Există un leac pentru cancer. Revizuirea celor mai noi medicamente împotriva cancerului. Ce se tratează cu terapia hormonală?

Un remediu pentru cancer pare să fi fost găsit în sfârșit

În publicația sa ScienceNow, „One Drug to Kill All Tumors”, Sarah Williamson susține că a fost găsit un nou medicament care este foarte eficient împotriva aproape tuturor tipurilor de cancer uman (sân, creier, colorectal, ficat, prostată și ovarian) implantat în soareci.

Descoperirea este asociată cu istoria cercetărilor efectuate de biologul Irving Weissman (Universitatea Stanford) asupra unei proteine ​​speciale CD47, produsă în cantități mari în leucemie și, de asemenea, după cum se arată mai târziu, în toate tipurile de tumori canceroase. Această proteină se găsește și în celulele roșii din sânge și servește ca un fel de semn pentru ca sistemul imunitar să nu distrugă celulele benefice. Astfel, mascandu-se cu CD47, celulele canceroase devin invizibile pentru sistemul imunitar, care le confunda cu tesut prietenos.

niste anii recenti Laboratorul lui Weisman sintetizează anticorpi care, prin interacțiunea cu proteina CD47, ar putea rupe această deghizare, făcând celula vizibilă pentru sistemul imunitar. După aceasta, limfa sănătoasă ar putea distruge cu succes celulele străine. Mai recent, această activitate a avut succes și noul anticorp a fost testat pe șoareci. După cum sa descoperit, noua tehnică nu dăunează celulelor sănătoase care conțin CD47, dar poate vindeca multe tipuri de cancer, indiferent de stadiu, agresivitatea tumorii și chiar prezența metastazelor.

„Am demonstrat că CD47 este important în mai mult decât leucemie și limfom”, a spus Weissman. „Apare în orice tip de cancer uman.” Mai mult, laboratorul lui Weissman a descoperit că celulele canceroase produc niveluri mult mai mari de CD47 decât celulele sănătoase. Astfel, nivelul CD47 poate indica, de asemenea, șansele unei persoane de recuperare.

„Am arătat că, chiar și după ce se dezvoltă o tumoare, anticorpul o poate vindeca sau încetini creșterea acesteia și previne formarea metastazelor”, a spus Weissman.

Și deși macrofagele, când șoarecii au fost injectați cu anticorpi, au atacat și celulele sanguine înconjurate de CD47, oamenii de știință au descoperit că reducerea conținutului de celule a fost pe termen scurt, iar animalele au restabilit cu ușurință producția de noi celule sanguine pentru a le înlocui pe cele pierdute. Cercetătorii au raportat asta astăzi în materialele Academiei Naționale de Științe.

Cercetătorul oncolog MIT Tyler Jacks (Cambridge) subliniază că, deși rezultatele sunt foarte încurajatoare, ar trebui efectuate lucrări clinice: „Microflora tumorilor reale este ceva mai complexă decât a celor implantate și este posibil ca cancerul real să fie dezvăluit. efecte suplimentare, diminuând răspunsul sistemului imunitar”

O alta întrebare importantă, spune Jax, așa se va completa anticorpul CD47 tratament existent, - lucrează împreună sau complet separat? De exemplu, utilizarea anti-CD47 ca adjuvant la chimioterapie poate să nu fie eficientă, deoarece determină celulele normale să producă mai mult CD47 din cauza stresului.

Echipa lui Weisman a primit un grant de 20 de milioane de dolari de la Institutul de Medicină Regenerativă din California pentru a muta studiile de siguranță ale medicamentului de la șoareci la oameni. „Avem deja suficiente date”, spune Weissman, „pe care pot spune că sunt încrezător că se vor traduce în prima etapă a încercărilor pe oameni”.

Oamenii de știință au încercat de mult să găsească remediu eficientîn lupta împotriva celulelor canceroase. În sursele de pe Internet puteți găsi uneori afirmații puternice că s-a găsit un leac pentru cancer. Dar astfel de informații nu sunt în întregime de încredere: în ultimii 5 ani, s-a făcut o descoperire care a avansat imuno-oncologia - cu toate acestea, astfel de descoperiri nu pot fi numite rezolvarea literalmente a tuturor problemelor cu oncologie. Deși există, fără îndoială, perspective și realizări încurajatoare - și vă vom spune despre asta.

Este necesar să se țină cont foarte punct important: Orice tratament inovator pentru cancer durează mult timp înainte de a putea fi pus în practică. Tehnica propusă trebuie să fie supusă unor studii preclinice și clinice în mai multe etape, care pot dura mai mult de o duzină de ani.

O altă nuanță semnificativă - finanţare. În unele cazuri, statul alocă bani pentru studiile clinice, dar adesea nu întreaga sumă. Pentru a obține suma lipsă, dezvoltatorii de noi proiecte ar trebui să caute ajutor din fonduri extrabugetare: să atragă sponsori, filantropi etc. Nu toată lumea poate strânge suma totală pentru a efectua studii clinice cu drepturi depline, așa că de multe ori noile metode de combatere a cancerului rămân așa. doar pe hârtie.

