Logica gândirii medicale. Jurnalul Internațional de Educație Experimentală Dezvoltarea Raționamentului Clinic

Articolul prezintă o descriere generalizată a gândirii clinice. Ca urmare a analizei relației dintre conceptele de „gândire” și „gândire clinică”, au fost identificate operații mentale, a căror dezvoltare este necesară pentru formarea gândirii clinice. Lucrarea prezintă rezultatele unui studiu pedagogic al nivelului de dezvoltare a abilităților elevilor de a abstractiza și generaliza. Sunt evidențiate posibilitățile de dezvoltare a gândirii în procesul studierii disciplinelor educaționale ale ciclului umanitar, social și economic în instituțiile de învățământ medical de învățământ superior. învăţământul profesional. Articolul fundamentează presupunerea că orientarea metodologiei de predare a disciplinelor academice ale ciclului sus-menționat, în primul rând, spre dezvoltarea capacității de gândire a studenților, va crea condiții pentru formarea gândirii clinice în rândul studenților în proces. de studiere a disciplinelor ciclului profesional. Lucrarea a actualizat necesitatea introducerii selecției psihologice și pedagogice a solicitanților în domeniul medical institutii de invatamant studii profesionale superioare.

generalizare

abstractizare

raționamentul clinic

gândire

1. Abaev Yu.K. Caracteristici și contradicții ale gândirii clinice a unui medic // Știri medicale. – 2008. – Nr. 16. – P. 6-14.

2. Bilibin A.F., Tsaregorodtsev G.I. Despre gândirea clinică (eseu filozofic și deontologic). – M.: Medicină, 1973.

3. Likhterman A. B. Ce este gândirea clinică. Reflecții medic experimentat// Ziar medical. – 2000. – Nr 41. – P 2-6.

4. Merleau-Ponty M. Fenomenologia percepţiei. – Sankt Petersburg: „Știință” „Yuventa”, 1999.

5. Nemov R.S. Psihologie: în 3 cărți. – Ed. a 3-a. – M.: Umanit. ed. Centrul VLADOS, 1999. – Cartea 1. Fundamentele generale ale psihologiei.

6. Test psihologic„Eliminarea superfluului – 2010. Forma G” // A. Ya. Psihologie (azps.ru) – [El. resursă] –: http://azps.ru/tests/kit/il2010_g.html (data acces 18/04/2010)

7. Rubinshtein S.L. Despre natura gândirii și alcătuirea ei // Cititor de psihologie generală: Psihologia gândirii. – M., 1981.

Una dintre cele mai importante sarcini ale studiului la o școală de medicină este de a dezvolta gândirea clinică a viitorilor medici. Gândirea ca proces cognitiv superior este asociată cu generarea de noi cunoștințe. Fiind o formă activă de reflecție creativă și transformare a realității de către o persoană, ea permite obținerea unui rezultat care nu există nici în realitatea însăși, nici în subiect la un moment dat. Diferența dintre gândire și alte procese mentale este că este aproape întotdeauna asociată cu prezența unei situații problematice, o sarcină care trebuie rezolvată. Gândirea, spre deosebire de percepție, depășește limitele datelor senzoriale și extinde granițele cunoașterii, reflectând existența lucrurilor individuale, fenomenelor și proprietăților lor și determinând conexiunile care există între ele, care de cele mai multe ori nu sunt date direct o persoană în percepția însăși. Astfel, prin gândirea bazată pe informații senzoriale se trag anumite concluzii teoretice și practice.

O analiză a literaturii științifice a arătat că conceptele de „gândire” și „gândire clinică” fie sunt identificate, fie este recunoscută originalitatea acestora din urmă, datorită particularităților activității profesionale a unui medic. Caracterizând gândirea clinică, autorii Bilibin A.F., Tsaregorodtsev G.I. , Hegglin R., Konchalovsky M.P., Katerov V.I., Akhmedzhanov M.Yu., Zakharyin G.A. , Likhterman A.B. Acest fenomen mental este asociat în primul rând cu inteligența, memoria, atenția, imaginația, intuiția, cu experiența și priceperea profesională, precum și cu calitățile personale ale unui medic precum observația, empatia și înțelepciunea. Autorii sunt unanimi în opinia lor că formarea și dezvoltarea gândirii clinice este posibilă numai în activități practice. Prin urmare, devine deosebit de relevantă problema creării condițiilor pentru formarea sa în viitor în rândul studenților care, datorită stadiului de pregătire profesională (anul 2 de studiu), sunt cel mai puțin implicați în activitățile practice ale unui medic.

În sens larg, gândirea clinică este specificul activității intelectuale a unui medic, asigurând utilizarea eficientă a datelor științifice și experienta personala aplicabil fiecărui pacient. Funcțiile gândirii clinice sunt de a înțelege simptomele identificate; în formularea unei ipoteze cu privire la boala urmărită; în prezicerea eficacității tratamentului medical, în elaborarea unui plan de tratament și în evaluarea rezultatelor acestuia.

Studiul autorilor asupra caracteristicilor și funcțiilor gândirii clinice a sugerat că, pentru formarea gândirii unui medic în procesul de educație profesională, dezvoltarea unor operații mentale precum abstractizarea și generalizarea, a căror implementare este imposibilă fără capacitatea de a analiza. , comparați și sintetizați, este deosebit de important.

Abstracția (abstracția) este o operație mentală care constă în izolarea proprietăților și conexiunilor esențiale ale unui obiect în timp ce se abstrage de altele care nu sunt esențiale pe baza unei analize și sinteze efectuate anterior. Prin abstracție, medicul este capabil să izoleze simptomele principale pe fondul patologiei somatice concomitente și să facă abstracție de la semnele indirecte. boli cronice a acestui pacient. Și, în același timp, simptomele secundare pot afecta evoluția bolii, așa că trebuie luate în considerare în tratament complex pacientii. Generalizarea este unificarea mentală a obiectelor și fenomenelor în funcție de caracteristicile lor comune și esențiale. Combinarea simptomelor semnificative într-un sindrom și diagnosticul, care este de o importanță capitală în acest moment, se realizează prin operația mentală de generalizare.

