos cu copilul tău.
În timpul injectării, copilul trebuie să fie in bratele tale- în acest fel va fi mai confortabil pentru el și pentru tine.
Lăsați copilul să plângă după injecție. Nu-ți forța copilul să „fie curajos” și nu-i spune că plânsul este o rușine.
Dacă un copil spune că suferă, „elimină” durerea. Respiră adânc și „suflă” încet durerea. Repetați acest exercițiu de mai multe ori.

După vaccinare

În primele 30 de minute după vaccinare

Nu uita și fii timid pune intrebarile tale medicului. Asigurați-vă că întrebați despre ce și când pot apărea reacții la vaccin și în ce cazuri să solicitați ajutor medical.
Nu vă grăbiţi părăsi clinica sau centru medical. Stați 20-30 de minute lângă birou. În primul rând, acest lucru vă va ajuta să vă calmați, iar în al doilea rând, vă va permite să oferiți rapid ajutor în cazul unor reacții alergice imediate la vaccin.
Daca copilul este alaptat - da-i un san, asta îl va ajuta să se calmeze.
Dacă copilul este suficient de mare, mulțumiți-i cu o surpriză plăcută, recompensați-l cu ceva, laudă. Spune-i că e în regulă.

La întoarcerea acasă după vaccinare

În cazul vaccinării cu vaccin DTP: dacă nu este prescris altfel de medic, administrați copilului o doză (supozitiv sau sirop) de antipiretic. Astfel se vor evita reacțiile neplăcute care apar în primele ore după vaccinare.
Dacă copilul nu are temperatură, puteți înota ca de obicei. Prezența reacțiilor la locul injectării nu este o contraindicație pentru înot și chiar invers.

Prima noapte după vaccinare

Cel mai adesea, reacțiile de temperatură la vaccinurile inactivate (DPT și altele) apar în prima zi după vaccinare.
În cazul vaccinurilor DTP: profilactic, asigurați-vă că îi dați copilului noaptea antipiretic, chiar dacă temperatura este în prezent normală. Păstrați analginul la îndemână.
Dacă apar reacții puternice la temperatură (38,5°C sau mai mare), dați o singura data copil un sfert din 0,5 g comprimat analgin. La copiii cu vârsta peste 2 ani, doza poate fi crescută la o treime din același comprimat.
În cazul reacțiilor de temperatură, nu neglijați ștergerea copilului apa calda. Nu folosi vodca pentru frecare - irita si usuca pielea bebelusului.
Nu uitați că diurna doza de paracetamol nu este nelimitată. În caz de supradozaj, sunt posibile complicații grave. Citiți cu atenție instrucțiunile pentru medicamentul pe care îl utilizați (Panadol, Efferalgan, Tylenol).
În niciun caz nu folosi aspirina. Utilizarea sa la copii vârstă mai tânără este plină de complicații grave.

Primele două zile după vaccinare
(DTP, ADS, hepatita B, vaccin Hib, IPV)

Luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră pentru a preveni tulburările alergice.
Continuați să luați antipiretice conform instrucțiunilor pentru medicamente dacă temperatura rămâne ridicată.
Vaccinuri DTP. Monitorizați temperatura corpului copilului dumneavoastră. Încercați să nu-l lăsați să se ridice peste 38,5°C (sub braț). La unii copii, pe fondul creșterii temperaturii, așa-numitul așa-zis convulsii febrile. Luați antipiretice fără să așteptați ca temperatura să crească.
Poți și trebuie să te plimbi cu copilul tău, poți și trebuie să-l faci baie. Excepția este atunci când copilul are febră din cauza sau indiferent de vaccinare.
Dacă a fost efectuat un test Mantoux, atunci când înot, încercați să nu lăsați apa să intre în locul în care a fost făcut testul. Nu uita că transpirația este și ea un lichid, așa că asigură-te că mâna bebelușului tău nu transpira.
Nu introduceți produse noiîn dieta copilului (și în dieta dumneavoastră dacă copilul este alăptat). Acest lucru se poate face în a 3-a zi după vaccinare și mai târziu.
In cazul vaccinurilor DPT, ADS, hepatita B si ADS-M. Dacă la locul injectării apar reacții puternice (umflare, îngroșare, roșeață), aplicați o compresă caldă sau pur și simplu aplicați periodic o cârpă umezită cu apă. Dacă nu luați deja medicamente antiinflamatoare, începeți să le luați.

5-12 zile de la vaccinare

În cazul vaccinării cu vaccinuri vii (picături vaccin antipolio OPV, rujeolă, oreion, rubeolă) reacțiile adverse apar de obicei la 5-12 zile după vaccinare.
Dacă apare vreo reacție, dar vaccinarea nu a fost făcută cu un vaccin viu, atunci vaccinarea cu 99% probabilitate nu are nicio legătură cu aceasta. Cel mai cauza comuna temperatura și alte câteva reacții la copiii mici sunt apariția dinților, la copiii mai mari - răceli.

3-5 zile înainte de vaccinare protejați copilul de numeroase contacte: nu-l duceți în locuri aglomerate (la piață, supermarket, etc.), sau călătoriți cu el în transportul aglomerat; este necesar să se evite contactul cu pacienții infecțioși; evita hipotermia.

Cu o zi înainte și timp de 2-3 zile după vaccinare, nu se recomandă introducerea de noi alimente complementare sau de noi tipuri de alimente. Dacă copilul este alăptat, nu trebuie să introduceți alimente noi în alimentația mamei. Nu este nevoie să consumați alimente care provoacă adesea reacții alergice - ciocolată, căpșuni, citrice etc.

La programarea la medic, părinții trebuie să le spună dacă temperatura copilului a crescut sau dacă comportamentul copilului s-a schimbat în zilele premergătoare vaccinării. Dacă copilul a avut anterior convulsii și reacții alergice severe la alimente și medicamentele, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru. Este recomandabil să spuneți cum a tolerat copilul vaccinările anterioare.

Recomandări pentru părinți după vaccinarea preventivă

Copilul trebuie examinat la 30 de minute după vaccinare lucrător medical care au efectuat vaccinarea preventivă. După vaccinare (de obicei în primele 3 zile), este posibilă o creștere a temperaturii corpului. Dacă copilul dumneavoastră a fost vaccinat cu un vaccin viu (de exemplu, rujeolă, oreion, rubeolă), atunci o creștere a temperaturii este posibilă la o dată ulterioară (în a 10-a - a 11-a zi). Dacă temperatura crește, umflarea, îngroșarea sau roșeața apare la locul injectării, trebuie să solicitați ajutor medical.

Nu se recomandă spălarea copilului în 24 de ore după vaccinare; plimbările trebuie limitate.