Tehnologia cancerului „strălucitoare” – esența tehnicii și a soiurilor sale

Esența dezvoltării este introducerea de substanțe speciale în organism, datorită cărora neoplasmul malign începe să strălucească. Acest lucru face posibil vizualizați clar zona patologică- și să-l influențeze.

O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor descoperiri în acest domeniu:

Conform faptelor științifice, celulele canceroase constau dintr-un număr mare de cisteină catepsine - enzime speciale. Țesuturile sănătoase conțin mult mai puțin din aceste enzime. Scopul principal al nanoparticulelor este identificarea celulelor canceroase și aprinderea luminii fluorescente.

Această proprietate este foarte utilă la îndepărtarea tumorii primare. În timpul operației, chirurgul îndepărtează număr maxim celulele canceroase, păstrând în același timp țesutul sănătos intact.

Tehnica luată în considerare este în stadiul cercetării, iar până în prezent, experimentele au fost efectuate doar pe animale.

O astfel de dezvoltare necesită investiții considerabile, dar este de așteptat ca în câțiva ani să poată trata mulți bolnavi de cancer.

Înainte imediat expunerea la laser, gena proteinei fluorescente KillerRed este introdusă într-un neoplasm malign.

Ulterior, celula tumorală produce această proteină în mod independent. Îmbunătățește sensibilitatea tumorii la lumină, ceea ce asigură vizualizarea clară a acesteia atunci când se utilizează un tomograf fluorescent. Contactul cu un fascicul laser duce la formarea de oxigen activ, care duce la distrugerea celulelor canceroase.

Un astfel de eveniment are o încărcătură toxică minimă asupra organelor sănătoase.

3. Iluminarea celulelor tumorale

Zona afectată strălucește datorită unui virus herpes modificat genetic încorporat în tumoră. În jurul virusului menționat există enzime oxidative care emit lumină.

Dacă eficacitatea acestei tehnici este confirmată în viitor, aceasta poate înlocui tomograful.

Terapia genică și viruși - realizările geneticienilor ruși

Principalele metode de tratare a cancerului astăzi sunt chimioterapia și radioterapia. Dar ambele metode elimină nu numai celulele infectate, ci și sănătoase, ceea ce afectează negativ întregul organism.

Prin el însuși, sistemul imunitar uman este capabil să facă față cancerului. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă din cauza faptului că boala în cauză maschează celulele tumorale în mod normal - iar forțele de protecție pur și simplu nu funcționează și nu încearcă să restabilească funcționarea normală.

De exemplu, la pacienții cu cancer de sânge, vinovatul patologiei este proteina CD19, care ascunde celulele modificate de apărarea organismului. Oamenii de știință au reușit să găsească o soluție la această situație: terapia cu limfocite modificate genetic (CAR-T) poate „taia” ADN-ul celulelor afectate, provocând moartea acestora. Limfocitele T sunt îndepărtate din corpul pacientului, reprogramate și reintroduse în sistemul circulator. Tratamentul cu acest tip de limfocite se numește Kymriah.

Numărul de pacienți recuperați după administrarea acestui medicament a depășit 80%.

In orice caz, efecte secundare sunt și aici și pot provoca moartea.

Un alt dezavantaj al acestui tratament este costul acestuia. Pentru a urma un tratament cu medicamentul în cauză, trebuie să aveți cel puțin 450.000 USD.

Prin mijloace alternative Limfomul este tratat cu medicamentele Keytruda (Pembrolizumab), care au apărut pe piața rusă din 2016, precum și Yescarta, fabricate de celebra companie biofarmaceutică americană Gilead.

În scopurile descrise în această secțiune, pot fi utilizați diverși viruși: rujeolă, herpes, lentivirus, retrovirus.

Un medicament inovator de terapie genetică dezvoltat de dezvoltatorii ruși este „AntionkoRAN-M”.

Învelișul polimeric al acestui produs conține 2 gene:

• O genă care distruge ADN-ul celulelor canceroase.
• O genă care stimulează sistemul imunitar al organismului.

Acest medicament s-a dovedit destul de bine în stadiul studiilor preclinice, dar este medicamentul de mâine. Pentru a efectua experimente în cadrul clinicii, este nevoie de un sprijin financiar semnificativ, pe care dezvoltatorii AntionkoRAN-M încearcă în mod activ să-l găsească, inclusiv printre fondurile extrabugetare.

Utilizarea terapiei genice în lupta împotriva cancerului este o opțiune promițătoare, dar în același timp periculoasă. Orice intervenție în genetica umană este plină de apariția unor mutații în viitor, care sunt aproape imposibil de controlat.

În plus, în multe țări, orice intervenție în genetica umană este complet sau parțial interzisă prin lege.