În perioada 2011-2014 în statul Omsk academiei medicale S-a realizat un studiu pedagogic asupra nivelului de formare a operațiilor mentale de abstractizare și generalizare în rândul elevilor. Au fost utilizate următoarele metode de cercetare: observație pedagogică, teste de atribuire, metoda statistică - testul t Student. Populația generală a fost constituită din studenți anul II, eșantionul de studiu a inclus studenți care studiază la specialitățile „Medicina generală” (290 ore) și „Pediatrie” (276 ore). Participanților la studiu, care vizează determinarea nivelului de dezvoltare a abilităților de abstractizare și generalizare, în cadrul orelor de seminar li s-au oferit exerciții elaborate pe baza materialului educațional al disciplinei „Psihologie și Pedagogie” prin analogie cu sarcinile din metoda psihodiagnosticului „ Eliminarea Superfluului”. De exemplu, a fost necesar să se excludă un termen care nu corespundea seriei semantice și să se combine restul sub un singur concept. De exemplu, percepția, memoria, emoțiile, atenția, gândirea. Răspuns: un termen care nu corespunde seriei semantice - atenție, restul sunt unite de conceptul de „formă reflecție mentală" Sau s-a propus analizarea mai multor situații tipice din interacțiunea profesională în care medicul trebuie să aplice cunoștințe psihologice pentru a rezolva problema și, după ce au identificat caracteristici comune și esențiale, să excludă situația nepotrivită din cele prezentate în materialul de stimul (didactic). A fost acordat câte un punct pentru fiecare termen sau situație inadecvat identificat corect. Pentru generalizarea corectă a celor patru cuvinte sau situații rămase - două puncte. Dacă generalizarea s-a dovedit a fi incorectă, i.e. a fost realizat pe baza unor caracteristici generale, dar neimportante, apoi s-a acordat un punct. Nu s-au acordat puncte pentru un termen sau o situație exclus incorect. Fiecărui subiect din procesul de studiere a disciplinei academice „Psihologie și Pedagogie” i-au fost oferite 20 de sarcini, astfel, numărul maxim de puncte a fost de 60. Nivelul scăzut de dezvoltare a abilităților de abstractizare și generalizare a corespuns unei sume de până la 32 de puncte, media - de la 33 la 52, nivel inalt- de la 53 la 60. Rezultatele studiului sunt prezentate în tabel. 1. Datele obținute indică faptul că, la majoritatea disciplinelor, 55% (160 studenți ai Facultății de Medicină) și 65% (179 studenți ai Facultății de Pediatrie) s-au dovedit a avea nivel scăzut formarea deprinderilor de abstractizare și generalizare.

tabelul 1

Rezultatele unui studiu al nivelului de dezvoltare a abstractizării și generalizării în rândul studenților

Prelucrarea datelor prin metoda statistică a relevat diferențe nesemnificative în rezultatele studenților facultăților de medicină și pediatrie (vezi Tabelul 2).

masa 2

Analiza comparativă a rezultatelor subiecților de testare

În procesul de observare pedagogică a procesului de îndeplinire a sarcinilor, s-a descoperit că de cele mai multe ori elevii întâmpină dificultăți în identificarea trăsăturilor esențiale dintr-un număr de altele, de aceea apar dificultăți în generalizarea materialului. Acest lucru se poate explica prin faptul că identificarea trăsăturilor esențiale necesită o analiză versatilă și aprofundată a informațiilor, bazată nu numai pe deținerea cunoștințelor psihologice, ci și pe capacitatea de a le aplica în funcție de sarcină.

Astfel, rezultatele studiului pedagogic au relevat la majoritatea subiecţilor un nivel insuficient de formare a operaţiilor mentale de abstractizare şi generalizare, necesare formării gândirii clinice în viitor la studierea disciplinelor academice ale ciclului profesional. În acest sens, se pune întrebarea cu privire la cât de posibil este să dobândești specificul gândirii unui medic cu o dezvoltare insuficientă a gândirii în general. Pe de o parte, autorii văd soluția acestei probleme în orientarea metodologiei (tehnologiei) predării disciplinelor academice din ciclurile umaniste, sociale și economice, în primul rând, spre dezvoltarea capacității de gândire a studenților. Deoarece disciplinele academice ciclul de mai sus („Filosofie”, „Psihologie și Pedagogie”, „Sociologie”, etc.), datorită specificului său, care constă în predominarea conceptelor abstracte, al căror studiu are loc prin capacitatea de a asculta și de a auzi, oferă oportunități ample de dezvoltare a gândirii. Acest lucru se explică prin faptul că percepția vizuală este o modalitate mai simplă și mai accesibilă de a obține informații evidente aflate la suprafață, care, de regulă, nu necesită cheltuieli intelectuale speciale din partea unei persoane. Auzul, spre deosebire de percepția vizuală, este o condiție prealabilă pentru înțelegere și vorbire. Deoarece auzul este reversibil, vorbitorul se aude și pe sine. Ascultarea lui urmează vorbirea lui; îi permite să se urmeze pe sine ca vorbitor, adică să urmeze gândul și să fie chibzuit. În acest sens, auzul are o importanță mai mare pentru dezvoltarea gândirii umane. Pe de altă parte, problema prezentată mai sus poate fi rezolvată prin introducerea selecției psihologice și pedagogice a solicitanților la instituțiile de învățământ medical de învățământ profesional superior, întrucât procedura actuală. examenele de admitere(concurența) nu ne permite să determinăm nivelul de formare a operațiilor mentale necesare formării gândirii clinice.

Recenzători:

Aikin V.A., Doctor în Științe Pedagogice, Profesor, Prorector pentru munca stiintifica FSBEI HPE „Siberian Universitate de stat cultură fizică și sport”, Omsk;

Khramykh T.P., doctor în științe medicale, profesor, șef de departament anatomie topograficăȘi operatie chirurgicala GBOU VPO „Omsk academiei de stat» Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Omsk.

Link bibliografic

Potrivit autorului manualului „Filosofia medicinei”, celebrul medic și istoric medical H.R.Wulff, gândirea clinică a medicului joacă un rol important în procesul decizional clinic (diagnostic, alegere și tratament), care este influențat. de următoarele două clase de factori.

1. Principii determinate de factorul științific

Acestea includ, la rândul lor,

1.1. Componenta deductivă: concluzii din cunoștințele teoretice despre mecanismele dezvoltării bolii, bazate pe

a) Teorii pre-științifice

b) Teorii științifice

1.2. Componenta empirică (inductivă): concluzii din experiența în gestionarea pacienților similari, bazate pe

a) Observații necontrolate

b) Observații controlate

A doua clasă de principii care determină gândirea clinică a unui medic este:

2. Gândirea umanistă, care include:

2.1. Componenta empatică, rezultată din înțelegerea pacientului ca ființă umană prietenoasă,

2.2. Componenta etică provine din standardele etice și din înțelegerea a ceea ce este „bun” și ce este „rău”.

CM al unui medic pe o parte. Se bazează pe teorii, aducând sub ele principiile clinice. Date (comp. deductiv), iar pe de altă parte. Distributie Date cu experiență obținute din observarea studiilor clinice anterioare. Cazurile la pacienți noi (componenta inductivă) este un exemplu de interacțiune. Teorii și fapte într-o singură structură integrală a cunoștințelor științifice

KM nu poate efect, dacă nu se bazează pe componenta empatică (simpatia medicului pentru pacient), formir. În res. Durata prof. Experienţă.

Componenta umanitară este legată de cea etică. Reprezentare și moralitate. Norme, definite „Rău” și „bun” mai ales. Important în lumina biomed. Etică.

Gândirea clinică a unui medic a parcurs un drum lung și complex de dezvoltare, consolidându-și constant componenta științifică, iar astăzi a dobândit un caracter complex, integrat, combinând atât elemente de cunoaștere științifică și preștiințifică, cât și elemente de natură naturală. și cunoștințe umanitare. Tendința generală în dezvoltarea gândirii clinice ar trebui să fie, se pare, eliberarea sa treptată de componentele pre-științifice și întrepătrunderea și dezvoltarea din ce în ce mai strânsă a științelor naturale și a componentelor umanitare ale cunoștințelor medicale.

Medicina poate fi considerată în multe feluri ca unul dintre aspectele cunoașterii biologice - știința fenomenului vieții. Principala categorie a biologiei este categoria „vieții”, iar biologia încearcă să înțeleagă logosul celor vii, inclusiv sub forma expresiilor sale structurale. Principala problemă a biologiei este problema esenței vieții, problema modului în care lucrurile vii diferă de cele nevii. În acest gen de problematică, specificul calitativ al unui tip de ființă — viața — în raport cu un alt tip de ființă — non-viață — iese în prim-plan. Relația acestor stări se realizează în multe feluri ca o relație de negație logică, adică relația dintre A și nu-A, exprimând diferența calitativă a stărilor.

În ceea ce privește cunoștințele medicale, se îndreaptă în primul rând spre sfera internă a viului, sugerând diferențierea internă, mai cantitativă a acesteia în grade. Principala categorie de medicină în acest caz este categoria „măsurilor vieții”, care presupune că fenomenul vieții nu este dat doar ca o calitate independentă relativ autonomă, ci și ca o stare care poate fi diferențiată în sine în grade cantitative. -măsuri, formând o viață mai puternică sau mai slabă. Cu alte cuvinte, nu există doar viață, ci și grade de viață - viață puternică și viață slabă. Viața se caracterizează prin gradele sale, având capacitatea de a se întări și slăbi, de a crește și de a scădea, continuând să rămână viața ca una și aceeași calitate, în ciuda acestor gradații cantitative. În acest caz, numim sănătatea o viață destul de puternică, iar boala o viață slăbită. Mișcarea de-a lungul scarii cantitative a vieții se dovedește a fi chiar miezul cunoștințelor medicale.

72. Conceptele de „volum de supraviețuire” și „bunăstare (optimalitate) funcționează” ca moduri posibile expresii ale masurii vietii.

Unul dintre cei mai importanți parametri ai măsurării vieții este gradul de plasticitate adaptativă a unui organism viu. Un organism se poate găsi în condiții diferite – mai mult sau mai puțin favorabile – pentru existența sa (de exemplu, în situații cu temperaturi diferite, cantități de hrană, densitate a populației etc.). În unele situații organismul este capabil să se adapteze și să supraviețuiască, în alte situații moare. În acest caz, putem introduce un astfel de concept precum volumul de supraviețuire al unui organism - setul tuturor acestora situatii posibile, în care organismul poate rămâne în viață adaptându-se la condițiile acestor situații. Volumul de supraviețuire este una dintre caracteristicile importante ale măsurării vieții unui anumit tip de viață. Cu cât este mai mare - ceteris paribus - volumul de supraviețuire al unui organism, cu atât este mai mare măsura de viață pe care o are. În ecologia matematică, aproape de conceptul de volum de supraviețuire este conceptul de nișă ecologică. În acest caz, este introdusă așa-numita funcție de bunăstare, care este o anumită evaluare integrală a activității vitale a organismului. Această funcție determină nu numai nișa ecologică, ci și specificul indicatori cantitativi bunăstarea organismului în fiecare situație specifică, de ex. în fiecare punct al spaţiului ecologic. Ceva asemănător poate fi imaginat pentru un caz mai general, când măsura vieții unui organism ar putea fi determinată pe baza unei anumite funcții a bunăstării acestui organism într-un anumit spațiu al situațiilor posibile ale existenței organismului.

Funcția de bunăstare este un exemplu de așa-numitele criterii de optimitate, care sunt din ce în ce mai multe În ultima vreme sunt folosite pentru a rezolva diferite tipuri de probleme din științele biomedicale. De exemplu, ați putea încerca să vă dați seama de ce peștii au o anumită formă a corpului. Considerațiile legate de evaluarea formei din punct de vedere, de exemplu, al rezistenței la fluxul de lichid care se apropie atunci când se deplasează în apă pot ajuta la rezolvarea acestei probleme. O astfel de problemă poate fi prezentată destul de strict, în cadrul unui anumit model matematic. Puteți lua în considerare diferite forme spațiale posibile și le puteți stabili o anumită funcție, a cărei valoare va exprima, de exemplu, cantitatea de rezistență a acestei forme atunci când se mișcă într-un mediu lichid. Puteți încerca apoi să găsiți formulare care oferă valorile minime ale funcției specificate. Se dovedește adesea că formele găsite matematic cu rezistență minimă sunt destul de apropiate de formele reale ale organismelor acvatice. Astfel de probleme se numesc probleme extreme. La rezolvarea unor astfel de probleme, s-a dovedit că multe structuri biologice maximizează sau minimizează anumite funcții care exprimă cantitativ parametri semnificativi din punct de vedere biologic (rețineți că problema maximă poate fi întotdeauna reformulată ca problemă minimă, dacă optiune noua luați funcția folosită în aceeași problemă cu semnul opus).

Concepte de bază ale medicinei (sănătate, boală, sanogeneză, patogeneză) și legătura lor cu metodologia criteriilor de optimitate.

Sănătate - stat corpul uman ca sistem viu, caracterizat prin echilibrul complet cu mediul extern și absența oricăror modificări pronunțate asociate bolii.

Boală - perturbarea functionarii normale a organismului, cauzata de modificari functionale si/sau morfologice. Apariția bolii este asociată cu expunerea la factori de mediu nocivi asupra organismului.

Sanogeneza - (sanogenes; lat. sanos - sănătate + geneza greacă - origine, dezvoltare) - un complex dinamic de procese protector-adaptative care apar atunci când organismul este expus la un iritant extrem și care vizează restabilirea funcțiilor afectate (adică protectoare, compensatoare și reparatoare). reacții reparatorii).

Patogeneza - un set de procese care determină apariția, cursul și rezultatul bolilor. Termenul „patogeneză” se referă și la studiul mecanismelor de dezvoltare a bolilor și proceselor patologice. În această doctrină, se face o distincție între patogeneza generală și cea specifică. Subiectul patogenezei generale îl reprezintă modelele generale inerente principalelor trăsături ale oricărui proces de boală sau categorii individuale de boli (ereditare, infecțioase, endocrine etc.). Patogenia particulară explorează mecanismele de dezvoltare a formelor nosologice specifice.Ideile de patogeneză generală se formează pe baza studiului și generalizării datelor privind mecanismele de dezvoltare a bolilor individuale, precum și pe baza dezvoltării teoretice a filosofiei și probleme metodologice de patologie generală și de medicină în general. În același timp, doctrina patogenezei generale este utilizată în studiul și interpretarea mecanismelor de dezvoltare a bolilor specifice individuale și a caracteristicilor cursului lor.