Distrugeți celulele canceroase, luând exemplul bacteriilor - ce este tehnologia CRISPR/Cas9

Bacteriile, prin natura lor, au capacitatea de a-și aminti informații despre microorganismele dăunătoare pe care le-au întâlnit ele și strămoșii lor de-a lungul existenței lor. În cercurile medicale științifice, procesul de codificare a informațiilor despre fiecare dăunător se numește GRISPR.

Distrugerea virusului introdus în baza de date se realizează folosind proteina Cas9 din bacterie.

Tehnologia CRISPR/Cas9 - ilustrare schematică

Astăzi, oamenii de știință încearcă să încorporeze informații despre malignitate într-o bază de date bacteriană, astfel încât celulele canceroase să poată fi apoi eliminate folosind proteina menționată mai sus.

Cuțit Gamma– un dispozitiv care vă permite să vizați radiațiile către o zonă patologică. Un efect similar poate fi obținut folosind proprietățile particulelor încărcate pozitiv (protoni) - aceștia pot fi accelerați într-un accelerator și direcționați în mod specific către tumoră, fără a afecta celulele sănătoase.

Acest tip de tratament are o serie de avantaje față de: Gamma Knife nu distruge celulele sănătoase ale corpului, permițând sistemului imunitar să funcționeze în ritmul său obișnuit.

Cuțit cibernetic- o versiune modificată a cuțitului gamma care funcționează cu precizie microscopică. Această invenție este creația omului de știință american John Adler, iar pentru aplicarea acesteia se utilizează echipamente informatice.

Imunoterapia este o metodă de tratament care implică implicarea propriului sistem imunitar al unei persoane în lupta împotriva unei boli. Această direcție se numește „noua eră” în tratament boli oncologice- pentru că imunoterapia schimbă serios practica medicală.

Metode de bază de tratament neoplasme maligne- chirurgie, radioterapie, chimioterapie și terapie țintită. Noua metodă activează propriile forțe imunitare ale organismului și începe procesul de suprimare a celulelor canceroase de către sistemul imunitar însuși.

Cum funcționează imunoterapia?

Sistemul imunitar protejează organismul de viruși și bacterii și distruge tot ce este „străin” din organism, de exemplu, celulele care au devenit canceroase. Găsește și distruge astfel de celule anormale folosind limfocitele T.

Noile medicamente au scopul de a ajuta sistemul imunitar să recunoască și să atace celulele canceroase.

Dar multe tumori exprimă ligandul PD-L1 pe suprafața lor, care interacționează cu receptorul PD-1 de pe celulele T - o formulare complexă care înseamnă că unele tumori au capacitatea de a deveni „invizibile” pentru sistemul imunitar. Și sistemul imunitar ratează o astfel de tumoare, permițându-i să metastazeze. Prin urmare, oamenii de știință au început să lucreze la medicamente a căror sarcină este de a ajuta sistemul imunitar să recunoască și să atace celulele canceroase. Așa au apărut inhibitorii PD-1 și PD-L1 - medicamente fundamental noi care fac tumora „vizibilă”, nu permit proteinelor PD-1 și PD-L1 să se „mascareze” ca celule sănătoase, iar limfocitele T pot astfel. face față bolii. Astfel de medicamente acționează asupra întregului proces tumoral, nu numai asupra locului tumorii primare, deci sunt eficiente împotriva cancerului metastatic.

Există astfel de medicamente în Rusia?

Da. Primele medicamente imunoterapeutice au fost înregistrate în Rusia în 2016 pentru tratamentul melanomului metastatic și cancerului pulmonar metastatic. Apoi au apărut încă două medicamente și, treptat, apar noi indicații pentru utilizarea imunoterapiei: de exemplu, ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente, au fost aprobate pentru utilizare în cancerul metastatic. Vezica urinara, carcinom epidermoi recidivant sau metastatic al capului și gâtului, limfom Hodgkin recurent etc.

Pentru a înțelege perspectivele de utilizare a medicamentului, companiile farmaceutice efectuează studii clinice globale: de exemplu, doar pentru unul dintre imunomedicamente - Keytruda (pembrolizumab) - producătorul său MSD a organizat 500 de studii clinice diferite în întreaga lume, determinând capacitățile medicamentului în tratament. a peste 30 de tipuri de neoplasme maligne. Rezultatele acestor studii formează baza de dovezi pentru înregistrarea de noi indicații pentru utilizarea medicamentului.

Care sunt dificultățile?

Prețul medicamentelor este foarte mare: 2-3 săptămâni de utilizare poate costa 250-300 mii de ruble. Durata tratamentului este determinată individual în fiecare caz: în unele cazuri, imunoterapia trebuie utilizată în mod constant - atâta timp cât funcționează; în unele cazuri, durata tratamentului poate fi de un an. Datorită costului ridicat, pacienții au probleme în obținerea unor astfel de medicamente sistem de stat asistență medicală - nu există bani pentru a le cumpăra.