Oamenii de diferite profesii se confruntă în mod constant cu o anumită realitate și folosesc constant anumite cunoștințe. Prin urmare, în ei se formează un anumit tip de gândire profesională: printre reprezentanții științelor exacte - matematice, printre scriitori - verbale, printre muzicieni - ritmic-sunet etc.

Gândirea profesională a unui medic diferă de cea a reprezentanților altor profesii prin specificul sarcinilor cu care se confruntă. La urma urmei, obiectul de studiu al unui doctor în medicină veterinară este un proces patologic, o boală a animalului, care oferă îngrijire unui pacient. asistență calificată, prevenind răspândirea în continuare a bolii.

Datorită dinamismului proces patologic Starea animalului bolnav este în continuă schimbare. Prin urmare, înțelegerea medicală a semnelor clinice ale bolii face posibilă dezvăluirea unor astfel de caracteristici ale patologiei care nu pot fi determinate prin alte metode.

Potrivit lui V.T. Katerova, gândirea medicală este un set de opinii general principiale asupra unei boli, a cursului ei și anume: este un set de reguli care nu au fost notate nicăieri și nu au fost încă formulate de nimeni, care indică medicului ce trebuie să facă în fiecare caz individual la rezolvarea problemelor practice - stabilirea unui diagnostic, determinarea prognosticului și dezvoltarea metodelor de tratament; aceasta este gândirea bazată științific și construită logic; Acesta este un proces creativ care constă în rezolvarea constantă a unei varietăți de întrebări practice, care amintește de matematică, șah etc.

G. Heglin crede că gândirea clinică îl ajută pe medic, ca cu o privire interioară, să îmbrățișeze întreg tabloul clinic în ansamblu și să-l reconcilieze cu date similare de ieri.

Un doctor în medicină veterinară, atunci când comunică cu pacienții săi, fără a avea astfel de legături cu aceștia, se bazează doar pe cunoștințele sale, pe gândirea sa medicală. Se ocupă de animale a căror sănătate a suferit anumite modificări. Rezultatele tratamentului depind în mare măsură nu numai de nivelul de cunoștințe, ci și de capacitatea de a „pătrunde” pacientul și de a găsi aceste abateri în el: i.e. Puterea lui constă în capacitatea de a folosi cunoștințele. Pe baza semnelor clinice, reprezintă modificările care se dezvoltă în diferite organe. La urma urmei, un diagnostic clinic nu este doar și nu atât un set de semne specifice ale unei boli. Acesta este rezultatul activității mentale. Prin urmare, după examinarea pacientului, medicul ia în considerare faptele obținute și le evaluează luând în considerare nu boala, ci animalul bolnav. Este un astfel de studiu care face posibilă stabilirea unui diagnostic patogenetic sau diagnostic al pacientului, prescrierea unui tratament patogenetic, care va fi incorect dacă simptomele bolii sunt evaluate incorect.

Daca analizezi jurnalul unei programari in ambulatoriu la un medic veterinar la o ferma sau intr-un spital zonal, vezi ca pentru acelasi diagnostic il prescrie diverse tratamente. Acesta este rezultatul unei combinații de date clinice și logice. Acestea. studiile unui animal bolnav, datele clinice cu următoarea analiză ajută medicul să sintetizeze, să-și imagineze dezvoltarea bolii la acest animal special, să facă un diagnostic corect, să elaboreze și să studieze eficacitatea tratamentului, verificând corectitudinea celor făcute anterior diagnostic.

Gândirea medicală este, de asemenea, activitatea logică a unui medic, care îi permite să găsească caracteristici ale procesului patologic care sunt caracteristice acestui animal special. Aceasta este capacitatea de a-ți analiza impresiile personale și de a găsi fapte obiective în ele. După cum a subliniat I.P. Pavlov, „în timp ce studiezi, observăm, experimentăm, nu rămâneți la suprafața faptelor, nu vă transformați într-un arhivar al faptelor, încercați să pătrundeți în misterul apariției lor, căutați urgent legile care le guvernează. ”

În munca sa, un medic întâlnește adesea nu numai fapte incontestabile, ci și fenomene greu de explicat. În acest caz, îl va ajuta să-și imagineze organismul ca un întreg, iar apoi va găsi legătura de la care acest întreg este rupt.

Ideile sunt numite vechea flacără vie a creierului, în care se ascunde creativitatea. Ajută la combinarea experienței de viață, a rezultatelor observațiilor și a acțiunilor unui medic.

Un medic bun trebuie să fie capabil să fantezeze într-o oarecare măsură, să se lase purtat de ideea lui și să fie în același timp o persoană cu gândire critică. În caz contrar, unilateralitatea în diagnosticare poate duce la acțiuni incorecte.

În consecință, observarea directă a unui animal bolnav și studiul acestuia, combinată cu gândirea medicală, permite medicului să înțeleagă mai bine caracteristicile bolii.

După cum se știe, etapa cea mai înaltă a procesului de diagnostic este formularea unui diagnostic patogenetic. La urma urmei, dezvăluie esența procesului patologic la un anumit animal, cauza acestuia, precum și factorii patogenetici care determină caracteristicile cursului fiecărei etape a bolii.

Tratamentul necesită recunoașterea bolii și a caracteristicilor cursului acesteia, cunoașterea modului de influențare a organismului animal. Diverse boli se pot manifesta cu semne similare, pe care doar un medic le poate și ar trebui să le evalueze. Prin urmare, nu întâmplător, medicilor li se amintește adesea de anticul aforism roman: cel care tratează bine este cel care diagnostichează bine.

Cu toate acestea, această problemă este mult mai complexă decât pare la prima vedere. Într-adevăr, diagnosticul este o condiție prealabilă obligatorie pentru un tratament adecvat. Se bazează pe criterii general acceptate, care par să nu fie dificile (dacă boala nu are un curs atipic) de recunoaștere. De exemplu, semnele de pneumonie sau dispepsie la viței sunt cunoscute de mult timp, iar medicul nu întâmpină dificultăți deosebite în diagnosticare. Întreaga dificultate este în tratament. Desigur, dezvoltat principii generale tratamentele pentru anumite boli sunt dincolo de orice îndoială. Însă medicul nu are de-a face cu o boală, ci cu un animal bolnav, în care această boală a implicat o serie întreagă de alte modificări în diverse sisteme ale corpului. Prin urmare, schemele de tratament general acceptate nu dau adesea rezultatele dorite și necesită adăugiri.

Un dezavantaj comun al absolvenților de universități este pregătirea lor practică insuficientă. Și dacă la specialiștii de alt profil (inginer, agronom) se manifestă pur și simplu printr-o lipsă de abilități tehnice sau organizatorice, atunci un doctor în medicină veterinară, pe lângă cele menționate, trebuie să posede multe abilități tehnice în examinarea și tratarea unui pacient, și, de asemenea, cel mai important, abilitățile de gândire medicală independentă. Acestea din urmă îl ajută să analizeze rezultatele examinării pacientului, să-i evalueze datele subiective și să le ofere o justificare obiectivă. Prin urmare, medicul gândește, analizează și sintetizează constant, dezvăluindu-și simultan punctele forte și punctele slabe. El trebuie să adauge abilități de observație la cunoștințele dobândite la institut. El combină în mod constant produse de diagnostic și medicamente necesare recuperării animalelor, selectează dintr-un arsenal de numeroase medicamente pe cele mai potrivite pentru un anumit pacient, într-un anumit stadiu al procesului patologic.

Gândirea medicală în procesul activității profesionale a unui medic se îmbunătățește treptat și depinde în primul rând de medic, de cunoștințele și experiența acestuia și de condițiile în care lucrează. În conținutul său, urmărește să dezvăluie esența procesului patologic în general și la acest animal special, în special; acoperă toate formele de comunicare directă și indirectă între un medic și un animal; ajută la clasificarea corectă a bolii și la prescrierea tratamentului adecvat. Se știe, de exemplu, că în timpul proceselor flegmonoase în stadiul de infiltrare seroasă, fiabil medicamente sunt blocaje de novocaină și comprese calde. În cazul flegmonului seros-necrotic, un astfel de tratament agravează starea animalului. A Semne clinice Ambii flegmoni, după cum se știe, sunt în mare măsură similari și numai gândirea medicală ajută la prevenirea greșelilor.

S-ar părea că manualul de chirurgie operatorie descrie în detaliu schemele de intervenție chirurgicală pentru multe boli ale animalelor. Dar în timpul operației, fiecare medic le schimbă în mod constant, deoarece datorită dezvoltării bolii, atât inervația, cât și vascularizarea țesuturilor afectate se schimbă, iar procesele adezive se dezvoltă. Și doar gândirea medicală va ajuta medicul să evite greșelile în timpul intervenției chirurgicale.

Ar fi o greșeală să presupunem că gândirea medicală este insuflată studenților doar din acele secții care tratează animale (terapie, chirurgie, obstetrică). De asemenea, se formează în studiul bolilor infecțioase. Absența sa de la un medic duce adesea la apariția unor boli infecțioase ale animalelor. Se pot cita cazuri de erizipel la porci, emkar, antrax etc., care au apărut din cauza lipsei unei astfel de gândiri din partea medicului.

Astfel de cazuri nu sunt izolate, elevii ar trebui să fie mai larg familiarizați cu ele în procesul educațional. Prin urmare, este de dorit să se numească gândirea clinică, care este descrisă pe scară largă în medicină, medicală profesională, mai potrivită pentru un doctor în medicină veterinară.

Gândirea medicală este un element cercetare științifică, dar este ceva mai complicat. Știința rezumă faptele obținute prin observație. În condiții experimentale, oamenii de știință se străduiesc cel mai adesea să studieze funcțiile individuale. Gândirea medicală este, de asemenea, o generalizare a faptelor, dar în condițiile corpului ca un întreg, cu diverse interrelații și funcții interdependente ale organelor individuale. Medicul nu descoperă ipoteze științifice pe baza observațiilor sale, nu formează noi teorii și nu descrie noi boli. A lui sarcina principală– prevenirea bolilor și tratamentul pacienților. Dar pentru că Medicina veterinară practică folosește realizările științei și tehnologiei în activitatea sa; munca unui medic poate fi echivalată cu munca științifică.

Gândirea medicală ajută la descoperirea de noi modele în cursul bolii. Există cazuri când gândirea clinică a fost un precursor al unei descoperiri științifice. Esența originală a gândirii medicale este găsirea și simțirea legile naturii. Doctorului i se prezintă în permanență o imagine a relațiilor complexe dintre organe, despre care uneori nu știm totul și, prin urmare, uneori facem greșeli practice. Și pentru a le evita, trebuie să vă străduiți întotdeauna să vă extindeți cunoștințele și să vă dezvoltați gândirea profesională. Urmărirea acestui lucru poate deschide calea către noi cercetări științifice.

Știința fără practică face și greșeli. În unele cazuri, oamenii de știință susțin că tabloul clinic, cursul și tratamentul pentru o anumită boală sunt stabilite și neschimbate. Dar aceste afirmații nu sunt în concordanță cu practica, care este criteriul adevărului.

În cele din urmă, un medic care se străduiește să recunoască boala și să vindece pacientul, desfășoară activități importante de cercetare, analitice și sintetice, dezvoltă diverse metode tratamente și le oferă o evaluare practică. Prin urmare, munca unui medic conține întotdeauna elemente de cercetare științifică.

Se știe că boala se dezvoltă după un anumit plan, „întocmit” de organismul însuși cu sistemul său de protecție. Și din moment ce starea imunobiologică a animalelor variază, acest „plan” nu poate fi întotdeauna același. Prin urmare, gândirea clinică dezvoltă aspecte ale patologiei care nu pot fi dezvăluite experimental prin alte mijloace.

Dar gândirea dobândită de un medic nu poate fi niciodată exhaustivă; el lucrează constant în condiții de relativă lipsă de cunoștințe. În plus, ideile medicului sunt dinamice; în timpul studiului animalului, el dobândește noi date și, prin urmare, noi oportunități de tratare a pacientului.

Un adevărat clinician nu este limitat de cunoștințele sale și de propria sa gândire. Adesea el folosește dobândirea culturii și cunoștințelor umane, adică tot ceea ce a realizat societatea în domeniul medicinei veterinare. Și apoi, în situații dificile, medicul începe să folosească un gând uman universal, și nu doar al lui. Gândirea profesională permite, pe baza cunoștințelor, să vadă un animal bolnav, să găsească locația procesului patologic, să dezvăluie cauza dezvoltării acestuia și să elaboreze cele mai adecvate măsuri medicinale și preventive.

Pentru un medic, nu atât faptele în sine sunt importante, ci mai degrabă interrelația lor, care formează un anumit sistem, precum și atitudinea medicului față de ele cu un simț obligatoriu al proporției și al tactului. Munca unui clinician este o comparație obligatorie a faptelor. Fie ca atitudinea față de ei să fie subiectivă, nedemonstrată încă, dar rezonanța ei poate fi și mai mare decât cea a generalului cunoscut.

În practică, există cazuri de diferențe de opinie între doi medici în ceea ce privește tratamentul aceluiași animal sau diagnosticul unei boli. Asta este normal. La urma urmei, stabilirea unui diagnostic și prescrierea unui tratament este o activitate creativă. Și acolo unde există creativitate, există abordări diferite și soluții diferite.

Adesea, un medic este mândru de cunoștințele acumulate; acestea devin un factor de prestigiu și respect. Se crede că, cu cât o persoană are mai multe cunoștințe, cu atât este mai talentat, mai inteligent și mai strălucitor ca persoană. Este asa? Viața arată că nu este întotdeauna cazul. Competent și inteligent sunt concepte diferite. Acesta din urmă își folosește cu pricepere cunoștințele în munca practică. Puterea cunoașterii depinde în mare măsură de modul în care o folosim, dacă o putem folosi pentru a gândi creativ și a ne transforma cunoștințele în acțiuni practice. Prin urmare, un medic bun se distinge nu prin suma cunoștințelor acumulate, ci prin sistemul lor, în care sunt aduse aceste cunoștințe și care le oferă noi calități, contribuie la formarea de noi cunoștințe, de noi valori spirituale și materiale. Acestea. Cunoștințele dobândite trebuie să fie procesate creativ și gândirea ta trebuie instruită mai mult; dacă vrei ca ceea ce ai citit în cărți și auzit în prelegeri în timpul studenției să nu rămână un bagaj mort, ar trebui să-ți dezvolți gândirea. Aceasta înseamnă să nu percepi totul ca pe ceva necondiționat, ci să-ți pui întrebări ție și celor din jurul tău, să cauți contradicții în cunoștințele dobândite, să previi și să poți aduce în comun cele mai contradictorii, dissimilare în exterior, dar legate în interior.