Imunoterapia nu este un panaceu. Nu este indicat tuturor bolnavilor de cancer. Aceasta este o descoperire absolută în tratament, dar chiar dacă este folosit conform indicațiilor, din păcate nu ajută pe toată lumea și nu întotdeauna. În unele cazuri, imunoterapia, dimpotrivă, poate stimula creșterea tumorii - adică nu provoacă regresia, ci progresia bolii.

La fel ca chimioterapia sau terapia țintită, imunoterapia are efecte secundare. Ele diferă în „natura” lor - asemănătoare cu boală autoimună după manifestări.

„De exemplu, pacienții pot prezenta pneumonie autoimună, hipofizită ( proces inflamatorîn glanda pituitară), chiar și gastrită autoimună”, explică Mihail Laskov, șeful Clinicii de Oncologie și Hematologie Ambulatoriu.

Alături de medicamentele care funcționează efectiv, devin din ce în ce mai răspândite și medicamentele care nu au legătură cu terapia pentru a căror dezvoltare au fost distinse cu Premiul Nobel. Potrivit oncologilor, „practic fiecare al treilea pacient” întreabă despre astfel de medicamente sau chiar a luat.

„ASD-2, Refnot, Ingaron - relativ medicamente ieftine, care sunt promovate sau prescrise ca imunoterapie. Dar nu au fost efectuate studii clinice internaționale care să le confirme eficacitatea”, a menționat Laskov.

Un leac pentru cancer a fost mult timp visul de aur al multor cercetători. Au fost create multe medicamente și regimuri de tratament, dar încă nu există panaceu pentru această boală teribilă. Știința a căutat un remediu pentru cancer de mai bine de o sută de ani. Se fac multe cercetări în această direcție. În ultimii treizeci de ani, oamenii de știință au revenit la metodele de imunoterapie. În 2013, vaccinurile împotriva cancerului au fost incluse în lista cu primele zece descoperiri în știință.

Căutarea unui vaccin împotriva cancerului

Problema principala tratament eficient Cert este că, în cazul cancerului, sistemul imunitar funcționează defectuos. În plus, celulele canceroase se apără în mod activ prin „expunerea” la suprafață a proteinelor speciale. Prin urmare, sistemul imunitar pur și simplu „nu vede” tumora.

Vaccinul împotriva cancerului nu este nou. Chirurgul oncolog american William Bradley Coley, căruia i s-a dat titlul de „părintele imunoterapiei împotriva cancerului”, a creat primul său vaccin în 1893. Include bacterii vii și ulterior ucise care provoacă scarlatina (streptococi). Vaccinul a fost folosit cu succes pentru a trata sarcomul și o serie de alte forme de cancer.

Mulți medici practicanți de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea au observat cazuri de recuperare spontană a pacienților cu cancer după infecție infectie cu bacterii. Acest rezultat este asociat cu o „reformă” a sistemului imunitar. Din păcate, cercetările lui William Coley nu au avut o bază științifică suficientă. Odată cu dezvoltarea radioterapiei și chimioterapiei, realizările sale au fost uitate.

Iată câteva fapte despre impactul infecțiilor asupra cancerului.

1. Vaccinul BCG au încercat să-l folosească pentru cancer, dar s-au oprit după 1935 din cauza eficacității scăzute. Cu toate acestea, în timpul cercetării a fost identificată o relație pozitivă - vaccinare precoce BCG a prevenit leucemia.
2. Cercetările de la Universitatea din California au arătat că vaccinul Haemophilus influenzae (tip B) reduce riscul de leucemie limfoblastică la copii.
3. Se știe cu încredere că vaccinul împotriva hepatitei B previne formarea anumitor tipuri de cancer la ficat.

Direcția de imunoterapie a primit o nouă rundă odată cu dezvoltarea științei. S-a înțeles că sistemul imunitar este subțire mecanism de autoreglare, care are un potențial enorm.

Care sunt vaccinurile actuale împotriva cancerului?

De fapt, există un singur vaccin împotriva cancerului în sensul clasic. Acestea sunt vaccinurile Gardasil și Cervarix împotriva cancerului de col uterin. Boala este cauzată de virusul papiloma uman (HPV). Când profesorul Harald zur Hausen (germană: Harald zur Hausen - medic și om de știință german) a dovedit că HPV este principala cauză a cancerului de col uterin la femei, a devenit posibilă prevenirea acestui tip de oncologie. Vaccinul se administrează înainte de începerea activității sexuale la vârsta de 9 până la 25-26 de ani.

Toate celelalte vaccinuri împotriva cancerului nu sunt preventive, ci terapeutice. Nu conțin un virus, ci substanțe care stimulează imunitatea anticancer. Adică sunt medicamente.

Astăzi, un număr mare de astfel de imunomedicamente sunt în stadiul de studii clinice. Dar până la începutul lui 2018 aplicare largă Doar câteva dintre ele au fost permise. Astfel de vaccinări sunt eficiente numai împotriva unui anumit tip de cancer.