Prin urmare, conceptul de gândire medicală include nu numai explicarea fenomenelor, ci și atitudinea medicului față de acestea. Aceasta este înțelepciunea clinicianului, care se bazează pe cunoștințe, idei, memorie, imaginație, intuiție, pricepere și măiestrie.

Un medic trebuie să aibă o anumită cantitate de cunoștințe, să le poată folosi în procesul de muncă, să stăpânească o varietate de metode și abilități medicale. Și un maestru, desigur, este considerat doar unul care își face munca cu plăcere, nu o împarte în simplă și complexă, ci face ceea ce trebuie făcut chiar acum. Și îndeplinește cele mai complexe sarcini de parcă ar fi simple: rapid și profesional.

Gândirea medicală cere unui medic să-și iubească profesia, cunoștințele, erudiția și aptitudinile profesionale. Dar principalul lucru este că ar trebui să suportați cu ușurință povara erudiției și a competențelor profesionale și să nu fiți prea atașat de aceleași metode, standarde, concluzii și acțiuni stereotipe. Un medic calificat trebuie să concentreze capacitatea, erudiția și talentul.

În materie de măiestrie, unii oameni înțeleg tehnica de lucru, cunoașterea diferitelor tehnici. Dar nu ar trebui să uităm de natura creativă a muncii unui medic: vorbim despre o abilitate care, dacă are anumite cunoștințe, predetermina calificările sale înalte.

Un doctor în medicină veterinară trebuie să fie un maestru al meșteșugului său, să poată gândi, analiza și lua decizii adecvate, prin care să fie evaluat ca specialist. La urma urmei, cunoștințele, experiența și creativitatea lui decid adesea soarta animalului. În natura unei boli, indiferent cât de mult ai studia-o, mai devreme sau mai târziu dai peste un fel de surpriză. Cel mai experimentat medic nu poate rezolva întotdeauna toate problemele care îi apar în fața lui. Dar va putea să-și dea seama și să-și formuleze poziția față de animalul bolnav. Și pentru un medic a cărui gândire clinică nu a fost formată, există o singură cale de ieșire în astfel de cazuri - să omoare și să vândă carnea după teste de laborator.

Gândirea medicală este strâns legată de experiența de muncă, care ar trebui îmbunătățită constant. La un moment dat, Paracelsus a subliniat pe bună dreptate rolul experienței în medicină, considerând-o o componentă importantă a activităților de diagnostic și practice.

Medicul nu devine imediat experimentat. Observând, experimentând și studiind fenomene reale, își îmbunătățește treptat aptitudinile. Și atunci când combinăm datele personale și literare, experiența devine mai semnificativă; dacă un medic își iubește meseria și se străduiește constant să acumuleze în mod activ cunoștințe și abilități, i se garantează calificări înalte.

Cu toate acestea, nu toată lumea evaluează corect experiența. Ei chiar admit că în viitor, odată cu dezvoltarea științei și tehnologiei, cu un studiu mai complet al tuturor detaliilor procesului patologic, experiența poate deveni inutilă. Nu putem fi de acord cu asta. Având în vedere diversitatea cauzelor și căilor de dezvoltare a bolii, precum și caracteristicile dezvoltării acesteia în tipuri variate animale, cu greu este posibil să se prevadă o astfel de înlocuire a experienței chiar și cu cea mai largă tehnică a procesului de diagnosticare. În viața unui medic, tehnologia modernă îl ajută în multe feluri, dar va juca întotdeauna un rol de sprijin, cum ar fi maşină de scris la redactarea unui tratat științific.

Se știe că activitatea medicului nu este izolată de tradiții; el se bazează pe ele în munca sa, le adoptă și deseori le urmează. Mai târziu le va da omenirii, dar oarecum diferite, schimbate și îmbogățite. Un medic calificat, respectând tradițiile, ia tot ce este mai bun de la ei și renunță la ceea ce a devenit inutil pentru munca creativă azi.

Astfel, succesul în activitatea medicală se explică prin capacitatea de a examina un animal și de a evalua critic datele obținute. Important nu este cantitatea acestor date, ci calitatea. Capacitatea de a observa ceea ce este tipic și caracteristic în fenomene, de a combina fenomene disparate într-o unitate convingătoare - aceasta este priceperea unui medic. Abia atunci calea spre stăpânire este deschisă unui medic atunci când lucrează simultan cu mintea, inima și mușchii. Și măiestria, așa cum s-a subliniat, nu este doar virtuozitate tehnică în utilizarea cunoștințelor și aptitudinilor profesionale. Aceasta este o capacitate profundă de a analiza și implementa ceea ce medicul percepe ca fiind singurul posibil și necesar într-o situație dată.

Munca unui medic este dificilă și, pentru a te obișnui cu ea, trebuie să o iubești, să-ți iubești cu adevărat meseria.

Cele de mai sus ne permit să concluzionăm că gândirea medicinală este o activitate mentală specifică a unui medic practicant, care asigură utilizarea cât mai eficientă a datelor teoretice și a experienței personale pentru a rezolva problemele de diagnostic și terapeutice referitoare la un anumit pacient. Caracteristica sa cea mai importantă este capacitatea de a reconstrui mental imaginea internă dinamică a bolii.

Gândirea clinică este un proces specific de conținut al gândirii dialectice care conferă integritate și completitudine cunoștințelor medicale.

ÎN această definiție gândirea clinică presupune pe bună dreptate că nu este un tip special, exclusiv de gândire umană, că gândirea umană este în general uniformă în orice formă de activitate intelectuală, în orice profesie, în orice domeniu al cunoașterii. În același timp, definiția subliniază și prevederile referitoare la specificul gândirii clinice, a căror semnificație trebuie luată în considerare atunci când se analizează problema formării și dezvoltării acesteia. Specificul gândirii clinice, care o deosebește de altele, este după cum urmează:

1. Subiectul cercetării în medicină este extrem de complex, incluzând toate tipurile de procese de la mecanic la molecular, toate sferele vieții umane, inclusiv cele care nu sunt încă accesibile înțelegerii științifice, deși evident, de exemplu, percepția extrasenzorială, bioenergetica. Individualitatea unei persoane nu poate găsi încă o expresie concretă într-un diagnostic clinic, deși toți clinicienii și gânditorii au vorbit despre semnificația acestei componente a diagnosticului încă din timpuri imemoriale.

2. În timpul procesului de diagnostic în medicină se discută simptomele și sindroamele nespecifice. Aceasta înseamnă că în medicina clinică nu există simptome care să fie semnul unei singure boli. Orice simptom poate fi prezent sau nu la un pacient cu o anumită boală. În cele din urmă, aceasta explică de ce un diagnostic clinic este întotdeauna mai mult sau mai puțin o ipoteză. La un moment dat acest lucru a subliniat S.P. Botkin. Pentru a nu speria cititorul prin faptul că toate diagnosticele medicale sunt esența ipotezelor, să explicăm. Un diagnostic medical poate fi exact doar în raport cu acele criterii care sunt acceptate în prezent de comunitatea științifică.

3. B practica clinica Este imposibil să folosiți toate metodele de cercetare din uriașul lor arsenal din diverse motive. Aceasta poate fi o alergie la procedurile de diagnosticare, măsuri de diagnostic nu trebuie să provoace prejudicii pacientului. Unele metode de diagnostic institutii medicale nu au, unele criterii de diagnostic nu sunt suficient dezvoltate etc.

4. Nu totul în medicină se pretează la înțelegere teoretică. De exemplu, mecanismul multor simptome rămâne necunoscut. Patologia generală este din ce în ce mai mult într-o stare de criză. Orice stări patologice asociat cu efectele dăunătoare ale radicalilor liberi. Mecanismele considerate anterior compensatorii clasice sunt acum considerate predominant patologice. Se pot da multe exemple.

5. Medicina clinică a început să se numească clinică din Burgaw. Caracteristica sa definitorie este că gândirea clinică este cultivată în procesul de comunicare între un student, un medic-profesor și un pacient la patul acestuia (la patul pacientului). Asta explică de ce orice fel învățământ la distanță inacceptabil pentru medicină. Pacientul nu poate fi înlocuit de un artist instruit, o fantomă, jocuri de afaceri sau stăpânire teoretică a subiectului. Această poziție are nevoie de o justificare din altă parte.

În ciuda faptului că gândirea umană este unită, ceea ce a fost deja remarcat, pentru fiecare persoană este formată exclusiv individual. Studiind medicina în afara comunicării cu pacientul și cu profesorul, studentul va pune accentul semnificației în materia studiată în felul său. Aceasta înseamnă că gândirea studentului nu va fi clinică.

6. Este imposibil să luăm în considerare specificul gândirii clinice izolat de luarea în considerare a stilului de gândire clinică și dezvoltarea și schimbările sale în viitorul apropiat. Stilul este o caracteristică specifică epocii a unei metode. De exemplu, în medicina antică, principalul lucru în diagnostic a fost determinarea prognosticului. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, s-a dezvoltat un stil de lucru al medicului, care consta în observarea pacienților și examinarea acestora după schema tradițională: mai întâi un sondaj, apoi un examen fizic și apoi un studiu paraclinic.

Urmărirea cerințelor acestui stil a fost de a proteja medicul de erori de diagnostic, examinare excesivă și terapie excesivă. În a doua jumătate a secolului XX au avut loc schimbări semnificative în medicina clinică. Au apărut noi metode de cercetare, diagnosticul bolii a devenit din ce în ce mai morfologic în timpul vieții (biopsie, metode radiologice, de examinare cu ultrasunete). Diagnosticare funcțională ne-a permis să abordăm diagnosticul preclinic al bolilor.

Saturarea instrumentelor de diagnosticare, cerințe de eficiență în furnizare îngrijire medicală a necesitat în mod corespunzător o eficiență mai mare a gândirii clinice. Stilul de gândire clinică constă în observarea pacientului, rămânând în esență același, dar nevoia diagnosticare operațională iar intervenţia terapeutică complică dramatic munca clinicianului.

7. Medicina clinică modernă confruntă medicul cu sarcina de a dobândi cât mai rapid experiență clinică, întrucât fiecare pacient are dreptul de a fi tratat de un medic cu experiență. Experiență clinică un medic rămâne încă singurul criteriu de dezvoltare a gândirii sale clinice. De regulă, un medic dobândește experiență în anii săi de maturitate.

Cele 7 prevederi enumerate, care dezvăluie într-o anumită măsură specificul gândirii clinice, dovedesc relevanța problemei formării și dezvoltării gândirii clinice.

Știința încă nu cunoaște mecanismele de dezvoltare a gândirii umane în general și într-o anumită profesie în special. Cu toate acestea, există prevederi destul de înțelese, simple, binecunoscute, reflecția asupra cărora este foarte utilă pentru evaluarea stării problemei formării gândirii clinice în trecut, prezent și viitor.

1. Gândirea unei persoane se formează și se dezvoltă cel mai intens și eficient la o vârstă fragedă, sau mai precis la o vârstă fragedă.

2. De asemenea, se știe că oamenii de la o vârstă fragedă sunt foarte susceptibili la valori spirituale și civice înalte, care determină atracția tinerilor către medicină. La vârsta adultă, așa cum este acum general acceptat ca cei de la 21 de ani și peste, oboseala apare și crește din căutarea unor idealuri înalte, interesul unui tânăr este limitat în mod conștient la probleme pur profesionale și de zi cu zi, entuziasmul tineresc trece și este înlocuit de pragmatism. În această perioadă de vârstă, este dificil să te implici în formarea gândirii clinice și, să fim sinceri, să recunoaștem, este prea târziu. Este bine cunoscut faptul că o persoană se poate dezvolta la orice vârstă, cu toate acestea, eficacitatea unei astfel de dezvoltări este mai mică și este cel mai probabil cunoscută ca o excepție de la regulă.

3. În orice domeniu specific al activității umane, gândirea profesională se dezvoltă prin comunicarea directă între elev și subiectul de studiu și cu profesorul.

Cele 3 prevederi considerate ajută în probleme complexe ale specificului gândirii clinice la alegerea priorităților clare în planificarea formării unui clinician. În primul rând, orientarea profesională ar trebui efectuată la vârsta școlară. Vârsta școlară nu trebuie să depășească 17 ani. În al doilea rând, este mai bine să admiți copiii bine orientați profesional cu vârsta cuprinsă între 15-16 ani la facultățile de medicină universitare. Plan pentru formarea unui doctor la o universitate, creat de fondatorii naționalei Medicină clinică M.Ya. Mudrov și P.A. Charukovsky este ideal. Arată fundamentalitate și consecvență. În anii I și II, studentul este pregătit să lucreze cu o persoană bolnavă, iar în anul III se studiază propedeutica bolilor interne cu o acoperire largă a problemelor de patologie generală și specifică, în anul IV cursul de clinica terapeutică a facultății este studiată în detaliu, sau mai degrabă, persoana bolnavă în toate detaliile sale , iar apoi, la departamentul clinicii terapeutice spitalicești, sunt studiate din nou variațiile de manifestare a bolilor în viață cu o generalizare largă a problemelor de patologie generală și specifică. Numai după ce a primit suficient educație clinică, care include studiul multor discipline clinice, ar trebui să deschidă calea către specializarea în diverse domenii ale medicinei clinice și teoretice.