1. Oamenii de știință japonezi au recreat vaccinul William Coley pe baza Streptococcus pyogenes. Datorită dezvoltării lor, există un vaccin împotriva cancerului de prostată - Picibanil. În plus, în 2005, compania farmaceutică canadiană MBVax Bioscience a început să producă vaccinul William Coley. Medicamentul este în prezent în faza de studii clinice.
2. În 2010, un vaccin pe bază de celule dendritice, Provenge, a fost aprobat de FDA în Statele Unite. Este utilizat pentru imunoterapia pacienților cu cancer de prostată. Dar prelungește viața doar cu câteva luni.
3. De mai bine de 30 de ani, există un vaccin bazat pe tulpina BCG. Medicamentul este utilizat în tratamentul cancerului vezicii urinare.

Aceste vaccinări nu oferă o garanție de 100%. Prin urmare, dezvoltarea și cercetarea continuă.

În ce direcții se desfășoară cercetarea?

Până în prezent, majoritatea dezvoltărilor vizează crearea de vaccinări terapeutice (medicinale). Conțin proteine, markeri care stimulează răspunsul imun. Acestea sunt administrate de mai multe ori pe parcursul unui an sau mai mult. Efectele secundare ale vaccinării împotriva cancerului sunt minore și nu pot fi comparate cu daunele cauzate de radioterapie și chimioterapie. Dar medicii vorbesc despre vaccinarea împotriva cancerului cu prudență. Un rezultat bun este considerat dacă medicamentul transformă boala în stadiul cronic.

În prezent, se realizează evoluții în patru direcții.

1. Vaccinuri care conțin celule canceroase întregi. Principiul de acțiune este același cu cel al unei vaccinări regulate împotriva infecției. Celulele sunt prelevate din tumoră și procesate în laborator. Dacă celulele sunt obținute din tumora proprie a pacientului, vaccinul se numește autolog. Un medicament bazat pe celule canceroase donatoare se numește alogene. Acest vaccin este administrat individual pentru fiecare pacient.
2. Vaccinuri cu antigene. Medicamentul conține fragmente de celule canceroase sau proteine ​​individuale. Acest medicament acționează împotriva unui anumit tip de cancer.
3. Vaccinuri genetice. Secvențele de nucleotide sunt inserate în celula canceroasăși începe să producă o proteină (antigen tumoral), la care reacționează imunitatea organismului. Ei folosesc genele bacteriilor patogene, drojdiilor și virușilor.
4. Vaccinurile pe bază de celule dendritice sunt o direcție promițătoare. Pentru a obține acest medicament, celulele albe din sânge sunt izolate sistem circulator Pacientul este tratat (transformat în celule dendritice), „antrenat” cu antigene tumorale și injectat intravenos de mai multe ori. După ce vaccinul este administrat, celulele migrează către ganglionii limfatici și prezintă antigene tumorale celulelor T. Ajută sistemul imunitar să „vadă” inamicul. Pentru a spori răspunsul imun, celulele dendritice sunt combinate cu alte substanțe, cum ar fi toxoidul tetanic.

Vaccinările împotriva cancerului sunt dezvoltate în multe țări. Pozițiile de conducere aparțin SUA, Germania și Japonia.

Ultimele știri despre vaccinurile împotriva cancerului

Testele clinice ale medicamentelor pentru imunoterapie durează de obicei ani de zile. Iată știri despre dezvoltarea de succes a medicamentelor pentru cancer din ultimii 5-8 ani.

1. Un vaccin universal împotriva tuturor tipurilor de cancer este în curs de dezvoltare la Universitatea Stanford. Experimentele pe șobolani au arătat o rată de recuperare de 97%. Cercetătorii recrutează acum oameni pentru experiment; tratamentul va dura 12 luni.
2. Universitatea din Pennsylvania a dezvoltat de 20 de ani un vaccin împotriva leucemiei limfatice cronice. Rezultatele obținute - remisie timp de 1 an. Pe baza acestei vaccinări, ei plănuiesc să dezvolte vaccinuri împotriva cancerului pulmonar, cancerului ovarian, mielomului și melanomului. Sunt testate medicamente pentru cancerul cerebral și pancreatic.
3. În 2010, s-au obținut rezultate bune în tratamentul oncologiei pancreatice la Universitatea de Cancer din New Jersey, SUA.
4. În 2011, cercetătorul american în cancer Larry Kwak și colegii săi de la Centrul Andersen și-au aplicat cu succes evoluțiile pentru a trata pacienții cu limfom folicular. Acolo a fost creat și vaccinul pentru melanom Ipilimumab, care prelungește viața pacienților cu până la 10 luni.
5. În 2014, doisprezece pacienți cu un tip de cancer foarte agresiv, glioblastom, au fost supuși unor studii clinice la Universitatea Thomas Jefferson sub conducerea lui William Gillinders. Răspunsul la vaccin a fost de 50%.
6. Imunologul Mary Disis de la Universitatea din Washington a introdus vaccinul împotriva cancerului de sân în 2014. Medicamentul a fost administrat femeilor a căror boală a progresat până la stadiul de metastază. Majoritatea pacienților s-au vindecat complet.
7. În 2014, vaccinurile împotriva cancerului de prostată Prostvac-V și Prostvac-F au fost testate cu succes. Sunt fabricate din virusul varicelei și varicelei. Medicamentul este utilizat la pacienții cu cancer de prostată avansat care nu este supus tratamentului hormonal.
8. Oamenii de știință elvețieni din Lausanne au obținut rezultate bune în studiile pe oameni folosind un vaccin individual acid. A fost administrat pacientilor cu cancer ovarian. Rata de supraviețuire la 2 ani a fost de 80%.
   În Coreea, s-au raportat rezultate bune din utilizarea vaccinurilor pentru cancerul pancreatic la câteva sute de pacienți.