Dinamismul în formarea gândirii clinice ar trebui asigurat prin studiul informal al teoriei diagnosticului, începând din anul III. Cursurile cu un clinician-profesor cu experiență într-un grup mic de 5 - 6 studenți cu munca obligatorie a elevului și profesorului la patul pacientului. cea mai buna stare pentru formarea gândirii clinice. Din păcate, condițiile sociale moderne au complicat dramatic veriga principală în predarea disciplinelor clinice. Oportunitățile studenților de a lucra cu pacienții au scăzut drastic. În plus, propaganda a început să răspândească ideea de a proteja pacientul de medic.

Revenirea la medicina liberă și restabilirea unui regulator al relației medic-pacient, bazat pe înalte principii spirituale, pot crește autoritatea medicului și studenților la medicină în ochii pacienților. În astfel de condiții, este posibil să se rezolve problema accelerării efective a formării gândirii clinice științifice.

Relațiile de piață transformă medicul într-un vânzător de servicii, iar pacientul într-un client care cumpără servicii. În condițiile pieței, predarea la o universitate de medicină va fi forțată să se bazeze pe utilizarea fantomelor. Astfel, în loc de formarea timpurie a gândirii clinice, studenții lui Hipocrate se vor „juca cu păpușile” pentru o lungă perioadă de timp și este puțin probabil să fie capabili să dezvolte o gândire clinică de înaltă calitate.

BIBLIOGRAFIE:

1. Botkin S.P. Curs clinica de medicina interna. /S.P. Botkin. - M., 1950. - T. 1 - 364 p.
2. Diagnostic. Diagnosticare //BME. - Ed. a 3-a. - M., 1977. - T. 7
3. Tetenev F.F. Cum să înveți comentariile profesionale tablou clinic. /Tomsk, 2005. - 175 p.
4. Tetenev F.F. Metode fizice cercetare în clinica bolilor interne ( prelegeri clinice): ed. a II-a, revizuită. si suplimentare /F.F. Tetenev. - Tomsk, 2001. - 392 p.
5. Tsaregorodtsev G.I. Materialismul dialectic şi baza teoretica medicament. /G.I. Tsaregorodtsev, V.G. Erokhin. - M., 1986. - 288 p.

Link bibliografic

Gândirea clinică este o activitate unică a unui medic, care implică forme speciale de analiză și sinteză asociate cu necesitatea de a corela imaginea de ansamblu a bolii cu complexul simptomatic identificat al bolii, precum și luarea rapidă și în timp util a deciziilor cu privire la natură. a bolii bazată pe unitatea dintre conștient și inconștient, componente logice și intuitive ale experienței. (BME. T. 16).

Conceptul de „gândire clinică” este adesea folosit în practica medicală, de regulă, pentru a desemna gândirea profesională specifică a unui medic practicant, care vizează diagnosticarea și tratarea unui pacient. În același timp, trebuie menționat că înțelegerea esenței gândirii clinice depinde în mare măsură de datele inițiale ale pozițiilor ideologice și epistemologice.

Gândirea clinică este un proces complex, contradictoriu, a cărui stăpânire este una dintre sarcinile cele mai dificile și importante educatie medicala. Gradul de stăpânire a gândirii clinice este cel care determină în primul rând calificările unui medic.

În general, gândirea medicului este supusă legilor generale ale gândirii. Cu toate acestea, activitatea mentală a unui medic, precum și a unui profesor, psiholog și avocat, diferă de procesele mentale ale altor specialiști datorită muncii lor speciale - lucrul cu oamenii. Efectuarea unui diagnostic, precum și latura perceptivă a activităților unui profesor, psiholog și avocat, este fundamental diferită de cunoștințele științifice și teoretice.

Spre deosebire de cunoștințele științifice și teoretice, diagnosticul, de regulă, nu descoperă noi legi, noi modalități de explicare a fenomenelor, ci le recunoaște pe cele deja consacrate. cunoscută științei boala la un anumit pacient.

Corectitudinea diagnosticului este de obicei influențată de caracteristici psihologice personalitatea pacientului, nivelul dezvoltării sale intelectuale.

De aceea, studiul atent al activității conștiente a pacientului, al laturii psihologice a personalității sale, este foarte important atât în ​​procesele diagnostice, cât și în cele terapeutice. Astăzi, gândirea pacientului este din ce în ce mai folosită în consilierea psihologică, psihoterapie, hipnoză și auto-antrenament, unde cuvintele influențează activitățile anumitor organe și ale întregului organism.

O caracteristică a activității unui medic care lasă o amprentă asupra naturii și conținutului gândirii clinice este o abordare individuală a pacientului, ținând cont de caracteristicile sale personale, constituționale, genetice, de vârstă, profesionale și de altă natură, care adesea determină nu numai caracteristici clinice pacientul, dar și esența bolii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că calitatea gândirii clinice a fiecărui medic în parte depinde de dezvoltarea consecventă a abilităților și tehnicilor diagnostice și terapeutice, de natura tehnicilor logice și a intuiției. Latura etică a muncii medicale, personalitatea sa și cultura generală sunt importante pentru caracterizarea gândirii clinice a unui medic.

Nivel Medicină modernă, diverse mijloace tehnice de examinare a pacientului ( scanare CT, electroencefalografia, electrocardiografia și multe alte metode paraclinice) fac posibilă stabilirea unui diagnostic precis aproape cu acuratețe, dar niciun computer nu poate înlocui o abordare individuală a unui pacient, ținând cont de caracteristicile sale psihologice și constituționale și, cel mai important, înlocuirea gândirii clinice. a unui medic.

Să dăm doar un exemplu de posibilitate a gândirii clinice în activitatea profesională a unui medic. Folosind metode de examen paraclinic, pacientul a fost diagnosticat cu o tumoare la creier.

Medicul se confruntă imediat cu zeci de întrebări (motivul apariției sale, subiectul locației sale, structura și natura tumorii - există mai mult de o sută de soiuri, indiferent dacă tumora este primară sau metastatică, care părți ale creierului sunt afectate, care funcții sunt afectate, dacă tumora este supusă unei intervenții chirurgicale sau este necesar să se efectueze tratament conservator, ce patologie concomitentă are pacientul, ce metodă de tratament este cea mai potrivită, ce metodă de ameliorare a durerii, anestezie de utilizat în timpul intervenției chirurgicale, la ce medicamente poate fi alergic pacientul, care este profilul psihologic al pacientului și multe alte întrebări ). La rezolvarea tuturor acestor probleme, în scoarța cerebrală se efectuează mii de operații mentale și doar datorită unui fel de analiză și sinteză, și anume gândirea clinică a medicului, se găsește singura soluție corectă.

Astfel, formarea gândirii clinice este un proces îndelungat de autocunoaștere și autoperfecționare, bazat pe dorința de profesionalism, creșterea nivelului aspirațiilor medicului, stăpânirea abordărilor deontologice și psihologice în comunicarea cu pacientul.