În total, aproximativ 300 de vaccinuri împotriva cancerului sunt în curs de dezvoltare în lume.

Un vaccin împotriva cancerului a fost găsit și în Cuba. Oamenii de știință cubanezi au dezvoltat medicamentul CimaVax-EGF. Vaccinul a fost testat împotriva cancerului pulmonar, dar medicii plănuiesc să-l folosească împotriva tuturor tipurilor de cancer. Din 2009 au fost în curs de desfășurare studii clinice la scară largă. Tratamentul bolnavilor de cancer de la Institutul de Cercetare Roswell Park din Buffalo a început în ianuarie 2018. Vaccinarea prelungește viața cu luni, rar cu ani. Aproximativ 20% dintre pacienți nu răspund la medicament. Cu toate acestea, vaccinul cubanez a fost recunoscut în multe țări. În ciuda interzicerii medicamentelor cubaneze în Statele Unite, medicamentul este în curs de studii clinice în statul New York. Japonia și unele țări europene au importat, de asemenea, vaccinul.

Vaccinurile împotriva cancerului sunt testate în multe țări din întreaga lume. Astăzi, acesta este un domeniu foarte promițător al științei medicale. Sunt alocate granturi și sunt create fonduri speciale. Cu toate acestea, niciunul dintre medicamentele dezvoltate nu a dat un rezultat de 100%; ele doar prelungesc viața în comparație cu grupurile de control.

Vaccinul împotriva cancerului în Rusia

Când va exista un vaccin împotriva cancerului în Rusia? Șefa Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Veronika Skvortsova, în cadrul unei întâlniri de lucru cu președintele țării, Vladimir Putin, în iulie 2018, a anunțat că, în cadrul program national lupta împotriva oncologiei, a fost deja creat un vaccin împotriva cancerului. Medicamentul funcționează astfel: limfocitele T sunt luate de la o persoană bolnavă, modificate și eliberate înapoi. Datorită terapiei de șoc pentru sistemul imunitar, are loc recuperarea. Acesta este un vaccin personalizat împotriva cancerului care nu are analogi nicăieri în lume. Se foloseste cand tipuri diferite cancer. Astfel, medicamentul a fost testat pe un pacient cu glioblastom. Pacientul era în stare critică (comă și edem cerebral). Tratamentul a fost efectuat în 2017–2018, ceea ce a dus la o reducere a tumorii, iar pacientul a revenit la muncă.

Cele mai importante institute dezvoltă vaccinuri împotriva cancerului în Rusia. Adevărat, toate medicamentele sunt în stadiul de studii clinice.

La Centrul de Oncologie al Academiei Ruse de Științe Medicale. Blokhin a folosit cu succes vaccinuri modificate genetic și dendritice. Pacienții care ar fi trebuit să moară într-un an trăiesc. Li se administrează periodic doze de medicament, deoarece experimentul este încă în desfășurare.

La Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie care poartă numele. N.N.Petrova din Sankt Petersburg lucrează la crearea unui vaccin personalizat împotriva cancerului din 1998. În 2003, a fost primit primul brevet pentru imunoterapia cu celule dendritice, iar în 2008 - pentru vaccin. Din 2010, s-a dat permisiunea pentru studiile clinice. Oamenii de știință folosesc un vaccin autolog în cazuri severe (melanom, cancer de colon sau rinichi). Este nevoie de 10 zile pentru a crea o vaccinare individuală. În primele două luni, pacientul primește patru injecții ale medicamentului.

Oamenii de știință ruși lucrează și la crearea unui vaccin preventiv împotriva cancerului. Este planificat să fie administrat la pacienții cu factori de risc.

Să tragem concluzii. Întrebarea dacă există un vaccin pentru cancer poate primi un răspuns afirmativ. Mai multe medicamente au primit aprobare și sunt utilizate pe scară largă. Dar nu sunt universale - protejează doar împotriva unui anumit tip de cancer. Alte vaccinuri sunt în studii clinice. Aceste medicamente funcționează puțin diferit față de vaccinurile obișnuite. Vaccinarea împotriva cancerului întărește sistemul imunitar. Este diferit pentru fiecare, deci medicamentele existente Unii oameni sunt vindecați miraculos, în timp ce alții nu sunt ajutați. Oamenii de știință studiază cu minuțiozitate mecanismele de acțiune, fac ajustări și efectuează noi teste. Toate acestea necesită mult timp, așa că vaccinarea împotriva cancerului nu va fi inclusă în practica medicală de zi cu zi în curând, dar rezultatele obținute până acum sunt deja încurajatoare.

Că Premiul Nobel a fost acordat la doi oameni de știință care au făcut o descoperire care a dus la o revoluție în tratamentul cancerului. Dezvoltarea de noi tipuri de terapie durează decenii, iar terminologia complexă nu este întotdeauna clară pentru publicul larg - iar întrebarea rămâne în aer dacă au găsit în sfârșit medicament eficient de la cancer. Să ne dăm seama de ce nu poate exista un singur tratament pentru toate tipurile de tumori și cât de departe a avansat deja oncologia față de chimioterapia tradițională.

De ce cancerul nu este doar o boală

Tumorile maligne se pot dezvolta dintr-o varietate de celule - de la epiteliul pielii la celule ale mușchilor, oaselor sau sistem nervos- și apar în cele mai multe locuri diferite corpuri. Cunoștințele de bază despre unde a provenit tumora și în ce constă au permis doar medicilor să planifice mai bine operațiile - dar nu era clar de ce în unele cazuri cancerul duce la moarte rapidă, în altele este vindecat eficient, iar în altele pare să dispară, dar după ce peste câţiva ani se poate întoarce cu o vigoare reînnoită.

Acum mecanisme moleculare Dezvoltarea tumorilor este studiată din ce în ce mai profund - și deja este clar că este imposibil să le clasificăm doar după localizare, stadiu și țesut. Dacă cancer înainte cancerul de sân a fost considerat o boală, acum este clar că poate fi diferit - iar posibilitățile de tratament și rezultatul probabil depind de receptorii care sunt pe celulele tumorale. Studiul modului în care se dezvoltă cancerul este departe de a fi complet - se pare că principiul „cu cât știm mai multe, cu atât mai mult nu știm” funcționează aici ca nicăieri altundeva. În plus, tumorile avansate, metastatice, rămân o problemă specială - sunt mult mai greu de tratat decât cele detectate pe primele etape. Dar în tratamentul unor tipuri de cancer, a avut loc totuși o revoluție.

Care este problema chimioterapiei și radioterapiei?

Chimioterapia este administrarea de substanțe citotoxice (adică toxice pentru celule), cel mai adesea medicamentele sunt administrate intravenos. Ele sunt concepute pentru a distruge celulele care se divid rapid - și, pe lângă celulele tumorale, „obțin” și alte țesuturi, unde se înmulțesc rapid. Acestea sunt pielea, membranele mucoase și măduva osoasă în care se formează celulele sanguine - deci efectele secundare tipice ale chimioterapiei includ căderea părului, stomatita, probleme intestinale, anemie.

La terapie cu radiatii zona în care se află tumora (sau unde se afla cândva dacă a fost îndepărtată chirurgical) este supusă la radiații puternice. Acest tratament poate fi administrat înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora, astfel încât să poată fi îndepărtată mai ușor, sau după o intervenție chirurgicală, în încercarea de a distruge celulele canceroase rămase. Principalele probleme ale radioterapiei sunt aceleași cu cele ale „chimiei”: în primul rând, chiar și cu utilizarea dispozitivelor și tehnicilor moderne, este imposibil să se protejeze complet țesuturile sănătoase de efectele agresive și, în al doilea rând, mortalitatea prin cancer rămâne foarte mare.

Ce se tratează cu terapia hormonală?

Terapia hormonală pentru cancer a fost menționată de Soljenițîn în cartea sa „Cancer Ward”, unde se spunea că hormonii feminini sau masculini sunt administrați pentru a trata anumite tumori. Tumorile a căror creștere depinde de influența hormonilor chiar există - și pentru cel mai bun efect este important să eliminați această influență. Adevărat, nu hormonii sunt folosiți pentru aceasta, ci antagoniștii lor - agenți care suprimă sinteza anumitor hormoni sau modifică sensibilitatea receptorilor la acești hormoni de pe celule.

Această terapie este utilizată în mod activ pentru cancerul de sân la femeile aflate în postmenopauză sau, de exemplu, pentru cancerul de prostată la bărbați. Celulele canceroase de sân sunt adesea sensibile la hormoni, ceea ce înseamnă că conțin receptori care recunosc estrogenul, progesteronul sau ambele. Prezența unor astfel de receptori poate fi detectată în timpul analiză specială- și apoi prescrie medicamente care vor bloca receptorii, împiedicând hormonii să stimuleze regenerarea tumorii.

Când funcționează cu adevărat celulele stem?

Despre celulele stem se vorbește adesea fie în contextul unor proceduri de întinerire dubioase (știm deja de ce celulele stem vegetale sunt adăugate la creme), fie în cadrul realizărilor științifice cu titluri zgomotoase precum „oamenii de știință au crescut dinți din celule stem”, dar, din păcate, există încă puțină valoare practică. Dar cand tumori maligne măduvă osoasă iar celulele stem din sânge au fost folosite cu destul de mult succes.

Pentru unele tipuri de leucemie și mielom multiplu, transplantul de celule stem este o componentă importantă a tratamentului. Doze mari Chimioterapia distruge nu numai celulele sanguine maligne, ci și celulele normale și precursorii lor - ceea ce înseamnă că sângele va fi pur și simplu lipsit de celule și nu își va putea îndeplini sarcinile. Prin urmare, după chimioterapie, se efectuează un transplant - pacientului i se administrează celule stem proprii (obținute în prealabil) sau ale donatorului. Desigur, această metodă nu este lipsită de probleme - este greu de tolerat și nu este potrivită pentru toți pacienții. Având în vedere că mielomul multiplu este considerat o boală a persoanelor în vârstă (de obicei apare după 65-70 de ani), pentru mulți pacienți opțiunile de tratament sunt foarte limitate.

Ce este terapia țintită

Cu cât știința oncologică se dezvoltă mai mult, cu atât apar mai multe oportunități de a influența medicamentele în mod specific asupra unei ținte specifice (țintă în Limba engleză) - și nu pe întregul corp, așa cum se întâmplă cu chimioterapia. Unele tumori sunt caracterizate de mutații ale unor gene specifice, deja cunoscute, ducând, de exemplu, la producerea unor cantități mari de proteine ​​anormale - și acest lucru ajută la creșterea și răspândirea tumorii. De exemplu, dacă în cancerul pulmonar este detectată o mutație a genei EGFR și se produce o mulțime de proteine ​​cu același nume, atunci tumora poate fi combătută nu numai cu metode clasice precum chimioterapia, ci și cu inhibitori EGFR.

Acum există medicamente care sunt active împotriva mutațiilor diferitelor gene caracteristice anumitor tipuri de cancer. Pacienții sunt testați pentru aceste mutații pentru a determina dacă terapia are sens: este costisitoare și funcționează bine atunci când există o țintă pentru ea în organism, dar este inutilă dacă nu există o țintă. Medicamentele vizate includ și medicamente care blochează angiogeneza, adică formarea de noi vase de sânge, hrănind tumora. Agenții hormonali și imunoterapeutici pot fi, teoretic, clasificați ca țintiți - aceștia acționează asupra unor ținte specifice, dar pentru comoditate practică sunt de obicei clasificați în grupuri separate.

De ce a fost acordat Premiul Nobel?

Imunitatea este un sistem puternic și complex care nu numai că ajută la vindecarea rănilor sau la combaterea răcelilor. În fiecare zi, apar mutații care pot determina o celulă să se dividă necontrolat și să devină malignă; Sistemul imunitar distruge astfel de celule defecte, protejându-ne de cancer. La un moment dat, echilibrul poate fi perturbat, iar acest lucru nu se datorează „imunitații reduse”, ci mecanismelor speciale prin care celulele tumorale „scapă” de răspunsul imun. Descoperirea acestor mecanisme a fost motivul pentru premiul Nobel al lui James Allison și Tasuku Honjo - a stat la baza imunoterapiei, o nouă abordare în tratarea cancerului.

Esența imunoterapiei este de a face sistem imunitar atacă și distrug în mod independent celulele maligne. Mai multe medicamente din acest grup sunt deja înregistrate în tari diferite, și multe altele sunt în dezvoltare. Ellison și Honjo au descoperit puncte de control imun, molecule pe care celulele canceroase le folosesc pentru a suprima răspunsul imunitar. Medicamentele care suprimă aceste molecule (numite inhibitori ai punctelor de control imun) au devenit disponibile și a avut loc o revoluție în oncologie. De exemplu, cu melanom (o boală cu o rată a mortalității de 100 la sută), unii pacienți au reușit să elimine toate semnele bolii - iar acești oameni trăiesc de zece ani.

Unele dintre aceste medicamente acționează pe mecanisme caracteristice unei game largi de procese maligne. De exemplu, pembrolizumab este înregistrat pentru tratamentul multor tumori, cu condiția ca acestea să aibă o anumită caracteristică moleculară asociată cu repararea afectată a ADN-ului și o susceptibilitate crescută la mutații. Alte medicamente sunt utilizate pentru unul sau două tipuri de cancer - totul depinde de ținta moleculară care poate fi vizată de anticorpii medicamentoși. În cele din urmă, cea mai complexă metodă imunoterapeutică este CAR-T, în care celulele imune umane sunt „antrenate” să atace tumora. Metoda a fost deja înregistrată pentru tratamentul leucemiei acute la copii; datorită complexității și noutății sale, costul tratării unei persoane poate ajunge la jumătate de milion de dolari.